발목 골절을 치료하는 방법과 그것이 위험한 방법은 무엇입니까?

매우 중요한 기능들 중 상당수는 동작 기능뿐 아니라지지 기능을 포함하여 사람의하지에 해당됩니다. 다리에 부상을 입으면 사람의 이동이 제한되어 심각한 불편 함을 유발합니다. 외상에서 흔히 발생하는 부상은 발목 골절입니다. 의료 통계에서 골격 손상의 약 20 %와 발목 뼈의 약 60 %가 걸리는 사람입니다.

이러한 유형의 골절은 뼈의 변위가 있거나없는 상태에서 발생하거나 열리거나 닫힐 수 있습니다. 이 부상은 종종 장애의 시작으로 이어지기 때문에 골절 증상은 항상 확실히 발음되며 치료는 자격이 필요합니다.

골절의 종류와 원인

발목은 인간 발목 관절의 일부로 알려져 있으며, 아래 다리의 아래 부분입니다. 발목 관절은 발의 작동, 인체에 대한지지, 걷는 동안의 체중 흡수 등과 같은 기능을 담당합니다.

발목 골절은 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.

  • 닫힌 측면 발목, 뼈만 손상되고 연조직은 손상되지 않은 상태로 유지됩니다.
  • 닫힌 내측 발목;
  • 일부 뼈가 뼈의 축에서 벗어날 수있는 측면 발목의 변위;
  • 내측 발목의 변위;
  • 오프셋 없음;
  • 두 발목의 변위;
  • 발의 탈구 (아 탈구)가있는 골절;
  • 연부 조직 뼈 파편에 손상을 입히는 개방성 골절.

부상의 메커니즘에 따라 골절은 원발성 (발을 잡아 당기는 동안), 초자연적 인 (발 안쪽 기울이기 중) 또는 회전 (고정 된 발로 축을 돌릴 때)이 될 수 있습니다. 가장 어려운 골절은 탈구와 결합 된 것입니다.

발목 골절의 주요 원인은 직접적인 상해 (사고, 다리의 체중 감소, 파업 등), 간접적 인 부상 (얼음 위의 미끄러짐, 스포츠 연습, 스키 또는 스케이팅 등)입니다. 간접적 인 타격에 노출되었을 때, 종종 골절이 염좌 및 아 탈구, 염좌 또는 인대 파열과 결합 될 수 있습니다.

또한 부상 위험 요인은 다음과 같습니다.

  • 생체 내 칼슘의 생리적 양이 불충분하다. 이것은 급성장기 나 노년기, 임신, 수유기에 매우 특징적이다.
  • 칼슘이 몸에서 배설 될 때, 비타민 D의 부족, 위장관의 질병, 신장, 갑상선의 구두 피임, 영양 실조의 결과로 몸에있는 칼슘 결핍;
  • 관절염, 골다공증, 골다공증, 모르 판 (Morphan) 증후군, 볼코프 병, 결핵, 매독, 골염, 골수염 등의 뼈 질환

나타나는 징후들

일부 특정 증상은 골절을 나타낼 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

  • 뼈 골절로 인한 특징적인 위기;
  • 부상 직후 또는 증상이 심한 다리를지지하려는 시도와 비골에 따른 촉진에 의해 악화되는 수많은 신경 말단을 가진 골막의 완전 무결성에 의한 상해의 급성 통증;
  • 예를 들어 사고 나 무거운 물건이 다리에 떨어지는 결과로 다리가 압박되고 오프셋이있는 광범위한 골절에서 발생할 수있는 고통스러운 충격;
  • 조직과 혈액 사이의 체액 교환을 담당하는 모세 혈관의 손상으로 인한 붓기. 발목의 크기가 커지고 발목 윤곽이 부드럽게 보이는데, 이는 부상 후 얼마되지 않아 발생합니다.
  • 발 뒤꿈치 부위까지 연장 된 손상된 혈관에서의 출혈로 인한 출혈 및 혈종 (보통 파란색 - 보라색);
  • 관절의 인대, 뼈 및 근육 힘줄에 손상으로 인한 관절 기능 장애. 어떤 움직임도 수행 할 수 없으며 발의 잘못된 위치를 유발합니다.

변위가 형성되지 않은 외부 발목의 골절에는 날카로운 통증, 부상당한 다리의 이동성의 제한, 중등도의 부종이 동반됩니다. 또한이 골절 증상은 방사선 조사 증상을 특징으로합니다 (부상당한 발목 중간을 누르면 통증이 골절 부위에 국한됩니다).

안쪽 발목 골절의 경우 통증, 부기 및 붓기, 독립적으로 움직일 수있는 능력 부족과 같은 증상이 특징적입니다.

변위가있는 골절은 비슷한 클리닉을 수반하지만, 현저한 출혈과 큰 출혈 (동맥이 영향을받는 경우)이 더 심하고 강렬합니다. 또한 증상이 약화, 어지러움, 부상당한 사지의 감각, 의식의 상실, 피부의 희석, 메스꺼움, 오한이 추가 될 수 있습니다.

치료 및 가능한 결과

발목 골절의 치료는 부상의 중증도, 골절의 유형 및 교대의 여부에 따라 직접적으로 결정됩니다. 희생자에게 응급 처치를 제공하는 데 큰 역할이 있습니다. 추가 치료의 결과는 그것이시기 적절하고 정확하게 제공되었는지에 달려 있습니다. 그러나 행동이 잘못 수행 된 경우, 특히 교대 또는 개방 골절이있는 경우에는 상황이 악화되어 환자의 상태가 악화되고 폐쇄 골절이 열린 형태로 변할 수 있습니다.

응급 처치로 시작

피해자에게 응급 처치를하는 것이 다음과 같은 행동 일 때 정정하십시오 :

  • 손상된 관절을 움직이거나 만져서는 안되며, 또한 뼈 조각을 대체하거나 상처에서 외부 물체를 제거하려고 시도해서도 안됩니다.
  • 부상을 입은 다리에서 신발을 벗어야합니다. 부종이 생기면 제거하기가 더 어려워집니다.
  • 손상된 다리는 약간 들어 올려지며 옷과 같은 도구로 만들어진 작은 롤러가 그 아래에 놓이게됩니다.
  • 통증 완화를 위해 환자에게 마취약을 제공해야합니다.
  • 붓기와 통증 완화에 도움이되는 폐쇄 골절 부위에 감기를 가하는 것이 좋습니다.
  • 연조직의 손상으로 인한 출혈의 경우, 상처 부위의 상지에 지혈대를 사용하여 출혈을 중단해야합니다.
  • 열린 창 가장자리는 알코올 함유 용액으로 처리 할 수 ​​있습니다.
  • 치료는 마취의 도입을 포함 할 수 있기 때문에 희생자는 마실 것과 음식을 주어서는 안된다.
  • 가능한 한 빨리 부상당한 사람을 병원에 데려 오거나 구급차를 부르십시오. 골절이 복잡한 경우에 더 적절할 것입니다.

환자가 병원에 ​​입원하면 의사가 진찰을받을 것입니다. 검사에서 모든 증상을 검사하고 부상이 발생한 상황이 명확 해집니다. 부상의 정도, 골절의 정확한 위치 및 변위의 유무를 확인하기 위해 추가적인 진단 방법이 할당됩니다 (보통 이것은 방사선 사진 임). 발목 골절의 경우, 원칙적으로 직선, 사선 및 측면의 세 가지 투영법으로 사진을 찍습니다.

사진에서 전문가는 골절 선, 인대의 파열 동안 형성된 틈의 폭, 변형, 변위의 유무, 연조직의 두꺼움을 검사 할 수 있습니다. 방사선 사진 촬영은 골절 융합의 과정이 객관적으로 평가 될 수 있도록 진단 및 치료 과정을 명확히하기 위해 수행됩니다. 방사선 사진 외에도 환자에게 전산화 단층 촬영, 초음파, MRI를 지정할 수 있습니다.

추가 치료는 여러 가지 방법으로 수행되어야하는데, 특히 석고 (경미한 부상), 석고 (파편의 변위가없는 부상의 경우), 외과 적 치료 (심한 골절 및 파편의 상당한 변위의 경우), 골격 견인 (광범위한 전위 및 변위 포함). 치료를 받고 난 후, 환자는 물리 치료 절차, 치료 마사지 세션 및 운동 요법의 사용과 관련된 재활 기간이 필요합니다.

