간헐적 인 파행의 원인, 치료 및 예방

간헐적 인 파행은 광범위한 의미의 질병이 아니라 오히려 특정 질병의 증상입니다. 이것은 인체의 특정 병리학 적 상태로 인해 발생하며 필수적인주의가 필요합니다.

질병은 신경근 장치의 기능 상실 또는하지의 순환 장애로 인한 결과입니다. 이 증상은 소유자의 생명을 크게 손상시킬 수 있습니다. 간헐적 인 파행의 증후군 인 Charcot 's Syndrome은 200-1000 미터를 걷는 동안 아래 다리에 불편 함과 통증이 발생한다는 특징이 있습니다. 간헐적 인 증상은 짧은 휴식 후에이 통증이 지나가고 환자가 계속 움직일 수 있다는 것입니다. 그러나 고통이 빨리 되돌아와 사람을 절뚝 거리게 만들었습니다.

질병의 다양성

이 질병의 원인에 대한 연구를 바탕으로,이 두 가지 유형의 결론 :

  1. Kaudogennaya, 그녀 - 신경 인성. 선천적이거나 후천적 인 요추 부위의 척추관이 좁아 져 발생합니다. Spondylopathy와 osteochondrosis는 획득 된 수축의 원인이됩니다. 이러한 변화는하지의 신경 자극 전달과 중추 신경계로의 정확한 복귀를 위반합니다.
  2. 혈관은 진실이고 아랫쪽 사지의 죽상 동맥 경화성 혈관 병변으로 인해 발생합니다. 동맥 루멘이 좁아지면 조직의 혈액 순환과 근육에 산소가 공급되어 허혈을 일으 킵니다.

신경성 (caudogenic) 및 혈관 질환의 징후는 통증과 불편 함으로 나타납니다. 차이점은 혈관 기원의 파행에는 통증이 동반되며, 신경 혈관의 파행에는 감각 이상이 있고 몸에 오한을 느끼는 느낌이 따르는 것입니다. 이러한 감각은 양 다리로 퍼져서 사타구니 접어 올릴 수 있습니다.
치료의 심각성과 전술을 결정하기 위해 Pokrovsky에 따른 임상 분류가 채택되었는데,이 분류는 4 가지 종류를 식별합니다.

  1. 1 등급은 환자가 이미하지의 혈액 공급에 장애를 가지고 있지만 걷는 동안 통증을 느끼지 않는다는 사실을 특징으로합니다. 주요 증상은 1000m 이상의 거리에서 걷거나 계단을 오르다가 걸을 때 발생하는 불편입니다. 이 단계에서 의사에게가는 사람은 거의 없으므로 변경 사항이 자주 진행됩니다.
  2. 편의상 2 차 학위는 두 가지 유형으로 나뉩니다. 2A - 두드러진 통증이없는 보행 거리는 200-1000 m, 2B도 - 환자는 고통없이 200 m의 거리를 극복 할 수 있습니다. 두 번째 단계에서는 의료 개입이 여전히 효과적 일 수 있습니다.
  3. Critical ischemia라고 불리는 3 학년은 다리에 통증을 동반하며 휴식 중에도 사라지지 않습니다. 피부색이 바뀌고 피가 멈추는 증상이 분명합니다. 긴급한 외과 적 개입은 여전히 ​​사지 또는 그 일부를 구할 수 있습니다.
  4. 4 학년은 혈관과 근육의 돌이킬 수없는 변화, 영양 궤양의 발달, 심지어 괴저가 특징입니다. 사지는 보통 절단됩니다. 이것이 완료되지 않으면 환자는 패혈증 합병증으로 사망 할 수 있습니다.

진단 알고리즘

병리학은 환자가 심각한 결과없이 극복 할 수있는 거리를 측정하기위한 다양한 테스트를 사용하여 감지됩니다. 이 증후군이 확인되면 다음 단계는 그 원인을 찾는 것입니다. 동맥 루멘스의 폭을 결정하는 주요 방법은 도플러가있는 사지 혈관의 초음파입니다. 그것은 죽상 동맥 경화 병변의 범위 또는 개별 플라크의 위치를 ​​나타냅니다.

치료와 예방은 무엇이되어야 하는가?

질병의 초기 단계에서 사용되는 효과적인 약은 걷기 훈련입니다. 또한 의사는 특수한 강사와 함께이 스포츠에 참여하는 것이 좋습니다. 왜냐하면 독립적 인 수행은 종종 잘못되어 정당한 결과로 긍정적 인 효과가 없기 때문입니다.

병리학의 두 번째 단계에서는 위험 요소의 조절 또한 효과적이다. 따라서, 치료는 전신 죽상 경화증의 치료로 이루어진다. 주요 약물 그룹 :

  1. 혈전증 예방을위한 분산제 및 항응고제.
  2. 지질 저하제는 혈액의 총 콜레스테롤 수치를 감소시킵니다.
  3. Pentoxifylline을 최대 용량 (1200mg)으로 사용하면 증상을 완화하고 말초 혈액 순환을 개선하여 부대 형성에 기여한다는 연구 결과가 있습니다.
  4. 다리에 심한 통증이 있으면 비 스테로이드 성 항염증제를 멈출 수 있습니다. 긴 산책 후에 적절한 휴식이 필요합니다.

세 번째 단계에서는 질병을 치료하기 위해 허혈 영역에서 동맥 혈류를 최적화하는 것이 목적 인 외과 적 개입이 가장 자주 요구됩니다. 좁은 영역의 모든 종류의 단락 및 스텐트 삽입은 환자의 사지를 보존하기 위해 수행됩니다. 그러나 그러한 보조 수단은 효과가 없을 수 있습니다.

네 번째 단계는 슬픈 결말입니다. 변화가 가역적이지 않고 사지 절단은 종종 광범위한 혈액 손실과 감염을 유발합니다. 널리 퍼진 전신 동맥 경화로 인한 절단 부위가 매우 열악합니다.

이 질병의 예방은 전신 동맥 경화를 예방하는 데 사용되는 모든 조치입니다. 나쁜 습관, 적절한 영양, 활동적인 취미에 대한 승리는 몸을 회복시키는 데 도움이 될뿐만 아니라 질병의 출현 및 발병을 예방합니다. 특히 위험에 처한 환자에게 필요한 예방 조치. 여기에는 노인, 고혈압 환자, 당뇨병 환자, 흡연자, 과체중 인 사람, 그리고 대사 장애가 포함됩니다.

간헐적 인 파행은 치료가 쉬운 일이 아니며, 잠재적으로 젊은 인구의 장애를 초래합니다. 건강한 생활 습관의 규칙을 준수하는 것은 물론 대부분의 질병을 예방할 수 있습니다.

신경 인성 간헐 파행

신경 인성 (caudogenic) 간헐적 인 claudication는 척수관의 협착으로 인해 척수 손상의 주요 syndromic 발현 중 하나입니다.

의사를위한 정보. ICD 10에 따르면, 간헐적 인 파행은 코드 M48.0 (척추 협착)하에 암호화 될 수 있습니다.

이유

파행으로 이어지는 척추관 협착의 원인은 어린이의 급속한 성장, 척추 강내의 척추 디스크의 척추 손상, 척추 손상, 척추 전 치환술 (척추 변위) 등에서 현저하게 나타나기 시작하는 선천적 인 상태입니다. 때로는 신경 인성의 파행의 원인은 척추 또는 척수의 종양 형성입니다.

증상

간헐적 인 파행의 개념은 다리에 통증과 약점이 있음을 나타내며, 사람의 보행을 변화시킵니다. 동시에 일반적으로 투과성 파행의 가장 흔한 원인 인 혈관 내 병변의 신경 인성에 중요한 차이가 있습니다.

  • 프로세스의 양면 특성. 약점의 정도와 다리 통증의 차이는 거의 없습니다.
  • paresthetic 징후 (크롤링, 다리의 무감각 함이 휴식시 나타남)로 발음됩니다.
  • 앞으로 기울이고, 앉고, 자세를 바꿀 때 표현의 감소. 동시에, 계속 서서, 한 위치에 있으면 고통과 약점을 줄이지 않고, 그 반대의 증상이 서서히 증가합니다.
  • 골반 질환. 요실금이나 요실금으로 나타날 수 있습니다. 덜 자주, 배설의 기능은 앓고 있습니다.

