의사들이 Perthes 병의 원인을 발견했습니다.

고관절은 인체의 크고 중요한 해부학 적 형성입니다. 인생의 과정에서 수행해야하는 중요한 기능과 관련하여 그는 어린 시절에도 병리학 적 변화를 겪습니다. Perthes 질병은 그러한 질병 중 하나입니다. 그와 관련하여이 기사에서 논의 될 것입니다.

이 병리 란 무엇인가?

Perthes 질환은 엉덩이 관절을 구성하는 해부학 적 구조의 특정 병변으로 표현됩니다. 우선, 대퇴골의 머리는 병리학 적 변형의 대상이됩니다. 결과적으로 파괴적인 변화가 비구 주위 및 관절 주위 조직으로 퍼집니다. 이러한 재 배열의 슬픈 결과는 대퇴골 두의 파괴, 건강한 사지에 비해 짧아지는 전체하지의 변형 및 기능 장애이다.

Perthes 병은 어린 시절에 주로 발생하는 특징이 있습니다. 이 질병은 어떻게 진행을 멈출 수 있으며, 평생 동안 싸워야 할 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 대퇴골 두의 골 연골 병증의 발생률은 낮습니다. 이 질환은 주로 3-4 세에서 13-15 세 사이의 연령대의 소년들 사이에 등록됩니다.

오른쪽면의 로컬 리 제이션이 우선하지만, 왼쪽 또는 양면 일 수도 있습니다. 기억하는 것이 중요합니다! Perthes 질환은 무균 괴사 또는 대퇴골 두의 osteochondropathy이라고합니다. 이것은 어린 시절의 질병의 시작과 진행의 메커니즘 때문입니다!

이 질병의 기본은 무엇입니까?

순환 장애는 Perthes 병의 병리학 적 기초로 간주됩니다. pathogenesis의이 연결에 모든 연속적인 편차를 지키십시오. 따라서이 병을 대퇴골 두 무균 괴사라고합니다. 이것은 엉덩이 영역의 미세 순환 장애와 일상적인 스트레스가 관절에 미치는 배경에 대비하여 연골 피복이 점진적으로 파괴 된 다음 머리 부분에서 대퇴골의 뼈 기저가 존재 함을 의미합니다.

이 부분은 허혈 (순환 장애)에 가장 민감합니다. 결과적으로, 골다공증은 골연화증과 골 용해로 발생합니다 (뼈가 부드럽고 붕괴 됨). 체중의 작용으로 우울한 골절의 경우 대퇴골 두 경부의 길이가 감소합니다. 점차적으로 사지가 짧아지고 엉덩이 관절은 짙은 반흔 조직으로 자란 것처럼 닫힙니다.

임상 사진

Perthes 질병은 다음과 같은 증상이 특징입니다. 통증. 아이는 사지의 고통을 호소하기 시작합니다. 그들은 걸을 때 더 발음되지만, 진보 된 단계에서는 안식의 고통으로 나타납니다. 아이가 나이가 들수록 고통 포인트를 더 분명하게 지적합니다. 절뚝 거리며. 시간이 지남에 따라, Perthes 병을 앓고있는 어린이들은 걷는 동안 아픈 다리에서 다리를 절 며 시작합니다.

처음에 파행은 적당히 표현되고 통증에 의해 유발되지만, 엉덩이 관절 및 주변 조직의 구조적 변화로 인해 점차 더 두드러지게됩니다. 이차 염증 과정으로 인한 힙 부위의 붓기와 촉지 부드러움. 영향을받는 고관절에서 움직이는 근육 그룹의 위장 영양 (질량 및 부피 감소).

이러한 발현은 사지의 운동 활동의 반사적 감소와 관련이있다. Perthes 병의 영향을받는 엉덩이 관절의 움직임 제한, 보행 불가로 완전히 빠져 있음. 그것은 비정상적인 반흔 조직으로 대체 된 관절 구조의 파괴로 인해 더 오래 된 어린이 및 성인에게 더 특징적입니다. 팔다리 중 하나를 건강에 비해 단축.

진단

Perthes 질환은 고관절의 재래식 방사선 사진을 사용하여 쉽게 진단 할 수 있습니다. 이 연구가 반드시 두 가지 예측에서 수행되는 것은 아니며, 단지 일직선이면 충분합니다. 신뢰할 수있는 방사선 학적 징후 및 기준이 없기 때문에 첫 번째 단계에서는 질병을 볼 수 없습니다. 후속 단계는 쉽게 진단 할 수 있습니다.

따라서 방사선 사진의 병리학 적 변화가없는 경우 아이가 고관절에 계속 통증을 느끼면 반복되는 X 선이 표시됩니다. 관절의 상태를 모니터링하는 것은 초음파의 도움으로 수행 될 수 있습니다. 컴퓨터 나 자기 공명 영상과 같은 값 비싼 진단 방법에 의지하는 것은 드뭅니다.

어떻게 도와 드릴까요?

불행히도, 어린이에게서 Perthes 질병의 치료와 성인에서의 결과는 진단만큼 쉽지 않습니다. 영향을받는 관절 부위에서 분실 된 혈류를 회복 할 수있는 가능성은 약과 도구 수단이 풍부하지만 겸손합니다. 몸의 신진 대사 과정을 개선하고 영향을받는 사지를 내림으로써 고관절의 머리 파괴를 막을 수 있습니다.

치료 목표를 달성하는 방법은 다음과 같습니다 : 미세 순환을 개선시키는 약물 소개 : 펜 톡시 프 elline 및 그 유사체;

대사 물질 : solokoseril, mildronat, mumiyo; 비타민 요법. 특히 복합 비타민 (밀가 람, 네오 벡스, 뉴 로모 맥스)의 형태로 B 비타민이 있습니다.

칼슘 조제 : 칼슘 D3-Nicomede, calcemin; Chondroprotectors : alflutop, teraflex, arthron 복잡한, Movex. 더 오래된 아이들 및 성인에서 사용하십시오;

영향을받는 사지의 하중을 제한하거나 완전히 제거하십시오. 어린 아이들의 경우, 이것은 다양한 석고 속옷, 견인 및 타이어를 오랜 기간 동안 겹쳐서 구현됩니다. 연령대가 높은 어린이는 추가 장치 (목발)를 사용하여 독점적으로 이동할 수 있습니다. 고관절의 하중은 엄격히 금지됩니다.

개별적으로 만들어진 보조기로 조인트를 고정시킬 수 있습니다. 고정 기간은 주치의가 개별적으로 결정합니다. 물리 치료 및 운동 요법. 전기 영동, 파라핀 욕조, UHF, 자기 치료 및 허벅지와 둔부의 근육을 강화하는 운동;

스파 치료입니다. 비슷한 문제가있는 어린이들을위한 전문 요양소에서 실시하는 것이 바람직합니다. 대단히 정확성에 달려 있습니다. 진흙 치료법, 수 치료법, 한방 의학, 마사지 및 체조가 사용됩니다.

외과 적 치료. 어린 시절은 드문 경우이며, 사지의 축과 길이의 일시적인 복원을 목표로합니다. Perthes 병의 경우, 진행중인 보수적 인 조치에도 불구하고, 고관절의 파괴를 막을 수 없으면 수술 치료를 받아야합니다. 그 본질은 파괴 된 구조물을 인공 보철으로 교체하는 것입니다 (내 보 충제).

