중족골의 뼈가 부딪쳤다.

엄지 발가락 (외반 모지 또는 외반 변형)에있는 돌은 발의 광범위한 변형이며, 이는 명백한 성형 결함으로 만 구별 될뿐만 아니라 상당한 신체적 불편을 유발합니다.

내용

대부분의 경우이 병리는 여성에서 발생합니다 (98 %). 바 로그 기형의 발병 위험은 나이가 들어감에 따라 30 년까지 증가하며, 3 %만이 다리 옆쪽에 뼈를 가지고 있으며 30 년 후에는 이미 9 %에서 발견됩니다.

왜 뼈가 다리에 형성 되는가?

엄지 기저부의 발 안쪽에 위치한 뼈 형성은 보통 뼈 또는 범프라고 불리며 실제로 엄지 손가락의 중족골의 굵고 돌출 된 머리입니다.

엄지 발가락의 뼈가 어떻게 생겼는지.

일반적으로 발의 중족골은 서로 평행하지만 발에 비정상적인 하중이 가해지면 엄지의 첫 번째 중족골과 두 번째 중족골 사이의 각도가 증가하고 엄지 손가락이 점차 측면으로 이동되기 시작합니다 (뼈의 머리 부분이 바깥으로 벗어납니다. ).

앞발의 구조는 정상이며 엄지의 변형이 있습니다.

뼈의 각도 (외반 각)를 변경하면 엄지 손가락의 점진적으로 만곡이 일어나 인대와 근육의 약화를 초래하고 중족 지간 관절의 염증 (활액낭염)을 유발하고 나머지 발가락의 기형을 유발합니다.

초기 단계에서 변형은 고통스런 증상을 동반하지 않으므로 변경 사항은 종종 미용상 결함으로 인식됩니다.

질병의 단계

보수 치료는 질병의 초기 단계에서만 효과적이기 때문에 다리의 뼈를 치료하기 전에 병리 단계를 결정하는 것이 중요합니다. 질병의 단계는 다리의 뼈의 크기가 아니라 외반 각의 크기에 의해 결정됩니다.

1. 첫 번째 단계에서 외반 각은 15도를 초과하지 않습니다. 불쾌감이 거의 없으며 엄지 발가락에 작은 결절이 보입니다. 일정한 마찰로 인해 뼈 부위의 피부가 붉어지는 것이 가능합니다.
2. 두 번째 단계에서 외반 각은 20도를 초과하지 않습니다. 때로는 통증이 일어나고, 결절의 크기가 커지고, 관절의 팽창과 염증이 있습니다.
3. 세 번째 단계는 최대 30 도의 편차가 특징입니다. 다리에서 엄지 발가락과 뼈가 측면에서 벗어난 것은 분명히 눈에 띄며 날카 롭고 쇠약 해지는 통증이 나타나고 손가락 아래에 옥수수와 옥수수가 형성됩니다.
4. 네 번째 단계에서는 각도가 30도 이상 증가하고 통증이 지속적으로 나타나며 다른 발가락의 변형이 관찰됩니다.

시기 적절한 치료가 이루어지지 않으면 다리의 뼈 크기가 증가하고 엄지의 변형이 진행됩니다.

변형의 원인

다리에 가장 흔한 원인은 특정 유형의 구두를 신는 것입니다. 여성의 섹스는 발 뒤꿈치, 좁은 발가락, 신발 또는 좁은 신발에 대한 사랑 때문에 이러한 정형 외과 적 문제를 겪습니다. 이러한 신발은 발에 가해지는 부하를 증가시키고 앞부분을 꽉 쥐게 만듭니다. 따라서 정형 외과 의사들은 제 2 차 세계 대전 후 일본 여성들의 엄지 기형이 증가한 것으로 나타났습니다. 미국 문화에 대한 열정으로 인해 일본 섬에서 높은 굽 신발을 착용하는 것이 유행이되었습니다 (그 전에는 주로 유럽과 미국에서 외반 변형이 감지되었습니다).

발바닥에 뼈가있는 하이힐이있는 신발은 금기입니다.

드문 경우는 아니지만 신발은 원인이 아니라 외생적인 요인입니다. 다리에 뼈가있는 경우, 진정한 원인은 내부적 일 수 있습니다 (환자는 발 변형을 일으키는 다양한 질병을 앓고있을 수 있습니다).

외반 변형의 내부 원인은 다음과 같습니다.

