개방 다리 골절, 원인, 응급 처치 방법 및 치료

개방형 다리 골절은 즉각적인 의료 처치가 필요한 위험한 병리학입니다. 이러한 성질의 손상은 장기간의 치료와 회복을 의미합니다. 의료 치료를받지 않고 집에서 부상을 치료하는 것은 불가능합니다.

이유

이러한 상황은 개방 다리 골절을 초래할 수 있습니다.

• 높이에서 곧게 뻗은 다리 위로 떨어지십시오.
• 교통 사고 (DTP);
• 골다공증에 대한 향상된 신체 활동의 부적절한 운동.

자녀의 이동성과 부주의뿐만 아니라 은퇴 연령의 사람들이 뼈의 허약함으로 인해 부상 위험이 증가 할 수 있습니다. 종종 개방 다리 골절의 원인은 전문 스포츠 활동입니다. 축구 선수, 역도계 및 점퍼의 길이와 기둥에 뼈 조직 손상 위험이 높습니다.

임상 발현

개방 다리 골절의 존재를 결정하는 것은 부상에 수반되는 증상으로는 충분히 쉽습니다. 손상의 주된 징후는 출혈이있는 상처이며, 이로부터 부러진 뼈의 일부가 들여다 보입니다.

또한 개방 골절에는 다음 징후가 동반됩니다.

• 다리의 붓기와 광범위한 혈종의 출현;
• 손상된 팔다리를 움직이려고 할 때 악화되는 심한 날카로운 통증;
• 뼈 골절 부위에서 다리의 이동성은 부자연 스럽습니다.

개방 된 골절이 손상된 뼈의 변위를 동반하는 경우, 다리는 변형되고 구부러지고 시각적으로 짧아 질 수 있습니다.

개방 다리 골절로 처음해야 할 일

구급차를 호출 한 후, 다리의 골절이있는 피해자가 먼저 치료를 받아야합니다. 의료 팀이 도착하기 전에 다음 작업을 수행해야합니다.

1. 지혈대를 이용하여 출혈을 멈추십시오. 이를 위해 손상된 혈관, 정맥 혈관 또는 동맥을 이해하는 것이 중요합니다. 정맥 혈관이 파열되면 혈액은 진한 보라색을 띠고 상처 부위가 부 풀리게됩니다. 이 경우, 지혈대가 상처보다 15-20cm 아래에 적용됩니다. 혈액이 밝은 빛의 색을 띠고 분출하는 샘물로 흘러 나오면 동맥이 손상되고 번들은 가능한 한 빨리 상처보다 15-20cm 위에 위치해야합니다. 벨트, 벨트, 리본, 얇은 스카프, 콘돔, 직물 스트립을 하네스로 사용할 수 있습니다. 이 경우 피부 손상을 피하기 위해 하네스 아래에 패브릭 라이닝이 있어야합니다. 그리고 쥐어 짜기 붕대를 적용한 후에는 묶음의 정확한 고정 시간이 표시된 쪽지가 묶음 아래에 있어야합니다.
2. 피해자를 따뜻한 담요 또는 담요로 덮으십시오.
3. 진통제가 함유 된 진통제 또는 항염증제를 투여하십시오. 적합한 Analgin, Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen.
4. 손상된 사지를 다리 양쪽, 다리 자체, 판지, 가지, 보드, 폼 플라스틱 또는 겹쳐서 담요로 고정하십시오.
5. 상처는 소독해야합니다. 이를 위해 의료용 에틸 알코올, 보드카, 클로르헥시딘 또는 과산화수소를 사용할 수 있습니다. 체액은 점차적으로 상처 자체에 부어진다. 닦아내는 것은 절대 불가능합니다. 그런 다음 상처 가장자리를 살균제로 적신 깨끗한 천으로 부드럽게 닦아냅니다. 또한, 상처 가장자리가 약간 녹색으로 빛납니다. 이러한 목적을위한 요오드는 심한 자극을 일으키거나 심지어 화상을 입을 수 있으므로 매우 조심스럽게 사용해야합니다.
6. 씻은 상처에 헐렁한 살균 드레싱을 바르십시오. 깨끗한 천으로 만들거나 여러 겹의 붕대로 접을 수 있습니다.

진단 방법

개방 골절의 진단은 다음과 같이 수행됩니다.

• 외상 학자에 의한 육안 검사;
• 방사선 사진 손상.

정확한 진단을 위해서는 항상 엑스레이가 필요합니다.

육안 검사로 개방성 골절 외상의 존재를 확인하십시오. 그러나 정확한 진단을 위해서는 X 선이 필요합니다. 여기서 X 선은 분쇄 또는 뼈 이동의 형태로 합병증을 볼 수 있습니다.

치료 방법

병리학 적 치료는 수술에 의해서만 수행됩니다. 그러나 수술 전에 철저한 사지 교정이 이루어집니다. 여기에는 다음과 같은 활동이 포함됩니다.

1. 비눗물로 발을 철저히 닦으십시오. 수술 중 상처에 흙이 들어 가지 않도록 여러 번 실시합니다.
2. 뼈 조각과 죽은 조직뿐만 아니라 모든 이물질의 상처에서 제거.
3. 상처 치료, 중형 및 대형 크기의 뼈 조각도 멸균제로 치료합니다.

이러한 모든 절차는 후속 수술과 마찬가지로 척추 또는 전신 마취하에 시행됩니다. 외과 개입은 부러진 팔다리를 정렬하고, 자연 상태에서 중대형 뼈의 개별 파편을 배치하는 것을 포함합니다.

필요한 경우 금속 핀, 플레이트 또는 일리 자로프 장치를 사용하여 뼈 조직을 추가로 고정합니다. 파편을 일치시킨 후, 뼈는 부드러운 조직으로 닫힙니다. 상처는 자기 흡수 실로 꿰맨 다. 이음새 사이에 배수가 이루어집니다. 봉합 된 조직에 체액이 축적되고 염증 과정이 진행되는 것을 피하는 것이 필요합니다.

일리 자로 바 (Ilizarova) - 뼈 조직 파편의 장기간 결합을 위해 고안된 장치

또한, 보조 형태의 합병증을 예방하기 위해, 완전한 상처 치유 후에 석고의 도포 또는 부목 착용을 이용한 고정화가 수행된다. 이 시점까지, 뼈 조직은 일반적으로 Ilizarov기구의 도움으로 고정됩니다. 이 시간 동안 피해자는 절대적인 모터 휴식을 관찰해야합니다.

수술 후 상처 치유의 속도는 신체의 개별적인 특성과 당뇨병이나 갑상선 이상과 같은 조직 재생을 복잡하게하는 질병의 존재 여부에 달려 있습니다. 보통 이음선을 따라 감은 상처는 1-1.5 주 동안 지연됩니다. 그러나 발이나 상지 골절 골절을 완전히 치료하고 병합하는 데 2 ​​~ 3 개월이 걸릴 수 있습니다.

약물 요법

수술 후 기간 동안 환자는 통증을 멈추고 염증 과정을 완화하며 골조직 재생 과정을 가속화 할 수있는 많은 의약품을 섭취해야합니다. 진통제 및 항염증제를 사용할 수 있으므로 :

수술 후 첫 1-1.5 주에 환자는 항생제를 사용해야합니다. 이것은 전염성 합병증의 발생을 피할 것입니다.

면역 조절제, 연골 보호제 및 신경 보호제는 조직의 재생 특성을 자극하는 데 사용됩니다.

식사에는 유제품 및 비타민과 젤라틴이 풍부한 식품이 포함되어야합니다.

합병증

개방 다리 골절의 합병증에는 다음과 같은 병리가 있습니다.

• 팔다리 움직임의 제한;
• 다리의 낮은 감도;
• 팔다리를 짧게하거나 길게한다;
• 다리 변형;
• 절름발이;
• 팔다리에 빈번한 통증;
• 보급.

가장 위험한 합병증으로는 뼈와 근육 조직에 염증이 생기는 것입니다. 이 병리의 늦은 치료로, 뼈 절단과 괴사뿐만 아니라 사지 절단으로 이어지는 혈액 감염의 위험이 있습니다.

재활

환자의 재활은 대개 다리의 운동 기능 회복의 긴 기간을 포함합니다.

마사지는 골절 후 재활을위한 절차 목록에 반드시 포함되어야합니다.

이를 위해 환자에게 다음 절차가 표시됩니다.

• 물리 치료 충격파, 레이저, 자기 요법, 전기 영동 및 석영 치료 세션의 출석 포함;
• 마사지;
• 치료 체조. 운동의 제약을 제거하기 위해 근육을 발달시키는 데 도움이됩니다.

이러한 모든 절차는 손상된 조직에서의 혈액 순환과 신진 대사를 개선 할뿐만 아니라 재생을 촉진시킵니다. 그러나 눈에 띄는 긍정적 인 효과를 얻으려면 환자는 각 지정 치료 유형에서 최소 8-12 회의 과정을 수강해야합니다.

솔기 접합 후 석고 붕대 또는 스플래시 고정은 2.5-3 개월 동안 착용합니다. 다음 1.5 개월 동안이 약제를 제거한 후에 정형 외과 용 드레싱과 특수 신발을 정기적으로 사용하는 것이 좋습니다.

부상당한 다리에 가해지는 하중은 점차 증가해야합니다. 그러나 이것은 상처 치유 후 6 개월 이내에 시행 할 수 있습니다.

