압력 상처 치료

"bedsore"의 개념은 피부와 깊은 조직의 괴사 (괴사) 과정을 의미합니다 (병변의 진행 단계 포함). 그것은 신체의 특정 부위에 손상된 혈액 순환과 신경 분포를 동반하는 지속적인 압력으로 인해 발생합니다.

분류 (단계)

질병의 진행 정도와 병변의 존재 정도에 따라 4 단계가 있습니다.

• 첫 번째 단계. 표면. 가장 온화한 형태의 욕창. 피부가 손상되지는 않지만 욕창 형성 부위에 충혈, 피부 압박감 증가, 특히 압박시의 통증이 있습니다. 색깔 변화 - 부상 부위의 피부는 청색증의 진행과 같이 붉고 진홍색의 색조와 청색증을 갖습니다.
• 2 단계 깊은 피부의 완전성에 대한 위반이 있습니다 (대부분 표면층은 피부와 표피를 앓고 있습니다). 그러나 우리는 상처가 형성되어있는 칼로 상처를 입은 것처럼 손상에 관해 말하는 것이 아닙니다. 진피 및 표피의 간질 화는 괴사 부위와 방광의 특징적인 궤양 형성 (붉은 내용물로 채워짐) 또는 염증 센터 - 중앙의 우울증이있는 안개 (분화구가있는 화산과 비슷합니다)의 출현으로 발생합니다.
• 세 번째 단계. 사이드 포켓이있는 깊숙한 곳. Necrotic 변화는 피부의 더 깊은 층 - 표피보다 더 깊은 곳에있는 피하 지방 조직에 영향을 미칩니다. fascial 시트, 근육 섬유 및 피하에 위치하는 다른 형성의 구조와 기능은 방해받지 않습니다. 안쪽으로 향한 궤양의 중심에는 피부가 얇아 져서 괴사와 누공 형성의 현저한 징후가 있습니다.
• 네 번째 단계. 깊고, 뼈가 손상되었습니다. 괴사의 과정은 근막, 근육 및 힘줄, 관절의 구성 요소 및 뼈 형성과 같은 피하 구조를 포착합니다. 괴사가있는 well-formed fistula가 결정됩니다.

이것은 질병의 발병에 영향을 미치는 원인과 요인에 따라 소위 동적 분류입니다. 때로는 적절한 치료와 적시 치료로 이미 첫 단계에서 국소화할 수 있으며 경우에 따라 1 단계에서 4 단계로 거의 시간이 흐르지 않을 수 있습니다. 환자의 예후가 좋지 않은 상태에서 신속하게 진행됩니다.

욕창을 분류하는 다른 기능은 다음과 같습니다.

• 직경 5cm 미만;
• 지름 5-10 cm;
• 10cm 이상.

궤양의 구조 :

• 채널 (누관)의 존재;
• 피하에 위치한 구조와 피부의 병변을 연결하는 통로가없는 것.

• 내인성 욕창 (신경 영양 상태 또는 순환기 질환); 뇌졸중의 배경이나 종양의 존재에 대해 척수 및 기타 신경계의 큰 구조물의 병변이있는 환자에서 발생합니다.
• 외인성 욕창 - 장기간의 압축을 배경으로 (외부 및 내부);
• 혼합 된 욕창 (쇠약해진 환자에서 발견됨).

이유

압력 염증을 일으키는 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 몸의 부드러운 조직에 뼈 형성의 가장자리의 일정한 압력. 결과적으로, 정상적인 혈액 순환이 방해 받고 (조직의 미세 순환) 근육 섬유의 국소 허혈과 영양 결핍으로 인해 감염된 부위의 괴사 (괴사)가 유발됩니다.
• 무게 중심이 천골과 깊은 근막으로 움직일 때, 침대에서 몸의 위치를 ​​변경합니다. 이것은 혈전이 형성되어 혈관 덩어리가 늘어나고이어서 조직의 정상적인 영양 상태가 손상되고 피부의 정상적인 구조가 파괴됩니다.
• 단단한 표면이나 단단한 시트의 피부 마찰, 고습도로 인해 피부의 외부 보호 층이 손상됩니다.

위험 요소

압력 염증의 주요 원인 외에도,이 병리의 형성 메커니즘을 "유발"하고 가속화 할 수있는 많은 predisposing factor가 고려되어야합니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 침대에서의 움직임 제한. 그것은 수술후 환자, 진정제를 복용하는 환자, 혼수 상태에 있거나 부상 후 치료를받는 환자와 관련이 있습니다.
• 수반되는 병리학. 당뇨병, 죽상 동맥 경화증, 파킨슨 병 환자에서 신체의 전반적인 고갈과 민감성이 없을 때 주로 상지와 마비의 마비로 인한 신경 질환의 존재로 인해 욕창의 위험이 증가합니다 (마비 성 마비).
• 배뇨 및 배변 장애 (실금).
• 가난하고 불균형 한식이 요법과 일일 수분 섭취 부족.
• 사회적 요인 환자를 치료하는 간호사 수가 너무 적 으면 종종 환자가 적절한 치료를받지 못하게됩니다. 이것은 특히 75 세 이상의 남성 (압력 염증의 주요 위험군)에 해당됩니다.
• 혈관 경련을 유발하는 나쁜 습관 (예 : 흡연).

현지화

압력 염증의 형성 장소는 침대 또는 휠체어에있는 환자의 위치에 달려 있습니다.

앙와위 자세에서 오랫동안 머무르면, 골반 뼈, 천장 관절 등 거대한 뼈 구조의 위치에서 가장 흔히 욕창이 발생합니다.

두개골 (후두골)의 뼈의 투영에서, 어깨 뼈와 종골의 영역, 피부 병변도 가능하지만 훨씬 덜 일반적입니다.

