변위가없는 발목 골절의 징후와 증상 : 발걸음을 옮길 때 및 재활을위한 권고

하지의 다리는 큰 부상을 입습니다.이 부위의 모든 부상 중 약 20 %가 발목이 부러졌습니다. 병리학에는 몇 가지 유형이 있으며, 다음 재료는 변위가없는 골절에 사용됩니다. 문제는 변위가있는 골절보다 덜 위험합니다. 병리에 직접 대처할 수도 없습니다. 완전한 회복을 위해서는 자격을 갖춘 의료 지원이 필요합니다.

변위가없는 발목의 골절은 무엇이며, 어떻게 다루는 지, 주물을 얼마나 걸을 지, 병리학의 다른 특징은 아래에 설명되어 있습니다. 불쾌한 상황이 발생하면 즉시 응급 처치 전문의와 상담하십시오.

일반 정보

발목 또는 발목은 발목 관절을 형성하는 뼈의 과정입니다. 이 지역의 손상은 다리에 떨어지는 실패, 사고, 공중 충돌 및 위험한 스포츠와 같은 강한 타격으로 인해 발생합니다. 발목은 두 개의 주요 부분으로 구성됩니다 : 각각 경골과 경골, 외측 및 내측 구성 요소. 의사는 몇 가지 유형의 골절을 구분합니다.

• 열어. 연조직의 손상으로 특징 지어지며 상처 부위의 뼈가 손상되면서 관찰됩니다. 오프셋이 있으면 뼈가 연조직을 넘어서 확장 될 수 있습니다.
• 폐쇄 된 내부 조직 만 손상되고 뼈와 파편은 보이지 않습니다. 진단시 통증, 다른 징후, 특징적인 임상상에 의한 상해의 존재를 인식합니다.

변위가없는 골절은 뼈의 완전성을 침해하는 것을 특징으로하지만, 서로 관련하여 외부 및 내부 발목의 변위는 관찰되지 않습니다. 이 상황은 오프셋이있는 것보다 낫다고 간주됩니다. 변위가없는 골절에서의 증상은 때때로 발음되지 않아 피해자가 의사의 도움을 거부하고 자기 치료에 의지하게됩니다. 상황은 추가 회복 및 재활 기간에 악영향을 미칩니다.

발목 관절 외상 후 관절염에 대한 효과적인 치료법을보십시오.

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발목 골절의 원인은 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다 :

• 부상의 결과로. 병리학은 발을 가볍게 두드리는 것 또는 발목의 예리한 회전을 배경으로합니다. 파절은 내부 및 외부가 될 수 있습니다. 의사들은 어려운 상황이 발생한다고 주장한다 : 다른 뼈가 골절에 빠졌고, 전위가있다.
• 나이 변화의 배경. 시간이 지남에 따라 칼슘이 더 흡수되고 뼈가 약해집니다. 노인 환자는 종종 발목을 비롯한 다양한 골절로 진단됩니다. 노년에는 뼈 조직 재생이 느려지므로 재활 및 뼈 치유 기간이 길어집니다.

아기의 과체중, 부적절한 섭취 (수유기, 아기를 낳음), 영양 실조, 위장관 질환, 간, 신장, 갑상선 병리 (칼슘이 매우 빠르게 배설 됨) 등의 상황이 악화됩니다. 골다공증, 관절염, 관절염, 매독, 골수염 및 만성 질환에 대한 상해 관리에 기여합니다. 잠재적으로 위험한 상태와 질병의 존재는 과체중을 극복하고 예방 목적으로 의사를 방문하여식이를 정상화하는 이유입니다.

임상 사진

특징적인 기능은 변위가없는 파절을 나타냅니다.

• 위기 뼈의 완전성을 침해 한 결과로 발생합니다.
• 통증 증후군. 신경 종말의 손상으로 인해 나타납니다. 불편 함은 부상 직후 또는 아프고 다리에 부하가 걸린 채로 얼마 후에 발생할 수 있습니다.
• 붓기. 그것은 조직 사이의 체액 교환을 담당하는 모세 혈관 손상의 배경에 형성됩니다. 부종은 발목 부위의 붓기로 나타나고, 부상 후 짧은 시간에 발생합니다.
• 통증 쇼크. 신체의 다른 부위에 광범위한 피해를 입은 것으로, 변위가있는 골절의 특징이지만, 그러한 것이없는 경우에도 발생할 수 있습니다.
• 인대, 힘줄, 근육 부분의 손상으로 인해 관절의 기능 장애 (이 부위의 병리는 정상적인 발의 움직임을 불가능하게 만든다);
• 혈종, 출혈. 때로는 골절의 유일한 신호입니다. 대개 증상은 발 뒤꿈치에 출혈이 있음을 나타냅니다.

변위가없는 골절은 경미한 증상을 나타내며, 모든 감각은 용인 될 수 있으며 때로는 희생자에게 유리하지 않습니다. 특징적인 증상 : 발목의 중심을 누르면 통증이 골절 부위에 국한됩니다.

진단

특수 연구의 도움으로 의사는 손상 정도, 성격 및 외형을 결정합니다. 골절의 존재 여부를 독립적으로 판단 할 수 있습니다. 발목 골절을 진단하기 위해 외부 검사, CT, MRI, X- 레이, 초음파 (인근 연조직의 상태를 평가할 수 있음) 등 여러 가지 방법이 사용됩니다. 얻은 결과를 바탕으로 의사는 진단을 내리고 피해자에게 필요한 치료 과정을 처방합니다.

치료 규칙

발목 골절에 대처하는 것은 아주 현실적입니다. 의학은 보수적이고 운영적인 두 가지 방법을 제공합니다. 각 방법은 아래에 자세히 설명되어 있습니다.

이러한 경우 보수적 인 방법이 사용됩니다.

• 변위가없는 두 개 또는 한 개의 발목 폐쇄 골절의 존재, 인대 조직의 파열;
• 다른 장기 및 시스템에 심각한 손상을 입혀 수술을 수행 할 수 없다는 것;
• 외상 학자 파편에 의한 적절한 재 위치.

석고 부목을 사용하십시오 : 발바닥 부분 전체에 걸쳐 분포되어 붕대로 고정됩니다. 제품이 너무 많이 쥐어 짜지 않아야합니다. 그렇지 않으면 순환 장애를 피할 수 없습니다. 석고로 걷는 기간 (6 주에서 12 주까지)은 골절의 복잡성, 흉부 형성 속도 (X 선을 사용하여 주기적으로 검사 됨) 및 환자의 다른 특징에 달려 있음을 기억하십시오. 석고 제거의 정확한 날짜는 의사를 나타냅니다.

변위없이 발목 골절을 치료하는 데 보통 2 ~ 2 개월이 걸립니다. 재활 기간은 2 개월에서 1 년까지 지속될 수 있습니다. 이 과정을 가속화하면 종합 비타민제를 복용하고 의사의 권고 사항을 준수하는 데 도움이됩니다.

수술을 통한 골절 치료는 인대가 완전히 파열되어 진행된 출혈, 광범위한 상해에서만 진행됩니다. 바이어스가없는 병리학 적 방법을 이용한 수술 방법은 거의 사용되지 않습니다.

응급 처치

부상 후 처음 몇 분 동안 수행 된 조치는 이후의 모든 치료 결과를 결정할 수 있습니다. 이 측면에 대해 진지하게 생각하십시오. 다리 손상이나 다른 사람의 골절로 인해 응급 처치를 할 수 있으며 어떤 경우에는 생명을 구할 수 있습니다.

• 부정적인 자극 요인 (있는 경우)을 제거하십시오 (예 : 사고가 발생한 자동차 조각).
• 가능하면 진통제를 복용하십시오. 다른 사람에게 상해를 입힌 경우에는 그를 진정 시키십시오.
• 즉시 구급차에 전화하거나 다른 사람에게 요청하십시오.
• 어떤 움직임도 피하십시오. 아픈 다리에 서서 걷는 것이 엄격히 금지되어 있습니다.
• 가능한 경우 손상된 다리를 사용 가능한 도구로 고정하십시오. 이를 위해 보드와 피팅이 적합합니다. 모든 패브릭을 감아 서 손상 부위를 명확하게 고정시키고 발목에 대한 추가 손상을 피하십시오.
• 열려있는 골절이 있고, 멸균 거즈를 상처에 바르며, 드레싱은 감염을 제외합니다.
• 안쪽 발목 골절시 빈번한 동맥혈 출혈 (주홍 색 혈색)이 나타납니다. 이 경우 허벅지에 지혈 대를 적용하면 발목의 붕대가 출혈을 멈추지 않습니다.
• 맥동, 짙은 색의 혈액 - 정맥 출혈이 없으면 단단한 붕대를 바르면 충분합니다.
• 폐쇄 골절의 경우, 골절 부위에 냉기를 적용하십시오. 이러한 조작은 부종, 체포 통증 증후군을 치료하는 데 도움이 될 것입니다.
• 손상된 뼈를 스스로 재설정하여이 과정을 외상 학자에게 맡기는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.
• 가능하다면 출혈을 멈추기 위해 다리를 가슴 수준 위에 두십시오.

