고관절 골절 수술

최근 몇 년 동안 그들은 고관절 골절 수술 치료에 점점 더 많이 도입되고 있습니다.

고관절 골절에 대한 수술은 금속 핀을 이용한 골수 내 고정의 형태로 거의 독점적으로 적용됩니다. osteosynthesis 기술은 Küncher, Dubrov, Bogdanov에 의해 개발되었습니다.

고관절 골절 수술은 다음과 같습니다 :

• 고관절 골절의 경우, 연조직의 개입이 있으며,
• 오픈 골절,
• 보수적으로 조정되지 않은 고관절 골절의 경우.

고관절 골절 수술의 처음 두 징후는 절대적이며 세 번째는 상대적입니다.

경험에 의하면 대퇴골의 골절 골절의 경우, 길이에 따른 변위가 없어지므로, 변위가 측면에 (폭에 따라) 변위되는 접착력이 있더라도 각 변위는 만족스러운 기능 결과를 제공합니다. 그러나 너비가 오프셋 된 파단의 접착에는 항상 더 긴 시간이 걸립니다. 게다가 초기 하중으로 2 차 곡률이 가능합니다.

피할 수없는 보수적 인 측면 변위로 인해 근육의 부분 개입이 종종 관찰되어 본격적인 뼈 박동의 형성을 지연시킵니다. 수술 중재와 골절 후 초기 기간은 파편을 완전히 줄이고 개입을 제거 할 수 있습니다. 골내 골절은 통합 기간 동안 골절 고정을 강하게 만듭니다. 그러나, osteosynthesis의 사용은 기존의 보수적 방법을 결코 배제하지 않는다.

Intraosseous 고정 수술

폐쇄 방법을 이용한 골반 골절의 골밀도 고정은 우리나라에서 개발되지 않았다.

이 방법은 두 개의 X 선 장비의 제어하에 도체를 사용하여 침 구멍을 통해 핀을 삽입하는 것이 복잡하고 환자와 외과 의사 (노출 지속 시간)의 합병증 및 위험을 초래합니다. 닫힌 뼈의 골수 내 고정술을 사용한 후, 대부분의 외과의 사는 또한 개방 방법을 선호하여이를 버렸다. 개방형 방식을 사용하면 신속하게 작동 할 수 있습니다. 핀의 재 위치 및 삽입은 눈의 제어하에 수행된다.

피닝 방법은 열린 골절에도 나타난다. 피닝 방법의 본질은 골절이 단단히 통합 될 때까지 골수 관에 금속 핀을 삽입하는 것이다. 뼈 운하에있는 핀의 존재는 캘러스의 형성을 다소 지연 시키지만, 이것은 환자가 부상당한 사지를 비교적 일찍로드하는 것을 방해하지 않습니다. 완전한 골 기능의 조건 하에서 골절의 통합과 캘러스의 개장이 발생합니다.

파편의 고정과 대퇴골의 해부학 적 형태의 복원은 대퇴골을 둘러싼 근육의 생리적 인 색조와 무릎 및 엉덩이 관절의 자유 기능을 빠르게 회복시킵니다. Intraosseous 고정은 환자의 치료 기간을 단축하고 작업 능력의 빠른 회복을 제공합니다.

고관절 골절 수술은 모든 연령대의 성인에게 적용됩니다. 소아에서는 거의 사용되지 않습니다. 환자에 대한 적응증은 환자의 일반적인 상태에 대한 엄격한 설명이 있어야합니다. 수술 전 환자는 원칙적으로 경골의 상 골편에 대한 골격 견인력이 있습니다.

예비 교육 및 툴킷. X 선은 골절 부위 외에도 넓적 다리의 중앙 부분이 엉덩이 관절을 전후 방향으로 취하는 방식으로 수행됩니다. 이 이미지는 골수 관의 넓이와 대퇴부의 굴곡을 보여줍니다.

고관절의 길이는 건강한 사지에 의해 결정됩니다 : 큰 전두근의 팁과 슬개골의 상단 사이의 거리를 측정하십시오. 핀의 길이는 헬리컬 포사 (helical fossa) 위 2cm에서 시작하여 슬개 대 상부의 수준에서 허벅지 골단 위로 끝나도록 계산됩니다. 주변 장치 조각을 충분히 고정시킬 수 없으므로 핀을 너무 짧게해서는 안됩니다. 피닝 후 주변 단편의 이동성은 골절의 비 결합, 대퇴골을 통한 핀의 해제, 골절을 초래할 수 있습니다.

핀의 너비는 중앙 조각의 수질 관의 너비에 의해 결정되지만, 핀이 수 구관에 들어가서는 안된다는 점을 기억해야합니다. 핀의 모양에 관해서는, 다양한 핀이 osteosynthesis 가동을 위해 사용된다 : 평평하고, 얇은 Bogdanov 핀에서 CITO 체계의 중공 핀에 그리고 원래 Kuncher 핀.

수술 기법. 고관절 골절에서 골내 피닝의 수술은 마취하에 시행됩니다. 환자가 잠들었을 때 골격의 견인력을 제거하고 환자를 옆으로 돌려 놓고이 자세로 환자를 테이블에 고정시킵니다.

골절 부위의 바깥 쪽 표면에 피부 절개를하십시오. lascia lata의 세로 해부 후 파편을 더 자유롭게 재 위치시키기 위해, 횡단면을 만들 수 있습니다. 근육 수축의 결과로 영구적 인 쇼트닝이 현저히 나타나는 오래된 골절 수술시 특히 근막 절개술을 보여줍니다.

골수 절제술을 시행함으로써 대퇴골에 대한 근육의 세로 해부가 수행되고, 바람직하게는 직장 근육의 바깥 가장자리를 따라 수행됩니다.

수술 도중 필요하지 않으며 또한 옥수수의 형성이 지연 될 수 있기 때문에 골막과 관련된 근육으로부터 파편을 풀어서는 안됩니다. 작업의 추가 과정은 두 가지 방법으로 가능합니다 : 핀을 뱉어 내기 구멍에 삽입하거나 역행시킵니다.

구멍을 통해 핀을 삽입하는 것. 허벅지 부위의 상처는 뜨거운 식염수로 적신 젖은 천으로 일시적으로 닫고, 허벅지는 타월로 덮어 둡니다. 큰 전두근 위에서 상처를 내고 고관절은 엉덩이 관절에서 구부린다.

고관절 골절에 대한 수술 중 절개 길이 5 cm 구부러진 송곳은 허벅지의 축을 따라 그 안에 삽입되며, 상 골편의 운하는 송곳이 뼈 운하에 들어갈 때까지 돌리면서 만들어집니다. 금속 핀은 해머 블로우 (hammer blow)에 의해 이러한 방식으로 형성된 채널에 삽입된다.