환자가 자기 옆에 누워있게되면, 욕창이 발병 할 위험이있는 첫 번째 부위는 고관절 (대퇴골의 큰 전두근)과 측두 부위에 의해 점유됩니다. 병리학 적 변화의 발달이 가능한 무릎과 어깨 관절, 이골의 영역을 잊지 마십시오.

위장에 누워있을 때, Ilium의 날개가 피부에 튀어 나올 때주의를 기울일 필요가 있습니다. 이 병의 가장 빈번한 병리학 적 변화가있는 곳은 이곳 (양측 모두)입니다.

환자가 휠체어로 이동해야하는 경우,이 차량과 접촉하는 장소 (척추, 엉덩이 및 성례 부위, 팔꿈치 관절)에주의해야합니다.

증상

침대 환자를 돌보는 데 특별한주의가 필요한 주요 기능은 피부에 특징적인 광채가있는 충혈 영역 (뼈의 압력이 가해지는 장소)의 출현입니다.

전반적인 임상 이미지는 과정의 단계에 달려 있습니다. 초기 발현 동안 피부에 약간의 아픔이 있고, 감각이없고 발적이납니다. 예방 조치가 취해지지 않으면 불쾌한 냄새가 나는 괴사 부위 (젖은 괴사)와 신체의 전반적인 중독 징후 (고열, 혼란, 빠른 심장 박동 등)가 발생할 때 압박감이 더 심한 단계로 빠르게 옮길 수 있습니다.

진단

진단은 질병의 각 단계에 내재 된 특징적인 임상상 때문에 어렵지 않습니다. 병원체의 유형을 결정하기위한 상처 시딩과 적절한 치료의 임명을 제외하고는 특별한 진단 방법이 사용되지 않는다.

중독 및 패혈증의 위협으로 혈액 매개 변수 (백혈구, ESR), 소변 (단백질), 물 - 소금 대사 및 항상성의 모니터링 - 전염병의 특징 인 진단 방법이 사용됩니다.

합병증

가장 끔찍한 합병증은 병원성 유기체 (패혈증)에 의한 일반적인 감염입니다.

국소 합병증은 주로 뼈 구조, 근육 주머니 및 관절 구성 요소의 손상과 관련이 있습니다. 욕창의 출현 (특히 괴사 구역 형성과 누공 형성)으로 골수염 (접촉), 관절염 (화농성), 가래 등의 질병이 발생할 수 있습니다.

혈관이이 과정에 관여하면 염증의 결과로 혈관 벽이 녹아서 국부 출혈의 위험이 있습니다.

치료

목적으로하는 욕창에 대한 병합 요법 :

• 영향을받은 연조직 및 피부에 대한 압력을 없애기 위해 압력 염증을 일으키는 다른 요인을 제거합니다.
• 피부 병변 및 피하 조직의 국소 치료;
• 근본적인 질병의 원인과 증상을 제거하여 환자의 침대에서의 강제적 인 위치로 이끌었다.

질병 발병의 초기 징후 (피부 색깔이 변함)에서이 부위의 압력을 제거하는 것이 필요합니다. 팽창 가능한 원을 사용하거나 환자를 이동시켜야합니다. 감염된 부위는 냉수로 씻어 내고 항균 처리 - 장뇌 알코올을 씁니다.

1 차 학위가 외과 적 처치를 처방받지 않은 경우, 그 과정의 발달과 악화를 방지하는 것이 중요합니다. 병변의 진행 위험은 제거되어야하며 피부 치료는 감염으로부터 보호되어야합니다.

이와 동시에, 압력 염증 (예를 들어, 당뇨병 또는 심한 외상)을 유발하는 질병의 치료도 수행되고 있습니다.

욕창 치료 및 예방의 주요 목표는 피부의 특정 부위에 일정한 압력을 제거하는 것입니다. 2 시간마다 휴식을 취하는 동안 환자의 신체 위치를 변경하면 병변이 발생할 위험이 완전히 제거됩니다.

환자와 의료진이 압력과 지속적인 충격을 줄이기위한 도구를 개발할 수 있도록 돕기 : 특수 매트리스; 침대; 가스켓, 베개 등 물, 공기 또는 헬륨으로 채워진 시스템 시스템은 일정 시간 간격으로 시스템의 조절 가능성과 진동 기능이 감소 될 수 있습니다.

국소 치료는 궤양 형성과 함께 피부 부위를 조심스럽게 치료하는 것입니다. 깨끗한 궤양 또는 염증이있는 피부 표면을 식염수로 처리하고 철저히 건조시킵니다.

국소 혈액 순환을 자극하는 수단을 사용하십시오. 이 질병의 단계에서, 이온 교환 성질을 가진 약물 (chlorhexidine, hexachlorophene 등)의 사용은 비현실적입니다. 세포막의 침투성을 위반하여 박테리아에 저항하는 능력을 감소시킵니다.

투명 필름 (폴리 우레탄)은 항균성이 있습니다. 그들은 박테리아에서 손상된 피부를 보호하고 (작은 모공 때문에) 우수한 환기 특성을 갖습니다. 투명 레이어를 사용하면 영향을받는 영역의 상태를 지속적으로 모니터링 할 수 있습니다.

두 번째 단계는 전환으로 간주됩니다. 이 단계에서는 작은 부위가 영향을 받고 궤양은 피상적입니다. 수술은 필요 없습니다.

드레싱이주의 깊은 화장실 상처 일 때 :

• 물집이 생길 때 피부 (표피)의 맨 위 층을 제거 할 필요가 있습니다. 투명한 필름, 젤, 폼 드레싱 등은 표피가없는 표면에 적용되며 새로운 상피층을 형성하기 전에이 영역에 대한 특수 제어 및 모니터링이 필요합니다. 염증 과정의 첫 징후에서, 항균 처리가 수행되고, 드레싱 변화가 증가된다.
• 총 오염은 제거됩니다.