• 편평한 발. 발 모양의 변화에 ​​따라 종 방향 및 / 또는 횡 방향 아치가 생략됩니다. 엄지 발가락의 중족골의 변형은 주로 족부 뼈의 머리에 앞발의지지가 발생하는 횡단 평발에 의해 영향을받습니다. 그 결과이 뼈는 팬처럼 발산되고 엄지 손가락은 바깥쪽으로 밀려납니다. 발의 아치가 낮 으면 비슷한 변화가 일어난다.
• 결합 조직의 형성 장애 (전신 질환을 말하며 근육 - 인대 조직의 선천성 약화로 나타남). 이 병리에는 결합 조직의 발달이 손상되는 여러 유전 적 병리학 적 기원 조건이 포함됩니다. dysplasia에서 엄지 손가락의 편위와 외반 변형의 발달은 엄지 손가락 인대와 내전근의 선천성 약화와 관련이있다.
• Polyneuropathy, poliomyelitis 및 뇌성 마비, 모터 장애 (말초 신경에 손상의 결과로 팔다리의 말초 가완 마비, 비자 발적 운동 등)가 있습니다.
• 구루병은 신체의 활성 성장 동안 비타민 D의 부족으로 인한 뼈 형성의 장애를 특징으로하는 유년기 질환입니다.
• 관절염. 이 용어 아래에는 상해, 대사성 질환 등으로 발전하는 관절의 다양한 병변이 언급됩니다. 급성 및 만성 일 수 있습니다. 중족 지간 관절의 관절염에서 결합 조직이 영향을 받아 엄지 손가락의 변위를 유발합니다.
• 건선 관절증. 이것은 건선 환자의 5 ~ 7 %에서 유전 적 소인의 결과로 발생하는 관절의 만성 염증성 질환입니다. 엄지 발가락 관절의 염증은 걸음 걸이를 일으키고 발의 하중을 증가 시키며 엄지 발가락의 기형을 유발합니다.
• 통풍. 이 대사성 질환은 다양한 조직에서 요산의 나트륨 및 칼륨 염이 침착되고 관절 주위에 토피 (통 모양의 "원뿔")가 형성되는 것을 동반합니다.
• 당뇨병. 팔다리의 순환이 좋지 않은 내분비 질환입니다. 당뇨병이있는 엄지 발의 다리에 범프가 형성되면 발의 부하가 증가합니다.
• 골다공증은 결합 조직과 근골격계의 질병으로 골밀도가 감소하고 미세 구조가 교란되고 취약성이 증가합니다. 여성의 경우이 질병을 발병 할 위험이 남성보다 3 배 높습니다.

다리의 뼈의 원인에는 다음이 포함됩니다.

• 관절의과 운동성이 관찰되는 염색체 병리학 및 유전성 질환 (다운 증후군 및 마르펀 증후군);
• 다발성 경화증 (신경 섬유의 수초가 손상된 만성자가 면역 질환);
• Charcot-Marie-Tuta 병 (근육 약화와하지의 근육 위축을 특징으로하는 유전성 운동 - 감각 신경 병증).

다리에 뼈의 발달은 또한 사춘기 동안 급속한 성장 (따라서, 엄지의 젊은 valgus 기형이 별도로 구분됩니다)과 다리 (발레리나, 웨이트리스, 운동 선수 등)의 전문 과잉은 발의 남용으로 고통받습니다.

외반 모지는 발레 댄서의 직업병입니다.

외반 변형의 조짐

다리에 뼈가 형성되는 초기 단계에는 엄지 관절 부위에 작은 결절이 부풀어 오르고이 부위가 약간 팽창하고 붉어지는 현상이 동반됩니다. 걷는 동안 손가락의 지골 중간 부분에 통증이있을 수 있습니다. 이 단계에서 정형 제품의 도움으로 다리의 뼈를 치료하면 긍정적 인 결과를 얻을 수 있으므로자가 치료를해서는 안됩니다. 초기 기형의 증상이 나타나면 정형 외과 의사에게 연락하여 적절한 치료 방법을 선택하도록하십시오.

치료를받지 않으면 질병이 꾸준히 진행되며 두 번째 단계에서는 중족골 뼈의 머리 부분에 잘 자란 성장이 형성되고 중간 지골 부분에는 손가락 아래에 건조한 굳은 살이 생깁니다. 엄지 관절에는 염증이 생기므로 항상 다양한 정도의 강도의 붓기와 통증이 있습니다 (걷는 경우 악화됨).

질병의 두 번째 단계에서, 뼈는 성형 결함에서 통증의 원천으로 변형됩니다.

외반 개 각과 엄지 손가락의 변위의 추가 증가는 영향받은 부위의 피부의 각화, 손가락의 세 번째 지골 아래의 굳은 살의 출현을 동반합니다. 환자는 엄지 발가락 부분뿐만 아니라 발바닥 부분에서도 날카로운 쇠약 통증으로 고통받습니다. 뼈의 크기가 크게 증가하고, 나머지 손가락은 변형되기 시작합니다 (망치처럼됩니다).

보수적 인 치료

발의 뼈 처리는 불편한 신발을 발가락이 넓고 발 뒤꿈치가없는 모델로 대체하는 것으로 시작됩니다.

발의 개별적인 특성에 따라 의사는 다음을 권장 할 수 있습니다 :

• 관절 엄지 가방 (bursoprotectors)을위한 특수 패드. 이 패드는 신발과 접촉 할 때 압력 및 마찰로부터 문제 영역을 보호하고 정기적 인 사용으로 통증을 감소시킵니다. 젤 - 패브릭 프로텍터는 내부에 젤 코팅이되어있어 피부를 부드럽게합니다 (젤은 항 염증 효과가있는 미네랄 오일로 이루어져 있습니다). 실리콘 프로텍터는 알레르기를 일으키지 않으며, 필요한 형태를 취하고 사용 후 원래의 형태로 쉽게 돌아갑니다. 위생적입니다 (소독 및 비누로 세척 할 수 있음).
• 엄지 발가락 제거 용 안창. 그들은 외부로부터의 볼록 (convexity)의 존재에 의해 구별되고, 엄지의 영역에 특별한 리미터를 가지고있다.
• 스페이서 정형 제품은 손가락을 고정시키고 발에 걸리는 부하의 분포를 변경합니다.