간단한 권고 사항을 준수하면 상처 감염, 큰 출혈, 발목 부상 등을 예방하고 전반적인 건강 상태를 개선 할 수 있습니다.

손상된 영역 복구 규칙

재활은 물리 치료와 물리 치료의 두 단계로 진행됩니다. 독립적으로 어떤 조작에 의존하는 것은 엄격히 금지됩니다. 의사 만이 손상된 발목의 상태를 정확하게 평가하고 재활 치료에 필요한 방법을 제시 할 수 있습니다.

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물리 치료

효과적인 절차 :

• 석고를 도포 한 후 처음 10 일 동안 자기 요법, UHF 치료가 나타납니다. 조작으로 손상된 발목에서 신진 대사 과정이 시작되고 혈류가 증가하여 통증을 완화하고 치유 과정을 가속화합니다.
• 이어서 석고가 도포 된 후 최대 45 일 후에 자외선 조사가 뼈 조직의 신속한 재생에 필요한 비타민 D의 활성 생산에 사용됩니다.
• 석고 적용 후 1 개월 반에서 최대 3 개월 후에 간섭 전류가 사용되어 국소 대사를 회복시킵니다.

체조 및 운동

그것은 여러 기간, 발목의 운동 활성을 회복시키고 근육 위축을 예방하기위한 운동을 포함합니다.

1-2 개월 후 :

• 부드럽게 구부리거나 구부리지 말고 발을 회전 시키십시오 (최대 20 배 접근).
• 손가락을 움직이십시오 (30 번, 두 세트);
• 테이블에 손을 올려 놓고 아픈 다리를 위로 움직여서 (조작을 60 번 반복하여 세 세트로 나누십시오);
• 다리를 무릎에 구부려 야한다.

6 개월 또는 1 년 후 :

• 웅크 리다.
• 적당한 속도로 달릴 수있다.
• 발가락에 발 뒤꿈치에 잠깐 걸어 라.
• 가능한 경우 로프에서 30 초 동안 3 세트 씩 뛰어 넘습니다.

모든 운동은 의사와 일치합니다.

사고 나 사고로부터 자신을 보호하는 것은 거의 불가능합니다. 그러나 스포츠에 가거나 위험이 높은 지역에서 엘리베이터의 안전 규칙을 준수하는 것이 가능합니다. 중요한 역할은 칼슘을 함유 한 약물을 복용하면서 신체를 강화 시켜서 이루어지는 것입니다.

다음 동영상은 조영제를 사용하여 골절, 다양한 심각한 부상, 부상 및 부기 후에 발목을 복원하는 놀랍고 효과적인 방법입니다.

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토론 : 왼쪽 21 개의 댓글.

오프셋 된 3 부작이있었습니다. 캐스트 1.5 개월. 더 일찍 제거 의사를 설득했다. 그는 내 의식을 바라고 있다고 말했다. 발에 발을 디디고 2 주를 금지했습니다. 어쩌면 조금 더 가질 수 있을까요? 나는 운동을한다. 나는 칼슘을 마 십니다.

엑스레이가 끝났고 석고가 발라졌고 의사는 발목이 부러 졌다고 말했다. 5 일 후에 나는 목발없이 아파트를 걸어 다닙니다. 고통은 매일 점점 작아지고 있습니다. 어쩌면 이것은 골절이 아닐 수도 있습니다.

그리고 똑같은 상황이 있습니다.

의사는 변위로 외부 발목 골절을 소리 냈습니다. 좋아, 석고를 두르고 집을 서둘렀다 - 병원에두고 싶었다))) 다리가 나를 괴롭히지 않았다. 일주일 후, 나는 목발없이 아파트 주변을 걸 으면서 - 나는 또한 의심을 품는다 - 이것은 강한 탈구 일 수 있는가?

발목 안쪽에 골절이 있습니다. 한 달이 지났는데도 걷지 못하고 걷거나, 뼈를 다쳐서 걷거나, 걷기를 기다리고 있습니다.

2 일 전 Gibs-fractured 발목에 변위없이 누워있었습니다. 간호사가 그렇게 말했습니다. 2.01.18 의사와 병원에 가십시오. 누가 그것을하고 이해했는지, 캐스트가 제거되고 걸을 수 있는지 알려주세요.

2014 년 12 월 27 일이 지났습니다. 12.28.2017 석고 캐스팅. 스냅 샷과 병원은 필연적으로 필요했습니다. 그렇지 않으면, 그가 돌아섰다는 것을 증명하지 않은 채로 15 년 전에, 그는 이미 같은 위치에서 파손되었지만, 이번에는 차차처럼 상쇄되지 않았습니다. 석고 제거 전 3 개월이 경과했습니다. 그러나 3 주 만에 (손가락을 구부린 부분에서 석고를 부수었다.) 나는 이미 운전하고 있었다. 그러나 그는 감히 공격하지 않았습니다. 그냥 상처주는 것이 좋지 않다는 것이 아닙니다. 이제는 더 빨리 성장할 수 있기를 바랍니다. 한 달에 어딘가에 의존합니다. 주된 것은 보드카를 마시지 않고 (칼슘을 씻어내는 것)이 역청 칼슘을 섭취하는 것입니다.

발목이 부러졌습니다. 나는 연금 수령자입니다. 그들은 처음 응급실을 검사하고 사진을 찍었습니다. 여기 나는 아파트에 앉아있다. 간신히 치료받을 수 있습니다. 그리고 움직이는 법. 나는 회복을 희망합니다. 내가 마시는 칼슘.

그는 오늘 의사의 사무실에 있었고, 10 일 후 우리는 사진을 찍고 있고, 우리는 그 과정이 어떻게 진행되고 있는지 지켜보고 있습니다. 알콜에 관해서는, 아무것도에 영향을 미치지 않는다, 코티지 치즈, 비타민은 절대적으로 쓸모없고, 정상적인 삶을 산다. 다리를 더 높이 유지하고 붕대를 조이고 12/30/17로 상기시켜드립니다. 나는 변위없이 계곡의 외부 백합 깁스 골절에있다 (중요하지 않은 변위가있다). 그래서 마실 수 있고 칼슘도 씻겨 나가지 않습니다. 가장 중요한 것은 다시 떨어지지 않습니다.

모든 것이 맞습니다 =) 바깥 쪽 손바닥의 동일한 파절 (스노우 보드에서)
25 일 후에 나는 이미 크로스 컨트리 스키에서 뛰고 싶었지만 운명까지 생각한다.

나는 2017 년 12 월 31 일에 변위없이 발목을 부러 뜨 렸습니다. 그 다음날 발가락과 발이 매우 부어서 파란색으로 변했습니다. 나는 캐스트를 착용했을 때 아마도 그렸습니다. 나는 석고를 자르고 더 약하게 흔들었지만 이제는 다른 뼈에 문지릅니다. 그것이 적어도 다소 편안했던 위치를 찾기 위해, 나는 모든 것이 잘못 다시 부과되었다고 생각한다.

감기에 걸리고, 베개에 발을 대고, 의자에 올려서 부풀지 않도록 잠자리에 들지 마시고, 따뜻하게하지 마시고, 마른 자에 대해서는 정상입니다. 2 ~ 3 일 후, gibs는 무료입니다 - 종양이 서서히 사라져서 no를 변경하면 정상입니다. 나는 나 자신도 30.12를 앓고있다. 17g. 나는 항상 외상 학자와상의한다.

네가 나에 대해 쓴 것 같아. 모든 것은 내 것과 똑같습니다.

나는 변위가없는 발목 골절이 있었고, 캐스팅의 달은 3 일 동안 캐스팅을 벗었지만, 첫날 나는 아파트 주변을 걷기 시작했고, 공격을하기 위해 상처를 입지 않았습니다. 발 뒤꿈치 부분에만 가볍게 울리지만,지나갑니다!
나는 그것을 올바르게 할 수 있습니까?

의사가 말했듯이 부풀어 오르지 않는다. 고통이나 붓기도 아니다.), 모든 것이 함께 자랐다.

의사가 자전거를 쓰러 뜨린 후 갑자기 응급실에 갔을 때 의사가 사진을 찍고 내 질문에 석고를 달았습니다.5 일 후에 다시 발목 골절이 확정 된 진단은 무엇입니까? 사진을 찍은 후 7 일 후에 다른 이미지를 만들었습니다. 어느 곳에서나 적어도 한 달 동안 거짓말을하기 위해 글을 쓰지만, 여기에 응급실로 뛰어 오려면 5-7 일 동안 필요합니다.

지금 그들은 집에서 나를 응급실의 웜에서 던져진 석고에 넣었습니다. 그들은 8 일 후에 나에게 말했습니다. 다리는 발목 문지름 만 아프지 않습니다. 파산 05.27.2018 석고 캐스팅 05.05.2018. 내 다리가 골절 된 상태에서 발목을 부러 뜨리며 함께 성장하는 정도를 말해 주시겠습니까?

