아이들의 작은 무도병
류마티스 무도병 (Sideyama chorea, 작은 무도병)은 사지 및 행동 장애에서의 비자발적 인 혼란스러운 움직임으로 특징 지어지는 β- 용혈성 연쇄 구균 A 군에 의한 편도선염 (인후통) 또는 인두염의 드문 전염성 합병증입니다.
영국의 히포크라테스 인 Thomas Thomas Sidengam (1624-1689)은 1686 년에 처음으로 전화를 받았으며, 그 이름이 질병의이 형태와 영원히 연관되어있는 무도병에 대한 정확한 설명을 주었다. 대부분 St. Witt의 무도병은 10 세부터 젊은 나이에 이르기까지 발생합니다. 처음에는 걸을 때 절름 거리는 소리가납니다. 비슷한 움직임이 같은면에서 손에 나타납니다. 이 질병이 완전히 그를 잡으면, 그는 1 분 동안 같은 자세에있을 수 없습니다. 움직임은 몸통 또는 신체의 다른 부분에 영향을 미치고 트 위치의 위치와 위치를 변경합니다. 컵에서 마실 때 그는 적당히 입에 가져 오기 전에 요술 쟁이처럼 수천 번 몸짓을합니다. 그의 손은 좌우로 흔들리고 마침내 그는 내용을 입안으로 빠르게 기울여서 마치 다른 사람들을 웃게하려고하는 것처럼 탐욕스럽게 마신다. "
T. Sidengam은이 질환을 류마티스 열과 상관시키지 않았지만 다양한 사지의 무의식적 인 급속하고 혼란스러운 움직임, 근력 약화 및 정서적 불안정성과 같은 질병의 주요 임상 증상에 대해 설명했습니다. 그 이후로 "성 비투스의 춤"이라는 용어는 급성 무도병을 나타 내기 위해 광범위하게 사용되었지만이 개념은 이미 16 세기에 T. Paracelsus (1493-1541)가 thorea naturalis를 비정상적인 choreiform disease "춤 광견병", "성 비투스의 춤"), 중세 유럽에서 흔히 볼 수 있습니다. 그 당시,이 용어는 많은 nosological 양식에 사용되었습니다 : 종교적 광신, 간질 발작, 요각 중독, 염전 이상에 의한 히스테리. 오슬러 대관 장은 1894 년이 용어 론적 혼란에 대해 다음과 같이 논평했다. "사이돈가 (Sydengham)이 실수로 위트 (Witth)의 춤 / 무도병을 부르지 만이 용어를 새로운 의미로 사용했다고 말하는 것은 잘못이다. 이것 만이 아닙니다.
의학에서의 실제 사례는 우리가 질병의 이름을 사용할 때, 원래 의미가 오랫동안 길을 잃어버린 것입니다. "
병인학 및 병인 발생. 류마티스 성 기원의 Sidengam은 1780 년 M. Shtol과 20 세기 초반에 처음 제안되었다. 그것은 반박없이 입증되었습니다. 현재이 병은 매우 드뭅니다. 보통 류마티스 성 코레아는 어린 시절에 7-12 년 사이에 최고 데뷔를합니다. 이 질병은 종종이 나이에 호르몬 변화로 인한 것일 수있는 10 세 이상의 소녀에게 영향을줍니다. 보통, 소 회의 코레아의 첫 증상은 연쇄상 구균 감염으로 고통 받고 2 ~ 7 개월 후에 발생합니다.
환자의 혈청 면역 형광 분석은 그룹 A의 β- 용혈성 연쇄 구균에 대한 면역 글로불린 G의 역가 증가를 나타낸다. 현재,자가 면역 반응의 발달은이 병의 주요 병인 기전이다. 동시에, β- 용혈성 연쇄상 구균 A 군 막에 대한 교차 항체 및 시상 하부 및 꼬리 핵의 뉴런의 세포질이 형성된다. 그러나, 질병이 면역 학적 지표 일 때, 전염 된 연쇄상 구균 감염과 신경 질환 (분자 흉내 현상)의 출현 사이의 긴 간격과 관련되는 정상적인 것일 수 있습니다. 류마티스 성 무도병 환자의 80 %에서 항 인지질 항체가 검출되지만 병의 발병 기전에 대한 역할은 아직 완전히 연구되지 않았습니다.
임상 증상. 소위 무호흡증은 일반적으로 ORL (carditis, polyartharthis)의 다른 임상 증후군과 병용되지만 환자의 5-7 %에서 병의 유일한 징후 일 수 있습니다.
류마티스 성 무도병의 증상은 대개 행동 장애 (과민성, 기분 변화), 운동의 어색함, 글쓰기 어려움입니다. ". Sydengam의 무도병을 앓고있는 어린이는 올바른 진단을 받기 전에 세 번 처벌을받습니다 : 한때는 불안에, 한 번은 부러진 요리에 대해, 한 번은 "할머니에게 얼굴을 내라." 이 윌슨 (Wilson)의 진술은 부전승의 세 가지 주요 임상 특징, 즉 자발적이고 비자발적 인 운동, 조정되지 않은 자발적인 운동 및 근력 약화를 정확하게 설명합니다.
비자발적 인 움직임은 일반적으로 일반화되며, 비대칭 성일 수있는 경우는 거의 없으며 20 %의 경우에는 일방적입니다. Hyperkinesis는 일반적으로 얼굴과 말단의 근육에서 발생합니다. 처음에는 거의 눈에 띄지 않고 파도가 증폭되었을 때만 증폭됩니다.
nenii. 질병이 진행됨에 따라 단일, 갑작스럽고 짧은 무의식적 인 움직임이 일반화됩니다. 질병의 고급 단계에서, choreic hyperkinesis는 실질적으로 멈추지 않고, 수면과 의료 진정제 중에 사라집니다. 드문 경우이지만,이 질환은 아동이 자발적인 움직임을 시작할 수없고, 때로는 일방적 인 이완성 마비의 발달에 대한 인상을주는 중증의 일반 근육 저혈압의 발병으로 데뷔합니다. 이 경우 비자 발적 움직임은 매우 드물거나 전혀 없습니다. 15-40 %의 경우, 언어 장애가 관찰되며, 심한 경우에는 연하 장애가 발생할 수 있습니다. 아주 드물게 질병의 첫 증상은 발작, 소뇌, 피라미드 장애 및 시신경 수종입니다. 75 %의 경우에 심근염이 발생합니다.
짧은 무도병의 경우 깊은 힘줄 반사가 감소되거나 피곤합니다. 병리학적인 반사는 없다.
신경 학적 검사는 4 가지 특징적인 증상을 보여줍니다 :
1) Gordon II의 반사 (무릎 반사가 생기면 허벅지의 대퇴사 두근의 수축으로 인해 다리가 몇 초 동안 연장 위치에 있습니다.)
2) choreic 팔의 증상은 약간 손목 관절에서 구부러진 손의 병리학 적 위치이며, 손가락은 중수 지골 관절의 과신전 위치에 있고 손가락 간 관절에서 확장되거나 약간 구부러져있다.
3) "카멜레온 혀"- 눈을 감고 혀를 내밀기가 불가능합니다 (혀를 튀길 때 즉시 입으로 돌아옵니다).
4) 체르니 (Cherni)의 증상은 흡입하면서 복벽을 흡입하고 횡격막을 들어 올리는 것입니다.
