더 낮은 말단 괴저 : 원인, 단계 및 치료 방법
괴저는 고대부터 알려져 있습니다. 이 질병은 종종 사지 조직 전체의 괴사가 발생하여 고통을 겪었습니다. 살균 솔루션이 없기 때문에 전쟁터에서 상처로 인해 질병이 자주 발생했습니다. 다른 조건에서하지를 포함한 괴저의 발달은 현대에서 연구되었습니다. 괴저는 가장 단단한 만성 질환으로 간주되며, 80 %의 경우는 괴사 절제의 절단으로 수행되고 15 %는 사지 절단, 나머지 5 %는 치명적입니다. 따라서 초기 단계에서 처음에는 맹렬한 과정을 인식하는 것이 매우 중요합니다. 왜냐하면이 기사의 기사 사진에이 기사가 실려 있기 때문입니다.
괴저와 그 유형
외과 적 질병으로서의 괴저는 인체의 세포에서 죽어가는 과정이 점차적으로 진행되는데, 그 부위에서 신체 부위, 장기 및 신체 시스템의 괴사가 전반적으로 퍼지는 것으로 끝납니다. 병리학 적 상태는 다양한 질병, 다양한 기원의 조직 외상의 결과로서 발생합니다. 일반적으로 발가락부터 시작하여 사지의 변화가 기록됩니다.
괴저는 발달과 유형의 단계에 따라 분류됩니다 :
마른 건초. 그것은 조직 괴사의 과정이 국부적이고 몸 전체에 퍼지지 않을 때 가장 유리한 과정을 가지고 있습니다. 몸의 모습은 수분이 없으며 주름진 피부가있는 조밀 한 구조의 미라를 닮았다.
젖은 형태의 질병. 조직 괴사의 과정은 강한 부패, 병변 부위의 연화, 부종 및 괴로운 냄새를 동반합니다.
가스 또는 혐기성. 괴사의 유형은 혐기성 괴저가 습한 유형의 질병 유형 임에도 불구하고 별도의 그룹으로 분류됩니다. 병리학의 발달은 특정 미생물 (클로스 트리 디아)의 활성화와 함께 가능합니다. 질병의 형태는 삶에 심각한 위험이됩니다. 환자가 생명을 구할 수 있다면 그는 돌이킬 수없는 깊은 장애가 있습니다.
침대 수 및 침체. Necrotic 변화는 주로 한 지역에서 다른 지역으로 체중의 지속적인 압력에서 발생하는 피부의 피하 지방 조직에서 발생합니다. Bedsores는 의료 관계자 또는 친척이 적절한 치료를받지 못한 상태에서 병상 환자에서 발생합니다. 환자가 뒤집어지지 않고 다른 자세를 취하지 않으면 시간이 지남에 따라 이런 형태의 괴저가 나타날 수 있습니다.
"Noma"또는 달리기. 어린이와 면역력이 약한 사람, HIV 감염의 병력이있는 사람, 심각한 질병이 발생한 배경에서 종종 관찰됩니다. "Noma"는 얼굴, 입술 및 피하 지방 조직의 괴사가 특징 인 습한 회지 유형입니다. 질병의이 단계는 거의 항상 환자의 고통스런 죽음으로 끝납니다.
당신이 형성의 초기 단계에서 괴사의 발달을 의심한다면, 당신은 사지뿐만 아니라 환자의 생명도 구할 수 있습니다. 질병을 유발하는 선행 조건과 요인이있는 경우 특히 건강 상태를주의 깊게 모니터링하는 것이 중요합니다.
원인
요즘 질병의 희귀 함에도 불구하고, 말단 괴저와 전신의 발전에 대한 많은 이유가있을 수 있습니다.
일반적으로 조직의 병리학 적 변화의 출현은 복잡한 기원을 가지고 있으므로 모든 요인을 모든 인과 관계 그룹에 결합 할 수 있습니다.
- 화학적 및 물리적 원인의 영향. 결절 및 연골 조직의 다발성 손상 (압착 손상, 건 - 근육 복합체의 여러 파열), 동상 또는 심한 화상, 번개 또는 강력한 전기 충격 (피부는 방전의 출구에서 검은 색과 탄환 구조를 가짐), 강력한 화학적 시약 알칼리성, 다른 공격적인 매체).
- 감염. 칼 상처, 총 상처, 결합 조직과 뼈가 부서지는 것, 정맥류와 욕창이있는 영양 궤양은 감염을 유발할 수 있습니다. 조건부 병원성 또는 병원성 미생물 (예 : Escherichia, Streptococcus 또는 Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia)은 외부 환경으로부터 신체로 유입되어 병변에서 파괴적인 활동을 시작할 수 있습니다. 보통 조직 파괴는 질병의 진행과 가스 괴사로의 이행으로 이어진다.
- 혈관 병리학. 혈관 질환과 그 구조의 비정상은 혈액 순환의 체계적인 손상을 가져 오며, 이는 말단에서 괴사 성 초점을 유발할 수 있습니다. 다른 심각한 질병은 아테롬성 경화증, 보상 당뇨병, 심부전 치료, 혈전증 및 색전증 치료 부족 등으로 말단의 괴저를 유발할 수 있습니다. 괴저는 또한 혈관을 강하게 압박하여 (사타구니 탈장의 끼임, 딱딱한 붕대 또는 의료 붕대의 부과) 장기간의 경련으로 발생할 수 있습니다.
- 혈관 손상. 혈관 손상은 정상적인 혈액 공급을 방해하여 연조직의 괴사 성 변화를 유발할 수 있습니다.
간접적 인 원인에는 체중의 급격한 증가 또는 감소, 심한 빈혈의 존재, 내분비 질환, 비타민 결핍, 면역 저하, 만성 전염병이 포함됩니다.
초기 단계의 괴저 징후
질병의 증상은 본질적으로 점진적이므로 환자는 병리의 첫 징후를 알 수있는 시간이 있습니다. 연조직의 괴사 성 변형을 적시에 감지하면 환자는 정상적인 삶의 질을 유지할 수 있습니다.
마른 괴저의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 변화의 초점에서 피부 민감도의 부분적 또는 완전한 손실;
- 근골격계 활동 감소;
- 피부의 창백하고 과도한 건조 함;
- 병변의 탈모;
- 불완전한 세포 죽음으로 인한 고통의 보존.
그러한 징후로 마른 회지의 치료가 수행되지 않으면 다음 단계는 특징적인 임상상으로 시작됩니다.
- 맥박 소실 및 조직의 최종 괴사;
- 스텀프 모터 활동의 완전한 손실;
- 피부가 어두워 짐 (푸른 빛에서 진한 회색으로);
- 무의식적 인 사지 절단.
괴저의 추가 개발
전염병이 병리학 적 과정에 연결되면 질병의 심각성이 빠르게 진행되기 시작합니다. 이 임상상의 발전에도 불구하고 사람의 생명을 구할 수 있다는 것을 명심해야합니다. 환자의 일반적인 상태에 특별한 악화가 나타나지 않는다는 것은 주목할만한 사실입니다. 또 다른 것은 괴저가 젖어 지도록 변형되었을 때입니다.