그는 차도를 뛰어 내려 문 반대편의 마지막 강하에서 매우 부드럽고 날카롭게 뛰지는 않았지만 왼발을 거의 치지 않고 거의 떨어졌습니다. 이 장소는 입구에 불완전하게 배치되어있어 비뚤어진 위험한 느낌이 듭니다. 그는 발로 차며 부상을 입어 부상을 입었다 고 느꼈다. 특히 고통스럽지는 않지만 모든 것이 느껴졌습니다. 기사에있는 발 뼈의 사진처럼 작은 뼈 또는 발목의 끝 부분이 골절 된 것으로 의심됩니다. 약간의 붓기와 상당한 붓기가 있었고 발을 바닥에 닿은 부분이 거의 파란색이었습니다. 1 개월 미만이 지났습니다. 발이 어느 정도 치유되고있는 것 같고 모든 것이 정상적인 것처럼 보이더라도 나는 의사에게 가지 않을 것입니다. 증식의 불완전 성은별로 흥미롭지 않습니다. 언젠가는 조정이 필요할 수도 있습니다. 안드레이, 민스크.

그리고 예, 그는 발을 약하게 뛰어 내렸을 때 발을 약하게 삐었고 현관 바닥의 왼발 측면을 쳤습니다. 살포는 뼈에 상륙하고 아직도 떨어지는 것을 간신히 억제합니다. 타박상이 생겨서 뼈 주변에서 노란색으로 반쯤 돌아 섰다. 어쩌면 골절이없는 전위 였을 수도 있습니다. 옛날 옛적에 비슷한 방식으로, 다른 오른 다리는 체육 교육에 관한 염소에서 뛰어 오른 다른 오른쪽 다리를 삐었 다.

파란색에서 벗어나 발 뒤꿈치가 떨어졌습니다. 야생의 고통, 집에 도착, 집에서, 600 미터, 집에서 거의 고통에서 의식을 잃었 누워, panadol을 마셨다. 나는 그것이 타우 루스의 꼭대기에서 외부로 부은 상처라고 생각했습니다. 나는 의사에게 갔다. 사진은 안쪽 발목 부분에 골절이 있음을 보여 주었다. 다른 외과 의사와 방사선 전문의는 아무 것도 보지 못했습니다. 부어 오르지 않고, 때로는 약간의 움직임으로 약간 아플 때도 있습니다. 석고가 부과되었습니다... 물론 나이와 체중 초과... 잠깐, 나는 목발에 뛰어 내 다른 다리를 부러 뜨리고 싶습니다. 이미 아프지도 않고 때로는 불쾌한 감정이 있습니다. 나는 CT를하기 위해 갈 것이고, 나는 석고가 보조기로 대체되기를 바란다... 나는 빨리 원한다.

한 달 전 집에서 그녀는 다리를 터벅 터벅 걷고, 숨을 쉬며, 아침을 기다렸고, 청색이없는 팽창이 몇 시간 후에 휴가를 갔을 때 응급실로 돌아 가지 않았다는 것을 알았습니다. 즉, 그녀는 적극적인 생활 방식을갔습니다. 산속, 바다, 부종이 밤에 나타 났지만 아침에 그는 그가 돌아 오면 병원에 갔다. 의사는 찢어진 인대, 추천 케타민, 탄력있는 붕대가있는 붕대를 봤다. 그러나 2 주 후 성적서의 성적표를 찍었을 때 실외 골절 발목 (n / 3s 왼쪽 경험 m / tibia) 오프셋없이! 나는 리셉션을 기다리고있다. 아침에 붓기가 떨어지면서, 무엇이 문제인지, 무엇이 문제인지, 그리고 나타나는 순간, 나는 운동화를 타고 걷는다. 그리고 추운 날씨가 곧있을 것이다.

발목 골절. 치료 및 재활

근골격계 부상의 확률은 연중 언제든지 높습니다. 가장 흔한 것은 발목의 손상, 즉 발목 골절입니다. 우선,이 프로세스가 가장 큰 부하를 가지고 있기 때문입니다.

부상의 원인은 대개 실패로 이어집니다. 장기간의 회복으로 인한 손상은 위험합니다. 이 기사에서는 발목이 위치한 발목의 종류뿐만 아니라 석고 제거 후 발목 골절 후 재활에주의를 기울입니다.

발목 골절 : 원인

발목은 다리의 아래 부분에 위치한 아래 다리와 발 사이의 조인트 (소위 "포크 (fork)")입니다. 해부학 적 측면에서 볼 때 관절 표면을 형성하는 경골 뼈의 과정입니다.

발목 골절은 상당히 심각한 부상으로 경골, 비골 및 supravasum 뼈로 구성된 발목 관절을 형성하는 하나 이상의 뼈에 손상을 가져옵니다.

다른 상황에서 발목을 부러 뜨릴 수 있습니다. 발목에 손상을주는 세 가지 원인이 있습니다 : 외상, 병리학 및 생리학.

외상성 발목 골절의 원인은 다음과 같습니다.

• 충돌로 인한 직접적인 부상으로 관절과 발목 모두에 손상을 초래할 수 있습니다.
• 부적절한 발의 휴식과 분열 골절, 힘줄의 손상 또는 관절의 탈구로 인한 간접적 인 상해).

병적 원인 중 다음과 같습니다 :

• 장기간의 피임약 사용;
• 칼슘 결핍증;
• 부갑상선 제거의 결과;
• 부신 질환;
• 비타민 결핍증;
• 만성 위염;
• 골다공증으로 인한 뼈의 취약성;
• 연골 손상 (골관절염);
• 골격계의 악성 병리;
• 뼈 조직의 화농성 감염.

생리 학적 이유로 발목 골절은 과도기, 임신, 노년기 (종종 여성들이 노출됨)의 집중적 인 성장으로 인해 발생할 수 있습니다.

발목 관절의 관절에 대한 손상은 뼈와 인대의 인장 강도를 초과하는 하중 하에서 가장 자주 발생합니다. 그들의 위성은 원칙적으로 발목을 강화하는 인대와 힘줄의 파열입니다.

발목 골절 : 분류

파괴의 대상이되는 지역에 따라이 질병에는 여러 가지 종류가 있습니다.

• 상상력 - 납치. 발의 회전이 강화되는 동안 나타납니다. 이 경우, 관절부의 레벨에서 또는 그보다 약간 위의 외측 부분이 동시에 골절되어있는 부분의 내부 발목이 찢어지며, 가장 얇은 부분이있는 곳에서 특징적입니다. 이 증례가 중증도의 증가로 특징 지워지는 경우, 두 개의 늑골 사이의 인대가 동시에 끊어지며 결과적으로 현저한 아 탈구가 형성됩니다. 이 경우 발목은 변위없이 파손됩니다.
• 침습 - 내습. 발의 과도한 회전으로 일어납니다. 이 경우, 골절은 관절 접합부의 레벨에서 발생하거나 외부 발목의 윗부분이 찢어 질 수 있습니다. 골절 선은 주로 이전의 경우보다 높게 위치하며 경골의 아래 부분이 포착됩니다.
• 로타리. 어떤 방향 으로든 발의 회전이 증가하여 나타납니다. 이 유형의 골절은 관절 접합부 수준의 양쪽 발목에서 관찰됩니다.
• 경골의 후방 가장자리의 굴곡이 고립되어 있습니다. 경골의 가장자리 부분에서 수행됩니다. 이는 족저 굴곡의 결과로 발생합니다. 이런 종류의 골절은 매우 드뭅니다. 위반은 삼각형 단편이 동시에 형성 될 수 있습니다. 이 경우 오프셋이 없습니다.
• 경골의 앞쪽 가장자리의 고립 된 신근 골절. 발의 등쪽 굴곡 증가 또는 직접적인 충격으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 경우 삼각형 모양의 파편이 파트의 전면에 형성됩니다. 이런 종류의 골절은 발목 골절입니다.
• 결합. 몇 가지 유형의 골절이 가능합니다.

의학에서 odnogyshechnymi라고 불리는 동안 한 발목의 골절이 있습니다. 두 발목이 모두 영향을 받으면 양측 발목이라고합니다.

경골의 앞쪽과 뒤쪽 양쪽 발목의 골절을 특징으로하는 삼중 근육도 있습니다. 이 유형은 발목 포크의 명확한 변위 및 발산과 함께 상당히 심각한 위반입니다.

발목 골절 : 특징적인 증상

이 병의 주요 증상은 충분히 심한 통증입니다. 기존의 모든 증상과 모양은 손상의 정도에 따라 다릅니다. 변위없이 손상이 가해질 때, 그림은 인대의 멍이나 눈물을 나타냅니다.

이 경우 부종은 작고 출혈은 약간 나타나거나 완전히 빠져 있습니다. 운동이 어려우며 발목 윗부분에서 통증이 느껴질 수 있습니다.

