귀울림 증후군

제목 ICD-10 : G57.5

내용

정의 및 일반 정보 [편집]

경골 신경의 압박은 내측 전골 뒤쪽과 아래쪽의 굴곡 건 협착증 아래에서 일어날 수 있습니다 (부비동은 tarsus입니다).

병인학 및 pathogenesis [편집]

이 증후군은 드물게 발생하며 때로는 부상 당합니다.

임상 증상 [편집]

발목과 무감각은 발바닥에 발달하여 서 있고 걸음으로 가중됩니다. 내측 전골 뒤쪽에서 통증이있는 ​​경골 신경을 만져 볼 수 있습니다. 뒤쪽 굽힘과 발의 회내가 통증을 유발합니다.

홍역 터널 증후군 (Tarsal Channel Syndrome)

말단 터널 증후군은 신경이 운하를 떠난 후에 형성되는 가지의 하나 또는 그 가지들 중 하나에서 후 경골 신경의 내파를 의미하는 것으로 이해된다.

족근 터널 증후군 (tarsal tunnel syndrome)은 수근 또는 신경이 운하를 떠난 후에 형성되는 가지 중 하나에서 후 경골 신경의 압축 신경 병증입니다.

tarsal canal은 안쪽 발목 뒤에 위치하고 실제로 족근의 해부학 적 구조를 통과하고 닫힌 공간을 형성하는 flexor retainer로 인해 운하가됩니다.

tarsal canal은 경골에 의해 정면으로 둘러싸인 다소 좁은 운하이며, 외부는 거골과 종골의 후방 과정에 의해 경계 지어집니다. 신경 외에도 후 경골근의 운하, 손가락 1 개의 굴곡근 및 손가락의 긴 굴곡근도 운하를 통과합니다.

좌골 신경의 가지 인 후 경골 신경은 내측 족저 신경, 측부 발바닥 신경 및 내측 뒤꿈치 신경과 같은 눈꺼풀에 들어간 후 3 개의 말단 분지로 나뉘어집니다.

눈꺼풀 터널 증후군의 약 60 %에서이 상태의 특별한 원인을 밝힐 수 있습니다.

어떤 경우에는이 병이 발목 부상과 관련이 있습니다. 인대에 심한 손상, 압박, 경골 말단부의 골절, 발목 관절의 탈구 또는 발 뒤꿈치 뼈의 골절입니다.

다른 경우에는 원인이 용적 측정치입니다.

• tarsal channel 또는 후 경골 신경의 가지 중 하나 근처에 위치한 tendon 중 하나의 신경절.
• 림프선의 tarsal 채널, 후 경골 신경에 압력을 가하고.
• 경골 또는 종골의 골 낭창 또는 골편.
• 정맥류는 tarsal canal 전체에 경골 신경을 둘러싸고 있습니다.
• tarsal canal 내의 후 경골 신경의 종양.
• 후부 발의 평평한 발 변형으로 후 경골 신경의 긴장이나 압박을 유발합니다.

가장 흔히 환자는 발바닥 표면과 발목 관절의 안쪽 표면에 공통적 인 통증을 기술합니다. 통증은 타박상, 사격, 돌격, 맥동 성 장애를 일으킬 수 있으며 감전이나 마비와 비슷할 수 있습니다. 이는 보통 신체 활동 중 가중되며 휴식시 감소합니다. 일부 환자는 밤에 통증이 심해져 일어 서서 걷도록 강요합니다. 눈꺼풀 터널 증후군 환자의 약 3 분의 1은 경골의 내면을 따라 통증을 근심에 조사합니다.

신체 검사

시험은 발의 상태를 전체적으로 평가하여 서있는 자세로 시작됩니다. 발톱 형태의 손가락 변형이나 자신의 발 근육의 위축은 신경에 장기간의 손상을 나타낼 수 있습니다. 환자가 걷는 방법을 관찰하면 근력 약화, 기형 또는 신경 장애의 징후가 드러납니다. 특정 유형의 움직임으로 환자의 통증이 발생하면 환자에게 통증을 유발하기 위해이 운동을 수행하도록 요청할 수 있습니다.

또한, 타악은 후부 경골 신경을 따라 수행되며, 눈꺼풀 근위 부분에서 시작하여 말단 분지를 따라 먼 거리를 따라 진행되며, 이는 전립선 또는 불편 함을 수반 할 수 있습니다.

발의 민감도에 대한 연구는 대개 어떠한 변화도 나타내지 않습니다. 환자는 종종 마비에 대해 불평하지만 발바닥 표면의 마비를 찾는 것은 어려울 수 있습니다.

전기 진단학 연구

표재성 터널 증후군이 의심되는 모든 환자에게 전기 진단 검사를 수행하거나 다른 신경 병증을 배제해야합니다.

족근 증후군의 보수 치료는 부분적으로이 병의 원인에 달려 있습니다. 원인이 tarsal channel 부위의 용적 측정 과정 인 경우, 환자를 보수적으로 치료할 필요가 없으며,이 경우 외과 적 치료가 필요합니다. tarsal channel 부위에 부피 측정 과정이 없다면 보수 치료가 필요합니다. 후자에는 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs), 비타민의 경구 섭취가 포함됩니다.