인체에 해를 끼치는 가장 큰 의료 포털

개방 골절은 근골격계의 가장 위험하고 심한 부상입니다. 이 골절은 연부 조직의 파열과 심한 출혈을 동반하기 때문에 의료 팀 도착 전에도 가능한 한 빨리 개방 골절에 대한 응급 처치를 제공해야합니다.

오픈 골절, 도움

그러한 골절로 인해 피해자에게 구급차를 제공하는 주요 포인트는 부상당한 팔다리의 확실한 고정입니다. 이것은 타이어를 적용하여 얻을 수 있습니다.

이러한 출혈성 상해에 대한 응급 처치는 특히 관절이나 다리의 뼈가 손상된 경우에 지혈대를 즉시 적용하는 것입니다. 상지와 하 사지에서는 큰 혈관을 지나치며, 그 파열은 대량의 출혈과 희생자의 삶에 대한 위협을 수반합니다.

짜내는 테이프를 적용한 후에는 상처 표면의 일차 처리가 필요합니다. 상처는 손에있는 소독제로 씻어 내고 때로는 보통의 보드카도 사용합니다. 상처를 씻은 후에는 멸균 드레싱으로 상처 부위를 가려야합니다.

이러한 부상은 매우 심한 통증을 동반하므로 희생자는 마취약 (Nurofen, Panadol, Diclofenac, Analgin)을 복용하거나 진통제를 투여해야합니다. 큰 뼈가 손상되고 환자에게 마취약이 투여되지 않으면 통증이 발생할 수 있습니다. 필요한 모든 조치가 취해지면 피해자는 가장 편안한 자세를 취하고 구급차 팀이 도착할 때까지 기다려야합니다.

그것은 중요합니다! 손상된 팔다리는 관절이 움직이지 않도록 고정해야합니다. 그렇지 않으면 연조직에 새로운 손상의 위험이 있습니다.

지혈제 부과 규칙

희생자가 목숨을 위협하지 않는 경미한 출혈이 있다면, 깨끗하고 마른 드레싱을 상처에 입히고 의사가 도착할 때까지 기다리는 것으로 충분합니다. 커다란 뼈가 손상되고 다량의 출혈이있을 때는 젓기를 가하지 않으면 불가능합니다.

대부분의 경우 특수 약국 로프가 없거나 응급 처치 키트가없는 극한 상황에서 예비 의료 지원이 피해자에게 제공됩니다. 지혈 용 드레싱 재료로는 밧줄, 옷의 벨트, 벨트를 사용할 수 있습니다. 위의 모든 것이 없으면 옷을 찢어서 희생자에게 출혈을 멈출 수도 있습니다.

손상된 특정 용기에 따라 견인이 적용되는 곳이 다릅니다 :

개방 및 폐쇄 사지 골절에 대한 응급 처치

제한된 움직임과 손상된 팔다리를 보호 할 필요가있어 우리가 적극적인 삶을 영위하지 못하기 때문에 오랫동안 사지의 골절이 우리의 모든 계획에 "끝나게"됩니다. 뼈의 무결성에 대한 위반은 귀하 및 주변에있는 사람들에게 발생할 수 있습니다. 따라서 의사 도착 전에 또는 외상 학자가 환자를 돌봐주기 전에 환자와 부상자에게 응급 처치를 제공하는 것이 중요합니다.

골절의 증상

두 가지 전통적인 유형의 골절은 폐쇄 - 뼈 손상 및 피부 손상, 개방 뼈 손상, 피부 손상, 심한 출혈, 감염 위험 등의 특징이 있습니다.

폐쇄 골절이있는 사람은 뼈에 강하고 사격적인 통증이 있습니다. 시각적으로 눈에 띄는 변형 일 수 있습니다. 사지의 이동성은 제한적입니다. 움직일 때,하지에 관해서 아주 강한 고통이 있습니다.

개방성 골절은 더 위험한 증상이 특징입니다. 이것은 동맥 또는 정맥 출혈과 함께 뼈가 옮겨진 상처 일 수 있습니다. 흔히 이것은 모세 혈관 출혈이며, 다양한 정도로 표현됩니다. 개방성 골절이있는 경우, 사지 뼈는 종종 단순히 이동하는 것이 아니라 어느 정도의 정도로 노출됩니다. 대개 희생자들은 만족 스럽습니다. 그러나 여러 개의 개방성 골절에 대해 말하면, 일반적으로 인간의 상태는 충격적인 충격을 동반합니다.

폐쇄 골절 : 응급 처치

우선, 손상된 팔다리를 고쳐야합니다. 고정의 질은 희생자의 고통에 달려 있습니다. 타이어가 뼈 손상 부위에 단단히 밀착되어서는 안됩니다. 이것은 능동적 인 순환을 저해 할 수 있습니다. 근처에 타이어를 교체 할 수있는 방법이 없다면 부상당한 팔은 스카프에 매달려 있고 다리는 건강한 다리에 묶여 있습니다. 그런 다음 부상 부위가 냉각됩니다. 가장 좋은 방법은 얼음을 넣는 것입니다.하지만 얼음을 넣지 않은 경우 찬물이 될 수 있습니다. 냉각은 골절 부위의 팽창을 완화시켜 통증을 약간 줄입니다.

개방 골절 : 응급 처치

첫 번째 조치는 소독성 상처 치료입니다. 요오드, 빛나는 초록색, 알코올, 보드카 - 이것들은 또한 상처의 윤곽을 윤활하고 멸균 붕대를 적용해야합니다. 개방성 골절은 종종 심한 출혈을 수반하며, 지혈 대를 적용 할 필요가 있습니다. 동시에, 팔다리의 기형을 교정하려고하지 말고 돌출 된 뼈 조각을 내려 놓지 않는 것이 중요합니다. 그래서 상처를 감염시키고 사람의 고통을 공격 할 수 있습니다. 다음으로, 손상된 팔이나 다리를 고쳐야합니다.

하지 골절 : 응급 처치

가장 흔한 다리 골절은 다리와 발목의 골절입니다. 보통, 골절 부위에서 부상 후 2 분 내에 부종이 증가하고 통증이 나타납니다. 부상당한 다리는 신발을 벗고 올바른 자세를 취해야합니다. 발 고정은 보드, 스틱,로드에 적합합니다. 그들은하지의 내면과 외면에 놓아야합니다. 이 경우, 양쪽 관절이 고정됩니다 : 무릎과 발목.

무릎 관절의 골절, 아마도 가장 고통스러운. 그들은 심한 변형과 ​​팽창을 동반합니다. 무언가를 재설정하고 무릎 골절을 만지지 마십시오. 피해자는 구급차가 도착하기 전에 가장 편안한 자세로 누워서 무릎을 고칠 필요가 있습니다.

상지의 골절 : 응급 처치

부러진 팔의 첫 번째 징후는 부 자연스러운 모양, 붓기입니다. 희생자의 상태를 줄이기위한 주요 행동과 외상 학자의 추가 조치 가능성은 스카프, 넥타이, 코드를 목에 걸고 몸에 고정시키는 것입니다. 상해의 장소에 직접 감기를가하십시오.

우리가 손 뼈의 골절에 관해 이야기하고 있다면, 그것을 보드로 사용할 수있는 넓은 타이어에 고정시킬 필요가 있습니다. 동시에 손가락에서 팔뚝의 중간까지 손을 가릴 필요가 있습니다. 손가락이 편안하고 약간 구부러진 채로 있습니다. 손바닥에 무언가를 넣을 수 있습니다. 추가 조치로 외상 학자가 생길 것입니다.

오픈 골절에 대한 응급 처치 : 모두가 알아야 할 사항 || 개방 골절에 대한 절차

출혈과 상처 치료

개방적 사지 골절에 대한 응급 처치는 출혈을 멈추고 상처를 치료하는 것과 관련됩니다. 첫째, 팔다리를 올바른 위치에 놓고 옷에서 벗어나야합니다. 왜냐하면 장래의 붓기로 인해 이런 일이 일어나지 않을 수도 있기 때문입니다.

다음으로, 지혈대 나 딱딱한 붕대를 상처에 붙이고 (바람직하게는 살균), 손상된 피부의 가장자리를 소독제로 치료해야합니다. 드레싱 적용의 정확한 시간을 기록하십시오.

통증을 완화시키기 위해 진통제를 피해자에게 제공 할 수 있습니다. Analgin, paracetamol, Nurofen, Ketorol 등이 가능합니다. 병원에서는 필요할 경우 마약 성 진통제를 사용할 수 있습니다. 여기에는 펜타닐, 날부핀 또는 프로 메돌이 포함됩니다.

개방 골절에 대한 일련의 동작

개방성 골절로 출혈을 멈추는 것은 즉시 이루어져야합니다. 고관절 골절의 경우 대퇴 동맥 파열 가능성이 높습니다.이 경우 혈액 유출로 광범위한 혈액 손실을 유발할 수 있으며 구급차가 도착하기 전에 치명적일 수 있습니다.

상처가 약간 흘리면 탐폰과 붕대의 딱딱한 붕대를 감아두면 충분합니다. 극단적 인 경우에는 깨끗한 수건 인 거즈를 사용할 수 있습니다.

상처에서 중대한 출혈이있는 경우, 면봉을 가지고 그것과 붕대에서 큰 탐폰을 만들 필요가 있습니다. 출혈 부위에 밀착되어 붕대 또는 다른 재료로 단단히 고정됩니다. 뼈의 상처가 튀어 나오지 않아 희생자에게 안전하지 않습니다.

