신생아의 발 뒤꿈치

종아리 발은 발이 안정된 등쪽 굴곡의 위치에있는 변형입니다. 따라서 걷고 서있을 때 몸의 선회 지점이 발 뒤꿈치 결절에 떨어집니다. 발의 지속적인 연장은 발 신근의 정상적인 기능을 배경으로 종아리 근육의 마비 및 발목 고정과 관련이 있습니다.

병리학이 진행됨에 따라 발 뒤꿈치에서 발목의 더 두드러지고 명백한 곡률이 발생하고 발목 관절 굴곡의 정도가 증가하고 발의 연장의 긴장이 증가하며 발바닥과 외전에서의 굴곡이 점점 더 어려워집니다.

치료가 없을 때, 결손은 걷지 못함,하지의 근육 및 관절의 심한 병변, 척추의 관절에서의 만곡 및 퇴행성 과정, 자세의 손상 등을 포함하여 어린이를 독립적으로 움직이는 데 어려움을 낳습니다.

어린이 발 뒤꿈치 발의 원인

기형은 선천적 일 수 있습니다. 태아가 자궁에 비정상적으로 생겼을 때 발달합니다 (그러나 진실한 기형이 아닙니다). 그러나 대부분의 경우이 결함은 소아에서 신경계 질환으로 인한 부상 (다리 근육의 마비 또는 마비)으로 발생합니다.

뒤꿈치 발 증상

결손의 두 번째 중증도에서 발의 뚜렷한 확장과 그 뒤쪽 표면과 경골의 앞쪽 사이의 거리가 감소합니다. 발은 편평한 외반 위치를 취하고 수동 발바닥 굴곡은 어려워집니다. 아이는 어려움을 겪고 걷고, 추락하는 경향이있다.

3 차 기형은 뚜렷한 등 굴곡, 걷지 못함, 발바닥의 수동 발바닥 굴곡 및 외전으로 나타납니다.

어린이 발 뒤꿈치 발 치료

결함의 교정은 가능한 한 조기에 시작되어야합니다 - 선천성 기형을 가진 아이가 태어난 직후 또는 결함이 발생하는 경향이있는 경우 걷기 시작한 순간부터. 치료 대책 프로그램에는 정형 외과 용 신발 착용 의무화, 특수 타이어 사용, 석고 드레싱, 키니시오 테이프 마사지 코스, 교정 체조, 수영, 물리 치료 절차 (faradizatsiya gastrocnemius 근육, galvanotherapy 등)와 함께.

정형 외과 용 구두는 대장 내시경 검사, 족부 X 선 검사 및 기타 기술을 사용한 본격적인 포드 기원 검사 후 의사의 처방에 따라 엄격하게 선택되어야합니다.

중고품 교정 신발 생리적으로 정확한 위치에 발을 고정시키고 등 지 굴곡을 방지 (감소)해야합니다. 이러한 신발을 계속해서 착용하면 발의 해부학 구조가 변형되어 경도 및 중등도의 병리가있는 경우이를 완전히 또는 부분적으로 교정 할 수 있습니다.

발 뒤꿈치의 심한 형태는 재활 기간과 후속 시간 모두 정형 외과 용 신발을 착용하고 외과 적 치료를받을 수 있습니다. 이것은 발의 osteo-articular와 musculo-ligamentous 한 장치가 수술에서 회복하고 가능한 한 완전하고 정확하게 기능하는 것을 허락 할 것입니다.

착용 정형 외과 용 신발 - 발 뒤꿈치 발의 발달을 예방하는 가장 효과적이고 쉽고 고통없는 방법과 성공적인 치료를위한 주요 조건.

어린이 발병

발의 명백한 비정상 성은 100 명의 신생아 중 하나에서 발견됩니다. 일반적으로 그러한 예외는 아무런 치료없이 사라집니다. 평발의 잘못된 인상은 발 아치의 지방 패드 때문일 수 있습니다. 아이가 발끝에 서있을 때 발의 일반적인 구조가 될 수 있는지 확인하십시오. 동시에, 일반 세트가 아치형으로 보일 것입니다.

취학 연령의 어린 자녀가 발에 통증이 있거나 경련이 있다면 발의 중병이있는 경우 여기를 자세히 살펴 봐야합니다. 정형 외과 용 구두가 필요할 수도 있습니다.
그래서, 어떤 질병이 아이들의 발에 영향을 미칩니 까?

힐 스톱 설치

이 병리학은 어린 시절에 가장 경미하고 동시에 빈번한 것으로 간주됩니다. 자궁 내 발달 기간에는 특별한 고정 된 자세로 인해 석고가 발에 설치됩니다. 이 경우 발목은 발목 관절의 등 굴곡 위치에 있습니다. 때로는 발의 외전 및 내전과 결합됩니다. 발은 발 뒤꿈치 위치를 차지하면서 중간 위치에서 바깥쪽으로 벗어납니다. 또는 발이 발바닥 쪽으로 낮아질 때 반대 위치를 취할 수도 있습니다. 변형은 특별한 물리 치료 및 langet 설치로 치료할 수 있습니다.

[h2 h3 h4 함량]

이 병리학은하지의 신경 학적 장애의 결과 일 수 있습니다. 유사한 결함을 가진 어린이는 척추의 가능한 뼈 기형을주의 깊게 검사합니다. 이 경우 정형 외과 적 치료는 척수 수술을 교정하는 신경 치료와 병행되어야합니다.

다리가 줄어 들었습니다.

1 개월의 나이에, 아이는 종종 정형 외과 의사의 첫 번째 검사에서 부모가 발견 할 수있는 발의 감소를 보여줍니다. 변형의 본질은 발의 앞쪽 분만이 발 뒤꿈치에 비해 안쪽으로 벗어나는 반면 발의 바깥 가장자리는 둥글게됩니다. 이것은 발바닥에서 특히 분명하게 나타납니다. 변형 된 발의 엄지 손가락은 안쪽을 "봤다"고 interdigital 간격이 확장됩니다.

이 결함은 만곡 족을 위해 취해질 수 있지만, 실제로는 완전히 다릅니다.이 경우 발목에 이동성에 대한 제한이 없으며 발의 뼈 비율에 위배가 없기 때문입니다.

위의 발의 결함은 수술 없이는 성공적으로 치료되지만 3 세 미만의 어린이의 경우에만 성공적으로 치료됩니다. 의사는 수동으로 교정하고 각각의 위치에서 석고 제거가 불가능한 부목을 고정하여 의사가 병리학을 점진적으로 제거합니다. 이 수정은 일주일에 한 번 수행됩니다. 전체적으로 치료 과정은 몇 개월이 걸립니다.

선천성 만곡 족

이것은 더 심한 병리학으로, 뼈의 모양과 위치가 변경되고 경골의 안쪽과 뒤쪽 표면을 따라 모든 연조직이 짧아집니다. 소년들에게서 더 일반적.

만곡 족은 상속 될 수 있습니다. 그것은 큰 어려움없이 제거되거나 한꺼번에 제거되지 않아서 만곡 족의 비 중증 형태를 각 근육의 색조가 우세한 기능 장애와 구별하는 것이 가능합니다. 선천성 만곡 족은 발목 관절의 발 크기와 영구 운동 장애를 감소시킵니다.

만곡 족은 또한 요추 부위의 척수 병리학 적 발달의 결과 일 수 있습니다. 이 경우에는 위축이 점진적으로 진행되는 근육 그룹의 역설적 인 작업이 있습니다. 6-7 년이되면 다리는 1-2cm 짧아집니다.

만곡 족의 치료는 1 개월의 삶으로 시작해야합니다. 이것은 발의 질병과 유사합니다. 종종 요추의 물리 치료 요법이 동시에 시행되어 다리 신경로의 혈액 공급을 향상시킵니다. 3 개월에서 발은 원형 회 반죽으로 고정됩니다. 치료와 재활은 일반적으로 길며 5 년이 걸립니다.

평평한 다리

이것은 발의 가장 일반적인 변형입니다. 인대와 근육의 약화로 발 아치가 휘었 고 발바닥이 평평 해져 발의 샘 기능이 상실됩니다. 결국 스프링 기능이 무릎, 엉덩이 및 발목 관절과 척추로 이동하므로 이러한 관절은 신속하게 기능을 상실하여 아프게됩니다.

편평 족은 가능한 일찍 치유되기 시작해야합니다. 이 아이는 특별한 치료 운동을하고 정형 외과 용 insoles를 착용하도록 처방됩니다.

발 뒤꿈치 신생아 치료의 발

종종 병원이나 병원에서 신경과 전문의를 검사 한 후 아기는 주 산기 뇌증으로 진단됩니다. 다양한 출처에 따르면 신생아의 30-70 %를 차지합니다. 엄마가 불만으로 의사가 진단을 내리는 것은 무엇입니까? (근원 http://am-am.info/wp-content/catalog/item542.html) 오랫동안 울고 일반적으로 눈물, 빈번한 빨기, 역류, 놀래거나 팔과 다리를 던지기, 가난한 야간 (빈번한 일어나기, 불안한 표재성 수면) 그리고 낮잠 (낮에는 잠을 자지 않음), 잠들기 어려움 (장거리 멀미). 아이를 검사 할 때, 의사는 근육의 음색에 위배 될 수 있습니다.

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신생아 및 영아의 신생아 및 영아기 PEP (주 산기 뇌증)에서 질병 / 주 산기 기간 PEP (주 산기 뇌증) 다양한 출처에 따르면 신생아의 30-70 %를 차지합니다. 엄마가 불만으로 의사가 진단을 내리는 것은 무엇입니까? 오랫동안 울고 일반적으로 눈물을 흘리거나, 자주 빨거나, 역류하거나, 팔다리를 튕거나 위로 던지거나, 야간 열차 (자주 일어나기, 불안한 잠자는 잠)와 낮잠 (낮에는 잠자는 것), 어려움.

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아이를위한 첫 번째 신발 선택하기 평균적으로 한 사람의 삶에 대해 약 20 만 킬로미터에 달하는데, 하루 8 ~ 10000 단계입니다. 거대한 거리! 오늘날 우리 정형 외과 의사들은 어린이의 90 %가 발에 문제가 있다고 말합니다. 그러나 여전히 수십 킬로미터가 넘습니다. 가게를 열기 전에 우리는 신중하게 시장을 연구하고 어린이 신발 제조업체와 이야기를 나누었으며 우리와 서양의 정형 외과 의사 및 소아과 의사의 권고 사항을 읽고 전문가 의견과 인터넷상의 일반적인 조언을 연구했습니다. 우리는 "여기"와 "거기에있는"아이들이 가다는 결론에 도달했습니다.

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근육 주사 질환 증후군, 그게 뭐야?

1. 여름철 어린이 신발 선택 어린이는 성장과 발달이 빠르며 새 신발 구매에 대한 질문은 계절, 특히 여름에 적합합니다. 자녀의 다리가 뜨겁지 않고 거리 산책과 게임이 불편 함없이 즐거움을 가져다주기 위해 여름 신발을 선택하는 것은 매우 중요합니다. 어린이 신발은 아기의 발의 올바른 형성에 영향을 주어서는 안되며 따라서 양질의 것이어야하고 정형 외과 적 용어로 적절하게 선택되어야합니다. 신발을 선택할 때 주 및 전제 조건.

근력 장해 증후군 (Muscular Disturbance Syndrome) 생후 첫해의 어린이를 대상으로 한 신경과 의사의 가장 빈번한 진단 중 하나는 운동 장애 (근육 긴장 이상 또는 근긴장 이상 증후군)의 증후군입니다. 부모는 종종이 문제의 원인이 무엇인지에 관심이 있습니다.이 병리의 결과와 예측은 무엇입니까? 영아 및 소아에서 생후 첫해의 근육 긴장의 장애는 저산소 성 허혈성 뇌증에 의해 가장 흔하게 발생합니다. 이 뇌 손상은 저산소증 (산소가 유입되지 않음)과 허혈 (조직에 혈액 공급이 방해되어 차례로 저산소 상태로 진행됨)의 결과입니다. 현대 개념에 따르면, 역기능.

