발가락 골절을 확인하고 응급 처치를하는 방법은 무엇입니까?

발가락 골절은 가장 흔한 부상 중 하나이며 때로는 완전한 회복을 위해서는 복잡한 치료와 긴 재활 기간이 필요할 수 있습니다.

발가락 : 구조

다리의 지골은 발과 함께 신체를 확실하게지지하고 자유롭게 움직일 수 있기 때문에 운동 시스템의 중요한 부분입니다.

모든 손가락은 지느러미와 관절이 연결되어있는 3 개의 뼈 (2 개의 엄지)로 이루어져 있으며 굴곡과 손가락이 열리는 동안 활성화되는 유선형 메커니즘의 역할을합니다.

부상의 주요 원인

직장에서나 신체 활동 중에뿐만 아니라 집에서도 관절을 손상시킬 수 있습니다. 골절의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

  1. 큰길에서 뛰다.
  2. 직장에서의 안전에 대한 태만;
  3. 스포츠로드;
  4. 물체의 붕괴 또는 견고한 장애물에 대한 강한 타격.

부상의 기원에 관계없이, 골절의 적시 진단은 불쾌한 결과를 피하고 회복 기간을 단축시킵니다.

왜 손상이 큰 발가락일까요?

아픈 발가락의 지골과 나머지 사이의 주요 차이점은 3 개가 아니라 2 개의 뼈가 있다는 것입니다. 운동 중에는 손가락이 상당한 압력을 받아 체중을 유지하고 약간 앞으로 튀어 나와 부상을 입을 가능성이 커집니다.

팽창과 청색은 주요 지골에서 전체 다리, 인접한 관절까지 갈라지기 때문에 발을 움직이기 힘듭니다. 엄지 손가락을 돌릴 때 다리의 1/3에서 5 주 동안 석고가 적용됩니다.

골절의 주요 증상

병리학의 증상은 절대적이고 비교 될 수 있습니다. 후자의 특성은 멍의 징후와 유사하기 때문에 골절이 있다고 가정 할 수 있습니다. 절대 증상이 나타나면 상해의 존재 여부는 의심의 여지가 없습니다.

상대적인 특성은 다음과 같습니다.

  • 강렬하고 견딜 수없는 고통, 붓기;
  • 진피 또는 손톱 아래의 출혈;
  • 팔다리 성능 감소;
  • 움직일 때 날카로운 통증이 있습니다.

상대 증상의 징후의 강도는 병리의 위치에 따라 다릅니다. 엄지 손가락이 손상되면 골절 징후가 나타납니다.

다리에 작은 손가락의 비디오

비디오에서 작은 손가락이 부러 졌을 때의 주요 증상을 볼 수 있습니다.

두 종류의 손상의 차이점은 무엇입니까?

심각한 부상의 징후는 골절의 증상과 유사하므로 절대적 지표가있는 경우에만 부상을 발견 할 수 있습니다.

  • 손상의 장소에서 이동성은 특이합니다.
  • 누르면, 뼈 조각의 마찰로 인해 나타나는 위기가 들립니다.
  • 발의 비정상적인 위치.

집중력이있는 손상이있는 경우에만 환자가 골절을 일으킨다 고 주장 할 수 있습니다.

병리학의 기원에 따라 골절은 여러 범주로 나뉩니다 :

  • 외상의 부상 - 건강한 뼈의 기계적 상해;
  • 병리학 - 골반의 정상적인 강도를 침해하는 것, 골다공증, 종양, 결핵과 같은 합병증으로 인한 약화.

증상의 첫 징후가 나왔을 때 즉시 의사의 진단을 받아 적시에 치료를 받아야합니다.

발 관절 골절의 종류

상태 및 손상 유형은 다음과 같습니다.

  1. 개방 골절 - 조직은 뼈 조각에 의해 파괴되고, 지골 골격은 손상을 통해 보입니다. 이러한 병리 현상은 뼈의 작은 변위, 진피, 혈관 및 근육의 찢어짐을 동반합니다.
  2. 폐쇄 - 피부 커버는 무결성을 유지하고 뼈는 보이지 않습니다.
  3. 약간의 변위로 손상된 지골이 옆으로 움직여 신경 종말, 혈관 또는 근육 조직을 손상시킬 수 있습니다.
  4. 오프셋이 없습니다.
  5. 여러 골절 - 여러 곳 또는 한 곳에서 뼈가 파괴되었습니다.
  6. 균열 - 지골에 균열이 생김.
  7. 부서지기 쉬운 골절 - 전체 뼈의 단편화 동안 파편이 나타납니다.

부서지기 쉬운 작은 물체 (해머 또는 돌)로 절단 작업을 수행 할 때 종종 부서진 골절이 형성됩니다.

골절 진단

다리는 푸른 빛을 띠고 부어 오르면 관절을 움직일 때 참을 수없는 고통이 나타납니다. 의사는 손상을받은 방법을 명확히하기 위해 조사를 실시하고 부상 장소의 육안 검사를 병행합니다.

육안 검사를 진단 할 때 항상 골절을 정확하게 결정할 수있는 것은 아닙니다. 부상의 정확한 그림을 확인하기 위해 x- 레이가 다양한 투사로 만들어집니다. 그러면 그림에서 뼈의 변위 인 성실성의 위반을 분명하게 볼 수 있습니다.

발 부상 치료

외과 의사 - 외상 학자는 부상의 성격에 따라 복합 요법의 전술을 선택합니다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 외상에 파상풍, 고환 및 다른 문제가 나타날 수 있습니다. 이를 위해 의사는 예방 접종 및 항생제를 처방합니다.

긴급한 도움

손상이 의심되는 경우, 발 및 지골은 특정 위치에 고정됩니다. 감기 붕대가 문제 영역에 적용됩니다. 상처가 열리면 다리가 멸균 특수 붕대로 붕대를 감싸 감염을 방지합니다. 그런 다음 작은 타이어가 붕대로 단단히 고정됩니다.

지골 병리 치료

부상당한 부위를 마취합니다. 원위부 골절의 경우, 문제 부위의 고정화가 수행됩니다. 이를 위해 손톱을 관통시키고 혈전을 제거하고 회 반죽 조각을 석고로 붙이고 인근의 지골과 연결합니다.

엄지 손가락과 중지 손가락의 골절

치료는 외래 환자를 대상으로합니다. 골절이 작은 변위로 발생하면 끈적 끈적한 의료용 패치가 문제 영역에 부착됩니다. 적절한 고정을하지 않고 경미한 부상을 입는 것은 불가능합니다. 그렇지 않으면 뼈가 서로 잘못 성장할 수 있습니다.

다중 골절

회 반죽의 "구두"는 몇 주 동안 놓여 있습니다. 시프트가있는 병리학의 경우, 뼈가 완전히 회복 될 때까지 특별한 타이어가 부착됩니다.

변위가있는 복잡한 골절

뼈가 크게 변하면 파편이 정상 위치로 되돌아 올 때까지 파편을 수동으로 재배치합니다. 캐스트를 적용한 후 완전히 회복 될 때까지 (3-4 주) 남겨 둡니다.

개방 골절

부상을 입은 외상은 외과 의사의 단편을 복원하고 다리를 고정하며 예방 적 항 광합성 성분을 도입하고 후속 감염을 예방하기 위해 집중적 인 항 박테리아 처방을 처방합니다.

집에서의 회복

편의가없는 경미한 골절은 독립적으로 치료할 수 있지만 의료기관에 연락하는 것이 좋습니다!

집에서 회복하려면 다음이 필요합니다.

  • 붓기를 없애기 위해 문제 부위에 찬 드레싱을하십시오. 절차는 15 분 동안 매시간 2 일 반복됩니다.
  • 손가락이 다친 사지는 통증, 부기를 줄이기 위해 머리 위에 위치해야합니다.
  • 진통제 복용 : "이부 프로 펜."
  • 탄력있는 붕대로 손가락을 고정시키고 문제 구역을 가까운 지골에 연결하여 양털을 놓습니다. 거즈를 사용하여 손가락의 위치를 ​​고정하십시오.

부상의 성격을 파악하고 필요한 경우 주조 붕대를 적용하려면 X 레이 검사가 필요합니다.

복구 기간

석고를 제거한 후 환자는 재활, 마사지, 물리 치료, 물리 치료를 시작합니다. 지골의 완전한 회복은 약 2 개월이 걸립니다.