진단

진단을 명확히하기 위해서는 추가적인 연구 기술을 수행해야합니다. 척추 및 척수의 MSCT 척골 또는 MRI가 표시됩니다. 연구 목적은 척추관의 협착 축소를 찾는 것입니다. 감별 진단을 위해하지의 혈관에 대한 초음파 검사가 필요합니다.

신경 학적 상태에서 신전 그룹의 병리학적인 반사, 감각 장애, 사지의 체중 감소, 힘줄 반사의 활성화 및 발의 근육의 약화가 결정될 수 있습니다.

치료

가장 흔히 나타나는 수술 적 신경 외과 적 치료는 질병의 원인을 해결하기위한 것입니다. 응급 수술에 대한 적응증은하지의 근육이 심하게 약해지고 심한 장애 (최대 마취까지), 골반 질환이 동반되는 급성 질환입니다.

또한 병행하여 신경 보호제 (비타민 요법 포함), 혈관 제제 (예 : 펜 톡시 필린), 항염증제로 보존 적 치료를 시행해야합니다.

대부분의 경우 운동 요법 (수동 체조는 수술 직후부터 시작하는 것이 좋습니다), 마사지. 침술, 물리 치료를 수행 할 수 있습니다.

신경 인성 간헐 파행

신경 인성 간헐 파행.

간헐적 인 파행은 매우 빈번하고 매우 위험한 병리학이며, 종종 의사가주의를 기울이지 않는 경우가 많습니다. 이 질병의 여러 데이터에 따르면, 간헐적 인 파행은 약 150 만명의 러시아인에게 영향을 미치며, 약 10 만명은 중증의 다리 허혈로 진단되며,이 질환과 관련한 절단 건수는 1 년에 4 만명에 이른다.

죽상 경화증은 간헐적 인 파행의 주된 원인으로 간주되며, 대부분의 환자에서 심장, 뇌 혈관 및 신장과 같은 다른 국소화가 있습니다. 때로는 이런 형태의 죽상 경화증에주의를 기울여 의사가 간헐적 인 파행에 대한 진단과 치료에 집중하지 못하는 경우가 있으며, 이는 중증 장애와 사망으로 이어집니다.

간헐적 인 파행의 원인.

죽상 경화증 - 증후군의 주요 원인 - 간헐적 인 파행!

간헐적 인 파행의 기원에서 주요 요인은 다음과 같다.

  • 다리 혈관의 동맥 경화증.
  • 동반 된 죽상 경화증없이 당뇨병 성 거대 세포 및 미세 혈관 병증
  • 자가 면역 혈관 질환 (말단 동맥염을 지우는).

일반적으로 10 명의 환자 중 9 명에서 간헐적 인 파행은 동맥 경화의 동맥 경화 병변의 결과입니다. 그리고 다른 형태의 죽상 경화증이있을 가능성이 매우 높습니다. 당뇨병 성 혈관증은 단리되고 죽상 동맥 경화증과 관련이없는 경우 간헐적 인 파행의 원인으로 간주됩니다. 이와 함께 당뇨병은 동맥의 지질 스펙트럼 장애 및 지방 축적의 가능성을 증가시킵니다.

이 질병의 다른 원인들 중에는 간헐적 인 파행의 자극 요인 중 하나인데도, Endarteritis, 외상, 감염 및 중독, 저체온, 통풍이 있습니다. 병리학은 노인과 우위의 남성에게 더 감염되기 쉽다. 다른 부위의 아테롬성 경화증도 여성보다 더 자주 진단되기 때문에. 또한 남성은 정권 침해, 나쁜 습관 및 전문가 방문 빈도가 더 높습니다.

간헐적 인 파행의 유형.

  1. 신경 인성 (처음에는 무선 혈관증, 나중에 신경 조직의 변성).
  2. Vascular (endarteritis, 죽상 경화증을 제거하는 가장 흔한 원인). 혈관 병리학에서의 파행으로부터의 신경 원성 (caudogenic) 간헐 파행의 특징은 이전에 방해받은 허리 통증, 척추 헤르니아 진단, 선천성 척추관 협착증, 서 있고 걷는 것에 의해 유발되는 다리의 통증, 구부러진 허리를 가진 자세에서 통증 (구부러 질 때 통증) 앞으로). 다른 질병의 가능한 조합을 잊지 마십시오.
  3. 다른 원인 : 유전병 (Mac-Ardla 's disease), 외상학 (spit bursitis), 신경학, 심인성.

해부학 적 기준에 의해 방출 :

  • 중심 협착증 - 척추체의 후방 표면에서부터 가시 돌기의 기저부에있는 아치까지의 거리를 줄입니다. 최대 12 mm - 상대 협착증, 10 mm - 절대 협착.
  • 측방 협착 - 직경 4 mm 이하의 척수 관과 추간 관 구멍의 협착.
  • 병합 된 협착증.

간헐적 인 파행의 증상 및 진단.

혈관 병리학에서의 간헐적 인 파행에 의한 신경 인성 간헐 파행은 양쪽 모두에서 통증의 존재에 의해 구별되지만, 사지 모두에서 허리 통증의 유무, 추간판 탈장의 확인, 그리고 증상의 발병이 걷기에 의해 유발된다는 사실이 몸이 앞으로 기울어 질 때 발생한다, 맥박은 다리의 혈관에 보존됩니다.

대부분의 경우, 혈관과 신경 원성 간헐 파행 사이의 감별 진단은 임상 증상 및 징후에 대한 비판적인 평가를 기반으로 할 수 있습니다. 발바닥에 휴식을 취하고 운동을 한 후 맥박이있을 때 혈관 병리는 발생하지 않을 것입니다. 얼마 전까지 만해도 동맥 조영술은 일상적인 연구 방법으로 사용되었습니다. 요즘에는 비 침습성 도플러 초음파 검사가 더 많이 사용됩니다.

진단 장애는 대개 척수 압박과 함께 혈관 폐색이있을 때 발생합니다. 다른 비 침습적 방법은 임상 검사와 함께 사용됩니다 : 신경 전도 속도, 척수 경막 조영술, 요추 척추 엑스레이, 전산화 단층 촬영 및 동맥 조영술의 근전도 및 측정.

중요한 임상 적 중요성은 발목 상완 지수의 결정입니다. 이러한 측정은 적재 후 수행해야합니다. Lumbosacral radiography는 직선, 경사 및 측면 투영으로 수행하는 것이 좋습니다. 모든 환자에서 일정한 임상 증상은 허리 둘레가 몇 주에서 수년 지속되는 통증이며 한쪽 또는 양쪽 다리에 발산합니다. 양측 성 통증이있는 ​​환자에서 한쪽 팔다리의 손상이 더 두드러 질 수 있습니다.

전형적인 증상으로는 다리, 발목, 엄지 발가락의 후 외측 부위에주는 허벅지 뒷부분 또는 부분에 타거나 따끔 거림, 압박 통증이 있습니다. 하지의 불쾌감은 때때로 걷기, 덜 자주 그리고 쉬는 때에 그리고 몸의 위치를 ​​바꿀 때만 나타납니다. 증상은 대개 운동이 멈 추면 휴식을 취하거나 앉아있을 때 사라집니다. 배뇨 장애는 특징이 아닙니다. 변비 경향이 있습니다.

Computed tomography는 척추관의 협착, 관절면의 비대 및 연조직의 다른 변화를 보여줍니다.

증상의 신경 원성은 혈관 제제를 사용하지 않고 수행 한 치료의 효과에 의해 확인됩니다. 보수 치료 - 진통제, 근육 이완, 코르셋 착용 - 환자의 상태가 개선됩니다.

증상에 대한보다 철저한 평가는 대부분의 환자에서이 질환의 신경 원성 기원을 찾는 데 목표를 두어야합니다. 이 질환의 신경 원성 기원은 앉아 있거나 누워있는 위치에서 사라지는 병리학 적 증상의 존재에 의해 주로 나타납니다. 환자가 걸을 때 통증이 나타난다는 것이 특징입니다. 걸음 걸이가 바뀌고, 환자의 다리가 꺾이고, 멈추고 쉬어야합니다. 멈추는 동안 통증은 다소 줄어들지 만, 힘든 단계에서도 휴식을 취하지 않아도 고통을 덜어 주므로 통증이 영구적으로됩니다. 보통이 질병은 일방적이지만 양쪽 다리의 패배가 가능합니다.