다리의 뼈에 사용되는 정형 외과 용 제품의 디자인은 근무일 중에 착용 할 수 있습니다.

스페이서에는 다음이 포함됩니다.

1. 첫 번째 발가락을위한 반지의 형태로 interdigital 중격. 해부학 적 형태를 바꾸며, 물질을 구성하는 비타민으로 인해 피부를 부드럽게하고 보호합니다. 발의 첫 번째 발가락과 두 번째 발가락을 분리하고 첫 번째 손가락을 시작 위치로 이동시킵니다. 미끄러지지 않고, 수동 모드에서 세척 될 수 있습니다.
2. 저자 극성 플라스틱으로 인한 교정 붕대. 엄지 손가락을 올바른 위치에 두는 데 도움이됩니다. 그것은 수면 기간 동안 만 착용합니다 (들어 올리기 전 제거됨), 당뇨병이있는 경우에는 의사의 조언이 필요합니다.
3. 미끄러지지 않고 마찰로부터 보호하고, 옥수수의 형성을 막으며, 걷는 동안 통증을 감소시키는 젤 교정 패드.
4. 발 구스 클램프. 엄지 또는 두 번째 손가락, 엄지 및 발 (발의 일부가 열려 있음) 등을 착용하십시오.

큰 발가락에 대한 외반 모지는 손가락을 정상 위치로 되돌려 놓는 데 도움이됩니다.

정형 외과 전문의의 감독하에 정형 외과 용 제품의 도움으로 엄지 발가락에서 뼈를 치료합니다.

관절의 염증이있는 상태에서 :

• 비 스테로이드 성 소염제. Artra는 처방 될 수 있으며 (중등도의 항 염증 효과와 연골 파괴를 예방하는 약) Meloxicam (통증 및 염증 완화)
• 영향을받는 관절 부위에 코르티코 스테로이드 주사.
• 물리 치료 칼슘 전기 영동, ozokeritoparaffin 응용 및 hydrocortisone phonophoresis가 병원에서 수행됩니다.
• 쇼크 웨이브 치료 : 석회화의 파괴로 인해 관절에서 연골 성장이 감소합니다. 치료 과정에서 주변 조직의 혈액 순환이 회복되고 탄력이 향상되고 발의 인대와 근육이 강 해져 관절의 염증이 제거됩니다.

치료 운동, 마사지 및 민속 방법

물리 치료의 도움으로 다리의 뼈를 치료하는 방법에 대해서는 정형 외과 의사에게 자세히 설명되어 있습니다. 실체적인 결과 체조는 질병의 초기 단계에 있지만, 원하는 효과를 얻으려면 다음을 수행해야합니다.

• 매일 운동을해라.
• 필요한 접근법의 수를 관찰하십시오. (피로감이 있으면 휴식을 취할 수 있지만 운동을 5 번 반복해야한다면 정확히 5 번하십시오.);
• 다리에 짐을 싣고 나서 언 로딩 연습을하는 것을 잊지 마십시오.

발가락의 관절을 강화하는 것이 좋습니다.

• 의자에 앉아서 발을 올바른 각도로 놓고 다리에 완전히 눕습니다. 발가락만을 사용하여 다리를 앞뒤로 8-10 번 움직입니다 (움직임은 애벌레의 움직임과 비슷 함).
• 바닥에 앉아서 다리를 앞으로 펴고 바닥에 손을 얹은 다음 다리를 발목에 구부리십시오 (각 발마다 10-15 폴드).
• 바닥에 앉아 다리를 곧게 펴고 발가락을 최대한 넓게 벌리고 10 초 동안 그 자세를 유지 한 다음 발가락을 시작 위치로 돌려 놓습니다. 10 번 연습하십시오.
• 작은 물체를 바닥 (이상적으로 연필이나 펜)에 올려 놓고 발가락으로 들어 올리십시오.
• 바닥에 앉아 교대로 피곤할 때까지 발가락을 구부리거나 벌리지 마십시오.
• 종이를 바닥에 올려 놓고 발가락으로 구겨냅니다.
• 바닥에 물이나 롤링 핀 1 병을 넣고 발의 도움으로 굴립니다 (앉고 서서 둘 다 할 수 있습니다).

체조 운동의 복합체는 다리의 기형을 교정하고 다리의 뼈를 없애기위한 정기적 인 수행에 도움이됩니다.

다 방향 이동을 사용하여 연습을 수행 할 수도 있습니다. 이렇게하려면 엄지 손가락으로 큰 발가락을 잡아 당기면서 동시에 근육을 깎아서 쥐어 짜십시오. 한 지점에서 손가락을 고정하고 3 초 동안 누르고 5 초 동안 휴식을 취하십시오. 유사하게, 엄지 발가락이 손가락의 도움으로 바닥에 눌려지는 동시에 근육의 노력으로 위쪽으로 뻗는 운동이 수행됩니다.

