발목 골절 후 재활

발목 골절은 외상에서 가장 흔한 유형의 부상 중 하나입니다. 그것은 과도한 진폭 또는 비 생리 학적 방향의 움직임 (과도 굴곡, 과도한 굴곡 내향, 바깥 쪽 방향)으로 인해 발생합니다.

해부학에 관한 몇 마디

발목은 비골과 경골 뼈의 말초 (아래) 말단입니다.

거골과 함께 외측 (비골의 아래쪽 모서리)과 내측 발목 (경골의 아래쪽 모서리)을 할당하면 발목 관절의 일부입니다.

이와는 달리, 비골과 경골 뼈의 말단 선단을 발목 포크 (ankle fork)라고합니다. 힘줄과 탈수과 함께 발목 관절을 안정시키는 기능을 수행하는 고리를 형성합니다.

임상 사진

골절 중에 환자는 발목에 날카로운 통증을 느낀다.

육안 검사시 관절은 확대되고 변형되어 혈종이 연조직에 나타날 수 있습니다. 개방성 골절로 피부 손상이 관찰됩니다. 거의 항상 상처가 형성되어 뼈 조직을 볼 수 있습니다.

촉진시에는 급성 통증, 비정상적인 이동성 및 경우에 따라 파편의 연대가 나타납니다.

진단

발목 골절 진단은 조사 데이터 수집, 검사 및 진단을 통해 이루어집니다.

골절의 유무와 그 성질을 확인하기 위해서는 먼저 진단 검사를 실시해야하며, 그 중 첫 번째 검사는 형광 투시 검사입니다. X- 레이는 측면과 앞면의 두 가지 투영으로 수행됩니다.

추가적인 합동 검사 방법은 초음파 검사 (초음파 검사), 관절 절 및 관절 경 검사입니다.

발목 골절 분류

• 발생의 본성에 의해 : 회상과 회상;
• 격리 된 (외측 - 외측 또는 내측 - 내 발목);
• 다중 (dvuhlozhechny, treblozhechny - 경골의 뒤쪽 가장자리 분리);
• 관련 인대 손상;
• 피부 손상 : 밀폐 된, 개방 된;
• 뼈 조각의 변위로 : 변위없이, 변위없이;
• 발목 포크와 인대에 의해 형성된 발목 고리의 완전성 : 안정적이거나 불안정합니다.

안정적인 골절은 한 발목 골절로 제한됩니다. 불안정한 골절은 2 세 또는 3 세의 골절뿐 아니라 찢어진 인대가있는 한 개의 발목 골절입니다. 이러한 유형의 손상은 대개 발의 외부 아 탈구와 결합합니다.

치료

그러한 골절을 치료하는 주요 방법은 보수적 인 방법의 사용이다.

어떠한 경우에도 비 전문인에게 편편의 전위 또는 수동 재배치의 감소를 신뢰해서는 안되며, 이는 많은 합병증의 출현으로 이어질 수 있습니다.

우선, 모든 환자는 마취를 겪고, 그 이상의 전술은 골절의 본질에 달려 있습니다.

• 단편의 변위가없는 격리 된 골절 또는 골절이있는 경우, 환자는 고정화됩니다.
• 발의 수반되는 골절 전위와 함께, 그것은 올바른 위치에 골절을 동시에 유지하면서 뒤로 물러납니다.
• 골절을 보수적으로 치료하는 또 다른 방법은 후속 교정을 통한 확장입니다.
• 뼈 조각의 변위가있는 경우 수동 재 위치 또는 외과 적 개입이 판이나 나사에 의한 파편 고정으로 수행됩니다.

고정화

변위가없는 발목 골절의 경우 두 석고 중 하나가 영향을받는 다리에 적용됩니다.

• U 자 모양으로 바깥 쪽 표면을 따라 경골의 상 1/3에서 발목 관절로 이어지고, 발바닥 부분을 따라 경골의 안쪽 측면 영역에서 위쪽 1/3까지 통과합니다. Longet은 붕대 또는 석고 고리로 고정됩니다.
• 종 모양 원형 (부츠와 같은)은 다리의 위쪽 1/3에서 손가락 끝에 적용되고 환자의 발에 따라 조심스럽게 모델링됩니다.

회 반죽을 적용한 후 방사선 촬영 검사를 시행합니다. 그것은 경골의 단단한 고정 동안 뼈 조각의 변위가 발생했는지 여부를 결정하는 데 도움이됩니다.

드레싱을 적용한 며칠 후, 등자 (stirrup) 또는 뒤꿈치가 석고에 부착되어, 영향을받는 다리에 하중을 적절하게 재분배하고 골절 부위를 완화시키는 데 도움이됩니다.

고정 기간 :

• 단편의 변위가없는 발목 1 개 : 1 개월;
• 단편의 변위가있는 발목 1 개 : 6 주;
• 2 년 골절 : 2 개월;
• 발의 아 탈구가있는 2 세 골절 : 12 주;
• 3 년 골절 : 10 주;
• 찢어진 인대가있는 3 년 관절 골절 : 12 주.

환자는 2 개월에서 4 개월 동안 무능력합니다.

재활

환자가 누워있는 동안 혈액과 림프의 흐름을 개선하기 위해 영향을받는 사지에 상승 된 자세를 제공해야합니다.

재활에 대한 현대적 접근법은 가능한 한 가장 초기부터 (상해 직후) 그리고 사지 기능의 완전한 회복 이후에 끝납니다. 이러한 조건이 충족되면 환자는 평상시와 일상 생활을 빠르게 시작할 수 있습니다.

치료에 대한 포괄적 인 포괄적 접근법은 재활 시간을 단축시키고 일반적인 존재 리듬으로 돌아갈 수 있다는 점을 기억해야합니다. 마약 치료, 물리 치료, 특별한 신체 문화 및 마사지의 결합은 염증을 완화시키고 혈액 순환을 개선하며 부종의 재 흡수를 촉진하고 근육의 힘을 증가 시키며 조직 회복을 가속화하고 관절을 강화 시키며 합병증을 피할 수있게 해줍니다.

발목 골절에서 회복은 3 단계로 수행됩니다.

첫 번째 단계 : 고정 및 계량 하중 (10-14 일)

이 단계의 작업은 가능한 합병증을 예방하고 골절 부위의 혈액 순환을 개선하며 통증의 강도를 줄이는 것입니다.

• 뼈 조각을 대체하지 않고 발목 중 하나의 고립 된 골절에서 1 주 후에 도징 부하가 허용됩니다.
• 골절 된 골편이있는 발목 중 하나가 고립 된 골절로 2 주 후에 투여 량이 허용됩니다.
• 골편을 금속 구조로 고정시킨 수술로 골절을 치료할 때 3 주 후에 하중이 가능합니다.
• 3 세 골절의 경우 투여 량은 6-8 주 후에 허용됩니다.

수동적 인 움직임은 수술 / 고정 직후에 가능합니다.

osteosynthesis 후 1 ~ 3 일 후, 당신은 사지로 적극적인 움직임을 수행하고 부상당한 다리를 사용하지 않고 목발로 걷기 시작할 수 있습니다.

위에 지정된 시간에 영향을받는 다리를 부분적으로로드 할 수 있습니다.

어떤 경우 든 외과의, 재활 의학자, 물리 치료사, 운동 요법 의사 및 필요한 경우 다른 전문가가 모토를 확장 할 시간을 결정합니다.

물리 치료

물리 치료는 골절 (수술) 후 첫날부터 처방됩니다.

마른 석고 주물은 UHF 전기장, 자기 요법, 레이저 요법 및 자외선으로 치료할 수 있습니다. 레이저 치료는 적색 스펙트럼 (이 경우 창은 라디에이터 크기로 잘라냄)과 적외선 범위 (붕대를 통한 접촉)에서 모두 수행됩니다.

이전에는 UHF 치료법 금기가 시술 부위에 금속 구조가 존재했기 때문에 오늘날에는 존재하는 금속 부품을 따라 힘줄이 움직이는 조건 (방사체의 접선 배치)으로 치료할 수있는 경험이 있습니다. 외부 고정 장치를 사용할 때 에미 터는 외부 지지대와 스킨 사이에 설치됩니다. 금속 구조가 과열되지 않는다는 것을 증명하는 과학적 연구가 있습니다.

두 번째 단계 : 제한된 모터 모드

환자는 목발로 움직이고 그 다음에는 발목없이 움직입니다.

재활의이 단계의 목적은 조직의 영양을 향상시키고 재생 과정과 굳은 살을 형성하는 것입니다.

이러한 재활 기간 동안, 비활성 발목 관절의 기능을 복원 할 필요가 있습니다. 이러한 목적을 위해 운동 세트 외에도 추가 장비 및 기계 요법을 사용해야합니다 : 흔들 의자에 발을지지하고 스틱, 병, 공, 실린더를 굴리고 운동 용 자전거 및 발 재봉기를 연습하고 다른 기술을 사용하십시오. 수영장에서의 실질적인 운동 : 물, 체중 감량, 운동량 증가, 근육 코르셋 및 혈관 시스템 강화.

보행에 대한 올바른 고정 관념을 복원하는 것이 필요합니다.이 목적을 위해 로봇 보행 시뮬레이터가 사용됩니다.
운동 중에 하중을 적절하게 분배하려면 정형 외과 의사가 선택한 개별 갑부 지지대를 착용하는 것이 좋습니다.
이 단계에서 발목 관절의 전체 운동 범위가 복원되어야합니다.