류마티스 무도병의 경과 기간은 1 개월에서 2 년 사이입니다. 만성 연쇄 구균 감염의 악화로이 질병이 재발 할 수 있지만 처음 2 년 동안이 질병의 증상이 없다면 무도병의 출현 가능성은 희박합니다. 질병의 예후는 대개 호의적입니다. 그러나 어색한 움직임, 틱과 같은 정서적 불안정성이나 최소한의 신경 증상은 몇 개월 동안 지속될 수 있습니다. 무도병을 겪은 여아의 경우 임신 기간과 피임약 복용시 높은 위험이 있으며 이는 도파민 감수성 증가로 인한 것일 수 있습니다.
진단 급성 류마티스 열이 있음을 인정하여 국내 소아과 의사 인 A.A. 그는 1940 년에 5 가지 주요 진단 기준을 확인했다 : 철새 염증성 관절염, 심장염, 무도병, 고리 모양의 홍반, 류마티스 성 결절로 진단 결과에주의를 기울였다. 1944 년 미국의 심장 전문의 TD. Jones는 증후군의 지시 된 pentad를 "큰"진단 기준으로 언급하여 "작은"임상 및 실험실 매개 변수와 함께 강조했습니다. 그 후, Jones 계획은 American Heart Association (AKA)에 의해 반복적으로 수정되어 널리 보급되었습니다.
탭. 그림 26은 2003 년 AKA (1992)의 최종 개정판과 러시아 류마티스 학회 (APP)가 제안한 수정을 고려한 Kissel-Jones 진단 기준을 보여줍니다. 뇌 MRI 동안 신호 강도의 양측 및 일 측성 증가가 T2-꼬리 핵과 껍질의 영역에서 가중치를 적용한 이미지. 그러나 뇌 CT / MRI의 변화는이 질환에 대한 병리학 적 특징이 아닙니다. 활성 단계에서 양전자 방출 단층 촬영을 사용하면 시상과 선에서 포도당 대사가 증가하는 것이 감지되며 이는 가역적입니다.
뇌파가 비특이적 인 변화를 감지했을 때.
차별 진단은 PANDAS 증후군, 바이러스 성 뇌염, 이상 대사성 뇌증, 뇌의 피질 하부 구조의 주요 병변으로 발생하는 유전성 신경 퇴행성 질환으로 수행됩니다.
예방 및 치료. 침대 및 가드 모드 예약을 권장합니다. 따라서 급성 류마티스 열의 급성 폴리 사이드 로닉 과정이나 판 카디 티의 발생시에는 임상 적 및 도구 적 데이터의 통제하에 10-14 일 동안 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니손 또는 메틸 프레드니솔론 (0.6-0.8 mg / kg / day) 동적 심 초음파를 포함합니다. 긍정적 인 추세로, 그들은 일주일에 2.5mg의 글루코 코르티코 스테로이드의 일일 투여 량을 줄이기 시작한 다음, 나이에 비 스테로이드 성 소염제를 복용하기 시작합니다. 질병의 명확한 면역 학적 증거가없고 비 인두에서 연쇄상 구균 식물 군에 파종 한 것이 긍정적 인 결과를주지 못하는 경우에도,
항생제 치료. 벤질 페니실린 (칼륨 및 나트륨 염)은 150,000 U 4-5 회 하루에 근육 내 또는 경구로 200 ~ 250 mg의 용량으로 1 일 4 회 10-14 일 처방됩니다.
표 26. 급성 진단에 사용 된 키젤 존스 기준
어린이 Chorea
보통, 아이가 아플 때, 엄마는 즉시 그것을 보았습니다. 그러나 단순히 방종이나 무관심과 구별 될 수없는 질병이 있습니다. 이 예외적 인 질병은 무도병 (chorea)으로 불려지므로 어린이가 의사에게 보여지는 것보다 더 자주 처벌 받는다.
Chorea : 무엇입니까?
Chorea (작은 무도병, Witt의 춤, 류마티스 성 또는 전염성 무도병, Sidengama의 무도병)는 류마티스 질환의 신경 학적 과정입니다. 이 질병에는 운동 장애, 통제되지 않은 근육 수축 및 정신 - 정서 장애가 동반됩니다.
현재이 질병은 β- 용혈성 연쇄상 구균 A 군에 의해 유발 된 것으로 100 % 알려져 있습니다.이 미생물은 상부 호흡계에 영향을 주어 협심증이있는 편도선염을 일으 킵니다. 몸은 감염과 싸우기 시작하여 연쇄상 구균 (streptococcus)에 대항하기위한 항체를 생산합니다. 어떤 사람들에게는 교차 연결된 면역 반응이 있습니다. 항체는 몸에서 자신의 세포를 공격하기 시작합니다 - 머리, 관절, 심장 근육, 신장 등의 뇌 신경절 기관의 류마티스 감염과 뇌의 피질 하부 층의 염증이 나타나기 시작합니다. 이것은 특정 증상에 의해 나타납니다.
뇌 손상으로 인한 연쇄상 구균 감염의 발병은 그 자체로 나타나지 않습니다. 소분의 주요 요인은 다음과 같습니다.
- 유전;
- 호르몬 장애;
- 만성 상부 호흡기 질환;
- 카 리우스 이빨;
- 면역 장애;
- 자연적인 신경 흥분과 감정 증가;
- 무력 체형.
취학 전과 취학 연령의 어린이는 무도병으로 고통받습니다. 3 살 및 15 세 이후에는 질병이 실제로 발생하지 않습니다. 소년 소녀보다 소녀 소녀가 더 큰 경향이 있습니다.
어린이 무도병의 고동진
무도병의 경과 및 증상 :
Chorea는 편도선염, 성홍열, 인두염 또는 독감에 시달리고 점진적으로 진행됩니다. 모든 기본 표지판은 4 개의 그룹으로 분류 할 수 있습니다.
1. hyperkinesis (비자 발적이고 통제 할 수없는 근육 운동);
2. 개작주의 (운동 조정의 상실);
3. 저혈압 (근육 약화);
4. 기분 변화.
처음에는 혼란, 눈물과 감동으로 압도 당합니다. 움직임 속에서 선명도와 조정은 사라집니다. 학령기의 어린이는 필기가 악화되고, 취학 전 연령대에서는 그림이 선명하지 않게됩니다. 아이가 부주의하게 먹기 시작하고, 물건을 잡는 데 어려움이 있고 얼굴에 찡그림이 생깁니다. 학교에서 좀 더 세심한 부모 나 교사가 있으면, 그 아이가 빠지다는 것을 더 빨리 이해할 수 있으며, 그의 전체 상태는 특정 질병에 의해 설명됩니다.
무도병 후 내부 장기의 류마티스 병변은 수년에 이르는 매우 긴 시간 후에 나타날 수 있습니다.
팔다리 움직임의 교란은 근육 손상으로 인해 무차별 한 떨림에 나타난다. 운동은 완전히 무의식적이지만, 추가 자극으로 강렬 해지고 어린이가 잠들 때 멈 춥니 다. 경련은 오히려 신속하게 진행되며, 질병의 절정에 따라 아이는 계속 움직이는 것처럼 보입니다. 다리, 팔, 어깨 - 모두 의미없고 불필요한 상처가 있습니다. 아이는 걸을 수 없거나 정상적으로 서있을 수 없으며, 연설이 방해받습니다. 의식이있는 움직임은 신속하고 거의 보이지 않습니다 (손을 쥐고, 물건을 잡는 것 등). 근육 저주파수는 경련과 병행하여 나타납니다. 환자가 누워서 겨드랑이를 잡을 때, 어깨는 무의식적으로 기울어지고, 절름 거리는 소리를냅니다.
온화한 형태의 무도병의 발달과 함께, 주요 특징은 운동 장애가 아니라, 바로 마비로 인식되는 저혈압입니다. 또한 원인없이 조절할 수없는 변화가 있습니다. 어린이가 쉽게 상처를 입을 수 있고, 웃음이 울기 쉽거나 짜증을 줄 수 있습니다.