신생아의 발 뒤꿈치

신생아와 영아기의 PEP (주 산기 뇌증)

다시 한 번 다른 나라에서 그런 진단이 없다고 말한 완전히 다른 기사를 읽었고 의사는 보통 최신 상태가 아니며 다른 진단이 적합하지 않은 것처럼 보일 때 진단을 내립니다. 이런 식으로)

신생아 리플렉스

멋진 기사. 신경과 의사와의 의사 소통 전 / 후에 읽으십시오. 신생아의 반사 신경

Tanya, 매우 유용한 기사, 감사합니다, 나는 그것을 즐거움으로 읽었다.

PEP... 여기 정보를 찾았 어! 종종 신경 학자들은 PEP 진단을 작성합니다. 그리고 나에게 흥미로웠다.

그것이 흥미 롭습니다. 병원에서 우리의 의료 카드를 훔 쳤습니다. 우리는 모두 우회해야하기 때문에, 우리는 3 살입니다. 그리고 그것이 제가 거기에서 발견 한 것입니다. 태어날 때부터 우리의 소아과 의사는 매 달마다 우리에게 알려주었습니다. 진단은 건강하고 PEP와 LLC (오픈 타원형 창) 모두 작성된 후 MMD에 자랍니다. 동시에 모든 검사에서 어느 누구도 진단이나 문제에 관해 나에게 아무 말도하지 않았습니다. 특별히 신경 학자의 기록을 보았습니다. 신경과 의사는 한 달 동안 일시적인 진단을 받았습니다 (NSG 3 개월, 모든 것이 제거되었으므로 모든 것이 사라졌습니다). 6 개월. 이미 쓰여진 - 중추 신경계의 손상 - ​​아니. 그러나 소아과 의사는 각 검사를 계속하여 AED 및 MMD를 작성했으며 검사도 더빙도없고 치료도하지 않았습니다. 이것은 이해하는 방법이며, 나는 지금 그것을 보았습니다 - 나는 다음 교구에서 그녀의보고를 준비 할 것입니다. 그녀가 침묵하고, 처방을 내리지 않으며, 아무 것도 말하지 않으며, 아무도 없다면, 정말로 그와 같은 질병이 있다면, 내 아이를 재 보증하고 "진단"을 내리는 것은 무화과가 아닙니다.

그건 그렇고, 소아과 의사에 대한 우리의 여행은 단지 나와의 의사 소통 일뿐입니다. 소아과 의사는 대개 어린이를 전혀 보지 않고 목구멍을보고 호흡을 듣습니다. 남은 시간에 그녀는 자신의 인생에 관해 쓰고 이야기하고 우리가 어디서 움직이고 어디에서 일하는지 묻습니다.

정보 안내 : 의료 센터, 뷰티 살롱, 약국

정형 외과 학이란 무엇입니까?

정형 외과 (Orthopaedics)는 질병, 기형 및 인간 근골격계 손상으로 인한 결과의 예방, 인식 및 치료를 연구하는 의학 분야입니다.

정형 외과는 깊은 뿌리를 가지고 있습니다. 우리 시대 이전에 관절의 탈구, 뼈 골절 및 선천성 골격 기형이 치료되었다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 프랑스 의사 Nicolas Andry (1658-1742)가이 이름으로 두 권의 작품을 출간했을 때 과학으로 정형 외과가 탄생 한 날짜는 1741 년으로 간주됩니다. 헬라어에서 번역 된 오르토스는 직접, 파에다 - 아이를 의미하며, 정형 외과는 저자가 " 아동 신체의 기형을 예방하고 치료하는 기술 "이라고 규정하고있다. 이 목적을 위해 모든 사람들이 이용할 수있는 다양하고 단순하고 충분히 효과적인 비수술 적 치료 방법이 제안되었다. 앞으로 그들은
개선, 개선 및 현대 어린이 정형 외과의 기초를 닦았습니다.

현재 정형 외과학 및 외상학이 하나의 외과 전문 분야로 결합되어 있음에도 불구하고 기형의 예방, 탐지 및 무혈 치료가 소아과 정형 외과 의사의 주요 임무입니다.

N. Andry 책에서 정형 외과의 상징

이 medi-cis 분야의 상징은 묶인 꼬인 나무입니다. 이러한 간단한 측정은 트리가 시간이 지남에 따라 수정되도록합니다.

어린 시절 비슷한 접근법이 사용되었습니다. 치료의 기본은 아동의 자연스런 성장과 발달이며, 근골격계의 적절한 형성을위한 조건을 만들어 적시에이 과정에 필요한 조정을 할 필요가 있습니다. 그들은 소년에 대해 말한다 : "사이프러스처럼가 "픈", 한 여자에 관해서 : "자작 나무처럼가 "픈". 비뚤어진 나무는 보통 비뚤어진 아이처럼 동정을 유발합니다. 나는 그것을 바로 잡기를 원하며, 아이가 작아지고 해골이 형성되지 않을 때까지 그것을하는 것이 더 쉽습니다.

아이는 출생 후에 만들어야합니다. 자녀의 성장과 발달은 부모의 사랑, 좋은 영양, 육체 노동 및 적절한 수면으로 자극을받습니다.

소아의 정형 외과 병리학은 숫자로 두 개의 대략 동일한 그룹으로 나뉘어져있다. 하나는 선천성 골격 기형과 전신 질환으로 이어지는 유전 질환이며, 다른 하나는 병리학 적 병리학입니다. 또한 정상적인 발달과의 편차는 아동이 부모로부터 물려받는 개인적 특성의 결합으로 인한 것일 수 있습니다. 체질, 조직 구조, 신진 대사 등이 포함됩니다. 예를 들어, 아이는 더 큰 체중과 신장을 가지고 태어났습니다. 그 자체로 병리학은 아니지만 특정 사지의 형태와 결합하여 과체중이 상승 단계에서 발 변형을 일으킬 수 있습니다 아기가 발을 짚고 걷기 시작했을 때.

어린이 정형 외과 병리학 그룹

적시에 근골격계 질환의 발생을 확인하고 제거 할 수 있습니다. 이를 위해서는 어린이 골격의 정상적인 해부학 구조의 주요 특징, 그 형성의 동향 및 주요 연령대를 알아야합니다.
선천성 기형은 출생 직후에 종종 발견되지만, 종종 성장 과정의 후반부에 나타납니다. 이미 어린이의 생후 첫 주에 근골격계의 이상 기형이 생길 수 있습니다 : 출산 외상, 염증성 질환, 변화된 신진 대사 및 내부 기관의 기능 장애. 그러므로 한 달에 정형 외과 의사가 검사하는 것이 매우 유용합니다. 이 시간까지 부모는 아기의 근골격계에 대해 어느 정도의 인상을 가져야합니다. 처음 방문했을 때 의사와 관찰 내용을 공유함으로써 병리학을 파악하고 그 병력을 제거하기위한 올바른 전술을 결정하는 데 도움이됩니다. 부모에 대한 명백한 위반이 더 일찍 나타나는 경우 소아과 의사 나 전문가에게 즉시 연락해야합니다.

생명의 첫 달에 어린 아이

대퇴 상부의 구조

신생아의 경우 부드러움, 가벼운 취약성 및 피부 민감성이 특징입니다. 그의 근육이 잘 발달되지 않았다. 뼈는 주로 연골 조직으로 표현되지만, "신생아는 6 세 10 세가 이미있다.
해골 이미지 "- 그의 축소 된 정확한 모델. 뼈 연골 조직의 골 형성이나 교체는 점차 시간이 오래 걸립니다. 각 뼈에 대해 특정 나이 프레임은 자연에 의해 결정됩니다.

어떤 경우에는 이러한 데이터를 사용하여 최종 성숙, 즉 아동의 생물학적 연령을 결정합니다.

아이들은 그들 자신의 골격 비율을 가지고 있습니다. 아이의 첫 주 생활은 비교적 큰 머리, 긴 몸통, 짧은 팔다리를 가지고 있습니다. 몸을 구부리지 않고 몸에 대고있는 손은 손가락으로 허벅지 위쪽 3 분의 1에 도달합니다. 몸의 중간 지점은 배꼽에 있습니다. 이러한 비율은 성장 및 개발 과정에서 점진적으로 변할 것입니다. 아이가 성장하는 동안 머리의 높이가 두 배가되고, 몸은 3 배, 팔 길이는 4 배, 다리 길이는 5 배가됩니다.

신생아의 팔과 다리는 굴곡근의 음색이 증가하기 때문에 구부러지고, 자궁 내 위치는 유지됩니다. 척추는 거의 직선이며, 굽힘이나 횡 편차는 아직 관찰되지 않았습니다. 이 시대의 자녀는 병리학 적 장애를 규명 할 때 고려해야 할 추가의 대칭이 특징입니다. 이것은 신체의 각 부분의 크기와 모양, 위치, 피부와 연조직의 주름에 관한 것입니다.

첫 해의 건강한 아이의 다리의 모양은 매우 직선이 아니지만 무릎 관절의 수준에서 약간의 곡률의 꼭대기가있는 O 자 모양이며 이것은 첫 주에 이미 관찰됩니다. 발은 서로 발바닥 표면을 마주보고 약간 "서투른"것이지만, 쉽게 뽑아 내고 정확한 중간 위치에 놓습니다. 발 자체의 모양은 성인의 것과 다르지 않지만 성인의 회복이 없습니다.

아이의 첫 해의 발 모양

신생아는 그 자체로 머리를 잡지 않으며 구부러진 다리로 인해 위장에 누워있는 것이 불편합니다. 아기의 머리는 상대적으로 무거 우며 몸은 균형 잡힌 균형이 아니므로 아이는 아직 머리를 들어 올릴 수 없습니다. 목 근육이 약해서 자궁 경부에서 활발히 움직일 수 없습니다. 그럼에도 불구하고, 부모님, 아이의 발 모양은 목이 움직이지 않는지 여부에 관계없이 신생아의 머리의 습관적인 위치가 생후 첫 해에 무엇인지 생각해야합니다. 이렇게하려면 앞과 뒤 양쪽에있는 귀와 어깨 땀샘 사이의 거리에주의를 기울여야합니다. 머리와 목의 측면 기울기가 없다는 것을 나타내는 동일해야합니다. 영구적으로 기울어 진 머리 위치는 사경 (torticollis)이라고합니다.

오른 손 사티 롤

건강한 신생아는 출산 중 경추의 트라우마 (trauma) 후 발생하는 것처럼 머리 뒤쪽으로 뚜렷한 기울임이 없습니다. 반대로, 머리는 일반적으로 약간 앞쪽으로 기울어 져있어 목이 짧아 보인다. 아이의 손바닥의 너비에 해당되면 목의 높이는 정상으로 간주됩니다. 그들은 이것을 다음과 같이 확인합니다. 어린이의 턱을 약간 들어 올려 손바닥을 목에 걸치십시오.

자궁 경관 지역에서의 움직임은 일반적으로 무료이며 아기를 염려하지 않습니다. 이러한 움직임은 다음과 같습니다 : 턱이 가슴에 닿으면 머리를 앞으로 구부리거나 기울입니다. 머리가 등에 닿으면 연장. 좌우로 기울어 진 성향의 귀는 같은 이름의 귀와 함께 내립니다. 어깨를 연결하는 라인의 오른쪽과 왼쪽으로 돌린다. 아이는 이러한 움직임을 쉽게 수행합니다. 일반적으로 1 학년 아동의 회전 운동은 정의되지 않습니다. 육아 중일 때 운동을 평가할 수 있습니다 : 수유시, 한쪽과 다른 쪽을 올 때, 입욕하는 동안 등.