발가락을 부러 뜨린 후 운동

치료 체조는 경향이있는 위치에서 수행됩니다.

  • 다리를 밀고 곧게 펴십시오 (10 번). 호흡은 부드럽고, 속도는 차분합니다.
  • 발가락을 구부리고 똑바로 펴십시오 (10 번). 부드러운 호흡, 느린 속도.

회복기에는 불필요한 스트레스없이 조용한 생활 방식이 필요합니다. 환자의식이 요법은 고농도의 칼슘과 단백질을 함유 한 제품을 포함합니다.

골절 예방을위한 예방

발가락 부상을 방지하려면 다음을 수행해야합니다.

  1. 꾸준한 편안한 신발을 착용하십시오.
  2. 알코올, 커피, 소다의 칼슘 침출에 기여하는 식품의 소비를 줄입니다.
  3. 칼슘이 풍부한 음식을 더 많이 섭취한다.
  4. 조심하세요.

발가락 부상은 때때로 심각한 부상과 구별하기에 충분히 어렵습니다. 절대 증상이있을 때만 골절이 일어날 수 있습니다. 시기 적절한 진단, 치료는 파행을 포함하여 부정적인 결과를 예방하는 데 도움이됩니다.

발가락 골절. 원인, 증상, 유형, 응급 처치 및 재활

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골절은 주어진 뼈의 저항 한계를 초과하는 힘의 영향으로 뼈의 골격 무결성을 침해합니다. 다양한 종류의 골절이 세계 질병 평가에서 3 위를 차지합니다.

발가락의 골절은 외상 학자의 연습에서 아주 흔합니다. 통계에 따르면,이 유형의 부상은 모든 골절의 3-5 %에서 발생하며 자유로운하지 골절의 약 1/3을 차지합니다.

인구 중이 유형의 골절은 발가락 지골의 크기가 작고 기능 부하가 적기 때문에 불필요하게 단순하게 간주됩니다. 그러나 경우에 따라 적절한시기에 골절 진단 및 치료가 이루어지지 않으면 합병증을 일으켜 피해자가 부상 자체보다 훨씬 불편을 겪을 수 있습니다.

발 해부학

사람의 발은 보통 24 개에서 26 개의 뼈로 이루어져 있으며, 이들은 전통적으로 발가락, 족쇄, 발가락의 지골과 같은 세 그룹으로 나뉩니다. tarsus의 뼈 중에는 탈수골, 발 뒤꿈치, 주상골, 입방체 및 3 개의 쐐기 모양의 뼈가 있습니다. tarsus는 단단히 연결된 두 개의 뼈 - 발목과 발 뒤꿈치만으로 인체의 무게를 유지합니다. 이 뼈는 거대한 블록 모양의 발목 관절의 도움으로 경골의 뼈에 연결됩니다. 강력한 인대 조직은 여러 뼈 사이의 연결을 강화하는 데 사용됩니다.이 뼈는 전신의 하중을 위에서 언급 한 두 뼈에서 다른 뼈로 재분배합니다.

중족골은 5 개의 관상 뼈로 구성되어 있기 때문에 중추와 비슷한 구조를 가지고 있습니다. 그것은 구형 관절의 도움으로 손가락의 근위 지골과 연결되며 생리 학적으로 넓은 범위의 운동을 허용합니다. 발가락은 발의 최종, 가장 유연한 부분입니다. 유연성 때문에 발은 첫째로 더 안정적이되고 두 번째로 다양한 장애로 인한 손상으로부터 보호됩니다. 엄지 발가락을 제외한 각 손가락은 작은 관상 뼈 인 3 개의 지골로 이루어져 있으며 발 중심에서 멀어 질수록 줄어 듭니다. 엄지 손가락은 가장 많이 움직이며 엄지 손가락으로 유추하여 두 개의 지골로 구성됩니다.

발의 강도와 유연성은 관절과 인대의 적절한 기능에 의해 보장됩니다. 가장 방대하고 기능적으로 중요한 관절은 뼈 골격을 기술 할 때 이미 언급되었으며, 인대 장치는 별도로 언급해야합니다. 안쪽 발목 관절은 강력한 내측 인대에 의해 강화되고, 전방 및 후방 건락 및 종골 - 인대 인대에 의해 외부에서 강화됩니다. 발의 더 작은 뼈에 의해 형성된 관절은 그들을 강화시키는 인대와 함께 주로 감가 상각 기능을 수행하는 발의 아치를 형성합니다. 발의 세로 및 가로 방향 아치가 있습니다. 종아리 아치는 5 개의 중족골에 의해 형성되고 발바닥 아포 신경 증뿐만 아니라 긴 발바닥의 calcaneopne-navicular ligament에 의해 고정됩니다. 가로 아치는 쐐기 모양, 직사각형 및 5 개의 중족골의 기초를 통해 형성됩니다. 그것의 고정은 깊은 횡행 중족골과 중족골 중족골 인대를 사용하여 수행됩니다.

발의 근육은 발의 아치 유지에 참여하기 때문에 감속 기능을 부분적으로 수행합니다. 발의 근육은 두 개의 주요 그룹으로 나뉘어집니다 - 발바닥 근육과 발바닥 근육. 뒷발의 근육은 주로 신근과 발바닥 근육 - 굽힘 운동을 주로합니다. 뒷발의 가장 중요한 근육은 손가락의 짧은 신근, 엄지 및 골간근의 짧은 신근입니다. 가장 중요한 발바닥 근육은 발의 엄지 발가락, 발의 정사각형 근육, 손가락의 짧고 긴 굴곡근, 그리고 작은 손가락의 근육 (작은 손가락에 대항하는 근육, 방향을 바꾸는 작은 손가락 및 작은 손가락의 짧은 굴근)을 제거하고 가져 오는 근육입니다.

발에 혈액 공급은 두 개의 큰 동맥을 통해 수행됩니다. 뒷발은 앞쪽 경골 동맥의 연속 인 발의 등 동맥에 의해 공급됩니다. 발바닥 부분은 후부 경골 동맥의 연속 인 발의 내측 및 외측 동맥에 의해 공급됩니다. 뒷발의 관절은 또한 표면에 따라 수행됩니다. 발등의 뒷부분은 복재 신경과 옆 지느러미 피부 신경의 가지에 의해 자극받습니다. 발바닥의 발바닥 표면과 발바닥 근육은 경골 신경의 연속 인 내측 및 외측 발바닥 신경에 의해 자극받습니다.

발가락의 지골은 관상 뼈이며, 따라서 그 구조는 다른 지역화의 관상 뼈와 유사하다는 것을 언급하는 것이 중요합니다. 뼈의 중앙에는 붉은 골수가 담긴 수질 관이 있습니다. 운하 주위에는 스폰지 물질의 층이 있으며, 충치는 황색 골수에 위치합니다. 스폰지 물질 주위에는 뼈의 밀도를 제공하는 치밀한 물질 층이 있습니다. 뼈의 바깥층은 잘 신경이 분산 된 골막입니다. 두께에서 뼈의 성장을 제공한다는 점에서 중요합니다. 골막 아래에는 혈관 네트워크가 있으며, 그 중 일부는 골수를 향한 소형 물질을 통과합니다. 뼈의 가장자리를 따라 관절 표면이 유리 연골로 덮여 있습니다. 날카로운 떨림의 경우, 연골은 감가 상각 기능을 수행하고 부분적으로 뼈의 성장을 보장합니다.

발가락 골절의 원인

골절은 그 원인에 따라 두 가지 범주로 나뉩니다. 첫 번째 범주에는 조건부 건강 뼈에서 발생하는 외상성 골절이 포함됩니다. 두 번째 범주는 골다공증, 결핵 또는 악성 종양의 전이로 약해진 뼈에 발생하는 병리학 골절입니다. 통계에 따르면 골절의 약 95 %가 부상에서 발생하고 나머지 5 %는 병리학 적 기원이라고합니다. 골절의 외상성으로의 변위는 완전히 정당화되지만, 골절과 부상 사이에 인과 관계를 수립하기가 쉽고 상관 관계가 진실과 일치하지 않으며 위의 병리학 적 이유로 파절이 발생했다는 것을 항상 입증하는 것이 불가능합니다.

골절의 분류에는 여러 가지가 있지만, 임상 적으로 중요합니다.