부상당한 사지의 고정 기간과 재활 기간은 부상의 심각도에 따라 다릅니다. 부적합한 부적절한 도움은 부적절한 뼈의 융합을위한 전제 조건이 될 수 있습니다. 이것은 차례로 발목 관절의 관절 운동, 발의 습관적 탈구, 발목 포크의 변형 등 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다. 더 이상 파행, 이동성의 제한, 만성 통증 및 기타 불쾌한 순간의 형성을 피하려면 의사의 처방을 무시하고자가 치료를해서는 안됩니다.

발목 골절. 치료 및 재활

근골격계 부상의 확률은 연중 언제든지 높습니다. 가장 흔한 것은 발목의 손상, 즉 발목 골절입니다. 우선,이 프로세스가 가장 큰 부하를 가지고 있기 때문입니다.

부상의 원인은 대개 실패로 이어집니다. 장기간의 회복으로 인한 손상은 위험합니다. 이 기사에서는 발목이 위치한 발목의 종류뿐만 아니라 석고 제거 후 발목 골절 후 재활에주의를 기울입니다.

발목 골절 : 원인

발목은 다리의 아래 부분에 위치한 아래 다리와 발 사이의 조인트 (소위 "포크 (fork)")입니다. 해부학 적 측면에서 볼 때 관절 표면을 형성하는 경골 뼈의 과정입니다.

발목 골절은 상당히 심각한 부상으로 경골, 비골 및 supravasum 뼈로 구성된 발목 관절을 형성하는 하나 이상의 뼈에 손상을 가져옵니다.

다른 상황에서 발목을 부러 뜨릴 수 있습니다. 발목에 손상을주는 세 가지 원인이 있습니다 : 외상, 병리학 및 생리학.

외상성 발목 골절의 원인은 다음과 같습니다.

  • 충돌로 인한 직접적인 부상으로 관절과 발목 모두에 손상을 초래할 수 있습니다.
  • 부적절한 발의 휴식과 분열 골절, 힘줄의 손상 또는 관절의 탈구로 인한 간접적 인 상해).

병적 원인 중 다음과 같습니다 :

  • 장기간의 피임약 사용;
  • 칼슘 결핍증;
  • 부갑상선 제거의 결과;
  • 부신 질환;
  • 비타민 결핍증;
  • 만성 위염;
  • 골다공증으로 인한 뼈의 취약성;
  • 연골 손상 (골관절염);
  • 골격계의 악성 병리;
  • 뼈 조직의 화농성 감염.

생리 학적 이유로 발목 골절은 과도기, 임신, 노년기 (종종 여성들이 노출됨)의 집중적 인 성장으로 인해 발생할 수 있습니다.

발목 관절의 관절에 대한 손상은 뼈와 인대의 인장 강도를 초과하는 하중 하에서 가장 자주 발생합니다. 그들의 위성은 원칙적으로 발목을 강화하는 인대와 힘줄의 파열입니다.

발목 골절 : 분류

파괴의 대상이되는 지역에 따라이 질병에는 여러 가지 종류가 있습니다.

  • 상상력 - 납치. 발의 회전이 강화되는 동안 나타납니다. 이 경우, 관절부의 레벨에서 또는 그보다 약간 위의 외측 부분이 동시에 골절되어있는 부분의 내부 발목이 찢어지며, 가장 얇은 부분이있는 곳에서 특징적입니다. 이 증례가 중증도의 증가로 특징 지워지는 경우, 두 개의 늑골 사이의 인대가 동시에 끊어지며 결과적으로 현저한 아 탈구가 형성됩니다. 이 경우 발목은 변위없이 파손됩니다.
  • 침습 - 내습. 발의 과도한 회전으로 일어납니다. 이 경우, 골절은 관절 접합부의 레벨에서 발생하거나 외부 발목의 윗부분이 찢어 질 수 있습니다. 골절 선은 주로 이전의 경우보다 높게 위치하며 경골의 아래 부분이 포착됩니다.
  • 로타리. 어떤 방향 으로든 발의 회전이 증가하여 나타납니다. 이 유형의 골절은 관절 접합부 수준의 양쪽 발목에서 관찰됩니다.
  • 경골의 후방 가장자리의 굴곡이 고립되어 있습니다. 경골의 가장자리 부분에서 수행됩니다. 이는 족저 굴곡의 결과로 발생합니다. 이런 종류의 골절은 매우 드뭅니다. 위반은 삼각형 단편이 동시에 형성 될 수 있습니다. 이 경우 오프셋이 없습니다.
  • 경골의 앞쪽 가장자리의 고립 된 신근 골절. 발의 등쪽 굴곡 증가 또는 직접적인 충격으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 경우 삼각형 모양의 파편이 파트의 전면에 형성됩니다. 이런 종류의 골절은 발목 골절입니다.
  • 결합. 몇 가지 유형의 골절이 가능합니다.

의학에서 odnogyshechnymi라고 불리는 동안 한 발목의 골절이 있습니다. 두 발목이 모두 영향을 받으면 양측 발목이라고합니다.

경골의 앞쪽과 뒤쪽 양쪽 발목의 골절을 특징으로하는 삼중 근육도 있습니다. 이 유형은 발목 포크의 명확한 변위 및 발산과 함께 상당히 심각한 위반입니다.

발목 골절 : 특징적인 증상

이 병의 주요 증상은 충분히 심한 통증입니다. 기존의 모든 증상과 모양은 손상의 정도에 따라 다릅니다. 변위없이 손상이 가해질 때, 그림은 인대의 멍이나 눈물을 나타냅니다.

이 경우 부종은 작고 출혈은 약간 나타나거나 완전히 빠져 있습니다. 운동이 어려우며 발목 윗부분에서 통증이 느껴질 수 있습니다.

환자가 변위가있는 발목 골절이있는 경우, 충분히 강한 부종과 기형이 있습니다. 피부는 푸른 빛을 띠고 멍이 들며 허리까지 퍼질 수 있습니다.

부종이 나타나면 발목의 윤곽이 숨겨 짐을 명심해야합니다. 운동과 지원은 심한 통증으로 인해 손상되거나 심지어 불가능합니다.

주된 증상은 다음과 같습니다.

  • 날카로운 성격의 고통을 피해 지역;
  • 뼈가 부서지는 동안의 위기의 소리;
  • 온갖 종류의 운동의 어려움;
  • 부종의 형성과 피부색의 변화;

초기 증상이 무엇이든 즉시 의료기관에 연락하여 적격 한 도움을 받아야합니다.

발목 골절 : 진단 기법

환자가 병원에 ​​입원하기 전에 가능한 한 도구를 사용하여 다리의 위치를 ​​고정하여 완전히 휴식해야합니다.

이런 종류의 상해가 발생하면 피해자는 필요한 응급 치료를 제공하기 위해 가능한 한 빨리 병원에 입원해야합니다. 병원 입원시, 외상 학자가 손상 부위를 조사하고 조사한 후 환자는 하드웨어 검사를 받아야합니다.

예비 진단을 확정하기 위해서는 엑스레이 촬영을해야합니다. 스냅 샷에서 의사는 골절의 유형뿐만 아니라 파편의 변위 정도를 결정할 수 있습니다.

이 절차로 질병에 대한 완전하고 상세한 그림을 얻지 못하면 근육 조직의 컴퓨터 또는 자기 공명 영상을 수행하는 것이 좋습니다.

조직의 상태를 판단하기 위해서는 초음파 검사와 관절 조영술을 실시하는 것으로 충분합니다. 최종 진단을받은 후 주요 치료 방법은 골절의 유형과 복잡성에 따라 결정됩니다.

치료는 마약의 도움으로 보수적 일뿐만 아니라 가장 복잡한 경우에도 수술이 가능합니다. 질병이 더 심한 형태로 변했을 때 실패한 보수 치료의 경우 자주 사용됩니다. 이 절차는 변위 된 부분의 위치 변경과 금속 나사 또는 뜨개질 바늘로 고정하는 것입니다. 그 후에 특별한 붕대를 감으십시오.

