통풍을 치료하는 특징적인 증상과 모든 방법

이 기사의 저자 : Alina Yachnaya, 종양 전문의 외과의, 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육.

통풍은 신진 대사 장애의 그룹입니다. 이 질병의 본질은 요산의 형성, 순환 및 배설 과정을 침해하는 것입니다. 결과적으로 과도한 요산이 관절 표면에 결정 형태로 침착되어 염증 (관절염)을 일으 킵니다. 대부분의 경우 대퇴부의 관절은 초기에는 영향을 받지만 병리학이 진행됨에 따라 관절이 염증 과정에 관여 할 수 있습니다.

엄지 발가락 관절의 산성 결정

이 기사에서는 질병의 증상 및 치료 방법에 대해 자세히 이야기 할 것입니다.

악화시 질병의 주요 증상은 염증이있는 관절 부위의 극심한 통증, 부종 및 발적입니다. 모든 움직임은 통증을 증가시켜 일시적인 관절 기능의 상실을 초래합니다. 통풍이 길거나 공격적으로 진행되면서 관절 연골의 파괴, 변형, 통풍의 발생 (tophi) 및 관절 운동 장애의 제한이 동반되는 뚜렷한 염증 과정이 발생합니다. 심한 경우에는 내부 기관, 특히 신장이 영향을받습니다. 이 모든 것이 일시적이지만 지속적인 장애의 원인이됩니다.

통풍 질환의 경우 치료는 관절염 경감뿐만 아니라 정상적인 요산 산 대사를 회복시키는데도 적용되어야합니다. 의사가 질병의 첫 증상이 나타난 직후 포괄적 인 보수 치료를 처방하면 통풍을 완전히 통제 할 수 있습니다. 환자는 평생 동안 음식 섭취 제한과 약물 복용 권고를 준수해야합니다.

(테이블이 완전히 보이지 않으면 오른쪽으로 스크롤)

관절염의 징후 (97 %의 발에서 엄지 발가락 관절이 먼저 영향을 받음) :

  • 심한 극심한 통증;
  • 피부 발적과 붓기;
  • 이전에 염증을 일으킨 관절 (tophi)에 희끄무레 한 결절이 있음;
  • 발열;
  • 신장 결석의 징후 (신장 부위의 통증, 소변의 혈액 등).

요산의 신진 대사 정상화를위한 준비

염증의 완화 (비 스테로이드 성 약물 및 글루코 코르티코이드)

외과 적 치료 (tophi 제거, 인조 인공 보철물을 이용한 관절 내 보철술 (교체))

이 질병의 진단과 치료는 류마티스 전문의에게 종사하고 있습니다. 아마도 치료사의 감독하에 보수적 인 치료 일 것입니다. 외과 의사 또는 외상 학자 또는 외상 학자는 통풍성 관절염 또는 필요하다면 관절 주위 마디 (tophi)의 제거로 통풍 치료에 참여합니다.

기사에서 더 나아가 : 질병의 특징적인 증상과 치료 방법에 대한 완전한 검토.

질병의 전형적인 증상

일반적인 증상

통풍은 만성 질환입니다. 즉 통풍의 증상이 나타날 때의 악화와 증상의 소멸 인 두 단계가 있습니다.

다음 증상에 의해 통풍의 존재를 의심 할 수 있습니다.

통풍성 관절염 (관절 염증) : 통증, 부종, 염증이있는 관절 부위의 피부 발적.

관절에 피하로 위치하는 결절 형성 (tophi)의 모습.

염증이있는 관절의 움직임을 제한합니다 (예 : 걸을 수 없거나 발을 지탱할 수 없음).

일반적인 온도 상승.

신장 손상 징후 (신장 부위의 통증, 소변의 혈액 불순물 등).

급성 통풍성 관절염의 증상

통풍 - 관절 손상의 첫 번째 징후. 질병의 발병의 고전적인 버전은 엄지 발가락의 관절의 염증입니다 (발가락의 중족골과 엄지 발가락이 연결되는 부위의 측면 표면이 가장 흔히 앓습니다). 그것의 뒤 표면에 덜 염증 작은 관절.

엄지 관절 통풍

  • 관절에 심한 타는듯한 통증,
  • 염증 부위의 피부가 빠르게 점진적으로 팽창하고 붉어지며,
  • 영향을받은 관절에 약간의 움직임이나 스트레스로 고통을 증가시켰다.

모든 위치의 급성 통풍성 관절염의 특징 :

  • 완전한 복지의 배경에 대해 갑자기 그리고 즉시 발생한다;
  • 알코올, 매운 음식 및 튀김 음식 섭취, 관절의 과부하 또는 상해로 종종 유발됩니다.
  • 첫 번째는 항상 통증, 부종 및 피부 발적이며 하루 동안 최대로 증가합니다.
  • 통증은 밤이나 아침에 일어납니다.
  • 하나의 공격에서 한 관절은 관절염의 다른 유형과 통풍성 염증을 구별하는 한쪽 다리에서 주로 영향을받습니다.
  • 체온이 상승 : 약간 증가 (37.0도 약간 상승), 치명적 (39.0도 이상);
  • 며칠 (약 1 주일) 이내에 공격이 자체적으로 진행됩니다.

Tofusa - 통풍의 반복 악화의 표시

통풍 치료가 제대로 수행되지 않으면 관절염이 재발합니다. 그 결과 이전에 가연성 관절 부위에 통증이없는 피하 결절이 형성되었습니다. 이러한 결절 (tophi)은 황백색을 띠며 관절 주위 조직에 요산의 침착을 나타냅니다.

tophi의 가장 좋아하는 위치는 손과 발, auricles, 발목과 팔꿈치 관절의 손가락입니다.

손가락에 토 퍼스

통풍성 관절염의 만성 과정은 뼈의 관절면의 표면을 덮는 연골 파괴와 관련이 있습니다. 이것은 변형시키고, 관절의 파괴와 강직 (폐쇄, 치유)을 위협합니다.

신장 손상 징후

통풍은 요산으로 인한 혈액 과다이므로 보호 대사 메커니즘은 신체에서의 강화 된 제거를 목표로합니다. 주요 경로는 소변 배설이다. 따라서 통풍이있는 신장은 많은 기능적 부하를 유발합니다. 요산의 특징은 신장을 통과 할 때 결정이 급속하게 형성되어 요산 결석이 가속화되는 것입니다.

따라서 환자들은 종종 복부의 측면 절개를 수반하는 등뼈의 한쪽 또는 양쪽 측면의 통증, 배뇨 장애와 같은 통풍 증상을 호소합니다. 심한 염증성 손상 (신우 신염), 신장 기능 장애 또는 소변 유출을 막는 대형 산호와 같은 돌 형성이 가능합니다.

적절한 치료

복잡한 통풍 치료는 단계적으로 이루어져야합니다. 그것은 세 단계로 구성됩니다 :

급성 발작의 경감 (통풍성 관절염);

과량 요산의 약물 정정;

식이 요법과 재발 악화 예방.

1. 악화 요법

관절염의 형태로 초기 발생 또는 재 공격시 통풍의 치료는 항염증제로 수행됩니다.

콜히친

이 약은 관절의 통풍성 염증에 가장 적합합니다. 효과의 속도는 약의 투여 경로에 달려 있습니다. 주사가 가장 빠르며 며칠 이내에 이루어집니다. 앞으로 환자는 환약을 복용합니다.

콜히친은 통풍의 반복 된 공격을 막아 주는데 몇 주 또는 몇 달이 걸립니다.

비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDs)

이 약들은 어떤 형태의 통풍 치료에도 가장 많이 사용됩니다. 약국에서 비교적 효과적이고 쉽게 구입할 수 있기 때문입니다. NSAIDs는 염증의 증상 만 멈추고 잠깐 행동합니다. 그들은 통풍의 재발 빈도에 영향을 미치지 않으므로 의사는 다음에 질병이 발병 할 때만 처방합니다.

표준 치료 과정은 1-2 주입니다.

잘 입증 된 약물 :

  • 인도 메타 신,
  • 이부프로펜
  • 디클로페낙
  • Ketorolac,
  • 멜 록시 캄.

글루코 코르티코이드 호르몬

글루코 코르티코이드의 항 염증 효과는 매우 강하지 만 통풍이있는 위험한 부작용으로 의사는 비교적 드물게 처방합니다.

글루코 코르티코이드 호르몬에 대한 징후 : 장기간의 공격 또는 여러 관절의 동시 손상, 과정에서 큰 관절의 개입.

글루코 코르티코이드는 주사 (주사, 주사기) 또는 정제의 형태로 사용됩니다.

이 약물 치료의 주된 원칙은 복용량을 점진적으로 줄이는 것입니다. 포도당 코티코이드 요법은 심각한 질병을 제외하고는 7 일 이상 계속해서는 안됩니다.

