항 응혈 약 목록 : 직접 및 간접 조치

약물 요법에서 항응고제는 혈액 응고를 예방하는 수단으로 사용됩니다. 직접적으로 또는 간접적으로 혈전증과 관련된 질병의 경우, 이들은 중요하다고 간주 될 수 있습니다. 항응고제 목록에는 직접 및 간접적 인 약물이 포함됩니다.

치료에서 배정 :

• 급성 정맥 및 동맥 혈전증.
• 다수의 혈전 형성 물질의 조직으로부터의 방출과 관련된 병리학.
• 이전 수술 후 혈전 형성을 막습니다.
• 심장병이있을 때 예방 조치로서.

항응고제에 속하는 약은 무엇입니까? 이 약물은 혈액을 엷게하는 능력을 가지고 있으며 항응고제라고도합니다. 두 가지 그룹으로 나뉜다 : 직접 행동과 간접 행동.

직접 작용 항응고제 목록

이 그룹에는 혈전 내 응고 인자 (트롬빈)를 감소시키는 항 응고 약이 포함됩니다.

1. 현지 사용을위한 헤파린 (외부).

이 약물은 정맥의 내부 염증에 대해 처방 된 항응고제와 관련이 있습니다.

염증 과정을 중지하십시오. 혈소판 응집체의 형성 및 트롬빈의 활성이 감소됩니다. 부기를 제거하십시오. 조직 호흡을 활성화하십시오. 혈액 응고 물의 해산에 점차적으로 기여하여 정맥의 루멘을 회복시킵니다. 고통스러운 감각을 약화시킵니다.

이 목록에는 러시아 산 생산의 직접 항응고제가 포함되어 있습니다.

1. 헤파린 연고 25g - 50 루블.
2. Heparin-Akrikhin 1000 젤 30 g - 224 루블.
3. 트롬 브레스 젤 30g - 249 루블.
4. Venolife 40 그램 - 330 p.
5. Laventum 50g - 290 루블.

피하 및 정맥 투여 용

약물 항응고제는 심부 정맥 혈전증, 폐동맥 혈전증, 협심증의 치료에 사용됩니다. 트롬빈 차단제입니다. 그들은 비 구형 fibrin 단백질 및 혈소판 gluing의 형성을 방지합니다.

치료 요법으로 의사는 다음과 같이 처방합니다.

1. Clexane (프랑스). 에녹 사파 린 나트륨의 주요 활성 성분은 혈관의 막힘과 혈전 형성을 방지합니다.

• 주사기 0.2 ml 10 개. - 1700 루블.

2. Fraciparin (프랑스). 활성 성분 인 nadroparin 칼슘은 높은 X 인자 활성을 가지고 있습니다. 혈액 응고의 위험이있을 때 혈액을 희석하는 데 사용됩니다.

• 주사기 2850 ME 0,3 ml 10 개. - 2150 문지름.

3. Fragmin (미국). 혈액 투석이나 혈액 여과에 대해 환자에게 처방됩니다. 효과적인 혈액 항응고제. alteparin sodium 액의 활성 성분은 항응고제 효과가있다. 응고 인자와 트롬빈의 화학 반응 속도를 감소시킵니다.

• 2500 anti-Xa ME / 0.2 ml 10 방울의 용액. - 2100 루블.

간접 항응고제

이 그룹에 속하는 약물의 활성 물질은 간에서 프로트롬빈의 합성을 위반하고 혈액 응고 과정을 느리게 만듭니다. 프로트롬빈은 효소 트롬빈의 전구체입니다. 복잡한 혈장 단백질을 말합니다. 비타민 K의 참여로 혈액 응고에 참여하십시오.

약제 항응고제 약제 목록

1. Vapfapin (러시아). 정맥 시스템 혈전증 치료를위한 간접 항응고제 목록에서 가장 인기있는 약물. 혈전 색전증 합병증의 가능성을 줄입니다.

식이 요법을 사용하면 INR 및 복용량에서 혈액을 지속적으로 모니터링하여 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 저렴한 가격은 또 다른 중요한 플러스 약물입니다.

• 탭. 2.5 mg 50 개. - 86 루블.

2. 페일 린 (러시아). 타블렛 형태로 효과적인 또 다른 간접 항응고제. 유효 성분 Phenindione에는 항 응혈 성질이 있습니다.

정맥의 벽,하지 및 뇌의 혈관을 막을 때 지정됩니다. 그것은 외과 적 개입 후 예방 조치로 사용됩니다.

• 포장 탭. 20 mg 30 개. - 120 p.

3. Sincumar (러시아). 이 도구는 항응고제의 쿠마린 제제 목록에 포함되어 있습니다. 그것은 활성 형태의 비타민 K의 합성을 방해하여 응고 과정 (혈병 형성)을 방해합니다. 혈액 응고 인자의 합성을 억제합니다.

• 포장 탭. 2 mg 50 개. - 470 루블.

차세대 항응고제

약물의 특징은 혈액 응고 지수 (INR)에 대한 지속적인 모니터링을하지 않는 능력입니다. 이 재산으로 판단 할 때, 신약은 사용의 편의를 위해 Warfarin보다 우수합니다. 그러나 약물의 높은 가격으로 인해 환자의 이용 가능성이 제한되며 이는 심각한 단점입니다.

새로운 세대의 항응고제 의약품 목록은 다음과 같습니다.

1. Xarelto (독일). 약물의 유효 성분은 리바 록 사반 (rivaroxaban)입니다. 임상 연구는이 도구의 높은 효율성을 입증했습니다. 사용하기 쉽습니다. 지속적인 테스트를 위해 환자를 구속하지 않습니다.

• tab.15 밀리그램 28 PC의 비용. - 2700 문질러.

2. Eliquis (미국). 주요 활성 성분 인 apixaban은 혈관 개통을 회복시킵니다. 심 박스터 뇌졸증을 예방하는 데 사용됩니다. 지혈을 체계적으로 제어 할 필요가 없습니다.

• 정제의 가격은 5mg 60 개 - 2400 p.

3. Pradaksa (오스트리아). 약물의 주성분은 dabigatran etexilate입니다. 심각한 상해 및 복잡한 수술 후에 폐동맥 병변을 포함하여 정맥 및 전신 혈전 색전증으로 처방됩니다.

잘 용납. 약물 요법 중 의사는 출혈 위험이 적음을 잘 알고 있습니다.

• 캡슐 110 mg 30 pcs. - 1750 루블.

항응고제 : 마약 목록

다양한 혈관 질환으로 인해 혈전이 형성됩니다. 예를 들어 심장 발작이나 뇌졸중이 발생할 수 있기 때문에 이것은 매우 위험한 결과를 초래합니다. 혈액을 묽게하기 위해 의사는 혈액 응고를 줄이기 위해 약물을 처방 할 수 있습니다. 그들은 항응고제 (anticoagulants)라고 불리며 신체의 혈병 형성을 예방하기 위해 사용됩니다. 그들은 피브린의 형성을 차단하는데 도움을줍니다. 대부분 신체가 혈액 응고를 증가시키는 상황에서 사용됩니다.

다음과 같은 문제로 인해 발생할 수 있습니다.

• 정맥류 또는 정맥류;
• 하대 정맥의 혈전;
• 치질 혈관 혈전;
• 뇌졸중;
• 심근 경색;
• 죽상 동맥 경화증이있는 동맥 손상;
• 혈전 색전증;
• 충격, 부상 또는 패혈증은 또한 혈전 형성을 일으킬 수 있습니다.

혈액 응고를 개선하고 항응고제를 사용했습니다. 아스피린이 전에 사용 되었다면, 이제는 더 효과적인 약이 있기 때문에 의사들은 그런 기술을 사용하지 않았습니다.

항응고제, 농장이란 무엇입니까? 효과

항응고제는 혈액 희석제이지만 나중에 발생할 수있는 다른 혈전증의 위험도 줄입니다. 직접 및 간접적 인 작용의 항응고제가 있습니다.