드문 경우이지만 경골 주위의 조직에 코르티코 스테로이드를 주입하는 것이 효과적 일 수 있습니다. 때로는 발목 관절을 중괄호, 정형 외과 용 구두 또는 석고 롱 타로 고정시키는 것이 효과적입니다. 환자가 발 변형이 있으면 발 및 발목 관절을 올바른 위치에 고정하는 적절한 정형 외과 장치를 사용할 수 있습니다. 보존 적 치료가 효과적이지 않고 충분하게 발음 된 통증 증후군이 지속될 때, 족근 통로의 이완이 나타납니다.

환자가 임상 적으로 유의 한 양을 가지고있는 경우, 한쪽 또는 다른 쪽에서 경골 신경에 영향을 미치는 경우, 외과 수술은 신경에 대한 최소한의 외상으로이 교육을 제거하는 것을 포함해야합니다. 환자가 인접한 해부학 적 구조 (건초 모양근 염, 퇴행성 관절 손상, 부적절한 골절, 부적절한 골절, 족쇄 연합)의 병리 현상을 유발하는 눈꺼풀 터널 증후군을 갖는 경우,이 병리학 적 외과 적 치료는 종종 신경 학적 증상의 감소를 허용합니다.

다른 병리학 적 변화가 발견되지 않으면, 보존 적 치료가 적절히 적절하게 수행되면 경골 신경이 방출됩니다.

수술 전, 수술로 인한 영향의 결여, 증상의 악화, 무감각, 감각 장애, 눈꺼풀 주변 부위의 통증 및 감각 이상, 부종, 신경 손상, 혈관 손상, 흉통, 심근 경색 등의 경골 신경 방출의 가능한 합병증에 대해 경고해야합니다. 감염, 상처 치유 문제, 신발 착용 어려움 및 인과 통구 또는 복합 부위 통증 증후군.

경골 신경 방출

경동맥과 그 가지의 위치와 방향은 수술 전에 압박의 가능한 부위를 확인하기 위해 결정되어야합니다. 국소 통증이나 Tinel의 긍정적 인 증상에 대한주의 깊은 신경 자극은 외과 의사가 신경 부위를 쉽게 찾을 수 있도록합니다. 개인적인 경험에 따라 운영 루페를 사용할 수 있습니다. 수술 도중 양극성 응고제를 사용하면 상대적으로 외상성 지혈을 할 수 있습니다.

수술은 회전식 문과 함께 출혈의 조건 하에서 수행됩니다. 회전식 테이블을 사용하지 않으면 탁자의 다리 끝 부분을 약간 높인 상태로 환자를 배치하면 수술실을 비교적 잘 볼 수 있습니다. 회전식 문을 사용하는 것을 거부하는 데에는 몇 가지 장점이 있습니다 : 동맥과 정맥이 상처에 분명하게 보이고, 혈관이 풀어지면 외과의 사는 정상적인 동 맥동의 회복과 정상적인 정맥 채우기를 관찰 할 수 있습니다. 또한 자신의 신경 혈관 (vasa nervorum)을 관찰 할 수 있습니다. 신경의 적절한 감압에 대해 말하면, 단계적 지혈이 수행되는 동안 갑자기 출혈의 출처를 감지 할 수 있습니다.

수술 후 2 주간 고정은 2-3 주간 지속되며,이 기간 동안 발바닥을 사용하지 않고 목발을 사용하여 환자가 움직입니다. 상처가 정상적으로 치료되면 10 일 후에 바늘을 제거하고 발목과 발의 움직임을 부드럽게 회복하는 것이 가능합니다. 유착 형성의 예방에 관한 것이다. 2 ~ 3 주 후, 발의 부하는 허용되는 한 허용되고보다 적극적인 재활이 시작됩니다. 여기에는 움직임을 복원하기위한 능동적 인 수동 운동이 포함됩니다.

수근 터널 증후군의 원인이 국소 체적 과정, 예를 들어, 신경절, 지방종 또는 신경 림프 (neurolemma) 인 경우, 치료의 임상 결과는 일반적으로 만족스럽고, 수술 후 질병의 증상은 완전히 해결됩니다.

증후군의 특별한 원인이 발견되지 않은 경우 수술 후 환자의 약 75 %가 현저한 개선을 보이고 나머지 25 %는 최소한의 개선을 보였습니다. 적은 수의 환자에서 족저 수로의 분비는 증상의 악화로 이어집니다. 일부 환자는 일시적 개선 (6-12 개월) 만보고하고 증상이 회복됩니다.

귀울림 증후군

이 터널 증후군은 손목 관절 증후군과 유사하게 내 경골 뒤쪽의 굴곡 고정 장치 아래로 지나가는 경골 신경 또는 그 가지의 투옥입니다. 뒤쪽 경골 신경을 따라 마비, 따끔 거림 및 통증이 동반됩니다 (발가락에서 발 뒤꿈치까지 발바닥 내벽). 운동 장애, 약점 및 근육 위축도 관찰됩니다.

2. 눈꺼풀 관 증후군의 임상 양상을 기술하십시오.

가장 흔한 증상은 발바닥의 통증 (국소적인 명확한 통증없이)입니다. 대부분의 환자는 화상을 타거나 따끔 거림으로 묘사합니다. 통증과 감각 이상은 내측 발목에서 먼쪽으로 퍼집니다 (드물게 근위 쪽). 일반적으로 증상은 발에 걸리는 동안 증가합니다. 특히 서서 길게 걷고, 휴식을 취할 때 감소합니다. 직접적인 조사 결과 :
(1) 민감한 장애 (급성 통증에서 감수성 상실),
(2) 운동 장애 (대퇴골 근의 위축을 일으킴),
(3) 보행 장애 (체중 부하로 인한 과도한 회내 및 파행).