발목 골절 : 응급 처치 및 후속 조치

위의 응급 처치 방법 외에도 몇 가지 중요한 세부 사항을 추가해야합니다.

피해자가 다리가 골절했다는 의심이들 때 구급차 여단을 호출 한 후 가능한 한 빨리 고통의 증상을 줄여야합니다.

이 경우 완벽한 :

  • 의사에게 약과 복용량의 이름을 알려주는 것을 잊지 않고 모든 구급 용품에서 비 마약 성 진통제를 구할 수 있습니다.
  • 차가운 압축을 사용하고, 피부와 얼음 사이에 천을 놓아야하며, 물이 상처 부위에 떨어지지 않도록주의해야합니다.

어쨌든 부상당한 다리를 움직여서는 안되는 중요한 조건을 잊어서는 안됩니다. 자신의 건강이나 삶에 위협이 될 경우에만 다른 장소로 옮길 수 있습니다. 타이어에 대한 경험이있는 경우이 절차를 수행 할 수 있습니다.

응급 처치는 가능한 한 정확하게 수행하는 것이 중요하므로 나중에는 어려움을 초래하지 않을 것입니다.

석고 제거 후 발목 골절 재활

재활 기간의 과정과 기간은 부상의 본질에 달려 있습니다. 합병증이 없을 경우, 완전한 회복을 위해서는 1 ~ 2 개월이면 충분하지만, 손상의 본질이 더욱 복잡하면 회복 시간이 상당히 길어집니다.

다음과 같은 몇 가지 중요한 규칙이 있습니다.

  • 적절한 영양 섭취 - 다양해야하며 다량의 철, 칼슘 및 인을 함유해야합니다.
  • 부상당한 팔다리에 대한지지 부족 - 목발의 도움을 받아야 운동이 이루어져야합니다.
  • 마사지, 치료 운동 및 물리 치료.

마사지는 부종을 없애고 손상된 조직에 대한 민감성을 복원하는 데 도움이됩니다. 이 경우, 각종 오일을 사용하여 샌딩 및 혼련시키는 것이 우수하다.

회복 기간이 시작될 때 불편 함을 피하기 위해서는 마취 연고를 사용해야합니다.

물리 치료 과정은 혈액 순환을 개선하고 붓기와 통증을 없애는 기회를 제공합니다. 복구 프로세스를 신속하게 수행하는 데 도움이됩니다.

발목 골절에 대한 운동 요법 : 비디오

손실 된 기능을 복원하기 위해 손상된 조직의 복원에 필요한 연습이 임명됩니다. 물리 치료는 관절을 회복시키는 데 도움이되는 운동입니다. 이 경우 근육은 운동성과 탄력성을 회복하기 시작합니다.

초기 운동은 전문의의 의무 감독하에 수행되어야하며, 그 후에 환자는 집에서 독립적으로 운동을 수행 할 수 있습니다. 이 육체적 인 문화의 내구는 10 분을 초과하면 안된다.

부하를 서서히 증가시키는 것이 좋습니다. 환자가 운동 중에 고통을 느끼기 시작하면 운동을 중지해야합니다. 하루에 그들을 보내는 것이 낫습니다.

발목 골절은 특징적인 증상이있는 심각한 장애입니다. 질병을 확인하면 즉시 치료를 위해 전문가에게 연락해야합니다. 적절하고시의 적절한 치료가 이루어지지 않으면 부적절한 뼈의 부착과 관련하여 합병증이 발생할 수 있으며, 이후에는 치유하기가 어렵습니다.

발목 회전시의 대략적인 복잡도 lfk, 비디오 :

발목 골절

발목 골절 - 외상의 결과로 발목의 무결성을 침해합니다. 대개 간접적 인 부상 메커니즘이 발을 바깥쪽으로 또는 안쪽으로 돌릴 때 발생합니다. 통증, 붓기, 멍이 들거나,지지와 움직임이 제한됨. 어떤 경우에는 crepitus, 기형 및 병리학 적 이동이 관찰됩니다. 진단을 명확히하기 위해 발목 관절의 x- 선을 처방합니다. 치료는 종종 보수적인데, 폐쇄 감소의 비효율 성과 수술이 필요합니다.

발목 골절

발목 골절은 가장 흔한 골 부상입니다. 모든 연령대와 성별의 환자에서 발생할 수 있지만, 중년 및 고령자는 운동 협응과 전반적인 체력 저하로 인해 고통받을 가능성이 더 큽니다. 발목 골절의 빈도는 특히 겨울철에 겨울에 크게 증가합니다. 손상은 인대의 파열, 아 탈구 및 파편의 변위를 동반하거나 동반하지 않을 수 있습니다. 1 세, 2 세 또는 3 세입니다. 골절의 특성에 따라 예후뿐만 아니라 전술 및 치료시기가 결정됩니다.

일반적으로 발목 골절은 외상으로, 흔히 부수적 인 부상의 일부로 흔히 발견되지 않습니다. 후자의 경우, 이는 도로 또는 산업 재해로 인한 타격, 무거운 물건의 낙하, 또는 발목 부위의 압박으로 인한 것일 수 있습니다. 팔다리의 다른 뼈 골절, 가슴 손상, TBI, 골반 골절, 둔기 복부 외상, 신장 손상 등과 결합 될 수 있습니다. 격리 된 발목 골절은 대개 닫힙니다. 수반되는 상해의 경우에, 열려있는 상처 및 압착 부상은 종종 관찰됩니다. 치료는 외상 학자에 의해 수행됩니다.

분류

외상의 손상 메커니즘에 따라 다음 유형의 발목 골절이 구분됩니다.

  • 발목의 상골 외전 골절. 지나치게 심하게 발을 바깥으로 돌릴 때 발생합니다. 비골의 가장 얇은 부분에서 조인트 수준 또는 5-7cm 위에있는 수준의 외부 발목 골절과 함께 기저부에서 내부 발목이 찢어지면서 특징 지어집니다. 전 경골 인대 파열은 경골의 경미한 (1-2mm) 발산으로 가능합니다. 심한 경우에는 외측으로 두드러진 아 탈구가 형성된 두 개의 경골 쇄의 파열이 관찰됩니다.
  • Supatiational-adduction 발목 골절. 발의 심한 과도한 회전이 발생할 때 발생합니다. 조인트 수준에서 외부 발목 골절로 특징 지어 지거나 외부 발목의 윗부분을 찢습니다. 내 발목의 골절 선은 외전 - 납치 골절의 경우보다 높으며 종종 경골의 하부를 포착합니다. 발 안쪽으로의 아 탈구가있을 수 있습니다.
  • 회전 발목 골절. 발의 과도한 선회 (일반적으로 바깥 쪽, 덜 자주 - 안쪽). 양 발목의 골절은 대개 관절의 수준에서 관찰되며, 강제 효과가있는 경우 경골의 후방 모서리가 찢어져 삼각형 조각을 형성 할 수도 있습니다.
  • 경골의 뒤쪽 가장자리의 절곡 된 골절. 발의 심한 발바닥 굴곡에서 형성되며, 거의 발견되지 않습니다. 삼각형 단편의 형성을 수반한다. 오프셋은 일반적으로 없습니다.
  • 경골의 앞쪽 가장자리의 고립 된 신근 골절. 발의 격렬한 등쪽 굴곡 또는 발목 관절의 앞면으로의 직접적인 타격으로 형성됩니다. 이러한 손상으로 삼각형 조각은 후부를 따라 형성되는 것이 아니라 경골의 전방 표면을 따라 형성되며, 대개 전방 및 상방의 조각의 변위가 관찰된다.
  • 발목 골절을 종합 한 것. 위의 메커니즘 중 몇 가지가 동시에 수행됩니다.

임상 실습에서 한 발목의 골절은 단일 발목 골절로, 두 발목의 골절 (내, 외)은 ​​양측 성이고 발목과 경골의 앞쪽 또는 뒤쪽 가장자리의 골절은 삼엽이다. 1 ~ 2 세의 경우 50 ~ 70 %의 부상이 파편의 변위를 수반하지 않습니다. 무릎 골절은 심한 부상의 범주에 속하며, 원칙적으로 두드러진 변위, 발목 관절의 발산, 아 탈구 및 인대 파열이 있습니다.