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직접 및 간접 항응고제

직접 및 간접 항응고제가 있습니다. 첫 번째 환자는 혈액을 빠르게 희석하고 몇 시간 내에 몸에서 배설됩니다. 후자는 점진적으로 축적되어 연장 된 형태로 치료 효과를 제공한다.

이러한 약물은 혈액 응고를 감소시키기 때문에 투여 량을 독립적으로 낮추거나 늘릴 수는 없으며 입원 시간을 단축 할 수 있습니다. 의약품은 의사가 정한 계획에 따라 적용됩니다.

직접 작용 항응고제

직접 작용 항응고제는 트롬빈의 합성을 감소시킵니다. 또한, 그들은 섬유소의 형성을 억제합니다. 항응고제는 간 작용으로 유도되어 혈액 응고 형성을 억제합니다.

직접 항응고제는 모두에게 잘 알려져 있습니다. 이들은 피하 또는 정맥 내 투여를위한 국소 용 헤파린이며 다른 기사에서는 헤파린 연고에 관한 더 많은 정보를 찾을 수 있습니다.

예를 들어 로컬 작업 :

이 약물은 질병을 치료하고 예방하기 위해하지의 혈전증에 사용됩니다.

그들은 침투 정도가 높지만 정맥 주사제보다 효과가 적습니다.

관리를위한 헤파린 :

보통 항 응고 약은 특정 작업의 해결을 위해 선택됩니다. 예를 들어, Clivarin과 Troparin은 색전 및 혈전증 예방에 사용됩니다. Clexane과 Fragmin - 협심증, 심장 마비, 정맥 혈전증 및 기타 문제.

Fragmin은 혈액 투석을 위해 사용됩니다. 항응고제는 동맥과 정맥의 혈관에 혈전이 발생할 위험이 있습니다. 약물의 활동은 하루 종일 지속됩니다.

간접 항응고제

간접 작용의 항응고제는 간에서 프로트롬빈 생성에 영향을 미치고 응고 자체에 직접적인 영향을 미치지 않기 때문에 명명됩니다. 이 과정은 길지만 이로 인한 영향은 길어집니다.

그들은 3 개의 그룹으로 나뉩니다 :

• Monocoumarins. 여기에는 Warfarin, Sinkumar, Mrakumar가 포함됩니다.
• Dicoumarin은 Dicoumarin과 Tromexane입니다.
• indandions는 fenilin, omefin, dipaxine입니다.

대부분 의사들은 와파린을 처방합니다. 이 약은 심방 세동 및 인공 심장 판막의 두 가지 경우에 처방됩니다.

종종 환자들은 Aspirin Cardio와 Warfarin의 차이점을 묻고 한 약물을 다른 약물로 대체 할 수 있습니까?

전문가들은 뇌졸중의 위험이 높지 않으면 Aspirin Cardio를 처방한다고 응답합니다.

와파린은 아스피린보다 훨씬 효과적입니다. 단 몇 달 동안, 심지어는 평생 동안 복용하는 것이 더 낫습니다.

아스피린은 위 점막을 부식시키고 간에 더 유독합니다.

간접 항응고제는 응고에 영향을 미치는 물질의 생성을 감소시키고, 간에서 프로트롬빈 생산을 감소 시키며 비타민 K의 길항제입니다.

간접 항응고제에는 비타민 K 길항제가 포함됩니다 :

비타민 K는 혈액 응고 과정에 관여하며 와파린의 작용으로 기능이 손상됩니다. 혈병의 분리와 혈관의 막힘을 예방하는 데 도움이됩니다. 이 약은 종종 심근 경색 후 처방됩니다.

직접적이고 선택적인 트롬빈 저해제가 있습니다 :

직접 :

선택 :

직접 및 간접 항응고제는 의사 만 처방하며, 그렇지 않으면 출혈 위험이 높습니다. 간접 항응고제는 점차적으로 체내에 축적됩니다.

그들을 구두로만 적용하십시오. 즉시 치료를 중단하는 것은 불가능하며 점차 약물 용량을 줄여야합니다. 약물의 갑작스러운 철수는 혈전을 일으킬 수 있습니다. 이 그룹의 과다 복용의 경우, 출혈이 시작될 수 있습니다.

항응고제 사용

항응고제의 임상 적 사용은 다음과 같은 질병에 권장됩니다 :

• 폐 및 심근 경색;
• Embolic and thrombotic stroke (출혈을 제외하고);
• 혈상 혈전증 및 혈전 정맥염;
• 다양한 내부 기관의 혈관 색전증.

예방 차원에서 다음과 같은 경우에 사용할 수 있습니다.

• 관상 동맥, 대뇌 혈관 및 말초 동맥의 죽상 동맥 경화증;
• 심장 결함 류마티스 승모;
• 혈종 혈전증;
• 수술 후 혈전 형성을 막는 기간.

자연 항응고제

혈액 응고 과정 덕분에 몸 자체가 혈병이 감염된 혈관을 넘어서지 않도록주의를 기울였습니다. 1 밀리리터의 혈액이 체내에서 전체 피브리노겐의 응고에 기여할 수 있습니다.

그것의 운동 때문에, 혈액은 자연적인 응고제 때문에뿐만 아니라 액체 상태를 유지합니다. 자연 응고제는 조직에서 생성 된 다음 혈류로 흘러 들어가 혈액 응고 활성화를 방지합니다.

이 항응고제는 다음을 포함합니다 :

• 헤파린;
• 안티 트롬빈 III;
• 알파 -2 마크로 글로불린.

항응고제 목록

직접 행동의 항응고제는 신속하게 흡수되며, 행동 ​​지속 기간은 재 도입 또는 적용 전날보다 더 많지 않습니다.

간접 항응고제가 혈액에 축적되어 누적 효과가 발생합니다.

이것은 혈전증에 영향을 줄 수 있으므로 즉시 취소 할 수 없습니다. 복용하면 점차 복용량을 줄입니다.

항응고제는 지역 행동을 지시합니다 :

• 헤파린 연고;
• 리톤 겔;
• 헤파 트롬빈;
• 트롬 브레스

정맥 내 또는 피내 투여 용 항응고제 :

간접 항응고제 :

• Girugen;
• Hirulog;
• Argatroban;
• Warfarin Nycomed 탭.;
• 탭에 페일 린.

금기 사항

항응고제 사용에 대한 금기 사항이 많으므로 의사에게 자금 소요의 적절성을 확인하십시오.

다음과 함께 사용할 수 없습니다 :

• IBC;
• 소화성 궤양 질환;
• 간과 신장의 실질 이상 질환;
• 부패성 심내막염;
• 증가 된 혈관 투과성;
• 심근 경색의 증가 된 압력;
• 종양학 질병;
• 백혈병;
• 급성 심장 동맥류;
• 알레르기 질환;
• 출혈성 체질;
• Fibroids;
• 임신

여성의 월경 중주의하십시오. 수유부를 추천하지 마십시오.

부작용

간접적 인 약물의 과다 복용의 경우, 출혈이 시작될 수 있습니다.

와파린과 아스피린 또는 비 스테로이드 계통의 기타 항염증제 (심바스타틴, 헤파린 등)를 함께 투여하면 항응고제 효과가 향상됩니다.

그리고 비타민 K, 완하제 또는 Paracetamol은 와파린의 효과를 약화시킵니다.

복용시의 부작용 :

• 알레르기;
• 발열, 두통;
• 약점;
• 피부 괴사;
• 신장 기능 장애;
• 메스꺼움, 설사, 구토;
• 가려움, 복통;
• 대머리

항응고제 : 필수 약물

혈관의 혈전증으로 인한 합병증 - 심혈관 질환의 주요 사망 원인. 따라서, 현대의 심장학에서는 혈관의 혈전 및 색전증 (occlusion)의 발달을 예방하는 것이 매우 중요합니다. 가장 간단한 형태의 혈액 응고는 혈소판 (혈액 응고 형성에 관여하는 세포)과 혈장에 용해 된 단백질 - 응고 인자가 피브린이 형성되는 두 시스템의 상호 작용으로 표현 될 수 있습니다. 결과 혈전은 피브린 실에 얽혀있는 혈소판 복합체로 구성됩니다.