복잡한 운동은 발가락으로 그리기를 포함합니다. 운동은 의자에 앉은 상태에서 수행되며 등은 곧게 펴야하며 팔은 무릎 위에 있어야합니다. 손잡이의 발가락을 바닥에서 들어 올리고 제 1 손가락과 두 번째 손가락 사이에 끼운 다음 바닥에 놓인 종이에 원이나 다른 그림을 그립니다 (숫자와 문자를 쓰면 작업이 점차 복잡해질 수 있습니다).

운동 외에 뼈가있는 상태에서 발 마사지를하는 것이 좋습니다. 그것은 조심스럽게 독립적으로 수행 될 수 있습니다.

1. 변형 된 관절은 왼손 두 손가락으로 오른손의 두 손가락과 엄지의 끝으로 가져옵니다. 손가락 끝을 잡고 오른손의 가벼운 움직임으로 손가락을 먼저 시계 방향으로 회전시킨 다음 1 분 동안 반대 방향으로 회전시켜야합니다.
2. 엄지 손가락을 사용하여 발끝 사이의 근육 섬유를 두드려 부드럽게 눌러 손가락을 위에서 아래로 밉니다. 마사지는 각 발에 3 분 동안 수행됩니다.
3. 엄지 손가락을 사용하여 엄지 손가락 인대를 위에서 아래로 문지르 며 인대를 살짝 누르십시오 (3 분 동안 움직임을 수행하십시오).
4. 엄지 발가락의 근육을 가볍게 눌러 발 안쪽을 엄지 손가락으로 움직입니다 (2 ~ 3 분 내에 수행).

중요 : 마사지 중에는 날카로운 통증이 없어야하며, 움직임이 부드럽게 수행되어야하며, 노력은 점차 증가합니다.

발의 뼈로 전통적인 치료 방법을 사용할 수 있습니다.

• 발바닥 (100-150 그램, 물 3 리터당) 또는 허브.
• 빨간색 점토 돌 마스크입니다. 50 온스에서 혼합물을 준비하려면. 찰흙은 50 그램을 필요로한다. 바다 소금, 물 한 잔에있는이 성분을 희석하고 테레빈의 7 방울을 추가하십시오. 이 조성물은 뼈에 적용되고 완전히 건조 될 때까지 보관 한 다음 따뜻한 물로 씻어 낸다.
• 계란, 식초 및 돼지 지방에서 추출한 연고. 스카 루피 (skarlupe)의 달걀은 식초에 1 주일간 어두운 곳에서 주입 한 다음 제거하고 지방과 섞은 다음 하루에 한 번씩 1-2 주 동안 돌에 적용합니다.

소금 욕조의 경우 바다 소금과 일반 소금을 모두 사용할 수 있습니다.

민간 요법은 보조 치료로만 사용할 수 있습니다.

외과 적 치료

보존 적 치료 방법은 질병의 초기 단계에서만 변형 과정을 중지시키는 데 도움이됩니다. 연령에 상관없이 엄지 (중증 및 중증)의 심한 변형의 경우 수술 방법을 사용하여 치료합니다.

다음을 수행 할 수있는 다양한 운영 기술이 있습니다.

• 첫번째 발가락 관절의 염증을 제거한다;
• 엄지 손가락을 구성하는 뼈를 재구성하십시오;
• 발의 아치를 복원;
• 관절 주위의 근육 균형을 잡고 발의 기능을 회복시킵니다.

수술 절차의 도움으로 다리에 뼈를 치료하는 방법은 기형의 유형, 뼈와 연조직의 상태, 불만 ​​및 환자의 전반적인 건강 상태에 달려 있습니다.

수술은 연조직 수술과 절골술 (변형을 교정하기 위해 뼈를 멈추게 함)을 결합합니다. 구체적인 수술 방법은 환자의 개별적인 특성을 고려하여 선택됩니다.

스카프 절골술은 중등도의 외반 변형을 제거하는데 성공적으로 사용됩니다. 이 방법으로 다음을 수행 할 수 있습니다.

• 중공면에서 뼈를 움직이고 중족골 머리의 일부를 회전시킵니다.
• 길이가 충분하지 않으면 뼈를 길게하십시오.
• 필요한 경우 뼈를 짧게하십시오;
• 뼈 조각을 발 중앙쪽으로 움직이십시오.
• 뼈 조각을 아래쪽으로 그리고 뒤로 움직여 발 안쪽과 첫 번째 지골 관절에 걸리는 부하를 줄입니다.
• 관절의 회내 동안 횡단면에서 뼈 조각을 회전시킵니다.

스카프 절골술로 손가락 밑 부분에서 발의 내측에있는 중족골 뼈의 시작 부분을 향하여 작은 절개가 이루어지며, 엄지의 머리가 오른쪽 각도로 변위 된 후 첫 번째 중족골 뼈 (Z와 유사)에서 쐐기가 절단됩니다. 엄지의 힘줄의 위치가 바뀌고 변형 된 관절낭이 외부와 분리됩니다. 뼈는 티타늄 나사로 고정되어있어 불편 함이없는 상태에서 제거 할 필요가 없습니다. 수술은 전신 마취하에 시행되며, 회복 기간은 3 주에서 6 주 정도 소요됩니다.

수술 직후 특수 장비 (보조기)에서 발의 하중이 허용되어 발 앞쪽의 압력이 감소합니다.

다음과 같이 할 수도 있습니다.

