무릎 및 반월 상 연골 인대 파열
이 기사의 저자 Alexandra Burguta, 산부인과 의사, 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육.
우리가 무릎 통증을 느낄 때, 더 자주 반월 상 연골이 상처를 입는다는 것을 의미합니다. 반월 상 연골은 연골 층이기 때문에 가장 손상되기 쉽습니다. 무릎 통증은 몇 가지 유형의 손상과 장애가있는 반월판 활동을 나타낼 수 있습니다. 반월 상 연골 파열, 만성 손상, 인대 긴장 인대의 경우 다양한 증상이 있으며 이들을 다루는 방법도 다릅니다. 어떻게 반상회에서 통증의 원인을 정확히 진단 할 수 있습니까? 어떤 치료 방법이 존재합니까?
반월 상처의 증상
반월 상 연골 무릎은 관절 연골에 위치한 연골 조직으로 충격 완충제, 안정제, 관절 연골 보호제로 사용됩니다. 총 2 개의 반월 상 연골, 내부 (내측) 및 외부 (측방) 반월 상 연골이있다. 무릎의 내 반월 상 연골 손상은 이동성이 낮아 더 자주 발생합니다. 반월판 손상은 제한된 이동성, 무릎 통증 및 오래된 경우의 형태로 나타납니다. 이는 무릎 관절의 관절증의 발전 일 수 있습니다.
날카로운 절개 통, 관절의 부종, 팔다리의 움직임 및 통증이있는 클릭은 반월 상 연골이 손상되었음을 나타냅니다. 이러한 증상은 부상 직후에 발생하며 관절에 다른 손상을 나타낼 수 있습니다. 반월 상 연골 손상의보다 확실한 증상은 상해 후 2 ~ 3 주 후에 발생합니다. 이러한 부상으로 환자는 관절 공간에서 국부적 인 통증을 느끼고 관절강에 액체가 축적되고 무릎의 "막힘", 허벅지 앞부분의 근육 약화가 느껴집니다.
보다 정확하게는 반월 상 연골 손상의 징후는 특수 검사를 사용하여 결정됩니다. 관절의 확장 (Landes, Baykova, Roche 등)에 대한 테스트가 있으며 관절 통증 증상의 특정 확장이 느껴집니다. 회전 테스트 기법은 관절의 스크롤링 동작 중 손상의 징후를 기반으로합니다 (Braghard, Steiman). 또한 압축 증상, 중안 외 시험 및 MRI를 사용하여 반월 상 연골 손상을 진단 할 수도 있습니다.
무릎 관절의 계획
손해 배상
반월 상 연골의 손상은 중증도와 부상 유형에 따라 다른 치료법을 포함합니다. 질병으로 인한 구급의 고전적 유형에서, 부상에 사용 된 주요 효과 유형을 식별하는 것이 가능합니다.
우선, 통증을 제거 할 필요가 있기 때문에 처음에는 환자에게 마취 주사를 실시한 후 관절 천자를 시행하고 축적 된 혈액과 체액을 관절에서 제거하고 필요에 따라 관절 막힘을 제거합니다. 이 과정 후에, 관절은 붕대 또는 부목에서 붕대가 만들어지기 위해 휴식을 취해야합니다. 대부분의 경우 3 ~ 4 주간의 고정화만으로도 충분하지만 심각한 경우에는 6 주까지 걸릴 수 있습니다. 염증을 줄이는 국소 적으로 차가운 비 스테로이드 성 약물을 투여하는 것이 좋습니다. 나중에, 당신은 물리 치료, 지원 수단으로 걷기, 다양한 유형의 물리 치료를 추가 할 수 있습니다.
만성 반월판 손상과 같은 심한 경우 외과 적 개입이 권장됩니다. 오늘날 가장 인기있는 수술 방법 중 하나는 관절 경 수술입니다. 이러한 유형의 수술은 조직에 대한 존중으로 인해 널리 보급되었습니다. 수술은 반월 상 연골의 손상된 부위 만 절제하고 결함을 연마하는 것입니다.
반월판 파열 등의 손상으로 작업이 종료됩니다. 두 개의 홀을 통해 관절 경을 관절에 삽입하여 손상을 조사한 후 반월 상 연골의 부분 절제 나 봉합의 가능성을 결정합니다. 입원 환자 치료는 이러한 유형의 수술의 병적 상태가 낮기 때문에 약 1-3 일간 지속됩니다. 회복기에는 최대 2-4 주 동안 운동을 제한하는 것이 좋습니다. 특수한 경우에는 무릎 보호대를 착용하고 걷는 것이 좋습니다. 첫 주부터 재활 훈련을 시작할 수 있습니다.
무릎 반월판 파열
무릎 관절의 가장 흔한 손상은 내 반월 상 연골의 파열입니다. 외상성 및 퇴행성 파열 반월 상 연골을 구분하십시오. 외상은 주로 운동 선수, 20-40 세의 청소년으로 치료를받지 못하면 퇴행성 파열로 바뀌며 노인에게서 더욱 심하게 나타납니다.
파열의 국소화에 따라 몇 가지 주요 유형의 반월 상 연골 파열이 나타납니다 : 물 뿌리기, 횡단 파열, 종 방향 파열, 패치 워크 파열, 수평 파열, 반월 상 연골의 앞쪽 또는 뒤쪽 뿔 손상, 쇄골 손상. 유사하게 반월 상 연골의 파열은 모양에 따라 분류됩니다. 종 방향 (수평 및 수직), 사선, 횡단 및 합병, 퇴행성을 배분하십시오. 주로 젊은 나이에 발생하는 외상성 파열은 경사 또는 세로 방향으로 수직으로 이어집니다. 퇴행성 및 복합성 - 노인에게서 흔히 발생합니다. 종 방향 수직 틈새 또는 물 뿌리개 손잡이 형태의 틈새는 완전하고 불완전하며 종종 반월 상 연골의 뒤쪽 뿔이 파열되기 시작합니다.
내반 반월 상 연골의 후각에서 틈을 고려하십시오. 이 유형의 갭은 물 뿌리개 형태의 종 방향, 수직 갭 및 갭의 대부분이 반월 상 연골의 후각에서 갭으로 시작하기 때문에 가장 자주 발생합니다. 긴 간격이 있으면 찢어진 반월판 부분이 관절의 움직임을 방해하여 관절 봉쇄까지 포함하여 통증을 유발할 확률이 높습니다. 결합 된 반월 상 연골 파열은 여러 비행기를 덮어 발생하며, 무릎 관절 반월 상 연골의 후각에서 주로 국소화되며 퇴행성 반월 상 연골의 변화가있는 노년층에서 발생합니다. 내반 반월 상 연골이 손상되어 연골이 세로로 쪼개지고 변위되지 않는다면 환자는 계속해서 관절 봉쇄의 위협을 느끼지 만 발생하지는 않습니다. 이렇게 자주 내 반월 상 연골의 앞쪽 뿔의 틈이 있습니다.
외측 반월 상 연골의 후각의 파열은 내반 반월 상 연골의 파열이 내측 반월 상 연골보다 6 ~ 8 번 덜 발생하지만 덜 부정적인 결과를 낳습니다. 경골의 내전과 내 회전은 외 반월 상 연골의 파열의 주요 원인이다. 이러한 종류의 손상에 대한 주된 민감도는 반월판의 후각의 외측에 있습니다. 대부분의 경우에 변위를 갖는 측 반월판 연골의 파열은 최종 확장 단계에서 움직임의 제한을 초래하고 때로는 관절 봉쇄를 일으킨다. 외측 메 니스 커스의 파열은 관절의 회전 운동 중에 특징적인 클릭에 의해 인식됩니다.
