Dexamethasone shots (ampoules) : 사용법

Dexamethasone은 글루코 코르티코 스테로이드에 속하며 본질적으로 호르몬 약물입니다. 의학에서의 사용은 상당히 넓습니다. Dexamethasone은 알약 형태 또는 연고, 근육 내 및 정맥 내 주사 용액으로 제공되며 또한 많은 점안제의 일부입니다.

약리학


덱사메타손 - 일반적 신피질 생산 하이드로의 합성 유사체. 이 칼륨, 나트륨, 포도당 및 물 대사에 영향 runningaway 효소 단백질 및 염증성 매개체 (후자의 형성을 감소시킨다)의 교환을 제어하는 ​​글루코 코르티코이드 수용체에 작용한다. 약물이 현저한 충격 방지를 제공함으로써, 항염증제, 면역 억제제, 항 알레르기 효과.

근육 주사로 투여하면 정맥 주사로 8 시간 후에 증상이 나타납니다. 효과는 정맥 내 주입으로 3 일에서 3 주 또는 최대 28 일간 지속됩니다.

dexamethasone의 효과는 코티존의 효과보다 35 배나 더 뚜렷합니다.

구성 및 형식


모든 형태의 활성 물질은 dexamethasone sodium phosphate입니다. 이 외에도이 제제에는 물, 인산염 용액, 글리세린 및 에데 트산 나트륨이 포함됩니다.

다음과 같은 약물 방출 형태 :

  • 안과 용 서스펜션;
  • Oftan (점안약) 0.1 %;
  • Dexamethasone 주사 (정맥 내 또는 근육 내 주입을위한 용액을 포함한 앰플) 4mg / 1ml;
  • 0.5 밀리그램의 정제.

처방되는 내용

고속 GCS의 도입을 필요로하거나 태블릿 양식의 수신이 불가능한 질병 :

  • 다양한 기원의 충격 (독성, 수술, 화상 또는 외상). 다른 증상 치료 (혈장 대체물, 혈관 수 축제 및 기타)가 효과적이지 않은 경우;
  • 아나필락시 성 쇼크 또는 기타 심한 알레르기;
  • 혈액 질환 (혈소판 감소 성 자반병, 무과립구증 또는 용혈성 빈혈);
  • 내분비 병리학 (부신 피 2 차 또는 1 차의 부전, 부신 피의 선천성 부신 증식, 아 급성 갑상선염);
  • 켈로이드 (Keloids)에서 SLE는 국소 적으로 육각형 모양의 육아종 (즉, 교육 분야에 대한 소개)입니다.
  • 류마티스 질환;
  • 안과 (parabulbarly, 구후 또는 결막 투여) 교감 안염, 눈 상해 및 동작, 상공 막염, sclerites, 안검, 안검염, iridotsiklitah, 홍채염, keratokonyunktivitah, 각막염, 알레르기 성 결막염, 각막 이식;
  • 중증 급성 피부병;
  • 악성 병리 : 림프종 및 백혈병 (완화 치료제로서), 백혈병, 종양에 대한 고칼슘 혈증;
  • 심한 감염 (항생제와 병용);
  • 뇌부종 (종양, 두부 손상, 신경 외과 수술, 뇌졸중, 방사선 손상, 수막염, 뇌염);
  • 전신 결합 조직 질환;
  • 심한 기관지 경련, 천식 상태.

Dexamethasone : 정제, 사용 지침

dexamethasone 정제의 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

  • Hypothereosis;
  • 류마티스 성 관절염 악화;
  • 선천성 부신 증후군;
  • Addison-Birmer 병;
  • 천포창 (생식기, 손, 입에 물집이 생김);
  • 아 급성, 급성 갑상선염;
  • 급성 적혈구 증;
  • 급성 습진;
  • 결합 조직 질환;
  • 악성 신 생물;
  • 용혈성 빈혈 (자가 면역);
  • 두뇌의 붓기;
  • 무과립구증;
  • 기관지 천식;
  • 혈청병;
  • 갑상선 중독증과 관련된 진행성 안 병증.

점안제 사용에 대한 적응증

  • 공막염 (공막의 염증);
  • 각막염 (각막 염증);
  • 동정 안염;
  • 알레르기 성 또는 비 - 화농성 결막염;
  • 홍채염 (홍채의 염증);
  • 안검염 (눈꺼풀의 염증);
  • 수술, 부상으로 인한 안구 염증;
  • Iridocyclitis (섬모 몸과 홍채의 염증);
  • 상공 막염 (공막과 결막 사이의 결합 조직층의 염증);
  • Keraokonyunktivity 상피에 손상없이 (결막의 염증과 함께 각막 염증).

