피부암 (2)

SEI HPE 니즈니 노브 고로드 주립 의학 아카데미

종양학, 방사선 치료 및 방사선과

의대생

피부암은 가장 흔한 종양 중 하나입니다. 표준화 된 발병률은 남성의 경우 26 명이고 인구 10 만 명 당 여성의 경우 21 명입니다. 전 소련 사회주의 연방 공화국의 영토에서 종양은 우크라이나 남부, 몰도바, 크라 스노 다르 및 스타 브로 폴 지역, 아스트라한 및 로스토프 지역에서 더 흔합니다. 최근 몇 년 동안 피부암 발병률이 증가하고 있습니다. 성장률은 악성 종양의 발병률이 전반적으로 증가하는 것과 같습니다.

세 가지 패턴은 다른 영역에서 피부암의 불균등 한 빈도를 설명합니다.

종양은 남부 지역과 지구 거주자에게 더 흔합니다. 따라서 크라 스노 다르 (Krasnodar) 지역에서는 피부암 발병률이 튜멘 (Tyumen) 지역보다 5 배 높습니다.

암은 주로 흑색의 밝은 색 피부를 가진 사람들에게서 발생하며,이 종양은 백인보다 6 ~ 10 배 정도 빈번하게 발견됩니다. 우리나라의 남부 지역에서는 하얀 피부를 가진 방문객이 지역 주민보다 피부암을 여러 번 경험합니다.

야외에서 일하는 사람들은 피부암의 위험이 더 높습니다. 특히 어부와 공중에서 농업 활동에 종사하는 사람들에게서 종양이 종종 발생합니다.

피부암의 발생에 기여하는 가장 중요한 요인은 자외선 스펙트럼이 햇빛에 장기간 노출된다는 것입니다. 피부암은 방사성 방사선의 영향으로 발전 할 수 있습니다. 열에 장기간 노출되면 종양이 발생할 수 있습니다. 피부암을 일으킬 수있는 직업 위험은 비소, 타르, 타르 및 그을음과 접촉합니다.

피부암은 일반적으로 이전의 피부 변화의 배경에 대해 발달합니다. 안료 xeroderma, Paget의 질병, Bowen의 질병과 Keir의 erythroplasia는 obligitive precancer로 간주됩니다. 피부의 필수 전조선은 드물지만 천천히 진행되지만 항상 암으로 변합니다.

선택적인 전조가는 만성 피부염, 치유되지 않는 상처와 궤양, 만성적 인 영양 장애 및 염증 과정입니다.

피부암 예방 대책은 다음과 같습니다.

특히 가볍고 햇볕이 잘 빠지지 않는 피부를 가진 노년층의 경우, 강렬하고 장기간의 태양에 의한 노출로부터 얼굴과 목을 보호합니다.

건성 피부를 예방하기 위해 영양 크림을 정기적으로 사용하십시오.

비 치유 궤양과 누관의 급진적 치료;

기계적 부상으로 인한 흉터 보호;

윤활유 및 발암 물질을 함유 한 물질로 작업 할 때 개인 위생 조치를 철저히 준수합니다.

전암 피부 질환의시기 적절한 치료.

피부암은 주로 신체의 열린 부분에서 발생하며 종양의 70 % 이상이 얼굴에 나타납니다. 종양의 가장 좋아하는 위치는 이마, 코, 눈의 모서리, 측두엽 및 auricles입니다. 인체에서 종양은 5-10 %로 발생하며 피부암의 빈도는 팔다리에 영향을 미칩니다.

기저 세포 암 (기저 세포 암종)은 피부암의 70-75 %를 차지합니다. 종양은 성장이 느린 것이 특징입니다. 주변 조직이 성장하여 파괴 될 수 있습니다. 실질적으로 전이하지 않습니다. 천천히 성장하고 전이가없는 것은 일부 과학자들이 basalioma를 악성 종양과 양성 종양 사이의 중추 질환으로 간주하는 근거를 제공합니다.

편평 세포는 덜 빈번하게 만나며 종종 전암 피부 질환의 배경에 대해 발생합니다. 종양은 대개 단일이며, 신체의 어느 부위 에나있을 수 있습니다. 급속 침윤 성장과 전이 능력으로 기저 세포 암종과 다릅니다. 주로 lymphogenous 방법으로 전이. 림프절은 약 10 %의 경우에서 발견됩니다. 혈액 내 전이는 매우 드물며 피부와 폐에 영향을줍니다.

표면 형태는 피부암의 가장 일반적인 변형입니다. 그것은 성냥 머리보다 약간 큰 크기로 합쳐지는 하나 이상의 통증없는 결절로 시작됩니다. 결절은 피부 표면보다 약간 위로 올라가고 황색 또는 둔한 흰색 색과 촘촘한 질감이 있습니다. 일반적으로이 기간 동안 환자는 의사와상의하지 않습니다.