골절이 분쇄되면 주 파편의 골 유착 후에 근육이 느슨하거나 파절 된 부분을 대퇴골에 가져 와서 원형 catgut 봉합사로 고정합니다. 거즈 홀더를 제거한 후 (어떤 재 위치가 수행되었는지에 따라) 상처 표면을 건조시킨 후, 상처를 층으로 수 놓습니다. 상처 부위의 상처도 층으로 봉합됩니다.

고관절 골절 수술 중 충격을 예방하기 위해 정맥 주사 (200-225 ml)를 권장합니다.

핀의 소개는 역행이다. 핀이 역행 삽입되는 경우 골밀도 고정 수술은 기술적으로 더 쉽습니다.

외면을 따라 절개함으로써 골절이 열리면, 고관절은 고관절에서 굴곡된다. 금속 조각 (30cm)이 중앙 조각의 뼈 채널 안으로 들어가고, 채널은 회전 운동으로 상부 골격에서 만들어집니다.

nadpelter 영역에서 침 구멍을 통해 나온 송곳 끝은 손가락으로 느껴집니다 (허벅지는 반드시 엉덩이 관절에서 구부려 야합니다). 송곳 끝 부분의 피부와 근육을 잘라내고, 허벅지 골격에서 나온 송곳이 분명하게 보일 때까지 절개를 계속하고 깊게 만듭니다. 그런 다음 송곳 끝에 둥근 핀을 꽂아 라. 외과의 사는 송곳으로 만든 운하를 따라 핀을 삽입하고 조수는 회전 운동으로 골수 채널에서 송곳을 당긴다. 그런 다음 봉제 대신에 둥근 막대가 중앙 조각의 수질 관에 삽입됩니다.이 조각은 망치의 타격에 따라 대퇴골의 상 골편에서 자체적으로 만듭니다. 로드가 뼈의 중앙 조각에 삽입 된 후 조각이 수리되고 막대가 해머로 주변 조각으로 밀려납니다.

이 수술 방법을 사용하면 엉덩이 골절이 발생하는 경우 막대의 경첩이 생길 수 있습니다. 잘못하면 골절이 일어나고이를 제거하는 것은 매우 어려울 수 있습니다.

가장 쉬운 방법은 외과 의사를위한 것이고 두 번째 옵션은 환자에게 더 안전합니다.

핀을 삽입 할 때, 외과의 사는 상당한 노력을 기울여야 만한다는 것을 항상 기억해야합니다 : 핀은 상대적으로 자유롭게 들어가야합니다. 외과 의사가 핀이 어려워 진다고 느낀다면 즉시 멈추고 제거하고 다시 엉덩이의 metaphysis에서 만들어진 움직임의 정확성을 확인해야합니다.

핀이 너무 강하게 쐐기로되어있어 추출기에 해머가 날려서 제거 할 수없는 경우에는 좁은 끌을 사용하십시오. 치즐은 핀의 각면에 교대로 배치되며 해머가 핀을 침범하는 뼈 조직을 통해 절단되면서 치기됩니다. 그 후, 핀은 쉽게 제거되고, 외과의 사는 다시 진행 상황을 점검하고, 필요한 경우, metaphysis에서 새로운 채널을 만듭니다.

osteosynthesis 후 추가적인 고정은 수행되지 않습니다. 상지골에 접한 저 고관절 골절의 경우 골반 거들과 함께 석고 붕대를 사용해야합니다. 고관절 골절 수술을하는 동안 핀을 삽입 했음에도 불구하고 말초 힙의 일부 회전이 남아 있음이 이미 분명합니다.

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유용한 정보 :

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고관절 골절 수술 : 1 코멘트

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수술 기법

FWDA 핀

말초 위치가있는 대퇴 핀

• 특별한 구멍이있는 방사선 제어 장치가없는 먼 위치
• 단편화 골절 영역에서도 골수관의 용이 한 탐지
• 모든 직경에 대해 하나의 포지셔너 (천공되지 않음)
• 넓적 다리 뼈 크기 - 7 가지 직경, 10 길이의 다양한 크기
• 임플란트는 스테인리스 스틸, 티타늄 및 산화 피막 처리 티타늄 (미국, 영국)

엉덩이 수술기구 키트

• 임플란트 손상 감소
• 작업의 전반적인 단순성
• 운영 비용 및 시간 단축
• 방사선 부하 및 전반적인 위치 정확도 감소
• 자기 유도 시스템으로 이미지 인 텐시 파이어가없는 먼 위치
• 정확한 위치 선정 : 스크류 커플 링, 견고한 체결, 대칭 고정
• 단순화 된 어셈블리, 컬러 라벨의 존재 (가이드 핸들 - 커플 링 - 드릴)
• 편리한 트레이의 인체 공학적 도구

적응증 및 수술 준비

적응증

골반 골절이있는 현대적인 상황에서 외과 적 치료는 절대적인 적응증입니다. 우선, osteosynthesis를 차단하는 방법을 사용하는 것이 좋습니다. 단순 골절 (AO 시스템의 횡단 유형 A, 비스듬하고 짧은 나선)의 경우 고정 용으로 리밍 핀을 사용할 수도 있지만 단편 안정성이 낮기 때문에 B 및 C 유형의 골절에는 핀을 사용하여 차단하는 osteosynthesis가 표시됩니다. 단발 외상의 경우, 조기 하역의 내성과 관련하여 금기 사항이없는 경우에는 리밍 (reaming)을 사용하여 핀으로 골조직을 차단하는 것이 좋습니다. 두개골 및 / 또는 가슴에 외상을 입은 폴리 트라우마, 협착이있는 좁은 골 수강, 개방성 골절 (GI-II-IIIA-B)이있는 연조직 손상 및 위험 요인이있는 환자의 경우 리밍을하지 않고 핀으로 막을 수있는 보철을 수행하는 것이 좋습니다.

금기 사항

핀을 가진 osteosynthesis를 막는 것은 근위 epi 및 metaphyseal 일곱 번째 뼈 길이 이외에 전체 대퇴 세그먼트를 고치는 것을 허용한다. 이 방법의 사용은 활동적인 성장 지역 때문에 골절이있는 어린이에게는 금기입니다.

핀 길이 선택

침이 드러나고 골절이 위치 된 후에 핀의 길이를 결정하는 가장 정확한 방법은 말단 골절 전에 뼈에 들어간 지휘 체의 전체 길이에서 빼는 것입니다. 핀의 직경은 수술 전 정면 및 측면 투영에서 방사선 사진상 골수 강관의 평균 직경을 측정하여 결정됩니다.

유해한 X- 레이 대신 자기장이 차단 위치를 결정하는 데 사용됩니다. 일정한 자기장의 소스는 환자 몸 외부의 차단 위치를 결정하기 위해 장치에 위치한 신호 원입니다.

