횡문근 융해증은 즉각적인 치료가 필요한 위험한 질병입니다.

횡문근 융해증은 인간 골격근의 파괴와 혈액으로의 미오글로빈 단백질 방출로 인해 발생하는 심각한 질병입니다. 병리학은 극심한 정도의 근육 병증으로 이어지는 스트레스와 근육 조직 손상의 증가로 인해 진행됩니다. 증후군 자체는 심각하지는 않지만 급성 신부전 및 심각한 사망의 형태로 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

횡문근 융해증 -이게 뭐야?

주로 운동 선수가받는 근육 부상으로 조직의 점진적인 파괴가 시작되어 궁극적으로 괴사를 유발합니다. 세포 죽음은 독소가 혈류로 들어가서 심각한 합병증을 일으 킵니다. 심한 myopathy 이외에도 증후군은 신부전으로 이어질 수 있다는 점에서 위험합니다. 시간 내에 도움을받지 못하면 그는 죽을 수도 있습니다. 모든 상해 또는 증가 된 부하가 횡문근 융해증의 발생을 일으키는 것은 아니라는 점을 고려해야합니다.

질병의 특징

근육 조직이 파괴되면 미오글로빈 단백질이 분비되어 혈액에 들어가서 농도가 너무 높습니다. 몸에있는 미오글로빈의 과제는 산소를 골격근과 심장의 조직으로 운반하는 것입니다. 건강한 사람의 경우, 미오글로빈은 소변에서 배설되지 않으며 혈장에있는 글로불린과 결합합니다. 그 자체로 단백질은 신체에 위험을 초래하지는 않지만, 그 구성 상 크레아틴은 하이드 록실 래디컬로 합성됩니다. 이 과정은 항상성 시스템에 장애를 일으키고 혈액의 전해질 수준을 감소시킵니다.

미오글로빈 농도가 증가하면 다른 단백질과 결합하여 신장에서 배설되기 시작합니다. 그러나 분자 구조가 크면 고체로 변하고 네프론이 막히게됩니다. 비뇨기계의 작동이 방해 받고 신장 장애가 발생하여 종종 환자의 사망 원인이됩니다.

또한 신체는 혈액 순환을 포함한 모든 대사 과정을 방해하여 신장의 상태를 악화시킵니다.

위험 요소

횡문근 융해증의 유일한 원인은 골격근 세포의 파괴와 괴사로 인해 혈류로 마이오글로빈이 방출되는 것입니다. 근육 파괴를 일으키는 자극 요인은 다음과 같이 설정할 수 있습니다.

  • 즉각적인 근육 부상;
  • 근육 육포;
  • 신진 대사 과정의 위반;
  • 중독;
  • 면역 체계의 질병;
  • 감염성 염증 과정;
  • 종양학에서의 괴사 조직 과정.

기본적으로,이 증후군은 무거운 스포츠에 관련된 사람들의 다른 국소화 된 골격근의 손상으로 발생합니다.

횡문근 융해증의 원인

근육 손상의 원인은 다음과 같습니다.

  • 3-4도 화상;
  • 박동으로 인한 부상;
  • 도로 교통 사고, 충돌, 자연 재해;
  • 8-10 시간보다 긴 작동;
  • 혈액 순환 장애가있는 조직을 압착하는 것;
  • 감전.

경련성 근육 수축은 또한 횡문근 융해증의 발병을 일으킬 수 있습니다. 도발 요인은 다음과 같습니다.

  • 증가 된 하중으로 스포츠 훈련;
  • 간질 발작;
  • 정신 착란증의 떨림;
  • 파상풍에 대한 강렬한 근육 경련.

다음 병리에서 발생하는 대사 장애는 증후군을 일으킬 수 있습니다.

  • 당뇨병;
  • 저인 혈증;
  • 저칼륨 혈증.

세포 수준에서 조직 파괴로 이어질 수있는 인체의 중독은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

  • 헤로인, 코카인, 암페타민 함유 약물의 사용;
  • 알코올 남용;
  • 다량의 담배를 피우다;
  • 특정 의약품의 지속적인 사용;
  • 일산화탄소 중독;
  • 독사 또는 곤충을 물기;
  • 식물 기원의 독.

드문 경우로 유전성 근 병증, 피부 근육염 및 인플루엔자 나 헤르페스와 같은 독성이 강한 전염병이 횡문근 융해를 일으킬 수 있습니다. 고정화 된 환자와 HIV 감염자도이 증후군의 표적이 될 수 있습니다.

누가 영향을 받습니까?

질병의 병인을 고려하여 특정 위험 그룹을 구별 할 수 있습니다.

  • 역도, 레슬링 또는 장거리 달리기에 관여하는 선수;
  • 장기 약물 치료 환자;
  • 당뇨병 환자;
  • HIV에 감염된 또는 에이즈 환자;
  • 마약 중독자 및 알콜 중독자;
  • 하루에 20 개피 이상의 담배를 소비하는 흡연자;
  • 신체의 유전 대사 장애가있는 사람들;
  • 심각한 형태의 박테리아 및 바이러스 감염을 견뎌 냈습니다.

증가하는 위험 요소는 다음과 같은 상태입니다.

  • 높은 체온;
  • 탈수;
  • 더운 기후에 살고있다.

predisposing 요인이있는 경우, 횡문근 융해증이 남성과 여성 모두에게 똑같은 확률로 나타날 수 있습니다.

인식 방법

이 질병은 경증 및 중증의 형태로 발생할 수 있으며, 일련의 증상은 그것에 달려 있습니다. 경미한 형태의 경우 다음과 같은 증상이 특징적입니다.

  • 근육 약화;
  • 신체의 손상된 부위의 조직 부종;
  • 통증 증후군;
  • 소변 색깔이 어두워 질 수 있습니다.

때때로 경증의 증후군이 잠복 해 있으며 혈액 검사만으로 질병을 진단 할 수 있습니다.

심한 횡문근 융해증은 점진적 과정이 특징입니다. 모두 국소 부종으로 시작하며, 질병이 진행됨에 따라 더 심각한 증상이 나타납니다.

  • 부종이있는 부위의 격렬한 통증;
  • 중독의 징후 - 메스꺼움, 구토, 약점;
  • 소변은 붉은 색에서 진한 갈색으로 색이 변하기 시작합니다.
  • 소변의 양은 환자의 상태가 악화됨에 따라 현저하게 감소하며, 배뇨는 완전히 사라질 수 있습니다.
  • 손과 발의 붓기;
  • 심장 박동이 방해 받고, 맥박이 증가합니다.
  • 빈맥;
  • 우주에서의 방향 감각 상실.

집중 치료를 시작하지 않으면 사망 원인이 될 급성 신부전으로 인한 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

질병의 진단

진단은 다음을 기반으로 자격을 갖춘 기술자가 수행합니다.