아이의 팔과 다리가 구부러진 상태 임에도 불구하고 주 관절의 이동성은 부모의 손에 의해 쉽게 결정될 수 있습니다. 이 경우 우리는 수동적 움직임에 대해 이야기하고 있습니다.

사람은 관절에서 능동적으로 움직입니다. 수동적 인 움직임은 도움을 받아 이루어집니다.

삶의 첫 번째 주 동안 가장 강력한 힘은 엉덩이 관절의 flexors, 무릎, 조금 약한 - 내전근입니다. 따라서 180도 정도의 큰 각도에서 수동적으로 구부러진 다리를 분리하는 것보다는 구부러진 다리를 분리하는 것이 가능합니다. 삶의 첫 달이 끝날 무렵, 개별 근육 그룹의 힘 사이의 관계가 점차적으로 변하고 굴곡근이 약화됩니다. 능동적 인 움직임은 대칭입니다 : 아기는 팔과 다리를 똑같이 움직입니다.

아이의 근육이 매우 약하다는 사실을 알게되면 팔다리가 강하고 특이한 자세를 취하고 관절의 운동 장애가 있으며 아이가 걱정되면 의사와상의해야합니다. 엉덩이 관절의 이동성 위반, 특히 희석 및 클릭이 고관절의 구조를 가장 가벼운 - 형성 장애에서부터 심한 - 선천성 전위에 이르는 징후가 될 수 있습니다
엉덩이 외전 제한. 오른쪽 허벅지에 특별한주의를 기울여야합니다. 현재 가장 일반적인 정형 외과 병리학입니다. 여아에서는 소년보다 5-7 배 더 자주 관찰됩니다.

오른쪽 넓적 다리의 외전 제한

Hip dysplasia는 발달 장애입니다. 거의 항상, 태아의 발달과 둔부 (발, 골반) 사전 자세에서의 아이의 출생은 신생아에서 고관절이 잘 형성되지 않는다는 사실로 이어진다. 통증이나 불안을 동반하지 않으므로 언제나 쉽고 빠르게 결정할 수있는 것은 아닙니다.

어떤 관절의 형성은 또한 출생 후에 구루병, 내분비 장애 및 유전성 전신 질환의 경우에 방해를받을 수 있습니다. 출생 후 엉덩이 관절은 활동적인 움직임의 영향으로 형성됩니다.

운동의 제한은 관절의 뼈 및 연골 요소의 변화뿐만 아니라 신경 장애로 인한 개별 근육 그룹의 높은 톤으로 인해 종종 발생합니다. 이것은 상지와하지 사지 모두에 적용됩니다.

신생아의 근골격계는 신경계의 형성과 일반적인 신체 발달과 함께 발전하는데, 중요한 기준은 체중 - 높이 비율입니다.

생후 첫 달에 부모의 주된 임무는 적절한 모유 수유, 피부와 배꼽의 위생 관리뿐만 아니라 근골격계의 발달을위한 조건의 창조입니다.

운동성 활동은 어린이의 성장, 관절의 정상적인 형성 및 해골의 골화를 위해 없어서는 안될 조건입니다.

양측에 아기를 교대로 배치해야합니다. 머리 아래의 베개는 매우 평평하게 사용되며, 목을 수평 위치까지 올리십시오. 다리는 번식의 위치를 ​​차지하고 운동에 제약을받지 않도록 넓고 자유롭게 싸야합니다.

아이와 함께 생활 한 첫 달에 이미 팔과 다리의 매일의 단순하고 부드럽고 자연스런 움직임으로 구성된 물리 치료에 참여해야합니다.
정형 외과 의사는 3 개월, 6 개월 및 1 년에 건강한 아동을 검사합니다.

정형 외과 의사의 첫 번째 검사

아이의 생후 1 개월이 될 때 정형 외과 의사를 보여줄 필요가 있습니다. 의사는 나이에 따라 아기의 발달을 평가하여 체격의 정확성, 비례 성, 대칭성을 결정합니다. 동시에 모든 관절의 동작 범위가 확인됩니다. 의사와 부모가 이전에 언급하지 않은 선천성 또는 후천성 근골격계 질환의 징후가 있습니다.
정형 외과 의사가 무엇을 밝힐 수 있습니까?

어린이 발달 장애

여러 가지 형태의 사경 (torticollis)이 있습니다 - 사타구니의 안정된 비스듬한 위치.

요즘에는 소위 신경 인성 사경이 더 자주 관찰됩니다. 그것은 중추 신경계의 다양한 장애와 근육의 음색의 변화의 결과입니다. 이러한 경우에는 목 근육뿐만 아니라 다른 일반적인 기능 장애가 있습니다. 원칙적으로 아동의 행동이 바뀝니다. 느린, 앉아있는, 낮은 근육의 음색이거나, 반대로, 큰 소리로 불안한 움직임에 제약을받을 수 있습니다. 일반적인 발현 이외에 트렁크, 팔다리 및 발에 대한 다양한 위반이 있습니다. 이시기의 신경 인성 사타구니는 자궁 경부의 수동적 이동 장애를 수반하지 않지만 목 근육의 음색은 비대칭이며, 이는 느끼는 것으로 결정됩니다. 그러한 어린이들은 신경 학자에 의해 모니터링되며, 대부분의 경우 치료는 생후 첫 해에 성공적으로 완료됩니다 : 사경 (torticollis)은 신경 장애와 함께 사라집니다.

그러한 어린이들에게서 다른 정형 외과 적 병리가 종종 발견됩니다. 근골격계 시스템의 위반은 더 많은 성장 과정에 나타날 수 있습니다. 보행의 변화, 자세의 위반, 관절 기능, 발의 위치.

정형 외과 의사는 중추 신경계 장애가있는 모든 어린이들을 오랫동안 관찰해야합니다.

출생시 자궁 경부 어린이의 외상은 너무나 빈번하여 일부 산부인과 병원에서는 모든 신생아가 목걸이를 착용합니다. 이는 좋은 칼라가 아이들의 빨기, 삼키는 것, 호흡을 막아주고 실제로 필요할 때만 사용되어야하기 때문에 완전히 정확하지 않습니다. 열심히 일하는 경우 때때로 신생아의 경부 척추의 약간의 변위가 있습니다. 이러한 경우에, 신경 인성 사경의 사진은 자궁 경부의 운동 장애와 함께 발달합니다. 아이가 머리의 위치가 바뀌면 머리가 뒤로 기울어 져서 척추 인대와 척수의 긴장이 줄어들 때 걱정됩니다. 목 근육이 조여서 목이 더 기울어지지 않도록 보호합니다. 팔과 다리로가는 신경 경로가 통과하는 경추의 손상이나 압박의 위험이 항상 있습니다.
외부 데이터와 아동의 행동을 근거로하여 만 기존 피해의 본질을 신뢰성있게 판단 할 수 없습니다. 이러한 경우 칼라와 목 고정, 자궁 경부 및 척수 신경에 대한 초음파 검사가 진행되며 일부 어린이에게는 목 및 척수 혈관의 도플러 초음파 검사가 주어지며 뇌 및 척수에 대한 혈액 공급을 객관적으로 보여줍니다.

경추의 모든 뼈 및 외상성 변화는 추가적인 객관적인 조사 방법에 의해 확인되어야합니다.

명백한 신경 증상이있는 목 부상과 척추의 외상성 변위는 물론이고 자궁 경관의 고정은 절대적으로 필요하며 신경 치료와 함께 첫 달 동안 시행됩니다. 이 기간 동안 자궁 경부의 뼈 구조 비율이 서서히 안정되고 신경 질환이 사라집니다.

선천성 근육 사티 로티

선천성 근육성 사타구니 뼈도 노동 과정에서 아기의 목에 충격을주는 결과 일 수 있습니다. 그러한 경우, 초기 징후는 생후 두 번째 주에 나타납니다. 비슷한 변형을하는 경우는 훨씬 적지 만 태아가 태어날 때 태어날 때 태아가 형성됩니다. 그런 다음 그것은 이미 병원에서 더 발음되고 나타납니다.

태어날 때부터 근육질의 사경은 목 옆 표면의 가장 크고 작용하는 근육의 변화의 결과입니다. 그것은 starnocleidomastoid라고 불리며, 인간의 머리가 기울어지고 회전하는 것에 참여하기 때문에 우리는 그것을 곰팡이에 의해 나타냅니다.

목에 흉 근육의 위치

근육에서의 혈액 순환 과정의 붕괴는 특정한 반응을 일으키며, 완두콩의 크기에서 호두까지 종양과 같은 농화 작용을 일으 킵니다. 이 형성은 고통스럽지 않고 아기를 괴롭히지 않으며, 검사하는 동안 그리고 목을 느낄 때 결정될 수 있습니다. 최대 2-3 개월의 삶에서 "근육의 붓기"는 크기가 증가하고 점차적으로 사라질 수 있습니다. 끄덕이는 근육 자체는 짧아지고 탄성 속성을 잃어 고밀도의 코드가됩니다. 후자는 선미 머리를 위치시키지 않고 근육 목의 근육 변화 방향과 반대 방향으로의 회동 방향으로 만 머리 기울임을 유도하지만 자궁 경관 부위의 이동성을 방해합니다. 건강한 방향으로의 머리 기울임과 환자로의 회귀가 제한적입니다.

어린 아이의 머리가 비스듬한 위치는 종종 목의 피부 주름이 증가하고 기저귀 발진이 생깁니다. 근육에서 종양과 같은 형성이 큰 경우 반대로 경사면의 피부 주름이 더 작습니다. 때로는 두꺼워 진 skeat 근육과 하악 각 사이에 약간의 철회가 있습니다. 목 전체를 잘 검사하고 주요 위반 사항을 확인하려면 아이를 등 뒤로 눕히고 어깨를 약간 들어 올리고 손바닥을 아래로 향하게 한 다음 아이의 머리를 먼저 한 방향으로 돌린 다음 다른 방향으로 돌릴 필요가 있습니다.

모든 신생아는 흉쇄 쇄골 유양 돌기의 철저한 비교 촉지를 시행해야합니다.

어린이가 출생시부터 torticollis를 앓은 경우에는 달이되면 전형적인 얼굴 비대칭이 발생합니다. 경사면의 높이가 낮아지며 머리 뒤쪽의 경사가 머리를 흔드는 것을 나타냅니다. 어린 아이의 경우, 얼굴의 주요 부분은 뺨이며, 따라서 정확하게 비대칭을 결정합니다. 사시개의이 구성 요소는 특히 부모를 걱정합니다. 보수적 인 방법으로 목의 변형을 신속하게 교정하면 얼굴의 비대칭 성이 아동의 후속 성장 동안 추적없이 사라집니다. 이 경우 3 년 이상에 사정이 제거되면 안면 비대칭이 유지됩니다.

아이가 다른 볼을 가지고있을 때, 당신은 가능한 장난에 대해 생각할 필요가 있습니다.

기형의 치료는 몇 달 동안 수행됩니다. 무엇보다도 집에서 아이는 아기 침대에 제대로 놓여져 있어야하며, 머리를 항상 건강한 방향으로 기울여야합니다. 그것이 torticollis의 측면에있을 때, 즉, 머리 기울임의 측면에는 큰 베개가 사용되며, 다른 쪽면 - 베개가 제거되고 접힌 기저귀가 어깨 아래 접혀집니다. 어깨와 머리 사이에 등을 대고 눕히는면 거즈 롤러를 놓고 비뚤어진 목 옆에서 장난감을 매달아 아기가 머리의 악순환을 바로 잡도록합니다. 아이가 le-를 시작한 후. 배를 누르십시오. 삶의 4-5 개월부터
목 고정은 비대칭 칼라 목 고정 닉을 사용합니다. 그들은 머리의 기울어 짐을 방지하고 착용하기에 안전하지 않은 옷깃은 단지 d 위에 있습니다. 적절한 시간.
이미 1 개월부터 이러한 물리 치료 운동이 집에서 실시되는 그러한 어린이들에게 보여집니다. 푸른 램프 또는 따뜻하고 아이론이있는 기저귀 (짧은 시간 동안 목을 데우는 것)가 끝나면 아이의 머리는 건강한 방향으로 부드럽게 기울어 져야하고 반대 방향으로 약간의 방향이 있어야합니다. 정확한 위치는 몇 초 동안 유지되어야합니다. 그러한 운동은 먹기 전날 하루에 두 번 또는 세 번 15-20 번해야합니다.

