메니 에르 병
메니 에르 병은 염증 과정에 의해 유발되지 않는 내이의 병리학입니다. 이 질병은 손상된 청각 기관에서 소음이 느껴지고 청력 상실을 일으키며 종종 발작 성 현기증을 나타냅니다. 메니 에르 병을 진단하기 위해서는 다음과 같은 절차로 진단해야합니다.
- 이비인후과 의사;
- vestibular 장치의 활동의 검증;
- 청각 분석기;
- 뇌의 자기 공명 영상;
- 뇌파 검사;
- 에코 (echoephaloscopy);
- 레오 뇌파 그래피;
- 대뇌 혈관의 도플러 초음파.
메니 에르 증후군이 발견되면 치료는 약물 사용으로 구성됩니다. 이 치료법으로 원하는 효과가 나타나지 않으면 외과 적 치료가 실시되고 보청기가 처방됩니다.
어떤 종류의 메니 에르 병
이 질병이 매우 드물기 때문에 Meniere 증후군이라고 불리는 사람은 많지 않습니다. 이것은 내이의 병리학입니다. 청각 기관의 구멍의 림프 (perilymph)와 함께 채워지는 특정 액체 인 내 림프 (endolymph)와 음향 전도에 참여하는 전정기구 (vestibular apparatus)의 생산이 향상됩니다.
이 물질의 과도한 생산은 내부 압력이 증가하고, 청각 기관 및 전정기구의 기능이 방해받는 사실을 초래합니다. 메니 에르 증후군에서는 징후, 증상 및 치료가 메니 에르 병과 동일합니다. 그러나 후자가 독립적 인 질병 인 경우 원인이 명확하지 않으면 증후군은 다른 병리학의 2 차 증상입니다. 이것은 내 림프의 과도한 생산을 유발하고 그러한 반응을 일으키는 질병 (전신 또는 청각 기관)이 있음을 의미합니다. 실제로, 증후군과 메니 에르 병 증상은 다르지 않습니다.
병리학은 아주 드물다. 여러 국가에서 불규칙하게 분포하며 빈도는 10 만 명당 8-155 명입니다. 북부 주에서는 메니 에르 병이 더 자주 발생합니다. 이것은 아마도 인간에 대한 기후 조건의 영향 때문일 수 있습니다. 그러나이 관계를 확인하는 신뢰할 수있는 정보는 아직 제공되지 않습니다.
메니 에르 병이나 증후군이 여성과 남성에게도 흔히 나타나는 것으로 입증되었습니다. 대부분의 경우, 질병의 첫 증상은 40-50 년에 나타나기 시작하지만 나이에 대한 명확한 언급이 없습니다. 이 질병은 또한 어린 아이들에게 영향을 줄 수 있습니다. 통계에 따르면, 백인 경주의 사람들은 질병에 더 자주 직면합니다.
질병은 어떻게 생깁니 까?
몇 가지 이론이 있습니다. 그들은 다음과 같은 자극 요인의 영향을 받아 내이가 비슷한 방식으로 반응한다는 사실을 증후군의 원인으로보고 있습니다 (내 림프의 부피가 증가하고 내부 압력이 상승합니다).
- 알레르기;
- 내분비 장애;
- 혈관 질환;
- 물 - 소금 대사에서의 분열;
- 매독;
- 바이러스로 인한 병리;
- 변형 된 밸브 Basta;
- 흐르는 물이 막히다.
- 내 림프관 또는 낭의 기능 장애;
- 측두골의 통풍 감소.
일반적인 버전은 청각 기관 내의 혈관을 자극하는 신경의 기능 장애와이 질병의 모양을 연관시키는 것입니다.
메니 에르 병의 증상
초기 단계에서, 사면이 악화를 대체 할 것임을 알 수 있습니다. 후자의 과정에서, 청력의 절대적인 회복이 관찰되며, 작업 용량이 손실되지 않습니다. 일과성 청력 상실은 주로 처음 2 ~ 3 년 동안 관찰됩니다.
시간이 지남에 따라 질병이 진행될 때, 심지어 완화와 함께, 청력이 완전히 회복되지 않고, 전정 기능 장애가 남아 있으며, 일할 수있는 능력이 감소됩니다.
증후군은 다음과 같은 공격을 특징으로합니다.
- 귀가 울린다. 환자 근처에 음원이 있는지 여부에 관계없이 나타납니다. 많은 환자의 울림 소리가 종소리와 비슷합니다. 공격이 시작되기 전에 공격력이 강해지고 공격 자체가 바뀔 수 있습니다.
- 청력이 상실되거나 시각 장애가 있습니다. 또한 환자는 저주파 음을 전혀 인식하지 못합니다. 이 증상으로 인해 메니 에르 병은 마지막 환자가 고주파 소리를인지하지 못하기 때문에 청력 상실과 같은 상태와 구별하여 진단 할 수 있습니다. 환자는 특히 시끄러운 진동에 민감하며 강한 소음이 들리면 청각 기관의 통증이 나타날 수 있습니다.
- 현기증. 종종이 증상과 함께 메스꺼움과 구토가 반복해서 나타납니다. 사람의 머리가 너무 많이 회전하고있어 그 주위의 모든 것이 회전하고있는 것처럼 보입니다. 신체가 고장났다는 느낌이있을 수 있습니다. 공격 지속 시간은 몇 분에서 수 시간이 걸릴 수 있습니다. 사람이 머리를 돌리려고 할 때 악화 상태가 발생하여 눈을 감고 앉아 앉아 있거나 누워있는 자세를 취하는 시도를합니다.
- 압력 느낌, 청각 기관을 놓고. 불편 함과 찢어지는 감각은 유체가 내이에 축적된다는 사실에 의해 나타납니다. 이 감각은 공격이 시작되기 전에 강화됩니다.
- 메니 에르 병에있는 안진 증은 공격 중에 발생합니다. 그것은 사람이 부상당한 귀에있을 때 강화됩니다.
- 얼굴의 피부가 창백 해지고, 빈맥이 발생하고, 호흡 곤란, 땀샘이 증가합니다.
- 환자가 갑자기 떨어질 수 있습니다. 이것은 조정이 어지럽 혀서 발생하는 다소 위험한 신호입니다. 사람이 다른 방향으로 흔들면, 그가 넘어 지거나 균형을 유지하려고 시도 할 때 자신의 위치가 바뀝니다. 주요한 위협은 낙상의 선구자가 없다는 것입니다. 이러한 이유로 환자는 떨어지는 동안 위험한 부상을 입을 수 있습니다.
- 공격이 끝난 후, 환자는 귀머거리로 남아 있고, 이명 (귀울림)과 머리가 무거워집니다. 또한 걸음 걸이가 불안정하고 조화가 약합니다.
- 질병이 진행되면 이러한 임상 증상이 증가하고 공격 기간이 길어집니다.
- 청력 장애의 진행이 있습니다. 질병의 첫 번째 단계에서 사람이 거의 저주파 소리를 듣지 못하면 그는 소리의 전체 범위를 잘 구별하지 못합니다. 점차적으로 청력 상실은 절대 청각 장애로 전이됩니다. 환자가 청력을 완전히 잃었을 때, 어지럼증이 계속 나타나지 않습니다.
대부분의 경우 메니 에르 증후군 환자는 공격 전에 접근 방식을 예측할 수 있습니다. 그 전에 조정이 방해되기 때문에 귀에 이명이 증가합니다. 또한 귀에 압박감과 충만감이 있습니다. 공격 직전에 청력이 일시적으로 향상됩니다.
질병 범위
3 단계가 있습니다.
- 쉬운 그것은 희귀하고 짧은 공격과 장기간의 완화의 특징이 있습니다.
- 보통, 증상이 강해지고 공격 빈도가 증가합니다.
- 무거운 환자는 일할 능력을 잃어 장애가 있습니다.
어린이의 메니 에르 병
통계에 따르면, 아이들은 질병에 직면 할 가능성이 적습니다. 영아기에서이 질병이 발생하는 것은 종종 해부학 적 또는 발달 적 결함의 특징에 기인 할 수 있습니다. 메니 에르 병으로 진단받은 어린이의 병리학 적 증상 및 치료 방법은 성인과 유사합니다.
어린이의 경우, 성인 환자에서와 동일한 약물 그룹으로 치료가 수행됩니다. 주치의가 결정한 투여 량의 차이가 있습니다.
임신 중 메니 에르 병
이 질병은 임산부에게는 드뭅니다. 그러나 다른 환자보다 진행하기가 더 어렵습니다. 호르몬 수준의 변화는 그 원인이되는 자극 요인 일 수 있습니다. 출산 중에 방출되는 일부 생물학적 활성 화합물은 심장과 혈관에 영향을 미칩니다. 전정 기관 손상으로 내이가 부어 오를 수 있습니다.
메니 에르 병 치료법
병의 병용 요법은 내이 구조의 순환을 개선하고 모세 혈관을 덜 투과성으로 만드는 약물을 복용하는 것, 이뇨제, 신경 보호제, 혈관 보호제, 아트로핀 약을 포함합니다. 나쁘지 않은 질병 베타 히스티딘 치료에 자신을 나타냈다.