횡경막이 질병의 과정에서 영향을받는다면, 체르니의 증상 또는 "역설적 인 호흡"이 기록됩니다. 이것은 정상적인 돌출 대신 흡입하면서 복벽을 흡입함으로써 나타납니다.
일반적으로 질병은 전반적인 체온의 상승없이 진행됩니다. 류마티스 성 내부 염증의 악화와 함께 열이 올 가능성.
이 병은 약 7-10 주간 지속되지만 최대 4 개월 동안 지속될 수 있습니다. 빈번한 재발뿐만 아니라 건강의 완화 증상의 정기적 인 변화.
예후는 보통 호전되며 환자는 대개 회복합니다. 임상 징후의 진행 속도에 대한 의존성이 있습니다. 질병의 증상이 느리게 나타나고 근육의 병변이 깊을수록 회복 시간이 길어집니다. 재 협착은 협심증과 류마티스 악화 후에 발생합니다.
치료 전과 후에 무도병이있는 어린이에게 필기
진단하는 방법 :
이미 언급했듯이, 특히 출현 초기에는 임상 징후로 즉시 질병을 판단하기가 어렵습니다. 질병 진행 과정에서 경험 많은 소아과 의사가 신속하고 정확하게 진단합니다.
이 질환은 소아과 의사에게 전달됩니다 (소아과 의사가 보냅니다). 의사는 병력을주의 깊게 검사하고, 아이를 검사하고, 여러 진단 절차 (혈액 검사 및 신경 검사)를 시행합니다. 혈액 검사는 연쇄상 구균 감염의 존재 여부와 신체의 류마티스 병변의 가능성을 결정합니다.
할당 가능 :
- 뇌파 분석, 뇌 분석을위한 계산 또는 자기 공명 단층 촬영;
- 뇌척수액의 분석;
- 골격 근 기능의 이상을 결정하기위한 근전도 검사.
dysmetabolic 뇌증, 고전 tics 및 바이러스 성 뇌염에서 chorea를 분화하게 확인하십시오.
진단을 내릴 때 의사는 다음과 같은 신경 학적 검사를 수행해야합니다.
- "Filatov의 눈과 혀"또는 "카멜레온의 언어"(환자는 혀를 눈으로 감추지 못하게 할 수 있음).
- 고든의 현상 (무릎 반사를 점검 할 때, 다리가 몇 초만 들어 내리고 공기 중에 얼어 붙어서 멈추기 전에 약간의 스윕을합니다.);
- "pronator"(머리 위의 손바닥을 들거나, 반원형과 브러시로 양초를 만들 때 손바닥을 바깥쪽으로 돌리는 경우)의 증상이 나타납니다.
- "Choreic hand"(긴 손은 방사형 및 손목 관절에서 구부러져 있고 손가락은 뻗어 있고 엄지 손가락은 손바닥으로 눌려져있다.)
- "가벼운 어깨"증후군 (환자의 겨드랑이를 들어 올리면 어깨에 머리가 가라 앉음).
어린이의 무도병 치료 :
무도병의 급성 진행 과정은 느리게 움직이는 것보다 훨씬 빠르게 진행되며 12 개월까지 지속될 수 있습니다.
아이는 휴식과 긴 수면이 필요합니다. 병원에서 그들은 똑딱 거리는 시계 또는 예를 들어 똑딱 거리는 크로노 미터뿐만 아니라 태양에 열린 창문과 함께 "졸린 방"을 조직합니다. 이것은 수면 중에과 운동이 완전히 제거되고이 특정 시간에있는 어린이가 휴식을 취할 수 있기 때문에 이루어집니다.
물리 치료, 물리 치료, 손가락 작업 (자수, 모델링, 뜨개질, 그림 그리기, 절단 등)이 필요한 창의적인 활동은 효과를 나타냅니다.
약물 요법 처방 :
- 신경 과민증을 억제하는 약물 (항 정신병 제, 항우울제 및 수면제);
- B 군의 비타민.
심리적 정서적 차이가있는 약물의 효능이 불충분하면 심리학자가 싸울 수 있습니다.
결론 :
어린이의 작은 무도병은 어린이의 삶을 직접적으로 위협하지 않으며 (류마티스 합병증으로 인한 사망의 빈도는 최대 1 %입니다), 양질의 치료로 장기적인 면제가되거나 완전히 완치 될 수 있습니다. 연쇄상 구균에 대한 항생제 치료의 전체 과정을 통과하는 것이이 질병의 주요 예방 조치입니다. 몇 가지 중요한 규칙을 기억하는 것도 중요합니다.
1. 성대는 성홍열, 인플루엔자 및 인후염으로 인해 종종 나타나기 때문에 병후의 어린이는 어머니의 신중한 감독하에 있어야합니다.
2. 기분 변화, 근육 경련 또는 운동 조정이 없다면 의사와 즉시상의해야합니다.
3. 진단을 내릴 때 의사의 처방전을 엄격히 준수해야합니다.
심장 관련없는 류마티스 무도병 (I02.9)
버전 : 질병 디렉토리 MedElement
일반 정보
간략한 설명
Monosyndroma 질환으로 류마티스 병이 5 ~ 7 %의 환자에게서 관찰됩니다.
분류
1. 흐름의 고전적인 버전.
2. 비정형 버전의 흐름 :
- 지체 된, oligosymptomatic, 부진한 형태의 질병;
- 마비 성 무도병;
- 가짜 성병.
질병의 유형 :
- 잠재 성 (숨김);
- 아 급성의
- 매운
- 재발 성.
병인학 및 병인
병인 인자 - B- 용혈성 연쇄 구균 군 A.
역학
요인 및 위험 그룹
임상 사진
증상, 현재
부적으로 무도병의 임상 증상은 점차적으로 발생합니다. 대부분의 환자에서 정상 온도와 혈액의 현저한 변화가 없을 때
소아 무질서의 전형적인 임상 증상
Hyperkinesia
그들은 다음과 같은 특징으로 구별됩니다 : 리듬이없고, 고정 관념이 아니며, 자발적인 움직임과 유사하며 쉽게 수행되고 영구적입니다. 활동성 운동을하거나 감정적 인 반응을 할 때 hyperkinesias가 심해집니다. 정적이고 정신적 인 상태에서 더 약해진다; 수면 중.
깨어있는 상태에있는 무도병을 앓고있는 아픈 아이는 거의 항상 불필요한 다양한 불필요한 움직임을 가지고 있으며, 불필요하고 집중하지 않고 불규칙한 성격이 있습니다. 이러한 폭력적인 움직임은 몸통, 팔다리, 얼굴, 혀, 목의 근육을 포함합니다. 결과적으로, 아이는 여전히 앉아서 의자에서 항상 움직일 수 없습니다. 몸을 굽히고, 돌리고 몸을 똑 바르게 만든다. 팔다리의 위치를 바꾼다. 불필요한 머리, 혀, 찡그림을 만듭니다.
두드러진 고동진이 있으면 아픈 아이도 서거나 걸을 수 없습니다. 그는 마치 춤을 추는 것처럼 끊임없이 움직이며 다리뿐만 아니라 신체의 다른 부분도 휴식을 취하지 않습니다.
작은 무도병 환자가 모일 때, 그들의 움직임은 질병의 이름이 유래 된 일종의 무용 춤 ( "무도"- 그리스어 "댄스")의 인상을 생성합니다.