세 번째 학위는 더 깊은 피부층 (근막까지 지방 조직이 영향을 받음)에 영향을 미치는 괴사 과정의 출현을 특징으로합니다.

치료 조작의 복합체 :

• 외과 적 치료로 괴사가 제거됩니다.
• 상처는 고름이나 죽은 조직의 잔유물 (괴사)을 제거합니다. 치료에는 독성 물질의 흡수 (흡수)가 포함됩니다.

회복기의 피부는 건조로부터 보호되어야합니다.

절제술과 고름 제거는 가능한 한 빨리 이루어져야합니다. 젖은 괴사에 의해 영향을받는 부위는 특히 혈액 공급 장애가있는 지역에서 급속도로 확대되고 있습니다. 이러한 외과 적 개입은 압력 염증의 신속한 치유와 신체의 일반적인 해독에 기여합니다.

건조 괴사는 실질적으로 발생하지 않습니다 : 딱지 아래에서, 일반적으로 습식 및 화농성 융합이 감지됩니다. 이러한 병변 형태가 혼합 된 경우 순차적 인 괴사가 가장 효과적입니다.

수술 후 치료의 주요 목표는 염증 과정의 제거입니다.

• 항생제 (살 진균 및 살균) 작용제;
• 탈수제;
• 항염증제;
• 복구 과정을 자극하는 것을 의미합니다.
• 내피 기능을 향상시키는 약물.

비슷한 복잡한 치료법은 패혈증 상태를 멈추고 궤양을 제거합니다.

뚜렷한 "우는"상처로, 감염된 부위는 거품 붕대로 격리됩니다. 하이드로 겔 드레싱을 사용하여 소량 배출.

네 번째 단계는 근육, 뼈 및 관절과 같은 깊은 피하 조직에 대한 괴사 성 손상이 특징입니다. 괴사의 외과 적 제거 후, 손상된 표면의 복잡한 치료가 필요합니다 : 상처 흡수와 동시에 정확한 습기를가합니다.

이 단계에서 모든 괴사 영역의 절제는 거의 불가능합니다. 손상 경계를 결정하는 것이 어렵 기 때문입니다. 수술 중 외과 의사는 가능한 한 조심스럽게 관절 봉지와 신경 혈관 덩어리 부위의 죽은 조직을 제거해야합니다.

중대한 중요성을 가진 외과 적 치료를 할 때, 곧 영향을받는 부위의 상태에 대한 예비 평가, 다가올 수술의 성격에 대한 정의가 있습니다. 부정확 한 치료는 궤양 된 피부의 영역 증가, 수술 후 합병증의 발생을 초래할 수 있습니다.

복잡한 치료 (3도에서 비슷한 치료) 외에도 수술 후 다음과 같은 항균 방법이 사용됩니다.

• 초음파 처리;
• UHF 열 절차;
• phonophoresis (방부제 포함);
• 전기 영동 (항생제 포함).

연조직의 재생 능력을 향상시키기 위해 :

• 저 강도 레이저 방사선;
• 진흙 응용;
• 직류 자극;
• electroacupuncture.

처방 된 보존 적 치료 방법이 2 주 이내에 깊은 궤양 (최소 30 %)의 치유에 기여하지 않는다면 적용 치료의 전술이 수정됩니다.

예방

중증 환자를 돌보는 경우, 돌출 부위 (압력이 가장 큰 부위)에 초점을 맞춰 매일 피부의 상태를 확인해야합니다.

예방 조치의 복합체는 다음과 같습니다.

• 침대 환자의 위치 변경 (적어도 2-3 시간마다). 피부의 과도한 긴장과 마찰을 피하면서 최대한주의를 기울여 선회와 시프 팅을 수행해야합니다.
• 방 온도 조절. 온도가 너무 낮 으면 과냉각이 일어나고, 발한에 의한 기저귀 발진이 발생할 수 있습니다. 지속적으로 촉촉한 피부 부위에있어 욕창의 위험이 극적으로 증가합니다.
• 침구와 의류는 부드러운 천연 소재로 만들어야합니다. 단단히 조이는 패스너, 단추 및 옷의 고정 장치로 인해 하중 (마찰 및 압력)이 증가하여 피부에 병변이 생길 수 있습니다.
• 침대 시트 및 가정용 옷은 깨끗해야하며 (피부 감염을 막기 위해) 건조해야합니다. 습기를 흡수하는 위생적 수단 (기저귀, 기저귀 등)을 사용하는 것이 좋습니다. 침대 린넨의 교체는 특별한 방법으로 수행되어야합니다. 환자는 깨끗한 시트에 말아서 점차적으로 오염 물질을 방출합니다. 세탁물을 끌어낼 수없는 경우.
• 병상 환자의 부드럽고 부드러운 피부 관리는 알콜 및 기타 공격적인 성분을 포함하지 않는 민감한 피부에 저자 극성 제품을 사용하는 것과 관련이 있습니다.
• 젖은 피부는 부드러운 타월로 닦아내고 오염 된 지역 (대변, 소변 등)을 즉시 청소해야합니다.

가능한 경우 환자의 운동을 자극하고식이 요법을주의 깊게 계획하십시오. 메뉴에는 비타민과 미량 성분이 많은 식품이 포함되어야하며, 고 칼로리가 많은 지방 식품의 양은 제한되어야합니다. 과체중 외에도 소비는 대사 과정에 장애가 있습니다.

어떤 의사가 치료합니까?

욕창의 징후가 나타나면 근본 질환 (담당 의사, 내분비 학자, 종양 전문의, 외상 학자 또는 외과 의사)의 주치의는 더 심각한 형태의 피부 병변의 발병을 예방하기위한 조치를 취합니다.