식이 요법을 따를 필요가있는 환자. 식단에서 질병에 금기 인 커피 나 음식을해서는 안됩니다.
병리학 적 증상이 완화 될 때 신체 활동에 대한 제한을 요구하지 않을 때. 조정 및 전정기구를 훈련시키는 데 도움이되는 정기적 인 운동을 수행하도록 권장됩니다.
공격의 경우 어떻게해야할까요?
의약품의 다양한 조합은 항 정신병 제제와 이뇨제, 항히스타민 제, 아트로핀 및 스코 폴 아민 제뿐만 아니라 혈관을 확장시키는 약물을 예방하는데 도움이됩니다. 일반적으로 공격 치료는 외래 환자를 대상으로합니다. 그러나 증상이 지속되면 약물을 근육 내 또는 정맥 내로 주사해야 할 수 있습니다.
민간 요법 치료
메니 에르 병은 대체 의학 처방이 거의 결과를 가져 오지 않을 때의 조건으로 간주됩니다.
민간 요법을 사용한 치료는 목과 후두 부위에 적용되는 겨자 플라스터와하지에 적용된 따뜻한 물병의 도움을 받아 수행됩니다. 이러한 조치는 내부 압력을 신속하게 줄이고 뇌, 목 및 다리의 혈관을 확장시키고 체액을 머리에서 신체로 재분배하는 데 도움이됩니다.
외과 적 치료
수행 된 치료가 실패하고 증상이 악화되면 더 급진적 인 방법, 즉 수술 치료가 사용됩니다. 그러나 외과 적 개입은 심리가 계속 될 것을 100 % 보장하지 않습니다. 해부학 적 구조를 제거하지 않고 전정기구의 기능을 정상화하기 위해 외과 적 치료가 수행됩니다.
사람의 상태를 완화시키기 위해 내 림프절낭을 감압합니다. 그러한 치료를받은 많은 사람들은 증상의 빈도와 중증도가 감소한 것을 발견했습니다. 그러나이 방법은 장기간의 개선과 경련의 절대적 제거에 기여하지 못합니다.
메니 에르 병의 예후
이 병이있는 환자를 예측하는 것은 어렵습니다. 모든 환자는 원칙적으로 개별적인 특징을 가지고 있습니다. 일반적으로 질병의 공격 빈도 및 빈도와 관련이 있습니다. 또한 각 환자는 처방 된 치료법에 대해 다른 반응을 보입니다. 어떤 경우에는 표준 용량과 약물이 필요하고, 다른 경우에는 환자의 상태를 완화시키기 위해 다른 치료 방법이 필요합니다.
병은 치료 가능합니까?
메니 에르 증후군을 가진 많은 사람들은 완전히 회복하지 못했습니다. 현재이 병의 발생 원인은 밝혀지지 않았습니다. 모든 유형의 치료 (마약의 사용, 대체 의학의 방법, 체조 부하, 훈련, 운동)는 귀 내부의 압력을 줄임으로써 증상을 멈추게합니다. 이러한 치료를 통해 전정기구가 파괴 될 수도 있습니다.
메니 에르 병 장애 그룹
원칙적으로 멘 베라 (Menbera) 병에서 사람들은 장애를 가진 집단으로 지정되지 않습니다. 공격 중에는 성능이 저하됩니다. 합법적 인 치료법을 통해 증상 (민법으로 치료)을 신속하게 완화 할 수 있으며 결국 예방은 결국 공격 빈도를 줄입니다.
장애는 초기에이 질환의 첫 번째 임상 증상이 어린 시절이나 어린 시절에 알려진 환자들에 의해 더 자주 받아 들여집니다. 시간이지 나면서, 질병의 진행, 공격 빈도의 증가가 있습니다. 시간이지 나면서,이 환자는 장애가됩니다.
보청기
일부 환자에게는 골전도가있는 장치가 지정됩니다. 비용이 많이 들며 특별히 설치하고 구성해야합니다. 진동은 뼈를 통해 전달됩니다. 그러나 질병의 나중 단계에서 그러한 보청기조차도 청력을 회복 할 수 없습니다. 이러한 환자들은 특별한 달팽이관 임플란트를 설치하는 것이 좋습니다. 그것은 내이에 직접 전달됩니다. 그러나 임플란트의 가격은 매우 높습니다.
메니 에르 증후군 : 원인, 증상, 진단, 치료 방법
메니 에르 병은 내이의 구멍에서 발생하는 비 염증성 자연의 병리학 적 과정입니다. 그것의 주요 증후는 : 이명; 발작성 전신 현훈; 청력 상실, 청력 상실로 진행; 다리 불안정 및 보행 불안정. 이러한 현상은 미로 유체의 수가 증가하고 미로 내부의 압력이 증가함에 따라 발생합니다.
이 질병은 메니 에르라는 이름으로 프랑스 의사에 의해 19 세기에 처음 기술되었습니다. 그는 내이의 손상으로 인해 뇌 순환, 두부 손상, IRR의 위반과 같은 어지럼증이 있음을 확인했습니다. 이 발견 덕분에 그 증후군의 이름이 붙었습니다.
증후군은 주로 30-40 세의 사람들에게서 발생합니다. 같은 빈도의 남성과 여성은이 질병으로 고통받습니다. 소아에서는 병리학이 실제로 발달하지 않습니다. Meniere 증후군은 유럽인에게서 관찰됩니다. 그것은 종종 정신 노동의 사람들, 특히 대도시에 사는 사람들에게서 관찰됩니다. 메니 에르 증후군에는 일반적으로 일방적 인 미로의 패배가 있습니다. 환자의 10 %만이 양측 성 질환을 앓고있었습니다.
현대 의학에서는 질병과 메니 에르 증후군이라는 두 가지 개념이 있습니다. 이 질병은 별개의 인명 (nosology)이며 증후군은 주요 병리의 임상 징후입니다 : 미로의 염증 또는 뇌의 거미 (arachnoid), 뇌 신 생물 (brain neoplasms). Meniere 증후군은 이차적 인 현상으로 간주되며, 이의 치료는 원인 질환을 제거하기위한 것입니다. 통계에 따르면, 현재 메니 에르 증후군은 같은 이름의 병보다 훨씬 더 자주 기록됩니다.
병리학 진단은 이음 검사, 청력 검사, electrocochleography, 임피던스 측정, vestibulometry, otolitometry, 전자 histagmography, 뇌의 단층 촬영 및 기타 추가 방법을 실시하고 있습니다. 약물 치료, 수술, 물리 치료, 보청기, 전통 의학을 포함하여 병리학 치료는 복잡하고 복잡합니다.
Meniere 증후군의 형태 :
- 달팽이관 - 청력 장애가 우세한 경우,
- Vestibular - 운동의 조정과 전정 검사기의 패배로,
- 청력과 균형 기관에 고전적 - 복합적 손상.
심각도에 따른 등급 분류 :
- 손쉬운 - 짧은 공격, 장애가없는 장기적인 치료,
- 중간 - 빈번하고 오래 지속되는 공격, 성능 저하,
- 중증 - 공격은 정기적으로 매일 발생하며 5-6 시간 동안 지속되며 회복하지 않고는 완전한 장애로 이어집니다.
이유
전정기구는 내이에 위치해 있습니다. 그의 작품은 microliths가 뜨는 endolymph로 가득 반원의 운하에 의해 규율됩니다. 인체의 위치가 바뀔 때마다 수용체를 자극하는 것은 바로 그것입니다. 이 수용체에서 사람이받은 자세에 대한 신호는 신경 섬유를 통해 뇌에 도달합니다. 신경 자극의 전달이 방해되면 환자는 균형을 잃습니다. 유사한 병리학 적 과정이 Meniere 증후군에서 발생합니다.
증후군의 병인 발생 인자는 현재 알려지지 않았다. 질병의 발생 원인과 기전에 대한 가정이 있습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.
바이러스 성 이론은 거대 세포 바이러스와 포진 감염이 증후군의 발병을 유발할 수 있음을 시사합니다.
감염성, 혈관 및 염증성 과정 외에도 병리학의 원인에는 측두골 손상, 에스트로겐 결핍, 수분 염 대사 장애, 말초 신경계 질환으로 인한 머리 및 귀 부상의 결과도 포함됩니다.
증후군의 유발 요인은 흡연, 과도한 소금 및 카페인 섭취, 알코올 중독, 통제되지 않은 아스피린 사용, 과로, 스트레스, 과식, 담배 연기, 발열, 거칠고 큰 소리, 귀에 대한 의학적 조작, 진동입니다. 전정 기관에 과도한 하중, 압력 강하, 상부 호흡기 감염.
증후군의 병리학 적 연결 :
- 지나친 양의 미로 유체는 과다 생산, 분열 및 흡수 장애로 인하여,
- 미로 내부의 압력을 높이고,
- 음파를 전도하는 것을 멈추고,
- 미로의 민감한 세포의 영양 결핍,
- 청각 장애 및 청력 감소,
- 공간적 방향, 균형 조정 및 균형 감퇴에 대한 적절한 규제의 방해.