  • 혈액 및 소변 표시기;
  • 수집 및 연구 기록.

조사 방법

진단을 위해 의사는 환자의 건강 검진을 처방하며 다음과 같이 구성됩니다.

  • 부상 부위의 x- 선;
  • 심전도;
  • 미오 글로빈 뇨를 검출하기위한 소변 검사;
  • 실험실 혈액 검사.

의사는 혈액 검사 결과에 초점을 맞추어 최종 진단을 내립니다.

  • 전해질의 수준이 변화합니다 - 칼슘의 양이 감소하고 인과 칼륨의 양이 증가합니다;
  • Myoglobin 근육 단백질 색인은 증가한다;
  • 크레아틴에 의해 합성 된 크레아틴 키나아제의 농도가 변합니다.

역사 공부

검사에서 환자는 횡문근 융해증의 특징적인 증상을 나타냅니다. 의사는 대사성 질환에 유전 적 소인이 있는지 여부를 알아냅니다. 환자의 상태를 시각적으로 그리고 부상당한 부위의 촉진을 통해 검사합니다. 이 모든 것이 진단과 치료에 필요한 임상상을 보완합니다.

횡문근 융해증 치료

횡문근 융해증의 치료는 입원 환자 단위에서만 수행되며, 전해질 균형을 지속적으로 모니터링하는 데 필요합니다.

이를 위해 질병의 중증도에 따라 일련의 치료 방법이 시행됩니다.

  1. 엄격한 침대 휴식 (경미한 형태의 증후군은 외래 환자 치료).
  2. 독소의 몸을 씻어내는 rehydration 약의 사용. 환자는 주사기를 식염수에 두었습니다.
  3. Furosemide와 Mannitol은 부종을 제거하는 데 사용됩니다.
  4. 혈관 내 응고가 관찰되면 혈장 수혈이 사용됩니다.
  5. 급성 신부전증에서는 투석이 나타나고 그렇지 않으면 혼수가 발생할 수 있습니다.
  6. 외과 의사와의 상담이 필요하며, 근육 조직의 괴사가있는 경우 외과 적 치료가 수행됩니다.
  7. 심한 통증의 경우 오피오이드 계 진통제를 사용할 수 있으며 비 스테로이드 제제를 사용하는 것은 절대 불가능합니다.
  8. 규정 식, 단백질과 칼륨을 포함하는 음식은 제외. 또한 유체 섭취를 제어해야합니다.

환자의 상태를 개선하는 것이 가능 해지 자마자, 그는 가정 치료로 옮겨집니다.

질병의 예후

횡문근 융해증 치료의 예후는이 질환의 형태에 달려 있습니다. 경미한 형태는 치료에 잘 반응하며 대부분의 경우 환자가 완전히 회복되며 재발은 관찰되지 않습니다.

합병증

합병증은 클리닉에서 치료 나 늦은 치료가 없을 때 발생합니다. 이 경우 결과는 심한 신부전으로, 결과적으로 혼수 상태와 사망에 이릅니다. 이러한 결과를 피하려면 즉시 치료를 시작해야합니다.

예방

횡문근 융해증의 발달이 미생물에 대해 완벽하게 통과하지 못하면이 질병은 예방하기 쉽고 간단한 예방 조치를 준수합니다.

  • 치료하지 않은 부상, 특히 근육 조직 손상을 남기지 마십시오.
  • 신체 활동 중, 감염 치료 중 및 부상 후 가능한 한 많은 양의 음료수를 마시십시오.
  • 스포츠 훈련의 강도를 제어한다.
  • 술을 남용하지 마라.
  • 자기 치료를하지 마라.
  • 마약을 사용하지 마십시오.

사람이 오랫동안 운동하지 않고 체재해야한다면, 모든 환자 그룹을 대상으로 한 특수 물리 치료, 운동을해야합니다. 이렇게하면 조직의 정체 된 과정을 피하고 혈액 순환을 개선하여 증후군의 발병을 피하는 것이 필수적입니다.

횡문근 융해증

횡문근 융해증은 극도의 근육 병증이며 근육 세포의 파괴, myoglobin과 creatine kinase의 농도 증가, 급성 신부전의 진행으로 특징 지어지는 증후군입니다.

내용

이유

횡문근 융해증의 원인은 줄무늬 근육 세포의 파괴로, 그 결과 myoglobin이 혈액에 들어갑니다. 이것은 신장의 작용에 악영향을 미치고 일반적으로 신진 대사를 방해합니다.

근육 세포의 파괴를 유발할 수있는 주요 요인은 다음과 같습니다.

  • 직접적인 상해;
  • 근육 경련;
  • 신진 대사 장애;
  • 독성 물질에 대한 노출;
  • 자가 면역 질환;
  • 전염병;
  • 암 종양의 급성 괴사 성 근병증.

대부분 횡문근 융해는 줄무늬 근육에 직접적인 상해의 결과로 발생합니다. 질병으로 이어질 수 있습니다 :

  • 광범위한 화상;
  • 박동;
  • 사고 또는 자연 재해로 인한 부상;
  • 긴 수술 개입;
  • 조직의 연장 된 압박;
  • 감전사 등등.

장기적인 근육 수축과 관련된 병리학 적 요인은 다음과 같습니다 :

  • 강렬한 운동;
  • 간질 발작;
  • "흰 열병"의 시합;
  • 파상풍에 의한 근육 경련.

횡문근 융해증, 당뇨병, 저칼륨 혈증, 저인소 혈증 및 기타 전해질 및 유전 질환을 유발할 수있는 대사성 병리학 중 구별 될 수 있습니다.

근육 조직의 파괴를 일으킬 수있는 독성 물질 :

  • 마약 - 코카인, 헤로인, 암페타민;
  • 과도한 양의 알코올;
  • 약물의 조합 - 스타틴, 진통제, 항우울제, 수면제, 항생제;
  • 일산화탄소;
  • 뱀 독 및 몇몇 곤충;
  • 독 버섯.

횡문근 융해증을 유발하는 주요자가 면역 질환은 유전성 근병증, 겸상 적혈구 빈혈, 피부 근염입니다.

HIV뿐만 아니라 고열을 동반 한 전염병 (독감 바이러스, 헤르페스, 엡스타인 - 바 바이러스)은 근육 손상을 일으킬 수 있습니다. 또한 횡문근 융해증은 열사병, 저체온증 또는 장기간의 고정화로 발생할 수 있습니다.

병인

횡문근 융해는 다음과 같이 발전합니다. 근육 세포가 격렬하게 파괴되면서 산소를 운반하고 골격근과 심장 조직에 함유되어있는 많은 양의 미오글로빈이 혈액에 들어갑니다. 일반적으로 혈장 글로불린과 결합하여 소변으로 거의 침투하지 않습니다.