• 근위 골 (중족골은 근위부에서 절단 됨), 원위부 (뼈는 손톱 가까이에서 절단 됨) 및 비스듬한 부분 (뼈는 주요 지골을 따라 절단 됨) 인 근골격 절골술. 이런 유형의 골절 절제술로 주 골절의 기저부에서 뼈 쐐기를 제거하고 손가락을 곧게 펴고 나사 나 스테이플로 고정합니다.
• Weil osteotomy - 뼈가 중간 (중심을 향하여), 측면 (종 방향) 및 근위 방향으로 대체 될 수있는 작은 중족골 뼈의 경 사진 긴 절골 절골술. 수술 중 중족골 뼈의 머리가 정상 위치로 되돌아 가면 종 방향 감압이 실시되고 손가락의 해머와 같은 변형이 교정됩니다.
• Brandeis의 수술은 뼈가 첫 번째 중족골 뼈의 측면 부분에서 제거되고, 엄지 발가락의 주요 지골의 근위 부분이 잘 리며 석고 주조가 발에 가해져 발을 올바른 위치에 고정시킵니다.

이러한 기술은 관절에 영향을 미치지 않으므로 앞발 관절의 이동성이 보존되고 향상됩니다.

필요한 경우 기술을 사용하여 관절 경직도 (arthrodesis)와 쉐브론 절골술을 만들 수 있습니다.이 과정에서 첫 번째와 두 번째 중족골의 머리가 서로 접근하고 발의 해부학 적 위치가 재구성됩니다.

뼈가 두 개의 다리에 있다면, 동시에 두 발에 작업을 수행 할 수 있습니다.

환자는 수술 후 대부분의 경우에 걸을 수 있습니다. 발의 부하를 줄이기 위해 특수 신발을 사용합니다 (목발은 필요하지 않음). 수술 후 단화를 착용하는 것이 5 주 동안 권장됩니다.

수술 후 불편 함과 경미한 부종이 발 앞다리에 3 ~ 5 개월 동안 남아 있습니다.

합병증과 반복 수술은 매우 드뭅니다. 수술 후 기형이 회복되지 않습니다.

예방

다리에 뼈를 형성하지 않으려면 다리에 부하가 많은 사람에게 권장됩니다.

• 취침 전에 발에 혈액 공급을 향상시키기 위해 바다 소금 또는 허브가 함유 된 발 목욕을하십시오;
• 편안한 신발을 신습니다 (좁은 발바닥을 피하고 굽 높은 신발을 착용하는 것을 제한하십시오).
• 비행기 정형 외과 insoles를 사용할 때;
• 바로 먹는다 (과체중이되는 경향이있는 체중과 통풍을위한식이 요법을 따른다).
• 다리의 음색을 유지하기 위해 신체 운동을 수행하십시오.
• 엄지 발가락 부분에 불편 함이있는 경우 정형 외과 의사를 방문하십시오.

마사지는 근무일의 짐을 뺀 후에 발을 덜어주는 데에도 유용합니다.

발에 뼈가 있거나 다리에 요철이있다.

VALGUS 변형 I 핑거 스톱 (HALLUX ABDUCTO VALGUS)

비디오 : 정형 외과 의사에 의한 발 수술 Dedov S.Yu.

발가락의 외반 변형 (hallux abducto valgus)은 발의 앞부분의 가장 일반적인 정형 외과 적 문제입니다. 이것들은 소위 "다리의 뼈", "다리의 융기"입니다.

많은 사람들은 통풍 (또는 소금 침전물)의 발에있는 "뼈"를 생각하지만, 저를 믿으십시오.이 질병은 통풍과는 아무 관련이 없습니다.

발가락 부분의 발의 "뼈"는 원칙적으로 횡행 평발의 결과입니다. 나이가 들면서 발이 평평 해지고 발의 세로 및 가로 방향 아치가 감소합니다. 그러나 평평한 발을 가진 모든 사람들이이 고통스러운 범프를 갖는 것은 아닙니다.

발의 "뼈"의 원인은 소위 dysplastic (hypermobile) 증후군입니다. 이것은 개개인의 해부학 적 소인이며, 이는 모든 관절 (발의 관절 포함)의 높은 정도의 탄성 (과 운동성)으로 구성됩니다. 환자는 흔히 질병의 가족력이 있으며 발과 똑같은 문제가 어머니와 할머니 모두에게 방해가된다는 점에 유의하십시오.

이러한 초 탄성의 결과로, 발의 중족 지간 관절 영역에서 캡슐 - 인대 장치의 불균형이 발생하고, 그 결과 첫 번째 중족골 내 골격이 빗나가고 첫 번째 손가락이 바깥쪽으로 벗어납니다. 간단히 말해서, "뼈"는 많은 사람들이 생각하는 것처럼 "뼈 성장"이 아니라 발 뼈의 각형 변형입니다.

발에 "콘"의 출현 요인을 제공하는 것은 단단한 신발, 좁은 발가락이있는 신발을 신습니다. 발 뒤꿈치 신발은 원칙적으로이 질병의 형성으로 이어지지 않습니다. 드물게 "뼈"의 원인은 발의 부상이나 질병 (류마티스 성 관절염) 일 수 있습니다.