항 혈소판 제와 항응고제의 두 가지 약품이 혈전 형성을 예방합니다. 항 혈소판제는 혈소판 응고의 형성을 억제합니다. 항응고제는 효소 반응을 차단하여 피브린 형성을 유도합니다.

우리 기사에서 우리는 항응고제의 주요 그룹, 적응증 및 사용 금지, 부작용을 고려할 것입니다.

분류

적용 지점에 따라 직접 및 간접 조치의 항응고제가 구별됩니다. 직접 항응고제는 트롬빈의 합성을 억제하고 혈액에서 피브리노겐으로부터 피브린의 형성을 억제합니다. 간접 항응고제는 간에서 혈액 응고 인자의 형성을 억제합니다.

직접 응고제 : 헤파린 및 그 유도체, 트롬빈의 직접 저해제 및 인자 Xa (혈액 응고 인자 중 하나)의 선택적 저해제. 간접 항응고제에는 비타민 K 길항제가 포함됩니다.

1. 비타민 K 길항제 :
   • 페닌 디온 (페니 딘);
   • 와파린 (warfarein);
   • Acenocoumarol (syncumar).
2. 헤파린 및 그 유도체 :
   • 헤파린;
   • 안티 트롬빈 III;
   • Dalteparin (fragmin);
   • Enoxaparin (anfibra, hemapaksan, clexane, enixum);
   • 나 드로 파린 (nadroparin, fraxiparin);
   • 파나 파린 (Fluxum);
   • 설록 사이드 (Angioflux, Wessel due f);
   • Bemiparin (사이버).
3. 직접 트롬빈 억제 물 :
   • 비발린 (angiox);
   • Dabigatran etexilate (프라닥 스).
4. 인자 Xa의 선택적 저해제 :
   • 아피 사반 (Eliquis);
   • 폰다 파리 리눅스 (arixtra);
   • Rivaroxaban (xarelto).

비타민 K 길항제

간접 항응고제는 혈전 합병증의 예방을위한 기초입니다. 그들의 태블릿 형태는 외래 환자를 기준으로 오랫동안 복용 할 수 있습니다. 간접 항응고제의 사용은 심방 세동에서의 혈전 색전증 합병증 (심장 발작, 뇌졸중) 및 인공 심장 판막의 존재를 감소시키는 것으로 입증되었습니다.

페니린은 현재 바람직하지 않은 영향의 높은 위험 때문에 사용되지 않습니다. Sincumar는 장기간의 작용을하며 몸에 축적되기 때문에 치료를 통제하기가 어렵 기 때문에 Sincumar는 드물게 사용됩니다. 비타민 K 길항제 그룹에서 가장 흔한 약물은 와파린입니다.

와파린은 다른 간접 항응고제와의 초기 효과 (섭취 후 10-12 시간)와 약물 투여 량을 줄이거 나 철회 할 때 바람직하지 않은 영향을 신속하게 중단시킴으로써 다릅니다.

행동 메커니즘은이 약물과 비타민 K의 길항 작용과 관련이 있습니다. 비타민 K는 특정 혈액 응고 인자의 합성에 관여합니다. 와파린의 영향으로이 과정은 혼란 스럽습니다.

와파린은 정맥혈 응고의 형성과 성장을 막기 위해 처방됩니다. 심방 세동 및 심장 내 혈전이있는 장기 치료에 사용됩니다. 이러한 조건에서, 분리 된 혈전이있는 혈관 막힘과 관련된 심장 발작 및 뇌졸중의 위험이 상당히 증가합니다. 와파린을 사용하면 이러한 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다. 이 약물은 재관류 재발을 막기 위해 심근 경색 후 종종 사용됩니다.

인공 심장 판막 후 와파린 복용은 수술 후 최소 몇 년 동안 필요합니다. 인공 심장 판막에 혈병 형성을 막는 유일한 항응고제입니다. 끊임없이이 약을 복용하는 것은 일부 혈전증, 특히 항 인지질 증후군에 필수적입니다.

와파린은 확장 및 비대화 형 심근 병증에 처방됩니다. 이러한 질환은 심장의 충치의 확장 및 / 또는 심장 벽의 비대를 동반하여 심장 내 혈전 형성을위한 전제 조건을 만듭니다.

와파린으로 치료할 때, 국제 표준화 율 인 INR을 모니터링하여 효능 및 안전성을 평가할 필요가 있습니다. 이 지표는 입원 4 ~ 8 주마다 추산됩니다. 치료의 배경에 따라 INR은 2.0 ~ 3.0이어야합니다. 이 지표의 정상적인 값을 유지하는 것은 출혈 예방과 다른 한편으로 혈액 응고를 증가시키는 데 매우 중요합니다.

일부 식품과 허브는 와파린의 효과를 증가시키고 출혈의 위험을 증가시킵니다. 이들은 크랜베리, 자몽, 마늘, 생강 뿌리, 파인애플, 심황 및 기타입니다. 양배추 잎, 브뤼셀 콩나물, 배추, 사탕무, 파슬리, 시금치, 상추에 함유 된 약물 성분의 항 응고 효과를 약화시킵니다. 와파린을 복용하는 환자는 혈액에서 약물의 급격한 변동을 방지하기 위해 소량으로 정기적으로 복용하지 않아야합니다.

부작용으로는 출혈, 빈혈, 국소 혈전증, 혈종 등이 있습니다. 신경 계통의 활동은 피로, 두통, 맛 장애의 발달로 혼란을 일으킬 수 있습니다. 때로 메스꺼움과 구토, 복통, 설사, 비정상적인 간 기능이 있습니다. 어떤 경우에는 피부가 영향을 받고 발가락의 자주색 색소가 나타나고 감각 이상, 혈관염 및 사지의 냉증이 나타납니다. 알레르기 반응은 가려움증, 두드러기, 혈관 부종의 형태로 나타날 수 있습니다.

와파린은 임신 중에 금기입니다. 출혈의 위험 (외상, 수술, 내 장기 및 피부의 궤양)과 관련된 어떠한 증상에도 처방되어서는 안됩니다. 동맥류, 심낭염, 감염성 심내막염, 중증 고혈압에 사용하지 마십시오. 금기 사항은 실험실의 접근성이 부족하거나 환자의 성격 특성 (알코올 중독, 조직 결핍, 노인 정신병 등)으로 인해 적절한 실험실 통제가 불가능하다는 것입니다.

헤파린

혈액 응고를 예방하는 주요 요인 중 하나는 안티 트롬빈 III입니다. 분별되지 않은 헤파린은 혈액에서 그것과 결합하고 분자의 활성을 여러 번 증가시킵니다. 결과적으로, 혈관에서 혈병 형성을 목표로하는 반응은 억제됩니다.

헤파린은 30 년 이상 사용되어 왔습니다. 이전에는 피하 투여를 받았다. 이제 분획 화되지 않은 헤파린을 정맥 내 투여해야 안전성 및 치료 효과를 제어 할 수 있다고 믿어집니다. 피하 투여의 경우, 저 분자량 헤파린이 권장되며, 이에 대해서는 아래에서 논의 할 것이다.

헤파린은 혈전 용해를 포함하여 급성 심근 경색에서 혈전 색전증 합병증을 예방하는 데 가장 일반적으로 사용됩니다.

실험실 제어는 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 응고 시간을 결정하는 것을 포함합니다. 24-72 시간 후에 헤파린 치료의 배경에 대하여, 그것은 처음 것보다는 1.5-2 시간이어야한다. 혈소판 감소증의 발달을 놓치지 않도록 혈액의 혈소판 수를 제어해야합니다. 전형적으로, 헤파린 치료는 복용량의 점진적인 감소와 추가 취소로 3-5 일간 지속됩니다.

헤파린은 출혈성 증후군 (출혈)과 혈소판 감소증 (혈소판 감소)을 일으킬 수 있습니다. 다량으로 장기간 사용하면 탈모 (탈모), 골다공증 및 저 알도스테론 증세가 발생할 가능성이 높습니다. 어떤 경우에는 알레르기 반응이 일어나고 혈중 알라닌 아미노 전이 효소의 수치가 증가합니다.