증상

환자는 발목 관절이나 부상당한 발목 부위의 통증을 호소합니다. 증상의 심각도는 인대 장치의 손상 정도, 발목, 발 및 경골의 말단의 변위에 따라 달라집니다. 변위가없는 부상 (특히 같은 연령의 부상)이있는 경우, 임상상은 인대의 멍이 들거나 찢어 질 수 있습니다. 국소 부종, 관절의 출혈은 경미하거나 결핍되어 있습니다. 지지와 움직임은 적당히 어렵다. 다리의 축에 대한 축 방향 하중은 고통 스럽지만 가능합니다. 촉진시 통증이 발목 위쪽에 국한됩니다. 긍정적 인 "방사선 조사 증상"이 드러났습니다. 다리 중간 부분의 뼈가 압박되는 동안 발목 부위에 통증이 나타납니다.

변위가있는 골절의 경우 관절이 심하게 부어지고 변형됩니다. 피부색이 푸르스름하거나 자주색으로 변하면 멍이 들며 때로는 발과 발바닥의 뒷부분까지 확장됩니다. 발목이 붓기 때문에 윤곽이 생기지 않습니다. 아래 다리와 발 사이에는 각도가 형성되며 바깥쪽으로 또는 안쪽으로 열립니다 (아 탈구의 유형에 따라 다름). 병리학 적 이동성이 주목되며, 어떤 경우에는 연대 측정이 결정됩니다. 고통 때문에 운동과 지원이 불가능합니다.

진단

발목 골절은 발목 인대 손상으로 구분해야합니다. 골절에서 통증은 보통 국소화되고, 최대 통증은 연조직 형성이 아니라 뼈의 촉진에 의해 결정됩니다. 최종 진단을 위해 발목 관절의 x- 선은 2 개의 표준 투영 (측 방향 및 전후 방향)으로 지정됩니다. 이미지는 골절 선, 파편의 방향 및 변위 정도, 아 탈구의 유형 및 경골의 발산 정도를 결정합니다. 의심스러운 경우 발목 관절의 CT가 필요한 경우 연조직 구조 - 발목 관절의 MRI 상태를 평가하기 위해 처방됩니다.

치료

발목 부상 치료의 주된 임무는 발목 관절의 다양한 요소 사이의 교란 된 해부학 적 관계의 정확한 복원입니다. 이러한 복원이 없으면 관절의 정상적인 기능은 불가능하기 때문입니다. 변위가없는 골절의 경우, 관절의 요소 사이의 비율이 깨지지 않으므로 4-8 주 동안 석고 모형을 적용하면 충분합니다. 변위가있는 파절의 경우, 동시에 닫힌 위치 재 지정이 수행됩니다.

감소는 병원의 국소 마취 하에서 수행됩니다. 관절의 바깥쪽으로의 아 탈구가있을 때, 한 손으로 외상 학자는 관절의 바깥 쪽 표면을 누르고 다른 하나는 발목 위의 경골의 안쪽 표면을 누르게됩니다. 아 탈구를 줄이면 발목 관절의 포크를 쥐어 짜내고 경골 뼈의 발산을 제거합니다. 관절 탈구의 경우 비슷한 수술을하지만 외상 학자의 손은 반대쪽에 위치합니다. 관절의 내면에있는 것이고 두 번째는 발목 위의 경골 외면에 있습니다.

경골의 후방 모서리가 손상되면 발을 앞으로 당겨서 등쪽 굴곡을 일으키고, 앞쪽 여백이 손상되면 뒤로 당겨서 족저 굴곡을 일으 킵니다. 그런 다음 석고 장화가과 교정 위치에 발에 놓여지고 제어 샷이 수행됩니다. 환자는 진통제와 UHF를 처방받습니다. 부종이 가라 앉은 후, 석고가 순환됩니다. 고정 기간은 손상의 본질에 달려 있으며 단발성 골절의 경우 4 주, 이중 가슴의 경우 8 주, 3 년 관절 골절의 경우 12 주입니다.

외과 개입에 대한 징후는 발목의 돌이킬 수없는 변위, 발의 아 탈구 및 조인트 포크의 발산뿐만 아니라 파편을 올바른 위치에 유지할 수 없다는 것입니다. 또한 수술은 비 동시성 골절, 심한 통증, 뚜렷한 기능 장애 및 통계학으로 수행됩니다. 상처를 입은 경우 수술은 대개 부상으로 2 ~ 5 일 후에 예기치 못한 상해를 입히며 계획된 방식으로 시행됩니다.

안쪽 발목은 2 개의 날이 달린 손톱 또는 나사로 고정됩니다. 경골 신전 증후군의 파열시 경골 뼈는 긴 나사 또는 특수 볼트를 사용하여 서로 접근합니다. 손톱이나 바늘은 외부 발목을 고정하는 데 사용됩니다. 전후의 골절이있는 경우, 나사 또는 손톱으로 발목 osteosynthesis가 수행됩니다. 그런 다음 상처를 층으로 봉합하고 배액하고 석고를 다리에 놓습니다. 수술 후 기간에 항생제 치료가 이루어지고 진통제, UHF 및 물리 치료가 처방됩니다. 석고 제거 후 조인트를 개발하기위한 조치가 취해집니다.

예측

일반적으로 변위가없는 발목의 골절은 함께 잘 자라나 미래에는 환자에게 불편을주지 않습니다. 때로는 언 샤프 (unsharp) 통증이 날씨의 변화 또는 관절에 상당한 하중과 관련이 있습니다. 변위가있는 골절이 적절히 생기면 외상 후 영양 장애 통증 증후군 (다리와 발목에 심한 통증)이 생겨 다리를 지탱할 수 없게됩니다. 이러한 증후군의 발병 원인은 혈관 및 신경 영양 장애입니다. 보존 적 치료 - 노보 카인, 파라핀, 노보 케이 닉 차단제, 운동 요법 및 비타민 요법으로 전기 영동. 일반적으로 회복은 1 년 이내에 발생합니다.

발목이 변위로 복구되지 않은 결과는 일정한 통증, 조형의 변형 및 붓기, 운동 제한, 걷기, 파행시의 불안정성 및 불확실성입니다. 변형성 관절염이 빠르게 발생하고있어 발목 관절에서의지지와 움직임을 더욱 어렵게 만듭니다. 그러한 경우, 흉터 조직의 절제, 다양한 금속 구조를 이용한 osteosynthesis, 골 이식의 사용 및 인대의 성형 수술을 포함하는 회복 수술이 필요합니다.

발목 골절. 원인, 증상, 유형, 응급 처치 및 재활

이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.

발목 골절은 뼈에 가장 큰 손상이며, 골격의 모든 상처의 20 %와 하악의 모든 상처의 60 %에서 외상 학자가 마주 치게되는 문제입니다. 그러한 변화의 절정은 겨울철에 발생하며, 특히 정착 지역에서는 눈과 얼음을 제때 처리하지 못한다. 이 통계에 중요한 기여는 어린이, 운동 선수, 발 뒤꿈치에있는 여성도합니다.

발목 골절의 빈번한 경우는 해부학 적 특징, 다리의이 부분에 대한 가장 큰 체중 부하와 관련이 있습니다.

발목 골절은 "쉽다"지만 쉽지는 않지만 완전히 회복 된 후에는 완전히 회복되며, 10 %의 경우 골절은 특히 성인 환자에게 장애가 될 수 있습니다. 이것은 골절의 치료에서 뼈의 완전성뿐만 아니라 관절의 정상적인 기능, 혈액 순환 및 골절 부위의 보행을 복원하는 것이 필요하다는 사실 때문입니다.

발목의 해부학

- 발을 다리의 뼈와 연결시키는 유일한 해부학 구조 그것은 복잡하고 강한 뼈 화합물입니다.

