발 뒤꿈치 골절

종아리 골절은 매우 드물며 근골격계 손상의 3 %를 초과하지 않습니다. 발 뒤꿈치 부위의 손상은 중상을 입히며 치료에 대한 개별적인 접근이 필요합니다. 종골은지지 기능을 수행하고 이동 과정에 참여합니다. 그녀는 서 있고 걸을 때 몸무게를 가정하기 때문에 골절 후 발의 해부학 적 기능적 일관성을 회복하기 위해서는 장기간의 재활이 필요합니다.

발 뒤꿈치의 손상은 종종 흉부 또는 요추 부위의 발목, 탈수 및 척추 골절을 동반합니다. 복합적인 상해는 회복의 예후를 악화시키고, 치료 기간 및 회복 기간을 증가시킵니다.

이유

종아리 골절은 발에 강한 외상성 효과를 가져와 발생합니다. 발 뒤꿈치는 강도가 좋고, 상대적으로 움직이지 않으며, 주변 힘줄로 강화됩니다. 노인들조차도 발 부상은 거의 기록되지 않습니다.

종골의 손상은 다음과 같은 상황에서 발생합니다.

  • 위대한 높이에서 뛰어 오르는 동안 실패한 상륙;
  • 곧은 다리에서 높이에서 떨어지는;
  • 발 뒤꿈치 부분에 무딘 물체로 튀어 오르십시오.
  • 산업 재해, 도로 교통 사고로 인한 뒤꿈치의 압축;
  • 발에 정기적으로 과다한 하중을 가하는 종골의 "피로"결점 (군인, 프로 운동 선수).

발 뒤꿈치의 가장 빈번한 골절은 점프하는 동안 또는 높이에서 곧게 뻗은 다리 위로 떨어질 때 발에 착지가 실패한 경우입니다.

분류

뒤꿈치의 골절은 열리고 닫힙니다. 상처의 형성과 종골의 파편이 외부로 빠져 나가는 상처는 흔하지 않습니다. 폐쇄 된 뼈 손상은 상쇄 될 수 있으며 뼈 조각이 변위되지 않습니다. 뼈 조각의 변위와 조각의 형성은 질병의 진행을 악화시키고 종종 합병증의 발병을 동반합니다.

종아리 결손의 국소화는 다음과 같습니다.

  • 종골의 골절;
  • 종골 결절 (고립)의 골절.

파손의 성격에 따라 골절은 다음과 같습니다 :

  • 뼈의 변위와 뼈 조각의 변위가없는 한계;
  • 뼈 조각의 변위와 관절 각도의 감소 (종골과 턱뼈 사이);
  • 변위 뼈가없는 압축.

종골의 골절의 심각도는 다음과 같습니다.

  • 단순한 (calcaneus에서만 국한 됨);
  • (발목, 탈수, 척수에 손상을 동반).

다행 마의 경우 척추와 발목에 부상을 입으면 상해 후 첫날 부상 발 뒤꿈치가 진단되지 않을 수 있습니다. 이것은 골격의 다른 뼈에 대한 손상의 더 밝은 증상 때문입니다.

임상 사진

뇌졸중이나 부상 중에 발의 영역에 예리한 통증이 나타납니다. 발 뒤꿈치에 불편 함이 발생하는 것은 영구적입니다. 통증 증후군은 발목 관절의 움직임에 따라 증가하고 체중을 손상된 발 뒤꿈치에 전달하려고 시도합니다.

다음과 같은 임상 적 발현은 발 뒤꿈치 골절의 증거입니다.

  • 발에 서서 무능력;
  • 발 뒤꿈치 지역의 통증;
  • 발 뒤꿈치의 촉진 및 발목 관절의 움직임 동안 통증 증가;
  • 발의 붓기;
  • 발바닥 표면에 혈종이 나타난다.
  • 발바닥의 평평 해짐;
  • 뒤꿈치 부분의 확장.

손상과 부적절한 치료의 늦은 진단으로, 종골 골절의 합병증이 형성됩니다 :

  • 발의 외반 변형 (바깥쪽으로의 엄지 손가락 이탈, "뼈"의 형성);
  • 종골 및 다른 발 골격의 골다공증;
  • (골반과 탈수골의 관절 부위에서) 관절 관절의 변형성 관절염;
  • 외상 후 평발.

합병증의 발병을 예방하기 위해 부상의 성격을 고려하여 개별 치료법을 선택해야합니다.

진단

다양한 국소화 된 뼈 골절 진단을위한 "금"표준은 엑스레이입니다. 발 뒤꿈치의 뼈 결손 형성은 예외는 아닙니다. 진단을 확인하기 위해 X 선 검사는 경골, 내측 및 외측 발목의 의무 검사로 직접 및 측 방향 투상으로 처방됩니다. 경우에 따라 관련 불만이 감지되면 척주의 X- 레이 또는 컴퓨터 단층 촬영이 수행됩니다.

곧게 뻗은 다리에 쓰러져서 허리에만 불만이있을 때, 발 X 선은 종골의 완전성 평가와 함께 취해진 다. 때로는 척추의 임상 증후가 상처 입은 첫날에 발 뒤꿈치의 증상을 가려줍니다. 골절의 조기 발견은 치료의 효과와 완전한 운동 활동의 회복을 증가시킵니다.

의료 전술

종아리 골절의 경우 보존 적 및 수술 적 치료 방법이 사용됩니다. 보수 치료는 변위가 없거나 생리적 인 축으로부터 파편이 약간 변위없이 뼈 결함에 대해 처방됩니다. 손상된하지에 발가락에서 무릎 관절까지 석고 붕대 유형 "부츠"를 부과합니다. 치료 고정 전에, 해부학 적으로 정확한 위치를 제공하기 위해 뼈 조각을 재배치합니다.

발 뒤꿈치 골절 치료를위한 보수적 인 방법의 특별한 특징은 발바닥과 석고 사이의 유연한 금속 정형 외과 갑피 지지대의 사용입니다. 이것은 치료의 효과를 증가시키고 손상 부위에서 올바른 캘러스를 형성합니다. 석고는 4-6 주에 부과됩니다. 고정 후 즉시 석고 모형을 제거하기 전에 대조 엑스레이가 처방됩니다.

뼈 조각의 변위시 골격 견인이 처방됩니다. 이렇게하려면 발 뒤꿈치 뼈를 통해 금속 바늘을 잡으십시오.이 바늘에는 추력이 가해지는 추력이 가해집니다. 견인을 4 ~ 5 주 동안 실시한 다음 부상의 성격과 뼈 결함의 치유 정도에 따라 바늘을 제거하고 석고 붕대를 12 주 동안 적용합니다. 지속적인 통증 증후군의 경우, 진통제 주입이 처방됩니다 (analgin, ketoral, diclofenac).

외과 개입은 개방 된 골절 및 골절의 중대한 변위 또는 분쇄 된 부상의 형성과 함께 복잡한 폐쇄 된 상해에 사용됩니다. 일리 자 로프 (Ilizarov) 형 압축 - 산만 장치를 이용한 외부 osteosynthesis는 외과 적 개입의 가장 효과적인 방법으로 간주됩니다.

반구와 뜨개질 바늘로 구성된 장치입니다. 금속 뜨개질 바늘은 다른 방향으로 뼈를 관통 한 다음 반구에 부착하고 장력을 통해 점차 골절을 적절히 치료할 수있는 생리적 인 위치를 부여합니다. 나사, 판,자가 이식편을 이용한 뼈 조각의 개방 된 재 위치 및 고정은 훨씬 덜 빈번하게 사용됩니다. 이러한 수술은 종종 합병증의 발병을 유발하고 대개 외부 경피적 인공 관절 수술의 사용보다 덜 효과적입니다.

