뼈와 관절의 결핵
제 1 단계 - 처방 전, 관절염 -은 원발성 결핵성 중이염 (그 형성과 발달)의 존재를 특징으로합니다.
두 번째 단계 - 관절염 - 척추염 - 병리학 적으로 진행성 특정 척추염과 관절염의 발생과 발달에 해당합니다. 이 단계에는 시작과 높이의 두 단계가 있습니다.
세 번째 단계 - 대응 후, 관절염 후 - 질병의 과정에서 발생 해부학 및 기능 장애의 보존 또는 강화와 결핵 프로세스의 일시적 또는 지속적인 제거로 특징입니다.
질병의 각 단계에서 특정 염증의 활동 정도는 다를 수 있습니다. 이러한 관점에서 볼 때, 결핵성 과정은 활동적이고, 순화 전류이며, 오래되고 치유되는 것으로 특징 지어진다. 또한, 골관절 결핵의 분류에는 결절성 알레르기 성 활액막염 및 관절의 활막막의 알레르기 병변으로 인한 관절염이 포함됩니다.
뼈와 관절의 결핵 감염은 폐에서 가장 흔히 나타나는 특정 과정에 의해 영향을받는 연조직의 뼈 조직으로 혈관과 림프관을 통해 결핵균이 침투 한 결과 발생합니다.
이것은 1 차 또는 덜 빈번하게 결핵 감염의 2 차 일반화 기간 동안 관찰됩니다. 뼈의 특정 병변을 유발 한 혈행 성 보급의 원인은 뼈의 결핵 초점이 종종 느리게 발달하고, 발견 될 때 다른 장기의 원래 병변이 흉터를받을 수 있기 때문에 항상 인식 할 수있는 것은 아닙니다. 결과적으로 격리 된 뼈의 병변이 발생합니다 - 일차 결핵성 골염은 골 관절 결핵 발병에 중요한 역할을합니다.
특정 진행은 혈액 공급이 좋고 골수 조직이 포함 된 스폰지 물질이 풍부한 뼈에서 발생합니다. 골격의 이러한 부분은 주로 긴 관상 뼈의 metaphysis과 epiphysis뿐 아니라 척추 기관입니다. 이 조직들에서 결핵 병의 선택적 국소화는 또한 국소 미세 순환의 특성과 관련이 있습니다 : 미세 순환 풀의 광대 함, 느린 혈류 및 혈류와 조직과의 긴밀한 접촉. 뼈와 관절의 결핵은 다른 결장뿐만 아니라 폐결핵과 병합 될 수 있습니다.
상피 성 결절이 형성되는 적색 골수 골수에서 특정 과정이 일어나며, 서로 결합되어 생산적인 집단 괴경을 형성하고 치사 성 괴사를 일으 킵니다. 결핵 육아종의 급격한 증식은 격리체 형성, 농양 누출 및 누공과 함께 뼈 물질의 흡수를 유발합니다.
척추 결핵에서 원발성 골염은 척추의 해면상 조직의 두께에서 발생하며 척추의 아치 및 과정은 훨씬 흔하지 않습니다. 결핵성 척추염의 발달은 척추의 몸을 넘어서 인접한 연조직으로 일차적 인 결핵성 초점이 풀어지기 시작합니다. 건강한 척추에 대한 특정 과정의 분포는 두 가지 방법으로 발생합니다 : 간 및 비 - 디스크. 비강 내 경로의 경우, 염증 과정의 진행은 추간판의 영양 장애로 이어지고 그 부분적 또는 완전한 파괴가 일어나고 척추는 특정 과정에 관여합니다. 접촉 파괴는 감염된 척추 사이에 형성됩니다. 비 - 디스크 발달 경로 동안, 원발성 골염은 척추체의 수직 표면의 피질 층을 파괴하고, 전 추체, 편 대뇌 또는 경막 외 복부 농양을 형성합니다. 이 경우 결핵성 과정이 인접한 척추로 전이하는 것은 결핵성 육아 조직으로 접촉 한 결과 발생합니다. 척추 및 척추 원판의 파괴는 주로 척추 변형을 초래합니다. 심각도는 파기의 크기에 따라 다릅니다. 결핵성 과정의 발달은 전형적인 국소화가있는 누출성 농양의 형성을 동반합니다. 결핵의 과정이 척추의 뒤쪽 부분으로 퍼지면 주로 흉추의 결핵에서 관찰되는 척추 질환이 발생합니다. 육아 조직에 의한 피부의 파괴로 인하여 외부의 개구부가 형성된다.
결핵성 관절염에서, 주요 염증에서 관절로의 특정 염증의 확산은 관절의 활막에서 육아 조직의 점진적인 발아를 통해 가장 자주 발생합니다. 특히 연골 하염의 경우 주로 결핵성 관절염은 특정 과정에 의한 관절 연골 표면의 파괴와 결핵성 육아 조직의 관절강 내로의 돌파로 인해 발생할 수 있습니다. 후속 변경 사항은 활액막의 결핵성 과정이 뼈의 관절 말단을지나 자연적으로 집중적 인 파괴를 일으키는 것입니다. 위에서 설명한 변경 사항은 관절의 해부학 적 관계를 위반하고 기능 상실을 초래합니다.
증상 척추 결핵의 처방 단계에서는 질병의 일반적인 증상 및 국소 증상이 경미합니다. 결핵성 중독의 증상을 특징으로하며, 어린이에게서 가장 두드러집니다. 체온은 정상입니다. 아이는 덜 움직이게되고 성인은 성능 저하, 척추의 무거움에 대한 불평을합니다. 일부 환자에게는 하루가 끝날 때까지 국소화되지 않은 허리 통증이 있으며, 휴식 후 사라집니다. 대부분의 척추 결핵 환자에서 질병의 임상 증상 및 방사선 증상의 약한 심각성으로 인해 다음의 척색 성 단계에서 진단됩니다. 이 단계의 시작 단계는 결핵성 중독의 증가를 수반하는 뼈 중심의 한계를 넘어서는 결핵성 과정의 퇴화에 해당합니다.
spondytic 단계의 높이의 단계는 결핵 프로세스의 인접한 척추로의 이행에 해당합니다. 이 단계에서는 환자의 전반적인 상태가 악화되고 체온이 낮거나 높으며 결핵성 중독 증상의 심각성이 높아집니다. 척추의 통증은 강하고 일정하며 쉬는 시간에 가라 앉습니다. 근육의 두드러진 강성으로 인해 척추에서의 운동은 불가능하며 등 근육의 위축이 감지됩니다.
상응 후 단계에서는 특정 염증의 일반적인 증상이나 국소 증상이 나타나지 않지만 질병의 과정에서 발생하는 모든 해부학 적 기능적 변화는 보존됩니다 : 근육 위축, 후만증, 척추 측만증, 가슴의 2 차 변형. 환자들은 보통 척추의 불안정성, 그것의 움직임 제한, 퇴행성 - 영양 장애의 변화가 나타나는 파라 - 하이 바 비아 (안와) 전만의 영역에서의 통증에 대해 호소합니다 : 척추 변형 및 척추 관절 변형 변형. 흔히이 환자들은 재발 및 악화되는 결핵성 과정을 호소합니다.
결핵성 척추염의 합병증으로는 척추 기형, 소 결 농양, 누공, 마비, 내부 기관의 아밀로이드증 등이 있습니다. 척추 기형의 초기 징후는 단일 척추골의 가시 돌기 모양의 배의 모양이다. 중요한 진단 적 가치가있는이 유형의 변형은 촉진에 의해 감지됩니다. 질병이 진행됨에 따라 기형의 중증도가 증가합니다. 영향을받는 척추의 수준에서 척추 만곡의 척추 만곡부가 형성됩니다 - 다양한 크기의 고비입니다. 후만 변형은 종종 척추 측만증과 이차성 가슴 변형과 합쳐집니다. X 선 검사로 밝혀진 환자의 절반에서 농양이 새어 나왔습니다. 임상 연구에서 그들은 주로 다음과 같은 분야에서 발견됩니다 : 척추 공간과 목, 흉추의 결핵 - 쇄골 상부 및 액와부 영역, 늑간 공간, 요추 - 삼각 관계, 요추 결핵에서 자궁 경부 척추 병변이 발견됩니다. 척추 - 장골 부위와 허리 삼각형뿐만 아니라 허벅지의 안쪽이나 앞쪽 표면에, 요 관골의 결절과 함께 - 둔두 부위에서, 이 천골 표면과 후방 회음부. 소결 농양의 임상 증상은 대개 결핵성 염증 증상의 증가를 동반하지 않습니다.