어린이 및 성인에서의 Perthes 병의 원인, 증상 및 치료

Perthes 병은 대퇴골의 머리와 연골에 불충분 한 혈액 공급으로 인해 발생하는 고관절과 대퇴골의 질병으로 부드럽고 변형되어 괴사로 이어진다. 이 질환은 흔하지는 않지만 그럼에도 불구하고 어린이의 허리 골에있는 모든 위반 중 가장 흔합니다.

이 질병은 소년보다 소년보다 4-5 배 더 자주 발생합니다. 환자의 나이는 5 세에서 14 세 사이의 간격으로 가장 많이 나타납니다. 질병은 대개 단 하나의 뼈에만 영향을 미치며, 보통 오른쪽 뼈에 영향을 미치고, 다른 허벅지는 여전히 건강합니다.

이게 뭐야?

페르테스 병 (Perthes disease) - 대퇴골 두의 손상된 혈액 공급과 관련이있는 대퇴골과 둔부 관절의 질환과 그 이후의 괴사로 인한 관절 연골의 영양 실조가 골 연골 병증 (osteochondropathy)이라고 일컬어지는 질병 그룹에 속한다.

원인

현재까지이 질병의 원인에 대한 명확한 답은 없습니다. 대퇴골 두에서 혈액 공급이 완전히 중단 된 경우 Perthes 병이 발생하기 시작한다는 것은 알려진 사실입니다. 그러나 많은 전문가들은이 병리학의 발전이 허리 척추의 장애, 특히 제 4 척추의 변위와 불가분의 관계가 있다고 믿을 경향이 있습니다. 이 특정 영역은 고관절과 그 innervation으로 혈액의 흐름에 대한 책임이 있습니다.

그러나 Perthes 병의 발병과 밀접한 관련이있는 몇 가지 다른 요인이 있습니다.

1. Perthes 병을 앓고있는 어린이의 40 % 이상이 합병증 (심한 독성, 종말의 위협, 약물 보존 또는 임신 수정 등)과 함께 임신 중에 태어납니다. 이 질환을 앓고있는 어린이의 17 %가 탄생했습니다.
2. 다양한 소스에 따르면, 대퇴골 두의 괴사로 진단 된 환자의 24 ~ 36 %에서 과거에는 골반 뼈, 엉덩이 및 대퇴 부상이 발견되었습니다. 그 중 60-76 %가 상습적이었다.
3. 감염성 질환과 대사 장애는 환자의 11-14 %의 병력에 존재합니다.
4. Hip dysplasia는 4 ~ 9 %의 경우에 등록되었습니다.

그러나 이러한 요인들은 대퇴골 두의 괴사에 대한 주장 된 도발 자 중 하나이며,이 질병의 발전에 대한 실제 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.

관절은 어떻게됩니까?

Perthes 질환의 기본은 무균 괴사의 발생입니다. 이 경우,이 개념은 뼈의 상반부에있는 뼈의 머리 부분에있는 뼈 조직의 죽음을 의미합니다. 이 경우, 괴사는 비 감염성 기원을 가지고 있습니다. 즉, 관절에 세균과 고름이 없습니다.

첫째, 활액막염이 형성됩니다 - 관절낭의 염증과 관절액의 성질 변화, 그리고 뼈의 머리 조인의 괴사. 과정의 지속 기간과 순환기 질환에 따라 엉덩이 관절 자체에 병변이 생기고 허벅지 경부뿐만 아니라 뇌 및 연골이 부분적으로 억제됩니다.

Perthes 병의 패배 과정은 5 단계로 이루어집니다.

• 1 단계는 대퇴골 두 부분의 괴사가 동반되며,
• 2 단계는 뼈의 두 번째 인상 (우울한) 골절을 일으키며,
• 3 단계는 죽은 조직을 대퇴골 경부의 재 흡수 과정으로,
• 4 단계는 결합 조직의 증식으로 인한 조직 복구이며,
• 5 단계, 칼슘 염으로 인한 뼈의 부착과 새로운 뼈 tkni의 형성.

이러한 변화는 대퇴골 두의 형태 변형과 목의 단축, 관절의 정상적인 구조의 붕괴로 이어집니다.

증상

Perthes 병의 첫 징후는 걸을 때 발생하는 둔한 비 통증의 증상입니다. 가장 흔히 그들은 영향을받는 고관절 부위에 국한되지만, 어떤 경우에는 다리 전체 또는 무릎 관절에서 느껴집니다. 고통 때문에 아이는 다리를 끌고 다리를 아프기 시작합니다.

대퇴골 두의 파괴를 배경으로 우울한 골절이 발생합니다. 그것은 영향을받는 고관절 부위의 연조직의 통증, 부종의 현저한 증가를 동반합니다. 또한, 검사 도중 :

• 엉덩이 관절의 굴곡, 연장 및 회전 운동은 제한적이다.
• 환자는 발을 돌릴 수 없다.
• 발바닥 피부는 창백하고 차갑고 땀으로 덮여있다.
• 체온이 아열 수치까지 올라간다.

나중에, 고통은 점차 가라 앉고, 환자는 걷는 동안, 다시 다리에 걸릴 수 있습니다. 이동성의 제한 및 제한은 오랫동안 지속될 수 있습니다.

질병의 진단

질병 진단의 기초 - 관절의 X- 레이 검사. 이 연구를 통해 프로세스의 단계와 조인트의 변형 정도를 결정할 수 있습니다. 가능한 한 조인트를 검사하기 위해 X 선을 직접 투영합니다. 보통 첫 번째 단계를 알아 채는 것은 매우 어렵습니다. 이미 두 번째 단계는 물론 의사가 일하도록 강요하지 않습니다.

진단을 명확하게해야 할 필요가 있다면 초음파 또는 전산화 단층 촬영을하십시오.

Perthes 질병 치료

보수 치료는 원칙적으로 전문 정형 외과 센터에서 시작하여 거주지 클리닉의 아동 정형 외과 의사에게 후속 추적 관찰을합니다.

Perthes 질병 치료는 다음을 포함합니다 :

• 대퇴골 두의 변형을 방지하기 위해 견인, 석고 모형, 특별한 정형 외과 구조 및 침대 사용;
• 약물 및 비 약물 방법의 도움으로 고관절의 혈류 개선;
• 소요 시간 동안 고관절의 완전 하강;
• 정상적인 뼈 구조의 복원 자극;
• 치료 체조 및 운동 요법의 도움으로 허벅지의 근육계 형성 및 강화.

진단을 내릴 때 아픈 다리에 대한지지는 부분적으로 또는 완전히 배제됩니다. 이렇게하기 위해서, 아이는 엄격한 안식기를 착용하고, 나이가 든 아이들은 잠에서 깨어있는 동안 목발을 짚고 자고 있습니다. 주요 치료는 물리 치료, 마사지, 특수 치료 운동입니다.

석고 붕대, 스트럿, 타이어로 골격 견인이나 고정이 필요한 경우 골격 근조를 유지하기 위해 근육 자극이 사용됩니다.