시간이 지나면 종양의 크기가 커지고 피부 위의 왁스 같은 그늘을 지닌 무색의 노란색 또는 회백색 반점이 생깁니다. 표면이 매끄 럽거나 거칠다. 가장자리는 고르지 않은 가리비 모양의 고밀도 쿠션 형태입니다. 나중에 플라크의 중심부에 비늘이나 껍질로 덮인 수축이 나타납니다. 껍질을 제거하면 피가 맺히게됩니다. 종양의 크기가 커짐에 따라 수축은 침식 된 표면으로 바뀌고 딱지로 덮여 가파른 돌출부처럼 빽빽한 고르지 않은 가장자리로 둘러싸여 마치 롤러를 자른 것처럼 보인다. 설명 된 그림은 기저 세포 암종의 특징입니다.

침윤성 형태는 고르지 않은 울퉁 불퉁한 형태로 심하게 궤양이 난다. 괴상한 종괴와 고밀도의 롤러 모양의 껍질로 덮여있다. 종양은 빠르게 주변 조직을 침범하여 움직이지 않게됩니다. 조직 학적 구조에 따르면, 그러한 신 생물은 대개 편평 상피암이다.

유두암은 드뭅니다. 그것은 표면 위에 우뚝 솟은 조밀 한 형태를 가지며 넓은 기초 위에서 쉽게 피를 흘리는 매듭입니다. 매듭의 표면은 구릉이며, 껍질로 덮여 있으며, 종종 콜리 플라워와 흡사합니다. 이런 형태의 성장은 편평 상피암에서 더 흔합니다.

피부암에서 방사선, 수술, 극저온, 레이저 및 약물 치료뿐만 아니라 그 조합도 사용됩니다. 치료 방법의 선택은 종양의 위치, 성장 형태, 병기 및 조직 학적 구조뿐만 아니라 주변 피부의 상태에 달려 있습니다.

암이 머리에, 특히 얼굴에있는 경우, 치료의 미용 적 효과를 고려해야하지만, 급진적 인 치료에 대한 요구 사항을 줄이지 않아야합니다.

방사선 요법은 작은 크기의 종양에서 보편화되었습니다. 총 복용량 50-70 회색은 좋은 결과의 상당 부분을 차지합니다. 결과는 침윤성 형태뿐만 아니라 눈 구석, 코, 이골 및 연골 근처의 신 생물과 함께 더 심합니다. 이 방법의 단점은 건강한 조직 (연 과염, 방사선 궤양)에 대한 방사선 손상뿐만 아니라 장기간 (1 개월 이상) 치료입니다.

외과 적 치료는 대부분의 경우 트렁크와 팔다리 암에 적용됩니다. 종양은 눈에 보이는 가장자리에서 1-2cm 떨어진 곳에서 절제됩니다. 극저온 노출은 액체 질소를 사용하여 수행됩니다. 냉각으로 인한 조직의 괴사는 신 생물의 파괴로 이어지고 치명적인 상처없이 치유됩니다. 이 방법은 얕은 피부 침투에 적용 할 수 있습니다. 레이저 빔으로 치료하는 것도 효과적입니다. 종양 괴사의 경우 대개 1 회이면 충분합니다. 괴사의 부위는 얇은 탄성 흉터의 형성으로 치유됩니다.

약물 치료는 복합 치료의 구성 요소로만 사용되며, 수술 및 수술 전 또는 수술 후 방사선 요법이 포함됩니다.

재발 성 피부암 치료

재발 성 피부암의 치료에서 선택하는 방법은 재발 성 종양의 외과 적 절제와 그로 인한 결손의 성형 수술입니다.

피부암 전이 치료

피부암 전이 치료의 의무 조건은 원발 종양의 치료법입니다. 전이를 수술 적으로 제거하는 것이 주된 방법입니다. 수술 적 중재는 임상 적으로 검출 가능한 전이 또는 전이가 의심되는 확대 된 림프절의 검출에서 수행됩니다. 부분적으로 이동성이있는 전이가있는 경우, 수술 후 방사선 제거술을 시행하는 수술 전 방사선 치료가 병행됩니다.

제 5 장 예방 적 질병

5.1. 다양한 지역의 전 암 병리 병태 배정의 원리

약 100 년 전, "precancer"라는 용어는 프랑스 과학자 - 피부과 전문의 N. Dubreuilh에 의해 제안되었습니다. 이 용어는 종양이 발생하기 전에 진행되는 과정을 말하지만, 항상 그러한 과정의 발달은 종양의 형성으로 끝나는 것은 아닙니다. 또한, S.C. 벡스는 1933 년에 전암 상태를 의무적이고 성질 적으로 나누는 것을 제안했다. "전조 자 (precancer)"의 개념 외에도 다양한 의학 분야의 전문가들은 배경 전암 질환의 개념을 알고 있습니다. 세포 학적 또는 조직 학적 제제에서 발견되는 이형성의 정도는 특정 범주의 전두엽 상태를 결정합니다.