증상 Symptomatology
메니 에르 증후군에는 발작이 있습니다. 갑자기 어지러움, 메스꺼움, 반복되는 구토가 일어나고 귀에 소음이 있습니다. 환자는 모든 물체가 움직이거나 주위를 회전한다는 불평을합니다. 그들 스스로가 실패하거나, 스윙하거나, 회전하는 것처럼 보입니다. "세상이 뒤집어지고 있습니다"- 환자가 공격하는 순간 자신의 감정을 묘사하는 방식입니다. 심한 여드름은 앉아서 서있을 수 없습니다. 환자는 강제적 인 자세를 취합니다. 보통 그들은 누워서 눈을 감는다. 어떤 움직임이라도 고통을 일으키고, 메스꺼움이 증가하고, 구토가 일어나지 않습니다. 이것은 완화를 가져 오지 않습니다. 일반적인 상태는 급속히 악화되고 있습니다.
질병의 발현은 다음과 같습니다 :
- 혼잡과 이명
- 운동의 비 균형
- 균형 감각 상실
- 청력 상실,
- 다한증
- 호흡 곤란
- 심장 두근 거림,
- 압력 변동
- 피부의 창백
- 안진 증
- 건망증
- 일시적인 메모리 손실
- 피로감
- 두통
- 졸음,
- 우울한
- 흐린 시야
공격은 2에서 8 시간 지속됩니다. 일반적으로 이명의 증가 - 이명과 약간의 균형 감퇴가 선행됩니다. 원인이없는 공격으로 환자가 넘어져 상처를 입습니다. 공격 후 증상이 지속될 수 있습니다. 환자들은 약점, 약점, 피로, 두통, 졸음을 느낍니다. 병리학 적 증상이 점차 증가하여 청력 손실이 난청으로 변합니다.
다른 발작이나 악화 후에 환자가 만족스럽게 느끼는 완화가 발생합니다. 건강 상태가 복원되면 일반적인 상태가 정상화됩니다. 완화 기간 동안, 머리의 심각성과 통증, 약점 및 일반적인 경미한 부조화가 지속될 수 있습니다.
병리학의 진행에 따라 현기증 발작이 더욱 빈번하고 심각 해집니다. 환자는 성적을 잃고 차를 운전하거나 좋아하는 활동을 할 수 없습니다. 그들은 집에 끊임없이 있습니다. 병리학 적 과정은 귀에서 다른 귀로 이동하여 완전한 청각 장애를 유발할 수 있습니다.
진단 조치
이비인후과 의사와 신경과 전문의는 병리학 진단과 치료에 종사하고 있습니다. 환자의 현기증, 귀에 대한 소음 및 난청이있는 경우 진단은 별 어려움없이 이루어집니다. 이를 확인하기 위해 추가적인 진단 연구를 수행하십시오.
환자의 검사는 전통적으로 이석 검사 (otoscopy)에서 시작됩니다.이 검사는 고막과 외이도의 표면을 특수 장치 (otoscope)를 사용하여 검사합니다. 그런 다음 추가 청력 측정법, 청력 측정법, 반사 측정법, 음향 측정 연구, 임피던스 측정, 전기 곡선 촬영, 이석 석 촬영법, 안정화법, 비디오 세노 그래피 및 전자 현미경 검사법으로 옮깁니다. 감별 진단을 실시하고 발작을 일으킬 수있는 다른 병리학을 배제하기 위해 현기증, 핵 자기 공명, 레오 바소 그래피 및 대뇌 혈관의 도플러 스코피가 사용됩니다.
뇌의 CT는 내이의 구조에 대한 다른 손상을 배제하기 위해 수행됩니다. Vestibulometry는 전정 애널리스트의 hyporeflexion을 보여 주며 공격 중 hyperreflexia로 대체됩니다. 모든 환자는 신경 학적 검사, 신경 학적 상태의 확립 및 뇌파 검사, 뇌파도 검사, 뇌척수 조영술 및 양측 초음파 검사를 포함하는 검사를받습니다.
의료 행사
메니 에르 증후군은 완치되지 않았습니다. 이 병리학은 천천히 진행되며 조만간 환자에게 청력의 회복 할 수없는 감소가 발생합니다. 징후 요법은 질병의 주요 임상 증상을 없애는 데 목적이 있습니다.
구급차가 도착하기 전에 환자를 독립적으로 보조하는 방법은 무엇입니까? 먼저 침대에 누워서 머리를 지탱해야합니다. 그는 불필요한 움직임을 만들지 않고 조용히 거짓말을해야합니다. 환자는 평화와 조용함이 필요합니다. 따라서 밝은 빛과 시끄러운 소리와 같은 명확한 자극을 제거해야합니다.
보수적 인 치료
보수 치료에는식이 요법, 약물 치료, 물리 요법, 전통 의학의 사용이 포함됩니다.
다이어트 요법은 날카 롭고 기름진, 매운, 훈제 및 짠 음식, 강한 차와 커피, 알콜을 식단에서 제외시키는 것입니다. 하루 섭취량을 1.5 리터로 제한해야합니다. 칼슘이 들어있는 천연 주스와 음식으로 매일 메뉴를 풍부하게해야합니다. 환자는 채소 수프와 샐러드, 유제품, 시리얼 및 곡물 빵을 권장합니다. 단식 일 1-2 회는 독소의 몸을 깨끗이하는 데 도움이됩니다.
약물 치료는 급히 발생하는 공격을 완화하고 완화 기간 동안 환자의 일반적인 안녕을 정상화하는 데 목적이 있습니다. 증후군의 원인이 밝혀지지 않았기 때문에 그러한 치료의 효과는 매우 중요합니다.
다음과 같은 의약품이 환자에게 처방됩니다.
- 뇌 미세 순환을 개선시키는 약물 - "Kavinton", "Zinnarizin",
- 이뇨제 - Spironolactone, Furosemide, Hypothiazide,
- 토닉 정맥 조제 - Phlebodia, Venarus,
- 진정제 - "Relanium", "Fenazepam",
- 구혈 - "Zeercal", "Osetron",
- 혈관 확장제 - Drotaverine Hydrochloride,
- 진경제 - Eufillin, Papaverine, Dibazol,
- 민감성 약물 - "Dimedrol", "Suprastin",
- 스테로이드 - 프레드니솔론, 덱사메타손,
- 비타민 A, E, B, PP.
외래 치료는 메니 에르 증후군 환자에게 적용됩니다. 그들은 구토가 불분명하거나 독립적으로 움직일 수없는 상태에서 극도로 심한 경우 입원합니다. 만족스러운 상태에있는 환자는 정기적으로 주치의를 방문해야합니다. 이것이 가능하지 않다면, 지구 치료사는 아픈 사람들을 집에 남겨 둡니다. 마약의 도움으로 공격의 지속 기간, 발생 빈도 및 임상 적 징후의 심각성을 줄일 수 있습니다.
물리 치료는 interictal 기간에 수행되며 다음과 같은 절차가 포함됩니다.
- reflexogenic 칼라 영역에 자외선 노출,
- 고전압 펄스 전류, 고주파 및 저전력이 칼라에 미치는 영향,
- 아연 도금 및 약물의 결합 된 효과,
- 물 요법 - 치료 용 욕조,
- 목과 vorotnke 부위의 마사지
- 반사 요법,
- 침술,
- 자기 레이저 효과
- 운동 요법.
특수 운동은 전정기구의 저항력을 증가시킵니다. 그들은 움직임의 조정을 정상화하고, 흥분의 문턱을 증가 시키며, 사람의 수직 자세의 안정성을 회복시킨다.
전통 의학은 약물 치료를 보충하지만 대체하지는 않습니다. 전문가와상의 한 후에 만 적용하십시오. Meniere 증후군의 치료에 해 케일을 사용하십시오. 호손 열매 주입; 금송화 꽃의 달임; 초원 클로버의 알코올 팅크; 우엉, 우엉, 백리향, 매듭의 주입; 레몬 밤, 레몬, 오렌지; 카모마일 꽃 주입; 양파 주스를 묻힌 면봉을 귀에 삽입합니다.
Meniere 증후군에 대한 의학적 권장 사항 :
- 균형 잡힌 균형 잡힌 식단
- 하루 처방 준수
- 운동, 코칭 조정 및 전정기구,
- 알레르겐과의 접촉 방지,
- 나쁜 습관을 포기
- 건강한 생활 습관 유지,
- 충분한 수면과 휴식,
- 스트레스 예방
- 면책 강화.
모든 의학 권고 사항의 이행은 병리 악화에 대한 백퍼센트 보호를 제공하지 않습니다.
수술 적 개입
진행중인 보수 치료의 효과가없는 경우 외과 적 치료로 옮깁니다. 그의 목표는 내 림프 유출을 개선하고, 전정 수용기의 흥분성을 줄이고, 청력을 보존하고 향상시키는 것입니다.
- 배수 작업 - 그것을 열어 내용물을 제거하여 내이의 초점 배수. 내면으로 이어지는 새로운 타원형 창문의 형성; 막 미로의 구형 백을 통해 귀 미로의 내 림프 공간의 배수; 전정 신경 절단.