반월 상 연골이 손상된 경우 의사는
파열의 증상
무릎 관절 반월 상 연골 파열과 같은 부상의 경우 증상이 상당히 다를 수 있습니다. 급성 및 만성적 인 장기간의 메 니스 커스 간격이 있습니다. 파열의 주된 증상은 관절의 막힘이며,이 없이는 급성기에 내반 반월판이나 측방의 틈을 결정하기가 다소 어렵습니다. 잠시 후 아 급성기에는 관절 공간의 국부적 인 통증뿐만 아니라 무릎 관절 반월 상 연골의 손상에 적합한 통증 검사의 도움으로 갭을 확인할 수 있습니다.
반월판 찢김의 주요 증상은 관절 공간의 라인을 느낄 때 통증입니다. Epley 테스트 및 McMurry 테스트와 같은 특수 진단 테스트가 개발되었습니다. 샘플 McMarry는 두 가지 유형으로 만들어집니다.
제 1 실시 예에서, 환자는 등을 대고 무릎 및 엉덩이 관절에서 약 90 °의 각도로 다리를 구부린다. 그런 다음 한 손으로 무릎을 감싸고 두 번째 손으로는 신의 회전 운동을 처음부터 바깥쪽으로 그리고 내측으로 만듭니다. 클릭하거나 대구 할 때, 관절면 사이의 손상된 반월 상 연골의 침범에 대해 이야기하는 것이 가능합니다. 그러한 검사는 양성으로 간주됩니다.
McMarry 테스트의 두 번째 변형은 굴곡이라고합니다. 그것은 이렇게 만들어집니다. 한 손이 무릎 주위를 감싸고, 첫 번째 테스트와 마찬가지로 무릎이 최대 레벨로 구부러집니다. 그 후에, 정강이는 내 반월 상 연골의 눈물을 드러내 기 위해 바깥쪽으로 회전합니다. 무릎 관절이 약 90 °로 천천히 확장되고 하측 다리의 회전 운동이 관찰된다면, 반월 상 연골이 찢어지면 환자는 뒤쪽 안쪽에서 관절 표면에 통증을 경험하게됩니다.
Epley 검사를 시행 할 때 환자는 위장에 놓여지고 다리를 무릎에 대고 90 °의 각을 만듭니다. 한 손으로는 발 뒤꿈치를 누르고 다른 한 손은 발과 아래 다리를 동시에 돌릴 필요가 있습니다. 관절 부위에 통증이 있으면 검사는 양성으로 간주 될 수 있습니다.
파열 치료
반월 상 연골 파열은 보존 적으로나 외과 적으로 치료됩니다 (반월 상 연골의 완전 절제 및 부분 절제 및 복원). 혁신적인 기술의 개발과 함께 반월 상 연골 이식이 점차 대중화되고 있습니다.
보수 치료는 반월 상 연골의 후각에서 작은 눈물을 치유하기 위해 주로 사용됩니다. 이러한 부상은 흔히 통증을 동반하지만 관절면 사이에 연골 조직이 침범하지 않으며 찰과상이나 압박감을 유발하지 않습니다. 이러한 유형의 찢김은 안정된 관절의 특징입니다. 치료는 그러한 유형의 스포츠를 없애는 것으로 구성되어 있습니다. 수비수의 빠른 멍청이와 운동을하지 않고는 한 다리를 제자리에 두지 않을 수 있습니다. 그러한 운동은 상태를 악화시킵니다. 노년층에서는 퇴행성 파열과 관절염이 원인이되기 때문에이 치료는보다 긍정적 인 결과를 가져옵니다. 내측 반월 상 연골의 작은 세로 파열 (10 mm 미만)은 연골의 전체 두께를 관통하지 않는 하부 또는 상부 표면의 파열, 3 mm 이하의 횡격 파열이 자주 치유되거나 전혀 나타나지 않습니다.
같은 방식으로, 반월 상 연골의 치료가 다른 방법으로 제공됩니다. 안쪽에서 바깥쪽으로 봉제. 이러한 유형의 치료를 위해 긴 바늘이 사용됩니다.이 바늘은 관절강에서 강력한 캡슐 부위의 외부까지의 손상 라인에 수직입니다. 이 경우 이음새는 서로 가깝게 꽉 끼게됩니다. 이것은 바늘이 관절강에서 제거 될 때 혈관 및 신경에 손상의 위험을 증가 시키더라도, 방법의 주요 이점의 한개이다. 이 방법은 반월 상 연골의 후각 (horn)과 호르몬 (horn)의 연골을 파열시키는 데 이상적입니다. 전방 경적을 끊을 때 바늘을 잡는 데 어려움이있을 수 있습니다.
내반 반월 상 연골의 전방 뿔이 손상되는 경우 외부에서 내부로 꿰매는 방법을 사용하는 것이 더 적절합니다. 이 방법은 신경 및 혈관에 대해보다 안전하며,이 경우 바늘은 반월판 틈새를 통해 무릎 관절 외부에서 관절강 내로 시행됩니다.
조인트 안에 반월판이 매끄럽게 고정되어 기술 개발에 점점 더 많은 인기를 얻고 있습니다. 이 시술은 관절 경 (arthroscope)과 같은 복잡한 장치의 참여 없이는 시간이 거의 걸리지 않고 발생하지만 오늘날에는 반월 상 연골의 치유 가능성이 80 %에 미치지 못합니다.
수술의 첫 징후는 삼출과 통증이며 보수적 인 치료로는 제거 할 수 없습니다. 운동 중 마찰이나 관절의 막힘은 수술의 지표 역할을합니다. meniscusus 절제술 (meniscectomy)은 안전한 개입으로 간주됩니다. 최신 연구 덕분에 대부분의 경우 반월판 절제술이 관절염으로 이어진다는 것이 알려졌습니다. 이 사실은 내부 반월 상 연골의 파열과 같은 부상 치료의 주요 방법에 영향을 미쳤습니다. 요즘에는 반월 상 연골의 부분 제거와 변형 된 부분의 연마가 더 많이 보급되고 있습니다.
파열 된 반월 상 연골의 결과
외측 반월 상 연골의 손상 및 내반 반월 상 연골 손상과 같은 상해로부터의 회복 성공은 많은 요소에 달려 있습니다. 신속한 회복을 위해서는 갭의 지속 기간 및 현지화와 같은 중요한 요소가 중요합니다. 완전한 회복의 가능성은 약한 인대 조직으로 감소합니다. 환자의 나이가 40 세 미만이면 회복 할 확률이 더 높습니다.
초승달 모양의 눈물 : 증상 및 치료
초승달 모양의 눈물 - 주요 증상 :
- 무릎 통증
- 영향을받은 관절의 위기
- 골수 내 출혈
- 무릎 붓기
- 무릎 운동의 강성
반월판의 파열은 무릎 관절의 가장 흔한 내부 부상 중 하나입니다. 종종 프로 운동 선수가 대상이지만,이 장애는하지의 지속적인 과잉 행동과 관련이없는 사람들에게서 발생할 수 있습니다. 반월 상 연골 (외측)과 내측 (내측)의 두 종류가 있습니다. 종종이 질병은 18 세에서 40 세 사이의 사람들에게서 진단됩니다. 14 세 미만의 어린이에게는이 질환이 드뭅니다. 무릎 관절의 내측 반월 상 연골의 파열은 외 관절보다 더 흔합니다. 매우 드물게 두 개의 반월 상 연골이 동시에 파열됩니다.