  • 메틸 프레드니솔론;
  • 하이드로 코르티손;
  • 프레드니손;
  • 덱사메타손;
  • 트리암시놀론.

항 염증 연고

항염증제를 함유 한 연고 나 젤을 바르면 통풍성 관절염의 증상이 완화됩니다. 그러나 통풍의 국소 치료는 복합 요법의 추가 구성 요소 일뿐입니다. 효율성면에서 그에게 큰 희망을 두는 것은 받아 들일 수없는 일입니다.

염증이있는 관절 부위에 국소 도포하기위한 항염증제 :

  • 인도 메타 신 연고
  • 겔 "Indovazin"
  • remisit
  • 니미드 겔
  • 빌어 먹을
  • Diklak.

공동 하역

통풍에 영향을받는 관절은 쉴 때 (즉, 움직임과 스트레스를 제외하고) 또는 붕대, 장구, 보조기로 고정됩니다. 이 사건의 주된 원리는 기계적 자극과 관절의 염증 진행을 예방하는 것입니다. 일시 고정 된 관절은 훨씬 빨리 회복합니다.

2. 기본적인 통풍 치료 및 악화 예방

통풍은 교환기 질환이기 때문에 항 염증 치료만으로는 질병을 통제하기에 충분하지 않습니다.

통풍의 기본 (주요) 치료법은 신체의 과도한 요산을 제거하는 약물을 사용하는 것입니다. 약은 무엇입니까?

Uric acid 합성 (형성) 차단제 : allopurinol, thiopurinol, orotic acid. 그들은 통풍이있는 모든 환자에게 처방됩니다.

신장을 통해 대사 산물과 요산 자체의 배설을 촉진시키는 약물 : sulfinpirazon (anturan, sulfazone, anthuradin), probenecid, benziomarone (exurate, normurate, uriconorm)을 함유 한 제품. 통풍과 요로 결석을 병용 할 때주의해서 사용합니다.

요산 용해제 : Soluran, blemarin.

기본 치료에 사용되는 약물은 관절염의 급성 발작 완화에 적합하지 않습니다. 유사하게, 항염증제만으로는 통풍을 치료할 수 없습니다. 따라서 악화의 존재 여부에 따라 두 약제 그룹을 적절하게 병합해야합니다. 요산 세척제로 치료하는 것은 오래 (수개월), 때로는 평생 동안해야합니다.

물리 치료

물리 치료 과정은 통풍이있는 관절에서 염증을 완전히 억제하는 데 도움이됩니다. 그들은 관절염 증상이 의학적으로 감소한 후에 만 ​​처방됩니다. 질병의 급성기에는 모든 물리 치료법을 엄격히 금합니다.

어떤 기법이 사용됩니까?

  • 파라핀 및 오조 케 라이트 (ozokerite)
  • 치유 진흙
  • UHF
  • 자기 요법
  • 전기 영동
  • 마약의 음소 영동.

무릎의 파라핀 - 오조 세 라이트 응용

3. 필수 식단

많은 경우 통풍의 악화는 부적 절한식이 요법을 유발합니다.

(테이블이 완전히 보이지 않으면 오른쪽으로 스크롤)

가정에서 통풍 및 치료 요법의 첫 징후

통풍은 보통 한 관절에서 염증을 유발하는 관절염의 유형으로, 갑자기 시작됩니다. 시간이 지남에 따라 염증은 다른 관절과 힘줄로 이동하기 시작합니다. 통풍은 남성들 사이의 공통 조건입니다. 이 질병은 혈액 내의 요산의 농도가 증가하는 배경에 대해 발생하며, 고체 결정의 형성 및 관절에서 이러한 침착 물의 축적에 기여합니다.

인체에 요산 축적이 미치는 영향에는 통풍성 관절염 (급성 / 만성), 요로 결석, 국소 침착 (토파)이 있습니다. 통풍은 독립적 인 질병 (일차 통풍) 또는 다른 질병, 약물 (보조 통풍)의 배경에 대해 발생할 수 있습니다.

이게 뭐야?

통풍은 몸의 다양한 조직에있는 나트륨 또는 요산의 형태로 요산 결정이 퇴적되는 것을 특징으로하는 신진 대사 질환입니다.

출현의 기초로는 요산의 축적과 신장에 의한 배설의 감소가 있으며, 이로 인해 혈액 내 고밀도 혈증의 농도가 증가하게됩니다. 임상 적으로 통풍은 재발 성 급성 관절염과 통풍이 심한 노드 - tophi의 형성으로 나타납니다.

신장 손상은 또한 관절염과 함께 통풍의 주요 임상 징후 중 하나입니다. 대부분이 질병은 남성에서 발생하지만, 최근 여성에게서 질병의 유행이 증가하고 있으며, 나이가 들면 통풍이 증가합니다. 치료를 위해 질병의 병인 기전에 영향을 미치는 약물과 증상 치료를위한 약물이 사용됩니다.

통풍이 왜 발생합니까?

이 질병의 발병을 좌우하는 주요 요인은 환자의 혈액에서 일정 수준의 높은 요산입니다. 그 유도체 (요산염)는 관절뿐만 아니라 통풍의 발달을 초래하는 다른 장기 (특히 신장)에서도 결정체 형태로 침전됩니다. 나트륨 요 산염과 같은 화합물은 관절 조직에 침착되어 시간이 지남에 따라 파괴되기 쉽습니다.

이 질환의 발병에 영향을 미치는 요소 들로는 다음과 같은 것들이 있습니다 :

  • 유전 적 소질;
  • 동물성 단백질 식품 대량 섭취;
  • 과식;
  • 저 동적;
  • 비만 (내분비 장애의 배경 포함).

통풍이 심한 요산은 체내에서 섭취가 많아서 완전히 건강한 신장이 배설에 대처하지 못할 수 있습니다. 유기체가 영양 적으로 정상적인 양의 화합물을 섭취 하였을 때 신장의 기능적 활동이 감소되는 또 다른 상황이 가능합니다.

통풍의 증상

통풍의 첫 징후는 하나의 관절의 병변으로 시작합니다. 가장 흔히 엄지 발가락입니다. 급성 관절염의 출현은 풍부한 음식 섭취, 알코올 섭취, 외상, 수술에 선행 될 수 있습니다.

이 질병은 갑자기 발생하며, 아침 일찍 날카로운 통증, 부종 및 빨갛게 나타납니다. 통풍의 증상은 빠르게 증가하여 24 시간에서 48 시간 내에 최고점에 도달합니다. 통증이 두드러지게 나타나면 환자는 종종 양말을 착용하거나 아픈 관절을 만질 수 없습니다. 급성 통풍은 최대 38 도의 체온 상승을 동반 할 수 있습니다. 날카로운 약점, 일반적인 불쾌감. 치료 없이도 통풍성 관절염의 악화는 5 ~ 7 일에 걸쳐 서서히 사라집니다.

질병이 진행되고 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 관절염의 발병이 더욱 빈번하고 길어지고 다리의 새로운 관절이 수반됩니다. 결절성 침착물과 뼈 과립, tophi로 인해 관절이 변형됩니다. 관절 주위 조직에 침착 된이 요산 결정은 통이없고 짙은 황색의 결절입니다. 대부분 귀, 팔꿈치, 발목 관절, 손발의 관절에 위치합니다.

관절의 강성이 점차 나타나 환자의 이동이 어려워집니다. 골절의 위험이 크다. 통풍성 관절염의 새로운 악화는 병의 진행을 현저히 악화시키고 합병증의 급속한 발전에 기여합니다.

통풍은 어떻게 생겼습니까 : 사진

아래 사진은 질병이 인간에게 어떻게 나타나는지 보여줍니다.

무대

심각도별로 분류하기 위해 통풍 과정을 4 단계로 나눕니다.

  1. 첫 번째 단계는 무증상의 고뇨증입니다. 이 단계에서 환자는 질병의 증상을 느끼지 못하지만 혈중 요산 수치는 60mg / l를 초과합니다. 이 상태는 특별한 치료를 요하지 않으며, 요산의 수준을 정기적으로 모니터링하고식이 요법으로 건강한 생활을 유지하기에 충분합니다. 적절하게 체계화 된 체제로 통풍의 증상은 실현되지 않을 수도 있으며, 질병의 첫 번째 발병이 일어나기 수 년이 걸릴 것입니다.
  2. 두 번째 단계는 심각한 공격입니다. 이 단계에서 관절에 침착 된 요산 결정 (uric acid crystals)은 염증 과정을 활성화시켜 관절 부위에 통증과 붓기를 유발합니다. 통증은 치료 없이도 3 일에서 10 일 동안 스스로 진정됩니다. 첫 번째 공격에 이어 다른 공격이 뒤따를 것이므로 즉시 전문가의 도움을 구하는 것이 좋습니다. 발작의 간격은 수개월 지속될 수 있지만 재발 가능성은 매일 증가하므로 적시에 치료를 시작하고 요산의 수준을 조절하는 것이 중요합니다.
  3. 세 번째 단계는 아 급성 코스입니다. 이 단계는 공격 사이의 기간을 의미합니다. 이때 질병의 증상은 나타나지 않으며 관절은 정상적으로 작동합니다. 그러나 요산 결정의 침착이 계속되며, 이로 인해 미래에 통풍이 반복적으로 발생하고 통증이 심해질 수 있습니다.
  4. 네 번째 단계는 만성 결절성 통풍입니다. 진보 된 경우에, 질병은 영향을받는 부위에서 뼈 및 연골 조직의 변형 및 파괴 인 결과를 가져 오는 만성적 인 형태를 얻습니다. 진행중인 염증이 계속되고 강도가 증가함에 따라 신부전의 발병과 함께 신장 손상이 배제되지 않습니다.