- 파괴적인 수술 - 중이의 근육에있는 힘줄의 절제. 미로 절제술; 레이저 및 미로 세포의 초음파 파괴.
- 자궁 교감 신경, 신경절, 고막 신경총의 교차 또는 클리핑.
- 등뼈 수술 - stapedectomy 및 stapedoplasty : 등자 다리의 절제, 그 기지의 천공 및 합성 prosthesis의 교수형.
대체 치료법 - 화학적 제거 (chemical ablation) - 내이 세포의 괴사를 일으키기 위해 미로에 화학 물질을 직접 도입하는 방법입니다. 알코올이나 항생제가 일반적으로 사용됩니다 (예 : 겐타 마이신). 미로 세포의 죽음은 영향을받는 쪽에서의 충동 전파를 방해합니다. 동시에 균형의 기능은 건강한 귀가 맡습니다.
환자가 미로의 양측에 병변이 있으면 완전한 청각 장애가 발생합니다. 보청기 만이 그러한 환자들을 도울 것입니다. 현재 보청기에는 많은 종류가 있습니다. 청력 학자는 객관적인 도구 검사 결과를받은 후 개별적으로 환자에게 적절한 옵션을 선택합니다.
예측
병리학 적 예측은 모호합니다. 그것은 환자의 개별적인 특성뿐만 아니라 공격의 빈도와 심각도에 따라 다릅니다. 이 증후군은 생명을 위협하는 것은 아니며 지속 기간에도 영향을 미치지 않습니다. 일부 환자에서는 악화 및 완화의 빈번한 변화로 꾸준히 진행됩니다. 다른 환자에서는 포괄적 인 치료의 배경에서 일반적인 상태가 좋아지며 공격 빈도와 기간이 감소합니다.
증후군의 임상 징후는 환자의 완전한 삶을 침해하고 그들의 전문적 활동을 방해합니다. 그들은 직업을 잃고 결국 장애인이됩니다. 증후군의 예후는 수술 후 향상됩니다. 그러나 이것은 청각의 완전한 회복을 허용하지 않습니다.
메니 에르 증후군은 환자와 그 가족에게 많은 문제를 일으키는 위험한 질환입니다. 효율성 저하의 원인 일뿐만 아니라 일반적으로 환자의 생명을 제한합니다.
신드롬 구루
신드롬 구루
메니 에르 증후군은 내이의 질병입니다. 이 감각 기관의 다른 많은 질병과는 달리 메니 에르 병의 고름 분비는 관찰되지 않습니다. 병리학 적 증상은 매우 고통스럽고 때로는 그 결과가 가장 유리할 수 없습니다. 우리는 메니 에르 증후군이 무엇인지, 왜 발생하는지, 그것이 어떻게 나타나는지, 효과적인 치료법이 있는지를 배웁니다.
이유
증후군이 오랜 기간 (약 150 년) 알려져 왔음에도 불구하고이 병의 원인을 완전히 연구하지는 못했지만 메니 에르 병의 가장 큰 원인은 다음과 같습니다.
- 유전;
- 혈관 병리학;
메니 에르 증후군은 내이의 질병입니다.
- 머리 부상;
- 귀 질환;
- 감염.
Meniere 증후군의 발생과 그 원인에 대한 질문은 아직 열려 있습니다. 최근 수년간 많은 연구가 수질 대사 질환의 발병에 어떤 역할을하고 있는지를 보여줍니다. 이것은 내이의 유체 함량을 증가시킵니다.
이 병의 기전. 증상
병리학은 내이의 구멍을 채우는 끈적 끈적한 액체 인 내 림프 (endolymph)의 수가 크게 증가한다는 특징이 있습니다. 그 결과 미로 내압이 상승합니다.
귀의 미로는 기관의 가장 복잡한 부분입니다. 그것은 두 부분으로 나뉩니다 :
- 뼈. 그것은 조밀 한 조밀 한 뼈 캡슐이다. 그것은 현관, 반원형 운하 및 달팽이관으로 나뉘어져 있습니다.
- 멤브레인. 이 부분은 뼈 미로를 채우는 폴리 림프 가중치입니다. 또한 미끈 미끈한 미로는 유체 (endolymph)로 가득 차 있습니다.
귀의 다른 부분에 압력이 가해져 청력이 손상됩니다.
귀 미로는 신체의 가장 복잡한 부분입니다.
귀는 또 다른 중요한 기능을 수행하기 때문에 공간에서 신체의 올바른 위치를 보장하고 균형을 유지하며 자율 신경 장애 및 조정 장애가 종종 관찰됩니다.
질병의 경과는 매우 독특합니다. Meniere 증후군은 대개 다음과 같은 증상과 징후가 있습니다.
- 질병의 발병. 급격한 공격 형태. 원인과 이전의 귀 질환이 없으면 환자의 상태는 다음과 같습니다.
- 심한 어지럼증;
- 메스꺼움;
- 구토;
- 청력 상실;
- 이명;
- 걷는 때 불균형;
- 안진 증 (무의식적 인 빈번한 안구 운동).
때로는 조정 장애가 너무 강해 환자가 걸을 때 또는 앉기가 힘들 때가 있습니다. 그는 환자의 귀 옆쪽에 있거나 강제로 손바닥을 쥐어 짜려고합니다.
이명은이 증후군의 증상 중 하나입니다.
- 반복 경련. 빈도는 5 ~ 6 일에 1 번, 1 년 또는 그 이하의 단일 공격까지 다를 수 있습니다.
- 단기간. 공격 지속 시간은 다를 수 있으며 환자마다 다를뿐만 아니라 같은 사람 에게서도 다릅니다. 우리가 갑작스러운 공격에 대해 이야기하는 경우 보통 1-4 일을 초과하지 않습니다. 덜 발음 된 증상은 환자를 몇 달 동안 괴롭힐 수 있습니다.
- 증상이 완전히 회복되면 전정기구가 회복됩니다. 이 질환의 장기 경과에 따라 청각 기능은 점차 감소합니다. 경련은 발작의 재발로 인해 진행됩니다.
질병의 지속 기간은 수십 년입니다. 이 경우 Pathognomonic (알아볼 수 있고 정의하는) 증상은 발작의 재발입니다. 때로는 명확한 주기성을 가지고 있습니다.
진단
메니 에르 병의 징후와 화농성 감염의 부재하에 진단이 어려움을 유발하지는 않습니다. 추가 연구가 필요하지 않습니다.
그러나 때로는 증상이 초기 단계에서 다른 질병의 숫자를 닮은. 차별화가 수행됩니다.
- 출혈과;
- 뇌 또는 신경계 종양;
- 부상;
- 이경화증;
이경화는이 병리로 이어질 수 있습니다.
- 갑상선 기능 장애;
- 혈관염;
- 전정 장애;
- Barre-Lieu 증후군;
- 코간 증후군 및 기타 복잡한 병리학
이 질환을 의심하는 환자는 특히 이비인후과 의사와 신경과 전문의를 검사해야합니다.
추가 하드웨어 연구는 다음과 같습니다.
- MRI;
- 뇌파 검사;
- USDG;
- 뇌진탕.
치료법
Meniere 증후군에서는 치료가 통제되지 않는 구토와 탈수의 경우에만 입원해야합니다.
치료 활동은 두 가지 방향으로 진행됩니다 :
- 공격의 구제.
- 악화를 예방하기위한 조치를 취하십시오.
성인의 메니 에르 증후군 (Meniere 's syndrome) 발병 완화를 위해 다음 약물들이 사용됩니다 :
- Betaserk (Betahistin) - 현기증이나 불규칙하게 사용되는 도구.
- Rehydron - 탈수의 경우. 그러나 조심해서 사용해야합니다. 그것은 질병을 일으키는 액체의 축적입니다.
- 디아제팜, 페나 제팜 및 기타 진정제;
- 대뇌 순환을 교정하는 약 - Actovegin, Vazonin;
- 귀 또는 점액 성 비강 폐쇄 형태의 중추 신경계에 미치는 영향에 대한 노보 카인 (Novocaine);
- 발한 및 이뇨제.
소아과에서는 어린이의 몸에 더 적합한 다른 투약 형태를 사용합니다.
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심한 경우에는이 독성 항생제가 처방되고, 이는 고실에 도입됩니다. 그 결과, 내 림프 생산이 현저하게 감소합니다.
메니 에르 증후군 환자에게는 영양에 관한 몇 가지 권고 사항이 주어질 수 있습니다.
- 알코올의 실패 또는 심각한 제한, 카페인을 함유 한 제품;
- 테이블 소금 사용 감소.
특별한 치료법 또한 좋은 결과를 가져올 수 있습니다.
예측
더 많은 추세와 전망이 다릅니다. 질병은 여러 단계로 나눌 수 있습니다 :
- 일찍 - 이상하게, 가장 불쾌한;
- 진보적;
- 늦은
후기 단계를 기준으로 질병의 예후를 확인할 수 있습니다. 질병의 악화와 완화의 기간이 특징이라는 사실에 의해 예측이 방해 받는다.