신장으로 myoglobin이 대량으로 방출되기 때문에. 그것은 그 자체로는 위험하지 않지만, 그 구조에서 신장 tubules의 상피에 독성 영향을 미치는 free hydroxyl radical을 합성하는 요소가 있습니다.

Myoglobin은 신장에서 Tamm-Horsfall 단백질과 결합하여 신장 계의 정상적인 기능을 방해하는 고체 물질을 nephrons에 생성시킵니다. 이것은 신장 장애가 발달하는 방법입니다.

이 실패는 항상성의 시스템에서 발생합니다. 근육 세포의 죽음으로 인하여 신체는 크레아틴에 대한 필요성을 덜 느끼게됩니다. 그것의 과량은 혈액에 들어가고 creatinine로 변형시킨다. 이를 중화시키기 위해 ATP와 크레아틴으로부터 크레아틴 인산염 (고 에너지 화합물)을 촉매하는 효소 인 크레아틴 포스 포 키나아제의 활성 생산이 시작됩니다.

횡문근 융해증은 병리학 적 과정의 급속한 진행이 특징입니다. 근육 부상으로 부종이 생기고 신경 종말 및 주변 조직에 압력이 가해져 손상을 입습니다. 또한 세포의 손상된 체액 대사로 인해 신장으로의 혈액 흐름을 포함하여 전반적인 혈액 순환이 악화되어 증상을 악화시킵니다.

증상

횡문근 융해증의 증상은 그 종류에 따라 다릅니다. 쉽고 무거운 형태의 병리를 할당하십시오.

경미한 경우에는 손상 부위에 근력 약화, 아픔과 붓기가 있으며 소변의 어두운 색이 있습니다. 때로는 이러한 증상이 나타나지 않으며, 혈액 검사 결과에 의해 질병이 감지됩니다.

심한 병리가 빠르게 진행됩니다. 첫째, 국부적 인 조직 부종이 나타나고, 그 다음에 심한 통증이 해당 부위에 발생하면 운동이 어려워집니다. 심한 부상의 경우 마비, 충격 또는 뇌졸중을 풀 수 있습니다.

근육 세포 분해 제품이 혈액에 들어가기 때문에 일반적인 상태가 악화됩니다. 메스꺼움과 구토가 나타납니다. myoglobin이 방출되면 신부전이 발생합니다. 그녀의 증상은 다음과 같습니다.

  • 진한 갈색 또는 붉은 색 소변;
  • 소변 양의 상당한 감소 또는 이뇨제의 완전한 부재;
  • 혼수;
  • 팔다리의 붓기;
  • 불규칙한 맥박;
  • 심장 리듬 장애;
  • 방향 감각 상실.

의료 치료를받지 않으면 사람이 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

진단

횡문근 융해증의 진단은 환자의 검사와 그의 불만 분석을 바탕으로 수행됩니다. 가장 중요한 것은 혈액 및 소변 검사 결과입니다.

혈액 검사 결과 :

  • 전해질 수준의 변화 - 칼륨과 인의 농도가 증가하고 칼슘의 농도가 감소합니다.
  • 증가 된 수준의 근육 효소;
  • 크레아틴 키나아제의 농도 변화 - 손상 후 첫 번째 시간의 증가와 1-3 일 이내에 점진적인 감소.

횡문근 융해증의 소변 검사는 myoglobin, 즉 myoglobinuria의 존재를 보여줍니다.

또한, 심전도 검사 및 X- 레이 (손상 평가)를위한 도구 검사가 수행됩니다.

치료

횡문근 융해증 치료를위한 권장 사항은 그 과정의 심각성에 따라 결정됩니다. 가벼운 형태의 치료에서는 집에서 실시합니다. 환자는 휴식과 재수 화 솔루션을 필요로합니다.

심한 형태로 발생하는 횡문근 융해증의 치료는 병원에서 시행됩니다. 지속적으로 모니터링되는 ECG 지표와 소변, 전해질 및 기타 마커의 pH 수준. 치료법은 독소의 농도를 줄이고 물과 전해질 균형을 정상화하며 신장에서 체액의 운동을 활성화시키는 데 그 목적이 있습니다.

  • 푸로 세 마이드 및 만니톨의 투여;
  • 식염수의 정맥 내 주입;
  • 혈장 수혈 (혈관 내 응고 포함);
  • 투석 (급성 신부전증에서);
  • 외과 개입 (침입으로 인한 근육 괴사의 경우).

또한 단백질과 칼륨이 적은 식사를 처방했습니다.

예측

다양한 형태의 횡문근 융해증은 예후가 다릅니다. 온화한 형태의 질병에서는 대부분의 경우 후속 재발없이 완전한 회복이 일어납니다. 급성 신부전이 발생하고 환자가 적절한 치료를받지 않으면 사망 확률은 20 %입니다.

예방

횡문근 융해증 예방 조치 :

  • 근육 손상의시기 적절한 치료;
  • 신체 활동 중 부상당한 후, 그리고 전염병 중에 마시는 정권 준수;
  • 놀기 스포츠의 적당한 강도;
  • 약물 거부;
  • 합리적으로 마약을 사용합니다.

횡문근 융해 : 증상 및 치료

횡문근 융해증 - 주요 증상 :

  • 이명
  • 허리 통증
  • 다리의 무감각
  • 호흡 곤란
  • 근력 약화
  • 심장 리듬 장애
  • 귀가 울린다.
  • 결석 한 마음
  • 근육통
  • 방향 감각 상실
  • Numb 손
  • 저혈압
  • 신부전
  • 어두운 소변
  • 소변량 감소
  • 근육의 붓기
  • 근육 이동성 장애
  • 불규칙한 맥박
  • 근육 과민 반응
  • 내부 근육 압력 증후군

횡문근 융해증 (Rhabdomyolysis)은 많은 양의 자유 미오글로빈 (free myoglobin)이 혈액에 출현하는 골격근 손상의 배경에서 발생하는 증후군입니다. 이 질병의 특이성은 인간에게 거의 알려지지 않을 정도로 개발 될 수 있다는 것입니다.

그러한 질병의 발병의 주된 이유는 전문적인 운동으로 간주됩니다. 왜냐하면 동시에 사람들은 정기적으로 많은 상해 및 미세 외상을 입기 때문입니다. 또한, 화상은 광범위한 화상, 사고 및 강한 전기 충격으로 발병합니다.

임상 증상에는 특별한 징후가 없으며, 경증의 경우 증상이 완전히 사라질 수 있습니다. 종종 환자들은 피로와 근력 약화, 사지의 부음, 배뇨의 문제 및 심박수 증가에 대한 불만을 가지고 있습니다.

