심부 정맥 혈전 정맥염에 대한 개요 : 원인과 치료
이 기사에서, 당신은하지의 깊은 정맥의 혈전 정맥염의 원인, 증상 및 치료법에 대해 배우게됩니다. 이 질병의 가능한 합병증 및 위험이 설명되어 있습니다.
기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문 "의학"의 고등 교육.
하지의 깊은 정맥 (DVT)의 혈전 정맥염 (thrombophlebitis) (또는 혈전증)은 다리의 깊은 정맥에서 혈병 형성에 핵심적인 질병입니다.
하지의 정맥 계는 피상적 인 깊은 맥으로 표현됩니다. 첫 번째는 피하 조직에 위치하고 두 번째는 근육 조직의 깊이에 위치합니다.
DVT 환자의 약 절반이 실제로이 질병의 증상이 없기 때문에 환자는 자신이 심각하게 아프다는 것을 알지 못합니다. 어떤 사람들에게는이 질환이 일시적인 장애인 밝은 임상 결과로 이어집니다.
DVT와 표재성 정맥 혈전 정맥염의 가장 중요한 차이점은 병리학 적 과정의 국소화뿐 아니라 폐색전증 (PE) 발병의 위험이 증가한다는 것입니다. 깊은 정맥의 혈전이 붕괴되고 그 입자 인 - 색전이 폐동맥으로 흐르면서 혈류가 차단됩니다. 폐 색전증은 환자를 죽게하는 매우 위험한 질병입니다.
하악 DVT가 치료 가능하지만, 일부 환자에서는 만성 정맥 기능 부전, 장애 및 심지어 사망까지 이어질 수 있습니다. 따라서 DVT의 증상을 발견하면 즉시 의료 처치를받는 것이 매우 중요합니다.
혈관이나 일반 외과의 사는이 질병의 치료를 다룹니다.
DVT의 원인과 위험 요인
하체의 깊은 정맥의 혈전 정맥염은 어느 누구에게나 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 요인이이 질병의 발생에 기여할 수 있습니다.
- 골절, 근육 손상 또는 수술로 인한 정맥 손상.
- 장기간 누워 있거나 앉은 자세, 제한된 이동성, 다리 횡단, 마비로 인해 느린 혈류가 발생합니다.
- 호르몬 대체 요법, 경구 피임약 또는 임신과 관련된 상승 된 에스트로겐 수치.
- 종양학 질병 및 치료.
- TBI 또는 PEH의 개인 또는 가족 기록.
- 비만.
- 탈수.
- 60 세 이상.
- 정맥류.
- 만성적 인 정맥 부족으로 사지의 기능 부전.
- 흡연
혈관에 혈병이 형성되는 원인은 거의 항상 Virkhov의 삼각 관계입니다.
- 혈관벽의 손상.
- 혈류가 손상되거나 느려졌습니다.
- 혈액 응고 성 강화
DVT의 임상 사진
DVT의 증상 및 징후는 심부 정맥 혈전증 자체 및 폐색전증 발병과 관련 될 수 있습니다.
DVT를 가진 사람들의 절반만이 혈전증에 의해 영향을받는 다리에서 발병하는 질병의 증상이 있습니다. 그들은 다음을 포함합니다 :
- 하지의 붓기.
- 혈전증에 영향을받는 다리의 정맥을 따라 부종.
- 다리에 통증이나 과민증이있어 걷거나 서있을 때 악화됩니다.
- 영향을받은 지역의 온도가 상승했습니다.
- 혈전이있는 정맥 위의 다리에 피부가 붉어집니다.
- 다리의 근육에 경련.
환자가 영향을받는 다리에 설 수없는 증상이 매우 두드러져서 매일 작업을 수행 할 수없는 것입니다.
DVT의 합병증
DVT의 가장 위험한 합병증은 폐색전증입니다. 박리 된 색전이 작고 작은 직경의 동맥을 막는 경우, 대부분의 증상을 일으키지 않습니다. 혈병이 폐의 충분한 혈관을 덮으면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 호흡 곤란과 빠른 호흡.
- 가슴 통증이나 불편 함.
- 기침시 피가 나옵니다.
- 가속 또는 비 주기성 심장 박동.
- 혈압 감소, 실신, 혼란.
- 불안이나 긴장이 증가했습니다.
이러한 증상이 발견되면 즉시 의료 처치를 받아야합니다.
하지의 정맥 계통에서 나온 혈전이 폐에 들어가 혈액 순환을 방해합니다.
DVT 후, 후 - 혈전 성 정맥염 증후군은 종종 발생하며 (적절한 치료가없는 경우의 약 40 %에서), 다음과 같은 증상들로 나타납니다.
- 영향받은 사지의 붓기.
- 다리 통증
- 피부색을 변경하십시오.
- 피부 트로픽 궤양.
이 합병증은 혈전에 의해 정맥이 손상되어 다리에서 혈액이 유출되는 것을 악화시킵니다.
진단
간혹 DVT의 임상상은 단순히 질병의 증상과 징후를 확인함으로써 진단을 내릴 수 없습니다. 처음에는 의사가 깊은 정맥 혈전증의 가능성을 의심 할 경우이 질환의 가능성을 평가합니다. D-dimer에 대한 혈액 검사를 할 확률이 낮아 중하 및 고 초음파 검사로하지의 심부 혈관을 검사합니다.
- D-dimer는 혈액 응고의 퇴화 (흡수) 중에 혈액으로 방출되는 물질입니다. 정상 수준에서는 환자의 몸에 혈전증이 없으며 추가 검사 (정맥 초음파)가 필요하지 않을 가능성이 높습니다. 혈액에서 증가 된 D- 이량 체가 수술, 외상 또는 임신 기간 동안 혈중 농도가 증가 할 수 있기 때문에 항상 DVT를 신뢰할만한 것으로 나타내는 것은 아닙니다. 진단을 확인하기 위해 추가 검사가 수행됩니다.
- 초음파는 다리의 깊은 정맥 루멘에서 혈전을 감지하는 방법입니다. 가장 일반적으로 사용되는 양방향 도플러 초음파 검사로 혈전을 확인하고 혈관 속의 혈액 흐름의 속도와 방향을 평가할 수 있습니다.
- Venography는 조영제를 발의 정맥에 도입하여 혈관을 영상화하는 방법입니다. 깊은 혈관으로의 혈액 흐름 및 다리의 상승과 대조적으로, X 선을 사용하여 감지 할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 D-dimer 및 초음파의 혈액 검사로 DVT를 확인하거나 거부 할 수 없을 때 혈관의 혈전을 확인할 수 있습니다.
- 전산화 단층 촬영 - DVT 진단에 사용되는 방법은 매우 드뭅니다. 혈관의 혈병을 감지하기 위해 정맥 주사를 한 다음 컴퓨터로 처리하여 일련의 상세한 이미지를 얻습니다.
폐 색전증을 검출하기 위해 다음과 같은 검사도 실시됩니다.
- 폐동맥의 혈관 조영술은 폐의 혈전을 탐지하는 일종의 "표준"입니다. 그것을 폐동맥으로 옮기려면 길고 유연한 카테터를 정맥 혈관에 삽입하고 콘트라스트하고 X- 레이를 찍습니다.
- Echocardiography는 심장의 초음파 검사로 폐동맥 색전증의 간접적 징후 (우측 섹션의 압력 증가)를 얻을 수있을뿐 아니라 그 공동의 혈전을 감지 할 수 있습니다.
- 심전도는 심장의 전기 자극을 기록한 것으로 폐 색전의 가능성을 나타내는 변화를 감지 할 수 있습니다.
- 폐동맥의 계산 또는 자기 공명 영상 - 전통적인 혈관 조영술에 비해 몇 가지 장점이있는 폐색전증 진단의 최신 방법. 비 침습적이며 주요 장비는 특수 장비 및 훈련 된 의료진이 필요하지 않습니다.
치료
항 응고 치료
항응고제는 혈전이 증가하는 것을 예방합니다. 그들은 또한 혈액 응고의 파괴와 그 입자 (emboli)의 다른 장기로의 침입을 막을 수 있습니다.
이러한 약물은 흔히 혈액 붕괴 제로 불리우지 만 항응고제는 실제로 혈액을 가늘게하지는 않습니다. 혈장 단백질 (응고 인자)에 영향을 주어 혈전 형성을 예방합니다.