젖은 회지 징후 :
- 신체의 심각한 중독 (죽어가는 조직의 붕괴 생성물에 의한 중독);
- 병리학 적 과정의 시작에 대한 급성 통증 국소화;
- 피부를 통한 혈관 패턴의 돌출;
- 내부 혈전의 내용물과 함께 거품의 모양;
- 사지의 국부적 또는 광범위한 팽창;
- 악취 냄새;
- 열성 증후군, 전반적인 약화 및 불쾌감;
- 반복 구토, 메스꺼움의 지속적인 느낌.
젖은 괴저가있는 수명은 현저히 줄어 듭니다. 현대 의학은 환자가 건성 유형의 괴저로 완전히 회복 될 수 있도록 도울 수 있습니다. 일부 하드웨어 기술은 인간의 사지를 완전히 절약 할 수 있습니다. 의사에게 적시에 치료하면 괴사의 치명적인 단계를 예방할 수 있습니다.
혐기성 가스의 징후 :
- 체온이 높은 값으로 급격히 상승한다.
- 서맥 (심박수 증가);
- 우주에서의 방향 감각 상실;
- 병변의 수양 상처는 고름, 혈액 (때로는 건조한 상태)의 배출과 함께 초점을 맞춘다.
- 통증과 붓기.
질병의 다른 단계에서 다양한 증상의 징후의 정도는 독점적으로 개인입니다. 괴저의 단계를 결정하는 중요한 측면은 피부의 시각적 변화, 색상의 변화, 구조적 및 형태 학적 변화입니다.
진단 조치
정확한 진단으로 환자의 불만을 토대로 육안 검사 및 사지 촉지의 결과를 얻을 수 있습니다. 실험실 연구 방법은 환자의 일반적인 상태, 항생제에 대한 미생물의 민감성 결정을 명확하게하기 위해서만 수행됩니다.
건강 상태를 평가하기 위해 다음과 같은 연구를 수행하십시오.
- 염증 정도 (백혈구 수, 요소 / 크레아티닌, 반응성 단백질 및 기타 지표)에 대한 혈액 생화학;
- 소변 검사 (단백질 및 포도당, 밀도);
- 맹목적인 변화의 초점에서 면봉;
- 혐기성 괴저를 결정하기 위해 6 % 염화나트륨에 조직의 일부를 두는 베티 테스트 - 조직이 나오면 가스 괴저에 대해 이야기 할 수 있습니다.
사타구니의 병리학적인 병변의 정도를 결정하는데 의구심이 있다면, 엑스레이 또는 초음파가 수행됩니다. 혐기성 프로세스는 스냅 샷 또는 컴퓨터 모니터에 기포가 있는지 확인합니다. 모든 진단 조치는 치료 또는 외과 적 치료의 즉각적인 임명을 위해 신속하게 수행됩니다.
회지 치료의 전술
치료 방법은 연조직 손상 정도뿐만 아니라하지의 괴저 발병 단계에 전적으로 의존합니다. 건조 괴저의 초기 단계에서 보수 치료를 시도하십시오.
질병의 진행과 함께 일반적으로 급진적 인 방법을 사용 - 수술.
보수적 인 치료
약물 치료에는 항균 약물, 현지 의약품, 활성 약물로 랩핑하는 것이 포함됩니다. 많은 약물의 효과를 위해 의사는 림프 배수 마사지, 공기 스트레스 요법, 치료 운동과 같은 물리 치료 과정을 수강 할 것을 권장합니다. 예외적 인 경우 보수적 인 치료법이 사용된다는 점은 주목할 가치가있다. 환자는 대개 점진적인 형태의 질병에 대해 의사를 봅니다.
수술
외과 적 치료는 괴저가 발병하고 여러 가지 합병증이 추가되는 것으로 나타납니다.
수술은 두 가지 주요 기술 단계가 있습니다.
- 죽은 사지 조직의 제거 (건강한 조직에 절단 그루터기의 절단) :
- 건강한 조직에서의 정상적인 혈액 공급 회복.
혈액 순환을 회복시키는 절차는 혈전증, 내강의 협착 및 기타 병리의 원인을 규명 한 후에 수행됩니다.
주요 동작은 다음과 같습니다.
- 방학 혈류는 분지 (일명 인공 혈관) 또는 건강한 정맥 루멘을 사용하여 동맥을 통해 병변 주위로 전달됩니다.
- 혈전 절제술 절차. 동맥 루멘에서 죽상 동맥 경화 플라크를 제거하여 조직 손상을 일으켰습니다.
- 보철 폐색 된 동맥은 인공 혈관 (또는 분지)으로 대체됩니다.
- 동맥의 풍선 스트레칭 (혈관 내). 카테터와 풍선으로 협착 된 동맥에 대한 국부적 인 효과.
- 동맥에 스텐트 삽입. 스텐트는 동맥 내강의 협착을 제거합니다.
괴저를 치료할 수있는 다른 방법이 없다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 치유 사, 전통 의학의 처방, 다른 의심스러운 치료 방법에 호소하는 것은 심각한 합병증, 장애 또는 사망을 초래할 수 있습니다.
주요 합병증 및 예방
체내의 과도한 패혈증과 중독은 연조직의 썩은 제품과 병변의 감염의 결과로 가장 위험한 합병증과 구별 될 수 있습니다. 괴저의 흔한 합병증은 신부전입니다. 환자의 혈액에서 크레아티닌과 요소의 수준이 증가하면 신장 기능이 감소한다는 것을 나타냅니다. 건조 괴저의 주된 합병증은 그 진행, 발달 및 습한 상태로의 변환, 그리고 혐기성 형태로의 변환입니다. 예방 조치에는 괴사의 발달을 유발하는 요인을 배제하는 것이 포함됩니다. 만성 질환을시기 적절하게 치료하고 동상, 화상, 화상, 건강한 생활 방식 및 보호 체제를 준수하십시오.
건조 괴저에 대한 예상은 일반적으로 유리합니다. 병리학 적 과정의 발달과 함께 다리가 앓을뿐 아니라 모든 장기와 체계가 손상됩니다. 어떤 장기의 괴사 변화가 시작될지 예측할 수 없으므로 젖거나 가스가 많은 곳으로 옮겨서는 안됩니다. 질병의 발병 후반기에는 예후가 좋지 않습니다. 거의 60 %에서 장애는 거의 20 %에서 발생하며 환자는 얼마 후 사망합니다.
괴저
괴저는 살아있는 조직 (기관의 일부 또는 신체 일부)의 죽음으로, 흑색에서 짙은 갈색 또는 푸른 빛을 띤 영향을받은 부위의 색이 특징적으로 변합니다. 색 변화는 헤모글로빈 파괴로 인한 황화철에 의한 것입니다. 괴저는 피부, 근육, 피하 조직, 폐, 담낭, 내장 등 모든 장기와 조직에 영향을 미칠 수 있습니다. 감염, 독소에 대한 노출, 지나치게 높거나 낮은 온도, 알레르기, 조직의 영양 실조 및 기타 여러 가지 원인으로 인해 발생합니다.. 임상 코스에 따르면 건조하거나 젖을 수 있습니다.
괴저
괴저 - 신체의 일부 또는 장기의 괴사 (괴사)로, 영향을받는 조직의 색에 특징적인 변화가 있습니다. 헤모글로빈의 파괴와 황화철의 형성으로 인해, 그들은 흑색, 푸르스름한 또는 진한 갈색이됩니다.