물리 치료

조직의 위축을 개선하고 골절의 병합 과정을 촉진하기 위해 자성 레이저 요법, 자기 요법, 적외선 방사 및 마사지가 처방되고 외부 고정 장치가있는 상태에서 분절 마사지가 시행됩니다.

금기 사항이없는 내부 osteosynthesis 후 수 치료 (진주, 산소 욕조, 수 중 마사지) 및 열 치료 (파라핀, ozocerite)를 처방하는 것이 좋습니다.

파라핀 (paraffin), 오조 케 라이트 (ozokerite) 및 진흙 (mud)을 이용한 열 치료 요법 중에 금속 구조물의 과열 가능성에 관한 외상 학자들의 우려는 정당화되지 않는다는 점은 주목할 가치가있다. 그것은 조직을 통해 열의 재분배를 허용하고 금속 부분에 축적되지 않는 신체의 온도 조절 시스템이 있음이 증명됩니다.

또한, 펄스 모드의 UHF 전기장, 고강도 자기 치료 (자기 자극) 및 전기 자극이 사용됩니다.
환자에게 통증 증후군이 있으면 전기 요법을 처방 할 수 있습니다 (DDT, SMT, 전기 영동).

불가능하다.

osteosynthesis 동안에, 초음파 치료 및 inductothermia의 사용은 금기이다 초음파 진동은 불안정성의 대형을 가진 bone-metal 공용 영역에 cavitation의 효력을 창조하기 때문에, 금기이다. 또한, 고주파의 교류 자기장 (유도 열량)은 뼈에 대한 금속의 접착 영역에서 불안정성을 형성하면서 뼈 조직에서 금속 구조의 과열 및 흡수 (흡수)를 유발할 수 있습니다.

세 번째 단계 : 잔류 효과의 재활

골절이 통합되면 모터 모드를 확장 할 수 있습니다. 빠른 걷기 모드에서 러닝 머신에 관여하고 운동에 점프를 추가하고 일반적인 가정 활동을 유도합니다. 이 경우 발목 관절은 탄력있는 붕대로 고정해야하며 그렇지 않으면 전문화 된 보조기를 사용하여 관절을 생리 학적 위치에서 내리고 유지할 수 있습니다. 플랫 풋 발달을 막기 위해 신발에 깔창을 넣는 것이 좋습니다.

물리 치료

이시기에 열 치료법 (파라핀, 오조 케 라이트, 진흙), KUF, darsonvalization, 초음파 요법, 레이저 요법, 전기 요법 (자극 포함), 목욕 (수중 마사지 포함), 치료 마사지 등 적응증에 따라 임명됩니다.

사지의 전 부하는 골절 유형, 합병증 및 합병증의 존재 여부에 따라 10 주 후에 평균적으로 해결됩니다.

환자가 외부 고정 장치를 사용하는 경우, 환자를 제거한 후 다리에 가해지는 하중을 1/3 줄이고 2 ~ 3 주 동안 점진적으로 증가시켜야합니다. 이것은 가능한 합병증의 위험없이 손상되기 전에 일반적인 부하에 부상당한 다리의 원활한 적응을 보장합니다.

골절의 치료가 느린 경우 체외 충격파 치료를 사용할 수 있습니다.

마사지 및 물리 치료에 대한 금기증

환자에게 다음과 같은 조건이있는 경우, 합병증의 위험이 있으므로 물리 치료를 처방하지 않아야합니다.

• 환자의 전반적인 심각한 상태;
• 불안정한 골절;
• 출혈과 경향;
• 종양의 존재;
• 만성 질환의 역류;
• 급성 병리;
• 환자와의 접촉을 어렵게하는 정신 질환;
• 혈액 병리;
• 내용물의 유출없이 화농 과정;
• 상대적 금기 : 임신.

발목 골절의 합병증

골절의 여러 단계에서 합병증이 발생할 수 있으므로 환자 (또는 귀하 자신)에게주의를 기울이면 상태가 악화되는 것을 예방하거나 초기 단계에서이를 막을 수 있습니다.

• 수술 후 상처의 안정화;
• 혈관, 연조직의 수술 중 부상;
• 관절 형성;
• 수술후 출혈;
• 피부 괴사;
• 색전증;
• 지연된 통합;
• 부적절한 치유의 골절;
• 거짓 관절의 형성;
• 발의 아 탈구;
• 발의 외상 후 이영양증;
• 혈전 색전증.

적절한 치료로 인한 합병증은 드물게 발생하며, 의사의 지시 사항을 제대로 이행했는지, 제대로 구축 된 재활 과정 및 모터 모드로 환자 자신에게 달려 있습니다.

따라서 각 단계에서 적절하게 형성 되었다면 재활 조치가 복잡 해져 발목이 부러진 환자를보다 빠르고 효과적으로 회복시킬 수 있습니다.

발목 골절 후 치료 체조 :

발목 골절 후 재활

발목 골절은 고립 경골, 비골 골절 또는 탈수 골절이라고합니다. 대부분의 경우 경골 손상은 발의 아 탈구와 합쳐집니다. 가장 심각한 것은 탈수골의 골절입니다.
발목 관절은 탈골과 경골 및 비골 뼈의 말단 선단에 의해 형성됩니다. 인접한 뼈의 영역은 연골 조직으로 덮여 있으며 관절 자체는 인대에 의해 강화됩니다.

임상 사진

골절이 발생하면 환자는 발목 관절에 심한 통증이 있는지 걱정합니다.

육안으로 볼 때 관절에서 볼 때 붓기와 기형이 뚜렷합니다 - 혈종 및 뼈 조직의 시각화가 가능한 피부 완전성 침해.

환자는 부상당한 다리에 서있을 수 없으므로 관절에서 활동적인 움직임과 병리학 적 이동성의 급격한 제한이 결정되며 때로는 뼈 조각의 크리 피스 (crepitus)가 결정됩니다.

진단

진단 검증을 위해 X 선 검사는 전방 및 외측의 두 가지 투상법으로 사용됩니다. 그것은 당신이 뼈의 완전성에 대한 위반, 정확한 위치 및 골절의 성격을 결정할 수있게합니다.

보조 진단 방법으로 발목과 컴퓨터 단층 촬영의 초음파를 사용할 수 있습니다. 후자는 더 미묘한 방법이며 3 차원 형태로 관절의 상태를 평가할 수 있습니다.

이 연구 외에도 근육과 신경 조직의 상태를 평가하는 다른 보조 진단 방법이 있습니다.

골절 합병증

• 골절 부위의 뼈 부적절한 부착;
• 신경 손상;
• 거짓 관절의 형성;
• 인대 파열;
• 혈관 손상;
• deforming arthrosis의 형성.

치료

골절은 보수적으로 또는 수술 적으로 치료됩니다. 보수적 인 치료는 발 뒤꿈치 또는 등자가있는 회 반죽을 손상 부위에 부과하는 일로 줄어 듭니다.

보수 치료가 지시됩니다 :

• 변위없이 내부 또는 외부 발목의 고립 된 골절이있는 경우. 이 경우 최대 4 주 동안 석고 모형을 무릎 관절 수준에 적용합니다.
• 파편의 변위와 함께 발의 탈구가있는 골절의 경우, 먼저 전위가 감소되고 파편이 비교되어 석고가 발생합니다. 고정화는 최대 2 개월까지 수행됩니다.
• 경골의 후부 가장자리가 분리되는 경우, 고정화 시간은 12 주로 연장됩니다.

수동으로 뼈 조각을 비교할 수없는 경우, 수술 적 치료가 필요합니다. 조각을 바늘이나 볼트로 결합하여 고정합니다.

혈관계의 장애를 예방하기 위해 수술 후 사지의 탄력있는 붕대를 사용하는 것이 좋습니다.

골절 후 재활

조인트 하중

• 뼈 조각의 변위가없는 격리 된 골절이있는 경우, 발목 관절의 하중은 1 주 후에 허용됩니다.
• 단편의 변위가있는 경우 - 2 주.
• 수술 후, 3 주 후.
• 경골의 후부 모서리의 분리 - 1.5-2 개월.

1 단계 : 발목 관절의 하중 측정

고정화

처음 2 일 동안은 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 정기적으로 침대에서 발을 낮추는 것이 필요합니다.
석고 붕대가 환자에게 적용되지 않으면 (보조기 사용), 골절 후 2 ~ 3 일 후 혈액 공급을 개선하기 위해 마사지가 처방됩니다. 회 반죽을 가하는 경우 대칭 골절 구역과 분절 반사 척추 (허리)에서 건강한 다리에 마사지를 지정하는 것이 좋습니다.

물리 치료

• 골절 순간부터 3 일째부터 물리 치료를 시작할 수 있습니다.

1. UHF 전계는 골절 후 10-15 분 동안 연속 모드로 적용됩니다.
2. 30 분, 10 절차에 대한 펄스 모드에서 저주파 자기 치료.
3. 골절 부위 또는 분절 부서의 자외선 조사, 5 절차.
4. 레이저 요법은 부상 직후에 처방됩니다. 석고가 골절 부위에 적용되면 석고를 직접 통과하는 적외선 방사 스펙트럼이나 석고로 자른 창문을 통해 빨간색으로 영향을받습니다.