약물 치료에는 혈관 보호제, 연쇄 구균 보호제, 미세 요소, 비타민 등이 포함됩니다. 모터 모드는 질병의 4 단계에서 확장됩니다. 모든 연습 문제는 전문가가 선택하고 구현을 모니터링합니다.

수술 적 개입

보수 치료가 효과적이지 않으면 수술이 필요합니다.

Perthes 병은 심한 경우 외과 적으로 치료됩니다 : 초기, 완전 및 양측 괴사. 수술을 위해, 아이들은 대퇴골 두부의 아 탈구 현상이 나타나는 6-7 세까지를 선택합니다. 이 질환에서 성형 외과 수술은 머리를 교정하고 비구를 뒤집는 것을 목표로 수행됩니다.

적응증에 따라 수술을 시행하면 유리한 결과와시기 적절한 개입으로 환자는 목발이나 지팡이, 심지어는 파행 (또는 약간의 파행)없이도 이동할 수 있습니다. 그러나 달리거나 달리기 같은 신체 활동은 금지되어 있습니다.

예측 및 결과

Perthes 병이 환자의 삶에 미치는 영향은 위험하지 않지만 무시 된 형태로 인해 장애를 유발합니다. 이 경우, 이동성이 제한적이게되고, 보행 장애 및 일정한 파행으로 변형 된 관절증이 발생할 수 있습니다. 환자의 경우, 체중 지탱, 과부하 (스포츠, 스트레칭)와 관련된 모든 행위는 금지됩니다. 치료가 제 시간에 시작되면, Perthes 질병은 완전히 퇴각합니다.

Perthes 병은 어린이와 성인에게 어떻게 나타 납니까?

Perthes 고관절 질환 - 대퇴골 두의 괴사. 의학에서 병리학은 무균 조직 괴사로 알려져 있습니다. 무균 괴사증은 질병이 비 충혈, 즉 비 감염성 및 영양 장애 조직 괴사를 특징으로한다는 것을 의미합니다. 고관절과 접하는 대퇴골 부위는 괴사가 일어날 수 있습니다.

대부분의 경우에, Perthes 질병은 아이들과 청년 유기체에 영향을줍니다 (5 세에서 15 세까지). 성인의 경우이 병도 발생하지만 훨씬 적습니다. 의료 통계에 따르면, 모든 고관절의 이상 중 3 분의 1은 Perthes 병에 기인한다고합니다.

개발 메커니즘

이 질병의 기본은 대퇴골 부분의 뼈 조직의 혈액 순환을 위반하는 것입니다. 즉, 대퇴골에있는 뼈 구조의 열악한 영양은 머리의 괴사를 유발합니다. 병리학 적 변화는 관절 주위에 위치한 인대와 힘줄뿐만 아니라 비구를 포함합니다. 그러한 변화의 불행한 결과는 대퇴골 두의 파괴적인 병변, 고관절의 기능 장애, 건강한 다리와 비교하여 쇼트닝이있는 전체하지의 퇴행 및 변형이다.

Legg 's Calvet Perthes 병은 남아와 여아 모두에서 발견되지만, 소년에서는 병리학이 훨씬 더 일반적입니다. 여아에서이 질병은 세 번이나 발생하지만 훨씬 어렵습니다. 성인의 경우 병리는 드물지만 그러한 경우는 여전히 기록됩니다. 그러나, 첫 번째 증상과 손상된 관절 기능은 어린이나 청소년기에 발생합니다. 따라서 성인은 나중에 밝혀진 바와 같이 질병을 진단 할 수 있습니다. 그 증상은 십대 때 나타나는 증상의 첫 번째 증상으로,이 모든시기에 질병이 성인기에 정점에 도달했습니다.

질병은 오랜 시간 (약 10 년 이상) 진행될 수 있습니다. 이 경우 증상이 사라지고 오직 간접적 인 징후뿐 아니라 방사선 사진으로 인해 정확한 진단을 할 수 있기 때문에 질병 진단이 어렵습니다.

병은 일방적 인 또는 양자 개발을 할 수 있습니다. 20 명마다 20 명씩 양측 성 관절 손상이 있으며 격리 된 괴사 성 병변에서는 고통받는 올바른 관절입니다. Perthes 질환은 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있으며 어린이가 장애를 낳는다면 바람직하지 않은 예후를 가질 수 있습니다.

병리학의 원인

질병의 병인은 뼈 조직으로의 혈액 공급이 원활하지 않기 때문에 다른 모든 증상이이 주요 증상에서 유출됩니다. 이것은 관절의 혈색이 나쁘고 규칙적인 스트레스로 조만간 연골 조직이 파괴되고 나중에 대퇴골 두의 뼈 조직이 파괴된다는 뜻입니다. 즉, 허혈 (혈액 순환이 불충분 함)이 발생하여 대퇴골 두와 목의 길이가 감소하게되어, 다리의 길이가 단축되고 관절 자체가 변형되어 사람의 모습에 영향을줍니다.

오랫동안 질병의 원인은 수수께끼로 남아있었습니다. 전문가들은 어떤 불리한 요인도 관절의 중대한 하중에서부터 선천성 내분비 장애에 이르기까지 고관절의 병리학 적 변화를 일으킬 수 있다고 제안했습니다.

그러나 현재 Perthes 병의 가장 큰 원인은 다음과 같습니다.

1. 골수 이형성증 (Myelodysplasia)은 대퇴골 두의 신경 분포 (innervation)를 제공하는 바로 그 부분에서 척수의 선천적 변칙 발달입니다.
2. 결과적으로 대퇴골 두를 공급하는 신경과 혈관이 덜 발달하고 작아지고 작아집니다. 따라서 건강한 어린이에게는 대퇴골을 먹이는 15 개의 정맥과 동맥이 있으며, 그러한 장애를 가진 어린이에게는 약 3-5 명이 있으며, 또한 발달이 잘 못됩니다.
3. 이러한 교란은 대퇴골 두의 영양 결핍을 초래합니다.

그러한 질환을 가진 어린이는 감염이나 상해가 대퇴골 두의 허혈의 병리학 적 과정을 일으킬 수 있기 때문에 취약합니다.

Perthes 병의 증상 및 증상

병리학은 두 단계의 발달 단계를 거칩니다.

첫 번째 단계

이 단계에서이 질환은 무증상이거나 경미한 증상을 나타낸다.

• 고관절에 더 많은 불편을 겪는 가벼운 통증;
• 손상된 다리를 가끔 파열.

이러한 희미한 증상의 원인으로 인해 발의 오랜 체류 후에 발생한 약간의 타박상 또는 불편 함을 생각할 수 있습니다. 이 경우 환자는 의사에게 진찰을 서두르지 않습니다. 실제로 아무 것도 그를 상하게하지 않기 때문입니다. 그럼에도 불구하고이 단계에서 질병의 추가 진행을 예방할 수 있습니다. 이 기간 동안 괴사는 무시할 만하며 혈액 공급은 매우 빨리 회복 될 수 있습니다.