비대칭 칼라가있는 목 고정

전통 의학의 무기고에서, 찜질 귀리와 꿀으로 만든 편평한 케이크로 압축을 권하는 것이 가능합니다. 특히 키 바트 근육에 종양과 같은 형태로 존재할 때 가능합니다.
어린이는 목과 어깨 마사지를받습니다. 그는 매 2 ~ 3 개월마다 유능한 안과 전문의가 실시합니다. 클리닉의 물리 치료 과정은 동일한 빈도로 수행됩니다. 원칙적으로, 전기 영동 (phonophoresis)은 흡수제와 함께 사용됩니다 : lidaza, hydrocortisone, 요오드화 칼륨, 또한 파라핀 배스 형태의 건열. 목에 온난화와 마사지를 결합하는 것이 바람직합니다.

조기 치료 시작의 경우, 대부분의 아이들은 생후 첫해에 완치됩니다. 정형 외과 의사는 마사지, 물리 치료 및 물리 치료를 포함한 각 복합 코스 이후의 치료 효과를 제어합니다.

늦은 발견 또는 사경 (torticollis)의 불규칙한 치료로 보수적 인 조치만으로는 충분하지 않습니다. 그런 다음, 2 세의 나이에, 아이는 결절 근육을 길게하거나 다른 짧아 진 연조직과 함께 교차시키기 위해 수술을 받고 있습니다. 수술 후 칼라 수술, 물리 치료, 물리 치료로 목을 고정하는 수술을 포함 해 장기 치료가 이루어 지므로 수술만으로 이러한 어린이 치료의 모든 문제를 해결할 수 없기 때문입니다.
사타구니 형태의 어린이는 정형 외과 의사가 치료 중에뿐만 아니라 기형을 제거한 후에도 관찰됩니다. 두 번째 스트레칭 기간이 지나면 교란이 다시 일어날 수 있으며, 특히 척주의 곡률이 발생할 때 학교 전에 검사를 받아야합니다. 이것은 한쪽의 근육이 변경되면 경추가 자라는 것처럼 빨리 늘어나지 않기 때문입니다.

선천성 부 신피질 부스

선천성 담즙 성 사경은 자궁 경부 척추의 기형으로 측면 곡률을 갖는 심한 해부학 적 및 기능적 결손, 즉 경추의 선천성 측만증입니다. 대부분의 경우 외과 적 증상을 나타냅니다 : 목의 짧아지고 넓어지며, 그 구성이 바뀝니다. 자궁 경관 부위의 움직임은 여러 가지 방법으로 제한되지만 근육은 변경되지 않습니다. 결손의 존재는 3 개월 이상의 소아에서 X 선법으로 확인됩니다. 그러한 환자를 치료하는 문제는 결함의 유형과 심각성이 항상 다양하기 때문에 개별적인 경우마다 개별적으로 결정됩니다.
물론 어린 아이를 처음으로 검사 할 때 모든면에서 근골격계를 평가할 필요가 있지만 엉덩이 관절은 구조와 발달면에서 가장 크고 복잡합니다.

고관절의 이형성, 선천성 아 탈구 및 선천성 고관절 탈구

이러한 조건은 관절 요소의 발육 정도가 낮고 척추 우울증에 대한 대퇴골 두의 위치가 서로 다르다. 어쨌든, 출생 당시의 관절은 잘 발달되지 않았습니다. 1 개월의 소아에서는 관절면이 완전히 분리 된 선천성 고관절 탈구의 경우에만 해부학 적 및 기능적 불일치를 신뢰할 수있게 결정할 수 있습니다. 덜 심한 경우에는 병리학 만 가정하고 3 개월이 지나면 정확한 진단이 이루어집니다.

고관절의 병리학

접어 꺾음의 비대칭과 오른쪽하지의 외부 회전

무릎 관절의 관점에서 어린 시절 다리 길이가 다릅니다.

출생 후의 아이들에서 다리의 주름이 비대칭임을 알 수 있습니다. 정면에서 사타구니 및 대퇴, 등 뒤에서 엉덩이 및 슬플 때 특히 중요합니다. 이 경우 폴드는 수량 및 심각도가 다를 수 있습니다. 저개발 둔부 관절을 가진 어린이의 다리는 무릎과 발의 위치에 의해 입증되는 바깥 쪽으로 향하게됩니다. 이것은 특히 아기가 자고있을 때, 근육이 편한 상태에서 눈에.니다.

어떤 경우에는 한쪽 다리가 약간 단축됩니다. 이것은 주로 골반과 다리의 위치가 잘못 되었기 때문에 발생합니다 - 소위 "명백한 쇼트닝". 비구에서 대퇴골의 변위로 인해 탈구로 인한 후속 단축이 증가합니다.

엉덩이 관절의 납치는 추정하기 어려운 증상이지만 납치 중 클릭은 병리학의 신뢰할 수있는 증상으로 작용합니다. 불행히도, 대다수의 환자에서 두 관절의 구조와 기능이 교란되어 비교 방법에 의한 형성 장애의 확인이 복잡해집니다. 그런 아이는 초음파의 도움을 받아 검사 될 수 있지만, 엉덩이 관절의 정상적인 구조의 많은 변형이이 방법을 현재 매우 지표가되게합니다.

어린이가 발육이 저조한 경우에는 일정한 폭 넓고 단단한 물리 치료법과 엉덩이 관절에 중점을 둔 마사지가 권장됩니다. 이러한 경우 정형 외과 의사가 3 개월이되었을 때 다시 검사하는 것이 의무화됩니다.

이 나이에, 고관절의 엑스레이 검사가 수행되고 결과 의심이 합산됩니다. 가족의 아이 또는 다른 어린이의 어머니가 고관절의 병리학을 가지고있을 때, 부담스러운 유전적인 배경을 가진 산만 프레 젠 테이션에서 태어난 소녀는 강제 시험의 대상이됩니다. X- 선 검사는 또한 다리의 신경 학적 장애, 특히 발, 또는 뚜렷한 정형 외과 적 결함이있는 어린이를 필요로합니다.

X- 선 검사는 뼈와 관절의 병리학에 가장 유익한 방법입니다. 그것은 뼈 구조의 모양, 크기, 밀도, 발달의 정확성 및 서로 간의 관계를 평가할 수있게합니다. 신체의 단일 방사선 조사 영역의 선량은 신체에 유해한 영향을 미치지 않으며 장래에 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 따라서이 설문 조사를 두려워해서는 안되지만 적응증에 따라 엄격히 수행해야합니다.

방사선 학적으로 확진 된 Hip dysplasia는 길고 철저한 기능적 치료가 필요합니다. 이 아이는 다리를 굴곡 자세로 유지하는 Freyka 베개와 Grey Freyka 번식 베개에 들어 맞습니다. 이 자세는 비구에있는 대퇴골 두의 가장 좋은 센터링에 기여하며 (선천성 탈구 - 후자의 감소) 시간이 지남에 따라 뼈와 연골 구조가 발전합니다.

베개는 하루 종일 수면 중에 사용해야합니다. 아이는 베개가 더 낫지 않으면 아기를 익숙하게하기 위해 인내심을 보여야합니다. 처음 몇 시간 동안 따뜻한 목욕 후에 베개를 착용하고 밤에는 제거합니다. 다음날 - 떠나고 밤에.

합동 형성 과정을 가속화하고 가능한 합병증을 피하기 위해 임상에서의 물리 요법 치료는 관절 부위에 칼슘과 인과 함께, 요추에서 아미노필린 또는 니코틴산을 사용하여 전기 요법을 시행하고, 소나무 또는 소금 욕조뿐만 아니라.

다리와 등의 마사지는 1.5-2 개월 코스에서 이루어지며 물리 치료는 일정하지만 관절의 이형성 또는 아 탈구가있을 때만 가능합니다. 선천성 탈구의 경우 마사지 및 운동을 통한 신체 활동은 허벅지 계약 머리와의 관절의 위치 및 위치를 고관절에 고정시킨 지 불과 2 개월 만에 가능합니다.

아이는 정형 외과 의사가 정기적으로 모니터링해야합니다. 이러한 치료의 한 단계는 3-4 개월이며, 그 효과는 각 단계의 끝에서 직접 투사로 방사선 사진으로 모니터됩니다.

dysplasia의 교정을 위해, 1-2 단계만으로도 선천성 고관절 탈구가 가능하며, 2 ~ 2.5 세까지는 더 오래 치료할 수 있습니다.
Frejka 베개 또는 최대 굴곡과 희석의 위치에 아이의 다리를 고정 수많은 타이어 중 하나는 6 개월 동안 사용할 수 있습니다 - 이것은 가장 긴 기간입니다. 치료를 계속해야하는 경우 다리를 적당한 외전 및 내부 회전 위치에 유지하는 다른 정형 외과 장치로 전환합니다.

Frejka 베개

대부분의 경우 엉덩이의 형성 장애와 선천성 탈구는 완전히 치료가되지만 치료가 늦어지면 정형 외과 요법을 준수하지 않고 치료 또는 신진 대사 장애가 발생하여 골격이 느려지고 수술로 인한 아 탈구가 발생합니다.

선천성 고관절 탈구가있는 어린이의 외과 적 치료는 2 세 이상의 소아에서 이루어지며 아 탈구의 수술 적 치료는 3 세의 나이에 시행됩니다. 이러한 복잡한 외상 수술은 장애로부터 그를 구하기 위해 어린이를 치료할 수있는 유일한 기회입니다.

아동의 성장과 발달을 고려한 최종 치료 결과는 5-6 세, 즉 학교 이전에 요약되어 있습니다. 하지의 다른 길이와 함께 엉덩이 관절의 기능이 손상되면 X- 레이 검사가 수행됩니다. 그러한 경우, 아동이 더 많은 관찰과 치료가 필요한지, 학교에서 신체 문화와 스포츠에 참여할 수 있는지 여부, 그리고 미래에 대한 확실한 예측을 결정할 필요가 있습니다.

발 변형

힐 스톱 설치

발 뒤꿈치 발의 설치는 어린 아이들에서 가장 흔하고 가벼운 형태의 병리학 중 하나이며 자궁 내 발달 기간의 특정 고정 위치의 결과로 발생합니다. 이 병리학에서는 다리가 발목 관절에서 등쪽 굴곡의 위치에 있고 때로는 외전 및 외전과 함께 사용됩니다. 이러한 발의 상태는 출산 병원에서 이미 감지되며 생후 첫 달까지는 물리 치료로 해결할 수 있습니다. 이렇게하기 위해서는 하루에 2-3 번씩 15-20 번의 무단 연습을해야합니다. 3 주간의 시술 후에 잘못된 설치가 지속되는 경우, 의사는 석고 부목을 만듭니다 - 발을 올바른 위치에 고정하기위한 탈착식 타이어. 어린 아이에게 골판지, 나무 또는 플라스틱으로 만든 제품을 사용하는 것은 바람직하지 않습니다.

뒤꿈치 발 설치

중간 위치에 석고 부목을 사용하여 발을 붙잡고 다음 몇 다리 동안 신체 훈련 및 마사지로 계속 치료하면 악의적 인 발 뒤꿈치 설치를 완전히 제거 할 수 있습니다.