Dexamethasone 주사 - 적응증

  • 용혈성 빈혈;
  • 급성 부신 기능 부전;
  • 천식 상태;
  • 두뇌의 붓기;
  • 심한 감염;
  • 다양한 충격;
  • 합병증;
  • 혈소판 감소증;
  • 중증 알레르기;
  • 매운 크룹;
  • 무과립구증;
  • 림프 성 백혈병.

금기 사항

중요한 징후와 관련하여 약물의 단기간 사용이 필요한 경우, 금기증은 덱사메타손 또는 약물의 추가 구성 요소에 과민증 일뿐입니다.

관절 내 주사는 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

  • 공동 불안정성;
  • 인접한 조직 또는 관절낭에 감염;
  • 가까운 관절 골다공증;
  • 관절에 영향을 미치는 골절;
  • 출혈;
  • 최근의 인공 관절 성형술.

정맥 주사 / 근육 주사는 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

  • 활동성 결핵;
  • 간 질환 (간염 또는 간경변);
  • 급성 정신병;
  • 급성 감염;
  • Thrombocytopenic 자반병.

성장기에있는 어린이들에게 코르티코 스테로이드는 절대적 (중요) 지표에 의해 할당됩니다.

극도의주의를 기울여 마약은 다음과 같이 처방됩니다.

  • 임신;
  • 심장병, 혈관 (MI, CH, 고혈압, 고지혈증);
  • 기생충 또는 전염성 질병 (곰팡이, 바이러스 성, 세균성) : 수두, 단순 포진, 대상 포진, 강장 구근 증, 아메바 성, 진균, 결핵. 심한 감염의 경우, CS는 특정 치료법과 함께 사용해야합니다.
  • 저 알부민 혈증 또는 그것의 도발 상태;
  • 위장관 질환 : 식도염, 궤양, 최근 문합, NUC, 게실염;
  • 녹내장, 전신성 골다공증, 급성 정신병, 중증 근무력증 또는 소아마비;
  • 면역 결핍 (HIV, AIDS);
  • 내분비 질환 (당뇨병, Itsenko-Cushing 질환, 갑상선 기능 저하증, 갑상선 중독증), 심한 비만;
  • 심한 간 또는 신부전, 신장 결석;
  • 예방 접종 전후 (8 주 전후 2 주), BCG 후 림프절염.

상호 작용

약물의 독성 및 치료 효과는 바르비 투르 산염, 페니토인, 리팜피신, 아미 도글루 테티 도이드, 에페드린, 카바 마제 핀, 리파 부틴, 소마 토트로 핀, 제산제에 의해 감소되고 경구 피임약에 의해 감소됩니다. 사이클로스포린과 함께 사용하면 어린이의 발작을 유발할 수 있습니다.

저칼륨 혈증 및 부정맥의 위험 증가는 코르티코 스테로이드와 이뇨제, 심장 배당체의 조합으로 가능합니다. 부종 및 고혈압은 dexamethasone과 식품 보조제, 나트륨 함유 제제의 병용으로 발생할 수 있습니다. 심한 저칼륨 혈증, 골다공증 및 CH - 암포 테리 신 B, 탄산 탈수 효소 억제제; 궤양과 소화관 출혈 - NSAIDs.

GCS와 항 바이러스 생백신의 동시 사용은 바이러스의 활성화 및 결과적으로 감염의 발전으로 이어질 수 있습니다.

Dexamethasone은 인슐린과 항 당뇨병 약물, 이뇨제 및 쿠마린을 약화시키고, 약물 복용은 배당체의 내성을 감소시키고 praziquantel과 salicylate의 농도를 낮추어 혈당 수준을 낮 춥니 다.

dexamethasone이 salicylate의 제거를 증가 시킨다는 사실 때문에, 그것의 취소 후에, salicylates의 복용량은 감소된다. Indomethacin과 병용하면 덱스메타손 억제 검사 결과가 잘못 될 수 있습니다.

복용량 및 사용 방법

구강 내, 관절 주위, 관절 내, 근육 내 및 정맥 내 투여에는 약물의 주입 형태 (덱사메타손 주사)가 필요합니다. 복용량은 엄격하게 개인이며 적응증, 환자의 상태 및 치료에 대한 반응에 따라 처방됩니다.

정맥 내 점적 용액을 준비하기 위해서는 5 % 덱스 트로 오스 또는 등장 성 염화나트륨이 필요합니다. 상태가 안정화 될 때까지 (즉, 72 시간 이하) 마약을 많이 투여 할 수 있습니다.

응급 또는 급성 질환이있는 성인 환자의 경우 정맥 내 천천히, 제트로 또는 약을 투여하는 것이 권장되며, 근육 내 투여는 4 ~ 20 밀리그램까지 가능하며 하루에 최대 4 회까지 가능합니다. 80mg 이하의 단일 선량 (최대). 지원 - 최대 9 밀리그램 / 일. 그러한 치료법은 일반적으로 4 일 후 환자가 덱사 메타 존 정제로 옮겨집니다. 소아에게 약 12 ​​~ 24 시간마다 근육 내로 0.166 mg / kg을 투여합니다.