환자가 변위가있는 발목 골절이있는 경우, 충분히 강한 부종과 기형이 있습니다. 피부는 푸른 빛을 띠고 멍이 들며 허리까지 퍼질 수 있습니다.

부종이 나타나면 발목의 윤곽이 숨겨 짐을 명심해야합니다. 운동과 지원은 심한 통증으로 인해 손상되거나 심지어 불가능합니다.

주된 증상은 다음과 같습니다.

• 날카로운 성격의 고통을 피해 지역;
• 뼈가 부서지는 동안의 위기의 소리;
• 온갖 종류의 운동의 어려움;
• 부종의 형성과 피부색의 변화;

초기 증상이 무엇이든 즉시 의료기관에 연락하여 적격 한 도움을 받아야합니다.

발목 골절 : 진단 기법

환자가 병원에 ​​입원하기 전에 가능한 한 도구를 사용하여 다리의 위치를 ​​고정하여 완전히 휴식해야합니다.

이런 종류의 상해가 발생하면 피해자는 필요한 응급 치료를 제공하기 위해 가능한 한 빨리 병원에 입원해야합니다. 병원 입원시, 외상 학자가 손상 부위를 조사하고 조사한 후 환자는 하드웨어 검사를 받아야합니다.

예비 진단을 확정하기 위해서는 엑스레이 촬영을해야합니다. 스냅 샷에서 의사는 골절의 유형뿐만 아니라 파편의 변위 정도를 결정할 수 있습니다.

이 절차로 질병에 대한 완전하고 상세한 그림을 얻지 못하면 근육 조직의 컴퓨터 또는 자기 공명 영상을 수행하는 것이 좋습니다.

조직의 상태를 판단하기 위해서는 초음파 검사와 관절 조영술을 실시하는 것으로 충분합니다. 최종 진단을받은 후 주요 치료 방법은 골절의 유형과 복잡성에 따라 결정됩니다.

치료는 마약의 도움으로 보수적 일뿐만 아니라 가장 복잡한 경우에도 수술이 가능합니다. 질병이 더 심한 형태로 변했을 때 실패한 보수 치료의 경우 자주 사용됩니다. 이 절차는 변위 된 부분의 위치 변경과 금속 나사 또는 뜨개질 바늘로 고정하는 것입니다. 그 후에 특별한 붕대를 감으십시오.

발목 골절 : 응급 처치 및 후속 조치

위의 응급 처치 방법 외에도 몇 가지 중요한 세부 사항을 추가해야합니다.

피해자가 다리가 골절했다는 의심이들 때 구급차 여단을 호출 한 후 가능한 한 빨리 고통의 증상을 줄여야합니다.

이 경우 완벽한 :

• 의사에게 약과 복용량의 이름을 알려주는 것을 잊지 않고 모든 구급 용품에서 비 마약 성 진통제를 구할 수 있습니다.
• 차가운 압축을 사용하고, 피부와 얼음 사이에 천을 놓아야하며, 물이 상처 부위에 떨어지지 않도록주의해야합니다.

어쨌든 부상당한 다리를 움직여서는 안되는 중요한 조건을 잊어서는 안됩니다. 자신의 건강이나 삶에 위협이 될 경우에만 다른 장소로 옮길 수 있습니다. 타이어에 대한 경험이있는 경우이 절차를 수행 할 수 있습니다.

응급 처치는 가능한 한 정확하게 수행하는 것이 중요하므로 나중에는 어려움을 초래하지 않을 것입니다.

석고 제거 후 발목 골절 재활

재활 기간의 과정과 기간은 부상의 본질에 달려 있습니다. 합병증이 없을 경우, 완전한 회복을 위해서는 1 ~ 2 개월이면 충분하지만, 손상의 본질이 더욱 복잡하면 회복 시간이 상당히 길어집니다.

다음과 같은 몇 가지 중요한 규칙이 있습니다.

• 적절한 영양 섭취 - 다양해야하며 다량의 철, 칼슘 및 인을 함유해야합니다.
• 부상당한 팔다리에 대한지지 부족 - 목발의 도움을 받아야 운동이 이루어져야합니다.
• 마사지, 치료 운동 및 물리 치료.

마사지는 부종을 없애고 손상된 조직에 대한 민감성을 복원하는 데 도움이됩니다. 이 경우, 각종 오일을 사용하여 샌딩 및 혼련시키는 것이 우수하다.

회복 기간이 시작될 때 불편 함을 피하기 위해서는 마취 연고를 사용해야합니다.

물리 치료 과정은 혈액 순환을 개선하고 붓기와 통증을 없애는 기회를 제공합니다. 복구 프로세스를 신속하게 수행하는 데 도움이됩니다.

발목 골절에 대한 운동 요법 : 비디오

손실 된 기능을 복원하기 위해 손상된 조직의 복원에 필요한 연습이 임명됩니다. 물리 치료는 관절을 회복시키는 데 도움이되는 운동입니다. 이 경우 근육은 운동성과 탄력성을 회복하기 시작합니다.

초기 운동은 전문의의 의무 감독하에 수행되어야하며, 그 후에 환자는 집에서 독립적으로 운동을 수행 할 수 있습니다. 이 육체적 인 문화의 내구는 10 분을 초과하면 안된다.

부하를 서서히 증가시키는 것이 좋습니다. 환자가 운동 중에 고통을 느끼기 시작하면 운동을 중지해야합니다. 하루에 그들을 보내는 것이 낫습니다.

발목 골절은 특징적인 증상이있는 심각한 장애입니다. 질병을 확인하면 즉시 치료를 위해 전문가에게 연락해야합니다. 적절하고시의 적절한 치료가 이루어지지 않으면 부적절한 뼈의 부착과 관련하여 합병증이 발생할 수 있으며, 이후에는 치유하기가 어렵습니다.

발목 회전시의 대략적인 복잡도 lfk, 비디오 :

발목 골절

질병

조작과 조작

환자의 과거력

발목 골절

발목 골절에는 외과 적 치료와 장기 추적 관찰이 필요한 아 탈구와 탈구가있는 복잡한 2 족 및 발목 골절뿐 아니라 부상당한 다리를 완벽하게 지원하여 걷는 것을 허용하는 간단한 외부 발목 골절이 모두 포함됩니다. 발목 골절은 가장 흔한 골절이며 모든 골격 골절의 최대 10 %,하지 골 골절의 최대 30 %를 차지합니다.

정형 외과 외과 전문의의 일상 업무에서 사용되는 발목 골절에는 여러 가지 분류가 있지만 임상 실습에서 결정적인 이점을 얻은 것은 없습니다. 발목 골절의 손상에 대한 다음 기본 패턴이 구분됩니다.

- 고립 된 발목 골절

- 절연 내 발목 골절

- 보스워스의 골절 된 발목

- 개방형 발목 골절

- 반흔 증후군이있는 발목 골절

발목 관절, 발목의 해부학.

발목 관절의 해부학. 발목

발목 관절은 3 개의 뼈, 즉 경골, 비골, 및 탈수에 의해 형성됩니다. 경골과 비골은 뼈가 움직이는 홈을 형성합니다. 홈의 뼈 벽은 각각 발목이며, 발목 관절은 인대의 다수에 의해 강화됩니다. 발목의 주요 기능은 효과적인 걷기 및 달리기와 축 방향 하중의 균일 한 분포에 필요한 탈수의 운동의 제한된 진폭을 제공하는 것입니다. 즉, 그들은 talus가 경골의 관절 표면에 상대적으로 움직이는 것을 방지합니다.

발목 골절의 증상.

발목 인대 손상은 발목 골절과 같은 증상을 수반 할 수 있으므로 이러한 손상은 신중히 뼈 병리를 평가해야합니다. 발목 골절의 주요 증상은 다음과 같습니다.

- 즉시 외상과 뚜렷한 통증.

- 촉진에 대한 통증

- 축 방향 하중의 불가능

- 변형 (골절시)

발목 골절 진단.

발목 골절의 진단에서 특징적인 병력과 임상상 이외에도 방사선 촬영이 가장 중요합니다. 직접 및 측방 돌기 외에도 15 °의 내부 회 전량을 가진 X- 레이를 수행하여 말초 경골 관절과 원위 경골 신드롬 증의 상태를 적절하게 평가하는 것이 좋습니다. 경골과 비골 사이의 5 mm 이상의 이완으로 원위 경골 증후군을 재건 할 필요성이 제기됩니다. 드문 경우이지만 경골 신전 침착이 전체 길이에 걸쳐 발생하면 비골 뼈의 목에서 외부 발목 골절이 발생할 수 있으므로이 부분을 조심스럽게 검사하고 X 선 촬영 중에 캡처해야합니다. 또한 방사선 사진 촬영시 골절로 인한 비골의 단축 정도를 평가할 수있는 탈론 - 경골 각을 평가할 필요가 있으며 수술 치료 후 길이의 적절성을 평가할 필요가 있습니다.