2 단계

문제가 계속 무시되면 증상이 더욱 두드러집니다. 그들은 이미 환자의 삶의 질에 영향을 미치고 통증과 이동 장애는 영구적 인 동반자가됩니다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 대퇴골 두의 상반 구가 현저히 괴사됩니다. 이 경우, 혈액 순환의 회복은 더 이상 필요하지 않습니다. 이 순간부터 괴사에 걸린 대퇴골 두의 점진적 파괴가 특징 인 두 번째 병기가 발생합니다. 죽은 뼈 조직의 치료는 현대 정형 외과에서 가장 어려운 임무입니다. 이 과정은 복잡하고 매우 길며 죽은 머리는 부서지기 쉽고 부서지기 쉽고 매우 약해지기 때문에 항상 성공하지 못합니다. 또한 가장 작은 하중의 영향으로도 쉽게 파손됩니다. 이 모든 것이 대퇴골의 영구적 인 부상과 골절 (특히 우울증)을 초래합니다.

두 번째 단계는 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

• 엉덩이와 무릎에 심한 통증이 생기고, 무엇보다 먼저 무릎에 통증이 느껴진다는 사실이 주목됩니다.
• 그것은 고통이 사람과 동행하는 동반자가되는 때입니다.
• 걸음 걸이 및 파행의 발달;
• 아프다 다리를 단축;
• 엉덩이 관절의 손상된 이동성;
• 부상당한 부위의 자율 신경 장애;
• 38도까지 체온 증가;
• 둔부 근육의 약점;
• 고관절의 회전은 제한적이다.
• 관절은 심하게 구부러지고 구부러지지 않습니다.
• 영향을받는 관절 부위에서 때때로 부종이 발생합니다.
• 다리를 돌리는 데 어려움이 있습니다.

진단

현대 기악 학문을 사용하여 질병을 확인하십시오. 우선, 그것은 엑스레이입니다. 허벅지를 세 가지 투영법과 Lauenstein 투영으로 찍습니다. 사진은 관절의 상태, 파괴 정도 및 병리학 적 과정의 단계를 평가하는 데 도움이됩니다.

관절과 뼈 조직의 상태를 나타내는 관절 조음의 초음파 진단 (초음파)도 처방됩니다. 때로는 자기 공명 영상 (MRI)을 처방하여 골수 손상을 나타냅니다.

어른의 Perthes 병

엉덩이 관절에 과도한 하중이 가해지면서 다양한 감염과 파괴적인 과정은 성인의 대퇴골 두의 혈액 순환을 악화시킬 수 있습니다. 이 질병은 과도한 육체 노동에 시달리는 근로자로 진단됩니다.

또한 성인의 질병은 다음과 같은 요인들로 인해 발생합니다 :

• 연쇄상 구균 감염 (인후통, 부비동염, 중이염 이후);
• 바이러스 성 감염 (파라 믹소 바이러스);
• 기생충 농양;
• 빈번한 감기;
• 신체의 방어력을 약화시킨다.
• 엉덩이 관절의 근력 저하;
• 척추의 만성 퇴행성 질환의 존재;
• 좌식 및 좌식 생활;
• 자세의 위배 및 측만증의 존재;
• 정맥 기능 부전;
• 유전 적 소질;
• 신진 대사 질환 (통풍, 당뇨병);
• 외상 후 관절염.

성인의 증상은 점차적으로 느리게 진행되지만 지속적으로 진행됩니다. 질병 발병의 초기 단계에는 사타구니 부위에 약간의 통증이 있으며, 사타구니 부위는 스스로 사라지고 멈출 필요가 없습니다. 진보 된 경우에는 일정한 통증 이외에도 부상당한 팔다리의 걸음 걸이와 크로메이트 위반이 있습니다. 질병의 급성 과정에서 신체의 일반적인 중독을 추가하면 온도의 상승이 관찰됩니다.

질병의 주요 증상 - 고관절에 일방적 인 손상.

성인의 Perthes 병 치료는 발달 단계의 모든 단계에서 외과 적 치료입니다. 수술 중 대퇴골 두에 정상적인 혈액 공급이 회복됩니다. 이렇게하려면 목과 허벅지 머리에 특수 채널을 만드십시오. 대퇴골 두의 괴사와 연골 조직의 변형은 보철물과 고관절의 기능 회복으로 대체됩니다.

어린이 Perthes 질병

현재 세계 여러 나라의 과학자들은이 질병의 발달에있어 선천적 인 요소에 관심이 있습니다. 선천적 인 척수의 비정상 발달 (골수 이형성증)에서,이 부위에 영양을 공급하고 신경을 자극하는 혈관과 신경의 형성과 발달에 결함이 나타납니다. 결과적으로 이들의 소량 및 개발 부족으로 인해 영양 결핍이 발생하여 대퇴골 두의 골 괴사가 유발됩니다. 혈관은 크기가 작을뿐만 아니라 구조도 손상됩니다. 병적 발달로 내강이 좁아지고 음색이 감소합니다. 이 경우 성장하는 관절과 기관에 산소와 영양분을 공급하는 것은 어렵습니다. 이러한 상황에서 가장 작은 부하 및 감염조차도 혈액 순환을 완전히 정지시키고 대퇴골 두의 조직 괴사를 유발합니다.

초기 단계의 소아에게서 Perthes 병의 증상은 희소하고 중요하지 않습니다. 증상은 부모에게 걱정을주지 않으므로 의사 방문은 몇 주 또는 몇 달 동안 연기됩니다. 그러나 시간이 지남에 따라 모든 증상이 심화되고 질병이 진행됩니다. 첫째, 부모가 신경을 쓸 수없는 것은 걸음 걸이의 위반과 파행의 출현입니다. 걷는 동안 통증을 느낄 때, 아이는 아픈 관절을 아끼지 않으므로 그를 마비시킵니다. 또 다른 증상은 건강한 다리에 비해 아픈 다리를 짧게하는 것입니다.

그러면 통증 증후군이 증가하고 운동성의 한계가 생기고 근육의 저혈압이 일어나고 허벅지와 다리의 근육의 힘과 부피가 감소합니다. 우선, 어린이는 무릎에 통증을 느낄 것이며 그 다음에는 허벅지에만 통증이 느껴질 것입니다. 질병의 마지막 단계는 장애를 유발할 수있는 변형 된 관절증을 특징으로합니다.

어린이의 질병 치료는 질병이 진단 된 단계에 달려 있습니다. 단계에 따라 치료 계획과 전술이 작성됩니다. 염증 과정을 감소시키기 위해 비 스테로이드 성 소염 진통제가 NSAID 군에서 처방된다. 이러한 약물 치료는 오랫동안 진행되므로 부모님은 인내심을 가지고 있어야합니다. 치료 요법은 혈관 보호제와 연골 보호제 (chondroprotector)로 보충되며, 태블릿 형태와 주사 형태로 처방됩니다.

질병의 첫 번째 단계에서는 고관절을 내릴 필요가 있습니다. 이를 위해 다양한 견인을 수행하십시오. 가장 일반적인 방법은 지정된 다리 상태에서 커프 익스텐션 방법입니다. 이 경우, 아이는 충분한 침대에서 휴식을 취하도록 규정되어 있습니다. 또한 물리 치료 절차는 엉덩이 관절의 혈액 순환을 강화하고 향상시키는 고관절 영역에서 수행됩니다.