또한 신경을 따라 촉진하는 동안 통증이 특징입니다. 압축의 증가로 발의 무감각과 약점이 나타난다. 발목 관절 증후군의 임상 적 발현은 발목 아래에 두드려서 재현 할 수 있는데, 발목 아래에 두드림 현상이 나타나거나 더 두드러지게됩니다.

tarsus 채널을 통한 타악기는 손목 터널 증후군의 Tinel 증상과 유사합니다.

3. 수근관 증후군의 원인은 무엇입니까?

외부 또는 내부에서의 채널 압축. tarsal canal의 압박으로 이어지는 어떤 상태는 터널 증후군의 발달로 이어질 수 있습니다. 외부 요인 : 압축, 염좌, 골절, 발목 관절의 탈구, 정맥 확장 혈관 (눈에 보이지 않을 수도 있음).

내부 요인 : 운하 공간의 체적 형, 종양 또는 낭종, 골조직, 질근의 염증, 신경절, 발목 통로의 정맥 신경총, 또는 발목 골절 또는 탈구에서의 부종. 십이지장 운석의 증후군은 운동 선수, 다리에 오래 서있는 신체 활동적인 사람들에게서 종종 발견됩니다. 이는 덕트 부위에 많은 압력을 가하기 때문입니다.

신경의 압박으로 이끄는 운하의 압박은 평평한 발, 과도한 회내 또는 동공 내공으로 또한 증가합니다. 마지막으로, 척주관 증후군은 하부 척추가 영향을받을 때 관찰됩니다 (L4, L5 및 S1 수준). 이 경우, 병변은 실제로 신경에 "이중 타격 (double blow)"에 의해 유발됩니다 : 척추의 아래쪽 부분을 조이는 것 (1)과 중족골 부분을 치료하는 것 (2).

눈꺼풀 관 증후군의 발달과 치료의 원인

tarsal 또는 tarsal 운하의 증후군은 굴곡근의 영역을 통과하는 곳에서 경골 신경의 압박 신경 병증입니다. ICD 10에서 G57.5로 인코딩 된 병리로 특징 지어지며, 내부 발목에 통증과 따끔 따끔 함.

대부분 병리는 40-60 세의 나이에 발견되며 병변은 단지 한쪽 다리에서만 진단되며 한쪽에서만 진단됩니다.

이 질환은 자체 원인을 가지고 있으며 주된 것은 신경에 압력이 가해지면 눈꺼풀 주변 부위의 연조직 종양입니다. 또한 정맥류, 발 부상, 외반 변형이 원인 일 수 있습니다.

임상 사진

질병의 징후와 발바닥 부위의 통증과 따끔 거림은 오래 동안 나타납니다. 처음에는 발의 통증이 걷는 동안에 만 발생하고, 병리학이 발달함에 따라 야간에는 아주 자발적으로 나타납니다.

발에서 통증이 발 뒤쪽의 엉덩이에 퍼질 수 있습니다. 다리를 곧게 펴려고하면 통증이 증가합니다. 몇 년 동안 치료를받지 않으면 근력 약화가 발에서 느끼기 시작합니다.

tarsal canal syndrome 진단을받은 모든 환자의 60 %까지가 화상, 무감각 및 따끔 거림을 유발할 수 있습니다. 모든 증상은 악화되거나 감소 할 수 있으며 심지어는 완전히 사라지고 다시 시작될 수 있습니다. 이는 특히 단단하고 불편한 신발을 신고있을 때 특징적입니다.

진단 중 보았을 때 다음과 같은 질병의 징후를 확인할 수 있습니다.

1. 촉진에 통증.
2. 통증의 방사선.
3. 좌골 신경을 통한 통증.
4. 족저 굴근의 약점.
5. 근육 hypotrophy.
6. 손가락을 짚는 것과 관련된 어려움.
7. 오한과 무감각.

족저 신경 신경 병증이있는 족근 운명 증후군은 장시간 걷거나 달릴 때 유발 될 수 있습니다. 이 경우 환자는 종아리에게 쏟아지는 통증을 경험합니다.

통증이 2 ~ 3 개의 발가락 부분에 나타나면이 증상은 장거리를 달리는 운동 선수에게 전형적으로 나타나는 내 발바닥 신경 수준에서 신경 병증을 말합니다.

진단

병리학의 발달 원인을 밝혀내는 데 도움이되는 부인병의 수집은 진단에 중요한 역할을하며 이는 정형 외과뿐만 아니라 상해 또는 내부 질병 일 수 있습니다.

보조 진단 방법은 근전도 검사, 전자 음전도 검사, 초음파 검사로 간주됩니다. 징후에 따르면, 발목, 발, 또는 관절의 CT 스캔의 X 선을 수행 할 수 있습니다.

차별 진단 :

보수 치료

이 병리학이 다른 기본, 질병의 배경으로 발전한다면, 치료는 증후군의 발달로 이어진 원인에 정확하게 대처해야합니다.

그 원인이 신경 조직의 강력한 압박 인 경우, 주 요법은 케 나 로그, 다이 스포 박판, 하이드로 코티 존을 리도카인으로 희석하여 봉쇄하는 것을 제안합니다. 비타민 B1, B6, B12, 니코틴산, 트립 탈수 요법, 알파 리포 익산을 사용해야합니다.