혈관 질환이 악화됨에 따라 간헐적 인 파행의 다른 징후가 나타납니다.

  • 피부의 온도를 낮추고, 얼룩과 청색증;
  • 영양 상태는 궤양의 형태로 변합니다.
  • 발의 동맥에 맥박이 사라졌습니다.

하체의 중대한 허혈의 단계에서, 동맥혈 결핍이 너무 강해 환자가 통증뿐만 아니라 영양 변화 (궤양)를 느끼기 시작합니다. 통증이 매우 심해서 멈춤과 쉼이 더 이상 도움이되지 않기 때문에 그들에게 150-200 미터의 거리를 가려면 실제 문제가됩니다.

증후군의 원인에 따라 - "간헐적 인 파행"- 병리학의 두 가지 형태가 있습니다 :

말초 간헐 파행은 죽상 동맥 경화증, endarteritis, 당뇨병과 관련이 있습니다. 다리에 피곤함과 불편 함이 수반되며 통증으로 대체됩니다. 사지가 창백 해지고 추워지면 동맥에서 맥박이 사라집니다. 영양 단계의 궤양이 심한 단계에 나타납니다.

작은 혈관이 척수의 회색 물질을 공급하는 혈액에 관여 할 때 척추 형태가 발생합니다. 만성 질환 (척수염, 매독)의 특징이며 초기 증상 일 수 있습니다.

간헐적 인 파행 치료.

보존 적 치료법에는 악화시 비 스테로이드 성 항 염증 약물 복용, 부종 제거제, 혈관 조율 법이 포함됩니다. 또한 물리 치료, 물리 치료를 적용하는 것이 바람직하고 필요합니다.

중요한 것은 의사가 처방 한대로 약물을 복용하고 환자가 심한 육체 노동을 거부했다는 것입니다.

기본적으로 간헐성 파행의 경증 및 중증 증후군 환자에서 1 ~ 3 개월 동안 보존 적 치료가 시행됩니다. 보존 적 치료가 실패한 경우에는 CT, MRI에 따라 환자의 동의하에 외과 적 치료가 총체적으로 변경됩니다.

외과 적 치료.

수술은 기관 내 마취하에 수행됩니다. 수술대에서의 환자의 위치는 계획된 수술에 의해 결정됩니다. 수술의 유형은 병리학의 원인에 따라 환자마다 개별적으로 결정됩니다. 수술의 주요 목적은 MRI 검사로 잘 결정되는 신경 구조의 감압입니다.

예 :

필요한 경우, 관절면 절개술 (뿌리의 압축으로 상부 관절의 부분 절제술), 경정맥 고정 (구조 강도를위한로드, 가로 빔,주의 산만이 있거나없는 경우)을 사용하여 영향을받은 수준의 아치 및 인접한 황색 인대 제거 후방 접근 a) 증거가 있거나 없으면 척추 융합이있다. 케이지 이식 (티타늄과 폴리머로 만든 금속)과 전면 접근 및 후면, 내시경, 척추 성형술을 이용한 디스크 절제술.

수술 전과 수술 후 모두 환자는 보존 적 치료를받으며 그 목적은 동반 된 병리를 교정하고 척수 뿌리의 부종을 완화하며 감염을 예방하는 것입니다. 치료의 중요한 요소와 혈압의 정상화가 고려됩니다. 질병 - 간헐적 인 파행 이외에 병리학 적 병변이없는 경우, 압력은 140/90 mm Hg를 초과해서는 안됩니다. 예술. 고혈압, 심장 허혈, 당뇨병, 만성 심장 또는 신부전증의 경우 권장 최대 압력은 130/80 mm Hg입니다. 예술.

혈압을 교정하기 위해 안지오텐신 전환 효소 (리 시노 프릴, 페린도 프릴) 군의 약물을 보여줍니다. 이 약제는 고혈압과 싸울뿐만 아니라 혈관 사고와 관련된 심장 발작 및 뇌졸중의 위험도를 현저하게 줄여줍니다.

혈액의 유변학 적 매개 변수를 향상시키기 위해 항 혈소판 제제가 제시됩니다. 특히 아세틸 살리실산 (Thrombotic Ass, aspirin cardio)을 기반으로 한 인기있는 약물. 간헐적 인 파행을 가진 환자의 경구 투여를위한 항응고제는 처방되지 않습니다. 심혈관 합병증의 위험이 높기 때문입니다.

조직의 대사 장애를 교정하기 위해 pentoxifylline을 일일 투여 량 1200mg으로 사용합니다. 이 약물은 혈액의 미세 순환과 레올 로지를 향상시키고 혈관을 확장 시키므로 통증이 시작되기 전에 환자가 갈 수있는 거리가 늘어납니다.

혈류를 개선하고 혈액의 점도를 낮추며 내피 세포의 상태를 정상화합니다. 이전에는 치명적인 조직 허혈에 대해서만 처방되었지만 오늘은 간헐적 인 파행에 권장되었습니다. 구강 내 및 정맥 내 복용시 통증이 나타나기 전에 환자가 이동하는 거리는 거의 두 배가됩니다.

내피 기능은 안지오텐신 전환 효소 (perindopril), 베타 차단제 (nebololol), 안지오텐신 II 수용체 차단제 (losartan)의 억제제로 개선 될 수 있습니다. 많은 환자에서 고혈압과 심장병의 존재를 감안할 때, 이들은 모두 더 적절하며 증후군에서 금기가 아닌 간헐적 인 파행을합니다.

간헐적 인 파행에 대한 민간 요법.

은행 나무 - 간헐적 인 파행 치료를위한 민간 요법.

간헐적 인 파행에 은행 나무의 효력은 헌신적 인 연구의 많은 처리에있는 처리합니다. 그 중 일부에서는 통증없이 통행 할 수있는 거리에서 통계적으로 유의미하고 임상 적으로 유의 한 증가를 얻을 수있었습니다. 상대방에게 은행잎 추출물이 함유 된 표준 약이나 캡슐을 포장의 지시 사항에 따라 복용 시키십시오.

간헐적 인 파행 치료를위한 마늘.

이유는 분명하지 않지만 마늘은 몸의 모든 부위에서 혈액 순환을 개선하는 것으로 보입니다. 이 약의 가장 편리한 (그리고 최소한 냄새 나는) 형태는 캡슐입니다. 증상이 사라질 때까지 간헐적 인 파행 징후가있는 환자에게 2-6 개월 동안 하루 2 ~ 2 ~ 3 회 복용하십시오.

간헐적 인 파행 치료를위한 칵테일.

아미노산 아르기닌은 간헐성 파행을 치료하기 위해 산화 질소 생산에 필요합니다. 그것은 내피 (동맥의 안감)에 의해 분비되며 피닉스 데커 바이스의 아리조나 심장 연구소 (Arizona Cardiological Institute)의 자연 요법으로 설명 된 바와 같이 이완과 확장, 즉 증가 된 혈류에 기여합니다. 표준 치료 용량은 하루에 3 회까지 아르기닌 500mg을 1 캡슐입니다.

예방. 흡연, 육체 피로, 냉기, 과도한 정신적 스트레스를 배제 할 필요가 있습니다.

간헐적 인 파행

간헐적 인 파행은 증상이있는 복합체이며, 그 특징적인 징후는 일시적인 성격의 다리에 통증이 나타나거나 걷는 과정에서 발생하는하지의 혈관을 침범하는 것입니다. 혈관의 많은 병리학, 중독, 감염, 상해가이 질병의 발병 원인입니다. 말초 혈관에서 형성된 경련의 결과로, 근육 및 / 또는 하반신의 신경 종말에 대한 혈액 공급이 불충분하고, 상지 혈관에 대한 혈액 공급이 훨씬 적습니다.

