Leriche 증후군

Leriche 증후군은 흔하지 않은 진단입니다. 대동맥 하복부와 그 큰 가지에 장애가있는 것이 특징입니다. 그의 치료는 50 세 이상의 남성 환자들 사이에서 가장 널리 퍼져 있습니다.

기원과 개발

장애물의 원인은 여러 가지 원인이있을 수 있습니다.

  • 선천성 융합, 수축, 저개발;
  • 획득 된 결함.

선천적 인시기에 대동맥의 발육 부진, 섬유 근육 성 이형성 형성. 나이가 들면서 얻게되는 상태는 동맥의 동맥 경화, postembolitic thrombosis, aortoarteritis입니다. 교합의 가장 흔한 원인은 죽상 동맥 경화증입니다.

이 질병은 대동맥과 장골 가지의 손상 정도에 따라 발생합니다. 시간이 지남에 따라, 골반 부위에 위치한하지 및 내 장기는 혈류, 산소 및 영양소가 점점 적어집니다. 수축부 위의 부위는 과부하가 걸리고 산소 결핍 - 허혈이 점차 낮아집니다.

첫째, 강렬한 육체 운동 동안, 나중에 운동을 거의하지 않고 휴식을 취하면 다리가 아프다.

말초 혈관 층의 관류 압력은 지속적으로 감소되고, 미세 순환 장애는 조직의 대사 과정의 붕괴 및 감속을 초래합니다.

혈역학 장애는 collaterals의 형성에 의해 부분적으로 보완 될 수 있습니다.

점차적으로 형성되는 혈류의 이러한 측면 경로는 허혈을 부분적으로 줄여 혼잡 한 지역에서 혈액이 유출되도록합니다. 교체 용 혈관은 며칠 이내에 기능을 시작할 수 있습니다.

죽상 동맥 경화증으로 인한 증후군의 가장 분명한 변화는 대동맥 분화 부위와 장골 동맥 분지 부위에 나타납니다.

  1. 칼슘 침착 물 (석회화)은 혈관의 내벽에 나타납니다. Calcinations는 감염이나 조직 손상으로 인한 사망자로 구성됩니다. 석회화는 혈관의 취약성의 원인이며, 긴장과 압박감으로 파열 될 위험이 있습니다. 몸에서 calcinates를 분쇄하고 제거하는 것은 불가능합니다.
  2. 죽상 동맥 경화증을 유발하는 또 다른 현상은 벽에 가까운 혈전증입니다. 비특이적 인 대동맥 동맥염이 발생하면 대동맥이 가장 잘 고통받습니다. 그 벽은 석회화의 영향을 받아 염증 부위가 두꺼워집니다.

임상 적 설명은 허혈의 정도에 달려 있으며, 그 중 네 가지가 있습니다. 두 번째 학위는 간헐적 인 파행의 출현으로 특징 지어지며 세 번째는 통증, 통증 및 휴식으로 인한 것입니다. 네 번째 단계에서는 첫 번째 괴사 성 변화가 나타납니다.

첫 발현

초기 증상은 환자의 감정에 따라 걷고 다리를 아프고 직선으로 통증이 있습니다. 간헐적 인 파행은 의사에게 가서 Lehrish 증후군이있는 모든 환자의 주요 불만입니다.

대동맥 병변이 낮을수록 코스의 변화가 적을수록 혈액 순환이 잘 안되며 치료가 간단합니다.

다리가 넓어지면 다리가 넓어지고, 허벅지, 엉덩이가 커집니다.

이 현상을 높은 간헐성 파행이라고합니다. 혈액 순환의 악화는 발톱의 성장을 저해하고 탈모를 유발합니다. 환자의 1/3에서는 발기 부전이 발생합니다. 젊은 환자의 경우 60 세 이상 남성에서보다 열화가 더 빨리 진행됩니다.

진단

진단을 위해 :

  • 육안 검사;
  • 수단 시험;
  • 내부 기관의 일을 듣고.

눈 밑의 피부색이 시각적으로 변화하고, 근육 위축의 초기 단계로 온도가 낮아집니다. 네 번째 정도의 국소 빈혈은 궤양과 괴사의 진전이 특징입니다. 대퇴 동맥의 촉진시 맥박이 만져지지 않습니다.

복부 대동맥 또한 장애가있는 경우 배꼽 부위에도 맥박이 없습니다. 듣기는 사타구니 배에있는 수축기 잡음을 감지 할 수 있습니다. 진단을 위해 주요 증상은 영향을받는 동맥과 수축기 소리에 맥박이 없다는 것입니다.

경음부 진단 방법 - 초음파 형광 측정기, 혈관 내 조직 충진의 변동 측정 (혈량 측정기), 혈압 측정법. 이 연구는 혈액 흐름의 충만을 평가하는 데 도움이됩니다. 초음파는 혈류를 평가하는 데 도움이됩니다.

혈류의 생생한 사진을 통해 조영제로 방사선 사진을 볼 수 있습니다. lerish 증후군이 의심되는 경우, 요추 방사선 요법 혈관 조영술을 처방하기 전에 사용합니다.

이 방법의 장점은 대동맥뿐만 아니라 주변 혈관까지도 보여줍니다. 대동맥 조영술을 통해 병변의 위치, 심각도 및 범위를 볼 수 있습니다.

확장 진단은 척추 신경근에 영향을 미치는 말단 내흉염 (점진적이고 완전한 협착으로 이어진 만성 병변), 허리 좌골 신경통을 고려하여 이루어집니다.

말초 동맥염이 없어지면 다리의 혈관 만 영향을 받고 대퇴 동맥의 맥동은 유지됩니다. 이 진단을받은 수축기 중얼 거림이 없습니다.

그러한 진단은 대개 30 년 이상되지 않은 남성에게 주어집니다. lumbosacral radiculitis가 허벅지의 외부 표면의 지역에 강렬하게 표현 된 통증 증후군 일 때, 육체 운동과 관련이 없으며, 동맥이 맥박하며, 수축기 중얼 거림이 없다.

치료

첫 번째 및 두 번째 허혈 정도가 발견되면 보수 치료가 중요합니다. 수축 된 혈관의 확장을 위해 혈관을 확장시키고 혈압을 낮추는 도구를 사용하십시오. 이 ganglioblokiruyuschaya 그룹 및 anticholinergic 대리인.

장기간 효과를 얻으려면 1-3 개월 동안 처방 된 과목을 치료하십시오. acetylsalicylic acid를 사용하여 미세 순환을 개선하려면 curantil.

상태를 개선하기 위해 민간 요법, 물리 치료의 권장 치료. 효과적인 수단은 물리 치료, 마사지, 스파 트리트먼트입니다. 혈관 이완제 형태의 민간 요법은 남용 될 수 없습니다.

3도 및 4도 허혈이 진단 될 때 수술이 필요합니다. Leresh 증후군은 단지 두 가지 유형의 수술로 치료됩니다 : 혈관 우회 수술 및 내부 인공 삽입 대체. 뇌졸중이 최근에 발생한 경우 심부전이 진단되고 동맥이 완전히 막히며 수술이 불가능합니다. 다른 금기는 간경화와 신부전입니다.

예측

재건 수술이나 정당화 된 보수 치료가 수행되면 레 레스 증후군의 모든 증상이 사라지고 환자의 일할 수있는 능력이 회복됩니다. 대부분의 환자에서 수술 후 원위부 채널의 보존 효과는 적어도 10 년간 지속됩니다.

또한 사지의 죽상 동맥 경화증에 관한 자료를 얻으시기 바랍니다.