뼈 조각에 의한 피부 손상의 존재에 따라,

  • 개방 골절;
  • 폐쇄 골절.
손가락의 이동성과 유연성이 비교적 높기 때문에 대부분의 부상으로 폐쇄 골절이 형성됩니다. 폐쇄 골절의 경우 외과 적 치료와 그로 인한 추가적인 위험이 적기 때문에 수술에 긍정적 인 효과가 있습니다.

뼈 조각의 변위를 기준으로 개방 및 폐쇄 골절은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 변위 된 골절;
  • 변위없이 균열.
골편의 변위가없는 골절은 올바른 생리 학적 위치에서 단편의 위치를 ​​재조정 할 필요가 없으므로 덜 복잡하다고 간주됩니다. 개방 골절은 변위없이 피부가 찢어지는 뾰족한 뼈 모서리를 형성 할 수 없기 때문에 파편의 변위가있는 조건부로 골절로 간주됩니다.

변위가있는 파절은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 뼈 조각의 길이 방향 발산이있는 골절;
  • 뼈 조각이 세로 방향으로 통과하는 골절;
  • 각 변위 균열;
  • 횡 변위가있는 골절;
  • 조각 파편이있는 골절.
디지털 지골의 뼈 조각의 분기점을 가진 골절은 골절 부위 주변의 인대와 근육에 심각한 손상이있을 때만 발생할 수 있기 때문에 매우 드뭅니다. 그러나 뼈 조각이 변위 된 골절의 경우 훨씬 더 자주 서로 들어갑니다. 이는 근육과 주변 조직이 일정한 탄력성을 가지기 때문에 골절시에 조여지고 파편이 이동하며 손가락이 시각적으로 짧아지기 때문입니다.

발가락 회전시의 각 변위는 드물고 대부분 어린이들에게서 발생합니다. 이 편견의 메커니즘은 어린이의 골막이 성인의 골막보다 부드럽기 때문입니다. 결과적으로 뼈의 한 쪽만 부러 질 수 있고 두 번째는 골막과 함께 유지하여 손상되지 않습니다. 동시에 뼈 조각이 골절의 반대쪽으로 이동합니다.

이 조건을 충족시키기 위해서는 근육이 뼈의 다른 끝 부분에 부착되어 뼈를 그 축에 수직 인 반대 방향으로 당기는 것이 필요하기 때문에 발가락의 골절 중 단편의 측면 변위도 거의 발생하지 않습니다. 손가락의 지골이 작은 뼈이고, 뼈를 다른 방향으로 끌어 당기는 근육의 힘줄이 그들에 붙어 있지 않기 때문에, 횡 방향 변위의 조건은 간단히 부재합니다.

골절의 골절이있는 골절은 발가락의 지골 골절의 1/4, 3 분의 1에서 발견 될 수 있습니다. 가장 자주 손가락에 가해지는 방향이 종축과 일치한다는 사실 때문에 인접 지골의 관절면이 주 하중을 받는다. 그러나 뼈의 관절 표면이 매우 변형되어 하나의 뼈가 부분적으로 다른 부분에 들어가면 희귀 한 뼈 조각을 절개하여 고전적인 골절을 인식해야합니다. 종종 다양한 크기의 여러 골 관절 골절이있는 연골의 강한 변형이 있습니다. 이 골절은 흔히 변위가없는 폐쇄 골절로 잘못 해석됩니다. 그러나 X- 레이 이미지를 자세히 조사하고 부상당한 손가락의 길이와 건강한 손가락의 길이를 비교할 때, 그리고 골절의 메커니즘을 명확히 할 때 의심은 사라집니다.

골절 선을 따라 변위가없는 균열은 다음과 같이 분류됩니다.

  • 종축;
  • 가로;
  • 비스듬한;
  • S 형;
  • 나선형;
  • T 형 등
부상의 메커니즘에 따르면, 직접 및 간접 골절도 있습니다. 직접 골절에는 단일 골절 선이 동반되며 힘이 가해지는 곳에서만 출현합니다. 이차적 인 골절은 약한 장소에서 힘을 가하는 곳에서 멀리 떨어져서 발달하며, 원칙적으로는 쌍이됩니다.

뼈 조각의 수에 따라 골절은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 무테의;
  • 단일 단편;
  • 쌍 모체;
  • 분쇄.
무 스파크 골절은 뼈 과부하로 인한 골절의 특징입니다 (예를 들어, 떨어질 때). 해머 헤드 나 야구 방망이와 같이 둔하고 매끄러운 물체를 치면 단발 또는 이중 분할 지골 골절이 발생할 수 있습니다. 고르지 않은 표면 (예 : 돌 및 메이스)이있는 무딘 물체가 다칠 때 다중 골절이 발생합니다.

발가락 골절의 증상

골절의 존재 여부를 결정하는 것은 가장 일반적이고 전문적인 교육 기관의 커리큘럼에있는 응급 의료 제공에있어 가장 중요한 단계입니다. 실제로 골절에 대한 인식을 연습 할 수있는 지식과 능력은 일차 의료를 제공하는 잘못된 전술과 관련된 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.

발가락 골절의 증상은 다른 부위의 증상과 동일합니다. 신뢰성의 정도에 따라 골절 증상은 두 가지 범주로 나뉩니다.

골절의 징후는 다음과 같습니다.

  • 골절 부위의 통증;
  • 골절 부위의 발적;
  • 연조직 부종;
  • 강제 손가락 위치;
  • 골절 부위의 조직 온도 증가 (국소 고열);
  • 손가락으로 자발적인 움직임을 줄이거 나 완전히 없애십시오.
  • 그것의 축 (엉덩이)의 방향으로 손가락의 끝을 두드리는 동안 골절 대신에 급성 통증의 출현.
손가락이 돌 때 통증은 높지만 항상 용인 될 수 있습니다. 다른 뼈가 골절하면 심한 통증의 희생자가 의식을 잃게됩니다. 발가락이 부러진 경우, 그러한 사건은 드문 경우입니다. 이 경우 통증은 두 가지 구성 요소에 의해 발생합니다. 골절 순간에 환자가 경험하는 가장 심각한 급성 통증은 고도로 신경 주입 된 골막의 손상과 관련이 있습니다. 골절 직후에 나타나서 계속 지속되는 둔한 통증은 골절 부위에서 출혈, 부종 및 염증의 발생으로 인해 발생합니다.

발적, 부어 오름 및 고열은 히스타민, 세로토닌 및 브래디 키닌과 같은 생물학적 활성 물질의 혈액으로 방출 된 결과입니다. 이 물질들은 국소적인 염증 과정의 발달을 자극하고, 혈관을 팽창 시키며 혈류로부터 혈장으로의 혈류 누출을 일으켜 동시에 조직을 가열합니다.

손가락은 환자가 최소한의 고통을 느끼는 강제 위치를 취합니다. 종종 근육이 이완 된 상태에있는 손가락의 위치는 강제 위치와 일치하지 않습니다. 이러한 경우 통증을 줄이기 위해 환자는 불편한 자세로 인공적으로 손가락을 잡거나 고통을 줄이기 위해 부목이나 즉석에서 손가락을 움직이지 않게해야합니다.

천천히 손가락의 꼭대기를베이스 방향으로 두드리는 것은 아마도 가장 흔히 사용되는 것이며, 흔한 징후 중 골절의 확실한 신호 일 것입니다. 이 샘플을 올바르게 실행하면 대부분의 경우 닫힌 골절과 강한 부상을 구별 할 수 있습니다. 골절시 통증은 골 변형 부위에서 명확하게 정의되며 건강한 뼈에서 결정되지는 않습니다. 따라서 부상의 경우이 증상은 부정적이며 축 방향 태핑 중 부상 부위의 통증은 느끼지 않습니다. 그러나 바이어스가있는 골절이 의심되는 경우이 증상을 금하는 것이 금기이며, 이는 골편의 추가 이동과 심각한 합병증을 유발할 수 있기 때문에 기억해야합니다.

골절의 확실한 징후는 다음과 같습니다.