헤파린 및 와파린은 DVT의 치료를 위해 가장 일반적으로 처방됩니다. 항응고제 치료는 일반적으로 헤파린으로 시작됩니다. 이 초기 치료 후 대부분의 환자는 다른 혈전 형성을 예방하기 위해 와파린을 복용해야합니다.
헤파린은 두 가지 형태로 제공됩니다.
- Unfractionated (표준) 헤파린 (UFH).
- enoxaparin, fraxiparin을 포함하는 저 분자량 헤파린 (LMWH).
UFG는 다음과 같은 방법으로 관리 할 수 있습니다.
- 정맥 주사 - 정맥 전체에 동시에 주사.
- 정맥 내 주입 - 저속 및 저용량으로 점진적 정맥 내 투여.
- 피하 주사.
LMWH는 보통 피하 주사로 투여합니다.
항 응고 요법 치료 중, 특히 NFG의 경우에는 병원에서만 제공 할 수있는 혈액 응고를주의 깊게 모니터링해야합니다.
모든 항응고제는 다음과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.
- 피부 발진 및 기타 알레르기 반응.
- 출혈
- 뼈 조직의 약화 (장기간 사용).
대부분의 경우, 의사는 LMWH를 덜 자주 관리하고, 관리하기 쉽고, 부작용을 줄이기 위해 LMWH를 처방합니다.
와파린은 환약으로 간주됩니다. 새로운 혈병의 출현을 막기 위해 헤파린으로 초기 치료 한 후에 처방됩니다. 의사들은 warfarin을 3-6 개월 동안 복용하는 것이 좋습니다.
이 약을 사용하는 경우 정기 검사를 통해 혈액 응고를주의 깊게 모니터링해야합니다. 첫째, coagulogram은 일주일에 2 ~ 3 회, 특정 환자에서 warfarin의 필요한 용량을 결정한 후 1 달에 1 번 분석합니다.
와파린의 효과는 영양, 다른 약물의 사용 및 간장 상태에 영향을받을 수 있습니다. 환자가이 항응고제를 복용중인 경우 다음과 같은 조치를 취해야합니다.
- 다이어트를 크게 바꾸지 않고 단조로운 식사를하십시오.
- 알코올 소비를 제한하십시오.
- 매일 같은 시간에 와파린 약을 복용하십시오.
- 의사와 상담하지 않고 다른 약을 사용하지 마십시오.
- 약초 나 식물성 약초를 복용하지 마십시오.
- 전통 의학을 사용하지 마십시오.
와파린은 임산부에게는 권장되지 않기 때문에 전체 치료 과정에서 헤파린 주사를 처방합니다.
현재, 혈액 응고를 줄이기위한 새로운 약물 그룹이 리바 록 사반 (rivaroxaban), 아피 사반 (apixaban) 및 다비가 트란 (dabigatran)을 포함하는 직접 경구 항응고제 (direct anticoagulants)로 제약 시장에서 입수 할 수 있습니다. 와파린에 비해 안전성이 향상되었으므로 혈액 응고 특성을 면밀히 모니터링 할 필요가 없습니다. 이 약물의 단점은 비용이 많이 든다는 것입니다.
약물 Eliquis의 활성 물질 - apixaban
혈전 용해
혈전 용해제 (thrombolytics)는 혈전 재 흡수를 유발하는 의약품입니다. 이 약은 생명을 위협하는 상황에서만 사용됩니다 (예 : 심한 폐색전증). 의사의 사용 결정은 가능한 긍정적이고 부정적인 결과를 고려하여 결정됩니다. 사실 혈전 용해제는 특히 뇌와 소화관에서 위험한 출혈을 일으킬 수 있습니다.
드물지만, 혈전증이 장골 정맥으로 퍼지면, 비록 이러한 상황에서이 방법의 효과가 여전히 연구되고 있지만, 혈전 용해를 수행하는 것도 가능합니다.
압축 니트
압축 스타킹을 착용하면 통증을 완화하고 다리의 붓기를 줄이며 DVT 이후 영양성 궤양 발생 위험을 줄일 수 있습니다.
그들은 또한 혈전 성 후유증 증후군의 발생을 예방하고, 정맥혈의 흐름을 개선하며, 정맥압을 감소 시키는데 도움을줍니다.
하지의 DVT 후 최소 2 년 동안 매일 압축 스타킹을 착용해야합니다. 이러한 사용 기간은 혈전 정맥염으로 고통 받고 몇 개월 후 또는 심지어 수년 후에 발생할 수 있습니다.
압축 스타킹의 선택은 의사가 수행해야하며, 3-6 개월마다 환자에게 적합한 지 여부를 검토해야합니다. 환자가 다리를 들어 올려 놓은 채로 누워 있어야하며, 하루 종일 착용해야합니다. 또한 항상 여분의 쌍이 있어야합니다.
운동
의사들은 환자들이 압축 양말을 사용하는 경우에만 정기적으로 DVT를 따르라고 조언합니다. 이는 혈전 정맥염의 증상이 재발하는 것을 막을 수 있으며, 또한 혈전 성 후유전 증후군을 일으킬 가능성을 줄이는 데 도움이됩니다.
다리 높이
휴식 중에는 다리를 심장 높이보다 높여 다리 아래 정맥의 압력을 낮추고하지의 혈액 정체를 줄이는 것이 좋습니다.
다리를 올리면 발이 허벅지 위로 올라와야합니다. 이것은 아래 다리에서 혈액의 흐름을 도울 것입니다. 이 자세를 얻으려면, 누워서 베개를 발로 차려야합니다. 침대 밑 끝 부분을 약간 올릴 수도 있습니다.
카바 필터 이식
대부분의 경우 항 응혈 제와 압축 양말이 DVT에 필요한 유일한 치료법이지만 일부 환자의 대안으로 cava 필터를 삽입해야 할 수 있습니다. 대개이 방법은 항 응고 요법을 중단해야하는 상황에서 사용되며 효과가 없거나 금기 사항으로 판명되었습니다.
카바 필터는 대부분의 경우 몸의 하반부에서 혈액을 운반하는 하대 정맥에 위치하는 메쉬 우산을 닮은 작은 장치입니다. 그들은 혈전의 큰 파편을 잡아서 심장과 폐에 들어 가지 못하게합니다. 카바 필터는 다음과 같은 질병에 사용됩니다 :
- Thrombophlebitis는하지의 깊은 정맥의 혈관입니다.
- 폐 색전증.
이러한 장치는 비록 정맥 내부에 영원히 머무를 수 있지만, 혈전증의 위험을 줄인 후 신체에서 제거되는 새롭고 일시적인 필터 모델이 있습니다.
카바 필터의 삽입 과정은 국소 마취하에 수행됩니다. 의사는 목 또는 사타구니에 큰 정맥을 뚫고, 초음파 또는 방사선 통제하에 장치 자체가 올바른 위치에 삽입됩니다.
카바 필터는 심장에있는 하대 정맥의 혈전을 막아줍니다.
예방
DVT의 위험을 줄이려면 다음과 같은 예방 조치를 취할 수 있습니다.
- 의사가 처방 한대로 모든 약을 복용하십시오. 수술을 받았다면 병원에 머무르는 동안 항응고제 주사를 맞을 수 있습니다. 또한 의사는 응고의 형성을 예방하는 아스피린이나 다른 약을 복용하는 것이 좋습니다.
- 장기간 움직이지 않도록하십시오. 다른 이유로 다른 곳에서 수술을 받거나 잠자리에 들기 위해서는 가능한 한 빨리 이동하십시오. 앉았을 때 다리를 교차시키지 마십시오. 혈류가 제한 될 수 있습니다. 차 안에서 장거리 여행을하는 경우 매 시간마다 멈추고 도보로 이동하십시오.
- 비행기를 타는 경우 수시로 일어나서 기내를 걷습니다. 이렇게 할 수 없다면 적어도 다리 운동을하십시오. 발 뒤꿈치를 올리거나 내리고, 발가락을 바닥에 유지 한 다음 발 뒤꿈치를 들고 바닥에 발을 올려 놓으십시오.
- 건강한 생활 습관을 지키십시오 - 체중을 정상화하고, 담배를 끊으십시오. 비만과 흡연은 DVT의 위험을 증가시킵니다.
- 탈수를 피하기 위해 충분한 물을 마 십니다.
- 여행 할 때, 수면제를 복용하지 마십시오. 장기간 움직이지 않게됩니다.