무도병이 관찰 될 때 다양한 조합과 염기 서열에서 발생할 수있는 무작위 hyperkinesis가 발생합니다. 그런 hyperkinesis의 특성 그림은 이와 같이 보일지도 모른다 : 아이는 그의 가슴에 그의 팔을 교차시키고, 그 후에 등을 대고, 그의 포켓에있는 그의 손을 넣고, 어깨를 굴리고, 팔꿈치 또는 어깨 관절에있는 운동을 만들고, 그의 머리를 옆으로 돌릴 수 있고, 혀를 내밀고, 혀를 클릭하고, 눈썹을 올리며, 입술을 앞으로 당기거나 미소로 뻗어 눈을 짜내거나 눈썹을 들어 올릴 수 있습니다.
프시케 변화 (choreic의 "신경증")
전형적인 징후 : 주 신경 과정의 힘 및 이동성의 감소 - 흥분 및 억제; 피로, 혼수, 무관심, 결석 및 부주의의 발달; 가능한 수면 장애.
식물 반응의 위반 - 두 부분의 자극, phasic sympathicotonia 및 vagotonia.
진단
실험실 진단
차동 진단
팬더 증후군
류마티스 성 무도병과는 달리,이 증후군은 오직 하나의 적절한 항 streptococcal 치료법의 배경에 대한 질병 증상의 훨씬 더 빠른 퇴화뿐만 아니라 정신적 측면 (강박 사고와 강박 운동의 결합)의 심각성을 특징으로합니다.
전신성 홍 반성 루푸스 또는 다른 콜라 게 네스
Chorea는 이러한 질병의 초기 증상이거나 확장 된 임상상의 배경에서 발생할 수 있습니다. Chorea는 또한 striatum 항원과 교차 반응 할 수있는 항 종양 항체의 생성으로 인해 악성 신 생물의 먼 발현으로 작용할 수 있습니다.
어린이의 작은 무도병 - 질병은 무엇이며 예측은 무엇입니까?
무도병은 운동 장애와 근육 질환을 동반하는 신경 장애의 범주에 속합니다.
병적 현상의 증상은 운동 과다 활동의 갑작스러운 공격의 형태로 나타납니다.
이러한 상태에서, 아이는 정신 - 정서 장애를 발음합니다. 어린이의 작은 무도병은 치료 가능하지만 치료는 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 시기 적절한 조치가 취해지지 않을 경우, 아동에 대한 예측은 바람직하지 않습니다.
어린이의 뇌성 마비 란 무엇입니까? 우리의 기사에서 이것에 대해 알아보십시오.
이게 뭐야?
Chorea -이 병은 무엇입니까? Chorea는 류마티스 감염의 신경 학적 징후입니다.
병리에는 수많은 정신 감정 장애와 사지의 무작위 운동이 수반됩니다.
형태 학적으로이 질환은 류마티스 성 뇌염으로 어린이 뇌의 기저핵에 영향을줍니다.
소아기에 병리가 발생하면 25 년 후에 재발이 발생할 수 있습니다. 재 공격을 방지하려면 특별한 예방 조치를 준수해야합니다.
어디에서 왔는가?
어린이에게 작은 무도병을 일으키는 주요 요인은 신체의 감염이 진행되는 것입니다. 위험에 처한 어린이는 5-15 세입니다.
가장 흔하게,이 질병은 얇은 체격과 지나치게 민감한 정신으로 여자에서 진단됩니다.
질병의 증상은 따뜻하고 건조한 날씨에서는 덜 심각하며 기후가 악화 될 때 최대 증상을 나타냅니다.
다음 요소들은 어린이에게 무도병을 유발할 수 있습니다.
- 유전 적 소인
- 체중이나 무력증이 부족합니다.
- 우울증의시기 적절한 치료가 부족합니다.
- 몸에 연쇄상 구균 감염의 존재.
- 질병에 걸릴 수있는 과도한 경향.
- 몸에서 호르몬 장애의 결과.
- 매우 낮은 면역 수준.
- 심리적 외상의 결과.
- 신경계의 과도한 감수성.
- 만성 편도염이나 부비동염이있는 아이.
- 위 호흡 기관의 전염병 진행.
편집위원회
세제 화장품의 위험성에 대한 많은 결론이 있습니다. 불행히도, 새로 만든 모든 엄마가 듣는 것은 아닙니다. 베이비 샴푸의 97 %에서 Sodium Lauryl Sulfate 또는 그 유사체가 사용되었습니다. 이 화학이 어린이와 성인 모두의 건강에 미치는 영향에 관한 많은 기사가 있습니다. 독자의 요청에 따라 가장 인기있는 브랜드를 테스트했습니다. 결과는 실망 스러웠습니다. 가장 널리 알려진 회사는 가장 위험한 구성 요소가 있음을 보여주었습니다. 제조업체의 법적 권리를 침해하지 않기 위해 특정 브랜드의 이름을 지정할 수 없습니다. 모든 테스트를 통과 한 유일한 회사 인 Mulsan Cosmetic는 10 점 만점에 10 점을 성공적으로 받았습니다. 각 제품은 천연 성분으로 만들어졌으며 완전히 안전하고 저자 극성이었습니다. 반드시 공식 온라인 상점 mulsan.ru을 권하십시오. 화장품의 자연 스러움을 의심한다면 유효 기간을 확인하십시오. 10 개월을 초과해서는 안됩니다. 화장품 선택에 신중을 기하십시오. 그것은 당신과 당신 자녀에게 중요합니다.
병리학의 분류 및 형태
물론 작은 무도병은 잠재 성, 아 급성, 급성 및 재발 성일 수 있습니다.
첫 번째 경우에는 증상이 약하거나 완전히 사라집니다.
급성 및 아 급성 질환의 경우, 무도병의 징후가 최대 범위까지 나타납니다. 재발 성 변종은 정기적 인 병리 발생으로 특징 지어집니다.
또한, 작은 무도병은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다 :
- 부진한 질병;
- 마비 성 형태;
- 의사 히스테리 식 유형.
증상 및 징후
대부분의 경우 무도병의 첫 증상은 아이가 전염병 (예를 들어, 편도선염, 편도선염 등)을 앓은 후 며칠 이내에 나타납니다. 드물게 병리가 갑자기 나타납니다.
질병의이 상태는 무증상 형태로 아이의 신체에 streptococcus의 장기간의 존재의 가능성에 의한 것입니다.
이 질병의 증상은 수개월 또는 수년간 지속될 수 있습니다. 작은 류마티스 무도병의 징후는 다음과 같은 조건입니다 :
- 불수의 운동과 근육 수축.
- 얼굴, 후두 및 혀에 분비물 과다 염증의 확산.
- 그림이나 글쓰기에서의 손의 어색함.
- 한 지점에서 시선을 고정하는 데 어려움이 있습니다.
- 급격한 체온 상승 (최대 38도).
- 자율 신경 장애 징후.
- 근육의 톤이 크게 감소합니다.
- 과도한 흉내 내기 (아이는 얼굴을 만듭니다).
- 특정 시간 동안 한 위치에 머물 수있는 능력이 부족합니다.
- 아이의 걸음 걸이는 특징적인 점프를 수반합니다.
- 아이가 손으로 초등 활동을 수행하는 것은 어려워집니다.
- 정신병자 - 정서적 교란 (침착 한 수면, 성교, 우울함 등)으로 발음됩니다.
- 흥분되면, 아이는 스스로 긁기 시작하고, 옷과 다른 조작을 시작합니다.
- 후두 근육의 비자발적 인 긴장은 이상한 소리 또는 소리를 동반합니다.
- 갑작스러운 언어 치료의 결함 (choreic mutism은 말하기 능력이 부족한 형태로 나타날 수 있습니다).