출혈은 고통이 증가하더라도 멈춰야합니다.

혈액이 연속 맥동 제트에서 유출되면 다음 알고리즘에 따라 의료 지원이 제공됩니다.

1. 손가락의 도움으로 상처의 혈관을 짜낼 필요가 있습니다.
2. 개방성 골절이 사지에 국한된 경우, 지혈대가 상처 부위 위에 적용되어야합니다. 하네스는 가방이나 바지, 넥타이, 스카프의 벨트를 사용할 수 있습니다.
3. 패브릭은 반드시 토우 아래에 놓아야하며, 적용 시간을 나타내는 메모가 있어야합니다.
4. 하네스의 정확한 적용을위한 기준은 피부의 희석과 맥동의 부재입니다. 클램핑 사이트 아래의 피부가 파란색이면 이것은 잘못 수행 된 작업을 나타냅니다.
5. 하네스는 주기적으로 느슨해 져야합니다. 겨울에는 30 분 만에 따뜻하게 지내요. 약화의 시간에 선박은 손가락으로 압착됩니다.
6. 가능성이 있다면, 의료용 붕대가 상처에 적용되고, 골절 부위 자체는 과산화수소 또는 다른 방부제로 치료할 수 있습니다.

골 손상의 간략한 통계

종종 젊은 남성과 젊은 남성에서 골절이 발생합니다. 술 취한 시합과 음주 운전이 연관되어 있으며, 부상 위험이 있고 더 자주 술을 마시는 산업에서의 강한 성 노동의 대표자는 익스트림 스포츠를 좋아합니다.

대부분의 경우, 남성은 사지의 염좌와 골절상 (응급 처치는 즉시 제공되어야 함), 두개골의 안면 부위의 뼈와 뼈가 있습니다.

여성에서는 나이가 들면서 골다공증이 생기므로 부상의 위험은 45-50 년까지 증가합니다. 폐경 이외에, 위험한시기는 임신과 모유 수유, 몸에 칼슘이 부족할 때, 무게 중심이 바뀌고 시야가 큰 배로 제한됩니다.

비슷한 부상은 어린 시절에 흔합니다. 골절의 비율은 본성 상 활동적이고 적극적이며 탐구적인 어린이의 모든 부상 중 최대 20 %를 차지합니다.

희생자의 무의식

개방적 사지 골절, 닫힌 부상, 균열 또는 기타 부상에 대한 응급 처치는 환자의 상태 및 사고 현장 주변의 상황을 평가하여 피해자를 조사하는 것과 관련됩니다. 위험이 여전히 존재하는 경우 사람들은 안전한 장소로 대피하고 응급 처치를 진행해야합니다.

피해자는 추가적인 손상, 출혈, 잠재적 인 상해를 검사하고, 펄스와 호흡의 존재와 빈도, 외부 자극 (빛, 소리)에 반응하는 능력 등 중요한 기능의 주요 지표를 검사해야합니다.

그 사람이 의식이 있다면, 피해자와 연락을 취하고, 불만, 지방화 및 고통의 성격에 관해 질문해야합니다.

중요한 것은 손상된 사지에 차량 타이어를 두지 않고도 극도의 필요성없이 피해자를 옮기는 것은 용납 될 수없는 일입니다.

사지 골절에 대한 응급 처치는 필요한 경우 사람을 의식과 소생술로 데려 오는 것을 포함합니다. 따라서 피해자에게 휴식을 제공하고 액체 암모니아에 담근 뺨, 찬물 또는 면모를 때리고 코에 가져온 외부 자극의 도움을 받아 사람을 의식에 데려 가야합니다.

소생술

호흡이나 맥박이 없으면 인공 호흡과 심장 마사지를 실시해야합니다. 성공적인 인공 호흡을 위해 환자는 단단한 표면 위에 누워 있어야합니다.

한 손은 턱을, 다른 한 손은 코를 잡아야합니다. 희생자의 머리가 약간 뒤로 기울어 져 있고 입이 열려 있어야합니다.

도움을받는 사람은 심호흡을 한 다음 부드러운 호흡을 가하고 환자의 입을 완전히 덮습니다. 인공 호흡은 냅킨이나 특수 장치를 통해 실시해야합니다.

피해자의 입에서 호흡은 자발적 호흡이 회복 될 때까지 4 초마다 수행해야합니다.

간접적 인 심장 마사지는 다음과 같이 수행됩니다. 응급 처치를하는 사람이 환자의 가슴에 십자가의 손을 대고 압력을가합니다 (가슴은 4 ~ 5cm가 떨어집니다). 30 회의 푸시를 수행 한 다음 폐의 인공 호흡에 대한 압축을 변경해야합니다. 소생술은 30 회 충격과 2 회 호흡의 비율로 수행됩니다.

외상성 쇼크에서는 상지 골절뿐 아니라 상지 골절에 대한 응급 처치가 출혈을 막음으로써 편안한 상태 (예를 들어, 동상을 예방하기 위해 추위로 덮어야하는 사람)와 병원에서의 신속한 의료 서비스를 제공합니다. 하지의 골절이 없다면, 피해자의 다리를 15-30 센티미터 올려야합니다.

손상된 팔다리의 고정화

사지 골절에 대한 응급 처치는 뼈의 손상 부위의 고정화를 포함합니다. 사지의 부동성은 여러 가지 방법으로 제공 될 수 있습니다. 부상당한하지의 건강한 것과의 결합, 즉석에서의 고정, 신체에 부러진 팔 고정 등이 적용됩니다.

특수 타이어로 운송 고정을 제공 할 수없는 경우, 평평한 단단한 물체를 사용할 수 있습니다. 팔이나 다리를 고정하려면 정상적인 생리 학적 위치에 있어야합니다.

타이어와 다리 사이에면 거즈 패드를 놓으십시오.

개방 골절

개방성 골절은 골절이 피부 결함을 통해 외부 환경과 소통하는 골격의 완전성을 침해합니다. 부상으로 인해 손상된 뼈의 날카로운 모서리가 상처를 만들고 밖으로 나갑니다. 개방성 골절은 심각한 형태의 손상을 말하며 통증과 출혈성 쇼크, 혈액 감염 (패혈증)이 발생할 위험이 높은 상처 감염의 원인이됩니다.

피부 결손의 형성으로 뼈의 완전성이 파괴되는 것은 보통 고도의 강도의 외력에 노출 될 때 발생합니다. 예를 들어, 교통 사고, 산업 재해, 무거운 물체로 충돌합니다. 덜 일반적으로, 부상은 큰 높이에서 떨어지거나 총상으로 인해 발생합니다.

파쇄 분류

손상의 국소화, 혈관과 신경 줄기의 수반되는 손상으로부터 합병증의 발생은 응급 처치, 치료, 회복 및 삶의 질병 예후에 달려 있습니다.

부상 개방 골절의 메커니즘에 따르면 :

• 처음에 열렸을 때 - 피부 결함을 통해 뼈 조각이 빠져 나갈 때 부상을 입는다.
• 반복적으로 열림 - 변형 된 뼈의 날카로운 모서리에 의한 상처 형성은 부적절한 운반 또는 응급 처치로 인한 부상 후에 발생합니다.

골절 부위 위치 :

• 가로;
• 비스듬한;
• 나선형;
• 작은 또는 큰 뼈 조각의 형성과 splintered.

국소 적 손상으로 인한 골절은 다음과 같습니다.

• 팔꿈치,
• 어깨,
• 대퇴골
• 비골,
• 경골,
• 지골.

골절의 정도는 다음과 같습니다.

손상의 정도는 손상된 뼈의 크기, 정맥 또는 동맥 출혈의 발생, 통증 쇼크, 지방 색전증, 사지 cellulitis, 패혈증에 의해 결정됩니다.

임상 사진

개방성 골절의 임상 양상은 기본적으로 닫힌 상처와 동일합니다. 가장 큰 차이점은 피부 손상과 변형 된 뼈 부분이 보이는 상처 형성입니다. 이 경우 증상은 더 두드러지며 진단은 도구 적 검사 방법에 앞서 의심의 여지가 없습니다. 손상은 보통 골편의 변위와 함께 발생하므로 이러한 골절에는 장기적인 치료와 재활이 필요합니다.

오픈 골절 징후 :

• 부상 부위에 심한 통증이 있으며, 이는 운동에 따라 증가한다.
• 다양한 크기의 상처. 뼈 조각이 발견되는 바닥.
• 부상 부위의 부종;
• 정맥 또는 동맥 외부 출혈;
• 사지 기형 및 병리학 이동성 (비정형 장소에서의 움직임);
• 손상된 뼈를 움직이거나 감각을 상실했을 때 상해의 영역에서의 위기;
• 전반적인 상태의 악화 - 심박수 증가, 혈압 강하, 피부 미백, 정신 운동 자극.

특히 큰 동맥 혈관에서 출혈을 동반 한 골절은 출혈성 쇼크를 유발할 수 있습니다. 큰 뼈 또는 다발 손상은 심장 및 폐 혈관의 지방 색전증의 위험을 증가시킵니다. 뼈와 피부에 부상을 입으면 많은 수의 신경 수용체가 자극을 받아 통증을 유발합니다. 뼈 조각에 의해 형성된 상처는 사지 및 패혈증의 봉와직염으로 감염에 노출됩니다. 의료 지원이 제 시간에 제공되지 않으면 골절의 합병증은 치명적일 수 있습니다.