집에서 통풍 치료

통풍에 대한 첫 번째 치료는 통증 완화입니다. 통풍으로 고통받는 환자는 악화시 통증을 줄일 수있는 조치 목록을 알아야합니다.

  1. 부상당한 팔다리.
  2. 추운 곳에서의 추위 : 젖은 수건, 얼음 팩, 차가운 물병.
  3. NSAIDs (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diclofenac)를 정제 또는 주사제 (주사는 a / d를 약간 늘리면 아침에하는 것이 좋습니다).

통풍을 치료하고 안정된 증상을 완화하는 방법은 특정 사례 진단 결과를 바탕으로 자격을 갖춘 의사에게만 알려줍니다. 우리는 일반적인 치료 방법을 고려합니다.

통풍의 급성 공격에서 통증을 완화하는 방법?

급성 통풍성 관절염에서 항 염증 치료가 시행됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 콜히친. 경구 투여를 위해 처방되며, 보통 매 시간 0.5mg 또는 2 시간마다 1mg의 용량으로 투여되며, 치료는 다음과 같은 상태가 될 때까지 계속된다 :

  1. 환자의 고통은 없을 것입니다.
  2. 위장관에서 부작용이 없으며
  3. 약물의 총 용량은 효과가 없을 때 6mg에 도달하지 않습니다.

콜히친은 증상이 시작된 직후에 치료를 시작하면 가장 효과적입니다. 치료 첫 12 시간 동안 환자의 75 % 이상에서 증상이 상당히 호전됩니다. 그러나 80 %의 환자에서 약물은 위장관에서 부작용을 일으키며 이는 증상의 임상 적 개선 전에 또는 동시에 발생할 수 있습니다.

경구 복용시 혈장 내 콜히친의 최대 수치는 약 2 시간 내에 도달하므로 2 시간마다 1.0mg을 복용하면 치료 효과가 나타나기 전에 독성 복용량이 누적 될 가능성이 적습니다. 그러나 치료 효과는 혈장이 아닌 백혈구의 콜히친 수준과 관련되기 때문에 치료 요법의 효과는 추가 평가가 필요합니다.

콜히친을 정맥 투여하면 위장관의 부작용이 발생하지 않고 환자의 상태가 더 빨리 개선됩니다. 정맥 내 투여 경로에는 정확성이 필요하며 약물은 5-10 배 용량의 생리 식염수로 희석되어야하며 주입은 적어도 5 분 동안 지속되어야한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 경구 투여 및 비경 구 투여 모두에서 콜히친은 골수 기능을 억제하여 탈모, 간 세포 파괴, 정신 기능 저하, 발작, 상행 마비, 호흡 억제 및 사망을 유발할 수 있습니다. 간, 골수 또는 신장의 병리학 적 병상 및 콜히친의 유지 용량을받는 환자에게는 독성 영향이 더 많이 발생할 수 있습니다. 모든 경우에 용량을 줄여야합니다. 호중구 감소증 환자에게 처방되면 안됩니다.

급성 통풍성 관절염에는 indomethacin, phenylbutazone, naproxen, etoricoxib 등의 다른 항염증제도 효과적입니다.

Indomethacin은 75mg 용량으로 경구 투여가 가능하며, 6 시간마다 50mg을 투여해야한다. 증상이 사라진 다음날이 용량으로 치료를 계속 한 다음 8 시간 (3 회)마다 50mg으로, 8 시간마다 (25 회) (25 회)로 줄입니다. 인도 메타 신의 부작용으로는 위장 장애, 신체의 나트륨 보유 및 중추 신경계의 증상이 있습니다. 이 복용량이 환자의 거의 60 %에서 부작용을 일으킬 수 있다는 사실에도 불구하고 인도 메타 신은 일반적으로 콜히친보다 더 쉽게 용인되며 급성 통풍성 관절염의 선택 수단 일 수 있습니다.

요산의 배설을 자극하는 약물 및 통풍의 급성 공격으로 인한 알로 푸리 놀 (allopurinol)은 효과가 없다. 콜히친 및 비 스테로이드 성 항염증제의 금기 또는 비효율에 의한 급성 통풍에서는 글루코 코르티코이드의 전신 투여 또는 국소 투여 (즉 관절 내 투여)가 유리합니다.

전신 투여의 경우에는 경구 또는 정맥 내로 투여해야하며, 글루코 코르티코이드의 농도가 급격히 감소하고 그 작용이 중단됨에 따라 적당한 투여 량을 며칠 동안 투여해야합니다. 장기간 지속되는 스테로이드 제제 (예 : 트리암시놀론 헥사 아세토드 15 ~ 30mg)를 관절 내 투여하면 24 시간에서 36 시간 내에 관절염이나 활액낭염의 발병을 막을 수 있습니다.이 약물 치료법은 표준 약물 요법을 사용할 수없는 경우 특히 권장됩니다.

통풍 치료에 관한 새로운 자료

최신 자료에 따르면, 통풍은 동물성 지방 음식의 부적당 한 섭취로 인한 비만에 가장 취약합니다. 소시지, 소시지, 베이컨, 햄버거를 좋아할 위험이 있습니다. 과량의 요산으로 이어지는 단백질의 초과 량이며 과도한 무게로 인해 관절에 가해지는 부하가 증가하여 염증 과정의 발달을 가속화시킵니다.

미국의 과학자들은 칼슘 결핍과 아스코르브 산과의 직접적인 연관성과 통풍의 발달을 확립했습니다. 나이가 들어감에 따라, 신체에 필요한 필수 물질은 건강한 생활 방식을 선도하고 초과 중량에 대해 불평하지 않는 사람들조차도 부족하기 시작합니다. 그러므로 40 년이 지난 후에는 의사가 처방 한 종합 비타민제를 매년 검사하고 복용해야합니다. 최근 요산의 합성을 억제하는 신약 인 Benzobromarone이 개발되었다. 활발한 임상 시험이 현재 진행 중이며 일부 서방 국가에서는 이미 허가를 받아 시행 중이다. 그러나 그 진기함이 국내 제약 시장에 정착되기 전에 오랜 시간이 걸릴 것 같다.

그것은 또한 단백질 interleukin에 직접 작용하여 관절과 조직의 통풍성 염증을 유발하는 새로운 비 호르몬 항 염증 약물의 실험적 개발에 대해 알려져 있습니다. 그러나 자유 시장에서 이러한 의약품이 출현하는 정확한시기는 전화하기가 어렵습니다.

통풍 다이어트

식이 요법은 혈액의 요산 농도를 낮추어 반복적 인 통증의 가능성을 줄이고 관절 손상의 진행을 늦춰야합니다.

통풍을위한 규정 식은 음식의 사용을 금지합니다 :

  • 버섯
  • 무화과, 라스베리, 건포도 및 신선한 포도.
  • 콩 문화.
  • 초콜릿, 코코아, 강한 양조차, 커피.
  • 소금 (완전 배제 또는 1/2 tsp 미만의 일일 섭취).
  • 크림 케이크.
  • 향신료와 향신료 (당신은 식초, 베이 리프 수 있습니다).
  • 뚱뚱한 고기 / 생선, 훈제 고기, 부산물 (특히 젤리).
  • 알콜
  • 녹색 - 시금치, 콜리 플라워, 밤색, 상추.
  • 새, 마른 생선 (주간 메뉴에서 2-3 번 삶음).
  • 제한된 설탕과 꿀 (혈중 정상 포도당 수준).
  • 빵 (흰색, 호밀), 파스타.
  • 야채 (신선한 것이 바람직 함), 과일 (감귤류와 체리가 특히 유용합니다).
  • 우유, 코티지 치즈, 케 피어, 버터.
  • 주스, 미네랄 워터.

레몬 주스를 첨가하여 따뜻한 미네랄 워터 또는 물 한 잔을 사용하면 신진 대사 속도가 빨라집니다. 또한 교환 절차는 주간 방전 층에서 표준화됩니다.