헤파린은 출혈성 증후군 및 혈소판 감소증, 위궤양 및 십이지장 궤양, 요로에서 출혈, 심낭염 및 급성 심장 동맥류에 금기입니다.

저 분자량 헤파린

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexide, bemiparin은 미분 획 헤파린에서 얻어진다. 그들은 작은 분자 크기에 의해 후자와 다르다. 이것은 약물의 안전성을 증가시킵니다. 이 작용은 길어지고 예측이 가능해지기 때문에 저 분자량 헤파린을 사용하면 실험실 관리가 필요하지 않습니다. 고정 용량 - 주사기를 사용하여 수행 할 수 있습니다.

저 분자량 헤파린의 장점은 피하 투여시의 효과이다. 또한 부작용의 위험이 유의하게 낮습니다. 따라서, 현재, 헤파린 유도체는 임상 실무에서 헤파린을 대체한다.

저 분자량 헤파린은 외과 수술 및 심 부정맥 혈전증시 혈전 색전증 합병증을 예방하는 데 사용됩니다. 그들은 침대에서 쉬고 그러한 합병증의 위험이 높은 환자에게 사용됩니다. 또한, 이러한 약물은 불안 정형 협심증 및 심근 경색에 널리 처방됩니다.

이 그룹의 금기 사항과 부작용은 헤파린의 것과 동일합니다. 그러나 부작용의 심각성과 빈도는 훨씬 적습니다.

직접 트롬빈 억제제

이름에서 알 수 있듯이 직접 트롬빈 저해제는 트롬빈을 직접 비활성화시킵니다. 동시에 혈소판 활성을 억제합니다. 이 약의 사용에는 실험실 모니터링이 필요하지 않습니다.

Bivalirudin은 혈전 색전증의 합병증을 예방하기 위해 급성 심근 경색에서 정맥 주사로 투여됩니다. 러시아에서는이 약물이 아직 사용되지 않았습니다.

Dabigatran (pradaksa)은 혈전증 위험을 줄이기위한 타블렛 제제입니다. 와파린과는 달리, 그것은 음식과 상호 작용하지 않습니다. 이 약물에 대한 연구는 지속적인 형태의 심방 세동으로 진행됩니다. 이 약은 러시아에서 사용 승인되었습니다.

인자 Xa의 선택적 저해제

Fondaparinux는 안티 트롬빈 III에 결합합니다. 이러한 복합체는 X 인자를 집중적으로 비활성화시켜 혈전 형성의 강도를 감소시킨다. 그는 급성 관상 동맥 증후군 및 폐색전증을 포함한 정맥 혈전증에서 피하로 임명됩니다. 이 약물은 혈소판 감소증을 일으키지 않으며 골다공증을 일으키지 않습니다. 실험실의 보안 통제는 필요하지 않습니다.

Fondaparinux와 bivalirudin은 특히 출혈의 위험이 높은 환자에게 적합합니다. 이 그룹의 환자에서 혈전 빈도를 줄임으로써이 약물은 질병의 예후를 유의하게 향상시킵니다.

Fondaparinux는 급성 심근 경색에 사용하는 것이 좋습니다. 혈관 성형술만으로는 사용할 수 없습니다. 카테터의 혈전 위험이 높아집니다.

Xa 인자 억제제의 정제 형태의 임상 시험.

가장 빈번한 부작용으로는 빈혈, 출혈, 복통, 두통, 가려움증, 증가 된 트랜스 아미나 제 활동이 있습니다.

금기증 - 활동성 출혈, 심한 신부전, 약물 성분 및 감염성 심내막염에 대한 편협.

경구 용 항응고제를 복용하는 이유는 무엇입니까?

경구 용 항응고제는 무엇입니까? 이것은 혈전 과정을 제거하는 것을 목표로하는 특수 유형의 약물입니다. 일반적으로이 약제는 혈관에 혈병 위험이 높은 환자에게 처방됩니다.

응고와 항 응고 구성 요소의 균형을 유지하면서 순환 시스템을 안정적으로 유지할 수 있습니다. 이 경우 혈액 유출은 고르게 원활하게 이루어지며 혈전 형성을위한 전제 조건이 없습니다. 그러한 평형이 방해 받으면 혈관 내 응고가 발생하여 혈전이 갑자기 사망 할 수 있습니다. 의료 관행에서 정맥의 막힘에 영향을 미치는 많은 요소가 있습니다.

• 뇌졸중;
• 심근 경색;
• 다른 기원의 혈관과 혈관의 부상;
• 충격;
• 패혈증.

이러한 질병에 대한 치료 프로토콜은 반드시 새로운 세대의 항응고제 사용을 필요로합니다. 그들은 혈액 희석을 제공합니다. 이 약물들은 정맥과 혈관을 통해 혈액의 유동성을 복원하여 혈전 위험을 최소화하도록 고안되었습니다. 항응고제는 심장 질환을 예방하기위한 예방 조치로 처방됩니다. 불안 정한 협심증, 불안정한 심장 리듬, 판막 결손 - 구강 항응고제 그룹에 속한 약을 정기적으로 복용하면 이러한 모든 질병을 예방하거나 최소화 할 수 있습니다.

실험실 검사 나 수혈 전에 혈액의 안정화와 같은 항응고제 사용에 대한 또 다른 지침이 있습니다. 약물의 작용에 따라 직접 항응고제와 간접적 인 2 가지 유형으로 나뉩니다.

직접 작용의 응고제는 무엇입니까? 헤파린은 최소한의 침투성과 약한 효과가 특징 인 국소 약물입니다. 이 그룹의 준비는 정맥류, 치질 또는 혈종의 빠른 재 흡수를 위해 처방됩니다. 지역 헤파린 노출 그룹은 다음과 같습니다 :

비용이 다르기 때문에 모든 사람이 스스로 가장 적합한 옵션을 선택할 수 있습니다. 주입 용 헤파린이 있습니다. 이러한 약물의 작용 메커니즘은 다양한 혈액 응고 인자의 억제에 기초합니다. 이 그룹의 약물은 피하 또는 정맥 내 투여 될 수 있습니다.

그들은 신속하게 혈액 세포와 상호 작용하기 시작, 그들의 활동은 24 시간 동안 유지됩니다.

직접 작용 항 혈전 제는 트롬빈을 제거하는 데 사용됩니다. 이 그룹에는 Desirudin, Lepirudin, Bivalirudin, Melagatran, Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran이 포함되어 있습니다. 그들은 뇌졸중의 치료와 예방에 높은 효과를 나타냅니다. 간 기능의 심각한 기능 상실은 약물의 장기간 사용에서만 가능합니다. 나트륨 하이드로 퀴 타트의 작용은 혈액 성분의 보존에 기반을두고 있으며 따라서이 약물은 실험실 검사에서 혈액 보존제로 사용됩니다.

이 그룹에서 약물의 작용은 단백질의 형성을 줄이는 것을 목표로하며, 간에서 프로트롬빈의 발생을 배제합니다. 와파린은이 그룹에서 가장 인기있는 약물입니다. 2.3.5 mg의 정제로 방출하십시오. 최대 치료 효과는 약물 치료 시작 후 5 일 후에 달성됩니다. 사용에 대한 징후는 혈전증과 혈전 색전증입니다. 가능한 메스꺼움, 구토, 위장관의 붕괴, 가려움증, 습진, 탈모 가능성, 요로 결석의 발생과 같은 여러 가지 부작용을 메모하는 것이 중요합니다. 와파린은 신장 및 간장의 심한 질병, 급성 출혈, 임신 중 식도 정맥류, 치질의 기질에 사용하는 것이 엄격히 금지되어 있습니다.