Leriche 증후군 : 원인, 증상, 진단, 치료 방법, 수술

Leriche 증후군은 대동맥 - 장골 영역의 동맥이 막힐 때 발생하는 위험한 병리학입니다. 이전에는이 ​​질환으로 인해 남성이 50-60 세에 성가심을 겪었지만, 최근에는이 질병으로 인해 의료기관에서 젊은 사람들을 만날 수 있습니다. 다리 동맥 손상은 아테롬성 동맥 경화증을 앓고있는 약 5 명의 환자 중 약 1 명에서 발생하는 일반적인 이상입니다.

Leriche 증후군은 장애 또는 심지어 사망으로 이어질 수있는 상당히 심각한 질병입니다. 특히 수술 후 1 년 6 개월 동안 사망 확률이 높습니다. 그것이 적절한 치료를 시작하는 것이 중요한 이유입니다.

대동맥은 인체에서 가장 큰 혈관 중 하나입니다. 그는 모든 장기와 조직을 통해 혈액을 옮길 책임이 있습니다. 증후군은 하부의 좌우 장골 동맥에 영향을줍니다. 따라서 병리학 적으로 대동맥 장 폐쇄라고합니다.

ICD에 따르면, Leriche 증후군을 앓고있는 10 명의 환자는 대개 "복부 대동맥의 혈전 및 색전증"그룹에 속하는 코드 I74.0으로 진단됩니다.

위험 요소

다른 질병들과 마찬가지로, 증후군의 출현은 사람의 생활 방식과 그의 유전에 달려 있습니다. 따라서 병리 발생의 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 남성 섹스;
  • 유전 적 소인;
  • 내분비 질환;
  • 대사 장애;
  • 유해한 습관 : 흡연, 알코올 중독;
  • 당뇨병;
  • 장시간 우울증, 스트레스가 많은 상황;
  • 패시브 라이프 스타일;
  • 지방이 많은 음식을 많이 먹는 영양 실조;
  • 휴식의 부족, 잠;
  • 정기적 인 혈압 상승.

대부분의 경우 Leriche 증후군은 흉골 동맥 및 대동맥의 아테롬성 경화증, 비특이적 인 대동맥 동맥염 및 말초 동맥염을 제거하여 혈전증, 동맥 경화 및 내강 손상을 유발할 수 있습니다.

동맥 협착 및 막힘

일반적으로 이른시기에 혈관이 좁아지면 혈류가 중단됩니다. 심한 경우에는 신체의 세포에 산소가 부족하여 영양이 흐트러지고 조직의 죽음이 시작됩니다. 이 증후군에는 심장과 뇌 혈관의 허혈이 동반됩니다.

질병의 주요 원인

Leriche 증후군은 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다.

선천적 인 변화에는 유전 적으로 fibromuscular dysplasia와 혈류 혈관 막힘이 포함됩니다.

획득 된 주요 원인은 다음과 같습니다.

  1. 대동맥 저산 증 및 무증상;
  2. 만성 동맥 질환;
  3. 색전증 및 혈전증;
  4. 혈관에 혈전 형성;
  5. 대동맥의 염증과 호의 방해.

증후군의 주요 변화는 대동맥을 2 개의 동등한 부분으로 나누고 장골 대동맥 부분에서 발생합니다. 이 곳의 죽상 경화증에는 플라크가 있습니다. 동맥염으로 인해 혈관이 두꺼워 져서 신축성을 잃습니다. 이 시점에서 치료가 없거나 원하는 효과를 나타내지 못하면 대동맥 협착이 발생하여 혈소판이 축적됩니다. 골반과하지의 장기에 들어가는 혈액의 양이 불충분하면 조직 저산소증과 신진 대사 장애가 발생합니다. 여러 장기의 허혈이 나타납니다 : 처음에는 육체 운동 동안, 그리고 증후군이 발달하면서, 휴식 중에도 나타납니다.

질병의 증상

이미 질병의 초기 단계에 Leriche 증후군이 동행합니다 :

  • 다리의 무감각과 약점;
  • 가렵 게, 불에 타는듯한 느낌;
  • 긴 산책 후 송아지 근육에 통증이 있습니다.

때로는 심각한 증상이 나타날 때까지 질병이 보이지 않는 상태로 유지 될 수 있습니다.

  1. 발기 부전. 남성의 성생활 문제는 근육 긴장의 감소와 골반 부위로의 불충분 한 혈액 흐름으로 인해 나타납니다.
  2. 절름 거리는 소리. 이 증상은 팔다리의 혈액 흐름의 병리로 인해 발생합니다. 혈관이 좁아지는 위치에 따라 둔감이 높거나 낮을 수 있습니다. 파행이 적 으면 발에 불쾌감이 생깁니다. 때로는 움직이는 동안 고통스러운 감각이 요추 부위로 전달됩니다.
  3. 다리의 근육 톤이 감소했습니다.
  4. 다리의 동맥에 맥박이 없다.
  5. 혈전증 및 급성 혈류 장애.

Leriche 증후군은하지의 출현에 의해 결정될 수 있습니다.

다리의 피부는 처음에는 창백 해지고 푸른 빛을 띠게됩니다. 머리카락이 빠지기 시작하면 네일 플레이트가 부서져서 자라지 않습니다. 타박상, 영양 궤양, 괴사가 종종 있습니다. 궁극적으로 환자는 괴사와 사지 절단에 직면합니다.

무대

질병의 진료소는 질병의 4 단계를 포함합니다 :

  • 첫 번째 단계는 다리의 약점, 냉기, 감각 마비 및 타는듯한 느낌뿐만 아니라 긴 산책 후에 파행이 나타나는 특징이 있습니다.
  • 두 번째로, 동맥 내강이 감소되고, 영양 궤양이 형성되며, 모발과 손톱의 성장이 방해 받게됩니다.
  • 세 번째 동안,하지의 근육이 약해지고 통증이 쉬기도합니다.
  • 네 번째는 가장 위험한 단계이며 여러 개의 궤양, 견딜 수없는 통증 및 연조직 괴사가 동반됩니다. 환자는 걸을 수 없습니다. 절단이 시급히 필요합니다.

증후군의 진단

Leriche 증후군이 의심되는 경우 즉시 합병증의 발생을 예방하기 위해 전문의에게 연락해야합니다.

우선, 의사는하지의 동맥에 맥박을 느끼고 그것을 검사해야합니다. 다리는 창백하고 차가워서는 안됩니다.

사진 속의 Leriche 증후군

포도당, 지질 프로필 및 glycosylated 헤모글로빈을 결정하기 위해 coagulogram 및 실험실 테스트를 수행해야합니다.

질병의 병기와 병소 부위를 확인하려면 조영제를 삽입하여 컴퓨터 대동맥 조영술과 혈관 조영술을 시행해야합니다. 동맥의 상태를 확인하기 위해 환자는 러닝 머신에서 일련의 운동을 수행해야합니다.

스크리닝 덕분에 추가 도플러 초음파 검사가있는 혈관 초음파 검사를 수행 할 수 있습니다. 대뇌 및 관상 동맥 상태를 검사하는 것은 의무 사항입니다.

치료

질병의 치료는 포괄적이어야합니다. 치료가 제 시간에 시작된다면 다른 물리 요법과 전통 의학과 함께 보존 적 치료가 충분할 것입니다. 외과 적 개입은 질병의 마지막 단계에서 필요합니다.

보수 치료

여러 가지 의약품을 사용하기 전에 신체 검사를 완전히 마쳐야하며 환자가 실제로 첫 번째 또는 두 번째 단계에서 Leriche 증후군을 가지는지 확인해야합니다. 이 경우 치료의 주요 목표는 영향을받는 혈관을 확장하고 보조 동맥의 기능을 향상시키는 것입니다. 이를 위해 의사는 다음을 사용합니다.