발목 관절의 특징 :

  • 힌지 조인트 식 조인트;
  • 블록 조인트 (한 평면에서 조인트의 움직임 : 뒤쪽을 구부리고 발바닥을 구부리며, 발의 회전,이 운동의 반경은 최대 65도); 솔의 굴곡 동안에 만 관절의 작은 횡 운동이 가능합니다.
  • 안정된 관절 (이 기능은 큰 체중을 견딜 수있게합니다);
  • 다른 관절과 상호 작용합니다 : 하부 관절과 탈골 - 네빌 관절;

발목 기능 :

  • 발의 작동을 보장하고,
  • 인체에 대한 지원,
  • 걷기, 달리기, 계단 오름차순,
  • 걷는 동안 신체 충격,
  • 몸을 땅에서 떨어 뜨리지 않고 몸을 축 주위로 돌린다.

뼈 복합 발목 :

  • 외부 발목,
  • 내 발목
  • 비골과 경골 뼈의 말단부,
  • 거골 막히기.

도 4 1. 발목 관절의 뼈 구성 요소의 정면도.

포크와 같이 경골의 뼈 (즉, 발목)는 발목 관절을 형성하여 탈수대를 연결합니다. 관절 안의 모든 뼈 표면을 관절면이라고합니다. 발목의 관절 표면은 유리질 연골로 덮여 있으며, 관절의 공막 윤활막은 활액 (관절) 액을 생산합니다.

  • 관절 내 윤활
  • 관절 표면의 "지우기"를 방지하고,
  • 연골 연골을 키우며,
  • 운동 중 관절의 충격 흡수 및 기타를 제공합니다.

발목 관절의 관절면 (그림 2)

A. 측면 발목의 내면은 탈수면의 외측 발목 표면과 연결되어있다.
B. 경골의 하단 (발목 관절의 아치);
C. 내측 발목의 안쪽 표면, 움직임은 탈 거두의 내 발목 표면에 상대적으로 수행됩니다.
비골과 경골 뼈의 말단부에 연결된 D. 탈락 블록;
E. 탈수의 외측 및 내측 발목 표면.

도 4 2. 발목 관절의 표면 인 발목은 정면에서 절단됩니다.

발목 관절의 연골 조직

인대는 뼈를 보유하고 작업을 지원하며 관절의 무결성을 보존하고 관절의 움직임을 촉진하는 조밀 한 결합 조직입니다. 인대는 뼈, 근육의 힘줄을 묶어 이러한 구조의 상호 작용과 운동의 형성을 촉진합니다.

힘줄은 뼈와 근육을 연결하는 결합 조직으로 형성된 골격근의 일부입니다. 힘줄의 도움으로 충동은 운동 중에 뼈대 레버로 전달됩니다.

힘줄 칼집은 힘줄의 칼집이며, 힘줄을 서로 격리 시켜서 힘줄을 마찰로부터 보호하고 힘줄을 윤활합니다. 질의 힘줄은 발목과 손목에 위치하며, 많은 수의 근육 힘줄이 연결됩니다.

발목 관절낭은 근육의 힘줄과 직접 연결된 인대에 의해 형성된 관절의 특이한 경우입니다. 발목 캡슐은 앞쪽에있는 관절면의 연골에 부착되어 있습니다.

발목 관절낭 인대 (그림 3) :

  1. 내측 삼각주 그룹 :
    • 경골 - 인대 인대
    • 전방 및 후방 경골 - 램 뭉치
    • 경골 - 뒤꿈치 부분
  2. 인대의 측면 그룹 :
    • 전두골 비골 인대
    • 발 뒤꿈치 - 인대
    • 후방 경골 관절 인대
  3. 전방 및 후방 인대는 발목 캡슐의 두꺼움입니다.
도 4 3. 발목, 바깥 쪽 (오른쪽)과 안쪽 (왼쪽)의 모습. 발목의 인대 장치.

발목 부위의 뼈 :

  • 아킬레스 건,
  • 전 경골근의 힘줄,
  • 후 경골근의 힘줄,
  • 발의 긴 flexor의 힘줄,
  • 발의 신근 힘줄,
  • 긴 비장 건,
  • 짧은 비골 근의 힘줄 등.

도 4 4. 발목 관절의 가장 큰 힘줄의 도식적 표현.

발목 골절의 원인

발목 골절의 주요 원인은 부상입니다.

  • 직접적인 부상 (타격)은 관절 손상, 발목 중 하나의 골절 (예 : 사고, 지진, 다리에 무거운 물체가 떨어지는 것 등)을 유발합니다.
  • 간접적 인 부상 (다리의 접히기)은 직접적인 부상보다 더 일반적이며, 골절은 발목 관절 표면의 파편 형성, 발목 관절과 탈구의 아 탈구, 발의 외측 또는 내측, 파열 또는 염좌를 동반합니다. 간접적 인 발목 부상의 원인 : 얼음, 미끄러운 바닥, 스케이트 및 롤러 블레이드에서 미끄러짐, 계단에서 미끄러지 듯, 스포츠 경기, 고르지 않은 표면에서의 거친 걷기 등의 사례.
발목 골절의 위험을 증가시키는 요인

  1. 생리 학적 칼슘 결핍증 :
    • 집중 성장기의 어린이 및 청소년
    • 노년기 노년기에, 여성들은 폐경기와 몸에서 칼슘 신진 대사를 조절하는 여성 호르몬의 부족과 관련된 골절이있을 가능성이 더 큽니다.
    • 임신과 수유.
  2. 칼슘 결핍 :
    • 여성 구강 피임법 복용
    • 칼슘이 적은 가난한 식습관,
    • 신장과 위장관의 일부 질병 (흡수가 적고 칼슘이 급속하게 배출됨)
    • 갑상선 및 부갑상선 질환, 갑상선 제거 후 상태,
    • 말단 비대증,
    • 부신기 질환
    • 비타민 D3 및 기타 조건의 부족.
  3. 뼈 질환은 병리학 적 골절을 일으킬 수 있습니다 ( "파란에서 파열"이라고 말함).
    • 골다공증, 변형성 관절염,
    • 뼈의 기형 (osteopathy),
    • 일부 유전병, 연골 형성 장애 (Morphan 증후군, Paget 's disease, Volkov disease 등)
    • 특정 염증성 뼈 질환 (매독, 결핵)
    • 비 특이성 염증성 뼈 질환 (골염, 골수염, 관절염),
    • 뼈 종양 및 기타 뼈 질환.

발목 골절 유형

  • 폐쇄 * 측면 발목 골절,
  • 내측 발목의 폐쇄 골절,
  • ** 측면 발목의 변위로 인한 골절,
  • 내측 발목의 변위로 인한 골절,
  • 변위없이 양쪽 발목 골절,
  • 변위가있는 두 가지 발목 골절,
  • 탈구 또는 발의 아 탈구가있는 양 발목의 골절,
  • *** 발목 골절.

* 폐쇄 골절 - 연조직에 손상을주지 않는 골절,
** displacement fracture (변위 분열) - 근력의 작용하에 뼈의 일부분이 뼈의 축에 비례하여 분열하는 골절.
*** 개방 골절 - 뼈 조각이있는 연조직 손상에 의한 골절.

부상의 메커니즘에 따른 발목 골절 유형 :

    상처 골절은 발을 접을 때 발생합니다.

골절의 구성 요소 :

  • 옆 발목의 골절은 인대의 옆쪽 그룹의 신축이나 찢어짐과 결합 될 수 있습니다.
  • 중간 발목의 ​​골절, 비골의 하부 부분의 골절과의 가능한 조합;
  • 면간 연결의 파열;
  • Dupuytren의 골절 (옆 발목의 골절, 비골의 아래 부분, 계면 접합의 파열)
  • 탈구 또는 아 탈구.

모든 구성 요소가 존재하는 경우, 회부 진주가 완료된 것으로 간주됩니다.
  • 외과 골절은 발이 안쪽으로 접힐 때 발생합니다.

    외과 골절의 구성 요소 :

    • 측면 발목의 분리;
    • 내측 발목 골절;
    • 경골의 말단 부분의 골절;
    • 아 탈구 또는 발의 탈구.

    모든 구성 요소가 존재하면 외과 골절은 완료된 것으로 간주됩니다.
  • 회전 골절은 경골이 발의 고정 위치에서 축을 중심으로 회전 할 때 발생합니다.