다음 용량은 지역 요법에 권장됩니다 :

  • Tendons - 최대 1 밀리그램;
  • 신경 노드 (신경절) - 최대 2 밀리그램;
  • 1 밀리그램 이하의 작은 관절;
  • 관절낭 - 최대 3 밀리그램;
  • 큰 관절 - 최대 4 밀리그램;
  • 연조직 - 최대 6 밀리그램.

필요하다면 약물은 3 일에서 3 주 후에 반복적으로 투여 될 수 있으며이 경우 단일 투여 량은 하루 80mg 이하이다. 쇼크 증상의 경우, 성인 환자는 하루에 20 밀리그램을 복용하고, 하루 종일 3 밀리 그램 / 킬로그램, 또는 6 밀리그램 / 정맥 내, 또는 40 밀리그램을 정맥 내로 연속적으로 주입합니다.

뇌부종이있는 경우, 성인용 덱사 메사 손 (dexamethasone) (성인용)에 10mg을 정맥 내 투여하고 4mg을 하루 4 번 복용 한 후 증상이 사라질 때까지 4 일 후에 복용량을 줄이고 5 일째 치료를 중단합니다.

부신 기능 부전을 앓고있는 어린이의 경우 1 일 투여 량이 0.0233mg / kg이며,이 양은 3 회 투여 량으로 나누어 져서 72 시간 또는 매일 1kg 당 0.01165까지 근육 내 투여됩니다.

급성 알레르기 반응이나 만성 알레르기 증세의 경우에는 다음과 같이 덱사메타손을 사용합니다 :

  • 1 일 - 주 사용 용액 1-2ml 근육 주사 또는 덱사메타손 정제 0.75mg;
  • 2 ~ 4 일 - 2 회 복용으로 나뉘어 진 4 개의 정제;
  • 5-6 일 - 매일 1 정;
  • 7 일 - 치료없이;
  • 8 일째 - 환자를 모니터링합니다.

부작용

Dexamethasone은 일반적으로 내약성이 뛰어납니다. 이 약물은 미네랄 코르티코이드 (mineralocorticoid) 활성이 낮습니다. 즉, 약물은 물과 전해질 교환에 거의 영향을 미치지 않습니다.

더 자주, 중간 및 낮은 복용량 수단은 체액 보유 및 나트륨으로 이어지지 않으며, 칼륨의 배설 증가로 이어지지 않습니다.

다음 부작용이 가능합니다.

  • 감각과 관련하여 백내장 후낭 아래, 안압 상승, 곰팡이, 바이러스, 박테리아 감염 위험 증가, 각막의 위축, 안구 돌출, 심각한 시력 저하 (덱사메타손 결정이 목, 머리, 코, 두피);
  • 피부 및 점막에 관하여 : stria, 여드름, 색소 침착 장애, 피부의 엷게, 출혈, 점상, 상처의 치유 지연, 칸디다증, 결막 증;
  • 내분비 계통 : Itsenko-Cushing 증후군, 당뇨병, 내 당 내성, 사춘기 장애, 부신 억압;
  • 신진 대사 관련 : 칼슘 배출량의 증가, 저칼륨 증후군, 말초 부종, 단백질 파괴 증가, 체중 증가, 저 칼슘 혈증;
  • 근골격계 관련 : 골화증 및 성장 둔화, 골다공증, 힘줄 파열, 스테로이드 성 근병증, 근 위축증;
  • 혈관과 심장에 관해서 : 혈전증, 부정맥,과 응고, 서맥, 심장 마비로 인한 심장 마비로 인한 심장 마비 - 집중력의 증가와 흉터의 감속, 결과적으로 심근 파열;
  • 위장관에 관해서 : 딸꾹질, 오심, 방귀, 구토, 식욕 장애, 췌장염, 식도염, 출혈;
  • 신경계에 관하여 : 경련, 정신 착란, 두통, 방향 감각 상실, 소뇌 갑상선 종양, 행복감, 현기증, 환각, 정신병, 불안, 편집증, 우울증;
  • 알레르기 증상 : 가려움, 발진, 국소 증상, 아나필락시 성 쇼크;
  • 비경 구 투여의 경우 국소 증상 : 따끔 거림, 통증, 무감각, 화상, 감염, 덜 자주 - 괴사, 근육 내 주입 : 피하 조직 및 피부의 위축 (특히 삼각근의);
  • 다른 사람들의 경우 : "취소", 감염, 백혈구 뇨증, 얼굴에 혈액이 "배수되는"증후군.

다음은 약의 다양한 형태에 대한 대략적인 가격입니다 :

  • Dexamethasone 안약 약 82 루블 방울;
  • Dexamethasone 주사액 - 144 p.
  • Dexamethasone 정제 -45 p. 10 조각;
  • 덱사 메사 손 0.1 %, 34 %;
  • Dexamethasone ampoules 1ml / 4mg -202p. 25 조각.