어린이의 작은 무도병의 발생을 나타내는 불안 증상은 표정, 필기 및 보행의 변화입니다. 이러한 요소를 무시하면 질병의 진행으로 인해 어린이의 몸에 감염이 급속하게 확산됩니다.
치료가 어려우며 오랜 시간이 걸립니다. 이러한 이상이 발생하면 가능한 한 빨리 의료기관에서 검사를 통과해야합니다.
한 어린이의 소아 무호흡의 신경 징후 :
- "푹신 푹신 어깨"의 증상 (겨드랑이로 아이를 들어 올리려고하면 빨리 머리를 당기고 어깨는 귀 높이에있게됩니다).
- "카멜레온의 언어"(아이는 그의 눈을 감고 혀를 지키는 것이 어렵다).
- Gordon 현상 (무릎 경련을 평가할 때, 신은 진자 운동을 수행하거나 잠시 동안 확장 위치에 갇힐 수 있습니다.)
합병증 및 결과
의료 행위에서 부적절한 합병증으로 인한 치명적 결과는 고립 된 경우입니다.
질병이 불완전하고시기 적절하게 치료되지 않으면 주요 합병증은 심혈관 계통, 뇌 및 어린이 신체의 신경계에 영향을 미칩니다.
어떤 경우에는 심한 정도의 병리가 심각한 신체적 피로를 유발할 수 있습니다.
부전승의 결과는 다음과 같은 상태 일 수 있습니다.
- 획득 된 심장 결함;
- 대뇌 피질의 기능 장애;
- 대동맥 기능 부전;
- 규칙적인 근육 틱;
- 승모판 협착증;
- 사회 적응의 위반;
- 지속적 신경 학적 이상.
진단
부적으로 무도병의 진단은 신경 학자에 의해 수행됩니다.
아동 검사의 초기 단계에서 전문가는 부인과를 수집하고 육안 검사를 실시하며 사전 진단을 미리 할 수있는 몇 가지 기술을 적용합니다.
또한 젊은 환자는 검사 및 검사실 검사에 배정되어야합니다. 감염증 전문의, 면역 학자 또는 내분비 학자의 상담은 아동의 전반적인 상태를 평가하는 데 필요할 수 있습니다.
무도병을 진단 할 때 다음 절차가 사용됩니다.
- 실험실 혈액 검사;
- 뇌파;
- 뇌척수액 검사;
- 뇌파 검사;
- 뇌의 CT와 MRI;
- 근전도;
- PET 뇌.
치료
무도병 치료의 임무는 병리학 및 원인의 증상을 제거 할뿐만 아니라 재발을 예방하는 것입니다. 적절하게 고안된 치료 과정을 통해 완화 기간이 크게 연장됩니다.
준비는 어린이 신체의 보호 기능을 정상화하고 자신의 세포에 항체를 생산하는 과정을 중단해야합니다.
또한 밝은 빛과 큰 소리를 제외하고는 어린이에게 편안한 조건을 만들어야합니다.
무도병 치료에는 다음과 같은 유형의 약물이 사용됩니다.
- 항염증제 (Diclofenac, Indomethacin).
- 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니솔론) 그룹에서 준비.
- 항히스타민 제 (Loratadin, Suprastin).
- 정신 - 정서적 배경 (diphenhydramine)의 정상화를위한 약물.
- 신경 이완제 (Ridazin, Aminazin).
- 진정제 (Phenazepam).
- 진정제 (Phenobarbital).
- 항균 약물 (드물게 처방 됨).
- 혈관 투과성을 감소시키는 수단 (Askorutin).
- 어린이의 나이에 따라 종합 비타민제.
무도병 치료의 주요 과정에 좋은 추가는 물리 치료입니다. 그 결과로 뇌의 일부 기능이 정상화되고 혈액 공급 과정이 개선됩니다.
작은 무도병에 사용되는 절차의 대부분은 항 염증 효과가 있습니다. 또한 물리 치료법을 사용하면 오래 동안 증상을 완화하고 재발을 막을 수 있습니다.
물리 치료 절차의 예 :
- 두뇌의 UHF 개별 부분;
- 소나무 목욕 (방법 금기가있다);
- 칼슘 전기 영동;
- 전기;
- 목 부위의 자외선 조사.
예측
작은 무도병에 대한 예측은 어린이의 신체 병리에 대한 손상의 정도에 달려 있습니다.
치료가 적시에 시작되면 치료 과정이 정확하고 완벽하게 수행되기 때문에 합병증의 위험이 최소화됩니다.
호의적 인 예측으로 작은 환자의 완전한 회복이 있습니다. 처방 된 치료 또는 조기 종료의 위반은 합병증의 위험을 증가시킵니다.
다음 요인들로 인해 불리한 예후가 발생할 수 있습니다 :
- 질병의 치료를위한 항생제의 독립적 인 사용;
- 아동의 발생 상태의 증상 치료를위한 약물의 통제되지 않은 관리;
- 부신장 초기 증상을 무시한 것;
- 병리학 진단을 위해 의료기관에 늦게 호소했다.
예방
소아에서 소아용 무호흡증을 예방하기위한 예방 조치는 임신 계획 단계에서 수행되어야합니다. 의학 유전 상담의 도움으로 태어나지 않은 어린이에게 병리 현상을 일으킬 위험을 확인할 수 있습니다.
부모 중 한 명이 연쇄상 구균 감염이있는 경우 치료법을 완전히 구현해야합니다. 출산 후, 무도병 예방은 생후 첫 날부터 시작해야합니다.
소규모 무도병 예방을위한 조치는 다음과 같습니다.
- 인생의 첫날부터의 적절한 신체 발달
- 아기의식이 조절, 비타민의 보충.
- 아이의 신체 면역 체계를 강화하십시오 (비타민 복합체, 부드러운 경화제 등).
- 치료 된 전염병 후 반복적으로 검사를 실시합니다.
- 감염병 (적절한 예방 조치)의시기 적절한 치료.
- 혈중 콜레스테롤 및 혈압 조절.
- 어린 나이부터 개인 위생 규칙에 따라 아기를 가르치십시오.
작은 무도병은 아동의 사회 적응에 어려움을 야기 할 수 있습니다.
질병의 공격에는 수많은 운동 및 정신 감정 장애가 동반됩니다.
시기 적절한 치료가 수행되지 않으면 짧은 간격으로 재발이 발생하며 질병의 일부 결과는 제거 될 수 없습니다.
우리는 친절하게 자급 자족하지 말 것을 요청합니다. 의사와 등록하십시오!
어린이 류마티스 무도병
어린 시절에 가장 흔한 것은 류마티즘 또는 경미한 무도병이라는 이름의 류머티즘의 신경 형태입니다. 이것은 류마티스 성 뇌염 (뇌의 염증)의 특별한 형태입니다. 학령기 아동은 류마티스 성 무도병에 시달리는 경우가 많지만, 5 세 이후에는 주로 유치원 아동에게이 질환이 알려진 사례가 있습니다.