간헐적 인 파행은 대개 만성적으로 발생하지만 급성 질환이 있습니다. 의료원은 간헐 파행의 두 가지 유형의 진단, 즉 척주 Dejerin과 말초 샤르코를 설명합니다.

간헐적 인 원인 파렴치

이것은 Leriche 증후군, endarteritis, 죽상 경화증, post-thrombotic 및 postembolic occlusions을 지우는 것과 같은 질병을 동반하는 증상의 일종입니다. 간헐적 인 파행은 폐쇄 및 혈관 플라크가 형성되는 죽상 동맥 경화증의 결과입니다. 이 질환에서는 작은 동맥뿐만 아니라 중간 및 심지어 대동맥에서도 플라크의 출현이 발생합니다. 이 막힘은 혈액으로하지의 혈액 공급이 불충분하게됩니다. 따라서 국소 빈혈이 발생하여 통증을 유발합니다.

혈관계의 다른 질환은 간헐적 인 파행, 때로는 당뇨병, 감염, 신체의 중독 및 사지의 다양한 상해의 발달에 참여할 수도 있습니다.

간헐적 인 파행의 형성을 유발하는 가장 중요한 요소는 흡연입니다. 많은 연구에서 흡연과 혈관 폐색이 직접적으로 연관되어 있음이 밝혀졌습니다. 담배 연기에 함유 된 독성 발암 물질은 혈관 구조, 즉 동맥의 조기 파괴를 유발하여 동맥 경화 플라크를 형성하고 혈병 위험을 증가시킵니다.

간헐적 인 신경 인성 발작은 척추의 협착과 같은 척추의 병리학 적 과정의 결과로 발생합니다.

또한 알코올 남용, 신체 활동이없는 상태, 비만, 유전 적 소인 및 고혈압이 간헐적 인 파행의 위험 요소 중 하나 일 수 있습니다.

간헐적 인 파행 증상

일반적으로 간헐적 인 파행은하지의 통증이 특징이며, 이는 비정상적인 혈액 순환의 결과로 걷는 과정에서 발생하기 시작하지만 운동이 끝나면 사라집니다.

훨씬 더 자주이 증상이 중년 남성에게서 나타납니다. 그러나 최근에는이 증후군이 여성에게 나타나기 시작했습니다. 이것은 여성 흡연자의 증가와 약한 섹스의 몸에 대한 니코틴의 부정적인 영향으로 설명 할 수 있습니다.

오랜 시간 동안 간헐적 인 파행은 어떤 식으로도 나타나지 않습니다. 즉, 증상없이 절대적으로 진행됩니다. 이미 초기에 간헐적 인 파행을 겪은 환자는 일정한 약점을 경험하고 빨리 피곤해지며, 그 다음에 그는 사지에 감각 이상 징후가 있습니다. 장래에 신체 운동이 증가함에 따라 변형 된 동맥은 정상적인 혈액 순환을 불가능하게하므로 환자는 종아리 근육에 특징적인 통증이 있습니다. 이 증상은 간헐적 인 파행 증후군의 주요 증상입니다. 이 경우 환자는 정기적으로 경미한 정지를하고 고통스러운 공격을 가라 앉히고 계속 운동을해야합니다.

질병의 진행에 따라 통증이 심해지기 시작하면 통증이 상당히 지속됩니다. 증상의 본질에있는 고통은 완전히 다를 수 있습니다. 때로는 자연 속에서 맥동하거나 타는듯한 느낌을받을 수도 있고, 순간적으로는 아프고 지루할 수도 있습니다. 일반적으로이 병리학의 통증은 상향으로 오르거나 장거리로 이동할 때 매우 자주 발생하므로 환자는 절뚝 거리게됩니다.

또한 통증은 발가락뿐만 아니라 허벅지와 다리에도 나타날 수 있습니다. 이 모든 것은 혈관의 막힘이나 협착이 발생한 곳 때문입니다. 동시에 발바닥 부위의 맥박을 촉진 할 수 없으며 무릎 아래에서도 느낄 수 없습니다. 또한 피부에 변화가있어 희미 해지고 청색증이 병리학 적 진행의 진행 단계에 나타납니다. 또한 피부 상태가 악화되어 피부가 건조 해집니다.

간헐적 인 파행의 증상은 발의 온도가 낮아지고 결과적으로 환자는 신체의이 부분에서 감도를 상실합니다. 이러한 증상 이외에 종아리 근육에 통증이 있으며, 다리의 신경줄에 압력이 가해질 때 불편 함이 생깁니다. 드문 경우이지만 영양 궤양이 나타납니다. 간헐적 인 파행과 같은 증상은 질병의주기적인 완화와 함께 만성적 인 경과를 특징으로합니다.

통증은 질병 진행 기간과 완전 휴식 상태 모두에서 환자를 교란시킬 수 있습니다. 이 경우 고통스러운 공격으로 야간에도 사람이 깨어납니다. 그리고 점차적으로 간헐적 인 파행의 증상 복합체가 상당히 악화되어 환자는 그의 상태를 완화시키기 위해 다양한 진통제를 복용해야합니다.

이 증후군은 말초 동맥염을 제거하는 것과 같은 심각한 동맥 질환의 형성을 나타냅니다. 심한 형태의 간헐적 인 파행은하지의 허혈성 궤양의 출현으로 특징 지어지며 나중에 괴저가 형성되고 사지 절단이 일어납니다.

이 질환에 대한 적절한 치료가 이루어지지 않으면 부수적으로 병이 부분적으로 또는 완전히 보완 될 수 있습니다. 그러나 절대 혈관 막힘이 발생하면 긴급 수술이 필요합니다.

간헐적 인 파행

많은 질병에 수반되는 간헐적 인 파행의 주요 증상은하지의 근육에 통증입니다. 일반적으로 통증은 걸을 때 나타나며 질병이 시작되는 즉시 휴식 중에 사라집니다. 그러한 진단을받은 사람은 멈추어야하기 때문에 고통스러운 감각이 잠시 사라져 정상적인 운동으로 돌아갑니다.

간헐적 인 파행은이 증상의 형성에 기여하는 몇 가지 요인이있을 때 발생합니다. 여기에는 흡연, 비만, 노령 및 당뇨병이 포함됩니다.

이 증후군의 증상은 간헐적 인 파행이 바로이 단계에 달려 있습니다. 일반적으로 질병의 4 단계가 있습니다.

아주 초기에 이것은 병리학 적 과정의 첫 번째 단계입니다. 환자의 경우 사지, 슬와 다리 및 발에서하지의 주 혈관의 촉진을 수행 할 수 없습니다. 이 장소에서 맥박이 없으면 동맥 막힘 부위에 달려 있습니다.

두 번째 단계는 엉덩이, 허벅지 및 송아지 근육 부위에 통증이 나타나는 것이 특징입니다. 이 고통스런 공격은 매우 강렬 해져서 환자가 짧은 거리 (최대 100 미터)에서 과도기를 만들도록하고 주기적으로 휴식을 취합니다.

세 번째 단계에서 환자의 간헐적 인 파행은 이미 휴식이나 야간에 심한 통증의 형태로 발생하며 매번 강도가 증가합니다. 또한 환자는 발가락 감기와 감각이 있습니다. 피부가 창백 해지고 머리카락의 성장이 느려지고 완전히 사라집니다. 발톱은 또한 천천히 성장하기 시작합니다.

질병의 가장 위험하고 심각한 단계 중 하나는 마지막 단계, 네 번째 단계입니다. 이 단계에서 환자의 간헐적 인 파행은 운동 중과 절대 휴식 중에 끊임없이 나타나는하지의 심한 통증을 특징으로합니다. 질병의이 기간에 환자는 괴사와 괴저의 발전을 일으키는 부드러운 조직의 영양이 방해되는이 단계에 있기 때문에 거의 육체 활동을 수행 할 수 없습니다.

간헐적 인 파행 치료

다리에 특징적인 통증이있는 ​​환자의 불만이있는이 질병은 초기 검사와 간헐적 인 파행의 진단 중에 의사가 진단 할 수 있습니다. 이것은 질병의 특징적인 증상과하지의 해당 지점에서 맥박이없는 것으로 확인됩니다. 필요하다면, 추가 연구는 동맥 개통과 혈관 조영술에 대한 초음파를 이용한 검사로 처방됩니다. 이 진단은하지의 순환 장애의 정도를 결정할 수있게합니다. 동맥 폐색이 의심되는 경우, 방사선 불투명 혈관 조영술을 시행하여 간헐적 인 파행의 상태를 완전히 결정합니다.