진단에는 통합 된 접근이 필요합니다. 이는 실험실 검사 및 도구 절차 외에도 임상가가 개인적으로 수행하는 활동이 필요할 것임을 의미합니다.

치료는 특히 약물 치료와 같은 보수적 인 방법의 사용으로 시작됩니다. 비 효율성이란 수술 적 개입을 의미합니다.

병인학

횡문근 융해증의 주원인은 근육 세포의 붕괴로, 배경에 대한 myoglobin이 혈류에 들어간다. 그러한 물질은 산소를 운반하는 특정 단백질입니다. 그 특징은 근육에서만 발견된다는 것입니다.

정상적인 상태에서는 혈액에 침투하지 않고 신장에 의해 걸러져 자연적으로 몸을 떠나게합니다. 유리 미오글로빈 자체는 독성 물질이 아니지만 신장 장애를 일으킬 수있는 수산기 라디칼이 포함되어 있습니다.

이것은 사람의 주요 생물학적 유체에 존재하는 미오글로빈이 심장 손상을 포함한 근육 손상을 나타내는 비정상적이지만 특수한 신호임을 ​​나타냅니다.

대개 광범위하거나 영구적 인 상해는 그러한 위반을 야기하며 이는 프로 운동 선수가 주요 위험 그룹을 구성하는 이유입니다.

또한 이유가 제시 될 수 있습니다 :

  • 심한 화상;
  • 구타 및 기타 신체적 학대;
  • 교통 사고;
  • 장기간 압박 증후군;
  • 장기 가동을 연기했다.
  • 외상성 독성증;
  • 감전.

비 외상성 횡문근 융해증은 다음과 같은 배경에서 발생합니다 :

  • 알코올 의존증을 앓고있는 사람들에게서 관찰되는 섬망의 떨림;
  • 파상풍;
  • 당뇨;
  • 신진 대사 장애;
  • 열사병;
  • 몸에 대한 저온의 장기 영향;
  • 장기간 고정화;
  • 약물 남용;
  • 약물 과다 복용 - 주로 스타틴, 진통제 및 향정신성 약물 복용시 병리가 발생합니다.
  • 박테리아 또는 바이러스 감염 - Epstein-Barr 바이러스, 포진, 수두 및 인플루엔자 A뿐만 아니라 HIV 및 기타 면역 결핍 상태 포함;
  • 다발성 근염, 피부 근염 및 겸상 적혈구 빈혈을 포함하는자가 면역 성 질환;
  • 유독 한 곤충이나 뱀의 물린;
  • 악성 신 생물.

또한, 유전 질환은 횡문근 융해증을 유발할 수 있습니다.

증상 Symptomatology

질병 진행의 초기 단계에서 임상 증상은 완전히 사라질 수 있습니다.

그러나 질병이 진행됨에 따라 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 근육통과 약점;
  • 근육 과민증 및 부종;
  • 영향을받는 지역에서의 이동 제한;
  • 허리 통증;
  • 소음과 이명;
  • 소변이 어두워진다.
  • 근육에 가해지는 내압 증후군으로 인해 심장이나 폐 같은 중요한 장기가 고통을받을 수 있습니다.
  • 일일 소변 배출량 감소.

많은 양의 유리 미오 글로빈이 혈액에 존재하면 종종 신부전이 유발됩니다.

이 경우 횡문근 융해증의 증상이 나타납니다 :

  • 상지와하지의 심한 붓기;
  • 호흡 곤란;
  • 혈중 농도를 낮추는 단계;
  • 방광을 비울 필요가 완전히 없어졌다.
  • 혼란과 혼란;
  • 심박수 위반;
  • 팔다리의 무감각;
  • 불규칙한 맥박.

그러한 징후를 무시하면 혼수 상태 나 충격으로 끝날 수 있으며 종종 사망으로 이어집니다.

위험은 질병이 완전히 자발적으로 시작될 수 있다는 것입니다.

진단

압도적 인 대부분의 상황에서 횡문근 융해증의 진단은 환자가 중상을 입거나 사고 후에 의료 도움을 요청할 때 만들어집니다.

1 차 진단은 다음을 포함합니다 :

  • 비 외상성 횡문근 융해증을 일으킨 원인을 찾기 위해 병력을 연구했습니다.
  • 특히 나쁜 습관에 관한 정보, 삶의 역사에 대한 수집 및 분석;
  • 철저한 신체 검사;
  • 심박수, 맥박 및 혈압 측정;
  • 임상 증후의 심각성을 확증하기위한 환자의 상세한 설문 조사 및 처음 발생

몸의 포괄적 인 검사는 다음과 같은 실험실 연구로 시작됩니다.

  • 일반 임상 혈액 검사;
  • 응고 계통;
  • 혈액 생화학;
  • 소변 검사;
  • 신장 검사;
  • 크레아티닌 키나아제 검사.

이 질병은 다음과 구별되어야합니다.

  • 신장의 세관의 괴사 성 변화로 이어지는 병리;
  • 헤모글로빈 안료에 의한 신장 손상.

치료

그러한 질병의 치료법은 발생의 심각성에 달려 있습니다.

경증 횡문근 융해증의 경우, 다음과 같은 요법이 포함됩니다 :

  • 완전한 휴식;
  • 풍부한 음주 정권;
  • 수분 요법;
  • 다량의 식염수의 정맥 내 투여;
  • 수혈;
  • 증상을 완화시키고, 칼륨과 칼슘의 수준을 보정하고, 전해질 수준과 산 - 염기 균형을 정상화시키는 것을 목표로하는 약물 복용;
  • 투석

외과 치료는 다음을 목표로합니다.

  • fasciotomy의 구현 - 조직의 강한 압박 제거하는 데 도움이 될 것입니다;
  • 그러한 병리의 원인으로 작용할 수있는 골절의 제거.

이 경우 전통적인 약의 사용은 부적절하며, 반대로 그 결과 문제가 악화되고 바람직하지 않은 결과가 발생할 가능성이 커집니다.

합병증

완전한 부재 또는 지연된 치료로 횡문근 융해는 다음과 같은 합병증의 진행으로 이어질 수 있습니다.

  • 영향을받는 근육 및 신경의 괴사;
  • 파종 된 혈관 내 응고;
  • 신부전;
  • 고칼륨 혈증;
  • 혼수 상태.

이러한 각 효과는 사망 위험을 크게 높입니다.

예방 및 예후

그러한 질병의 발병을 피하려면 몇 가지 간단한 규칙을 따라야합니다.

따라서 예방은 다음을 결합합니다.

  • 나쁜 습관의 완전한 거부 - 알코올성 또는 마약 성 횡문근 융해증 예방에 도움이 될 것입니다.
  • 적극적인 라이프 스타일을 선도합니다.
  • 부상이나 화상을 피하십시오.
  • 신체의 과열 또는 과냉을 방지한다.
  • 주치의가 처방 한 의약품 만 복용하십시오.
  • 위의 병리학 적 원인의 적시 탐지 및 치료;
  • 정기 검진.