소아마비에 류마티스 성 병변의 증상
이 과정은 주로 뇌 하부 영역에서 변화를 일으키는 주요 뇌의 각 부분에서 진행됩니다. 이 병은 가장 흔히 점차적으로 시작됩니다. 보통 아이는 과민성과 눈물이 증가하는 징후가 있으며 아이는 쉽고 빠르게 피곤해지며 가사 노동을 수행 할 때 학교와 가정에서 변덕스럽고 일관성이 없으며 불신앙이됩니다. 가까운 사람들이 부주의, 청결 함 및 나쁜 습관의 징후로 인식하는 아동의 행동에 변화가 생깁니다. 아이는 드레싱 중 특정 어려움을 겪고, 물건을 떨어 뜨리고, 음식을 유출하고, 찡 그리기를합니다. 어린이의 필체가 점점 악화되고 있으며, 종종 수정되지 않고 부주의 한 것으로 간주되는 많은 수정과 실수가 노트북에 나타납니다. 기억력과 야간 수면도 악화됩니다. 곧 잠들지 않고 잠이 얕으며 잠이 가늘어집니다. 이러한 징후에 따라 보행이 곧 바뀌며, 팔, 다리, 어깨 주위의 경련, 안면 근육의 경련에 대한 추가 침입 광범위 운동이 명시 적으로 확인됩니다. 팔과 다리 근육의 힘이 약해진다. 위의 변경 사항은 모두 양쪽 (왼쪽 및 오른쪽)에 나타날 수 있지만 일방적입니다. 수면 중 비자발적 인 경련은 약 해지거나 완전히 사라집니다.
어린이의 류마티스 무도병 진단
류마티스 무도병의 상세한 그림은 진단을 결정하는 데 어려움이 없지만 초기 기간은 종종 인식되지 않고 아이는 학교에 계속 다니고 정상적인 삶을 영위하며 질병이 심화됩니다.
이제 더 많은 징후가 경미한 지워진 코스를 가진 무도병에이 질병의 사례가 더 자주 발생합니다. 아이의 상태에있는 일반적인 장애의 본질은 위에서 설명한 것과 유사하지만, 비자 발적 움직임은 중요하지 않은 조치로, 일부 근육 군에서만, 때로는 안면 근육에서만 나타납니다. 소아과 의사를시기 적절하게 방문하고 필요할 때 신경과 전문의의 진찰을 통해 질병을인지하고 필요한 의료 지원을받을 수 있습니다. 그들이 질병의 시작을 알아 차리지 못하고 아이가 일상 생활로 계속 전 생애를 이끌어 갈 때, 신경 계통의 손상 정도가 증가하고 질병이 더욱 심해집니다. 그러한 경우 심장의 변화가 종종 관찰되며, 많은 환자의 첫 번째 단계에서는이를 보여줄 수 없습니다.
무도병의 심한 증상은 보통 1.5-2 개월 동안 지속되며 신경계에 개별적인 변화가 있습니다 (과민성, 피로, 수면 장애 등). 적절히 조직 된 처방과 치료법의 상태가 점차 사라집니다. 아이의 과로로 이어지는 정권의 위반, 이전 질병의 숫자, 의사의 권고를 따르지 못하는 것은 무도병의 악화의 원인입니다.
류마티스 무도병 이외에도 소아에서의 류마티즘은 신경계의 다양한 변화를 가진 다른 형태의 뇌염에 의해 나타날 수 있습니다. 말초 신경의 변화가 일어날 수 있습니다. 개별 환자의 정신 상태에 중대한 장애가있을 수 있으며, 전문 부서에서 적절한 감독과 치료를 받아야합니다.
신경계 상태의 장애는 신경 형태의 환자뿐만 아니라 심장 및 관절에 손상을 입히면서 더 일반적인 "류머티즘"형태로 나타납니다. 그들은 환자의 성격과 행동, 기분의 불안정성 과도한 과민성, 피로감 증가, 수면 장애, 식욕에있어 개별적인 변화의 형태로 나타나며 그러한 환자들은 종종 두통을 호소합니다. 점차적으로 류마티즘의 활동이 잠잠 해지면 처방을 준수하고 필요한 치료를받을 때 이러한 현상이 사라집니다.
아이의 류마티스 성 chorea "의학 및 건강 관리"전문에 과학 기사의 텍스트
Ammosova Elena Petrovna, Sivtseva Elena Nikolaevna, Krivoshapkin Vadim Grigorievich. 의학 및 공중 보건에 관한 과학 기사의 주석.
현재 류마티스 성 무도병의 경우는 드뭅니다. 최근 수 십 년 동안 급성 류마티스 열의 임상 적 증상의 심각성이 현저하게 감소했으며, 질병이 단색 무증상 형태로 진입하고이 질환의 잠재 성 형태가 증가하는 경향이 있습니다. 야쿠 티아 (Yakutia) 아동의 류마티스 성 무도병 (rheumatic chorea)의 임상 사례가 제시됩니다. 이 사례는 연쇄상 구균 감염의 늦은 진단과 항생제 치료의 지연된 처방이 류마티즘의 발달로 이어진 것과 그 합병증을 유발한다는 것을 보여줍니다.
의료 및 건강 연구에서 관련 주제, 과학적 저작의 저자는 Ammosova Elena Petrovna, Sivtseva Elena Nikolaevna, Krivoshapkin Vadim Grigorievich,
어린이의 류마티스 성 chorea
현재 류마티스 무도병은 드문 경우입니다. 이 질병의 임상 적 과정에 대한 조사가 이루어졌습니다. 야 쿠티 아 (Yakutia)에있는 아동의 류마티스 성 무도병에 대한 의학적 증례가 주어졌습니다. 이 증례는 병과 관련이있는 것으로 나타났습니다.
"어린이의 류마티스 무도병"주제에 대한 과학적 연구 내용
UDC 616-002.77 (571.56)
E.P. Ammosova, E. N. Sivtseva, V.G. Krivoshapkin
어린이의 RHEUMATIC CHOREA
현재 류마티스 성 무도병의 경우는 드뭅니다. 최근 수 십 년 동안 급성 류마티스 열의 임상 적 증상의 심각성이 현저히 감소했으며 질병이 단 증상 증상 및 증상 형태로 진행되는 경향이 있으며 잠재 성 형태가 증가합니다. 야쿠 티아 (Yakutia) 아동의 류마티스 성 무도병 (rheumatic chorea)의 임상 사례가 제시됩니다. 이 사례는 연쇄상 구균 감염의 늦은 진단과 항생제 치료의 지연된 처방이 류마티즘의 발달로 이어진 것과 그 합병증을 유발한다는 것을 보여줍니다.
주요 단어 : 류마티스 무지, 급성 류마티스 열, 만성 류마티스 성 심장병, 유병률, 만성 편도선염, 임상 증상, 경과 된 심장 결함, 소아, 청소년.
E. P Ammosova, E. N. Sivtseva, V. G. Krivoshapkin
어린이의 류마티스 성 chorea
현재 류마티스 무도병은 드문 경우입니다. 임상 과정에 대한 조사가 수행되었습니다. 야 쿠티 아 (Yakutia)에있는 아동의 류마티스 성 무도병에 대한 의학적 증례가 주어졌습니다. 이 증례는 병과 관련이있는 것으로 나타났습니다.
주요 단어 : 류마티스 무좀, 변비 류 류마티스 열, 만성 류마티스 성 심장병, 만성 질환, 임상상, 경과, 심장 판막 질환, 어린이, 청소년.
급성 류마티스 열과 만성 류마티스 성 심장 질환은 세계의 모든 국가와 다른 기후 및 지리적 영역에 기록됩니다. 류마티즘의 유행과 관련하여 러시아는 중국, 인도 및 일부 태평양 국가 다음으로 두 번째로 많은 지도자들입니다.
AMMOSOVA 엘레나 페트 로브 나 (Elena Petrovna) - 아동 과학 연구 그룹 책임자 인 의료 과학 후보, 과학 연구원, NEFU. M.K. Ammosov.
Elena Nikolaevna SIVTSEVA - NEFU 보건 연구소 소아 질병 연구 그룹 선임 연구원 M.K. Ammosov.
KRIVOSHAPKIN Vadim Grigorievich - 의학 박사, 보건 과학 연구소 소장, NEFU. M.K. Ammosov.