증언에 따르면, actovegin 또는 solcoseryl, prozerin 또는 idipacrine을 복용하는 것이 좋습니다 수 있습니다.

다른 치료법 중 hydrocortisone, 충격파 치료, 자기 요법, 전기 영동 및 UHF를 이용한 ultraphonophoresis가 도움이됩니다. 근육 위축을 예방하기 위해서는 운동 요법과 마사지 과정이 필요합니다. 그러나 악화가 진정 된 후에 만 ​​수행 할 필요가 있습니다.

보존 적 치료의 효과가없는 경우, 외과 적 치료가 처방 될 수 있으며, 이로 인해 신경 조직이 압박되는 것을 예방할 수 있습니다. 수술은 신경 외과의가 수행합니다.

말단 터널 증후군 - 원인, 증상, 치료

무엇입니까?

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수근관 증후군에서도 마찬가지입니다. tarsal 터널은 flexor tendon retainer라고 불리는 안쪽 발목과 조밀 한 인대 사이의 해부학적인 운하입니다.

힘줄, 동맥, 정맥 및 후 경골 신경이이 공간을 통과하여 터널을 빠져 나간 후 발 전체를 자극하는 가지를냅니다. 이러한 구조 중 하나가 부피가 증가하기 시작하면 후방 경골 신경을 포함하여 다른 부분이 압축됩니다.

족보 터널 증후군의 원인

설명 된 그림은 신경을 둘러싼 정맥류, 건염 (건 염증), 지방종, 섬유종과 같은 뼈 또는 연조직 형성의 출현으로 발생할 수 있습니다.

때로는 신경 압축은 당뇨병이나 류마티스 관절염과 같은 질병뿐만 아니라 상해로 인한 연조직의 부종 (예 : 발목 관절이나 발목 파절의 손상)으로 인해 발생합니다.

족쇄 터널 증후군의 또 다른 흔한 원인은 발의 편평 발 외반 변형입니다. 발의 아치가 평탄 해지기 때문에 뒤꿈치가 바깥 쪽으로 움직이고 뒤쪽 경골 신경을 당겨서 뒷목의 터널에서 쥐어 짜냅니다. 족근 터널 증후군은 손목 수근 증후군과 매우 유사합니다.

발 터널 증후군의 증상

사람이이 증후군을 앓은 사람은 발목 주위에 따끔 거림, 타는듯한 느낌, 무감각 함을 경험할 수 있습니다. 이러한 감정은 발의 내면으로 퍼져 나갈 수 있습니다. 환자가 핀에 서있다는 느낌이 종종 들리며 마치 충격을받은 것처럼 촬영 통증이 발생할 수 있습니다.

질병이 진행됨에 따라 고통은 발 뒤꿈치에서 둔부로 이어지고 발의 연장에 의해 악화됩니다.

긴장감이 높아지면서 낮에는 통증이 증가하고 저녁에는 집에서 쉬는 동안 다리가 올라가는 동안 TV를 보면서 부드러운 마사지를하면 통증이 완화됩니다. 그 후 통증, 타는듯한 느낌, 무감각 함, 발목의 따끔 거림이 사라지고 흔히 밤에 발생합니다. 손가락이 약해지고 발끝으로 움직이는 것이 불가능합니다.

발목 터널의 증상은 신체 활동 증가 (스포츠 활동) 또는 장기간의 정적 - 동적 하중 (다리에서의 운동, 긴 걷기)으로 발생할 수 있습니다. 위의 증상이 나타나면 의사에게 방문을 연기하지 마십시오. 질병의 증상이 오랫동안 지속된다면, 이는 신경에 ​​돌이킬 수없는 손상을 초래할 수 있습니다.

진단 코드 ICD 10

의사가 나타나면 다리를 검사하고, 다리 뼈 터널 부위를 눌러 증상이 있는지 확인하고, 지정된 구역 주변의 성장의 존재를 평가할 수 있습니다. tarsal 채널의 영역에서 부종, 부종의 존재가 종종 분명합니다.

아마도 의사는 자신의 감정, 출근 시간, 시작 방법, 상태 악화 요인, 오히려 구제 수단에 대해 이야기하라고 요청할 것입니다.

1. 우선, 발의 엑스레이는 부상, 지골의 엷어 짐, 뼈 손실의 문제를 명확히하기 위해 처방됩니다.
2. 정형 외과 의사는 터널을 채우고 신경을 짜낼 수있는 주변 연조직을보다 잘 시각화하기 위해 초음파 또는 MRI를 수행 할 것을 조언합니다.
3. 상태가 호전되지 않는 경우 압박 신경이 전기 자극을 수행하는 방법을 평가할 수있는 연구 인 전자 음이온 검사가 필요할 수 있습니다.

neuropathies, radiculopathies, plexopathies로 구분.

족쇄 증후군에 대한 ICD 코드 10은 G57.5입니다.

족보 터널 증후군 치료

치료는 병리의 원인에 달려 있지만, 치료에 대한 일반적인 원칙이 있습니다.