응급 처치

개방 골절의 경우, 긴급 치료를 제공하고 피해자를 외상이나 집중 치료실로 이송하기 위해 구급차 대원을 긴급히 호출해야합니다.

의료 팀에 전화 할 수없는 경우 환자를 입원시킬 수 있도록 의료 조치를 독립적으로 수행해야합니다. 개방성 골절에 대한 응급 처치의 규칙은 모든 사람에게 알려 져야합니다. 이것에 피해자의 건강의 보전에 달려있다. 천천히 그리고 비 활동은 아픈 사람의 생명을 앗아 갈 수 있습니다.

개방 골절에 대한 응급 처치 :

1. 부상 위험이 남아 있다면 희생자는 현장에서 제거되어야합니다.
2. 맥동 한 색의 피가 흐르는 맥동을 특징으로하는 동맥혈 출혈이 발생하면 지혈대가 부상 부위 위에 위치하게됩니다. 의료용 고무 밴드를 사용하거나 즉석 옷을 사용하십시오 - 로프, 벨트, 넥타이는 천이나 옷에 적용됩니다. 하네스의 적용 시간을 수정하십시오.
3. 정맥 출혈의 경우 체지방이 부진한 혈류를 동반하는 경우 부상 부위 아래에 압력 붕대를 적용하는 것만으로 충분합니다.
4. 상처 가장자리는 방부제 (brilliant green, hydrogen peroxide, iodine)로 처리해야합니다. 위에서 상처는 멸균 거즈 붕대로 덮여 있습니다.
5. 뼈 조각을 정렬하고 정렬하려고 시도 할 수 없습니다. 이러한 행동으로 출혈이 증가하고 통증이 발생할 수 있습니다.
6. 희생자에게는 알약에 진통제가 주어지며 근육 내 주사 (analgin, diclofenac, pentalgin)가 주어집니다. 이는 환자의 일반적인 상태를 개선하고 병원 입원 중 외상성 쇼크의 발생을 예방합니다.
7. 부상당한 다리에 운송 버스가 부과됩니다. 표준 타이어를 적용하십시오 : 진공, 와이어 Kramer, 나무 Ditirihs. 타이어는 겹쳐지고 아래에있는 관절의 고정을 고려하여 손상되지 않은 피부의 측면에 부과됩니다. 표준 장치가없는 경우에는 파이프, 스키 폴, 널빤지, 두꺼운 판지 및 우산으로 만든 즉석 타이어가 사용됩니다.
8. 표준 또는 즉석에서 만든 타이어는 옷에 단단히 묶여 있습니다. 코튼 울 또는 연조직이 뼈 돌출부 아래에 배치됩니다. 상처 치료를 위해 옷을 자릅니다.
9. 부상 지역에 얼음 팩을 놓을 수 있습니다. 그것은 혈액 손실을 줄이고 통증을 제거합니다.
10. 엎드린 자세 또는 반쯤 앉은 자세의 희생자가 긴급하게 가장 가까운 병원으로 이송됩니다.

가장 흔한 것은 열린 팔 골절입니다. 하지의 부상은 덜 일반적입니다. 적절하게 의료를 제공하면 입원 전 단계에서 장애와 사망의 위험을 줄일 수 있습니다.

진단 및 치료 전술

개방성 골절의 진단은 일반적으로 어렵지 않습니다. 사지의 변형과 뼈 조각이있는 상처는 골절의 절대적인 징후로 간주됩니다. 진단 및 조직 손상의 정도를 명확히하기 위해 방사선 검사, 계산 된 또는 핵 자기 단층 촬영의 도구 적 검사 방법이 규정됩니다. X- 레이는 CT 스캔에서 골 결손을 탐지하여 뼈 손상의 정도를 자세히 표시합니다. 자기 - 핵 단층 촬영은 연조직 (혈관, 신경, 근육) 손상을 식별하는 데 도움이됩니다.

개방성 골절은 보수적 인 방식으로 치료되는 경우는 드뭅니다. 약간의 뼈 조각 변위로 국소 마취 하에서 비교됩니다. 그런 다음 석고 붕대를 적용하여 손상된 사지를 치유 적으로 고정시켜 뼈 손상 부위에 굳은 살을 형성합니다. 상처는 살균 용액으로 처리되고, 죽은 조직 부분은 제거되고 피부 결함은 봉합됩니다. 캐스트에서 상처를 모니터링하고 멸균기로 매일 치료하는 창을 두십시오.

더 자주 골절의 외과 적 치료를 처방합니다. 뼈 조각은 나사, 스테이플, 플레이트 또는 뜨개질 바늘로 매칭되고 고정됩니다. 외과 적 개입의 가장 효과적이고 편리한 방법은 일리 자 로비 프 (Ilizarov) 기계라고하는 압축 - 산만 외지 고정 장치를 사용하는 것입니다. 특별한 고정 구조의 사용은 운동 활성을 제한하지 않으며 골절 부위 위의 상처를 치료할 수 있습니다.

재활 기간 동안 석고 또는 Ilizarov 장치를 제거한 후에는 물리 치료, 마사지, 체조 치료가 처방됩니다. 이것은 근력, 관절 운동성, 손상된 다리의 인대의 탄력성을 회복시키고 손상된 조직의 신진 대사와 혈액 순환을 정상화하는 데 도움이됩니다. 환자는 4-6 개월 후에 평상시의 신체 활동으로 돌아갑니다. 심한 경우에는 재활이 훨씬 오래 지속될 수 있습니다.

개방성 골절은 뼈의 심한 외상으로 고통스럽고 출혈성 쇼크, 상처에 담낭과 패혈증이 발생하여 감염 될 수 있습니다. 응급 처치의 적절한 제공, 사상자 부서에서 환자의 적절한 입원과 적절한 치료는 합병증의 발병과 장애의 출현을 예방합니다.

개방 골절에 대한 응급 처치

이러한 상해는 뼈의 무결성뿐만 아니라 근육, 피부 및 연조직이 손상 될 때 심각한 부상으로 간주됩니다. 어른과 어린 시절 모두있을 수 있습니다. 그들은 부러진 뼈가 조직과 피부를 통해 부서 지거나, 조직 손상으로 인해 뼈가 변형되는 외상으로 인해 충격을받은 후에 나타납니다. 그러한 부상의 위험은 큰 혈액 손실, 내부 출혈, 패혈증, 외상성 쇼크에 있으며, 이는 심각한 결과를 초래할 수도 있습니다. 그러므로 개방 골절에 대한 응급 처치는 지체없이 수행되어야합니다.

6 피해자를 돕기위한 기본 규칙

부상을 입은 사람을 개방 골절로 적절히 돕기 위해 따라야 할 권장 사항이 있습니다.

1. 손상된 팔다리의 확실한 고정. 이것은 고정 타이어를 부과함으로써 이루어집니다.
2. 하네스의 정확하고시기 적절한 적용. 특히 중요한 동맥이있는 팔다리 부상으로이 사건을 신속하게 파악하는 것이 중요합니다. 그 (것)들에 손상은 혈액의 거대한 손실을 위협 할 수있다;
3. 상처 치료. 그것은 소독제의 도움으로 만들어지고 가능한 소독제로 붕대를 감았습니다 : 요오드, 빛나는 녹색, 보드카. 그러한 치료법이 없다면 상처는 깨끗한면 헝겊으로 덮여 있습니다.
4. 희생자의 상태를 완화시키는 데 도움이되는 필수 통증 완화. 이를 위해 그는 analgin 또는 그 파생물을 투여 받거나, 예를 들어 Baralgin을 부상당한 부위에 주사합니다.
5. 응급 팀이 도착하기 전에 환자가 편안한 자세를 취하는 것을 돕는다. 부상당한 팔다리는 조인트가 움직이지 않도록 고정되어야합니다. 이렇게하면 연조직 손상을 방지 할 수 있습니다.
6. 희생자를 의료 시설로 보내는 초기 조직.

모든 일을 올바르게하려면 필요한 활동을 올바르게 수행하는 방법을 신중하게 연구해야합니다. 이 지식은 또한 공황과 불필요한 소동을 피하면서 빨리 행동하는 데 도움이 될 것입니다.

기억하십시오! 영향을받은 사람의 추가 생활은 의료 전 보조가 폐쇄 골절에서 어떻게되는지에 달려 있습니다.

하네스 넣는 법

개방 상처에서 출혈이 중요하지 않을 때 의사는 지혈 붕대를 착용 할 것을 권장합니다. 큰 혈액 손실의 위협이 있다면, 지혈대를 사용할 필요가 있습니다. 로프, 벨트 또는 벨트, 붕대, 긴 헝겊으로 찢어진 옷으로 교체 할 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 손상된 장소에서 하네스를 고정하기 전에 출혈의 성격을 알아야합니다. 정맥에서 나온 혈액은 진한 빨간색으로 꾸준히 상처에서 흘러 나옵니다. 동맥혈 출혈은 밝은 색의 맥동이 특징입니다.

출혈이 정맥 출혈로 정의되면 지혈대가 상처 부위에 위치하게됩니다. 조여지면 정확한 시간을 표시해야합니다. 동맥혈 출혈의 경우, 붕대가 부상 부위에 적용됩니다. 치명적인 심각한 혈액 손실을 방지하기 위해 가능한 한 빨리 수행해야합니다. 지혈대가 약간 느슨해 져야하는 1, 5 시간마다, 이것은 사지의 멸종을 막는데 도움이 될 것입니다.

