변위가있는 경골의 골절
하지의 말단 골격의 구조는 기계적지지 기능을 수행하는 크고 작은 경골을 포함한다. 뼈 구조의 위치, 결합 조직 간막이의 결여는 건강에 위험하고 적극적으로 움직이는 것을 불가능하게하는 운동 시스템 요소의 무결성을 방해 할 위험을 증가시킵니다.
경골 골절은 흔한 부상이므로 치료 및 재활 활동을 수행하는 방법에 대한 정보는 물론 효과적인 치료법을 구성하는 방법에 대한 정보는 모두에게 적합합니다.
주된 이유
경골은 인간 골격 (대퇴골 후)에서 가장 가볍고 강하며 1,650kg까지의 하중을 견딜 수 있습니다. 그것은 골막이 덮여있는 긴 관 모양의 외관을 가지고 있습니다. 뼈 조직에서 섬유막으로부터 유출되는 혈관과 신경 번들은 신경 분포와 영양을 제공합니다.
경골은 일종의 하반신 골격의 한 부분으로 내부 장기에 대한지지 및 보호 기능을 수행합니다.
경골은 훨씬 얇고 덜 스트레스를 주지만, 주된 목적은 발의 경골을 회전시키는 것입니다. 많은 근육이 그것을 남기 때문에, 변위가있는 비골 두부의 골절로 인해 많은 양의 근육 조직이 손상됩니다.
매일,하지의 뼈는 강력한 힘을 경험하며, 근골격계의 구성 요소가 주어진 기능에 대처하지 않으면 파괴됩니다.
가장 자주, 뼈 조직의 무결성을 위반하는 것은 외상의 충격과 관련이 있습니다 : 강한 타격, 직장에서의 사고 / 일상 생활, 추락, 도로 사고, 스포츠 활동. 성인과 마찬가지로 어린이의 경골 골절은 명확한 부상의 장소입니다.
참고로! 관상 동맥 뼈 골절의 간접 원인으로는 나이, 과체중, 칼슘 결핍, 뼈 질환 (골육종, 골수염, 골다공증)이 있습니다.
골절 유형
외상학에서는 부상의 정도와 성격에 따라 몇 가지 분류 유형이 있습니다.
- 열기 결과적으로, 뼈 구조의 완전성을 침해하는 결과, 골절 영역은 피부의 부족을 통해 외부 환경과 소통합니다.
- 휴무일 연조직을 손상시키지 않고 뼈 구조를 파괴합니다. 완전하거나 불완전하거나, 병리학 적 / 외상성이거나, 안정적이거나 단편의 변위가있을 수 있습니다.
- 특정 측면으로의 방향에서 비스듬한 골절, 횡 골절, 경골의 나선형 골절 (동일한 이름 나선형) 및 다 초점 (단편)이 구별됩니다.
하나의 경골 또는 다른 위치 파악 부위를 가진 경골의 말단 골격의 두 구조의 골절이 가능합니다 : 외측과 내측 발목의 조합의 투영에서, 과밀 부위에서, 중간 범절 사이의 결절에서.
증상
환자는 다리 돌출시 심한 통증을 호소합니다. 부상당한 다리에서 움직이거나 휴식을 취하면 통증이 증가하고 부종과 혈종이 더욱 심해집니다.
육안 검사시 팔다리 길이가 다릅니다. 열려있는 부상으로 가능한 출혈.
작은 경골에 부상을 입은 경우
외부에서 눈에 띄는 쇼트가 없어지므로 부상을 판단하기가 더 어렵습니다. 단편의 변위는 드문 현상이며, 촉진과 함께 골절 선을 구분하는 것은 어렵습니다.
변위가없는 비골 골절의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.
- 무릎에서 흉골 관절에 방사선 조사가 가능한 고통스러운 감각. 운동에 의해 악화된다.
- 골절 부위에서 팽창 및 팽창;
- 몇 시간이 지나면 액체로 된 응고 된 혈액으로 채워진 밀폐 된 공동이 형성 될 수 있습니다.
신경이 손상되면 다리와 발의 외부 표면이 둔감 해집니다. 비골에만 영향을 받으면 부상당한 사람은 영향을받는 다리에 약간 기울일 수 있습니다.