요추 출생 외상이나 요추부의 척수 발달 장애와 관련된하지의 신경 학적 이상은 비대칭 근음 및 발의 다양한 기능 장애를 나타냅니다. 중간 위치에서 바깥쪽으로 벗어나 뒤꿈치 위치를 차지하거나 그 반대로, 발을 발바닥쪽으로 낮출 때. 발목 관절의 수동적 운동 위반에 점차적으로 동참하십시오.

뒤꿈치 발은하지의 신경 학적 장애의 결과 일 수 있습니다.
그러한 어린이들은 척수 기형을주의 깊게 검사하고 신경과 전문의의 진찰을 받는다. 이 경우 정형 외과 적 치료는 척수의 기능을 교정하기위한 신경학과 병행해야합니다.

이 발은 종종 한 달의 삶으로 만 나타납니다. 부모는 첫 번째 검사에서 정형 외과 의사로부터이 사실을 알게됩니다. 변형의 본질은 발 뒤꿈치와 관련하여 전방 섹션의 안쪽 편향과 발의 바깥 쪽 가장자리의 반올림에 있습니다. 이것은 사울의 측면에서 명확하게 볼 수 있습니다. 첫 번째 interdigital 간격은 연장하고, 첫 번째 손가락은 "안으로"본다. 일부는 만곡 족을 위해 이러한 변형을 취하지 만,이 경우에는 발의 뼈 비율에 위배가 없으며 발목 관절에 이동성의 제한이 없으므로 그렇지 않습니다.

이 발은 3 세 미만의 어린이에게서 성공적으로 비수술 적으로 치료됩니다. 병리학은 의사가 수동으로 수정하고 고정 된 석고 길이로 각 달성 된 위치를 고정함으로써 점진적으로 제거됩니다. 수정은 일주일에 한 번 수행됩니다. 시기 적절하게 조기에 치료를 시작하더라도 기형을 교정하는 데는 몇 주에서 몇 달이 걸립니다.

발자국

기형이 제거 된 후, 발은 앞쪽 부분 가져 오기의 반환을 제외하기 위해 가운데 위치에서 1 ~ 3 개월 동안 고정됩니다. 그래야만 물리 치료, 마사지 및 체육 교육의 형태로 수행되는 기능적 치료가 가능합니다. 수면 중에는 아이의 발이 이동식 석고 타이어로 정정 된 위치에 있습니다. 정형 외과 용 구두를 아기에게 임명하는 것에 대한 질문은 10 개월의 나이에 개별적으로 결정됩니다.
그러한 병리의 늦은 발견은 치료를 복잡하게 할뿐만 아니라 치료 시간을 현저히 길게 만든다. 외과 치료는 3 세 이상의 어린이에게 권장됩니다.
감소 된 발 telstvo.

선천성 만곡 족은 뼈의 모양과 위치가 변경되고 다리와 발의 뒤쪽과 안쪽 표면을 따라 모든 연조직이 짧아지면서 발의 변형이 심합니다. 소년의 경우 소녀보다 더 흔합니다. 어떤 경우에는 만곡 족이 유전됩니다. 발의 이러한 잔인한 위치는 한 번에 모두 제거되거나 큰 어려움없이 제거됩니다. 심각하지 않은 만곡 족을 각 근육의 색조가 우세한 기능 장애와 구별하는 것이 가능 해지는 것은 바로이 사실입니다.

선천성 만곡 족에서는 발의 크기와 공급량이 약간 줄어들어 혈액 공급 및 골화 과정이 변경되었습니다. 발목 관절의 움직임을 항상 방해합니다.
만곡 족은 요추 부위의 수준에서 척수의 이상 발달로 인한 것일 수 있습니다. 그러한 경우 근육 그룹의 역설적 인 작업이 주목되며, 위축이 점차적으로 발달하고 학령기에 전체 사지가 전체적으로 1-2cm 단축됩니다.

선천성 만곡 족의 적극적인 치료는 1 개월에서 시작해야합니다. 이것은 발의 위치에 대한 단계별 교정과 석고 롱에 의한 각 도달 상태의 동시 고정으로 구성됩니다. 발 기형의 수동 교정은 첫 번째 단계에서는 일주일에 한 번, 이후 10-14 일마다 수행됩니다. 이것을 클리닉의 물리 치료와 병행하는 것이 바람직합니다. 요추 부분의 혈관 확장제로 전기 영동을 수행하면하지의 혈액 공급 및 신경 기능을 향상시킬 수 있습니다.

삶의 처음 3 달에서, 발은 순환 석고 모형에 의해 개최됩니다. 치료는 기형의 모든 구성 요소가 완전히 제거 될 때까지 길고 열심히 단계적으로 수행되고, 그 다음에는 정형 외과 용 신발과 이동식 타이어가 발에 수면시 공급됩니다. 환자의 적극적인 재활 및 발의 올바른 성장 모니터링은 최소한

선천성 만곡 족 (back view)

5 세. 변형의 개별 징후가 부분적으로 반환되는 경우, 보수적으로 또는 신속하게 교정되고, 발의 성장이 끝날 때까지 아동의 관찰이 계속됩니다.

구성 요소의 심각도의 정도에 따라 다양한 변형이 가능하며, 고정 용 드레싱을 적용 할 때 다양한 뉘앙스에는 만곡 족의 보수 치료에 대한 충분한 자격과 의사의 경험이 필요합니다.

전형적인 선천 족족 족저는 대부분의 경우 외과 적 개입없이 생후 첫해에 완전히 완치됩니다.

만곡 족의 보수 치료는 수술 교정보다 길고 어렵지만 더 나은 결과를 제공합니다. 따라서 생후 첫 해에는 보존 적이며 시도 된 고전적인 치료 방법이 제시됩니다. 만곡 족의 개별 ​​요소가 보수적으로 제거 될 수없는 경우, 1 년 이상 된 시점에 작은 외과 적 중재가 발의 연조직에서 수행됩니다.

늦게 시작된 치료의 경우 보수적 인 조치의 효과가 적으며 수정 된 발을 준비한 후 연중 계속되는 장기간의 재활 치료로 광범위한 외과 적 치료를받습니다.

손가락 병리학

여섯 손가락 -이 단어는 손가락 또는 발가락의 수의 증가를 나타냅니다 (polydactyly). 이 결손은 다른 선천성 골격 질환과 상속되거나 결합 될 수 있습니다. 여분의 손가락은 일반적으로 불충분하게 개발 된 작은 손가락이나 추가 첫 손가락으로 나타납니다. 이들은 격리되어 있거나 메인 핑거에 연결되어있을 수 있습니다. 이것은 주로 수술로만 제거 할 수있는 미용상의 결함입니다. 다리가 얇은 피부에 손가락이 매달린 경우, 어린이의 생후 첫 주에 제거가 수행됩니다. 그러나 추가 손가락이 뼈 구조를 발음했거나 주 손가락에 단단히 붙어 있다면 서두르지 말고 제거하십시오. 1 세에 더 가까운 수술 치료를하는 것이 더 정확합니다. 첫째, 손과 손가락의 크기가 커지고 두 번째로 제거해야하는 해부학 적 구조가 명확하게 정의됩니다. 어떤 경우에는 시간만으로 두 손가락 중 어느 것이 주된 것이고 어떤 것이 추가인지를 결정할 수 있습니다. 왜냐하면 그것들은 생후 첫 주에 동일하기 때문입니다.

손가락 연결부 (syndactyly)는 피부, 연조직 또는 뼈에 의한 두 개 이상의 손가락 연결입니다. 손가락은 끝 부분, 끝 부분 또는 끝 부분에서 연결될 수 있습니다. 다른 사람들보다 더 자주, 남성 라인을 통해 상속되는 세 번째와 네 번째 손가락 사이의 연결이 있습니다. 피부와 연조직의 유착으로 인해 손가락의 기능과 모양이 방해받지 않을 수 있습니다. 뼈 구조가 기형에 관여 할 때, 그 변화는 더욱 심각합니다.

이 결함은 손가락이 만지지 않고베이스에있는 경우를 제외하고는 아이가 태어난 후에 쉽게 감지됩니다. 손가락의 분리는 4-5 세의 나이에, 즉 학교 이전에 생산하는 것이 바람직합니다. 말단 융합의 경우에만, 외과 적 치료는 생후 첫해부터 시작됩니다. 이러한 유형의 장애는 정상적인 성장과 어린이 손가락의 성장을 방해하기 때문에 일찍부터 시행됩니다.

손가락의 플라스틱 분리는 복잡한 보석 작업입니다. 그 결과 나타나는 피부 결손은 주변 조직 또는 신체의 다른 부분에서 가져온 피판으로 닫힙니다. 발의 손가락의 연조직 부착은 모양과 기능이 방해받지 않을 때, 수술 후 생긴 상처가 접합 된 손가락 그 자체보다 사람을 더 괴롭히기 때문에 제거하지 않는 것이 좋습니다.

생명의 첫 해에 어린이

삶의 첫해에 근골격계의 성장 및 발달 과정이 가장 집중적으로 진행됩니다. 이것은 주로 어린이의 체중과 신장의 증가로 입증됩니다. 해마다 몸 길이가 절반으로 늘어나고, 팔다리가 길어지면서 가슴 둘레가 늘어납니다. 근육의 색조가 서서히 정상화되고 팔다리의 움직임이 신생아보다 더 진폭이 부드럽습니다. 동시에, 팔과 다리의 모양, 길이 및 원주의 대칭이 유지되어야합니다.

상지의 길이는 몸에 눌러 진 손가락의 레벨에 의해 간접적으로 결정됩니다. 대략하지의 길이의 평등은 발 뒤꿈치, 발목, 무릎 관절, 다리가 완전히 펴진 무릎 관절 또는 구부러진 다리의 무릎 관절 정도에 따라 판단 할 수 있습니다. 이 기간은 척추의 올바른 모양을 만들기 위해 매우 중요합니다.

삶의 1.5-2 개월까지, 아이는 자신의 머리를 들어 올리고 그의 위장에 누워 시작합니다. 이와 관련하여 척추의 경추 및 가슴 허리 전만도, 즉 전방 굽힘이 적당히 뚜렷합니다. 아이가 앉기 시작한 5-6 개월이 지나면, 척추 후만 (back kone)이 형성됩니다.

상지의 정상 축

생후 첫 해 동안의 척추의 생리 학적 만곡의 형성

이러한 굴곡의 정도는 구조, 영양 상태, 신체 활동, 질병 등의 개인적인 특성에 따라 크게 변동될 수 있습니다. 척추의 모양은 사람의 미래 자세의 기초입니다. 자세 - 이것은 개별 근육 그룹의 능동적 인 긴장이없는 신체 공간의 일반적인 수직 위치입니다.

첫 해에는 신체의 근육이 발달하고 중추 신경계의 적극적인 참여로 신체를 직립 상태로 유지하는 고정 관념이 형성되고 골화 과정이 빠르게 진행되고 있습니다. 인생의 첫 해가 끝날 무렵, 아이는 독립적으로 걷기 시작합니다. 동시에, 그는 다리를 약간 구부리고 넓게하고 약간 안쪽으로 돌리면서지지 영역을 넓혔다. 그는 발목 관절의 활동적인 움직임의 작은 진폭과 관련된 작은 단계를 취합니다.

이 나이의 어린이에게는 발바닥 표면 전체를 수행하고 부드럽게하는 연조직 때문에 생리학적인 평발이 있습니다. 그럼에도 불구하고 발의 하중이 바깥 쪽 가장자리에 떨어지면 정확합니다. 아이는 발의 뼈 아치의 형성을 방해하지 않도록 안쪽 부분을 분쇄해야합니다. 이것을 피하려면, 어린이가 단발적인 신발을 신는 것을 가르쳐야하며, 집이 맨발로 또는 양말에 끊임없이 달리지 않도록해야합니다. 발을 신발 안에 넣고 항상 뻣뻣한 발 뒤꿈치를 유지해야합니다.