  1. 확장 선박 : "Papaverine", "Phentolamine";
  2. Ganglioblockers : "Mydocalm", "Vasculat";
  3. 항콜린 성 약물 : "Dibazol", "Andekalin";
  4. 진통제 : "Spazmolgon", "Pentoxifylline";
  5. 혈액 밀도를 낮추는 약물 : "Thromboc-Ass", "Anopyrin", "Warfarin".

약물을 처방하고 필요한 복용량을 설치하는 것은 주치의 만해야합니다. 또한 치료 과정을 독립적으로 변경하거나 취소하지 마십시오. 부작용이 발생하면 전문가와상의해야합니다.

약물 치료와 함께 물리 치료 효과를 사용할 수 있습니다 : 버나드 전류, 산소 공급, 마사지. 환자는 온천에서 휴식을 권장합니다. 긍정적 인 효과와 진흙 응용, 황화수소 및 라돈 온천이있을 것입니다.

수술 적 개입

후반기에 Leriche 증후군 환자를 돕는 것은 재건 수술을 통해서만 가능합니다. 개입의 몇 가지 유형이 있습니다 :

  • 보철 이 경우, 동맥의 영향을받은 부위를 제거하고 인공 보철 또는 자동 정맥을 대신 설치합니다.
  • 내막 절제술 전문가들은 아테롬성 동맥 경화 패를 제거하고 혈관을 합성 재료로 대체하여 봉합합니다.
  • 스텐트 파편이 움직일 수있는 손상된 혈관에 특수 구조가 설치됩니다. 이 방법은 특히 뇌 및 심장 질환 환자에게 적합합니다.
  • 대동맥 단락 수술 중, 해당 부위에 문합이 적용됩니다. 분기가있을 때 전문가는 보철을 사용합니다.

1 - 대퇴 - 대퇴 셔널, 2 스텐트

수술 후 혈관 투과성이 완전히 회복됩니다. 환자는 정상적인 삶으로 돌아가지만 여전히 심한 육체 노동을 포기할 가치가 있습니다. 환자는 항 혈소판제 인 "Klopidogrel", "Aspirin"을 복용하는 것이 좋습니다. 때로는이 치료법이 평생 동안뿐 아니라 항 혈소판제를 복용하기도합니다. 혈관 약은 물론 마셔야합니다.

혈류의 회복이 불가능 해지거나 괴저가 발생하기 시작하면 건강한 혈류 영역으로 사지 절단이 유일한 탈출구가됩니다.

또한 모든 작업에는 금기 사항이 있음을 잊지 마십시오. 이 경우 다음이 포함됩니다.

  1. 최근 뇌졸중;
  2. 간경화;
  3. 급성 및 아 급성 심근 경색;
  4. 신장이나 심장 마비.

비 약물 치료

치료를 더 쉽고 빠르게하고 합병증이 나타나지 않게하려면 비 약물 치료 방법을 사용해야합니다.

  • 레이저 및 자외선 혈액 조사;
  • Hyperbaric 산소 - 림프 배수를 증가시키는 절차;
  • 물리 치료 효과 : 전기 영동 및 UHF.

전통 의학

치료 만이 전통 의학은 환자에게 안도감을주지 않습니다. 보수 치료가 병행 될 경우에만 도움이 될 것입니다. 민간 요법을 사용하기 전에 의사와상의해야합니다.

의약품의 혈관 확장 효과를 높이고 사지의 부종과 불편한 통증을 없애고 인간의 면역 기능을 향상 시키려면 다음과 같은 방법을 사용할 수 있습니다.

  1. 혈관을 확장하려면 30g의 수레 국화 꽃, 40g의 곰풀 잎 및 30g의 감초 뿌리를 주입해야합니다. 혼합물을 뜨거운 물 한 잔과 섞은 후 15-20 분 동안 그대로 둔다. 낮에는 3 회 1 큰 술을 마셔야합니다.
  2. 칼륨과 비타민 C의 함량이 높기 때문에 레몬도 혈액을 잘 묽게합니다. 다른 제품과 함께 먹거나 음료수에 첨가 할 수 있습니다.
  3. 녹색당과 파슬리 뿌리는 고기 분쇄기에서 갈아 치울 필요가 있습니다. 최종 혼합물의 양은 약 2 컵이어야합니다. 그것은 깊은 그릇에 옮겨 져야하며 뜨거운 끓인 물 1 리터를 부어 포장하고 어두운 곳에서 7-8 시간 동안 방치해야합니다. 후 - 주입은 여과되고 압착되어 한 레몬의 갓 짜낸 주스와 혼합되어야합니다. 생성 된 혼합물을 2 일로 나누고 각 부분을 3 회에 걸쳐 마 십니다. 절차는 3 일마다 반복됩니다.
  4. 다리의 혈관을 강화하려면 1-2 일마다 쐐기풀을 달여 목욕을해야합니다.
  5. 밤의 알코올 팅크를 준비하려면 0.5g의 껍질을 0.5 리터의 보드카를 부어서 2 주 동안 어두운 곳에 두어야합니다. 첫 10 일간의 식사는 식사 30 분전에 하루에 두 번, 반 티스푼 후에해야합니다. 그 후에는 30 일 코스가 끝나기 전 전체 티스푼을 마셔야합니다. 그런 다음 7 일간 쉬고 치료를 반복하십시오.
  6. 혈액 응고와 영양 궤양의 형성을 막기 위해, 작은 레몬 조각과 찻 숟가락을 첨가하여 생강차를 정기적으로 마셔야합니다. 신선한 생강을 샐러드와 스프에 첨가 할 수 있습니다.
  7. 면역과 기분을 높이려면 꿀, 레몬, 마늘 한 잔을 준비해야합니다. 냉장고에 보관하십시오. 식사 5 분 전에 티스푼을.

예측

Leriche 증후군은 위험한 질환이지만 대부분의 경우 예후는 여전히 유리합니다. 가장 중요한 것은 제 시간에 치료를 시작하는 것입니다. 첫 번째 합병증은 병의 3 기 또는 4기에 나타날 수 있습니다. 고급 심한 경우에만 증후군이 괴저와 사지 절단으로 이어진다. 그래서 즉시 전문가에게 상담하고 가능한 한 빨리 병의 종합적인 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

Leriche 증후군 : 원인, 증상, 치료, 수술

Leriche 증후군은 만성 질환으로 순환기 질환이있는 다리 동맥의 내강을 완전히 폐쇄 할 때까지 좁아집니다. 일반적으로 병리학은 40-60 세의 남성에서 진단되지만 최근 몇 년 동안 환자 그룹의 "회춘 (rejuvenation)"이있었습니다.

이 질병은 젊은 사람들에 관한 장애를 초래하고, 치명적인 합병증으로 고생하며, 종종 심각한 외과 적 치료를 요구하기 때문에 매우 위험합니다. 심장 및 뇌의 혈관 죽상 경화증 후, 다리 동맥의 패배가 3 위를 차지하며 50-55 년 후에 거의 모든 5 번째 아테롬성 경화증 환자에서 검출됩니다. 수술 후 1 년 이내에 사지 절단 수술을받는 경우 약 절반의 환자가 사망 할 위험이 있습니다.

대동맥은 모든 장기와 조직에 혈액을 공급하는 인체에서 가장 큰 혈관입니다. 아래 부분에서는하지를 공급하는 좌우 장골 동맥으로 나누어집니다. Leriche 증후군에서는 신장 동맥과 장골 혈관이 배출 된 후 대동맥의 하부가 질환의 기질이됩니다.