  • 뼈의 느낌에서 뼈 결함의 결정;
  • 깨진 손가락을 짧게한다.
  • 비정상적인 뼈의 이동성;
  • 시각적 뼈 변형;
  • 뼈 조각의 crepitus.
뼈의 촉진에서 뼈 결함의 결정은 매우 조심스럽게 이루어집니다. 뼈를 살짝 누르면 손가락이 사용 가능한 모든 표면을 따라 교대로 축을 따라 서서히 안내됩니다. 뼈가 피하에 있고 그 윤곽이 쉽게 느껴지는 장소에서이 연구를 수행하는 것이 가장 편리합니다. 건강한 사람과 관련하여 부러진 손가락이 짧아지는 것은 종종 뼈 조각이 세로 방향으로 진행되는 골절을 나타냅니다.

병리학 적 뼈 이동성은 뼈의 시각적 변형 및 뼈 조각의 크리 피스와 함께 결정됩니다. 처음에는 손상된 뼈의 모양을 육안으로 평가하고 건강한 뼈와 비교합니다. 그런 다음 조심스럽게 손을 멀리 파편에 가져 가면 이웃은 움직이지 않는다. 병리학 적 이동성의 증상은 뼈에 압력을 가하기 위해 단편 중 하나가 일반적인 축에서 벗어나는 경우 양성으로 간주됩니다. 동시에 청문회에서 서로에 대해 뼈 조각의 잔물결이 있다면 뼈 연대감의 증상은 양성으로 간주됩니다.

골절의 확실한 징후는 환자에게 심한 통증을 유발하고 수행하기가 어렵 기 때문에 항상 필요한 것은 아닙니다. 이러한 징후는 우발적 인 환자 이동과 같은 의도적 인 구현없이 볼 수 있습니다.

발가락 골절 진단

종종 발가락 골절은 발음 진료소없이 진행될 수 있습니다. 특히 우리가 변위 또는 작은 균열없이 골절에 대해 이야기하는 경우에 그러합니다. 그러한 경우, 환자는 종종 고통을 무시하고 그가 그것에 대해 알지 못한다는 사실 때문에 골절에 충분한주의를 기울이지 않습니다. 또한, 종종 환자는 단순히 게으른 의사와 상담하고 정확한 진단을 위해 필요한 연구를 수행합니다. 그러한 자신의 건강을 무시한 결과는 뼈 기형, 부적절한 융합, 잘못된 관절 형성 또는 골수염과 같은 합병증이 될 수 있습니다.

앞에서 언급 한 골절의 징후와 더불어, 하나 또는 두 개의 투영법에서 발의 방사선 촬영은 발가락 골절의 진단에 매우 중요합니다. 95-99 %의 정확도를 지닌이 paraclinical 한 연구의 도움으로, 발가락 골절을 인식하는 것이 가능합니다. 두 개의 투영법에서 발의 방사선 촬영을하면 밀리미터의 정확도로 골절의 위치와 골편의 위치를 ​​결정할 수 있으므로 궁극적으로 골절의 복잡성 수준을 설정하고 후속 치료의 전술을 결정할 수 있습니다.

긴급한 필요성이없고 비용이 단순한 X-ray의 비용보다 10 배 더 많기 때문에 예를 들어 컴퓨터 단층 촬영과 같은보다 복잡한 골절 이미징 방법이 실제로 사용되지 않습니다.

손가락 골절의 응급 처치

구급차를 불러야합니까?

다리를 유지하는 것이 더 나은 위치는 무엇입니까?

마취제를 줄 필요가 있습니까?

마취제의 임명은 손가락 골절을 포함하여 모든 골절에 필요합니다. 사실 통증은 환자에게 불쾌감을주는 것 외에도 신체의 염증성 배경을 증가시키고 궁극적으로 스스로를 강화시킵니다. 따라서 통증 감소는 염증으로 인한 부종의 감소로 이어지며 악의적 인 원을 방해합니다. 따라서 환자가 부상당한 직후 마취약을 복용하면 통증 반응이 덜 심각합니다. 대부분의 가정용 키트에는 통증 완화에 유용한 도구가 있습니다. 그러나 희생자들은 어떤 영향을 미칠지 모르기 때문에 거의 사용하지 않습니다.

가장 일반적인 진통제는 다음과 같습니다.

  • 멜 록시 캄;
  • ibufen;
  • analgin;
  • 니 메밀;
  • 아스피린;
  • 파라세타몰;
  • 케 타노 프 및 기타
이러한 약물은 정제 형태 또는 용액 형태 일 수 있습니다. 다르게 건강한 사람의 경우 발가락 골절의 최적 용량은 1 ~ 2 표준 용량으로 환자의 연령에 따라 지침에 설명되어 있음을 기억하십시오. 위의 이상이있는 환자는 기존 병의 악화로 인해 1 회 이상 복용하지 않는 것이 좋습니다.

약을 복용 한 후 즉시 통증이 멈출 것으로 예상하지 마십시오. 대부분의 약물의 경우 치료 효과는 15-20 분 이내에 발병하기 시작하며 첫 번째 또는 두 번째 시간이 끝나면 최고점에 도달합니다. 당신은 또한 받아 들여진 진통제가 반드시 고통을 완전히 제거하지 않는다는 것을 알아야합니다. 고통이 남아 있지만 덜 강렬해질 가능성이 훨씬 더 높습니다. 이것은 참을성이없는 환자가 관련 약물의 개발과 함께 추가 약물 및 과다 복용을하지 못하게해야합니다. 위의 약물은 비슷한 작용 기전을 가지므로 이들의 공동 사용으로 인해 과다 복용이 유발됩니다.

고정화해야합니까?

발가락 골절은 골절이 의심되는 경우에만 고정됩니다. 다른 상황에서는 손가락 고정이 정당화되지 않습니다.이 절차 자체가 불편 함과 통증을 유발할 수 있기 때문입니다. 부러진 손가락을 보호하기 위해 다리에 다리를 고정시킬 수는 있지만 다리에 침대 나 베개의 높은 위치를 부여하는 것으로 충분합니다.

그럼에도 불구하고 고정화가 필요하다면 즉각적인 방법으로 수행됩니다. 엄지 발가락의 골절은 붕대로 타이어에 고정됩니다. 타이어로 두 개의 연필이나 판을 사용하여 두 개의 직물로 싸서 손가락의 왼쪽과 오른쪽으로 옮길 수 있습니다. 나머지 손가락의 고정은 손상된 손가락을 하나 또는 두 개의 인접한 손가락으로 되감기하여 수행됩니다. 이러한 방식으로 병원에 희생자를 이송하는 동안 손가락과 그 주변 구조물에 대한 추가적인 손상을 피하기 위해 충분한 고정이 수행됩니다.

추위를 가해 야합니까?

감기의 사용은 발가락이 부러지는 경우에 정당화 될 수 없습니다. 신체의이 부분의 작은 크기와 피부에 뼈의 근접으로 인해 감기는 상당히 짧은 시간에 고품질의 진통 효과가 있습니다.

감기의 진통 효과는 일시적으로 신경 수용체를 비활성화시키고 통증 충동이 뇌로 전달되는 속도를 늦추어 서 이루어집니다. 가장 질적 인 효과를 위해 분쇄 된 얼음이 든 가방을 사용하는 것이 좋습니다. 이것은 얼음이 오히려 깨진 손가락의 형태를 취하고 그 얼음과 가장 친밀한 접촉을 제공한다는 사실에 기여합니다. 그러나 장기간 저온 마취는 손가락의 동상으로 이어질 수 있음을 기억해야합니다. 이러한 합병증을 피하기 위해서는 5-10 분마다 2 ~ 3 분 동안 얼음 팩을 제거한 다음 다시 적용해야합니다.

발가락 골절 치료

발가락 골절의 치료는 해부학 적 구조의 유사성으로 인해 손가락 골절 치료와 크게 다르지 않습니다. 골절의 종류와 관련 합병증에 따라 특정 유형의 치료법을 사용합니다.

오늘날 발가락 골절 치료에는 세 가지 주요 접근법이 있습니다.

  • 동시 폐 위치 재조정;
  • 골격 견인;
  • 재 위치를 열어 라.
단일 닫힘 위치
이 치료 방법은 뼈 조각이 제거 된 폐쇄 된 발가락 골절에 적용 할 수 있습니다. 이 방법의 본질은 골절 부위의 마취 및 생체 위치로의 골편의 평행 복귀와 함께 부드러운 후속 압출이다. 마취는 골절 부위 주변과 신경 투사로 프로 카인 또는 리도카인을 여러 번 주사하여 실시합니다. 마취 약물 자체가 알레르기 반응을 일으킬 수 있으므로 발가락의 국소 마취를하기 전에 피부 절개 시험을 사용하여 마취제의 신체 민감도를 확인해야합니다.