이 질환이 진행되는 주된 이유는 경골이 너무 가파르거나 무릎에 직접적인 타격을 입기 때문입니다. 손상에 대한 징후는 날카로운 통증, 손상된 팔다리의 관절 운동의 유의 한 제한 및 건강한 다리와 비교 한 부종의 발생으로 간주됩니다. 만성 형태의 병의 경우, 경미한 통증, 반복되는 봉쇄의 합병증, 삼출액 같은 주요 증상이 나타납니다.
진단은 전문 검사 및 촉진,기구 검사, 특히 관절의 MRI의 도움으로 수행되어 측면 또는 내반 반월판 장애의 국소화를 나타냅니다.
치료는 손상된 사지의 완전한 휴식을 취하고, 항염증제, 물리 치료 및 운동 요법을 복용하는 것으로 구성됩니다. 이 요법의 효과가 없으면 봉합사와 특수 구조를 사용하여 반월 상 연골을 완전하게 또는 부분적으로 제거하는 수술이 수행됩니다. 사지의 이동성 회복 기간에는 수술 시행 후 물리 치료 및 치료 마사지의 재활 절차가 규정됩니다.
병인학
반월 상 연골 파열의 가장 흔한 원인은 하반부 다리가 급격하게 안쪽으로 회전하는 경우인데, 이러한 경우에는 측 반월 상 연골이 손상되거나 바깥 쪽 - 반월 상 연골이 부러지는 경우입니다. 다른 predisposing 요인은 다음과 같습니다.
- 중력에 의한 과도한 무릎 굴곡;
- 날카로운 다리 납치;
- 류마티즘 및 통풍 - 낭종의 형성이 관찰되는 퇴행성 파열의 주요 원인;
- 2 차 상해, 타박상 또는 염좌;
- 높은 몸 질량으로 강한 육체 노동;
- 한 다리에 긴 비틀림;
- 평평하지 않은 표면에서 달리다.
- 약한 관절과 인대 형태의 선천성 기형;
- 만성적 인 성격의 무릎 염증.
품종
위에서 언급 한 것처럼 메 니스 커스는 다음과 같이 나뉩니다.
- 내측 - 경골과 관절낭 사이에 위치.
- lateral - 전방 및 후방 경적으로 구성되어 십자 인대와 연결됩니다. 외부 반월 상 연골은 내부보다 반 이상 손상을 입습니다.
손상 유형과 위치에 따라 무릎 관절의 반월 상 연골 간격은 다음과 같이 나뉩니다.
- 종 방향 수직;
- 패치 워크 낫;
- 수평;
- 반경 - 횡단;
- 전방 또는 후방 경적에 손상을 주어;
- 퇴행성. 그것의 발생의 원인은 몸에있는 반복 된 상처와 노화 과정입니다. 치료는 수술을 통해서만 가능합니다.
또한 반월 상 연골에 대한 손상은 변위가 있든 없든간에 완전하고 부분적 일 수 있습니다. 내반 반월 상 연골의 후각의 파열은 전방 반월 상 연골보다 더 흔합니다. 질병의 만성 진행이나 후기 치료에서 연골 및 전 십자 인대의 손상이 관찰 될 수 있습니다. 회복 기간은 급성 질환의 경우보다 훨씬 길어질 것입니다.
증상
급성 질환에서 가장 두드러진 증상. 이 양식은 약 한 달 동안 지속됩니다. 그것은 다음과 같은 징후의 날카로운 모습을 특징으로합니다 :
- 견딜 수없는 고통;
- 영향을받은 지역의 붓기;
- 관절 운동성의 유의 한 제한;
- 웅크 리기 동안 위기의 출현 - 사람이 내반 반월 상 연골의 후각에서 갭을 가지고 있다고 말합니다.
- 관절로 출혈 - 종종 증상은 내반 반월 상 연골의 파열이 동반됩니다.
파열의 오래된 형태로, 질병 덜 고통스러운 표현으로 진행됩니다. 신체 활동을 할 때에 만 통증이 현저하게 나타납니다. 종종 독립적 인 움직임을 수행하는 데는 완전한 무능력이 있습니다. 이것은 심각한 과정으로 간주됩니다 - 작업은 청산 예정입니다. 이 질병의 본질은 또한 격차를 진단하는 것이 다소 어렵 기 때문에 치료를 시작하기가 어렵다는 점에서 차이가 있습니다 (반월판 틈의 증상은 근골격계의 다른 병리 증상과 다소 유사합니다).
합병증
적절한 치료법이 부족하거나 반월 상 연골이 완전히 없어지면 여러 가지 불쾌한 결과가 초래됩니다.
- 관절염 - 질병이 진행되면 연골이 완전히 지워집니다.
- 수동 관절 운동 제한;
- 관절이 완전하게 움직이지 않는 경우 - 사람이 운동 기능을 완전히 잃어 버리게됩니다.
그러한 결과는 장애를 유발할 수 있습니다.
진단
반월 상 연골 파열의 진단은 환자의 불만, 징후의 징후의 정도, 손상된 사지 영역의 전문가에 의한 검사를 기반으로 설정됩니다. 또한, 가능한 원인에 대해 의사에게 알려야합니다. 이 질병의 이름을 확인하기 위해 도구 검사가 수행됩니다.
- 명암 촬영;
- 초음파 - 퇴행성 과정을 감지하고 내반 반월판의 앞쪽 또는 뒤쪽 뿔을 끊어 관절의 이동성과 반월판 분리 정도를 평가할 수 있습니다.
- CT 스캔;
- MRI는 무릎 관절의 반월판 간격을 진단하는 가장 유익한 방법입니다. 그것은 손상된 반월 상 연골의 모양뿐만 아니라 질병의 발생 장소 - 외측 또는 내반 반월판 -에 따라이 장애를 탐지 할 수 있습니다.
- 관절 경 검사 - 당신이 질병의 발병 원인을 결정할 수 있습니다. 진단 방법으로뿐만 아니라 치료에도 사용할 수 있습니다.
진단 조치 중에 전문가가 그러한 반월 상 눈물 증상이 비슷한 다른 질환과 구별되는 것이 필요합니다. 이러한 질병에는 십자 인대 파열, 굴곡 구축, 골 연골염 해부, 경골의 과과 골절이 포함됩니다.
치료
반월 상 연골 파열이 처음 발생한 경우 즉시 의료기관에 연락하거나 구급차를 불러야합니다. 의사가 도착할 때까지 기다리는 동안, 부상당한 사람에게 응급 처치를해야합니다. - 영향을받는 사지의 완전한 고정을 보장하고, 무릎에 감기를 적용하지만 30 분을 초과해서는 안됩니다. 통증이 감소하지 않으면 마취를하십시오. 대부분의 경우 환자는 반월 상 연골과 중재에 상당한 손상을 입은 상태로 의사에게갑니다. 따라서 치료뿐만 아니라 재활에도 많은 시간이 소요됩니다.
치료 선택은 진단 결과에 따라 다릅니다. 치료 방법에는 여러 가지가 있습니다.
- 보수적 인;
- 수술
질병의 보수적 인 제거의 기초는 인체가 초고주파 전계의 영향을받는 물리 치료입니다. 물리 치료는 그다지 긍정적 인 효과가 없으며 특수 장비를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 회복적인 운동은 모든 근육 그룹에 영향을 미칩니다. 또한 복잡한 치료에는 혈액 공급을 개선하고 붓기와 통증을 없애기위한 마사지 과정이 포함됩니다. 부상당한 사지의 운동 상태가 안정화되면서 마사지의 강도가 증가합니다. 관절 및 연골 손상의 경우, 의사는 조직 복원에 필요한 연축 보호구 (chondroprotector)의 수신을 처방합니다. 적절한시기 적절한 치료와 질병의 결과가 없을 때, 재활 및 완전한 회복 기간은 몇 개월입니다.