괴저는 모든 조직과 기관에 영향을 줄 수 있으며 종종 원 위 (중심에서 멀리 떨어져있는) 영역에서 발생합니다. 조직 괴사는 혈액 공급이 중단되거나 날카롭게 악화되거나 세포가 파괴되어 발생합니다. 동시에 괴저 발달의 직접적인 원인은 과도한 가열이나 냉각으로 인해 미생물이 알레르기 나 손상에 미치는 영향과 매우 다를 수 있습니다.
분류
죽은 조직의 일관성과 임상 과정의 특성을 고려하여 건조하고 축축한 괴저를 방출합니다. 젖은 회지는 더 심각한 경우가 많아 환자의 삶에 직접적인 위험을 초래할 수 있습니다. 병인은 병인을 고려하여 감염성, 독성, 알레르기 성, 허혈성 등으로 세분화됩니다. 또한 혐기성 미생물에 의해 생기는 괴저가 방출되고 주로 근육 조직에 영향을 미치며 과정의 특징이 있습니다.
이유
괴저는 독성, 화학적, 기계적, 방사선, 전기, 열 및 기타 요인에 직접 노출 된 결과로 발생합니다. 괴저의 모든 원인은 3 개의 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다.
화학적 및 물리적 효과. 기계적 힘은 많은 수의 세포 또는 심지어 장기 전체가 파괴되는 충분히 광범위한 상해 (눈물이나 압착 부상)가있는 괴저의 원인이됩니다. 온도 영향은 + 60 ° C 이상 또는 -15 ° C 이하의 온도 상승으로 괴저를 유발합니다. 첫 번째 경우에는 두 번째 동상에서 화상이 발생합니다. 감전을 일으키는 괴저의 발달 기전은 화상과 유사합니다 : 온도가 현저히 상승하면 전류 출력 부위에서 말 그대로 조직이 태워집니다.
산은 세포 단백질의 응고를 일으켜 건 괴저의 발생을 유발합니다. 알칼리에 노출되면 지방의 비누화와 단백질의 용해가 일어나고, 축축한 괴저와 비슷한 성격의 협착 괴사 (조직의 용해)가 발생합니다.
감염 효과. 일반적으로 괴저는 사격이나 깊은 칼 상처뿐만 아니라 조직 분쇄, 분쇄 등으로 발생합니다. 그러나 조직의 영양 부족으로 인해 당뇨병 환자의 작은 상처 또는 찰과상도 발생할 수 있습니다. 괴사는 장내 세균, Escherichia coli, streptococci, Proteus 및 Clostridia에 의해 유발 될 수 있습니다. 후자의 경우 가스 괴저가 발생합니다.
순환 장애. 그들은 괴저의 가장 흔한 원인입니다. 혈액 공급 장애는 심각한 심장 이상 (역류), 아테롬성 동맥 경화증, 색전증, 혈관 경화증, 폐쇄성 뇌염 또는 맥동 중독에서의 막힘 또는 연장 된 혈관 경련으로 진행될 수 있습니다.
흔히 혈액 순환을 멈추게하는 원인은 혈관의 상처 또는 기계적 압박이됩니다. 예를 들어, 탈장이 막히면 창자 절편의 괴저가 생기고 석고 붕대가 너무 빡빡하거나 지혈 대가 너무 길면 사지 괴사가 생길 수 있습니다. 이 괴저의 그룹에서 조직의 무결성을 유지하면서 부상의 결과로 큰 혈관에 외상 손상의 사건을 돌릴 수 있습니다.
예측 요인
괴저의 진행에 영향을 미치는 모든 요인은 또한 3 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다.
일반 및 국소 해부학 및 생리 학적 특징. 신체의 전반적인 상태가 피로, 중독, 비타민 결핍, 급성 또는 만성 감염성 질환, 빈혈, 저체온증 및 혈액 및 대사 장애를 수반하는 질병으로 인해 방해받는 경우, 괴사의보다 신속하고 신속한 경과가 관찰됩니다.
괴저의 발달에 영향을 미치는 국부적 인 특성은 혈관계의 구조 (괴사 또는 내반 동맥염으로 인한 변화), 괴사가 생길 가능성이있는 혈관 계통의 구조 유형 (많은 문합 및 협착증이있는 느슨한 구조) 하나의 혈관에만 손상이있는 경우)뿐만 아니라 조직의 분화도 (뇌 또는 폐와 같이 고도로 분화 된 조직)는 저 등급보다 손상을 견딜 수 있습니다 예를 들어 지방).
부상 부위에서의 감염의 유무. 조직의 감염은 그 과정을 악화시키고, 건조한 괴저가 젖은 상태로 변이하는 데 기여하고 괴사가 급속하게 퍼집니다.
외부 조건 과도한 냉각은 혈관 경련을 유발하여 순환기 질환을 더욱 악화시키고 괴사 성 변화의 확산에 기여합니다. 과도한 온난화는 조직의 신진 대사를 자극하여 혈액 공급 부족으로 괴저의 진행을 촉진시킵니다.
마른 괴저
일반적으로 마른 괴저는 혈액 공급이 점차적으로 중단되는 경우에 발생합니다. 건조한 체형의 환자뿐만 아니라 탈수 된 환자에게서 더 자주 관찰됩니다. 일반적으로 제한적이며 진행하기 쉽지 않습니다. 이 형태의 회 반죽은 수축, 건조, 수축, 응결, 미이라 화, 푸른 색조 또는 짙은 갈색으로 검은 색으로 변합니다.
괴저의 초기 단계에서 환자는 사지에 심한 통증을 경험합니다. 감염된 부위의 피부는 먼저 창백 해지고 차가운 대리석이됩니다. 말초 동맥의 맥박은 감지되지 않습니다. 말단이 무감각 해지며 감수성이 방해 받지만 괴사 성 변화가 현저한 기간에도 통증이 지속됩니다. 괴저의 지속적인 통증은 병변에서 근위 (몸의 중심에 더 가깝게 위치)에있는 반응 조직 부종으로 인해 신경 줄기의 부패 및 압축의 중심에서 신경 세포가 장기간 보존 됨으로써 유발됩니다.
마른 괴사는 말초 (원격) 부분에서 시작하여 정상적인 혈액 순환이있는 곳으로 퍼집니다. 영향을 받고 건강한 조직의 경계면에 경계 축이 형성됩니다. 괴사 부위가 수술로 제거되지 않으면 서서히 제거되지만이 과정은 오랜 시간이 걸립니다.
초기 단계에서 건식 괴저의 상대적으로 유리한 과정을 통해보다 위험하고 가혹한 형태 인 젖은 괴저로의 전이를 방지하는 것이 매우 중요합니다. 따라서 직물 건조가 시작되기 전에 무균 규칙을 엄격하게 준수해야합니다. 감염된 부위는 마른 멸균 물티슈로 덮고 정기적 인 드레싱을 실시하십시오.
건조 회지가있는 괴사 조직의 파괴는 실제로는 나타나지 않습니다. 소량의 흡수 된 독소, 중독의 부재 및 만족스러운 환자의 일반적인 상태는 조기 외과 적 치료를 수행하지 못하게합니다. 이 형태의 괴저의 수술 적 중재는 일반적으로 경계 축이 완전히 형성된 후에 만 수행됩니다.
젖은 괴저
젖은 회지는 보통 갑작스럽고 급한 혈액 공급 조건에서 발병합니다. 괴저는 지방이 많은 형태를 띤다. 또한, 젖은 회지는 내부 장기 (폐, 내장, 담낭)의 괴사가 발생할 때 발생합니다.