물리 치료는 질병의 두 번째 단계에서 사용됩니다. 일반적으로 가장 자주 처방됩니다 :

• UHF - 치료법;
• 전기 영동;
• 파라핀 요법 및 오존 세 공법;
• 투열 요법;
• 진흙 목욕탕을 이용한 위생적인 ​​스파 트리트먼트.

커프 텐션을 석고 모형으로 바꿀 수 있습니다. 이 경우 대퇴골 두 부분은 비구에 고정되어 있습니다. 괴사 손상 부위가 작고 어린 아이가 어린 학년에 속하는 경우에만 대퇴골 두를 고정하지 않고 치료할 수 있습니다.

치료에 더하여 허벅지 부위의 혈액 순환과 근육의 긴장을 회복 시키도록 고안된 마사지 및 물리 요법 운동을 추가하십시오.

증상이 나타나지 않고 6 세 미만의 어린이에서 병리학 증상이 나타나고 뼈의 기형이 심각하지 않은 경우 치료가 필요하지 않습니다.

치료 운동은 유리한 하중을 가지지 만, 방사선 사진 이미지가 허벅지 머리의 상태를 개선 한 경우에만 가능합니다. 네 번째 단계에서 아픈 아이들은 체조 연습을 할 수 있습니다. 다섯 번째 단계에서는 각 어린이를 위해 개별적으로 개발 된 연습이 사용됩니다. 치료 운동은 영향을받는 관절의 근음 및 운동 기능을 회복 시키도록 고안되었습니다.

그 결과는 무엇일까요?

시간을 놓치고 질병이 마지막 단계에 도달하면 많은 바람직하지 않은 결과가 발생할 수 있습니다. 예를 들어,이 병리를 가진 어린이는 영구적으로 사용할 수 없게 될 수 있습니다. 그것이 가져올 것이 무엇인지 짐작하기는 어렵지 않습니다. 대퇴골 두의 조직 괴사에서 대퇴골의 파괴뿐만 아니라 파괴가 발생합니다. 이 곳에서는 건강한 연골 조직이 조악한 흉터 조직으로 대체되어 사지의 뻣뻣함, 탄력과 탄력의 상실, 사지의 단축을 가져옵니다.

Perthes 질병의 결과

저자 : Kamneva A.N.

일반적으로 어린이들에게서 페르테스 병은 급성이 아니며 특정 단계에 해당합니다.

질병의 결과는 다음과 같습니다.

• 엉덩이 관절의 수축;
• 엉덩이 근육의 hypotrophy.

Perthes 질환을시의 적절하고 적절하게 치료하면 예후는 유리합니다. 원칙적으로, 질병을 앓은 아이들은 장래에 불평하지 않고 완전한 삶을 살고 효율적이며 스포츠를 할 수 있습니다. 그러나 하중은 관절과 파괴에 더 이상의 손상을 일으키지 않도록 투여되어야 함을 유념해야합니다.

Perthes 병의 영향을 방지하는 방법

병의 진행 과정에서 치료는 고관절과 양성 혈류의 양성 조건을 조성하기위한 것입니다. 질병의 초기 단계에서 가장 중요한 임무는 관절의 하중을 최소화하는 것입니다.

부하를 줄이는 것은 주로 다음과 같은 방식으로 수행됩니다.

• 특별 한 insoles와 함께 정형 외과 신발을 착용;
• 지팡이 또는 목발로 걷기;
• 특별히 개발 된 일련의 신체 운동을 연습하는 것;
• Perthes 질병에 대한 마사지;
• 치료 진흙;
• 물리 치료.

어린이가 말기에 진단을 받으면, 이전에 심각한 스트레스를받은 영향을받은 관절이 크게 변화하여 수술 가능한 치료가 필요합니다.

외과 적 치료는 관절 조직의 회복 시간을 가속화하기위한 특별한 볼트 및 플레이트의 도움으로이 위치에서 관절의 정확한 위치를 복원 할 수 있습니다.

합병증을 피하기 위해 어린이의 Perthes 질병 치료 과정에는 마사지와 물리 치료가 포함되어야합니다.

소아에서의 Perthes 병 치료의 물리 치료

이 질병에 걸린 어린이의 치료에는 다음과 같은 물리 치료가 권장됩니다.

• 칼슘, 인, 요오드화 칼륨으로 전기 영동;
• UHF;
• 초음파;
• 열 절차 (진흙 응용, 파라핀, ozokerite, 물 절차).

임명 및 침술, 이는 관절 부위의 혈액 순환 자극으로 인해 긍정적 인 결과를 가져옵니다.

Perthes 병 진단을받은 어린이들을위한 운동 요법

Perthes 질병의 치료에서 매우 중요한 긍정적 결과는 물리 치료법을 제공하지만, 수업 시작 전에 영향을받는 관절에 해를 끼치 지 않고 가능한 한 효율적으로 운동을 사용하는 데 도움이되는 몇 가지 뉘앙스를 학습해야합니다.

1. 대퇴골 두의 조직이 가장 빨리 붕괴되는 급성기에는 관절에 대한 이동식 운동이 엄격히 금지됩니다!
2. 관절 조직의 결합 조직을 치료하거나 교체하는 기간에는 상당한 신체적 운동을 필요로하지 않는 단순한 움직임을 수행 할 수 있습니다. 이것은 건강한 것에 서있는 부상당한 다리의 중간 진폭의 스윙 일 수 있습니다. 스윕과 병행하여 운동 근육의 힘을 증가시킵니다.
3. 재건 기간 동안 허벅지 머리의 조직 ​​조직을 업데이트하여 해면질 운동이 필요합니다. 이것은 새로이 형성된 조인트면에서 근육의 작동, 성능 및 내구성을 향상시킵니다. 관절의 축 방향 하중은 자신의 움직임이 어떻게 자유롭고 자유로운가에 따라 증가합니다. 이를 위해 그 자리에서 조깅을하고 걷는 것이 좋습니다.

Perthes 질병의 경우 운동 요법의 별도 기사는 이에 전념하고 있습니다.

Perthes 병

Perthes 병 (대퇴골 두의 골 연골 병증, Perthes-Legg-Calve 병)은 대퇴골 두에 혈액 공급이 방해 받고 무균 성 괴사가 발생하는 질병입니다. 이 질병은 사춘기 또는 어린 시절에 발생하며 가장 흔한 골 연골 병증 중 하나입니다. 시작은 점진적이며 첫 번째 징후는 종종 눈에 띄지 않게됩니다. 관절에 경미한 통증이 있습니다. 아마도 약간의 다리가 절뚝 거리거나 다리를 덮는 것일 수 있습니다. 결과적으로 통증이 심해지고 다리의 근육이 심하게 파행되고 부어 오르고 약해지고 계약이 형성됩니다. 치료하지 않으면 머리의 기형과 동굴 관절염의 발달이 가능성이있는 결과가됩니다. 진단은 증상과 엑스레이 사진을 기준으로합니다. 치료는 길고 보수적입니다. 심한 경우 재건 수술이 시행됩니다.