모든 단계의 전암 병리학의 경우, 각질화 과정의 중대한 장애가 기록되며 암성 종양의 발병 사실이 기록됩니다. 표면 상피의 깊은 층에있는 이형증의 징후가 모든 전두엽 질환에서 관찰되었다. 이것은 초소 현미경 및 조직 화학 연구에 의해 확인됩니다.

전국 종양학 학교 N.N.의 설립자. Petrov는 "precancer"라는 용어가 언급 한 과정을 상피의 영양 장애 변화로 간주했다. 적절한 조건 하에서는 회복이 끝나고 회복이 끝나고 다른 경우에는 암으로 변한 다. 암은 원칙적으로 발암 성 인자의 지속적인 작용과 관련이있다. 어쨌든, 현대의 생각에 따르면, 암의 발달은 다단계이고 종종 꽤 긴 과정입니다.

종양의 변화는 눈에 띄는 동역학없이 오래 동안 존재할 수도 있고, 진행의 징후없이 성장을 보일 수도 있습니다. 종양의 증식없이 궁극적으로 악성 종양을 일으키는 양적 증가가있을 때입니다. 발암 물질의 종결은 악성 종양의 진행을 막을 수 있습니다.

암 환생에가는 도중에 약간의 변화가 있습니다. V.S.에 따르면 Chapot (1975) : "모든 암에는 전조가 있지만 모든 전조가가 암으로 변하지는 않습니다."

현재 임상 실습에서 임상 적 추적 관찰의 대상이되는 종양 학적 위험이 크거나 작은 암에 선행하는 병리학 적 형태가 확인되었다. 이 질환은 전암으로 알려져 있으며 악성 퇴행을 예방하기위한 치료 및 / 또는 추적이 필요합니다. 가능하다면 전 암성 병리는 근본적으로 치유됩니다. Pretumor 과정의 만성 과정에 경향이 있기 때문에, 그것은 가능한 예방 치료의 사용과 함께 지속적인 관찰의 대상이됩니다.

모든 종양은 전 종양 변화가 선행 된 것으로 알려져 있으며 종양이 발생한 후에 만 ​​환자를 방문하기 때문에 고정되어 있지 않은 경우가 많습니다. 전암의 징후가없는 명백한 완전한 건강 상태를 배경으로 급속한 종양 성장의 사례는 또한 전암 변화의 발달의 단기 단계를 가지고 있다고 믿어진다. 발생하는 변화에 대한 아이디어는 여전히 매우 불완전하고, 특히 개발 된 종양의 재 흡수가 드물지만 아직 완전히 설명되지 않았으며 현대적인 방법으로 치료에 의존하지 않는다는 점에 유의해야합니다.

세포 구조의 병리학 적 변화를 수반하는 기능적으로 결정된 증식 성 과정을 넘어선 증식이 더 강하고, 분열 과정의 손상이 더 두드러 질수록 암 발병 확률이 높아지는 것으로 알려져있다. 암 전이의 빈도에 따라 임상의는 전 암성 질환을 암을 항상 또는 대부분의 경우에 발생하는 불확실한 질환으로 분류하고 통찰력이있어 암 발병 빈도를 줄입니다.

중증의 이형성증의 검출은 전 흉부 병리학을 치료하는보다 급진적 인 방법을 수행 할 필요가 있으며, 가장 흔히 외과 적 치료이며 병리학 적으로 변경된 전체 조직 부위를 제거하는 것이 목적입니다. 종종 이러한 질환은 만성적이어서 반복적 인 치료 과정과 역동적 인 관찰이 필요합니다. 초기 치료 중 및 치료 및 관찰 과정에서 악성 종양을 배제하기 위해

세포 학적 및 조직 학적 검사가 필요하다면 반복적으로 수행됩니다 (재발, ​​잔류 변화, 중생의 의심).

국내 임상 실무에서의 조직적인 문제는 일반 개업의가 의무적 인 프리 코서가 종양 전문의에 의한 회계 및 치료의 대상이되므로 통역사와 의무 프리 코더를 구분합니다. 출산 전 처치는 해당 전문의의 치료 및 후속 조치의 대상이됩니다. 만성 선천적 인 전암의 내부 장기를 가진 환자는 정기 검사와 보수 치료가 필요합니다. 예를 들어, 소화성 궤양을 앓고있는 환자는 치료사의 감독하에 있습니다. 비뇨 생식기계, ENT 기관, 여성 생식기 등의 전문적 사전 검사를받는 사람은 해당 전문가가 관찰합니다. 만성 전 세포 질환의 악화시 입원, 검사 및 보수 치료를 받게됩니다.