삶의 첫해에 건강한 모든 아기는 일반적인 마사지와 물리 치료 과정을 받아야합니다.

삶의 첫해에 신생아 기에서 시작된 환자의 정형 외과 및 신경 치료가 계속됩니다. 그러나 다른 선천성 이상이 나타날 수 있으며, 골격 기형이 발생하고 다양한 질병과 관련됩니다.

사지와 척추의 Rachitic 곡률이 가장 자주 관찰됩니다. 그들은 구루병으로 부드럽게 된 뼈에 대한 부하와 관련이 있습니다. 이 경우, 우선 생리적 인 커브가 강화되며, 새로운 커브가 나타나지는 않습니다.

아이의 적절한 먹이기, 구루병의 예방과 치료는 골격 기형을 예방하기위한 기초입니다.

구루병으로 인해 얻은 대부분의 왜곡은 신체의 칼슘과 인의 교환이 일찍 정상화되고 치료 마사지, 특수 운동, 소금 또는 소나무 목욕과 같은 다른 치료 방법이 취해지면 성장 과정에서 흔적도없이 완전히 사라집니다. O 형 곡률 또는 그 완전한 교정의 현저한 감소는 5-6 세의 어린이의 삶에 의해 발생합니다.

정지 장치의 잘못된 설치

팔의 축 위반

더 어려운 일은 X 자 모양의 다리에만 있습니다. 한편으로는 무게 중심이 안쪽 가장자리에서 내측으로 떨어져 있고 다른 쪽에서는 더 심해지므로 발의 정확한 발달을 위반합니다. 발을 지탱하고 사지 축의 정상화에 기여하려면 어린이는 길고 뻣뻣한 신발을 착용해야하며 발의 안쪽 가장자리를 들어 올리는 정형 외과 용 insole을 착용해야합니다.

학교 전의 아동

5-6 세의 나이에, 아이는 팔다리와 몸의 길이의 비율을 바꿉니다. 손은 위와 중간 허벅지의 경계에 이른다. 몸의 중간 점은 배꼽 아래에 있습니다. 하지의 축은 직선이거나 내부 (소년에서는 더 자주)와 바깥 쪽에서 (소녀에서) 10도만큼 무릎 관절 부위에서 벗어날 수 있습니다. 삶의 첫 해에 전염 된 구루병과 관련된 다리의 곡률은 완전히 감소하거나 사라집니다. 아이는 무릎 관절을 무산소로 멈추고, 신경 조절의 개선으로 인해 뼈 관절과 근육 시스템의 기능을보다 효과적으로 사용합니다.

매우 자주,하지의 성장은 고르지 않고 비대칭입니다. 따라서 두 번째 스트레칭 기간, 즉 6 년이 경과 할 즈음에 어린이의 절반 이상이 오른쪽 다리와 왼쪽 다리에 0.5-1cm의 차이가있었습니다. 그런 작은 차이조차도 종종 어린이 골반의 위치에 영향을 미치고 측면 편차를 유발합니다 흉 요추 부위의 척추. 이것은 아이가 신체 균형을 똑바로 유지하도록 허용합니다.
학령기에 따라, 발의 세로 및 가로 방향 아치가 정상적으로 형성됩니다. 어른과 같이 발의 길이 방향 아치 형성을 나타내는 무 하중 수중 공간이 안쪽에서 나타나며 손가락 기저부의 둥근 정도는 발의 가로 질 아치의 존재를 특징으로합니다. 이 연령대의 어린이는 중간 정도의 (2-3 cm) 뒤꿈치와 느슨한 코가있는 가죽 신발을 착용해야합니다. 신발 안의 공장 insoles는 발의 부하를 촉진하고 발달에 기여합니다.
6-7 세의 나이에 근골격계의 발달에 대한 헌법 적 특징이 나타나기 시작합니다. 그러나 사춘기에 특히 분명하게 나타납니다. 대부분의 경우 의사는 다음과 같은 유형의 추가를 지정합니다 : astenik, normostenik, hypersthenic. 분열을 감안할 때 신체의 생리적 과정의 특징, 특정 병리학에 대한 경향이 있습니다.

천식 유형의 헌법은 흉골에 대한 갈비뼈의 예리한 각도, 긴 목, 가늘고 긴 팔다리, 좁은 어깨, 길쭉한 얼굴, 가난한 근육 발달, 창백하고 얇은 피부를 가진 좁고 평평한 가슴으로 특징 지어진다.
hyperstepical 유형은 짧은 목, 둥근 머리, 넓은 가슴 및 튀어 나와 배꼽과 넓은 땅딸막 한 인물이 특징입니다.

Normostepical 헌법 유형 - 이것은 뼈와 근육 시스템의 좋은 발달, 비례 덧셈, 넓은 어깨 거들, 부풀어 오르는 가슴입니다.
이 기간 동안 인간의 척추의 미래 모양이 결정됩니다.

정상적인 형태는 보통으로 생리적 인 굴곡과 약간의 뚜렷한 차이가 있습니다 : 경추 및 요추 전만증, 흉추와 천골 후만증, 척추의 측면 만곡이 없으며 신체의 뼈 조직과 연조직의 다른 장애. 규칙적인 굽힘 또는 보강의 감소는 5-6 년에 걸쳐 형성된 다른 형태의 척추를 결정합니다.

사람의 자세는 척추의 모양에 달려 있습니다. 어릴 때 수직 자세를 위해 명확한 자세가 없으며, 자세는 종종 불안정합니다. 몸은 가슴과 복부 구멍의 뼈, 인대, 근육 및 긴장을지지하는 직립 자세에 있습니다. 최대 5 ~ 6 세 아동의 정상 자세 : 전만, 후만, 평형. 서있는 척추의 흉추와 요추의 비율에 의해 결정됩니다. 6 세 이상의 자세는 정확하고 부정확하며 병리학적일 수 있습니다.
자세는 근골격계의 해부학 적 구조뿐만 아니라 신체의 신체적 건강, 정신 - 감정적 요인, 중추 신경계의 발달에 달려 있습니다. 자세는 몸의 무게 중심의 변위와 함께 팔다리의 성장과 길어짐으로 인해 척추의 모양과 같이 자연스럽게 바뀝니다. 부적절한 자세는 척주의 어떤 형태로든있을 수 있습니다. 육체적으로 피곤한 아이는 심지어 잘 형성 된 척추를 가졌을지라도 몸을 가볍게 세우는 자세를 취하기 시작합니다. 예를 들어, 몸이 움츠 리며 자세를 어지럽 힙니다.

척추의 형태

올바른 자세와 나이가 많은 아이들은 등뼈의 기존 모양이 바뀌지 않는 상태입니다.

사춘기가 끝날 때까지 성장한 사람의 자세조차도 신체를 직립 자세로 유지하는 일종의 고정 관념이 아닙니다. 이것은 근력의 점차적 인 연령 관련 감소, 척추의 퇴행성 장애, 체중의 변화, 환경 적 요인, 특히 사회 및 생활 환경 및 노동 활동의 영향으로 인해 모두 수정됩니다.

척추 측만 자세

척추 측만증이 자세를 위반하거나 전두엽에서 자세를 위반하는 것은 척추 측만증과는 달리 뼈의 변화없이 척추의 큰 부분의 측면 편차이다. 그 이유는 아이의 발 길이가 다를 수 있기 때문입니다. 이 정적 요인은 척추 측만증의 자세뿐만 아니라 척추의 복잡한 진행성 기형의 발전 (척추 측만증)으로 이어질 수 있습니다.

방과 전 아이들은하지의 기능적 길이를 측정, 비교 및 ​​동등하게해야합니다.

이러한 경우 추가 깔창으로 다리 길이의 감소를 보상해야합니다. 팔다리의 길이와 깔창의 필요한 두께는 정형 외과 의사를 결정합니다. 10 세의 나이에 행해지는 간단한 조치는 척추에 대한 골반의 비율을 정상화하기 위해 다리 길이를 동일하게하고 등 및 정상 자세의 올바른 모양 형성에 기여합니다. 나이가 많은 어린이의 경우 길이 보상은 더 이상 뼈와 관절의 비율을 변경할 수 없으며 불편 함을 유발하며 길이가 2cm 이상인 경우에만 수행됩니다.

아이의 성장 과정에서, 원칙적으로하지의 길이는 독립적으로 동일 해 지므로 보상 깔창은 제 시간에 제거되어야합니다. 그러나 그러한 최소한의 차이를 보존한다고해도 더 이상 눈으로 볼 수 없으며, 보행에 영향을 미치지 않으며 어린이와 부모를 어지럽히 지 않아야합니다.

트렁크 근육의 발달이 불완전하여 척추를 원래의 올바른 위치로 무의식적으로 되돌려 주어야하며 척추 측만 곡률의 기초가됩니다. 척추 측만 자세에서, 어린이는 척추의 축을 독립적으로 교정 할 수 있습니다. 적극적으로 근육을 긴장시키고 완전히 엎드린 자세로 풀어 주므로 치료의 중요한 작업은 척추를 올바른 위치에 고정시키는 근육 시스템을 형성하는 것입니다.

올바른 자세를 취하는 것은 좋은 영양, 야외 게임, 경화, 오랜 기간의 수면, 적절한 성장 가구의 사용 및 작은 베개가있는 적당히 단단한 침대의 사회적 사건을 복잡하게합니다. 필수 요소는 근육계의 의도적 인 개발입니다. 집에서의 체조, 스포츠 클럽에서의 수업, 수영장 방문 등.
척추 측만증 태아 장애가있는 어린이는 등의 치료 마사지, 정형 외과 용 insoles 또는 신발을 사용한 사지 단축에 대한 보상, 생체 자기 제어 중이나 기술을 사용하는 등의 클리닉 (재활 센터)에서의 물리 치료를 보여줍니다. 이러한 어린이들은 정형 외과 의사가 매년 검사해야합니다.

가슴 기형

성장 과정에서 가슴과 갈비뼈의 기존 선천성 질환이 심화됩니다. 이것들은 주로 깔때기 모양의 변형입니다 - 흉골이 안쪽으로 밀렸을 때, 그리고 흡입 할 때 그 후퇴가 증가합니다. "신발공의 가슴"은 때로는 부르며 폐와 심장의 기능 장애, 즉 과부하에 대한 신체 저항의 감소를 동반합니다. 심한 기형은 이미 4-6 세의 나이에 수술 적 제거가 필요하지만, 어떤 경우에는 치료가 사춘기까지 연기됩니다. 가슴 모양의 작은 변화로 아이들은 가슴과 어깨의 전방 표면의 근육 질량을 증가시키는 체력 단련을 보여 결함의 외부 증상을 교정합니다.

용골 모양의 기형은 늑골과 흉골의 적절한 성장을 저해하여 사춘기에 나타납니다. 그것은 내부 기관의 기능에 영향을 미치지 않으며 외관상 결함 일뿐입니다. 심한 경우에는 아이가 원하면 성형 수술이 수행됩니다.

정적 평발

정적 평발은 대개 캡슐 - 인대 및 근육기구의 약화와 발의 큰 부하 (과체중 아동)로 인해 발생합니다. 아치의 감소는 점차 증가하고 장시간 운동 후 종아리 다리, 종아리 근육 통증을 유발합니다. 아이의 걸음 걸이는 어려워지고, 동료들에게 속도가 느려지지 않고, "범프킨"과 "서투른"으로 변합니다. 발의 스프링 기능 감소는 전체 골격, 특히 척추의 상태에 반영되고 기존 질환이 증폭됩니다.

편평한 발의 존재가 어린이의 발을주의 깊게 검사 할뿐만 아니라 발자국에 대한 식물학 연구를 허용하는지 확인하십시오. 아치의 크기를 결정하는 가장 신뢰할 수있는 방법은 하중을 받으면 서 발의 방사선 사진입니다.