탈골 - 경골 각 (오른쪽 발목의 골절이 골조직이 골조직이 된 후 왼쪽에 있음)

발목 골절의 분류.

기존의 발목 골절 분류는 세 그룹으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 그룹은 골절 라인의 위치 만 고려한 순전히 해부 학적 분류이며,이 그룹에는 위 소개에서 제공된 분류가 포함됩니다. 두 번째 그룹은 해부학 적 측면과 생체 역학의 주요 원리를 모두 고려합니다. 여기에는 대뇌 - 위버 분류와 AO-ATA 분열을 원위 경골 신드 증에 대한 위치, 심근 경색증, 트랜스 신드 모스 및 supra-syndesmose에 따라 주요 그룹으로 나누는 것이 포함됩니다. 세 번째 그룹은 주로 부상의 생 역학을 고려하며, 가장 잘 알려진 것은 Lauge-Hansen 분류입니다. 분류의 원칙과 손상의 생체 역학을 이해하려면 발목 관절에서 수행되는 주요 운동 유형을 기억해야합니다.

발목 관절의 기본 동작.

발목 관절의 움직임이 어렵다.

Lauge-Hansen의 부상 메커니즘

1. 외부 발목의 탈락 - 비골 인대 파열 또는 찢어짐. 2. 경골 관절면의 전 안부의 내측 발목 또는 이식 골절의 수직 파절

1. 전방 경골 인대 파열 2. 외측 발목의 짧은 비스듬한 골절 3. 후부 발목 파열 된 후방 경골 인대 또는 찢어짐 골절. 4. 안쪽 발목의 횡 골절 또는 삼각대 인대의 파열

1. 안쪽 발목의 횡 골절 또는 삼각형 인대 파열. 2. 전방 경골 인대의 파손 3. 원위 경골 신드 증의 수준 이상의 비골의 횡단 분쇄 골절

Lauge-Hansen 발목 골절 분류

발목 골절 치료.

발목 골절 치료는 보수적이고 수술적일 수 있습니다. 보존 적 치료에 대한 적응증은 매우 제한되어 있는데, 변위가없는 격리 된 발목 골절, 내부 발목의 찢김, 3mm 미만의 변위 및 외부 변위가없는 고립 된 외부 발목 골절, 관절 표면의 25 % 미만 및 2 미만의 발목 골절 mm 오프셋.

외과 적 처치 - 개방형 재 위치 및 내 고정은 다음과 같은 유형의 골절에 대해 표시됩니다 : 탈수면의 변위가있는 골절, 변위가있는 내 / 외 발목의 골절, 두 개 및 세 개의 발목 골절, Bosworth 골절, 골절.

외과 적 치료의 목적은 주로 1 mm의 외부 변위로 인해 경골 - 램 접촉 면적의 42 %가 손실되기 때문에 탈수 위치를 안정화시키는 것입니다.

외과 적 치료는 90 %의 경우에서 성공적입니다. 긴 재활 기간으로 특징 지어지며, 6 주 후에는 짐을 가지고 걷는 것이 가능하고, 9 주 후에는 차를 운전하며 스포츠 신체 활동의 완전한 회복에는 최대 2 년이 걸릴 수 있습니다.

안쪽 발목의 골절.

바이어스가없는 고립 골절에서 위에서 언급했듯이 보존 적 치료가 필요합니다. 짧은 원형 회 반죽 주조 또는 6 주 동안의 경직 된 보조기에 고정.

발목 골절의 보수 치료에 사용되는 발목과 단단한 발목 보조기에 짧은 순환 석고 붕대.

고정 기간의 끝 후에, 활동적인 운동의 활동적인 발달의 단계, 다리 근육의 강화, 근육 균형의 훈련은 시작된다. 초기 단계에서 석고 또는 단단한 드레싱을 제거한 직후에 걷는 것은 심각한 불편 함을 유발할 수 있으므로 적어도 2 주 이상은 목발과 지팡이와 같은 추가 지지대를 사용하는 것이 좋습니다. 발목 관절의 인대 조직에 수반되는 손상 위험이 높다는 것을 고려하여 드레싱을 제거한 후 부분 하역을 목표로 조기 재활 기간에는 가벼운 보철물 착용이 표시됩니다.

발목 골절 후 재활 기간 동안 사용되는 발목 관절에 반 강체 발목.

다리 근육의 강도와 발목의 운동성이 회복되면 스포츠 부하로 점진적으로 복귀 할 수 있습니다. 그러나 골절 지역에서 뼈 조직의 최종 재건을 위해 12 개월에서 24 개월이 걸릴 것이므로 높은 스포츠 업적을 즉시 강요해서는 안됩니다.

외과 적 치료는 오프셋이있는 내측 발목 골절에 대해 표시되며, 대부분 두 개의 압박 나사를 사용하여 골절의 재 위치 및 골유합을 열어 줄 수 있습니다.

두 개의 압박 나사를 이용한 내 발목 골절의 골유합.

또 다른 옵션은 비스듬한 골절과 와이어 루프 및 Kirschner 스포크에 미끄럼 방지용 플레이트를 사용하는 것입니다.

하나의 압박 나사와 미끄럼 방지 판을 이용한 내 발목 골절의 골유합.

외부 발목의 골절.

위에서 언급 한 보수적 인 치료는 탈수의 움직임이없는 경우 (즉, 발목 관절의 손상되지 않은 내부 안정제가있는 경우), 외부 발목 자체의 3mm 미만의 변위로 나타납니다. 내면의 조인트 공간의 폭이 5 mm를 초과하는 고전적인 견해는 최근에 내부 안정 장치의 파열을 나타냅니다. 이것은 시체에 대한 생체 역학 연구에서 tach bone이 외부 발목과 손상되지 않은 삼각 인대의 모의 골절로 8-10 mm까지 변위 될 수 있다는 사실이 입증 되었기 때문입니다. 이러한 이유로 초음파 또는 MRI를 사용하여 삼각형 인대 파열을 확인할 필요가 있습니다.

외부 발목의 고립 골절에 대한 외과 적 치료는 주로 판을 사용하여 수행됩니다. 플레이트를 장착하는 주요 방법은 바깥 쪽과 뒷면에 두 가지가 있습니다. 플레이트를 외부 표면에 설치할 때 압축 스크류와 중화 플레이트를 사용할 수 있습니다.

비골의 외측 표면에 설치된 압축 나사와 중화 판의 도움으로 외부 발목 골절의 골유합.

또는 잠글 수있는 판을 브리지 자물쇠로 사용하는 것.

교합 고정의 원리에 따라 비골의 외측 표면에 장착 된 판의 도움으로 외부 발목 골절의 골조직 화, 두 개의 나사를 이용한 말초 경골 신전 증의 추가 고정.

비골의 뒷면에 플레이트를 설치할 때 미끄럼 방지용으로 사용할 수 있습니다.

압박 및 미끄럼 방지의 원리에 따라 비골의 후면 표면에 설치된 판의 도움으로 외부 발목 골절의 골조직 화.

또는 압축 스크류를 사용할 때 중화 플레이트로 사용하십시오. 뒷판은 생체 역학적으로 정당화되지만, 일반적인 합병증은 종아리 근육의 힘줄을 자극하여 장기간 통증을 유발할 수 있습니다.

대안은 여러 개의 압박 나사, 골수 강 손톱 또는 TEN을 이용한 골절의 고정 된 고정 일 수 있지만 외과 수술에서는 덜 일반적입니다.

개방형 환원 및 플레이트 형 인공 관절 수술 후, 주조 또는 보조기에서 4-6 주간의 고정화를 수행해야하며, 고정 기간은 당뇨병 환자 그룹의 2 배입니다.

발목 골절.

대부분 외부 발목 골절과 함께 또는 3 중 골절의 일부로 발견됩니다. 외과 적 치료는 경골의 지지판 부위의 25 % 이상이 관여되어 있으며, 2mm 이상의 변위로 나타납니다. 나사 고정이 가장 많이 사용되는데, 변위를 제거하고 닫을 수 있다면 나사를 앞뒤로 설치하고, 탈구 위치를 개방 한 후 대퇴로 접근 한 다음 나사를 뒤쪽에서 앞쪽으로 설치하면 미끄럼 방지 판을 근위에 설치할 수 있습니다.

2 년간의 골절.

이 그룹에는 외부 및 내부 발목 골절뿐만 아니라 기능적으로 biluchial 골절 (외 발의 골절과 삼각대 인대의 파열)이 포함됩니다. 대부분의 경우 외과 적 치료가 필요합니다. 중화, 다리, 미끄럼 방지 판, 압축 나사의 조합으로 사용되는 경우가 많습니다.

비골의 외측 표면에 설치된 압축 나사와 중화 판의 도움으로 외부 발목 골절의 골유합, 두 개의 압박 나사를 이용한 내 발목 골절의 골유합.

비골의 고주파 골절 중 종종 발생하는 말초 골다공증 증후군에 대한 손상의 경우, 축 방향 하중을 완전히 배제하고 위치 나사를 8-12 주 동안 설치합니다.