발 뒤꿈치 골절 후 재활은 부상의 정도와 치료 방법에 따라 3 주에서 2 달이 소요됩니다. 회복 기간에는 물리 치료 (전기 영동, 자기 치료, UHF), 마사지 과정, 물리 치료 과정이 처방됩니다. 신체적 인 치료 방법은 부상 부위의 혈류를 정상화시키고, 대사 과정을 활성화 시키며, 긴 침대 휴식 후에 근육을 발달시킨다.

재활 시간을 줄이기 위해 특별한 버팀대를 착용하도록 처방했다. 장치는 종아리를 내리고 운동을 확장시켜 발 근육의 위축과 정맥의 충혈을 방지합니다. 치료 및 재활 기간 동안, 그들은 유제품, 채소, 채소, 신선한 과일 및 열매가 풍부한 식단을 권장합니다.

종아리 부위의 골절은 발 뒤꿈치에 강한 타격과 함께 발생하며 종종하지와 척추의 다른 뼈에 손상을 수반합니다. 시기 적절한 진단, 치료법 및 적절한 재활에 대한 개별적인 접근은 질병의 예후를 향상시키고 발 및 신체 활동의 완전한 기능 회복에 기여합니다.

종골의 골절

종아리의 골절은 높이에서 떨어 지다가 발에 잘못 착륙했을 때 발생합니다. 대부분의 경우 양측의 외상이 진단됩니다. 골절의 유형과 심각도는 뼈가 얼마나 빨리 자라나는지, 발걸음을 옮겨 일하는 능력을 회복 할 수 있는지에 달려 있습니다.

발 뒤꿈치 골절의 임상 증상

발 뒤꿈치에 상륙하지 못하고 강한 타격을 입으면 다리의 아랫 부분에 날카로운 통증이 있습니다. 발은 신체의 하중을 견딜 수있는 기능과 능력을 잃어버린다. 따라서 대부분의 경우 희생자는 독립적으로 이동할 수 없습니다. 정적 상태에서도 고통이 있습니다. 사람이 서 있으면 신체 활동으로 인해 이러한 감각이 증가합니다. 발을 양쪽에서 압박하면 참을 수없는 고통이 나타납니다.

주관적 발 뒤꿈치 골절 증상 :

붓기, 발목의 붓기, 전체 발;

위반 또는 기능 차단.

하지의 발진이 즉시 발생합니다. 국소 염증 과정은 혈관 벽의 침투성을 증가시키고 혈관 내압을 위반합니다. 그 결과, 혈장이 연조직을 침투하여 부종이 생깁니다.

출혈은 아킬레스 건 (Achilles tendon)의 전체 표면에 나타나는데, 이는 아랫쪽 다리와 평평한 힘줄 (삼두근 근육의 영역에서)의 후부 근육에 의해 형성되는 인간에서 가장 큰 힘줄이다. 종아리 골절로 피부의 모든 층을 멍이 들고 퍼지게하는 것 외에도, 발바닥으로부터의 광범위한 혈종이 형성됩니다.

부상의 특징 - 다양한 유형의 발 뒤꿈치 기형. 외반 곡률 (valgus curvature)의 경우, 굴곡부는 발의 중심선을 기준으로 안쪽으로 고정됩니다. 내반 변형이있는 경우 사지의 곡률은 없지만 뼈는 신체의 중앙선을 기준으로 안쪽으로 이동합니다.

발의 영역에서 부드러운 조직이 압축되어 침투가 형성되어 아치 선을 부드럽게하고 다리의 모양을 바꿉니다. 이 과정은 변위 된 골절로 진행됩니다. 발목 전체가 병리학 적 과정에 관여하며, 종아리 뼈의 팽창과 긴장 때문에 관절의 모든 움직임이 급격하게 제한됩니다. 그리고 거골과 종골의 교차점에서 이동성이 차단됩니다. 하지의 지지력이 깨지고 제한됩니다. 종골 결절의 상부가 부러지면 발의 굴곡이 방해받습니다 (굴곡 - 신전).

골절시 뒤꿈치의 모양 :

다른 방향에서 기관의 확장, 이것은 일방적 인 골절의 경우 뒷발을 비교할 때 특히 두드러집니다.

세로 아치 평평한;

해부학 적 윤곽을 바꾼다.

부상과 낙상에서 발 뒤꿈치 골절의 분류

종아리 골절의 유형은 사람의 낙상 높이와 착륙시 발의 위치에 따라 다릅니다.

관절 내 골절은 종골의 완전성을 침해하는 것이며, 부상은 인접 기관 (인접한 뼈, 힘줄, 관절 표면)에 영향을 미치지 않습니다. 균열과 파괴는 발톱의 발 뒤꿈치에 대한 압력 때문에 발생합니다. 외상성 힘이 강화 될 때, "파편"효력은 방아쇠를 당기고 발 뒤꿈치 뼈는 그런 조각으로 끊을 수있다 :

anterolateral - 뼈의 측면에 shard;

앞쪽 중간 - 몸의 중앙선에 더 가깝게 위치한 안쪽의 조각.

바깥 쪽 (측면) 벽의 단편;

관절면의 단편 (뼈의 평평한면의 뒷면).

관절 외 골절이 20 %를 차지합니다. 종아리의 신체에 대한 손상은 발의 외부 또는 내부 반전으로 다리에 떨어질 때 드물게 발생하는 상처이며 위장 신경의 손상과 합쳐집니다. 발 뒤꿈치와 그 과정의 파괴는 유리한 예후와 함께 단순한 손상입니다. 희생자는 관절의 운동 및 전 범위의 다리 움직임을 유지할 수 있지만 급격한 굴곡으로 인해 다른 강도의 통증이 나타납니다.

발 뒤꿈치 부상의 유형 :

중앙 결핵의 파열.

엑스레이에서 뼈 파편의 변위가없는 외상은 균열처럼 보입니다. 이것은 복잡한 병리학이 아니며, 뼈가 부작용없이 신속하게 함께 자라게됩니다 (적절한 치료와 재활 권장 사항 준수).

종골의 상쇄 골절은 골막, 인대, 힘줄, 관절면, 근육 및 연조직에 손상을 수반하므로 치유를 복잡하게 만듭니다.

뼈의 위치 변화에 따른 골절 유형 :

압박 - 파편의 중등도 또는 중대한 변위 및 골절의 빈번하고 가장 심각한 형태 인 관절면으로부터의 종골 결절의 감소;

발 뒤꿈치 부상은 닫혀 있고 열려 있습니다 (연조직의 파열, 혈관, 신경, 힘줄 손상).

유형에 따른 파괴 치료

종아리의 분류가 광범위하기 때문에 부상 치료의 원칙은 각 환자에게 개별적인 접근법입니다. 뼈 조각의 변위가 없다면 보수 치료를하십시오. 이 수술은 뼈를 분쇄하고 파편의 발산이 필요할 때 필요합니다.

복잡하지 않은 골절 또는 균열의 경우 원형 석고 모형을 사용하여 고정을 수행합니다. 다리는 "boot"유형의 단단한 붕대를 감거나 "창"을 자르면 고정됩니다. 고정은 발, 발목, 발목 및 무릎까지 뻗어 있습니다.

종아리 부분이 "오리 부리"형태로 부서지면 무릎 위의 석고가 적용되어 허벅지 절반을 잡습니다. 무릎 관절은 구부러진 위치에 고정됩니다. 고정 된 상태에서 다리는 3 주간 유지됩니다.