취학 연령에서 평평한 발의 치료의 시작은 금고를 보존 할 수있을뿐만 아니라 불의의 결함에서 사람을 구할 수 있도록 그들을 늘릴 수 있습니다. 현재, 취학 전 아동의 거의 절반이 정형 외과 보육을 필요로합니다.

사춘기의 발을 교정하는 것이 늦어지고,이 기간의 치료 목표는 평평한 발을 안정화시키고, 어린이의 다리와 척추의 기능적 상태를 개선하고, 발가락의 기형을 방지하는 것입니다.

평평한 다리를 가진 어린이는 아치를 형성하는 정형용 insoles insoles 또는 insoles를 착용해야합니다. 아치의 높이가 낮아질뿐만 아니라 발의 부적절한 설치가있는 경우 정형 외과 용 구두가 지정됩니다.

치료를위한 전제 조건은 다리와 발의 근육을 훈련시키고, 피막 - ligamentous 장치를 강화하고, 혈액 공급을 향상시키는 것입니다. 이를 위해 생체 자기 제어 중이려는 기술, 대조 (따뜻하고 차가운) 욕조, Kuznetsov 애플리케이터 또는 홈이 파인 insoles, 물리 치료 요법 등 다양한 시뮬레이터, 마사지 기계, 물리 치료법이 적용됩니다. 심한 경우에는 평발의 외과 적 치료가 가능합니다.

아동의 근골격계의 형성은 5-6 세의 나이에 끝나지 않으며, 우리가 언급 한 위반은 어린이에서 발생하고 치료가 필요한 편차의 일부에 지나지 않습니다. 학동들은 이미 각 뼈와 연골 구조의 마모와 노화와 관련된 상태를 나타냅니다. 염증성 질병의 수많은 질병, 부상의 결과는 아이들의 골격의 선천성 및 이형성 장애를 보완합니다.

나는 인간의 건강이 어린 시절에 형성된다는 것을 상기시켜 드리고자합니다. 아이들의 해골은 연약하고 연성이 있으며 고마운 물질로서 장애 치료에 잘 맞습니다. 의사와 힘을 합치면 어린이의 근골격계를 구축하는 데 필요한 결과를 얻을 수 있습니다.

부상

어린이 부상의 특징

그의 인생에서 누가 부상 당하지 않았는가? 어린이도 예외는 아니지만 아동의 뼈 골절과 관절 탈구는 그 자체의 특성을 가지고 있습니다.

잘 알려진 바와 같이 부상은 기계적, 열적, 화학적 또는 기타 환경 적 요인으로 인하여 신체가 손상 될 수 있습니다. 골절과 뼈의 탈구로 이어지는 기계적 부상이 가장 자주 관찰됩니다.

아동기의 각 연령대마다, 특정 연령대의 아동에 대한 심리학 적 발달의 특성과 관련된 특정 피해가 특징적이다. 처음 1 년 동안 국내에서 부상을 입었고 그 중 1/3이 화상이며 1/5만이 골절입니다. 학령기에는 개인적 (교통 및 비 수송) 부상으로 인해 빈도가 증가합니다.

어린이의 경우, 외상은 비정상적인 이동성과 호기심에 의해 야기되는 발생의 메커니즘뿐만 아니라 발생 된 장애의 징후, 치료 기간, 결과에 따라 다릅니다. 이것은 주로 아동의 신체의 해부학 적, 생리 학적 특징, 매우 집중적 인 재생 과정 때문입니다. 어린이와 성인의 골절과 탈구의 치료 방법은 크게 다릅니다.

어린이의 근골격계에는 뼈보다 더 많은 연조직 (근육, 지방, 연골)이 있으며, 성인보다 손상되기 어려운 뼈에 직접적인 외상 효과를 부드럽게합니다. 아이들의 상지 골절은 다른 뼈보다 훨씬 더 자주 발생합니다. 캡슐과 인대의 탄성과 결합 된 동일한 구조적 특징은 5 세 미만의 어린이에게서 실제로 보이지 않는 전위로부터 아이를 보호합니다. 10 개의 골절에 단 하나의 전위가 있습니다. 그러나 어린이의 골절 총 건수는 성인보다 높으며, 이는 어린이의 특별한 이동성과 경험이없는 경우 지불하는 대가입니다. 팔뚝과 팔꿈치 관절의 골절은 어린이에서 가장 흔하며, 탈구 중 팔뚝 뼈의 탈구, 방사상 뼈의 머리 탈구 또는 탈구가 있습니다. 소위 골절 전위 (fracture-dislocation), 즉 골절과 전위의 조합이 있습니다. 상완골이 분리 된 팔뚝의 뼈의 탈구 또는 팔꿈치 관절의 반경 방향 머리의 탈구와 함께 아래 부분의 척골의 골절이 포함됩니다.

아이들의 뼈는 얇지 만 더 많은 유기 물질을 함유하고있어 탄력 있고 유연합니다. 팔다리 뼈의 관절 부분은 주로 연골 조직으로 이루어져 있으며 이는 연골 조직 형성을위한 재료로 사용됩니다. 성인에서는 마찰 면만 얇은 연골 층으로 덮여 있습니다. 어린 시절부터 연골이 뼈 조직으로 변형되는 과정은 점차적으로 아동 성장 과정에서 일어납니다.

관절의 공동에 위치한 뼈의 관절 부분과 뼈 자체 사이는 소위 세균 영역입니다. 인대, 힘줄 등이 부착 된 여러 가지 뼈 프로세스 주위에도 존재하며,이 연골 층은 인간의 성장이 끝날 때까지 뼈의 성장을 보장하며 존재합니다.

연골 조직은 높은 탄성, 완충력 및 균질 구조로 인해 골절의 대상이되지 않습니다. 그러나 골절 - 세균 영역에있는 뼈의 찢김 -은 아주 흔하며 어린 아이들에게만 있습니다. 이러한 골절은 연조직이 X 선에서 보이지 않아 정확한 일치를 필요로하기 때문에 감지하기가 어렵습니다. 그렇지 않으면 가장 가까운 관절의 기능이 손상됩니다. 성장 영역에있는 뼈의 눈물은 어린이의 관절 탈구에서 "대체"됩니다. 그러나 이것은 연골 조직 자체가 기계적인 작용에 의해 손상되지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다. 부상으로 인하여 연골이 움직일 수 있고, 분해되고, 내용물과 성질이 바뀔 수 있습니다. 그러한 위반의 결과는 신체에 매우 민감합니다. 이것은 사지의 단축, 뼈의 모양의 위반, 관절의 이동성의 제한입니다. Osteochondrosis, arthrosis, osteochondropatip -이 모든 조건은 연조직 조직의 병리학 적 변화를 기반으로합니다.

무릎 관절

골절 유형 :
a - 골절 유형 "고리 버들"; b- 충돌 골절

어린이의 뼈는 상대적으로 두껍고 밀도가 높은 구경 / 골막으로 덮여 있으며 뼈 형성의 원천이며 혈액이 잘 공급됩니다. 골절시 골막은 쉽게 박리되고 파손되면 파편 사이에 부분이있어 파편을 정확하게 비교하는 데 장애가 될 수 있습니다.

골막의 특별한 탄력으로 인해 어린이의 골절 모양이 성인의 골절 모양과 다릅니다. 뼈의 한 부분이 다른 부분에 묻혀있을 때 변위가없고 작은 골절이 특징 인 뼈의 종 방향 분할이 있습니다. 조밀 한 신축성 골막은 종종 파편이 움직이지 않도록하며, 그러한 파열은 파손 된 녹색 위커와 유사합니다. 의사들은 때로는 그러한 골절을 "녹색 나뭇 가지"라고 부릅니다.

뼈는 흉터없이 굳은 살을 형성하는 단계를 통해 완전히 회복 할 수 있습니다. 골절의 형성에 대한 영향은 골절 부위에서의 조직 파괴의 결과입니다. 캘러스의 심각성은 일치하는 단편의 정확성과 보존의 강성에 달려 있습니다. 소아의 뼈와 연골 조직의 높은 수복 능력과 길이와 너비의 뼈의 계속적인 성장은 시간이 지남에 따라 스스로 교정되는 소위 "허용 변위"를 남겨 둘 수 있습니다.

외상 학자의 의무적 인 임무는 새싹 영역을 따라 뼈의 관절 부위의 변위, 파편의 변위 및 자체 축 둘레뿐 아니라 허용되지 않는 큰 각 변위를 제거하는 것입니다. 이 시술은 통증이 있으며 전신 마취하에 시행됩니다.

소아에서는 골절 부위의 피부가 손상되면 개방성 골절이 거의 일어나지 않으며,이어서 골수염 (뼈 조직의 염증)이 발병하여 뼈에 감염 될 위험이 있습니다. 뼈와 관절의 총상 (항상 감염된) 상처가 드물게 관찰되었습니다. 골절에서의 염증은 종종 치료의 합병증이며 감염 후 5-7 일 후에 발생합니다. 감염된 골절의 치료에는 항생제가 필요합니다.

모든 부상은 모든 일체의 방어가 수복되어야하기 때문에 전 체에 대한 손상으로 단일 통합 시스템으로 간주됩니다. 따라서 뼈의 손상은 성인의 것과는 다른 지역 및 일반 증상을 동반합니다. 대부분의 경우, 뼈의 골절과 탈구가있는 어린이의 상태는 만족 스럽습니다. 외상성 쇼크 증상을 동반 한 중증 또는 극심한 상태는 여러 골절이 있거나 내부 장기 및 뇌의 외상과 함께 발생합니다.

부상이 발생한 조건, 부상, 사지의 위치 및 모양, 이동성에 특별한주의를 기울여야합니다. 어린이, 특히 젊은 사람들은 자신에게 일어난 일을 항상 명확하게 말할 수는 없으며 고통을 정확하게 지역화 할 수 없다는 점을 기억해야합니다. 아이와의 의사 소통은 일반적인 반응으로 인해 더욱 어려워집니다. 울기, 울기, 불안, 발열. 부상당한 어린이는 보호를 원하므로 성인은 자신을 손에 들고, 자신감 있고 차분하게 바라보고, 당황하지 말고, 가능하면 아이를 진정시켜야합니다. 즉시 검사를 시도하지 말고, 영향을받는 다리에 손을 대십시오. 모든 외모와 행동을 통해 자녀에게 곧 도움을 줄 것이며 모든 것이 잘 끝날 것이라는 것을 보여줄 필요가 있습니다.

우리는 관련된 위반 사항과 찰과상, 상처, 출혈, 건강상의 사지의 감각을 포함하여 피해에 대한 아동의 반응의 적절성을 평가하는 국지적 상해의 양을 결정하려고 노력해야합니다.

골절과 골절의 임상 증상은 그럴듯하고 믿을만한 것으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째는 통증, 붓기, 멍, 혈종, 기형, 기능 장애, 두 번째 - 골절 부위에서의 뼈 조각 파삭 파삭 한 느낌 및 불규칙한 이동성의 발생, 관절의 뼈 방향의 정상 비율 위반.

특정 국소화의 골절 및 전위의 징후에는 자체 특성이 있습니다. 검사 및 촉 진 이외에도 때로는 특히 척추 골절에 대한 두드리기, 손상된 사지의 길이 및 원주 측정 등이 진단을 확립하는 데 종종 사용됩니다.