1. 우선, 아픈 다리를 내리는 것이 필요합니다. 현저한 붓기가 있으면 의사는 석고 부목이나 딱딱한 보조기를 착용하도록 처방합니다. 두 번째 경우에는 고정 타이어를 밤에 착용합니다.
2. 이 외에도 정형 외과 의사는 염증과 부종을 줄일 수있는 방법을 권장 할 것입니다. 이것은 대개 약물 요법 (ibuprofen이나 코르티코 스테로이드 주사와 같은 비 스테로이드 성 항염증제)입니다. 심한 통증이있는 ​​경우, 노보 (novocainic) 또는 하이드로 코티 존 (hydrocortisone) 차단제를 권장합니다. 또한 Diprospan과 Kenalog가 다리에 들어갈 수 있습니다.
3. 장소는 얼음 적용을 보여줍니다 (얇은 타월을 20 분간, 그 다음 40 분간 멈추고 얼음을 다시 발라줍니다).
4. 전기 요법, phonophoresis, 자기 요법, UHF 전류와 같은 물리 요법.
5. 신드롬이 현저한 편평한 발의 존재에 기인하는 경우, 개별적으로 만들어진 정형 외과 insoles를 입고, 때로는 특별한 보조기를 착용해야 할 수도 있습니다.

그러나 위의 모든 절차가 도움이되지 않으면 외과 적 치료가 권장되며, 그 핵심은 신경을 압박하는 연조직을 제거하는 것입니다. 수술 후 물리 치료, 운동 요법, 발 마사지 및 조기 치료가 처방됩니다.

적시 치료를 통해 경골 신경의 기능이 완전히 복원됩니다. 외부 압축 요소의 효과 - 주변 조직의 압축이 중지되기 때문입니다.

눈꺼풀 주변 증후군의 증상 및 치료

내용 :

tarsal (tarsal) canal syndrome은 서포터를 유지하면서 그 위치에있는 경골 신경 다발의 압박 신경 병증을 말하며, 임상 이미지는 내측 발목 부위의 고통스러운 감각과 따끔 거림으로 나타납니다.

40 세에서 60 세 사이의 주로 영향을받는 사람들. 병리학은 일방적 인 손상이 특징입니다.

직접적인 부상으로 발목 관절이 손상 될 수 있습니다.

눈꺼풀 관 증후군의 형성에서의 다른 원인 인자 :

• 발음 (도보 또는 달리기 중 발의 측면을 들어 올리기. 발의 외반 변형
• 갑 부분 근육의 힘줄이 붓는다. 그들은 발목과 발바닥 평면의 중간 쪽을 지골로 지나치며 손가락으로 운동을합니다.
• 전염성 관절염. 관절 조음의 염증 과정은 부종의 발달과 경골 신경에 대한 압박을 증가시킬 수 있으며, 이는 자신의 상태에 부정적인 영향을 미칩니다.
• 정맥류의 경우 혈전증으로 팽창 / 팽창. 이 순환 장애는 경골 신경의 압박이 발생하는 주변 조직에서의 혈액 순환 및 정체의 원인 인자가됩니다.
• tarsal 채널 영역의 연조직의 종양 신 생물.
• 신경 번들 및 그 포탄의 신 생물.
• 뼈의 성장.

징후가있는 그림

병적 인 과정은 수개월 또는 수년 동안 발바닥 표면에 통증과 따끔 거림의 존재가 특징입니다. 병리학의 초기 단계에서, 환자는 보행 중에 발바닥에 통증을 호소하고, 밤에는 자발적으로 발생합니다. 통증 증후군은 다리에서 발의 뒷부분 평면을 따라 엉덩이까지 이어지며 발의 연장 동안 증가합니다. 약간의 시간 (년) 후에 발의 지골에 약점이 있습니다. 환자의 약 60 %는 발의 감각, 무감각 및 따끔 거림에 대해 불평합니다. Symptomatology 년 동안 증가 또는 감소, 불편한 신발을 착용 기간 동안 악화가있다.

환자의 객관적인 검사는 tarsus의 신경 촉지 및 타진시 통증을 나타내며 발의 통증과 무감각 (95-95 %), 발에서 엉덩이까지 좌골 신경을 따라 촉지 할 때의 통증 (1/2), 족저 hypoesthesia 발바닥의 발바닥 지지대 및 발가락 (70 %)의 hypotonia, 발의 근육 섬유의 hypotrophic 효과 (65 %); 어려움 또는 발끝까지의 일반적인 무능력 (95 %). 발에 감각이있다 (63 %).

Tinel과 Falena의 증상은 2/3의 경우에서 관찰됩니다. 발바닥 발의 약점

진단

제대로 진단하려면 다음 활동을 수행해야합니다.

• 혈당 분석 (당뇨병 기원의 신경 병증에서 고혈당 증후군을 구별하기 위해).
• 발의 연조직의 종양 신 생물과 구별하기 위해 관절 조음의 초음파 또는 MRI.
• EMG, ENMG. 신경 섬유에 전도 장애가 있는지 확인하기 위해 시행됩니다.
• 발의 방사선 사진 검사 (뼈 손실, 지골 뼈의 얇아짐, 뼈의 완전 무결성 위반.

의료 행사

의료 단지는 다음으로 구성됩니다.

1. 징후 요법 - 부종, 진통제.
2. 치료 마사지, 노보 캐 닉 및 하이드로 코르티 존 봉쇄의 형태로 물리 치료.
3. 정형 외과 조정.
4. 외과 적 치료. 보수 치료 효과가 지속적으로 부족한 경우 제공

치료 단지는 적절한 의사가 적절한 진단을 한 후에 만 ​​개별적으로 할당됩니다.

기본 약물은 다음과 같습니다.