그것은 중요합니다! coracoid 단편이 찢어진 골절의 경우에는 2 차 쉬프트가 종종 발생합니다. 이 경우 작업이 필요합니다 (열린 축소).

이식 된 뼈의 관절 표면이 크게 손상되면 환자는 Ilizarov 장치를 사용하여 일정한 골격과 위치를 유지하는 것으로 나타납니다. 바늘은 종골을 통해 스레드, 접착제 장력은 앞발에 중첩됩니다. 발의 아치 꼭대기에있는 루프에 무게 2kg의 추를 부착하여 추력이 머리쪽으로 향하도록합니다. 6 주 스트레칭 기간. 동시에, 뼈의 신축을 멈추지 않고 발 뒤꿈치 부분을 적절히 모델링하여 원형 주조 붕대를 다리에 적용합니다.

골절의 외과 적 치료를위한 적응증

복합 골절의 치료에서 가장 중요한 표준은 열린 위치 변경 (직접 접근 가능한 뼈 조각 비교)과 osteosynthesis (골절 영역에서 고정자 도입)입니다. 이를 위해 다양한 크기와 구성의 판을 사용하십시오. 가능하면 최소 침습적 수단 (종골 핀)을 사용하십시오.

관절에 접근하기 위해 발의 바깥 쪽에서 절개를합니다. 기술적 인 관점에서 볼 때, 이것은 가장 쉽고 빠른 방법입니다. 그것은 수술 분야에 대한 명확한 시각화를 제공합니다. 방법의 단점 - 감염, 피부의 허세의 허혈성 괴사.

발의 순환 네트워크의 특성을 고려할 때, 외상 학에서의 감염을 피하기 위해 최소한 침습적 인 치료 방법에 점점 더 많이 의존합니다. Ligamentotaxis - 여러 방향에서 동시 스트레칭 (견인)으로 인한 변위 제거 (2-3). 이 경우 뼈 조각은 바늘이나 나사로 고정됩니다.

최소 침습적 골조합의 목적과 결과 :

종골의 생리 변수 복원 (길이, 높이, 폭);

정중선에 대한 종골 결절의 병리학 적 변위 제거;

후 관절면의 구성 재개;

광범위한 피부 절개의 부재 및 발목 관절의 뼈 노출.

관절 성형술 및 인공 관절 조영술이 불가능한 경우, 발목 - 관절부의 완전 고정을위한 외과 수술이 기본 인공 관절 치환술 (primary arthrodesis)을 시행합니다. 이 방법의 선택은 복잡한 골절 (관절증이 60 %의 경우에 발생)의 경우 관절에서 뚜렷한 염증 과정이 발달하기 때문입니다. 이 방법의 장점 - 손상 분야에서 10-15 년 동안 퇴행성 과정이 없음.

관절 고정술은 전통적으로 발의 넓은 절개를 통해, 그리고 최소 침습적 인 방식으로 수행 될 수 있습니다. 수술 치료 후 골절이 얼마나 치유되는지는 수술의 손상과 성공 여부에 달려 있습니다. 부종은 2-3 주 후에 가라 앉고 발바닥의 연조직에서는 미세 순환이 점차 회복됩니다.

캐스트 착용 기간

석고 고정 기간은 골절 유형과 합병증의 유무에 따라 다릅니다. 변위가없는 부상의 경우 석고는 4-6 주 동안 적용되지만 환자는 낙상 후 7 일 동안 부분적으로 다리에 서게됩니다. 전체 작업 용량은 2-3 개월 후에 복원됩니다.

변위 된 골절에 대해 착용하는 석고의 양은 관절 표면 손상 여부에 달려 있습니다. 뼈를 분쇄 할 때 붕대는 2.5-3.5 개월 동안 금속 갑 부분과 등자와 결합하여 착용합니다. 6 ~ 8 주에 점진적으로 하중을 증가시킬 수 있습니다. 작업 용량을 완전히 복원 할 수 있다면 4 개월 후에 만료가됩니다.

coracoid 단편이 형성된 골절의 경우, 적용 후 20 일 동안 석고에서 무릎 관절을 제거합니다. 발 고정은 6-8 주간 지속됩니다. 재 치환술 후에 재 치환술을 시행 한 환자는 1 개월 동안 족저 부분의 굴곡이 중간 정도 인 석고 주조물을 착용합니다. 기능 및 신체 활동의 완전한 복원은 2 개월 후에 발생합니다.

손상된 관절 표면이있는 골절 후 석고는 8 주 동안 착용됩니다. 하중은 특별한 아치 받침대를 사용하여 9 주 후에 점차 증가합니다. 발에서는 것은 3 개월보다 더 일찍 끝날 수 없습니다. 아치 지원은 적어도 1 년 동안 사용됩니다.

허락 된 시간보다 일찍 발에 몸을 올려 하중을 증가 시키면 캘러스 형성 과정에서 파편이 다시 변위됩니다. 이러한 상태는 관절 표면의 불일치, 관절의 변형 및 다리 전체의 기능 장애의 발달로 인해 위험합니다.

뼈의 변위와 관절에 손상을 입은 골절에서 석고를 얼마나 마모시키는가는 부상의 복잡성에 달려 있습니다. 평균적으로 7-8 주입니다. 주치의가 다리를 밟을 수있을 때 결정합니다. 심각한 제한이나 금기 사항이없는 경우 부상당한 후 3-3.5 개월이 지나기 전에 발에 가해지는 하중이 가해지기 시작합니다. 근무 능력은 5 개월 후에 재개됩니다.

부상 후 회복을위한 재활

발 뒤꿈치의 골절 후 재활은 발 및 전체하지의 기능의 정상화를위한 기본 요소입니다.

복구 기간의 목적 :

하지 사지 군의 위축 방지;

미세 순환의 정상화, 림프 배수;

상해 분야에서의 정체 제거 (부종 제거, 혈관벽 강화);

발 뒤꿈치 인대의 탄력성 향상;

다리 관절의 생리적 이동성 복원.

발 뒤꿈치 골절 후 다리가 점차적으로 진행됩니다. 물리 치료 (물리 치료)는 발의 제한된 이동성을 신속하게 제거하고 혈액 순환을 개선하며 손상된 조직의 재생을 촉진합니다. 재활 치료 기간은 골절의 심각도에 따라 다르며 평균 10-15 회 세션입니다.

다리를 다시 손상시키지 않기 위해, 운동은 천천히 이루어집니다. 각 레슨마다 점진적으로 작은 진폭 이동으로 시작하여 부하를 증가시킵니다. 환자가 발을 빨리 개발하기를 원한다면, 발 뒤꿈치에 서서 두려워하지 않아야합니다. 더 자주 (천천히) 걸을 필요가 있습니다. 먼저 특수 장치 (보행기, 지팡이)에 의지 할 수 있습니다.

신속하고 고품질의 회복을 위해서는 소금과 약초가 함유 된 따뜻한 발 욕조가 권장됩니다. 잘 통증을 제거하고, 혈액 공급을 개선하고, 굳은 살 진드기 랩을 형성하고, 연삭하고 압축합니다.

골절을위한 마사지는 림프 배수 (림프 배수)를 향상시켜 부종을 제거하고 발목 관절의 울혈을 제거합니다. 동시에, 마사지 동작은 복원 된 뼈의 무결성을 위반하지 않도록 깔끔하고 부드럽고 보통이어야합니다.

발 뒤꿈치에 가해지는 하중을 확실하게 줄이기 위해 모든 환자는 정형 외과 용 구두 (orthoses-boots)를 착용합니다. 발의 올바른 아치를 만들고, 종아리 근육을 사용하고, 뒤꿈치를 내리고, 정맥혈의 유출에 기여하고, 정체를 허용하지 않습니다.