병리학의 조기 발견과 의사의 모든 권고 및 예방 조치에 대한 엄격한 준수로 메니 에르 증후군은 더 좋은 예후를 보입니다.
시간이 지남에 따라 환자의 상태는 자연스럽게 안정화되는 경향이 있습니다. 그러나 많은 환자들이 청력의 감소를 경험합니다.
메니 에르 병. 병의 원인, 증상, 진단 및 치료
자주 묻는 질문
이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.
메니 에르 병은 내이의 드문 질환으로, 현기증, 청력 손실, 귀 / 귀에 대한 소음과 같은 3 가지 증상으로 나타납니다. 질병은 발작 성격을 가지고 있지만, 질병의 일반적인 동력은 다릅니다. 대부분의 환자에서 위의 3 가지 증상의 심각성은 시간이 지남에 따라 증가합니다. 일부 환자에서는 치료를받지 않고도 질병이 진행되지 않습니다. 또한 후속 재발 및 청력 및 균형 장애의 진행 없이는 질병의 단일 발작이 드물게 발생합니다.
질병의 정확한 원인은 아직 알려지지 않았기 때문에 치료 방법은 목표로 삼지 않으며 따라서 다양한 성공을 특징으로합니다. 메니 에르 병은 사망으로 이어지지는 않지만 심각한 내약성 발작은 환자의 장애를 초래하고 직업 유형을 제한하는 심각한 질병 중 하나입니다.
내이 및 전정 장치의 해부학
청각 및 균형 분석기의 주변 부품이 위치하기 때문에 내이의 해부학에 대한 지식은 메니 에르 병의 본질을 이해하는 데 매우 중요합니다.
내이 또는 미로는 내과 외이 (고실) 사이의 측두골 피라미드에 위치한 훨씬 복잡한 내 조직을 가진 복잡한 뼈 구조입니다. 미로는 두 가지 유형, 즉 뼈와 물갈퀴로 나뉩니다. 뼈 미로는 내이의 모양을 결정합니다. 멤브레인 모양의 미로는 뼈의 안쪽에 있으며 모양을 반복하며 특정 수용체가있는 기초입니다. 림프는 막 모양의 미로의 구멍에서 순환합니다.
내이에는 현관, 달팽이관 및 반원형 운하의 세 가지 주요 부분이 있습니다. 현관은 고실, 달팽이관 및 반원형 관과 직접 접촉하는 중간 섹션입니다. 달팽이관은 청각 분석기의 주변 부분 인 나선형 (Corti) 기관과 전정 기관 분석기의 말초 부분 인 반원형 운하를 포함합니다.
뼈 미로 해부학
내이의 뼈 미로는 측두골의 피라미드에 위치한 상호 연결된 공동 시스템입니다. 뼈 미궁의 세 부분이 나누어 져 있습니다 - 현관, 달팽이 및 반원형 운하. 달팽이는 앞쪽에 있고, 안쪽과 아래쪽에서 문지방이 있으며, 반원형 호가 문지방에서 뒤로, 바깥 쪽으로 각각 있습니다.
현관은 달팽이관과 반원형 호 사이에 위치한 타원형 구멍입니다. 달팽이관과의 통신은 달팽이관 통로의 넓은 개방을 통해 발생합니다. 반원형 운하와의 통신은 5 개의 작은 개구부를 통해 수행됩니다. 고실에 면한 현관 표면에는 타원형과 둥근 창이 2 개 있습니다. 타원형 창 (조리개 창)은 중심 위치가 있으며 둥근 창보다 약간 큽니다. 타원형 창에는 중정의 세 구덩이 중 하나 인 등자판이 있으며, 그 움직임으로 내이의 림프가 변동합니다. 둥근 창 (달팽이 창)은 달팽이 입구 가까이에 있습니다. 그것은 가늘고 탄력있는 판으로 조여져있어 달팽이관을 통과 한 후 림프 진동을 막을뿐 아니라 기계적 손상으로부터 나선형 기관 (기계적 림프 진동을 전기 충격으로 변환하는 달팽이관의 기계 수용체 시스템)을 보호합니다. 또한,이 멤브레인은 림프 파가 달팽이관을 통과하는 것을 방지하여 "에코"효과를 제거합니다.
달팽이는 2.5 회전하는 나선형 뼈로 표시됩니다. 대략 달팽이관의 뼈 채널 중간에 나선형 뼈 플레이트가 지나가고 두 개의 섹션으로 나뉩니다. 첫 번째 섹션은 계단이라고합니다. 하나의 넓은 구멍을 통해 현관 공동과 통신합니다. 두 번째 섹션은 둥근 창을 통해 드럼 캐비티와 통신하기 때문에 드럼 래더라고합니다. 달팽이관의 내부 터미널 부분을 돔이라고합니다. 이 돔의 영역에서 나선형 뼈판은 현관 계단과 드럼 계단을 연결하는 헬리콥터라고 불리는 구멍을 형성합니다.
뼈 반원형 운하는 서로에 대해 수직으로 (직각으로) 위치하는 3 개의 아치형 공동이다. 전방 반원형 운하는 측두골의 피라미드 축에 수직 및 수직으로 위치합니다. 뒷부분의 반원형 관은 또한 수직으로 위치 하나 측두골 피라미드의 후방 표면과 거의 평행하다. 세 번째 - 측면 반원형 운하는 수평으로 위치한다. 각 채널에는 두 개의 다리가 있습니다. 한쪽에있는 앞쪽과 뒤쪽의 반원형 운하 다리가 연결되어 넓은 다리를 형성합니다. 따라서 임계 값을 가진 반원형 운하의 통신은 단지 5 개의 작은 구멍에서 발생합니다. 각 다리마다 구멍이 있습니다. 각 반원형 운하의 한쪽 끝에는 앰풀이라고하는 확장이 있습니다.
멤브레인 러비의 해부학
멤브레인 래비 린은 뼈 미로의 내면을 라이닝하는 얇은 반투명 결합 조직 칼집입니다. 그것은 가장 얇은 실을 통해 뼈 미로에 밀착되어 있습니다. 막상의 미로의 구멍은 내 림프로 가득 차 있습니다. 뼈와 멤브레인 래비린 사이의 공간은 외 릴전으로 가득 차 있습니다.
내 림프와 외음부의 전해질 구성은 다르며 소리의 인식과 균형 유지를위한 메커니즘을 제공하는 데 중요한 역할을합니다. 외음부의 형성은 물갈퀴가있는 미로 벽에 의해 수행됩니다. 경막 내에 위치한 내 림프관에서 내 림프가 형성됩니다. 현관의 물 공급에서 실행되는 endolymphatic 덕트를 통해,이 유체는 작은 덕트에 의해 상호 연결 구형 (sacculus)와 타원형 (utriculus) 가방에 들어갑니다. 이 주머니는 차례로 반원형 덕트와 반원형 운하에있는 반원형 덕트와 통신합니다. 각 반원형 덕트는 직각 및 각가속도 수용기가있는 자체 ampoule (현관과 결합하기 전에 확장)을 형성합니다. 청각 수용기는 달팽이관의 공동에 있습니다.
내 림프와 외 림프의 양은 일정하지 않지만 특정 기준치를 향합니다. 과잉 외음근은 둥근 타원형 창문을 통해 중이에 들어갑니다. 과도한 내 림프는 두개골 구멍에 위치한 쉽게 신장 할 수있는 내 림프관으로 들어갑니다.
소리의 전달 및 인식 메커니즘
달팽이관의 내부 구조와 귀의 소리 감지 장치의 작동 원리가 더 자세히 고려되어야합니다. 달팽이관의 거의 모든 곳은 2 개의 멤브레인 (얇은 프리 도어 멤브레인과보다 밀도가 높은 메인 멤브레인)으로 나뉘어져 있습니다. 이 막은 달팽이관의 공동을 상, 중 및 하로 3 회 돌리는 역할을합니다. 상부 통로와 하부 통로 (문지방 계단과 드럼 계단 각각)는 달팽이관의 돔 (헬리콥터)의 개 방구를 통해 서로 통신하며, 중간 통로 (물갈퀴 모양의 통로)는 그들과 격리되어 있습니다. 외 림프는 상부 및 하부 채널에서 순환하며, 내 림프는 중간 채널에서 칼륨 이온이 풍부하기 때문에 외 림프에 대해 양전하를 띠게됩니다. 멤브레인 성 운하의 주 멤브레인에는 림프의 기계적 진동을 전기 충격으로 변환시키는 나선형 (Corti) 기관이 있습니다.
음파가 외이도로 들어 오면 고막이 진동합니다. 중이의 음파 시스템을 통해 이러한 기계적 진동은 약 20 배로 증폭되어 등대의 타원형 창과 밀접하게 겹치는 등자대로 전달됩니다. 등자의 진동은 현관의 계단까지 이어지는 외음부의 진동을 유발합니다. 분지 막 및 현관의 막 모양의 운하가 얇기 때문에 외음부 진동은 변하지 않는 관상 동맥의 내 림프로 전달되며, 이는 차례로 나선형 기관이 위치한 주 막의 진동을 일으 킵니다.