증식 과정에 해당하는 형태 학적 현상은 다음과 같다.

ACANTOSE - 기저부 및 가시 돌기 세포의 증식으로 인해 점막의 상피층이 두꺼워지는 특징이 있습니다. 이 과정의 결과로, 이러한 일차적 인 요소는 이끼 (lichenization) 또는 더 깊은 과정에서 결절처럼 보입니다.

PARACERATOSIS는 가시면의 표면 세포의 불완전한 각질 화를 특징으로하는 반면, 평평한 신장 된 핵은 남아 있습니다. keratogyalin과 eleidina의 형성 단계가 빠지면, 이것은 화려하고 세분화 된 층이 없다. 각질층 세포에서 각질이 사라집니다. 이 과정에서 표피의 뚜렷한 박리가 있습니다. 형성된 비늘 아래에서, 쉽게 거부되며, 외상 상피의 손상과 같은 주요 요소 (예 : 반점, 이끼, 식물, 절점 및 결절)가 나타납니다.

DISKERATOSIS - 부적당 한 각화의 결과이기도합니다. 그것은 각 각의 상피 세포에서 과량의 각질 형성을 특징으로합니다. 후자는 "Darya body"라 불리는 세포질의 모래와 함께 더 커지고 둥글게됩니다. 연속적으로,이 큰 세포는 동질 친 지방 형성으로 변형되어 흔적

mi 작은 pyknotic 핵. Dyskeratosis는 노화와 전형적입니다. 공격적이고 악성 불규칙 각화는 보웬 병, 편평 세포 암종의 특징입니다.

HYPERKERATOSIS - 각질층 상피의 과도한 농축. 그것은 과도한 각질 형성의 결과로 또는 지연된 상피 박리로 인해 형성 될 수 있습니다. 과 각화증의 기본은 상피 세포의 기능적 활동의 증가 (만성 자극 또는 대사 장애)의 결과로 집중적 인 각질 합성입니다.

PAPILLOMATOSIS - 유피 점막층의 증식으로 상피에 내재되어 있습니다. Papillomatosis는 보철물이있는 입천장의 점막의 만성 손상 또는 다른 만성 손상에서 발생합니다.

조기에, 임상 적으로 감수성이있는 전 암성 변화에는 뚜렷한 징후가 없으며 종종 주관적 장애가 동반되지 않습니다. 머리와 목의 표면 상피의 구역은 감염의 도입뿐만 아니라 물리적 및 화학적 자극에도 저항성이 있고, 수행 된 위치 파악 및 기능의 특성으로 인해 재생 능력이 증가하는 것으로 알려져있다. 그럼에도 불구하고, 여러 가지 경우에있어 자극적 요인에 장기간 노출되면 만성 질환이 생깁니다.

5.2. 머리와 목 부위의 전 종양 병리학

두경부 부위에있어서, 전암 질환은 특히 시력이 약하기 때문에 특히 시범 적이다. 시각 및 일반 임상 검사로 진단. 내시경 기술의 출현과 함께, 중추 기관의 외피 상피의 전 종양 병리가 또한 접근하기 쉬워졌습니다. 두경부 종양의 분리 실습에서 내시경 기술을 사용하여 비 인두 및 후두 인두, 후두, 비강 및 부비동을 검사합니다.

두경부 전 병변 진단의 결정적인 역할은 치과 의사 인 이비인후과 의사이자 치료사 인 "첫 번째 접촉"의사에게 배정됩니다. 피부의 좋은 조명, 입술의 붉은 경계, 구강의 모든 부분,

필요한 경우 확대경 (돋보기)을 사용하고 목구멍의 촉진은 외래 환자 입원 기간 동안 각 환자의 의무 시험 세트에 포함되어야합니다. 이를 통해 시각화 된 전치사의 전암 상태를 적시에 탐지 할 수 있습니다. 이 모든 기관에서 표면 변화가 시각적입니다.

모든 경우에 구강 점막이나 입술의 특정 질환에 수반되는 뚜렷한 증식 과정이있을 때 조직 학적 검사와 적절한 치료의 문제가 있습니다. 구강 점막의 증식 과정이나 하안부의 적색 경계가 10-14 일 동안 보존 적 치료에 반응하지 않는다면 형태 학적 연구가 필요하다는 규칙이 있습니다.