1. Diprospan, Kenalog (글루코 코르티코 스테로이드, 면역 억제제, 항염증제). 용법 용량 : 신경 번들의 압축 지점에 직접 투여되는 약물 1ml.
2. Diacarb (이뇨제, 항 부종 약). 용법 용량 : 하루 250-370 mg (1-1 / 2 정)의 용량으로 경구 투여. 이뇨제의 최대 효과는 격일로 또는 24 시간 휴식을 취한 상태에서 연속적으로 사용할 때 얻을 수 있습니다.

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귀울림 증후군

인기있는 수근관 증후군의 사촌 인 tarsal canal의 증후군은 컴퓨터 키보드에서 너무 많은 시간을 보내는 사람들을 저주합니다. tarsal 운하는 다리의 아래쪽 다리 뒤쪽을 따라지나갑니다. 후 경골 신경과 외측 발바닥 신경을위한 좁은 뼈 껍질입니다.

임상 사진

tarsus 채널은 삼각대 인대 아래에서 실행됩니다. 인대가 고장 나서 운하 영역을 침범하거나 운하가 좁아지면 후 경골 신경이 압박을받습니다. 방해받은 신경은 모호한 신호를 발목의 둔부, 따끔 거림, 불타는 감각 및 / 또는 급성 통증에 전달하기 시작합니다. 애매한 모호한 증상 때문에, 측벽 운하 증후군 진단하기 어렵습니다. 특히 삼각대 인대가 쉴 때, 전혀 나타나지 않습니다. 이완 된 인대는 발목 통로를 통과 할 때 신경을 누르지 않습니다.

진단

혈당 검사 (당뇨병 성 신경 병증에서 고혈당을 배제하기 위해). 초음파 / MRI (관절의 종양 제외).
EMG, ENMG (신경 전도 위반).
발의 방사선 사진 (뼈 손실, 지골의 간질, 골절 없음). 차동 진단 :
방사 상증 L5-S1.
성례 방광염.
좌골 신경의 신경 병증.
당뇨병, 알콜 성 다발성 신경 병증.
발목 골절.

귀울림 증후군

운동 선수 피트 I : 주자

이전에는 스포츠 의학이 전문가 또는 고급 운동 선수가받는 부상 치료에 국한되었습니다. 뼈와 관절이 접촉 스포츠 및 기타 신체 활동에서 가장 많이 고통을 겪었 기 때문에 가장 자주 정형 외과 의사가 치료를받습니다. 비경쟁적인 운동 선수가 부상을 호소 한 경우, 나머지를 진찰하고 진통제를 복용하고 장기간 운동을 거절 한 가정의에게 연락하는 것이 좋습니다. 다행히도 지금은 그렇지 않습니다. 모든 선진국에서는 수백만 명의 성인이 매일 스포츠에 참여합니다. 따라서 전문가와 같은 수준으로 부상을 입기 쉬운 아마추어 선수들을 돕기 위해 스포츠 의학의 영역을 확대해야한다는 시급한 요구가 있습니다.

우리 중 많은 사람들에게 적합성에 대한 열풍의 시작은 달리기 또는 조깅과 관련이 있습니다. 1984 년에 운동화의 주요 제조사 중 한 곳의 이익은 약 10 억 달러에 달했습니다. 이제 운동화 제조 업체의 수입은 수백 배 더 높습니다.

나의 이전 책을 쓰는 이래로, 많은 다른 스포츠가 인기를 얻었습니다. 그리고 지금은 테니스, 스쿼시, 배드민턴을 좋아하는 사람이 아니라 의사에게 가장 자주가는 주자입니다. 달리기는 손바닥을 되찾았고 주자는 환자의 가장 큰 비율을 제공합니다. 자전거 타기, 에어로빅, 크로스 컨트리 스키와 스케이팅을 시뮬레이트하는 시뮬레이터, 걷기와 달리기를위한 러닝 머신, 계단 오르기 등 호기성 신체 활동을 선호하는 사람들이 뒤를 잇습니다. 운동 선수들 - 전문가들과 아마추어들 - 그리고 관중들, 나는 12 장에서 이야기 할 것입니다.

그들의 인기에 대한 이유는 동일하지는 않지만 그 중 마지막은 아닙니다. 좋은 신체 조건에 대한 열망입니다. 일부는 의사 소통 영역을 확장하기 위해 보건 그룹에 기록됩니다. 다른 것들은 경쟁 정신이 만족 될 수있는 게임 스포츠로 이끌립니다. 그러나 달리기는 다른 문제입니다. 주자는 종종 운동과 의사 소통을 결합하고 싶지 않습니다. 그들은 자신의 엔돌핀 (endorphin)에 의해 생성되는 자연과의 단결을 즐기고 종종 "러너의 약"이라고도합니다. 분명히 더 많이할수록 엔돌핀이 많이 생산 될수록 고통과 불편 함이 적어지고 행복감이 커집니다.

이게 다리와 무슨 상관 이죠? 주자, 테니스 선수, 에어로빅 애호가는 운동을 자주하며 통증 역치를 알지 못합니다. 그리고 이런 일이 생기면 스포츠 부상을 유발합니다. 통증은 신체에 무엇인가 잘못되었다는 신호이며, 멈추고 쉬어야합니다. 사람들은 종종 공과를 마칠 때까지이 신호를 인식하지 못합니다. 그런 다음에 만 의사에게갑니다. 그리고 때로는 질병에 대처할 때가 쉽고 빠진 순간이었습니다.