와파린을 복용하는 동안 어떤 음식을 먹을 수 있는지, 메뉴에서 제외해야 할 음식을 아는 것이 중요합니다. 마늘, 현자, 파파야, 양파, 양배추, 오이, 민트, 시금치, 파슬리, 완두콩, 순무, 올리브 오일, 실란트로, 피스타치오, 알코올은 식단에서 제거해야합니다. 간접 항응고제를 복용하는 사람들에게 다음과 같은 조치가 중요합니다.

• 매일 정확하게 비타민 K 섭취량을 계산하십시오.
• INR을 모니터링하십시오.
• 가능한 내과 적 출혈의 증상을 모니터링하여 가능한 경우 즉시 의사를 볼 수 있도록하십시오.

매년 전문가들은 구강 항응고제의 품질과 효과를 향상시키기위한 연구를 수행합니다. 현대 의약품은 금기 사항과 부작용이 적고, 혈액 응고 속도를 모니터링 할 필요가 없습니다.

새로운 세대의 약물 작용 메커니즘은 이전 모델의 유사체와 다소 다릅니다. 달성 관리 :

• 혈액 응고 속도의 조절 최소화;
• 약물의 일정한 용량 조절 부족;
• 이전에는 항응고제 치료가 금기였던 환자 목록을 확대했다.
• 각종 질병의 치료를 위해 항응고제 1 잔 복용;
• 이런 종류의 약을 가진 아이들을 치료할 가능성.

개발자들의 모든 업적에도 불구하고, 새로운 세대의 준비는 완벽하지 않으며 장단점이 있습니다. 긍정적 인 포인트는 다음과 같습니다.

• 신속한 약물 처치;
• 항응고제를 사용하는 동안 영양소와 다른 약물의 영향을 최소화합니다.
• 사용의 안전성.

부정적인 점은 다음과 같습니다.

• 오래된 표본의 준비와는 달리, 새로운 세대의 항응고제는 생략과 변화없이 채색 된 계획에 따라 엄격하게 받아 들여 져야한다.
• 응급 처치가 중단 된 경우에 수행되는 검사의 실시 및 치료의 수행 불능
• 이전에 고령 약물에 없었던 많은 부작용;
• 위장 출혈의 높은 위험;
• 높은 비용의 마약.

항응고제 란 무엇입니까? 목록, 약물 이름, 부작용, 분류

심장 활동 및 혈관 시스템의 문제는 종종 사람에게서 발생합니다. 예방을 위해이 병소의 치료는 마약 - 항응고제를 생산합니다. 그것이 무엇인지, 사용 방법과 사용 방법이 더 밝혀졌습니다.

항응고제 란 무엇인가?

항응고제는 혈장 액화 기능을 수행하는 약물이라고합니다. 그들은 혈전 성 노드의 형성을 막고 심장 마비, 뇌졸중의 발생을 최소화하며 정맥 및 동맥 막힘을 최소화합니다.

이전에 형성된 혈액 응고는 그러한 약물의 도움으로 재 흡수되지 않는다는 점에 유의해야합니다.

마약은 잘 견딜 수 있으며, 인공 심장 판막이나 고르지 않은 심장 박동이있는 사람들의 건강을 지탱할 수 있습니다. 환자가 심장 발작을 앓거나 다른 심장병 (심근 병증)을 앓은 경우 그는 항응고제를 처방받습니다.

이러한 기금의 작용은 혈액 응고 (응고) 가능성을 감소 시키는데 목적이있다. 즉, 영향 하에서 혈관 조인트의 통과를 막을 수있는 응혈의 가능성을 줄인다. 치료 결과 심장 발작이나 뇌졸중의 위험이 최소화됩니다.

항응고제 (그것이 무엇인지, 그 사용의 특성은 아래에 설명되어 있습니다)는 그룹으로 나누어집니다 :

• 생리학 - 끊임없이 몸에 의해 생성되고 혈류에 들어가십시오;
• 병리학 적 - 혈장에서 발견 될 때, 그들은 병리학의 존재를 나타낼 수있다.

첫 번째 그룹은 다음과 같이 나뉩니다.

• 1 차 (그들의 합성은 끊임없이 발생한다);
• 이차 (피브린을 용해시켜 혈액 흐름 인자를 분해 한 후에 생성 됨).

1 차적인 자연적인 준비

의약품 그룹은 다음과 같이 나뉩니다.

• 피브린의 자기 복제로 인해 형성되는 억제제;
• antithrombin - 혈장 단백질의 주요 요인;
• 항 혈전 용해제는 혈장 항응고제의 한 요소입니다.

환자가 이러한 물질을 감소시킬 수있는 경향이 있다면, 그는 혈전증을 일으킬 수 있습니다.

천연 1 차 약물 그룹 :

이차 생리학 약물

그룹 약물은 화학식에서 다음과 같은 활성 물질을 포함합니다 :

1. 안티 트롬빈 I.
2. 안티 트롬빈 IX.
3. Metafactors XIa 및 Va.
4. Febrinopeptides.
5. 자동 2 항 응고 인자.
6. Antithromboplastins.
7. PDF (피브린의 용해로 인해 발생하는 물질).

병적 인 준비

혈류에 심각한 질병이 생기면 면역 항체의 억제제가 형성되어 특정 항체로 작용합니다. 이러한 신체는 응고를 방지하기위한 것입니다.

여기에는 VII, IX 계통의 억제제가 포함됩니다. 자가 면역 질환의 과정에서 병적 인 유형의 단백질이 혈류에 나타납니다. 그들은 항균 특성과 응고 인자 (II, V, Xa)에 압도적 인 영향을 미칩니다.

항 혈소판

약물은 트롬 복산의 합성을 감소 시키며, 부착 된 혈병 형성으로 인해 발생할 수있는 뇌졸중 및 심장 마비를 예방하기위한 것입니다.

아스피린은 가장 흔하고 유익한 항암제입니다. 종종 발작을 경험 한 환자는 아스피린을 처방받습니다. 그것은 관상 동맥에서 응축 된 혈액 형성의 형성을 차단합니다. 의료 전문가와상의 한 후이 약제를 소량 (예방 용)으로 사용할 수 있습니다.

뇌졸중 및 심장 판막 치환술을받은 환자는 ADP (adenosine diphosphate receptor inhibitor)로 처방됩니다. 이 약물은 정맥에 주입되어 혈관을 막힐 수있는 혈전 형성을 방지합니다.

혈전증 치료제 :

다른 약물과 마찬가지로 항 혈소판 제에는 여러 가지 부작용이 있습니다.

• 일정한 피로;
• 가슴 앓이의 빈번한 표현;
• 두통;
• 메스꺼움;
• 복부에 통증;
• 변의 극적인 변화;
• 코에서 나온 혈액의 흐름.

그런 발현으로 환자는 마약을 재 지정하기 위해 전문의를 만나야합니다.

또한 약물 복용을 완전히 중단해야하는 부작용이 있습니다.

1. 알레르기 반응 (얼굴, 후두, 혀, 팔다리, 입술, 발진)의 붓기.
2. 특히 혈전이있는 구토.
3. 의자는 어둡거나 피 묻은 줄무늬입니다.
4. 소변에 혈액이 존재합니다.
5. 숨 쉬고 숨 쉬기.
6. 관련없는 연설.
7. 부정맥 증상.
8. 황변, 피부 및 눈 단백질에 말하기.
9. 관절의 아픔.
10. 환각

일부 환자는 평생 항 혈소판제를 처방 받았기 때문에 응고를 확인하기 위해 혈액을 체계적으로 섭취해야합니다.

구두약 신세대

항응고제 (그것이 무엇인지,이 기사에서 설명한 신체에 대한 기금의 영향 원리)는 많은 질병에서 없어서는 안될 필수 요소입니다. 통계에 따르면, 그들 중 대부분은 많은 한계와 부작용이 있습니다. 그러나 제조업체는 모든 부정적인면을 없애고 새로운 세대의 새롭고 향상된 방법을 발표합니다.

모든 항응고제에는 양성 및 음성 모두가 있습니다. 과학자들은 혈전증과 관련 질병에 대한 보편적 치료법을 개발하기 위해 약물에 대한 추가 실험실 연구를 수행하고 있습니다. 이러한 약물은 젊은 환자 (어린이)와 사용을 금하는 사람들을 위해 개발되고 있습니다.