물리 치료

물리 치료 과정은 통풍이있는 관절에서 염증을 완전히 억제하는 데 도움이됩니다. 그들은 관절염 증상이 의학적으로 감소한 후에 만 ​​처방됩니다. 질병의 급성기에는 모든 물리 치료법을 엄격히 금합니다.

어떤 기법이 사용됩니까?

  • 파라핀 및 오조 케 라이트 (ozokerite)
  • 치유 진흙
  • UHF
  • 자기 요법
  • 전기 영동
  • 마약의 음소 영동.

민간 요법

식이 요법과 약물 치료 외에도 통풍 완화를위한 다음과 같은 전통적인 치료법이 있습니다.

  1. 포플러 봉오리. 신장 결손으로 부숴진 포플러는 1 : 4의 비율로 바셀린 또는 다른 식물성 유성 물질과 혼합됩니다. 결과 연고는 통증을 완화시키기 위해 악화 기간 동안 하루 1-2 회 감염된 관절에 적용됩니다.
  2. 순무 응용 프로그램. 순무를 부드러운 조도로 삶아서 무두질 한 다음 해바라기 기름 1 ~ 2 큰 스푼을 필요에 따라 첨가하십시오. 영향을받는 부위에 혼합물을 바릅니다. tophi 부위에 피부 궤양이있는 경우에는 사용을 금지합니다.
  3. 셀러리 뿌리. 셀러리 뿌리 냄새 1 큰술을 끓는 물 400 ml에 부어 넣는다. 혼합물을 2 시간 동안 주입한다. hyperuricemia (혈액에있는 요산의 수준을 줄이기 위해)를 방지하기 위해 식사 전에 반 시간에서 하루에 3-4 번 주입을 마셔야합니다.
  4. 평범한 Korovyak. 뮬린의 마른 꽃에 보드카 나 의료용 알코올 (액체 0.5 리터 50 그램의 잎)을 부어 넣습니다. 혼합물은 태양으로부터 보호 된 장소에서 5-7 시간 동안 주입 된 후, 영향을받는 관절을 통해 피부에 문지르는 데 사용됩니다. 이 치료법은 급성 발작시 통증을 감소시킵니다.
  5. 치커리 2 티스푼의 치커리는 200ml의 끓는 물을 부어 4 ~ 5 시간 동안 고집합니다. 주입 음료 반 컵 2 ~ 3 회 식사 전 하루. 치커리는 또한 고뇨 혈증을 조절하는데 효과적입니다.
  6. 카모마일 욕조. 통풍이 잘되는 손이나 발을 피하십시오. 준비를 위해 100g의 건조한 카밀레, 5 리터의 따뜻한 끓인 물, 10-15g의 소금이 필요합니다. 물이 실온으로 냉각 될 때까지 10-15 분 동안 목욕하십시오. 저체온증과 통풍 악화의 위협이 있기 때문에 물에 사지가 더 많이 존재하는 것은 위험합니다. 따라서 팔다리는 수건으로 부드럽게 닦아서 따뜻하게 유지합니다. 일반 카모마일 온천은 염증성 부종을 줄이고 조기에 증상을 완화시키는 데 도움이됩니다.
  7. Hypericum의 주입. Hypericum 2 큰술은 끓는 물 1 리터를 부어 2 ~ 3 시간 동안 주장합니다. 거즈 또는 체 주입을 통한 스트레인은 하루에 3 번 50-70 ml를 마 십니다. 만성 통풍이있을 경우 치료 과정은 몇 개월이 걸릴 수 있습니다. Hypericum은 hyperuricemia를 줄이고 다소 고통을 덜어줍니다.

생활 방식

통증을 제거한 후 의사는 요산의 수준이 환자에게 안전한지 확인하고 allopurinol의 용량을 올바르게 선택해야합니다. 이를 위해 생화학 적 혈액 검사를 통해 요산의 수준을 정기적으로 측정합니다. 치료 시작시 2 ~ 4 주마다, 6 개월마다 시행해야합니다.

최적의 약물 복용량을 선택하면 환자는식이 요법을 받고 운동을 시작하고 관절염 발작을 일으키지 않으며 진통제와 항염증제를 사용할 필요가 없으므로 의료 감독하에 allopurinol의 복용량을 천천히 줄일 수 있습니다. 연습은 완전히 취소하는 것이 거의 불가능하다는 것을 보여줍니다. 불행히도, 압도적 인 대다수의 경우, allopurinol을 취소 한 환자는 반복적 인 통풍을 동반 한 후 그 환자에게 되돌려 보내야합니다.

수술은 언제 필요합니까?

통풍의 외과 적 치료는 드물다. 가능한 외과 개입의 간단한 설명과 그에 대한 적응증 :

  1. tophus 제거 - 강한 성장 또는 염증에 필요합니다.
  2. 관절강 개방, 화농동의 배수. 부검은 통풍 (농포염, 활액낭염, 관절염)의 화농성 합병증이있는 경우에 표시됩니다.
  3. 관절 내 인위적 구조. 이러한 수술은 심한 관절염이있는 큰 관절 (엉덩이, 어깨, 무릎)이있는 환자에서 시행됩니다.

통풍의 대부분의 경우는 보존 적 방법으로 성공적으로 치료할 수 있습니다.

관절염을 완화하는 데 약 일주일이 걸립니다. 재발 방지 치료는 삶의 연장 과정을 통해 수행됩니다 : 그것은 기본적인 약물을 포함한식이 요법이나식이 요법 일 수 있습니다.

통풍 예방 및 예후

새로운 공격의 출현을 막고 통풍의 증상을 최소한으로 줄이려면 몇 가지 규칙을 따라야합니다.

  1. 아스피린을 복용하지 마십시오. 아스피린은 요산의 증가를 유발할 수 있으며 악화를 유발할 수 있습니다.
  2. 영향을받는 관절을 어떤 변형에 노출시키지 마십시오. 통증이있을 경우 영향을받는 관절에 15-20 분 동안 얼음을 발라주십시오.
  3. 체육 수업을 받기 위해 적어도 30 분은 정기적으로 체조와 운동을합니다.
  4. 정기적으로 건강 검진을 실시하고 요산 수치를 측정하십시오.
  5. 과일, 채소 및 곡물에 대한 식단을 수정하고, 찌꺼기, 소시지, 지방을 먹지 마십시오.
  6. 신장에서 축적 된 산을 배출하도록 하루에 적어도 2 리터의 물을 마셔야합니다.

예후는 유리하며 회복은 질병의 정도와 적절한 치료법의 준수 여부에 달려 있습니다. 환자가 의사에게가는 즉시, 자신의 삶의 방식을 재고하고 치료를 시작할수록 안정적인 완화의 기회가 커집니다. 정확한 치료가 없으면 통풍이 오히려 빨리 진행됩니다. 특히 노약자와 성숙한 환자의 경우 통풍이 잘 일어나지 않으므로 질병을 "파악"하는 것이 불가능합니다.

통풍 - 증상 및 홈 트리 트먼트

통풍은 관절에 요산 염이 형성되어 류마티스 관절염이 발생합니다. 이 질병의 증상과 치료 방법은 우리의 자료에 자세히 설명되어 있습니다. 이 질병은 관절염의 일반적인 유형 중 하나이며 중년 남성에서 더 자주 발생합니다.

이 질병은 무엇입니까? 통풍은 요산 산 대사 장애와 관련된 만성 질환으로 요산염 (uric acid salts)이 관절에 침착되어있다.

"왕의 질병"이라고 불리는 다른 병리학은 히포크라테스 시대에 이미 알려진 오래된 질병입니다. 과거의 통풍은 천재의 신호로 간주되었습니다. 그녀는 Leonardo da Vinci, Alexander the Great, 피렌체 출신의 메디치 가족, 찰스 다윈, Isaac Newton 등 많은 유명인을 겪었습니다.

오늘날 유럽과 미국에서 실시 된 역학 조사에 따르면, 성인 인구의 2 %가 통풍으로 통증을 호소하며, 55-64 세의 남성에서는이 병의 발생률이 4.3-6.1 %입니다.

통풍의 첫 징후는 심한 통증, 발적 및 관절의 경직이 나타나는 급성 발병이 특징입니다. 엄지 발가락에 가장 흔한 통풍은 즉시 치료해야합니다. 만성 통풍의 증상을 줄이기위한 주요 권장 사항은 치료와 생활 방식을 고수하는 것입니다. 통풍, 증상 및이 질병의 치료에 관한이 기사에서는 오늘 우리가 자세히 고려할 것입니다.