자기장은 차단을 위해 원위 구멍의 높이에서 골수 내부에 위치한 센서에 의해 기록되어 부러진 뼈가 제대로 고정 될 수 있습니다. 구멍을 관통하여 핀 안쪽을 막아주는 스위치가 닫히고 LED가 켜집니다. 그러나 자석이 센서의 "시야"에있는 동안 LED가 켜집니다. 따라서 센서의 시야 양쪽에서 조작을 반복하고 중간 위치를 결정해야합니다. 중간 위치는 차단 축입니다.

자기장의 사용과 관련하여, 장치는 인공 심박 조율기가있는 환자 및 환자의 존재시 차단 장소를 결정하는 데 사용되어서는 안됩니다.

운영 기술

1. 꼬치의 끝 부분에서 4... 6 cm의 길이로 5... 7 cm의 절개가 이루어지며 근막이 해부되고 배 모양의 포 (medullary canal)의 축을 통해 골수강이 열립니다.

핀의 길이는 채널에 포함되지 않은 도체의 전체 길이에서 형광 투시 제어 후에 결정됩니다.

2. 선택한 핀이 포지셔너의 근위 부분에 부착됩니다. 포지셔너의 말단부는 클램프로 근위부에 부착되어있다. 가동부는 좌측 또는 우측의 위치에서 각각 작동하는 사지에 따라 고정된다. 근위 원위 구멍의 개통 여부는 연조직을위한 슬리브와 보호 장치를 통해 드릴 또는 트로 카로 확인합니다. 그런 다음 포지셔너의 원위 부분이 제거됩니다.

3. 3mm 두께의 도체를 따라있는 핀이있는 근위 부분은 회전 운동으로 골수 채널에 삽입됩니다. 필요한 경우 두 투영법에서 fluorogram의 핀이 올바르게 입력되었는지 확인할 수 있습니다.

4. 원위 차단

Iv. ~

그들은 LED 표시기, 센서 및 신호 소스를 모아 표시기가 켜지는지 확인합니다. (LED 표시기는 멸균 할 수 없으므로 멸균 물질로 덮여 있습니다.)

Iv. b

핀에서 도체를 제거하고 센서를 삽입하십시오. 블록의 위치를 ​​결정하기위한 원위 핸들은 다시 근위부에 부착된다. 연조직을 보호하기위한 분할 커플 링이 신호 원의 돌출부에 삽입되어 부착됩니다. 실린더 신호 원의 축은 레일 원위치 핸들과 평행해야합니다.

Iv. c

두 개의 레일에있는 슬라이더가있는 신호 원은 핀 축을 따라 대략 설정되어 고정됩니다.

Iv. d

신호 원은 멈출 때까지 뒤로 밀린 다음 표시등이 켜질 때까지 천천히 앞으로 (4_8mm) 밀었습니다. 이 위치에서는 고정되어 있습니다.

Iv. 전자

라이트가 꺼질 때까지 슬라이더를 뒤로 밀었습니다. 그런 다음 빛이 들어올 때까지 조심스럽게 핀에 가깝게 가져갑니다. 이 슬라이더 위치가 기록됩니다. 의심스러운 경우, 절차를 반복하고 처음으로 얻은 값을 확인하십시오.

Iv. f

슬라이더는 다른 한쪽으로 옮겨지고 빛이 들어올 때까지 가볍게 핀에 밀려납니다. 눈금 위의 거리 (mm)를 2로 나누면 슬라이더가 얻은 값에 해당하는 위치로 이동하고 고정됩니다. 이제 신호 원의 파동은 각도의 이등분선이 계속되면서 구멍의 축에있게됩니다. 의심스러운 경우, 절차를 반복하고 처음으로 얻은 값을 확인하십시오.

Iv. g

센서가 핀에서 제거되면 신호 소스가 분리됩니다. 센서와 디스플레이를 분리하려면 커플 링을 뒤로 잡아 당깁니다. 분기 된 커플 링이이 위치에 삽입됩니다. 피부와 근막의 절개 후, 연조직은 raspator에 의해 떨어져 움직이며, 분기 된 muff는 뼈에 대해 눌려 고정됩니다.

Iv. h

뼈의 피질 층은 드릴 (채널 지름 6mm)로 관통하고 말단 손잡이는 제거되어 블록의 위치를 ​​결정합니다.

Iv. 나는

블록의 위치를 ​​결정하는 장치의 화살표는 원위 구멍의 위치를 ​​나타냅니다. 블럭의 위치를 ​​결정하기위한 핸드 헬드 장치가 구멍에 삽입되고 핀에 가볍게 두드립니다 (실크 소리 들었습니다). 장치가 올바르게 설치되면 회전 할 수 없습니다. 부드러운 티슈 프로텍터와 드릴 슬리브를 삽입하고 4.2 mm 나선형 드릴을 사용하여 채널을 뚫습니다. 깊이를 측정하고 해당 고정 나사를 고정한 다음 근위 구멍을 뚫고 막습니다. 고정 나사를 특수 구멍에 끼워서 조입니다.

V.

근위부 차단 전에 필요한 경우, 역행 방향으로 망치를 가볍게 두드려 골절을 압축합니다.

Vi.

근위 잠금은 정적 잠금을위한 드릴링 구멍으로 시작됩니다. 직물 보호대와 드릴 칼라가 뼈와 접할 때 연조직이 절단되고 지름 4.2mm의 구멍이 뚫고 적절한 잠금 나사가 슬리브를 통해 고정됩니다. 마찬가지로 동적 차단이 수행됩니다.

VII.

핀의 블로킹 및 삽입 위치를 결정하기위한 근위부 장치가 제거되고 캡이 핀의 단부에 놓인다.

임플란트 제거

먼저 캡과 잠금 나사를 제거하십시오. 핀을 제거하려면 클램핑 장치를 부착하십시오. 이 핀은 산탄을 사용하여 제거됩니다.

핀을 대퇴골에 삽입하는 방법 : 수술 및 재활의 단계

강력한 대퇴골은 보통 심각한 부상을 입을 때 부상을 입습니다. 골다공증으로 인한 골절이나 악성 종양의 해로운 영향은 갑작스런 움직임으로 인해 골 구조가 깨지면 생길 수 있습니다. 복잡한 상해는 수술을 필요로합니다. 뼈 깎기로 골절을 치료하기 위해 핀 설치를 이용한 osteosynthesis 방법이 종종 사용됩니다.

대퇴골의 osteosynthesis의 유형

수술 조작은 전문 금속 앵커리지의 도움으로 해부학 적 위치에서 뼈 조각을 고정시키는 것입니다. 그것은 가장 유리한 예후를 가진 개입을 말하며, 회복에는 약간의 시간이 걸리고 때로는 1 주일이 걸리지 않습니다.

Osteosynthesis는 2 개의 아종으로 분류된다 : 골수 외과 및 골수 내.