리뷰

Dexamethasone 정제는 난소 부전으로 인해 부인과 전문의에게 처방되었습니다. 지침을주의 깊게 읽은 후에, 나는 부작용이 체중 증가라는 것을 발견했습니다. 그러나 모든 것이 밝혀졌고 난소는 얻었지만 초과 중량은 없었습니다.

나는 모두를 촉구한다! 의사가 처방 한 경우에만 덱사메타손을 복용하십시오. 지침 및 모든 금기 사항을주의 깊게 읽으십시오! 제 친구는 처방을 내리고 처음에는 주사를 맞았고 1 년 이상 약을 복용했습니다. 얼마 전 그녀는 부작용으로 약해졌습니다 : 약화 된 면역력, 치유되지 않는 상처 등등.

덱사메타손

투명한, 무색 또는 담황색의 주입 용 용액.

부형제 : methylparaben, propylparaben, sodium metabisulphite, sodium edetate, sodium hydroxide, water d / 그리고.

1 ml - 어두운 유리 앰플 (25) - 판지 상자.
1 ml - 어두운 유리 병 (25) - 판지 상자.

투명한, 무색 또는 담황색의 주입 용 용액.

부형제 : methylparaben, propylparaben, sodium metabisulphite, sodium edetate, sodium hydroxide, water d / 그리고.

2 ml - 어두운 유리 앰플 (25) - 판지 상자.
2 ml - 어두운 유리 병 (25) - 판지 상자.

합성 glucocorticoid (GCS), methylated fluoroprednisolone 유도체. 그것은 항염증제, 항 알레르기 성 면역 억제 효과가 있으며 내인성 카테콜라민에 대한 베타 - 아드레날린 성 수용체의 민감성을 증가시킵니다.

그것은 세포의 중요한 과정을 조절하는 효소를 포함하여 단백질의 형성을 유도하는 복합체의 형성과 함께 특정 세포질 수용체 (모든 조직에서, 특히 간에서 모든 수용체에 GCS 수용체가 있음)와 상호 작용합니다.

단백질 공유, 플라즈마 글로불린의 양을 감소시킨다 (알부민 / 글로불린 비율의 증가) 간과 신장에서 알부민의 합성을 증가 합성 감소와 근육 조직에 단백질 분해 작용을 향상시킨다.

지질 대사 : 지방산 및 트리글리 세라이드의 높은 증가 합성 지방 재분배 (지방 축적은 어깨 벨트에 주로 발생 얼굴 복부), 고 콜레스테롤 혈증의 개발을 이끈다.

탄수화물 신진 대사 : 위장관에서 탄수화물의 흡수를 증가시킵니다. 포도당 -6 포스 파타 아제의 활성을 증가시킵니다 (간에서 혈류로의 포도당 흡수 증가). 포스 포에 놀 피루 베이트 카르 복실 라제 활성을 증가시키고 아미노 전이 효소 (gluconeogenesis의 활성화)의 합성; 고혈당의 발병에 기여합니다.

물과 전해질 대사 : 몸에 Na +와 물을 보유하고 K + (무기 코르티코이드 활동)의 배설을 자극하고 위장관에서 Ca +의 흡수를 감소 시키며 뼈 조직의 mineralization을 감소시킵니다.

소염 효과는 호산구 및 비만 세포에 의한 염증 매개체의 방출 억제와 관련이있다. lipocortin의 형성을 유도하고 히알루 론산을 생산하는 비만 세포의 수를 감소시키는 단계; 모세 혈관 침투율의 감소; 세포막 (특히 리소좀) 및 세포막의 안정화. 염증 과정의 모든 단계에 작용 : 아라키돈 산 수준의 프로스타글란딘 합성 (대학원)를 억제하는 "전 염증성 사이토 카인"의 합성 ((Lipokortin은 류코트리엔은 염증, 알레르기 등 기여 아라키돈 산을 생합성 endoperekisey 억제 liberatiou 포스 포 리파제 A2를 억제하는 억제) 인터루킨 1, 종양 괴사 인자 알파 등); 다양한 손상 요인의 작용에 대한 세포막의 저항성을 증가시킵니다.

면역 억제 효과는 림프구 조직의 침습, 림프구 증식 억제 (특히 T 림프구), B 세포 이동 및 T 및 B 림프구의 상호 작용 억제, 림프구 및 대 식세포에서의 사이토 카인 방출 (인터루킨 -1, 2, γ- 인터페론) 및 감소 된 항체 생산.

항 알레르기 효과는 알레르기 매개체의 합성 및 분비 감소, 감작 된 비만 세포 및 히스타민 및 기타 생물학적 활성 물질의 호염기구, 순환 호염기구 수의 감소, T 및 B 림프구 및 지방 세포의 방출 감소로 인해 발생합니다. 림프 성 및 결합 조직의 발달 억제, 알레르기 매개체에 대한 이펙터 세포의 감수성 감소, 항체 생성 억제, 인체 면역 반응의 변화.