발가락의 발가락 기형은 대부분 "여성"질환입니다. "씨앗"의 성장은 어린 나이에 시작되어 점차적으로 진행되어 45-60 세의 나이에 최고조에 이릅니다.

임상 사진 :

대부분의 환자에서 문제는 양측에 있습니다. 양쪽 발에 1 개의 발의 기형이 발생합니다. hallux valgus의 특징적인 증상은 첫 번째 손가락의 영역에서 다리에 소위 피트 ( "콘")가 존재하며, 맨 처음 손가락 자체가 바깥쪽으로 벗어납니다. 종종 "뼈"의 촉진, 충혈 (피부의 빨갛게)에 대한 고통을 걱정합니다.

어린 나이에 외형 적 결함 만 나타나고 나중에 발가락 기형이 진행되면서 신발을 신고있을 때 통증이 나타납니다.

발가락 다리의 범프의 일정한 마찰, 화농성 활액낭염, 중족 지대 관절의 화농성 관절염 1, 골수염 (화농성 뼈 염증)과 같은 심각한 합병증으로 인해 발가락 변형의 외반 변형이 극심한 경우,

발의 방사선 촬영 :

1 개의 발가락의 변형을 평가하기 위해 발 앞쪽의 x- 선은 직선과 측면의 두 가지 투영법으로 수행됩니다.

발 골격 자체 (골다공증, 뼈 낭종, 관절염의 관절염 변화 등)의 상태를 평가하고 1 발가락의 외반 변형의 매개 변수 (첫 번째 손가락의 이탈 각, 첫 번째 중족골의 이탈 각도, PASA 각도, 매개 변수 Levèrer의 포물선 등).

얻어진 방사선 학적 인자들을 모두 측정 한 후, 1 개의 발가락의 외반 변형 정도를 결정하고 이에 따라 치료 전술의 문제를 결정한다.

첫 번째 발가락의 변형 정도는 3 단계입니다.

나는 학위 :

1 손가락 바깥 쪽 (각도 M1-P1) 25 °

중족골 1 개 안쪽 편향 각 (각도 M1-M2) 35 °

중족골 1 개가 안쪽으로 벗어남 (각도 M1-M2)> 18 °

파사 각도 - 음수

1 차 발가락의 외반 변형의 예방과 보존 적 치료 :

현재 정형 외과 용 살롱에서는 실리콘 (젤) 인터 디지털 인서트, bursoprotector, Valgus-Pro와 같은 조합 (조합), 1 손가락 용 낮과 낮의 손가락 테이프, 정형 외과 용 insoles 및 정형 외과 용 살롱 등 다양한 종류의 정형 외과 용 제품을 "종자"예방 및 치료에 사용합니다. 등.

솔직히 말해 효과는 0입니다.

나는 모든 보수적 인 방법 (정형 외과 교정기의 사용, 다양한 "민간 방법", 물리 치료, 마사지, 수동 요법 등)이 이러한 "범프"를 덜어주지는 않을 것이라고 확신 할 수 있습니다. 그들은 일시적으로 염증 (홍조)과 통증을 감소시킬 수는 있지만 발 뼈의 이미 존재하는 기형을 결코 교정 할 수는 없습니다.

인터넷에서 당신은 hallux valgus의 소위 "저자의 비 침습적 인 방법"치료에 대한 정보를 찾을 수 있습니다. 이것은 가장 순수한 돌팔이 사건입니다. 그리고 어떻게 그런 넌센스 (인터넷에서 발견)를 찾으십시오 : 사람이 맹장염 후 봉합을한다면 "뼈"가 다리에 나타납니다.

제가 전통 의학 및 보수 치료의 열렬한 반대자라고 생각하지 마십시오. 단지 귀중한 시간과 의미없는 재정적 손실의 손실로부터 당신을 구하고 싶습니다.

날 믿어, 발가락의 외반 변형을 제거하는 유일한 최적의 방법은 외과 적 치료입니다.

외과 적 치료 :

hallux valgus에서의 작업은 고대에 행해졌습니다 (히포크라테스 시대 이후). 세계 정형 외과학의 전체 역사에서 발가락 기형의 외반 변형을 치료하기위한 약 300 가지의 외과 기술이 알려져 있습니다. 물론, 그들 중 대부분은 효과가 없거나 때로는 매우 충격적인 것으로 인식되기 때문에 지금은 사용되지 않고 있습니다.

현재, 발의 "뼈"를 치료하는 하이테크, 저 충격 및 가장 중요하게 효과적인 수술 방법이 개발되어 성공적으로 수행되고 있습니다.

이제 정형 외과 기술 hallux valgus에서 매우 혁신적인 잠재력 (티타늄 합금, 마이크로 블레이드, 미생물 등으로 만들어진 다양한 클램프)이 사용되어 매우 안정적인 골 고정을 달성 할 수있게되어 환자가 초기 활동을 시작할 수 있습니다. 석고없이 목발이없는 수술.

발의 "뼈"수술 치료에는 여러 가지 유형이 있습니다. 모두가 서로 다른 발과 다른 유형의 정적 변형을 가지고 있기 때문에 모든 환자에게 적합한 보편적 인 수술 방법은 없습니다.