원인과 위험 요인

Leriche 증후군의 90 % 이상이 대동맥과 장골 동맥의 죽상 경화 병변과 관련됩니다. 병리학 발달의 위험 요인은 다음과 같습니다.

  • 남성 섹스;
  • 흡연;
  • 지질 대사 장애;
  • 당뇨병;
  • 고혈압;
  • 유전.

볼 수 있듯이 노인 인구 중 매우 흔한 상태는 동맥의 협착으로 이어지지 만 병의 위험은 주로 삶의 방식을 결정합니다.

죽상 동맥 경화증 외에도, 말단 동맥염 및 비특이적 인 대동맥 동맥 염을 제거하는 것이 증후군의 원인이 될 수 있으며, 혈관벽의 염증성 변화가 발생하여 경화증, 혈전증 및 내강 폐쇄 (폐쇄)에 기여합니다.

동맥의 변화는 협착 (협착)과 혈관 내강의 폐색으로 감소합니다. 죽상 동맥 경화증 발병의 초기 단계에서 협착이 우선하지만 플라크의 크기가 증가하고 혈전증으로 인해 혈류가 완전히 중단되고 심한 동맥 부전이 유발됩니다. 어떤 경우에는 혈관의 협착과 폐색이 있으며, 병변은 장골 동맥과 장골 동맥 자체로 분열되는 대신에 대동맥에 국한되어 있습니다. 저산소증은 조직에서 증가하고 영양 염류는 방해 받고 괴사 성 변화와 괴저의 전제 조건이 만들어집니다.

죽상 동맥 경화증이 흔히 발생하기 때문에 Leriche 증후군 환자는 관상 동맥 (관상 동맥 심장 질환)과 뇌 혈관 (만성 허혈이나 뇌졸중)에 손상을줍니다.

Leriche 증후군의 징후와 진단

Leriche 증후군의 전형적인 변종은 증상의 조합입니다 :

간헐성 파행은하지의 동맥 혈류 장애의 주된 징후 중 하나입니다. 혈관 협착의 정도에 따라 높거나 낮습니다. 대동맥과 그 분기가 영향을받는다면, 환자는 운동 중과 휴식 중에 요추 부위, 엉덩이,하지 등을 걷고 통증을 경험하게됩니다. 허벅지와 다리의 혈관이 무너지면 통증은 주로 다리, 다리의 아래쪽에 국한됩니다.

골반 혈관의 혈류 장애와 척수의 침범으로 인해 발기 부전이 나타나고 골반저 근육의 음색이 감소하며 복통이 발생할 수 있습니다.

다리의 영양 장애 증상은 근육의 음색 및 지방 조직의 감소, 탈모, 피부의 창백 및 냉증, 못의 이형성을 나타냅니다. 혈관 탐침을 시도 할 때 혈관의 맥박은 정의되지 않습니다.

장기간에 걸친 동맥 경화증의 발달은 환자가 알아 차리지 못하게 진행할 수 있습니다. 드물지만이 질환은 갑작스런 혈전증 및 급성 혈류 장애로 나타나지만 일반적으로 점진적으로 진행되며 첫 징후는 다음과 같습니다.

  • 다리의 무감각과 약함을 느낀다.
  • 피부의 냉증, 거위 덩어리, 아픔 또는 타는듯한 느낌;
  • 장시간 걸을 때, 처음에는 간헐적으로 고통스러워지고 휴식 후에는 사라집니다.

급성 폐쇄의 밝은 임상 사진

동맥 혈전증이있는 Leriche 증후군의 급성 과정에서 저산소증과 허혈이 매우 빠르게 증가하고, 괴저가 나타납니다. 환자는 급히 입원해야하며, 일반적으로 다리 절단이 필요합니다.

임상 양상에 따라 질병의 진행 단계에는 4 가지 단계가 있습니다.

  1. 첫 번째 단계는 냉증, 다리의 약화, 그리고 간헐적 인 파행의 증상이 장기간의 운동으로 발생하고 휴식 후에 사라집니다.
  2. 두 번째 단계에서는 동맥 협착의 정도가 증가하고 피부의 영양 변화의 징후가 나타나고 증상 중에는 손톱이 나타나며 간헐적 인 파행은 이미 200-250 미터의 거리가 덮여있을 때 나타납니다.
  3. 세 번째 단계는 피부, 근육 및 섬유, 궤양, 휴식 상태의 통증에 변화의 진행과 함께 대 퇴산 제거 과정을 특징으로합니다.
  4. 네 번째 단계는 가장 위험합니다. 고통이 참을 수 없을 때 다리에 연조직 괴사가없는 치유력이없는 궤양과 집중이 있습니다. 치료를하지 않으면 발 괴저가 필연적으로 발달합니다.

진단

협착이 의심되거나하지의 동맥 폐색이 의심되는 경우, 일련의 검사를 받아야합니다. 특히 초기 단계에서는 클리닉이 지워지거나 실질적으로 결석하는 경우 중요합니다. 의사는 다리를 검사하고 동맥에서 맥박을 조사합니다.

실험실 연구는 지질 프로필, 포도당, 당화 혈색소 (당뇨병에서), 응고 그램의 선정을 포함합니다.

동맥의 병변의 범위와 위치를 명확히하기 위해 컴퓨터 화 된 혈관 조영술과 대동맥 조영술을 조영제를 사용하여 수행합니다. 러닝 머신을 사용하여 동맥 기능 상태를 평가합니다.

진단 영상에서의 Leriche 증후군

선별 방법은 도플러가있는 혈관의 초음파로 간주 할 수 있는데, 일반적으로 발목 - 상완 지수 (발목과 어깨의 혈관 내 혈압 비율)는 1을 초과해야합니다.

대동맥 및 다리의 혈관 죽상 경화증에서, 두드러진 손상은 즉각적인 치료가 필요할 수 있으므로 관상 동맥 및 대뇌 동맥의 상태에 대한 연구는 필수적입니다.

치료

Leriche 증후군의 치료는 다리의 동맥에서 혈류를 개선하고 질병의 진행을 막고 가장 위험한 괴사, 심근 경색, 뇌졸중 등의 합병증을 예방하는 데 그 목적이 있습니다.

질병의 단계 및 증상의 성격에 따라 보존 적 치료 또는 수술이 처방됩니다. 보존 적 치료에는 미세 혈관계의 혈액 순환을 향상시키는 약물의 투여, 조직의 수축, 혈관 확장제가 포함됩니다.

환자는 의사가 처방 한 치료 만 질병 및 생활 습관 변화의 위험 요인을 제외시키지 않고 원하는 결과를 가져 오지 않을 것이라는 것을 알아야합니다. 따라서 치료의 주요 원칙은 다음과 같습니다.

  • 위험 요소 제거 (압력, 지질 프로필, 혈당 조절);
  • 흡연의 전적인 배제;
  • 정기적 인 걷기;
  • 혈류를 개선하기 위해 마약 복용.

보수 치료

1 기 및 2 기 기는 보수적 인 치료 만 가능하며 수술 없이는 불가능한보다 진보 된 형태입니다. 처방 된 약 중에서 :

  1. Pentoxifylline은 혈소판 응집을 감소시키고 혈액 레올 로지를 향상시킵니다. 이 약물은 질병의 증상을 줄일 수 있지만 30-40 %의 환자에게만 효과적이라는 것이 입증되었습니다.
  2. Reopoliglyukin, reomakrodeks, 혈액 점도 감소;
  3. 혈병을 예방하는 아세틸 살리실산;
  4. 혈액의 유변 학적 매개 변수를 향상시키는 실로 스타 졸;
  5. Ticlopidine, clopidogrel, 뚜렷한 항 혈소판 특성;
  6. Sulodexide는 지방과 피브리노겐의 혈중 농도를 줄임으로써 점도를 감소시킵니다.
  7. 말초 혈관의 확장을 유발하고 피브리노겐의 분해를 촉진시키는 니코틴산 및 그 유도체;
  8. 진경제 (papaverine, drotaverine);
  9. 심한 통증 증후군에서는 진통제가 사용됩니다.