질병의 진행을 피할 수없는 경우 급진적 인 치료, 감염과 싸우기위한 전염병, 중독 및 그 합병증을 제거하기위한 독물 학자 (때로는 마취 전문의에게)의 주된 역할이 화농의 외과의에게 배정됩니다.

압력 염증의 합병증이 나타나는 경우, "전문의"는 합병증의 원인 및 기원에 따라 "원인"으로 받아 들여집니다.

의사 + 진료 예약 센터 +7 (499) 519-32-84.

사진에 대한 욕창의 단계와 치료 방법

압력 궤양은 신체의 특정 부분을 오래 쥐어 짜내는 결과로 조직 괴사와 관련된 일반적인 문제입니다. 그들은 질병으로 인해 운동이 제한된 사람들에서 발생합니다.

부적절한 관리로 욕창은 연조직에 깊게 영향을 줄 수 있으며 심한 상처가 형성됩니다. 대부분이 문제는 노년층에서 발생합니다. 그 나이에 혈액 순환이 악화되기 때문에 조직을 회복하기가 더 어려워집니다.

욕창의 원인

주요 요소는 몸체의 돌출 된 부분에있는 고체 표면의 압력입니다. 가장 일반적으로 영향을받는 영역은 다음과 같습니다.

이 영역의 취약성은 뼈와 피부 사이에 근육과 지방 조직의 약한 층이 존재한다는 사실 때문입니다.

압력 상처의 또 다른 원인은 마찰과 미끄럼이다. 피부가 시트와 상호 작용할 때, 환자가 자세를 바꾸거나 뒤집을 때 발생합니다.

질병의 주요 위험 그룹에는 운동이 제한된 사람들이 포함됩니다.

• 작업;
• 침대 휴식 또는 휠체어를 필요로하는 질병 및 상해;
• 마비;
• 혼수 상태.

기타 요인은 다음과 같습니다.

• 신경 학적 질환으로 인한 감수성 손상. 이 경우 환자는 연조직의 불쾌감과 압박감을 느끼지 않습니다.
• 노년 나이가 든 사람은 피부가 얇아 질수록 탄력과 능력을 잃어 버리게됩니다.
• 영양 부족 및 부적절한 섭취;
• 근육 위축 및 낮은 체중. 근육과 함께 지방 조직은 일반적으로 뼈의 돌출과 피부를 보호하는 층을 만듭니다.
• 피부에 수분이 많거나 건조 함.
• 요실금이나 대변의 요실금. 이러한 문제가있는 환자의 경우 피부가 젖은 상태에 놓이기 때문에 박테리아 재생산 환경이됩니다.
• 근육 경련. 그들은 무의식적 인 움직임으로 이어지고 피부는 침대 나 옷에 마찰을 겪습니다.
• 나쁜 습관. 흡연은 혈관이 좁아 지므로 산소가 부족합니다.

이 모든 것이 상처 치유 과정을 지연시킵니다.

병상 환자에서의 욕창의 단계와 사진

침대 욕의 발달에는 네 단계가 있습니다.

1 단계 - 초기

그것은 피부의 순환 장애의 결과로 형성됩니다. 세포 사멸은 아직 일어나지 않기 때문에 중요한 외부 징후는 없습니다.

첫째, 감염된 부위가 흰색으로 변하며 발적이 나타나며 파랗거나 푸른 물살이 생깁니다.

2 단계

세포 사멸의 첫 징후가 형성됨을 특징으로합니다. 이 과정은 근육 조직에 영향을주지 않고 피부 표면에서 일어납니다.

이 단계에서 액체와 함께 기포가 나타나고 껍질이 벗겨집니다.

3 단계

괴사의 발달은 진피의 깊이까지 떨어지고 피하 지방 조직에 닿습니다.

얇아 진 피부 영역에서는 더 깊은 거품이 계속 형성됩니다. 잘못된 치료로 감염과 화농의 형성이 가능합니다.

공동 문제 - 장애로가는 직접 경로

4 단계

가장 어렵고 소홀한 무대. 조직의 모든 층이 뼈까지 영향을받습니다. 이 단계에서 창상은 깊은 상처처럼 보이는데,이를 통해 힘줄과 뼈 조직을 볼 수 있습니다.

감염의 경우 뼈와 관절에 영향을 줄 수 있습니다.

압력 염증의 합병증

부적절한 치료와 환자의 압력 상처 치료 지연은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

예를 들면 :

• 순환기 장애;
• 괴저 형성;
• 패혈증;
• 암;

압력 상처 치료

치료는 신체의 손상 정도에 따라 처방됩니다. 욕창 처리는 집에서 1 ~ 2 단계로 할 수 있습니다. 심하고 농후 한 병변이있는 더 복잡한 경우에는 수술 적 개입이 필요합니다.

욕창 1 단계에서 필요한 것은 :

• 녹나무 알콜로 청결을 수행하기 위해 매 2 시간마다;
• 바다 buckthorn 기름의 피부를 하루에 여러 번 처리하십시오.
• 아픈 부분을 깨끗하고 건조하게 유지

아픈 부분을 마사지하지 않는 것이 중요합니다. 치료 중일지라도 힘을 가하는 것은 권장하지 않습니다. 그러한 장소에있는 피부는 매우 얇아서 쉽게 손상되어 감염 될 수 있습니다.

2 단계 알코올과 기름만으로는이 단계에서 도움이되지 않습니다. 특별한 약을 추가해야합니다.

권장 사항 :

• 하루에 여러 번 chlorhexidine으로 상처를 치료하기 위해 소독 효과가 있습니다.
• 치료 후 즉시 특수 연고를 바르십시오.
• 아픈 부위에 하이드로 겔 드레싱을 바르십시오.
• 상처의 신속한 치유를 촉진하는 특수 용도를 사용하십시오. 하이드로 젤 드레싱 및 응용 제품은 값 비싼 제품이지만 치유 과정의 속도를 크게 향상시킵니다.