거의 20 %의 환자가 심한 형태의 질병을 앓고 있으며, 이는 매우 빠르게 발전하고 급히 입원 및 수술 치료를 필요로합니다. 증상 경로의 특정 특징에 따라 간헐적 인 파행이 혈관 재건 또는 성형 수술을 수행합니다. 그러나 가장 극단적 인 경우에는 사지의 상태로 사지가 절단됩니다.

간헐적 인 파행의 약물 치료는 다른 많은 혈관 질환과 동일합니다. 이를 위해 먼저 혈류 과정을 개선하는 처방 된 약품을 먼저 섭취하십시오. 동시에 콜레스테롤 수치를 낮추고 신체의 지방 과정을 개선시키는 약물을 사용하십시오. 이 경우 10 ml의 식염수, Pilocarpine, Insulin, Padutin 또는 Depo-padutin, Nicotinic acid, Pahikarpin 용액을 권장 정맥 주사하십시오. 파라 노날 노보 케인 봉쇄의 도입으로 유리한 결과를 얻을 수 있습니다. 때때로, 영향을받는 사지에있는 혈관에 통조림 혈액을 동맥 내 주사합니다.

또한 간헐적 인 파행에 대한 물리 치료법이 일반적으로 사용됩니다. 그 중 스팀 챔버, UHF, 투열 요법, 라돈과 황화수소를 이용한 다양한 치료 요법, 진흙 요법이 사용됩니다.

간헐적 인 파행의 치료에서 중요한 점은 흡연과 음주를 완전히 중단한다는 것입니다. 또한, 저체온증을 피하고 단단한 신발을 착용 할 필요가 있습니다. 발의 위생을주의 깊게 관찰하고 균열, 긁힘을 피하십시오. 당뇨병 환자는 적절한식이 요법을 따라 혈당 수치를 모니터링해야합니다.

또한 간헐적 인 파행의 징후로 도우루 (dosed walking)의 형태로 치료를 시행하여하지의 혈액 순환을 현저하게 개선합니다. 이 경우, 다리에 통증이있을 때까지 걷는 것이 좋습니다. 다음 당신은 휴식하고 걷기를 계속해야합니다. 교대는 여러 단계에서 수행되어야한다. 운동 요법, 발 마사지, 콘트라스트 샤워 후에 좋은 역 동성이 관찰됩니다.

그러나 간헐적 인 파행의 증상이 진행되면서 혈류를 회복시키기 위해 카테터를 팽창시키기 위해 카테터를 동맥에 도입하는 경우가 있습니다. 외과 적 치료 방법 중 periarterial sympatectomy, epinephrectomy 또는 사지 절단이 제안된다.

증후군의 치료에서 중요한 점은 혈압 변동의 강제 통제뿐 아니라 계획된 일과 휴식의 분배로 적절한 영양 상태를 유지한다는 것입니다.

간헐적 인 파행을 치료하는 효과적인 방법은 취침 시간에 족욕 형태의 한방 치료입니다. 또한, 항 염증 작용을 갖는 박테리아, 자작 나무 싹, 세인트 존스 워트, dogrose를 주입하는 형태로 한방 제제를 추출하여 사용하는 것이 좋습니다.

신경 원성 간헐 파행의 증상 및 치료

신경 인성 (caudogenic) 간헐적 인 파행 척수의 운하 협착의 결과로 척수의 심각한 병변의 그룹을 말합니다.

원인

척추 관에있는 협착 과정의 원인은 선천적 인 상태이며, 특히 어린이의 적극적인 성장, 척추 추간판의 탈출, 척추 관내로의 돌출, 척추의 충격, 척추 변위 (척추 변위) 등으로 선천적 인 증상입니다. 병리학 적 과정은 척수 자체의 종양 유사 신 생물 또는 척수의 신경 조직 일 수있다.

징후가있는 그림

"간헐적 인 파행"이라는 용어는 고통스러운 증후군의 존재와 인간의 보행의 변형을 일으키는하지의 약점을 나타냅니다. 그러나, 혈관 기원과는 달리, 병변의 신경 원성에 고유 한 많은 특징이 있으며, 후자는 간헐적 인 파행의 가장 흔한 원인입니다. 이러한 기능은 다음과 같습니다.

  • 양측 병리학 적 과정. 하지의 약점과 통증의 차이는 거의 없습니다.

심한 paretic 증상 (크롤링, 다리의 마비, 심지어 휴식 상태에서도). 그러한 환자에서는 걷는 동안 심한 감각 이상이 초기에 발생하며 다리의 아래쪽 영역에 따끔 거림, 무감각 함이 나타납니다. 곧 묘사 된 그림이 사타구니 부분의 주름으로 바뀌고 가랑이 영역과 생식기계로 퍼집니다. 설명 된 감각을 극복하고 걷기를 계속하려고하면 환자는하지의 약화를 느끼기 시작합니다. 잠시 휴식을 취한 후에 증상이있는 사진이 나옵니다. 신경 상태를 평가할 때 일련의 요통 반사에 의해 동시에 자극의 징후가 동시에 결정됩니다. 요추가 평활 해지고 요추의 능동적 이동이 제한됩니다.

  • 전방 굴곡, 웅크 리기, 신체 위치 변화시 경감. 한 위치에서 신체의 장기간 존재가 고통과 약점을 감소시키지 않는다는 것이 특징인데,이 경우에는 반대로 증상이 천천히 증가합니다.
  • 골반 질환. 이러한 증상은 요실금이나 요실금으로 나타납니다. 그리고 드물게 배변이 어려울 수 있습니다.

드문 경우로, 골수 성 및 caudogenic 성격의 조합이 주목됩니다,이 경우, paretic 현상과하지의 약점이 더 두드러집니다.

만성 형태의 척수 혈액 공급 부족은 초기 단계에서 일시적 형태의 형태로 나타나지만, 장래에는 척추의 다른 형태에 지속적이고 종종 점진적인 손상의 증상이 나타납니다. 어떤 경우에는 척수의 허혈성 뇌졸중으로 시간이 지남에 따라이 사진이 발생합니다. 그런 다음, 파라 - 또는 테트라 포레 시스 (tetraparesis)와 골반 장기 기능에 장애가되는 반점이 감소 된 민감성의 조합이 특징적입니다. ALS 증후군의 발달은 길고 매끄러운 진행이 가능합니다.

진단

해당 전문가의 진단을 명확히하기 위해 추가 검사 방법을 지정할 수 있습니다. 이 경우 다음과 같은 기술이 척주에서 사용되며 따라서 척수에도 사용됩니다.

이 연구에서 목표는 척수 영역을 평가하고 척수 관 루멘의 협착 범위를 확인하는 것입니다. 감별 진단 (파행의 혈관 기원을 배제하기 위해)은하지의 혈관에 대한 초음파 검사도 실시합니다.

신경 상태를 평가할 때 신근 근육 섬유 그룹의 여러 병리학 적 반사 작용, 감각 장애, 팔다리의 시각적 박테리아, 힘줄 반사의 활성화, 발의 근육 그룹의 약화가 결정됩니다.

의료 행사

병리학 적 과정의 caudogenic 성격의 경우 치료 적 조치는 원인 인자를 제거하는 것을 주 목적으로하는 운영 방법을 포함한다. 응급 수술의 표시 역할을하는 급성 질환은 갑작스럽게 말단 근육 군의 심각한 약화, 심한 감수성 장애 (최대 손실), 골반 장기의 기능 장애를 유발합니다.

외과 적 방법은 신경 보호제 (필수 비타민 요법), 혈관 약제 (예 : pentoxifylline, detralex),하지의 조직에서 염증 과정을 감소시키는 약제 (예 : 비 스테로이드 성 소염제)의 보존 적 치료의 의무적 행위의 배경에 사용됩니다.