- 정기적으로 운동을하십시오. 그들은 혈전증의 위험을 줄입니다. 이것은 앉아 있거나 자주 여행해야하는 사람들에게 특히 중요합니다.
예측
DVT의 첫 번째 사건 이후 많은 환자들이이 질병의 재발을 일으킨다. 질병의 재발의 빈도는 치료에 따라 다릅니다 :
- 3 개월 동안 항응고제를 사용하지 않으면 정맥 혈전 색전증이 환자의 50 %에서 발생합니다.
- 항 응고 요법을 시행 할 때, 재발 위험은 약 8 %입니다.
- 혈액 응고가 재발 할 위험은 압축 양말의 사용을 감소시킵니다.
폐색 전 증후군의 가능성은 혈전의 위치에 달려 있습니다. 다리의 정맥을 지나갈수록 위험이 커집니다. 폐 색전증에 대한 치료가 없으면 DVT 환자의 약 3 %가 사망합니다.
기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문 "의학"의 고등 교육.
심부 정맥 혈전증 : 증상, 치료, 예방
내부 정맥 혈전증 (DVT)은 응급 의료를 필요로하는 생명을 위협하는 상태입니다. 병리학 적 과정은 근육층 아래 정맥에서 응고 된 혈액의 응고를 형성하는 것으로 구성됩니다. 혈전은 혈관벽에서 떨어져 나와 혈류와 함께 움직여 폐에 도달하여 치명적인 폐 색전증 (PE)을 일으킬 수 있습니다.
혈전이 표면 정맥에 나타나면 우리는 혈소판 형성에 대한 혈관 벽 (정맥염)의 염증 인 표재성 혈전 정맥염에 대해 이야기하고 있습니다. 복재 정맥의 패배는 덜 위험하며 드물게 심각한 결과를 초래합니다.
심부전증의 혈전증 증상, 치료 - 각 사람에 대한 중요한 정보.
이유
하지의 정맥 혈전증의 원인은 다음과 같습니다.
- 유전 적 소인 (혈관벽의 선천성 약화, 판막 기능 부전);
- 움직이지 않는 상태 (마비, 뇌졸중 후 휴식, 심장병);
- 앉아있는 자세로 긴 체재를 강요 (항공기 비행, 자동차 운전);
- 수술 중 정맥 손상;
- 다리 손상 및 혈관 손상으로 인한 골절;
- 증가 된 혈액 응고, 빠른 혈액 응고;
- 전염병;
- 종양학 질병.
심 부정맥 혈전증은 모든 연령대에서 발생하지만, 발병 위험은 40 세 이상인 경우 높습니다.
혈전증의 다른 위험 인자 :
- 여자에게 속해있다. 이것은 임신과 폐경기 동안 호르몬 변화, 호르몬 피임, 높은 굽 신발 착용으로 촉진됩니다.
- 전문직 종사자는 다리 또는 앉은 자세에서 장기간 서있는 것과 관련이 있습니다.
- 알코올 남용.
- 흡연 니코틴은 혈관을 수축시켜 죽상 동맥 경화증과 혈전 형성을 일으 킵니다.
- 과체중. 혈액에는 콜레스테롤 수치가 높아지며, 경화 벽은 혈관벽에 침착되어 혈전이 생깁니다.
- 하체에서 혈액 정체로 이어지는 저체 동맥.
- 무거운 육체 노동, 스포츠 부하.
증상 및 징후
심부 정맥 혈전증 증상은 염증의 위치에 따라 다릅니다. 사이트가 높을수록 확장되고 더 많은 표현이 나타나며 더 발음됩니다.
심부 정맥 혈전증의 징후는 없을 수도 있고 2 일 동안 지울 수도 있습니다. 환자의 상태는 만족스럽고, 촉지 중과 운동 중 다리의 작은 부종으로 비복근 근육의 경미한 통증을 호소합니다.
심부 정맥 혈전 정맥염의 증상은 다리의 세 깊은 정맥이 모두 영향을 받으면 발음됩니다. 다리에 통증이 있으며 부기, 충만감, 체온 상승, 때로는 피부의 푸른 색이 나타납니다.
이 질환의 첫 번째 증상은 폐색전증 일 수 있습니다.
대부분의 경우이 질병이 급격히 시작되며 임상상은 몇 시간 내에 펼쳐집니다.
환자는 다음과 같은 불만 사항을받습니다.
- 종아리 통증, 무거움, 다리 충만감, 발목에서 움직일 때 통증 증가;
- 무감각, 크롤링 거위 덩어리;
- 다리 안쪽에서 다리와 엉덩이까지 통증이 있습니다.
- 오한
환자를 검사 할 때 의사는 다음 증상을 찾습니다.
- 혈액의 유출을 위반하여 부종이 발생했습니다. 다리와 발의 뒤쪽으로 뻗어 있고, 다리는 볼륨이 증가하고, 피부의 움푹 들어간 부분은 잠시 동안 누르고 있습니다.
- 막히는 막힌 정맥을 따라 영향을받는 부위의 촉진에 통증. 누를 때 통증이 강해집니다. 선박의 깊은 위치 때문에이 기능은 전혀 나타나지 않습니다.
- 아프고있는 다리의 피부는 영향을받은 혈관뿐만 아니라보다 넓은 영역에서 푸르스름한 색을 띠고 있습니다.
- 피하 정맥이 부풀어 오르고 잘 보였다.
- 감염된 혈관 부위의 피부 부위는 뜨거우므로 다른 부위에서는 피부가 창백하고 차갑습니다.
- 정맥 벽에서의 염증의 발달로 체온은 39 ℃로 상승한다.
진단
숙련 된 정맥 전문의는 다리와 다리의 부종, 볼록한 정맥류, 피부 온도 상승, 푸른 색 부위 및 정맥을 통한 통증을 감지하여 내부 정맥의 혈전 정맥염을 감지 할 수 있습니다.
샘플은하지의 혈전 정맥염 진단을 위해 개발되었습니다. 그들은 질병의 잠복기의 경우에 사용됩니다.
- 샘플 모세. 정면과 배후의 신을 쥐어 짜내십시오. 혈전증이 첫 번째 경우에만 아플 때.
- 증상 호먼. 환자는 다리를 무릎으로 구부린 상태에서 등에 등을 대고 누워 있습니다. 발의 회전 중에 통증과 불편 함 - DVT 증상.
- Lovenberg를 테스트하십시오. 압력 측정 장치의 커프는 아래 다리에 부딪 치고 150mmHg로 팽창됩니다. 예술. 커프 아래의 통증은 혈전 정맥염을 나타냅니다.
- Opitz-Ramines 테스트. Tonometer 커프가 무릎 위에 부과됩니다. 혈전증과 함께 커프를 펌핑 할 때 무릎과 아래 다리에서 통증이 발생합니다.
- 마칭 테스트. 환자는 발끝에서 사타구니까지 다리에 탄력있는 붕대를 감고 몇 분 동안 걸어 간다. 혈전증으로, 붕대를 제거한 후, 환자는 송아지에서 통증을 경험하고, 복재 팽창 된 혈관은 가라 앉지 않습니다.
다리 혈전증의 진단을 위해 혈관 내로 조영제를 도입 한 초음파 방식 (초음파)과 혈관 조영법이 사용됩니다.
치료
혈전증의 징후가있는 사람은 응급 처치가 필요합니다. 그를 데리고 병원에 가야합니다. 폐 색전증으로 돌이킬 수없는 효과가 6 시간 후에 발생한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.
혈액 응고의 위험 때문에 하급의 심 부정맥 혈전증 치료는 병원 병동에서 실시되며 혈전이 자라지 않도록 즉시 시작됩니다.
의학적
하지의 깊은 정맥의 혈전 정맥염 치료는 주사제 및 외부 약제의 형태로 경구 투여 용 의약품의 사용을 포함합니다. DVT에서는 혈액 희석제가 처방됩니다. 여기에는 정맥 투여 용 헤파린 및 와파린 정제가 포함됩니다.
캡슐에있는 Troxerutin과 같은 혈관 보호제는 혈관벽을 강화하고 그 투과성을 감소시키는 데 사용됩니다.
비 스테로이드 항염증제를 사용하여 통증과 염증을 완화하십시오.
외부 약제를 사용하면 헤파린 연고가 사용되어 혈관 응고를 빠르게 방지하고 혈액 응고를 방지하며 항 염증 및 진통 효과가 있습니다.