의료 개입은 다른 치료 방법이 만성 질환의 경우뿐만 아니라 예상되는 효과를 나타내지 않은 경우에만 적용됩니다. 환자의 나이 그룹, 결과의 유무, 코스의 위치 및 성격에 따라 다음 작업 중 하나가 지정됩니다.
- meniscectomy - 손상된 반월 상 연골의 완전 제거 또는 부분 제거. 그러한 개입은 연골의 심각한 파괴, 퇴행의 존재 또는 질병의 효과와 함께 필요합니다.
- 반월 상 연골 회복은 반월 상 연골의 구조 및 성능을 보존하는 작용이다;
- 관절 경 검사는 환자에게 가장 안전한 의료 개입 방법입니다. 진단 관절 경 및 연골 봉합은 장애를 치료하기 위해 수행됩니다. 이 기술은 내측 반월 상 연골의 후각을 연결하는 데는 적용되지 않습니다.
- 이식 (Transplantation) - 연골의 완전한 파괴 또는 다른 방법의 비효율적 인 경우 적용 가능합니다.
- 반월 상 연골의 내부 고정 -이 방법은 절개를 제공하지 않으며 특별한 고정 제를 사용하여 수행되기 때문에 재활 기간이 현저히 단축됩니다.
어떤 종류의 수술 후 약 며칠 후에 환자는 물리 치료 과정을 처방받습니다. 무릎 관절의 이동성 회복 재활 기간은 전문가의 전적인 감독하에 수행됩니다. 수술 후에 사용되는 주요 기술은 운동 요법과 마사지입니다.
적시 치료 및 결과가없는 경우 측부 또는 내반 반월 상 연골 파열에 대한 유리한 예후가 종종 있습니다. 통증은 완전히 사라지지만, 때로는 다리에 힘을 가하는 동안 비정상적인 보행, 약간의 파행 및 고통스러운 경련이 발생할 수 있습니다.
당신이 반월판 파열과이 질환의 특징적인 증상이 있다고 생각하면 의사가 당신을 도울 수 있습니다 : 류마티스 전문의, 정형 외과 외과 의사.
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파열과 반월 상 연골 손상. 원인, 증상, 응급 처치 및 재활
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반월판 손상은 무릎 관절의 폐쇄 된 부상입니다. 반월판의 외상 화는 관절에 예리한 통증이 나타나고 활성 및 수동 운동의 한계에 의해 나타납니다. 통계에 따르면 반월 상 연골 손상은 무릎 관절의 모든 관절 내 부상의 약 80 %에서 발생합니다. 종종 나이가 45 세를 넘지 않는 선수 또는 육체 노동의 사람들은 반월 상 연골 손상에 대한 의학적 도움을 요청합니다.
반월 상 연골의 손상은 관절을 막을 수 있습니다 (뚜렷한 통증과 그 안에있는 모든 움직임의 제한). 어떤 경우에는인지 된 회복이 있으며, 그 후에는 어색한 움직임으로 무릎 관절의 봉쇄 (재발)가 반복됩니다. 무릎 봉쇄의 재발은 일주일에 하루에 여러 번 발생할 수 있으며 보수적 또는 외과 적 치료가 필요합니다.
재미있는 사실
- 어린 시절의 반월 상 연골 손상은 매우 드뭅니다.
- 여성에서는 반월판 손상이 남성보다 2 배 적은 것으로 진단됩니다.
- 반월판 파열의 가장 흔한 원인은 간접적 인 무릎 부상입니다. 이 상처는 무릎 관절에 고하 중이 작용하는 것과 함께, 신의 어색한 회전으로 인해 발생합니다.
- 때로는 노인에서 만성 퇴행성 과정으로 인해 반월 상 연골 조직의 손상 또는 파열이 발생할 수 있습니다.
- 모양에서 반월 상판은 삼각형 판을 닮았다.
- 어떤 경우에는 반월 상 연골 파열이 전방 십자 인대 파열과 병합 될 수 있습니다.
무릎의 해부학
무릎 관절은 구조가 매우 복잡한 형태입니다. 이 관절은 복잡합니다. 나는 대퇴골, 경골 (경골의 가장 큰 뼈)과 슬개골 (무릎 관절)의 3 개의 뼈를 즉시 형성합니다. 대퇴골과 경골 사이의 관절 안에는 관절을 거의 동일한 두 개의 방으로 나누는 반월판이 있습니다. 무릎 관절은 관절의과 일 유형에 속합니다 (대퇴골과 경골의 관절 부위는 과밀로 표시됩니다).
관절의 움직임은 한 번에 세 방향으로 가능합니다. 수직 (시상면) 평면에서 무릎 관절은 굴곡 - 신근 운동을 130 ~ 150도 범위에서 만들 수 있습니다. 다른 두 개의 평면 (정면 및 수평)에서는 무릎을 구부린 채로 만 움직일 수 있습니다. 리드 - 리드 유형의 이동은 조인트의 중립 위치에서 5도 내에서만, 내부 또는 외부 회전은 15 - 25도 내에서 수행 할 수 있습니다. 또한 무릎 관절에서 슬라이딩 및 롤링 유형의 움직임을 구현할 수 있습니다. 이러한 유형의 운동은 대퇴골과 관련하여 경골 부위의 위치를 변경함으로써 수행됩니다.
무릎 관절 형성에는 다음과 같은 주요 요소가 관련됩니다.
- 대퇴 및 경골 뼈의 선단;
- 관절강;
- 관절낭;
- 활액낭;
- 메니 셔스;
- 인대 관절.
대퇴 및 경골 선단
위에서 무릎 관절은 대퇴골의 골단을 형성하고 아래에서부터 경골을 형성합니다. 뼈의 epiphysis는 인접한 뼈와 가진 합동의 대형에서 포함 된 확장 한 끝 부분이다. 대퇴골의 관절면 (epiphysis의 농화)은 볼록한 모양을하고 경골의 관절면은 오목하다. 관절면은 일치하지 않으므로 (대칭 적)이 두 점 사이에 메 니스 커스가 위치하므로이 불일치를 어느 정도 일치시킵니다.
경골 및 대퇴골의 관절 표면은 위에서 연골로 덮여 있습니다. 연골 조직은 콜라겐 (조직에 힘을주는 단백질), 연골 세포 (주 연골 세포), 조직액, 유기물 및 성장 층 (이 층은 연골 조직에 위치하고 연골 조직 재생을 제공합니다)으로 구성된 유리질 이상입니다. 걷는 동안 무릎 관절에 기계적으로 작용할 때 전체 하중은 연골 세포, 콜라겐 및 배아 층에 골고루 분포됩니다.
유리 연골의 두께는 0.3 - 0.4mm입니다. 관절 표면의 일정한 마찰로 연골은 항상 부드럽고 탄성 속성은 운동 중 충격을 다소 완화시킵니다 (충격 흡수 기능).
슬개골도 무릎 관절의 형성에 관여합니다. 슬개골은 골절 골입니다. 이 유형의 뼈는 힘줄 내부의 위치를 나타냅니다. 슬개골은 대퇴사 두근 힘줄의 두께에 위치하고 연장 다리 운동에 참여합니다. 슬개골의 내부는 무거운 연골로 덮여 있으며, 크기는 0.6cm입니다.이 연골은 슬개골이 대퇴골과 경골의 관절 표면 사이에서 쉽게 움직이는 데 도움이됩니다. 슬개골의 주된 임무는 대퇴골과 경골의 변위를 측면으로 제한하는 것입니다. 또한 슬개골은 무릎 관절이 블록 원리로 작동하므로 근육의 효율성을 향상시킵니다.