나선형 기관은 약 3,500 개의 내부 수용체 유모 세포와 12,000-20,000 개의 외부 유모 세포로 구성됩니다. 주 멤브레인이 진동 할 때 외피 막 (나선형 기관의 구성 요소는 수용체 위에 매달려있는 박판)과 관련된 수용체의 털은 수소 원자 직경의 절반보다 작은 거리에서 벗어납니다. 이러한 모발의 이탈은 이온 채널의 열림을 일으키고 칼륨 이온은 수용체 세포로 침투하여 자극과 신경 자극을 유발합니다. 이어서, 8 번째 쌍의 뇌 신경 섬유를 통과하는 내부 및 외부 수용체로부터의 충격이 뇌에 유입되어 청각 분석기의 핵에서 처리되어 해당 감각을 유발합니다.
전정 장치의 기능 메커니즘
전정기구의 구조는 반원형 운하와 미로의 문턱에 있습니다.
임계 값에는 두 개의 주머니 - 타원형 (matochka)과 구형이 있습니다. 각 가방의 내부 표면에 기계 수용체의 클러스터에 의해 형성된 고도가 있습니다. 이 수용체의 한 극은 백의 벽에 붙어 있으며, 두 번째는 공극에면하고 자유입니다. 수용체의 자유 말단에는 1 개의 긴 이동 모발과 약 60 - 80 개의 짧고 고정 된 모발이 있습니다. 짧은 머리카락은 많은 수의 미세한 타조 결정체 (탄산 칼슘)가 함유 된 젤리 같은 멤브레인의 두께에 있습니다.
휴식시,이 결정체는 모발과 접촉하지 않으며 자극이 발생하지 않습니다. 그러나, 직선 운동이 어떤 방향으로 시작하면, 젤리와 같은 이석 막이 밑에있는 수용체 세포 뒤에 약간 뒤져있어 타석 결정이 짧은 털과 접촉하여 자극을 유발합니다. 짧은 털의 자극이 합쳐지면 세포가 신경 충동을 일으 킵니다. 가속도가 강할수록, 더 많은 타석 결정들이 짧은 머리카락과 접촉하게됩니다. 머리카락의 자극이 강하면이 신경 수용체에 더 많은 자극이 유발됩니다. 임펄스 리셉터클 백의 빈도가 높을수록 우주에서 가속이나 움직임의 느낌이 강해진다.
따라서, 전정 흉부의 수용체는 직선 가속도의 강도를 결정한다. 가속의 방향은 반원형 운하, 시각 분석기 및 골격근 기계 수용체의 수용체를 분석하여 결정됩니다.
반원형 덕트의 수용체는 앰풀의 영역에만 집중되어 있고 cristae (ridges)의 형태로 위치한다. 이들 수용체는 한 극에 의해 앰플의 벽에 부착되고 다른 자유 극은 내 림프에 잠기 게됩니다. 수용체의 자유 극 (pole)에 이동성 털도 있지만, 털의 짧고 일정한 털과는 다릅니다. 하나의 축 주위에서 머리가 회전하는 동안, 내 림프는 반원형 운하를 따라 움직입니다. 각 채널에는 두 개의 구멍 만 있기 때문에 내 림프 운동은 두 방향에서만 가능합니다. 예를 들어, 내 림프가 움직이면 수용체의 모발이 앞으로 휘고 칼륨이 열린 이온 채널이 열리면이 수용체의 막이 탈분극되고 신경 자극이 형성됩니다. 내 림프가 반대 방향으로 움직일 때, 수용체 모발은 뒤로 젖혀 져서 이온 채널을 닫고이 수용체의 충동을 멈 춥니 다.
위의 메커니즘은 근사치입니다. 사실, 전정 시스템의 뉴런에서 오는 충동은 일정한 빈도로 끊임없이 발생하며, 뇌는 휴식과 균형의 상태로 인식합니다. 반원형 운하에서 내 림프의 움직임은 운동의 방향에 따라 임펄스의 빈도가 증가하거나 감소합니다.
따라서 3 개의 모든 반원형 운하의 앰플 수용체는 정면 (왼쪽 - 오른쪽), 수직 (상단 - 하단) 및 시상 (전방 - 후면)의 세 축에 대한 머리의 위치에 대한 정보를 뇌에 지속적으로 보냅니다. 이러한 충동은 뇌 신경의 여덟 번째 쌍의 섬유를 따라 뇌간의 평행 중심 (Bechterew, Deiters and Schwalbe의 핵)으로 들어간다. 미래에는 이들 핵이 척수, 소뇌, 자율 신경 신경절, 안구 운동 핵, 대뇌 피질 등의 활동을 조정합니다.
메니 에르 병의 원인과 병인
메니 에르 병 복합체가 발생하는 즉각적인 원인은 미로에서 내 림프 압력이 증가한다는 것입니다. 이 상태는 달리 endolymphatic hydrops 또는 미로의 부종이라고합니다. 이 질병의 발달과 특정 원인 인자 사이의 명확한 인과 관계는 밝혀지지 않았다. 그러나 대부분의 연구자들에 따르면 angieurosis, 식물성 혈관성 긴장 이상증, 중이염, 알레르기 질환, 비타민제 등이 Menier 's disease로 이어질 수 있으며,이 질병의 발생은 여러 차례의 뇌 심부 손상 후 발생합니다.
위의 요인들이 어떤 식 으로든 내이에서 순환하는 내 림프의 수를 증가시키는 것으로 여겨집니다. 가능한 메카니즘으로서, 내 림프 생성 속도의 증가, 재 흡수 속도의 감소 및 막 투과성의 위반이 고려된다. 어쨌든 림프의 고압은 현관의 타원형 창문에서 등자선이 돌출되어 고막에서 내 림프액으로 기계적 충격을 전달하기 어렵습니다. 또한, 내 림프의 증가 된 압력은 수용체 세포의 이온 채널을 파괴하고 영양을 손상시킨다. 상기 과정의 결과로서, 이들 수용체는 점차적으로 특정 전위를 축적하고, 이의 배출은 질병의 악화시에 발생하며 전정 기관의 위기에 의해 나타난다.
메니 에르 병의 증상 (징후)
어지러움
메니 에르 병의 현기증은 모든 증상 중에서 가장 불쾌하고 발작입니다. 발작의 빈도는 동일한 환자에서 다를 수 있으며 질병이 진행됨에 따라 발병 빈도가 증가하거나 변하지 않거나 감소 할 수 있습니다. 발작이 증가하는 요인 중 하나는 육체적 정신적 피로입니다.
공격의 발달은 하루 중 시간에 관계없이 발생할 수 있지만, 밤과 아침에 발작이 어느 정도 더 빈번하다는 것을 알 수 있습니다. 어지러움 발작의 지속 기간은 몇 분에서 며칠 (평균 2 ~ 6 시간)입니다. 일부 환자는 간질이있는 분위기가있는 것처럼 시작하기 전에 공격 방식을 느낄 수 있습니다. 현기증의 정도는 경증부터 극심한 정도로 다양 할 수 있습니다. 현기증과 관련된 식물성 증상에는 메스꺼움, 구토, 혈압 변화, 발한 및 수평 안진 (비자발적 인 진동 안구 운동)이 포함됩니다. 경우에 따라 공격 시작 직후에 환자는 수평 위치를 취해야합니다. 머리를 돌리면 자율 증상이 증가하기 때문입니다.
그러한 환자는 물체의 회전 감각을 느낄뿐만 아니라 갑작스런 균형 감퇴로 발을 견딜 수 없습니다. 공격의 발병이 동시에 발생하면 일반적으로 6 시간에서 48 시간 사이에 현기증과 그에 수반되는 전정 증상이 점차 감소하는 시간이 걸립니다. 안진 증은 마지막에 사라지고 발병 후 일주일까지 관찰 할 수 있습니다. 또한, 공격 후 얼마 지나지 않아 환자는 심각한 전반적인 약점을 경험할 수 있습니다. 그러나 공격 후 며칠 이내에 일하는 능력이 완전히 회복되고 환자는 치료 기간 동안 완전한 삶을 영위합니다.
청력 상실
청력 소실은 대개 한 쪽에서 더 두드러 지지만 메니 에르 병의 청력 상실은 진행성이며 더 자주 양측 성입니다. 질병의 초기 단계에서는 귀의 소리 전달 시스템 만이 손상되지 않은 소리 감지 장치로 방해됩니다. 이것은 청력 손실의 징후를 보여주는 청력도 데이터에 의해 확인됩니다. 병이 진행됨에 따라 코일 형 (코르티 야) 기관의 손상이 발생하며, 청각 장애는 혼재 된 형태로 진행됩니다.
처음에는 고음과 관련하여 사실상 변함없는 청력으로 저음 및 스피치 주파수에 대한 인식이 저하됩니다. 이 질병의 공격 중 청력 손실이 급격히 증가하고, 공격 후 청력은 다소 회복되지만 공격 이전의 수준에 도달하지는 않습니다. 다시 말해, 메니 에르 병 (Meniere 's disease)이 공격 될 때마다 난청이 악화됩니다.
이명
임상 형태 및 단계
메니 에르 병의 전형적이고 전형적이지 않은 과정이 있습니다.