치유되지 않는 영양성 궤양의 경우, 영향을받는 부위의 결찰은 영양 및 재생을 향상시키는 국소 제제 (solcoseryl, methyluracil)를 사용하여 수행됩니다.

수술

이 병의 IIB 기부터 시작하여 외과 적 치료가 필요합니다. 수술을 처방하기 전에 외과 의사는 죽상 동맥 경화 병변에 대한 대동맥, 하체 혈관, 관상 동맥 및 뇌 혈관의 상태 및 이와 관련된 수술 위험을 평가합니다.

Leriche 증후군에서는 재건 수술이 수행되며, 그 중 주요 내용은 다음과 같습니다.

  1. 내막 절제술 (Endarterectomy)은 혈관을 폐쇄하거나 결함을 합성 물질 인 자체 혈관으로 대체하여 죽상 동맥 경화 플라크를 제거하는 것입니다.
  2. 보철 - 동맥의 수정 된 단편을 제거하고 대신 인공 보철물을 설치하거나 환자의 혈관 일부를 다른 부위에서 가져옵니다 (자동).
  3. 대동맥 단락 - 상당량의 병변이있는 경우, (대동맥과 대퇴 동맥 사이의) 변형 된 부분을 우회하기 위해 문합이 부과됩니다. 대동맥 분기와 양쪽 장골 동맥이 영향을받는다면, ( "바지"의 형태로) 분기점을 완전히 대체하는 보철물이 사용됩니다.
  4. 스텐트 삽입 (Stenting) - 스텐트 (중공 관)를 혈관에 삽입하여 혈류를 통해 보형물이나 우회 수술 중 심장, 뇌, 높은 수술 위험이있는 혈관 병변이있는 환자에게이 방법이 적용됩니다.

Leriche 증후군 수술 - 바이 패스 수술 (1) 및 스텐트 삽입술 (2)

아테롬성 동맥 경화증의 중증도가 더 이상 혈류를 회복시키지 못하거나 사지의 괴저가 발생했다면, 수술의 유일한 유형은 혈류가 여전히 존재하는 수준으로 다리를 절단 할 수 있습니다.

보수 수술을받은 환자뿐만 아니라 수술을받은 환자도 항 혈소판제 (아스피린, 클로피도그렐)를 복용해야합니다. 널리 퍼진 죽상 경화증의 경우, 그러한 치료는 기본으로 간주되며 평생 동안 시행 될 수 있습니다. 혈관 약물은 코스, 항 혈소판 제 등에 오래 사용됩니다.

Leriche 증후군에 대한 비 약물 치료는 자외선 및 레이저 조사로 구성되어 점도를 줄이고 혈소판 응집, 고압 산소 요법, 물리 요법 (UHF, 전기 영동)을 줄입니다.

Leriche 증후군은 심각한 예후를 가진 위험한 질병입니다. 심혈관 질환으로 사망 한 세 번째 환자마다 약 징후가 나타납니다. 혈관 변화의 진행을 예방하는 것은 치료의 적시성뿐만 아니라 사지와 삶을 보존하려는 환자의 욕구에 크게 좌우됩니다. 외과의 사는 환자가 다리를 잃어도 담배를 거부하지 않고 규정 된 권장 사항을 따르지 않는 경우를 알고 있습니다. 다리 혈관에 동맥 혈류가 침범 한 경우조차도 즉시 의사와상의해야하며 즉시 치료를 시작해야합니다.

Leriche 증후군 : 원인, 증상, 치료 전술

이 혈관병은 1923 년 Rene Lerish 외과 의사에 의해 처음으로 기술되었으며 그 증후군은 그의 이름을 따서 지어졌습니다. Leriche 증후군은 대동맥 - 장골의 동맥 혈관의 협착 및 / 또는 완전한 막힘을 특징으로하는 가장 빈번한 폐색 상태 중 하나이다. 이 병리학에서는 순환계의이 섹션의 동맥의 협착 또는 폐색뿐만 아니라 그러한 혈관 병변의 다양한 조합을 관찰 할 수 있습니다. 예를 들어, 복부 대동맥의 협착 및 장골 동맥 중 하나의 폐색 등.

Leriche 증후군에서 혈관 변화로 인한 순환 장애는 다리의 동맥에 맥박이 없거나 간헐적 인 파행 및 힘이 약화되는 등의 특징적인 3 가지 증상이 나타난다. 이들의 중증도는 동맥 협착의 정도 또는 길이에 달려 있으며 혈관이 60-70 % 가늘어 졌을 때 발생합니다. 시의 적절한 치료가 이루어지지 않으면이 질환으로 인해 환부의 사지 절단, 심혈관 합병증의 심화, 장애 및 환자 사망까지 발생할 수 있습니다.

통계에 따르면, Leriche 증후군은 여성보다 남성에서 더 흔하고 40-60 세의 나이에 주로 발견되지만, 최근에는이 질병에 걸린 젊은 환자 수가 증가했습니다. 전문가들은이 사실이 부적절한 식습관, 육체적 활동 및 나쁜 습관 (특히 흡연) 중독에 기인한다고 믿습니다.

이 기사에서는 개발, 발현, 과정의 단계, Leriche 증후군을 확인하고 치료하는 방법에 대해 알아 봅니다. 이 정보는이 위험한 혈관 병리 발달의 시작을 의심 할 수있는 시간에 도움이 될 것이며 적시에 치료를 시작하기 위해 의사를 볼 필요성에 대해 올바른 결정을 내릴 것입니다.

개발의 원인과 메커니즘

다양한 질병이 Leriche 증후군의 발전을 유발할 수 있습니다.

  • 대동맥 죽상 경화증;
  • 아랫쪽 혈관의 죽상 동맥 경화증;
  • 타카 야스 증후군 (비특이적 동맥류 동맥염);
  • 외상 후 혈전증;
  • 혈관 폐쇄와 함께;
  • 선천성 대동맥 기형 (hypo-or aplasia);
  • 다리 혈관의 섬유 근육층 형성 장애.

약 94 %의 사례에서, Leriche 증후군은 죽상 경화성 병변으로 인한 혈관의 병리학 적 변화로 인해 발생합니다. 콜레스테롤 (패스트 푸드, 동물성 지방, 혼합 지방)이 많은 식품의 과도한 섭취, 운동 부족, 수면 부족, 흡연, 비만, 유전, 당뇨병, 폐경기의 호르몬 변화 등 다양한 요인이이 질병의 발병을 유발할 수 있습니다..

Leriche 증후군의 원인 중 2 위 (5 %)는 비특이적 대동맥염과 같은 질병에 속합니다. 지금까지 과학자들은이 질환의 정확한 원인을 밝혀 내지 못했지만 Takayasu 증후군은 중대형 혈관에서 염증 과정의 발생을 동반하는 것으로 알려져 있습니다. 치료를받지 않으면 염증으로 동맥 협착이 유발되고 환자는 Leriche 증후군이 발생할 수 있습니다.

이 혈관 증후군의 직접적인 원인은 대동맥 - 장골의 혈관의 협착 또는 완전한 막힘입니다. 이 혈관 병변은 죽상 동맥 경화 플라크의 성장, 혈전 또는 혈소판의 침강에 의해 유발됩니다. 결과적으로 이러한 조직은 결합 조직으로 자라나 석회화된다. 결과적으로 혈관의 내강이 좁아지고 완전히 막혀 버립니다.