관절강
조인트 캡슐
조인트 캡슐 또는 무릎 관절은 보호 역할을하며 과도한 외부 기계적 스트레스로부터 조인트를 보호합니다. 조인트 캡슐은 내부의 활막으로 덮혀 있습니다. 무릎 관절낭은 느슨하게 인장되어있어 다른면에서 상당한 진폭의 움직임을 만들 수 있습니다. 관절낭의 후방 부분은 다른 부분보다 약간 두껍고 혈관이 통과하는 다수의 구멍을 포함합니다. 대퇴골에서, 관절낭은 관절 표면의 약간 위, 옆면, 실질적으로 연골 근처의 과대에 앞쪽으로 부착되어 있습니다. 대퇴골 연골 조직의 가장자리에 붙은 관절 주머니 뒤에.
다음 껍질은 관절 캡슐에서 구별됩니다 :
- 활액막. 조인트 캡슐의 내부 표면은 활막으로 덮여 있습니다. 이 껍데기는 대퇴골과 경골 뼈의 선단의 관절면을 제외한 관절강의 전체 표면을 덮습니다. 활막의 주된 임무는 관절의 연골 조직에 영양을 공급하기위한 활액을 개발하는 것입니다. 또한 활막은 관절의 이동성을 증가시키고 기계적 충격으로부터 보호하며 뼈 조직의 염증의 경우 관절강 내로 퍼지게하지 않습니다. 이 껍질은 특별한 과정을 형성합니다 - 융모. 융모막은 활막의 표면적을 증가시키고 활액의 생성에 관여한다.
- 섬유막. 무릎 관절의 캡슐 바깥쪽에는 콜라겐으로 구성된 섬유막으로 덮여 있습니다. 섬유 막은 점차적으로 골막 안으로 전달됩니다. 활액막뿐만 아니라 섬유질 막은 여러 곳에서 관절 옆에 위치한 활액낭 (synovial sacs)을 형성합니다.
활액 주머니
활액낭은 근육 힘줄 근처 또는 근육 자체 아래에 있습니다. 각 활액낭은 운동 중에 힘줄과 근육의 마찰을 줄이기 위해 활액으로 채워져 있습니다. 일부 활액 주머니에는 공동 구멍이있는 메시지가 있습니다.
무릎 관절의 다음과 같은 활액낭은 구별됩니다.
- supra-knee pouch는 대퇴사 두근과 대퇴골 사이에 위치합니다. supra-knee bag에는 무릎 관절의 구멍이있는 메시지가 있습니다. 관절강에 완전히 통합되면 관절낭의 상단 가장자리가 슬개 대 위쪽 가장자리에서 몇 센티미터 올라갈 수 있습니다. 영유아의 경우, supra-patellar sac는 무릎 관절의 공동과 절대로 통신하지 않습니다.
- 깊은 무릎 가방. 깊은 슬개골은 슬개 건 인대와 경골 골단 사이에 위치합니다.
- 피하 사전 무릎 주머니는 슬개골 (앞면)과 피부 사이의 피하 지방층에 있습니다. 이 가방은 걷는 동안 피부가 슬개골 위로 자유롭게 움직일 수있게합니다.
- 세미 막 근육의 가방은 세미 멤브레인 근육의 힘줄과 종아리 근육 머리 중 하나 사이에 있습니다. 때때로이 가방에는 무릎 관절의 구멍이있는 메시지가 있습니다.
- 가방 무릎 근육은 무릎 근육의 힘줄의 시작 부분에 위치하고 무릎 관절의 캡슐의 돌출부입니다. 2 세 미만의 소아에서는 슬와 근육 백이 관절과 통신 할 수 있습니다.
Menisci
Menisci는 대퇴골과 경골 뼈의 관절 표면의 적합성 (합동)을 증가시키는 연골 판입니다. 반월 상 연골은 매우 중요한 역할을하며 하반부의 충격 흡수제의 일종으로 운동 중 충격의 충격을 부드럽게합니다. Menisci는 또한 무릎 관절에 하중을 분산시키고 그 운동 범위를 제한합니다.
Menisci는 삼각형 모양입니다. 각각에는 앞 경적, 몸 및 뒷 경적이 있습니다. 3/4 반월 상 연골은 여러 방향으로 배향 된 콜라겐 섬유로 이루어져 있습니다. 서로 교차하는 방사형 콜라겐 섬유는 메 니스 커스에 기계적 응력에 필요한 저항을 부여하는 특히 강한 네트워크를 형성합니다. 콜라겐 원형 섬유는 길이 방향으로 하중이 균일하게 분포하며 주로 반월판의 중간 부분에서 발견됩니다. 콜라겐의 세 번째 유형은 perforant 코드 (섬유)로 표시됩니다. 이 털실은 거의 없지만 매우 중요한 기능을합니다. 원형 및 방사상 콜라겐 섬유를 묶어 강도를 증가시킵니다. 반월판의 외측 모서리는 두꺼운 콜라겐 층을 가지고 있으며 조인트 캡슐과 밀접하게 병합되며, 내부 모서리는 약간 뾰족하고 관절 공동을 마주 보게됩니다. 메 니스 커스에는 소량의 엘라스틴 (엘라스틴이 탄성을 만드는 단백질)이 있습니다.
신생아에서는 반월판이 혈관 네트워크로 가득 차 있지만 생후 1 년이 지나면 거의 모든 네트워크가 사라집니다. 성인 반월판은 바깥 쪽에서 만 혈액 공급이 있으며, 매년 수유 혈관 수가 감소합니다.
3 개의 반월판 혈액 공급 구역이 있습니다 :
- 레드 존은 작은 혈관 네트워크를 가지고 있습니다. 이 구역은 조인트 캡슐 근처에 있습니다.
- 중간 구역은 적색 구역에서 거의 전력을받지 못합니다.
- 백색 구역은 반월 상 연골 조직을 공급할 수있는 혈관이 완전히없는 특징이 있습니다. 이 구역의 음식은 활액에서 나옵니다.
각 무릎 관절에는 두 개의 반월판이 있습니다.
- 내면 또는 내측. 내부 반원 모양은 러시아 문자 "C"와 유사합니다. 내측 반월 상 연골은 한쪽이 경골에 붙어 있고 다른 한쪽이 관절낭의 바깥쪽에 붙어 있습니다. 경골 보조 인대는 내 반월 상 연골의 중앙 부분에 부착되어있다. 일부 상황에서 관절낭과 경골 보조 인대에 의한 내반 반월판의 이동성을 제한하면 파열이 발생합니다.
- 외측 또는 외측. 바깥 메 니스 커스는 그 모양이 반원형이며 흉골 상부 외 관절 표면의 거의 전체 부분을 덮습니다. 외부 반월 상 연골의 전방 경골 근처에는 전방 십자 인대가 부착 된 곳이 있습니다. 외 반월 상 연골의 뒤쪽 경골에 부착 된 대퇴 - 대퇴 인대 (전방 및 후방)는 후방 십자 인대의 전방 및 후방으로 약간 통과한다. 외부 반월 상 연골이 원반 모양의 관절 표면의 평상시 영역보다 큰 경우 선택 사항이 있습니다. 외측 반월 상 연골에 대한 손상은 내측 반월 상 연골보다 7-10 배 낮은 빈도로 관찰됩니다. 이것은 외부 메 니스 커스가 조인트 캡슐과 너무 단단히 연결되어 있지 않기 때문에 이동성이 제한되기 때문입니다.