이유

이게 뭐야? 통풍의 원인은 관절의 연골 조직에 요산 결정 (요산염)이 축적되는 것입니다. 그들의 축적은 심한 통증을 동반 한 염증을 유발합니다. 소듐 산염은 결정화되고 작은 입자에 의해 관절에 침착되어 궁극적으로 관절을 완전히 또는 부분적으로 파괴시킵니다.

  1. 특정 의약품의 남용 : 아스피린, 이뇨제, 이뇨제, 사이클로스포린.
  2. 당뇨병, 관상 동맥 심장 질환, 비만의 형태로 상태와 질병이 존재합니다.
  3. 지방 육류, 해산물, 탄산 음료 및 알코올성 음료를 광범위하게 사용하면 몸에 퓨린이 축적됩니다.
  4. 이 질병은 30-50 세의 남성에게 더 감염되기 쉽습니다.

통풍 공격은 알코올, 감귤류, 바이러스 감염, 신체적 또는 정신적 스트레스, 외상 및 저체온증, 타박상, 압력 변동 및 약물에 대한 스트레스 반응에 의해 유발 될 수 있습니다. 통풍의 첫 번째 공격에서 증상은 매우 독특하며 통증을 완화하기 위해 가능한 한 빨리 치료를 시작해야합니다.

질병에는 신진 대사, 신장 및 혼합의 세 가지 유형이 있습니다.

  1. 요산의 양이 가장 많은 대사 형태.
  2. 신장 형태, 증가 된 염을 가진 요산의 적당량,
  3. 혼합 유형의 경우, 감소되거나 정상적인 우울 혈증 및 정상적인 클리어런스가 가능합니다.

진단은 환자를 검사하고 인터뷰 할 때 류마티스 전문의가 설정합니다. 검사실 진단도 사용됩니다 : 요산의 높은 함량은 혈액의 생화학 적 분석에서 발견됩니다.

통풍의 증상

하지 관절의 관절염이 보통 관찰됩니다. 종종 염증 과정은 엄지 발가락과 발목 및 무릎 관절을 덮습니다. 손과 팔꿈치의 작은 관절의 관절염은 덜 일반적입니다.

통풍이있을 때, 증상이 발병하는 동안 발병합니다. 이것은 충분히 빨리 발병하고 불과 몇 시간 만에 최고 감각을 발휘합니다. 공격은 밤이나 이른 아침에 더 많이 발생합니다.

사람은 발을 움직일 수 없을뿐만 아니라 영향을받는 관절에 시트를 가볍게 대어조차도 견딜 수없는 고통을 초래합니다. 관절이 빠르게 팽창하고 피부가 뜨거워 진다고 느끼며 관절 부위에 피부가 붉어집니다. 아마도 체온이 증가했을 것입니다.

3-10 일 후 통풍의 공격은 모든 징후의 사라짐과 기능의 정상화로 가라 앉습니다. 재발 성 발작은 원칙적으로 첫 3 개월 후 발생하거나 질병이 20 년 동안 나타나지 않습니다.

만성 통풍은 발작이 더 자주 발생하고 증상이없는 간격이 짧다는 특징이 있습니다.

합병증

hyperuricemia 및 통풍에서 요 산염의 축적은 다음과 같은 발달과 더불어 신장에서의 침착을 유도합니다 :

  • 신 병증;
  • 통풍이 잘된 비취;
  • 동맥성 고혈압으로 만성 신부전으로 이어집니다.

성인의 40 %에서 신우 신우의 형태로 합병증이 발생하며 통풍의 위험이있는 신우 복통이있는 요석 증이 관찰됩니다. 통풍이 다리에 미치는 영향을 피하기 위해 질병을 치료하는 방법은 즉시 중단되어야합니다.

급성 발작의 치료

통풍의 치료는 치료의 여러 단계의 점진적인 구현을 포함합니다. 우선, 질병의 급성 증상을 제거하는 것이 매우 중요합니다. 추가 치료는 장래에 통풍 증상의 악화를 예방하는 데 목적이 있습니다.

통풍 공격의 경우, 영향을받는 관절에 충분한 휴식을 취하고 가능한 한 적은 옷이나 신발로 관절을 다치는 것이 필요합니다. 견딜 수없는 통증이있는 ​​경우 얼음을 가할 수 있습니다. 그 후 비슈프로프 (Vishnevsky) 연고 또는 디 메톡 시드 (dimexide)로 아픈 부위에 압박을 가하는 것이 바람직합니다.

통풍의 급성 증상의 완화를 위해 의사는 콜히친이나 옴 실뿐만 아니라 NSAIDs - diclofenac, butadione, indomethacin, naproxen을 복용하는 것이 좋습니다. 다리 통풍을 치료하는 방법은 전문의가 결정해야하며 필요한 약을 처방하고 처방전을 알려주며 부작용에 대해 경고합니다.

음식 섭취를 제한하는 것이 낫습니다. 액체 사료와 야채 국물을 사용할 수 있습니다. 충분한 양의 물, 녹차, 젤리, 우유, 미네랄 또는 일반 물을 마시는 것이 좋습니다. 레몬 주스가 추가됩니다.

통풍 치료

통풍에서 치료는 개별적으로 처방되며 약물 치료, 물리 치료 및식이 요법이 포함됩니다. 다른 질병이있는 상황에서 약물의 모든 부작용을 고려해야하므로 지속적인 의료 감독이 필요합니다.

치료의 기본은 퓨린이 풍부한 음식으로 환자의 식단을 줄이기위한 특별 식단입니다. 환자가 규정 된식이 요법을 준수 할 수 있다면 관절의 성형 된 원뿔이 사라지기 시작하고 신체가 회복됩니다.

식단에서는 물에 삶거나 찜 요리를 포함해야합니다. 소금은 거의 배제해야합니다. 또한 금기 인 생선과 고기 배지, 젤리. 많은 양의 야채를 사용하는 것이 좋습니다. 그들은 생식을해야합니다, 다양한 메뉴에 대해, 당신은 때때로 그들을 굽거나 끓일 수 있습니다.

요산의 수준을 줄이기 위해 항 조제 (sulfinperazon, alopurinol, uralite 등)가 사용됩니다. 한약은 또한 물리 치료 및 의학적 준비와 함께 사용됩니다. 통풍은 의사가 치료해야하며, 집에서 질병을 없애기 위해 사용할 수 있다고 분명히 말할 것입니다.

예방

집에서 통풍을 치료하고 최소한의 음식 섭취로 제한해야하는 공격 횟수를 줄이기 위해 간, 쇠고기 혀, 버섯, 정어리, 생선 캐비아, 콩, 완두콩, 맥주 등 상당량의 요산이 생성됩니다. 하루에 최대 3 리터의 물을 많이 마셔야합니다.

통풍 다이어트

비슷한 진단을받은 환자는식이 요법에 더주의를 기울여야합니다. 특히 퓨린이 풍부한 음식을식이 요법에서 제외해야합니다. 과식과 기아를 모두 제거해야하며, 체중 감소가 없어야하며, 질병의 악화를 초래할 수 있다는 점을 알아야합니다.

집에서 통풍을 치료하는 방법? 통풍을위한 가장 올바른식이 요법은 채식이나식이 요법으로 전환하는 것입니다.

  • 야채, 삶은, 찐, 약간의 소금으로 오븐에서 구운;
  • 유제품;
  • 딸기, 주로 다른 품종의 건포도, 수박;
  • 밀기울, 밀기울 빵;
  • 견과류, 과일 및 말린 과일;
  • 미네랄 워터.
  • 지방질 고기;
  • 찌꺼기 (신장, 간, 농장 동물의 혀);
  • 붉은 물고기;
  • 소금 섭취를 최소화하는 것이 중요합니다.
  • 알코올, 커피;
  • 달콤한 탄산 음료.

딸기, 체리, 건포도 및 진한 빨강 및 파랑 색의 다른 열매는 혈액에서 요산의 농도를 감소 시키므로 통풍이있는 환자는 어떤 종류 및 양으로도 섭취 할 수 있음이 증명되었습니다.

통풍 치료 방법

많은 사람들이 민간 요법에서 통풍을 치료하는 방법에 관심이 많으므로이 점에 대해 더 자세히 설명하겠습니다.

  1. 물고기 팩. 생선 필레를 10 개로 나누어 봉지에 넣고 냉장고에 보냅니다. 취침 시간에 한 봉지를 꺼내어 제형하고받은 피스를 감염된 관절에 넣고 폴리에틸렌으로 싸서 두꺼운 양말을 펴십시오. 아침까지 거짓말을하십시오.
  2. 활성탄. 소수의 정제는 커피 메이커에서 빻아 서 혼합물의 양을 반값 이하로 가져와야합니다. 소량의 물과 한 스푼의 아마 종자가 분말에 첨가됩니다. 모든 것이 가련한 상태로 흔들립니다. 이 혼합물은 밤에 영향을받은 피부 부위를 윤활시킵니다.
  3. 규칙적인 베이컨을 사서 그것을 자르면 각 손가락에 베이컨 조각을 넣을 수 있습니다. 그리고이 조각들이 완전히 작아 질 때까지 각 조각을 피부에 문지릅니다.
  4. 혼합물을 준비하십시오 : 무염 버터 250 g을 녹이고, 끓인 후에 모든 거품을 제거하고 오일에 250 g의 알코올을 첨가하십시오. 즉시 알코올을 다 태울 때까지 혼합물을 점화하십시오. 아픈 부위를 윤활시키는 따뜻한 연고.