젖은 회지가 있으면 괴사 조직이 마르지 않습니다. 대신 붕괴의 중심이 형성됩니다. 이 붕괴 제품은 몸에 흡수되어 심한 중독을 일으키고 환자의 전반적인 상태를 심각하게 방해합니다. 미생물은 죽은 조직에서 빠르게 증식합니다. 마른 괴사와 달리 젖은 괴사 괴사가 인접한 지역으로 빠르게 퍼집니다. 경계 샤프트가 형성되지 않습니다.
축축한 괴저가 발생하는 초기 단계에서, 감염된 부위의 피부는 창백 해지고 차가워 져서 대리석이됩니다. 뜻밖의 부종이 있습니다. 짙은 붉은 색 반점과 각질 제거 된 표피의 물집이 피부에 나타나며, 혈액의 출입이 시작됩니다. 검사에서, 청정한 정맥 네트워크가 명확하게 보입니다. 말초 동맥의 맥박이 사라집니다. 결과적으로 흑색을 띠게되고 붕괴되어 잿빛 녹색 질량이 형성됩니다.
젖은 번진 환자의 상태가 악화되고 있습니다. 심한 통증, 혈압 강하, 심박수 증가, 기온 상승, 혼수, 혼수, 구강 건조증 등이 있습니다.
조직의 부패 생성물의 흡수로 인한 일반적인 상태와 중독의 악화로 인하여 신체에 감염에 저항하는 능력이 급격히 감소합니다. 괴저가 급속하게 퍼져 겹쳐진 부서를 포착합니다. 시기 적절한 전문 치료가없는 경우 패혈증이 발생하고 사망이 발생합니다. 특히 심각한 당뇨병 환자가 당뇨병 환자에게서 관찰됩니다. 이것은 미세 순환의 악화, 대사 장애 및 전반적인 신체 저항 감소로 인한 것입니다.
젖은 회지에서 감염의 확산을 막기 위해 가능한 한 빨리 손상된 조직의 제거 (절단 또는 절제술)를 실시합니다.
내부 장기의 괴사의 임상 징후는 병리학 적 과정의 국소화에 달려 있습니다. 복부 기관의 괴사로 인한 상태에서, 복막염의 증상이 관찰됩니다 : 열, 강렬한 복통, 메스꺼움 및 구토를 경감시키지 않음. 검사를 받으면 날카로운 통증이 나타났다. 전 복벽의 근육이 긴장됩니다. 특정 증상이 결정됩니다 (Shchetkina-Blumberg, Resurrection, Mendel). 특징적인 증상은 상상의 웰빙 증상으로서, 천공시 심한 통증이 있으며, 그 다음에 통증이 감소하고 1-2 시간 후에 다시 증가합니다.
폐의 괴사가있을 때 고온, 무거운 땀, 혼수, 증가 된 심박수 및 낮은 혈압이 있습니다. 환자의 상태는 심각하고 빠르게 악화됩니다. 기침을 할 때, 악취가있는 가래가 분비되며, 침착시 세 부분으로 나뉩니다. 아래 부분은 두꺼운 부서지기 쉬운 질량 (폐 조직 파괴)이며, 가운데 하나는 혈액과 고름이 혼합 된 갈색 액체이며 맨 위는 거품이납니다. 폐에서는 여러 차례 촉촉한 목소리가 들립니다.
치료
괴저 치료는 병원에서 수행되며 일반 및 지역 활동을 포함합니다. 괴사는 화학적 및 기계적 요인 (사지의 분쇄, 화상, 동상, 등)으로 인해 환자를 외상 학자에게 추천합니다.
다른 유형의 괴저에 대한 부서의 선택은 병리학의 국부화에 달려 있습니다. 당뇨병 환자의 말단의 괴저뿐만 아니라 복부 장기 (췌장, 맹장, 담낭, 내장)의 괴저 치료는 일반 외과 부서에서 수행하며 폐 괴저는 흉부 외과 의사, 혈관 병리로 인한 괴저의 치료 - 혈관 외과의.
괴저한 환자는 침대에서 휴식을 취했습니다. 혈액 순환을 촉진하고 조직 영양을 향상시키는 조치를 취하십시오. 측부 혈관의 반사 경련을 없애기 위해 노보 케이 인 봉쇄가 시행됩니다.
심혈 관계 시스템의 기능을 향상시키고 감염 및 중독에 대항하기위한 일반적인 치료 조치가 취해지고 있습니다. 용액, 혈장 및 혈액 대체제의 정맥 투여가 이루어지며 필요한 경우 수혈이 가능합니다. 항생제와 심장 약물이 처방됩니다.
혈관 병변의 결과로 발생하는 괴저와 함께 가장 중요한 임무 중 하나는 여전히 살아있는 조직에서 혈액 순환을 회복시키는 것입니다. 혈전증은 혈전 용해제로 처방됩니다. 필요한 경우, 동맥에 수술을하십시오.
지역 치료의 전술은 괴저의 유형에 달려 있습니다. 초기 단계의 마른 괴저는 보존 적 치료로 시행됩니다. 분계 축의 형성 및 괴사 부위의 미이라 화 후, 절단 또는 괴사가 수행된다. 절단의 수준은 가능한 한 사지의 기능을 유지하고 동시에 그루터기의 치료에 유리한 조건을 제공하도록 선택됩니다. 수술 도중 그루터기의 말초 부분이 피부 - 근육질 피판으로 즉시 닫힙니다. 치유는 일차적 인 의도로 일어납니다.
젖은 회지에서 건강한 조직 내 괴사를 즉각적으로 제거합니다. Necrectomy 또는 절단은 응급 상황에서 수행됩니다. 말단은 단두대 방법으로 잘립니다. 그루터기의 형성은 상처를 정화 한 후에 수행됩니다. 내부 장기의 괴사가 괴사 된 장기를 제거하기 위해 응급 수술을 수행 할 때.
예방
괴저를 예방하기위한 조치에는 괴사를 일으킬 수있는 질병의 조기 진단과 적시 치료가 포함됩니다. 부상의 경우 감염이 예방되고 해당 지역의 혈액 공급을 개선하기위한 조치가 취해지고 있습니다.
하지의 괴저가 어떻게 생겼습니까? 사진, 증상, 치료 방법
하지의 괴저는 가장 심각한 외과 병리에 속하는 질병 중 하나입니다. 이러한 과정은 괴사, 즉 조직 괴사를 특징으로합니다. 괴저가 시작된 후 얼마만큼 살고 있는지는 치료가 얼마나 신속하고 효율적으로 이루어 지느냐에 달려 있습니다. 물론, 사지의 괴저에 집에서 대처하는 것은 불가능합니다. 민간 요법의 영향은 아무런 결과도주지 못할 것입니다.
비록 일부 리뷰가 그러한 치료의 효과에 대해 말할 수는 있지만 실제로는 죽은 조직의 절단이 유일한 방법입니다. 더 이상 행동을 취하지 않으면 더 많은 괴저가 당신의 사지에 퍼지고 더 많은 조직을 제거해야합니다. 유사한 결과를 막기 위해 괴저가 어떻게 그리고 왜 발생하는지 이해하는 것이 필요합니다.
이것은 발전의 초기 단계에서 괴저가 보이는 것입니다.