동맥에 대한 손상 정도와 차단 된 구역의 길이에 따라 Leriche 증후군의 증상이 나타나는 정도와 혈역학 적 장애의 정도가 결정됩니다. 이러한 혈관 병변은 골반 장기, 하부 척수 및 다리 조직의 허혈을 유도합니다. 초기에는 혈액 공급이 부족한 증상은 신체 활동 중에 만 발생하며, 더 많은 협착과 동맥 막힘이 나타나기 시작하면 휴식을 취합니다.

대동맥 - 장골 동맥에 혈액을 공급하는 조직의 장기간 허혈로 인해 대사성 질환이 나타나 영양 결핍 궤양이 나타난다. 보통 발과 발가락에 위치하며, 치료하지 않으면 남용의 발달을 유발할 수 있습니다.

증상

발달의 초기 단계에서, Leriche의 증후군은 걷는 동안 종아리 근육에 통증이 나타나는 것으로 느껴집니다. 특정 단계에서, 통증 증후군은 매우 강렬 해져 사람이 다리에 다리를 절 며 시작합니다. 일반적으로 의학적 관심을 찾는 이유가되는 것은 간헐적 인 파행의 출현입니다.

때때로, 동맥 폐색은 중등 이상의 수준에서 발생합니다. 이러한 경우 통증이 둔부 근육, 허벅지 바깥 쪽 표면 또는 허리에서 처음으로 발생합니다. 이러한 동맥의 병변은 또한 파행을 일으키며 그 증상을 "높은 간헐적 인 파행"이라고합니다.

통증 이외에, Leriche 증후군 환자는 다음과 같은 증상을 보입니다.

  • 다리의 근육에 경련을 일으킨다.
  • 감각 이상 : 크롤링, 타는 것, 쏘는 것, 다리가 감각이없는 것;
  • 차가운 느낌의 발;
  • 하체에 피부가 희미 해짐;
  • 복부에 통증을 수축 (일부 경우).

루멘이 좁아 지거나 동맥이 막히면 다리에 맥박을 조사하려고 할 때 맥박이 약화되거나 완전히 사라지는 것이 감지됩니다.

보다 진보 된 단계에서 다리의 피부는 색이 변하고 건조하고 편평하며 덜 탄력적입니다. 신진 대사 장애가 시작되면서 손톱이 더 천천히 자라며 광택이 떨어지며 부서지기 쉽고 부서지기 쉽고 갈색으로 변합니다. 영향받은 손발의 머리카락이 점차적으로 떨어지며, 그 위에 완전한 대머리가 나타날 수 있습니다. 피하 지방 및 근육 조직의 영양 부족으로 인해 점진적인 위축이 유발됩니다.

다리의 고통스럽고 불편한 감각 이외에, 남성의 절반은 리키도, 발기 부전의 변화 - 역효과의 다양한 손상에 의해 나타나는 척수와 골반 장기로의 혈액 공급의 악화와 함께 Leriche 증후군을 앓고 있습니다. 결과적으로, 장기간의 순환기 질환으로 인하여 발기 부전이 발생할 수 있습니다.

질병의 진행 단계에서는 발과 손가락의 통증이 고통스럽고 끊임없이 나타납니다. 영양 장애로 인하여 피부는 손상되기 쉽고 영양 상 궤양이 나타납니다. 심한 경우 괴저가 발생합니다.

Leriche 증후군의 단계

Leriche 증후군에서는 4 단계의 국소 빈혈이 있습니다.

  1. I - 기능적 보상. 부하 환자가 냉기를 느낄 때 감각이 다리에 부딪칩니다. 하지의 피로가 증가합니다. 약 5km / h의 속도로 500-1000m가 지나간 후, 환자는 간헐적 인 파행을 보입니다. 육체적 인 운동을 제거한 후에, 다리에있는 고통은 점차적으로 사라진다.
  2. II - 부 보정. 간헐적 인 파행은 약 250 미터를 극복 할 때 나타납니다. 피부의 일부에는 변화가 있습니다. 건조하고 비늘이 있고, 머리카락이 빠지게됩니다. 못 판은 더 부서지기 쉬우 며 둔감 해지고 갈색이됩니다. 피하 지방 조직 및 발 근육의 위축의 첫 징후가 나타납니다.
  3. III - 보상 해소. 다리의 통증은 심지어 휴식시 나타납니다. 간헐적 인 파행은 이미 25-50 미터 후에 발생합니다. 다리를 낮추면 다리가 피부가 높아지고 붉어지면 창백 해집니다. microtraumas조차 균열의 형성 및 표면상 영양 궤양으로 이끌어 낸다.
  4. IV - 파괴적인 변화. 통증 증후군은 항상 존재합니다. 궤양은 치유, 염증, 부어 오르고 괴사됩니다. 치료를받지 않으면 괴저가 발생합니다.

진단

환자의 특징적인 불만과 환자의 검사 데이터에 따라 Leriche 증후군이 발병 한 것을 의심 할 수 있습니다. 다리와 동맥의 맥박이 약화되거나 없어지거나 수축기 소음이 들리는 경우가 있습니다. 질병의 후반 단계에서 치료할 때 영양 결핍 궤양이 발 및 발가락에서 발견됩니다.

검사의 선별 방법으로는 발목에서 측정 된 혈압과 어깨의 혈압 지표의 비율을 결정하는 LID가 수행됩니다. 일반적으로 색인은 약간 하나 이상입니다. 낮은 점수는하지 사지의 존재를 나타내며,이 점수가 낮을수록 혈역학 적 장애가 더 심각합니다. 지수 LID 0,4는하지의 중대한 허혈을 나타냅니다.

진단을 확인하기 위해 다음 유형의 검사가 할당됩니다.

  • CT 혈관 조영술;
  • 대동맥 조영술 또는 혈관 조영술 (외과 적 혈관 조영술 또는 경피 혈관 성형술 / 스텐트 삽입술을 계획 할 때 수행);
  • 실험실 혈액 검사 (지질 프로필, 당화 수준 (HGB A1c), 응고 그램).

Leriche 증후군에 대한 USDG 또는 MRI 혈관 조영술을 수행하는 것은 유익하지 않으며 대체 진단 기술로만 사용할 수 있습니다.

치료

Leriche 증후군의 보존 적 치료는 질병의 1 기 -II 단계에서만 처방 될 수 있는데,하지 사지 허혈은 여전히 ​​보상 될 수 있습니다. 후기에는 병리학 적 협착과 혈관 막힘이 수술로만 제거 될 수 있습니다.

보수 치료

Leriche 증후군 환자는 질병의 원인을 확인하고 혈관 상태에 미치는 영향을 제거하기 위해 검사를받는 것이 좋습니다. 그 후, 환자는 근본적인 질병 (당뇨병, 죽상 경화증 등)의 치료 과정을 시작해야합니다. 또한 건강한 생활 습관 유지에 관한 의사의 모든 권고 사항을 따라야합니다.

  • 금연 및 음주;
  • 신선한 공기 속에서 규칙적으로 걷는다.
  • 해로운 콜레스테롤 수치를 증가시키는 음식 섭취를 배제해야한다.

Leriche 증후군의 증상을 없애기 위해 다음 약물 그룹을 사용할 수 있습니다.

  • ganglioblockers - Mydocalm, Butalol, Vasculat 및 기타;
  • 진경제 - 아니 - shpa, papaverine;
  • Cilostazol, Sulodexide, Curantil, Pentoxifylline, Trental, Aspirin, Klopidogrel, Reopoliglyukin 등의 혈액 희석 및 혈전증 예방 기금;
  • 항콜린 제 - Andekalin, Depo-Padutin.