Orthoses는 각 환자마다 개별적으로 선택됩니다. 그들은 외상 학자 또는 정형 외과 전문의의 지시에 따라 워크숍에서 맞춤화됩니다. 4 ~ 8 개월의 착용 기간.

골절 후 재활을위한 물리 치료 방법 :

충격을주는 초음파 (집중) - 깊은 근육과 뼈 조직을 관통하고, 통증의 심각성을 줄이며, 재생을 촉진하고, 대사 과정을 안정화 시키며, 복잡한 골절에 나타납니다.

레이저는 정체 된 염증 과정의 재 흡수에 기여하고 붓기를 줄이며 박차를 방지합니다.

Dimexide 또는 Novocain을 사용한 전기 영동 ─ 통증을 제거하고, 치유를 가속화하며, 절차는 격일로 수행됩니다.

UHF ─ 팽창, 통증을 완화시키고 국소 혈액 순환을 자극합니다.

골절 후 부작용 가능성

발 뒤꿈치의 골절은 발의 기형이 다양하여 기능을 침해하고 불구가되는 경우가 있습니다. 이것은 피해자가 의사의 권고를 무시하고 오랫동안 제대로 회복하지 못했을 때 가장 가능성이 큽니다.

해부학 적 장애 유형 :

관절의 변형 관절 연골 조직의 고갈, 파괴의 진행. 뼈 조직이 성장하고 변형되어 발 모양이 바뀝니다. 그것은 신체 활동, 장애의 부분적 또는 완전한 막힘으로이 끕니다.

외상 후 평발 (Foot-traumatic flatfoot) - 발의 아치를 평평하게합니다. 그것은 뼈 조각의 부정확 한 병치로 더 자주 발병합니다. 그 결과 ─ 골격근 전체의 근골격계 파괴.

뼈의 돌출 - 뼈와 연골 조직의 성장. 신경 얼기에 영향을 미쳐 발의 감각과 신경 분포를 침범 할 수 있습니다.

골절 직후에는 뻣뻣함이 종종 발생합니다. 일부 환자들은 외상 후 관절염 (관절 염증)을 호소합니다. 통증은 신경 손상으로 인해 만성화 될 수 있습니다.

잦은 외상 후 결과에는 다양한 크기의 혈관의 혈전, 스테이플이있는 힘줄과 근육의 자극, 봉합 부위의 상처 표면 감염, 굴곡, 관절 강직 (제한된 이동성)이 포함됩니다.

60 %의 사례에서 관절 내 골절 후, 만성 골관절염이 발생합니다 - 관절 표면과 연골의 비 염증성 성질의 병리학. 점차적으로 형성되어 발목의 뒤쪽 굴곡을 제한합니다.

일부 환자는 가골의 불유합 (nonunion of the calcaneus)이라는 의사 관절증으로 진단받습니다. 또한 아킬레스 건의 눈물도 있습니다.

예측

발 뒤꿈치의 골절은 복잡한 부상입니다. 선택한 치료 방법 중 어느 것이 든 좋은 결과와 부정적인 잔류 효과가 없음을 보장 할 수는 없습니다. 발과 발목의 기능을 완전히 복원 할 수있는 것은 아닙니다.

골절 후 40 %의 사례에서 관절의 결함이 있으며 잠재력의 3/4에 불과합니다. 환자의 20 %에서 동작 범위가 절반 밖에되지 않습니다. 뼈 골절의 정도와 치료의 질에 따라 부상당한 세 번째 사람은 모두 육체적 인 노력이 필요한 과중한 작업을 수행 할 수 없으며 오랫동안 서있는 자세에 있습니다.

발 뒤꿈치 부위 또는 흉터 부위에 지속적 통증이있어 환자의 25 %의 작업 능력이 감소합니다.

압박 골절에 대한 가장 불리한 예후. 80 %의 사례에서 전통적인 치료 방법을 사용하는 것은 긍정적 인 결과를주지 않습니다. VTEK (의료 노동 전문가위원회)의 결과에 따르면, 환자는 장애인의 상태를받습니다.

변위가 있거나없는 종골의 골절 : 증상, 치료법, 치료 방법

종아리 골절은 드물게 발생하며 모든 골절의 3 %에서 발생합니다. 이것은이 뼈가 매우 강하고 노인에서도 골절 때문에 매우 강한 외상 효과가 필요하다는 사실로 설명됩니다.

이 기사에서는 종골 골절의 원인, 분류, 간판, 진단 방법, 응급 처치 및 치료 방법을 소개합니다.

이러한 부상은 발 뒤꿈치 뼈가 상당한 스트레스를 받기 때문에 심한 상해를 의미합니다. 걷는 경우 주 하중을지지하고 운동 과정에서 완충 기능을 수행합니다. 복원 방법을 선택하려면 해부학 적 구조와 기능의 완전한 복원을 보장하는 개별적인 접근법과 장기간의 재활이 필요합니다.

일반적으로 종아리 골절은 파편의 변위를 초래하고 부상은 심해집니다. 드문 경우이지만, 손상은 변위를 수반하지 않고 가벼우 며 빠르게 성장합니다. 이러한 골절은 종종 다른 부상과 함께 발생합니다 : 탈수, 발목 또는 척추의 골절. 복합적 상해의 존재는 치료와 회복 기간을 상당히 복잡하게하고 연장시킵니다.

이유

다음 요인들은 골반 골절을 일으킬 수 있습니다.

  • 실패한 착륙 또는 높이에서 발에 떨어지는 것;
  • 교통 사고 또는 작업 부상에서 뒤꿈치 압박;
  • 뭉툭한 물건으로 바운스해라.
  • 강렬하고 긴장된 스트레스는 "피곤함"뼈 결함 (예 : 운동 선수, 생도, 최근 채용 된 병사)으로 이어집니다.

부상의 가장 흔한 원인은 신장에서 추락하는 것입니다. 착륙시 몸 전체의 중력이 다리의 뼈와 발목 뼈의 발목을 통해 투사되고 발 뒤꿈치 뼈에 쐐기로 고정되어 여러 부분으로 분리됩니다. 이러한 경우의 파편 유형 및 파편의 변위 특성은 낙하 높이, 신체의 무게 및 표면과 접촉 할 때 발의 위치에 따라 결정됩니다.

분류

모든 골절과 마찬가지로 골반 골절이 열리거나 닫힐 수 있습니다. 그러한 상처의 형성과 파편의 이탈은 덜 일반적입니다.

종골의 골절은 상쇄 유무와 상관없이있을 수 있습니다. 파편의 변위는 항상 부상의 과정, 치료 및 다리 기능의 후속 복원을 복잡하게합니다.

뼈 손상의 본질에 따라 골절은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 변위없이 압축;
  • 오프셋 압축;
  • 오프셋이있는 가장자리와없는 가장자리.

골절의 국소화에 따르면 골절은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 종골 괴경의 골절;
  • 종아리 골절.

골절 부위 골절은 다음과 같습니다.

  • 관절 내 (20 %의 경우);
  • 과외.

증상

외상 중, 피해자는 발 뒤꿈치 부분에 심한 통증을 경험합니다. 발목을 움직이거나 부상당한 다리에 체중을 전달하려는 시도로 영구적이며 크게 향상됩니다.

이 후 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 촉지 할 때 통증 증가;
  • 아킬레스 건에 발 부분의 부종;
  • 뒤꿈치 확장;
  • 유일한 혈종 형성;
  • 발바닥을 평평하게한다.