전형적인 코스에서이 질환은 귀나 한쪽 귀에 약한 소음이 나타나기 시작하여 잠시 후에 청력과 균형 장애가 동시에 나타납니다. 이 경우 청각 손상은 양측입니다.
비정형 성은 청각 장애의 시작, 전정 그리고 전정 같은 질병의 다른 과정으로 간주됩니다.
메니 에르 병의 진화에는 세 단계가 있습니다.
- 가역성;
- 뚜렷한 임상 양상의 단계;
- 최종 (터미널) 스테이지.
뚜렷한 임상 양상의 단계에서는 내이의 내 림프의 압력이 지속적으로 증가합니다. 양성 탈수 검사는 청력 손상이 주로 전도성 유형으로 진행되고 나선형 기관이 약간 손상된 경우이 특정 단계의 존재를 확인합니다. 임상 적으로이 단계는 발작 동안의 청력 손상 및 완화 동안의 청력 손실이 변동하는 (간헐적 인) 청력 상실로 나타납니다.
질병의 마지막 단계에서 난청은 혼성 전도성과 신경 감각 신경이되며 이는 나선형 (코르티 신) 장기의 유기적 인 병변을 의미합니다. 청력은 전정 증상 및 이명과는 달리 공격 중 영구적으로 방해 받고 변화하지 않습니다. 이 단계에서의 탈수 시험은 음성입니다.
메니 에르 병의 진단
메니 에르 병의 진단은 청력 검사와 같은 도구 연구뿐만 아니라 관련 임상 이미지의 정의를 기반으로합니다. 나머지 도구 적 방법 (자기 공명 영상, 유발 된 잠재력의 방법)은 정보 내용이 훨씬 낮습니다.
증상의 삼중 체는 전정 장애, 난청 및 이명을 임상 적으로 결정합니다. 공격 중 맥박과 혈압을 측정하면 혈관 - 혈관 장애가 나타날 수 있습니다.
Audiometry
Audiometry는 메니 에르 병의 청각 장애 진단을위한 핵심적이고 거의 유일한 방법입니다. 이 방법은 다른 주파수의 소리를 공기 및 골 전도로 청력 역치를 연구하도록 고안되었습니다. Meniere 병의 Audiometric 사진은 질병의 단계에 따라 다릅니다.
질병의 초기 단계에서 Audiometry
간헐적 인 기간의 질병의 초기 단계에서, 청력도에 변화가 없다. 즉, 건강한 사람의 정상적인 청력도가 기록된다. 공격이 시작되기 전과 공격이 시작될 때 약간의 시간 동안 만 낮은 소리의 민감도가 증가합니다. 뼈 - 공기 간격이있어 전도성 유형의 청력 상실을 나타냅니다. 바꿔 말하면, 골반 전도와 청각 수용체는 방해받지 않는 반면, 공기 중의 소리 만이 고통을 겪습니다.
상세한 임상 증상의 단계에서 audiometry
발간기의 발달 된 임상 발현 단계에서 공기 전도에 의한 저음 및 발성 주파수에서 지속적으로 청력이 감소합니다. 골 투과율은 정상이거나 약간 낮을 수 있습니다. 공격 중에 청력이 크게 저하됩니다. 뼈 공기 간격이 아직 남아 있습니다. 달팽이관의 감각 장치의 상태는 정상이거나 다소 저하되어 있습니다.
furosemide (이뇨제)로 탈수 검사가 적절하다는 것은이 병기에 있습니다. 그 목적은 내 림프액의 압력을 일시적으로 줄이고이 배경에 대한 청력 개선을 입증하는 것입니다. 환자의 경우, furosemide 정맥 투여 전과 2 시간에서 3 시간 후에 이뇨 효과의 발생률에 따라 audiometry를 실시합니다. 두 번째 청력도에서 발언 주파수의 임계 값이 10 dB (데시벨 - 음력 단위)만큼 감소하면 (청각이 향상됨), 샘플은 양성으로 간주됩니다.
양성 탈수 검사는 내이의 내 림프의 압력 증가로 인한 공기 전도가 방해되고 나선 기관이 아직 손상되지 않은 두 번째 단계에서만 기록됩니다. 초기 단계에서 이러한 테스트는 수행 할 수 없습니다.이 경우 공격 전과 공격 초기에만 긍정적이어서 공격 개시 시간을 예측하는 것은 거의 불가능하기 때문입니다. 즉, 99 %의 경우에서 내이의 내 림프의 압력이 대부분 증가하지 않기 때문에이 검사는 부정적입니다.
병의 말기 청력 검사
이 병의 말 기 단계에서는 발간 기간과 두 전도 유형에서의 공격 중 청력이 지속적으로 감소합니다. 뼈 - 공기 간격이 사라집니다. 이 단계에서 탈 이음 테스트는 부정적입니다. 내이의 내 림프 압력이 감소하면 달팽이관의 감각 기관에 되돌릴 수없는 손상으로 인한 소리의 인식이 향상되지 않기 때문입니다.
질병의 단계에 대한 청력도 변화의 위의 변화 외에도, 어느 단계에서나 나타날 수있는 변화가 있습니다. 이러한 변화 중 하나는 스플릿 사운드의 현상인데, 즉 왼쪽 귀와 오른쪽 귀의 소리에 대한 다른 주파수 인식입니다. 또한 질병의 초기 단계에서 양의 증가를 가속화시키는 긍정적 인 현상이있을 수 있습니다.
메니 에르 병 치료
공격 중 치료
메니 에르 병의 공격 중 응급 처치는 환자에게 편리한 위치에 환자를 두는 것인데, 현기증과 관련된 메스꺼움이 최소화됩니다. 환자 자신도 그러한 자세를 선택해야합니다. 또한 빛, 소리, 진동 등과 같은 모든 가능한 자극을 제거해야합니다. 목과 후두 부위의 발과 겨자 반창고에 따뜻한 히터를 적용하면 내 림프 부로의 유출로 내이의 내 림프 압력이 급격히 감소합니다.
사용 된 약물에서 :
- 아트로핀 설페이트 용액을 피하로 (1 ml 내지 0.1 %);
- 글루코오스 용액을 정맥 내로 (20 ㎖-40 %);
- 노보 케인 용액을 정맥 내로 (10 ml 내지 5 %);
- Pipolfen 용액 (2 ml - 2.5 %) 또는 suprastin (20 mg / ml - 1 ml) 근육 내;
- Promedol 용액 (1ml - 2 %) 또는 aminazine (1ml - 2.5 %)을 근육 내로 투여합니다.
수행되는 치료의 내약성 (유효성 감소)의 경우, 아트로핀, 아미 나 진 및 노보 카인의 반복 투여가 수행된다. BTE 기술이 있으면 노보 카인, 아트로핀 및 카페인 (1 ml - 10 %)의 혼합물을 섭취 할 수 있습니다. 따라서 약물의 효과가 증가하고 전신 부작용이 감소합니다.
위의 자금의 임명 사이의 간격에서 마지막 약물의 도입 후 1 시간이 아니라, 중 탄산나트륨 용액 (50ml - 5 %)을 떨어 뜨리는 것이 좋습니다. 이 약물의 반복 투여는 혈액의 산 - 염기 균형 조절하에 수행됩니다.
사면에서의 치료
위의 모든 약물은 심각한 약물입니다. 부작용의 위험이 높으므로, 귀하의 의사 (이비인후과 전문의 / ENT)와 개별 사용량 및 복합 요법에 관한 필요성에 관해 상담하는 것이 중요합니다.
침술, 레이저 천자 등의 대체 의학 방법으로이 병리를 치료하는 것은 긍정적 인 것으로 간주됩니다. 건강하고 온건 한 생활 방식을 사용하면 질병의 완화를 길게하여 공격을 덜 고통스럽게 만들 수 있습니다.
외과 치료
이러한 치료 방법은 다른 방법이 원하는 효과를 갖지 못한 마지막 단계로 사용됩니다.
외과 적 치료 방법은 세 가지 방향으로 발전합니다.
- 미로에서의 압력 조절을 담당하는 신경의 해부;
- 감압 수술;
- 파괴적인 조작.
이 유형의 수술은 대개 일시적인 효과를 나타내며 질병의 진행을 다소 지연시키기 때문에 질병의 초기 단계에 표시됩니다. 특히, 그들은 고막 끈을 해부하고 맹장 (작은 중이의 구조)의 신경 얼기를 파괴합니다.
감압 수술
이 유형의 수술은 질병의 두 번째 및 세 번째 단계에 표시됩니다. 그들의 효과는 높으며, 파괴적인 작업에 비해 많은 부작용이 없습니다. 이러한 수술의 본질은 내 림프가 순환하는 하나 또는 여러 구조물 (현관 낭, 달팽이관, 내 림프관)에 구멍 또는 작은 틈새가 형성되는 것입니다. 결과적으로 과도한 액체는 자연스럽게 녹을 수있는 두개골 또는 중이의 구강 내로 끊임없이 방출 될 것입니다.