스포츠 의학 전문가들은 종종 과부하로 인한 다리 문제에 대한 불만을 겪습니다. 환자의 약 25 %가 무릎으로 고통 받고, 같은 양의 발 질환으로 고통 받고 있으며, 약 20 %의 항소는 엉덩이와 허리와 관련이 있습니다. 또 다른 20 %는 목, 어깨, 팔꿈치에 떨어집니다. 이것은 주로 수영 중 과부하, 다른 발사체와 함께 작동하는 과부하의 결과입니다. 강렬한 에어로빅은 원칙적으로 경골에 문제가있었습니다. 스텝 에어로빅과 덜 공격적인 타입이 등장 했으므로 이제 그러한 부상은 거의 없습니다.

무릎, 다리 및 발의 많은 질병은하지의 열악한 생체 역학에 직접 기인합니다. 엉덩이와 허리 통증의 불만에 대해서도 마찬가지입니다. 이것은 완전한 고용을 제공합니다. 그리고 정형 외과를 사용하여 생체 역학 오류를 교정함으로써 환자의 삶의 질이 얼마나 높아지는 지 보는 것은 매우 즐겁습니다.

나는 주자에 관해 말할 것 인 것의 큰 부분이 디딜 방아의 팬과 격렬한 걷기에도 적용된다는 것을 강조하고 싶다. 중족골 뼈의 부위, 신경종, 발바닥 근막염 및 신골 뼈의 작동 장애에서 발생하는 통증을 치료합니다. 문제는 보행 속도가 아니라 거리, 기간, 신발류 종류 및 생체 역학입니다.

상처 때문에 그가 좋아하는 것을 할 수없는 열렬한 주자는 매우 슬픈 광경입니다. 손톱의 문제에서부터 척추의 통증에 이르기까지 어떤 질병 만이 그를 기다리는 데 있지 않습니다. 그 목록은 너무 오래되어 그들이 질병에 걸린 척추 부위에 해당하는 그룹으로 질병을 해체하는 것이 현명 할 것입니다.

블랙 마크 용기

장거리를 달리는 선수는 하루 또는 몇 달 안에 검게 된 손톱을 발견하게됩니다. 이 색은 그 (것)들의 밑에 응혈을 준다. 신발을 오래두면 신발 안의 고온으로 인해 다리가 부어집니다. 얼마 후 신발이 너무 빡빡 해지고 각 단계에서 발의 앞부분과 손톱이 접촉하게됩니다.

이 마찰로 손톱과 손발톱이 손상됩니다. 신발과 손톱에 문지르는 손톱, 물집이 생기고 정확한 출혈이 발생합니다. 거품이 터지면 그 안에있는 액체와 응고 된 혈액이 말라서 손상된 부위의 피부가 손톱에 달라 붙습니다. 그 결과 손톱이 자라는 세포가 손상됩니다. 그 결과 손톱이 비정상적으로 커지기 시작합니다.

네일 매트릭스에 심각한 손상이 가해지면 주자가 이상한 색의 변형 된 손톱이 생겨 정상적으로 될 수 없습니다.

분명히, 당신은이 "용기 레이블"의 출현을 피할 수 있습니다. 장거리 달리기를 포기하거나 최고의 운동화 만 구입할 수 있습니다. 실용적이지는 않지만 마라톤 경기 중에 더 많은 신발을 착용하는 것이 좋습니다. 아마도 일부 천재 운동화를 발명, 다리의 붓기가 증가함에 따라 자동으로 확장됩니다.

"용기의 검은 표식"의 부작용은 곰팡이 감염이며 이상적인 조건이 만들어지는 개발입니다. 변색 된 손톱이 있으면 즉시 항진균제를 사용하는 것이 좋습니다. 치료되지 않은 못은 결국 "기어 가기"시작할 수 있습니다. 이것은 무서운 것이 아니며 특히 시간이 지남에 따라 성장할 것이므로 형식이 없을 것입니다. 이 문제는 다소 미적이며, 불편 함을 유발하지 않으며, 발의 기능에 영향을 미치지 않으며, 수 킬로미터를 달리는 것을 막을 수 없습니다.

선수들은 지속적으로 마찰에 노출 된 신체 부위에 거품 (물 옥수수)을 보입니다.

그들의 도움으로 자연은 피부 (진피)의 깊은 층을 염증으로부터 보호하려고 시도합니다. 진피와 표피 사이에 액체로 가득 찬 봉지가 생겨서 마찰이 심층으로 퍼지는 것을 방지합니다. 그러나 모든 사람들은 물집 자체가 매우 고통 스럽다는 것을 알고 있습니다. 특히 자극의 근원이 제거되지 않으면 더욱 그렇습니다.

주자는 손톱 밑에 거품이있을뿐만 아니라 대부분 손발은 첫 번째 중족골 두뇌 밑과 손가락 끝에서 발생합니다. 과부하가 걸리고 부적절한 신발을 신고있을 때 발이 마찰을 입는 곳이이 곳입니다.

거품은 인식하기 쉽고 취급하기 쉽습니다. 먼저 마찰의 근원을 제거해야합니다. 이것은 대체 신발을 의미합니다. 거품이 계속 나타나면 나는 발의 아치를지지하고 앞으로 미끄러지는 것을 허용하지 않는 저렴한 insoles를 조언 할 것입니다. 발을 보호하는 또 다른 방법은 보호 붕대 밑에 모이스처 라이저를 적용하는 것입니다. 그 계획은 간단합니다. 붕대가 두꺼울수록 압력은 더 적습니다.