척추 또는 발목의 수반되는 부상이있는 경우, 약간 다른 임상상이 나타나서, 종골 골절의 검출을 방해합니다. 이것은 다른 골절의 징후가 더 두드러지기 때문입니다. 발 뒤꿈치 뼈 완전성 또는 부적절한 치료가 늦게 감지되면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 발 뒤꿈치 골다공증 및 기타 발 골격;
  • 외상 후 평발;
  • 부상당한 다리에 심한 통증이있다.
  • 발의 외반 변형;
  • 골 관절의 변형성 관절염.

응급 처치

발 뒤꿈치 골절이 의심되는 경우 다음과 같은 조치를 취해야합니다.

  1. 영향을받는 사지의 완전한 고정을 제공하십시오.
  2. 상처가 있으면 소독액으로 치료하고 멸균 붕대에서 붕대를 바릅니다.
  3. 부상 부위에 감기를 부 착하십시오.
  4. 희생자에게 마취약 (Analgin, Ketorol, Ibufen 등)을주십시오.
  5. 환자의 의료 시설로의 신속한 운송을 보장합니다.

만성 뒤꿈치 뼈 골절 징후

오래된 발 뒤꿈치 뼈 골절은보다 복잡한 외과 적 치료가 필요하며 종종 장애의 원인이됩니다. 그러한 무시 된 부상으로 다음과 같은 임상상이 관찰됩니다.

  • 발의 편평하거나 편평한 외반 변형이 검출된다.
  • 종골은 횡단면 크기가 시간에 따라 증가한다.
  • 엄지 손가락 움직임이 없습니다 (항상 그런 것은 아닙니다).
  • 모든 발가락의 강성을 결정합니다 (항상 그런 것은 아닙니다).
  • 엄지 (때때로)에 영양 궤양.

X 선 영상을 연구 할 때 다음과 같은 증상이 나타납니다 (하나 이상).

  • 해부학 적으로 비정상적인 뼈 부착;
  • 가짜 관절증의 존재 (잘못된 관절);
  • 뼈의 가로 크기의 증가;
  • 골 길이 감소;
  • 램 조인트의 관절면의 부적절한 위치;
  • 램 조인트의 아 탈구;
  • Shophar 합동에있는 골관절염의 표시;
  • 발 아치의 평평한 발음.

진단

방사선 사진 촬영은 항상 종아리 골절을 감지하기 위해 수행됩니다. 이 연구 방법은 그러한 상해의 진단에서 "금"표준입니다. 그것의 실행을 위해, 이미지는 측 방향 및 직접 투사로 찍히고, 다른 뼈는 반드시 검사되어야합니다 : 거골, 내측 및 외측 발목. 추가 부상의 가능성이 있음을 나타내는 환자의 증상 및 불만 중 일부를 식별 할 때 척추의 방사선 사진 또는 CT가 처방됩니다.

치료

종아리 골절 치료의 전술은 부상의 유형과 뼈의 자연적인 위치의 위반 정도에 의해 결정됩니다. 이를 위해 의사는 특별한 방법으로 X 선 사진의 특정 지점을 연결하고 Beler 각도를 얻습니다. 일반적으로 20-40 °이며 부상을 입으면 감소하거나 음수가됩니다.

발 뒤꿈치 뼈 골절의 보수 치료는 생리 학적 축을 따라 파편이 변위되거나 약간 변위가없는 경우에 처방됩니다. 골 결손을 없애기 위해 수술이 필요합니다. 특히 많은 수의 파편으로 골절을 치료하는 것은 어렵습니다.

보수 치료

Beler의 각도가 정상보다 5 ~ 7 ° 이상 감소하면 원형 석고 모형을 적용하여 부상 치료를 수행 할 수 있습니다. 그것을 수행 할 때, 발의 세로 아치의 작은 시뮬레이션이 수행됩니다. 붕대는 손가락에서부터 무릎 또는 허벅지 중간까지 적용됩니다. 필요한 경우, 부과하기 전에 파편을 폐쇄 위치로 재조정 할 수 있습니다.

석고 모형을 적용 할 때 유연한 금속 아치 받침대를 사용할 수 있습니다. 석고와 밑창 사이에 설치됩니다. 그들의 사용은 치료의 효과를 증가시키고 굳은 캘러스의 형성을 보장합니다.

부상당한 다리의 고정 기간은 약 6-8 주입니다. 이 기간 동안 환자는 목발을 사용해야합니다. 4 개월 후, 의사는 부상당한 팔다리에 투여 량을 권장 할 수 있습니다.

통증을 없애고 뼈 조각의 부착을 가속화하기 위해 다음 약제가 처방됩니다 :

  • 진통제 : Analgin, Ketanov 등;
  • 칼슘 보충제;
  • 종합 비타민제.

석고를 제거하기 전에 대조 석 촬영이 항상 수행됩니다. 고정식 드레싱을 제거한 후 환자를 위해 개별 재활 프로그램이 준비됩니다.

외과 적 치료

더 복잡한 골절의 경우, 종골의 단편이 변위되고 Beler 각도가 크게 감소 할뿐만 아니라 음수가 될 수도 있습니다. 이러한 경우 특수 기술을 사용하여 조각을 적절히 재배치합니다.

골격 견인

어떤 경우에는, 골격 견인은 편견을 제거하기 위해 사용됩니다. 발 뒤꿈치 뼈를 통한 수술은 금속 바늘입니다. 그 다음, 가중치가 돌출 끝 부분에 부착되어 파편을 비교합니다.

4-5 주 후에 바늘을 제거하고 석고 붕대를 사용하여 사지를 적절히 치유합니다. 고정 기간은 보통 약 12 ​​주이지만 부상의 정도에 따라시기가 다를 수 있습니다.

그 후, 석고를 제거 할 가능성과 다리에 가해지는 하중의 시작을 결정하기 위해 제어 샷이 취해집니다. 단편의 융합 후 환자에게 재활 프로그램이 지정됩니다.

수술

상당한 수의 파편이있는 심한 골절이 있거나 심하게 골절되면 외과 수술이 나타납니다. 그 구현을 위해 압축 및 산만 장치가 사용되며, 이는 구형 및 스포크 장치입니다.

개입하는 동안 외과의 사는 연부 조직을 열고 3 개의 관절 즉 발목 - 발 뒤꿈치, 발목 - 관절 및 뒤꿈치 - 직방체를 엽니 다. 그런 다음 그는 뼈 조각을 비교하여 바늘을 통과시켜 뼈가 적절한 치료를 위해 필요한 위치에 놓 이도록합니다. 필요한 경우, 일부 장소는 이전에 ilium에서 수집 한 뼈 이식으로 가득합니다. 작은 조각을 맞추는 것이 불가능할 때 플라스틱의 필요성이 발생할 수 있습니다. 그 후 손가락의 탈구 된 힘줄이 풀립니다. 스포크를 사용하여 반구를 사용했습니다. 덕분에 생리적 위치에서 파편을 늘려 적절한 치유를 보장 할 수 있습니다.

때로는 골반 뼈 조각을 비교하기 위해 금속판, 나사 또는자가 이식편을 사용하여 열린 위치 변경 작업이 수행됩니다. 그러한 개입은 덜 효과적이며 자주 수행되지 않으며 종종 합병증이 발생합니다.

환자는 약 6 주 동안 골조직을위한 금속 구조물을 착용하고 있습니다. 이 기간 동안 엄격한 침대 휴식을 임명했습니다. 그 후 두 달 동안 플라스터로 다리를 고정시킵니다. 제어 방사선 사진 촬영과 석고 제거 후 개별 재활 프로그램이 임명됩니다.