재활 기간 동안 지시가있을 때, 물리 치료 운동이 처방됩니다 (때로는 수동 체조가 수술 중재 직후에 임명됩니다), 치료 마사지. 특정 범주의 환자에게는 침술 치료 및 물리 치료 절차가 표시됩니다.

간헐성 파행의 증상 및 치료

간헐성 파행 증후군 (Charcot 's syndrome)은 인체에서 특정 병리의 존재를 나타내는 병리학 적 증상입니다. 나이와 성별이 다른 많은 사람들에게 발생하지만 항상 중요한 것은 아닙니다.

간헐적 인 파행의 징후가있는 것은 인체에서 위험한 과정이 발달 함을 나타냅니다. 적절한 치료가 없다면,이 상태는 장애뿐만 아니라 환자의 죽음으로 이어질 수 있습니다.

간헐 파행의 특징

간헐적 인 파행 (HRP)의 주요 증상은 팔다리에만 통증이 있으며, 걷는 동안 전적으로 나타납니다. 아픈 사람은 대개 절름발이이고, 그의 걸음 걸이는 크게 바뀝니다. 걷는 동안 그는 끊임없이 멈추고 주기적으로 휴식해야합니다. 사람이 서 있거나 앉아있을 때 통증이 가라 앉습니다. 간헐적 인 파행이 급속히 진행된다면 팔다리에 불편 함이 항상 있습니다.

이 상태의 발달 메커니즘은 혈관 내 경련의 출현입니다. 특정 원인으로 인해하지에있는 동맥이 더 이상 지정된 기능을 수행 할 수 없습니다.

걷는 동안 특히 산소가 부족하여 모든 불편 함을 유발합니다. 이 경우 사지 조직은 신경 결말을 자극하는 저산소증을 느낍니다.

간헐적 인 파행의 증상

때때로 간헐적 인 파행은 인식하기가 어렵습니다. 이 증후군에서는 불쾌감의 성격이 다를 수 있습니다. 때로는 사람이 고통을 강하고 타박상으로 묘사하고, 다른 경우에는 둔감하고 아프다 고 설명합니다.

해당 지역화도 다를 수 있습니다. 대부분의 경우 통증은 다리, 허벅지, 송아지, 발가락 부분에 나타납니다.

또한 비 영구적 인 성질을 가지고 있습니다. 사면의 기간은 종종 악화로 대체됩니다. 이 경우 각 단계의 지속 시간이 다를 수 있습니다. 산소 부족으로 이끄는 동맥이 완전히 막히는 경우 혈액 순환을 재개하기 위해 외과 적 개입이 필요합니다.

이 병적 상태의 주요 증상은 통증이라는 사실에도 불구하고 다른 불쾌한 현상이 동반됩니다.

  • 팔다리에 일정한 피로와 약함이있는 느낌;
  • "크롤링 거위 덩굴"의 모습;
  • 다리의 피부 민감도 감소;
  • 팔다리 표면의 체온의 국부적 인 감소;
  • 다리의 피부가 전신보다 더 칙칙해집니다.
  • 청색증이 발생;
  • 피부의 영양 변화가 나타나 궤양의 출현;
  • 심한 경우 발의 동맥에서 맥박이 감지되지 않습니다.

간헐적 인 파행의 원인

간헐적 인 파행과 같은 위험한 상태가 발생하는 이유는 다음과 같습니다.

  • 죽상 동맥 경화증. 이 질병은 혈관의 내강을 좁히는 콜레스테롤 플라크의 형성이 특징입니다. 심한 경우에는 동맥이 완전히 막혀 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 죽상 경화증은 심장, 신장, 뇌의 혈관에 가장 흔히 영향을 미치지 만 때로는하지의 혈관에 나타나기도합니다.
  • 당뇨병 성 혈관 증. 이 상태는 아테롬성 경화증의 변화에 ​​의해 유발되지 않으면 간헐적 인 파행의 원인입니다. 또한 매우 자주, 당뇨병은 신체의 지질 대사를 위반하게됩니다. 이것이 죽상 동맥 경화증의 악화를 유발하는 것입니다.
  • 자가 면역 질환의 존재로 인한 혈관 손상;
  • 다른 원인으로는 저체온, 통풍, 다양한 상해, 감염 또는 신체의 중독이 있습니다.

간헐적 인 파행의 발달에 기여하는 요인들 중에는 연령도 포함됩니다. 노인이이 병리에 더 감염되기 쉽다는 것이 입증되었습니다. 여성의 경우 간헐적 인 파행이 훨씬 덜 일반적입니다.

병리학 분류

이 병리학 적 상태는 다음과 같은 형태로 나타날 수 있습니다 :

  • 신경 원성이라고도하는 caudogenic 간헐적 인 파행. 이 상태는 요추 부위의 척추가 좁아 져 발생합니다. 신경 인성 간헐 파행은 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다. 후자의 경우,이 병적 상태는 골 연골 증이나 척추 병증의 배경에 대해 발생합니다. 이러한 병리가 있으면 신경 자극의 정상적인 전달이 불가능하며 간헐적 인 파행이 발생합니다.
  • 혈관 HRP. 이 병리학 적 상태는 사실이라고 간주됩니다. 그것은 벽에 콜레스테롤 축적으로 인한 혈관 내강의 감소를 수반하는 죽상 동맥 경화로 인해 발생합니다. 결과적으로 조직에 산소가 적게 발생하여 모든 부정적인 변화가 유발됩니다. 골수 내 간헐 파행은 손상된 척수 순환의 배경에 대해 발생합니다. 이 상태는 강렬한 육체 운동, 긴 걷기 후에 발생합니다.

간헐성 파행의 심각성

간헐적 인 파행은 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다. 인간의 상태의 중증도에 따라,이 병리의 다음 단계가 구별됩니다 :

  • 1도. 그것은 외부 증상의 부재로 특징 지어 지지만,하지의 혈액 순환은 이미 손상되었습니다. 이 경우, 도보 (1km 이상) 또는 사다리 오르기 후에 다리에 불편 함을 느끼면 HRP를 의심 할 수 있습니다. 이 단계에서 간헐적 인 파행은 환자가 신체의 놀라운 신호에주의를 기울이지 않고 의사와상의하지 않기 때문에 거의 진단되지 않습니다.
  • 2A도. 이 경우, 아픈 사람은 고통없이 0.2에서 1km의 거리를 극복 할 수 있습니다.
  • 2B도. 질병이 진행되기 시작했음을 나타내며 치료를 중단하는 것은 올바른 치료 방법 일 수 있습니다. 이 경우 환자는 팔다리의 심한 통증이 그를 괴롭히기 시작하므로 0.2km를 넘지 않아야합니다.
  • 3 학년 (중대한 허혈). 오랜 휴식 후에도 사라지지 않는 강렬한 통증을 특징으로합니다. 3 학년 PX의 경우 환자의 피부색이 바뀌고 혈액의 정체가 발생합니다. 이 경우 외과 적 개입 만이 사지 절단을 예방할 수 있습니다.
  • 4도. 그 특징은 산소 결핍의 배경에 대해 조직과 혈관에 돌이킬 수없는 영향이 발생한다는 것입니다. 이 경우, 영양 궤양, 괴사의 발생. 사람의 생명을 구하기 위해서는 문제가있는 사지 절단 만 가능합니다. 그렇지 않으면 환자가 패혈증으로 사망 할 수 있습니다.

진단

간헐적 인 파행의 존재를 확인하는 것은 기존의 증상을 근거로 만 가능합니다. 다음 진단 절차는 또한 순환기 장애와 그 중증도를 탐지하는 데 사용됩니다.

  • 발목과 어깨의 압력을 측정합니다. 일반적으로 얻은 수치는 다를 수 없습니다.
  • 몸의 일반적인 상태를 확인하기 위해 일반적인 혈액 검사가 수행됩니다.
  • 동맥 개존 여부를 결정할 수있는 임명 된 혈관 조영술;
  • 도플러 초음파는 모든 순환기 장애를 감지 할 수 있습니다.
  • 특히 심한 경우에는 CT 나 MRI가 처방됩니다.

약물 치료

간헐적 인 파행과 같은 질병이있는 경우 치료는 반드시 혈액 순환을 개선하기위한 약을 복용하는 것을 포함합니다. 중증의 경우 약물 치료는 평생 동안 지속되어야합니다. 왜냐하면 마약을 폐지하면 사람이 더 악화되고 더 과감한 조치가 필요할 수 있기 때문입니다.