경골이 손상된 경우
연조직과 뼈 구조의 근접성으로 인해 골절이 발생할 위험이 높습니다. 손상의 유형에 관계없이, 뼈의 파편이 명확하게 만져지고, 축에 대한 변위가 명확하게 나타납니다.
무결성 위반을 결정하는 시각적 기준은 다음과 같습니다.
- 날카로운 통증, 다리에 축 방향 하중을 가할 수 없음;
- 촉진 및 통의 움직임에 대한 통증;
- 신 변형, 발 역전의 변화;
- 부종이 점차적으로 증가하고, 다리의 부피가 증가하여 타박상이 형성됩니다.
경골 근위 골절의 골절은 팔다리의 측부 운동 중에 병적 이동성으로 나타나며,과 관절염이 특징입니다. 상처가 열려 있으면 뼈 조각이 부상 부위에 보입니다.
참고로! 경골과 경골의 골절을 병합하면 후자의 증상이 지배하게됩니다.
응급 처치
병원 전 단계에서 도움을주는 전술은 일련의 활동을 수행하는 것입니다.
- 심한 통증 증후군의 경우에는 부상당한 환자에게 진통제를 제안하십시오.
- 타이어 또는 스크랩 재료 (예 : 두 개의 보드 또는 스카프)로 경골을 고정시킵니다.
- 부상을당한 경우 부상 부위 주변의 이물질과 큰 오염물을 조심스럽게 제거하고 소독제로 소독하고 멸균 제를 바르십시오.
과도한 출혈이있는 경우, 고관절 주위에 지혈 대를 고정하십시오.
피해자는 부상당한 나머지 사지를 확인하고 누워있는 동안 의료 시설로 전달해야합니다.
진단
초기 검사 후 진단을 확정하고 골절의 상황을 명확히하기 위해 의사는 엑스레이를 두 번에 걸쳐 수행 할 것을 권장합니다. 어떤 경우에는 컴퓨터 단층 촬영 검사가 보완됩니다.
참고로! 결론은 외상 학자에 의해 이루어진다. 혈관에 손상이 있다고 의심되면 신경은 혈관 외과 의사 인 신경과 전문의에게 상담해야합니다.
치료법
입원 치료 (보수적 또는 수술 적)의 전술을 선택할 때 부상의 수준과 성격 및 결과에주의를 기울이십시오.
변위없이 골절 치료의 특징
변위없이 경골이 골절 될 때, 골편의 무결성과 해부학 적 위치는 변하지 않습니다. 처음에는 의사가 국소 마취를 시행하고 손상된 사지를 석고 모형으로 완전히 고정합니다.
경골 골절시에 얼마나 많이 걸을까요? 평균적으로 착용하는 기간은 2 ~ 3 개월이며, 그 후 재활 과정이 4 ~ 5 주 지속됩니다.
변위를 동반 한 비골 골절 치료
이러한 종류의 부상으로 치료 전략이 더욱 복잡해집니다. 부상당한 사지는 마취되고 골격 견인력이 적용됩니다. 다리는 기본 굳은 살이 생길 때까지 미리 정해진 위치에 있습니다.
치료 과정에서 의사는 엑스레이를 통해 결합 조직을 형성하는 과정을 제어합니다. 호의적 인 코스에서 골격 연장은 4 주 후에 취소되고 발목의 이동성은 2 ~ 4 개월 동안 석고 변형으로 고정됩니다.
석고를 제거한 후, 대조 X- 레이 촬영을하고 재활 조치를 처방합니다.
외과 적 치료
경골의 후방 골절, 단편적 상해는 외과 적 개입이 필요합니다. 대개 수술은 환자가 주간에 머무른 후 병원에서 상태가 안정 될 때 수행됩니다. 수술 전 단계에서 환자는 골격계를 마주 보게됩니다.
참고로! 수술 전에 의사는 수술 금기 사항을 파악하기 위해 종합적인 검사를 실시합니다.
경골의 골절의 성질과 수준을 고려할 때, 다양한 금속 구조가 사용됩니다 : 막대, 접시, 나사, Ilizarov기구.
로드
절차는 환자가 신체의 수평 위치를 가질 것을 요구하며 여러 단계를 거칩니다.
- 외과 분야 (전체하지)는 방부제로 치료됩니다.
- 무릎 관절의 앞면에 피부 절개를하십시오.