악안면의 점막의 전 암성 질환은 주로 60 세 이후에 남성에서 더 많이 관찰됩니다. 일반적으로 활성 세포 분열에 의해 동반되는 전암 상태의 발달은 장기간 지속되는 다양한 내인성 또는 내인성 발암 성 인자에 의해 촉진되어 만성 염증을 유발한다. 불면 층 세포와 세포 이형성의 불일치가 가능합니다. 암으로의 전이는 주관적이고 객관적인 임상 증상없이 발생할 수 있습니다.

두경부에는 3 가지 유형의 표면 상피가 있습니다. 사실상 시각적으로 정의 할 수있는 손상이 있으면 의사가 종양 병리학을 배제하기 위해 환자를 검사해야합니다. 침식이나 궤양의 형성과 함께 상피의 무결성을 침범하는 것뿐만 아니라 주변 조직의 표면과 관련하여 정상적인 구조, 변색, 릴리프, 병변의 위치와 조직의 편차를 경고해야합니다. 병변은 치료 과정의 영향을 받아 교정 과정의 영향을받으며 선택적인 전조 자 (precancer)를 사용하여 이상 각화 과정을 유발하는 요인 (prosthesis 교정, 급성 치열 교정, 흡연 제외 등)의 효과를 제외하면 자발적 회귀가 될 수 있습니다.

얼굴, 머리 및 목의 피부는 거의 모두 열리므로 일사병 및 기타 물리적, 기상 학적 및 가정용 화학적 요인이 있습니다. 전암 및 암 피부 질환의 발병은 발암 성

자외선에 노출, 화학 물질, 전리 방사선. 햇빛으로부터 신체, 노출 된 신체 부위 (얼굴, 손, 발)의 보호는 실외 (밭, 건설, 기타 산업)에서 작업 할 때 특히 중요합니다.

특정 바이러스 감염의 결과로 일부 전구체가 개발됩니다. 인간 유두종 바이러스 균주 : HVP-16, HVP-31-35, HVP-51-54 등은 특히 표면 불규칙 증의 병소에서 발견되며, 피부의 전암 변화에 대한 조직 학적 연구에서 영향 및 증식 과정이 발견됩니다.

선동 각화증, 노인 각화증은 가장 흔한 피부 질환으로 대부분 60 대 이상의 남성, 주로 푸른 색 눈을 가진 금발 여성의 특징입니다. Ozlokachestvlenie는 일반적으로 1 : 1000의 비율로 교육의 출현 후 수년간 발생합니다. 일반적으로 그러한 현지화의 암이 유리하게 발생하며 거의 전이하지 못합니다.

구강의 점막은 물리적 인 자극, 화학적 인 자극의 효과에 저항력이 있으며 감염의 도입은 재생 능력이 증가합니다. 그럼에도 불구하고 특정 자극 요인에 장기간 노출되면 어떤 경우에는 일반적으로 종양 질환의 영향에 대한 배경 조건 인 만성 질환이 발생합니다. 일반 의료 네트워크의 의사는 진료소에 대한 지식, 전암 병리학의 진단 및 치료 원칙을 필요로합니다.

급성 과정 중에 급성 변화와 우발적 인 변화가 우세한 경우 만성 염증 과정 - 증식. 이러한 과정은 각질화 과정에 장애를 일으키고 종양 퇴행과 관련하여 특별한 위험을 제기합니다. 구강 점막, 인두, 후두의 precancer는 뜨겁고 매운 음식, 일부 화학 물질에 노출 된 결과로 종종 발생합니다. 특히 알코올의 누적 효과와 함께 흡연 과정에 수반되는 유해한 물질. 구강 점막 암 예방의 기본은 구강의 진통입니다. 부식성 치아의 치료, 만성 편도선염, 감염 지원, 흡연 중단, 알코올 및 기타 나쁜 습관의 과도한 사용.

피부와 점막의 특징을 지닌 입술의 붉은 테두리는 또한 자체 형태 학적 특징을 가지고있다. 있음

전치사 입술의 발달은 체계적인 chapping, 햇볕에 탐, 동상, 흡연과 관련된 물질의 열 및 발암 효과와 같은 중요한 외부 유해한 기후 영향입니다. 여기에는 피부 또는 구강 점막에 유사한 유사성이없는 몇 가지 전 종양 질환이 나타나는데, 이는 임상 형태의 그림에 따르면 이러한 국소화의 전 암성 생산적 불검출증의 전형적인 모습에 부합하지 않습니다.

따라서 전립선 립의 변화는 빨간색 테두리의 전조선의 형태로 구분되었다. 광선 진균증은 노인 각화증뿐만 아니라 사마귀 (결절성) 전조선 및 제한된 전암성 각화증과 유사한 외모와 발달을 보이는 질환입니다. 이 그룹에는 연마력이있는 선선한 치어 리더 Manganotti도 포함됩니다.