관절의 인대
무릎 관절은 인대에 의해 강화됩니다. 관절의 인대는 공동과 그 이상에 위치 할 수 있습니다. 인대 조직은 무릎 관절에 힘을 줄뿐만 아니라 운동에 직접적인 역할을합니다.
무릎 관절의 다음 인대는 구별됩니다.
- 아래쪽에서부터의 측방 인대 (outer lateral ligament)는 비골의 머리에서 유래하고, 위부터는 대퇴골의 외과에 붙습니다. 비장 측부 인대는 무릎 관절의 굴곡 운동 중에 이완 된 채로 유지되고 곧게 펴는 동안 늘어납니다. 비장 측부 인대의 주요 임무는 종아리를 생리적으로 정확한 위치에 유지하는 것입니다. 또한이 묶음은 회전 운동 (회전)에 참여합니다.
- 경골 보조 인대 (inner lateral ligament)는 경골을 유지하는 데 도움이되며 과도한 변위를 바깥쪽으로 제한합니다. 이 번들은 내측 (내측) 반월 상 연골과 직접 연결됩니다. 안쪽과 바깥 쪽 인대 사이에는 지방 조직의 얇은 층이 있습니다.
- 사지 오금 인대는 대퇴골의 외과에서 옆으로 아래로 뻗고 무릎 관절의 캡슐 안으로 직조됩니다. 아래에서, 사지 오금 인대는 반막 근육의 힘줄과 얽혀 있습니다. 이 번들은 조인트 캡슐을 크게 강화합니다.
- 아치 모양의 무릎 관절 인대는 경골의 외부 뼈대에 부착 된 사지 오금 인대의 중간 부분으로 짜여진 대퇴골의 외과에서 비롯된 것입니다. 아치형 인대는 관절을 고정시키고 지나친 측면 변위로 관절을 제한합니다.
- 슬개 건 인대는 대퇴사 두근의 연속이다. 슬개골 꼭대기에서 보내진 대퇴사 두근은 경골 결절에 붙어 있습니다. 콜라겐 섬유의 대부분은이 힘줄의 일부이며 슬개골의 묶음입니다. 이 묶음은 거의 슬개골의 전방 표면을 덮고 있습니다.
- 내측 슬개지지 인대는 본질적으로 허벅지의 내측 (내부) 넓은 근육의 힘줄의 연속이다. 내측의 넓은 근육의 콜라겐 섬유 부분이 아래로 내려가이 묶음을 형성합니다.
- 슬개골의 측면지지 인대. 허벅지의 외측 (넓은) 근육의 힘줄 묶음의 대부분은 수직 방향으로 내려가 슬개골의 옆쪽지지 인대를 형성합니다.
- 전방 십자 인대는 경골의 전 간간 근 골격 (내측 및 외측 과과 사이에 위치하는 영역)과 대퇴골의 과두 표면을 연결하는 데 관여합니다. 이 인대는 무릎 관절의 가장 중앙에 있습니다. 전방 십자 인대는 아래쪽 다리가 앞쪽으로 움직이는 것을 허용하지 않습니다. 무릎의 전방 십자 인대는 등쪽보다 훨씬 취약합니다.
- 후방 십자 인대는 전방 십자 인대 바로 뒤에 있습니다. 후부 십자 인대는 과도한 후방 변위를 방지하기 위해 필요합니다. 이 인대는 정상에서 대퇴골의 내부 뼈대에 붙어 있고, 바닥에서 경골의 딤플 (후방 근육 간 밭)에 붙어 있습니다. 상부의 전방 및 후방 십자 인대는 활막으로 덮여 있으며 서로 거의 직각으로 교차합니다. 십자 인대는 관절 안쪽에 위치하고 있으며 많은 양의 콜라겐 섬유로 구성되어있어 상당한 강도를 제공합니다.
다음과 같은 세 개의 인대가 메 니스 커스를 강화합니다.
- 무릎 인대는 두 개의 앞면 판을 연결합니다. 이 인대는 반월판을 직접 바인딩하고 뼈 돌출부에 부착하지 않는 유일한 인대입니다.
- 전 대퇴골 - 대퇴 인대는 내 반월 상 연골의 전방 표면에서 시작하여 대퇴골의 외과에 이릅니다.
- 후위의 대퇴부 - 대퇴 인대는 그 하부가 외부 반월 상 연골의 후부 가장자리에 붙어 있으며 대퇴골의 내부 뼈대의 내면까지 위쪽을 향하고있다.
반월 상 연골 손상의 원인
어린 나이에 반월판 손상의 가장 흔한 원인은 무릎 관절 손상입니다. 반월판 손상은 무릎 관절의 다른 관절 내 부상과 분리되거나 결합 될 수 있습니다. 때로는 병합으로 인해 전방 십자 인대와 반월 상 연골이 파열 될 수 있습니다. 약 절반의 경우에서 반월 상 연골 파열이 경골 아밀의 골절과 함께 진단됩니다. 또한 반월 상 연골 파열은 이전에 전방 십자 인대 파열이 있었던 개인에서 더 자주 발생합니다.
다음과 같은 유형의 반월판 눈물이 있습니다 :
- 외상성 파열;
- 퇴행성 격차.
외상성 파열
메니 스커 스에 대한 손상은 간접 또는 복합 부상 중에 발생합니다. 대부분의 경우, 이러한 손상 메커니즘은 외측 반월 상 연골에 대한 안쪽으로의 회전과 내측에 대한 외측으로의 회전을 동반합니다.
원칙적으로 다음과 같은 상황에서는 외상성 파열이 발생합니다.
- 무릎 관절은 지지물이다;
- 무릎 관절에서 회전 운동이 일어난다.
- 조인트가 약간 구부러져 있습니다.
아래 다리의 회전 유형에 따라 다음과 같은 유형의 반월판 손상이 구별됩니다.
- 내부 반월판의 손상은 반월판 자체의 파열, 반월판을 고정하는 인대의 파열, 병리학 적으로 변화하는 반월판의 파열에 의해 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우, 반월 상 연골의 중간 부분이 파열되어 세로축을 따라 손상이 발생합니다. 동시에, 반월판의 전방 및 후방 경적은 손상되지 않습니다. 이 틈새는 "물을 뿌릴 수있는 손잡이"라고 불 렸습니다 (이 물의 피해는 물을 마시는 것과 비슷합니다). 또한 반월 상 연골의 전방 또는 후방 뿔의 눈물이 종종 발생합니다. 경골 측부 인대 아래의 반월판 중앙 부분의 횡 방향 틈새가 가장 적게 관찰됩니다.
- 대부분의 경우 외 반월 상 연골 손상은 경골이 안쪽으로 회전 할 때 발생합니다. 성인의 경우, 외 반월 상 연골이 상대적으로 양호한 이동성을 갖기 때문에 이러한 상해는 전형적이지 않습니다.
퇴행성 격차
퇴행성 또는 만성 반월 상 연골 파열은 45-50 세 이상의 사람들에게서 발생합니다. 종종 반월판 수준을 포함하여 무릎 관절의 퇴행성 변화는 반복적 인 미세 외상 (훈련 중 또는 작업 중 과도한 노력)으로 발생합니다.
다음과 같은 병리가 반월판의 퇴행성 파열의 가장 흔한 원인이됩니다.