횡문근 융해증의 예후는 유리합니다. 적절하고 신속하게 시작된 치료만으로 완전한 치료가 가능합니다. 투석 및 대체 요법의 경우 예후가 향상됩니다. 그럼에도 불구하고 합병증의 가능성이 높습니다. 가장 치명적인 결과는 DIC 및 신부전과 관련됩니다.

Rhabdomyolysis와이 질환의 특징적인 증상이 있다고 생각하면 의사가 당신을 도울 수 있습니다 : 정형 외과 의사, 정형 외과 외과 의사, 치료사.

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살모넬라 증은 실제로 이름을 결정하는 살모넬라 균에 노출되면서 발생하는 급성 전염병입니다. 살모넬라 증 (Salmonellaosis)은이 감염균의 감염이없는 상태에서 활성 번식에도 불구하고 주로 살모넬라 균으로 오염 된 식품뿐만 아니라 오염 된 물을 통해 전염됩니다. 활성 형태의 질병의 주요 증상은 중독 및 탈수 증상입니다.

다발성 근염은 상지와하지의 근육 조직에 영향을 미치는 전신성 염증 질환입니다. 그 결과 통증이 발생하고 약점이 진행되며 근육이 서서히 위축되기 시작합니다. 이 질병은 심장과 폐에 영향을 미칠 수 있습니다.

애디슨 병이나 청동 병은 부신 피질의 병리학 적 병변입니다. 결과적으로, 부신 호르몬의 분비가 감소합니다. 애디슨 병은 남녀 모두에게 영향을 줄 수 있습니다. 주요 위험 집단에서 20 ~ 40 세 연령층의 사람들. 애디슨 병은 심각한 임상 양상을 보이는 진행성 질환으로 특징 지어집니다.

의사는 폐에 염증이있을 때 간질 성 폐렴에 대해 이야기하며 혈관과 폐포 사이의 칸막이에있는 간질에 영향을줍니다. 염증 과정과 부종의 결과로, 감염된 장기의 가스 교환이 방해 받아 심각한 증상을 일으 킵니다. 특발성 간질 성 폐렴은 하나의 질환이 아니라 간질 조직의 확산 변화가 나타나는 병리학 군이다.

Orthostatic 저혈압 (자세 정체 성 저혈압, 기립 성 붕괴)은 수축기 및 이완기 혈압 지수의 급격한 변화를 나타내는 증후군입니다. 그러한 증후군은 사람이 갑자기 수평에서 수직으로 위치를 바꿀 때 나타납니다.

운동과 절제로 대부분의 사람들은 약없이도 할 수 있습니다.

횡문근 융해를 확인하고 치료하는 방법

스포츠와 관련된 사람들에게 특히 흔한 근육 조직 손상은 취미 일뿐 아니라 삶과 직접 연결되어 신체적 문제를 일으킬 수 있습니다. 일정한 과도한 육체적 인 노력은 병의 진행 과정과 증상이 진행되는 동안 증상으로 인해 그 자체에 많은 관심을 기울이지 않는 특정 병리학을 유발합니다. 그러나 발전된 단계에서이 질병은 삶을 심각하게 파멸시킬뿐만 아니라 생명을 앗아 갈 수 있습니다. 그러므로 횡문근 융해증이 무엇이고 그 증상은 무엇인지 이해할 필요가 있습니다.

횡문근 융해증이란 무엇인가?

이 병리는 사람이 영구적 인 근육 부상을 입는 경우에 관찰됩니다. 이것은 조직의 끊임없는 파괴와 유해한 물질의 혈액 시스템으로의 방출을 의미합니다. 따라서 횡문근 융해증이라는 일반적인 이름으로 증후군의 출현 원인을 간략하게 확인할 수 있습니다.

병리학의 기원과이 병의 발달을 돕는 과정을보다 명확하게 이해하기 위해서는 그러한 병의 출현에 대한 그림을 자세히 검토 할 필요가 있습니다. 물론, 모든 근육 부하 또는 부상이 횡문근 융해증의 발달로 이어지는 것은 아닙니다. 이 질환이 발생하면 근육 조직에 파괴가 발생합니다. 그리고 골격근이 파괴 되었기 때문에 어떤 물질이 혈류에 들어가게됩니다. 신체의 정상적인 상태에서는 그 물질이 없어야합니다.

물질은 단백질 미오글로빈의 이름입니다. 그것은 근육의 발달과 기능을위한 필수 구성 요소입니다. 그 농도가 정상 범위 내에 있으면 신장은 그 활동을 억제하는 탁월한 일을하며 아무것도 몸을 위협하지 않습니다.

그러나 근육이 지속적으로 손상되고 근육이 붕괴되면이 물질의 농도가 매우 높은 한계에 도달합니다.

신체 전체에 걸쳐이 물질이 순환하게되면 자유로운 신 독성 라디칼이 방출됩니다. 이 물질의 존재는 신장 세관에 강하게 영향을 미칩니다. 이를 토대로 근육 근육의 파괴와 더불어 신장의 지속적인 감염이 발생하여 급성 기능 부전을 유발합니다. 그리고 당신이 당신의 몸에 적시에 지원을 제공하지 않으면, 치명적인 결과가 피할 수 없을 것입니다.

횡문근 융해증의 원인

이 위험한 증후군의 발병으로 이어질 수있는 원인에 정통해야합니다.

  1. 첫 번째 경우에는 횡문근 융해증의 원인이 골격근 손상 일 수 있습니다. 근육에 강한 영향을 미치지 않을 수 있습니다. 예를 들어, 타박상이나 근육의 스트로크가 원인 일 수 있습니다. 이 범주에 해당하는 주요 요소는 다음과 같습니다.
    • 신체에 심각한 결과를 초래하는 교통 사고;
    • 근육층에 영향을주는 경우 심한 것으로 간주되는 화상;
    • 전류로 인한 신체 부상;
    • 폭력적인 심각한 근육 부상;
    • 외상성 쇼크로 인한 독성 외상;
    • 일부 수술 중재.
  2. 횡문근 융해증의 다음 원인은 강한 근육 수축이 될 수 있습니다. 다음과 같은 이유 때문에이 문제가 발생합니다.
    • 영구 무거운 육체, 비정상적인 신체,로드;
    • 경련을 일으키는 증후군;
  3. 횡문근 융해증으로 이어지는보다 희귀 한 요인은 다음과 같습니다.
    • 전해질 불균형;
    • 신체에 존재하는 박테리아 감염;
    • 바이러스 성 질병;
    • 중독성 약물.