첫 번째는 티타늄 플레이트, 링을 사용하여 뼈 구조에 금속을 도입하지 않고 뼈 조각을 외부 고정하는 것입니다. 두 번째 변형에서 긴 금속 핀이 두뇌의 뼈 운하에 삽입됩니다. 결합 된 메소드는 두 개의 부속 유형의 조합과 함께 사용됩니다.

이 계획에 따르면 개방적이고 폐쇄 된 개입 방법이 있습니다. 첫 번째 경우에는 손상된 뼈가 완전히 노출되어 플레이트를 사용하거나 변형을 방지하는 나사, 막대가 도입되어 필요한 위치에 고정됩니다. 일반적으로 오픈 osteosynthesis intraosseous입니다. 닫힌 방법은 후속 변위를 막기 위해 작은 구멍을 통해 뼈 조각을 연결하는 것입니다. 동시에 짧은 핀을 사용하십시오.

수술에 대한 징후와 금기 사항

특히 세심한 의사들은 대퇴골 경부의 내부 osteosynthesis의 필요성에 대한 질문에 접근한다. 왜냐하면이 부위는 매우 민감하기 때문이다. 가까운 혈관 및 신경 섬유에 큰 손상을 줄 수 있습니다. 그러나이 부위의 상해는 수술 없이는 거의 치유되지 않습니다.

다음과 같은 경우 외과 적 개입이 필요합니다.

• 보존 적 치료 중 골절이 자연적으로 결합 할 가능성은 거의 없다.
• 손상된 영역은 느린 재생 및 혈류가있는 영역에 할당됩니다.
• 대퇴골 또는 대퇴골의 윗부분 손상, 대퇴부 손상.

환자가 심한 신체적 또는 심리적 상태에있는 경우 수술은 완료되지 않습니다. 또한 대퇴골 하부의 손상, 골절의 충격, 개방 상처로 인한 혈액 감염의 위험이있는 경우에도 실시하지 않습니다.

알레르기와 같은 개인적인 제한이 있습니다. 65 세 이상의 사람들과 osteosynthesis 대신에 osteoprosis로 고통받는 사람들은 관절 성형술을 시행합니다. 또한,이 방법의 사용은 골격 구조의 활발한 성장으로 인하여 어린 시절의 상해에서 용납 될 수 없다.

수술 전에 환자는 뼈 요소의 상태를 정확하게 진단하기 위해 엑스레이, 자기 공명 영상 또는 CT로 보내집니다. 또한 환자들은 실험실 임상 테스트를 위해 보내지고, 그 후 2-3 일에서 30 일 동안 골격 견인이 적용됩니다.

핀 길이 선택

꼬치가 노출되고 파편이 조립 된 후 핀의 크기를 정확하게 결정하기 위해 뼈에 먼 편편 상에 삽입 된 부분은 핀의 전체 길이를 뺀 값입니다.

수술 전 도체의 지름은 정면 및 측면 투영에서의 엑스레이에서 골수 강관의 평균 단면적을 측정하거나 자기장을 발생시키는 설비를 사용하여 측정합니다. 그것은 막힌 뼈를 정확하게 고정하는 것을 돕는 막히기를위한 격원 한 간격의 수준에 수질 도관 안쪽에있는 감지기에 의해 감시된다.

핀으로 엉덩이 osteosynthesis의 단계 및 기술

부상 직후에 수술을 수행 할 수없는 경우 상해 후 처음 7 일 동안 수술을 수행합니다. 환자의 복지가 허락하지 않는다면, osteosynthesis는 상태가 정상으로 회복 될 때까지 지연됩니다.

대퇴골에 핀을 설치하는 과정은 다음과 같습니다.

1. 절개는 길이가 약 4cm, 큰 꼬챙이의 가까운 끝에 4 개의 손가락으로 이루어집니다.
2. 15cm의 거리에있는 골수관에 가이드 봉을 삽입하십시오.
3. 대퇴골을 엽니 다.
4. 대퇴골의 핀은 가능한 한 부드럽게 삽입됩니다.
5. 슬라이딩 대퇴 나사 및 비틀림 요소는 대퇴골의 목에 삽입됩니다. 회전 방지 나사를 설치 한 후 가이드로드가 제거됩니다.
6. 골절 부위에 압축을 만들고 말초 변비를 만듭니다. 그 도구는 골절 유형에 따라 선택됩니다.

티타늄을 기본으로하는 특수 합금이 있습니다. 티타늄은 뼈의 융합 후에 제거 할 수 없습니다. 그러나 외상 학자들은 금속 핀을 대퇴부에서 제거하여 충혈 및 골다공증을 유발하지 말 것을 권고합니다.

의사는 개입 후 8 개월에서 10 개월 사이에 고정 요소를 제거하는 것이 더 낫다고 생각합니다. 이 기간은 정상적인 골편의 융합과 관절의 발달에 충분합니다.

환자는 때로는 이차 수술과 마감 시간을 두려워하며 용인 할 수 없습니다. 1 년 후, 골막은 금속을 덮기 시작하며 쉽게 제거 할 수 없습니다. 2 차 개입은 주된 것보다 쉽습니다 - 작은 절개를 통해 임플란트가 신속하게 제거됩니다.

인대가 골절에서 깨진 경우, 이식편의 도움을 받아 복원됩니다. 나사, 핀, 버튼 등 다양한 패스너를 사용하여 설치하십시오. 그러나 이것이 인대 대신에 핀을 다리에 대고 있다는 것을 의미하지는 않습니다. 섬유의 인조 부분을 고정하는 데 필요합니다.

수술후 재활

연장 된 부동은 대퇴골 및 골반 근육의 위축, 다리의 혈류 장애 및 가능한 합병증을 일으 킵니다 : 울혈, 혈전증, 림프 구성.

이를 피하기 위해 개입 후 며칠 후에 재활 활동을 시작합니다. 병원에서는 통증, 염증 및 부종, 칼슘과 인과 함께하는 비타민 및 무기 복합체를 치료하여 혈류를 가속화하고 혈액 밀도를 낮추는 수술을 처방합니다. 통증 증후군이 사라진 후, "의지"훈련이 처방됩니다. 고정식 다리 근육의 수축이 필수적이며, 관절을 치료하기위한 신체 운동 훈련을 아끼지 않습니다.

외래 환자 재활 단계는 1 년까지 지속될 수 있습니다. 프로그램은 환자마다 개별적으로 결정됩니다. 그것은 지시된다 :

• 다리 혈류를 개선한다.
• 근육 위축과 계약의 출현을 피하기 위해;
• 모션 기능을 다시 시작합니다.

복합체에는 물리 치료, 마사지, 레크리에이션 체조가 포함됩니다.