골절이 재 위치 된 후, 골편 정렬을 제어하기 위해 모든 손가락 간지 및 중족 지간 관절에서 신중하게 운동을 검사합니다. 어떤 관절에서의 운동이 가능하지 않다면, 파편의 위치를 ​​다시 잡거나 다른 골절 치료 방법에 의존 할 필요가 있습니다. 모든 관절에 움직임이있는 경우, 위치 변경은 성공적이라고 간주되고 손가락은 석고 모형 또는 다른 똑같이 효과적인 방법으로 고정됩니다.

골격 견인
이 방법은 단일 단계 재배치가 실패 할 경우, 즉 결합 된 뼈 조각을 반복적으로 시도한 후 결합 된 뼈 조각이 올바른 위치에 고정되지 않은 경우에 사용됩니다. 이 방법의 본질은 파열 된 지골에 압력을 줄이고 파편이 다시 발산되는 것을 방지하기 위해 확장 된 위치에서 말단 파편을 유지하는 것입니다. 예비 마취 후 원위 조각을 고정시키기 위해 조밀 한 나일론 실 또는 특수 핀을 손톱이나 피부에 고정시킵니다. 앞으로 스레드의 끝은 묶여서 손가락 조직을 통해 유지되는 링처럼 만들어집니다. 링의 자유 가장자리는 석고에 단단히 고정 된 와이어 후크를 사용하여 당겨집니다.

이 위치에서 손가락은 2 ~ 3 주 이내에 있어야합니다. 동시에, 손가락 구멍 부위는 녹색, 요오드 또는 베타 딘의 알코올 용액으로 매일 처리해야합니다. 이 기간이 지나면 스트레칭 메커니즘이 분해되고 손가락의 실이 제거되며 골절을 치료하기 위해 2 ~ 3 주 동안 다시 고정됩니다.

개방 감축
뼈 조각의 열린 위치 변경은 뼈의 일부가 연결되고 올바른 모양이 복원되는 완전한 작업입니다. 이 방법은 모든 개방성 골절, 여러 골절 된 폐쇄 골절 및 이전 위치 조정 방법에서 발생하는 합병증에 사용됩니다. 오픈 재배치의 장점은 분명합니다. 첫째,이 방법의 도움으로 다른 방법으로는 불가능한 복잡한 분쇄 골절 후 뼈를 복원 할 수 있습니다. 두 번째로 직접적인 육안 검사를 통해 조각 일치의 고정밀도가 제공됩니다. 셋째, 단편의 고 품질 고정은 골내 고정 장치를 뼈에 직접 삽입함으로써 달성됩니다. 공개 재배치의 부족은 단 하나이지만 충분히 중요합니다. 이 위치 변경은 완전한 외과 적 개입이며 마취와 수술 절차 자체와 관련된 모든 합병증을 특징으로합니다.

뼈 조각을 후속 고정과 일치시키는 과정을 골수 내 인공 관절이라고합니다. 수술 중 발가락이 골절되는 경우 뼈 조각을 고정하기 위해 바늘, 판, 나사 및 금속 와이어가 사용됩니다. 고정 방법의 선택은 항상 골절의 본질에 기반을 두며, 또한이 또는 그 장치를 선호하는 외상 학자의 경험에 달려 있습니다. 수술이 끝나면 배액 장치를 설치하고 골절의 복잡성에 따라 4 ~ 8 주 동안 긴 클립 또는 폐쇄 석고 모형을 적용합니다.

intraosseous osteosynthesis 외에도 Ilizarov 형 장치를 사용하여 수행 한 외부 osteosynthesis가 있습니다. 클래식 일 리자 로브 (Ilizarov) 장치는 단단한 프레임에 결합 된 금속 반원형 또는 원형 시스템입니다. 세미 아크의 구멍을 통해 금속 막대가 단단히 뼈 조각을 고정 개최됩니다. 이 방법의 가치는 의심의 여지가 있지만, 그것은 발목 골절에 거의 사용되지 않습니다. 이것은 부분적으로 지골의 작은 크기와 장치 설치의 불편 함, 대부분의 진료소에서 그러한 작은 크기의 Ilizarov 장치 자체의 부족 때문입니다.

석고를 캐스팅해야합니까?

가장 오래된 의학 논문에서 아픈 장기는 회복을 위해 휴식을 취해야한다고합니다. 뼈는 기관입니다. 그것의 주요 기능은 그것에 붙어있는 근육에 대한 지원을 만드는 것입니다. 따라서 뼈에 대한 휴식의 상당 부분은 기능의 완전한 단절, 즉 지원을위한 사용 중단, 즉 완전히 고정 된 것입니다. 골 재생 과정을 가속화하고 올바른 방향으로 이끌 기 위해 고안된 뼈를 고정시키는 것이 필요합니다.

고정은 종종 석고 용액에 담근 간단한 붕대 드레싱으로 수행됩니다. 사지에 적용 할 때, 드레싱은 모양을 취한 다음 얼어 붙어 환자가 회복 할 때까지 모양을 유지합니다. 오늘날 석고 외에 골절 부위를 고정시키는 데 사용되는 다양한 고분자가 있습니다. 그들의 전반적인 장점은 무게, 습기 저항 및 낮은 열전도도입니다. 즉, 발에 실제로 느껴지지 않기 때문에 일상 생활에서 사용하기가 쉽습니다. 습식시 형태를 잃는 석고와는 달리 폴리머 드레싱에는 이러한 단점이 없습니다. 추운 날씨에 일정 시간이 지나면 석고가 식 으면서 골절 부위가 식기 시작하여 캘러스의 강도에 악영향을 미칩니다. 폴리머는 체온을 유지하여 골절 부위의 과냉을 방지합니다. 그러나 폴리머가 부족하다는 것은 비용이 보험 정책의 적용을받지 않는다는 것입니다. 또한 원칙적으로 병원에서 찾기가 어렵고 사설 병원에서 고가로 구입하거나 특별 주문을 받아야합니다.

발가락의 골절시 석고 붕대는 보통 손가락 자체뿐만 아니라 다리 아래 2/3의 다리에도 부과됩니다. 이러한 높은 고정화는 다리 전체의 움직임을 심각하게 제한하기 때문에 완전히 정당화 된 것처럼 보이지 않습니다. 그러나 손가락을 고정시키기 위해서는 "부츠 (boot)"형 주조물을 사용하여 정확하게 발 전체의 움직이지 않게하는 것이 필요합니다.

경우에 따라 석고 고정화가 중복되지 않을 수도 있습니다. 예외적으로 두 번째 병리 현상 인 손가락의 골절이 동반되어 다리 수술 후 첫 며칠 동안뿐만 아니라 스스로 치유되는 뼈 균열이 있습니다. 이 경우 상처 치유를 지속적으로 모니터링 할 필요가 있습니다. 상처 치유의 징후가 명확하게 나타나기 시작하면 석고가 발에 바릅니다. 또한 다발성 상해의 경우 석고 고정은 뼈 조각의 외부 고정 장치로 대체 될 수 있습니다.

캐스트는 얼마 동안 필요합니까?

석고 고정 기간은 전적으로 재생 기간 동안 골절의 복잡성과 합병증에 달려 있습니다. 변위가없는 균열 및 폐쇄 된 골절에 대해 고정화는 2 ~ 3 주 동안 나타납니다. 작업 능력의 완전한 복원은 3 - 4 주에 이루어집니다. 변위 및 분쇄 된 균열이있는 골절의 경우, 석고 착용은 6-8 주 동안 작업 용량을 회복하면서 적어도 3-4 주 동안 지속되어야합니다. 열려있는 골절이나 파편이 열려서 파편이 열려야하는 경우 석고 고정은 5 ~ 6 주 동안 필요하며 작업 용량의 회복은 9 ~ 10 주가 소요됩니다.

합병증은 복구 시간을 크게 지연시킬 수 있습니다. 따라서 골수염은 의무적 인 외과 개입을 필요로하며 그 후 3 ~ 4 주 후에 회복이 일어나고 이것은 골수염의 완전한 치료를 받게됩니다. 신경 또는 혈관의 압축과 뼈의 잘못된 융합으로 인해 뼈의 재 파손과 올바른 형성이 필요합니다. 그러한 개입은 최소한 회복 시간을 두 배로하고, 따라서 석고 고정을 두 배로 만듭니다.