• 골절 직후 12 일부터 :

1. 20-30 분, 10-12 절차에 대한 골절 및 분절 부서의 영역에서 칼슘 전기 영동.
2. 12 분, 10 절차에 대한 펄스 모드에서 UHF 치료.
3. 15 분, 10 절차에 대한 근육과 신경 (고강도 자기장)의 자기 자극은 잘 증명되었습니다.
4. 10-15 분, 최대 15 절차 손상의 근육과 신경의 전기 자극.
5. 8-10 분, 10 절차에 대한 골절 영역의 적외선 펄스 레이저 조사.
6. 조직 내 대사 과정을 정상화하기위한 총 UV 노출, 최대 20 단계.
7. 캘러스의 천천히 형성을위한 충격파 치료.

아래에 쓰여있는 물리 치료를 예약하기위한 금기 사항을 고려해야합니다.

특정 치료 요법을 선택할 때, 당신은 물리 요법 절차의 적합성을 고려해야합니다.

치료 체조

그것은 석고로 고정되지 않은, 영향받은 사지의 관절에 연습으로 축소됩니다. 또한 물리 요법의 강화 요법을 수행했습니다. 금기 사항이없고 의사의 허가를 얻은 후에는 기계 요법을 추가 할 수 있습니다.

두 번째 기간 : 석고 제거 직후부터 발목 관절의 운동 기능의 부분적인 회복까지

물리 치료

발목의 기능을 회복시키는 것을 목표로합니다.

1. 10 분, 10 절차에 대한 lidz 또는 공동 요오드화 칼슘의 Ultraphonophoresis.
2. 열처리 (파라핀, 오조 케 라이트, 진흙) 20-30 분, 10 절차.
3. 총 20 분 동안 뇌졸중 전류가있는 전기 자극.
4. 영향을받는 사지의 수중 샤워 마사지 20 분, 10 절차.
5. 강제 보완은 발목 관절에 중점을 둔 영향을받는 사지의 치료 용 마사지입니다.

치료 체조

이 단계에서 발목 자체에 연습 문제가 추가됩니다. 운동 및 근력의 진폭을 증가시키는 것이 목표입니다.

모든 방향으로 관절에서 수행되는 운동.

세 번째주기 : 확장 모터 모드

물리 치료

이 단계에서, 위의 방법은 적응증에 따라 사용됩니다.

치료 체조

운동 요법의 복합체에는 발가락과 발 뒤꿈치, 발의 바깥 쪽과 안쪽 가장자리, 뒤쪽, 측면, 걷기, 계단 걷기 등이 포함됩니다.

관절 부위의 움직임과 강도의 진폭을 높이려면 운동 용 자전거, 스틱이나 실린더 롤링, 발목 흔들 의자 운동, 체조 용 스틱 등의 기계 요법을 사용할 필요가 있습니다. 물이 영향을받는 지역에 과도한 하중을 제거하고 더 많은 양의 움직임을 허용하기 때문에 수영장에서 직업의 목적이 정당합니다.

올바른 걷기 메커니즘을 복원해야합니다. 이 기간 초에 환자는 목발로 움직여 지팡이로 바뀌고 결국 정상적인 보행으로 돌아갑니다. 조용한 보행 모드에서는 러닝 머신을 사용할 수 있지만 강사의 통제하에 만 사용할 수 있습니다.

모든 운동을 수행 할 때 특별한 보조기로 발목 관절을 붕대 또는 강화해야한다는 것을 기억해야합니다.

금기 사항이없는 경우 장애물이있는 걷기뿐만 아니라 달리기와 점프 훈련 프로그램에 들어갈 수 있습니다.

물리 치료, 물리 치료 및 마사지 예약에 대한 금기 사항

• 환자가 젖은 옷을 입거나 젖은 펠트 패드를 사용하는 경우뿐만 아니라 아직 건조되지 않은 석고에 UHF 전기장을 할당 할 수 없습니다.
• 압박 산란 Osteosynthesis기구 (Ilizarov)가 설치 될 때 osteosynthesis의 금속 성분은 맥박 조정기뿐만 아니라 존재하고, UHF 치료와 전기 요법의 절차는 금기이다.
• 골절 부위의 금속 원소의 존재는 자기 요법 및 충격파 치료에 금기 사항이 아닙니다.
• 환자의 전반적인 심각한 상태.
• 고열.
• 만성 병리학의 역류.
• 출혈 경향.
• 정신 병리학.
• 활동성 폐결핵.
• 종양의 존재.
• 방법에 대한 개인적인 편견.
• 임신과 수유 (물리 치료).

치료에 대한 통합 된 접근법은 재활 기간을 단축시키고 수선 및 조직 재생 과정을 가속화 할 수 있으며 환자의 지시 사항을 엄격하게 준수하는 것이 악화를 예방하는 데 도움이된다는 것을 상기해야합니다.

발목 부위의 골절

발목 골절은 오랜 기간 동안 발의 고정을 초래하는 심각한 부상입니다. 자연적으로 관절 내상 인 부상이 가장 흔하고 덜 자주 연조직의 파열로 뼈가 변위합니다.

그것들은 어떻게 달라지며, 정확하게 진단하고 치료할 수 있으며, 어떤 종류의 재활을 취해야하는지, 우리는 더 멀리 말할 것입니다.

발목 관절의 구조와 골절의 본질

발목 관절은 주요 뼈, 인대 (이들은 치밀한 결합 구조), 근육, 힘줄 및 신경 종결로 구성된 블록 모양의 구조입니다. 주 골격은 경골과 비골 두 가지로 형성됩니다. 그들은 발목 - 두꺼운 뼈 형성을 통해 거골을 포착하는 기능을 수행합니다.

경골 뼈의 이러한 관절의 위반은 매우 위험하며 긴 치료 및 회복 기간을 가져옵니다.

골절의 성격은 손상 유형에 따라 다릅니다. 뼈 조직의 열린 부상이 기록되면 뼈의 파편이 상처에서 볼 수 있습니다. 출혈과 통증이 관찰됩니다. 폐쇄 부상의 경우, 내부 출혈과 손상된 조직의 부종이 있습니다. 완전한 임상 사진을 결정하기 위해 엑스레이가 처방됩니다.

하드웨어 연구 결과에 따라 치료 방법이 결정됩니다.

변위가없는 손상은 비교적 쉽고, 위의 골절보다 모터 기능을 회복시키는 데 더 적은 시간이 걸립니다.

관절이 끊어 질 수 없기 때문에 의사들은 "발목 골절"이라는 용어를 문자 적 ​​의미로 사용하지 않는다는 점에 유의할 가치가 있습니다. 이 문구는 탈구 또는 아 탈구가있는 발목 손상을 나타냅니다.

발목 골절의 분류

발목 골절은 다른 상해 패턴을 일으킬 수 있습니다.

폐쇄 골절은 다음과 같은 유형으로 분류됩니다 :

치료가 가장 쉬운 방법은 변위가없는 닫힌 발목 골절입니다. 높이에서 떨어지는 동안 강한 타격으로 해골의 뼈가 움직이는 연결이 손상 될 수 있습니다. 합병증이 거의 발생하지 않는 외래 환자 치료를 지정하십시오.

변위가있는 폐색 된 외상은 큰 위험을 초래하며 잘못된 진단이나 치료로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다.

그것은 다음과 같은 아종으로 나뉩니다 :

• 외부 로터리. 이것은 나선형으로 조인트의 회전 운동이 발생할 때 발생합니다. 안쪽 발목을 떼어 낸 상태로 앞뒤로 오프셋되어 있습니다.
• 납치. 골절은 비골을 가로 지르는 변위로 결정됩니다.
• 증강. 발이나 발 뒤꿈치 뼈를 안쪽으로 밀어 넣은 결과로 안쪽 발목의 간격을 설정하십시오.

뼈 조각과 찢어진 인대의 변위로 인한 개방성 골절은 가장 어렵습니다. 부상은 극한의 스포츠를하는 동안 엄청난 키가 떨어지면서 강한 타격의 결과로 형성됩니다. 이 경우, 바늘이나 나사를 사용하여 수술 도구를 사용하십시오.

발목 부상의 원인

골절 사고의 90 % 이상은 상지가 계속 움직이고이 지점의 바닥이 고정되어있는 손상 력의 간접적 인 작용으로 인해 발생합니다. 통계에 따르면, 그러한 부상은 걷거나 더 활동적인 운동 중에 떨어질 때 발생합니다.

다른 경우 (약 10 %), 연부 조직이 파편 사이에 삽입되고 내측 인대가 파열 될 때 손상 력의 직접 작용으로 부상이 발생하여 외측 및 내측 발목의 골절이 발생합니다 (이들은 발목 관절 형성에 관여하는 뼈 형성 임).

발목 골절의 증상

1. 곤란한 걷기, 부상당한 팔다리에 앉을 때의 고통.
2. 손상된 뼈와 연조직 부위의 붓기.
3. 발목을 만지거나 쥐어 짜낼 때 통증 증후군을 강화합니다.
4. 혈종.
5. 병적 인 뼈가 변하기 때문에 그것은 부자연 스럽습니다.
6. 촉진과 다리의 움직임과 함께 뼈 조각의 크런치.