종골의 장기 골절의 경우, 3 관절 족 절제술을 시행합니다. 이러한 개입의 실행 중에 외과의는 외반 변형을 제거하고 발의 완전한 아치를 형성하며 뒤꿈치의 정상적인 폭을 복구합니다. 수술 중 절제술을받는 뼈는 특수 나사와 함께 고정됩니다. 그 후 상처 봉합을 실시하고 "신선한"골절에 대한 고정의 경우와 같이 원형 석고 주물을 사용하여 사지를 고정시킵니다. 석고 착용 기간은 대조 이미지에 의해 결정됩니다. 그 후 환자는 회복을위한 개별 프로그램을 권합니다.

재활

치료 및 재활 기간 동안 종골 골절 환자는 유제품, 허브, 채소, 딸기 및 과일 등 칼슘이 풍부한 음식을 많이 섭취하는 것이 좋습니다.

변위가 없거나 사소한 변위가없는 골절의 경우, 보수적 인 방법으로 치료를받는 경우, 완전 회복 기간은 보통 약 3 개월입니다. 석고 제거 후 치료 체조, 마사지 및 물리 치료에서 일련의 운동을 포함하여 재활 프로그램이 환자에게 배정됩니다.

변위가 있거나 더 많은 파편이있는 골절에는 긴 회복 기간이 필요합니다. 석고 붕대는 약 3 개월 동안 착용되며 심한 부상의 경우 고정 기간이 최대 5 개월까지 연장 될 수 있습니다. 필요한 경우, 사지 석고의 장기 고정은 버팀대로 교체 할 수 있습니다. 이 장치는 착용하기 쉽기 때문에 혈관의 정체, 근육 위축 및 신체 활동을 확장시키기 때문에 회복 기간을 단축 할 수 있습니다.

복잡한 골절 후 재활 기간 동안 환자는 부상 된 조직의 혈액 순환과 대사 과정을 개선하고 장기간의 휴식 후에 근육 회복을 가속화 할 수있는 마사지 과정, 치료 운동 및 물리 요법 (UHF, 자기 요법, 전기 영동 등)을 처방받습니다.

부상당한 다리를 언제 밟을 수 있습니까?

기억하십시오! 의사가 허락하지 않으면 발 뒤꿈치를 밟을 수 없습니다. 이러한 작업을 수행 할 때 뼈의 정확한 부착이 일어나지 않을 수 있습니다. 특히 위험한 것은 여러 골절에 대한 조기 발 뒤꿈치 하중입니다.

변위가없는 경미한 골절의 경우, 의사는 발 앞발로 4 주간 전진 할 수 있습니다. 이 경우 의사의 모든 권고 사항을 준수해야합니다. 발 뒤꿈치를 밟을 수있는 능력은 개별적으로 결정됩니다.

복잡한 골절의 경우, 발 앞쪽에 가해지는 하중은 적어도 3-5 개월 동안 허용됩니다. 의사가 결정한대로 환자가 발 뒤꿈치를 완전히 밟을 수있는 시간.

종아리 골절은 심하고 드문 상처이며 흔히 파편의 변위가 동반됩니다. 그들을 제거하는 것은 보수적 인 수술 기법을 적용 할 수 있습니다. 치료가 완료되면 부상당한 다리의 기능 상실을 완전히 복구하기 위해 개별 재활 프로그램이 임명됩니다.

연락 할 의사

발 뒤꿈치 뼈 골절이 의심되는 경우 정형 외과 의사와상의해야합니다. 방사선 촬영 후 의사는 치료법을 결정합니다. 완료되면, 환자는 재활 치료 프로그램을 작성하기 위해 재활 치료 전문가와상의해야합니다.

전문가 골반 골절에 대해 이야기 :

뒤꿈치 뼈 골절

종골의 골절 - 가능한 모든 골절의 약 3 %에서 발생하는 드문 상해. 이것은 종골이 강하고 부서지기 어렵 기 때문입니다. 이것은 강한 외상의 영향을 필요로합니다.

그러나 때때로 국소화 된 결함, 예를 들어 종골 결절 또는 골반의 골절이 발생합니다.

분류

골절과 위치에 따라 부상의 유형과 특성에 따라 부상을 분류하는 것이 일반적입니다. 동시에 할당 할 수 있습니다 :

  • 변위없이 종골의 골절.
  • 오프셋 된 발 뒤꿈치 골절.
  • 발 뒤꿈치 골절.
  • 압축 발 뒤꿈치가 부서 지거나 찢어지지 않습니다.
  • 파편 변위가 있거나없는 모서리 골절.
  • 종골의 심한 골절.
  • 개방 골절.
  • 닫힌 골절.
  • 종골 hillock의 골절.
  • 발 뒤꿈치 몸의 골절.
  • 관절 외 또는 관절 내 손상.
  • 부적절한 뼈의 융합 후 골절을 강화.

두 개 또는 그 이상의 뼈 조각의 가끔 골절 골절뿐만 아니라 뼈 골절이 발생할 수 있습니다. 피해 복구는 Beler 각도를 사용하여 수행됩니다.

ICD 부상 코드 10

종골 ICD 10 코드의 골절

이유

종골 영역에서 골절은 다음과 같은 결과로 발생할 수 있습니다.

  • 높이에서 발에 실패한 상륙;
  • 사고 발생시 발 뒤꿈치의 압축;
  • 뒤꿈치를 치거나 무거운 물체로 사지를 치다.
  • 피로 결함 사지의 결과로.

일반적으로 발 뒤꿈치 골절은 부적절한 착륙 또는 높이에서의 추락과 관련이 있습니다. 부상의 메커니즘은 다음과 같습니다 : 가을과 착륙에서 중력의 힘은 숫양 뼈의 아래 다리와 발목을 통해 투사됩니다.

이 경우에 탈락은 발 뒤꿈치쪽으로 쐐기로 들어가 조각으로 나뉩니다. 뼈 파편의 변위의 유형과 성질에 관해서는 피해자의 무게, 낙상 한 높이, 표면과의 접촉 순간의 발 위치에 의해 결정됩니다.

증상

종아리 골절의 증상은 상처 부위의 심한 통증, 부종 및 혈종으로 나타납니다. 동시에, 환자는 발 뒤꿈치에서 일정한 통증을 경험합니다. 발 뒤꿈치를 밟거나 발진 중 촉촉한 통증이 가중됩니다.

또한, 종골 골절의 다음 징후가 나타납니다 :

  • 다리가 부풀어 오른다.
  • 뒤꿈치가 넓어졌다.
  • 혈종이 다리 밑에 생기고 붓기가 보이며 피부가 파랗다.
  • 발바닥이 평평 해지면 뼈가 잘 보이지 않습니다.

일반적으로 발목 골절의 증상은 골절이나 탈수의 다른 임상 증상과 함께 진단됩니다. 종아리에 대한 손상의 증상 및 치료는 초기 검사 동안 전문가가 결정합니다.

응급 처치

종골의 골절에는 응급 의료가 필요합니다. 원칙적으로, 응급 처치가 즉시 제공된다면, 빠른 회복의 기회가 더 높습니다. 구급차가 도착하기 전에 피해자를 가능한 많이 돕기 위해서는 환자가 상태를 완화하고 전문가 도착을 기다리는 데 도움이되는 여러 가지 조치를 취하는 것이 필요합니다.

이를 위해 다음을 권장합니다.