- 급성 류마티스 열이나 류마티스 류마티즘은 심장 내막의 염증 (심장 류마티스)뿐만 아니라 팔꿈치, 무릎 및 / 또는 발목과 같은 큰 관절의 병변으로 이어질 수 있습니다. 류마티즘은 인두염이나 성홍열을 앓고 2 ~ 3 주 후에 가장 흔하게 나타납니다. 류마티스 성 다발성 관절염 (여러 관절 손상)은 무릎 관절의 캡슐에 병리학 적 변화를 일으키고 관절 주위 조직의 부종을 유발하여 경우에 따라 반월 상 연골의 혈액 공급을 방해하고 결과적으로 퇴행성 변화를 일으킬 수 있습니다. 반월 상 연골의 콜라겐 섬유는 힘을 잃어 무거운 짐을 견딜 수 없어 파열로 이어진다.
- 통풍은 조직 및 관절에 요산 결정이 축적되는 급성 또는 만성 질환입니다. 이러한 결정은 관절에서 심한 통증을 동반 한 염증 과정을 유발합니다. 어떤 경우에는 통풍이있는 무릎 관절의 염증이 요산 결정에 의한 반월 상 연골의 외상 화를 초래할 수 있습니다. 반월 상 연골의 콜라겐 섬유는 조직의 해체 (세포 및 세포 간 물질에 대한 손상)를 일으키며, 이는 엷어 짐과 강도의 손실로 나타납니다.
반월 상 연골의 손상 또는 파열의 증상
반월 상 연골이 손상되거나 파열 된 경우 급성 및 만성 기간을 구별하는 것이 일반적입니다. 부상 직후, 무릎 관절에 다양한 강도의 통증이 발생하고 무릎 자체가 부풀어 오른다. 통증은 반월 상 연골에 손상을 입히는 부위에 나타나며 종종 전체 관절 공간을 따라 나타납니다. 손상되거나 분리 된 반월 상 연골 부분은 영향을받는 무릎 관절에서 운동을 수행하는 데 크게 방해가 될 수 있습니다. 손상이 적 으면 환자는 무릎의 고통스러운 클릭에 대해 불평하거나 환자의 불편 함을 느낄 수 있습니다. 반월 상 연골의 상당 부분이 파열되면 관절이 막히게됩니다.
분리 된 반월 상 연골의 일부는 관절의 중앙 부분으로 이동하여 관절이 막히는 특정 운동을 수행하는 것을 불가능하게 만듭니다. 드물게 혈관이 거의없는 부분 (반월 상 연골의 적색 부분)에서 틈이 생깁니다. 적색 영역의 손상은 무릎 관절의 엎질러 진 혈액 축적을 유발합니다 (혈관염). • 관절염은 슬개골 바로 위에 있습니다.
전방 경적이 파열되면 무릎 관절이 막히므로 무릎이 완전히 펴지는 것이 불가능 해집니다. 피해자는 최종 25 ~ 30º 연장을 할 수 없습니다. 파열이 "물 줄기의 손잡이"로 발생하면 마지막 10 ~ 15º에서 연장 중 제한이 발생합니다. 구치부 또는 반월판의 몸체가 손상되거나 파열되는 경우, 원칙적으로 무릎 관절에서 굴곡 운동이 제한됩니다.
메 니스 커스 파열이 극도로 심할 때 통증. 이로 인해 부상당한 다리를 밟을 수 없게됩니다. 가장 흔하게 이것은 하나 또는 두 개의 반월판이 중대한 파열 또는 압착되고 경골 선단이 골절되는 것으로 관찰됩니다. 때로는 통증이 거의 불쾌감을주지 않으며, 예를 들어, 슬라이드 또는 계단에서 내려 오는 동안 특정 통증이있을 때만 발견된다는 점에 유의해야합니다.
통증과 부종이 가라 앉은 후에 만성 기간이 시작됩니다 (15-20 일 후). 국소적인 통증, 관절 내 삼출 (염증 과정의 결과로 관절에 액체가 축적 됨)뿐만 아니라 관절 자체의 봉쇄가 있습니다. 어떤 경우에는 여러 가지 특별한 테스트를 할 수 있습니다.
다음 검사는 반월 상 연골 파열의 진단을 확인하는 데 사용됩니다.
- 바이 코프 증상;
- Steemann 증상;
- 차클린 증상;
- Polyakov의 증상;
- 란다 우의 증상;
- Perelman의 증상;
- MacMarray의 증상;
- 무릎 관절의 "봉쇄"증상.
Baykov의 증상
증상 Steymana
90 °의 각도로 구부린 무릎으로 다리의 회전 운동이 일어납니다. 통증 증후군이 내부 회전에 따라 증가하면 내측 반월 상 연골이 손상되고 외부 회전으로 외측 반월 상 연골이 손상됩니다.
차클리나의 증상
반월판 손상을 확인하기 위해 Chaklina 증상의 두 가지 변종을 사용할 수 있습니다. 이 검사는 무릎 관절의 반월 상 연골에 대한 손상을 확인하기위한 검사입니다.
반상 물 손상을 확인하려면 다음 Chaklin 증상을 사용하십시오.
- "클릭"의 증상. 무릎 관절의 굴곡 및 신전 운동은 내반 반월판에서 특유한 클릭을 유발합니다. 또한 내 반월 상 연골 부위의 정강이가 특정 장애물을 넘는 것처럼 보입니다.
- 재단사의 증상. 환자에게 구부리지 않는 다리를 올리라고 요청하면, 동시에 비드의 넓은 근육의 중간 부분의 위축 (근육량의 감소)과 꼬리 근육의 감소를 확인할 수 있습니다.
증상 Polyakova
증상 란다 우
증상 Perelman
증상 Perelman과 Chaklin의 증상에는 두 가지 옵션이 있습니다.
Perelman에 대한 다음 테스트를 사용하여 반월 상 연골의 손상을 확인하려면 :
- 증상 "계단". 언덕이나 계단을 내려갈 때 무릎 관절의 통증이 심해집니다. 또한 무릎 관절을 완전히 확장하려고 할 때 통증이 발생합니다.
- 증상 "galoshes". 이전에이 테스트는 galoshes를 사용하여 수행되었습니다. 환자는 손을 사용하지 않고 삽을 부탁 받았다. 무릎 관절의 통증은 아래 다리의 회전 운동의 결과로 나타납니다.
MacMarray의 증상
무릎 관절의 "봉쇄"증상
일반적으로 무릎 관절의 "봉쇄"증상은 만성 기간에 실시됩니다. 환자는 관절에서 회전 운동을하도록 요구받습니다. 그 후 무릎은 120 °의 각도로 강제 위치에 있습니다. 환자가 무릎 관절을 구부리거나 곧게 펴기를 시도하면 발음 통증 증후의 출현을 초래합니다. 이 고통스러운 감각은 무릎 관절의 뼈의 관절면 사이에 떨어지는 분리 된 반월 상 연골 부분의 침범 정도에 달려 있습니다. 때때로 관절의 봉쇄에 클릭이 수반 될 수 있습니다.
또한 무릎 관절의 봉쇄는 또 다른 관절 내 병리의 존재 하에서 발생할 수 있음에 유의해야한다.
반월 상 연골 파열은 다음 질환과 구별되어야합니다 :
- 전 십자 인대의 파열. 전방 십자 인대가 파열되면 어떤 경우에는 관절 깊숙한 곳에서 특정한 소리가납니다. 또한, 전방 십자 인대의 파열은 전방 또는 외측 하악 다리의 "아 탈구"의 느낌을 동반합니다. 반월 상 연골의 파열과는 달리, 대부분의 경우이 부상은 혈관 이완을 초래합니다. 촉진시 전방 십자 인대 파열의 주된 증상은 관절의 중앙 위치를 차지하는 "관통하는"느낌과 무릎 관절의 불안정성의 발생입니다.