마비로 인해 환자의 12 %에서 결핵성 척추염이 복잡해 지지만 거의 모든 환자는 다양한 신경 질환을 앓고 있습니다.
다른 합병증 - 내부 기관의 누공과 아밀로이드증 -은 이제 거의 발견되지 않습니다.
관절 결핵의 사전 관절염 단계는 규율뿐만 아니라 결핵성 중독의 경증 증상의 존재를 특징으로합니다. 환자는 피로감과 사지의 불안정성에 대해 불평합니다. 때로는 환자가 장기간 운동을 할 때 생기는 관절 통증으로 고통받으며 휴식을 취합니다. 이 단계에서 질병의 다음과 같은 증상이 결정됩니다 : 관절 요소의 깊은 촉지 동안 탐지 된 국소 통증; 팔다리 굴곡 이상; "근육 조심"의 증상은 관절의 수동적 움직임을 검사 할 때 소성의 부재를 드러내는 것으로 이루어져 있다는 사실에 있습니다. 종종 활액막의 반응성 비특이적 염증이 있는데, 이는 관절 통증, 부종 및 절개로 나타납니다. 이러한 현상은 상대적으로 빠르게 지나가고 다시 발생할 수 있습니다. 원발성 골염이 뼈의 가장자리 부분에 국한 될 때, 임상 적으로 검출 가능한 소결 농양이 형성되고 때로는 fistulae 인 경우가 있습니다. 원발성 골염은 관절과 전체 사지에 신경 영양성 효과를 가져 오며, 주로 골관절염이있는 어린이에게서 주로 볼 수있는 뼈의 관절 말단의 변형, 관절 경직, 위축 및 비뚤어진 사지의 설치뿐 아니라 절름발이가 발생할 수 있습니다.
관절염 단계의 시작 단계는 결핵성 과정이 관절로 전이되고 결핵성 활액막염이 발생하는 단계에 해당합니다. 이 기간 동안 결핵의 중독 증상 및 국소 증상의 점진적 증가 : 경미하지만 지속적인 통증, 근육 경직, 관절 윤곽의 평활도, 운동 제한, 파행. 또한 경증 영양 장애를 확인했습니다 : 저혈압 - 근육의 약화, 연조직의 위축, 영향을받는 쪽의 피부 주름이 두꺼워 짐 (Alexandrov 증상). 결핵성 초점이 소아의 세균 지역 근처에있을 때 사지의 길이가 약간 (2 ~ 5cm) 길어지는 경우가 있습니다. 결핵이 관절 연골을 관통하여 관절로 간다면 개별 환자의 임상 양상은 위에 기술 된 것과 크게 다를 수 있습니다. 다른 환자는 염증의 증상이 뚜렷합니다 : 높은 체온, 관절 연조직의 부종이 빠르게 발생하며 드문 운동 제한, 봉쇄 관절.
관절염 단계의 최고점에서, 뼈의 관절 말단의 파괴가 진행되며, 이는 환자의 전반적인 상태의 악화, 결핵성 중독증의 현저한 악화 및 체온의 상승으로 나타난다. 동시에 결핵성 관절염의 증상이 더 두드러진다 : 관절의 통증이 악화되고, 사지가 고정 된 후 가라 앉고, 국소 온도가 상승하고, 연조직 부종으로 인해 부피가 증가하는 것으로 보이는 관절의 운동이 크게 제한된다. 사지의 악순환 및 그 단축이 결정되고 뼈의 관절 말단의 변위를 관찰 할 수 있습니다. 연조직의 위축 및 초기 단계에서 발생한 다른 영양 장애가 더 두드러집니다.
관절염 후 단계는 환자의 전반적인 상태와 결핵성 관절염 증상의 부재로 특징 지어집니다. 그러나이 단계에서 사지의 단축 및 악순환, 관절의 변형, 뼈의 관절 말단의 변위 및 연조직 위축이 보존되어 증가 할 수 있습니다. 환자는 기능적 열등감과 관련하여 관절의 통증에 대해 우려하고 있습니다. 이 단계에서는 결핵성 프로세스가 발생할 수 있습니다.
결핵 - 알레르기 성 활막염 및 관절염
관절의 활액막의 부 특이성 알레르기 성 병변의 결과로 먼 결핵에 의해 야기 된 면역 염증이 나타납니다. 결핵에 대한 알레르기 성 활액막염은 Ponce 병의 주요 증상입니다. 이 질병은 내부 장기 결핵의 배경에서 발생하지만 감염원이 숨겨져있을 수 있습니다. 임상 양상은 일차 성 골염 중에 발생하는 관절의 반응성 염증 증상과 유사하지만, 완화 및 계절 악화와 함께 지속적인 파형 요법으로 구별됩니다. 질병의 고전적 형태 인 폰세 (Ponce)는 다발성 관절염의 형태로 발생하며, 종종 작은 관절에 영향을줍니다. 그러나, 최근 몇 년 동안, 질병은 종종 하나의 큰 관절의 패배로 시작하고 장시간에 한꺼번에 한가지 관절염이 질병의 유일한 징후 일 수 있습니다. 이것은 최근 수십 년 동안 관찰 된 폰세 (Ponce) 질병의 뚜렷한 pathomorphosis의 결과로 간주됩니다. 관절의 활액막 결핵의 일차적 병변의 가능성이 입증되지 않았기 때문에 관절 결핵의 주요 활막 형태가 존재하지 않는다는 의견이 발표되었습니다. 관절 결핵의 일차 활막 형태는 실제로 관절염 단계 시작 시점에서 관찰 된 것과 유사한 임상 양상을 특징으로하는 2 차 활막염이거나 결핵 알레르기 성 관절염에 기인 한 비정상적 유동성 Ponce 병입니다.
관절 결핵의 합병증 - 기형, 새는 농양, 내장 기관의 아밀로이드증 -은 관절염 단계에서 질병의 다른시기에 발생하지만 대개의 경우 - 발생합니다.
뼈 및 관절 결핵 치료
골관절염의 복합 치료법의 주된 방법은 수술 전후에 시행되는 특정 항균 요법과 병행하는 수술법입니다. 정형 외과, 기능적, 신체적 및 기타 치료 방법 또한 널리 사용됩니다. 그들은 외과 병원뿐만 아니라 일반 강화 및 재활 치료를 위해 보내지는 전문적인 뼈 및 결핵 요양원에서, 그리고 필요한 경우 항균 요법을 계속하기 위해 환자의 체류 중에 사용됩니다. 외과 개입의 양은 골격의 영향을받은 부분의 파괴 정도에 달려 있습니다. 질병의 초기 기간에 치료를위한 기본 결핵 osteitis의 급진적 인 제거를 생산합니다. 골 관절 결핵의 후기 단계에서는보다 복잡한 수술이 수행됩니다. 이것은 뼈와 척추의 관절 말단에있는 광범위한 결점을 제거하고, 사지를 길게하며, 척수 감압을 수행 할 필요가 있기 때문입니다. 그러나 잘 갖추어 진 특수 병원에서 이러한 수술 중재를 수행하면 높은 수준의 치료가 이루어질 수 있습니다 90 % 이상. 더 어려운 작업은 골 관절 결핵의 가장 심각한 결과를 제거하는 것입니다. 뼈의 관절 말단과 많은 수의 척추체, 심각한 기형 및 척수 장애가 동반 된 육안 적 해부학 적 장애. 이 환자들에 의해 수행되는 외과 적 중재는 장애를 제거하지 못하지만 주로 심각성을 감소시킵니다.