수술 방법의 선택은 일반적으로 해부학 적 및 기능적 특징 (발가락의 변형 유형 및 정도, 발 앞쪽의 다른 관련 문제의 존재 여부)에 달려 있습니다.

발의 재건 수술과 조심스러운 수술 계획 중 하나 또는 다른 방법을 선택하는 데있어 개별적인 접근에 초점을 맞추고 있으며,이 모든 것이 외반 모지의 외과 적 치료의 성공적인 결과에 기초합니다.

발 앞쪽의 정적 기형을 치료하기위한 수술 기술에 대해 말하면 오늘날 수술 기법에있어 최소 침습적 발 수술과 소위 "개방"방법을 사용하는 수술이 있습니다.

미니 침윤성 발 수술 (MIS) :

Mini-invasive surgery (mini-invasive surgery)는 피부 절개 나 미니 접근 (mini-punctures)없이 앞발의 기형을 없애는 것을 기본으로합니다. 전방 기형의 외과 적 치료 방법의 창시자는 S. Isham, M. DePrado, S. Guillo입니다.

간단히 말해서,이 수술 방법의 의미는 발톱 뼈 절단의 특정 지점에서 특수 도구 (비버 미세 분말, 길이와 모양이 다른 미생물)를 사용하여 작은 구멍 (컷이없는)에서 1-3mm 크기의 의미입니다. 이러한 뼈 톱밥 / 톱질의 결과로 뼈 축이 변하며, 이로 인해 변형이 제거됩니다. 뼈 조각 (나사가없고, 플레이트가없고, 브래킷이 없음)의 고정이 사용되지 않습니다.

이러한 수술은 특정 수술 기술, 마이크로 툴의 특수 세트를 필요로하며 X 선 제어 (EOP) 하에서 수행됩니다.

미니 침습적 인 방법은 몇 가지 장점이 있습니다 : 수술 삭감이없고, 아주 작은 구멍이 매우 빨리 치유되며, 연조직에 외상은 없습니다...

그러나이 최소 침습 수술의 적용에는 한계가 있습니다. 이러한 수술은 발가락 기형의 초기 단계 (1도)에서만 수행 할 수 있습니다.

1 개의 발의 기형이 높고 (II 및 III 정도) 협상 가능성이 가장 높으며, 최소 침습 수술은 대개 비 효과적입니다.

위의 내용을 토대로, 우리는 기형의 초기 단계 (hallux valgus Ist.)에서만 소형 침습 수술을 수행하거나, 1 손가락의 외반 변형을 제거하기위한 "개방"수술의 보완책으로 사용합니다 (손가락 근위 지골의 변형 절골술 (AKIN)). 또는 발 앞쪽 부분의 합병 병리 (2-3-4 손가락의 망치 같은 기형, 발의 중족 통증)로 치료할 수 있습니다.

1 toes의 외반 변형의 경우 대부분의 재건 수술은 소위 "개방"방법으로 수행됩니다.

외반 모지를위한 재건 수술 :

현재까지 1 발가락의 외반 변형의 첨단 수술 방법이 정형 외과에서 성공적으로 적용되고 있습니다. 몇 가지 유형의 작업이 있지만 작업 전술의 단계적 실행이 표준입니다.

• 중족 지간 관절의 측면 방출 (1 손가락의 축 보정 - 생리적 (정확한) 위치에서 손가락의 결론). 우리는 비버 (Beaver) 마이크로 칩을 사용하여 최소 침략적으로 하부 작업의이 단계를 수행합니다.
• 다리의 "뼈"가있는 부위의 발의 외 측면에 수술이 시작됩니다 (접근은 피부 절개 3-5 cm입니다).
• Capsulotomy (캡슐의 선형 또는 T 자형 절개), metatarsophalangeal 관절의 캡슐 1 동원.
• Exostosectomy ( "뼈"의 제거).
• 하나의 중족골의 절골술 (톱질)은 진동 톱을 사용하여 수행됩니다. 절골술의 유형은 중족골의 변형 정도에 따라 다릅니다.
  • 쉐브론 (V 자형 또는 L 자형) 절골술 (오스틴)
  • Z- 절골술 (SCARF)
  • 근위 접형 또는 원형 절골술

심한 기형의 경우, 1 번째 손가락의 근위 지골 (AKIN)의 변형 쐐기 모양의 절골이 1 개의 중족골의 골절을 보완하기 위해 사용됩니다. 불안정한 유아용 침대와 같은 관절의 경우 우리는 관절 고정술을 시행합니다.

• 중족골의 뼈 조각 1이 서로에 대해 상대적으로 변위되므로 변형 된 뼈와 발의 축이 변경되어 좁아집니다.
• 골절 후 1 개의 중족골의 골편 고정. 대부분의 경우 우리는 티타늄 cannulated 압축 1 또는 2 미니 나사 : BOLD (Newdeal, 프랑스), CIRRUS (독일), AutoFix (SBi, USA)로 수정합니다.

2009 년에는 NEXTFEET (프랑스)이 생체 흡수성 나사 고정 용으로 처음 사용되었지만 (현재 모스크바에서는 처음으로) 안정성이 부족하기 때문에이 나사를 사용하지 않습니다.