- 촉진은 연골 수로의 구멍 인 막대의 삽입 부위를 결정합니다.
설치 후로드를 잠그십시오. 최종 관절 부위에 배수 장치를 설치하고, 상처를 층으로 봉합하고, 바늘을 적용하고, 무균 드레싱을 추가로 투여합니다. 수술은 탄력 붕대로 완료됩니다.
X 선 사진이 뼈의 완전한 부착을 보여줄 때 막대를 제거하는 것이 좋습니다 (평균, 수술 후 1 년 또는 2 년).
플레이트
수술 전 환자는 주 캘러스가 형성 될 때까지 골격계를 유지합니다. 전신 마취 하에서 혈소판, 뼈 조각 및 연조직이 제거됩니다.
다음으로, 플레이트를 생체 (티타늄)에 생체 적합성으로 고정하고 나사로 고정하십시오. 제어를 위해, X- 선, 상처 공동의 가교 결합이 수행되고 석고 부목이 적용됩니다.
축적 된 혈액을 제거하기 위해 배수가 플레이트를 따라 놓입니다.
희생자는 앙와위 자세로 3-5 일, 다리는 다이스 위에 있습니다. 12-14 일에 바늘이 제거되고 의사가 발의 도움을 받아 움직일 수 있습니다. 5 주 동안 사지 발달을 예정했다.
나사
경골의 골 결합을 위해 나사는 골격에 고정하거나 부착하는 독립적 인 방법으로 사용됩니다. 나사의 몇 가지 변형이 있습니다 : 해면질, 피질, 조임. 뼈가 완전히 접착 된 후 클램프를 제거하십시오.
일 리자 로프 장치
압축 - 산만 장치는 특히 뼈 조각을 접착하는 데 널리 사용됩니다. 이 장치는 스테인레스 강철 쐐기가 부착되어 뼈 조직을 통과하는 금속 링으로 구성됩니다.
기계적 막대가 링을 연결하여 치료 과정에서 세그먼트의 위치를 변경할 수 있습니다.
참고로! 이 기법의 단점은 거대한 금속 구조가 있다는 것입니다.
의약품
골절 유형에 관계없이 환자에게 약물 요법이 제공됩니다. 치료 전술에서 주로 다른 방향의 약을 사용하십시오 :
- 혈관 보호제 : Trental, Vazonit, Agapurin, Pentoxifylline. 그들은 혈관 벽의 상태에 유익한 효과가 있으며, 붓기를 제거하고, 대사 과정과 미세 순환을 정상화합니다.
- 칼슘 제제 : "칼슘 D3 Nycomed", "Ideos", "Complivit", "Natekal DZ". 칼슘과 인의 교환을 조절하고, 뼈 조직의 구성에 관여하는 유익한 미량 원소의 결핍을 채 웁니다.
복잡한 치료에는 비타민 복합체, 레티놀, 아스 코르 빈산, 토코페롤 (예 : "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal")을 함유 한 의약품이 보충됩니다.
그들은 기관과 시스템의 정상적인 작업을 제공하고 성장과 신진 대사의 자연적 과정을 지원하며 병원체 침략에 대한 저항력을 증가시킵니다.
합병증
적절한 치료 및 재활, 치료 및 재활의 올바른 전술을 통해 부상의 결과는 종종 유리합니다.
그러나 복잡한 과정의 가능성이 있습니다.
- 신경 번들, 혈관, 근육, 힘줄, 인대의 무결성에 대한 위반;
- 거짓 관절의 발달;
- 상처 감염;
- 변형 관절증의 모양, osteochondrosis;
- 장애,하지의 절단.
희생자는 다리에 만성 통증이 발생할 위험이 있습니다.
재활 및 얼마나 오래 다리 기능의 복원
경골 골절 후 다리를 어떻게 개발합니까? 석고 모형 배치 직후에 근골격계의 시스템이 손상되었거나 완전히 손실 된 기능을 보완하는 방법을 권장합니다. 환자는 부드럽게 손가락을 움직여 발을 돌려야합니다.
재활 전술은 물리 치료 절차가 복잡합니다.
- 치료 적 신체 문화;
- 자기 치료;
- 전기 영동;
- 레이저 요법.
희생자가 수평 자세를 취할 수있게되면, 미터 형 보행을 목발로 처방하십시오.