이러한 모든 원인은 아데노신 3 인산염 기능 시스템의 결핍에 기여합니다. 그리고이 물질의 결핍은 문제의 병리학의 출현으로 이어진다. 소량의 ATP (아데노신 트리 포스페이트)는 전해질의 농도를 명백하게 감소시킵니다. 여기에는 다음 물질들이 포함됩니다 :

이러한 물질의 부족은 다음과 같은 상황에서 관찰됩니다.

  • 열사병;
  • 피부의 과도한 태양 과열;
  • 저체온증, 저체온증.

또한 긴 부동화, 즉 강제로 움직일 수없는 거짓말과 같은 요인은 근육 조직의 파괴를 초래합니다.

이것이이 병리학의 발전을 가져 오는 이유입니다.

질병 발생 메커니즘

이 질병에서 병인의 메커니즘은 골격근을 파괴하는 이유에 달려 있습니다. 근육이 외상성 폭력적 영향을 받거나 자연적인 신진 대사에 위배되는 경우에는 세포가 부풀어 오른다. 유체는 세포를 둘러싸는 공간으로부터 근육 세포막으로 들어갑니다. 세포 구조가 교란되고,이 변형은 성장과 증가로 이어진다.

Myocytes는, 그것들이 불균형하게 커지기 때문에, 그들을 둘러싸고있는 조직과 신경 섬유에도 압력을가합니다. 건강한 세포에 혈액이 자연적으로 흘러 들어가 중단되고 필요한 영양 섭취가 중단되고 파괴 기간이 시작됩니다. 그리고이 순간에 앞서 언급 한 미오글로빈 단백질의 방출이 일어납니다.

즉, 세포 수준에서 근육의 파괴로 인해, 몸은 독성 물질에 중독되기 시작합니다. 그리고 말했듯이, 신장의 일, 폐쇄성 신우 신염은 파괴되기 시작합니다.

다음은 어떻게 될까요? 단백질은 신장에 존재하는 어떤 종류의 고체 물질과 결합 할 수 있기 때문에 그러한 장애를 일으 킵니다. 이러한 화합물은 혈액의 흐름을 방해하기 시작하는 고체 형성을 생성하고 급성 신부전이 발생합니다.

이 병리학의 전형적인 증상은 무엇입니까?

이 병리에는 여러 가지 유형의 증상이 있습니다.

심각한 증상의 경우 근육 조직이 파괴 된 후 신부전이 발생합니다. 경증의 경우 횡문근 융해증은 급성 신부전을 동반하지 않습니다.

이 병리의 다음 발현은 임상 적으로 고정되어있다 :

  • 근육 약화;
  • 소변 색깔을 어둡게 변경하십시오. 이 요인의 존재는 신장이 영향을 받는다는 것을 암시합니다.
  • 근육 통증과 붓기.

그러나 다음 나열된 표시는 피뢰기가 정확히 있음을 나타냅니다.

  • 가난한 소변 분비;
  • 사람의 모든 팔다리가 극적으로 부풀어 오른다.
  • 근육 조직이 팽창함에 따라 근육을 압박하는 느낌이 있습니다. 또한, 그러한 병리학은 중요한 장기가 부서진다는 사실로 이어질 수 있습니다.
  • 호흡 곤란이 나타난다.
  • 혈압이 감소한다.
  • 빈맥이 발생할 수 있습니다.
  • 맥박이 사상 (filiform)이된다.

증상이 무시되면 전해질 불균형이 발생하고 환자는 혼수 상태에 빠집니다.

병리학이 발전하고 있음을 분명히하는 것은 이러한 신호입니다. 그러나 질병을자가 진단하는 것은 문제를 완전히 무시하는 것과 같습니다. 숙련 된 의학 전문가 만이 횡문근 융해와 같은 복잡한 병리를 결정할 수 있기 때문입니다.

질병의 진단

사람이 다음과 같은 증상을 보이기 시작하면 문제의 병이 있는지 검사해야합니다.

  • 여러 근육 부상;
  • 부어 오른 고통스러운 근육 조직;
  • 소변이 어두워진다.

이러한 증상의 예비 진단은 횡문근 융해증입니다. 그 이유는 다양 할 수 있으므로 유능한 진단을 받아야합니다.

병리학은 항상 혈액 및 소변 값의 다양한 변화를 동반합니다. 횡문근 융해증의 진단은 검사실 검사 후 다음과 같은 지표가 확인되면 확인됩니다.

  • 증가 된 크레아틴 포스 포 키나아제 수준;
  • 혈액에 존재하는 미오글로빈 성분;
  • 증가 된 인 및 칼륨 수준;
  • 칼륨 이온 감소.

서지 피뢰기의 개발이 이미 시작된 경우 다음과 같은 변경 사항이 표시됩니다.

  • 우레아와 크레아티닌의 양은 증가 할 것이다;
  • T 파와 심실 복합체의 확장은 ECG에서 볼 수 있습니다.
  • 질병이 진행됨에 따라 몸과 뼈의 장기를 압박 할 수 있습니다. 따라서 완전한 진단을 통해 방사선 촬영도 수행됩니다.

완전하고 광범위한 검사를 통해 짧은 시간에 의사가 질병의 범위를 진단하고 올바른 치료법을 제공 할 수 있습니다.

횡문근 융해증 치료 방법

횡문근 융해증 진단은 가능한 한 빨리 시작해야합니다. 전해질의 동적 변화를 모니터링하는 것이 매우 중요하기 때문에 환자는 즉시 의사의 감독하에 병원으로 이송됩니다.

기능적 시스템과 독소로부터의 혈류를 정화하기 위해 재수 화가 수행됩니다. 중증의 경우에는 식염수로 치료합니다. 또한 의사는 지표, 전해질 교환 수준 및 물 - 소금 대사 수준에 따라 조정합니다.

이뇨제를 정상화하기 위해 이뇨제가 도입됩니다. 또한 극단적 인 질병의 가중치가있는 혈액 투석 절차를 지정할 수도 있습니다. 근육 내부의 압력이 증가하고 지표가 수술이 필요하다고 제시되면 외과 적 조치, 즉 긴장된 조직의 절제, 즉 근막 절제술을 시행합니다. 이것은 내부 압력을 완화하기 위해 수행됩니다. 어쨌든, 그러한 병리의 의심이있는 경우 다음 단계를 수행해야합니다.

  1. 치료사에게 의뢰하십시오.
  2. 테스트의 지침을 얻고 필요한 모든 실험실 테스트를 수행하십시오.
  3. 그리고 즉시 진단을 내릴 때 병원에 가야합니다.

이 경우 매우 심각한 결과를 피할 수 있습니다.

합병증

횡문근 융해증의 발생과 그 원인은 상당 부분이지만, 병을 시작하면 끝은 보통 같습니다.