이 가정 치료는 통풍을 치료하지는 않지만 잠시 동안 고통스러운 징후를 없앨 것입니다.

Polagra는 다음과 같이 취급합니다.

통풍은 전신 질환, 즉 요산염의 결정체 인 모노 알 레이트 나트륨이 다양한 조직에 침착되는 질병입니다. 동시에 혈청에서 요산의 함량이 높은 환자의 경우 (자극 요인이있는 경우) 관절의 염증이 발생합니다.

통풍이 가장 흔한 사람은 누구입니까?

통풍 환자의 고전적인 초상화는 훌륭한 중년의 사람으로, 적 포도주와 어린 고기를 규칙적으로 먹을만큼 부유하다고 여겨집니다. 나는 영국 왕과 공작, 우리 동포 - 황제 피터 1 세와 안나 이바노바를 기억한다. 그러나 연구 결과에 따르면 통풍의 발병률은식이 요법과 환자의 건강 상태에 의해서만 결정될 수 있음이 입증되었습니다. 지구의 성인 인구의 적어도 3 %가이 질병으로 고통 받고있는 것으로 추산됩니다. 사실은 진실입니다. 남자들은 여러 번 통풍을 겪습니다 : 통풍 치료를받는 모든 여성들에게이 병에 걸린 남자는 7 명입니다. 이 병은 남성에서 훨씬 더 일찍 시작됩니다. 40 세의 젊은 여성에게서 통풍의 최대 발생률은 60 세 이상입니다. 이것은 신체에서 요산의 제거를 촉진하고 여성의 신체를 여러 가지 다른 문제로부터 보호하는 호르몬의 자연적 수준 때문이라고 생각됩니다.

통풍의 주요 원인

통풍의 주된 원인은 혈뇨 요산 수치의 증가 인 고뇨 산혈증입니다. 다음과 같은 경우 발생합니다.

  • 환자의 체중이 증가합니다. 아시다시피, 비만의 원인 (요산 수치의 증가로 이어진다)은 간단한 탄수화물, 설탕 음료, 앉아있는 생활 양식의 우위의 유비쿼터스 "지배"와 함께 음식과 음식 문화의 구성 변화입니다.
  • 수반되는 고혈압 진단;
  • 환자는 고요 산혈증 (예 : 건선)과 함께 병을 앓고 있습니다.
  • 환자는 종종 술을 마 십니다.
  • 요산 생산을 증가 시키거나 그 제거율을 감소시키는 유전 적 소인이있다 (그러한 증상은 드물며 보통 30-30 세의 어린 나이에 나타남).
  • 환자는 많은 양의 화합물과 요산 염의 전구체를 함유 한 제품을 "남용"합니다. 전통적으로 "붉은 색"고기 (쇠고기, 송아지, 양고기, 토끼)와 부산물 (간, 신장, 심장, 혀)과 국물이 포함됩니다. 참치, 멸치, 송어, 오징어, 홍합 및 청어가 어류 제품의 "위험 지대"에 빠지며 칠면조와 거위는 가금류 고기에서 나옵니다. 다양한 훈제 고기, 소세지, 소시지, 햄, 계란, 특히 튀김 된 것들은 통풍의 발달면에서 위험합니다. 일부 콩류, 전체 곡물, 버섯, 콜리 플라워, 시금치, 아스파라거스, 커피, 초콜릿, 심지어 일부 저자에 따르면, 아이스크림과 패스트리는 무해하지 않습니다. 더 오래된 의사들은 통풍을 "왕의 질병", "풍요의 질병"이라고 부릅니다.
  • 합병증과 관련하여 요산의 농도를 증가시키는 부작용이있는 약물이 처방됩니다. 약물이 요산 수치를 상승시키는 지 여부를 확인하는 것은 매우 간단합니다. 지침을 참조하여 약물 사용에 대해 알아보십시오. 대부분의 항진균제는 항암제, 이뇨제 (이뇨제), 베타 차단제 (동맥성 고혈압 치료제)에 의해 발생합니다. 환자가 종양 전문의에게서 치료를받는 경우, 요산을 줄이기위한 약물 치료는 일반적으로 "자동"으로 지정되며, 환자 그룹에서 통풍의 발달을 피할 수 있습니다. 다른 약물의 경우 상황이 훨씬 더 복잡합니다. 국내 치료사들 중에서 가장 인기있는 것은 furosemide입니다. 이 약물은 이뇨 작용을 일으키는 아주 빠르고 강력한 효과이며, 따라서 장기간 임명하는 것은 권장되지 않습니다. 그러나 치료사가 처방 한대로 또는 수시로 자신의 의지로 환자가 몇 개월 또는 몇 년 동안 furosemide를 복용하는 것은 드문 일이 아닙니다. 이러한 "치료"의 배경에서 통풍은 특징적인 징후 및 다소 심각한 합병증으로 진행됩니다.

요산 관련 추가 정보

혈액에서이 물질의 농도가 허용 한계 (320 μmol / l 이상)를 초과하면 복잡한 화학 반응이 일어나고 산에서 결정이 형성되기 시작합니다. 사람들은 모래라고도합니다. 관절, 피부 요소 및 다른 장기에 침착되어 통풍을 유발하는 것은 이러한 결정입니다. "왕의 질병"입니다.

관절은 어떻게됩니까?

관절의 통증은 주변 조직의 결정에 의한 "기계적 손상"과 관절로의 침투 및 직접적으로 엄청난 양의 "염증성 물질"이 생성되는 것과는 달리 발생합니다. 즉, 관절염 공격시 통증의 원인은 기계적 (날카로운 결정)이 아니라 화학적 (자극적 인 물질)입니다. "염증 물질"(염증 매개체라고도 함)에 끌려 가면, 면역 세포가 관절을 관통하며, 한편으로는 더 많은 중재자를 생산하고, 다른 관절 구조를 파괴하여 외래 물질의 공격을받습니다. 이것은 통풍성 관절염에서자가 면역 반응의 발달에 대한 간략한 설명입니다.

통풍 분류

현재 급성 통풍성 관절염, 발간 기간 및 만성 통풍을 구분하는 것이 일반적입니다.

1. 급성 통풍성 관절염

이것은 눈에 보이는 주요 임상 증상이며 통풍 증상입니다. 급성 통풍성 관절염 또는 통풍성 발작은 류마티즘에서 가장 고통스러운 상태 중 하나로 간주됩니다. 관절염 발작의 증상은 한때 예술가가 수세기를 살아남은 명작을 만들기 위해 영감을 불어 넣은 매우 선명합니다. 통풍성 공격 중 통증은 야간이나 새벽 시간에 발생하며 환자가 발을 움직일뿐만 아니라 시트를 가볍게 터치해도 견딜 수없는 고통을 유발합니다. 치료없이 급성 통풍성 관절염은 10 일 이상 지속되지 않지만 거의 100 %의 경우 환자는 여전히 의학적 도움을 구하고 있습니다. 가장 흔하게 환자들은 드릴링, 찢어지기, 첫 번째 (큰) 발가락 굽기, 그리고 analgin과 같은 고전적인 "포크"진통제와 같은 고통의 불만으로 외과의를 보게됩니다. 환자를 돕지 않습니다. 따뜻한 발 목욕을 시도하면 고통이 증가합니다.

효과적인 마취제를 찾기 위해 환자와 외과의 사는 항생제와 지방 (피부) 약 (젤, 연고) 사용으로 끝나는 대량의 진통제를 상상할 수없는 조합으로 시작하여 종종 실수를 많이 할 수 있습니다. 일상적인 진통에서의 진정한 통풍은 그리 흔한 일은 아니지만, 많은 의사들은이 질환이 알로 푸리 놀 (allopurinol)으로 치료된다는 생각을 가지고 있습니다. 그러나 절대적으로 알로 푸리 놀을 처방하는 것이 불가능한 질병의 급성기에는 대개 잊혀진다. 더욱이, 알로 푸리 놀은 통풍의 과정을 악화시킬 수 있으며 환자가 악화 될 때까지 이미이 약물을 복용했다면 가능한 한 빨리 "고통스러운"기간 동안 취소해야합니다.