부상당한 다리에는 완만 한 힘이 주어 지지만 거리는 지속적으로 증가합니다. 던지기가 제거 될 때, 환자는 수영장에있는 종류, 진보 된 운동 치료, 안마를 취하는 것이 허용된다.
팁! 경골 골절 후 재활 기간 동안 매일식이 요법을 조절하는 것이 중요합니다. 식사는 칼슘, 비타민, 섬유 (유제품 및 육류 제품, 야채, 과일)가 많은 식품에 중점을 두어 균형을 이루어야합니다.
경골의 융합 기간은 유기체의 특성, 손상의 정도에 따라 달라집니다. 하지의 기능적 활동 회복은 열리고 단편적 인 부상으로 4-5 개월이 걸리고 운동 활동이 조기 재개되고 본격적인 재활 조치를 취할 것입니다.
결론
경골 손상은시기 적절하고 적절한 치료가 필요합니다. 유능한 진단 검색을 수행하고, 최적의 치료법을 선택하고, 부적절한 뼈의 증식 위험을 최소화하고, 합병증을 유발할 수있는 모든 종류의 상해가 발생하면 의학적 도움을 구할 필요가 있습니다.
경골의 골절
경골의 골절 - 통증, 움직임의 제한, 부종과 동반 된 외상. 부상 부위에는 뼈 조각이있을 수 있습니다. 이러한 상해는 뼈 질환의 영향으로 스포츠를하는 동안 실패, 낙하 충격으로 인해 발생합니다. 경골의 골절은 단편화뿐 아니라 변위의 유무와 상관없이 발생할 수 있습니다. 상해는 또한 측족 발목의 손상, 근위부 골절, 스트레스 골절 및 탈수 손상으로 분류됩니다.
진단에는 외상 학자의 검사와 엑스레이가 두 가지 방법으로 시행되어야합니다. 골절은 석고 주조로 처리됩니다. 뼈의 변위가 있다면 뜨개질 바늘과 플레이트의 도움으로 무결성이 반환됩니다. 재활 기간은 약 6 개월이 걸립니다. 이 시점에서, 손상된 다리, 의료 영양에 적당한 부하를 보여줍니다.
해부학
구조의 비골은 단순하고 후방, 외측 및 내측 표면을 가지고 있습니다. 또한 뼈 조직의 가장자리를 할당합니다.
위층에서 경골의 머리는 관절낭의 도움으로 경골과 결합됩니다. 아래쪽 (원위) 말단은 외부 발목을 형성하며, 비골근의 힘줄이 부착됩니다. 이와는 별도로 비골의 손상은 드뭅니다. 그러나 특정 상황에서는 경골과 관련하여 그러한 부상이 가능합니다. 아래 다리에 흔한 상처는 경골 머리의 골절입니다.
증상
대부분의 경우 비골 파절이 쉽게 진단됩니다. 경골의 골절과 같은 증상이 있습니다.
- 다리에 상처를 입은 부위의 통증, 발목 관절염 (노인의 경우 육종의 경우 뼈의 통증이 완화 될 수 있음);
- 팔다리 움직임의 제한;
- 부 자연스러운 곡선 위치, 건강한 것과 관련하여 손상된 사지의 단축;
- 비골의 외상 및 뼈의 상두의 손상의 경우 경골 외면의 감도의 위반 또는 완전한 상실;
- 뼈가 부러 졌음은 또한 부종, 출혈의 존재에 의해 표시되며, 시간이 지나면 나타날 수 있습니다.
- 골절이있는 상처의 뼈 조각이 튀어 나온다.
활발한 스포츠에 종사하면서 자동차 사고로 인해 경골에 큰 충격을 받으면서 경골 뼈를 부러 뜨리는 일이 가능하며 골수염, 골 결핵, 골다공증, 육종과 같은 뼈 질환으로 고통받는 사람들에게는 골절이 흔합니다 뼈.
골절 유형
경골의 골절은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다 :
- 측면 발목 부상 (발목에서);
- 근위 골두 손상 (무릎 관절 상단);
- 탈수 손상 (힘줄 부착 부위에서 뼈가 부서짐);
- 스트레스가 많은 부상 (달리거나 걷는 동안 반복적 인 손상).
Fibula 골절은 축구 선수, 주자 등 운동 선수들 사이에서 가장 흔합니다.