    회전 파괴의 구성 요소 :

    • 발의 탈구 또는 아 탈구;
    • 회전 비골 골절;
    • 경골의 분쇄 된 골절;
    • 면간 연결의 파열;
    • 골절 또는 내측 및 / 또는 측방 발목의 분리.

    전위와 관련된 파괴를 파괴 - 전위라고하며, 가장 어렵고 복잡한 진주입니다.
  • 도 4 5. 일부 유형의 발목 골절의 도식적 표현 :

    1 - 변위 (경사 및 횡) - 회내가없는 측면 발목 골절.
    2 - 변위가있는 외측 및 내측 발목 골절, 외측 발의 탈구.
    3 - 내측 발목 골절, 변위가없는 경골의 비스듬한 진주, 경골 관절의 파열, 비골 골절 및 변위가있는 측족 발목, 발의 탈구가 내측 - 외전.
    4 - 말단 부분의 경골 골절, 측면 발목 파열, 섬유 간 파열, 내측 인대 파열, 발 외박의 부목.
    5 - 원위부에서 비골의 파편이있는 골절, 옆 발목의 변위가없는 골절, 말단부에서 경골의 사행 골절, 내측 발목의 찢김, 늑골 사이의 연결 파열 - 탈색.

    발목 골절의 증상

    • 부상 당했을 때의 위기는 뼈가 부러 졌음을 나타낼 수 있습니다.
    • 손상된 발목이나 발목에 통증이 있습니다. 통증은 부상 직후에 종종 발생하지만 잠시 동안 지연 될 수 있습니다 (예 : 어머니가 자녀를 구할 때 또는 운동 선수가 "아드레날린"에서 경기를 끝낼 때). 통증은 급성이며 부하에 의해 가중되며 환자는 다리에 서지 못한다. 촉진시 - 발목과 비골에 예리한 통증이 있습니다.

    통증의 원인 - 많은 신경 종말이있는 골막의 무결성을 침해합니다.

    팔다리를 쥐어 짜내면서 엄청난 골절이 발생하면 (예를 들어, 사고의 경우 사지에 무거운 물체가 떨어짐) 통증이 발생할 수 있습니다. 이는 사람의 삶에 위험한 상태입니다. 강력한 진통제 (최대 마약)의 긴급 관리가 필요합니다.
    연조직 부종은 발목의 크기가 증가하고 발목의 윤곽이 부드럽게 나타나며 부상 직후에는 증상이 나타나지 않습니다. 이 부위의 손가락을 누르면 포사 (fossa)가 형성되고 잠시 후 촉지되면서 부드러운 조직이 우디 밀도를 갖습니다. 부종의 원인은 모세 혈관이 손상되어 혈액과 조직 사이의 체액 교환을 보장합니다. 혈류의 유체가 손상된 조직으로 빠르게 들어가고 유체의 유출이 어렵습니다. 인대와 근육에 대한 외상은 또한 조직의 체액 유지를 유도합니다.

    광범위한 골절이 생기면 큰 혈관에 손상이 생겨 부종이 다리 전체로 퍼질 수 있습니다.

  • 청자색의 골절 (타박상) 부위의 혈종 및 출혈은 발 뒤꿈치 부분의 발목 아래로 퍼져 나갈 수 있습니다. 혈종의 원인은 부종의 경우와 마찬가지로 연조직으로 혈액이 흐르는 혈관의 병변입니다. 변위가있는 발목 골절이 더 흔합니다.
  • 관절의 기능 장애. 그것은 정상적인 발의 움직임, 비정상적인 움직임의 출현, 움직임 중의 위기, 발의 비정상적인 위치의 불가능 성 또는 제한에 의해 나타납니다. 이것은 관절의 구성 요소가 손상 되었기 때문입니다 : 뼈, 인대 및 근육의 힘줄. 골절 - 탈구 중에 발의 위치가 바뀌거나 (바깥쪽으로 또는 안쪽으로) 발 생합니다.

  • 발목 골절 진단

    위의 증상이 나타나면 골절의 유무 및 종류를 진단하기 위해 다음과 같은 예상치의 발목 뼈 X 선이 필요합니다.

    • 직접적으로 (의무적 인 투상), 아픈 다리로 구부린 무릎으로 등에 누워있는 환자의 자세로 유지;
    • 경사 투영은 다리가 구부러지고 다리 사이에 베개가있는 건강한 쪽의 환자의 위치에서 수행되고 병든 사지는 테이블과 비스듬한 각을 이룬다.
    • 측 방향 돌출은 아픈 쪽의 위치에서 수행되고 구부러진 팔다리는 앞다리에 위치한다.
    도 4 6. 건강한 발목 관절의 방사선 사진, 직접 투사.

    경골 - 경골, 탈루 - 탈수구, 피 뷸라 - 비골, 내측 발목 - 내측 발목, lateralis malleolus - 옆 발목.

    방사선 사진 촬영은 처음에는 수술 후, 치료 후 회복의 효과를 평가하기위한 재활 후 진단을 명확히하기 위해 수행됩니다.

    엑스레이 - 발목 골절의 징후 :

    • 뼈 골절 선 : 경사, 세로 및 나선. 골절의 복잡성에 따라 하나 또는 여러 개의 뼈에서 결정될 수 있습니다.
    • 인대가 찢어지면 발목 틈이 확장됩니다. 손상된 인대의 그룹에 따라 해당 부분에 갭의 확장이 기록됩니다.
    • 쐐기 모양의 발목 틈새의 변형은 발의 아 탈구 중에 감지됩니다.
    • 방사선 사진상의 뼈 조각의 변위의 존재는 뼈 평면의 다양한 조합의 형태로 결정됩니다.
    • 골절 부위의 연조직이 두꺼워 짐.
    발목 골절에 대한 방사선 사진에서 다양한 변화가있을 수 있습니다. 이는 골절 유형과 부상 메커니즘에 따라 다릅니다.

    어려운 경우에는 발목 관절에 대한 다른 연구의 행동이 가능합니다.

    • 컴퓨터 단층 촬영 (CT),
    • 자기 공명 영상 MRI (인대, 힘줄, 근육, 혈관 및 신경의 상태뿐만 아니라 뼈의 상태도 평가할 것임)
    • 발목 관절의 초음파 (echography, 초음파)는 연조직, 인대 및 근육의 혈종 상태를 평가합니다.
    도 4 7. 발목의 MRI, 표준

    그림 7. 오른쪽 발목, 직접 및 측방 투영의 방사선 사진. 옆 발목의 변위와 발의 아 탈구가있는 양 발목의 폐쇄 골절, 발목 인대의 모든 그룹에 대한 손상 (상해의 근력 메커니즘).

    1 - 측면 발목 변위가있는 골절 선,
    내측 발목의 변위가없는 2- 파절 선,
    발목 갭의 변형은 측방 및 내측 그룹의 인대에 손상을 나타낸다.
    발목의 4- 전방 변위,
    5- 늑골 연결에 대한 손상의 주관적 신호.

    도 4 8. 왼쪽 발목의 직접 방사선 촬영. 발의 아 탈구로 인한 양 발목의 골절, 인대의 중간 그룹 손상 및 계면 접합.

    발목 골절에 대한 응급 처치

    부상이 발생하고 발목이 부러진 경우 (통증, 발목 파열, 부종, 혈종) 의심되는 경우 외상 센터로 이동해야합니다. 구급차를 호출하는 것이 좋습니다. 그러나 의사가 도착하기 전에 십여 분이 걸릴 수 있으며 시골이라면 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 따라서 구급차가 도착하기 전에 응급 처치를 시작해야합니다.

    응급 처치가 정확하지 않으면 합병증이있을 수 있습니다.

    • 폐쇄 골절에서 개방 골절로의 전이,
    • 뼈 조각의 변위,
    • 외상 또는 고통스러운 충격,
    • 증가 출혈,
    • 발의 탈구 또는 아 탈구,
    • 뼈 조각과 다른 것들을 가진 혈관과 신경 손상.
    발목 염좌 의심의 응급 처치 원칙 :

    1. 첫째로, 당신은 침착하고 침착하게 피해자를 필요가 있습니다!
    2. 구급차에 전화하십시오.