사지의 환자 부동성을 보장합니다. 상처가 발견되면 살균제로 치료 한 다음 살균 드레싱을하십시오. 손에 얼음이 묻은 경우에는 더 차가운 곳에 붙이십시오. 필요한 경우 진통제를 사용하여 부상을 완화하십시오. 사지를 고정하려면 다리의 수송 고정을 수행하십시오.

종골 결절 골절의 경우 손상이 거의 항상 분리되므로 진단하기가 어려울 수 있습니다. 사람은 정확히 무슨 일이 일어 났는지 즉시 이해하지 못할 수도 있지만 부상의 장소 (다리 또는 팔)를 명확하게 나타낼 수 있습니다. 이를 토대로 공통의 근거에 응급 처치를 제공 할 필요가 있습니다. 그 후 응급실에서 부상자와 함께 독을 피하고 전문가에게 사건을보고하여 구급차가 도착하기 전에 정확히 무엇이 착수되었는지를 알려줍니다.

진단

종아리 골절에는 X 선이 필요합니다. 대개 두 가지 방법으로 수행됩니다. 엑스레이 이미지는 외상학에서 진단의 "금"표준이라고 믿어집니다. 진단 할 때 스냅 샷은 거골, 내측 및 측방 뼈를 검사하여 수행됩니다.

손상 정도를 완전히 결정할 수없는 경우 CT 스캔이나 MRI가 처방됩니다. 이 두 가지 진단 방법 덕분에 발 뒤꿈치 균열이 어떻게 보이는지, 치료해야 할 추가 병리가 있는지 확인할 수 있습니다.

치료

종골의 골절에는 복잡한 치료가 필요합니다. 이탈 된 파편을 비교하기위한 일련의 조치를 수행 할뿐만 아니라 가능한 사지 골절의 완전한 재활 및 예방을 보장 할 필요가있다. 종아리 골절에서 딱딱한 붕대가 부과되지 않는다는 것을 기억해야합니다. 치료는 손상의 분류에 기초하여 수행됩니다.

파편의 변위가없는 파절이있는 경우, 사지의 고정과 함께 보수 치료를 실시하십시오. 이 용도 :

  • 발 뒤꿈치의 골절 (석고 대신에 부과하도록 권고 됨);
  • 석고 부목 (gypsum splint)을이 성질의 손상에 대한 주된 해결 수단으로 사용;
  • 뒤꿈치에 붕대.

회 반죽을 3 ~ 8 주 동안 착용하십시오.

주조물을 제거한 후, 발 뒤꿈치 뼈 골절 치료가 회복 단계에 들어갑니다. 동시에 주치의가 선정한 마사지와 운동 요법을하는 것이 중요합니다. 정형 외과 아치 지원은 또한 상처가 치유 된 후 6 개월 동안 수행됩니다.

골절의 합병 기간은 평균 2-6 주.

오프셋 뒤꿈치 뼈 골절은 마취제를 사용하여 수동으로 재 위치해야합니다. 수술이 지시 될 수도 있으므로 재활 시간이 길어집니다.

외과 적 치료

발 뒤꿈치 골절의 경우 치료는 보존 적 치료 또는 수술을 통해 수행됩니다. 그러나 원칙적으로 교대가 있으면 수동으로 위치를 변경해도 적절한 결과가 나오지 않으므로 의사는 osteosynthesis 수술을 수행해야합니다. 가장 성공적인 해결사는 Ilizarov 장치입니다. 그것으로 해부학 적으로 정확한 위치에 뼈 조각을 고정시키는 것이 가능합니다.

수술 중 국소 마취를하십시오. 골절이 복잡하고, 분쇄 된 경우, 전신 마취가 사용될 수 있습니다. 동시에, 그들은 피부의 표면을 자르고 이동 한 작은 파편을 제거합니다. 또한, 조각의 완전한 접합을 보장하기 위해 가능한 뼈 조각을 비교합니다. 매핑 된 조각은 뜨개질 바늘, 볼트 등을 사용하여 고정됩니다. 필요한 경우 - 손상된 조직, 혈관을 바느질하십시오. 다음으로 사지의 고정을 진행합니다.

또한, 수술 후 약간의 팽창이 봉합 부위에서 감지 될 수 있습니다. 부풀어 오름이 무섭지는 않습니다. 가장 중요한 것은, 처음에는 발걸음을 옮기지 않고 발로 굴리지 않는 것입니다.

수술에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

종아리의 "신선한"골절 수술 - 외과 의사는 다리와 관절의 다리를 열고 모든 뼈 조각의 변위 정도를 평가합니다. 다음으로, 그는 관절을 덮는 연골의 절제를 수행 한 다음 파편을 금속 바늘로 고정합니다. 모든 파편이 장소에 위치하자마자 의사는 자유 공간을 뼈 이식 물로 채우고 발가락 힘줄을 풀어줍니다.

만성적 인 발 뒤꿈치 골절 영역의 외과 적 개입 - 수술 중 3 개의 관절부 절제술을 시행하고 발바닥의 정상 높이를 확립하고 뼈의 외반 변형을 제거합니다. 종골의 절제를 제거하기위한 외과 수술은 3 개의 관절 절제술과 2 개의 뒤꿈치 파편으로 구성된 뼈 판막 절제술로 수술 적 개입 과정에서 수행됩니다. 그 후, osteosynthesis가 표시됩니다.

부상당한 후해야 할 일

보통, 환자는 발 뒤꿈치의 골절 후, 다음에 무엇을해야할지 모릅니다. 더 빨리 회복하는 방법? 그러나 뼈를 잇는 과정에 오랜 시간이 걸리기 때문에 발 뒤꿈치의 골절은 빨리 치료할 수 없습니다. 한동안 캐스팅을하는 동안, 의사는 목발로 걸을 수있게 할 수 있습니다.

특정 상황에서는 전문가가 특정 운동 요법, 발 욕조로 집에서 재활을받을 수 있습니다. 전통적인 약의 도움으로 부상당한 부위의 붓기와 통증을 줄일 수 있습니다.

재활 방법

뒤꿈치 골절 후 재활은 사지의 모든 기능을 회복시키는 데 목표를두고 있습니다. 골절이 표시된 후 회복 기간 동안 :

발에서 일어난 정체와의 싸움, 던지기에 고정되어있는 동안. 싸우는 근육 쇠약. 붓기의 감소. 팔다리 순환 개선. 다리 운동 증가. 발의 운동성 향상.

발 뒤꿈치 골절에서 회복하는 경우 석고가 제거됨에 따라 마사지와 치료 운동을 첫 번째 날에 수행하는 것이 좋습니다.

물리 치료

발 뒤꿈치 골절 후 회복 과정에서 의사는 즉시 발을 밟을 것을 권장하지 않습니다. 모든 것은 점진적으로 이루어져야합니다. 운동 요법, 마사지, 파라핀 목욕, 신체 문화 - 상해 후 손상된 사지를 회복시키는 효과적인 수단.

가능하다면, 처음에는 정지 된 자전거에 연습을하는 것이 좋습니다. 그리고 처음 몇 일 동안 - 양말에 중점을두고 발 뒤꿈치에 중점을 두었습니다. 운동 자전거로 인해 사지의 이동성을 신속하게 복원 할 수 있습니다. 그 후, 의사는 발끝과 발의 중점을두고 다양한 부하 - 첫 걷기를 수행하는 연습을 권장합니다. 이 산책의 기간은 전문가가 규제합니다.

골절 후 재활 과정은 가능한 한 정확하게 수행되어야한다는 것을 알고 있어야합니다. 다리를 즉시로드 할 수 없으므로 부상의 합병증을 유발할 수 있습니다.