3 및 4 단계. 일반적으로이 단계에서 외과 적 개입이 필요한 중대한 상처가 나타납니다.

이렇게 수행 된 :

• 상처 및 신체 부위를 정화하는 단계;
• 치유 효과가있는 붕대의 적용;
• 상처에 다량의 고름이 있으면 Biaten과 같은 특별한 유형의 드레싱이 사용됩니다. 상처가 건조 된 후에 특별한 약을 바르면됩니다.

가정 치료

집에서의 욕창 치료는 극도의주의가 필요하다는 것을 기억해야합니다. 1 단계와 2 단계에서 Kalanchoe의 도움으로 상처를 치료할 수 있습니다. 시트가 절단되어 상처에 부착됩니다. 이 식물의 주스는 상처에서 유해한 액체를 제거하고 건조시켜 치유 과정을 가속화합니다. 용설란 주스도 좋은 도우미가 될 것입니다. 그것으로부터받는 압축은 20-25 분 동안 욕창에 적용됩니다.

예방 조치

침대 환자를 돌보는 경우 피부 상태를 확인하는 것은 필수 절차입니다.

압력 염증을 겪을 수있는 장소에 특히주의를 기울여야합니다.

• 상처의 형성을 막기 위해 2-3 시간마다 환자의 위치를 ​​바꿔야합니다. 과도한 마찰과 피부의 스트레칭을 피하기 위해 극도의주의를 기울여야합니다.
• 침구 류와 의복은 천연 직물에서 선택되어야하며, 피부 손상의 위험을 초래할 수있는 버튼이나 다른 요소가없는 것이 바람직합니다.
• 환자와 함께 방안에 최적의 온도를 유지합니다. 그것은 낮지 않고 높지 않아야합니다.
• 침대는 깨끗하고 건조해야합니다. 필요한 경우 기저귀 나 기저귀를 사용하십시오.

내 관절의 두 번째 청소년!

나는 울었다. 그것은 나를 위해 고통 스러웠다. 걷기조차도 힘들었다. 지금까지 2017 년에 러시아 과학 아카데미에서 특별히 개발 한 신약의 임상 실험에 참여한 환자 그룹에 들어 가지 못했습니다.

집에서 침대에서 민간 요법을 치료하고 치료하는 법

압력 염증의 치료는 피부 회복을 목표로 한 절차를 수행하는 것을 포함합니다. 대부분의 경우, 욕창은 늑골 라인, 등선의 영역, 팔꿈치, 발꿈치, 견갑골 및 천골에 나타납니다. 인체의 항상성은 혈액으로 인해 적절한 수준으로 유지되며, 신체는 영양소와 산소로 영양을 공급받습니다. 욕구는 혈액 순환을 위반하여 형성됩니다. 조직 괴사의 과정에는 신경 위축이 동반되며, 혈액 순환이 없으면 병변이 증가합니다.

침대가 무엇입니까?

압력 궤양 (궤양)은 조직의 압박과 영양 실조로 인한 심각한 합병증입니다. 대개 궤양이 뼈 돌출부에 형성됩니다. 조직 내경의 침범과 함께 병리학 및 척수 손상을 입은 환자는 압력 염증의 형성에 취약합니다. 이러한 사람들은 엉덩이, 발 뒤꿈치 및 기타 큰 압력을 받고있는 장소에 압력 염증을 치료해야합니다. 궤양은 빠르게 형성되고 치료는 항상 효과적이지는 않습니다. 직물은 침대와 침대 린넨의 단단한 요소와 신체의 최대 접촉이있는 곳에서 사라집니다.

욕창은 신체의 위치에 따라 나타납니다.

• 사람이 등 뒤로, 머리 뒤, 어깨 뼈, 팔꿈치, 좌골 성 언덕, 천골, 발 뒤꿈치에 걸렸을 때;
• 측면에 위치하게되면 발목, 엉덩이 및 무릎이 영향을받습니다.
• 환자가 위장에 누워 있으면 광대뼈와 치골이 영향을받습니다.

압력 염증의 증상, 원인

압력 염증의 증상은 조직 손상 정도에 달려 있습니다.

• 1도 - 전체 압력이 감소한 후에도 사라지지 않는 피부의 안정된 홍조가 있습니다.
• 2도 - 과충전, 피부의 방광, 방광의 형성 또는 표피 박리를 수반하는 것;
• 세 번째 단계 - 근육 조직이 영향을 받고, 유체 방전이 나타나고, 괴사가 형성됩니다.
• 네 번째 단계 - 괴사, 뼈 및 힘줄이 노출되어 깊은 구멍이 형성됩니다.

초기 단계에서 침대 욕의 예비 치료는 대개 병상 환자에서 이루어지며 후반 단계의 궤양은 수술이 필요합니다.

압력 염증의 주요 원인은 운동 부족으로 인한 혈액 순환 장애입니다. 다른 이유는 다음과 같습니다.

• 큰 무게;
• 일정한 높은 또는 낮은 체온;
• 건조하거나 젖은 피부;
• 심한 철분 결핍 빈혈;
• 가난한 영양 (식이 요법에서 부족한 양의 영양소와 단백질);
• 환자의 부적절한 관리;
• 내분비 계 질환 (갑상선종, 당뇨병 등)의 수반되는 질병;
• 요실금, 자연적 필요의 문제 실현.
• 피부의 건조 함이 증가함에 따라 보호 기능을 수행하는 층이 벗겨지고 수분을 공급 받으면 감염된 부위의 감염이 발생합니다. 문제는 압축 부위의 혈액 순환 장애로 인해 악화됩니다.