Leukoplakia는 구강 점막 또는 적색 경계의 과도한 각질화를 특징으로하는 질병으로, 주로 하악 립입니다. 구강 내에서 가장 빈번한 국소화는 구강 근처의 경구개에있는 폐쇄 치아의 투영을 따라 볼에 있습니다. 부드러운 비늘로 덮인 흰색 플라크의 형태로 나타납니다. leukoplakia의 여러 형태가 임상 적으로 구별됩니다 : 평평하고, 심술 궂고, 침식성이며, 각질화 과정이 증가함에 따라 음식물을 물거나 음식을 먹음으로써 백반증의 표면에 유두종 표면이 작은 유백색의 오버레이가 나타납니다. 노출 된 침식성 표면. Leukoplakia는 50-70 세의 사람들에게 특징적이며, 남성, 특히 흡연자에게서 더 자주 관찰됩니다. 인간 유두종 바이러스의 전형적인 검출은 HVP-11 및 HVP-16을 감염시킨다. 백혈증의 배경에있는 암은 7-13 %의 경우에서 발생하며 빈번하고 일찍 전이하는 경향이 있습니다.

따라서 배경 전암 과정의 만성 손상 및 염증의 원인은 예리한 금속 크라운, 긴 넓은 크라운, 금속 보철물의 큰 마모, 이질적인 금속뿐만 아니라 날카로운 모서리, 제거 가능한 의치의 경계가 짧아지고, 뾰족한 만곡부 및 성형 걸쇠, 인공 치아의 예리한 가장자리 일 수 있습니다 장기간의 기계적 외상을 겪는 표면은 치밀하지 않은 통증이있는 ​​바닥이있는 궤양입니다.

표 5.1. 머리와 목의 배경 및 전 암성 질환의 분류

전암 피부 질환

전 암성 피부병은 악성 종양이 발생할 수있는 피부병 질환의 그룹입니다. 선택적으로 두 가지 하위 그룹으로 나뉘어집니다 : 선택적 (악성 종양 포함)과 의무 (악성 가능성이 높음). 그들은 단색 또는 다발성 결절,과 성장,과 각화증의 병변, 구진, 나이 반점 또는 다양한 색, 크기 및 모양의 자극의 초점입니다. 진단은 검사 데이터와 조직 검사의 결과에 기초하여 이루어진다. 치료 - 수술 제거, 냉동 요법, 화학 요법, 인터페론 치료.

전암 피부 질환

전암 성 피부 질환은 악성 종양으로 변형 될 수있는 비 종양 성 피부의 상피 기원 및 병리학 적 상태의 양성 신 생물이다. 다양한 전암 성 피부 질환의 악성 변성의 가능성은 크게 다를 수 있습니다. 비특이적 외부 자극 (기계적 마찰, 일사병, 온도 영향), 다양한 내생 요인 및시기 적절한 치료의 부재가 악성 종양의 원인입니다. 중년 및 고령자는 주로 고통받습니다. 어린이와 청소년에게 영향을 미치는 선천적 인 선행 요인도 있습니다. 진단 및 치료는 종양학 및 피부과 분야의 전문가가 수행합니다.

전암 피부 질환의 분류

전암 병변에는 두 가지 그룹이 있습니다 : 악성 전환 (악성 전환 가능성이 높음)과 선택 (악성 가능성이 상대적으로 낮음)이 있습니다. 이 구분은 다소 조건 적이다. 어떤 전문가들은 의무적 인 프리 칸 서 (precital)를 언급하는 질병이 있으며, 다른 일부는 선택적 (optional) 인 질병이 있습니다. 의무적 인 전암 피부 질환에는 Bowen 's disease, Paget 's disease, Keir 's erythroplasia가 있는데, 사실 피부암을 넘어서지 않는 국소 악성 과정 인 피부암의 특별한 형태입니다. 또한, 의무 전치사 색소 xeroderma입니다.

통각 전암 성 피부 질환의 그룹에는 피부 혼, 노인 각화증 및 기타 특정 및 비특이적 인 피부 병변이 포함됩니다. 피부 각과 악성 각화증의 악성 변성의 위험은 약 10 %입니다. 비소 과다 각화증, 만성 방사선 피부염, 매독 및 결핵 피부 병변은 6 %의 악성 종양을 앓고 있습니다. 골수염이있는 누공, 오랫동안 존재 해 왔던 영양 궤양 및 심한 화상 후 흉터는 환자의 5-6 %에서 악성입니다. 전신성 홍 반성 루푸스의 피부 병변은 2 ~ 4 %의 경우 악성입니다.