발가락 골절 치료의 합병증

발가락에 부상을 입은 많은 환자들은이 부상을 중요하게 생각하지 않고 동시에 성공적인 상처 치료를 위해 일과 주를 잃지 않으므로 서둘러 의료 지원을 받는다. 때로는 치유가 합병증없이 성공하며 때로는 합병증으로 인해 환자가 상해 자체보다 더 많은 불편 함과 걱정을하게됩니다.

치료받지 않은 발가락 골절의 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 큰 캘러스;
  • 거짓 관절;
  • 강 염증;
  • 잘못된 융합;
  • 골수염;
  • 괴저 등
큰 뼈 캘러스
굳은 살은 골절 부위의 뼈 조직의 생리 학적 증식입니다. 캘러스의 크기는 다양 할 수 있습니다. 골절 후 캘러스의 크기는 주로 일치하는 조각의 품질에 따라 다릅니다. 병원이나 응급실에서 뼈 조각을 정확하게 비교하면 일반적으로 작은 크기의 캘러스가 생성됩니다. 자격이 된 치료가없는 상태에서 일어나는 잘못된 단편들의 병치 (juxtaposition)로 인해, 결과적으로 힘이 부족함을 보충하기 위해 뼈를 넘어서 성장합니다. 굳은 캘러스 일수록 건강한 뼈에서와 마찬가지로 조직 내 재건이 길어지면 섬유질이 형성되어 오래 걸립니다. 따라서, 큰 캘러스는 그 크기뿐만 아니라 깨진 손가락의 완전한 회복의 타이밍을 지연시킵니다. 위의 것 이외에,이 형성은 대기압이 변화 할 때 염증과 통증의 지속적인 원천입니다.

잘못된 연결
발가락 골절의 합병증은 옮겨진 뼈 조각이있는 치료되지 않은 골절의 특징입니다. 처음 몇 일 동안 골절이 지시되지 않으면 파편의 뼈 운하가 닫힙니다. 서로 일정한 마찰로 인한 뼈 마진은 지워지고 둥글게됩니다. 결과적으로 특정 시간이 지나면 무언가와 관련이없는 단단한 뼈 대신에 두 개의 뼈가 형성됩니다. 한 번 부러진 뼈의지지 기능이 크게 감소하여 손가락이 과도하게 움직일 수 있습니다. 또한 가관절을 형성하는 끊임없이 닿아있는 뼈는 마찰을 감소시키는 연골이 없기 때문에 피봇 조인트는 주기적 악화와 함께 지속적인 만성 염증을 겪습니다.

강직증
이 합병증은 발가락의 골절에서 아주 자주 발생합니다. 이것은 손가락의 지골이 손가락과 같이 신체의 비교적 작은 부분에 작은 길이와 3 개의 관절을 형성한다는 사실 때문입니다. 따라서 발가락 부상으로 골절이 여러 뼈와 관절에 영향을 줄 가능성이 큽니다. 관절 표면에 균열이 있거나 지골의 지느러미 아래 부분에 골절이 생기면 조직의 주변 골절과 관절 자체에서 폭력적인 염증 과정이 발달합니다. 관절의 염증 동안 경화 및 궁극적으로 골화가 발생합니다. 결과적으로 2 개 또는 3 개의 인접한 뼈 대신 하나의 솔리드가 거대한 뼈의 흉곽을 만들어냅니다. 관절 수의 감소와 함께 사지 운동성의 정도도 감소합니다. 불행히도,이 합병증의 효과적인 치료는 현재 존재하지 않습니다. 관절의 보철은 특정 일시적인 효과를 제공 할 수 있습니다. 그러나 발가락은 손의 손가락과 비교하여 중요한 기능 부하를 가지지 않으므로 강직이 발생하면 환자는 원칙적으로 나머지 병리를이 병리학에 보냅니다.

잘못된 뼈 융합
이러한 합병증은 변위가있는 골절에 대해 적절한 치료가 이루어지지 않는 특성입니다. 부적절한 뼈의 고정이나 그 부재의 부적절한 재 위치는 골절의 부적절한 치료로 이어진다. 거대한 캘러스, 뼈의 병리학적인 굽힘 및 그 단축. 결과적으로 지원 기능이 크게 저하됩니다. 어느 방향 으로든 약간의 압력을 가하면 뼈가 다시 부서 질 수 있습니다.

이 합병증의 치료는 어렵고 길다. 그것은 뼈의 잘못된 융합과 뼈 조각의 반복 된 올바른 연결의 장소에서 큰 뼈의 가벼움의 파괴로 구성됩니다. 그러한 수술의 효율성 지수는 상당히 높지만, 이렇게 복원 된 뼈는 처음에 적절히 뼈를 찔렀다가 뼈에 비해 더 취약합니다.

골수염
골수염은 골수의 염증입니다. 원발성 혈색 및 이차성 외상성 골수염이 있습니다. 첫 번째 유형의 골수염에서 병원성 박테리아는 다른 감염원에서 혈액을 옮겨 골수관에 들어갑니다. 두 번째 유형의 골수염에서 박테리아는 오염 된 물체와 직접 접촉하여 뼈에 들어갑니다. 따라서 대부분의 경우 발가락 골수염은 개방성 골절에서만 발생합니다.

개방성 골절의 적절한 치료는 상처의 신중한 전처리를 필요로합니다. 소독액으로 상처를 치료할 때 이차성 외상성 골수염의 가능성이 10 배가됩니다. 따라서 치료를받지 않을 때 1 차 상처 치료가 없으면 골수염의 전제 조건이됩니다.

골수염의 주요 증상은 뼈의 아치가 심하다는 것입니다. 정제 나 주사의 형태로 사용되는 항생제는 보통 뼈 안쪽에 충분한 집중력을 갖지 않기 때문에 보통 호흡 곤란에 대처하지 못합니다. 이 합병증에 대한 유일한 치료 방법은 여러 개의 구멍을 뚫어서 뼈를 감압하는 것입니다. 이어서, 방부제 및 항생제 용액으로 개구부를 통해 수질 관을 세척하고 고 화성 내용물을 제거한다. 좋은 역동 치료법으로 염증 과정이 며칠 후에 멈추고 상처 치유와 손가락 기능 회복은 2 ~ 3 주 후에 만 ​​발생합니다. 그러나 불행히도 골수염의 경우 50 % 이상에서 완치 후에도 염증이 재발합니다.

괴저
괴저는 신체의 특정 조직의 죽음입니다. 발가락 괴저의 차례는 충격의 순간부터 점진적으로 발달합니다. 그것의 발달 메커니즘은 조직의 날카로운 압박과이 지역의 순환기 질환으로 인한 산소 결핍입니다. 시기 적절하고 적절한 치료를받지 않은 젊은 사람들에게서, 회지 자체는 건강한 조직과 더 자주 분리됩니다. 그러나 병원성 박테리아가 죽어가는 조직에 들어가면 염증이 전 사지로 더 퍼지게 될 것으로 기대된다. 노인이나 혈관계 질환 환자에서 괴저는 독립적으로 구별되는 경우가 거의없고 진전되는 경향이 있습니다. 적절한 외과 적 치료없이 매일 죽은 조직의 양이 증가하고 장애 정도가 커집니다.

수술은 언제 필요합니까?

수술 후 회복 기간은 얼마나됩니까?

수술 후 회복 기간은 골절의 복잡성, 환자의 연령, 동반 질환 및 가능한 화농성 합병증에 달려 있습니다.

변위가있는 개방성 골절을 가진 뼈 조각의 재 위치에 대한 수술은 비교적 단순한 것으로 간주되므로 3 ~ 4 분의 가장 짧은 회복 기간이 적용됩니다. 다발성 골절의 경우 수술 후 회복 기간은 평균 2 주 정도 연장됩니다.

청결한 상처의 합병증은 비 생존 형 조직의 재 개방 및 제거를 의미합니다. 이 경우 복구 기간은 대개 두 배가됩니다. 소아와 청소년에서는 골 재생률이 가장 높습니다. 대략 40 세부터 매년 재생률은 노년까지 감소합니다.