약물 치료는 혈전 재 흡수를 촉진하고 새로운 혈행 형성을 방지합니다.
외과 적
혈병을 제거하는 수술은 다음과 같은 경우에 표시됩니다.
- 상행 혈전증 - 염증이하지의 아래쪽으로 퍼집니다.
- 혈전 분리 - 긴급 개입이 필요합니다.
- 떠있는 다리 정맥 응고 (혈관벽에 붙어 있지 않음);
- 혈전 분리의 위협;
- 폐색전증의 위험.
수술은 덜 충격적이며 1cm 미만의 작은 절개를 통해 척수 마취하에 수행됩니다. 수술 도중 의사는 X- 레이 TV를 통해 어떤 일이 일어나는지 봅니다.
수술 후 환자는 최대 5 일 동안 병원에 입원합니다.
민속
전통 의학은 많은 요리법을 제공하지만 가정 요법으로 혈전증을 치료하는 것은 불가능합니다. 상태의 심각성과 위험한 합병증의 위험을 감안할 때, 의사에게 생명을 위임하고 전통적인 방법으로 치료하는 것이 가장 좋습니다.
예측
혈전증은 사망의 위험이 있습니다. 혈액 응고가 끊어지면시기 적절하게 시행해야하는 인공 호흡이 필요합니다.
치료 후 의사의 관찰을 받아야합니다. 재 혈전 가능성이 높습니다.
다이어트
혈전증에 대한 특별한식이 요법은 없습니다. 혈관 벽을 강화시키는 제품을 메뉴에 포함시키는 것이 좋습니다. 여기에는 해산물, 생선, 유제품, 야채, 과일, 딸기, 시리얼, 향신료, 견과류, 식물성 기름이 포함됩니다.
콩 과육, 콩과 식물, 절인 튀긴 음식, 강한 커피와 차, 알코올성 음료, 동물성 지방, 제과, 구운 패스트리의 소비를 제한해야합니다.
간, 물냉이, 시금치, 양배추, 브로콜리 등 혈액 응고를 촉진시키는 음식은 거절해야합니다.
음주 모드가 중요합니다. 하루에 최소 2.5 리터의 물을 마셔야합니다.
예방
혈전증 예방을 위해 모든 위험에있는 의사는 오랫동안 앉아 있어야하는 경우 압축 스타킹이나 스타킹을 착용 할 것을 권장합니다. 장시간 비행하는 동안에는 다리를 움직이거나 발을 회전하거나 구부린 자세를 취하거나 일어 서서 항공기를 걷는 것이 좋습니다.
체중을 줄이고 나쁜 습관을 피하는 것이 필요합니다 - 흡연과 알코올 남용. 의사는 콘트라스트 샤워, 시원한 물로 문지르 기, 수영장에서 수영, 운동을하는 것이 좋습니다.
심 부정맥 혈전증
심부 정맥 혈전증은 정상 혈류를 방해하는 정맥에서 혈병 (혈병)이 형성되는 상태입니다. 임상 실습에서 다른 사지의 정맥 혈전증보다하지의 심 부정맥 혈전증이 더 흔합니다. 심부 정맥 혈전증의 임상 증상으로는 통증, 부종, 피부의 청색증, 표면 고열, 영향받은 정맥의 촉진에 대한 압통, 외측 정맥의 부종 등이 있습니다. 최종 진단은하지의 정맥 초음파와 양면 스캔에 따라 이루어집니다. microheirculation을 평가하기 위해 rheovasography가 수행됩니다. 심부 정맥 혈전증의 치료는 응고 인자의 조절하에 헤파린으로 수행됩니다. 필요한 경우 결과 혈전의 수술 적 제거.
심 부정맥 혈전증
심부 정맥 혈전증은 정상 혈류를 방해하는 정맥에서 혈병 (혈병)이 형성되는 상태입니다. 임상 실습에서 다른 사지의 정맥 혈전증보다하지의 심 부정맥 혈전증이 더 흔합니다.
혈액 응고는 심부뿐만 아니라 외측 정맥에서도 형성 될 수 있지만, 정맥의 혈전 (표재성 혈전 정맥염)은 심각한 문제의 원인이되는 경우는 드뭅니다. 혈전 정맥염과 달리 심부 정맥 혈전증은 환자에게 생명을 위협하는 합병증을 일으킬 위험이 있으므로 응급 의료를 필요로합니다.
심부 정맥 혈전증의 원인
질병의 발달을 위해 몇 가지 요인의 조합이 필요합니다 :
- 기계적, 화학적, 알레르기 성 또는 감염성 약제의 노출로 인한 정맥 벽의 안감 손상;
- 혈액 응고 시스템의 위반;
- 혈액 순환이 느려졌습니다.
일부 상황에서는 혈액 점도가 증가합니다. 정상 혈류로 정맥 벽이 막히면 혈병의 위험이 증가합니다. 정맥 벽에 형성되는 작은 혈액 응고는 염증을 일으키고 정맥 벽을 더 손상시켜 다른 혈병이 형성되게합니다.
하악 정맥의 정체는 심부 정맥 혈전증의 형성에 기여합니다. 침체의 원인은 오랫동안 사람의 부동 또는 움직이지 않게됩니다.
심부 정맥 혈전증의 유발 인자 :
- 부상, 수술, 과도한 신체적 스트레스;
- 전염병;
- 수술 후 증상의 장기간의 불변성, 신경 및 치료 질환;
- 산후 기간;
- 구강 호르몬 피임약 복용;
- 악성 종양 (특히 - 위암, 폐 및 췌장암);
- DIC 증후군.
다리가 아래로 길어짐에 따라 질병이 발병 할 확률이 높아집니다. 따라서 서구에는 "이코노미 클래스 증후군"과 "텔레비전 혈전 정맥염"이라는 용어가 있습니다. 첫 번째 경우에는 장거리 비행 후 심부 정맥 혈전증이 발생한 사람들에 대해 이야기하고 있습니다. 두 번째 - 노인 환자에 대해 TV 앞에 오랫동안 앉아서 나타나기 시작했습니다. 두 경우 모두 시작 위치는 다리가 구부러진 채로 앉은 자세에서 오래 머무르는 것이고, 이로 인해 정상적인 정맥 유출에 장애가 발생했습니다.
정맥을 통한 혈액의 반환은 주로 근육 수축에 의해 제공됩니다. 수술 후 일부 만성 질환으로 환자는 오랫동안 거의 움직이지 않습니다. 결과적으로,하지의 정체가 발달하여 심부 정맥 혈전증을 일으 킵니다.
경구 피임약을 복용 할 때, 혈액 질환, 악성 종양, 혈전증은 주로 응고 촉진 (혈액 응고 증가)으로 인한 것입니다. 어떤 경우에는 심부의 혈류 장애로 버거 병 (알레르기 기원의 혈전 혈관염)이 나타날 수 있습니다.
원칙적으로 심부 정맥 혈전증이하지 사지에서 발생합니다. 그러나 손에있는 심부 정맥 혈전증은 다음 트리거 요인에 노출 될 때 발생하는 경우가 있습니다.
- 상지 정맥의 카테터 삽입. 오랫동안 혈관에 있던 카테터는 정맥 벽의 자극을 일으키고 혈전 형성을 유도합니다.
- 이식 된 심 부정맥 기 또는 심박 조율기;
- 정맥의 영역에서의 악성 신 생물;
- 선수 (야구 선수, 수영 선수, 역도)의 상지에 과도한 하중. 이 질병은 어깨 띠의 훈련 된 근육에 의한 상지의 깊은 정맥의 압박으로 인해 발생합니다.
심부 정맥 혈전증의 증상
증상은 혈전의 위치에 따라 다릅니다. 약 절반의 경우 혈액은 정맥을 피하 정맥으로 전달하는 시스템을 통해 흐르고 혈류는 부분적으로 회복되며 심부 정맥 혈전증은 무증상입니다. 나머지 환자에서는 다음과 같은 증상 중 하나 이상이 여러 가지 조합으로 관찰됩니다.
- - 영향을받는 사지에 통증 통증;
- - 촉진을 동반 한 통증, 정맥을 따라 증가, 혈병이 형성됨;
- - 팽창;
- - 지방 고열;
- - 영향받는 사지의 피부의 청색;
- - 부푼 정맥류.