골절 진단

외부 징후로 발목 골절의 복잡성과 유형을 결정한다고해서 진단의 정확성이 100 % 보장되는 것은 아닙니다. 그 이유는 증상이 정상적인 탈구 또는 상해의 징후와 유사하기 때문입니다.

첫 번째 의료 보고서가 X 선 검사를 받았음을 확인합니다.

15 분 후에 의사가 발목 인대의 윤곽을 사용하여 최종 진단을 내리고 그에 따라 처치하는 스냅 샷이 준비됩니다.

응급 처치

우선, 변위가있는 발목 골절의 경우 신발을 벗겨야합니다. 그렇지 않으면 커다란 붓기로 인해 신발을 벗겨야합니다.

두 번째 작업은 타이어의 부과입니다. 지지대로는 붕대, 로프, 벨트 등의 도움을 받아 다리에 고정되는 일반적인 플레이트가 벗겨집니다. 아무 것도없는 경우 아픈 다리는 건강한 다리에 연결해야합니다.

그런 다음 환자가 자신의 감각을 둔하게하고 통증 쇼크를 없애기 위해 진통제를 찾아야합니다.

골절이 진행되면 응급 처치 과정이 바뀝니다.

1. 출혈을 멈추십시오. 그것은 상처 위에 하네스를 적용하여 생산됩니다.
2. 살균 요법. 이상적으로는 소독제를 사용하는 것이 좋습니다. 또한 병원성 박테리아를 파괴하는 약물 치료.
3. 상처 위 또는 아래에 다리를 고정시켜 부목을 적용.
4. 진통제 및 진경제 복용

뼈를 줄이기 위해 독립적 인 행동을 취하는 것은 권장되지 않습니다.

치료의 종류

발목 골절 치료는 보존 적 치료와 수술 적 치료 두 가지 방법으로 시행됩니다.

보수 치료

오프셋이 있지만 인대 파손이없는 폐쇄 된 골절의 경우 수동으로 위치를 변경하여 옮겨진 뼈 조각의 정확한 위치를 복원합니다. 부동화를 수행 한 후 석고 모형을 부과하십시오.

보수 치료는 국소 마취하에 시행됩니다.

만성 골절의 경우, 추가 장치가 사용되어 석고를 통한 말단 견인에 기여합니다.

석고 캐스트를 착용하면 통증과 붓기가 자주 발생합니다. 약물 요법의 도움을 받아 대처할 수 있습니다. 의약품은 주치의에 의해서만 처방됩니다.

전체 회복은 8-10 개월 후에 발생합니다.

외과 치료

수술은 개방성 골절이 있거나 수동으로는 복원 할 수없는 뼈 조각의 경우에 적용됩니다. 수술 중 뼈의 일체 성 회복이 뜨개질을하는 바늘과 금속 연결 도구를 사용하여 수행 될 때 osteosynthesis가 사용됩니다.

또한 의사는 칼슘이 우세한 미네랄 복합체뿐만 아니라 통증, 부종에 대한 약제를 처방했습니다.

석고는 발목 골절의 복잡성에 따라 8-12 주 후에 제거됩니다.

재활 - 필수 복구 절차

움직이지 않는 동안에도 정상적인 혈액 순환과 근육의 긴장을 유지하기 위해 무릎을 움직이는 것이 좋습니다. 드레싱을 제거한 후, 발목 골절 후 재활 단계가 시작되며 그 기간 동안 다음과 같은 처치가 이루어집니다.

• 물리 치료 다리를 개발하기 전에 발목의 신진 대사 과정을 회복시켜 혈액 순환을 확립해야합니다. 따라서 처음 10 일 동안은 자기 치료법 인 UHF를 사용합니다. 강화 된 조직 재생을 위해 환자는 자외선을 겪고 간섭 전류는 국소 대사를 회복하기 위해 처방됩니다.
• 목욕. 15-20 분 동안 관절을 따뜻하게하는 식염수 용액을 만드십시오.
• 치료 물리 훈련 (체조) 또는 체조. 위축 된 근육의 기능을 회복하도록 임명되었습니다. 모든 운동은 굴곡, 신전, 발의 회전 (2-3 세트의 경우 20 번), 손가락으로 흔들기 (2 세트의 경우 30 번), 발을 위로 (3 세트의 경우 20 번) 스윙하기위한 것입니다. 골절이 있은 지 6 개월 후, 발가락과 발 뒤꿈치에 웅크 리기 시작할 수 있고, 로프로 점프 할 수 있습니다.
• 기계 요법. 이것은 복합 요법으로, 운동 요법과 운동 요법, 즉 시뮬레이터에서의 운동을 수행하는 것으로 구성됩니다.
• 마사지 그것은 전문가에 의해서만 수행됩니다. 운동은 혈류를 증가시키고 조직의 국소 대사 과정을 활성화시키기 위해 본질적으로 더 두드러 져야합니다.

재활 치료 첫 시절의 정상적인 둔한 통증이 있음에도 불구하고 한 곳 또는 여러 곳의 수업을 환자가 놓치지 마십시오.

주치의의 모든 지시 사항을 부지런히 시행하면 빠른 회복 과정을 달성하는 데 도움이됩니다. 일반적으로 수술 후에는 보존 적 치료 방법보다 오래 지속됩니다.

석고 제거 후 재활은 또한식이 요법을 포함합니다. 제품은 칼슘과 실리콘이 풍부해야합니다. 이들은 콜리 플라워, 유제품, 견과류, 건포도, 올리브입니다.

석고 주조를 얼마나 오래해야합니까?

각 환자는 캐스트에서 얼마나 걸을 지에 관심이 있습니다. 그것은 모두 나이 (붕대는 노인보다 짧은 기간 동안 젊은 사람들에게 부과됩니다)와 부상의 심각성에 달려 있습니다.

평균적으로 변위가없는 폐쇄 된 골절에서이 기간은 3-4 주이며 변위 - 최대 8 주, 개방성 골절 - 최대 12 주.

발걸음을 뗄 수있을 때

언제 발을 밟을 수 있습니까? 석고 제거 후 첫 번째 단계는 목발이나 지팡이로만 수행됩니다. 이렇게하면 조인트가 손상되지 않습니다. 발목 발목이 발달하는 동안 잦은 부하를 피하면서 조심해야합니다.

자각 운동은 전체 재활 과정이 끝나고 2-3 주 후에 가능합니다. 전체 하중 (긴 걷기, 달리기)은 3-4 개월 내에 가능합니다.

발목 골절 후 붕대

합병증으로 인해 뼈가 과도하게 뭉친 경우 : 근육과 인대의 스트레스, 연골의 악화. 이 모든 것이 뼈를 덮고있는 위축 된 조직에 통증을 유발합니다. 신체적 고통을 제거하고 상처를 입은 후 다리를 복원하고 골절 후 발목 관절에 붕대가 감기는 재발 가능성을 줄입니다. 의료 기기는 다음과 같은 유형입니다 :

• 탄력성 붕대와 같은 부드러운 보조기. 수술 후 국내 및 스포츠 성 부상을 위해 설계되었습니다. 회 반죽을 제거한 후 손상된 인대를 고정하는 데 사용됩니다. 중간 정도의 둔화에 기여합니다.
• 하드 코르셋은 발과 발목을 단단히 고정시킵니다. 그것은 골절의 변이가있는 개방 골절 후 재활 기간에 사용됩니다. 피부와 접촉하기 때문에 선택을 심각하게해야합니다 (특수 상점, 약국에서 구입해야 함).

어떤 신발을 신지?

닫힌 발목 골절이나 심각한 부상은 각각 부상당한 뼈와 인접한 조직에 큰 하중을주지 않아야합니다.

재활 기간이 끝나고 몇 달 후에 신발은 정형 외과 의사의 지시에 따라 정형 외과 용 insoles가있는 평평한 솔 위에 가능한 한 편안해야합니다.

연고. 그들은 골절 후 도움을 줍니까?

연고는 석고를 착용 한 후에 사용됩니다. Lioton, Troksevazin, Dolobene, Indovazin, Heparin 연고와 같은 약물은 부종을 완벽하게 제거합니다. 또한 진통제와 냉각 효과가 있습니다.

연고는 재활의 전체 기간 동안 하루 3 번 얇은 층으로 적용됩니다.

발목 파절 후 재활의 효과적인 방법

발목 골절 후 환자는 4-7 주 동안 캐스트를해야합니다. 회복 기간은 골절 유형과 인대, 힘줄 및 주변 연조직 손상 정도에 따라 다릅니다.

이 기간 동안 다리는 이전 이동성을 잃어 약화됩니다. 모든 다리 기능을 회복하고, 파행을 없애고, 합병증을 예방하려면 발목 골절 후 재활을 유능하게 수행해야합니다.

회복 절차의 복잡성은 특정 부상의 특징과 그 결과를 아는 주치의가 처방해야합니다.

이 경우에자가 치료와 다리의 부하가 급격하게 증가하면 관절이 바람직하지 않게 변경되거나 합병증이 발생할 수 있으므로 금기 사항입니다. 이 기간 동안 의사와 환자가 모든 규정 된 지침에 협조하는 것이 매우 중요합니다.

재활 활동의 주요 목적

인근 관절, 인대, 근육 조직, 혈관의 기능을 완전히 회복하는 것은 석고 주조물을 제거한 후 재활 조치를 적절하게 시행하는 것에 달려 있습니다.