Perthes 병

Perthes 병은 손상된 혈액 공급과 대퇴골 두 번째 괴사로 특징 지어지는 병리학 적 과정입니다. 이것은 흔히 볼 수있는 질병으로 골골합 병증의 총 수의 약 17 %를 차지합니다. 3- 14 세의 어린이들에게 고통을줍니다. 소년은 소녀보다 5 ~ 6 배 더 자주 아프지 만 여아는 더 심한 경향이 있습니다. 일 측성 및 양측성 병변 모두 가능하며, 두 번째 관절은 보통 고통이 적고 회복이 좋습니다.

이유

현재, Perthes 병의 단일 원인은 밝혀지지 않았습니다. 이것은 외부 질병의 영향뿐만 아니라 초기 소질과 대사 장애에 의해 특정 역할이 수행되는 발달 과정에서 발견되는 생물학적 질병이라고 믿어집니다. 가장 일반적인 이론에 따르면, Perthes 질환은 myelodysplasia - 요추 척수의 선천성 저형성증, 흔히 나타나지 않거나 다양한 정형 외과 질환을 일으키는 일반적인 병리학 소견이 관찰됩니다.

골수 이형성증에서 고관절의 신경 분포는 방해 받고 관절 조직에 혈액을 공급하는 혈관의 수는 감소합니다. 간략화하면, 다음과 같이 보입니다. 대퇴골 부위에 10-12 개의 큰 동맥 및 정맥 대신에, 환자는 더 작은 직경의 2-4 개 미만의 미개발 혈관을 가지고 있습니다. 이 때문에 조직은 지속적으로 혈액 공급 부족으로 고통받습니다. 혈관 색조의 변화는 혈관 색의 변화로 인해 또한 부정적인 영향을 미친다.

보통 혈관 수의 어린이에게서 비교적 불리한 조건 (염증, 외상 등으로 인해 동맥과 혈관이 부분적으로 고정되어있는 상태)에서는 뼈에 혈액이 공급되지만 악화되지만 충분합니다. 비슷한 상황에서 골수 이형성증이있는 어린이의 경우, 허벅지 머리에 혈액이 완전히 흐르지 않습니다. 산소와 영양소가 부족하기 때문에 조직의 일부가 죽어 무균 성 괴사가 형성되어 세균이나 염증 징후가없는 괴사가 형성됩니다.

Perthes 질병의 발생에있는 시작 요인은 뒤에 오는 요인 일 수있다 추측된다 :

• 경미한 기계적 부상 (예 : 낮은 높이에서 뛰어 내릴 때의 부상 또는 염좌). 어떤 경우에는 부상이 너무 작아서 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 때때로 아주 어색한 움직임.
• 미생물 및 바이러스 감염 (독감, 인후통, 부비강염)으로 고관절 염증 (일과 성 활막염).
• 이행기의 호르몬 수치 변화.
• 뼈 형성에 관여하는 칼슘, 인 및 기타 미네랄의 장애.

어떤 경우에는 골수 이형성 및 유 전적으로 결정된 엉덩이 관절의 구조에 기인하는 것으로 생각되는 Perthes 병 발달에 대한 유전 적 소인이 검출됩니다.

분류

Perthes 병에는 5 단계가 있습니다.

• 혈액 공급의 중단, 무균 괴사의 초점 형성.
• 파열 된 부위에서 대퇴골 두의 우울한 (인상) 골절.
• 대퇴골 경부의 수축을 동반 한 괴사 조직의 흡수.
• 괴사 부위에서 결합 조직의 증식.
• 결합 조직을 새로운 뼈로 대체하고 골절을 치료합니다.

Perthes 병의 결과는 괴사 부위의 크기와 위치에 따라 다릅니다. 작은 난로로 완전한 회복이 가능합니다. 광범위한 파괴와 함께, 머리는 여러 개의 분리 된 조각으로 나뉘어져 융합 후에 불규칙한 모양을 획득 할 수 있습니다 : 관절강의 가장자리를 넘어서 튀어 나와 돌출합니다. 이런 경우 머리와 비구 사이의 정상적인 해부학 적 관계가 깨지면 병리학 적 변화가 더욱 악화됩니다., 지원의 제한 및 심각한 coxarthrosis의 급속한 발전.

증상

초기 단계에는 걸을 때 집중력이없는 둔한 통증이 있습니다. 일반적으로 통증은 고관절에 국한되지만, 경우에 따라서는 무릎 관절 부위 또는 다리 전체에 통증이있을 수 있습니다. 아이는 다리가 아프거나 다리가 빠지거나 다리가 빠지기 시작합니다. 일반적으로이 기간 동안 임상 증상은 매우 약해서 부모는 정형 외과 의사에게 가려고 생각조차하지 않으며, 타박상, 스트레스 증가, 전염병의 결과 등으로 질병의 증상을 설명합니다.

머리가 더 파괴되고 인상 골절이 나타나면 통증이 극적으로 증가하고 파행이 눈에 띄게됩니다. 관절 부위의 연조직이 팽창합니다. 환자는 다리를 바깥쪽으로 돌릴 수 없으며, 엉덩이 관절의 회전, 굴곡 및 확장은 제한적입니다. 걷기가 어렵습니다. 식물성 질환은 병든 사지의 말초 부분에 나타나며 발이 차고 창백하여 발한이 증가합니다. 체온이 아열 수까지 증가 할 가능성이 있음. 후속 통증이 덜 강 해지면 다리에 대한 의존이 회복되지만, 운동의 파행과 제한이 지속될 수 있습니다. 어떤 경우에는 사지의 단축이 감지됩니다. 시간이 지남에 따라 진행성 관절증의 클리닉이 있습니다.

진단

Perthes 병의 진단에 중요한 가장 중요한 연구는 고관절의 방사선 사진입니다. 질병이 의심 될 때 표준 투영 영상뿐만 아니라 Lauenstein의 투영 영상도 찍습니다. X 선 사진은 질병의 단계와 중증도에 달려 있습니다. 다양한 방사선 분류가 있는데, 가장 인기있는 것은 Catterol과 Salter Thomson 분류입니다.

캐 틀러 분류 :

• 1 그룹. Perthes 병의 방사선 학적 징후는 경미합니다. 중부 또는 연골 하부의 작은 결함이 감지됩니다. 허벅지 머리는 정상적인 자세입니다. metaphysis에는 변화가 없으며, 골절 선은 감지되지 않습니다.
• 2 그룹. 머리의 윤곽이 깨지지 않아 방사선 사진에서 파괴적이고 경화성이 보입니다. 떠오르는 격리에 의해 결정되는 머리의 단편화의 흔적이 있습니다.
• 3 그룹. 머리는 거의 완전히 변형되고 변형됩니다. 파쇄 선이 감지되었습니다.
• 4 그룹. 머리가 완전히 영향을받습니다. 골절 선과 비구의 변화가 확인됩니다.

솔터 톰슨 분류 :

• 1 그룹. 연골 골절은 Lauenstein 투영법에서 방사선 사진으로 만 결정됩니다.
• 2 그룹. 연골 골절은 모든 이미지에서 볼 수 있으며, 머리의 바깥 쪽 경계는 변경되지 않습니다.
• 3 그룹. 연골 골절은 골단의 외측 부분을 "포착"합니다.
• 4 그룹. 연골 골절은 전체 골단까지 이어집니다.