병리학 적 과정의 발전

처음에는 사람이 자주 누워있는 곳의 피부가 붉고 부어 있습니다. 이 단계에서 초기 치료를 제공해야합니다. 첫 번째 증상이 감지되면 필요한 조치가 취해지지 않으면 피부가 부서져 시간이 지남에 따라 얇은 필름이 벗겨지며 더 깊이 노출 된 피부층이 노출되고 습기가 생겨 혈액이 형성 될 수 있습니다. 시간에 멈추지 않는 과정은 해로운 박테리아의 번식에 기여합니다. 그 결과 궤양이 피부에 나타나고 고름이 충만 해지며 때로는 충분히 깊어집니다. 사람이 강한 통증 감각을 경험하지는 않지만, 장래에 영향을받는 피부 부위의 돌이킬 수없는 파괴가 가능합니다.

압력 궤양 : 발달 단계에 따른 치료

방법 및 치료 수단은 병리학 적 과정의 중증도에 기초하여 선택된다. 중대한 중요성은 욕창의 올바른 관리입니다. 합병증의 발병에 기여하는 질병의 첫 징후를 발견 한 후에는 예방을 시작할 필요가 있습니다. 욕창이있는 경우에는 보존 적 및 외과 적 치료가 사용됩니다. 후자는 치유되지 않고 치유가 어려운 중증의 병변에 대해 표시됩니다. 보수적 인 조치는 압력 염증의 치유를 목표로하며, 괴사 성 종괴를 제거하고 조직에 대한 혈액 공급을 향상시킵니다.

욕창 치료는 다음 원칙에 기반합니다.

1. 병리학의 정도에 관계없이 예방 조치의 구현;
2. 연고 연고, 건조한 괴사로 인한 초기 단계의 젖음 및 청각 탈취제 (습기 증발 및 산소 공급 방지)의 사용 불허 - 이러한 작용은 젖은 괴사 및 조직 사망의 발병을 유발할 수 있습니다.
3. 젖은 화농성 상처와 촉촉한 조직 괴사가있는 상태에서 항균 효과가있는 연고를 정하십시오.
4. 병원성 식물상의 감수성을 결정하는 일반적인 항균 요법을 시행함.

1도 욕창

능동적 인 예방이 필요하며, 압력 염증의 진행을 예방합니다. 초기 단계에서는 피부의 충혈 만이 주목된다.

• 건강 염려, 압력 염증의 발달 요인, 진전을 배제 할 수 있음;
• 욕창을 악화시키는 병인 및 증후군의 제거;
• 몸의 해독 (gemodez, reopolyglukine, 수혈);
• 면역 자극 요법 (면역 자극제, 면역 조절제 및 비타민의 사용);
• 직물에 가해지는 압력 감소 (압력과 진동을 조절할 수있는 특수 도구, 안티 디 비터 스 베드, 플라스틱 타이어, 가스켓, 매트리스, 베개, 필러가있는 원을 사용하여 달성)
• 장기간의 압력 제거 (환자의 신체 위치는 2 시간마다 변경해야 함).

병상 환자를위한 진료 조건 :

1. 건조하거나 젖지 않도록 피부를 청결하게 유지하십시오.
2. 위생을 위해 간단하고 비 항균성 비누, 깨끗한 물, 면모 또는 천연 스폰지를 사용하십시오. 피부를 부드럽게 닦아내고, 세안 후 - 오점;
3. 알코올 함유 제품으로 지성 피부를 닦으십시오.
4. 저자 극성의 베이비 크림, 탤컴 파우더 또는 파우더가 함유 된 젖은 덮개, 화려한 녹색 용액, 1 % 과망간산 칼륨 용액, 아연 연고 (1 단계 후 망간 및 아연 함유 제품을 사용하지 말 것)로 과용 한 피부에 수분을 공급하십시오.
5. 빨갛게되면, 테리 수건으로 만든 수건을 사용하여 둘러싸인 피부를 마사지하십시오.
6. 환자가 요실금을 앓고있는 경우 여성용 기저귀 또는 수제 면봉과 남성용 비뇨기 시스템을 사용하십시오. 화장실 회음부를 정기적으로 생산합니다.
7. 과도한 발한의 경우에는 약한 식염수로 피부를 닦으십시오 (물 250ml 용, 식초 1 큰술).

지역 치료

피부 병변의 경우 치료가 필요합니다. 무엇을 처리해야하는지 알고 싶습니다.

침대 환자의 욕창, 당신은 현지 치료의 현대적인 계획에 익숙해 질 필요가 있습니다.

• 장뇌 알코올 또는 식염수를 사용하는 화장실 피부 및 그 건조;
• 특수 약물 (solcoseryl, aktovegin)의 사용을 통한 국소 혈액 순환 개선;
• xeroform 분말로 압력 염증 치료;
• 폴리 우레탄으로 만들어진 패치 적용; 그들은 긴장없이 붙어 있고, 박테리아로부터 피부를 보호하고, 산소와 습기 증발을 제공하며, 손상된 부위의 상태를 시각적으로 모니터 할 수 있습니다.
• 찬물로 피부를 씻는 것; 이 기술의 결과로 혈관이 확장되고 조직의 영양이 강화됩니다.

2도 정도의 욕구

두 번째 단계에서는 최소한의 수술 적 개입과 조직 괴사의 중단, 손상된 부위의 재생을 목표로하는 작은 병변이 나타납니다.

1. 욕창 치료 - 죽은 상피 제거, 과산화수소 및 식염수로 상처 세척 (바람직하게는 드레싱 상태에서);
2. 영향받은 피부의 상태를 모니터링하는 단계;
3. 염증 반응 및 욕창의 진행시 항균 요법의 사용;
4. 표피가 제거 된 장소에 의사가 권장하는 방부제의 도포.

2 차 병변의 경우 다음과 같은 드레싱을 사용하십시오.