예측. 골 관절 결핵에 대한 현재의 치료 옵션은 질병이 제 시간에 발견되고 조기 치료가 제공된다면 질병에 대한 양호한 예후를 제공합니다.
뼈와 관절의 결핵 예방
예방 적 작업은 뼈와 관절 결핵의 발생률을 줄이고 환자의 장애를 예방하고 제거하기 위해 수행됩니다. 이를 위해 뼈 및 관절 결핵 환자를 조기 발견하고 수술 후 전문 병원을 소개하는 일련의 조치를 수행하십시오. 환자는 결핵 전문가 및 일반 개업의와 함께 결핵 약국에서 골 관절 결핵 전문가로 확인됩니다. 치료사의 임무는 환자의 감독하에있는 환자의 골 관절 결핵을 신속하게 의심하고 결핵 약국에 협의하기 위해 합리적으로 환자를 보내는 것입니다. 골 관절 결핵으로 의심되는 환자는 근원이 불충분 한 근골격계의 만성 질환 (관절염, 관절증, 척추 질환, 기형)으로 진단됩니다. 가슴, 복부, 허리,하지에 원인 불명의 지속적인 통증이있는 환자; 원인 불명의 운동 장애가있는 환자. 결핵에 감염된 환자 또는 활동성 결핵 환자와 접촉 할 때 위의 병리학 적 증상이 발견되는 경우 골 관절 결핵에 대한 경계가 높아야합니다. 이것은 특히 어린이들에게 해당됩니다. 근골격계의 미세한 변화조차도 뼈 및 관절 결핵 전문가와의 상담을 위해 결핵 진료소로 안내하는 근거가됩니다.
뼈와 관절의 결핵 : 증상, 첫 징후와 치료
결핵은 다양한 마이코 박테리아 (코코의 지팡이)로 인해 발생하는 세균성 질병입니다. 사람들은 "시들다"라는 단어에서 "소비"라고 부릅니다. 이것은 매우 위험한 질병이며 적절한 치료없이 환자가 치명적일 것입니다.
감염은 공기 방울 물방울, 영양 (감염된 음식 또는 물), 접촉 또는 자궁을 통해 발생합니다. 행성에있는 사람들의 약 1/3이 감염되었지만 모두가 아픈 것은 아닙니다. 바람직하지 않은 작업 또는 생활 조건, 영양 부족, 면역 감소, 지팡이가 "일어날"수 있습니다.
뼈와 관절의 결핵
결핵은 폐의 질병으로 간주되지만 세균은 다른 기관에 침투 할 수 있습니다. 감염원의 순환계를 통해 코흐 완드 (Koch wand)가 감염 될 수 있습니다.
- 신경계.
- 비뇨 생식기 시스템.
- 눈
- 피부
- 창자.
- 간.
- 림프절.
- 두뇌 껍질
- 뼈와 관절.
뼈와 관절의 결핵이 가장 흔한 외과 적 형태입니다. 이것은 근골격계의 만성 질환입니다. 염증 과정은 좋은 혈액 공급이있는 뼈의 스폰지 물질에서 발생합니다. 이것은 주로 척추, 팔뚝, 다리 뼈입니다. 영향을받은 부위에서 뼈 또는 관절 구조를 파괴 할 수있는 육아종 및 누공이 형성됩니다.
원인과 위험
박테리아는 아픈 사람의 공기 방울 물방울에 의해 전달됩니다. 면역력이 강하면 질병의 위험은 0입니다. 그러나 약화 된 신체 방어의 배경에 대해 불리한 요인이 질병의 발병을 유발할 수 있습니다.
- 가난한 음식, 비타민과 미네랄 부족, 고갈.
- 삶의 불리한 조건, 무거운 육체 노동.
- FLU를 포함한 다른 전염병을 옮겼습니다.
- 당뇨병, 에이즈.
- 여성의 빈번한 임신과 수유.
- 근골격계 손상 (일부 phthisiatricians 심지어 가장 광범위한 부상은 뼈와 관절의 결핵을 개발할 수 없다고 주장하지만).
뼈 및 관절 결핵 환자의 50 %에서 폐에서 염증 과정이 발견되었습니다.
현재 뼈 결핵은 치료 가능하며 사망률은 상당히 떨어졌지만 늦은 진단의 경우 모든 두 번째 환자는 여전히 장애가 있습니다. 사타구니 및 곡률의 형태로 합병증이 발생할 확률이 높습니다.
증상
질병의 초기 단계에서 증상은 매우 약하고 알지 못하며 종종 의학적 도움에 대한 늦은 항소의 원인입니다. 이 병의 첫 징후는 일반적인 과로와 유사합니다. 피로와 허리 통증이 있습니다. 자세히 보면, 환자는 약간의 파행, 만곡 족이 나타날 수 있습니다.
진행성 질환의 징후가 완전히 없어지는 배경에도 불구하고 체온이 낮 으면 염증 과정이 시작될 수 있습니다. 또한 식욕 부족, 자율 신경 장애가 있습니다.
질병의 나중 단계에서 체온이 40 ° C에 도달 할 수 있으며 허리 통증과 관절통이 크게 증가합니다. 어깨는 올라간 것처럼 보이고 척추는 분명히 구부러져 있습니다. 근육 위축이 발생하고 병이있는 관절 부위에 궤양이 나타납니다.
진단
많은 다른 질병과 유사하기 때문에 초기 단계에서 질병을 확인하는 것은 상당히 어렵습니다. 이 병리가 정확하게 뼈 결핵이라는 것을 정확하게 결정할 필요가 있습니다. 진단을 위해 임상 검사, 방사선 검사 및 실험실 검사 (펑크 또는 생검), 도발적 투베르쿨린 검사. 혈액 검사로 ESR, 즉 백혈구의 수를 결정합니다.
규범 위의 지표는 염증 과정의 발달에 대해 이야기합니다. 결핵, 계산 및 자기 공명 영상의 특징적인 변화를 정확하게 나타냅니다.
치료
뼈 결핵 진단시 즉시 치료를 시작해야합니다. 이를 위해 환자는 전문 클리닉이나 요양원에 입원합니다.
모든 약은 특정 계획에 따라 다음과 같이 처방됩니다.
- 전염성 초점의 완전한 파괴.
- 뼈 손상 예방.
- 환자의 면역 강화.
치료에는 보통 1.5-3 년이 걸리며 의사는 엄격한 감독하에 체계적으로 약물을 복용합니다. 그들의 목적은 임상 이미지와 뼈와 관절에 대한 손상 정도를 고려합니다.
가장 효과적인 일차 약제는 Pyrazinamide와 Isoniazid입니다. 이 항생제에 대한 마이코 박테리아 (내성 발달)의 저항성을 확인하는 데 두 번째 라인 약물이 처방됩니다. 이 경우 치료는 더 길고 비쌉니다. 물리 치료, 마사지 및 치료 운동은 약물과 함께 환자에게 처방됩니다. 항생제 치료가 긍정적 인 결과를 가져 오지 않는 경우 수술 적 개입이 바람직합니다.
이 경우 약물에 대한 박테리아 내성이 나타나기 때문에 치료를 중단하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.
결과 및 예방
뼈와 관절의 결핵에 대한 완전한 치료제의 예후는 유리합니다. 현재까지이 질병으로 인한 사망률은 거의 0으로 낮아졌습니다. 현대 항생제와 병용 요법은 사망자 수를 크게 줄였습니다.
그러나이 병은 추적없이 통과하지 못합니다. 척추 결핵 환자의 대다수는 장애가 있습니다. 그들은 계약을 맺고 있습니다. 절름발이, 다양한 정도의 중증도의 변형은 팔다리의 뼈와 관절의 초점이있는 환자에게 남아 있습니다.