하복부, 고관절 부위, 허벅지 및 경골 부위에서 정맥 보조 장치가 개발되어 전이 된 혈전증을 나타낼 수 있습니다.
심부 정맥 혈전증의 합병증
심부 정맥 혈전증의 결과는 만성 정맥 기능 부전증 일 수 있으며, 이로 인해 하체 부종 및 영양 장애 (지주 경피증, 습진 및 영양 궤양)가 발생합니다.
심부 정맥 혈전증의 가장 위험한 합병증은 폐색전증입니다. 혈액 흐름과 함께 분리 된 혈전이 폐로 들어가 폐동맥에 들어가 그 색전증 (폐색)을 일으 킵니다. 폐동맥의 손상된 혈액 흐름은 급성 호흡기 및 심부전의 발병으로 이어져 환자가 사망하게 할 수 있습니다. 폐동맥의 작은 가지가 혈병 조각으로 막히는 경우 폐 경색이 발생합니다.
심부 정맥 혈전증 진단
현대 정자 학은 정맥 혈류를 평가하고 심 부정맥 혈전증을 진단하기위한 좋은 기술 기반을 가지고 있습니다. 원칙적으로 진단은 정맥 전문의에 의해 확립됩니다. 그는 손가락에서 사타구니에 환자의 발에 탄력 붕대를 적용하는 마칭 테스트를 포함 해 하네스 테스트 (특수 기술로 다리를 탄력적으로 붕대 감기)를 시행합니다. 그런 다음 환자는 잠시 걸어 다닙니다. 검사 후 붕괴되지 않은 파열 및 복재 정맥은 혈전증을 나타냅니다.
깊은 정맥에서의 혈류를 평가하기 위해 체조 검사, 양면 스캔 및 하체의 도플러 초음파 및 방사성 핵종 스캐닝이 사용됩니다. 미세 순환 상태의 평가는하지의 재수술에 따라 수행됩니다.
심부 정맥 혈전증 치료
위험한 합병증이 발생할 위험이 있기 때문에 심 부정맥 혈전증 환자는 입원해야합니다. 엄숙한 침대 쉼 제공. 영향을받는 사지에 고상한 자세가 부여됩니다. 새로운 혈병 형성을 막기 위해 환자는 헤파린 (보통 1 주일 이내)을 처방받습니다. 그런 다음 환자는 "부드러운"항응고제 (와파린)로 옮겨집니다. 와파린 치료 과정은 6 개월 동안 지속됩니다. 혈액 응고 시스템의 상태를 모니터하기 위해 주기적으로 응고 핵이 환자에게서 취해진 다.
혈전 용해제는 혈전 형성 초기에만 효과적입니다. 후기의 경우, 혈전 용해 요법은 혈전의 단편화 및 폐색전증의 발병으로 인해 위험합니다. 팔다리에서 두드러진 순환기 장애로 혈전 색전증이 나타납니다.
심부 정맥 혈전증 예방
심부 정맥 혈전증을 예방하기위한 조치는 위험 요인의 제거, 신축성 스타킹의 사용 및 수술 후 환자의 조기 신체 활동으로 구성됩니다. 일부 경우에는 수술 후 아세틸 살리실산과 헤파린이 소량 처방되기 때문에 혈액 응고를 줄일 수 있습니다.
정맥의 혈전증. 혈전증의 원인, 증상, 진단 및 치료
자주 묻는 질문
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정맥 혈전증은 혈관 내 혈관 형성으로 혈행 장애를 일으 킵니다. 이 질환은 통증, 발적 및 붓기를 가라 앉히는 것으로 나타납니다. 사람의 일반적인 상태는별로 나쁘지 않습니다. 80 %의 경우에서 무증상이지만 혈전은 치명적인 합병증, 즉 폐 색전증을 일으킬 수 있습니다.
세계 보건기구 (WHO)의 통계에 따르면, 지구상에있는 4 명마다 혈액 응고 위험이 있습니다. 혈전증은 매년 100,000 명당 160 명으로 진단됩니다. 러시아 만해도 24 만명이 1 년에 병에 걸립니다.
정맥의 혈전증은 더 많은 "여성"질병으로 간주됩니다. 인류의 아름다운 절반은이 병리를 남성보다 5-6 배 더 자주 앓고 있습니다. 그 이유는 높은 수준의 여성 호르몬, 호르몬 피임약 및 임신 때문입니다.
과체중 인 사람들은 또한 매우 위험합니다. 의사들은 40 세 이후 비만도가 3-4도에 이르면 혈전 발생 가능성이 5 배 증가한다고 말합니다.
혈액 응고는 모든 기관의 동맥, 정맥 및 모세 혈관에 나타날 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 다리의 특히 다리에 영향을줍니다. 대부분의 경우, 혈전은 벽 근처 (벽 근처)에 위치하지만 루멘 (혈액 응고를 가려움)을 완전히 막을 수도 있습니다.
혈액 응고의 형성은 보호 메커니즘이라는 것을 기억해야합니다. 그것 없이는 작은 부상 후에도 혈액 손실로 죽을 것입니다. 혈액이 응고되어 혈소판과 콜라겐 응고를 형성합니다. 그들은 손상된 혈관을 막히고 출혈을 멈 춥니 다. 상처가 치유되면, 그러한 혈전이 스스로를 해결합니다. 혈액 응고와 항 응고 계의 균형이 흐려지면 문제가 발생합니다.
정맥 해부학
비엔나는 혈액이 기관에서 심장으로 흐르는 관입니다. 혈액은 장기와 조직에서 혈액을 모으는 모세 혈관에서 정맥으로 들어갑니다. 정맥은 광범위한 정맥 네트워크를 형성합니다. 흔히 혈관은 서로 연결되어 있습니다 (문합). 이것은 혈액 응고에 의해 막힌 영역 주위에 혈액이 흐르게합니다. 그러나 그러한 문합을 위해서는 혈액 응고가 피상적 인 정맥에서 깊은 정맥으로 그리고 거기에서부터 심장과 뇌로 침투 할 수 있습니다.
정맥 벽에는 여러 층이 있습니다.
- 정맥의 내부 안감 (내막) :
- 혈액과 접촉하는 내피 세포 층. 그들의 기능은 혈액 응고의 발생을 방지하고 혈액 응고가 정맥 벽에 붙는 것을 방지하는 것입니다. 이를 위해 세포는 프로스타글린 (prostacyclin)이라는 특수 물질을 생산합니다.
- 결합 조직 섬유의 얇은 탄성 멤브레인 층.
- 혈액과 접촉하는 내피 세포 층. 그들의 기능은 혈액 응고의 발생을 방지하고 혈액 응고가 정맥 벽에 붙는 것을 방지하는 것입니다. 이를 위해 세포는 프로스타글린 (prostacyclin)이라는 특수 물질을 생산합니다.
- 정맥의 중간 껍질은 부드러운 근육으로 이루어져 있습니다. 정맥에는 근육 섬유가 거의 없으며 연속 섬유가 아니라 묶음으로되어 있습니다. 이 때문에 혈액이 충분하지 않으면 정맥이 붕괴되며 혈액이 넘칠 때 스트레칭과 확장이 쉽습니다. 뼈, 간, 비장, 뇌, 망막의 정맥에는 근육층이 없습니다.
- 바깥 껍질 (외벽)은 가장 두껍습니다. 그 기능은 정맥을 손상으로부터 보호하는 것입니다. 그것은 신경 및 혈관이 통과하는 결합 조직의 탄성 및 콜라겐 섬유의 조밀 한 층으로 구성됩니다. 바깥쪽에는 정맥이 느슨한 결합 조직으로 덮여있어 근육과 기관에 고정되어 있습니다.
혈액 응고를 예방하는 요인
13 가지 요인 (물질 또는 효소)이 혈액 응고의 원인입니다. 그들 각각에는 응고 인자의 작용을 멈추게하는 물질 인 균형추 (억제제)가 있습니다. 혈액 항응고제 시스템을 구성하는 것은 이러한 억제제입니다. 그 기능은 혈액을 액체 형태로 유지하고 혈관을 혈병 형성으로부터 보호하는 것입니다.