급성 통풍 발작의 치료에서 또 다른 흔한 실수는 환자가 먹는 것을 거부하는 것입니다. 알려진 바와 같이, 대부분의 경우 "통풍 공격"은 식단의 오류로 인해 정확하게 유발됩니다. 안도감을 찾기 위해 환자는 통증을 없애기 위해 "빵과 물"로 전환하거나 심지어 굶어 죽을 준비가되어 있습니다. 이것은 근본적으로 잘못된 것이며, 환자의 일반적인 상태와 신장과 심장의 작용 모두에 악영향을 줄 수 있습니다.

가능한 빨리 고통에서 환자를 구하기 위해, 의사는 종종 완전 무용을 고려하지 않고 물리 치료법 (UHF, 자기 치료, 열 치료)을 처방하고 때로는 공격 중 그러한 전술의 해를 입힌다.

2. 질병의 Interictal 기간

통풍은 몸에 대한 공격을 서서히 이끌어냅니다. 이 문제가 관절에만 국한되어 있다고 생각하는 것은 실수입니다. 가장 작은 바늘 인 Urats 결정은 신장을 중심으로 많은 장기에 침착되어 돌을 형성하여이 중요한 장기의 작용을 방해합니다. 환자는 소변을 볼 때 허리 통증, 위장, 구토, 통증 및 경련으로 나타나는 신장 복통에 의해 방해받을 수 있습니다. 때로는 통증의 정도가 심해 입원이나 돌을 제거하는 수술이 필요합니다. 요산과 그 염의 부적절한 치료와 축적으로 인해 심장병이 진행되어 심장 마비가 발병합니다.

3. 만성 tophic 통풍

Tofusi는 부드러운 형성, 범프, 요동 결정으로 가득 찬 "융기"입니다. 대부분의 경우 tophi는 손가락, 귀고리, 팔꿈치, 무릎의 뒤 (바깥 쪽) 표면에 있습니다. 그러나 tophi는 숨겨 질 수 있습니다. 즉, 몸 안쪽에 위치합니다. 예를 들어, 관절 부위에 있습니다. 이러한 "저장소"결정은 추가 검사 방법 (방사선 촬영 및 초음파) 없이는 볼 수 없습니다.

통풍의 진단

통풍의 진단은 세 가지 기둥에 기초합니다 : 환자를 검사하고 그와 이야기하는 것, 실험실 및 도구 적 연구 방법.

검사

통풍성 공격의 고전적인 그림은 촉진에 고통 스럽습니다. 때로는 빨간색에서 파란색, 뜨겁고 부풀어 오른 큰 (처음) 발가락이 있습니다. 환자는 체온의 상승, 오한을 느낄 수 있습니다. 거의 절반의 경우에 첫 번째 통풍 공격이 마지막이지만, 나머지 50 %의 경우에는 병의 경과가 만성이됩니다. 그런 장기간의 과정과 반복 된 공격으로 다른 관절의 문제가 나타납니다 : 두 번째 다리의 발가락, 발목, 무릎, 손목 관절. 다발성 관절염 (많은 관절의 염증)이 발생합니다.

흥미롭게도, 최근에는이 고전적인 그림과 비교하여 점점 더 많은 출발이 있었고, 그래서 수분이 많습니다. 갈수록 관절이 처음으로 많이 통풍되는 경우 통풍이 발생합니다. 또한 지난 20 년 동안 통풍이 심한 많은 환자들은 오래 지속 된 성격을 띠고 질병의 악화가 반복적으로 발생하며 고통당한 에피소드의 수에 관계없이 통증이 여전히 심합니다.

실험실 테스트

일반적인 임상 혈액 검사 (주로 적혈구 침강 속도 (ESR)의 증가는 염증의 징후이며 백혈구 수준의 증가) 및 생화학 적 요법 (요산의 증가가 감지되고 당뇨병, 간 질환, 신부전 및 기타와 같은 수반되는 질병의 징후가 감지 될 수 있음). 생화학 분석에 의해 결정된 혈청의 요산 농도가 공격시 정상일 수 있다는 것을 기억해야합니다!

관절 (활액) 액의 연구. 이 시술은 매우 불쾌 할 수 있지만 의사가 관절 천자 (관통) 결과로 정확히 정확하게 "실제로 무엇이 발생 했습니까?"라는 질문에 대한 답을 충분히 정확하게 얻을 수 있습니다. 관절을 뚫는 관절은 환자의 상태를 크게 촉진합니다. 과도한 유체가 제거되어 내부로부터 압력을 느끼게되고 다량의 "염증 물질"을 함유하게됩니다. 둘째, 금기가 없으면 관절강에 약물을 주입하여 염증의 징후를 신속하게 제거합니다. 생성 된 액체는 시험관에 수집되어 분석 및 현미경 검사를 위해 실험실로 보내집니다. 특성 크기와 모양의 나트륨 monourate 결정이 발견되면, 진단은 "포켓"으로 간주 될 수 있습니다.

tophus 콘텐츠의 분석. 류마티스 전문의는 재료의 검사 및 수집에 사용할 수있는 부드러운 구조물 (거품 또는 사마귀와 유사)이있는 경우 일반적으로 분석을 위해 내용물을 얻으려고합니다. 육안으로 보았을 때, tophus가 돋보이는 것은 코티지 치즈와 막연하게 유사하며, 현미경 검사는 활액에서와 같은 결정체를 나타냅니다.

경음악 연구

엑스레이. 방사선 전문의는 다음 질문에 답할 수 있습니다. 우리는 통풍을 다루고 있습니까? 그렇다면 병이 얼마나 멀었습니까? 통풍이 발병 한 관절의 다른 병리학이 있습니까?

관절의 초음파 검사. 통풍의 경우, 이것은 방사선 촬영보다 훨씬 덜 유익한 방법입니다. 현재 관절에서 요산 결정의 침착을 결정하는 데 도움이되는 새로운 방법이 개발되고 있습니다. 그 동안 초음파 의사는 관절염이 실제로 발생하는지 여부, 관절에 얼마나 많은 체액이 있는지, 관절의 연조직에 외상성 손상이 있는지 여부를 분석하여 통풍 성의 공격으로 위장 할 수 있는지 여부 만 판단 할 수 있습니다.

통풍에 대해 어떤 질병을 앓을 수 있습니까?

통풍과 유사한 시나리오에 따라 어떤 다른 질병이 발생합니까? 특히이 정보는 참고 도서 나 인터넷 정보를 사용하여 진단에 익숙한 사람들에게 유용합니다.

  • 패혈증 (화농성) 관절염. 이 상태는 관절 주위의 연조직의 피부 또는 "일반적인"감염, 외상 또는 미세 외전이있을 수 있습니다. 거의 항상, 패혈증 성 관절염은 체온의 상승을 동반합니다. 진단은 동일한 관절 천자의 도움으로 명확 해졌으며, 이미 체액이 나오면 의사는 진단에 대한 예비 결론을 내릴 것입니다.
  • 피로 인산 관절 병증 (pyrophosphate arthropathy;
  • 반응성 관절염. 이 질병은 신체의 병원체의 존재에 대한 반응이며 류마티스 전문의와 전염병 전문의에 의해 각각 함께 치료됩니다.
  • 류마티스 관절염은 통풍과는 달리 주로 여성에게 영향을 미치는 알 수없는 자연의 만성자가 면역 질환입니다.
  • 골관절염 (종종 통풍과 함께);
  • 건선 관절염 (피부병과 함께 관절의 염증 - 건선).

통풍 치료

비 약물 (약물이 아닌)과 약물 치료를 분리 할 수 ​​있습니다.

비 약물 치료에는식이 요법, 정형 외과 적 수단의 사용 및 관절 하역뿐만 아니라 생활 습관 교정이 포함됩니다. 영양, 수동적 여가 또는 개인 수송에 의한 제약을받지 않는 모든 환자가 자신의 건강을 위해 습관을 바꿀 준비가되어 있습니다. 그럼에도 불구하고 권장 사항의 구현을 위해 환자를 설정하는 것이 매우 중요합니다. 실제로는 권장 사항의 절반 정도입니다.

약물 요법

통풍의 치료는 두 가지 주요 방향을 가지고 있습니다 : 통풍 공격의 기간 동안 고통을 줄이고 위험을 줄이거 나 염분 침착을 줄임으로써 새로운 공격을 완전히 예방하십시오. 이 목표를 달성하기 위해 항염증제 및 항히스타민 제제 (즉, 혈액 내 요산의 농도 증가에 대비)가 사용됩니다.

- 비 스테로이드 성 항염증제

이 약물 군의 확실한 이점은 염증이있는 관절에서 신속하고 정확하게 필요한 곳에서 행동하기 시작한다는 것입니다. 복용량을 늘리는 것이 반드시 더 큰 효과를 가져 오지는 않을 것이라는 것을 기억하는 것이 매우 중요합니다. 항염증제 효과는 동일하게 유지 될 것이나 복용량의 증가로 인해 발생 가능성과 부작용의 심각성이 증가하기 때문에 그러한 "전술"로 인한 피해는 훨씬 더 커집니다. 국제 연구에 따르면,에 톡시 콕 시브 (aroxicoxib)는이 그룹에서 가장 효과적이고 안전하다고 생각됩니다.