예방 조치는 다음과 같습니다.
- 결핵의 활동 단계에서 환자와의 의사 소통을 최소화하십시오.
- 저체온증, 상해, 중독을 피하십시오.
- 면역 체계를 강화하고 품질과 생활 조건을 개선합니다.
- 일상적 시험과 예방 접종을 실시하십시오.
- 연간 엑스레이 검사 실시 (15 세부터. 어린이의 경우 만 투스 반응 검사).
뼈 결핵 - 증상, 징후
뼈 결핵 -이 질병은 폐결핵 후 두 번째로 흔한 질병입니다.
의학 통계에 따르면,이 진단은 질병의 비 폐렴 모양의 환자의 20 %에서 확인되었습니다.
성인의 뼈 결핵, 특징적인 증상
질병의 진행 과정에는 3 가지 단계가 있으며 각 단계에는 자체 증상이 있습니다.
- 원발성 골염;
- 이차성 뼈염;
- postartritic phase는 악화와 재발을 특징으로한다.
초기 성인의 뼈 결핵에 대한 증상은 거의 무시할 수 있습니다.
원칙적으로 사람은 그러한 증상에주의를 기울이지 않으며 질병은 다음 단계로 진행됩니다.
이차성 골염의 단계에서 증상이 더욱 두드러집니다. 사람은 관절과 척추에 심한 통증을 호소 할 수 있습니다.
통증은 늑간 신경통이나 근섬유염이있는 사람이 느끼는 것과 비슷합니다. 이 단계에서 등 근육은 탄성을 잃고 관절의 이동성은 방해받습니다.
결핵 증상은 X 레이에서 볼 수 있습니다. 관절 사이에 거리가 생기고, 뼈의 구조가 변하고, 연골의 표면이 고르지 않게되고, 뼈에 구멍이 생깁니다. 감염된 관절은 조직의 부종이나 위축으로 식별 할 수 있습니다.
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병리학의 원인
- 뼈 결핵의 발병은 박테리아에 의해 유발되거나 코크 스틱 (Koch stick)이라고도 불리우며 발생합니다. 그들은 뼈에 영향을 미치며, 내부에는 스폰지 물질이 들어 있으며 혈관 네트워크가 통과합니다. 병원성 박테리아의 활동 결과는 치유되지 않는 농양, 누관입니다. 환자는 관절의 이동 장애를 호소합니다. 가장 심한 경우에는 뼈가 완전히 파괴되고 길이가 감소합니다.
- Koch의 막대기가 척추에 치면 척추의 변형, 척추의 변형, 고관절의 출현을 초래할 수 있습니다.
결핵의 원인균 인 박테리아는 다양한 방식으로 신체에 들어갑니다. 가장 보편적 인 방법은 공수입니다.
그들은 씻지 않은 손이나 음식을 통해 건강한 사람의 몸에 들어가고 짧은 시간에 순환계를 통해 모든 장기와 뼈로 몸 안으로 옮겨집니다.
그러나 병원성 박테리아를 섭취 한 모든 사람들이 결핵에 걸리지는 않습니다. 그것의 발달은 많은 요인에 의해 촉진되며, 그 주요 원인은 면책입니다.
건강한 사람의 경우 신체의 방어가 박테리아에 대처하며 신체에 해를 끼치 지 않습니다.
그러나 몸이 약해 지거나 환자가 최근에 심각한 질병을 앓은 경우에는 모든 장기와 뼈에서 마이코 박테리아가 발생하기 시작합니다. 또한, 뼈 결핵 발병의 원동력은 부적절한 생활 조건, 비위생적 조건 일 수 있습니다.
뼈 결핵의 원인 중 의사는 구별합니다.
- 심각한 물리적 과부하;
- 뼈 부상;
- 저체온증;
- 빈번한 흔한 질병 및 오래된 질병의 재발;
- 가혹한 노동 조건.
병의 첫 징후
환자의 건강 상태에 따라 질병의 첫 번째 단계는 몇 주에서 수개월 지속될 수 있습니다.
뼈 결핵의 첫 징후와 증상 :
- 일어나는 모든 것에 대한 냉담;
- 졸음, 피로;
- 37-37.5도 범위의 안정된 체온;
- 식욕 감퇴와 체중 감소.
질병의 초기 단계에서 환자는 근골격계에 문제가 있다고 거의 호소하지 않습니다.
특히 긴 걷기 또는 서와 관련된 활동을하는 사람들에게서 특히 두드러집니다. 그러나 몇 시간의 휴식 후에이 표시가 사라집니다.
척추 결핵에서는 질병의 첫 징후가 끊임없이 고통 스럽습니다. 그것은 서있는 위치에서 특히 느껴지며 위치를 변경하거나 옆으로 몇 번 기울이면 통과합니다.
전염성이 있거나 그렇지 않은 경우, 질병이 전달되는 방식
매년 전국적으로 수천 명이 뼈 결핵으로 진단되며 그 중 수백 명이 사망합니다. 이와 관련하여 결핵이 몸에 어떻게 들어가고 전염성인지 여부를 아는 것이 중요합니다.
결핵 감염은 비교적 신속하게 발생합니다.
박테리아는 몸에 들어가고 이미 시간이 지나면 몸 전체의 순환계와 림프계를 통해 퍼집니다.
뼈 결핵은 어떻게 전염됩니까?
다음과 같은 경우 결핵에 감염 될 수 있습니다.
- 결핵균의 담체와 긴밀한 접촉. 가정 용품이나 개인 용품을 사용할 때.
- 근처 운송인 결핵에서 나온 공기 중의 물방울.
감염을 예방하기 위해 의사는 간단한 규칙을 따르라고 조언합니다. 즉 : 위생의 규칙을 따르고, 소비하기 전에 음식을 씻고, 아픈 사람의 물건과 개인 위생을 사용하지 마십시오.
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질병의 방사선 진단
뼈의 결핵은 여러 가지 다른 질병과 증상이 유사하기 때문에 대다수의 사람들은 지역 의사의 1 차 시험에 도움을 요청합니다.
치료 시작 시점, 때로는 환자의 삶은 환자의 자격과 올바르게 할당 된 진단에 달려 있습니다.
결핵은 뼈의 구조가 변화하고 환자의 면역 상태에 따라 달라 지므로 결핵을 발견하는 가장 좋은 방법은 방사선 진단법 중 하나를 사용하는 것입니다.
방사선 의사 선임의 필요성
수년간 엑스레이를 사용하면 인간의 눈에 보이지 않는 많은 질병을 진단 할 수 있습니다. 이 진단 방법은 통증을 수반하지 않으며 이용 가능합니다.
X- 레이에서 결핵에 걸린 뼈 부분은 어두운 반점으로 보입니다. 또한 관절 사이의 거리 또는 관절의 융합 변화를 볼 수 있습니다.
이것은 뼈 내부의 충치의 엷어 짐이나 형성, 뼈 주위의 조직에 농양이 존재 함을 나타냅니다.
자기 공명 영상
MRI 진단을 통해 질병 경과의 역 동성을 관찰 할 수 있습니다. 이 결과를 토대로, paravertebral 농양의 존재 및 크기, 추간 판 및 수로의 상태, 척수 및 막에 대한 결론이 내려졌습니다.
MRI는 척추 또는 운동 시스템, 심장 리듬 장치에 설치된 금속 부품이있는 환자를 진단하는 데 사용되지 않습니다.
클리닉의 전산화 단층 촬영
이러한 유형의 진단은 초기 단계에서 질병을 성공적으로 탐지하는데 성공적으로 사용됩니다. X- 레이에 비해이 방법의 장점은 질병의 본질뿐만 아니라 뼈 손상 정도를 결정할 수 있다는 것입니다.