폐색 성기도 질환의 작용은 염증 반응, 예방 또는 점막 부종, 면역 복합체 및 erozirovaniya 억제 점막 박리 순환 기관지 점막에서 호산구 침윤 기관지 상피 점막하 층 증착의 감소의 정도의 저하의 억제에 의해 주로 발생되는 경우. 내인성 및 외인성 카테콜아민 교감 중소 구경의 기관지의 베타 - 아드레날린 수용체의 민감도는 그것의 생산을 감소시켜 점액의 점도를 감소 증가.

ACTH의 합성 및 분비를 억제하고 내인성 코르티코 스테로이드의 2 차 합성을 억제합니다.

그것은 염증 과정 동안 결합 ​​조직 반응을 억제하고 반흔 조직 형성의 가능성을 줄입니다.

이 작용의 특이성은 뇌하수체 기능의 유의 한 억제이며 광물질 코르티코 스테로이드 활동의 거의 완전한 부재이다.

1-1.5 mg / day의 투여 량은 부신 피질의 기능을 억제합니다. 생물학적 반감기 - 32-72 시간 (시상 하부 - 뇌하수체 - 부신 피질 시스템의 우울증 지속 기간).

0.5mg의 dexamethasone의 글루코 코르티코이드 활성의 강도는 약 3.5mg의 프레드니손 (또는 프레드니솔론), 15mg의 하이드로 코르티손 또는 17.5mg의 코티존에 해당합니다.

그것은 혈액 (60-70 %)을 특정 담체 단백질 - 트랜스 코르틴과 결합시킵니다. histohematogenous 장벽 (hemato-encephalic과 placental을 포함하여)을 쉽게 통과합니다.

간에서 대사 산물 (주로 글루코 론산과 황산과의 결합에 의해)이 비활성 대사 산물로 대사됩니다.

신장으로 배설 (작은 부분 - 젖샘이 있음). T1/2 혈장 덱사메타손 - 3-5 h.

고속 코르티코 스테로이드의 도입을 필요로하는 질병뿐만 아니라 약물의 경구 투여가 불가능한 경우 :

- 내분비 질환 : 부신 피의 급성 기능 부전, 부신 피질의 일차 또는 이차 부전, 부신 피질 선천성 과형성, 아 급성 갑상선염;

- 충격 (화상, 외상, 수술, 독성) - 혈관 수 축제, 혈장 대체 약물 및 기타 증상 치료의 효과가 없음.

- 뇌의 부종 (뇌종양, 외상성 뇌 손상, 신경 외과 적 중재, 뇌출혈, 뇌염, 수막염, 방사선 손상);

- 천식 상태; 심한 기관지 경련 (기관지 천식 악화, 만성 폐쇄성 기관지염);

- 심한 알레르기 반응, 아나필락시 성 쇼크;

- 결합 조직의 전신 질환;

- 급성 중증 피부병;

- 악성 질환 : 성인 환자에서 백혈병 및 림프종의 완화 치료; 어린이의 급성 백혈병; 구강 치료가 불가능한 악성 종양 환자에서 고칼슘 혈증;

- 혈액 질환 : 급성 용혈성 빈혈, 무과립구증, 성인의 특발성 혈소판 감소 성 자반병;

- 중증 전염성 질병 (항생제와 병용);

- 안과 실습에서 각막 이식;

- 국소 적용 (병적 형성의 영역에서) : 켈로이드, 원 판형 홍 반성 루푸스, 환상 육아종.

중요한 이유로 단기간 사용하는 경우, 금기증은 덱사메타손 또는 약물 구성 요소에 과민 반응을 나타내는 것입니다.

성장기 어린이의 경우 GCS는 절대적으로 지시 된 경우에만 주치의를 면밀히 감독해야합니다.

주의해서, 약은 뒤에 오는 질병 및 상태를 위해 처방되어야한다 :

- 위장관 질환 - 위와 십이지장의 소화성 궤양, 식도염, 위염, 급성 또는 잠복 궤양, 새로 생성 된 장 문합, 천공이나 농양 형성의 위험이있는 비 특이성 궤양 성 대장염, 게실염;

- 바이러스 성, 곰팡이 또는 박테리아 성의 기생충 및 전염성 질병 (최근에 환자와의 접촉을 포함하여 현재 또는 최근에 고통 받음) - 단순 포진, 포진 대상 포진 (viremic phase), 수두, 홍역; 아메바 증, 강유 지방증; 전신성 균사체; 활동성 및 잠재 성 결핵. 중증 전염성 질병에서의 사용은 특정 치료법의 배경에서만 허용됩니다.