오픈 손상에 대한 지원 조치의 구현의 특징

그러한 부상의 위치는 부러진 뼈의 이름에 달려 있습니다. 이렇게 구별하십시오 :

• 어깨;
• 대퇴골;
• 팔꿈치;
• 섬유;
• 경골.

각 유형의 부상 (open injury)에 대해, 적절한 원조 실행에 필요한 일련의 조치가 개발되었습니다.

개방형 고관절 골절은 종종 낙상으로 인해 교통 사고로 발생합니다. 어떤 경우에는 그것이 발생하면 잔해물이 옮겨져 희생자의 고통스러운 충격을 증가시킵니다. 이 부상으로 통증 완화가 최우선 과제입니다. 그런 다음 다리에서 몸을 따라 겨드랑이 영역에 부목을 적용합니다. 기억하십시오! 뼈가 부풀어 올라서는 안됩니다.

개방 다리 골절은 극히 불리한 것으로 간주됩니다. 부상을 입은 희생자의 회복 과정은 길며 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 이 손상이 먼저 부상 부위 바로 위에 허리 붕대를 부과합니다. 다음으로 타이어를 장착하십시오. 그 후, 환자는 그의 머리를 약간 올린 채 자세를 취하게됩니다. 다리와 팔꿈치 아래에 옷이나 베개와 같은 부드러운 물건을 집어 넣으십시오. 의료 종사자가 도착하기 전에 하네스의 위치를 ​​조정하여 환자의 건강 상태를 신중하게 모니터링해야합니다.

개방형 팔 골절이 더 흔합니다. 일반적으로 도움을 청하는 사람들은 떨어지거나 강력한 타격을 가할 때 도움을 요청합니다. 이 부상으로 관절에 큰 붓기와 손상이 있습니다. 이 경우 환자는 고정 된 상태로 제공되며 부목은 골절 부위에 부착됩니다. 심한 출혈을 동반 한 동맥에 손상이있는 경우, 골절 위의 개폐식 붕대가 적용됩니다. 의사가 도착하기 전에 환자의 손의 온도를 지속적으로 모니터링해야합니다. 떨어졌을 경우 혈액 순환이 잘 안되고 하네스가 약간 느슨해 져야합니다.

다리가 열려있는 상태에서 즉시 피해자에게서 신발을 벗어야합니다. 동시에 한 손으로 발 뒤꿈치 부분을 잡고 다른 쪽을 양말에 붙일 필요가 있습니다. 당신이 그것을 즉시하지 않으면, 그것을하는 것이 어려울 것입니다. 그런 행동을 한 후에 다리는 자연스러운 자세를 취합니다. 그런 다음 상처를 치료하고 수축 가능한 붕대를 적용하고 시간을 표시합니다. 진통제는 조치를 취하는 과정에서 부상당한 사람에게 제공됩니다. 그런 다음 그들은 발목뿐만 아니라 무릎 관절도 움직임이 없도록 양쪽 다리에서 즉석의 수단으로 다리를 고정시킵니다. 이 골절은 일부 경우 골 기능의 완전한 회복이 불가능하다는 점에서 위험합니다. 또한, 종종 화농성 합병증으로 보충됩니다.

팔뚝의 개방성 골절은 또한 외상성 충격의 위험을 줄이기 위해 피해자가 진통제를 즉시 투여해야합니다. 손상된 부위에 지혈대를 설치하거나 겨드랑이 부위의 동맥을 눌러 출혈을 줄이는 것이 좋습니다. 어깨와 팔꿈치 관절은 스틱, 하키 스틱, 스키 스틱과 같은 모든 종류의 항목을 포함 할 수있는 부목으로 고정됩니다. 부상이 심하고 환자가 의식을 잃는다면, 액체 암모니아로 자신을 가져와야합니다.

손에 열린 손가락 골절은 가장 쉬운 것으로 간주됩니다. 이 경우 치료와 재활은 뼈가 얇기 때문에 몇 달이 걸립니다. 그러한 상해의 합병증은 대개 나타나지 않습니다.

갈비뼈의 개방성 골절로 인해 호흡이 발생할 때 호르몬이 움직이기 때문에 움직이지 못하게 만듭니다. 이 경우 압력 붕대가 가슴에 가해져 야합니다. 환자는 복부 근육의 도움으로 호흡 할 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 피해자와 의사 소통하는 등의 부상을당한 사람에게는 아무 것도 묻지 않아도됩니다. 또한, 갈비뼈의 파편이 중요한 장기를 관통하고 내출혈을 일으킬 수있는 수평 자세를 취하지 않아야합니다.

피해자 수송

장착 된 구급차에 환자를 의료 시설로 옮길 필요가 있습니다. 어떤 이유로 든 할 수없는 경우, 사용 가능한 운송 수단을 사용해야합니다.

상지 골절의 경우, 부상당한 사람은 앉은 자세로 운반 할 수 있습니다. 부상 당하면 : 다리, 척추, 골반 뼈, 당신은 환자를 누워서 움직일 수 있습니다. 차로 옮기고 환자를 조심스럽게 운반해야합니다. 조각의 작은 이동성조차도 큰 고통과 고통을 초래할 수 있습니다. 또한 희생자를 부주의하게 운반하면 뼈 조각의 연조직이 손상되어 새로운 합병증으로 위협을 받게됩니다.

예후 및 치료

그러한 부상에 대한 치료는 반드시 의료기관에서 수행되어야합니다. 그것의 복잡성 때문에, 그것은 꽤 오랜 시간이 걸립니다. 개방성 골절을 치료하는 주된 임무는 조직의 화농성 감염의 출현과 발병을 예방하는 것입니다. 그것을 구현하는 3 가지 방법이 있습니다 :

1. 고정화 방법. 그것은 아래 다리, 어깨 뼈의 수준에서 발생하는 골절의 치료를 위해 선택됩니다;
2. 광범위한 치료. 그것은 kettlebell 평형 추를 사용하여 일정한 장력을 제공하는 것으로 구성됩니다. 변위가있는 개방형 골절에 사용됩니다.
3. 수술 방법, 뼈 조각으로 인한 부상에 사용.

개방성 골절에 대한 외과 적 개입은 의무적입니다. 그것의 도움으로 상처가 파편에서 제거되고 혈관이 수 놓습니다. 모든 치료는 항생제 치료와 함께 시행됩니다. 알약과 정맥 주사액에 항생제를 함께 사용할 수 있습니다. 치료 기간은 골절의 본질, 수반되는 질병의 존재 여부에 달려 있습니다. 최대 6 개월까지 가능합니다.

이러한 성격의 손상에는 의무적 인 재활 조치가 필요합니다.

• 운동 요법;
• 물리 치료;
• 특수 시뮬레이터에 대한 직업;
• 마사지 치료.

이들 모두는 혈액 공급, 염증 부위의 치유, 뼈의 융합을 개선하기위한 목적으로 수행됩니다. 종종 뼈는 문제없이 회복되지만, 죽은 조직과 손상된 조직은 장기적인 회복이 필요합니다.

치유

이 과정에서 3 단계가 있습니다.

1. 혈액과 림프의 응고를 나타내는 준비 단계. 그 결과 혈병이 파편의 가장자리를 둘러 쌉니다. 응고 된 유청은 연조직에 묻혀 있습니다.
2. 결합 조직 옥수수의 형성. 부상 부위에서 뼈의 변위를 방지합니다.
3. 골화 이 단계는 피해가 발생한 지 2 주 후에 표시됩니다. 그 동안 결합 ​​조직의 굳은 살은 두껍고 혈중 칼슘의 농도는 올라갑니다.
4. 뼈의 굳은 살을 뼈로 완전히 옮깁니다.

캘러스는 종종 부러진 뼈보다 커집니다. 그 후에, 그것은 감소하고, 그런 과정을 가속하기 위하여 온건 한 육체 운동을 도울 수있다.

결과

이러한 부상을 입은 후 6 시간에서 8 시간 이내에 응급 처치를하지 않으면 돌이킬 수 없게 될 수 있습니다. 이 시간이 지나면 패혈증과 혈액 감염이 발생할 수 있습니다.

상처에 지구가 존재하면 종종 파상풍이 생깁니다. 수술 중 오염 된 부위는 제거됩니다. 동시에 환자의 생명을 지키기 위해 근육과 힘줄을 상당 부분 제거하면 장애인으로 남아서 일할 능력을 잃을 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 적절하고 빠른 응급 처치와 이에 따른 전문가의 유능한 작업으로 합병증없이 호의적 인 치유가 가능합니다.

그러한 부상을 피할 수 있습니까?

이 질문은 많은 사람들이 묻습니다. 개방성 골절은 기계적 상해이며 예방할 수 없습니다. 그럼에도 불구하고, 전문가들은 뼈가 밀집된 구조로되어있는 경우 약간의 피해를 피할 수 있다고 말한다. 자연스럽게, 아주 높은 곳에서 떨어지거나 심각한 사고로 넘어지면이 방법은 도움이되지 않지만 일반적인 다리 턱받이로 골절을 예방하는 데 도움이됩니다.