    그러한 부상에 대한 긴급 지원은 긴급히 요청되어야합니다. 환자가 부적절하게 이송되면 합병증이 발생할 수 있습니다. 그러나 구급차를 부를 수없는 장소와 상황이있는 경우에는 환자가 준비중인 구급차를 준비하고 긴급히 외상 센터 나 다른 의료 시설로 데려 가야합니다.

  • 환자가 부상당한 다리에 서지 못하게하십시오.
  • 찌그러 뜨리는 요소들로부터 파편을 제거하십시오 : 파편 판, 차량 파편 및 기타 기계적 물체를 제거하고 다리에서 신발을 벗고 단단한 옷을 벗으십시오.

    이것은 발목 관절을 더 손상시키지 않도록 매우 조심스럽게 이루어져야합니다. 다리를 풀어 주면 골절의 합병증을 예방하고 다리의 혈액 순환을 회복시킵니다. 장기간의 압박 (20 분 이상)과 혈액 공급 장애는 사지 조직의 괴사 (사망)로 이어질 수 있으며, 이는 사지 절단을 더욱 위협합니다.

  • 팔다리에 편안한 자세를줍니다. 골절이 의심되는 경우 다리 밑에 부드러운 쿠션을 형성하여 사지를 일으켜야합니다. 쿠션은 천, 담요, 아우터웨어 등으로 만들 수 있습니다. 말단의 높이는 피해자가 편안해야합니다. 이것은 부상당한 팔다리에서 짐을 덜어주고 혈액과 조직 액의 유출을 줄이기 위해 필요합니다. 이것은 부종의 발병을 예방합니다.
  • 골절이 열려 있다면 (뼈 조각이 시각화 될 수있는 부상 부위에 상처가 있습니다), 어떠한 경우에도 상처를 만져야하며, 골절을 바로 잡으려고하거나 가장 작은 뼈 조각을 상처에서 꺼내십시오.
  • 상처로 인해 출혈이 생기는 경우에는 멈추어야합니다. 얼음이나 기타 냉기를 주변에 놓고 가능하면 손상된 혈관 위에 하네스를 놓습니다. 조직 괴사로 이어지지 않도록 하네스를 20 초마다 20 분마다 제거해야한다는 것을 기억해야합니다. 의료 시설에서 완전히 하네스가 제거되었습니다.
  • 발목에 부상을 입을 때 사지에 감기가 부과되어야합니다. 이렇게하면 환자의 통증을 완화하고 연조직 부종을 줄이며 내부 출혈을 막을 수 있습니다. 얼음, 차가운 물, 눈, 가능하다면 액체 질소를 사용하여 부상 부위를 식힐 수 있습니다.
  • 타이어 선택.

    발목 관절 고정 용 타이어의 종류 :

    • 즉석에서 즉석에서 타이어 : 합판, 보드, 나무의 긴 가지, 빗자루, 삽, 스키 등.
    • 계단 와이어 타이어;
    • 특수 합판 타이어 및 Diterichs 타이어 - 전문 구급차 팀 및 의료기관에서만 사용 가능.
    • 공압식 플라스틱, 진공 타이어, 공압식 들것은 특수 앰블런스 팀에 속한 특수 의료용 타이어입니다.
    • 특수 타이어 나 사용 가능한 도구가 없으면 손상된 팔다리를 건강한 것으로 고칠 수 있습니다.
  • 부상자가 의료기관으로 "여행"하는 동안 손상된 부위에 추가 상해가 발생할 수 있기 때문에 교통 사지 고정 (고정)은 골절 합병증 예방에 필요합니다.

    고정 단계 (타이어 적용) :

    • 부목에 문지르지 않도록하기 위해 다리 밑 부분 (발목)의 돌출 부분을 부드러운 천으로 감싸십시오.
    • 열려있는 골절이있는 경우 상처 부위에 살균 드레싱을 바르십시오.
    • 부상당한 다리를 생리적 인 위치로 가져 오십시오 : 무릎 관절에서 약간 구부리고 다리가 다리와 90도 각도가되도록 발 뒤꿈치를 약간 조입니다.
    • 타이어 오버레이 : 아래 다리의 바깥 쪽과 안쪽에 타이어는 붕대, 벨트, 천 또는 기타 즉석 수단으로 묶여 있습니다.
  • 진통제의 도입은 견딜 수없는 통증, 다리의 개방성 골절, 피해자의 의식 상실 또는 의식 상실 (외상 또는 고통스러운 발병의 가능성이 있음), 무거운 물체가있는 사지의 압박, 판 사이의 협착, 운반 부품 등에 필수적입니다.

    환자의 심한 통증과 보존 된 의식은 비 마약 성 마취제, 진통제, 내부 (이부프로펜, 디클로페낙, 인도 메타 신, 파라세타몰, 니 메설 라이드 등)를 투여 할 수 있습니다.

    사지를 압박하거나 의식 상실을 할 때는 주사 가능한 비 마약 성 진통제 또는 사용 가능한 경우 마약 성 진통제 (모르핀, 프로 드월 등)를 사용해야합니다.

  • 피해자가 외상이나 다른 의료 시설로 이송.
  • 도 4 하지의 고정화 예.

    발목 골절 치료

    발목 골절에 응급 처치를 한 후, 피해자는 의료 기관에서 검사를받습니다. 의료 기관에서는 외상 학자가 골절 유형을 결정하고 환자 치료 및 재활을위한 추가 전술을 선택합니다.

    보수 치료 또는 수술 치료는 골절 치료에 사용됩니다. 그러나 발목의 복잡성을 감안할 때,이 부위의 골절은 복잡해지기 때문에 수술이 필요합니다.

    발목 골절의 보수 치료

    보수 치료를위한 적응증 :

    1. 변위없이 닫힌 발목 골절,
    2. 발목 인대에 약간의 손상,
    3. 변위를 동반 한 발목 골절에 대한 보존 적 치료 가능성 :
      • 그들의 외상 학자에 의한 가장 효과적인 동시 감소의 조건 하에서 잔해의 변위,
      • 전신 마취 (환자의 실패, 노년, 합병증 - 중증 당뇨병, 일부 심장 질환, 중추 신경계 질환 등)에 외과 적 개입 및 / 또는 금기를 수행 할 수 없음.
    뼈 조각의 닫힌 위치 조정 (닫힌 수동 위치 조정)은 국소 적으로 또는 덜 일반적으로 전신 마취하에 수행됩니다. 환원은 특별히 훈련 된 의사에 의해서만 수행되어야합니다. 환자는 엉덩이와 무릎 관절에서 다리를 직각으로 구부려 야합니다. 보조 손으로 허벅지가 고쳐집니다. Traumatologist 한 손으로 앞이나 뒤꿈치 (탈구의 종류에 따라) 발목을 캡처하고, 아래쪽, 뒤에, 그리고 측면 (protivogud) 다른 다리는 발이 굴곡 위치에 있어야합니다. 손으로 의사는 발을 발목 관절의 정상 위치로 돌리고, 뼈가 고정되었다고 느낄 때 손을 발에 고정시키고 굴곡 또는 신전 위치 (탈구 유형에 따라 다름)에 고정시킵니다. 어시스턴트 석고를 넣습니다.

    석고를 중첩. 발목 골절의 경우, 석고가 다리와 발의 전체 후면에 적용됩니다. 석고 부목은 밑 부분부터 붕대로 고정되고, 발 영역에서는 반대로 고정됩니다. 신뢰할 수있는 고정을 위해, langts는 붕대의 여러 레이어를 균일하게 코일. 동시에, 환자는 압박감, 사지 마비, 튀어 나온 발목 부위의 피부 마찰을 경험해서는 안됩니다.

    뼈의 접착 동안, 그것은 환자가 석고 다리에서는 것이 명백히 금기시되며, 목발로 움직이는 것이 좋습니다.

    석고를 바른 후 부목을 적용하는 동안 파편이 움직이지 않거나 부스러기가 올바르게 배치되었는지 확인하기 위해 발목 관절의 X- 레이를 반복하는 것이 좋습니다.

    항상 캐스트를 적용해야합니까?

    항상 다리의 손상된 부분을 고정시킬 필요가 있습니다. 의학은 여전히 ​​존재하지 않으며, 약국 체인은 우리에게 특별한 langet - immobilizer 붕대의 큰 구색을 제공합니다.