회복기의 식사는 칼슘, 마그네슘, 인 및 자연 식품 (견과류, 채소, 시리얼 및 과일)이 함유 된 식품의 지배에 있습니다.

의약품은 부종, 염증, 재생을 촉진하기 위해 사용되며, 필요한 경우 진통제를 사용합니다.

엉덩이 핀으로 부상당한 사람의 재활을위한 예후는 많은 경우 특히 환자가 어렸을 때 유리합니다.

고관절 골절은 입원 환자의 외상에서 자격을 갖춘 치료가 필요한 심각한 부상입니다. Osteosynthesis는 뼈의 접착과 희생자의 신속한 재활을 가능하게합니다.

인체에 해를 끼치는 가장 큰 의료 포털

골절은 항상 잘 자라지는 않습니다. 석고 드레싱과 장기 고정은 편향이나 다른 합병증이없는 경우에만 문제를 해결할 수 있습니다. 다른 상황에서는 특수 금속 요소로 단편을 고정시키는 외과 수술 방법이 구제됩니다.

티타늄 플레이트 - 골절 용 - 이러한 구조 유형 중 하나. 그것들은 모양, 수정, 크기면에서 다릅니다. 그들은 부상의 성격과 추구 된 목표를 고려하여 선택됩니다.

플레이트가 주조되는 재료의 특성

티타늄은 현대 산업에서 널리 사용됩니다 : 자동차 및 로켓 생산, 건축, 보석. 의학에서는 매우 적극적으로 사용됩니다. 원칙적으로 뼈 골절에 사용되는 판재는 주성분이 티타늄 인 합금으로 주조되며 추가 구성 요소는 바나듐 및 알루미늄입니다.

이러한 합금은 고강도, 내 산화성 및 내구성을 특징으로합니다. 자기 공명과 컴퓨터 단층 촬영조차도 몸에 그런 판을 가진 환자에게는 금기가 아닙니다.

골절 용 티타늄 판의 기능 및 종류

티타늄 플레이트를 골절에 사용하면 다음을 기대할 수 있습니다.

• 손상된 뼈의 해부학 적 완전성 회복;
• 가능한 가장 빠른 융합 분열;
• 모터 활동 복귀.

티타늄 플레이트를 설치하는 방법은 다양합니다. 그들은 많은 종을 가지고 있으며 각각의 종은 신체의 특정 부위에 사용하도록 고안되었습니다. 또한 설계도는 할당 된 기능을 고려하여 분류됩니다.

보호,지지, 압축 및 인장 판은 구별됩니다. 오늘날, 손상된 뼈에 플레이트를 가능한 한 많이 이식하는 프로세스를 용이하게하는 특수 장치가 개발되었습니다.

사용에 대한 징후와 금기 사항

위에서 언급 한 것처럼 골절 수술은 항상 수행되는 것은 아닙니다. 가능한 경우 의사는 보수 치료를 시도합니다. 그러나 수술이 반드시 필요한 상황이 있습니다.

의사는 다음과 같은 경우 티타늄 판을 사용하여 급진적 인 방법을 사용합니다.

• 부상 중에 일어나는 심각한 뼈 탈구;
• 엑스레이 중에 발견 된 여러 단편 (사진에 예시가 나와 있음).
• 손상된 관절의 생리적 기능 상실의 높은 위험;
• 심각한 부상 후 정상적인 융합을위한 최소한의 전망 (예 : 대퇴 경부의 골절이있는 노인 환자의 경우, 관절의 일부를 대체하거나 이식 할 수 있음).

티타늄 판 사용에는 많은 금기 사항이 없습니다. 여기서 우리는 외과 수술 자체에 대한 금지 사항에 대해 더 많이 이야기해야합니다. 심혈관 질환, 호흡기 계통의 심각한 만성 질환, 급성 감염, 혈액 병리를 앓고있는 환자에게는 보통 발생하지 않습니다. 의사는 외과 적 치료와 어린이와의 관계를 피하려고 노력합니다.

사용 범위

골절 용 티타늄 판은 신체의 거의 모든 영역에서 사용할 수 있습니다.

대부분의 경우 디자인은 손상된 경우 설치됩니다.

1. 두부 손상은 종종 개방성, 우울증 또는 분쇄 된 두개골 골절로 이어집니다. 외과의 사는 뼈 조직의 일부 영역을 제거해야만 뇌가 노출됩니다. 이 경우 티타늄 판은 "패치"역할을합니다. 그들은 뼈의 융합에 기여할뿐만 아니라 손상으로부터 뇌를 보호합니다. 환자는 보통 남은 시간 동안 그들과 함께 삽니다.
2. 상지 (어깨, 팔꿈치 및 손목 관절, 쇄골). 그것이 칫솔에 관해서, 판은 보통 신경 말단이 적은 손등에만 위치합니다. 팔꿈치 또는 손목 관절이 손상되면 티타늄 구조가 뼈를 함께 잡고 깨진 인대가 앵커로 연결됩니다. 커브 플레이트가 쇄골 용으로 선택됩니다.
3. 하체와 엉덩이 관절. 무릎, 하부 다리 및 대퇴골의 골절에는 불활성 티타늄 판을 사용해야합니다. 복잡한 부상이나 장시간 자라는 뼈의 경우 Ilizarov 장치가 표시됩니다. 허벅지 몸통이 손상되면 골절 중에 티타늄 핀이 사용됩니다. 특수 나사로 고정됩니다. 중족골의 골절은 작은 티타늄 판을 사용합니다.

이러한 구조는 엉덩이 목 부상 환자들을위한 진정한 구원이었다. 알려진 바와 같이, 노인들은 골절이 매우 느리며 뼈가 매우 천천히 자랍니다. 이전에는 환자가 몇 달 동안 거짓말을하고 거의 완전한 부동력을 유지했습니다.

이러한 연장 된 고정화로 인해 많은 환자가 사망 한 합병증이 발생했습니다. 오늘날에는 작업에 의지하고 플레이트를 설치할 수 있으므로 복구 프로세스의 속도가 향상됩니다.

때로는 의사가 신경 외과에서 티타늄 요소를 사용하는 데 의존합니다 (척추 골절의 경우). 오늘날, 특수한 장치가 "네비게이터 (navigators)"라고 불리우며, 플레이트의 정확한 설치 위치를 결정하고 작동의 최대 효율성을 보장합니다.

티타늄 구조물 설치 후 재활

이미 수술 후 며칠 동안 의사는 환자에게 신체 활동을 보여줄 수 있습니다. 부상의 특성과 수술의 복잡성에 따라 1 ~ 몇 개월이 걸릴 수있는 재활 과정이 시작됩니다.

회복 과정에서 물리 치료법을 사용하는 것이 좋습니다. 또한 환자는 신체의 한 부분 또는 다른 부분을 위해 특별히 고안된 운동을해야합니다. 지시는 철저히 지켜 져야합니다. 최소한 처음으로 전문가의 감독하에 운동 요법을하는 것이 바람직합니다.