항응고제 시스템의 구성 요소 :
- 항응고제 - 신체에서 피브린 생성을 억제하는 물질
- 혈액에 끊임없이 들어있는 일차 항응고제로 혈소판이 서로 달라 붙지 않습니다. 이것은 안티 트롬빈 III, 헤파린,1-항 트립신,2-매크로 그로 뉼린, 단백질 C, 단백질 S, 트롬 보 모듈 린 등
- 보조 항응고제. 이 물질들은 이미 혈액이 굳어지기 시작할 때 형성됩니다. 그들은이 과정을 멈춘다. 여기에는 안티 트롬빈 I (fibrin), 안티 트롬빈 IX, 자동 II 항 응고 인자 등이 포함됩니다.
- 섬유소 용해 시스템. 그 주요 구성 요소는 plasmin입니다. 혈액 응고의 근원을 구성하는 섬유소 섬유의 분열을 담당합니다.
피브린 S는 정맥을 내부에서 줄 지어 있습니다. 그것의 임무는 혈액 세포가 정맥 벽에 달라 붙는 것을 막고 손상을 예방하며 혈류를 개선하는 것입니다.
심부 정맥 혈전증
심부 정맥 혈전증은 근육 아래의 깊은 정맥에서 혈병이 발생하는 질병입니다. 깊은 혈관의 폐색은 혈전증의 10-15 %에서 발생합니다.
혈액 응고는 다리의 깊은 정맥에서 형성되는 경우가 가장 흔합니다. 처음 3-4 일 동안 혈병은 혈관 벽에 느슨하게 붙어 있습니다. 이 기간 동안 그는 쉽게 벗어날 수 있습니다.
약 일주일 후 정맥 벽의 염증은 혈전 - 혈전 정맥염 주위에서 시작됩니다. 이 기간 동안 혈병이 굳어 져서 혈관벽에 붙습니다. 염증으로 인해 새로운 혈전이 정맥을 따라 더 높아집니다. 정맥의 넓은 부분에 손상이 있음에도 불구하고,이 질환은 종종 무증상입니다.
하지의 심 부정맥 혈전증의 원인
- 선천성 혈관 이상 :
- 선천성 또는 후천성 정맥 폐쇄 부전,
- 정맥 벽의 근육 막 또는 신축성 막의 개발 부족;
- 선천성 정맥류 정맥;
- 깊은 선맥과 동맥 사이의 선천성 누공.
- 종양학 질환
- 위암;
- 췌장암;
- 폐암;
- 골반의 악성 종양.
- 호르몬 장애
- 생식선의 파괴;
- 복합 경구 피임약 (OCCs)의 사용;
- 임신 중 호르몬 장애.
- 비만. 지방 세포는 여성 호르몬과 유사한 호르몬 leptin을 생산합니다. Leptin은 혈소판의 표면에있는 민감한 수용체에 작용하여 혈소판들이 서로 붙도록합니다.
- 수술의 결과. 수술 후 40 년 이상 된 사람들의 30 %에서 심 부정맥 혈전증이 발견됩니다. 많은 조직 thromboplastins이 혈액에 들어갑니다. 이 물질은 혈액 응고를 일으 킵니다.
- 골절. 조직 thromboplastin (혈액 응고 인자 중 하나)은 혈류에 들어가고 혈전 생성을 유도하는 일련의 반응을 유발합니다.
- 하지의 마비. 하지의 움직임에 대한 위반은 부상 또는 뇌졸중의 결과 일 수 있습니다. 결과적으로 정맥 벽의 신경 분포와 영양이 악화되어 그 일을 방해합니다. 또한, 정맥을 통한 혈액의 움직임은 주로 근육의 작용에 달려 있습니다. 따라서 근육이 혈액을 밀어 내지 않고 정체되면 정맥이 늘어납니다.
- 감염
- 패혈증;
- 폐렴;
- 화농성 상처, 농양.
- 40 세 이상.
- 4 시간 이상 지속되는 항공편이나 자주가는 항공편;
- "서있는"또는 "앉아있는"일;
- 무거운 운동, 스포츠;
- 흡연
혈액 응고의 메커니즘
심부 정맥 혈전증의 증상
진단
기능 테스트
샘플 -이 연구는 의사가 장비가 없어도 객관적인 검사를하는 동안 혈전이 있는지 확인하는 데 도움이됩니다.
Lovenberg의 증상
의사는 혈압 측정 장치에서 샘플 커프를 만듭니다. 커프가 무릎 위에 부과됩니다. 정맥 폐쇄 징후 : 80-100 mm Hg 값 통증이 무릎 아래에 나타납니다. 건강한 다리에서 150-180 mmHg로 압축합니다. 고통을 일으키지 않는다.
마칭 테스트
신축성 붕대가 손가락에서 사타구니까지 다리에 위치합니다. 몇 분 걸으라는 메시지가 나타나면 붕대가 제거됩니다.
혈전증의 증상 :
- 다리에 아찔한 통증;
- 확장 된 복재 정맥이 붕괴되지 않았습니다.
샘플 Pratt-1
당신은 누워 있어야하고, 다리의 둘레를 측정해야하며, 마사지의 도움을 받아, 피상적 인 정맥을 비우십시오. 그 후, 의사는 손가락에서부터 탄력있는 붕대를 부과합니다. 따라서 피하 혈관을 압착하여 혈액을 깊은 정맥으로 유도합니다. 10 분 동안 걷고 붕대를 제거하라는 메시지가 나타납니다.
심부 정맥 혈전증의 증상
- 거기에 불편 함, 다리 통증 - 깊은 정맥을 통해 유출의 위반의 흔적;
- 다리의 볼륨은 정체 된 혈액으로 인해 증가합니다.
너는 등 뒤에 누워서 무릎은 구부린다. 의사가 발을 구부릴 것을 요구할 것입니다. 심부 정맥 혈전증의 증상 :
- 종아리에 날카로운 창백의 모습;
- gastrocnemius 근육에 심한 통증.
아픈 다리 롤러 밑에는 소파에 누워 있습니다. 운동을 마사지하면 의사는 피하 정맥을 비우고 대퇴부 상단 1/3에 지혈대를 놓습니다. 30-40 분 정도의 하네스로 걷는 것이 좋습니다.
심부 정맥 혈전증의 증상 :
- 다리 아픔의 증가 된 느낌;
- 정강이의 통증이 나타납니다.
도플러 검사
변경된 빈도로 움직이는 혈액 세포에서 반사되는 초음파의 특성에 기반한 연구 방법. 결과적으로 의사는 혈관을 통한 혈액 이동의 특징을 설명하는 그림을받습니다.
도플러 그라피는 대퇴 정맥의 연구에서 90 %의 신뢰도를 보였으 나,하지의 깊은 정맥에 대한 연구는 덜 유익하다.
도플러 그라피 (dopplerography)는 심부 정맥 혈전증 (deep vein thrombosis)
- 흡입 중 대퇴 동맥의 혈액 움직임에는 변화가 없다. 이것은 혈전이 허벅지 정맥과 심장 사이에 위치한다고 말합니다.
- 의사가 다리의 정맥에서 혈액을 배출 한 후 허벅지 정맥의 혈류가 증가하지 않습니다. 이것은 다리와 허벅 다리 사이의 영역에 혈액 응고가 있다는 증거입니다.
- 혈류 속도는 슬와 대퇴, 전 경골 정맥에서 느립니다. 이것은 그 길에 피가 혈전 형태의 장애물을 만난다는 것을 의미합니다.
- 오른쪽 다리와 왼쪽 다리의 정맥을 통해 혈액의 움직임에 차이가 있습니다.
정맥에 대한 연구를 정맥 조영 (phlebography)이라고합니다. 이 방법은 요오드를 기본으로하는 조영제의 정맥에 도입 된 것입니다. 이 화합물은 건강에 전혀 무해합니다. X 선 또는 CT 스캔에서 정맥을 잘 볼 수 있습니다. 연구를 위해 특별한기구 혈관 조영법을 사용하십시오.
혈전증의 증상 :
- 조영제는 정맥을 침투하지 않고 혈전으로 막혀 있습니다.
- 혈관 내강의 날카로운 협착;
- 혈관의 고르지 않은 윤곽은 정맥류와 혈관 내벽에 죽상 경화성 플라크의 침착을 말한다.
- 정수리 혈전은 조영제로 물들지 않은 정맥 벽에 부착 된 둥근 형태처럼 보입니다.
하지의 정맥 정맥 혈전증
표재성 정맥 혈전증의 원인
- 정맥류의 정맥류.