    붕대 - 조밀 한 물자에 의해 기지개되는 가벼운 금속 또는 튼튼한 플라스틱으로 만드는 구조는 접착 성 테이프로 발에 고쳐진다. 이러한 붕대는 다리를 따라 조정할 수 있으며 필요한 경우 제거 할 수 있습니다. 그러나 이러한 고정화로 인해 의사는 환자가 오랜 기간 동안 그것을 제거하지 않는다고 항상 확신하지 못하고 이것이 뼈의 부적절한 융합을 초래할 수 있습니다.

    캐스트는 얼마 동안 필요합니까?

    석고 부목이나 붕대를 착용하는 기간은 개인이며 외상 전문가가 결정합니다. 우선 그것은 환자의 나이에 따라 다르며 연령이 낮을수록 골절이 빨리 치유됩니다. 이것이 어린 아이라면 석고는 1 개월, 젊은 성인은 6 주, 노인은 2 개월 동안 적용됩니다.

    또한 이러한 고정 기간은 골절의 정도에 따라 다릅니다.

    석고 제거는 뼈가 완전히 함께 자라고있는 X 선 제어 후에 수행됩니다.

    발목 골절 후 부적절한 뼈의 접착으로 인한 합병증 :

    • 발목 관절면의 관절 운동,
    • 잘못된 관절의 형성은 뼈의 융합이 이루어지는 곳에서의 관절이며,
    • 습관성 발의 탈구,
    • 발목 포크 및 기타의 기형
    결과적으로 발목 관절의 움직임 장애, 파행, 걷는 중 불편 함, 관절 부위의 통증, "궂은 뼈"등등.

    발목 골절의 외과 적 치료

    외과 적 치료를위한 적응증 :

    • 오픈 발목 골절,
    • 비효율적 인 수작업 감소 또는 골절의 복잡성 (2 개 이상의 구조물에서의 변위, 찌꺼기의 개재 - 뼈 단편의 완전한 치핑, 파편이 쉽게 옮겨짐)로 인해 재배치 할 수 없다.
    • 만성 골절 (후기 순환, 뼈가 잘못 접합되기 시작했을 때)
    • 발목 골절과 함께 상쇄 된 표면의 3 분의 1보다 더 낮은 후방 경골 및 비골 뼈 골절. 이러한 골절은 매우 오랜 기간 동안 치유되며, 불규칙적 인 유착, 발목 관절의 관절 형성,
    • 두 발목 골절,
    • 비골의 파열과 발목 인대의 복잡한 파열.
    외과 치료의 목적 :

    • 골절이있는 상처의 외과 적 치료, 출혈의 중지,
    • 뼈의 해부학 적 형태의 회복,
    • 뼈 조각의 개방 위치,
    • 뼈 조각 고정 (osteosynthesis),
    • 발목 인대 복원, interfibral joints,
    • 결과적으로 - 다리, 발목 및 발의 뼈, 인대 및 근육의 완전성과 기능의 완전한 복원.

    발목 골절 수술 유형 (그림 10)

      계면 접합 (포크의 복원) - 볼트는 옆 발목에서 각도로 비골과 경골을 관통하여 고정되고 안쪽 발목의 손톱으로 추가 고정됩니다.

    모든 채널은 드릴로 미리 형성됩니다.

    수술 적응증 : 비골 골절 및 내측 발목 (회전 골절), 계면 접합이 파열 된 다른 골절.
    옆 발목의 Osteosynthesis - 핀은 비골의 축을 따라 발목을 통해 삽입되고, 게다가 내측 발목은 손톱으로 고정됩니다. 계면 연결의 파열로 - 고정하십시오.

    수술 적응증 : 내전 골절.
    내측 발목의 Osteosynthesis - 내측 발목은 파절 선에 직각으로 두 개의 날 손톱으로 고정됩니다. 또한 측면 발목은 핀으로 고정되어 있습니다. 스크류로 파편이 추가로 부착 될 수 있습니다.

    수술 적응증 : 외상 골절.
    경골 뼈 조각의 Osteosynthesis - 개방 된 발목 관절을 통해, 경골 뼈의 단편은 긴 나사에 의해 연결되며 때로는 추가적인 나사가 필요하며 이는 뼈의 축을 따라 부착됩니다.

    수술 적응증 : 원위부의 후방 부분에서 경골 골절.
    도 4 10. 발목 골절에 대한 주요 수술 유형의 도식적 표현.

    수술 후 다리는 석고 부목에 고정됩니다. 석고는 추가 처리를 위해 수술 후 상처에 접근 할 수있는 방식으로 부과됩니다.

    수술 직후 및 회복 중 발목 관절의 의무적 인 엑스레이 검사.

    발목 골절 후 재활

    수술 후 회복 기간

    외과 적 치료 후 처음 3 주 동안, 그것은 한쪽 다리에서는 것이 절대적으로 금기이며, 3 ~ 4 주 후에 만 ​​환자가 목발을 움직일 수 있습니다. 수술 후 석고 주조는 2-3 개월 동안 필요합니다. 발목에 탄력성 붕대를 일시적으로 제거한 후 제거하십시오.

    모든 고정 볼트, 손톱, 나사, 핀은 4-6 개월 후에 제거 할 수 있습니다. 이것은 또한 외과 개입입니다. 금속 구조물을 사용하면 티타늄 클램프를 사용하는 경우 특히 오랫동안 살 수 있습니다. 그러나 다른 클립에서 클립을 제거하는 것이 바람직합니다.

    다리에 전 부하 (목발이없는 운동)는 3-4 개월 안에 주어질 수 있습니다.
    발목 기능의 완전한 회복은 3 개월에서 2 년 후에 발생합니다.

    관절의 회복 속도에 영향을 미치는 요인들 :

    • 나이는 젊고 빠를수록 빠릅니다.
    • 수반되는 뼈 질환 (관절증, 골다공증, 관절염, 연골 형성 장애, 정골 요법 등) 및 골절 위험을 증가시키는 기타 요인;
    • 수술 후 침대 수면 상태를 준수하면 회복 속도가 빨라진다.
    • 회복 기간은 또한 골절 자체의 복잡성과 수행되는 수술의 양에 직접적으로 달려 있습니다.
    • 회복 할 때 칼슘이 풍부한 특별한 음식이 필요합니다.
    • 물리 치료, 마사지 및 치료 운동 또한 골절 후 전체 회복 속도에 영향을줍니다.

    발목 관절의 뻣뻣함을 제거하기 위해 골절 후 치료 체조가 필요합니다. 캐스트가 완전히 제거 된 후 1 주일에 시작될 수 있습니다. 일련의 운동은 운동 요법 강사가 개별적으로 선택해야합니다. 첫 번째 수업은 따뜻한 물로 목욕에서 시작할 수 있습니다. 목욕에서 당신은 또한 석고의 머리말을 붙인 착용 후에 생기는 팽윤을 삭제할 바다 소금을 첨가 할 수있다.

    이러한 체조의 기본 원리는 부하가 점진적으로 증가한다는 것입니다. 체조는 무릎과 발목 관절의 굴곡 및 신전, 발가락으로 작은 물건을 들고 발로 공을 굴리는 작업을 포함합니다. 또한 발목에 효과적인 체조가 손가락과 발 뒤꿈치, 사이클링 및 수영을 걷고 있습니다.

    골절 후, 정형 외과 깔창으로 신발을 신는 것이 좋습니다.

    다리 위치를 늦추고 발목 관절에 가해지는 훈련을 시작하여 아래 다리의 팽창을 줄일 수 있습니다.

    석고 제거 후 마사지는 혈액과 림프관 및 다리와 다리의 정상적인 기능을 회복시키는 데 매우 효과적입니다. 첫 번째 마사지 세션 중에는 강한 통증 때문에 마취 용 연고 나 젤을 사용해야 할 수도 있지만 점차적으로 근육과 인대가 발달하면 불편 함이 사라집니다.

    아침과 저녁에 독립적으로 마사지를 할 수 있습니다. 반죽, 흔들기, 다리미, 발목 부분을 누르십시오.