그러나 병리학이 여전히 온화한 정도면 질병 발생을 막을 수있는 모든 기회가 있다는 것을 이해해야합니다. 끊임없이 무거운 육체 노동에 종사하고 일상적인 검사를하지 않는 사람들은 그들이 어떤 종류의 미래를 기대할 수 있는지 알아야합니다. 다양한 인터넷 자원에 이러한 환자의 여러 이미지가 표시되며 그로 인해 환자가 아플 수 있습니다.

질병이 심한 상태로 진행되면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 심각한 변형과 ​​조직 및 장기 손상;
  • 증후군의 발생;
  • 가난한 혈액 응고.

결론적으로

물론, 더 열심히 그리고 더 많은 질병을 소홀히할수록 예후는 더욱 악화 될 것입니다. 그러나 처음부터 치료할 시간이 있다면 치료가 성공적 일 것입니다. 근육에 영구적 인 외상 효과가 반복되면 재발 가능성이 있습니다.

그러나 병리학이 발전하면 복잡한 임상 및 외과 적 치료만으로 성공할 수 있습니다. 급성 신부전이 있으면 사망이 가능합니다. 그러므로 첫 번째 표시에서 즉시 행동해야합니다.

횡문근 융해증

횡문근 융해증이란 무엇입니까?

횡문근 융해증은 골격근의 급격한 손상으로 인해 myoglobin이 혈류로 방출되는 질환입니다. Myoglobin은 산소를 운반하는 단백질로 주로 근육에서 발견됩니다. 일반적으로 체내에서 제거하기 위해 신장을 통해 여과되기 때문에 미오글로빈은 혈류로 방출되지 않습니다. 신장은 미오글로빈을 놓치지 않습니다. 왜냐하면 분자 성분이 크기 때문에 신 세뇨관의 상피에 독성 영향을 줄 수 있기 때문입니다. Myoglobin은 그 자체로 독성이 없지만 유리 염산 래디컬 (극히 신 독성 물질)을 방출하는 성분을 함유하고있어 급성 신부전을 유발할 수 있습니다.

혈액 내 미오글로빈의 존재는 비정상이지만, 특히 근육의 근육 인 경우 근육 손상의 신호가되는 해당 신호입니다.

병태 생리학

근육 세포가 손상 또는 부적절한 세포 대사로 인해 직접 손상되면 유체가 세포 외 영역 (혈액)에서 세포로 이동하여 세포가 증가합니다. 이것은 차례로 신경 및 주변 조직에 대한 압력을 증가시킵니다. 이 압력은 근육으로가는 혈류를 차단하고 근육 세포에 손상을 줄 수 있습니다.

세포에서의 유체 대사의 편차는 혈액 내의 혈액 순환의 저하, 혈압의 감소 및 충격을 일으킬 수 있습니다. 신장의 적절한 기능에 필요한 영양소와 산소를 운반하는 신장으로의 혈류가 악화되고 있습니다. 이것은 칼슘이 손상된 근육 세포에 결합 할 때 신부전을 일으키는 신장 손상을 일으 킵니다. 이 후 일련의 지속적인 근육 수축이 시작되고 ATP 고갈이 일어나 세포 분열과 혈류로의 단백질 방출이 일어난다. myoglobin과 같은 단백질은 신장의 세관에 축적되어 높은 신 독성 효과를 나타낼 수 있습니다. Myoglobin은 신장 nephron에서 Tamma-Horsfall 단백질과 결합하여 혈액 흐름에 의해 차단되는 고체를 형성합니다. 신장 세포에 더 많은 손상을 초래하는 요산의 수준이 높을 때 상태가 악화됩니다.

원인과 위험 요인

횡문근 융해증의 주요 원인은 다음과 같은 근육 손상입니다.

즉각적인 근육 손상 :

  • 심한 광범위한 화상;
  • 신체적 학대 및 학대
  • 사고;
  • 긴 작동;
  • 외상성 독성증;
  • 감전.

무거운 근육 수축으로 인해 :

  • 격렬한 신체 훈련;
  • 발작 및 간질 발작 동안 근육의 비자발적 인 수축 지속;
  • 알코올 금단 증상이있는 사람의 악몽 발열;
  • 파상풍 - Risus Sardonicus (얼굴 경련), trizm 및 opistotonus와 같은 근육 경련.

근육 내 에너지 발달에있어 아데노신 삼인산염 결핍 기간 동안 신체는 ATP로 사용될 근육 및 지방 저장소의 파괴로 인해이 물질의 결핍을 보완합니다.

인산염, 칼륨 및 칼슘과 같은 전해질의 감소는 ATP 결핍을 유발할 수 있습니다.

  • 고열 및 열사병;
  • 저체온증;
  • 장기간 고정화 - 오랫동안 고정되어 있고 단단한 표면 위에있는 환자의 무게는 근육에 충분한 영향을 줄 수있어 손상을 입힐 수 있습니다.
  • 코카인, 암페타민, 헤로인과 같은 약물 남용.
  • 스타틴 (심바스타틴, 로바스타틴, 아토르바스타틴), 진통제, 향정신성 약물 (항우울제, 수면제, 항 고혈압제)과 같은 약물;
  • 박테리아 및 바이러스 감염 - Epstein-Barr 바이러스, 헤르페스 바이러스, HIV, 인플루엔자 A 바이러스;
  • 다발성 근염, 겸상 적혈구 빈혈 및 피부 근염과 같은자가 면역 질환.

증상 및 징후

1. 근육의 통증, 감수성 및 붓기.

2. 근육 약화;

3. 짙은 색의 소변.

급성 신부전이 발생하면 다음과 같은 심각한 증상이 나타나기 시작합니다.

  • 상지와하지의 붓기;
  • 압박 증후군 - 혈액에서 나온 액체는 폐와 같은 주변 조직으로 전달되어 저혈압과 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.
  • 전해질 불균형;
  • 감소 된 및 / 또는 결석 한 이뇨;
  • 혼수 상태;
  • 방향 감각 혼란;
  • 불규칙한 심장 박동과 리듬;
  • 혼수 상태.

진단

횡문근 융해증의 의심은 일반적으로 의료 진찰을받은 환자가 부상 또는 사고의 병력이있는 경우에 발생합니다. 횡문근 융해증의 진단은 과거 및 최근의 질병 및 외상 적 상황을 검사하고 검사하는 것으로 시작됩니다. 환자의 병력을 평가하는 데는 부상, 중증도, 약물 복용 또는 횡문근 융해증의 원인이 될 수있는 기저 질환의 진단이 포함됩니다. 이 정보는 질병을 진단하는 데 필요할뿐만 아니라 다가오는 치료를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이 외에도 횡문근 융해증이 의심되는 환자를 검사하는 데 권장되는 다양한 진단 방법이 있습니다.