- 반사적 계약은 수동적 움직임의 한계입니다. 이 병리학은 관절을 완전히 구부리거나 교정 할 수 없으며 관절에서 통증이 느껴지는 것을 특징으로합니다. 반사 굴착은 무릎 관절에 신경 손상을 입힌 다양한 직접적인 상해의 결과 일 수 있습니다.
- Koenig 질병이나 해골 osteochondritis. Koenig의 질병은 관절 표면으로 연골의 작은 부분이 박리되는 원인이되어 관절강으로 이동하여 통증을 유발할 수 있습니다. 이 병리학은 15-30 세의 젊은이들의 특징입니다. Koenig 병은 슬개골 파편이 제거되는 경우 무릎 관절을 막을 수 있습니다.
- 호프 씨 병은 무릎 관절의 지방 조직 (호프의 몸)의 염증으로 나타납니다. 시간이 지나면 지방층이 결합 조직으로 완전히 대체되어 부종이 나타나고 관절에 통증이 생깁니다. 대부분의 경우 호프 씨병은 무릎 관절의 완전 굴곡과 신전을 제한합니다. 또한,이 병은 관절 봉쇄로 이어진다.
- 경골 골절 골절. 경골 과대의 관절 내 골절은 심한 통증, 무릎 관절의 팽창, 하악 다리 및 / 또는 발의 민감도 손상으로 나타납니다. 부상당한 다리에 서있을 때 통증이 증가합니다. 어떤 경우에는 관절 내 혈관이 뼈 조각으로 파열되어 조직의 허혈 (혈액 공급 감소)로 이어지고 다리와 발의 창백이 나타납니다.
반월 상 연골 손상 진단
반월 상 연골 손상의 진단은 환자의 불만과 손상된 부위의 객관적인 검사를 바탕으로 이루어집니다. 진단을 명기하기 위해, 기기 시험에 요구 된 손상의 심각성과 성질. 반월 상 연골은 보통의 X 선 영상에서 보이지 않기 때문에 무릎 관절의 단순한 X 선을 처방하는 것은 비현실적입니다. 보다 정확한 진단은 무릎 관절을 대조 한 x- 레이를 도울 수 있지만,이 방법은보다 현대적인 진단 방법에 비해 관련성을 잃어 버렸습니다.
메 니스 커스가 손상 될 수있는 주요 방법은 다음과 같습니다.
- 초음파 검사;
- 컴퓨터 단층 촬영;
- 자기 공명 영상.
초음파
초음파의 원리는 신체의 다른 조직이 초음파를 다르게 전달하고 반사한다는 사실에 근거합니다. 초음파 기계의 센서는 반사 된 신호를 수신 한 다음 특수 처리를 거쳐 장치의 화면에 표시됩니다.
초음파 방법의 장점 :
- 무해한;
- 효율성;
- 저렴한 비용;
- 결과를 쉽게 읽을 수 있습니다.
- 높은 민감도와 특이성;
- 비 침습성 (조직의 무결성이 방해받지 않는다).
초음파로 발견되는 반월 상 연골 병리학 적 과정 :
- 반월 상 연골의 앞뒤 뿔을 끊는다;
- 과도한 이동성;
- 반월 상 낭종 (내용물을 포함한 병적 인 캐비티);
- 만성 손상 및 반월 상 연골의 퇴행;
- 후부 및 전방 혼의 부착 부위에서 반월 상 연골의 분리 및 비구 주위 구역의 반월 상 연골 (관절 캡슐 주변 부위).
무릎 관절의 초음파 검사 중 반월판 손상을 나타내는 증상 :
- 반월 상형선의 위반;
- 저 에코 (hypoechoic) 영역 및 밴드 (초음파에서 주변 조직보다 어둡게 보이는 낮은 음향 밀도를 갖는 영역)의 존재;
- 관절강 내 유출의 존재;
- 부종의 징후;
- 외측 인대의 변위.
전산화 단층 촬영
자기 공명 영상
MRI는 반월 상 연골 손상을 진단하는 데 매우 유익한 방법입니다. 이 방법은 핵 자기 공명 현상을 기반으로합니다. 이 방법은 높은 강도의 일정한 자기장에서 전자기파의 특정 조합에 의한 핵자의 자극에 대한 전자기 응답을 측정 할 수있게합니다. 반월 상 연골 손상의 진단에서이 방법의 정확도는 최대 90 - 95 %입니다. 연구는 보통 특별한 훈련이 필요하지 않습니다. MRI 스캔 직전에 피검자는 모든 금속 물체 (안경, 보석 등)를 제거해야합니다. 연구 중에 환자는 움직이지 말고 평평하게 누워 있어야합니다. 환자가 긴장, 폐소 공포증에 시달리는 경우에는 먼저 진정 약을받습니다.
MRI에서 시각화 된 반월판의 변화 정도 분류 (Stoller에 따르면) :
- 정상 반월 상 연골 (변화 없음);
- 메 니스 커스 표면에 도달하지 않는 메 니스 커스에서 강도가 증가 된 초점 신호의 출현;
- 메 니스 커스 표면에 도달하지 않는 고강도 주조 신호의 메 니스 커스에서의 외관;
- 메 니스 커스의 표면에 도달하는 증가 된 강도의 신호의 출현.
또한 반월 상 연골의 형태에 의해 반월 상 연골 손상의 진단을 확립하는 것이 가능합니다. 정상 수직면의 그림에서 반월 상형은 나비와 비슷한 모양을하고 있습니다. 반월 상 연골의 모양이 바뀌면 손상 될 수 있습니다.
반월 상 연골 손상의 증상은 또한 "제 3 십자 인대"의 증상 일 수 있습니다. 이 증상의 출현은 변위의 결과로 반월 상 연골이 대퇴골 근간의 대퇴골에 있고 사실상 후방 십자 인대에 인접 해 있다는 사실에 의해 설명됩니다.
반상 물의 의심되는 손상에 대한 응급 처치
반월 상 연골의 손상이 의심되는 경우 가장 먼저 할 일은 무릎 관절의 고정 (고정)을 보장하는 것입니다. 원칙적으로 관절의 고정은 관절이 차단 된 위치에서 수행됩니다. 이렇게하려면 붕대 또는 이동식 교사 (특수한 자물쇠)를 사용해야합니다. 무릎 관절의 봉쇄를 제거하려고 시도하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 이 절차는 필요한 자격을 갖춘 의사 만 수행 할 수 있습니다.
또한, 무릎의 부종을 줄이기 위해서는 감기를 적용 할 필요가 있습니다. 이를 위해 찬물에 담긴 얼음 거품이나 스카프 또는 거즈가 사용됩니다. 가장 고통스러운 곳에서 부상당한 무릎에 냉 압박을 가해 야합니다. 이 절차는 외측 및 심부 혈관을 좁히는 데 도움이되며 관절강에 액체가 축적되지 않습니다 (삼출액 감소). 또한 감기는 통증 수용체의 민감도를 낮추는데 기여하여 통증을 감소시킵니다. 감기 압축 사용 기간은 최소한 10 분에서 15 분이되어야하지만 30 분보다 길지 않아야합니다.
복합 상해가 발생하고 부상당한 사람이 심한 견딜 수없는 통증을 호소하는 경우에는 진통제를 사용해야합니다.