필수 전암 피부 질환

Bowen 병은 드문 병리로 1912 년에 처음으로 기술되었습니다. 그것은 20-80 세의 나이에 발생하며 남성과 여성에서 동등하게 진단됩니다. 인체 유두종 바이러스 감염, 특정 독성 물질 (타르, 타르, 비소) 및 자외선과의 접촉입니다. 전 암성 피부병은 신체의 어느 곳으로나 발전 할 수 있으며, 몸통과 피부의 피부는 종종 앓습니다. 초기 단계에서는 등고선이 고르지 않은 지점입니다. 이어서, 얼룩은 촉촉한 벨벳 표면을 가진 구리 적색 판으로 변형됩니다.

플라크의 표면에는 과다 및 저 색소 침착 영역이 있습니다. 때로는 표면이 건조한 고르지 않은 비늘로 덮여 있기 때문에 그 형성이 건 선성 플라크와 비슷할 수 있습니다. 등고선이 흐려지면 말초 성장하는 경향이 있습니다. 플라크는 단일 또는 다중으로 서로 병합 할 수 있습니다. 대개 긴 코스가 있으며, 플라크는 수년간 지속될 수 있습니다. 치료하지 않으면 전 암성 피부병이 편평 상피암으로 변합니다. 진단은 조직 학적 검사를 바탕으로 이루어집니다. 치료 - 주위의 건강한 조직에서 외과 적 제거. 많은 경우에 전기 응집, cryodestruction, 또는 레이저 응고가 사용됩니다.

Erythroplasia Keira는 남근의 피부에 영향을 미치는 Bowen의 질병의 유형이다. 40-70 세의 성인 남성. 전암 피부병은 촉촉한 벨벳 표면을 가진 매끄러운 붉은 색 패입니다. 수년 또는 수십 년 동안 천천히 주변에서 자랍니다. 결과에 악성 퇴행이 있습니다. 처리 - 다른 위치에있는 Bowen 질병으로 것과 같이.

Paget의 질병은 전조가 피부 질환, 일반적으로 유륜에 위치해 있습니다. 20 %의 경우, 종양은 얼굴, 등, 허벅지, 엉덩이, 회음부 또는 외부 성기에 국한되어 있습니다. 일부 분류는 유방암의 한 형태로 간주됩니다 (Paget의 암). 그것은 50-60 세의 남녀 대표로 진단됩니다. 남성의 경우 흔하지는 않지만 악성입니다. 초기 단계에서 전암 피부병은 가려움증, 따끔 거림, 불타는 감각과 고통을 수반하는 습진 유사 병변입니다.

결과적으로, 병변 면적은 점차적으로 증가하고, 종양의 표면 상에 플레이크, 침식 및 궤양이 형성된다. 계시 된 젖꼭지, 배출 가능성. 전 암성 피부병은 수년에 걸쳐 진행되고 점차적으로 주변 조직으로 퍼집니다. 국소 침윤성 성장과 전이가 관찰됩니다. 치료 - 화학 요법, 방사선 치료 및 호르몬 요법과 병용하여 유방 또는 유방 절제술의 급진적 절제술.

Xeroderma pigmentosa는 드문 유전성 전 암성 피부 질환입니다. 자외선에 대한 민감성이 증가됨. 병은 3 단계로 진행됩니다. 첫 번째 단계는 일사량의 배경 (심지어 중요하지 않음)에 대해 2-3 년, 보통 여름에 발생합니다. 전암 피부 질환을 앓고있는 어린이의 신체 부위를 열면 붉은 반점이 염증의 징후와 함께 나타납니다. 결과적으로이 부위의 부위에는 고르지 않은 진한 색소 침착 부위가 나타납니다. 태양에 노출 될 때마다 염증의 새로운 영역이 나타나고 과다 색소 침착이 증가합니다.

두 번째 단계의 징후는 전 암성 피부병의 첫 징후가 나타난 지 수년 후에 감지됩니다. 감염된 부위에서 모세 혈관 확장증과 위축 구역이 형성됩니다. 고르지 못한 색소 침착, 거미 정맥 및 위축의 병으로 인해 피부는 다양 해지고 균열, 염증, 딱딱 거림 및 사마귀가 생깁니다. 코의 변형에서 나타나는 연골 조직의 병리학 적 변화. 각막 결막염, 각막 혼탁, 눈꺼풀 전도 및 염증, 광 공포증 및 눈물 흘림과 같은 눈 병변이 있습니다.

전암 피부 질환의 세 번째 단계는 사춘기 또는 사춘기 이후에 발생합니다. 악성 종양, 각질 종양, 섬유종, 기저 세포 암종, 편평 세포 암종, 흑색 종 (melanomas) : 양성 및 악성 종양이 피부의 감염된 부위에서 발생합니다. 특히 사마귀의 성장 부위에서 악성 종양이 발생합니다. 환자의 60 % 이상이 15 세 미만으로 산다. 사망 원인은 종양의 국소 침윤성 진행과 먼 전이입니다.