- 예방 접종 전후 (예방 접종 8 주 전후 2 주), BCG 예방 접종 후 림프절염;

- 면역 결핍 상태 (AIDS 또는 HIV 감염 포함);

- 급성 및 아 급성 심근 경색증 환자에서 심장 혈관계의 질병 (최근 심근 경색증 포함 - 괴사의 초점이 퍼져 흉터 조직의 형성을 늦추고 결과적으로 심장 근육 파열이 일어날 수 있음), 심한 만성 심부전증, 동맥 고혈압, 고지혈증);

- 내분비 질환 - 당뇨병 (탄수화물 내성 장애 포함), 갑상선 중독증, 갑상선 기능 항진증, 쿠싱 병, 비만 (III 기 -II 기)

- 심한 만성 신장 및 / 또는 간부전, 신 증후군;

- 저알 알부민 혈증 및 발생 빈도가 높은 상태;

- 전신성 골다공증, 중증 근무력증, 급성 정신병, 소아마비 (구형 뇌염의 경우 제외), 녹내장 및 폐쇄 각 녹내장;

복용법은 개별적이며 적응증, 환자의 상태 및 치료에 대한 반응에 따라 달라집니다. 약물은 느린 흐름 또는 물방울 (급성 및 응급 상태에서)으로 주입됩니다. in / m; 그것은 또한 지역 (병리 교육에서) 소개가 가능합니다. 정맥 내 점적 주입 용 용액을 제조하기 위해서는 등장 성 염화나트륨 용액 또는 5 % 덱 스트로스 용액을 사용해야한다.

다양한 질병과 치료 시작 초기의 급성기에는 Dexamethasone이 고용량으로 사용됩니다. 낮에는 4 ~ 20mg의 Dexamethasone을 3 ~ 4 회 투여 할 수 있습니다.

어린이 약물 복용량 (v / m) :

보충 요법 (부신 기능 부전)시 약물 용량은 체중 kg 당 0.0233 mg 또는 0.67 mg / m3이며 3 일 간격으로 3 일 간격으로 또는 0.00776 - 0.01165 mg / kg 체중 또는 0.233 mg / - 매일 신체 표면적 0.335 mg / m2. 다른 적응증의 경우 권장 용량은 0.02776 ~ 0.16665 mg / kg 체중 또는 12 ~ 24 시간마다 체 표면적 0.833 ~ 5 mg / m2입니다.

효과가 달성되면, 용량은 유지 보수까지 또는 치료가 중단 될 때까지 감소됩니다. 비경 구 투여 기간은 보통 3-4 일이며, dexamethasone 정제를 사용한 유지 요법으로 전환하십시오.

고용량의 약물을 장기간 사용하면 부신 피의 급성 기능 부전을 예방하기 위해 점진적인 용량 감소가 필요합니다.

Dexamethasone은 대개 잘 견딜 수 있습니다. 저 미네랄 코르티코이드 활성, 즉 물 및 전해질 신진 대사에 미치는 영향은 작습니다. 일반적으로 덱사메타손의 저 중 용량은 나트륨과 물의 체내 유지, 칼륨의 배설 증가를 유발하지 않습니다. 다음과 같은 부작용이 설명됩니다.

내분비 시스템에서 : 포도당 내성, 스테로이드 당뇨병 또는 잠재 성 당뇨병의 발현, 부신 억제의 감소, 쿠싱 증후군 (달 얼굴, 비만, 뇌하수체 유형, 다모증, 혈압 상승, 월경통, 무월경, 근육 약화, 튼살), 어린이의 성적 발달 지연.

소화 기관의 부분에서 메스꺼움, 구토, 췌장염, 스테로이드 위 및 십이지장 궤양, 부식성 식도염, 위장관 출혈 및 위장관 벽의 천공, 식욕 증가 또는 감소, 소화 불량, 유성, 딸꾹질. 드물게 간 transaminases와 alkaline phosphatase의 활동 증가.

심혈관 시스템 이후 : 부정맥, 서맥 (심장 마비까지); 심장병의 심한 정도의 증가, 심전도의 변화, 저칼륨 혈증의 특징, 증가 된 혈압, 고 응고, 혈전증 등이 포함됩니다. 급성 및 아 급성 심근 경색 - 괴사의 확산, 심근의 파열로 이어질 수있는 흉터 조직의 형성을 늦추는 환자.

신경계 장애 : 정신 착란, 방향 감각 상실증, 환각, 조울증, 정신 분열증, 우울증, 편집증, 뇌압 증가, 불안 또는 불안, 불면증, 현기증, 현기증, 소뇌의 가성 종양, 두통, 경련.

감각 부분 : 후낭 아래 백내장, 시신경 손상 가능성이있는 안압 상승, 눈의 2 차 세균, 곰팡이 또는 바이러스 감염, 각막의 영양 변화, 안구 돌출증, 갑작스런 시력 상실 (머리, 목, 비강 내 비경 구 투여시) 껍질, 두피 눈의 혈관에 약물 결정의 가능한 퇴적).