당신은 항상 손과 발의 영역에서 부상의 주변에있는 피부의 색깔에주의를 기울여 손가락의 이동성을 확인해야합니다. 심하게 희미 해지며, 패턴의 "마블링 (marbling)", 피부의 고르지 못한 청색은 움직임이없는 것과 함께 큰 혈관이나 신경에 손상을 입힐 수 있습니다. 심각한 손상은 또한 전형적인 장소의 상지, 요골 동맥, 발의 등 또는 무릎 부분의 맥박의 소실, 손상된 피부 민감성 또는 거위 덩어리, 불쾌한 타박상, 따끔 거림 등으로 나타납니다. 그러한 경우 가능한 빨리 의사의 진료를 받아야하며 가능한 빨리 아이를 외과 병원의 외상 담당 의사에게 데려 가야합니다. 이것은 또한 외부 출혈이 심하거나 신체의 중요한 기능을 침범하는 부상에도 적용됩니다.

사지의 주변 부분에 혈액 공급이 손상되었는지 여부를 결정하는 것이 항상 필요합니다.
일반적으로 골절이나 전위의 진단은 어렵지 않습니다. 부상의 징후가 나타나고 골절이나 전위의 징후가 있기 때문입니다. 어린 아이의 상처 진단의 특징은 그들이 많은 연조직을 가지고 있으며 종종 골막이나 파열 된 골절에서 파편의 변위가 부족하다는 것입니다. 이 모든 것은 검사와 촉지를 통해 골절을 확인하기 어렵게 만들고 사고에 대한 정확한 정보를 얻는 것은 매우 어렵습니다. 가장 가까운 관절을 포착 한 상태에서 2 개의 투영으로 영향을받는 사지의 X- 레이 검사를 통해서만 뼈와 관절의 손상을 신뢰할 수 있습니다. 특히 어렵고 의심스러운 경우 X 선과 건강한 사지를 사용하여 뼈 표식의 개별 크기와 비율을 비교합니다. 방사선 사진을 토대로, 골절의 성격과 골절의 변위, 하나 또는 여러 개의 단편의 존재, 관련 장애를 판단 할 수 있습니다. 방사선 사진의 등록으로 만 아픈 어린이를위한 올바른 치료 계획을 세울 수 있습니다.

응급 처치

부상을 입은 경우 응급 처치는 일반적인 외상 학 규칙에 따라 수행됩니다.
골절시에해야 할 첫 번째 일은 마비시키고 손상 부위를 고정시키는 것입니다. 고정화는 손상된 부위에 움직이지 않게함으로써 통증을 현저히 감소시킵니다. 팔다리의 일시 고정은 손을 몸에 고정하거나 부상당한 다리를 건강한 다리에 고정하거나 골절 부위가 움직이지 않도록 환자를 운반 할 수있는 즉석 수단을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 보드, 스틱, 스키 등이 될 수 있습니다.

골절을 고정 할 때 골절에 인접한 두 개의 관절이 움직이지 않아야합니다.

또한, 이것이 필요한 경우, 상처를 치료하고 출혈을 중지해야합니다. 의사의 도착을 기다리지 않고 즉시 상처에 대한 드레싱의 부과, 출혈

어린이의 심한 일반 상태의 경우, 의사가 도착할 때까지 환자를 앙와위 자세로 또는 사지와 몸무게가 움직이지 않는 자세로 피해자를 가장 가까운 의료 시설로 이송해야합니다.

심지어 충격의 혐의는 환자를 따뜻하게하고 효과적인 통증을 필요로합니다. 의사가 도착하기 전에 아이에게 진통제, 알레르기, 펜틴 등을 진찰해야합니다. 의사는 마취약을 골절 혈종 부위에 직접 주사 할 수 있습니다. 70 ° 알코올을 첨가 한 1 % 노보 카인 용액을 사용하면 좋은 진통제를 얻을 수 있습니다. 진통의 목적을 위해 프로 메놀, 트라마 랄, 바알 신 또는 50 % 아닌 신 수용액의 1 % 수용액을 주사한다. 처음 두 사람이 선호됩니다. 마취를 향상시키기 위해 때때로 의사는 dimedrol 또는 suprastin의 용액을 희생자의 나이에 해당하는 용량으로 주입합니다.

대부분의 경우, 골절이있는 어린이는 스스로 움직일 수있을뿐만 아니라 특별한 위급 한 도움이 필요하지 않습니다. 특히 상지와 관련하여 특히 그렇습니다. 항소를 의사에게 연기하지 마십시오.

골절의 경우 입원이 가장 빈번하지 않아 대부분의 환자가 외래 환자로 성공적으로 치료됩니다. 골절의 재 위치가 필요한 경우 즉, 내부 장기에 손상이 있거나 파열 및 화상을 입었을 때 부상을 입을 때뿐만 아니라 파편이 병치되어있는 경우에는 병원에 입원해야합니다. 소아에서 골절의 재 위치는 손상 후 가능한 한 빨리 전신 마취 (마취)하에 수행됩니다.

골절 및 전위 치료

소아 골절에 대한 치료 전략은 외과 적 개입없이 적극적인 외과 수술, 골절 선을 발견하지 못했을 때, 파편을 공개적으로 비교하는 등 보수적 일 수 있습니다. 소아에서 골절을 치료하는 주요 방법은 보수적 인 방법입니다. 골절과 전위가있는 환자를 치료하는 원칙은 다음과 같습니다.

• 응급 처치 - 마취, 고정, X 선 검사, 최적 치료 방법 선택.
• 치료 전 의무적 인 마취.
• 단편의 가장 정확한 비교.
• 골절 융합이 끝날 때까지 뼈 조각의 안정성 유지.
• 기능 치료의 조기 시작 - 관절의 움직임을 회복시키기위한 마사지, 물리 치료, 물리 치료.

독일 정형 외과 의사 Beller의 세 가지 법칙은 골절 환자의 치료에 없어서는 안될 필수 요소입니다. 잘 어울려. B. 완전 고정화. B. 모든 범위의 동작 복원.

소아과 실습에서 보수 치료의 주요 방법은 고정, 기능 (확장) 또는 이들의 조합입니다.

치료의 고정 방법은 부종의 재 흡수 및 손상된 캡슐 - 인대 장치의 복원 동안 뼈의 탈구의 위치를 ​​재조정 한 후에 파절 또는 관절이 완전히 고정 될 때까지 파편을 파지하는 드레싱을 도포하는 것이다. 고정 붕대는 골절에 인접한 두 개의 관절을 잡아야하며, 편안하고, 사지의 혈액 공급 및 신경 기능을 방해하지 않고, 미적이어야합니다. 부상 직후의 어린이들은 원형 석고 붕대를 부과하지 않습니다. 그 이유는 골절과 염좌가 연조직 측면에서 현저하게 부어 동반되어 주변 부위의 순환 장애 위험이 높기 때문입니다. 일반적으로 급성기에는 사지 둘레의 2/3을 차지하는 석고 부목이 사용되며, 며칠 만 지나면 부목을 원형 붕대로 대체 할 수 있습니다.

파편의 폐쇄 된 비교 후 4 ~ 5 일 동안 골절의 보수 치료로 대조 X 선 촬영을합니다. 부종의 소실과 석고 석고 보드 아래의 자유 공간의 출현으로 인해 2 차 변위가 발생했는지 확인하십시오. 석고 모형을 제거한 후에 다음의 x- 레이 이미지가 수행됩니다.이 그림은 파편이 어떻게 함께 자라 났는지 보여줍니다. 석고 모형을 착용하는 기간은 골절 부위, 그 특징, 어린이의 나이 및 나이에 달려 있습니다.

소아에서는 뼈의 융합시기가 어른보다 훨씬 짧습니다. 어린 아이 일수록 뼈가 더 빨리 합쳐집니다.

경우에 따라 조각을 비교하기 위해 가중치가 사용됩니다. 이것은 주로하지의 뼈 골절을 의미합니다. 견인은 골절이 완전히 접합 될 때까지 수행되거나 캘러스 형성이 시작된 후 고정 방법으로 대체됩니다.

적극적인 수술 또는 수술 치료

의사는 다음과 같은 경우 적극적인 외과 수술 또는 외과 적 치료를해야합니다.

• 변위가있는 골절의 경우, 보수적으로 비교하고 치료할 수 없습니다.
• 파편들 사이에서 연약한 조직이 충돌했을 때를 포함하여 파편의 보수적 인 병치가 잘 맞지 않을 경우, 그리고 파기가 허용되지 않는 경우.
• 보수적 인 치료로 인해 예를 들어 변위가있는 생식대를 따르는 골절의 경우 매우 나쁜 결과를 초래할 수있는 골절의 경우;
• 지연된 강화가있는 골절의 경우 사지의 기능에 영향을 미칩니다.
• 신경 혈관 무리의 손상 또는 환자의 보수 치료시 손상 위험.
• 보존 적 치료가 어려운 여러 골절의 경우;
• 사지의 기형이나 쇼트닝이있는 어린이의 골절. 이 경우, 골절의 치료는 사지의 변형 또는 동시 연장과 함께 이루어집니다.
• 개방 골절;
• 복합 부상의 경우, 예를 들어 골절과 화상의 병합. 치료 과정에서, 영향을받는 사지의 혈관 및 신경의 상태를 지속적으로 모니터링 할 필요가 있습니다. 두 번째 또는 세 번째 날부터 물리 치료법을 사용하여 통증과 붓기를 줄이며 사지의 자유 부위를 치료하는 신체 훈련을받습니다. 현재, 골절의 접착 과정을 개선하고 영향을받는 사지의 혈액 미세 순환을 회복시키기 위해 널리 사용되는 약물. 재활 의사의 감독하에 재활 센터에서 포괄적 인 재활 치료를 수행 할 수 있습니다.

합병증

골절과 뼈의 탈구가있는 어린이에게서 관찰되는 합병증은 일찍 또는 늦게 나누어 질 수 있습니다. 일반적으로 유년기에 관찰되지 않는 상처, 골수염, 지방 색전증, 쇼크, 혈관 혈전증 및 혈전 색전증, 혐기성 감염 및 신경계 혈관 손상, oscifikats 형성 (형성 연조직의 골밀도 등)
초기 합병증은 대부분 골절의 위치, 탈구의 감소 또는 추가 치료 과정에서 부상시에 발생합니다.

주요 치료 기간 이후에 늦은 합병증이 발생합니다. 이것은 파편의 부적절한 기립이나 손상된 뼈의 성장 및 발달 장애, 관절의 계약 또는 운동 장애로 인한 팔다리 사이의 골절 또는 허위 관절의 불유합, 팔다리의 변형 및 단축. 후기 합병증은 종종 반복 수술과 재활 센터에서의 장기간 재활 치료를 필요로합니다.

유년기의 뼈 골절과 관절 탈구는 빈번하고 심각한 병리학 적 증상으로 장기간 치료 될뿐만 아니라 인체의 장애까지 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 이것은 자녀와 부모를위한 심각한 시험입니다. 이 시리즈에서는 척수 및 머리 부상이 특별한 장소에 있습니다.

부모는 어린이의 외상성 질환 예방에 특별한주의를 기울여야합니다. 이것은 "짧은 끈"으로 아이를 너와 끊임없이 지켜야한다는 것을 의미하지 않는다. 체육 교육, 강화, 하루의 올바른 모드 및 좋은 영양 상태에서의 긴 수면은 아동을 신체 질환으로부터 보호 할뿐만 아니라 극한 상황의 예의 바른 경험을 위해 신체를 준비시킵니다. 그렇다면 골절이나 탈구 가능성이 가장 적습니다. 아동의 신체 활동은 신체의 연령 능력과 비슷해야합니다.

신체 운동과 운동을 할 때, 거리에서 아이의 안전 기술을 교육해야합니다. 원치 않는 어린이에게 상해의 위협이 명백한 경우 성인은 무관심 할 수 없습니다.

손상이 일어 났을 때, 당신은 올바른 방향으로 응급 처치를 제공하고 회복 할 수있는 조건을 만들어야합니다. 이것은 항상 당신에게 어린이의 외상 센터, 병원, 외상 학 연구소의 자격을 갖춘 전문가를 도울 것입니다.