1-2 단계에서,이 전 암성 피부 질환을 가진 환자는 피부과 의사의 추적 관찰을 받게됩니다. 자외선, 비타민, 코티코 스테로이드와 연고 및 광 보호제에 대한 피부 민감성을 감소시키는 경구 제제를 사용하는 치료 과정. 병리학의 경우, 환자의 눈은 안과 의사에게, 신 생물이 발생하면 종양 전문의에게 진료됩니다. 종양 치료법은 종양학 과정의 종류와 범위에 달려 있습니다.

선택적 precancerous 피부 질환

피부 경적은 표피의 가시 돌기 세포에서 파생 된 전조입니다. 기인하는 요인은 상해이며 햇빛에 장기간 노출됩니다. 이 precancerous 피부병은 어떤 나이든지에 진단 될 수있다. 변하지 않은 피부 또는 사마귀, 태양 각화증, 표피 모반, 피부 각화종, SLE 및 피부 결핵의 배경으로 발전합니다. 때로는 악성 종양의 배경에서 발생합니다 : 카포시 육종, 기저 세포 암종, 덜 자주 - 미세 신 생물 및 신장 암 전이.

전 암성 피부병은 동물의 뿔을 닮은 모양입니다. 경적의 길이는 몇 센티미터에 이릅니다. 오랫동안. 시간이 지남에 따라 경적은 직경이 거의 변하지 않고 길이가 증가합니다. 전 암성 피부병의 악성 종양은 드물게 관찰됩니다. 차별 진단은 편평 세포 암종, 각화 각막종 및 노인 각화종으로 수행됩니다. 최종 진단은 조직 검사를 기반으로합니다. 치료 - 외과 적 절단, cryodestruction 또는 레이저 파괴.

노인 각화증 (노인 각화종)은 50 세 이상의 환자에서 주로 발생하는 전암 피부 질환입니다. 발달의 원인은 알려져 있지 않습니다. 미리 예측할 수있는 요인은 과도한 일사량, 풍화 작용 및 얇은 건조한 피부입니다. 얼굴, 손, 목 및 데 콜테의 영역에 위치한 최대 1-2cm 크기의 황갈색의 평면 플라크입니다. 외관상으로, 플라크는 사마귀와 비슷할 수 있습니다. 이 precancerous 피부병의 과정은 길거나, 보통 증상이 없으며, 가끔 가벼운 가려움증을 호소하는 환자는 적습니다. 악성 변성은 거의 관찰되지 않습니다. 악성 종양의 발병은 염증, 출혈, 침식 및 궤양의 형성을 나타낼 수 있습니다. 초기 단계에서 각질 용해제 및 광 보호제가 사용됩니다. 치료 - 외과 적 제거, 레이저 파괴 또는 냉동 절제.

맑은 각화증 (악행 각화증)은 악성 전환 가능성이 낮은 전암 피부 질환입니다. 과도한 일사병으로. 종종 중년 및 고령의 밝은 피부의 푸른 눈을 가진 금발이 겪습니다. 여성의 경우이 질환은 남성보다 진단 빈도가 낮습니다. 열린 피부 부위가 영향을받습니다. 처음에는 노란빛의 얼룩이 피부에 형성됩니다. 얼마 후, 얼룩은 딱 들어 맞는 비늘로 덮여 있습니다. 치료 - 레이저로 제거, cryodestruction, cytostatic 연고.

직업 성 피부염은 전리 방사선 및 특정 화학 물질과 장기간 접촉하여 발생하는 선택적 전암 피부 질환 군입니다. 방사성 피부염은 원자력 발전소의 핵 폭발과 사고가이 구역에있을 때 발생할 수 있습니다. 보호 장비 개선으로 X 선 피부염은 거의 발견되지 않습니다. 피부의 만성 화학 병변은 그을음, 등유, 분석 물, 크레오소트 및 갈색 석탄과 콜타르 증류로 인한 기타 물질과 접촉시 발생할 수 있습니다.

직업적인 전암 피부 질환의 치료 - 마약, 비타민, 미세 순환 개선 용 수단, 젤 및 연고 요법. 공격적인 약제와의 접촉을 중단 한 후에, 일반적으로 화학적 피부염의 모든 증상이 빠르게 사라집니다. 후기 각막염의 증상을 가진 늦은 방사선 피부염에서, 감염 부위의 절제 또는 수술 제거가 지시 될 수 있으며,이어서 피부 이식술이 나타날 수 있습니다. 화학 및 방사선 선암 피부 질환을 앓고있는 환자는 상해를 피하고 햇볕을 쬐는 시간을 제한하는 것이 좋습니다. 심한 방사선 피부염에는 피부과 전문의와 장기 추적 관찰이 필요합니다.