단지의 주요 목적 :

• 공동 이동성의 완전한 복구;
• 근이영양증 예방;
• 부종의 제거;
• 혈액 및 림프 혈관의 혼잡 방지;
• 인대 장치의 신축성 발달;
• 해부학 적 경계 내에서 손상된 관절을지지하는 근육을 강화합니다.

따라서, 발목 관절의 골절 후 회복 기간이 끝날 때까지, 파행이없고 다리의 기능이 완전히 회복되어야합니다.

재활 원리

발목 골절 후 재활은 다음과 같은 활동을 포함합니다 :

• 손상된 관절을 보조기로 고정하는 단계;
• 치료 운동;
• 마사지;
• 물리 치료;
• 수영

이 목록에 칼슘, 인, 비타민 D가 들어있는 음식물에 뼈와 관절 조직의 복원을위한 약리학 적 준비를 추가해야합니다.

영향을받은 관절에 대한 리테이너 선택

석고 붕대를 제거한 후 발목 관절을 안정적으로 고정하기 위해 보조기라고 불리는 특수 장치가 가장 자주 사용됩니다. 이들의 사용은 조인트의 하중을 크게 줄이고 회복 과정을 가속화시킵니다.

부상의 특성과 환자의하지의 구조적 특징을 고려하여 올바른 보조기 선택으로 매우 중요한 역할을합니다. 이것은 자격을 갖춘 정형 외과 의사 또는 외과 의사가해야합니다. 외관상이 장치는 신발, 양말 또는 골프와 유사 할 수 있습니다.이 장치는 발에 단단히 부착되어있어 신발을 신을 수 있습니다.

부상 후 회복 기간에는 반 강성 또는 강성 고정의 고정 옵션이 적절하다고 간주됩니다. 복잡한 골절의 경우, 다리의 완전한 고정을 보장하는 회전 방지 플라스틱 부트와 같은 고정 장치 유형이 사용됩니다.

그것은 중요합니다! 보조기 외에도 발목 관절 골절 후 재활 2 주 동안 의사는 팔꿈치 신전을 지지자로 사용하는 것이 좋습니다. 특정 기간이 지나면, 파행을 방지하기 위해 포기해야합니다.

물리 치료

발목 고정 기간이 끝나면 다리의 아래 부분에 부종과 혈종이 생기고 운동으로 통증이 유발됩니다.

신체적 절차는 재활의 초기 단계에서 이러한 증상을 신속하고 효과적으로 제거하고 혈액 순환과 림프 유출을 회복시키는 데 도움이됩니다.

그들의 원칙은 피부 보전을 위반하지 않는 다양한 방법을 사용하여 발목 부위에 직접 진통제를 주입하는 것입니다.

가장 일반적으로 임명 된 사람 :

• 리다 사 (Lidasa) 및 리도카인 (Lidocaine)을 이용한 전기 영동;
• Amplipulse 장치를 사용한 정현파 변조 전류의 영향;
• 하이드로 코르티손을 이용한 음향 영동;
• UHF;
• 오조 케 라이트 도포;
• 자기 치료;
• 진흙 응용 프로그램.

치료 과정은 평균 10 ~ 15 세션입니다. 그러나 주치의는 검사 결과를 조정할 수 있습니다.

마사지

붓기를 제거하고, 정상적인 혈액 순환을 회복시키고, 석고 붕대를 제거한 직후에 신진 대사를 촉진 시키며, 부상당한 발목을 마사지하십시오. 이 분야의 지식과 경험을 갖춘 자격을 갖춘 전문가 만이 수행해야합니다.

절차를 시작하기 전에 마취 물질을 함유 한 제제가 감염된 부위에 도포되어 불쾌감과 통증을 없애줍니다. 이 과정은 골절의 정도와 환자의 개인적인 특성에 따라 10 회에서 20 회의 세션으로 다양합니다. 안마 후에, 합동은 탄력있는 붕대 또는 보조기로 고쳐진다.

재활 의사는자가 마사지의 주요 방법을 보여주고 영향을받는 장기에 대한 충격력을 결정할 수 있습니다.

수영

석고 제거 후 이미 수영장을 시작할 수 있습니다. 통증 증후군이 물에서 현저하게 감소되기 때문에, 환자는 모터 모드를 크게 확장시킬 수 있습니다.

재활의 첫 번째 단계에서는하지의 관절을 부드럽게 구부리거나 풀지 말고 점차적으로 형성되는 강성을 제거해야합니다. 첫 번째 수업은 20 분 이상 지속되지 않아야합니다. 이번 주말까지 -이 시간은 30 분으로 증가 할 수 있으며 한 달 안에 수영은 이미 1 시간이 걸릴 수 있습니다.

주의! 숙련 된 강사의지도하에 일주일에 3-4 번 수업을 진행하면 효율성이 극대화됩니다.

치료 연습

치료 체조는 발목 골절 후 회복 프로그램에 포함 된 필수 방법입니다. 석고를 제거하기 전에 의사가 처방 한 일부 운동을 집에서 할 수 있습니다. 드레싱을 제거한 후 복합물의 시행을 약 30 분 동안 매일 실시하여 점진적으로 하중을 증가시키고 증가시켜야합니다.

치료 체조는 전문 기관에서 수행 할 수 있으며 재활 의학자의지도하에 그룹에 참여할 수 있습니다. 그러나 전문가의 특별한 추천을받은 후 집에서 수업을들을 수 있습니다.

다음 운동은 발목 골절을위한 재활 복합물에 가장 자주 포함됩니다.

1. 등받이가 평평하게 서서 의자 또는 다른 표면의 뒷면에 양손으로 기대어 다리를 천천히 번갈아 가며 다니십시오. 각 다리의 반복 횟수는 20 회입니다.
2. 같은 위치에 있기 때문에 다리를 앞으로 당기고 10-15 초 동안 몸무게를 유지하십시오. 리프팅 높이는 가능성에 따라 독립적으로 조정됩니다. 반복 횟수 - 8에서 10.
3. 이전 운동을하려면 동시에 다리와 반대되는 몸통의 각도를 변경하십시오 (다리가 앞으로갑니다 - 몸통은 뒤로 기울어지고 반대쪽으로 기울어 짐).

다음으로 의자에 앉아 등을 똑바로 세우고 다음 동작을 수행하십시오.

1. 다리를 앞으로 당겨 발 뒤꿈치를 바닥에 둡니다. 손가락을 천천히 구부리거나 풀어 서서히 속도를 증가 시키십시오. 10 세트 3 세트하십시오.
2. 발 뒤꿈치를 바닥에서 들어 올리지 않고 발을 좌우로 돌립니다. 이 운동은 갑작스런 움직임을 피하면서 천천히 그리고 조심스럽게 수행되어야합니다. 반복 횟수 - 적어도 10 회.
3. 다리를 부드럽게 위를 조입니다. 첫째, 운동은 각 팔다리와 교대로 이루어지며 그 다음에는 함께 수행됩니다. 신체 훈련을 할 수있는 속도로 10 번 수행하십시오. 시간이 지남에 따라 접근 횟수를 3으로 늘리십시오.

이제 등 뒤에서 거짓말을하고 똑바로 다리를 들어 올리고 양말을 강하게 잡아 당겨 자신을 위로 올리십시오. 발을 풀고 발을 바닥에 두십시오. 초기 단계에서 반복 횟수는 3에서 5 단계이지만 점차적으로 12 - 15 단계로 조정됩니다. 좋은 운동 준비로 이전 운동을 견갑골에 서있게 할 수 있습니다.

이 컴플렉스 외에도 다음과 같은 동작을 각각 수행 할 수 있습니다.

• 발가락 위를 걷고;
• 발 뒤꿈치를 걷다.
• 바닥에서 발 뒤꿈치없이 쪼그리고 앉아 (가능한 경우);
• 발 안쪽과 바깥 쪽을 교대로 걷는다.
• 작은 물체의 손상된 다리를 움켜 잡는 손가락;
• 발 스케이팅 둥근 물체 또는 체조 스틱 (롤링 핀으로 교체 가능);
• 처음에는 전체 발에 중점을 두어 계단을 오르고 발가락에만 붙 힙니다.
• 고정 된 자전거를 타고.

그것은 중요합니다! 치료 운동 덕분에 관절의 근육 코르셋이 강화되어 해부학 적 규범의 한계 내에서 유지 될 수 있습니다. 이동성과 인대의 소성이 회복되고 파행이 제거됩니다.

의사와 환자의 결합 된 노력은 손상된 발목의 재활 과정에서 빠른 긍정적 인 결과를 줄 것입니다.

석고 제거 후 발목 골절 재활

하지의 부상 중에서도 의심 할 여지없이 발목 관절의 골절이 나타나고 있습니다. 관절의 일부 해부학 적 특징이 이에 기여합니다. 사실, 그것은 거의 모든 체중을 설명하는 근골격계의 가장로드 된 부분입니다. 따라서 발목 관절은 강력하고 내구성있는 자연으로 만들어졌습니다. 여러 번 움직이는 동안 매일 정적 및 동적 스트레스를 경험해야합니다.