많은 양의 혈액이 정맥에 정체되면서 혈관이 늘어나서 혈액이 채워진 저장소로 변합니다. 움직이지 않으면 혈구가 서로 달라 붙어 피브린 섬유로 발아합니다.
- 적혈란 증은 혈구 수가 증가하고 두꺼워지는 질병입니다.
- 혈전증은 혈소판 수가 증가하고 혈병을 유발할 경향이있는 질병입니다.
이러한 병리학은 선천적이거나 고혈압 및자가 면역 질환의 결과로 발전 할 수 있습니다.
- 성홍열;
- 인후염;
- 폐렴;
- 패혈증;
- 폐결핵
- 타박상;
- 골절;
- 화상;
- 동상;
- 수술.
- 항 인지질 증후군 (APS);
- 류마티스 성 관절염;
- 전신 혈관염;
- 전신성 홍 반성 루푸스.
- 비만;
- 당뇨병.
- 허혈성 심장 질환;
- 정맥류;
- 고혈압;
- 죽상 동맥 경화증;
- 심장 리듬 장애.
- 기관지 천식;
- 만성 폐쇄성 기관지염.
표면 정맥 혈전증의 발생을 촉진하는 요인
- 정맥 압박;
- 하루에 1.5-2 리터 이하의 물을 마시면 몸의 탈수 함;
- 통제되지 않은 이뇨제;
- 긴 침대 휴식;
- 50 세 이상.
- 신체 활동 부족;
- 피임약 : Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
- 흡연
혈액 응고의 메커니즘
- 혈관 벽의 손상. 이 시점에서 난류가 형성되어 정맥 벽 근처에 혈구가 유지됩니다.
- 액체 방울이 정맥의 손상된 부위에 나타납니다. 혈소판 및 다른 혈액 요소가 그들에게 붙어 있습니다.
- 손상되지 않은 정맥 벽과 혈액 세포는 동일한 전하를 가지고 있으므로 서로를 격퇴합니다. 그러나 정맥이 손상된 경우에는 정맥을 잃고 혈소판이이 영역에 통합 될 수 있습니다.
- 트롬 보 플라 스틴은 손상된 정맥에서 분비됩니다. 그것은 다른 혈액 응고 인자의 형성 과정을 시작합니다. Thromboplastin은 혈전 형성을 유발합니다.
- 혈액은 혈전 주위로 흐르고 그 표면은 새로운 혈소판 층을 점차적으로 얻습니다.
증상
피상적 인 정맥은 피부 표면 아래 0.5-2 cm의 깊이에서 피하 지방 조직에 놓여 있습니다. 혈관의 이러한 배열로 인해, 표면 정맥 혈전증의 증상은 즉시 눈에 띄게됩니다. 질병은 보통 급격히 시작됩니다. 이것은 아침에는 모든 것이 좋았으며 저녁에는 혈전증의 징후가 나타났습니다.
아프다고 느끼는 주관적 증상
- 정맥을 따라 통증, 이는 육체적 인 운동으로 증가합니다.
- 다리가 무겁다는 느낌.
- 다리와 발의 붓기.
- 혈전에 피부가 붉어집니다.
- 피부 감도 증가, "러닝 구스 범프"느낌.
- gastrocnemius 근육을 경련.
- 정맥류 (때로는 혈전이 확장되지 않은 정맥에 나타날 수 있음).
- 정맥 메쉬는 혈액과 함께 넘치므로 명확하게 볼 수 있습니다.
- 누를 때 정맥은 붕괴하지 않고 창백하지 않고 피로 채워져 있습니다.
- 정맥을 따라 합병. 그것은 공 모양이거나 정맥을 따라 늘어날 수 있습니다.
복재 정맥 혈전증 진단
기능 테스트는 복재 정맥의 상태를 결정하는 데 사용됩니다. 그들은 밸브의 작동을 평가할 수는 있지만 혈전의 위치는 나타내지 않습니다.
샘플 Brodie-Troyanova-Trendelenburga.
허리에 누워서 아프다. 그녀의 정맥에서 마사지 움직임과 손가락에서 사타구니에 혈액을 마사지. 허벅지 중간에 고무 밴드를 부과한다. 그 후에 일어날 것을 요청 받게됩니다.
하네스 아래의 정맥을 빠르게 채우는 것은 정맥의 작동을 방해한다고 말합니다.
Gakkenbruch의 시험
의사는 대 복부 정맥이 대퇴 정맥으로 떨어지는 곳을 집어 넣고 기침을 요청합니다. 일의 위반에 관하여, 혈액 응고에서 반영된 혈액의 반향 파를 창조하는 강요는 밝힌다. 의사는 손가락 아래에서이 압박을 느낍니다.
도플러 초음파 또는 도플러 초음파
여러 번 할 수있는 고통없는 연구. 치료의 효과를 판단하기 위해 일주일에 한 번씩합니다. 경험이 많은 의사는 혈류의 특성, 정맥 벽과 혈관의 상태, 혈전의 존재를 90 %의 정확도로 판정 할 수 있습니다.
이 연구는 복재 정맥의 혈전증과 같은 징후를 확인할 수있게합니다.
- 혈전이있는 정맥은 초음파 탐침의 압력에 의해 붕괴되지 않는다;
- 고밀도로 형성된 혈액 응고는 둥근 모양 또는 코드의 형태로 모니터에서 볼 수 있습니다.
- 혈류가 혈전 정맥에서 방해 받으면 혈관 벽이 좁아지는 것이 눈에니다.
- 영향을받은 지역의 정맥 밸브는 움직이지 않습니다;
- 혈전 전의 영역이 확대되고 혈액으로 채워진다.
- 혈류는 건강한 발에 비해 느립니다.
작은 구멍이 정맥에서 만들어지고 조영제가 카테터를 통해 주입되어 X 선을 잘 유지합니다. 그런 다음 엑스레이 또는 컴퓨터 단층 촬영을하십시오. 결과적으로, 혈전 성 정맥의 매우 선명한 영상을 얻을 수 있으며 혈전 존재의 징후를 나타낼 수 있습니다. 이 시술의 가장 큰 장점은 초음파 검사 중에는 보이지 않는 새로운 혈병이 드러나는 것입니다.
혈전증과 함께 혈관 조영술은 그러한 변화를 보여줍니다 :
- 정맥의 벽은 고르지 않고 거칠다.
- 정맥의 내강이 급격하게 좁아진다. 그것은 조영제가 좁은 개구부를 통해 흐르고 혈전 주위로 흐를 때 볼 수 있습니다.
- 정맥의 벽 근처에는 "염색되지 않은"둥근 형태가 있습니다 - 정수리 혈전;
- 조영제가 감염된 부위를 통과하지 못하면 "잘게 잘린"정맥. 이것은 혈전이 정맥을 완전히 막음을 의미합니다.
정맥 혈전증 치료
심부 정맥 혈전증의 치료는 침상 안정이 필요합니다. 만약 아래쪽 다리에 혈전이 생기면 3-4 일 동안, 그리고 대퇴 정맥에 있으면 10-12 일 동안 침대에 있어야합니다.
첫 번째 방문에서 의사는 치료법을 결정하고 병원에서 치료해야하는지 또는 집에서 치료할 수 있는지 여부를 결정합니다. 혈전이 끊어져 폐동맥을 막을 수있는 위험이 있다면 수술이 필요합니다.
약물 치료
직접 항응고제 : 헤파린
이 약물은 혈액에서 트롬빈의 활성을 감소시키고 혈액을 액체 상태로 유지시키는 데 도움이되는 안티 트롬빈 Ⅲ의 생성을 촉진하도록 설계되었습니다.
치료 시작시, 헤파린은 5000IU의 용량으로 정맥 내 투여된다. 3 일 후 복용량은 30000-40000 U / day로 감소합니다. 이 약물의 양은 3-6 배로 나누어 피하 주사한다.
4 시간마다 내부 장기의 출혈이나 출혈을 막기 위해 혈액 응고 수준을 조절합니다.
현대의 저 분자량 헤파린은 사용하기에 더 편리하며, 위장에 피하 주사됩니다. 그들은 잘 흡수되어 출혈을 일으킬 가능성이 적습니다. 급성 혈전증에서는 Clexane, Fragmin, Fraxiparin이 사용됩니다. 1 회 1 회 충분한 주사.