뼈 조직의 조밀 한 구조를 이루려면 칼륨과 아연이 들어있는 음식 (예 : 견과류, 셀러리, 사탕무)을 식단에 더 많이 첨가 할 필요가 있습니다. 또한 좋은 모양을 유지하고 지나치게 과식하지 않도록하여 과도한 체중 증가를 유도하는 것이 좋습니다. 스포츠는 건강한 체중으로 도울 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 나쁜 습관은 뼈의 구조에 나쁜 영향을 미칩니다. 흡연자가 열려있는 골절이 더 천천히 치유되며, 잘못된 치유의 위험이 매우 높다는 것이 입증되었습니다.

개방 및 폐쇄 사지 골절에 대한 응급 처치

뼈에 강한 압력이 가해지면 균열이 생길 수 있습니다. 개방성 골절은 손상된 뼈가 조직을 손상시킬 때 발생합니다.

골절의 증상 및 징후

• 육안으로 볼 때 뼈나 관절이 명확하게 보이지 않습니다.
종양, 타박상, 출혈.
• 심한 통증.
• 마비와 따끔 거림.
• 피부와 뼈가 손상되었습니다. 이 증상의 폐쇄 골절은 그렇지 않습니다.
• 사람은 팔다리를 움직이거나 의지 할 수 없습니다. 이 경우 증상은 골절의 위치에 따라 다릅니다.

응급 처치

맨 처음해야 할 일은 구급차 여단에 전화하는 것입니다. 이 후에 피해자를 옮기지 마라. 예외는 다른 부상이나 생명에 ​​위협이 될 위험이있는 경우에만 해당되며 안전한 거리로 이동하는 것이 좋습니다.
추가 조치는 골절 유형에 따라 다릅니다.

팔다리 골절이있다.

1. 피해자가 편평한 표면에 있고 부러진 팔다리가 아직도다는 것을 확인하십시오. 고통스러운 충격을 피하기 위해 이러한 조건을 제공하는 것이 필요합니다.
2. 이제 출혈 정도를 확인하십시오. 혈액이 많지 않으면 사지를 깨끗한 천으로 붕대 감는 것만으로 충분합니다 (거즈를 사용하는 것이 좋지만 모든 것이 가능합니다).
3. 출혈이 충분히 강한 경우, 당신의 임무는 그것을 멈추거나 적어도 그것을 줄이는 것입니다. 즉각적인 수단으로 상처 부위를 소독하고 하네스를 적용하십시오. 이렇게하려면 넥타이, 벨트 또는 기타 유사한 물건을 사용할 수 있습니다.

8. 팔다리가 고정 된 후에 만 ​​사람을 병원으로 데려 갈 수 있습니다. 만약 상지 골절이 있다면, 그 사람은 앉을 수 있고, 더 낮 으면, 단지 거짓말을 할 수 있습니다. 뼈와 통증의 새로운 변위를 피하기 위해 사람을 아주 조심스럽게 움직일 필요가 있습니다.

팔다리 골절이있는 경우

6. 그 사람을 병원으로 데려가거나 구급차가 도착할 때까지 기다리십시오.

• 뼈를 스스로 조정하거나 일치시킵니다. 주변 조직을 손상시키는 것 외에도 충격과 사망을 초래할 수 있습니다.
• 희생자에게 술을 줄 수 있습니다.
• 타이어를 사용할 때 사지를 부 자연스러운 위치에 부착하십시오.

개방 골절을 돕는 방법

현대 사회에서 지난 수십 년 동안 국내 및 산업 재해의 위험이 크게 증가했습니다. 이것은 주로 과학 기술의 발전뿐만 아니라 대규모 산업화에 기인합니다. 상지와하지의 상해, 특히 개방성 골절은 가장 흔한 부상의 목록에서 마지막 것이 아닙니다. 그렇기 때문에 재활 기간 동안 사지를 올바르게 치료하고 복원하는 방법뿐만 아니라 의사가 연락 할 재해에서 어떻게 피해자를 도울 수 있는지 알아야합니다. 조기 개입은 많은 불쾌한 결과를 피하는 데 도움이됩니다.

개방 골절이란 무엇입니까?

"개방성 골절"이란 용어는 보통 뼈의 손상된 생리 학적 보존과 관련된 외상을 의미하며, 그 파편은 어떻게 든 환경에 들어간다는 것을 의미합니다. 이러한 부상으로 피부, 근육 및 혈관의 완전성에 위배됩니다. 모든 개방성 골절의 절반 이상이 상지와하지의 부상입니다. 위험 지대에 포함 된 범주는 어린이와 노인입니다. 뼈는 충격력에 견딜 수있을만큼 강하지 않으며 자신의 몸무게를 견딜 수 없습니다.

다음과 같은 뼈가 가장 자주 손상됩니다.

• 어깨;
• 방사상 및 척골;
• 중수골과 손가락;
• 경골 및 비골;
• 대퇴골
• 갈비;
• 두개골의 뼈.

개방 골절은 국내 및 산업 조건의 특징입니다. 대부분의 부상은 겨울철에 발생합니다. 이것은 가을 청소 기술을 위반하는 것과 관련이 있습니다.

이러한 병변은 충분히 심각하고 즉각적인 외과 개입이 필요합니다. 많은 골절은 개방 상처의 오염으로 인한 2 차 세균 감염의 부착으로 인해 복잡합니다. 동맥 및 정맥에 손상을 입히면 급성 출혈성 쇼크 (출혈로 인한 쇼크)와 다량의 출혈로 인한 임상상이 나타나 사망으로 이어질 수 있습니다. 불행히도 개방성 골절은 거의 분리되지 않습니다. 의사는 여러 질병에 병행하여 대처해야하며 여러 가지 심각한 합병증의 발생을 예방해야합니다.

골절의 임상 적 분류

특정 기능을 가진 여러 종류의 골절이 있습니다. 의사의 편의를 위해 현재 여러 가지 분류가 한 번에 사용되며, 각 분류는 가능한 한 자세히 현지화 및 손상 수준을 설명합니다. 이는 완전하고 신뢰할 수있는 진단을 내리는 데 도움을 줄뿐만 아니라 각 환자에 대한 개별 치료 방법을 처방하는데도 도움이됩니다.

발생 원인에 따른 부상 분류 :

• 기계적 (이는 뼈 조직의 영역에 대한 특정 힘의 영향을 특징으로한다);
• 병적 인 (골 구조의 침해를 특징으로하는 다른 병리학 적 요인들에 의해 야기 됨).

합병증의 존재에 의한 상해의 분류 :

• 심각한 결과없이 골절;
• 골절은 다음에 의해 복잡해집니다.
  • 출혈;
  • 외상성 충격;
  • 연조직의 분쇄;
  • 상처 감염;
  • 괴저;
  • 패 혈성 쇼크;
  • 박테리아 색전증 (미생물 축적에 의한 혈관 막힘).

형태 별 파절 분류 :

• 뼈 부분을 이동시키지 않고;
• 뼈의 부분 변위 (중간 - 신체의 중앙 세로면에 더 가깝게, 반경 방향으로, 즉 중심에서 주변으로 또는 그 반대 방향에서 측면에서).

뼈 골절 수준의 분류 :

• 상단 세 번째;
• 중간 세 번째;
• 하단 3 분의 1.

뼈 조각의 크기에 따른 분류 :

다른 상해와의 조합에 의한 분류 :

• 단일 골절;
• 다중 골절;
• 골절은 다음과 결합 함 :
  • 화상;
  • 동상;
  • 전위;
  • 혈종;
  • 금이 간다.
  • 절단.

발생 시간 별 파괴 분류 :

• 1 차 (건강한 뼈에 손상을 입힌다);
• 2 차 (2 년 이내에 같은 장소의 골절이 여러 번있을 때).

골절의 원인과 원인

모든 발생 원인은 두 가지 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다 : 기계적 외상 및 병리학. 첫 번째 범주는 인간의 질병의 존재와 관련이없는 모든 부상을 포함하는 반면 두 번째 범주는 뼈의 결함이 존재하여 파괴로 이어진다는 것을 특징으로합니다. 병적 인 골절은 노년층에서 종종 발생하며, 기계적 및 외상은 젊은 근로 연령 인구에 영향을 미치며 적극적인 생활 양식 (주로 남성)에 영향을줍니다.

테이블 : 열려있는 골절의 원인

개방형 골절의 발생에 기여하는 요소 :

• 부적절한 생활 습관 (칼슘 부족, 과도한 지방 및 탄수화물, 흡연 및 알코올 중독);
• 마약과 뼈 조직을 파괴하는 마약 복용
• 위험하고 위험한 산업에서 일하는 것;
• 과체중;
• 훈련없이 과도한 운동;
• 익스트림 스포츠 연습 (등산, 레슬링, 다이빙);
• 환경 적으로 비우호적 인 환경에서 살고있다.
• 미끄러운 신발을 신고;
• 보도 및 도로에서시의 적절하지 않은 얼음 청소.

신체의 여러 부위가 어떻게 골절 되는가?

두개골의 갈비뼈와 뼈에 대한 상처는 매우 드뭅니다. 다른 부상과 혼동하는 것은 거의 불가능합니다. 골절은 몸에 흔적을 남기지 않고는 지나치지 않는 오히려 심각한 문제입니다. 조직과 뼈에 대한 막대한 손상으로 인해 뚜렷한 통증 증후군이 나타나서 환자에게 많은 불편을 안겨줍니다. 모든 열린 병변에는이 부상을 다른 여러 병과 구별 할 수있는 몇 가지 공통적 인 징후가 있습니다. 대부분의 경우 골절을 차별화해야합니다.