의심스러운 경우, 질병의 첫 번째 단계에서 골반 및 연조직의 상태를보다 정확하게 평가하기 위해 고관절의 MRI를 처방하기도합니다.

치료

소아과 정형 외과 의사에게는 경미한 증상과 방사선 사진의 변화가 적은 2-6 세 아동을 관찰해야합니다. 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 다른 경우에, 환자는 외래 환자 후속 치료로 정형 외과 부서의 치료를받습니다. 보수 치료는 적어도 1 년 이상 장기간 (평균 2.5 년, 심한 경우 4 년까지). 치료에는 다음이 포함됩니다 :

• 전체 사지 내리기.
• 골격 견인 오버레이, 대퇴골 두의 변형을 방지하기 위해 석고 모형, 정형 외과 구조 및 기능성 침대의 사용.
• 약물 및 비 약물 방법을 사용하여 관절에 혈액 공급을 향상시킵니다.
• 파괴 된 조직의 재 흡수 및 뼈 복구 과정의 자극.
• 근력 강화.

Perthes 병이있는 어린이는 오래 동안 활동성이 아니며 과도한 체중이 발생하고이어서 관절에 가해지는 부하가 증가합니다. 따라서 모든 환자들은 비만 예방을위한 특별한식이 요법을받습니다. 동시에, 단백질, 지용성 비타민 및 칼슘이 풍부한 영양이 완전해야합니다. 전체 치료 기간 동안 마사지 및 특수 운동 요법 단지가 사용됩니다. 활동적인 움직임의 가능성을 배제한 골격 견인 및 회 반죽을 사용할 때 근육의 전기 자극이 수행됩니다.

어린이들은 경구 및 근육 내 주사의 형태로 혈관 보호제 및 연골 보호제를 처방받습니다. 두 번째 단계부터 환자들은 UHF, 투열 요법, 인 및 칼슘으로 전기 영동, 진흙 요법 및 오조 케 라이트로 보내집니다. 다리의 하중은 방사선 학적으로 확인 된 골절의 접착 후에 만 ​​허용됩니다. 네 번째 단계에서는 환자가 능동적 인 운동을 할 수 있으며, 다섯 번째 단계에서는 관절의 근육과 운동 범위를 복원하기 위해 운동 요법의 복합체를 사용합니다.

Perthes 병의 외과 적 중재는 심한 경우 (심한 기형의 발생, 고관절의 아 탈구) 및 6 세 이상의 어린이에서만 나타납니다. 일반적으로 Salter에 따라 또는 대퇴의 medializing osteotomy을 수정하여 acetabulum의 회전 전치를 수행합니다. 수술 후 기간에는 물리 치료, 물리 치료, 마사지, 연골 보호제 및 혈관 보호 장비가 처방됩니다.

Perthes 병으로 고통받은 사람들은 질병의 심각성에 관계없이 평생 동안 엉덩이 관절에 과도한 하중을 배제하는 것이 좋습니다. 점프, 달리기 및 들어 올리기 가중치는 금기 사항입니다. 수영과 사이클링은 허용됩니다. 정기적으로 치료 운동에 참여해야합니다. 무거운 육체 노동 또는 장기간의 발의와 관련된 직업을 선택해서는 안됩니다. 다중 클리닉 및 요양원 조건에서는 정기적으로 재활 치료를 받아야합니다.

Perthes 질병 : 증상 및 치료

Perthes 병은 무균 성 괴사가 대퇴골 두에 혈액 공급을 위반 한 병리학입니다. Legg-Calvet-Perthes 질환 또는 대퇴골 두의 골연합 병증이라고도하는이 질환은 무균 성 괴사의 가장 흔한 형태 중 하나입니다. 어린이와 청소년은이 질병으로 고통받습니다.

불행히도, 질병의 첫 징후는 종종 중요성을 부여하지 않습니다. 엉덩이 관절에 약간의 통증이 나타나면 환자는 다리를 끌면서 약간 다리를 절 며 시작합니다. 그러면 통증과 절름발이가 심해지고 부종이 발생하고 근육이 약해지고 계약이 발생합니다. 환자가 필요한 치료를받지 못하면 허벅지 머리가 변형되어 coxarthrosis가 발생합니다. 역사 및 엑스레이 검사를 수집 할 필요성을 진단하기 위해; 진단 후 장기 보존 적 치료가 시작됩니다.

Perthes 질병 발달 요인

Perthes 질환으로 인해 대퇴골 두에 혈액 공급이 방해되어 괴사가 발생합니다. 이것은 일반적인 병리학입니다 : osteochondropathies의 총 수의 비율은 17 %입니다. 이 질병은 3 세에서 14 세 사이의 어린이에게 영향을줍니다. 소녀는 Perthes 질병으로 소년보다 5-6 배 덜 고통을 겪지 만 여아에서는 질병이 더 심합니다.

어린이의 Perthes 질환에서 고관절 손상은 일방적 인 것과 양방향이 될 수 있습니다. 양측의 병변으로 인해 두 번째 관절은 손상이 적고 쉽게 치료할 수 있습니다.

현대 의학은 병리학 발달의 단 하나의 원인을 밝혀 내지는 못하며 질병은 다 병성으로 간주됩니다. 다양한 요인이 역할을 할 수 있습니다 : 외부 영향, 대사 장애, 유전 적 성향. 가장 유명한 이론은 Perthes 질환이 골수 이형성의 배경에 대해 발생한다고 주장합니다. 이것은 척수의 선천적 인 저개발입니다. 병리학은 널리 퍼져 있으며 다양한 방식으로 나타납니다. 골수 이형성증은 "거짓말"하거나 다양한 정형 외과 질환을 일으킬 수 있습니다.

myelodysplasia 고관절이 고통받을 때 : 그들의 innervation은 교란되고, 조직을 먹이는 동맥과 정맥의 수가 더 작아집니다. 대퇴골의 정상적인 영역에서 혈액 10-12 큰 혈관을 제공합니다. 반대의 경우, 혈관은 2-4에 불과하며 열등하고 조직에 적절한 양의 혈액을 공급할 수 없습니다. Innervation disorder는 또한 동맥과 정맥의 음색에 부정적인 영향을 미칩니다.

염증, 상해 및 기타 부정적인 요소는 혈액 순환을 손상시킬 수 있지만 혈관이 정상인 어린이의 뼈에는 여전히 충분한 영양분이 제공됩니다. 골수 이형성증에서 불리한 조건은 환자의 상태를 악화시키고 허벅지 머리는 산소와 영양분없이 남아있게됩니다. "기아 (starvation)"다음에 무균 성 괴사가 발생하는데, 염증의 징후와 미생물의 참여없이 진행됩니다.

전문가들은 아마도 (아마도) Perthes 질환을 일으킬 수있는 몇 가지 이유를 밝힙니다.