질병의 종류
하지 말고 괴저는 거의 어디에서나 발생할 수 있습니다. 그것은 팔, 몸통, 때로는 얼굴, 내장이나 폐 같은 내장 기관에도 영향을 미칩니다. 동시에, 각 영역은 자체 질병 유형에 의해 특징 지어지며, 병리학 과정 및 치료 방법은 그것에 따라 다릅니다.
가장 흔한 유형의 질병은 다음과 같습니다.
- 하지의 마른 괴저. 그것은 가장 유리한 형태 중 하나입니다. 이것은 병리학이 인접한 조직으로 이동하지 않고 원래 나타난 것처럼 남아 있기 때문입니다. 영향을받는 조직은 조밀하고 약간 주름이 나타납니다.
- 젖은 괴저. 여기에서 썩는 것이 훨씬 더 두드러진다. 감염된 조직은 부드러워지고 부풀어 오르며 부어 오릅니다.
- 가스 회지. 실제로 이것은 또 다른 젖은 괴저이지만 대개 별개의 질병에 할당됩니다. 국제 질병 분류에는 ICD 코드 10A0이 지정되었습니다. 이러한 유형의 병리는 조직이 클로스 트리 디아 미생물에 감염된 경우에만 진단됩니다. 가스 형태는 건강한 조직을 통한 전파 속도가 특징이며,이 과정에는 중독이 동반됩니다.
- 베드 소레 그것은 고전적인 의미에서 괴롭힘이 아니며 조직의 최상층에만 영향을줍니다. 동일한 장소에 대한 긴 압력 때문에 비슷한 현상이 나타납니다. 압력 염증의 발생은 병상 환자의 특징이며 빈번히 신체의 위치를 바꿀 수 없습니다.
noma라고 불리는 또 다른 유형의 질병이 있습니다. 그것은 또한 젖은 괴저의 유형에 기인 할 수 있지만, 한 가지 특징이 있습니다. 이것은 면역력이 부족한 사람들, 주로 어린이들 에게서만 발생합니다. 종종 이것은 긍정적 인 HIV 검사의 사례 병력에 존재하기 때문입니다. 그런 괴저로 얼굴의 부위는 지방 조직뿐만 아니라 보통 영향을받습니다. 그러한 진단을 가지고 살아 가면 원칙적으로 오래 가지 못합니다.
왜 건조한 형태가 생깁니 까?
괴저의 원인은 매우 다양합니다. 수많은 영화가 총상과 같은 심각한 부상을 입은 후에 이런 일이 일어날 것을 제안하지만 실제 상황은 완전히 다릅니다. 간단한 언어로 말하면 허혈의 원인, 즉 특정 영역에서 혈액 순환이 날카롭게 약화되는 상태입니다.
그러나이 약화가 나타나는 이유는 허혈성 괴사가 시작되는 방법이 또 다른 문제입니다. 이 병리의 각 유형에는 여러 가지 잠재적 원인이 있습니다. 시작을 위해 건식 유형이 무엇을 개발하고 있는지 아는 것이 중요합니다.
- 하지 사지의 동맥 경화증. 이 질병 때문에 혈류가 완전히 막힐 수있는 동맥 벽에 혈전이 형성되기 시작합니다. 대퇴 동맥의 손상으로 인해 죽상 동맥 경화증이 손의 괴사로 이어질 수 있지만 대부분 무릎이나 엉덩이 부위에서 일어납니다.
- 진동병. 이 질환은 직업병 중 하나입니다. 그것은 진동의 영향을 끊임없이 다루는 사람들로 발전합니다. 예를 들어, 이는 해머 (jackhammers), 아스팔트 포장 기계 또는 콘크리트 혼합기로 작업하는 사람들에게 적용됩니다. 그러한 충격은 지속적인 혈관 경련을 의미합니다. 그것은 신경 및 조직의 영양을 방해합니다.
- 레이노 병. 이 병리학은 팔다리의 신경 또는 혈관이 파괴되어 더 이상 정상적으로 기능을 수행 할 수 없기 때문에 특징적입니다.
- 다발성 신경 병증. 이 병리학의 특이성은 조직과 기관에 대한 신경의 공급을 침해하는 것입니다. 대부분의 경우 중추 신경계와의 통신 문제는하지 사타구니에 나타납니다.
건조한 형태의 괴저를 일으키는 또 다른 이유는 발진티푸스 (typhus)입니다. 때로는 사지에 영향을주지 않고 피부에만 영향을 미칩니다. 이 경우 병변은 주로 신체의 측면에 퍼집니다.
종종 문제는 일이나 앉아있는 생활 방식으로 인한 병리학 또는 이로 인한 질병에 있습니다.
다른 형태의 개발의 원인
가장 불타는 주제 중 하나는 당뇨병이있는하지의 괴저입니다. 이른바 "당뇨병 발"은 습한 형태의 질병이 발병 할 수있는 잠재적 인 원인입니다. ICD 10 - E10-E14에 코드가 있습니다. 이 유형에서는 전체 발이나 발가락이 영향을받습니다. 이것은 여기 혈액 순환이 가장 강렬하기 때문에 발생하지만,이 부위의 면역력은 약합니다.
당뇨병 환자에서의 말초 괴저의 사진은 치료가 매우 어려우며 항상 공정한 광경입니다. 그러나 치료가 제 때에 이루어지면 그러한 진단을 가지고 살아갈 수 있습니다. 하지의 당뇨병 성 괴저는 매우 흔하지만 습한 형태의 발달에 대한 다른 원인도 고려해야합니다.
이 질병을 일으킬 수있는 요인은 무엇입니까?
- 심한 화상이나 심한 동상.
- 핀치 헤르니아. 이것은 또한 장 손상을 일으킬 수 있습니다.
- 담낭염과 맹장염. 시간 내에 완치되지 않으면 괴저가 발생할 수 있습니다.
- 장간막, 즉 영양 장이 영향을받는 경우 동맥의 혈전증.
- 폐렴. 이 병이 Blue-Blight Stick이나 Clostridium과 같은 미생물에 의해 유발되고 면역력에 문제가있는 경우 폐에 영향을주는 등 괴사를 일으킬 수 있습니다.
가스 또는 소위 혐기성 유형으로 모든 것이 다소 단순합니다. 이것에 대한 단 하나의 이유가 있으며, 그로 인해 흉악한 과정이 시작됩니다. 이것은 클로스 트리 디아가 깊은 상처, 특히 젖은 상처에 들어가면 발생합니다. 그러나 몇 가지 조건이 있습니다. 첫째, 미생물은 지방 조직이나 근육 조직에 도달해야합니다. 둘째,이 구역에는 약한 혈액 공급이 있어야합니다. 셋째, 기생충이 더 빨리 번식하기 시작하기 때문에 상처가 없어야합니다.
압력 염증의 원인은 이미 위에 논의되었습니다. 그들의 외모로는 약 70 시간이면 충분하다는 점에 유의해야합니다. 심장, 간 또는 암 질환으로 고통받는 사람은 욕창에 더 취약합니다. noma에 관해서는, 풍진, 수막염 및 홍역과 같은 병리학은 아이들에 출현 한 이유 때문일 수 있습니다.
괴저는 항상 오래 지속되는 질병의 결과이므로 작은 증상조차도 무시해서는 안됩니다.
마른 괴저의 발생을 알아 차리는 방법은 무엇입니까?