신진 대사의 부분에서 : 칼슘의 배설 증가, 저 칼슘 혈증, 체중 증가, 부정 질소 균형 (단백질 파괴 증가), 발한 증가.

미네랄 코르티코이드 활동 - 체액 및 나트륨 보유 (말초 부종), 석고 natrism, hypokalemic 증후군 (hypokalemia, 부정맥, 근육통 또는 근육 경련, 특이한 약점 및 피로)로 인해.

근골격계 부분 : 어린이의 골화 성장 과정과 골 형성 과정, 골다공증 (매우 드물게 병리학적인 골절, 상완골과 대퇴골의 무균 괴사), 근육 건 파열, 스테로이드 근육 병증, 근육량 감소 (위축).

피부 및 점막 부분 : 상처 치유 지연, 점상 출혈, 출혈, 피부의 엷어 짐, 과소 또는 저 색소 침착, 스테로이드 여드름, 스트레치 마크, 피더 라마 및 칸디다증의 발달 경향.

알레르기 반응 : 피부 발진, 가려움증, 아나필락시 쇼크, 국소 알레르기 반응.

비경 구 투여시 국부적으로 : 주사 부위의 타는듯한 느낌, 마비, 통증, 따끔 거림, 주사 부위의 감염, 드물게 주변 조직의 괴사, 주사 부위의 흉터; i / m 투여 후 피부 및 피하 조직의 위축 (삼각근에 대한 도입은 특히 위험합니다).

기타 : 감염의 발전 또는 악화 (면역 억제제와 예방 접종이이 부작용의 발생에 기여), 백혈구 증후군, 얼굴에 혈액을 "내뿜는", "금단 증상"증후군.

위의 부작용 가능성을 향상시킬 수 있습니다.

Dexamethasone의 용량을 줄여야합니다. 증상 치료.

dexamethasone과 다른 IV 제형의 비 호환성은 가능합니다. 다른 약물과는 별도로 주입하는 것이 좋습니다 (IV bolus 또는 다른 용액을 통해 두 번째 용액으로 주입). dexamethasone과 heparin의 용액을 혼합 할 때, 침전물이 형성된다.

dexamethasone 동시 예약 :

- 간장 미세 소체 효소 (phenobarbital, rifampicin, phenytoin, theophylline, ephedrine) 유도제는 농도가 감소합니다.

- 이뇨제 (특히 thiazide와 탄산 탈수 효소 억제제)와 amphotericin B -는 신체에서 K +의 제거를 증가시키고 심부전의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

- 나트륨 함유 약물과 함께 - 부종 및 고혈압의 발생;

- 심장 글리코 시드 - 내약성이 낮아지고 (hypokalemia가 유발 됨으로써) 심실 과민증의 가능성이 증가합니다.

- 간접 항 응고제 - 그들의 작용을 약화 시키거나 (드물게 향상 시킴) (용량 조절이 필요함);

- 항응고제 및 혈전 용해제 - 위장관 궤양으로 출혈의 위험이 증가합니다.

- 에탄올 및 NSAIDs - 위장관의 쇠약 및 궤양 성 병변의 위험을 증가시키고 출혈의 발달 (관절염 치료에서 NSAID와 병용하면 치료 효과의 합계로 인한 글루코 코르티코 스테로이드의 투여 량을 감소시킬 수 있음);

- 파라세타몰 (paracetamol) - 간 독성의 위험을 증가시킵니다 (간 효소의 유도 및 파라세타몰의 독성 대사 산물의 형성).

- 아세틸 살리실산 (acetylsalicylic acid) - 분비를 촉진시키고 혈액 내 농도를 감소시킵니다 (덱사 메사 손 제거, 혈중 살리실산 수준이 증가하고 부작용의 위험이 증가합니다).

- 인슐린 및 경구 혈당 강하제, 항 고혈압제 - 효과가 감소합니다.

- 비타민 D - 소장에서 Ca 2+의 흡수에 미치는 영향을 감소시킵니다.

- somatotropic 호르몬 - praziquantel와의 후자의 효과를 감소시킨다 - 그것의 농도;

- M-holinoblokatorami (항히스타민 제와 삼환계 항우울제 포함) 및 질산염 - 안압 상승에 도움이됩니다.

- isoniazid와 meksiletin은 (특히 "느린"아세틸 화제에서) 대사를 증가시켜 혈장 농도를 감소시킵니다.

탄산 탈수 효소 억제제와 "loopback"이뇨제는 골다공증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

dexamethasone이 알부민과의 결합에서 벗어나 Indomethacin이 부작용의 위험을 증가시킨다.

ACTH는 dexamethasone의 작용을 향상시킵니다.

Ergocalciferol과 부갑상선 호르몬은 dexamethasone에 의한 정골 치료의 발달을 예방합니다.