컴퓨터 단층 촬영을 사용하면 주요 뼈뿐만 아니라 그 호에 의해 영향을받을 수있는 호와 과정을 진단 할 수 있습니다.
실험실 검사의 변화
검사실 진단은 뼈 결핵을 진단하는 또 다른 방법입니다. 이 연구는 모든 형태의 결핵에 대해 동일하며 다른 진단 방법으로 질병의 존재에 대해 확실한 답을 줄 수없는 경우 적용됩니다.
재료는 골수, 림프절, 관절액, 뼈 및 연조직의 천자에 의해 수집됩니다. 이 방법의 단점은 제한된 공간으로 인해 정상적인 재료 샘플링이 불가능할 경우 부정확 할 수 있습니다.
농양이나 누공과 같은 합병증뿐만 아니라 뼈 결핵으로 인해 상세한 혈액 검사 결과 ESR과 호중구 백혈구 증가가 나타납니다.
결핵성 척수 손상
폐 절제술 또는 땀이 병은 전염성 질환으로 여러 가지 특징이 있습니다. 대부분의 경우 흉부 및 자궁 상부 부위에 영향을 미치며 남성에서 진단 될 가능성이 더 큽니다.
척추 결핵은 오랜 기간 동안 증상이 없으므로 초기 단계에서 진단하는 것은 사실상 불가능합니다.
초기 징후는 척추 결핵을 명확하게 나타내지 않습니다. 종종 그들은 다른 질병의 증상과 혼동 될 수 있습니다.
초기 단계에는 다음과 같은 징후가 특징입니다.
- 불만의 지속적인 느낌;
- 피로;
- 체중과 식욕 상실;
- 아이들은 야외 게임과 야외 게임에 대한 관심이 상실되는 것을 특징으로합니다.
- 저녁과 밤에는 체온이 상승합니다.
환자의 국소 증상 중 통증, 경련이 있습니다. 뻣뻣함의 잦은 불만, 척추의 급성 통증의 빈도 감소.
그녀는 불확실하고 불안정해진다. 단계 사이의 거리가 줄어들어 사람이 움직이고 균형을 유지하기가 어렵습니다.
질병이 나중 단계로 넘어 가면 질병의 외부 증상은 다음과 같이됩니다.
- 걸음 걸이의 어색함이 나타납니다.
- 운동은지지가 필요하고, 근육은 이전의 힘을 잃는다.
- 근육 위축의 일부이며, 환자는 침대, 의자의 표면에서 독립적으로 움직이거나 일어날 수 없습니다.
척추 결핵 치료 방법을 선택할 때, 치료의 주요 목표는 질병을 퇴치하고 척추의 기능을 회복시키는 면역력을 높이는 것입니다.
치료법은 다음을 기준으로 선택됩니다.
- 감염에 대한 신체의 반응;
- 질병의 정도 및 형태;
- 질병의 기간 및 환자의 나이;
- 림프계 및 모든 내 장기의 상태.
주요 처리 방법은 위생적이고 위생적입니다. 그것은 비타민과 미량 원소가 풍부한 음식, 올바른 매일의 섭생에 대한 순응, 그리고 환자에 대한 심리적 지원을 결합합니다.
치료의 마지막 요소가 아니라 환자가있는 자연스러운 기후입니다. 지역 정형 치료법을 사용하는 경우 특정 목표가 머리에 설정됩니다.
이동이 어려우신 분, 척수 기능 회복 및 합병증의 가능성을 최소화하십시오.
결핵 치료를위한 화학 요법의 사용에는 많은 긍정적 인 포인트가있었습니다.
이로 인해 질병으로 인한 사망 사례를 거의 완전히 피할 수 있었고, 합병증의 가능성을 줄이고 환자의 회복을 가속화 할 수있었습니다.
화학 요법의 과정이 끝나면 척추의 기능을 거의 완전히 회복 할 수 있다는 점도 지적합니다.
이 병리를 치료하기 위해 권장되는대로
1.5 세에서 3 세까지의 환자 상태에 따라 뼈와 관절의 결핵과 같은 심각한 질병을 치료하는 데는 오랜 시간이 걸리며 문제에 대한 포괄적 인 접근법이 필요합니다.
초기 단계에서 신체의 방어력을 높이고 감염된 뼈와 관절을 내리는 노력을 지시하는 것으로 충분합니다.
영향을받는 장기의 휴식과 하역은 다양한 방법으로 제공됩니다. 예를 들어 석고 또는 부목을 사지에 바르거나 척추 손상 또는 치료가 끝날 때까지 휴식을 취할 때 코르셋을 착용합니다.
나중 단계에서 항균 요법은 종종 화학 요법과 함께 치료에 사용됩니다.
또한, 사람의 면역력이 충분히 강하면 질병이 가라 앉고 완전한 회복이 일어난다. 항균제가 원하는 효과를 내지 않으면 호르몬 제와 화학 요법과 함께 사용됩니다.
치료 기간을 줄이고 관절 기능의 완전한 회복을 위해 외과 적 치료가 사용됩니다. 감염원의 위치와 분포에 관계없이 질병의 모든 단계, 뼈나 관절에 사용됩니다.
골절 및 관절 손상의 합병증, 발생 예방
결핵성 병변의 뼈와 관절은 여러 가지 합병증으로 특징 지어 지는데, 전문가들에게는 다음이 포함됩니다.
- 척추 기형으로 인한 척수 압박;
- 농양과 서지의 발생, 그리고 병변 근처에 위치하지 않은 곳;
- 보행 장애, 자세, 고비의 출현;
- 뼈와 척추의 파괴;
- 관절 기능의 부분적 또는 완전한 손실;
- 퇴행성 및 근 위축성 변화;
- osteochondrosis.
뼈 결핵의 발생을 예방하거나 심한 형태의 질병을 예방하기 위해서는 예방 조치를 취하는 것이 필요합니다.
- 육체적으로 활동적이어야합니다. 운동과 적당한 운동은 뼈의 힘에 기여하고 질병의 발생을 예방합니다.
- 질병에 대한 저항력을 높이기 위해 신체 면역을 강화합니다.
- 결핵 예방 접종.
- 몸에서 결핵균의 존재에 대한 주기적 검사.
- 결핵 환자와의 의사 소통 빈도 감소.
- 모든 위생 규칙을 준수해야합니다.
전문가들은 비타민과 모든 필요한 물질을 함유 한 특수식이 요법으로 질병을 예방할 수있는 좋은 결과가 있음을 지적합니다. 또한 삶의 조건과 삶은 매우 중요합니다.
뼈 결핵은 심각한 질병이지만 적시에 진단을 받으면 성공적으로 치료할 수 있으며, 뼈와 관절은 잠시 후에 기능을 회복시킵니다.
뼈 결핵
뼈 결핵은 폐결핵 후 두 번째로 흔한 형태의 결핵입니다. 척추와 팔다리의 손상 가능성. 그것은 어느 나이에서나 진단 될 수 있습니다. 이 질병은 저체온증, 불리한 사회적 상태, 심한 육체 노동, 면역 저하 등 여러 가지 요인의 영향으로 발생하지만 결핵 환자와의 접촉은 결정적인 역할을합니다. 진단은 X- 선, 단층 촬영 및 기타 연구를 기반으로합니다. 치료의 초기 단계에서 보수적 인 방법으로 뼈 수술이 상당히 파괴됩니다.
뼈 결핵
뼈 결핵은 결핵균에 의한 전염병입니다 (Koch 스틱). 그것은 풍부한 혈액 공급으로 해면질 물질의 영역에 영향을 미치며, 파괴, 농양 및 누공의 병소 (foci)가 형성됩니다. 종종 그것은 영향을받는 부분의 변형을 일으키고, 다리를 단단하게 만들고 다리를 짧게 할 수 있습니다. 척추 결핵, 척추의 만곡, 고관절 형성, 심한 경우에는 말단 마비가 가능합니다.