어떤 환자 에게라도, 괴사가 시작된다는 것을시기 적절하게 고지하는 것이 중요합니다. 질병의 발병을 조기에 판단할수록 다리 또는 그 부분을 제거하는 것에 대해 생각해야 할 확률이 낮아집니다. 원인과 마찬가지로 괴저의 징후도 그 형태에 달려 있습니다. 건식의 초기 병리학 적 과정은 다음 요인에 의해 의심 될 수 있습니다.
- 전체 사지 또는 손가락과 같은 개별 부위에서 거위 딱딱 거림이나 따끔 거림이 느껴집니다. 움직일 때 심한 통증이있을 수 있습니다.
- 약자는 감염된 팔다리에 나타나며 특히 긴 산책이나 달리기와 같은 부하 후에 눈에 띄게 나타납니다.
- 불충분 한 혈액 공급으로 인해 조직이 창백 해지고 시원해집니다.
- 질병은 소위 간헐적 인 파행이 특징입니다.
하지의 혈액 공급이 정상인지 확인하는 방법이 있습니다. 이렇게하려면 허리를 눕고 45도 각도로 다리를 들어 올리십시오. 첫째, 환자는이 위치를 25 초 이상 유지할 수 없습니다. 두 번째로, 그들은 거위 덩어리와 약점 같은 특징적인 증상을 느끼기 시작할 것이고 피부는 창백해질 것입니다.
이 단계에서 문제를 발견하지 못하면 가까운 미래에 조직 괴사에 직면하게 될 것입니다. 이 단계에서 흑화가 시작됩니다. noma의 경우 색조가 다를 수 있으므로 건식 괴저를 말하는 것은이 색입니다. 이 과정은 또한 다음을 수반합니다 :
- 영향받은 사지의 감소.
- 감각의 건조, 땀의 중지.
- 병든 조직의 밀도 증가.
- 영향을받는 지역에서 손톱과 머리카락이 자라지 않습니다.
주의를 기울이는 가장 중요한 것은이 단계에서 신경이 이미 다른 조직과 함께 사망했기 때문에 사지에서 고통을 느끼지 않는다는 것입니다. 그러나,이 경우 중독과 관련된 괴저의 새로운 증상이 있습니다. 여기에는 발열, 현기증, 식욕 부진, 메스꺼움 및 기타 그러한 증상이 포함됩니다.
초기 단계에서하지의 사진 괴저 :
집에서 혈류에 문제가 있는지 여부를 판단 할 수는 있지만 자신의 마음을 편안하게하기 위해 검사와 전문가의 조언이 필요합니다.
다른 유형의 회지 징후
젖은 괴저의 경우, 영향을받는 조직의 색이 점차적으로 파랗거나 진한 보라색으로 변합니다. 미생물이 조직을 통해 계속 퍼지기 때문에 건성 유형과는 대조적으로 아프고 건강한 지역의 명확한 경계를 보는 것은 불가능합니다. 곧 부패의 냄새가 색에 더 해지고, 영향을받는 사지가 부풀어 오릅니다.
주의를 기울이십시오. 이것은 또한 pastoznost, 조직의 희석 및 그들의 탄력의 정도에있는 감소에 의해 특징 인 소위 pre-eminent 국가를 동반 할 것이다. 만져서 그들은 반죽과 닮았다.
젖은 유형의 괴저는 일정한 급성 통증이 특징입니다. 건조한 형태의 경우와 마찬가지로 감염된 조직의 온도가 감소합니다. 종양 발생시 모든 증상이 관찰됩니다.
창백하고 부어 오르는 것 이외에, 가스 회지는 불쾌한 냄새가 나는 탁한 녹색 또는 갈색 액체가 방출되는 특징이 있습니다. 또한 때때로 근육 섬유가 상처를 통해 보입니다. 괴저가 발생하면 창백 해지고 희끄무레하며 층화되는 것처럼 보입니다. 하지를 촉지 할 때, 특정한 위기가 발생합니다.
가스 괴사를 가진 대부분의 사람들은 중증도가 중독되기 때문에 사망합니다. 약점은 사람이 움직일 수 없을 정도로 많이 발전하고 기온은 41도까지 올라갑니다. 환자는 정신 착란, 일정한 구토 및 메스꺼움, 심한 압박과 빈맥을 시작합니다.
욕창에 관해서는, 어느 정도까지, 그들은 모두 다른 유형과 같은 증상을 가지고 있습니다. 차이점은 매우 천천히 그리고 매우 국지적으로 발전한다는 것입니다. 다행히도 이러한 문제를 처리하는 가장 쉬운 방법입니다. 정기적으로 환자의 위치를 변경하고 욕창이 나타날 수있는 부위를 마사지하면 충분합니다.
젖은 괴저를 결정하는 것이 훨씬 어렵습니다. 심지어 피부색이 항상 미생물의 활동적인 발달의 명확한 징후는 아니다.
괴저로 무엇을해야합니까?
아프는 사람은 누구나 절단하지 않고하지의 괴저를 치료하는 데 관심을 가질 것입니다. 예측이 유리한 경우 의사는 다리를 지키려고 시도하지만 영향을받는 조직은 제거해야합니다.
주의를 기울이십시오. 민간 요법은 괴저에 효과적 일 수 없습니다.
노출 단계에는 램프 컷을 사용하여 추가 공기 흐름을 제공하는 조직 제거가 포함됩니다. 그런 다음 환자는 항생제, 결정질 용액 주입 및 항 갱굴 혈청 (anti-gangrenous serum)을 처방 받게됩니다. 그러한 치료가 원하는 효과를 내지 못하면 사지를 제거해야합니다.
문제가 발견되고 조치가 취해질수록 사지가 손상되지 않을 확률이 커집니다. 즉 절단은 필요하지 않습니다.
괴저 병의 원인, 증상, 진단 및 치료
자주 묻는 질문
이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.
괴저는 외부 환경 (피부와 조직의 아래, 기관지, 기관지, 폐, 장, 맹장, 담즙 방광)과 접촉하게되는 신체 조직의 죽음입니다. 이 경우, 영향을받는 조직은 검은 색, 갈색 또는 진한 파란색이됩니다.
괴저에 대한 사실 :
- 검은 색은 헤모글로빈이 괴사 구역에 축적되어 철분이 방출되어 염화 제 1 철 황산염으로 전환되기 때문입니다. 이 화합물과 색상을 제공합니다.
- 대부분의 경우 심장에서 가장 멀리 떨어져있는 신체의 괴저한 영역, 즉 손가락과 발가락의 끝 부분이 발생합니다. 이것은 지역에 피가 더 길어지고, 혈류 장애가 더 많이 생길 수 있기 때문입니다.
- 심장 및 혈관의 질병은 괴저의 위험을 증가시킵니다. 신체의 먼 부분으로의 혈류를 방해합니다. 따라서 대부분의 회지는 심혈관 질환자, 노인에게서 발생합니다.
- 괴저의 첫 번째 묘사는 고대 의사 - 히포 크라 테스 (Hippocrates)와 셀 수스 (Celsus)의 작품에서 찾을 수 있습니다. 그들은 자신의 치료 방법을 제안했습니다.
- 병리학의 이름은 문자 그대로 "g아 먹음 (gnaw)"으로 번역되는 그리스 단어 인 graino에서 온 것입니다. 괴롭힘의 고대 이름 - "Antonov fire"
- 무독성 및 무균 항균제가 도입되기 전에 심한 과정을 앓고있는 병원 (병원) 괴저가있었습니다. 종종 병원에서 이러한 형태의 전염병이 발생했습니다.