수영장. 러시아 연방의 류마티스 열병 유병률은 1000 명의 어린이 인구 당 0.2에서 0.8 명까지 다양하다 [1, 2, 3, 4, 5]. 극동의 특별한 조건은 류마티즘을 포함한 다양한 질병의 독특한 과정을 유발합니다. 류머티즘 문제는 만성 비 인두 감염과 밀접한 관련이 있습니다. 많은 수의 연구자들은 처음 2 ~ 3 년 동안 북한에 도착하기 전에 협심증이 심하고 협심증을 앓 았던 사람들이이 질병의 "경미한"경과를 언급했다고 언급했다. 동시에 2 ~ 3 년 동안 북부에 머문 환자의 상당 부분이 류마티스, 전염성 다발성 관절염, 신염을 나타 냈습니다 [6, 7, 8, 9].
지금까지 야쿠 티아 성인 인구의 현대 환경에서 류마티스 문제에 영향을주는 연구가 수행되었으며
소아에서 류마티스 결손의 도구 진단 문제에 관한 자료. 이 연구의 결과로 Sakha (Yakutia) 공화국의 급성 류마티스 열병의 주요 발병률은 러시아 데이터를 5.4 배, 만성 류마티스 심장병 - 3.5 배, 류마티스 심장 결함 -은 2.6 배 이상 증가했다 [10 ].
신경계의 류마티스 병변 - 작은 무도병 - 아동의 12-17 %에서 발생합니다. 주로 6-15 세 소녀입니다. 5 ~ 7 %의 아동이 고립되어 진행될 수 있습니다. 지난 40 년 동안 항생제가 광범위하게 사용 되었기 때문에 작은 무도병의 빈도가 10 배나 감소했습니다 [11].
무도병의 병인 성. A 군의 P- 용혈성 연쇄상 구균에 대한 항체는 caudate 및 subtalamic 핵의 뉴런의 세포질 항원과 교차 반응을 일으켜 중추 신경계의 이러한 구조에 손상을줍니다. 세동맥과 작은 뇌 동맥의 혈관벽의 변화는 또한 병의 발병 기전에 일정한 가치가 주어진다 [2, 3, 4, 5, 11].
임상 사진. 이 병은 연쇄상 구균 감염이나 류머티즘 악화를 겪은 후 2-6 개월에 시작되며 발병은 급성 또는 아 급성입니다. 이 질환은 얼굴, 혀, 인두, 팔다리, 횡경막 및 신체의 근육을 덮고있는 과격 성과 운동의 출현으로 특징 지어집니다. 작은 무도병 환자에서과 운동성 항진증은 헌팅턴 무도병보다 더 원활하게 시작됩니다. 아이들은 정교한 운동 기술과 움직임의 손상된 조화와 함께 "불안", "불안"과 같이 더 많이 보입니다. hyperkinesis의 심각성은 말단의 가벼운 트위스트에서부터 "모터 폭풍"에 이르기까지 다양 할 수 있습니다. 인두 비 인두 근육과 관련된 연설 및 삼킴 장애를 관찰했습니다. 환자의 20-30 %에서, 만성 고동질은 일방적이다 [2, 3, 4, 11]. 추가
근력 저하 및 약화, 힘줄 반사의 압박, 발작, 두개골 신경 병증은 부적절한 무도병의 신경 증상 일 수 있습니다. 진단 값에는 Gordon의 증상이 있습니다. 이는 무릎에 멍청이를 유발할 때 신장 위치에서 다리를 동결시키는 경향이 있습니다. 운동 장애
환자들은 일반적으로 흥분성, 정서적 불안정성, 정신적 및 육체적 장애의 증가와 함께 의식의 가장 심각한 무질서 장애에 덜 자주 관찰 될 수 있습니다. 임상의 중심
부적으로 무도병의 진단은 상응하는 전염병 이력, 환자의 류마티즘에 대한 전신 증상의 존재, 주로
류마티스 성 내분비 및 심근염, 다발성 관절염, 특징적인 피부 증상 (링 홍반, 자반병, 피하 류마티스 성 결절)뿐만 아니라 류마티스 과정의 활동에 대한 실험실 증상의 존재. 뇌척수액의 연구 결과는 일반적으로 정보가 없습니다. EEG는 확산 성 느린 파동 생물 전기 뇌 활동의 출현을 보여줍니다. 신경 영상 기법을 사용하면 선조체 영역의 일시적인 초점 변화를 감지 할 수 있습니다. 소규모 무도병은 유리한 경과와 자발적인 퇴행을 보이며 증상의 평균 지속 기간은 3 주에서 6 주가 소요되며 단순하지 않은 경우에는 완치가 보통 진행됩니다. 때로는 질병의 지속 기간이 몇 개월에서 심지어 몇 년까지 연장됩니다. 그러한 경우, 환자는 보통 질병의 급성기에과 운동의 중증도와 양립 할 수없는 최소한의 운동 장애를 갖는다. 지속적인 잔류 증상은 또한 틱, 무력증, 뇌파 변화를 나타낼 수 있습니다. choreic 공격의 반복은 35 %에서 가능합니다
환자들은 상당히 오랜 기간 (몇 달에서 3 년에서 6 년 정도) 동안. 작은 trochee를 가진 사망은 2 %를 초과하지 않으며 심장 합병증과 주로 연관됩니다. 부적으로 무도병의 치료는 복잡합니다. 급성기에는 환자가 침대에서 휴식을 취하고 갑작스런 외적인 영향으로부터 가능한 한 격리 된 조용한 방에 있어야합니다. hyperkinesia를 완화하기 위해, 진정제가 처방됩니다 (benzodiazepines, 나트륨 valproate, barbiturates). 더 심한 경우에는 코르티코 스테로이드를 사용할 수 있습니다 (체중 kg 당 1.5mg까지 6 ~ 10 일간 프레드니손). 퇴행성 운동 이상증의 위험 때문에 신경 이완제 처방을 피합니다. 예방 목적으로 수년 동안 환자들은 bicillin으로 반복 치료를받습니다 [11].
임상 관찰. 환자 L.V., 12 세.
삶의 역사 : 임신 한명의 아이
후반부에 만성 신우 신염의 재발, 빈혈의 배경에 대처. 배달 시간에, 체중 3850 그램, 높이 54cm. 그는 즉시 큰 소리 외쳤다. 그 아이는 3 일 동안 가슴에 붙어 있으며 활발히 빨려 들어 5 일째 퇴원했다. 모유 수유는 최대 2.5 개월이었다. 나이에 따라 성장하고 개발합니다. 달력에받은 예방 접종을 받았다. 10.09 g에서 Mantoux 시험은 음성입니다. 연기 된 질병 : 위 호흡 기관의 급성 호흡기 질환 - 종종 2 ~ 5 년, 기관지염, 풍진, 수두, 편도선염.
가족력 : 짐이 있습니다.
심장 혈관계의 질병, 할머니의 만성 류마티스 성 심장병, 어머니의 만성 편도선염.