비 스테로이드 항염증제의 또 다른 장점은 중추 신경계에 침투하는 능력입니다. 그것을 위해 무엇입니까? 사실, 사람이 신체의 먼 곳에서 통증을 경험한다면, 그 신호는 즉시 뇌에 들어가서 주관적 통증 감을 증가시킬 수 있으며, 따라서 환자의 고통을 증식시킬 수 있습니다. 다음으로, 심박수 증가, 혈관 수축, 스트레스 호르몬 방출, 고혈압 등의 일련의 통증 반응이 발생합니다. 비 스테로이드 성 약물 사용은 이러한 영향을 줄이거 나 막는 데 도움이됩니다.

- 콜히친

통풍에서의 효과는 부인할 수는 없지만이 약은 현재 거의 사용되지 않습니다. 대부분의 환자에서는 입안에 금속성 맛이 난다. 그러나 어떤 이유로 든 비 스테로이드 성 소염 진통제의 사용이 불가능 해지면 의도 된 목적을 위해 사용됩니다. 위장관의 신장, 심장, 간 및 점막에 심한 손상이있는 것은 중요합니다. 콜히친을 지정하는 것은 엄격한 금기 사항입니다.

- 글루코 코르티코이드

이 약물 그룹의 처방은 다소 어렵고 책임있는 결정입니다. 스테로이드 호르몬 약 또는 스테로이드 (prednisone, metipred)는 비 스테로이드 성 소염 진통제가 도움이되지 않는 경우 처방되고 콜히친은 효과가 없거나 사용할 수없는 경우 처방됩니다. 스테로이드로 치료할 때 의사는 환자의 상태를 철저히 모니터링하여 의사가 처방 할 수있는 효과적이지만 무의미하지 않은 방법을 10 배 이상 자주 생각할 필요가 있습니다. 부작용 중 (부작용이라고도 함)에는 혈압 상승, 혈당 증가, 출혈 경향, 작은 눈 혈관 손상 위험, 위장관 궤양 등이 포함됩니다. 통풍은 초기에 위의 여러 가지 질환에 걸릴 위험이있는 비만 환자에게 영향을 미치며 스테로이드의 부작용으로이를 증폭시켜 예후 측면에서 다소 슬프게합니다.

- 요산 수치 감소

이를 위해 잘 알려진 알로 푸리 놀 (allopurinol)이 사용됩니다. 때로는 이웃이나 인터넷의 도움으로 스스로 진단 한 환자가이 약을 스스로 복용하기 시작합니다. 복용량이 개별적으로 조정된다는 점은 중요하지 않으며 소량의 복용은 효과가없는 반면 환자는 대량으로 처방하지 않으므로 알로 푸리 놀 치료는 의학적 감독하에 수행해야합니다. 따라서 알로 푸리 놀은 처방됩니다 :

  • 빈번한 공격 (3 개월에 적어도 1 회);
  • 요산의 증가와 관절의 병변과 함께;
  • 신장에 심각한 이상이있는 경우;
  • 신장 결석이 발견되면;
  • 연조직에 요산 결정이 축적되는 동안;
  • 항암제 치료에

통풍 다이어트

통풍의 발병에 기여하는 제품은 이미 언급되었습니다. 간헐적으로 통풍이 있거나 요산의 함량이 증가한 환자에게 무엇을 먹고 마실 수 있습니까?

첫 번째 과정에서 수프 나 야채 또는 감자와 같은 채식주의 수프를 추천 할 수 있습니다. 고기는 이미 언급했듯이 닭고기 나 오리 고기와 같이 엄격하게 제한됩니다. "사순절 (Lenten)"어종 (주, 폴락)은 주당 3 회 이하로 조절할 수 있습니다 (접수 당 최대 200g). 전유는 권장하지 않습니다. 젖산 제품 (케 피어, 코티지 치즈, 랴 젠카, 어린 치즈)을 선호해야합니다. 옷차림으로 곡물이나 파스타를 자유롭게 선택하십시오. 빵은 제한적이지 않습니다 (이유 내에서 초과 중량의 위험성을 기억하십시오!).

라스베리, 시금치, 콜리 플라워를 제외하고 야채와 과일은 모두 허용되며, 삶은 그대로 또는 날것, 튀김 - 환영받지 못합니다. 과자, 당밀, 마시맬로, 견과류 등을 먹을 수있는 과자에서 견과류와 말린 과일을 먹을 수 있습니다. 음식에 충분한 올리브 오일을 첨가하는 것이 유용합니다.

음료수 중에 약한 녹차, 주스, 과일 음료, 과일 음료가 허용되었습니다. 이상적으로, 그러한식이 요법은 통풍이 일어날 때뿐만 아니라 혈중 요산 수치가 증가하는 한 병을 통해서 따라야합니다.

라이프 스타일 통풍 환자

통증을 제거한 후 의사는 요산의 수준이 환자에게 안전한지 확인하고 allopurinol의 용량을 올바르게 선택해야합니다. 이를 위해 생화학 적 혈액 검사를 통해 요산의 수준을 정기적으로 측정합니다. 치료 시작시 2 ~ 4 주마다, 6 개월마다 시행해야합니다. 최적의 약물 복용량을 선택하면 환자는식이 요법을 받고 운동을 시작하고 관절염 발작을 일으키지 않으며 진통제와 항염증제를 사용할 필요가 없으므로 의료 감독하에 allopurinol의 복용량을 천천히 줄일 수 있습니다. 연습은 완전히 취소하는 것이 거의 불가능하다는 것을 보여줍니다. 불행히도, 압도적 인 대다수의 경우, allopurinol을 취소 한 환자는 반복적 인 통풍을 동반 한 후 그 환자에게 되돌려 보내야합니다.

예측

통풍이있는 거의 모든 환자는 관절통보다 합병증으로 더 고통 받는다. 그러나 거의 절반에 신장 결석 (신장 결석)과 신부전증이 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

피로 인산염 관절염

이미 언급했듯이, 통풍은 신체의 칼슘 염의 신진 대사 장애로 인한 질병 그룹에 속합니다. 이 그룹에는 피로 인산 칼슘 염 침전물 또는 피로 인산염 관절염과 관련된 질병이 포함됩니다. 이 두 질환은 매우 유사하여 하나의 큰 부분 인 결정 성 관절염으로 간주됩니다.

이 질환은 여성과 노인에서 동일하게 나타나며 85 세 이상 환자의 경우 연구 결과에 따르면 절반이 병리학 적 증상을 나타냅니다. 질병은 골관절염, 통풍 또는 류마티스 성 관절염을 흉내 내며 발생합니다.

일반적으로 피로 인산염 관절염의 발생은 만성 질환 (예 : 당뇨병, 갑상선 질환)이 동반되거나 선행되거나 환자가 관절 손상을 입은 경우가 있습니다.

노인 환자가 통증을 호소하면 큰 관절 (대부분 무릎)에서 의사가 X- 레이를 처방하는 것이 더 일반적입니다. 관절 공간의 "이중선", 소위 연골 암종 현상 (chondrocalcinosis phenomenon)이 X 선 영상에서 감지됩니다. 또한 피로 인산염 관절염 진단의 증거는 현미경으로 관절 유체를 연구 할 때 특정 결정을 탐지하는 것입니다. 관절에 염증이 생기면 통풍의 경우와 마찬가지로 주사기를 사용하여 관절을 천자 (구멍을 뚫음)하여 얻을 수 있습니다. 또한 실험실에서만 사용됩니다. 분석 용 관절 액을 얻을 수 없으면 진단이 훨씬 어려워 질 수 있습니다.

치료를 받거나 치료하지 않겠습니까?

우연히 발견 된 Pyrophosphate arthropathy (예 : X-ray)는 관절의 염증 증상이 없다면 치료되지 않습니다. 관절염 (즉, 부종, 홍조, 관절 위의 피부 온도 변화) 및 기타 증상의 원인을 제외하면 주사기로 관절의 과도한 액체를 제거한 후 관절에 스테로이드를 주입하고 감기에 적용합니다. 다음으로, 치료 과정은 비 스테로이드 항염증제로 처방됩니다. 스테로이드 호르몬이나 콜히친의 단기 코스는 거의 처방되지 않습니다. 그리고 물론, 관절에서 결정의 침전을 일으키는 관련 질병의 치료가 주된 역할을합니다. 감기약 (금기증이없는 경우)을 착용하고 보조기를 착용하는 물리 치료법, 물리 치료법과 같은 비 약물 방법 또한 중요합니다.