수술 후에도 특정한 약을 복용하는 것이 매우 필요합니다.

  • 심장 혈관계의 뇌졸중이나 다른 합병증을 예방합니다.
  • 혈당 수치를 정상화한다.
  • 균형 혈압;
  • 지질 대사를 정상화하라.
  • 혈전을 막아라.
  • 기존의 불규칙성으로 인해 수정 된 조직에 혈액 공급을 향상시킵니다.

대부분의 환자들은 여러 가지 약을 처방 받았고 다른 효과를 보였습니다. 혈액 순환을 개선하고 혈액의 콜레스테롤을 감소시키는 데 도움을줍니다. 당뇨병 환자에게는 설탕 수치를 정상화하는 데 필요한 자금을 처방합니다. 또한 다이어트에 충실하고 건강한 생활을 영위하고 운동을 소홀히하지 않는 것이 중요합니다.

외과 적 치료

질병의 초기 단계에서 수술은 혈액 순환을 정상화하고 사람에게 중대한 결과를 예방하는 데 도움이됩니다. 더 심각한 경우에는 영양 위궤양이 형성되면 사지 절단 (완전 또는 부분)이 필수적입니다.

간헐적 인 파행이 발생하는 초기 단계에서 다음과 같은 최소한 침습적 인 수술 절차가 시행됩니다.

  • 혈전 절제술. 그것은 혈관에서 혈전을 제거하기 위해 수행되며 혈전이 완전히 막히지 않도록합니다.
  • 혈관 성형술. 좁혀진 혈관에 특수 풍선을 삽입하여 원하는 크기로 팽창시키는 것을 의미합니다.
  • 내막 절제술. 이 경우, 죽상 동맥 경화증에 가장 취약한 동맥 부분 제거가 수행됩니다.
  • 단락 그것은 기능을 수행하지 않는 혈관 부분 대신 임플란트 (인공 조직 또는 자체 조직)의 임플란트 설치를 의미합니다.

예방

간헐적 인 파행을 방지하려면 먼저 나쁜 습관을 포기해야합니다. 또한 신체 활동을 소홀히하지 않는 것이 좋습니다. 질병의 초기 단계에서도 신체적 인 치료, 걷기, 모든 것을 고품질 휴식으로 번갈아해야합니다.

그것은 신체의 모든 부정적인 과정을 악화시키는 불편한 신발을 버려야합니다. 그것은 적합해야하며, 고급 재료로 만들어지며 문질러서는 안됩니다. 또한 모든 경우에 적절한 영양 섭취를 잊어서는 안됩니다.

간헐적 인 파행 (PH) : 발병, 증상, 진단, 치료, 합병증

간헐적 인 파행 (HRP, 간헐적 인 파행)은 빈번하고 매우 위험한 병리학적인 문제이지만 의사가 항상주의를 환기시키는 것은 아닙니다. 여러 가지 소식통에 따르면 PCS는 약 150 만명의 러시아인, 약 10 만명이 중증 다리 허혈로 진단 받았으며이 질환으로 인한 절단 수술 건수는 1 년에 4 만명에 이른다.

HRP의 주요 원인은 대부분의 환자에서 심장, 뇌 혈관 및 신장과 같은 다른 위치를 갖는 죽상 동맥 경화증입니다. 이러한 형태의 아테롬성 경화증에주의를 기울이면 간헐적 인 파행의 진단과 치료에 집중하지 않아 심각한 장애와 사망에이를 수 있습니다.

걷는 것이 다리를 아프게하는 것은 많은 것을 괴롭 히지만, 기껏해야 환자의 절반 정도만이 증상으로 의사에게옵니다. 그 사이에 심근 경색의 위험은 60 %로 증가하고, 심장 질환으로 인한 사망 확률은 다리의 혈관 병변이없는 다른 사람들보다 6 배나 높습니다.

간헐적 인 파행의 증후군에는 적극적인 의학적 및 외과 적 전술이 필요합니다. 중증 국소 빈혈의 단계에서 PCP를 진단 할 때 많은 환자가 절단 될 것이므로 나머지 40 %의 환자가 사지를 유지할 수 있으며 나머지 5 번째 환자는 사망하므로 병리학 조기 발견은 의사의 일차적 인 업무입니다.

HR 증후군의 원인

죽상 동맥 경화증 : HRP 증후군의 근본 원인

간헐적 인 파행의 기원에서 주요 요인은 다음과 같다.

10 명 중 9 명에서 간헐적 인 파행은 동맥 죽상 경화증의 결과입니다. 동시에 다른 형태의 죽상 경화증이있을 가능성이 높습니다. 당뇨병 성 angiopathy는 그것이 고립되어 있고 죽상 경화증과 관련이없는 경우 HRP 증후군의 원인으로 간주됩니다. 동시에, 당뇨병은 동맥의 지질 스펙트럼 장애 및 지방 축적의 가능성을 증가시킵니다.

이 질환의 다른 원인들 중에는 말초 동맥염, 외상, 감염 및 중독, 저체온, 통풍이 나타납니다. 그러나 이러한 증상은 "도발자"HRP에서 훨씬 적습니다.

병리학은 노인, 주로 남성의 감염되기 쉽습니다. 사실, 다른 부위의 죽상 동맥 경화증도 여성보다 더 자주 진단됩니다. 또한 남성은 정권 침해, 나쁜 습관 및 전문가 방문 빈도가 더 높습니다.

HRP 증후군을 유발하는 주요 메커니즘은 혈관 경련입니다. 이미 손상된 동맥의 좁은 내강은 사지에 필요한 혈액량을 전달할 수 없으며, 조직은 저산소증을 경험하고 증가 된 하중 (걷기)으로 악화됩니다. 저산소증은 신경 종말에 부정적으로 작용하여 경련이 더욱 악화됩니다.

증상

간헐적 인 파행의 주된 증상은 걸을 때 다리에 통증이 있다는 것입니다. 출현하기 전에 혈관의 문제는 약점과 빠른 피로, 크롤링 및 피부 민감도 감소로 나타납니다. 시간이 지남에 따라 동맥혈 결핍이 증가하고 피로가 통증을 유발합니다.

환자가 걸을 때 통증이 나타나는 것이 특징입니다. 걸음 걸이가 바뀌고, 환자의 다리가 꺾이고, 멈추고 쉬어야합니다. 파업 중 통증은 다소 감소하지만, 힘든 단계에서 휴식조차도 경감을 가져 오지 않습니다. 통증은 영구적입니다. 보통이 질병은 일방적이지만 양쪽 다리의 패배가 가능합니다.

혈관 질환이 악화됨에 따라 간헐적 인 파행의 다른 징후가 나타납니다.

  • 피부의 온도를 낮추고, 얼룩과 청색증;
  • 영양 상태는 궤양의 형태로 변합니다.
  • 발의 동맥에 맥박이 사라졌습니다.

하체의 중대한 허혈의 단계에서, 동맥혈 결핍이 너무 강해 환자가 통증뿐만 아니라 영양 변화 (궤양)를 느끼기 시작합니다. 통증이 매우 심해서 멈춤과 나머지가 더 이상 도움이되지 않기 때문에 그들에게 150-200 미터의 거리를 가려면 실제 문제입니다.

HRP 증후군의 원인에 따라 두 가지 형태의 병리가 있습니다.

말초 PCP는 죽상 경화증, endarteritis, 당뇨병과 관련이 있습니다. 다리에 피곤함과 불편 함이 수반되며 통증으로 대체됩니다. 사지가 창백 해지고 추워지면 동맥에서 맥박이 사라집니다. 영양 단계의 궤양이 심한 단계에 나타납니다.

작은 혈관이 척수의 회색 물질을 공급하는 혈액에 관여 할 때 척추 형태가 발생합니다. 만성 질환 (척수염, 매독)의 특징이며 초기 증상 일 수 있습니다.

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진단 및 치료

간헐적 인 파행에 대한 정확한 진단을 위해서는 대개 환자를 검사하고 대화하는 것으로 충분합니다. 병리 현상의 특징적인 징후는 즉시 의사에게 다리의 동맥이 없어지는 것을 알립니다.