티타늄 압축 삽관

나사 볼드 (Newdeal)

캐 뉼러 나사 NEXTFEET

• 플라스틱 및 봉합 캡슐 1 중족 지간 관절
• 화장품 용 피부 내 봉합 + 피부의 적응 절점 봉합.
• Betadine 살균 붕대 + 특수 고정 붕대 (Idealast).

이 프레젠테이션을 방문하여 발의 "뼈"에 수술 단계 (SCARF)의 사진을 볼 수 있습니다. 인상적인, 제발 보지 마.

이러한 수술은 정형 외과 수술의 세계에서 스스로 입증되었으며, 발가락 기형의 외반 변형 치료에있어 소위 "금 표준"이라고합니다. 이러한 수술의 효과는 100 %에 가깝습니다. 일반적으로 기형의 재발 (발의 "뼈"재발)은 제외됩니다.

한쪽 손가락의 외반 변형과 앞발의 다른 병리 (hallux interphalangeus, 2-4 손가락의 망치 모양 변형, 발의 중족 통증, Morton 's neuroma, Taylor 's deformity)과 함께 외과 적 개입의 모든 필요한 범위가 동시에 수행됩니다.

치료의 단계 (환자를위한 정보) :

• 병원의 내부 상담은 주로 발을 검사하고 방사선 사진을 평가하는 데 필요합니다. 발의 방사선 사진은 검사 당시에있는 것이 바람직합니다. 발 앞쪽 부분의 방사선 사진은 2 개의 투영 (직선 및 측면)으로 만들어야합니다. 협의 중에 진단이 내려지면 수술 량이 계획됩니다. 환자는 수술 및 마취에 대한 자세한 정보와 수술 후 치료 및 재활의시기를 알 수 있습니다.
• 작업은 계획된 방식으로 수행됩니다. 일반적으로 환자는 수술의시기를 계획해야하기 때문에 외과 적 치료 날짜는 환자와 논의됩니다. 그러한 수술 후에 재활 치료가 4-6 주 걸리는 것을 잊지 마십시오.
• 수술 전 표준 수술 전 검사를 받아야합니다 : 혈액 검사, 소변 검사, 흉부 방사선 검사,하지의 정맥 초음파 검사, 상담자의 상담.
• 수술 (다리에 원뿔 제거)은 입원 당일 (진료소 입원)에 직접 수행됩니다.
• 마취 : 대부분의 경우 척추 (경막 외) 마취가 사용됩니다.
• 수술 기간은 중재의 정도에 따라 다르며 30 분에서부터 시작됩니다. 최대 2 시간 (2 피트).
• 두 발의 다리에 동시에 "뼈"가 있다면, 한 번에 2 피트 정도 작업하는 것이 좋습니다.
• 티타늄 나사는 제거 할 필요가 없습니다! 티타늄 합금은 뼈에 불활성 재료입니다. 티타늄 나사는 아무런 합병증도 일으키지 않습니다. 산화하지 않으며, 거절하지도 않고, 자기 프레임을 통과 할 때 (예 : 공항에서) "울리지"않습니다.
• 입원 기간은 1-2 일입니다.
• 뼈에 수술 후 통증이 사소한, 심지어 단 1 일 (적절한 마취가 수행됩니다).

• 수술 후 다음날 걷는 것이 허용되며 모든 환자는 특별한 수술후 정형 외과 (Baruk shoes)를 사용하여 목발없이 걷는다. 수술을 한 순간부터 4-6 주 동안이 신발을 착용해야합니다 (수술 자체의 양, 발 뼈의 상태 (골다공증), 환자의 나이에 따라 다름). 석고 필요 없음!
• 수술 후에 증상이있는 치료 (항균, 항염증제, 항응고제)가 병원에서 시작하여 집에서 계속되어야합니다.
• 다리 뼈의 수술 후 드레싱은 일주일에 1-2 번합니다. 드레싱은 중요한 고정 기능을 수행하기 때문에 자체 드레싱을하는 것은 금지되어 있습니다. 수술 의사 만 발을 결찰합니다.
• 수술 후 14-20 일에 바늘을 제거합니다.
• 드레싱 고정 - 수술 후 최대 3 주.
• 수술 3 주 후에 1 발의 움직임을 시작할 수 있습니다.
• 외반 모지를 사용한 수술 후 발의 부종은 오랜 시간 지속됩니다 (때로는 수술 후 4-6 개월). 따라서 "뼈"수술 후 첫 주 동안은 수술 한 발의 감기 증상을 극대화하고 걷는 것을 최소화해야합니다.
• 일반 신발 (비 헴)으로 걷기 - 수술 후 4-6 주.
• 모든 것이 완전히 개별적 임에도 불구하고 수술 후 1 개월 이내에 출근하는 것은 바람직하지 않습니다 (아픈 사람 목록이 발행 됨).
• 다리를 뼈를 뺀 후 4 주 이내에 차를 운전하는 것이 바람직합니다.
• 수술 2 개월 후, 정형 외과 insoles 필수 (병원에서 개별 정형 외과 insoles 직접 발자취로 만들어집니다).
• 뒤꿈치 신발을 신는 것 - 수술 후 4-6 개월 이전이 아니라면, 발꿈치가 낮은 (3-4cm 이내) 신발을 신는 것이 좋습니다.

다리의 원뿔을 제거한 후 스포츠로드는 수술 후 5 개월 이내에 허용됩니다.