기능적 대퇴골 두 골절을 치료할 때, 위치 조정을 방해하지 않는 경우, 즉, 탈수 부위의 만족스러운 자세로 삼각형 인대 봉합을 수행 할 필요가 없습니다. 관절강 내로 밀어 넣을 때 아 탈구를 제거 할 수 없으므로 안쪽 발목에 대한 접근, 관절 블록 제거 및 삼각대 인대 봉합이 수행됩니다.

원발성 골절.

이름에서 알 수 있듯이 3 개의 발목 모두 골절을 의미합니다. 외과 적 치료 동안, 외부 발목의 변위가 초기에 제거되고, 뒤쪽 및 내부 발목의 재 위치 및 골조직 (osteosynthesis)이 뒤 따른다.

교합의 원리, 압축 발목을 이용한 내 발목 골절의 골 접합, 압축 나사를 이용한 발목의 골조직과 미끄럼 방지 판에 따라 비골의 외측 표면에 설치된 2 개의 압박 나사와 고정 가능한 판을 이용하여 외부 발목 골절의 골조직 화.

발목 골절과 함께 경골 신드 멕스 증의 손상을 개별적으로 격리 할 필요가 있습니다. syndesmosis의 파열은 종종 비골의 "높은"골절을 동반하고, 또한 경골 골절의 골절에서 발견됩니다. 진단은 종종 직접, 측방 및 경사 투영으로 충분하지 않으며, 외부 회전 및 발의 내전이있는 스트레스 방사선 사진에 의존해야합니다. osteosynthesis를 수행 한 후에 수술 중 비강에 대한 비골의 이동도를 평가할 필요가있다. 이것은 작은 단일 치아의 costoderm과 외과 의사 손가락을 사용하여 수행 할 수 있습니다. syndesmosis의 고정을 위해 3 또는 4 개의 피질 층을 통과하는 1 또는 2 개의 3.5 또는 4.5 mm 피질 나사가 가장 자주 사용됩니다. 나사는 앞면과 30 °의 각도로 유지되고, 발목 관절의 움직임의 진폭은 "과도한 조임"이 가능할 때 평가되어야합니다. 수술 후 8-12 주 동안 축 방향 하중을 가하는 것이 필요합니다. 다른 대안으로 버튼 인 클램프와 함께 인공 인대와 특수 봉합사 재료를 사용할 수 있습니다.

앞쪽 경골 결절 (Tillaux-Chaput 손상)에서 전방 경골 인대가 분리되는 것은 골반 경첩 증후군의 손상 유형입니다. 종종 분리는 4mm 나사로 osteosynthesis를 수행하기에 충분히 큰 뼈 조각으로 발생합니다. 조각의 크기가 작 으면 2mm 나사 또는 transossal 봉합을 사용할 수 있습니다. 드문 경우 인대는 경골이 아닌 비골에서 떨어져 나와 외과 치료의 원칙은 동일하게 유지됩니다.

발목 골절의 외과 적 치료의 경우, 좋은 기능적 결과는 90 %의 경우에 특징적입니다. 전염성 합병증의 위험은 4-5 %이며 1-2 %는 심한 감염입니다. 감염성 합병증의 위험은 당뇨병 환자의 그룹에서 (특히 20 %까지), 특히 말초 신경 병증의 경우에 훨씬 높습니다.

귀하가 환자이고 귀하 또는 귀하의 가족이 발목 골절을 앓고 있으며 우수한 의료 서비스를 받기 원한다고 가정하면 발 및 발목 수술 센터의 직원에게 연락하십시오.

의사 인 경우 발목 골절과 관련된 의학적 문제 또는이 문제를 해결할 수 있는지 의심스러운 경우 환자에게 발 및 발목 수술 센터의 직원에게 상담을 의뢰하십시오.

니키 로프 드미트리 알렉산드로 비치
발 및 발목 수술 전문가.

오프셋 된 유무와 상관없이 발목 골절 : 증상, 치료, 예후

발목 골절은 골격 뼈의 가장 흔한 부상 중 하나입니다. 특히 발 뒤꿈치가있는 운동 선수, 어린이, 여성들에게서 흔히 발견되며 겨울철에는 얼음으로 인해 그러한 부상의 피크가 관찰됩니다. 발목 골절의 빈도는 걷는 데 가장 큰 체중 부하를 경험하는 사지의이 부분의 해부학 적 구조 때문입니다.

이 기사에서는 변종이 있거나없는 발목 골절의 주요 변종, 증상, 진단 방법, 응급 처치 및 치료 방법을 소개합니다. 이 정보를 읽은 후 시간 경과에 따른 부상의 의심을 의심하고 의사에게 질문 할 수 있습니다.

작은 해부학

발목 (또는 발목)은 아래 다리의 아래쪽 (말단) 돌출 부분입니다. 육안으로 볼 때, 발의 바깥 쪽과 안쪽에 작고 큰 뼈의 성장처럼 보입니다. 발목에는 두 개의 섹션이 있습니다.

• lateral - 비골의 하부.
• 내측 - 경골 하부의 과정.

내측 및 외측 발목은 발목 포크를 형성합니다.

이유

발목의 무결성을 위반하는 것은 직접 및 간접 상해로 발생할 수 있습니다. 직접적인 부상에서 뼈에 타격이 발생하여 발목 중 하나가 골절합니다. 그러한 부상은 사고, 싸움, 사지에 떨어지는 무거운 물체 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우에 관찰되는 간접적 인 상해로 인해 우리 중 많은 사람들에게 친숙한 다리가 턱뼈 (tucking)가 발생하여 뼈 중 하나가 완전 무결합니다. 이러한 손상은 매끄러운 표면 (얼음, 눈, 바닥, 타일 등)에서 미끄러질 때, 롤러 스케이트 또는 스케이트를 타거나, 스포츠를하거나, 거친 걷기 등으로 발생할 수 있습니다.

다음과 같은 요인에 의해 뼈의 완전성이 그러한 상해에 의해 영향을받을 가능성이 높아질 수 있습니다.

• 칼슘 결핍 (영양 실조, 경구 피임약, 비타민 D3 결핍증, 말단 비대증, 신장 질환, 부신 땀샘, 소화 기관, 갑상선 및 부갑상선);
• 생리 칼슘 결핍 (사춘기, 노년기, 모유 수유 및 임신);
• 골격계 질환 (골다공증, 골수염, 골관절염, 변형성 관절염, 유전 질환 및 연골 수질 형성 장애, 매독 및 결핵, 관절염, 뼈 성장).

골절 유형

외상 학자들은 다음과 같은 주요 유형의 발목 골절을 구분합니다.

• 내측 (또는 내측) 발목 골절;
• 외측 (또는 외측) 발목 골절.

피부의 상태에 따라 그러한 상해는 열리거나 닫힐 수 있습니다. 그리고 부서진 뼈 파편의 위치에 따라 - 오프셋이 있건 없건간에.

골절의 유형은 손상 메커니즘에 의해 결정됩니다.

• 전방 골절 - 발을 조일 때 생깁니다.
• 외과 골절 - 발을 안쪽으로 돌리는 것에 의한;
• 회전 골절 - 발이 정지 된 상태에서 축을 중심으로 경골이 회전하여 발생합니다.

증상

발목 골절 징후의 심각성과 성격은 손상의 정도 (변위의 유무, 수반되는 탈구, 염좌 등)와 골절 부위에 달려 있습니다. 발목 골절의 경우 다음과 같은 일반적인 증상이 나타납니다.

1. 통증 보통 통증은 부상 직후에 나타납니다. 그러나 특정 정신 감정 상태에서는 조금 늦게 발생할 수 있습니다 (예 : 아드레날린 스포츠 대회 참가자가 대회를 마친 경우). 통증은 심각하며, 부상당한 사람이 발을 밟지 못하게하고, 다리에 가해지는 하중이 증가하거나 움직이려고 할 때 증가합니다. 부상 부위를 조사하면 통증이 날카 롭습니다. 사고 (예 : 사고 후)가 여러 번 발생할 경우 피해자는 고통스러운 충격을 느낄 수 있습니다.
2. 붓기. 손상된 발목의 골절이 증가하면 발목의 윤곽이 부어 오름에 따라 부드러워지며 피부를 누르고있을 때 발목이 남아 있습니다. 심한 경우에는 붓기가 부상 부위뿐 아니라 전체 사지로 퍼져 나갈 수 있습니다.
3. 출혈. 멍이 골절 영역에 형성되어 발 뒤꿈치까지 퍼질 수 있습니다. 이 증상은 조각이 연조직과 혈관에 큰 손상을주기 때문에 전위가있는 골절에서 더 두드러집니다.
4. 위기와 crepitus. 위기 상황은 부상당한 희생자에게 일어날 수 있습니다. 나중에, 골절 부위를 조사 할 때, crepitus가 결정됩니다.
5. 발목 관절의 기능 장애. 부상의 심각도에 따라 희생자가 어려워 지거나 정상적인 움직임을 수행 할 수 없습니다. 그는 발의 비정상적인 움직임, 비정상적인 자세, 움직이려고하는 동안의 위기를 경험할 수 있습니다.
6. 발의 침해. 경우에 따라 영향을받는 발이 안쪽이나 바깥 쪽으로 변합니다. 이 증상은 발목 - 골절 - 탈구의 심각한 부상에서 관찰됩니다.