그의 가정을 확인하기 위해 전문가는 맥박을 조사하고 팔다리와 일련의 도구 테스트를 검사합니다.

  • 발목과 어깨의 압력 결정 (일반적으로 동일);
  • 혈관 조영술;
  • CT 스캔, MRI;
  • 도플러 초음파.

간헐적 인 파행의 치료는 약물 지원과 외과 적 치료의 두 가지 방향으로 수행됩니다. 보수 치료는 모든 환자에게 예외없이 무대, 질병의 유병률, 혈관 병변의 정도와 상관없이 보여지며 평생 동안 처방됩니다.

환자가 혈류를 교정하기 위해 수술을 받았다고해서 이것이 더 이상 보수 치료가 필요하지 않다는 것을 의미하지는 않습니다. 간헐적 인 claudism에 대한 격리 치료 지원은 어떤 이유로 든 수술이 불가능한 경우에만 허용됩니다.

HRP 치료의 목표는 환자의 삶의 질을 향상시키고 심근 경색과 같은 심각한 심혈관 합병증을 일으킬 위험을 줄이기 위해 인정됩니다. 보수 치료에는 약물 처방뿐만 아니라 주로 흡연과 같은 질병의 위험 요인 제거가 포함됩니다.

금연과 병행하여, 예외없이 환자는 투약 된 걷기의 형태로 신체 운동을받습니다. 단순함과 접근 용이성이있어이 치료법은 다리에서 동맥 혈류가 심하게 손상된 경우에도 높은 효능을 나타냅니다.

걷는 것은 근육의 발전에 기여하여 혈액 순환과 혈관벽의 상태를 개선합니다. 그녀는 일주일에 적어도 세 번 이상 45 분 동안 임명됩니다. 환자는 고통이 참을 때까지 걷고 최대 통증에 도달했을 때만 멈 춥니 다.

투약 된 처방약을 처방 할 때, 환자는 참을성이 있어야하며 개선이 필요합니다. 그러한 치료의 최소 지속 기간은 12 주이며, 개선은 첫 달 수업이 끝날 때까지이며, 최대 긍정적 효과는 3 개월 이상 지속됩니다. 의사의 관심뿐만 아니라 환자 자신이 질병에 맞서고 모든 약속을 지키며 삶의 방식을 바꾸고 자하는 바람이 중요합니다.

보수적 인 치료

약물 치료의 방향 :

  1. 혈전증 및 혈전 색전증 (심장 마비, 뇌졸중)과 관련된 합병증 예방;
  2. 지질 스펙트럼 및 혈당 수준의 보정;
  3. 혈압의 정상화;
  4. 손상된 조직에서의 영양 및 신진 대사 개선.

스타틴 (simvastatin, lovastatin 등) 군의 약물을 사용하여 지질 스펙트럼을 정상화하십시오. 그들은 HRP를 가진 모든 환자에게 보여 지지만, 동맥에 대한 손상의 정도는 항상 지질 대사 장애에 비례하지는 않는다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

아테롬성 동맥 경화증 및 기타 대사 장애가있는 동안 형성되는 글리콜 화 된 헤모글로빈은 혈관 내피 손상에 크게 기여하므로 정상 혈당 수준을 유지하는 것이 치료의 매우 중요한 구성 요소입니다. 당뇨병이없는 경우 포도당 지표를 모니터하는 것으로 충분하며, 당뇨병의 경우에는 포도당의 정상화가 이루어질 때까지 지질 강하제 및 인슐린 치료가 필요합니다.

탄수화물 신진 대사의 병리학을 가진 환자는 미세 순환 장애에 매우 취약하기 때문에 위생 절차와 운동 요법을 준수하면서 다리 아래쪽 피부의 상태를 조심스럽게 모니터링해야합니다.

치료의 덜 중요한 요소는 혈압의 정상화입니다. HRP 외에 병리학 적 병기가 없다면, 압력은 140/90 mm Hg를 초과해서는 안됩니다. 예술. 고혈압, 심장 허혈, 당뇨병, 만성 심장 또는 신부전증의 경우 권장 최대 압력은 130/80 mm Hg입니다. 예술.

혈압을 교정하기 위해 안지오텐신 전환 효소 (리 시노 프릴, 페린도 프릴) 군의 약물을 보여줍니다. 이 약물들은 고혈압과 싸울뿐만 아니라 혈관 사고와 관련된 심장 발작과 뇌졸중의 위험도를 현저히 감소시키는 것으로 입증되었습니다.

혈액의 유변 학적 매개 변수를 향상시키기 위해 항 혈소판 제제가 제시됩니다. 가장 널리 사용되는 약물은 acetylsalicylic acid (thrombotic Ass, aspirin cardio)를 기본으로하는 약물입니다. 심혈 관계 합병증의 위험이 높기 때문에 항응고제는 PCH 환자에게 경구 투여를 위해 처방되지 않습니다.

조직의 대사 장애를 교정하기 위해 pentoxifylline을 일일 투여 량 1200mg으로 사용합니다. 이 약물은 혈액의 미세 순환과 레올 로지를 향상시키고 혈관을 확장 시키므로 통증이 시작되기 전에 환자가 갈 수있는 거리가 늘어납니다.

혈류를 개선하고 혈액의 점도를 낮추며 내피 세포의 상태를 정상화합니다. 이전에 그는 치명적인 조직 허혈에 대해서만 처방 받았지만 오늘날 PX에 권장되었습니다. 구강 내 및 정맥 내 복용시 통증이 나타나기 전에 환자가 이동하는 거리가 거의 두 배로 증가하는 것으로 나타났습니다.

내피 기능은 안지오텐신 전환 효소 (perindopril), 베타 차단제 (nebololol), 안지오텐신 II 수용체 차단제 (losartan)의 억제제로 개선 될 수 있습니다. 많은 환자에서 고혈압과 심장 질환의 존재를 감안할 때, HRP 증후군에서는 더 적절하고 금기 사항이 아닙니다.

임상 시험에서 새롭고 유망한 방법은 유전자 치료제의 사용과 전임자의 도움을 받아 산화 질소의 형성을 자극하는 것으로 나타났습니다. 연구에 열매를 맺고있다. 러시아에서는 효과와 안전성이 이미 증명 된 유전자 치료제 인 neovasculgen이 이미 등록되어있다. neovasculgen을 사용하면 1 년 반 만에 통증없는 보행 거리가 증가합니다.

외과 적 치료가 불가능한 경우, 프로스타글란딘 (베라 프로스트, iloprost) 및 프로 스타시 클린을 기본으로하는 약물을 반드시 포함해야합니다. 프로스타글린은 통증을 줄이고 영양 결핍 궤양을 재생하며 다리를 절단 할 수 있습니다.

수술

외과 적 치료는 근본적인 방법이지만 약물 복용의 필요성을 없애지는 않습니다. 수술의 양은 질병의 단계와 혈류 장애의 정도에 달려 있습니다. 심한 경우 허혈이 중대한 수준에 도달하면 궤양과 괴저가 발생하여 절단이 수행됩니다.

스텐트 시술, 혈전 절제술, 내막 절제술을 시행하는 최소 침습 혈관 성형술을 고려합니다. 혈관 성형술은 혈관에 풍선을 주입하여 루멘을 팽창시키고 확장합니다. 종종 수술은 스텐트의 설치로 보완됩니다. 내막 절제술을 시행하면 동맥 경화가 가장 두드러진 부위에서 동맥 내 안감의 일부가 제거됩니다.

외과 적 치료를 수행하는 것이 불가능하지만 팔다리 보존의 전망은 인공 보철물 또는 자체 혈관에 의해 바이 패스 경로가 만들어지는 경우 단락 수술을 보여줍니다.

간헐성 파행의 증후군은 치료 불가능한 병리학이지만 혈관 손상의 진행을 늦출 수있는 약물 노출이 가능합니다. 조기 진단과 환자의 모든 권고 사항 이행은 사지 보존의 기회를 제공하므로 의사가 걷는 동안 통증에 대해 질문하지 않더라도 심각한 질병의 증상에 대해 알려야합니다.