여분의 파운드를 얻는 것을 허용하지 않을 특정식이 요법을 고수하는 것이 중요하지만, 완전한 회복을 위해 필요한 모든 물질을 몸에 제공 할 것입니다. 다이어트에 더 많은 물고기, 마른 고기, 유제품해야합니다.

칼슘이 풍부한 음식이 우선시됩니다. 우리는 비타민과 미네랄 (특히 D, A, PP, 칼슘, 인) 결핍을 허용해서는 안됩니다. 따라서 환자에게는 특별한 비타민 - 미네랄 복합체와 보충제가 배정됩니다.

플레이트를 제거하거나 제거하지 않으려면

플레이트가 만들어지는 합금이 인체에 실질적으로 안전하다는 사실에도 불구하고, 대부분의 외과 의사는 특정 시간 후에 신체에서 구조물을 제거하는 것이 좋습니다. 이를 위해 설치 후 약 6-12 개월 후에 본격적인 캘러스가 이미 형성되어 특수 작업이 수행됩니다.

의사에 대한이 견해는 판이 여전히 이물질이며 육체에 의한 거부 가능성을 배제하지 않는다는 사실에 의해 입증됩니다. 이러한 합병증은 피해야합니다. 플레이트는 특정 경우에만 제거되지 않습니다. 예를 들어, 구조가 두개골의 뼈에 장착 된 경우.

또한, 엉덩이 관절에 임플란트가 남아있어 많은 추가 문제가 발생할 수 있습니다 : 연조직 손상, 심한 출혈 등 어떤 경우에도 의사는 구조물을 제거할지 여부를 결정합니다.

번호판에 관한 정보

격판 덮개의 비용은 건축이 누구와 누구에 의해 만들어 졌는지에 달려있다. Implant의 품질 또한 중요합니다. 러시아에서는 평균 판가가 2 만에서 5 만 루블에 이른다. 이 금액에는 일반적으로 수술 비용이 포함되며 이는 골절 후 완료됩니다.

티타늄 판은 부상 후 회복 과정을 가속화 할 수있는 현대 의학의 독특한 발명품입니다. 이 설계 덕분에 뼈 조직이 성공적으로 빠르게 성장합니다. 환자는 장기간의 고정화를 피할 수있는 기회가 있습니다.

대퇴골의 심각한 골절은 무엇입니까?

변위가있는 대퇴 골절은 사람에게 가장 위험한 부상입니다. 특히, 고관절의 목이 부러 졌거나, 오랫동안 앙와위 자세를 취해야하는 것처럼 노인들의 부상에서 자신을 보호해야합니다. 심혈 관계 및 호흡기 시스템의 작업에서 합병증을 유발할 수 있습니다.

고관절 골절의 유형

엉덩이 뼈는 인체에서 가장 큰 관상 뼈입니다. 그것은 다음과 같은 부서로 나뉘어져 있습니다 :

• 위 끝 단면 (epiphysis);
• 하단부;
• 중앙 부분 (골수);

이와 관련하여 고관절 골절은 세 가지 유형으로 나뉩니다.

어퍼 허벅지 부상

근위 대퇴골은 엉덩이, 즉 머리와 뼈의 교차점에 위치합니다.

근위부 손상의 경우 다음과 같은 뼈 부분이 손상됩니다.

대퇴골의 외상은 가장 위험한 유형의 부상이며 합병증의 비율이 높습니다.

허벅지 상단 1/3 부상의 주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 골반 부위의 통증.
2. 부상당한 다리의 발 뒤꿈치를 가볍게 두드리면 통증이 증가합니다.
3. 다리의 약간의 단축.
4. "고착 발 뒤꿈치 증후군"이 나타납니다. 부상당한 사람이 발을 표면에서 찢을 수없는 경우입니다.
5. 수평 위치에서 희생자의 다리가 나옵니다.

혈종은 부상 후 며칠 내에 나타납니다. 경향이있는 위치에서 통증이 현저하게 감소합니다.

그것은 중요합니다! 소위 "충격에 의한 골절"로 인해 일부 희생자는 쉽게 발을 찢어 내고 걸을 수 있습니다.

이러한 유형의 부상이 제 시간에 발견되지 않으면 뼈의 "부착 된"부분이 붕괴되고 뼈의 변위로 인해 상해가 복잡해지며 골절이 치유되기 어려워 이미 치유가 어려워집니다.

치료

현재 의사는 이러한 유형의 골절에 대해 수술 적 치료를 권장합니다.

다음 유형의 작업을 수행하십시오.

1. 손톱과 같은 다양한 장치의 도움으로 뼈 조각 고정. 수술 후 환자는 3 주 동안 고정화됩니다. 아픈 다리를 적재하는 것은 약 6 개월 동안 금지됩니다.
2. 보디 내시경 수술 후 한 달 안에 다리를 개발할 것을 권장합니다.
3. 고관절 골절 후 재활.

손상된 관절을 교체하는 것은 의심의 여지없이 노인들에게 중요한 플러스입니다.

중반 허벅지 부상

이러한 상해의 주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 골절 부위의 통증.
2. 뼈의 비정형 이동성.
3. 골절 아래의 다리는 바깥쪽으로 향하게됩니다.
4. 팔다리를 짧게합니다.
5. 붓기.

종종 이러한 유형의 상해로 인한 뼈는 부상 중에 근육 수축으로 인해 이동합니다.

치료

중반 허벅지의 골절에는 다음과 같은 치료법이 사용됩니다.

1. 견인 팔다리.
2. 대퇴골 수술. 그것은 특수 핀으로 뼈를 고정하는 것으로 구성됩니다.

또한 부서진 뼈를 고쳐서 특수 판을 만들었습니다.

손상된 다리를 잡아 당겨 골절을 치료할 때 다음과 같은 조치가 수행됩니다.

1. 팔다리는 골절 유형에 따라 일정한 각도로 특수 장치에 고정됩니다. 생산 1.5-2 개월 고정.
2. 약 3 개월 후 석고를 부과합니다.

후드가 완성 된 후 약 2 개월 동안 걸을 수 있습니다. 다리를 심하게 기울이지 않고 목발 만 있으면됩니다.

부상당한 3-6 개월 후에 일할 수있게되는이시기는 주로 희생자의 나이와 신체 상태에 달려 있습니다.

허벅지 부상 감소

원위 대퇴골은 대퇴골의 관상 뼈의 아래쪽 부분이며, 대부분 무릎 관절 위 부분에서 골절이 발생합니다.

이러한 골절의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 무릎 통증;
• 무릎 붓기;
• 제한된 무릎 이동성;
• 정강이가 켜지거나 꺼질 수 있습니다.