외부 발목 골절

이러한 부상으로 비골 골절이 발생하고이 뼈가 주 하중을 지니지 않아 경골에 고정되기 때문에 피해자가 골절 징후를 완전히 느끼지 못할 수 있습니다. 가장 두드러진 증상은 발목 부위의 붓기이며, 통증은 손상 부위를 조사 할 때만 발생할 수 있습니다.

외부 발목 골절의 그러한 둔한 정도는 전문가의 검사 및 치료 거부를 초래할 수 있습니다. 그러나 이러한 부상은 비골 신경 손상을 동반 할 수 있으며 이러한 골절의 영향을 확인하기 위해서는 전문가가 처방 한 포괄적 인 진단 및 적절한 치료를 받아야합니다.

내부 발목 골절

이러한 부상으로 경골의 골절이 발생합니다. 직선이거나 비뚤어 질 수 있습니다.

• 직접적인 골절은 보형물입니다. 그것은 발의 외측 회전과 삼각주 인대의 신축을 동반합니다.
• 비스듬한 골절은 발의 회전에 의해 동반되며 안쪽 발목 부분이 발 뒤꿈치 뼈 위로 떨어져 나옵니다. 이러한 부상은 개봉 또는 폐쇄 될 수 있습니다.

어떤 경우에는 바깥 쪽 발목과 안쪽 발목 모두 골절이 있습니다. 이러한 골절은 한계라고합니다. 그것은 가장 위험한 부상 중 하나이며 더 긴 치료와 회복이 필요합니다. 이러한 골절은 종종 다양한 합병증을 유발합니다.

오프셋 골절

손상된 발목 파편의 변위로 골절 증상이 더욱 두드러진다. 통증 증후군은 비 마약 성 진통제를 복용 함으로서 거의 제거되거나 중단되지 않습니다.

이러한 부상으로 부종이 더 두드러지고 그 부피는 뼈 조각의 변위 정도에 크게 좌우됩니다. 환자는 뚜렷한 crepitus를 느낄 수 있습니다. 단편의 강한 변위로 인해 골절 부위가 뾰족 해지기 때문에 골절이 일어날 수 있습니다.

일반적으로 부상은 높이에서 떨어지는 동안 발생하며 스키 선수, 낙하산 보호 인 및 스케이터에서 종종 볼 수 있습니다.

변위가없는 파면

뼈 조각의 변위를 동반하지 않는 발목 골절이 더 흔합니다. 그들은 비스듬하거나 횡단 할 수 있으며 외과 적입니다.

이러한 부상은 뚜렷한 증상을 동반하지 않으며 일부 희생자는 그러한 손상의 존재를 인식하지 못할 수도 있습니다. 그들은 견딜 수있는 통증이 있고, 발목에 부종이 나타납니다. 그러나 그들은 독립적으로 움직일 수 있습니다. 이러한 부상의 임상상은 환자가 탈구로 받아 들여지고 의사에게 진찰을 거부 할 수 있습니다.

응급 처치

발목 골절의 의심이있는 경우 - 통증, 부종, 출혈, 발목 관절 작업 장애 - 부상당한 사람은 응급 처치를 받아야 외상 진료소 나 병원에 가능한 한 조심스럽게 전달되어야합니다. 환자 수송을 위해서는 앰뷸런스 여단에 전화하는 것이 좋습니다.

추가 치료 및 회복은 주로 발목 골절에 대한 응급 처치의 정확성에 달려 있습니다. 응급 처치가 불충분하면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 단편 변위;
• 닫힌 골절을 열린 골격으로 전이;
• 출혈 증가;
• 통증 또는 외상성 쇼크의 발병;
• 발의 탈구 또는 아 탈구의 형성;
• 혈관 및 / 또는 신경 손상.

발목 골절에 대한 응급 처치는 다음과 같은 조치로 구성되어야합니다.

1. 상해를 입은 부상자를 부상 장소에서 제거하고 진정시킵니다.
2. 피해자가 부상당한 사지에서 밟을 수 없도록하십시오.
3. 구급차에 전화 해.
4. 손상된 발에서 옷과 신발을 조심스럽게 제거하십시오.
5. 부상당한 다리를 가장 편안한 자세로하십시오. 담요, 담요 또는 베개에서 롤러 밑에 롤러를 올려 놓고 피해자에게 가장 편안한 곳으로 올리십시오.
6. 부상당한 사람에게 마취약 (Diclofenac, Nimesulide, Ketorol, Analgin, Ibufen 또는 다른 사람)을 투여하거나 진통제의 근육 주사를 시행하십시오.
7. 개방성 골절로 상처 부위를 방부제로 처리하고 멸균 드레싱을하십시오.
8. 동맥혈 출혈의 경우, 손상된 동맥 위의 지혈대를 적용한 후 지시 된 적용 시간에 메모를 첨부하십시오. 20 분마다 20 초 동안 풀어 주에서 오버레이 시간을 나타냅니다.
9. 동상을 예방하기 위해 상처 부위에 얼음을 붙이고 15 분에서 20 분마다 2 분 동안 얼음을 제거하십시오.
10. 특수 공압식 스트 레처, 합판, 공압식, 플라스틱 또는 진공 타이어 또는 Dieterichs 타이어는 응급 앰뷸런스 승무원 만 이용할 수 있습니다. 도착하기 전에 즉석에서 다리를 고정시킬 필요가 있습니다. 일시적으로 사지를 고정 시키려면 사용 가능한 도구 (합판, 보드, 스키, 삽, 빗자루 등)에서 타이어를 만들거나 와이어 타이어를 사용하십시오. 타이어를 만들 수 없다면 아픈 다리를 건강한 사람에게 연결하십시오.
11. 즉석 타이어를 사용하기 전에 다리를 부드럽고 깨끗한 천으로 가리고 피부를 문지르지 않도록하십시오. 팔다리는 무릎을 약간 구부리고 발 뒤꿈치를 약간 조여 발과 정강이 사이에 직각을 만듭니다. 붕대, 천 또는 기타 즉석 수단으로 아래쪽 다리와 붕대 바깥 쪽과 안쪽에서 타이어의 부분을 부착하십시오.
12. 환자를 병원으로 이송하기 전에 다리를 들것이나 카시트에 고정시켜 차량이 움직이는 동안 정지 상태를 유지하도록하십시오.

진단

환자를 검사하고 인터뷰 한 후, 의사는 발목 골절의 진단을 확인하고 효과적인 치료 계획을 세우는 것이 필연적으로 세 가지 예상에서 X 선 영상을 지정합니다.

• 똑바로 - 환자가 등에 등을 대고 무릎에 다리를 구부린다.
• 비스듬한 - 환자가 건강한쪽으로 돌리고, 다리를 구부리고, 베개가 그들 사이에 위치합니다.
• lateral - 환자가 병변을 돌리고 팔다리를 휘게하며, 부상당한 다리가 앞에 놓입니다.

그 후 방사선 치료를 시행하여 치료 및 재활의 질을 평가합니다.

필요한 경우, 발목 골절 환자의 검사는 다음과 같은 연구로 보완 될 수 있습니다.

치료

발목 골절 치료 전략은 부상의 정도에 따라 결정됩니다. 그 융합을 위해 보존 적 또는 외과 적 방법을 적용 할 수 있습니다.

보수 치료

발목 골절의 보존 적 치료는 다음과 같은 경우에 나타낼 수 있습니다.

• 뼈 조각의 변위없이 닫힌 골절;
• 발목의 인대에 약간의 손상;
• 오프셋 파절, 동시 폐쇄 위치 재조정 가능;
• 외과 수술 (심각한 당뇨병, 노년기, 신경계의 일부 병리, 심장 등)을 수행하기위한 금기의 존재.

붕대 고정

조각을 움직이지 않고 골절이 닫히면 석고 또는 고분자 재료의 움직이지 않는 붕대가 수행됩니다. 다리와 발 뒤쪽에 겹쳐져 있습니다. 신 붕대는 밑에서부터, 그리고 반대로는 발에서 수행됩니다. 이 경우 환자는 짜내거나 감각이 없어야하며 붕대는 피부를 문질러서는 안됩니다.

붕대를 수행 한 후 석고 주조의 품질을 제어하기 위해 파편의 변위가 없음을 확인하기 위해 엑스레이를 찍습니다.

움직이지 않는 드레싱을 적용한 후 발에 발을 디디는 것이 금지됩니다. 환자는 목발을 사용해야합니다.