1. 사춘기시기의 호르몬 변화.2. 건강한 뼈에 필요한 중요한 성분 (인, 칼슘 등)의 대사 장애.3. 박테리아 및 바이러스 감염 (인후통, 독감, 부비동염)과 함께 일시적인 활막염.4. 타박상이나 염좌 같은 사소한 부상. 심지어 어색한 움직임이나 실제적으로 보이지 않는 부상은 방아쇠가 될 수 있습니다.

질병의 단계와 영향

병리학의 5 단계가 있습니다 :

1. 첫째, 대퇴골 두에 혈액 공급이 중단되면 괴사의 중심이 형성됩니다.
2. 감염된 부위에서 두 번째 두드러기 골절이 발생합니다.
3. 괴사 성 조직이 녹기 시작하고 허벅지의 목이 짧아집니다.
4. 괴사 대신에 결합 조직이 형성됩니다.
5. 결합 조직은 새로운 뼈 조직으로 대체되고 골절은 함께 자랍니다.

Perthes 병의 결과는 괴사 부위의 위치, 병변의 크기에 크게 달려 있습니다. 영향을받는 영역이 작 으면 전체 복구 가능성이 있습니다. 파괴가 커지면 머리는 여러 개의 분리 된 부분으로 나뉩니다.

비구에 들어간 머리의 정확한 위치를 위반하면 환자의 상태가 악화됩니다. 수축이보다 적극적으로 형성되고 coxarthrosis가 가속 된 속도로 발생합니다.

어린이 Perthes 질환의 증상

질병의 초기 단계에서, 환자는 걷는 동안 둔하고 비 강렬한 통증을 경험합니다. 일반적으로 통증은 고관절에 국한되지만 때로는 통증이 무릎이나 다리 전체에 나타납니다. 아이는 발을 끌거나 몸을 웅크 리기 시작하면서 약간 다리를 움츠 리기 시작합니다. 증상은 암묵적으로 표현되기 때문에 부모는 걱정하지 않으며 정형 외과 의사에게 긴급히 돌리는 것이 필요하다고 생각하지 않습니다. 파행이 증가한 운동이나 이전의 질병에 의해 유발되었다고 상상할 수도 있습니다.

머리가 무거워 질수록 인상 파열이 빨리 일어나고 고통과 파행이 심해집니다. 관절 주위 조직이 부풀어 오르면 움직임이 제한적입니다. 환자는 다리를 돌릴 수없고 엉덩이 관절에서 굴곡을 풀 수 없습니다. 걷는 것이 어려워 환자에게 주어지며, 아픈 발의 발이 창백하고 차가워지며 발한 증이 나타납니다. 흡열 온도가 발생할 수 있습니다. 앞으로는 통증이 가라 앉고 다리는 기능을 회복하지만 불구의 위험과 제한된 움직임이 남아 있습니다. 때때로 다리가 짧아집니다.

진단

Perthes 병의 진단은 고관절의 방사선 촬영을 필요로합니다. 정확한 진단을 위해서는 이미지의 표준 투영뿐만 아니라 Lauenstein 위치의 스냅 샷이 필요합니다. 질병의 그림은 병리의 단계 및 심각도와 관련되어 있습니다. 두 가지 방사선 분류 인 Catterol과 Salter Thomson이 가장 많이 사용됩니다.

캐 틀러 분류 :

• 1 그룹. Perthes 병은 X 레이로 명확하게 식별 할 수 없습니다. 연골 하 또는 중부 영역에서는 약간의 결함이 눈에 띄지만 머리는 변형 될 수 없습니다. metaphysis는 변하지 않았고, 골절 선은 보이지 않았습니다.
• 2 그룹. 방사선 사진은 뼈의 윤곽이 정확하더라도 파괴적이고 경화성 변화를 보여줍니다. 머리가 단편화되고, X 레이가 사각 지대를 결정합니다.
• 3 그룹. 머리가 변형되어 거의 완벽하게 영향을 받으면 골절 선이 보입니다.
• 4 그룹. 머리의 완전한 패배. 골절 선이 보이고 비구가 바뀝니다.

솔터 톰슨 분류 :

• 1 그룹. Lauenstein의 투영 만이 연골 골절을 보여줄 수 있습니다.
• 2 그룹. 머리의 바깥 쪽 경계는 변함없이 유지되지만 이미지에는 균열이 표시됩니다.
• 3 그룹. 골단의 바깥 부분은 골절 영역으로 떨어집니다.
• 4 그룹. 연골 하골 골절은 전체 골단을 "포착"합니다.

치료

2-6 세 아동의 Perthes 질병의 증상이 경미하고 방사선 촬영으로 사소한 변화가 드러나면 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 작은 환자는 어린이 정형 외과 의사에게 참석해야합니다. 다른 경우 어린이는 정형 외과에서 먼저 치료를 받고 외래 치료를받습니다.

치료는 얼마나 오래 지속됩니까? 환자는 최소 12 개월, 평균 2.5 년, 심한 경우 4 년이 필요합니다.

치료에 필요한 것 :

• 근육 긴장 유지;
• 사지를 들어 올리는 것;
• 관절에 혈액 공급을 자극하기위한 의약품 및 비 약물 수단의 사용;
• 머리의 무결성을 보존하기위한 정형 제품의 사용;
• 영향을받은 지역에서 회복 과정의 자극.

Perthes 질병은 아이들이 과체중으로 이어질 그들의 신체 활동을 제한하는 원인이됩니다. 과체중은 관절에 추가적인 하중을 가하게하므로 모든 환자는 비만을 예방하기 위해 올바른식이 요법을 준수해야합니다. 다이어트가 완료되어야합니다, 사람은 단백질, 칼슘과 비타민이 풍부한 음식을 먹어야한다. 치료는 마사지와 특별한 운동의 복합체로 보완됩니다.

의사는 어린이들을위한 혈관 보호 장치 및 연축 보호 장치를 처방합니다. 약물은 경구 또는 근육 내로 사용됩니다. 두 번째 단계에서 환자는 온난화, 진흙 치료, UHF, 전기 영동 및 오조 케 라이트 처리를받습니다. 골절의 골절을 확인한 X- 레이 후에 만 ​​환자가 다리를 적재 할 수 있습니다. 운동은 근육 기능을 회복시키기 위해 복잡한 물리 치료를 사용하는 다섯 번째 단계에서 네 번째 단계에서 허용됩니다.

Perthes 병의 심각한 경우 (아 탈구, 심한 기형)는 수술 적 개입이 필요합니다. 외과 의사의 도움은 환자가 6 세가되었을 때에 만 허용됩니다. 원칙적으로 전문가들은 Salter에 따라 비구의 회전 전치 또는 대퇴골의 교정적인 중재 절단 절골술을 시행합니다. 재활 기간 동안 환자는 마사지, 약물 사용, 운동 요법, 물리 치료가 필요할 것입니다.

Perthes 질환에 견뎌야 만하는 성인은 자신의 삶 전체에서 과도한 부하로 고관절을 돌봐야합니다. 가중치를 들어 올리는 것은 불가능하며 달리기와 점프 또한 제거해야합니다. 자전거를 타거나 수영, 치료 운동을 할 수 있습니다. 육체 노동이나 발의 오랜 체류와 관련된 일은 금기입니다. 건강을 유지하기 위해서는 의료기관과 요양원에서 재활 치료를 받아야합니다.