해부학 적 특징, 혈액 공급 및 팔과 다리의 신경 분포
손에 혈액 공급의 특징 :
- 심장에서 나온 가장 큰 동맥 인 대동맥에서 좌우 쇄골 하 동맥이 오른쪽과 왼쪽으로 움직입니다.
- axillary fossa에 도달하면 쇄골 하 동맥이 액와 동맥으로 들어간다.
- 어깨, 혈액 공급 근육 및 어깨의 피부, 상완골은 겨드랑 동맥에서 출발합니다.
- 팔꿈치 관절 부위에서 겨드랑 동맥은 척골과 요골의 두 가지로 나뉘어집니다.
- 손바닥과 뒷쪽 손바닥 부위에서 요골 동맥과 척골 동맥이 연결되어 아치를 형성합니다. 이 아치형 동맥에서부터 각 손가락까지, 그 다음 모세 혈관으로 붕괴됩니다.
- 팔에서 나오는 혈액이 상류 대정맥에서 발생합니다.
염증이나 다른 원인의 결과로 손가락이 부어 오르면 그 안에있는 혈관이 강하게 압축됩니다. 이것은 혈류 장애를 가져오고 괴저의 발달에 기여하는 또 다른 요소입니다.
다리에 혈액 공급 기능 :
- 하복부에 도달하면 대동맥은 심장에서 기인하는 신체의 가장 큰 동맥이며 오른쪽과 왼쪽 동맥의 두 장골 동맥으로 나뉩니다.
- 오른쪽 및 왼쪽 장골 동맥은 골반 내로 내려 가고, 각 골반은 내외의 장골 동맥으로 나뉩니다.
- 이름에서 알 수 있듯이 내부 장골 동맥은 내부에 남아 있으며 골반 장기에 혈액을 공급합니다. 그리고 바깥 쪽은하지에 내려갑니다.
- 허벅지에서 외부 장골 동맥은 대퇴 동맥으로 통과합니다. 여기서는 피부, 근육 및 대퇴골에 혈액을 공급하는 가지를 제공합니다.
- 무릎 관절 부위에서 슬와 다리에서 대퇴 동맥이 무릎 관절 동맥으로 들어간다.
- 그 다음 슬와 동맥은 두 개의 가지 - 전후 경골 동맥으로 나뉘어집니다. 그들은 다리 아래 부위, 경골 및 비골에 혈액을 공급하는 작은 가지를 제공합니다.
- 그 다음, 발에, 경골과 비골 동맥의 끝 부분이 연결되어 동맥이 발끝까지 이어지는 혈관 아치를 형성합니다.
- 하지의 혈액 유출은 심부 정맥 및 심부 정맥을 통해 하대 정맥으로 진행됩니다.
다리 정맥에있는 혈액은 중력에 의해 영향을 받으므로 심장쪽으로 위쪽으로 올라 가기가 어렵습니다. 정확한 전류는 정맥 벽과 근육의 정상적인 음색, 정맥의 특수 밸브의 존재에 의해 보장됩니다. 이러한 메커니즘이 정상적으로 작동을 멈 추면, 정맥 부족으로 알려진 상태가 발생합니다. 혈액은하지에 침체되어 부종을 일으키고 혈액 순환 장애를 일으키며 괴저의 발달에 기여하는 요인 중 하나입니다.
괴저의 분류
영향을받은 조직에서 일어나는 과정에 따라 :
대부분의 경우, 장기간 순환기 질환이 점진적으로 증가하여 마른 괴저가 발생합니다.
영향을받는 발.
신체의 방어력은 일할 시간이 있습니다. 영향받은 부위는 건강한 조직과는 분명히 구별됩니다. 그는 "마른 것처럼"검은 양 또는 어두운 갈색으로 변합니다.
마른 괴저는 생명을 위협하지 않습니다.
- 영향을받은 조직은 실제적으로 부식되지 않습니다 (단지 유체를 잃어 버리고 말라 붙임). 따라서 유독 물질이 천천히 그리고 소량으로 형성됩니다 - 신체가 그들을 비활성화시킬 시간이 있습니다.
- 조직 괴사의 중심이 명확하게 구분됩니다.
젖은 회지는 보통 빨리 발달합니다.
거의 항상 젖은 괴저는 감염의 결과입니다.
사체 분해가 시작됩니다.
- 영향을받은 지역은 부풀어 오른다.
- 피부는 푸르스름한 짙은 자주색이다.
- 강렬한 조직 파손이 발생합니다.
환자의 상태가 악화됩니다.
내부 장기 (폐, 장)의 괴저는 젖은 상태로 흐릅니다.
원인에 따라 괴저의 주요 유형 :
- 감염성 - 병원균에 기인한다.
- 알레르기 - 면역 체계의 과다 반응의 결과로 심각한 염증에 의해 유발됩니다.
- 독성 (toxic) - 외부로부터 몸으로 들어가거나 다양한 질병에서 독성 물질이 형성되는 결과로서;
- 혈액 순환 장애 - 보통 심혈관 질환, 당뇨병 등으로 인해 발생합니다.
괴저의 원인
순환기 장애
혈관의 혈류 장애는 괴저의 가장 흔한 원인입니다. 가장 흔히 이것은 발에 영향을줍니다 : 손가락, 발. 일반적으로 손상된 혈류가 천천히 발생하므로 마른 괴저가 발생합니다.
괴사를 일으킬 수있는 심혈 관계 질환 :
- 뚜렷한 손상된 혈류를 생성하는 심한 심장 질환;
- 죽상 동맥 경화증, 혈관 내강의 상당 부분 또는 완전 중첩을 초래 함;
- 혈관 혈전증;
- 혈전 색전증 (thromboembolism) - 혈액 응고 조각이 벗겨져 혈액 흐름과 함께 더 작은 혈관으로 옮겨져 막히는 상태.
- 폐동맥 내막염 - 다리의 동맥이 좁아지는 질병이 종종 흡연자에게서 발생합니다.
- 부적절한 석고 주름을 적용합니다 : 원형 (청각 장애가있는) 인 경우 부종이 증가하여 혈관을 압박하고 혈행 장애가 발생할 수 있습니다.
- 너무 오랫동안 팔다리에 지혈대가있어 출혈을 막기 위해 사용되었습니다.
- 다양한 파편의 장기간 압착, 재해시 무거운 물체.
감염
감염성 괴저는 부상 중에 발생합니다. 이상적인 조건 - 상처 부위에 작은 구멍과 길이가있는 경우 : 총상과 찔림. 당뇨병 및 혈관 병리가있는 환자의 경우, 작은 상처로 인해 괴저가 발생할 수 있습니다.
박테리아는 전염성 회지의 원인 물질이다.
- 대장균;
- 장내 세균;
- 단백질;
- 연쇄상 구균;
- 클로스 트리 디아 (Clostridia)는 무산소 상태에서 살고 있으며 가스 괴사의 원인균입니다.
화상 및 동상
기계적 부상
괴저의 증상
젖은 괴저의 증상
- 처음에는 영향을받는 사지에 심한 통증이 있습니다. 그녀는 창백 해지고 대리석 엷은 색조를 얻습니다.
- 그러면 피부는 파랗고 진한 파란색을 띠고 검은 색은 녹색으로 변합니다. 진한 빨간색 점이 나타납니다.