그러나 아직도 그러한 믿을만한 관절에서 약한 반점이 있습니다 - 그 옆 부분은 경골 및 비골 뼈 (발목)의 뼈 과정에 의해 형성됩니다. 그것들은지지 요소가 될뿐만 아니라 다리와 다리를 연결하는 인대를 연결하기에 편리한 위치입니다. 따라서 발목 골절은 한쪽 또는 양쪽 발목 부위에서 거의 항상 발생하며 전형적인 특징이 있습니다.

이 부상의 대부분은 양성입니다 - 뚜렷한 변위가 있더라도 뼈 조각을 일치시키고 석고 모형으로 고정 할 수 있습니다. 그러나 드물게는 외과 적 치료 (금속 구조의 도움을 받아서 osteosynthesis)를하는 것이 필요합니다. 그의 관점은 항상 환자를 두려워하기 때문에 중재 적 기법과 수술 후 재활 조치의 표준 복합체에 대해 자세히 설명해야합니다.

개념

치료 및 재활 절차의 방향을 이해하기 위해서는 시행되는 병리학 적 메커니즘의 관점에서 발목 골절을 고려해야합니다. 발목에 심한 손상을 유발하려면 다음과 같은 여러 요소가 동시에 필요합니다.

• 90 % 이상의 경우에는 상처가 간접적 인 특징을 가지고 있습니다. 즉, 뼈 돌출 영역에 직접적인 기계적인 영향이 없습니다.
• 첫 번째 실현 요인은 사람의 체질량 - 일반적으로하지의 축을 따라 분포합니다. 따라서 발목 관절의 중앙 부분은 주 하중을받으며 측면 부분은 안정제입니다. 또한,이 비율은 휴식과 운동 중에 유지됩니다.
• 두 번째 요인은 정적 및 동적 평형의 동시 손실이다. 전형적인 예는 다리가 외부 또는 내부로 극적으로 바뀔 때 다리를 조이는 것입니다. 이 경우 부하 축은 내측 또는 외측 발목 영역으로 이동합니다.
• 세 번째 요소는 발목 관절을 측면에서 강화하는 인대의 탄력성입니다. 그들은 크게 뻗을 수있는 능력이 없기 때문에 다리가 날카롭게 혀져 있으면 압력은 뼈의 돌출부에 떨어집니다.

변위가있는 발목 골절은 일반적으로 손상의 결합 된 메커니즘을 나타냅니다 - 발목 관절에서 계면 관절과 아 탈구의 동시 패배가 있습니다.

외과 적 치료

그러한 상해에 대한 뼈 조각의 열린 고정을 수행하는 것은 부상자를 돌보는 두 번째 단계로 간주됩니다. 표준은 석고 모형으로 골절 한 후 수동으로 재 위치시키고 발목을 고정하는 보수 치료입니다. 따라서 작업을 수행하려면 다음과 같은 지원 방법을 제외하고 엄격한 표시가 필요합니다.

1. 수동 재배치의 비 효율성 또는 필요한 위치에 파편을 고정 및 고정 할 수없는 경우. 이 경우, 골절 부위에 연조직의 뚜렷한 팽창이 형성 될 때까지 가능한 한 빨리 개입해야합니다.
2. 계면 관절의 병변이 동시에 발생하면 발목 관절의 상반부 인 뼈의 불안정성을 초래합니다. 이것은 이러한 병적 이동성의 제거로서 발목 파편의 고정을 그렇게 많이 요구하지 않는다.
3. 발목 관절의 완전한 탈구로 이어지는 두 발목의 동시 골절.
4. 하나의 뼈 돌출에 대한 복잡한 손상. 많은 파편이 형성됨. X 선 결과로 하나 이상의 자유 뼈 조각이있는 경우 금속 구조의 도움으로이를 수정하는 것이 좋습니다.

실제로 실제로는 변위가있는 내 발목의 골절이 있습니다. 유사한 뼈 돌출부 사이의 해부학 적 차이가 그 형성에 기여합니다. 내측에서는 비골 (fibula)의 과정에 의해 형성되며, 이는 이웃보다 훨씬 얇습니다.

개입 기술

osteosynthesis에 대한 모든 옵션 중에서, 플레이트를 사용한 작업은 오프셋이있는 발목 골절에 가장 적합합니다. 이전에는 장기간에 걸친 결과 인 2 차 골다공증과 같은 디자인의 불완전 성으로 인해 사용이 제한되었습니다. 견고한 금속 판이 골막과 골편에 과도한 압력을 가해 뼈의 파괴를 일으켰습니다.

이제 특수 수정 된 구조가 만들어졌습니다. 바깥쪽에는 어린이 금속 생성자의 세부 사항과 비슷합니다. 구멍이 여러 개있어 뼈 조직에 병적 인 압력이 가해지지 않습니다. 또한 설치 방법에 대해서도 언급해야합니다.

• 골절 부위에 접근하려면 작은 수직 또는 호 모양의 절개가 손상된 발목의 돌출 부위에 만들어집니다.
• 그런 다음 뼈 조각을 직접 비교 한 후 플레이트의 최적 위치를 선택합니다.
• 단 하나의 뼈 조각 만 있다면 평범한 수직 판을 사용하는 것이 바람직합니다. 그것은 위에 놓인 고정 부분에 처음 고정되고 그 후에 만 ​​자유롭게 고정 된 단편이 고정됩니다.
• 조각이 여러 개있는 경우 특수 구조판을 사용하는 것이 좋습니다 (T 또는 U 외부 문자와 유사 함) 동시에 긴 세그먼트도 상단 고정 세그먼트에서 먼저 강화되고 이후에는 모든 자유 조각에서만 다시 강화됩니다.
• 플레이트의 여러 구멍도 이중 역할을합니다. 가장 편리한 부분 (끝 부분이 아닐 수도 있음)에서 수정할 수 있습니다. 이것은 뼈에 직접 나사 조이는 작은 나사의 도움으로 이루어집니다.
• 그런 다음 외과 적 상처를 층으로 봉합하고 결함의 치유가 지속되는 동안 판이 내부에 남아 있습니다.

발목 골절 중에 판을 사용하면 기능적으로 유익합니다. 봉이나 바늘을 사용하는 것과 달리 개입하는 동안 뼈 조직에 대한 손상이 적습니다.

재활

발목 골절에서 회복은 치료 조치 완료 후 바로 다음날에 시작됩니다. 필요한 양에는 운동 물리 치료 (운동 요법), 반사 및 표면 마사지 세션, 다양한 물리 치료가 포함됩니다. 이들 모두는 캘러스 형성의 가속화뿐만 아니라 관절의 정적이고 역동적 인 기능을 완전히 회복 할 수있게 해줍니다.

변위가있는 발목 골절 후 재활은 항상 여러 요인을 고려하여 각 환자에게 개별적인 성격을 지닙니다. 따라서 다음과 같은 일반적인 계획 만 제공 할 수 있습니다.

• 모터 부하는 가능한 한 일찍 시작됩니다. 환자는 수술 후 다음날 복용량 운동을 시작합니다. 그들의 실행은 물리 치료사의 감독하에 수행됩니다.
• 같은 순간부터 온난화, 마취 및 흡수 효과와 함께 다양한 물리 치료 절차가 적용되기 시작합니다.
• 약 1 주일 후, 금기 사항이 없다면지지 붕대가 제거됩니다. 이를 통해 운동 치료 프로그램의 범위를 확장하여 새로운 운동을 포함 할 수 있습니다.
• 모든 것이 잘되면, 같은 기간에 투여 된 축 방향 하중이 힘과 이동성의 발달을 위해 허용됩니다. 환자는 관절의 압력을 줄이기 위해 아픈 다리에 서서 서있을 수 있습니다.
• 수술 후 1 주일 이내에 골절 후 마사지를 시작하는 것이 좋습니다. 산만 함을 동반 한 표면 기술이 선호됩니다.
• 팔다리의 전 부하 (합병증이없는 경우)는 대개 개입 후 4 주가 지나면 해결됩니다.

발목 골절 후 재활은 필연적으로 복잡한 성격을 가져야 만 원격 합병증의 형성을 완전히 배제 할 수 있습니다.

물리 치료

물리 치료 과정은 골절 후 증상이 나타나는 발목에 대한 체조 프로그램을 이상적으로 보완합니다. 마약과 달리, 그들은 금기 사항이나 부작용이 없습니다. 일반적으로 다음과 같은 방법을 사용하여 그룹으로 나눕니다.

1. 노보 카인을 이용한 전기 영동 및 음소 영동 및 자기 치료는 주로 진통 효과가 있습니다. 그들은 수술 후 첫 일 동안 사용하는 것이 좋습니다.
2. 온난화 및 반사 효과는 인덕턴트, DDT, UHF 전류 및 레이저 요법으로 특징 지워집니다. 그들은 약하고 중등도의 통증 증후군을 없애고 발목 부위의 연조직의 부종을 줄여줍니다.
3. 다시, 전기 영동 또는 phonophoresis,하지만 효소, resorbing 효과가 있습니다. 이 절차를 통해 골절 부위에 흉터 조직이 형성되는 것을 늦추어 중대한 변형을 방지 할 수 있습니다.

그러나 물리 치료는 운동 요법의 완전한 대안이 아닙니다. 정기적 인 운동은 관절의 운동성을 회복시키는 데 도움이됩니다.