발목 골절에 고정 된 사지 드레싱이 항상 적용됩니다. 최신 장치의 등장으로 인해 석고는 고정 장치 밴드로 교체 될 수 있습니다. 그들은 가벼운 플라스틱 또는 금속으로 만들어져 있으며, 고밀도 재료로 덮여 있으며 벨크로로 고정되어 있습니다. 그들의 크기는 다리에서 조정할 수 있으며 필요한 경우 제거 할 수 있습니다 (의사의 허가를 받아야 함).

발목 골절에 대한 다리의 고정 기간은 부상의 정도와 신체의 특성 (예 : 나이 또는 골절이 치유를 방해하는 질병의 존재 여부)에 따라 결정됩니다. 일반적으로 어린이는 석고를 1 개월, 성인 - 약 6 주, 노인 - 2 개월 이상 착용해야합니다.

움직이지 않는 드레싱을 제거하기로 결정한 것은 컨트롤 X 레이를 수행 한 후입니다.

닫힌 수동 위치 조정

석고를 부과하기 전에 뼈 조각 변위가있는 상태에서 파편을 비교합니다 - 닫힌 수동 재 위치. 절차는 국소 마취 (전신 마취하에있을 때)가 시작된 후에 수행됩니다. 외과 의사는 다리를 무릎 관절과 엉덩이 관절에서 직각으로 구부리고 조수는 고관절을 고정시킵니다. 한쪽 손으로 의사는 발목이나 발 뒤꿈치를 앞쪽 (부상의 성질에 따라), 다른 쪽 - 아래쪽, 측면 및 후면에서 아래쪽 다리를 잡습니다. 이것은 평형 추를 만듭니다. 정지는 굽힘 위치에 있어야합니다. 이 후, 외과 의사는 뼈를 세우는 감각에 따라 발을 정상 위치로 돌립니다. 손은 고정 된 붕대를 적용하는 데 필요한 위치에 고정 된 발에 고정됩니다.

변위가있는 발목 골절에 대한 석고 착용 기간은 시험 이미지의 결과에 따라 개별적으로 결정됩니다.

외과 적 치료

발목 골절에 대한 수술 적 치료는 다음과 같은 경우에 나타날 수 있습니다.

• 개방성 골절;
• 두 발목의 골절;
• 복잡한 부상으로 폐쇄 된 수동 재 위치를 수행 할 수 없음;
• 작은 또는 경골의 하부 후방 부분이 변위가있는 표면의 3 분의 1 이상으로 골절되고 발목의 무결성을 위반하는 경우;
• 발목 인대의 복잡한 파열과 늑골 관절의 파열;
• 만성 골절.

수술의 목표는 다음을 목표로 할 수 있습니다.

• 부상을 입었을 경우 출혈과 상처 치료를 중지하십시오.
• 손상된 뼈의 해부학 적 형태의 회복;
• 단편의 고정 (osteosynthesis);
• 파편의 열린 재배치;
• 발목 또는 갈비뼈 관절의 복원;
• 발목, 발 및 아래 다리의 모든 기능을 완전히 복원합니다.

부상의 성격에 따라 다음과 같은 외과 수술을 수행 할 수 있습니다.

1. 계면 결합. 이러한 수술의 적응증은 내측 발목과 비골의 골절, 계면 관절의 파열로 인한 다른 부상 일 수 있습니다. 개입하는 동안, 특별한 볼트가 옆 발목에서 각도로 상지 및 비골을 통해 고정됩니다. 추가적인 고정을 위해 못이 사용됩니다. 장치 도입을위한 채널은 드릴을 사용하여 이루어집니다.
2. 내 발목의 Osteosynthesis. 이러한 수술의 적응증은 앙와위 골절입니다. 내측 발목의 고정은 두 개의 블레이드 네일을 직각으로 삽입하여 이루어집니다. 측면 발목은 추가 핀으로 고정되어 있습니다. 일부 파편은 나사로 고정 될 수 있습니다.
3. 옆 발목의 Osteosynthesis. 그러한 수술에 대한 징후는 전 내 골절입니다. 핀은 발목을 통해 비골 축을 따라 고정되고 내 발목은 못으로 고정됩니다. 계면 접합부가 파열되면 접착됩니다.
4. 경골 조각의 Osteosynthesis. 이러한 수술을 시행하기위한 징후는 하단의 후부 부분에서 경골 골절입니다. 발목 관절을 연 후 경골 뼈 조각을 긴 나사로 고정합니다. 어떤 경우에는 뼈의 축을 따라 고정 된 추가 나사가 필요할 수 있습니다.

개입이 완료된 후, 다리는 석고로 움직이지 않고 고정되어 수술후 상처의 치료를위한 접근이 유지됩니다. 수술 후, 반드시 방사선 사진 촬영이 필요합니다. 재활 주사를 반복합니다.

재활

치료가 끝나면 발목 파절이있는 모든 환자를 대상으로 개별 재활 프로그램이 준비되어 손실 된 기능을 최대한 회복 할 수 있습니다. 환자는 다음과 같이하는 것이 좋습니다.

• 칼슘 다이어트;
• 치료 운동;
• 마사지 코스;
• 물리 요법 : 자기 요법, 칼슘, UFO, UHF, 체외 충격파 치료, 적외선 레이저 요법, 온욕, 진흙 및 파라핀 목욕탕을 이용한 전기 영동.

특정 절차의 시작은 골절의 복잡성에 따라 결정됩니다.

수술 후 재활

수술 후 환자는 부상당한 다리에서는 것이 금지됩니다. 목발 운동은 수술 후 3 ~ 4 주 후에 환자에게 허용되며, 고정식 드레싱 착용은 2 ~ 3 개월 동안 필요합니다. 발목 붕대를 제거한 후에 탄력성 붕대를 착용하는 것이 좋습니다.

파편 고정에 사용되는 금속 장치는 두 번째 작업 중에 4-6 개월 후에 만 ​​제거 할 수 있습니다. 티타늄 제품이 뼈 조각을 접착시키는 데 사용된다면 환자는 수년 동안 함께 살 수 있지만 다른 금속의 고정 제는 제 시간에 제거해야합니다.

원칙적으로 석고를 제거한 지 7 일 후에 환자는 관절 경직을 제거 할 수있는 치료 체조에서 일련의 운동을 권장합니다. 첫 번째 부류는 따뜻한 소금물로 바다 소금을 사용하여 석고를 장시간 착용 할 때 발생하는 팽창을 제거하는 데 도움이됩니다.

연습 세트는 강사가 각 환자에게 개별적으로 집계하고 부하는 점진적으로 증가해야합니다. 보통이 프로그램에는 발목과 무릎 관절을 구부리고 늘리거나, 바닥에 공을 굴리고, 발가락으로 작은 물건을 들고 운동을하는 운동이 포함됩니다. 나중에 발꿈치와 발가락 보행, 수영 및 사이클링 운동이 추가됩니다.

그런 부상을 입은 후 의사는 정형 외과 용 깔창으로 신발을 신고 할 것을 권장합니다. 부종을 없애기 위해서는 발의 높이를 높여 발목에 힘을 주어 운동을 시작하십시오.

신경, 림프관 및 혈관의 정상적인 기능을 회복하려면 환자는 마사지 과정을 권합니다. 첫 번째 세션은 마취 젤을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 처음에는 환자가 고통스런 감각을 가질 수 있습니다. 그 후, 그들은 제거되고 불편한 감각은 사라집니다.

물리 치료 과정은 환자의 재활 기간을 단축하는 데 도움이됩니다. 이들의 선택은 개별적이며 특정 절차의 실행에 대한 금기 사항의 존재 여부에 달려 있습니다.

합병증

의사의 권고 또는 잘못 준비된 치료 계획을 따르지 않는 경우 다음 조건에 따라 발목 골절이 복잡 할 수 있습니다.

• 부적절한 뼈 조각의 융합;
• 발의 아 탈구;
• 갈비의 diarstasis;
• 가관절 증;
• 관절 변형;
• 파행
• 평평한 다리;
• 발 뒤꿈치 지점의 신경염.

외과 적 치료 후, 발목 골절은 감염에 의해 복잡해질 수 있으며 다음과 같은 발달로 이어진다.

연락 할 의사

발목 골절의 징후 (통증, 부종, 출혈 또는 발목 모양의 위반)가있는 경우 정형 외과 의사와상의해야합니다. 진단을 위해 환자를 검사하고 인터뷰 한 후 의사는 X- 레이 영상을 세 가지 방법으로 처방합니다. 필요한 경우 CT, MRI 및 발목 관절의 초음파 검사를 권장 할 수 있습니다.

발목 골절은 항상 희생자가 전문가의 도움을 받아야하는 빈번한 외상입니다. 그러한 접근만으로 올바른 치료를 보장하고 합병증을 예방할 수 있습니다. 손상의 정도에 따라 보존 적 및 수술 적 기술을 모두 사용하여 뼈의 완전성을 회복시킬 수 있습니다. 치료가 끝나면 환자에게 재활 프로그램을 권장하여 발목과 발의 기능을 최대한 회복시켜줍니다.