영양 궤양의 치료를 위해, 조직 재생 및 영양 증진 (Solcoseryl, Iruksol, Methyluracil)을 개선하기 위해 살균 솔루션 및 지역 요법이 사용됩니다.

외과 적 치료

동맥의 개통과 정상적인 혈류를 회복하기위한 수술의 필요성에 대한 결정은 2 단계에서 허혈 증상의 진행과 함께 이루어질 수 있습니다. 이러한 재구성 기술의 선택은 혈관벽의 상태, 동맥 루멘의 직경 및 혈류의 성질에 따라 달라집니다.

Leriche 증후군에서 사지의 정상적인 혈액 순환을 회복시키기 위해 이러한 유형의 혈관 수술을 수행 할 수 있습니다.

  • 스텐트 삽입 - 협착 된 혈관의 내강에 원통 모양의 금속 프레임 (스텐트)이 설치되어 동맥 루멘을 확장시키고 혈류를 복원합니다.
  • endarterectomy - 봉합사로 혈관 벽을 봉합하거나 합성 또는 자발적 재료의 패치를 적용하여 작은 절개를 통해 폐쇄되는 대량의 동맥 루멘에서 제거;
  • 동맥 보철 - 혈관의 폐색 된 부분을 제거하고 다리의 다른 영역에서 가져온 합성 보철물 또는 정맥의 일부로 대체합니다.
  • 션트 (shunting) - 자동 굴 또는 인공 보철물로부터 단락을가함으로써 허혈로 고통받는 부위에 혈액 공급의 우회 경로를 만드는 것.

필요한 경우, 정상적인 혈류를 회복하기 위해 상기 혈관 수술의 조합 된 절차를 수행 할 수 있습니다.

다음 조건은 외과 적 치료에 금기 일 수 있습니다.

  • 말기 신장 또는 심장 마비;
  • 최근에 심장 발작이나 뇌졸중 (약 3 개월)을 겪었습니다.

환자의 나이와 기타 합병증은 외과 적 치료를 금하는 것이 아닙니다.

드문 경우이지만 수술 후 과중한 수술로 인해 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 출혈;
  • 감염 및 상처 또는 혈관 보형물의 보호;
  • TELA;
  • 신경 또는 연조직의 압박;
  • 가까운 기관 (장, 방광, 요관 등)의 손상;
  • 척수 허혈 (극히 드물다);
  • 신부전;
  • 간과 창자에 혈액 공급의 악화;
  • 대동맥의 술후 확장;
  • 혈전 또는 혈관의 주변 부위의 혈전 또는 색전증.

이러한 합병증의 제거는 치료 적 또는 수술 적으로 수행 될 수있다. 일반적으로 외과 의사의 충분한 자격과 의사의 모든 권고 사항을 이행하면 발생하지 않습니다.

어떤 경우에는 다리의 연조직이 괴저를 겪을 때 환자는 병의 진행 단계에서 혈관 외과 의사에게로 돌아갑니다. 이 심한 병리로 의사는 발이나 팔다리 절단과 같은 과격한 수술을 수행하는 것에 대한 결정을 내려야합니다. 그 후, 환자는 다양한 유형의 보철을 제공받습니다.

외과 적 치료 후 혈전 형성을 예방하기 위해 Leriche 증후군 환자에게 항 혈소판제 (Aspirin, Cardiomagnyl, Clopidogrel)를 처방합니다. 그들은 코스 또는 인생에 대한 촬영 수 있습니다. 또한 막힌 동맥의 재발을 유발할 수있는 기저 질환을 치료하는 것이 좋습니다.

예측

90 %의 사례에서 Leriche 증후군의 재건 혈관 수술은 혈액 순환을 성공적으로 유도합니다. 그러한 경우에 장기적인 결과는 대개 또한 호의적입니다.

치료하지 않으면 Leriche 증후군의 예후는 항상 바람직하지 않습니다. 병리학의 첫 징후가 나타난 약 8 년 후, 환자의 1/3이 죽고, 1/3은 사지 절단을하고, 나머지 1/3에서는 허혈 증상이 지속적으로 진행됩니다. 전문가들은 젊은 환자에서이 병리가 더 빠르게 진행된다는 점을 지적합니다.

Leriche 증후군은 위험한 병리학을 말하며,하지 사지 허혈증의 첫 징후가 나타날 때 혈관 외과의 사에서 적시에 치료를 시작할 필요가 있습니다. 질병의 초기 단계에서 정상 혈류를 회복하려면 보존 적 치료가 권장됩니다. 앞으로 영향을받는 동맥의 개존를 회복시키기 위해서는 외과 적 치료가 필요합니다.

Channel One, 프로그램 "Live Healthy!"Elena Malysheva와 함께, "About Medicine"섹션에서 Leriche 증후군에 대해 이야기합니다.

Leriche 증후군 치료

심혈 관계 질환 중 Leriche 증후군이 특별한 위치에 있습니다. 이 병리학은 만성 대동맥 막힘, 대동맥 - 장골 막 폐쇄, 대동맥 분기 증후군이라고도합니다. 이 병은 1943 년 프랑스 외과 의사 René Leriche (그 연구에 적극적으로 관여 한)의 이름을 따서 그 이름을 얻었다.

병리학 특징

Leriche 증후군은 동맥계에서 가장 위험한 질환 중 하나입니다. 이것은 대퇴부 - 장골 부분의 막힘 -하지의 혈관 계통 부위입니다. 국제 질병 분류에 따르면, Leriche 증후군은 "복부 대동맥의 혈전 및 색전증"그룹에 속합니다.

대부분이 노인 (50-60 세)에서이 병의 진행이 관찰됩니다.

이 질병의 특징은 골반 부위뿐만 아니라하지의 장기에있는 혈액 순환을 위반하는 것입니다. 장애의 심각성은 병리의 국소화에 달려 있습니다 :

  • 대동맥이 하부 영역에서 영향을받는다면, 혈류량은 많이 변하지 않고 치료가 더 쉽습니다.
  • 폐색 된 부위가 더 높게 위치하면 위반이 더 두드러 지므로 치료가 어렵습니다.

혈관에 중요한 변화가 생깁니다 : 회벽은 벽의 석회화를 촉진하는 회장 동맥 지점 부위에 축적됩니다. 혈관벽이 두꺼워지고 탄력이 없어져 혈소판이 축적됩니다.

미세 순환의 위반과 산소 섭취의 과정, 대사 과정의 속도 저하는 조직 위축을 유발합니다.

이 병은 오랜 시간 동안 천천히 진행됩니다. 때때로 그것은 10 년 이상 발전합니다. 주 용기가 막히면 급격한 열화가 발생합니다.

대동맥 분기 증후군은 심각한 합병증으로 어려움을 겪습니다 : 괴저가 발병 할 위험이 높으며 이는 종종 사지 절단에 이릅니다. 치료를받지 않으면 죽음이 필연적으로 발생합니다.

보수 치료는 진행 단계에서 질병의 진행을 멈추지 않고 사지를 잃을 위험을 감소시키지 않습니다. 시기 적절한 외과 개입으로 증후군의 임상 양상이 사라지고 수술 능력이 회복되며 70 %의 사례에서 10 년 동안 긍정적 인 결과가 지속됩니다.

위험 요소

Leriche 증후군은 복부 대동맥 및 장골 동맥의 혈전증의 경우에 발생합니다. 이것은 선천성 또는 후천성 결함으로 인한 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

대동맥 - 장골 막 폐쇄를 유발하는 선천적 결함은 다음과 같습니다.