마사지

이 재활 기술의 중요성은 논란의 여지가 있습니다. 특별한 치료 가치가 없습니다. 또한, 지휘의 기술을 고려하여, 복구 시작부터 일주일 전에 만 실시 할 수 있습니다. 이는 발목 관절에 외부적인 기계적 효과가있어 뼈 조각이 변위 될 수 있습니다.

골절 후 재활을위한 모든 마사지 기술 중에서 두 가지 방법 만 권장됩니다. 그러나 그들은 또한 일반 프로그램에서 구분됩니다 :

• 표면 마사지 세션은 첫 주부터 시작될 수 있습니다. 이 방법은 피부에 대한 효과 만 포함하므로 산만 한 절차로 사용할 수 있습니다.
• 다리와 다리의 반사 마사지는 사지의 축 방향 하중이 해결 될 때 훨씬 늦게 시작되어야합니다. 그것의 의미는 근육의 추가적인 자극을 제공하여 그들의 음색을 증가시키는 것입니다.

발목 골절은 재활 기간 동안 의무적으로 마사지를 예약 할 필요가 없으므로 원하는 경우 환자를 독립적으로 치료할 수 있습니다.

체조

골절 후 물리 치료 프로그램은 항상 전면에 오며 모든 재활 활동의 기초가됩니다. 발목 관절의 손상은 심각한 부상으로 간주되지 않지만 부정확 한 치료는 다리의지지 특성이 부분적으로 또는 완전히 상실 될 수 있습니다. 따라서 발목 골절 후 체조는 복잡하고 일관성이 있습니다.

1. 수술 후 첫 일 동안 관절은지지 붕대로 고정되었습니다. 따라서 발바닥 굴곡과 발의 반복적 인 반복적 인 발목 운동 만 수행됩니다.
2. 아이소 메트릭 하중이 추가로 수행됩니다 - 관절에서 움직임없이 수행되는 다리와 허벅지 근육의 느린 수축.
3. 붕대를 제거한 후 발목 골절 후 의학 체조 프로그램이 확장되어 발목 관절의 활발한 움직임이 추가됩니다. 그러나 그들은 축상 부하없이 수행됩니다 - 침대에 누워 또는 앉아. 이 기간은 약 2 주간 지속됩니다.
4. 동시에 지원 기능의 점진적 개발이 시작됩니다. 환자는 일어 서서 추가 지원 (목발, 지팡이)을 할 수 있습니다.
5. 일반적으로 4 주째에 사지의 전체 축 방향 하중으로의 전환이 허용됩니다. 지팡이를 걸을 때 약간의 시간을 사용할 수 있지만.

물리 치료의 주 프로그램이 끝나면 환자는 다리와 발의 근육 강화를 목표로 한 운동의 실행을 암시하는 권고를 받게됩니다. 원할 경우 적어도 1 년 동안 독립적 인 연구가 수행되어야하며, 보행이나 수영과 같은 보통의 일반적인 하중을 보완해야합니다.

골절 후 발목 개발 : 다리 운동

발의 하부 부분의 이동성은 발목 (발목 관절)을 비롯한 여러 관절의 조율 된 작업을 보장합니다. 그것은 발과 아래 다리의 뼈로 이루어져 있습니다. 다른 복잡한 관절과 마찬가지로 전체 관절면을 덮고 관절 연골을 윤활하고 영양분을 공급하기위한 특수 유체 분출물을 포함하는 관절 캡슐 백을 가지고 있습니다.

시각적으로 발목을 검사 할 때, 블록 모양이 나타납니다. 굴절은 충분히 강하며 무거운 하중에 견딜 수 있습니다. 그러나 그러한 강력한 구조조차도 다양한 요인의 영향을 받아 파괴 될 수 있습니다.

통계에 따르면,이 관절염과 발 뼈의 골절은 인간 근골격계의 가장 흔한 부상으로 간주됩니다. 모든 골절과 관련된 비율은 10-15 %입니다. 발목 골절은 일반적으로 본질적으로 관절 내입니다. 이 부상으로 관절의 여러 요소가 손상 될 수 있습니다.

1. 뼈;
2. 명료 한 부대;
3. 인대 장치.

발목 골절이 조금이라도 의심되면 환자를 즉시 ​​의료 시설로 이송해야합니다. 의료 시설에서는 먼저 부상당한 부위의 X- 레이로 보내집니다.

환자의 불만, 외부 검사 및 발목 관절의 X- 레이 결과는 의사가 진단을 결정하고 치료를 처방하는 데 도움이됩니다.

• 발목이 부러지면 특별한 금속 구조를 사용하여 파편을 조작하고 연결해야 할 확률이 높습니다.
• 골절이 일어 났을 때 뼈가 변위되지 않고 파편으로 부서지지 않으면 석고 주조 또는 보조기로 치료를 관리 할 수 ​​있습니다.

골절 후 재활은 대개 다음 세 단계로 나뉩니다.

1. 고정화.
2. 기능적 기간.
3. 무대 훈련.

고정화 및 기능적 단계

고정화 - 고정화. 하지의 뼈 골절이있을 때 다리가 움직이지 않아야하며 즉시 재활 활동을 시작할 수 있습니다.

이미이 단계에서 환자는 의료 체조 및 물리 치료에 참여할 수 있습니다. 물론 아픈 다리에 하중을 가하는 것은 불가능하지만 건강한 다리, 손과 몸을 위해 운동이 필요합니다.

골절 후 고정 기간에 치료 운동을하는 것은 전체 유기체 전체와 특히 부상당하는 혈액 공급을 향상시킵니다.

골절 후 재활의 두 번째 단계는 기능적입니다. 그것은 손상된 관절의 기능을 복원하는 것을 목표로합니다. 이 기간은 석고 모형을 제거한 순간부터 발목의 움직임이 부분적으로 회복되는 시점까지 계속됩니다.

환자가 권장하는 운동은 근육의 강도 증가에 기여하고 관절의 위축과 뻣뻣함을 감소시킵니다. 석고가 제거 된 후에, 운동 요법의 복합체는 모든 방향에서 관절의 기능을 회복시킵니다.

또한, 치료는 물리 치료 절차로 구성됩니다 :

• 오조 케 라이트;
• 자기 치료;
• 전기 영동;
• 마사지하다

회복의 두 번째 단계에서 하악 관절의 골절을위한 운동 세트

이 모든 운동은 누워서 이루어집니다.

1. 이 운동을 할 때 호흡은 자유롭고 속도는 느립니다. 허벅지의 대퇴사 두근을 조이십시오. 반복 20-30 번.
2. 발의 굴곡과 확장. 수행 속도가 느리고 호흡은 자유 롭습니다. 10-20 회 반복하십시오.
3. 발가락의 굴곡과 확장. 수행 속도가 느리고 호흡은 자유 롭습니다. 10-20 회 반복하십시오.
4. 발목 관절의 양쪽에서 원형 운동을 수행하십시오. 호흡은 무료이며, 수행 속도는 평균입니다. 각 방향을 10 번 반복하십시오.
5. 최대 진폭으로 발을 앞으로 구부린 다음 뒤로 구부리십시오. 호흡은 무료이며, 수행 속도는 평균입니다. 10-20 회 반복하십시오.
6. 다리의 다른 굴곡 (양말 자체). 호흡은 무료이며, 수행 속도는 평균입니다. 각 사지를 10 회 돌린다.
7. 가능한 한 많이 엉덩이에서 다리 전체를 돌려 다른 방향으로 양말을 사육하십시오. 호흡은 무료이며, 수행 속도는 평균입니다. 10 번 반복하십시오.
8. 교대로 엉덩이 관절의 다리를 직각으로 구부리고 양말을 위로 당깁니다. 호흡은 무료이며, 수행 속도는 평균입니다. 각 발을 10 번 반복하십시오.
9. 운동 번호 1을 반복하십시오.
10. 엉덩이 관절의 부상당한 다리를 직각으로 들어 올리는 것. 동시에, 발가락과 발을 구부리고 곧게 펴는 무게. 호흡은 무료이며, 수행 속도는 평균입니다. 10 번 반복하십시오.
11. 다리를 올리는 자세가 약 5-10 분 정도 긴장을 풀어줍니다.

환자가 이러한 운동을해야한다는 사실 외에, 그는 스스로 마사지를하는 것이 좋습니다. 시술은 하루에 두 번 앉아서해야합니다. 마사지를 할 때 다음 기술을 적용하십시오 :

각 방법은 적어도 10 번 반복해야합니다. 특히 조심스럽게 발목 부위를 마사지해야합니다. 발목과 발 뒤꿈치를 반죽하는 태도는 그다지주의 깊지 않습니다.

마사지는 고통과 불편 함을 유발해서는 안됩니다. 아침에 잠에서 깨어 난 후에는 탄력있는 붕대로 발가락에서 무릎 관절까지 아픈 다리를 붕대해야합니다. 마사지와 복잡한 운동을 할 때 신축성 붕대를 제거해야합니다. 취침 전에 꺼라.

수면 중 다리가 크게 부어 오르는 경우에는 다리를 올린 상태로 있어야합니다. 매일 밤 부상당한 다리가 목욕을 준비하는 데 10-15 분이 걸린다. 수위가 무릎에 도달해야하며 최적 온도는 36-37

물 속의 환자는 발목으로 모든 방향으로 다양한 활동적인 움직임을 수행 할 수 있습니다.