파괴적인 작전
이러한 유형의 수술은 다른 방법의 의료 및 외과 적 개입이 원하는 결과를 가져 오지 않은 경우에만 거의 사용되지 않습니다. 그 본질은 미로의 일방적 인 또는 양면적 인 파괴에 있으며, 그 후 병리학 적 충동이 멈추고 현기증의 공격이 사라집니다. 수술 후 얼마 동안은 시각 분석기, 소뇌 및 대뇌 피질의 공동 작업으로 인해 잃어버린 장기의 전정 기능을 부분적으로 보완합니다. 불행히도, 이러한 수술의 청문회는 절대적으로 손실되므로, 청력이 이미 상실된 경우에만 이러한 수술을 병의 제 3 단계에서만 권장합니다.
메니 에르 병의 예후
메니 에르 병이 치명적이지는 않다는 사실에도 불구하고, 그것은 주인에게 상당한 고통을 가져 오므로 심각한 질병의 범주에 속합니다. 어지러움, 메스꺼움, 구토, 삶의 질을 심각하게 저하시키는 혈압과 진행성 청력 상실로 인한 지속적인 청력 상실로 이어집니다.
메니 에르 병은 민간 요법으로 치료됩니까?
메니 에르 병은 민간 요법 (허브, 뿌리, 벌 제품 등)의 처리가 사실상 아무런 효과가없는 질병 중 하나입니다.
전통 의학의 주요 목적은 염증 과정과 진경 증강 작용의 제거입니다. 메니 에르 병은 염증성 질환에 속하지 않기 때문에 대부분의 경우 전통 약은 무력합니다. 또한, 과도한 수분 섭취 및 전해질 불균형의 위험이 증가하여 미로의 수경 (수종)을 증가시키고 다른 질병을 공격 할 수 있습니다.
그럼에도 불구하고, 래비 린스 (labyrinth) 공동의 비상 압력 감소에 사용되는 효과적인 방법 중 하나는 겨자 석고를 목과 후두부 부위에 적용하고 다리에 따뜻한 히터를 적용하는 것입니다. 이러한 조작은 머리에서 목 및 하체의 혈관 확장뿐만 아니라 머리에서 신체로의 재분배에도 이르게됩니다. 이는 결과적으로 내 림프 형성 비율 감소와 피난 속도 가속화로 이어집니다. 또한, 겨자 플라스터의 작용으로 과도한 내 림프가 흘러 내 내강의 압력을 감소시키고 질병의 발병을 멈추게하는 내 림프 부 백의 반사 팽창이 발생합니다.
이 방법이 전통 의학과 관련이 있는지 여부를 말하기는 어렵습니다. 한편으로 겨자 반창고는 일반적인 의약품과는 달리 논쟁의 여지가있는 메커니즘으로 인해 전통 의학의 수단으로 간주되지 않습니다. 다른 한편, 메니 에르 병의 공격을 완화시키는 위의 방법은 심각한 의학적 원인에 기술되어 있으며, 이는 신뢰성을 의심하지 않습니다.
메니 에르 병에 가장 효과적인 약은 무엇입니까?
메니 에르 병의 가장 효과적인 치료법은 betahistine이라는 약입니다. 시장에, 그것은 또한 Betaserk, Tagista, Vertran, 등등의 상품명으로 존재합니다.
메니 에르 병의 원인이 알려지지 않았음에도 불구하고 완전한 치료를 위해 박멸되어야하는 이유는 알려져 있지 않다. 베타 히스틴은이 질병의 복잡한 치료에 사용 된 다른 그룹의 준비와 비교하여 가장 좋고 지속적인 효과를 보였다. betahistine의 효과를 개발하려면 부작용을 일으키지 않는 한 평생 동안 계속 복용해야합니다. 치료 결과는 즉시 나타나지 않지만 약을 복용한지 3 개월에서 4 개월 후, 내이의 구조에 충분한 농도가 만들어지면 나타납니다.
임상 연구 결과, 메니 에르 병 환자는 수년간 모든 권장 사항에 따라이 약물을 복용했기 때문에이 질환에 대한 공격이 몇 차례보다 적게 발생했습니다. 공격의 지속 기간과 심각성도 감소했으며 이명은 더 조용 해지고 완전히 사라졌습니다. 청력 손상의 진행은 느려졌지만 완전히 멈추지 않았습니다. 따라서 베타 히스티딘은 메니 에르 병을 치료할 수는 없지만 청력 소실로 인해 환자의 장애를 지연시키고 그 경과를 크게 촉진시킵니다.
이 약물은 평생 동안 사용하는 것이 좋지만, 위궤양이나 십이지장 궤양이 악화되는 동안 일시적으로 취소해야합니다. 궤양 치료의 내시경 검사 후 치료를 재개하는 것이 가능합니다. 또한이 약은 생물학적 활성 물질의 분비 비율이 증가하여 갈색 세포종 (양성 부신 종양, 아드레날린 및 그 유사체 분비)이 절대 금기입니다. 종양에 의해 혈액으로 많은 양의 아드레날린이 방출되면 생명을 위협하는 혈압과 심박동이 유발됩니다. 따라서 베타 히스 틴은이 종양을 외과 적으로 제거한 후에 만 채취 할 수 있습니다. 약물 성분에 대한 알레르기 반응이 발생하면 즉시이를 취소해야합니다.
장애로 인해 메니 에르 병이 발생합니까?
메니 에르 병 (Meniere 's disease)에서는 임상 장애의 중증도에 따라 첫 번째 또는 두 번째 장애가 표시됩니다.
이 병리학의 심각성을 평가할 때, 발작 중 및 간헐적 인 기간 (완화 기간)에서 환자의 상태를 조사합니다. 청력 손상의 정도를 결정하기 위해 청력 검사가 수행됩니다. 전정 장애를 평가하기 위해 객관적인 신경 학적 연구가 필수 위치 샘플 (paltsenosovaya 샘플, Romberg 샘플 등)을 사용하여 수행됩니다. 객관적으로 이명을 평가할 수 없기 때문에 환자의 주관적 인 감정을 노이즈의 빈도와 양에 고려합니다. 질병의 말기 단계에있는 환자는 대개 두 번째 또는 심지어 첫 번째 장애가 있습니다.
메니 에르 병 다이어트가 필요한가요?
대부분의 연구자들에 따르면 메니 에르 (Meniere) 병의식이 요법은 큰 역할을하지는 않지만이 질환의 치료에 대한 포괄적 인 접근법으로 환영 받고 있습니다.
메니 에르 병 (Meniere 's disease)에서는 매운 음식과 짠 음식을 지속적으로 섭취하는 것이 좋습니다. 매월 1 주일 동안식이 요법을 강화해야합니다. 소금은 하루 종일 1/2 리터, 더운 날에는 1 리터로 물 소비량을 완전히 없애야합니다. 활동적인 신체 활동으로 체액 섭취는 증가 할 수 있지만 환자는 지속적으로 가벼운 갈증을 경험해야합니다. 그것은 식단에서 청과의 비율을 높이는 것이 좋습니다. 유제품은 하루에 적어도 한 끼씩 식사해야합니다. 육류와 생선은 일주일에 2 ~ 3 번 끓여야합니다. 이러한 간단한 권고 사항을 관찰하면 대부분의 경우 메니 에르 병에서 완화 기간을 늘릴 수 있습니다.
메니 에르 병에 대한 운동이 있습니까?
메니 에르 병 (Meniere 's disease)의 운동은 존재하며, 주로 공격 후 전정기구를 복원하는 것을 목표로합니다. 청력 회복을위한 운동은, 존재한다면, 미로에서의 내 림프의 고압으로 인해 발생하는 나선형 장기에 대한 유기적 손상이 돌이킬 수 없기 때문에 원하는 효과가 없을 가능성이 높습니다.
vestibular기구의 구조에 유기 손상은 또한 실제적으로 복구되지 않는다, 청각 분석기와는 다른, vestibular 해석기는 시각적 인 분석기, 고유 감수성 수용체 (근육, 힘줄 및 인대에있는 긴장을 측정하는 수용체), 소뇌 및 두뇌의 망상 대형의 합동 일 때문에 분실 된 기능을 부분적으로 보상 할 수있다 두뇌.
메니 에르 병 (Meniere 's disease)의 운동은 현기증의 또 다른 공격 이후 전정기구의 수용체가 손실되는 것에 대해 신체 적응 과정을 가속화하는 데 그 목적이 있습니다. 이러한 운동에는지지가있는 웅크 리기, 머리를 들어 올린 다음 몸을 가리는 자세, 지지대가있는 축을 중심으로 한 회전, 눈을위한 체조 등이 포함됩니다. 환자에게 가벼운 어지럼증을 유발하지만 메스꺼움을 유발하지는 않는 운동은 도움이됩니다. 구토.
공격이 발생한 후 2-3 일 안에 그러한 운동을 시작해야합니다. 그들에게 적어도 하루에 적어도 2 시간을 제공하는 것이 좋습니다. 물론 두 시간 연속으로 참여하지 않아도되지만 20 분에서 30 분에 접근해야합니다. 일일 운동은 환자가 운동을하지 않을 때보 다 이전 균형의 회복 시간을 2 ~ 3 배 빠르게 감소시킵니다.