간접 항응고제 : Warfarin, Coumadin
이들 약물은 프로트롬빈의 형성을 억제하고, 이로부터 추가적인 트롬빈이 형성된다. 그들은 또한 비타민 K에 의존하는 다른 혈액 응고 인자의 영향을 줄입니다. 의사 만이 약물을 처방하고 복용량을 설정할 수 있습니다. 합병증을 피하려면 혈액 응고 매개 변수를 주기적으로 모니터링해야합니다.
하루 2 ~ 10 mg (1 ~ 3 정)의 혈액 응고 수준에 따라 복용하십시오. 이 약은 하루에 1 번씩 동시에 복용합니다. 동시에 헤파린, 아스피린 또는 다른 혈액 희석제를 복용하는 경우 출혈의 위험이 유의하게 증가한다는 것을 기억하십시오.
항응고제와 관련된 혈전 용해제 또는 효소 제제 : Streptokinase, Urokinase
이 약들은 혈전 용해 용으로 고안되었습니다. 효소는 혈전에서 섬유소 섬유를 분해하고 응고를 감소시키는 데 도움을줍니다. 그들은 또한 혈액 응고를 일으키는 물질의 작용을 억제합니다.
약물 복용량은 상황에 따라 의사가 결정합니다. 혈전 용해제는 식염수 또는 포도당 용액과 혼합되고 정맥 내 투여된다. 50 만 KIE의 초기 복용량 - 다음 시간 - 50000-100000 KIE / 시간.
혈종 약학 : Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin
모세 혈관을 통한 혈액 순환을 개선하고 혈액 점도를 줄이며 혈소판이 혈전에 모이는 것을 방지합니다. 이 마약은 혈액을 더 얇게 만들고, 희석시킵니다.
Rheopoliglyukin은 400-1000 ml / day에서 정맥 내 투여됩니다. 치료 기간은 5-10 일입니다.
비특이적 항염증제 (NSAIDs) Diclofenac and Ketoprofen
의미는 정맥 벽에 염증을 완화하고 영향을받는 사지의 통증을 제거하는 데 도움이됩니다. 또한, 그들은 혈소판을 붙일 위험을 약간 줄입니다.
이 약은 소화관의 점막을 자극하지 않도록 하루에 2-3 회, 바람직하게는 식사 후에 1 캡슐 (정제)에서 섭취합니다. 치료 과정은 10-14 일을 넘지 않아야합니다.
비 약물 치료
붓기, 통증을 없애고 정맥의 일을 개선하려면 탄력있는 붕대로 질병에 걸린 다리를 붕대를 감으십시오. 침대에서 나오기 전에 아침에해야합니다. 길이 3m, 너비 10cm까지의 붕대를 사용하십시오.
손가락으로 붕대를 시작합니다. 붕대를 스트레칭합니다. 다음 라운드마다 수 센티미터 씩 이전 라운드로 가야합니다. 밤에는 붕대를 제거 할 수 있습니다.
붕대 대신 특수 압축 양말이나 스타킹을 사용하는 것이 편리합니다. 그들은 반드시 크기에 따라 엄격하게 선택되어야하며, 침대에서 나오기 전에 옷을 입고 있어야합니다.
외과 적 치료
운영 유형
운영 Troyanova - Trendellenburg
외과 의사는 커다란 복 주 정맥의 트렁크를 금속 클립으로 플러시하거나 혈액에 남아있는 구멍을 통과 할 수 있도록 특수 클립을 설정합니다. 응고가 대퇴 정맥으로 더 이상 퍼지지 않도록하는 것이 필요합니다.
kava 필터 설치
하대 정맥에서 우산으로부터 프레임을 닮은 필터 함정을 설치하십시오. 그는 피를 놓치지 만 혈전을 지연시켜 심장, 뇌 및 폐에 들어 가지 못하게합니다. 이 방법의 단점 : 큰 혈전이 필터에 들어가면 정맥혈 흐름이 막히고 필터가 즉시 제거되어야합니다.
Thrombectomy - 정맥에서 혈병을 제거하는 수술
그것은 혈전 형성 후 처음 7 일 동안 혈관벽에 부착 될 때까지 수행됩니다. 외과의 사는 카테터 (얇은 속이 빈 튜브)를 삽입하는 사타구니에 작은 구멍이 있습니다. 그 도움으로 혈전을 추출 할 수 있습니다. 수술 부족 : 정맥의 내부 안쪽에 손상이 가해져 같은 장소에서 혈전이 재 형성 될 수 있습니다.
정맥 혈전증에 대한 다이어트
정맥 혈전증을 치료하는 전통적인 방법
Verbena 약제는 verbenaline과 verbenin 배당체뿐만 아니라 에센셜 오일과 규산염을 함유하고 있습니다. 이 물질들은 혈전의 출현을 방지하고 혈전 재 흡수에 기여합니다.
vervain의 꽃 주입. 말린 꽃 1 큰술을 끓는 물 2 컵에 부어 끓입니다. 그 후 열에서 꺼내어 1 시간 동안 주입하도록하십시오. 식사 전에 하루에 3 번 주입 2 큰 스푼을 섭취하십시오. 음료는 2-3 개월 동안 마셔야합니다.
아카시아에는 많은 살리실산 에스테르가 들어있어 혈액 응고를 낮 춥니 다. 에센셜 오일과 탄닌은 정맥의 색조를 개선하는 데 도움이됩니다.
팅크를 준비하려면 신선하거나 건조한 아카시아 꽃을 가져다가 잘게 썬다. 항아리를 1/5로 채우고 보드카 또는 60 % 알코올을 채 웁니다. 어두운 곳에서 7 일 동안 방치하십시오. 팅크 (tincture)는 하루 2 번 정맥을 따라 피부를 닦습니다. 내부는 하루에 5-4 방울을 3-4 번 복용하십시오. 치료 기간은 2-4 주입니다.
호프 콘은 휘발성 생산, 폴리 페놀, 유기산, 검 및 정유를 함유하고 있습니다. 이 식물은 심장 혈관계를 완벽하게 진정시키고 개선합니다.
국물을 준비하려면 2 큰술. inflorescences 홉, 물 0.5 리터 부어, 종기로 가져와 5 분 종기. 따뜻한 장소에 2 시간 동안 두십시오. 공복시에 1 일 4 회 1/2 컵을 드십시오. 치료 과정은 3-4 주입니다.
양파 주스와 꿀. 양파에는 혈병 형성을 막는 천연 항응고제가 들어 있습니다. 과학자들은 아스피린보다 더 효과적이라는 것을 증명했습니다.
양파를 으깨고 주스 한 잔을 짜십시오. 꿀 한 잔과 섞어 실온에서 3 일 동안, 그리고 냉장고에서 10 일 동안 불 속에 둡니다. 1 큰술을 가져 가라. 하루 3 번. 약물 치료가 끝나면 5 일을 쉬고 과정을 반복하십시오.
급성 정맥 혈전증이란 무엇입니까?
급성 정맥 혈전증은 정맥 루멘에 혈병이 나타나는 것으로 인해 발생하는 질병입니다. 혈전증은 정맥 - 혈전 정맥염의 염증과 동반 될 수 있습니다.
대부분의 경우 급성 혈전증은하지의 정맥에서 발생합니다. 혈액 응고는 피하 또는 깊은 정맥에 나타날 수 있습니다. 동시에, 혈관을 통과하는 혈액 흐름은 부분적으로 또는 완전히 차단됩니다.
급성 정맥 혈전증은 세 가지 요인이 동시에 몸에 작용할 때 발생합니다 : 정맥 벽 손상, 혈류 장애 및 응고 증가.
급성 정맥 혈전증의 증상 :
- 고통을 arching;
- 다리의 무거움;
- 빠르게 증가하는 사지 부종;
- 혈전이 피상적 인 정맥에 있으면 그 위에있는 피부가 빨갛게 변하고 깊숙한 경우 다리가 창백 해지고 푸르스름하게됩니다.
정맥 혈전증이있는 다리는 어떻게 생겼습니까?
복재 정맥의 혈전증으로이 질환의 증상이 분명하게 드러납니다.
- 피부 밑에는 매듭이있는 정맥이 부어있다.
- 혈전은 청색의 원형 또는 띠 모양의 도장이 있습니다.
- 혈전 주위의 피부가 붉어지고 부종성이있다.
- 작은 주변 혈관은 혈액과 함께 넘치며 피부 아래에서 파란 색이나 꼬인 선 모양으로 쉽게 볼 수 있습니다.