• 접착 표면을 가진 투명 필름 (블리스 터 필름, 우주 모공, 자이로 필, 테 가메);
• 하이드로 겔 웨이퍼 (하이드로 솔브) 및 하이드로 콜로이드 (십이지장, 하이드로 콜);
• 폴리 우레탄 (pemaf)의 통기성 층이있는 해면질;
• 하이드로 폴리머 (tiele)를 기준으로 반투명.

3 단계 치료

이 단계에서 진피와 피하 지방 조직의 괴사가 근막까지 발생합니다. 상처는 외과 적으로 깨끗하게되고 더 흡수되어 건조가 방지됩니다. 병리학 적 과정은 혈액 공급이 원활하지 않은 결합 조직 부위로 신속하게 이동하므로 죽은 조직과자가 세척 상처의 거부를 기다리지 않아야합니다. Necrectomy는 궤양의 후속 치료로 모세 혈관 출혈의 출현 전에 수행되어야합니다. 세 번째 단계의 병상 환자에서 욕창을 치료하는 방법은 의사에게 알아야합니다. 일반적으로 다음과 같습니다.

• 항 염증 약 (vulnusan, dexamethasone, algofin, hydrocortisone) 및 괴사 작용 (chymotrypsin, terrylitin, deoxyribo-nuclease, trypsin, collagenazine);
• 혈액의 미세 순환 개선을 촉진하는 수단 (tribenozid, pyricarbate);
• (Betpantin, Curiosin, vulnostimulin, viniline, Kalanchoe 연고, 메틸 유라 실).

통합 접근법 덕분에, 그것은 패혈증 상태를 체포하고 궤양을 청소하는 것이 가능합니다.

지역 치료를 위해 이러한 도구를 적용하십시오 :

• 아르고 술판 크림;
• 연고 iruksol;
• 연고 levosin 및 levomekol;
• 메트로니다졸 겔;
• 하이드로 겔 인 사이트.

4 단계 욕창

마지막 단계에서 깊은 괴사가 발생합니다. 공동 캡슐, 근육 및 뼈의 힘줄이이 과정에 관여합니다. 치료는 괴사의 제거, 욕창 배출의 흡수 및 상처 치유의 습기를 가하여 수행됩니다. 죽은 조직의 정확한 경계가 결정하기 어렵 기 때문에 완전히 제거 할 수는 없습니다. 조직 치료는 물리 치료의 도움으로 자극됩니다.

• 미생물 오염 감소 (소독제의 포노 기화, 항생제의 전기 영동, UHF 열처리, 초음파);
• 치료 과정의 활성화 (전자 침술, 직류, 진흙 응용, 저 강도 레이저, 욕창을 감싸는 건강한 조직의 보호);
• 미세 순환 및 혈액 공급 개선 (궤양 근처에있는 건강한 조직 마사지).

외과 적 치료

부적절하고 부적절한 개입은 압력 상실을 증가시킬 수 있으므로 수술의 효과를 평가 한 후 엄격한 적응증에 따라 외과 적 치료가 수행됩니다. 국소 조직 및 자궁 경부 형성을 가진 플라스틱뿐만 아니라 그 가장자리를 비교 한 궤양의 절제가 적용됩니다. 외과 적 치료가 항상 긍정적 인 결과를주는 것은 아닙니다. 상처는 비 살균이며 이식 조직은 혈액 순환이 좋지 않은 부위에 제대로 이식되지 않습니다. 조기 출혈, 출혈, 피부 이식편 아래의 삼출물 형성, 상처의 괴사, 피부 이식편의 국소 괴사 등 초기 수술 합병증이 발생할 수 있습니다. 나중에 합병증은 고름이 가득한 누공이 형성되는 것입니다. 이러한 합병증은 재발 성 창상으로 이어질 수 있습니다.

민속 치료

민간 요법으로 가정에서 고름 염증을 치료하는 것은 궤양을 치료하고 새로운 조직을 형성하기위한 보조 조치입니다. 과민성을 가진 대중적인 방법의 실시를 위해 필요한 약초 식물은 알레르기 성 반응의 발달로 이끌어 낼 수 있고, 모든 단계에서 적용될 수 없다. 그들을 사용하기 전에 의사와상의해야합니다. 무두질 식물 (도토리, 버드 나무 및 참나무 껍질의 기름, 녹색 호두에서의 주입 물 등)로 만든 의약품을 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 가정 민간 요법에서 압력 염증의 치료는 다음을 사용하여 수행되었습니다.