발가락 골절의 징후, 치료

발가락의 골절은 종종 외상 학자의 연습에서 발견되며 아무도 그들의 발생으로부터 면역이되지 않습니다. 모서리 나 가구, 또는 발을 짚고있을 때 평범한 발로 걷어차는 경우에도 그러한 부상을 입을 수 있습니다.

이 기사에서 우리는 발가락의 골절에 대한 다양성, 증상, 응급 처치 방법, 진단 및 치료법을 알려줄 것입니다. 이 정보는 귀하에게 유용 할 것이며 귀하는 그러한 부상이 제 시간에 발생했는지 의심하고 부상당한 환자에게 응급 처치를하고 전문가의 치료 필요성에 대해 적절한 결정을 내릴 수 있습니다.

95 %의 사례에서 다리의 발가락은 외상성 원인 (타격 또는 짜냄)으로 인해 부서집니다. 그러나 골다공증, 골수염, 종양 또는 뼈 결핵과 같은 병적 인 요인으로 인해 때때로 그러한 상해가 발생합니다. 이 질병은 뼈의 파괴를 일으키며, 최소한의 기계적 효과까지도 골절을 일으킬 수 있습니다.

통계에 따르면 발가락의 골절이 모든 골절의 5 %를 차지하고 다리 부상의 경우 외상 환자 3 명당 1 명이 검출됩니다. 원칙적으로 그들은 치료에 잘 반응하며, 그러한 골절은 단순하고 전문가의 참여없이 스스로 치유 될 수 있다는 오해가 인구 집단 사이에 있습니다. 그러나 적법하고시기 적절한 치료가 이루어지지 않으면 많은 합병증이 발생할 수 있으며, 나중에 합병증이 외상 자체보다 불편 함을 초래할 수 있습니다.

분류

발가락의 골절은 열리고 닫힐 수 있습니다. 종종 그러한 상해는 피부 손상을 동반하지 않습니다.

대부분의 경우 발가락 부분의 골절은 피부 손상을 수반하지 않습니다. 즉, 닫혀 있습니다.

변위의 존재에 의해 발가락의 폐쇄 골절은 다음과 같습니다.

골절 된 발가락 골절은 다음과 같습니다.

  • 각 변위;
  • 쐐기로;
  • 횡 방향 변위;
  • 종 방향 발산과 함께;
  • 세로 기울기.

지골 조각의 각 변위는 어린이에서 더 자주 발생하며 거의 관찰되지 않습니다. 이 사실은이 나이에 골막이 탄력 있고 기계적인 작용으로 손상 될 수 없다는 사실에 의해 설명됩니다. 그러한 경우에, 부러진 뼈는 그것에 완전히 유지되지 않고, 파편은 파단 선 반대 방향으로 변위된다.

부상 중에는 충격의 방향이 종종 손가락의 종축과 일치하기 때문에 발가락의 골절에서 파편이 깨지는 것은 1 / 4-1 / 3 경우에서 감지됩니다. 그러나 한 조각을 다른 조각으로 분할하는 일은 거의 없습니다. 일반적으로 연골 조직의 변형이 심하며 여러 가지 관절 균열이 동반됩니다.

그러한 골절에서 파편의 측면 변위는 매우 드뭅니다.

서로 뒤에있는 파편이 세로로 관통하는 골절은 발달로 인한 부상보다 더 자주 관찰됩니다. 이러한 경우 근육 수축이 일어나고 주변 조직이 조여서 파편을 움직이기 때문입니다. 이러한 부상에 대한 종 방향 불일치는 골절 부위의 인대 및 근육에 심각한 손상을 초래합니다.

조각의 수에 따라 발가락의 골절은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 무테의;
  • 단일 또는 이중 조각;
  • 분쇄.

스파크가없는 골절은 대개 떨어지는 동안 발생합니다. 단편 및 두 조각 - 표면이 고르지 않은 물체 (예 : 돌)에 맞았을 때 무딘 물체 및 다중 조각으로 칠한 경우.

단층 선에 따라 골절이 발생할 수 있습니다.

  • 십자가;
  • 종축;
  • 비스듬한;
  • 나사 모양의;
  • T 형;
  • S 형 등

단층 선의 위치에 따라 손가락의 다음 부분에 상해가 발생할 수 있습니다.

  • 주요 지골;
  • 네발 phalanx;
  • 중간 지골.

때때로 두 개 이상의 지골에 동시에 손상이 있습니다. 엄지 발가락의 골절은 3 개가 아닌 2 개의 지골로 구성되어 있기 때문에 따로 분리됩니다. 걸 으면 최대 하중을 지니므로 손상된 경우 증상이 더 두드러집니다.

증상

발가락 골절의 징후는 그럴듯하고 신뢰할 수있는 것으로 나뉘어져 있습니다.

발가락 골절의 가능한 증상은 다음과 같습니다.

  • 부상당한 손가락의 통증;
  • 골절 부위의 조직이 빨갛게되고 붓는다.
  • 상해 지역에서 증가 된 조직 온도;
  • 손상된 손가락의 움직임의 제한 또는 완전한 부재;
  • 손가락 끝을 두 드릴 때 통증이 증가했다.
  • 부상당한 손가락의 강제 위치.

골절이있는 통증은 강도가 다를 수 있지만 더 큰 뼈에 상처를 입은 경우와 같이 항상 관대하며 의식 상실로 이어지지 않습니다. 특히 급성 및 심한 통증 감각은 골 골절의 순간에 정확하게 표현됩니다. 골막은 매우 신경이 분산되어 있기 때문입니다. 짧은 시간 후에, 통증이 둔 해지고 출혈의 발달, 부종의 출현 및 염증 반응에 의해 유발됩니다.

부상의 경우 세로토닌, 히스타민, 브래디 키닌과 같은 물질이 혈류로 방출되어 손상 부위에서 염증 과정의 진행을 유발합니다. 결과적으로 부종과 홍반이 이곳에 나타나고 염증 조직의 온도가 상승합니다. 통증을 줄이기 위해 환자는 손가락에 대한 정도가 낮을 ​​위치를 찾습니다.

부상당한 손가락의 꼭대기를 가볍게 두 드릴 때 통증이 증가한다는 징후는 타박상이나 손가락이 부러 졌는지 판단하기위한 검사의 일종입니다. 지골 중 하나의 무결성이 깨 졌을 때, 골절 부위에 통증이 나타나고, 손가락이 상처를 입으면 그러한 감각이 나타나지 않습니다. 단편 대체가 의심되는 경우 그러한 조치를 수행하는 것은 불가능합니다. 그러한 경우, 시험은 더 변위를 유발하고 상해를 악화시킬 수 있습니다.

발가락 골절의 중요한 증상은 다음과 같습니다 :

  • 프로빙 할 때 지골의 뼈 결함 확인;
  • 평범하지 않은 장소에서 지골의 병리학 적 이동성;
  • 촉진 동안 파편의 연대;
  • 부상당한 손가락은 다른 쪽 다리의 같은 건강한 손가락보다 짧아집니다.
  • 변형 된 깨진 손가락이 나타납니다.

거의 100 %의 경우에서 이러한 골절의 확실한 징후는 골절의 존재를 나타내지 만 촉진과 관련된 조작은 항상 심한 통증을 동반하므로 전문의에 의해 가능한 한 조심스럽게 수행되어야합니다. 보통은 시행되지 않고 진단은 방사선 촬영으로 확인됩니다.

응급 처치

다른 뼈의 손상과 마찬가지로, 발가락의 골절에 대한 응급 처치는 통증을 없애고, 상처를 소독하고, 출혈을 줄이며, 부상당한 사지를 움직이지 못하게하는 것입니다. 그것은 다음과 같은 활동으로 구성됩니다 :

  1. 외상성 요인을 제거하고 편안한 자세로 환자를 앉혀서 발의 위치를 ​​높입니다.
  2. 마취제 마약을 복용하십시오 : Analgin, Nimesil, Ibufen, Ketanol 등. 또는 가능한 경우 진통제의 근육 주사를 시행하십시오.
  3. 상처가 있으면 상처를 입히고 멸균 붕대에서 붕대를 바르십시오.
  4. 고정화는 단편의 변위가 의심되는 경우에만 수행해야합니다. 다른 경우에는 발 높이를 높이는 것으로 충분합니다. 필요하다면, 엄지의 고정은 2 개의 천이나 2 개의 층으로 덮인 두 개의 연필이나 판과 같은 도구를 사용할 수 있습니다. 그들은 손가락의 오른쪽과 왼쪽에 붙들고 정강이에 고정됩니다. 다른 발가락을 고정시킬 때, 타이어를 사용할 필요가 없습니다. 부상당한 손가락은 하나 또는 두 개의 건강한 손가락에 고정됩니다.
  5. 부상 부위에 감기를 주어 통증과 출혈을 줄이십시오. 10 분마다 얼음 팩은 동상을 방지하기 위해 2-3 분 동안 제거해야합니다.
  6. 환자를 병원으로 이송하려면 구급차에 전화하거나이 이벤트를 직접 개최하는 것이 좋지만 부상당한 다리에 매우 친절해야합니다.