Cyclosporine과 ketoconazole은 dexamethasone의 신진 대사를 늦추므로 일부 경우 독성을 증가시킬 수 있습니다.

dexamethasone으로 안드로겐과 스테로이드 단백 동화 약물을 동시에 임명하면 말초 부종 및 다모증, 여드름의 출현을 유발할 수 있습니다.

에스트로겐과 경구 용 에스트로겐 함유 피임약은 덱사메타손의 클리어런스를 줄여 주며, 이는 덱사메타손의 작용을 증가시킬 수 있습니다.

Mitotan과 다른 부신 피질의 기능 억제제는 덱사 메사 손 복용량을 증가시킬 수 있습니다.

살아있는 항 바이러스 백신을 동시에 사용하고 다른 유형의 예방 접종을 배경으로하여 바이러스 활성화 및 감염의 위험이 증가합니다.

항 정신병 약물 (신경 이완제)과 아자 티오 프린 (azathioprine)은 덱사메타손으로 백내장 발생 위험을 높입니다.

항 갑상선제를 동시에 사용하면 갑상선 호르몬이 감소하고 덱사메타손의 클리어런스가 증가합니다.

Dexamethasone으로 치료하는 동안 (특히 장기간), oculist, 혈압 및 수분 및 전해질 균형 상태를 관찰하고 말초 혈액 및 혈당 수치를 관찰 할 필요가 있습니다.

부작용을 줄이기 위해 제산제를 처방 할 수 있으며, K + 섭취량을 신체 (식이, 칼륨 제제)에서 증가시켜야합니다. 음식은 단백질, 비타민, 지방, 탄수화물 및 소금이 제한되어 있어야합니다.

갑상선 기능 항진증과 간경화를 앓고있는 환자에서 약물의 효과가 향상됩니다. 약물은 기존의 정서적 불안정성이나 정신병 적 질환을 악화시킬 수 있습니다. 역사에서 정신병을 언급 할 때, 고용량의 덱사메타손은 의사의 엄격한 감독하에 처방됩니다.

그것은 급성 및 아 급성 심근 경색 - 괴사의 확산, 흉터 조직 형성의 지연 및 심장 근육의 파열에주의해서 사용해야합니다.

유지 관리 치료 중 스트레스가 많은 상황 (예 : 수술, 외상 또는 전염병)에서는 글루코 코르티코 스테로이드에 대한 필요성이 증가하기 때문에 약물 용량을 조정해야합니다. 환자는 스트레스가 많은 상황에서 부 신피질의 상대적 부전이 발생할 가능성이 있기 때문에 Dexamethasone을 장기간 복용 한 후 1 년 동안 조심스럽게 모니터링해야합니다.

갑작스런 취소, 특히 높은 복용량의 이전 사용의 경우, Dexamethasone이 처방 된 질병의 악화뿐만 아니라 "취소"증후군 (식욕 부진, 메스꺼움, 무기력, 일반 근골격계 통증, 일반적인 약점)의 개발이 가능합니다.

치료 중, 덱사메타손은 그 효능 (면역 반응)의 감소로 인해 예방 접종을 받아서는 안됩니다.

간접 감염, 패혈증 및 결핵에 대한 덱사메타손 처방을하는 동안 살균 효과가있는 항생제를 동시에 치료할 필요가 있습니다.

장기간의 Dexamethasone 치료를받는 소아에게는 성장과 발달의 역 동성을주의 깊게 관찰해야합니다. 치료 기간 동안 홍역이나 수두와 접촉 한 어린이에게는 예방 적으로 특정 면역 글로불린이 처방됩니다.

부신 기능 부전을위한 보충 요법에 약한 미네랄 코르티코이드 효과로 인해, Dexamethasone은 미네랄 코르티코이드와 함께 사용됩니다.

당뇨병 환자의 경우 혈당을 모니터링하고 필요한 경우 치료를 교정해야합니다.

골 관절 시스템의 X 선 제어가 표시됩니다 (척추, 손 사진).

신장과 요로의 감염성 전염병 환자에서 Dexamethasone은 진단 적 가치가있는 백혈구 증을 유발할 수 있습니다.

Dexamethasone은 대사 산물 인 11- 및 17- 하이드 록시 케모 코르티코 스테로이드의 함량을 증가시킵니다.

임신 (특히 임신 첫 분기)에서는 예상되는 치료 효과가 태아에 대한 잠재적 위험을 초과 할 때만 약물을 사용할 수 있습니다. 임신 중 장기간 치료를 받으면 태아 성장 장애의 가능성이 배제되지 않습니다. 임신 말기에 사용하는 경우 태아의 부신 피질이 위축 될 위험이 있으며 신생아에서 대체 요법이 필요할 수 있습니다.

모유 수유 중에 약물 치료를해야하는 경우 모유 수유를 중단해야합니다.