또한 다음을 할당하십시오.
- 뼈 변위없이 비골 골절;
- 손상을 입었을 때 또는 손상된 근육이 더 수축 된 상태에서 뼈 조각이 서로로부터 옮겨지는 뼈 조직의 변위로 작은 경골의 골절;
- 파쇄하거나 손상된 뼈를 파편 (2 개 이상)으로 분쇄하는 것. 이 유형의 부상은 가장 심각한 것으로 간주됩니다. 그것은 주변 근육 질량 및 압축에 심한 손상과 혈관 및 신경 손상을 동반합니다.
또한, 횡단, 비스듬한 골절, 트위스트 (능동적 스포츠 동안 획득), 실내 및 실외, 또한 내부 근육 조직, 신경, 혈관을 손상시킵니다. 읽기는 흥미 롭습니다 - 경골의 과과 골절.
진단 및 응급 처치
의사 만이 자격을 갖춘 도움을 줄 수 있지만, 응급 처치 기술은 피해자가 필요할 경우 잠재적 인 합병증을 피하고 상태를 완화시키는 데 도움이되는 것으로 알려져 있어야합니다. 다리가 손상된 경우 (골절이 의심되는 경우) 환자는 긁힌 물질 (보드, 스틱 등)을 사용하여 딱딱한 표면에 눕혀 타이어를 만들고 붕대로 부상당하는 다리에 묶어야합니다. 사람이 비정상적인 상처를 앓고있는 경우, 피부에 손상을 입힌 지혈대를 적용하고 방부성 상처와 살균 붕대로 치료하여 출혈을 중단해야합니다.
진단시 의사는 손상된 흔적을 확인하기 위해 부상당한 팔다리의 육안 검사를 실시하고 부러진 다리가 움직일 가능성을 확인합니다 (예 : 비골의 3 분의 1이 골절하는 동안 사지 운동은 불가능합니다). 환자는 잔디의 적용 원인 (부상당한 대상)에 대해 질문을 받게됩니다.
그런 다음 병원에서 의사는 손상의 유형과 특성, 변위가있는 골절의 존재 여부를 명확히하기 위해 엑스레이를 두 가지 투영법으로 만들 것을 권장합니다. 비골 두의 골절은 X- 선 및 계산 된 또는 자기 공명 영상으로 감지 할 수 있습니다. 검진 후 치료가 처방됩니다.
치료 방법
비골 파열은 폐쇄되고 변위가 없으면 보수적으로 치료됩니다. 석고 붕대가 손상 부위에 적용됩니다. 착용 기간은 평균 2 ~ 3 주이지만 뼈 조직의 부착이 좋지 않은 경우 2 개월이 될 수 있습니다.
변위로 인한 부상의 경우, 의사는 뼈 플레이트 또는 쐐기를 덮어서 뼈의 해부학 적 구조의 완전성을 복원합니다. 그러한 손상의 치료 기간은 생물체의 복잡성과 개개인의 특성에 달려 있으며 몇 달에서 6 개월 정도 걸릴 수 있습니다. 경골 골절 후 재활이 필요합니다.
재활 기간
경골 골절 후 재활은 다리의 기능 회복을 보장합니다. 재활 기간은 주로 상해의 본질, 복원 할 신체의 특성 및 뼈 조직 접합의 속도와 관련이 있습니다. 평균적으로 복구 기간은 6 개월이 걸립니다.
재활 조치로서 의사는 치료 마사지, 부상 부위에 대한 물리 치료 절차를 처방 할 것입니다. 환자가 일어날 수있게 된 후에는 부러진 다리에 적당한 하중으로 걷는 것이 규정되어 있으며, 또한 석고를 착용하면서 수행되는 특별한 운동이 권장됩니다. 통증이있을 때 의사는 진통제를 처방합니다.
재활의 수단 중 하나는 칼슘, 육류 제품 및 비타민이 풍부한 특수 식단을 고수하는 것입니다.
의사의 권고 사항을 무시하고 손상된 다리를 일찍 걷고 길게 걷는 것,식이 요법을 따르지 않으면 합병증이 생길 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 부적절한 착취와 결과적으로 부러진 다리의 단축;
- 조직 파편의 긴 축적;
- 관절염 및 골관절염과 같은 관절 질환의 추가 개발.