현대 약물의 장점 :

• 자발적인 혈류의 위험을 최소화합니다.
• 마약은 1.5 시간 안에 작동합니다.
• warfin에 대한 제한된 징후가있는 대부분의 사람들은 이미 새로운 제품을 구입할 수 있습니다.
• 음식 섭취 및 기타 약제는 PNP의 효과에 영향을 미치지 않습니다.

단점 PNP :

• 자금의 지속적인 테스트;
• 그러한 수단은 행동의 짧은 시간주기를 가지고 있기 때문에 간격없이 지속적으로 마셔야한다.
• 드물기는하지만 구성 요소 편협과 관련된 바람직하지 않은 영향이 있습니다.

PUP리스트에는 대부분 테스트 단계에 있기 때문에 소량의 자금이 있습니다. 새로운 제품 중 하나는 Dabigatran으로 저분자 약물 (트롬빈 저해제)입니다. 의료 전문가는 종종 정맥 차단 (예방 목적)을 위해 처방합니다.

환자가 쉽게 용납 할 수있는 또 다른 2 가지 PNP는 Apixaban, Rivaroxaban입니다. 그들의 장점은 응고 장애의 위험을 피하기 위해 치료 요법 중 필요가 없다는 것입니다. 그들은 사용 된 다른 약물에 반응하지 않으며, 이는 이점입니다. 뇌졸중 및 부정맥 발작도 예방할 수 있습니다.

항응고제의 분류 : 직접, 간접적 인 행동

항응고제 (그것의 작용 원리는 기사에서 정보 목적으로 논의되므로 자기 치료가 금지되어 있음)는 2 개의 주요 하위 그룹으로 나눌 수 있습니다.

그들은 다음과 같습니다 :

• 직접 행동 (트롬빈에 직접 작용하여 그 활동을 최소한으로 줄임으로써 혈류를 희석시키는 능력을 가짐);
• 간접 효과 (혈액 응고를 조절하는 효소의 합성에 영향을 미침).

직접 및 간접 항응고제 : 목록

마약은 위 벽에 잘 흡수되어 결국 소변으로 배설됩니다.

• 헤파린 (저 분자량).
• 히 루딘.
• 수산화 나트륨.
• Danaparodid.
• Lepirudin.
• 헤파린.

• Indandions.
• Monocoumarins.
• 디쿠 마린.

헤라 핀 그룹

직접 작용 약물의 주된 가장 일반적인 대표자는 헤파린입니다. 그것의 구성은 크기가 다른 황화 글리코 사 미노 글리 칸을 포함합니다. 그것은 낮은 생물학적 이용 가능성을 가지고 있습니다.

약물은 신체가 생산하는 많은 다른 구성 요소와 상호 작용합니다.

이 약물 치료는 혈전증을 완전히 예방하지 못합니다. 혈액 응고가 이미 나타나고 죽상 경화성 플라크에있는 경우 헤파린이 그것에 작용할 수 없습니다.

헤파린 약 (경구 용 정제 및 외용 연고 :

1. "Venolife".
2. "헤파린"(주입).
3. "Klevarin".
4. "헤파린 연고."
5. "Lioton gel".
6. 트롬 브레스.
7. "Dolabene".
8. Xarelto.

올리고 펩타이드

올리고 펩타이드 그룹에서 항응고제 (그것이 무엇인지, 어떻게 이들이 신체에 영향을 미칠 수 있는지를 더 발견 할 수 있음)는 트롬빈의 활성에 영향을 미친다. 이들은 혈전 형성을 막는 강력한 억제제입니다. 의료 기기의 활성 구성 요소는 혈액 응고 인자로 재결합되어 원자의 위치를 ​​바꿉니다.

그룹의 일부 약물 :

이 기금은 예방을 위해 사용됩니다 :

• 심장 발작;
• 정맥류;
• 혈전 색전증;
• 혈관벽의 성형 수술 후 재 폐색.

저 분자량 헤파린

저 분자량 헤파린은 생체 이용 가능성이 높고 항 혈전 작용이있다. 사용 과정에서 치질 합병증의 위험이 있습니다. 약물 성분은 빠르게 흡수되고 오래 배설되는 경향이 있습니다.

이 하위 그룹의 약물은 비정상적인 혈액 응고에 기여하는 요인을 완전히 제거합니다.

그들은 트롬빈의 합성을 증가시키고 혈관벽의 능력에 심각한 영향을 미치지 않습니다. 이 준비는 혈류의 유변학 적 성질을 향상시키는 데 도움을 주며 모든 기관의 혈액 공급에 긍정적 인 영향을 미치므로 기능이 안정적으로 유지됩니다.

저 분자량 헤파린의 약물 이름 :

트롬빈 억제제

이 그룹의 주요 대표자는 "Grudin"입니다. 그것의 구성은 거머리 타액 (의학)에서 추출되는 단백질을 포함합니다. 그것은 직접 효과 트롬빈의 억제제입니다.

Girudin에는 아날로그가 있습니다 (Girugen, Girulog). 그들은 심장 질환으로 고통받는 환자의 삶의 보전에 기여합니다. 이 약들은 헤파린 군과 비교할 때 많은 장점을 가지고 있습니다. 수단은 장기적인 효과가 있습니다.

제조업체는 경구 투여 양식을 공개하기 시작했습니다. 이 기금의 사용 제한은 가격 범주로 인한 것일 수 있습니다.

"Lepirudin"(재조합 약)은 트롬빈을 차단하고 혈전증의 예방 목적으로 처방됩니다. 이 약물은 트롬빈의 직접적인 저해제로서 차단을 수행합니다. 이 약물은 심근 경색을 예방하거나 협심증으로 인한 심장 수술을 피하기 위해 처방됩니다.

Hirudin 준비

이 그룹의 약물은 헤파린 그룹과 약간의 유사성이 있으며 항 혈전 효과도 있습니다. 그들의 구성에는 거머리의 타액에서 생성되는 물질, 즉 히 루딘 (hirudin)이 있습니다. 그것은 트롬빈에 결합하고 그것을 돌이킬 수 없게 제거합니다. 또한, 약물은 혈액 응고에 영향을 미치는 다른 요인들에 부분적으로 영향을 미친다.

히 루딘을 기반으로 한 기금 :

모든 마약은 오래 전 판매되지 않았기 때문에 사용 경험이 적습니다.

간접 항응고제 목록 : 약 이름

간접적 행동의 항응고제 (위의 기사에서 설명한 내용)는 아래 표에서 확인할 수 있습니다.

이 도구는 혈류의 지방 함량을 감소시켜 혈관벽의 투과성을 증가시킵니다.

직접 작용 항응고제 목록 및 검토

약물 (항응고제) 직접 작용 :

• "헤파린 연고"는 튜브 25g에 판매되며 비용은 50 루블입니다.이 제품은 러시아 제약 회사에서 생산합니다.
• "Heparin-Akrikhin"은 외부 적용을위한 젤 형태로 생산되며 관은 30g, 제조사는 러시아이며 비용은 230 루블입니다.
• "트롬 브레스 (Trombless)"는 러시아 제약 회사에서 외부 적용 용 젤 형태로 생산되며 튜브의 체적은 30g이며이 약의 비용은 250 ~ 300 루블로 다양합니다.
  
• "Venolife"- 외부 적용 용 젤은 튜브 형태로 생산되며, 부피는 40g이고 약 비용은 약 350 루블입니다.

치료와 예방으로 의학 전문가들은 다음과 같은 약을 처방합니다 :

• "Clexane"- 주사 (프랑스 제약 회사에서 생산). 이 약물은 혈전과 같은 스파이크가있는 혈관 막힘을 차단하고 혈액 응고를 목표로하는 효소의 구성을 변경합니다. 약의 비용은 1500 루블입니다.
• Fraxiparin은 또한 프랑스 회사에서 생산합니다. 활성 물질은 혈액 희석을 촉진하고 혈병의 위험을 감소시킵니다. 이것은 주사제로 2200 루블입니다.
• "Fragmin"- 혈전 위험이있는 사람들에게 처방되는 미국산 식품의 주사제. 기금 - 2000 루블의 비용.