병력 : 2010 년 4 월 초 소년은 발열이 있었고 소아과 의사에게 연락을 받았다.이 소아과 의사는이 질병이 급성 호흡기 감염으로 해석되었으며 항 바이러스 요법이 처방되었다. 혈액 분석에서 적혈구 침강 속도 (ESR)가 최대 45mm / 시간까지 빨라졌으며 느슨한 대변이없는 복부 통증이 있었고 외과 적 병리학은 배제되었다. 일주일 동안 온도는 점차 정상으로 돌아 왔습니다. 일주일 후, 아이의 발목 관절이 부풀어 오르고 손가락 간 관절의 통증이 나타났다. 그 소년은 입원 치료를 위해 전화를 받았고 양쪽 발목의 붓기와 부드러움, 손의 작은 관절 통증, 최대 49 mm / 시간의 ESR 가속화, 항 streptolysin-O- "음성", C- 반응성 단백질 - (+ +++), 류마티스 인자 - "부정적"은 항 염증 치료를 처방 받았다. 치료를 받으면 관절의 부종이 사라지고 ESR은 18mm / 시간으로 감소했으며, 반응성 관절염으로 진단받은 어린이는 퇴원했다. 며칠 후 항염증제 치료가 중단 된 후 어머니는 피곤함, 혼수, 근육 협응 장애, 모방 근육 경련, 연설 지연, 류마티스 기원이 의심되는 신경 병리학자를 찾았다. 2010 년 6 월 14 일, 그 소년은 음성 - 류마티스 부서에 입원했으며, 연설, 혼란스러운 움직임, 혼수 및 약점에 대한 불만이있었습니다. 약점, 기면, 연설, 혼란스러운 움직임, 감정적 인 불안감으로 분류 된 부서에 입원했을 때. 중등도의 상태. 천천히 지어 라. 창백한 피부. 목구멍에서 편도 1-2 도의 비대, 느슨한, 급습이 없었다. 폐에서 모든 분야에서 호흡이 실시되었지만 천명이 없었습니다. 1 분당 호흡률 18. 심장 타박의 경계가 확장되지 않았습니다. 심장 소리는 리드 미칼 한 소리가 나고, 숨이 막히고, 1 톤이 약해지고, Botkin-Erb의 한 지점에서 수축기가 울려 퍼집니다. 심박수는 분당 78입니다. 혈압은 100/70 mm Hg입니다. 예술. 복부는 부드럽고 통증이 없습니다. 간, 비장은 확대되지 않았습니다. 말초 부종이 아니 었습니다. 생리 기능은 정상입니다. 임상 적 혈액 및 소변 검사에서 입원 당시에는 이상이 없었으며, 스트렙토 리진 -O에 대한 항체가가 3 배 증가했다.
심전도 (ECG)는 06/24/10 : 심박동을 동반 한 부비동 리듬
분당 62-68, 적당한 서맥. 심장의 전기 축의 수직 위치. 불완전한
그분의 묶음의 오른쪽 다리를 봉쇄하십시오. 조기 심실 재분극 증후군.
07/29/10 에코 심장 혈관 조영술 (ECHO-CG) : Re
대동맥 판막에 2도 정도의 위장이 있습니다.
승모판 봉합. 역류 2 ~ 3도. 승모판의 코드의 자궁 외 고정. 후부 승모판 막 운동의 진폭이 감소합니다. 삼첨판 폐쇄, 1-2도 역류.
뇌파 검사와 병리학은 밝혀지지 않았다.
건강 검진 : 신경 병리학 자 - 무도병
류마티스 성 기원; 이비인후과 의사 - 만성 편도선염, 보조 보상 형태; 안과 의사
- 혈관 확장증; 치과 의사 - 여러 caries; 혈액 학자 - 혈소판 병증; 위장병 학자 - 만성 위 십이지장 염 HP 관련, 악화 기간.
만성 류마티스로 진단 된 임상 및 실험실 데이터를 기반으로합니다.
승모판 막, 대동맥판, 삼첨판 막 손상으로 인한 심장 질환; 2-3 도의 승모판 기능 부전; 대동맥판 폐쇄 부전증 2도; 삼첨판 막 부재 1-2도; 류마티스 성 무질서; 다발성 관절염; 활동 단계, 활동 2-3도; 순환 장애 1도; 만성 편도선염, 보조 보상; 혈소판 장애.
이 부서에서는 프레드니손을 항생제, 항염증제, 방향제, 연중 bicillin 예방법으로 3 개월 동안 0.5mg / kg의 비율로 처방했다. 치료의 배경에서, 신경 학적 증상은 한 달 후에 사라졌습니다.
현재이 소년은 외래 환자에서 관찰되며 연중 바이 시린 예방약을 받고있다. 재발 에피소드는 관찰되지 않았다.
결론 현재 중추 신경계에 손상을 입히는 류마티즘의 매우 드문 경우입니다. 2 세에서 5 세까지의 소년이 비 인두염의 형태로 위 호흡기 질환에 걸렸으며 화농성 편도염의 경우가 산발적 이었음을 역사의 자세한 조사에서 밝혀냈다. 질병이 거의 아프지 않은 지난 2 년 동안. 아마도 급성 호흡기 감염으로 간주되었던 만성 편도선염의 악화가이 질병의 원동력이었을 것이며, 항균 요법은 적시에 처방되지 않았습니다. 질병의 데뷔는 관절통, 급성 호흡기 발작 일주일 후 발목 관절 부종으로 시작되었다.
상부 호흡기 감염의 경우 항 streptococcal 항체가가가 증가하지 않았고 만성 편도선염의 병력이 부족하여 적시에 질병을 진단하기가 어려웠습니다. 1.5 개월 후, 아이는 신경 증상을 나타내며, 심잡음이 들립니다. 항 염증 및 글루코 코르티코이드 치료의 배경에 따라 신경학적인 증상은 점차 사라졌지 만 심장병이 발달하게됩니다.
이 사례는 항생제 치료의 후기 처방이 류마티스 및 합병증 발병의 원동력이었으며, 만성 편도선염이 빈번하게 발생하지 않았기 때문에이 질병의 적시 진단이 어려웠습니다.
리터
1. Folomeeva, OM, Erdes, Sh. F., Nasonova, V. A. 1999-2003 년 5 년간 러시아 연방 인구에서 류마티스 질환의 발병률을 변화시키는 계기. 2005; 77 (5). 18-23면.
2. Belov B.S., Nasonov V.A., Kuzmina N.N.
급성 류마티스 열 : 현대 병인
병리 학적 측면 // 과학적 - 실용적인 류마티스. - 2008. - 5. - 51-58 페이지
3. Kuzmina N. N. 아동 류마티즘 - 근대 특징 // Russian Perinatology and Pediatrics 저널. - 1997. - 3. pp. 36-40.
4. Nasonov V. A., Kuzmina N. N. Rheumatism. 이 책에서 : Nasonova V. A., Bunchuk N. V., 류마티스 질환. - M : Medicine, 1997.-p. 144-159.
5. Ermolina LM 급성 류마티스 열
카, 만성 류마티스 성 심장 질환, 성인 류마티스 장애 : dis.. 의학 의사. -
6. Ovchinnikov A. Yu., Slavsky A. N., Fetisov I. S. 만성 편도선염 및 이와 관련된 질병 // Russian Medical Journal. - 1999. - 7. - P. 31-36.
7. Golberg KF Yakutsk시 아동의 류마티즘의 임상 경과의 확산과 특징 : 저자. dis..cand. 여보 과학. - 하바롭스크, 1975.
8. Yakut 공화국의 Solovyov A. 류머티즘 : 저자. dis..cand. 여보 과학. - 야쿠 츠크, 1967
9. 야쿠 츠크 (Yakutsk) 아동의 일차 류마티스 성 심장 질환의 핸디 M. 센츄리 클리닉 : dis..cand. 여보 과학. - 모스크바. 1974.
10. Borisov E.E. Sakha (Yakutia) 공화국의 건강을 향상시키는 방법에 대한 공중 보건 및 정보 지원의 현대적 추세 : 저자. dis.. 박사. 여보 과학. - 모스크바, 2009.
11. Levin O.S. 작은 chorea의 pathogenesis, 진단, 치료에 관한 현대적 아이디어 // 신경학 및 정신 의학 저널. S. S. Korsakov. - 2005, -105 (5.). - 72 - 75.