훈련 단계

세 번째 치료 기간은 훈련입니다. 골절 후 관절을 개발하려면 모든 종류의 보행 옵션을 포함하는 운동 요법 운동을 수행해야합니다.

• 발 뒤꿈치에;
• 발가락에;
• 옆으로;
• 발의 안쪽과 바깥 쪽 가장자리;
• polupriyadkah에;
• 교차 단계.

골절 후 발목 관절을 개발하려면 다리가 원형 흔들 의자에 달려있는 운동이 필요합니다.이를 위해 반죽에 규칙적인 롤링 핀을 사용할 수 있습니다. 팔다리가 물속에 잠겨있을 때 다리의 관절 발달이 좋으며 이상적으로 환자는 수영장을 방문 할 수 있습니다.

발목 골절 후 회복은 이전 보행의 회복 없이는 완료되지 않을 것이라는 점에 유의해야합니다.

3 차 재활 기간 동안 부상당한 다리는 신축성 붕대로 붕대해야합니다. 이 방법은 손상된 관절에 매우 유용합니다. 또한 환자는 발등을 지원하는 insole을 착용하는 것이 좋습니다. 이것은 평평한 발을 예방할 수있는 유일한 방법입니다.

디딜 방아와 고정식 자전거에 효과적인 수업. 물론, 손상된 팔다리의 하중이 올바르게 선택되어야합니다. 처음에, 환자는 목발의 도움으로 움직여야하고, 점차적으로 그는 지팡이로 걷기 시작할 수 있습니다.

훈련 기간에는 도스 워킹, 러닝 및 점프가 포함됩니다. 발목 관절 골절시 치료 세션에서 장애물 및 춤 동작을 극복하고 걷기를 포함 할 수 있습니다. 그러나 이러한 모든 운동은 부상당한 정강이가 발목이나 탄력 붕대로 단단히 고정 된 경우에만 허용됩니다.

부상당한 후 적어도 8 개월 동안 발목이나 다리 붕대를 착용하십시오. 하악 관절의 골절을받은 각 환자는 일상적인 훈련과 주치의가 권장하는 운동 요법을 수행 할 때 잃어버린 기능의 빠른 회복과 복귀가 보장된다는 사실을 알아야합니다.

세 번째 기간에 물리 치료의 임무는 손상된 관절의 움직임을 회복시키고 전체 유기체의 활동을 정상화하는 것입니다. 위에서 언급 한 바와 같이 점프, 달리기 및 점프는 발목 또는 발목에 탄력있는 붕대로 관절의 관절을 조종 할 때만 허용됩니다. 그리고이 권고는 무시할 수 없습니다.

발목 골절은 골격 뼈의 가장 흔한 외상을 말합니다. 발목 골절 후 재활은 따뜻한 목욕, 물리 치료 및 마사지를 포함합니다. 회복기에는 관절의 운동 능력을 되 찾는 것이 중요하므로 다시 기능을 수행합니다. 의사의 조언을 무시한 환자는 종종 합병증이 많으며 회복하기가 어렵습니다. 이를 피하기 위해서는 의사의 지시를 따라야합니다.

재활 기간의 특징

석고가 부상당한 사람에게서 제거 된 후, 고정 된 위치에 발이 오래 머무르면 심각한 합병증이 종종 발생합니다.

상황 악화는 다음과 같습니다.

• 영향받은 부위의 연조직의 부종;
• 관절의 불충분 한 이동성;
• 절뚝 거리다

발목 골절 후 재활을 통해 석고 모형을 없애고 여러 가지 문제를 해결할 수 있습니다.

1. 다리와 발의 근육의 탄력과 톤을 증가시킵니다.
2. 혈액, 림프 및 부종의 침체를 제거하십시오.
3. 발목과 전체 사지의 이동성을 복원하십시오.

치료 기간 및 회복 기간은 발목 골절의 복잡성에 따라 달라집니다. 복잡한 골절의 경우, 석고 제거 후 재활은 2 주간 지속됩니다. 3 년 또는 2 년의 관절 손상의 경우, 여러 부위에서 뼈 손상이 관찰 될 때 조직, 근육, 힘줄 손상이 발생하며, 이로 인해 더 많은 치료와 재활이 필요합니다.

석고 모형에 오래 머무르는 동안, 부상당한 다리는 앉아 있고 약해진다. 환자는 아프지 않은 손발에 부담을 덜어주기 위해 목발을 걷는다. 14 일 후, 목발은 지팡이로 대체됩니다. 일정 시간 후 (손상 유형 및 환자의 건강 상태에 따라 다름), 다리에 완전히 서있을 수 있습니다.

이전 기능의 다리로 돌아가려면 많은 활동이 규정되어 있습니다.

물리 치료

물리 치료는 고정 붕대가 제거 된 직후에 시작됩니다. 그러나, 전기 영동, 자외선, UHF와 같은 조작은 석고 착용 기간 동안 처방 될 수있다.

절차 복합체는 징후 및 가능한 제한 사항을 고려하여 개별적으로 선택됩니다.

발목 골절 후 물리 치료 절차는 다음을 목표로합니다.

• 혈류를 개선한다.
• 연조직 팽창을 줄인다.
• 혈종 용해;
• 마비시키다
• 신진 대사 과정을 활성화하십시오.

발목 골절에 대한 치료 계획에는 여러 가지 절차가있을 수 있습니다.

1. 칼슘 약물로 매일 전기 영동 - 10-12 조작.
2. 매일 UFO 절차 - 일반적으로 최대 12 회의 세션.
3. 매일 UHF - 최대 10 개의 절차.
4. 매일, 자기 치료 - 12 세션.
5. 따뜻한 목욕을하면 물의 온도는 38도입니다. 조작 시간은 30 분입니다.
6. 한 달 안에 오조 세 라이트 (Ozocerite), 파라핀 (paraffin) 및 진흙 (mud) 적용이 격렬히 이루어집니다.
7. 체외 충격파 치료 - 21 일 동안 2-3 절차.
8. 매일 적외선 레이저 요법 - 최대 10 회의 세션.

절차가 끝나면 운동 요법이 처방됩니다. 운동 요법은 다리를 개발하고 근육에 탄력을 회복하도록 설계되어 있으므로 매우 중요합니다.

처음에는 연습은 전문가의 감독 아래 열리고 집에서 직접 연습 할 수 있습니다. 처음에는 10 분 이상 운동하지 않는 것이 좋습니다. 시간이 지남에 따라 발목에 가해지는 하중이 증가합니다.

물리 치료

발목 골절 후 인대를 강화하고 정상적인 혈류를 회복 시키며 조직에 신경을 쓰고 파행없이 건강한 보행을 회복하기 위해서는 체조가 필요합니다. 캐스트가 제거되면주의가 발목에 전달됩니다.

운동은 트레이너의 감독하에 수행되어야합니다. 발목 골절의 중증도, 통증의 정도, 신체 상태, 체중 등에 따라 부하의 강도가 선택됩니다. 처음에는 다리가 매일 개발됩니다. 이후, 당신이 이동성에 익숙해지면, 수업은 매일 이루어지고, 훈련의 진폭과 기간은 증가합니다.

처음에는 오프셋이있는 발목 골절 후 충전이 착석 위치에서 일어나 골절 부위에 더 가벼운 하중을 제공합니다. 운동을 할 때는 신발을 벗겨야합니다. 두 가지 팔다리가 동시에 개발되어야합니다. 각 운동은 3 분 동안 반복되어야합니다.

회복을 돕는 운동.

1. 벤드 앤드 발가락, 손가락으로 작은 물건을 잡아.
2. 발 테니스 공, 유리 병을 굴립니다.
3. 양쪽 방향으로 원형 발목 회전을하십시오.
4. 발 뒤꿈치부터 발끝까지 걷기.
5. 다리에서 다리를 합치고 제거하십시오.
6. 반쯤 움직이면서 움직였다.
7. 자전거를 타고 등 뒤로 누워.

기본적인 운동 이외에도 매일 관절통을 구부리고 구부리고 정형 깔창을 착용해야합니다. 빠른 회복을 위해 전문가의 허락을 받아 수영장으로가는 것이 좋습니다.

마사지 트리트먼트

회 반죽을 제거한 후 모든 환자는 마사지 과정을 처방했습니다. 초기 절차는 경험이 풍부한 마사지 치료사가 수행해야합니다. 불쾌하고 고통스러운 감각을 제거하기 위해 마취 젤과 크림이 사용됩니다. 그러면 고통이 사라지고 기금을 사용할 필요가 없습니다.

발목 골절의 정도에 따라 치료 과정 및 재활은 10-20 명의 마사지 과정을 임명하면서 진행됩니다. 매일, 아침과 저녁에 세션을 실시하십시오. 강사의 기초를 배우고 나면 환자는 다리를 마사지 할 수 있습니다. 각 절차가 끝나면 탄력 붕대를 사용하여 붕대를 발목 부위에 적용합니다.

마사지 절차 덕분에 :

• 부종이 줄어든다.
• 골절 영역에서의 혈류가 개선됩니다.
• 관절의 회복 과정을 가속화한다.
• 정상 신진 대사.

발목 골절 회복은 치료의 필수적인 부분이며, 발 및 발목의 작업을 재개하는 것이 성공은 재활의 완성도에 달려 있습니다.