입학 안내

혈전증의 위험이 있고 다음의 경우 항응고제를 처방합니다 :

• 심장 마비가 발생했습니다.
• 인위적으로 이식 된 심장 판막이 있습니다.
• 만성 무대 동맥류가 있습니다.
• 심장에서 측벽 혈전증이 발견되었습니다.
• 광범위한 심근 경색이있었습니다.

경우에 따라 약물은 예방과 치료로 처방됩니다 :

• 다리의 혈전 정맥염;
• 정맥류 (정맥류);
• 출산 후 혈전 색전증;
• 조작 후 강제 위치.

금기 사항

항응고제를 복용하기 전에 환자는 일련의 검사를 통과해야합니다.

마약은 금기 사항입니다.

• 동맥류 (뇌내);
• 소화관 질환 (궤양);
• 고혈압 (문맥);
• 혈소판 감소증;
  
• 백혈병;
• 종양 (악성 종양);
• 간과 신장 문제 (불충분);
• 고압 (180/100 이상);
• 과도한 음주;

가능한 부작용

약물은 환자에게 다음과 같은 문제를 일으킬 수 있습니다.

• 소변에 혈전이 존재한다.
• 어둡거나 검은 색 변;
• 피부 밑에 피 묻은 얼룩;
• 긴 코피;
• 출혈하는 잇몸;
• 혈액 줄무늬 또는 피 묻은 기대감으로 구토를 유발합니다.
• 여성에서는 생리혈의 성격과 양 (주기 길이와 배출량)이 바뀔 수 있습니다.

의사의 처방전이 필요합니까?

항응고제는 혈액 응고에 영향을주기 때문에 입원 규칙을 준수하지 않으면 출혈이 발생할 수 있습니다 (더 자주 출혈이 있습니다). 자기 치료에 종사하는 것은 금지되어 있으므로 자세한 내용을 권할 의료 전문가에게 연락하십시오. 약국에서 약은 의학 전문가없이 판매됩니다.

기사 디자인 : Oleg Lozinsky

항응고제에 관한 비디오

항응고제 : 마약, 행동 메커니즘 및 주요 징후 :

항응고제와 의약품의 사용

항응고제는 혈액 응고가 혈류에서 형성되는 것을 방지하는 항응고제입니다. 그들은 액체 상태의 혈액을지지하고 혈관의 완전성을 통해 혈액의 유동성을 보장합니다. 그들은 천연 항응고제와 합성 물질로 나뉩니다. 첫 번째는 몸에서 생산되고 두 번째는 인위적으로 생산되며 의약품으로 의약품에 사용됩니다.

자연

생리학적이고 병적 일 수 있습니다. 생리 학적 항응고제는 일반적으로 혈장에 존재합니다. 병리학 적으로 일부 질병에서 혈액에 나타납니다.

생리 학적 항응고제는 1 차 및 2 차로 구분됩니다. 신체에서 독립적으로 합성되어 혈액에 존재하는 일차. 이차적 인 것들은 fibrin의 형성과 용해 과정에서 응고 인자가 쪼개 질 때 형성된다.

1 차 자연 항응고제

그들은 일반적으로 그룹으로 나뉩니다 :

1. Antithromboplastins.
2. 안티 트롬빈.
3. 섬유소 자기 조립 과정의 억제제.

혈액에서 주요 생리 항응고제의 수치가 감소함에 따라 혈전증의 위험이 있습니다.

이 물질 군은 다음을 포함합니다 :

• 헤파린. 그것은 비만 세포에서 합성 된 다당류입니다. 폐와 간에서 상당한 양이 발견됩니다. 많은 양을 투여하면 모든 단계에서 혈액 응고 과정을 방지하고 수많은 혈소판 기능을 억제합니다.
• 안티 트롬빈 III. 간에서 종합하면 알파 2 당 단백질을 의미합니다. 트롬빈 및 일부 활성화 된 혈액 응고 인자의 활성을 감소 시키지만 비 활성화 요인에는 영향을 미치지 않습니다. 항응고제 혈장 활성은 안티 트롬빈 III에 의해 75 % 제공됩니다.
• 단백질 C. 그것은 간 실질의 세포에 의해 합성되고 혈액에서 불활성 형태입니다. 이것은 트롬빈 활동에 의해 유도됩니다.
• 단백질 S. 그것은 내피 세포에 의해 합성되고 간 실질 (hepatocytes)는 비타민 K에 달려있다.
• 알파 - 마크로 글로불린.
• Antithromboplastins.
• Inhibitor에 문의하십시오.
• 지질 억제제.
• 억제제 -I를 보충하십시오.

이차 생리학 항응고제

이미 언급했듯이, 혈액 응고 및 피브린 응고 과정에서 형성되어 응고 인자를 분해하여 응고 특성을 잃고 항응고제가됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 안티 트롬빈 I.
• 안티 트롬빈 IX.
• Metafactors XIa 및 Va.
• Febrinopeptides.
• Auto-II- 항응고제.
• Antithromboplastins.
• FDP - plasmin의 작용하에 피브린의 분해 (분해) 중에 생성되는 생성물.

병리학 적 항응고제

일부 질병에서는 특정 항체가 형성되어 혈액 응고를 방해하는 혈액에 축적 될 수 있습니다. 그들은 어떠한 응고 인자에 대해서도 생산 될 수 있지만, 인자 VIII와 IX의 억제제가 가장 흔하게 형성됩니다. 자가 면역 질환에 따라 비정상적인 단백질이 혈중에 나타나 안티 트롬빈 효과를 나타내거나 응고 인자 II, V, Xa를 억제합니다.

항응고제

인공 항응고제는 현대 의학에서 필수 불가결 한 약물입니다.

사용에 대한 표시

구강 항응고제 복용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 심근 경색;
• 폐 경색;
• 심장 마비;
• 다리 정맥 혈전 정맥염;
• 정맥 및 동맥 혈전증;
• 정맥류;
• 혈전 성 및 색전증 성 뇌졸중;
• 색전증 혈관 병변;
• 만성 동맥류;
• 부정맥;
• 인공 심장 판막;
• 뇌, 심장, 말초 동맥의 혈관 죽상 경화증 예방;
• 승모판 심부전;
• 출산 후 혈전 색전증;
• 외과 적 개입 후 혈전증 예방.

항응고제의 분류

이 그룹의 의약품은 속도와 작동 메커니즘, 효과 지속 기간에 따라 직접 및 간접으로 구분됩니다. 응고 인자에 직접 영향을 미치고 그들의 활동을 억제하십시오. 간접적으로 간접적으로 작용 : 간장의 요인 종합을 늦추십시오. 연고 형태의 주사제 용 정제로 입수 가능.

직선

이 그룹의 약물은 응고 인자에 직접 작용하므로 신속 반응 형 약물이라고합니다. 그들은 섬유소 필라멘트의 형성을 막고 혈전 형성을 막고 기존 혈전 형성을 막습니다. 그들은 여러 그룹으로 나뉩니다 :

• 헤파린;
• 히 루딘;
• 저 분자량 헤파린;
• 나트륨 하이드로 케이트 레이트;
• danaparoid, lepirudin.

헤파린
이것은 가장 유명하고 일반적인 직접 항응고제입니다. 그것은 피부 아래 및 근육 내에서 정맥 내 투여되고 또한 연고 형태의 국소 제제로서 사용된다. 헤파린 약은 다음을 포함합니다 :

• 나 드로 파린;
• Adreparin;
• 파나 파린;
• 틴 자파린;
• 달 탈파린;
• Reviparin;
• 에녹 사파 린.

국소 작용의 헤파린은 조직에 대한 낮은 투과성과 매우 높은 효율을 특징으로합니다. 정맥류, 치질, 타박상을 치료하는 데 사용됩니다. 헤파린과 함께 가장 잘 알려지고 자주 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

• 리톤 겔;
• 헤파린 연고;
• 트롬 브레스 겔;
• Venolife;
• 헤파 트롬빈;
• Troxevasin NEO.