  • 총 혈구 수, 프로트롬빈 시간, 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 및 전해질 조성과 같은 혈액 검사.
  • 칼륨과 같은 전해질의 수준은 심각한 횡문근 융해증에서 증가하는 경향이 있습니다. 칼슘은 손상된 세포에 결합하기 때문에 칼슘의 수준을 낮추는 것도 가능합니다.
  • 심전도 (ECG)는 상승 된 수준의 칼륨을 반영하며, 이는 T 파의 존재와 QRS 복합체의 확장으로 나타납니다.
  • 혈액 요소 질소 (BUN)와 크레아티닌과 같은 신장 기능 검사는 신장을 통해 혈액을 걸러 내고 소변을 통해 몸에서 나온 폐기물을 배설하는 능력을 측정하기 위해 고안되었습니다.
  • 한편, 소변 검사는 비정상적인 지표 인 소변 내 myoglobin의 존재를 확인하는데도 유용합니다.
  • 크레아티닌 키나아제 검사는 횡문근 융해증을 확인하는 가장 신뢰할 수있는 진단 검사입니다. 크레아티닌은 근육에 손상이 있으면 근육에 의해 방출되는 효소입니다. 일반적으로 크레아티닌 수준은 높고 근육 손상 후 처음 12 시간 동안 계속 증가하며 1 ~ 3 일 이내에 점차적으로 감소합니다. 이 검사는 횡문근 융해증을 확인하는 민감한 표지자입니다. 손상 후 3 일이 지나면 크레아티닌 키나아제 수치가 감소하면 횡문근 융해증이 있음을 나타냅니다. 크레아티닌 키나아제가 심장 근육과 뇌에 존재하기 때문에 실험실 검사는 골격근 크레 톤 키나아제 검사를 수행하고 심장 근육에 손상을 입은 근육 세포의 유형을 결정할 수 있습니다.
  • 컴퓨터 단층 촬영 및 X- 레이와 같은 시각적 연구를 통해 의심되는 골절, 뇌부종의 가능성, 뇌 손상의 발생 및 뇌졸중의 징후를 시각화합니다.

치료

횡문근 융해증 환자의 의료 서비스는 질병의 중증도에 따라 다릅니다.

  • 환자가 가벼운 형태의 횡문근 융해증 증상을 보이면 재수술 방법을 선택할 수있는 가정 치료가 가능합니다. 수분을 충분히 마시고 휴식을 취하면 증상을 완화하는데 도움이됩니다.
  • 반면에 가정 요법은 심각한 형태의 횡문근 융해증 환자에게는 적용되지 않습니다. 이러한 경우 전해질 수준, 산 - 염기 균형, 소변 pH 수준, 심전도 지표 및 신진 대사 활동에 대한 집중적 인 모니터링이 필요합니다.
  • 압축 증후군으로 인한 쇼크 증상을 피하기 위해 정맥 주사가 시행됩니다. 다량의 식염수를 주입하면 신장의 체액 순환이 증가하고 미오글로빈과 같은 독소의 농도가 감소하며 전해질 수준과 산 - 염기 균형이 정상화됩니다. 만니톨 (mannitol)과 푸로 세이트 (furosemide)는 신장의 손상을 줄이기 위해 삼투와 소변 생산을 증가 시키는데 사용됩니다.
  • Foley 카테터로 환자의 시간 단위 이뇨를 모니터링하는 것이 중요합니다.
  • 치명적인 부정맥, 심실 성 빈맥 및 / 또는 심실 세동의 위험을 줄이기 위해 칼륨 및 칼슘 수준을 교정합니다. 또한 세관의 급성 괴사를 유발할 수있는 소변의 알칼리화 위험을 없애줍니다.
  • 파종 된 혈관 내 혈액 응고의 합병증이있는 경우, 신선한 냉동 혈장 (FFP), 혈소판, 신선한 전혈과 같은 혈액 제품의 수혈이 처방됩니다.
  • 신장 기능의 보존은 주요 치료 영역 중 하나이며 신부전증 환자에게는 투석이 필요할 수 있습니다. 신장에서 걸러 낼 수없는 미오글로빈과 같은 원치 않는 신체 쓰레기를 걸러 내기 위해 hyperkalemia와 전해질 불균형, 대사성 산증, 울혈 성 심부전증 및 폐부종에 대한 투석도 처방됩니다.
  • 환자는 신 독성을 악화시킬 수있는 신장 독성 효과가있는 약물 치료를 피해야합니다.

외과 치료

1. 근막 절개술의 기초가되는 조직의 압박의 정도에 따라 외과 적 치료가 필요합니다. 근막 절개술은 원칙적으로 30 mm 이상의 압력에서 시행됩니다.

2. 정형 외과 수술은 외상으로 인한 골절을 교정하기 위해 처방됩니다.

예측

횡문근 융해증에서 회복되는 환자의 가능성은 질병이 조기에 발견되고 신장에 대한 추가 손상을 피하기 위해 적절한 치료를 받으면 충분히 높습니다. 횡문근 융해증의 사망률은 약 5 %이지만,이 지표는 여전히 환자의 건강 상태, 근육 손상의 정도, 신장 기능 및 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 신부전이있는 경우 사망률은 20 %로 증가합니다.

합병증

횡문근 융해증에서 발생하는 합병증에는 세 가지 원인이 있습니다.

1. 해부학 적 구멍의 압력을 높이십시오.

부상 중에 발달하는이 상태는 근육의 체액 순환 장애를 일으켜 주변 조직의 붓기와 압력을 증가시켜 근육으로가는 혈류를 차단하고 신경을 압박합니다. 따라서 혈액 공급이 부족하고 근육과 신경이 죽을 수 있습니다.

2. 혈관 내 응고 보급.

응고 장애로 출혈이 발생하는 병리학 적 상태. 이 합병증은 프로트롬빈 시간 및 트롬 보 플라 스틴 시간에 대한 테스트와 같은 진단 연구 중에 발견됩니다.

3. 신부전.

혈류로 근육에 의해 방출 된 Myoglobin은 신장을 통해 걸러 질 것이고, 신 독성 요소가 있으면 myoglobin은 신부전으로 이어질 수 있습니다. 또한, 혈액에서 세포 내 공간으로 유체가 이동하면 신장으로가는 혈류가 감소 할 수 있습니다. 이것은 그녀에게 신장 기능에 필요한 혈액, 산소 및 영양소를 빼앗 깁니다.

경고

부상 후 적절한 치료가 조직되면 횡문근 융해증이 발생할 수 없습니다. 치료에는 다음이 포함됩니다 :

  • 적절한 수화;
  • 근육이 부상에서 회복되도록 돕기위한 적절한 신체 활동, 그리고 휴식을위한 충분한 시간.