- 영향을받는 사지가 부풀어 오르고 크기가 커집니다.
- 물집이 피로 채워진 피부에 나타납니다.
- 건강한 조직과 병든 조직 사이에는 명확한 경계가 없습니다. 감염은 모든 새로운 조직에 영향을 미치기 때문에 점차적으로 괴사 (괴사)의 영역이 확산됩니다 (보통 위의 발에서).
- 더러운 회색 색상의 직물이 노출됩니다.
- 불쾌한 부패한 냄새가 난다. 그것은 조직의 부패 생성물과 박테리아의 중요한 활동에 의해 발생합니다.
- 환자의 일반적인 상태가 방해받습니다. 체온이 상승하고, 두통, 약화, 피로감, 오한, 가볍고 건조한 피부가 발생합니다.
- 맥박이 약해지고 빈번해진다.
환자에게시의 적절한 도움이 제공되지 않으면 주변 구역으로 괴사가 퍼지고 전체 사지가 포착되며 환자의 상태는 매우 심각해진다. 사망은 유독 한 제품으로 인체가 중독 된 결과로 발생합니다.
마른 괴저의 증상
특정 유형의 괴저의 증상
가스 회지
가스 괴사는 혐기성 박테리아, 즉 무산소 상태에서만 존재할 수있는 박테리아에 의해 발생합니다. 토양에는 분쟁이 있습니다. 주요 병원체는 ClostridiumPerfringens라고 불리는 미생물입니다.
상처가 충분히 깊고 좁 으면 아래쪽에 유리한 조건이 생깁니다. 산소가 여기 침투하지 않고 클로스 트리 디아가 자유롭게 번식 할 수 있습니다.
가스 회지의 증상 :
- 상처를받은 후 6 시간이 지나면 환자의 상태가 악화됩니다. 약점, 발열, 맥박이 약해지고 자주 발생합니다.
- 상처 부위에 팽창이 생깁니다. 그 가장자리는 생명이 없어 보입니다.
- 근육이 상처에서 볼 수 있다면, 마치 삶은 것처럼 보이는 것입니다.
- 영향을받는 사지는 부종성이되고 회색 빛을 띤 푸른 색을 띠며 혈액에 거품이 나타납니다.
- 상처 부위의 피부를 누르면 특정 위기를 느낄 수 있으며 (가스 거품이 조직에 존재 함으로 인해) 상처에서 가스가 방출되기 시작합니다.
- 불쾌하고 달콤한 부패한 냄새가 상처에서 유출됩니다.
- 환자의 상태가 급속히 악화되고 있습니다. 도움이 제 시간에 제공되지 않으면 클로스 트리 디아와 부패하는 조직의 독소로 인하여 몸이 중독되어 사망 할 것입니다.
음낭의 번개 괴로움 (Fournier 's Gangrene)
음낭의 번개 괴는 드물지만 위험한 유형의 질병입니다. 그것은 음낭이나 생식기 부위의 외상으로 인한 감염의 결과로 발생합니다.
증상 :
- 부상 후 2-7 일 동안 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.
- 그런 다음 성기 영역에 지속적으로 심한 통증이 있습니다. 붓기를 느낄 수 있습니다.
- 피부가 붓고 빨갛게 나타나면 통증이 증가합니다.
- 생식기 부위의 피부에 영향을받는 부분이 어두워지며, 괴저가 발생합니다. 고름이가 두드러지기 시작합니다.
폐 괴저
폐 조직의 폐의 괴저가 명확한 경계가 없으며 서서히 건강한 조직으로 퍼지는 사망 부위가 나타난다.
폐 회지의 가능한 원인 :
- 다른 방법으로 폐에 들어갈 수있는 감염 :
- 구토하면 위 내용물이 흡입됩니다.
- 호흡기 계통의 폐렴 및 기타 질병;
- 가슴의 관통하는 상처로;
- 혈액과 림프 흐름과 염증의 다른 초점의 미끄럼.
- 폐색전증 - 혈액 응고의 분리 된 단편이 혈류로 들어가고 폐 혈관에 도달하여 그 중 하나를 막히는 상태. 폐 조직의 일부는 필요한 양의 혈액을받지 못하고 죽습니다. 감염된 감염.
- 체온이 39-40 ℃로 높아집니다. 발열.
- 두통, 불면증.
- 나쁜 식욕, 체중 감소.
- 영향을받는 가슴의 절반에 통증이 있습니다. 심호흡, 잦은 심호흡시 강해집니다.
- 며칠 후, 지속적인 기침이 있습니다.
- 불쾌한 냄새가 나는 더러운 회색의 많은 가래 (하루에 최대 1 리터). 그녀는 목구멍을 깨끗이합니다.
- 숨가쁨, 회색 피부로 창백한 피부.
- 질병의 심각한 과정 - 자주 약한 맥박, 낮은 혈압, 소변 양의 감소.
장내 괴저
괴저의 진단
괴사의 증거가 있다면 어떤 의사에게 연락해야합니까?
괴저와 유사한 증상이 나타나면 외과의에게 연락하는 것이 가장 좋습니다. 그는 검사를 실시하고, 검사를 임명하며, 필요한 경우 더 좁은 전문가에게 지시합니다.
다양한 종류의 괴저를 치료하는 전문가 :
- 심혈관 질환 및 혈류 장애로 인한 괴저 - 혈관 외과 의사;
- 전염성 회지 - 외과 의사 (화농성 수술 부서);
- 화상의 괴로움, 동상 - 외상 학자;
- 폐 회지 - 흉부 외과 의사 (외과의 사는 흉부 기관의 질병 치료에 종사하고 있음);
- 창자 괴사 - 복부 (일반) 외과 의사 (복부 기관의 질병 치료에 종사하는 의사).
리셉션 중 의사 사무실에서 어떤 일이 발생합니까?
괴롭다 고 의심되는 경우 의사가 물을 수있는 질문 :
- 어떻게 시작 되었습니까? 질병의 증상이 나타나기 바로 전에 무슨 일이 일어 났습니까?
- 부상이 있었습니까? 상처는 어떻게 치료 되었습니까?
- 환자는 어떤 질병을 앓고 있습니까? 특히 의사는 심혈관 및 신경계의 질병에 관심이 있습니다.
- 환자가 당뇨병을 앓고 있습니까?
- 저체온증에 영향을 줬나요?
- 현재 우려되는 증상은 무엇입니까? 그들이 일어날 때, 강화할 수 있습니까?
- 최근에 체온은 얼마입니까? 환자의 전반적인 안녕은 무엇입니까?
응접 동안, 의사는 영향을받는 사지를 검사하고, 피부의 상태, 부종 및 농양, 색의 존재를 평가합니다. 그런 다음 의사는 그 감정을 유지합니다. 가스 괴사가 발생하면 피부에 압력을 가하는 동안 외과의 사는 가스 거품의 존재로 인한 특정 위기를 느낍니다.
병원에서 의사는 간단한 테스트를 수행 할 수 있습니다. 즉, 사지가 변두리에 묶여 있습니다. 괴저가 부종을 증가 시키면 잠시 후에 실이 "단단 해져서"피부에 파 묻히게됩니다.
보통, 사무실에서 환자를 검사하고, 괴저의 징후를 확인한 후 의사가 그를 병원으로 보냅니다. 설문 조사가 실시되며 가장 적절한 치료 전략이 선택됩니다.