물리 치료에는 다음이 포함됩니다 :

  • 전기 영동.
  • 레이저 요법.
  • Phonophoresis.
  • 자기 요법
  • 워밍업

골절 후 다리를 어떻게 개발할 것인가?

이를 위해 다음이 허용됩니다.

  • 물리 치료를 수행합니다.
  • 마찰
  • 온천은 허브와 함께 따뜻합니다.
  • 정형 외과 용 신발 착용, 보조기.
  • 균형 잡힌 영양.

물리 치료의 주요 운동은 다음과 같습니다 :

  • 운동 원에서 원.
  • 다리의 신전과 굴곡.
  • 발에 적당한 압력.
  • 걷는 것이 느립니다.
  • 천천히 달리기.

전체 재활 과정은 3 단계로 이루어지며, 그 결과 모든 하중과 복잡한 측정치가 균등하게 나뉘어져보다 효율적으로 사지를 처리 ​​할 수 ​​있습니다.

첫째, 집에서 첫 번째 단계에서는 혼잡과 다리 부종을 제거하고, 피해 지역의 혈액 순환을 개선하고, 혈관의 색조와 근육 활동을 증가시키는 것이 필요합니다.

당신이해야 할 일 :

  • 마사지와 러빙을 수행하십시오 - 전나무 또는 삼 오일을 사용하는 것이 좋습니다. 병변의 국소 부위에 부드럽게 문질러줍니다. 마사지는 천천히, 다리를 먼저 치십시오. 코스가 끝나면 다리를 반죽하고 갈아서 깎을 수 있습니다 (코스가 10-15 개의 절차가 길면 나머지 5 개는 다리를 문질러 드릴 수 있습니다).
  • 바다 소금과 식물 추출물을 첨가하여 목욕을하기 위해서는 마사지 후에이 과정을 수행해야합니다. 목욕은 3-5 분 동안 밤에하는 것이 가장 좋으며 압력을 조절해야합니다. 바다 소금은 거칠게 사용 된 다음 용기에 부어 다리를 내리고 몇 분 동안 걷습니다. 이 순간에는 70 개의 에너지 존이 활성화되어 통증을 완화하고 발 뒤꿈치에 혈액 공급을 향상시킬 수 있기 때문에 이것은 회복에 매우 긍정적 인 영향을 미칩니다.

두 번째 단계에서는 압축을 적용합니다.

  • 꿀과 바다 소금 (2 큰술 l. 꿀 : 1 tsp. 소금).
  • 찰흙과 꿀 (1 큰술, 점토 : 1 큰술, 꿀과 물 두 방울).
  • 알콜 팅크 (0.5 l = 말 밤나무 300g 또는 라일락 캔 2/3 개).

이 단계에서는 자기 요법, 석재 요법 및 석회 요법이 표시됩니다.

세 번째 단계에서는 열 절차 및 일련의 연습을 통해 다리의 모든 기능을 복원해야합니다.

이를 위해 다음이 표시됩니다.

  • 발 뒤꿈치 뼈에 완전히 의존하면서 걷기를해야합니다.
  • 환자가 앉아 있거나 서있는 순간에 발의 회전을 측면으로 수행해야합니다.
  • 사람이 의자 뒷쪽의 지지대로 서있는 자세로 발로 발을 따라 발의 발끝을 앞으로 당겨 공중에 잡으십시오. 이 운동은 건강한 다리를 포함하여 10 번 실시해야합니다. 스윙과 교대로 스윙 "위로 똑바로."

금기 사항이없는 경우 20-30 일 후에 의사의 동의를 얻어 10 분 동안 자전거 시뮬레이터에 참여합니다.

마사지

종아리 골절 후 가능한 한 빨리 운동을 시작하고 마사지하는 것이 좋습니다. 이 경우, 마사지는 재활 과정뿐만 아니라 종골 골절 치료 과정에서도 처방됩니다.

이 방법 덕분에, 해당 지역의 혈액 순환을 회복시킬 수 있습니다. 결과적으로 통증이 가라 앉고 혈액이 세포를 산소로 포화시켜 몸의 재생 기능에 기여합니다. 매일 2 주 동안 마사지를 한 다음 잠시 멈 춥니 다. 이 기간 동안 근육은 휴식과 회복을합니다.

골절 후 신발

올바른 결정은 부러진 발 뒤꿈치를 뗀 후에 특별한 신발을 사기위한 것입니다. 일반 신발이 나오지 않아 새로운 부상을 입을 수 있습니다. 따라서 의사는 개별적으로 정형 외과 용 구두를 주문하는 것이 좋습니다. 이렇게하면 발을 쥐어 짜지 않고 움직일 수 있습니다. 이러한 신발은 전체 발에 하중을 골고루 분산시키는 데 도움이되며, 그 결과 운동이 제한되지 않습니다.

골절에서의 영양은 환자와 의사가 즉시 고려해야하는 별도의 재활 영역입니다. 또한 연구 과학자들은 적절하고 균형 잡힌식이 요법이 회복 속도가 빠를뿐만 아니라 부상을 예방할 수 있음을 보여주었습니다. 가장 중요한 점은 모든 것이 적당하고 균형되어 있다는 것입니다.

우선, 골절 중에 많은 양의 단백질이 손실되며 이는 영향을받는 영역을 복구하는 데 필요합니다. 그러므로 신체의 단백질은 번개 속도로 보충되어야합니다. 이렇게하려면 비타민 (B, C, D), 칼슘과 인, 아연 및 마그네슘을 사용해야합니다. 부적절하게 먹는다면 저 단백 혈증이 발생할 것입니다. 이 현상의 결과로 단백질 양이 감소하고 환자의 상태가 크게 악화되고 뼈의 수명이 빨라지며 새로운 뼈 조직이 실제로 생성되지 않습니다.

영양사들은 골절 후 하루 150g의 단백질을 섭취해야한다고 말합니다.

종아리 골절 후 영양은 치료 과정과 부상당한 사지 복원 과정에서 중요한 역할을합니다. 소비되는 가장 빠른 복구 :

고기 제품. 물고기 발효유 제품. 호두. 비타민과 비타민 A, B, C가 풍부한 식품.

또한, 정상적인 뼈 성장을 위해서는 칼슘이 필요하며 이는 비타민 D의 섭취가 더 잘 흡수된다는 것을 기억해야합니다.

칼슘은 다음과 같은 제품에서 발견됩니다.

  • 해산물.
  • 발효유 제품.
  • 콩.
  • 야채, 채소, 딸기입니다.

합병증 및 결과

종골의 골절 후, 특히 종골의 관절 내 골절 후 결과는 다소 불쾌하고 심각합니다. 배정 된 가장 일반적인 유형의 합병증 중 하나 :

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  • 편평한 발.
  • 발 뒤꿈치에 관절염.
  • 흉골 발 곡률.
  • 발 뒤꿈치 골다공증.
  • 골수염.
  • 발의 장애와 완전 고정 (병리학 적 기태가 발견되지 않았거나 치료가 1-2 개월 후 시작된 경우).

일반적으로 합병증은 수작업 재 위치가 자격이 된 의사가 아닌 잘못 수행되거나 집에서자가 치료를 받았을 때 발생합니다.

예방

종아리 골절은 위험하고 복잡한 현상입니다. 이러한 골절로 인해 재활 기간은 매우 길다. 때때로 환자들은 불신으로 인해 손상된 부위를 완전히 회복 할 수 없습니다. 다리를 부러 뜨리지 않으려면 갈등을 피하고 신중하게 돌보고 시간 내에 의사에게 연락하고 우리의 삶이나 건강을 위협하는시기 적절한 상황을 피하는 것이 좋습니다.

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