• 전위;
• 타박상;
• 염좌;
• 금이 간 뼈;
• 호감을 가라.
• 절단 사지.

모든 골절의 공통 증상은 다음과 같습니다.

• 메스꺼움, 구토;
• 일반화 된 (몸 전체에 퍼짐) 최대 40 도의 온도 상승;
• 국부적 인 온도 상승;
• 두통과 현기증;
• 약점, 혼수, 근력 저하;
• 의식 상실;
• 시간, 공간 및 자기 방향의 위반;
• 과도한 환자의 흥분;
• 과다, 행복감.

상지 골절의 증상

어깨와 팔뚝의 가장 흔한 외상성 열린 병변은 다음과 같습니다. 중수골과 손가락 뼈는 대부분 폐쇄 골절을하는 경향이 있습니다. 대부분의 사람들은 16 세에서 55 세 사이의 비슷한 부상을 입습니다. 손이 노동의 주체이므로, 이것은 노동, 연구 및 경제 활동의 과정을 크게 복잡하게 만든다.

부상의 임상 발현 :

• 조직 부종;
• 혈종 형성;
• 사지의 병적 인 운동;
• 한 손을 다른 손에 비해 짧게한다;
• 부 자연스러운 굴곡;
• 통증 증후군은 팔을 움직이려 할 때 향상됩니다.
• 골절시 골절 소리;
• 출혈의 발달과 상처가 갈라지는;
• 손에 맥박이 없다;
• 손을 독립적으로 높이거나 낮출 수 없다는 것;
• 훌륭한 운동 능력의 위반.

포토 갤러리 : 열린 팔 골절

하지의 개방성 골절의 증상

당신이 치거나 떨어질 때, 외상 힘의 대부분은 당신의 다리에 떨어진다. 이것은 대퇴가 매우 강하고 외부 압력을 잘 견딜 수 있기 때문에 비골과 경골에 대한 외상을 증가시킵니다.

• 상처로부터의 하나 또는 몇몇 파편의 돌출;
• 레버 지지대로서 다리를 사용할 수 없음;
• 영향받은 지역에있는 감도의 부족;
• 골절 부위 아래의 동맥 맥동의 위반;
• 발음 된 사지 결함;
• 날카로운 통증;
• 뼈 위기 증후군;
• 신발에서 희생자의 발을 풀어 내는데 어려움을주는 조직 붓기;
• 동맥 또는 정맥 출혈.

사진 갤러리 : 열린 다리 골절은 어떻게 생겼습니까

테이블 : 개방 및 폐쇄 골절의 비교 특성

골절은 어떻게 진단됩니까?

진단은 환자에게 도착한 후 처음 몇 분 동안 구급차 의사가 할 수 있습니다. 다른 모든 연구는 본질적으로 순전히 보조적이며 환자의 상태의 심각성을 결정하고 최적의 치료 방법 및 외과 적 개입을 결정하기위한 것입니다. 신뢰할 수있는 임상 진단이 신속하게 이루어지면 의사가 치료를 시작할 수있는 시간이 짧을수록 부상 상황 및 그 이전 시간에 대한 가장 완벽하고 자세한 정보를 제공해야합니다.

실험실 및 기기 검사 방법 :

1. 완전한 혈구 수는 대체 요법의 사용에 대한 출혈의 정도를 결정할 수있는 보편적 인 연구입니다. 적혈구 및 백혈구의 지표를 연구 할 필요가 있습니다. 혈소판, 적혈구, 헤모글로빈 및 헤마토크리트의 수준 감소는 환자의 빈혈의 심각성을 나타냅니다. 백혈구와 혈소판의 증가는 박테리아 감염의 증가를 나타냅니다. 치료를 시작하려면 혈액 검사가 필요합니다.
2. 상처로 인한 긁힌 자국의 현미경 검사. 모든 개방성 골절은 정의상 감염된 것으로 간주되며, 이는 항균 요법을 필요로합니다. 효과적인 치료법을 찾기 위해 의사는 오염 된 조직에서 다양한 약물에 이르는 미생물의 민감도를 연구합니다.
3. 뼈 조직의 방사선 촬영. 이 연구는 우리가 조직 구조의 상태에 대한 가장 완전하고 상세한 정보를 얻고 상처의 초기 연구 동안 보이지 않는 작은 흩어진 조각과 뼈의 결함을 탐지 할 수있게 해줍니다. 이 설문 조사의 데이터를 토대로, 조직의 무결성을 치료하고 회복시키는 전술이 모아졌습니다. 그림에서 팔뚝 뼈가 서로 상대적으로 변위 된 것을 볼 수 있습니다.
4. 계산 된 또는 자기 공명 영상. 이들은 의심스러운 진단의 경우에만 의사가 사용하는 최신의 매우 비싼 방법이며 병리학적인 골절의 원인을 찾는 것입니다. CT와 MRI는 종양 형성과 선천적 인 기형을 발견 할뿐만 아니라 다른 평면을 따라있는 섹션에서 인체를 볼 수있게합니다.

개방 골절 환자의 응급 처치

응급 처치는 다양한 정도의 상처 치료에서 가장 중요한 단계입니다. 열려있는 골절을 가진 그것의 적시 연출은 불쾌한 결과를 거의 완전하게 피하게하고, 또한 환자의 충격 상태의 발달을 방지하는 것을 가능하게한다. 문해력과 교육 수준에 관계없이 모든 사람이 개방적 골절을 도울 수 있어야한다는 것을 기억하십시오. 여러 가지 기후 조건에서 언제든지 주야간에 치명적인 상황이 발생할 수 있습니다. 상황을 명확하게 탐색하고 불행한 실수를 피할 필요가 있습니다.

엄격하게 금지 된 사항은 다음과 같습니다.

• 손상된 뼈를 스스로 고쳐라. 이것은 파편을 일으키고 고통을 증가시킬 수있다.
• 상처를 알코올로 치료하는 것 : 에탄올은 출혈을 증가시켜 환자에게 고통스런 충격을 줄 수 있습니다.
• 임상 사진을 부드럽게하는 강력한 진통제를 제공하십시오.
• 희생자가 사지를 이용하여 독립적으로 움직 이도록 강요하는 것.

응급 처치는 어떤 일을합니까?

응급 처치는 모든 필요한 조건 하에서 수행되어야하는 매우 중요한 사업입니다. 도움을 줄 사람은 다음 작업을 수행해야합니다.

• 피해 지역의 피해자 제거;
• 환자에게 최대 생리 학적 위치를 제공;
• 구급차 의사를 불러라.
• 환자를 진정시키고 심리적 상태를 정상화하십시오.
• 팔다리의 추가 변형 방지;
• 상처의 미생물 오염 감소

응급 처치 키트는 골절에 도움이됩니다.

응급 처치에 필요한 것 :

• 타이어 (와이어 케이지, 가지, 보드, 스키, 서적)를 대체 할 수있는 좁고 길고 어려운 것들.
• 붕대, 거즈 및 면화;
• 출혈을 멈추는 고무줄;
• 방부제 (Miramistin, Chlorhexidine, 과산화수소, 요오드, 찬란한 녹색);
• 가벼운 고통 알약과 물;
• 드라이 아이스, 눈 또는 일반 얼음이 담긴 가방 (냉동 식품으로 교체 가능).

상지 및하지의 골절 치료를위한 단계

첫 번째 부수적 인 활동은 부상을 입은 후 1 시간 이내에 실시해야합니다. 어떤 지연이라도 희생자의 상태가 나 빠졌을 뿐이므로 최대한 빨리 의사를 불러 내고 다음과 같은 행동 알고리즘을 따라야한다는 것을 기억하십시오.

1. 피해자가 여전히 위험한 상황의 영향을받는다면 가능하면 충돌 현장에서 그를 대피시킵니다.
2. 환자를 진정시키고 그에게 약간의 물 한 모금 마시고 약한 행동을 위해 마취 약을 마셔야합니다.
3. 동맥 또는 정맥 출혈이있는 경우, 지혈대 또는 압력 붕대를 적용하십시오. 동맥에서 출혈이 생기면 상처 부위 위에 있어야하고, 정맥이 부러 졌을 때는 더 낮아야합니다. 피를 멈출 수있는 여러 가지 방법이 있습니다.
4. 소독 용액을 적신 면봉이나 거즈를 사용하여 상처를 관통하지 않고 뼈 조각을 만지지 않고 골절 부위 위와 아래의 피부를 닦아냅니다.
5. 적절한 모양의 물체를 사용하여 영향을받는 다리 아래에서 부드럽게 움직이는 타이어를 만드십시오. 몇 겹의 붕대가 타이어에 단단히 고정되어 상처 부위 위와 아래에있는 두 개의 관절을 압착하여 뼈 돌출부의 모든 부분을면 또는 접힌 거즈로 포장합니다.

사진 갤러리 : 사지 골절에 대한 고정화

비디오 : 개방 골절을 돕는 방법

개방 골절의 치료

전문 부서에 입원 한 환자는 정형 외과 전문의에게 교육을받는 의사에게 종사합니다. 그들은 단기간에 진단을 확인하고 외과 적 개입으로 문제를 제거하는 방법을 선택합니다. 개방 골절에 대한 치료의 주요 원리는 다음과 같습니다.