노인들은 그러한 부상의 위험에 처해 있습니다. 변위가있는 고관절 골절이 발생할 수도 있습니다.

치료

변위가없는 부상의 경우 다음과 같은 치료가 수행됩니다.

1. 특별한 주사기를 사용하여 부상당한 무릎에서 혈액을 뽑아 낼 수 있습니다.
2. 골격 견인.
3. 석고를 4 ~ 5 주 동안 부과합니다.

치료는 무릎 관절을 열어서 열 수 있습니다. 변위가있는 골절의 경우 다음 치료가 적용됩니다.

1. 특수 플레이트와 조각의 고정이 수행됩니다.
2. 골절이 잘 기록되면 이후에 석고가 부과되지 않습니다.

대퇴골의 중간 부분이 손상된 경우, 무릎 관절을 구성하는 뼈로 인해 길이의 사지가 정확하게 생기기 때문에 다리 길이가 짧아 질 위험이 있습니다. 골절이있는 경우 뼈가 짧아지는 경우가 25 %입니다. 따라서 고관절 골절 후 수술이 자주 사용되고 수술 후 재활은 매우 중요합니다.

그것은 중요합니다! 피해자에게 응급 처치를 할 때, 대퇴 동맥이이 부서와 매우 가깝기 때문에 동맥에 맥박이 있는지 확인하기 위해 무릎 아래를 조사해야합니다.

신체 활동 - 부상 후 3-4 개월 후에 시작됩니다.

복구 기간

고관절 골절 후 매우 중요한 단계는 6 개월까지 지속되는 재활 일 것입니다. 집에서도 발생할 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 고관절 골절의 빠르고 완전한 접합은 어린 시절에만 발생합니다.

골절을 신속하게 복구하는 방법? 의심 할 여지없이, 고관절 골절 후에 인간에서 가장 어려운 회복 기간이 관찰됩니다. 이 경우 손상된 다리를 즉시 재활 치료하는 것이 중요합니다.

체조는 성공적인 회복을위한 기초입니다. 침대에서 나오지 않고 수술 직후에 시작할 수 있습니다. 다음 연습을 수행 할 수 있습니다.

1. 발가락을 움직여 라.
2. 엎드린 자세에서 어깨 회전.
3. 머리 회전
4. 작은 아령이나 확장기를 사용하여 팔을 훈련하십시오.

이러한 행동은 신체의 혈액 정체를 막아주고 신진 대사를 향상시킵니다.
환자가 침대에서 나갈 수있게되면 다음 운동이 운동 치료 병기를 보충합니다.

1. 굴곡과 무릎의 확장.
2. 똑바로 다리를 번갈아 들어 올리십시오.
3. 원 안에 발의 회전.
4. 무릎을 모으는 등.

다음 단계는 목발이나 보행기로 걷는 법을 배우고 다리 근육을 강화하는 순간부터 팔에 대한 지원을 줄이는 것입니다.

그것은 중요합니다! 어린이는 재활 전문가의 감독하에 복원되어야합니다.

운동 중 통증이 발생하면 용인 될 수 없으며 심혈 관계 질환이 심합니다. 진통제를 먹어야합니다.

마사지

마사지는 놀라운 일을 할 수 있습니다. 마사지의 이점은 다음과 같습니다.

1. 혈액 순환을 개선합니다.
2. 폐의 문제를 예방합니다.
3. 근육의 상태를 정상화합니다.

수술 후 2 일 이내에 마사지를 시작할 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 신체의 심장 혈관 시스템에 해를 끼치 지 않도록 특히 노인을 위해 신중하게 마사지해야합니다.

마사지 기간은 의사와 조정해야합니다. 또한, 아마추어 마사지를 신뢰하지 마십시오.

힘

영양은 더 나은 뼈 치유를 위해 비타민과 미네랄의 전체 복합체가 필요하기 때문에 수술 후 회복 기간의 중요한 구성 요소입니다. 다리가 부러진 환자의 식단은 다음 제품으로 구성되어야합니다.

• 칼슘이 많은 음식;
• 풍부한 뼈 국물;
• 곡물;
• 야채;
• 야채 수프와 으깬 감자.

재활의 이러한 모든 원칙들은 대퇴골 골절 환자들에게도 적합 할 것이며 치료를받은 사람들은 보수적 인 방법으로 치료를 받게된다.

대퇴골의 골절은 매우 심각한 부상입니다. 골반 골절을 예방하는 가장 좋은 방법은 평생 동안 신체 활동을 유지하는 것입니다.이 과정은 뼈와 신체 전체를 강화시킵니다.

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고관절 골절의 어려운 경우

대퇴골의 여러 골절이 피나클 부위로 퍼져 나간다. 골절이 대 전자의 부위와 underturning area (pervertum-undertreatment fracture)를 포착한다면, 우리는 골절이 단일 것이면 95 ° 각도로 AO 플레이트를 이용한 osteosynthesis를 수행했다.

대퇴골 골절의 다발성 골절과 skew fracture를 결합하여 대퇴골의 골반 부위뿐만 아니라 대퇴부의 중간 3 분의 1로 퍼지면 95 ° 각도의 판형 osteosynthesis는 거대한 수술 절개가 필요하고 매우 큰 외상을 입을 수 있습니다. 나사에 의해 함께 고정되고 18-20 나사가있는 플레이트에 부착됩니다. 표준 최대 크기의 판의 길이가 신뢰할만한 고정을 위해 충분하지 않은 경우가 있으므로 최근에는 대 근위 대퇴 핀 PFN을 사용한 osteosynthesis로 전환했습니다.

Osteosynthesis Technique PFN

근위 대퇴골 핀은 직경 17cm의 스핏과 9 및 10mm의 골이있는 주조 금속 막대입니다. 두꺼운 침 부분에는 대퇴골 경부에 직경 11mm의 자궁 경부 나사와 직경 6.5mm의 더 작은 회전 나사를 삽입하기 위해 130 ° 각도로 2 개의 구멍이 있습니다. 이 나사 덕분에 근위부 차단 및 자궁 경부 및 스핀들 골절의 골조직이 수행됩니다.

PFN 핀의 말단 부분에는 2 개의 구멍이 있지만 직경 4.9 mm의 원위 고정 나사를 삽입하기위한 핀 축과 90 °의 각도가 있습니다. 규칙적인 짧은 PFN은 자궁 경부 및 침 침현 골절의 골조직을위한 것이며 높은 안정성을 제공합니다. osteosynthesis 후 노인 환자는 운영 다리에 전폭적 인 지원과 1-2 주 후에 경기장에서 걸을 수 있습니다.