절반 이상이 척추에 영향을받습니다. 하지의 큰 관절의 결핵 (무릎과 엉덩이)이 두 번째로 흔합니다. 능동적 인 폐결핵과의 병용은 환자의 폐 방사선 사진 촬영 중 거의 3 %에서 거의 관찰되지 않지만 폐의 림프절 또는 상엽 (보통 오른쪽)에서 특징적인 석회화 자리가 발견됩니다. 이 병리학의 치료는 phthisiologists에 의해 수행됩니다.
뼈 결핵의 원인
결핵의 다른 형태와 마찬가지로 뼈의 결핵은 코크 스틱이 몸 안으로 들어올 때 발생합니다. 이 경우, 마이 코박 테 리움 (mycobacteria) 감염이 항상 질병의 발병으로 이어지는 것은 아닙니다. 이 질병은 저체온증, 너무 많은 육체 노동, 다른 감염성 질환 및 불리한 생활 조건에 의해 환자의 신체가 약화 될 때 발생하며, 결핵균은 활동 분열 또는 생식 상태에 대한 준비 상태에 있습니다 (활동성 결핵과 같이).
첫 번째 초점은 폐에서 일어나고, 그 다음에 림프관과 혈관을 통해 곰팡이가 퍼져 뼈에 들어갑니다. 혈액 공급이 잘되는 뼈 부위가 가장 위험합니다 (척추, 대퇴골 근위 부분, 하퇴부, 상완골 및 팔뚝 뼈). Koch의 막대기를 사육 한 결과, 작은 결절 - 육아종이 뼈에 나타납니다. 육아종이 증가하면 뼈 물질이 파괴되고 농양이 생겨 나중에 농포가 형성되어 외부로 열리게됩니다.
대부분의 경우, 마이코 박테리아는 관절의 바로 근처에 "앉습니다", 따라서 감염의 확산과 함께 관절 내 구조가 과정에 관여합니다. 뼈 결핵에는 3 단계가 있습니다. 첫 번째는 원발성 골염 (뼈에 병변이 형성됨)이고 두 번째는 이차성 관절염 (관절에 감염이 옮겨지는 것)이며, 세 번째는 관절염 (잔류 효과, 재발 등)입니다. 잔여 효과의 심각성은 치료 시작 시간, 치료의 적절성 및 환자의 상태에 달려 있습니다.
뼈 결핵 분류
대부분의 경우 결핵성 과정은 뼈뿐만 아니라 관절까지도 포함하기 때문에 과학자와 종사자는 일반적으로 "뼈와 관절 결핵"이라는 용어를 사용합니다. 이 질병의 다음과 같은 형태가 있습니다 :
- 척추 결핵. 하나의 척추 및 여러 척으로 고통받을 수 있습니다. 60 %의 경우에는 흉부의 30 %에 흉부 부위의 병변이 있습니다.
- 결핵 (무릎) (드라이브). 관절에 가장 흔한 결핵성 손상으로 청소년기에 자주 발견됩니다.
- 고관절 결핵 (coxitis). 그것은 소아에서 더 자주 발생하며 사지의 유의 한 단축과 고관절의 병리학 적 전위의 형성을 유발할 수 있습니다.
- 발목과 발 뼈의 결핵. 오래 존재하는 누관 및 동굴의 형성을 수반합니다. 종종 관절 표면의 융합으로 인해 관절의 강직이 유발됩니다.
- 어깨 관절의 결핵 (관절염). 드물게 드러났습니다. 오래 동안, 관절에 고 화성 삼출액은 일반적으로 없습니다.
- 손목 관절의 결핵. 질병의 또 다른 희귀 한 형태. 보통 양측의 관절과 손목 뼈에 손상이 있습니다. 종종 팔꿈치 또는 무릎 결핵과 함께 사용됩니다.
- 팔꿈치 관절 (사슴)의 결핵. 대개 청소년기에 발병합니다. 치료 시작이 늦어지면 울퉁불퉁 한 누공과 농양이 형성됩니다.
- 관절 손상없이 관상 뼈의 결핵. 그것은 매우 드물게 발생합니다. 보통 어린이에게서 발견되며, 손의 중수골 뼈와 주요 지골이 특징입니다.
뼈 결핵의 증상
뼈의 결핵은 서서히 점진적으로 시작됩니다. 초기 단계에는 특별한 증상이 없습니다. 환자는 약점, 과민성, 기면, 성능 저하, 근육 통증 및 잔주름 통증 및 약간의 온도 상승이 우려됩니다. 육체 운동 후 일부 환자의 경우, 비 집중적 인 통증이 골격의 영향을받은 부분에 나타나며, 나머지 부분에서는 빨리 사라집니다. 뼈 결핵이있는 어린이는 결석하고 게임을 거부합니다. 부상을 입지 않고 어깨, 만곡 족, 갑작스런 기미, 또는 절뚝 거리는 경우 부모를 보호해야합니다. 때로는 아이가 발을 보호하고 덜 발걸음을 옮기려고하거나 뛰어 오르지 않거나 장시간 걸 으면 발을 잡지 못하는 경우가 있습니다.
뼈 결핵의 두 번째 단계에서는 그 과정이 뼈나 척추를 넘어서고 증상이 더 밝아집니다. 체온이 더 올라가고, 약점, 혼수 상태 및 약점이 증가합니다. 영향을받는 지역에는 격렬한 고통이 있습니다. 척추의 병변이 국소화되면서 자세가 위축되고, 척추 주위 근육이 염증을 일으키고 발사시 통증을 느끼게됩니다. 사지가 영향을받는다면, 관절은 빨갛게되고 부어지고, 진행성 기형이 발생하고, 걸음 걸이 장애와 절름발이가 나타난다.
골 결핵이 더 진행됨에 따라 환자의 상태는 더욱 악화됩니다. 뚜렷한 전반적인 약점이 있으며 체온이 39-40 도가 올라 체중이 감소합니다. 통증의 강도가 높아지면 통증은 견딜 수 없게됩니다. 변형이 심화되고 움직임이 훨씬 제한됩니다. 치료의 심각성과 정도에 따라 결과는 운동성, 등 근육의 위축, 척추 기형, 기형의 단축 및 사지의 단축, 계약 또는 강직의 제한 일 수 있습니다.
뼈 결핵 진단
진단을 확인하기 위해 흉부의 X 선, 영향을받은 부분의 X 선 및 해당 부분의 MRI를 처방합니다. 뼈 결핵으로 고통받는 환자의 가슴 사진에서 상 폐의 하소 된 원발성 결핵 병소와 암종의 림프절이 발견됩니다. 척추의 방사선 사진 또는 손상된 뼈의 뼈에 파괴와 격리의 초점이 나타납니다. 어떤 경우에는 화농 농양의 그림자를 볼 수 있습니다.
투베르쿨린 검사가 시행되고 때로는 누관이나 농양의 내용물을 미생물 검사하여 코크 스틱을 확인합니다. 누관이나 농양의 경우 농양이나 집게를 시행합니다. 연구 과정에서, 공동은 조영제로 채워지고, 그 후에 농양의 크기와 형태 및 누운 구절을 평가하기 위해 일련의 주사가 수행됩니다. 이 기술은 중재 계획을 준비하는 데 매우 실용적입니다.
뼈 결핵 치료
뼈 결핵 복합 치료에는식이 요법, 회복 조치 및 약물 요법이 포함됩니다. 환자는 전문 센터, 진료소 및 요양소로 보내집니다. 활동 단계에서, 휴식을 취하고 나중에 야외에서 더 많은 시간을 보내고 일광욕을하고 마사지와 물리 치료를 사용하는 것이 좋습니다.
환자의 신체 활동 단계에서는 강화 된 단백질 분해가 일어나므로 식품의 양을 표준과 비교하여 1/3로 늘리고 달걀, 삶은 생선, 다진 고기 요리, 생선 스프 및 기타 음식물을 포함한 쉽게 소화 할 수있는 고단백 음식을 처방합니다. 고기 국물. 회복기에는 유제품의 양이 증가하고 항생제 치료 기간에는 많은 양의 신선한 야채와 과일을 섭취하는 것이 좋습니다.