• 통증 감소;
• 괴사를 예방하기위한 항생제 치료의 조기 개시;
• 붓기의 감소;
• 출혈의 최종 중지;
• 이물질 및 뼈 조각 제거;
• 뼈의 완전성과 그 고정의 회복;
• 피부 결함의 제거.

일차적 외상 치료는 병원에서만 수행되는 중요한 활동 중 하나입니다. 우선, 상처 부위의 피부는 소독제로 처리되고, 요오드뿐만 아니라 과산화수소가이 목적으로 사용됩니다. 일반 또는 국소 마취의 작용하에 의사는 손상 부위를 검사합니다. 손상된 혈관, 신경 트렁크, 근육 및 지방 조직의 수를 고려합니다. 다음으로 크고 작은 뼈 조각이 제거되어 골절의 원인이 될 수있는 이물뿐만 아니라 전체적으로 복원 될 수 없습니다. 이 후, 모든 화농 주머니와 줄무늬가 해부되고, 감염된 혈액은 배수구의 도움을 받아 제거되고 상처는 항균 용액으로 세척됩니다. 수술실에서 평행 한 출혈이 동시에 중단됩니다. 외과의 사는 파열 된 동맥과 정맥을 가져 가거나 과도한 액체가 손실되지 않도록 클립을 겁니다.

제대로 수행 된 처리로 인해 수십 번 번진 가능성이 줄어 듭니다.

약물 요법

약물은 치료 초기부터 적용되어야합니다. 그들은 불쾌한 증상을 줄이고 환자의 상태를 정상화하는 데 도움이됩니다. 마약을 처방하고 취소하는 것은 권장하지 않습니다. 알레르기 반응과 합병증을 유발할 수 있습니다. 복용량은 또한 영향을받는 사람의 나이와 체중을 기준으로 선택해야합니다.

테이블 : 골절의 처리에서 사용되는 약

• Ampioks;
• 벤지 펜 닐린;
• 플루오로 퀴놀론;
• 아목시라브

• 니 메술 리드;
• 니세;
• 케 토티 펜;
• 이부프로펜

• Tramal;
• 트라마돌;
• 모르핀

• 사이클로 페론;
• 탁티 빈;
• Timalin;
• 티모 겐

• Nikoshpan;
• 스파 스파 말곤;
• 테오브로민;
• 아니 - shpa;
• 펜틴

수술 방법

수술 유형은 주로 환자의 상태와 골절 및 재생 과정의 특성에 달려 있습니다. 부상이 작고 뚜렷한 작은 조각이 없으면 의사는 osteosynthesis를 사용합니다. 그 본질은 부러진 뼈의 두 부분을 특수한 판으로 고정시키는 것입니다. 작은 구멍은 금속 구조가 나사의 도움으로 삽입되어 이들이 발산하는 것을 방지하는이 영역에서 천공됩니다. 치유 후, 판은 제거됩니다.

osteosynthesis 절차는 매우 간단하고 훈련이 필요하지 않습니다.

복잡한 골절의 경우 Ilizarov 장치가 사용됩니다. 그것은 한 번에 뼈의 여러 섹션을 통해 수행되는 쐐기와 금속 구조의 시스템입니다, 변경 조각의 위치를 ​​최대화하기 위해뿐만 아니라 감염의 발생을 방지하기 위해 나사로 고정하고 조입니다. 3 개월 또는 4 개월마다 치유의 역 동성을 평가하기 위해 대조군 X 선 촬영을 실시합니다. 이 디자인의 착용 기간은 6 개월에서 1 년 반이며, 그 후에 스포크는 점진적으로 제거됩니다.

사진 갤러리 : 골절 용 일리 자로프기구

개방 골절에 대한 물리 요법

물리 요법은 자연적 요인을 사용하여 신체의 재생 예비를 활성화하고 세포 성장을 촉진하며 부상을 치료하는 전통 의학의 한 분야입니다. 골절의 치료 중 중요한 역할을합니다. 조직 복구의 강도는 치유 활동에 크게 의존합니다. 치료 과정은 치료의 주요 부분을 통과 한 후에 의료 재활 치료사가 처방하고 10 개에서 15 개의 다른 절차로 구성됩니다.

빛 치료는 재생을 향상시킵니다.

테이블 : 골절의 치료에있는 물리 치료

치료 예후와 그 질병의 가능한 결과

개방성 골절의 치료는 복잡하고 오랜 과정이며 환자와 의사의 큰 반향이 필요합니다. 일반적으로 안정된 뼈의 굳은 살은 1-3 달, 복잡한 부상 (최대 18 주)이 있습니다. 부적절한 증가의 경우, 뼈의 수복을 촉진하고 사지의 기능을 정상화하기 위해 의사는 수술실에서 재 골절을 수행해야합니다.

부적절한 부착의 경우 반복되는 골절이 필요합니다.

개방성 골절의 합병증은 다음과 같습니다.

• 기존 상처에 2 차 감염이 가해지고 괴사 과정과 악성 병변이 발생합니다.
• 뼈에서 골수염이 변한다.
• 뼈의 파괴;
• 작은 파편이있는 혈관 천공;
• 팔다리의 단축;
• 팔 또는 다리의 기형;
• 팔다리의 기능적 활동 상실 : 지원 기능의 장애 및 파지 기능, 미세 운동 능력;
• 지방 또는 박테리아 색전증의 발달;
• 거대한 출혈;
• 팔과 다리의 혈관의 혈전증;
• 부적절한 파편 부착;
• 감도 (온도, 통증, 감각) 감소.

국내 및 산업 재해 예방

불행히도 현재 모든 연령대의 사람들에게 골절의 가능성을 완전히 없애는 것은 불가능합니다. 그러나 환자에서이 병리학의 발달에 직접 또는 간접적으로 영향을 미치는 많은 요소가 있습니다. 안전 행동 및 작업에 대한 특정 규칙을 따르면 개방성 골절 발생 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 건강 상태가 주로 생활 방식에 달려 있음을 잊지 마십시오. 부상을 방지하려면 다음 지침을 따르십시오.

1. 가을, 겨울, 봄철에는 특수 라이닝을 사용하십시오. 이러한 장치는 고르지 및 미끄러운 표면 위를 걷기 쉽게 설계되었습니다. 그들은 신발의 표정을 망치지 않지만 얼음이 많은 곳에서도 견인력을 유지할 수 있습니다. 어떤 스포츠 샵에서든 구두에 오버레이를 구입할 수 있습니다. 금속 인서트 덕분에 열악한 조건에서도 미끄러지지 않을 수 있습니다.
2. 워밍업으로 운동을 시작하십시오. 종종 골절의 원인은 과도한 근육 긴장이며, 그 동안 뼈의 무결성을 침해하는 강한 수축이 있습니다. 수업 시작 전에 워밍업을하십시오 : 적어도 10 분은 예열을해야하며, 이후의로드를 위해 몸을 준비 할 수 있도록해야합니다.
3. 적절하게 무게를 들어 올리십시오. 앉은 자세에서 짐을 들어 올리면 균일 한 분포를 가진 물체의 대부분의 무게가 허리와 아랫면에 떨어집니다. 날카로운 다리를 똑바로 세운 무거운 물건을 날카롭게 잡으려고 할 때, 상지의 외상 골절의 가능성이 있습니다. 앉은 자세에서 들어 올리면 골절을 피할 수 있습니다.
4. 생산 현장에서 작업 할 때는 안전 규칙을 준수하십시오. 보호 복, 특수 신발 및 헬멧을 착용하면 산업 재해를 예방할 수 있습니다. 업무 수행 중에 작업장에서 개방성 골절이 꽤 자주 입수 될 수 있다는 점을 잊지 마십시오.이 경우에는 의사가 각 기업에서 근무해야합니다.
5. 몸의 만성 질환을 치료하십시오. 많은 질병이 고밀도 뼈 조직을 파괴하는 요인이 될 수 있습니다. 오랜 문제의 치료법을 원거리 박스에 연기하지 마십시오. 신체 전체의 상태에 악영향을 미칠 수 있습니다.
6. 노년기에 호르몬 대체 요법을 사용하십시오. 알려진 바와 같이 많은 병리학 적 골절은 신체의 에스트로겐과 칼슘 결핍의 결과입니다. 폐경기에 들어가는 여성은 특히이 문제에 익숙합니다. 최적의 효과적인 수단을 선택하기 위해 내분비 학자 또는 산부인과 의사와 상담하십시오.
7. 운전자와 보행자 모두로부터 도로 규칙을 준수하십시오. 외상성 골절의 대부분은 교통 사고와 관련이 있습니다. 기억하십시오 : 늦게까지도 도로 표지판을 확인하고 신호등을 따라야합니다. 도로의 규칙을 지키면 많은 외상을 피할 수 있습니다.

오픈 골절은 다소 심각한 부상이며, 그 중 잘못된 치료로 인해 많은 불쾌한 결과가 초래 될 수 있습니다. 그래서 즉시 부상당한 의사에게 구급차 의사를 불러야합니다. 적시에 입원하고 일차적 인 외과 적 치료를하면 합병증이 완화됩니다. 부상당한 재활 기간은 길고 어렵습니다. 환자와 그의 가족은 사지 않고 자신의 잃어버린 기능을 회복시켜야합니다. 대부분의 경우 필요한 예방 조치가 취해지면 재 부상 및 골절이 발생하지 않습니다.