  • 중간 구경의 동맥 벽을 좁히고 펴기;
  • 태아의 자궁 내 발달 과정의 이상으로 인한 조직 또는 장기의 발달 악화;
  • 대동맥이나 폐동맥의 부재 또는 저 발전.

병리학의 발달은 다음의 획득 된 결함 및 장애에 의해 유발됩니다.

  • 콜레스테롤 및 다른 지방의 축적이 병의 긴 과정을 유발하는 대형 병이없는 내부 혈관의 내면에 일어난다. 이러한 조건에서 혈관 벽은 탄력성을 잃습니다.
  • 다카야스 증후군 (Takayasu Syndrome)이라고 불리는 자기 면역 염증성 질환의 결과로 대동맥과 그 가지가 패배했다. 유럽, 아시아 및 남미에서 일반적입니다.
  • 혈관 내 기질과의 혈관 폐색에 의한 혈류 장애

증후군 발병과 관련된 요인은 다음과 같습니다.

  • 빈번한 스트레스, 직업 긴장;
  • 식이 요법에서 지방이 우세하고 신선한 과일과 채소가 부족한 가난한 식단;
  • 앉아있는 생활 양식;
  • 나쁜 습관의 존재;
  • 당뇨병 및 고혈압의 존재.

이러한 모든 요인들은 혈관 내부의 지질 대사 및 지질 생성의 증가에 기여하며 혈류 장애 및 침대의 협착을 유발합니다.

임상 사진

병리 발현의 중증도의 증가는 천천히 발생합니다. 혈전증에는 급격한 악화가 나타난다.

다음 증상은 대동맥 및 장골 폐쇄의 특징입니다.

  • 종아리 근육의 통증은 가장 오래된 증상입니다. 병변이하지에 비해 국부적으로 높으면 엉덩이, 허리 및 허벅지 바깥 쪽 표면에 불쾌감이 생깁니다. 처음에는 심한 육체 운동 동안 통증이 나타납니다. 질병이 진행되면 영구적으로 사라지고 휴식을 취하지 않습니다.
  • 파행
  • 팔다리의 무감각;
  • 다리의 냉증;
  • 골반 장기의 혈관 손상으로 인한 남성의 발기 기능 장애;
  • 다리를 탐사하려고 할 때 다리 혈관에 맥동이 없음;
  • 사지의 모양이 바뀐다 : 색은 초기에 옅은 색조를 얻은 다음 보라색을 띤 푸른 색으로 바뀐다. 다리 영역에서 탈모가 관찰되고 다리의 손톱 성장이 느려집니다. 병리학의 발달과 함께 비 치유 궤양의 외관에 표현되는 영양 장애가 발생합니다.

우세한 증상에 따라 질병의 4 단계가 있습니다 :

  • 첫 번째는 냉증, 다리와 파행의 약점이며, 운동 중 나타나는 증상은 오랜 휴식 후에 사라집니다.
  • 두 번째는 파행이 영구화되고, 영양 변화의 첫 번째 증상이 나타납니다.
  • 셋째, 환자는 휴식시에도하지의 통증을 느낀다. 피부의 변화 과정이 진행되면서 궤양이 나타납니다.
  • 넷째 -하지의 피부에 수많은 치유가되지 않는 궤양, 괴사의 중심이 나타납니다. 대퇴 동맥에 맥박이 없다는 사실을 관찰하십시오. 치료를받지 않으면 괴저가 발생합니다.

전문가들은 50 세 미만 남성의 경우이 증후군이 60 세 이상 환자보다 훨씬 빨리 발병한다는 점을 지적합니다.

진단하기

특징적인 증상이 나타나면 다음과 같은 혈관 연구 방법을 사용하여 진단합니다.

  • coagulogram - 응고 인자를 결정하는 방법;
  • 레오 바소 그래피 (rheovasography) - 다리의 혈관에서 혈류의 강도와 양이 결정되는 기능적 진단 방법.
  • 방사선 불 투과 조영술 (radiopaque angiography) -이 방법으로 병변의 특성, 위치 및 범위를 식별 할 수 있습니다.
  • 도플러 초음파 -이 절차를 수행하면 주요 동맥의 개존 여부를 확인하고 혈류 속도 및 다른 부분의 압력을 측정하는 데 도움이됩니다.
  • 혈압 측정 -이 도구 방법은 혈액이 움직일 때 발생하는 동맥 벽 진동을 기록합니다.
  • "발목 지수"계산 -이 경우 혈압은 팔꿈치 수준과 정강이 수준에서 측정됩니다. 기준의 비율 값은 1.1-1.2입니다. 색인 0.8은 질병의 초기 단계를 나타냅니다. 지표 0.3에서 사지 조직의 괴사 성 변화가 관찰됩니다.

얻은 결과에 따라 전문가는 필요한 치료 방법을 처방합니다.

치료 방법

Leriche 증후군에서 치료는하지의 동맥에서 혈류를 개선하고 심각한 합병증을 예방하는 것과 같은 목표에 의해 추구됩니다.

치료 방법은 질병이 어느 단계에 있는지에 달려 있습니다. 첫 번째와 두 번째에서는 보수 치료 만 허용됩니다. 보다 진보 된 경우 외과 개입은 피할 수없는 일입니다.

보수 치료는 마약 복용과 관련됩니다.

  • 감소 혈소판 응집, 예를 들어, 펜 톡시 필린;
  • 통증 (다양한 진통제)의 중증도 감소;
  • 말초 혈관 (니코틴산 유도체)의 확장에 기여;
  • 혈액 응고의 형성을 방지;
  • 혈액 점도를 낮추십시오.

질병이 파괴적인 조직 변화를 특징으로하는 단계로 들어가면 외과 적 치료가 필요합니다. 수술의 목적은 대동맥에서 주요 동맥으로 혈류를 회복시키는 것입니다.

외과 치료를 시작하기 전에 전문가는 대동맥 및 하체 혈관의 상태와 뇌의 관상 동맥 및 동맥을 평가합니다.

수술에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 최근 뇌졸중으로 고통 받았다.
  • 간경화;
  • 급성 및 아 급성 단계에서 심근 경색;
  • 심한 심장 또는 신장 이상.

환자의 나이는 수술을 금하는 것이 아닙니다.

Leriche 증후군에서는 다음과 같은 유형의 수술이 수행됩니다.

  • 내막 절제술 - 작은 절개창을 만들어 동맥 루멘에서 폐색 된 덩어리를 제거합니다.
  • 스텐트 삽입 (stenting) - 협착 된 혈관 내강에 금속 프레임을 설치하여 동맥 루멘을 확장시키고 혈류를 회복시키는 것.
  • 션트 (shunting) - 허혈로 고통받는 부위에 혈액을 공급하는 방법을 통해 합성 보철물 또는 션트 (shunt)를 부과하는 것.
  • 동맥 보철 - 혈관의 폐색 부분 제거 및 합성 보철물로 대체.

수술 후 기간에 환자는 항 혈소판제를 처방 한 전문가의 권고를 준수해야합니다. 상황에 따라, 그들은 코스에서 또는 인생에서 가져 가야합니다.

병리학이 달리기 형태로 진행될 때 괴저가 발생하면 전문가는 사지 절단 수술을해야합니다.

운영 결과

때로는 수술 결과로 다음과 같은 형태의 합병증이 발생합니다.

  • 출혈;
  • 신부전;
  • 대동맥 확대;
  • 장 또는 간으로의 혈액 공급의 악화;
  • 근처 장기에 손상을 입힌다.

Leriche 증후군은 위험한 병리학으로, 치료가 지연되면 장애 또는 사망으로 이어집니다. 부작용을 피하기 위해 즉시 전문가에게 연락해야합니다.