뼈 결핵 환자는 ethambutol, pyrazinamide, isoniazid, rifampicin 및 기타 약물과 같은 항생제 치료가 처방됩니다. 필요한 경우 외과 적 개입을 실시하십시오. 수술의 양은 누공이나 농양의 부재 또는 유무, 그리고 뼈 파괴 정도에 달려 있습니다. Sequesters는 excised, fistulous 구절과 농양은 항생제와 멸균의 솔루션으로 씻어 있습니다. 구멍의 유리한 과정과 시간이 지남에 따라, 불리한 - 외과 의사에 의해 excised.
후기에 심한 결점 및 심각한 해부학 적 장애가 발생한 경우 시정 및 재건 수술이 수행됩니다. 마지막 단계에서, 재활 수단은 영향을받는 부분의 기능을 회복시키고 환자를 정상적인 삶으로 되돌리기위한 것입니다. 뼈 결핵 환자 재활 치료 과정에서 물리 요법, 마사지 및 물리 요법이 적용되고 사회 및 전문 재활이 진행됩니다.
뼈 결핵 예측 및 예방
뼈 결핵 환자의 예후는 유리합니다. 병합 치료법과 현대 항균제를 사용함으로써 사망률을 거의 0으로 줄일 수있었습니다. 그러나 장기간에 걸쳐서 많은 환자들은 다양한 정도의 영향을받는 부분의 기형을 경험합니다. 척추 결핵 환자의 절반이 무능력합니다. 팔다리의 뼈에 병변이있는 환자의 경우, 사지의 파행, 짧아 지거나 변형 된 변형 및 여러 가지 중증의 계약이 종종 보존됩니다.
질병 예방은 활동성 결핵 환자의 접촉을 최소화하고 중독, 상해 및 저체온을 예방합니다. 일반적인 삶의 질 향상과 사회 복지 보장은 중요한 역할을합니다. 부모는 어린이를위한 일상적인 투베르쿨린 검사를 거부하지 말 것을 권고합니다. 비특이적 증상 (약점, 약점, 경미한 발열)은 몇 주 동안 지속되면 심각하게 받아 들여야합니다. 이러한 통증이 경미하더라도 뼈와 근육에 지속적 통증이 있으면 의사와상의해야합니다.
뼈와 관절의 결핵
결핵과 뼈의 결핵은 병리학 적 외과 적 형태이며 종종 장애를 초래합니다.
그것은 뼈의 점진적인 파괴가 특징이며 골격의 영향을받는 부분의 해부학 적 및 기능적 장애로 연결됩니다.
결핵의 총 질병 중 뼈와 관절의 병리는 3.4 %를 차지합니다.
뼈와 관절의 결핵 - 일반적인 묘사
매년 결핵의 다양한 형태의 환자 수가 증가하는 반면, 질병으로 인한 사망자 수는 백만 명이 넘습니다. 근골격계의 심한 질병 인 골관절염은 폐결핵 후 2 위에서 강하게 유행합니다.
뼈 결핵의 발생은 마이코 박테리아가 신체에 침투하는 것과 관련이 있습니다 (Koch 스틱). 종종이 질환은 호흡계의 기존 병변의 결과입니다.
병원체는 뼈의 스폰지 물질에 존재하며 그 안에 침전되어 염증을 일으 킵니다. 이 병은 관절에 누관과 농양이 형성되어 골 조직의 완전한 파괴가 가능합니다.
환자의 거의 절반이 척추 결핵으로 진단되며 :
- 50 %의 경우, 흉부 부위의 병변이 진단됩니다.
- 자궁 경부 및 요추의 질병은 각각 25 %입니다.
30 %는 고관절 및 무릎 관절에 영향을받는 환자의 수입니다. 나머지 뼈와 관절은 거의 감염되지 않습니다.
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결핵의 증상 및 조기 증상
질병의 발달 단계는 3 단계로 진행되며, 각 단계는 특징적인 증상을 동반합니다.
- 원발성 골염 (prescriptive);
- 진행성 골염 (spondylic);
- 포스트 파티.
전염성 질병의 증상을 고려할 때 첫 징후가 환자에게 거의 보이지 않을 수도 있다는 사실에주의해야합니다. 따라서 대부분의 경우 환자는 의사에게 갈 필요를 무시하고 장애가 진행되도록 허용합니다.
이 질병의 초기 증상은 다음과 같습니다.
- 약점;
- 냉담한 상태;
- 증가 된 졸음;
- 아 열성 온도;
- 식욕의 부분적인 부족.
저녁이나 육체 운동 후에는 둔한 통근 통증과 피로감이 증가합니다. 사람이 세우거나 구부러지면 등 뒤에서 고통스러운 불편 함이 있으며, 휴식 후에 사라집니다. 통신 단계는 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.
등 근육의 탄력성이 감소하고, 관절의 이동성이 감소합니다. 이 단계에서 질병에는 중독 징후가 동반 될 수 있으며 그 중증도는 결핵 과정의 정도에 달려 있습니다.
뼈 및 관절 결핵의 증상 및 첫 징후 :
- 변경된 보행;
- 파행
- 만곡 족;
- 어깨를 들었다.
농양이 발달함에 따라 감염된 관절 또는 척추 부위가 부풀어 오르고 국소 온도의 상승이 관찰됩니다. fistulous 한 통로가 형성되면, 결백 한 뼈 손상의 가장 현저한 징후 인 회색의 색 고름이 풀어진다.
마지막 단계는 염증 과정의 소멸과 웰빙의 정상화를 특징으로합니다. 그러나 뼈 조직은 근육이 경련과 위축으로 변하면서 더 변형 될 수 있습니다. 적 절한 치료로 만 골 절의 기능을 회복시킬 수 있습니다.
Osteo-articular tuberculosis - 전염성이든 아닌지, 원인은 무엇인가?
뼈 결핵은 어떻게 전염됩니까? 수년 동안 불쾌하고 고통스런 발현을 위해 치료받는 것보다 감염 가능성을 예방하는 것이 좋습니다.
감염은 여러 가지 방법으로 전염 될 수 있습니다.
- 공수. 재채기와 기침, 환자는 분비 된 가래에 마이코 박테리아가 존재하기 때문에 다른 사람에게 감염됩니다. 액체 방울은 근처의 모든 곳에 정착합니다. 감염된 사람과 정상적인 대화를하는 동안에도 건강한 유기체의 감염이 가능합니다.
- 소화기. 병원균은 음식과 함께 소화관에 있으며, 환자의 가래와 코크스 스틱에 감염된 동물의 우유와 고기가 있습니다.
- 연락처. 드물게 결핵균이 결막에 침투합니다.
- 자궁경. 태반의 완전성 상실의 결과로 아기가 감염에 노출됩니다.
사실 강력한 면역력으로 위협을 제거 할 수 있으므로 신체에 침투하더라도 박테리아가 그를 해치지 않습니다. 면역력이 약한 사람들이 위험에 빠집니다.
- 신체 활동을 다 써 버리는 것;
- 저체온증;
- 문맹으로 조직 된 음식;
- 뼈 부상;
- 다른 전염병의 재발;
- 불리한 조건에서 생활하고 일하기;
- 감염과 장기간 접촉.
병원균은 공기 방울 물방울에 의해 신속히 전염되기 때문에 감염된 사람들과 의사 소통하는 것을 조심해야합니다. 가장 위험한 것은 환자의 사물과 개인 위생입니다.
척추 결핵의 특징
가장 흔한 형태는 척추 결핵입니다. 병원균은 하나 이상의 척추에 영향을 줄 수 있습니다. 종종 흉부 부위의 병변으로 진단되는 반면, 일반적으로 염증 과정은 2 개의 척추로 확장됩니다.
질병의 유병율에 따라 병변은 다음과 같습니다.