진단

발가락의 골절 진단을위한 황금 표준은 방사선 사진입니다. 사진은 하나 또는 두 개의 투영법으로 찍은 사진으로 상해의 정확한 사진을 만들 수 있습니다 : 변위, 오류 위치 등.

치료

발가락 골절 치료의 전술은 부상의 임상상에 의해 결정됩니다. 다음 메소드를 사용하여 본을 확장 할 수 있습니다.

  • 동시 재배치를 닫았다.
  • 골격 견인;
  • 재 위치를 열어 라.

골절이있는 경우, 화농성 합병증을 예방하기 위해 항생제를 처방하고, 필요한 경우 파상풍 예방 접종을 실시합니다.

폐쇄 동시 재 위치

이 치료법은 변위가있는 폐쇄 골절을 교정하는 데 사용됩니다. 부상 부위는 국소 마취제를 주위 연조직에 주사하여 마취됩니다 (알레르기 반응에 대한 사전 검사 후). 일반적으로 Lidocaine 또는 Procaine이 이러한 목적으로 사용됩니다. 약물의 작용이 시작된 후 부상당한 손가락을 부드럽게 밀어냅니다. 이와 동시에 의사는 생리 학적 위치로 파편을 되돌려줍니다.

조각을 일치시킨 후, 모든 관절 (중족 지간 및 중간 지골)의 운동성을 검사합니다. 모든 조인트가 모바일 상태가 아닌 경우 위치 조정이 수행됩니다. 모든 관절의 움직임이 보존되면 석고 모형 또는 기타 장치를 사용하여 고정이 수행됩니다.

골격 견인

발가락의 골절을 치료하는이 방법은 폐쇄 감소를 수행 할 수 없을 때 표시됩니다. 이를 위해 조작이 수행되어 원위 조각의 지연과지지를 보장합니다. 그들은 파편의 발산을 방지 할 수있는 기회를 제공합니다.

국소 마취 후 골격 견인을 시행합니다. 피부 또는 손톱을 통해 지느러미는 특수한 핀 또는 나일론 실로 이루어지며, 그 끝은 고리 모양으로 묶여 있습니다. 이어서 와이어 훅 (wire hook)이 석고에 고정되어 골격 신장에 필요한 위치에 링을 고정시킵니다.

이러한 조작을 수행 한 후 환자는 적어도 2-3 주 동안 석고를 착용해야합니다. 동시에, 손가락 구멍은 매일 방부제 (Kutasept, Betadine, iodine alcohol solution 또는 brilliant green)로 처리됩니다. 2 ~ 3 주 후, 실 또는 핀을 제거하고, 뼈의 완전한 부착을 위해 동일한 기간 동안 손가락을 다시 고정시킨다.

개방 감축

intraosseous osteosynthesis - 수술의 구현을위한 징후는 그러한 경우가 될 수 있습니다 :

  • 개방 골절;
  • 분쇄 된 파쇄;
  • 다른 치료법에서 발생하는 합병증.

이러한 개입은 시각적 통제하에 뼈의 완전성을 회복시키고 금속 장치의 도움으로 파편 고정에 대한 높은 신뢰성을 제공합니다.

골고루 고정을 위해 쐐기, 나사, 판 및 와이어가 사용됩니다. 특정 장치의 선택은 골절의 임상상에 의해 결정됩니다. 작업이 완료된 후, 고정은 4 ~ 8 주 동안 빗물 또는 석고로 수행됩니다.

좀 더 드문 경우에 osteosynthesis는 원 또는 반원 호 (Ilizarov기구)로 고정 된 금속 막대 시스템을 사용하여 수행됩니다. 이것은 그러한 구조의 성가신 성격 또는 필요한 크기의 장치 부족 때문입니다.

합병증

치료가 없다면 의사의 권고 사항을 따르지 않거나 부적절한 치료 방법을 선택하면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 거짓 관절;
  • 거대한 캘러스;
  • 파편의 잘못된 융합;
  • 강 염증;
  • 골수염;
  • 괴저

석고가 항상 겹쳐져 있습니까?

발가락의 골절의 경우 고정을 위해, 안정된 고정을 제공 할 수있는 석고 붕대 또는 다른 중합체 재료가 사용될 수있다. 환자의 경우, 폴리머로 만들어진 드레싱은 가볍고 물의 영향을받지 않으므로 가장 편리합니다 (착용시 위생 조치에 대한 제한이 없습니다). 또한, 고분자 물질은 석고와 달리 항상 따뜻하게 유지되고 다리를 식힐 수 없습니다. 석고 캐스트를 착용 할 때 과도한 냉각은 굳은 살의 힘을 침범 할 수 있습니다. 고정화에 사용되는 폴리머의 유일한 단점은 높은 비용 때문입니다.

발가락의 골절에 대한 고정 붕대는 부상당한 발가락뿐만 아니라 발의 전체와 경골의 아래쪽 1/3까지도 포착합니다. "부팅"의 유형을 드레싱이 방법으로 만 뼈의 성공적인 치유에 필요한 완벽한 고정을 얻을 수 있습니다.

경우에 따라 고정이 수행되지 않습니다. 이러한 예외 사항은 다음과 같습니다.

  • 지골 균열 - 그들은 스스로 제거됩니다;
  • 다리의 수술 후 첫날에 손가락이 골절되는 경우 - 석고는 수술 후 상처의 치유가 시작된 후 적용됩니다.
  • Ilizarov 장치의 사용 - 단편 고정은 장치 자체에서 제공됩니다.

캐스트의 길이

발가락의 골절이있는 사지 고정 기간은 손상, 나이 및 뼈의 부착을 방해하는 병리 현상의 복잡성과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다. 석고 착용 조건은 다음과 같습니다.

  • 2 주에서 2-3 주 사이에 폐쇄 된 골절이있는 경우, 3-4 주 후에 회복 할 수 있습니다.
  • 변위가 있거나 여러 파편이있는 골절의 경우 3-4 주, 6-8 주 후에는 근무 능력이 회복됩니다.
  • 골절이 있거나 골 유합술을 시행 한 후 5-6 주, 9-10 주 후에 작업 능력이 회복됩니다.

재활

발가락 골절 후 재활 기간은 고정 기간과 동일한 요인에 따라 다릅니다. 일반적으로 회복 기간은 약 3-4 주이지만 다발성 상해는 2 주 동안 연장됩니다. 합병증의 발병은 재활에 상당한 감속을 초래합니다. 거의 두 배가됩니다.

손상된 손가락의 기능을 복원하려면 다음이 지정됩니다.

  • 치료 운동;
  • 마사지 코스;
  • 물리 요법 (UHF, 뜨거운 소금 또는 오조 케 라이트, 기계 요법, 소금 및 소다 목욕).

발가락의 골절은 항상 의료 처치를 찾는 이유가되어야합니다. 부작용의 부적절한 치료로 인해 심각한 합병증이 생겨 희생자에게 많은 고통과 삶의 질을 떨어 뜨릴 수 있습니다. 그러한 골절을 제거하기 위해 다양한 기술이 적용될 수 있으며, 그 선택은 골절의 성질에 달려있다. 의사의 권고와 치료 방법의 올바른 선택에 따라 그러한 부상은 치료에 잘 응답합니다.

연락 할 의사

정형 외과 의사에게 연락하기 위해 발가락이 부러 졌다고 의심되면. 희생자를 검사 한 후, 의사는 분명히 X 선을 처방 할 것이고 그 결과에 따라 가장 효과적인 치료 계획을 세울 것입니다.