• 약용 Kalanchoe의 잎 (잎을 따라 자르면 안쪽에서 아픈 곳에 바르고 붕대로 고정시키고 밤새도록 내버려 둔다.);
• 알로에 베라와 셀란 디네의 주스 (꿀이 주스에 첨가되어 2 : 2 : 1의 비율로 유지되며, 제품은 하루에 2 번 아프다.)
• 검은 엘더 베리의 잎 (어린 잎은 끓는 우유로 끓여서 아프다에 바르고이 방법으로 하루 2 번 치료);
• 용설란에서 압축 (이 식물은 상처를 잘 치유합니다. 하루의 추운 장소에 남아있는 식물의 아래쪽 잎에서 주스를 짜내고 침대 머리에 기름을 바른 다음, 압축을 한 후 psyllium으로 덮습니다).
• 음력 주스 (식물의 잎에서 갓 짜낸 주스는 하루에 여러 번 밤샘을 윤활시키는 데 사용됩니다).
• 구운 양파 (양파를 상처에 섞은 채로 먹을 때, 멸균 제로 욕창을 닦고, 정기적으로 드레싱을 바꾸고, 전분과 스트렙토 시드의 혼합물로 상처를 뿌리십시오).
• 전나무, 바다 buckthorn 기름 및 차 나무 기름 (1-2 단계의 병변은 하루에 여러번 기름을 바른다, 주기적으로 그들은 calendula의 팅크로 닦아진다);
• 금송화 꽃으로 만든 연고 (석유 젤리 50g에 1 스푼의 분쇄 된 꽃이 있고, 연고는 하루에 2 번 아프다).
• 멸균 된 생선 기름 (하룻밤 방치 된 멸균 된 천으로 가용);
• 감자 로션 (꿀은 다진 신선한 감자에 첨가되어 1 : 1 비율로 유지되며, 로션은 욕창 형성의 위험이있는 장소에 위치 함);
• 전분 (이 도구는 분말로 사용됩니다);
• 보드카는 첨가제가없는 비누 또는 베이비 샴푸를 사용합니다 (필요에 따라 저장 및 준비되지 않은 입증 된 도구이며, 항균 약물을 바르면 상처가 생기고 궤양이 굳어 질 때까지 피부에 남습니다).
• 알코올 팅크 (알맞은 색 밤, 라일락, 금송화가있는 카모마일, 보드카 또는 알코올에 담긴 민들레, 완전한 어둠 속에서 이틀 동안);
• 왁스와 식물성 기름에서 추출한 연고 (성분을 같은 부분에 넣고 삶은 노른자와 가열 해 섞으면 프로 폴리스가 추가되고 에센셜 오일이 몇 방울 떨어지고 혼합물은 시원한 곳에 보관되며 하루에 세 번씩 상처를 입는다.

가장 문제가되는 분야

욕창은 꼬리뼈, 발 뒤꿈치 및 엉덩이에 가장 수 그린다. 미골에 압력 염증의 치료가 먼저 이루어져야합니다. 환자 아래의 그러한 병변이 어린이의 풍선 또는 특수 고무 바퀴를 에워 싸는 경우. 따라서 추가적인 공기 순환을 생성하고 요추 부위의 하중을 줄일 수 있습니다. 미골에 압력 염증의 치료를 동반하는 활동은 큰주의를 기울여 수행되어야합니다.

항상 등을 대고 누워 있으면, 발 뒤꿈치에 압박감이 생길 수 있습니다. 이 부위에 대한 장기적인 압력을 없애고 형성된 궤양에 대한 적절한 치료를 보장 할 필요가 있습니다. 신체의 다른 부분과 마찬가지로 발 뒤꿈치에 압력 염증을 치료하는 것은 필수입니다. 엉덩이 부위의 문제는 등 뒤꿈치가 계속 누락되어 나타나기도하지만,이를 없애기가 더 어렵습니다. 대부분의 경우 첫 번째는 엉덩이에있는 욕창이며 특별한 압축을 사용하여 치료해야하며 처음으로 형성되고 마지막으로 사라집니다.

화자 제작에는 버터, 클로람페니콜 (10 정), 인슐린 (10 ml), 고품질 꿀 (몇 스푼), 소량의 노보 케인, 알코올 (4 스푼)이 필요합니다. 거즈베이스를 사용하여 결과물은 엉덩이에있는 욕창을 윤활합니다. 이 도구를 사용한 치료는 환자가 등을 가졌을 때 수행됩니다. 냉장고에 보관 된 연고, 하단 선반에. 영향을받은 부위는 옆 위치에 번지므로 산소가 남습니다.

합병증

압박 성 궤양은 접촉 성 골수염, 상처 위축, 봉와직염, 화농성 관절염의 발병을 유발할 수 있습니다. 혈관 벽에 손상이 있으면 손상된 출혈의 가능성이 있습니다. 욕창이 오랫동안 치유되지 않으면 피부암의 위험이 증가합니다. 가장 심각한 합병증은 패혈증입니다. 감염은 혈류를 통해 체내로 퍼져 결국 여러 장기의 기능 장애를 일으키고 치명적입니다.

예방 조치

위험 요소와 자극 요인을 고려해야합니다.

• 붓기, 건조한 피부;
• 더러운 피부, 침대 린넨, 단추, 접기, 부스러기 및 기타 입자에 거친 이음새가 있음;
• 마찰, 습도, 일정한 압력;
• 파킨슨 병, 당뇨병, 비만, 과도한 발한 원인;
• 뼈 골절, 뻣뻣함;
• 뇌졸중, 종양 (악성), 빈혈, 저혈압;
• 70 세 이상의 남성 (남성은 여성보다 압력 염증에 더 취약합니다).
• 위생 제품에 대한 알레르기 반응, 소변과 대변의 요실금;
• 심장, 척수 및 뇌 질환, 흡연;
• 체액 부족, 영양 부족, 몸 고갈.

예방은 질병의 발견 직후에 시작되어야합니다. 최대한의주의와 인내로 수행되어야합니다. 병변이 이미 진행 되었다면 병변의 진행을 예방하는 것은 어렵습니다. 후속 단계마다 예방과 치료가 적시에 이루어져야하는 욕창과 같은 병리 현상이 자연스럽게 사라질 가능성이 낮아집니다.

예방 조치는 다음과 같습니다.

1. 적절한 피부 관리 (세안, 비 접촉 방법을 이용한 건조 및 소독);
2. 특수 패드, 바퀴 및 매트리스 (진동, 공압식, 물)의 사용;
3. 주름을 잡아 당기지 않고 시트에 장력을 가함.
4. 아픈 사람의 몸 위치를 2 시간 간격으로 변경;
5. 근육의 모방 (전기 속옷, 마사지);
6. 균형 잡힌 식사, 마시는 정권 준수.

집에서 욕창은 완치 될 수 있으며, 가장 중요한 것은 욕망과 시간의 존재입니다. 그러나 여전히 그들을 치료하는 것보다 압력 염증의 발생을 예방하는 것이 좋습니다. 환자를 적절한주의를 기울이면 많은 합병증을 피할 수 있습니다.