- 단일 난로의 존재와 함께 현지;
- 공통 - 2 개 이상의 인접 세그먼트의 프로세스에 관여합니다.
- 다중 - 인접하지 않은 2 개 이상의 척추가 감염 됨.
- 결합 - 감염은 척추 및 다른 장기로 동시에 침투합니다.
증상의 중증도는 감염된 척추의 수, 병변의 형성 영역 및 질병의 단계에 의해 영향을받습니다. 병리 현상의 특징적인 징후는 고통스러운 불쾌감입니다. 뼈 구조가 파괴되면 환자는 척수의 깊이에 국한된 통증을 앓고 있습니다. 근골격계에 부하가 걸리면 점점 더 강해집니다.
이 질병이 발달하게되면 환자는 농양과 누관이 형성되고 화농성 내용물이 방출됩니다. 실행중인 형태는 척추의 파괴로 고비로 변하게됩니다. 병변이 여러 개이면 트렁크가 상당히 짧아집니다.
성인과 어린이의 질병의 특징적인 징후
소아에서 골관절염은 성인과 약간 다릅니다. 감염이 아이의 신체에 들어가면 비교적 짧은 시간 안에 더 큰 부위를 덮을 것입니다. 어린이의 병리 증상은 더욱 두드러진다.
이 질병은 종종 농양과 누공의 형성을 동반합니다. 관절 말단에서는 커다란 염증성 병변의 발생이 나타나며, 그 결과 관절 연골이 훨씬 더 파괴됩니다.
척추와 관절에 심각한 손상을주기 때문에 이동하기가 어렵습니다. 또한 환자가 눕을 수도 있습니다.
유년기에있는 질병의 주요 위험은 musculoskeletal 체계가 아직 완전히 형성하지 않았다이다.
결과적으로, 감염으로 인한 뼈가 잘못 개발되어 주위를 뒤덮습니다.
- 등 (허벅지)에 아치형 돌출부의 형성;
- 척추 측만증 및 다른 유형의 척추 만곡이 있으며 마지막 단계에있을 수 있습니다.
코크 스틱 (Koch stick)에 감염되면, 아이는 장애를 갖을 위험이 있습니다. 척수 또는 척수 농축은 마비를 일으킬 수 있습니다.
어린이의 척추 변형은 원인 :
- 골수 및 내장 기관의 위치를 변경;
- 길이가 불규칙한 관절의 성장;
- 중독증;
- 점차적으로 면역 체계를 약화시킨다.
- 해골의 영구 변형.
성인에서 수술없이 결핵 치료가 가능하다면 어린 시절 수술 없이는 불가능합니다.
골관절염 치료
결핵균에 감염되면 장기 치료를 준비해야합니다.
시신을 회복하는 데 1.5 ~ 3 년이 소요되며 복잡한 치료가 사용됩니다.
- 감염 과정의 종료;
- 추가 뼈 파괴 방지;
- 병변의 완전한 제거;
- 면역 강화.
환자는 석고 또는 타이어를 착용하고, 정형용 코르셋을 착용하거나, 휴식을 취합니다.
항생제 투여로 인해 :
- 마이코 박테리아의 번식을 늦추십시오.
- 염증을 중지하십시오;
- 합병증을 피하십시오;
- 결핵의 약화를 가속화시킵니다.
환자는 Streptomycin, Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol, Kanamycin, Viomycin, Cycloserine으로 처방됩니다.
종종 항생제 치료는 화학 요법 약물 (Tubazide, Ftivazid, Ethionamide, Etoxide) 및 호르몬 약물 (Cortisone, Hydrocortisone)과 결합합니다.
보존 적 방법이 효과적이지 않고 질병이 빠르게 진행되면 환자는 수술 준비가됩니다. 외과 적 중재는 질병의 어느 단계에서나 제공됩니다.
BCG 백신 - 백신 접종이 필요하고 효과적입니까?
의사가 결핵 감염 예방 접종을 강요 할 때, 부모는 종종 BCG 백신의 필요성 및 효과 여부에 의문을 제기합니다.
백신은 정기적으로 접종 받지만 매년이 질병이 많은 사람들에게 영향을줍니다. 따라서 어른들이 절대적으로 쓸모없는 절차를 고려하여 예방 접종을 거부하는 것은 당연한 일입니다.
물론 BCG 백신 접종으로 감염을 완벽하게 예방할 수는 없습니다. 그러나 그 덕분에 본격적인 질병을 일으킬 위험이 크게 줄어드는 반면, 백신은 결핵성 수막염 및 결핵성 결핵과 같이 어린이에게 종종 영향을주는 심각한 형태의 질병의 예방에 도움이됩니다.
신생아는 감염의 위험이 가장 높습니다. 종종 1 년 미만의 소아에서 폐의 감염과 함께 뇌가 영향을받습니다.
병원체가 모든 장기에 침투하여 심각한 합병증을 일으켜 어린이를 무능력하게 만들 수 있다는 것을 잊지 마십시오. 따라서 처음으로 BCG 결핵 예방 접종은 출생 후 4-7 일에 실시됩니다.
백신 접종을받지 않은 어린이는 통계에 따르면 결핵으로 고통받을 확률이 15 배 높습니다. BCG 예방 접종은 환자가 이미 감염된 경우에만 효과가 없습니다.
질병의 진단 - 감염의 존재를 어떻게 결정할 것인가?
환자가 특정 증상에 대한 불만으로 의사를 찾으면 다음과 같은 유형의 조사가 사용됩니다.
- 임상 적;
- 방사선 학적;
- 실험실.
질병을 확실하게 결정하기 전에 의사는 기존 임상 증상을 고려하여 다음과 같은 몇 가지 사항을 확인합니다.
- 감염된 접촉 가능성;
- 긍정적 인 Mantoux 테스트;
- 이전에 발생하는 전염병;
- 증상의 강도와 출현시기.
방사선 촬영이 주요 진단 방법입니다. 세션 동안 사진은 영향을받는 영역과 건강한 영역 모두에서 촬영됩니다. 엑스 레이 덕분에 뼈와 관절의 다양한 변화를 볼 수 있습니다. 그림의 기존 농양은 그림자 형태로 나타납니다.
실험실 방법은 최종 진단을 돕습니다. 드물게는 세균 내시경 검사에서 마이코 박테리아가 밝혀 지므로 세포 학적 분석에 큰 역할이 할당됩니다. 뼈 조직, 림프절, 골수, 관절액의 펑크가 이루어집니다.
골반 뼈 질환 발달의 특징
척추 후, 고관절은 결핵 감염으로 가장 고통 받는다. 일반적으로 골반 뼈에 영향을 미치는 과정은 한쪽면에서 발생합니다
처음에는 병변이 허벅지 머리 위 또는 머리에 위치합니다. 작은 치수의 관절 주위 병변이 장기간 동안 잠복 상태를 유지할 수 있다면 발달함에 따라 관절강에 접근하여 감염이 발생합니다.
감염의 결과는 파괴입니다.
- 관절 봉지;
- 관절 연골;
- 뼈 조직.
뼈는 보통 심하게 압박을받는 곳에서 파괴됩니다. 질병은 치유되지 않는 농양과 누관의 특정 지점에서 형성이 특징입니다. 질병에 유리한 경로가있는 경우 농양이 열리면서 누공이 형성되지 않습니다.
때로 결핵은 대퇴골 두의 파괴로 이어진다. 결과적인 기형의 결과로, 관절낭 및 인대 조직이 변위되어 파괴되어 엉덩이의 병리학 적 탈구의 출현을 일으킨다.
초기 단계에서 병리학은 통증이있는 불편 함으로인지되며, 이는 일반적으로 무릎에서 느껴지며 저녁, 파행 및 근육 위축으로 악화됩니다.
결핵이 느껴지지 않게하려면 예방에 시간을 할애하고 감염된 사람들과의 접촉을 피하려고 노력해야합니다.