정맥 주사 및 피하 투여를위한 헤파린은 개별적으로 선택되고 치료 과정에서 서로 대체되지 않는 대용량 의약품입니다. 이 약물의 활동은 약 3 시간이 지나면 최대치에 도달하며 그 행동은 하루 종일 계속됩니다. 이 헤파린은 조직 및 혈장 인자의 활성을 감소시키고, 트롬빈을 차단하고, 섬유소 필라멘트의 형성을 방지하고, 혈소판 응고를 방지합니다.

깊은 정맥 혈전증, 심장 마비, 폐색전증, 협심증, 보통 nadroparin, enoxaparin, deltaparin의 치료.

혈전 색전증 및 혈전증을 예방하기 위해 헤파린 및 Reviparin이 처방됩니다.

수산화 나트륨
이 항응고제는 실험실에서 사용됩니다. 피가 응고되지 않도록 튜브에 추가됩니다. 그것은 혈액과 구성 요소의 보존에 사용됩니다.

간접적 인

그들은 간 (VIII, IX, X, 프로트롬빈)에서 특정 응고 인자의 생산을 감소시키고, 단백질 S 및 C의 형성을 늦추고, 비타민 K의 생성을 차단합니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 인단 -1,3- 디온 유도체. 대표자는 페일 린입니다. 이 경구 항응고제는 정제로 구입할 수 있습니다. 그것의 활동은 입학 후 8 시간에 시작되어 하루 안에 최대 효율에 도달합니다. 응접 중 프로트롬빈 지수를 모니터링하고 소변에서 혈액이 존재하는지 점검해야합니다.
2. 쿠마린 야생에서 쿠마린은 설탕 형태로 식물 (주 클로프 카, 달콤한 클로버)에서 발견됩니다. 처음에는 혈전증 치료를 위해 20 세기의 20 대 클로버에서 분리 된 파생물 인 dicoumarin을 사용했습니다.

다음 약물은 간접 항응고제입니다.

젖산균과 포도당의 흡수가 손상되면 임신 중 급성 출혈 및 출혈 경향이있는 신장과 간, 혈소판 감소증, 락타아제 결핍, 단백질 C 및 S 선천성 결핍, DIC의 선천성 결핍과 같은 일부 질병으로 와파린을 섭취 할 수 없습니다.

부작용으로는 복통, 구토, 설사, 메스꺼움, 출혈, 요로 결석, 신염, 탈모증, 알레르기가 있습니다. 피부 발진, 가려움증, 습진, 혈관염이 나타날 수 있습니다.

와파린의 주된 단점은 출혈 (위장, 비강 및 기타) 위험이 높다는 것입니다.

차세대 구강 ​​항응고제 (PLA)

현대의 항응고제는 심장 마비, 혈전증, 부정맥, 허혈 및 기타 여러 질환의 치료에 없어서는 안될 필수 요소입니다. 불행히도, 효과적인 것으로 입증 된 약물은 많은 부작용이 있습니다. 그러나 개발이 멈추지 않고 새로운 구강 항응고제가 의약품 시장에 주기적으로 등장합니다. PLA에는 장점과 단점이 있습니다. 과학자들은 다양한 질병에 걸릴 수있는 보편적 인 치료법을 찾고 있습니다. 현재 금기 인 환자뿐만 아니라 어린이를 대상으로 약물이 개발되고 있습니다.

새로운 항응고제에는 다음과 같은 장점이 있습니다.

• 그들의 응접에 출혈의 위험은 감소된다;
• 약의 효력은 2 시간 안에 일어나고 빨리 멈춘다;
• warfarin이 금기 인 환자들은 약을 복용 할 수 있습니다.
• 다른 수단 및 소비 된 음식의 영향이 감소된다.
• 트롬빈 및 트롬빈 - 결합 인자의 억제는 가역적이다.

새로운 약물과 단점이 있습니다.

• 각 에이전트에 대한 많은 테스트;
• 정기적으로 마셔야하며 장기간 복용으로 인해 오래 된 약을 복용하지 않아도됩니다.
• 오래된 약을 복용하는 동안 부작용이 없었던 일부 환자들에게는 편협함;
• 소화관 출혈의 위험.

간접 항응고제의 경우, 그들은 와파린, 디쿠 마린, 신쿠 마라와는 다른 심장 발달을 아직 보이지 않았습니다.

신약 Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran은 심방 세동의 대안이 될 수 있습니다. 그들의 가장 큰 장점은 입원하는 동안 지속적으로 피를 기증 할 필요가없고 다른 약물과 상호 작용하지 않는다는 것입니다. 동시에, 이러한 약물도 효과적이고 부정맥의 경우 뇌졸중을 예방할 수 있습니다. 출혈의 위험은 동일하거나 낮습니다.

당신이 알아야 할 것

구강 항응고제를 처방받은 환자는 많은 금기 사항과 부작용이 있음을 인식해야합니다. 이러한 약물을 복용 할 때는식이 요법을 따르고 추가 혈액 검사를 받아야합니다. 항응고제가 신진 대사를 위반하기 때문에 비타민 K의 일일 복용량을 계산하는 것이 중요합니다. INR (또는 PTI)와 같은 검사실 지표를 정기적으로 모니터링하십시오. 환자는 내부 출혈의 첫 증상을 알아야합니다. 도움을 구하고 약물을 바꿀 시간입니다.

항 혈소판

이 그룹의 약물은 또한 혈액 희석에 기여하고 혈전 형성을 예방하지만, 그 작용 메커니즘은 다릅니다. 혈색소의 부착을 억제하는 능력으로 인해 혈청 응집이 감소합니다. 그들은 항응고제의 작용을 향상시키기 위해 처방됩니다. 또한 항 경련과 혈관 확장 효과가 있습니다. 가장 인기있는 항 혈소판 제제 :

• 아스피린은이 그룹에서 가장 유명합니다. 이것은 혈관을 확장시키고, 혈역을 엷게하며, 혈전 형성을 방지하는 매우 효과적인 수단으로 간주됩니다.
• Tirofiban - 혈소판의 부착을 방지합니다.
• 티클로피딘 (Ticlopidine) - 혈전증 예방을위한 심장 허혈, 심장 발작에 사용됩니다.
• 디피 리다 몰은 혈관 확장제입니다.
• Eptifibatit - 혈소판 응고를 차단합니다.

새로운 세대의 약물은 활성 물질 ticagrelor를 함유 한 Brilint입니다. 그것은 P2U 수용체의 가역적 길항제입니다.

자연 혈액 희석제

전통적인 방법을 사용하는 치료자는 혈액 감소 효과가있는 약초의 혈전증 예방에 사용됩니다. 그러한 식물들의 목록은 꽤 길다.

• 말 밤;
• 버드 나무 껍질;
• 뽕나무;
• 지류;
• 쑥;
• meadowsweet :
• 빨간 클로버;
• 감초 뿌리;
• 모란을 피하는 것;
• 치커리 등.

약초로 치료 받기 전에 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 모든 식물이 유용 할 수있는 것은 아닙니다.

결론

항응고제는 심혈관 질환의 치료에 없어서는 안될 약물입니다. 당신은 당신 자신을 데려 갈 수 없습니다. 그들은 많은 금기와 부작용이 있으며,이 약물의 통제되지 않은 사용은 숨겨진 것을 포함하여 출혈로 이어질 수 있습니다. 그들을 할당하고 복용량이 질병의 과정의 모든 특징과 가능한 위험을 고려할 수있는 의사가되어야한다고 결정하십시오. 치료 중 정기적 인 실험실 모니터링이 필요합니다.

항응고제와 항 혈소판제를 혈전 용해제와 혼동하지 않는 것이 중요합니다. 가장 큰 차이점은 전자가 혈전을 파괴 할 수는 없지만 발달을 예방하거나 지연시키는 것입니다. 혈전 용해제는 혈전을 용해시키는 혈관 내 주사제입니다.