폴리 트라우마의 치료에서 종종 PFN의 긴 버전을 사용합니다. 길이는 380mm로 증가합니다. 긴 PFN을 도입하는 기술은 다음과 같습니다. 환자는 정형 외과 용 탁자 위에 등을 대고 두 다리를 매달 기 상태로 매달 으면서 양쪽 엉덩이의 길이가 같아 질 때까지 부러진 다리를 견인합니다. 파편의 위치는 X 선 영상 증강 장치에 의해 모니터링됩니다. 그런 다음 큰 꼬챙이 바로 위에 3-4cm 길이의 절개를합니다. UFN 핀과는 달리, 대퇴 근위 근위부 핀은 배 모양의 포사가 아니라 대퇴 전자의 끝을 통해 삽입됩니다. 이미지 증강 장치의 제어하에 가이드 와이어는 대 전기관의 상단을 통해 골수 강으로 안내되고 직경 17 mm의 특수 밀은 대형 전 삭기의 구멍을 60 mm 깊이로 드릴링됩니다. 그 후, 그들은 긴 PFN 손톱을 가이드 장치와 연결하여 골수관에 주입하고, 조각을 통과시키고, 이미지 증폭기의 제어하에 말단 파편을 들어간다. 손톱의 근위 끝은 대 전기의 팁과 같은 높이로 두드려진다.

나사산 바늘이 관절 표면까지 0.5-1 cm에 도달하지 않고 대퇴골의 중앙에 고정되는 경추 나사의 경 구멍에 가이드를 설치하십시오. 바늘이있는 특수 훈련은 경부 나사의 길이에 해당하는 깊이까지 목에있는 운하를 통해 드릴하는 데 사용됩니다. 드릴과 바늘을 제거하고 자궁 경부 나사를 조입니다. 유사하게, 더 짧고 더 얇은 디 - 회전 스크류가 목의 상부에 삽입된다. 따라서 UFN 핀과 달리 PFN 핀을 사용한 골조직 중 근위 차단이 먼저 수행됩니다.

이 후, 가능한 경우 얇은 송곳으로 이미지 인 텐시 파이어의 제어하에 허벅지의 파편을 재현하고 필요한 경우 허벅지 축을 따라 견인력을 약간 줄이거 나 늘리므로 조각 사이에 골이 없다. 핀의 말단부는 일반적으로 "자유 손 (free hand)"방법을 사용하거나 방사선 투과 가이드를 따라 2 개의 나사로 막습니다. 가이드 장치를 제거하고 엔드 캡을 조이고 피부 결손 부위에 2-3 솔기를 끼 웁니다.

대퇴골과 골반 골절의 골절.

폴리 트라우마가 젊은 나이와 중년의 사람들에게서 관찰되기 때문에, 대퇴 경부의 골절은 주로 자궁 경부 또는 기저부, 하반부 골반 - 노인에서만 발생합니다. 우리는 자궁 경부의 변위를 coxa vara의 형태뿐만 아니라 전후방으로 관절막과 근육의 삽입으로 대퇴골의 머리와 머리가 상하로 돌릴 때 전후 방향으로 관찰했다.

자궁 경부 골절이 단순하고 파편이 콕 사형의 형태로만 옮겨 진다면, 우리는 긴 PFN 핀으로 또는 UFN 핀의 근위 ​​단을 우회하는 관절 고정 나사를 사용하는 자궁 경부 고정을 가진 UFN 핀 (덜 일반적으로)을 사용하여 osteosynthesis를 수행했다.

그 기술은 다음과 같습니다.

처음에는 골반 골절의 폐쇄 된 osteosynthesis는 일반적으로 UFN 핀으로 수행되었습니다. 그런 다음 아담의 호 바로 위의 핀 앞쪽에 대퇴골 머리 관절면에서 0.5cm가되지 않는 실 가이드가 만들어졌습니다. canal은 중공 드릴이있는 바늘을 사용하여 드릴로 뚫고 와셔가 달린 해면질 압착 나사를 삽입하고 사전에 이미지 인 텐시 파이어의 화면 또는 특수 미터로 이미지의 길이를 결정합니다. 바늘을 제거하고 경부 골절 영역에서 압박하여 추가로 2-3 회 나사를 돌렸다.

두 번째 나사는 2cm 높이로 삽입하고 첫 번째 나사와 평행하게 놓은 다음 세 번째 나사를 처음 두 개 사이의 핀 뒤에 삽입했습니다. 전립선 또는 후방으로 옮겨지는 자궁 경부 골절 (목의 방사선 사진에서 비정상적으로 짧아 진 것 같습니다)의 경우, 우리는 대 전자의 선단 가장자리를 통해 직접 접근 할 수 있었고, 전 전자에서 3-4 cm에서 시작하여 작은 전두부 아래에서 끝납니다. 처음에는 엉덩이 골절 골절의 전형적인 차단 osteosynthesis UFN 핀으로 만들었습니다. 그 다음 피부와 셀룰로오스가 약간 앞쪽으로 박리되었고, 엉덩이 관절 캡슐이 앞쪽으로 열리고 목 부분의 골절이 치료되었습니다. 때로는 많은 노력이 필요했습니다. 자궁 경부의 골절을 조절 된 상태로 유지하면서 위에서 설명한 것처럼 3 개의 주사기로 고정시켰다.

골반의 골절과 고관절의 상완골 골절.

경막 외 골절은 흔히 변위없이 발생하며 수술 전에 진단되지 않습니다. 이는 허벅지의 골간 부의 x- 선에서 볼 수 없기 때문입니다. 변위가있는 골절은 무릎 관절 부위의 변형과 통증 때문에 나타납니다. 따라서 일반적으로 볼 수는 없습니다. Nadmicryl 골절은 UFN 핀으로 고정되어 고정되고, 무릎 관절의 연골 하 부위 (관절 선의 1 - 2cm 위쪽)에 끝이 고정됩니다. 핀의 근위 ​​단부는 가장 긴 엔드 캡을 사용하여 연장됩니다. 어떤 경우에는 작동 중에 핀을 더 긴 핀으로 교체해야했습니다.

폐 골조직 (좁은 영역에서 9 mm 미만) 골수 채널을 가진 폐쇄 된 골 형성.

그것은 작은 신장의 여성뿐만 아니라 일부 남성의 비정상적인 발달에서 관찰됩니다. 채널의 폭은 방사선 사진으로 미리 결정됩니다. 닫힌 봉합 된 osteosynthesis의 수술은 전형적으로 시작되고, 골수 운하는 배 모양의 fossa를 통해 열리고 긴 도체가 삽입됩니다.

이미지 증폭기의 제어하에 파편이 수리되고 가이드가 넓적 다리의 원위 조각으로 진행됩니다. 그 후, 중공 손 또는 기계식 드릴 (8mm)을 사용하여 9.5 또는 10.5mm의 직경으로 다시 드릴링합니다 (9 또는 10mm). 그 후, UFN 핀을 이용한 전형적인 osteosynthesis가 수행됩니다.

V.A. 소콜 로프
복합 상해 및 복합 상해