다리에 물의 굳은 살을 계속 내딛는다면, 피부의 깊은 부분을 보호하면서 점차 무질서가 형성됩니다. 이것은 직장에서 자연의 또 다른 예입니다. 물론, 당신은 새로운 문제에 직면하게 될 것입니다. 그러나 더 이상이 장소들에 굳은 살이 없을 것입니다.

버블 버블이 감염 될 수 있습니다. 소독제로 붕대 / 석고 / 냅킨으로 처리해야합니다. 압력을 줄이기 위해 통증이있는 ​​방광을 멸균 도구로 뚫을 수 있습니다. 그러나 그 후, 감염이 상처로 침투하는 것을 방지 할 필요가 있습니다.

주자에서는 물 옥수수가 발 뒤꿈치에 거의 나타나지 않습니다. 그것들은 신발이 안 좋고 장거리가 길어서 생긴 결과입니다. 그러나 스케이터와 스케이터는 신발이 발목과 발목에 맞지 않는 경우 종종 발목과 발목에 앓 힙니다.

주자는 끊임없이 발 앞쪽에 닿아 부상을 입기 쉽습니다.

4 장에서, 발 앞선이 걸음주기를 구성하는 시간의 75 %를 접촉하기 때문에 나는 앞발을 일하는 사람이라고 불렀다. 따라서 걷고있는 사람보다 더 많이 육상을 입은 주자가 보통 사람보다 훨씬 더 많은 부하로 발을 드러낸다는 것은 꽤 이해할 수 있습니다.

따라서 달리기 선수의 경우 중족골 두부 골절의 행진과 같은 부상은 드문 일이 아니며 특히 장거리 달리기 후에 발생합니다. neuromas 및 기타 질병의 압축에 의한 신경; 중족 지간 관절의 봉합염 또는 활액막염; 세사 몬드 골 염증 또는 골절.

제 4 장에서 언급했듯이 중족골 뼈 골절 행진은 다리에 과부하가 걸리는 주자에서 발생합니다. 그들은 부적합한 신발에 대해 너무 오래 실행됩니다. 운동을하는 동안 운동 선수는 독특한 소리를들을 수 있지만 통증을 느끼지 않고 부기를 느끼지 않습니다. 몇 시간 후에 발생합니다. 그러면 통증이 상당히 눈에.니다.

4 장에서 중족골 뼈 골절의 증상과 치료 방법에 대해서는 이미 논의했지만, 주자가 자신의 상황을 악화시키지 않도록 무언가를 추가하고 싶습니다. 정상적인 상황에서는 이러한 골절이 함께 발생합니다. 그리고 비정상적인 상황은 치유되지 않은 부상으로 달리는 시도입니다. 골절의 정상적인 치유 시간은 4-6 주입니다. 노년층에서는이 기간이 최대 6 개월이 걸릴 수 있습니다.

치유되지 않은 골절로 계속 달리면 회복이 지연되고 통증이 사라지지 않고 증가합니다. 또한 뼈가 함께 자라면 규범에서 벗어난 행복한 주인이 될 확률이 높으므로 궁극적으로 자신을 생각 나게 할 것입니다. 그래서 영웅을 재생하지 마십시오. 중족골 뼈가 부러지면 치아를 서로 붙잡고 완전히 회복 할 때까지 달리기를 멈추십시오. 의사가 수업을 재개 할 수있을 때 의사에게 알려주고 좋은 형태를 유지하기 위해 다른 유형의 신체 활동을 제안합니다.

상식의 견지에서 : sesamoid 뼈의 문제점

sesamoid 뼈의 골절로 인해 많은 말들이 도살 당했지만, 다행스럽게도이 접근법은 사람에게 적용 할 수 없습니다. 그러나 4 장에서 배웠 듯이, 뼈가 부러진 뼈는 문제를 일으키며 때로는 외과 적으로 제거해야합니다.

수술이 필요한 경우 외래 환자가 할 수 있습니다. 그 후 주자는 3-5 주 내에 교육을 시작할 수 있습니다. 수술없이 부러진 뼈를 치유하는 데 같은 기간이 필요합니다. 주자, 회복 기간 동안 훈련 할 수 없다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 세사 몰골은 거의 끝이 없기 때문에 인내가 필요합니다. 절망 할 이유가 없습니다. 염증이 없어지면 거의 모든 것이 사라진 후에 종종 골절이 나타나지 않습니다. 돌은 이제 두 부분으로 구성되지만 문제는 발생하지 않습니다. 대부분의 경우입니다. 수년간에 걸쳐 나는 완전히 결합 된 세사 몰톤 뼈와 한 번 만났습니다. 그러한 경우의 수술 적 개입은 규칙보다는 예외이다.

제 4 장에서는 만성 세파솜에 대해 이야기했습니다. 골절이 아니라 염증을 진단하는 것이 종종 어렵습니다. 걷는 것이 불가피한 일정한 하중이 이미 염증 부위에 떨어지기 때문에 힘들고 적극적인 치료를 시작해야합니다. 그러나 만성 불쾌감과 붓기는 초음파, 얼음 그리고 의사의 의견이라면 2 주 간격으로 2 회 코티존 주사로 줄일 수 있습니다. 그러나 이러한 모든 노력에도 불구하고 치료율은 50을 넘지 않습니다. 급성 염증의 경우, 비 스테로이드 성 항염증제가 정제 및 주사에 도움이됩니다. 이렇게해도 문제가 해결되지 않으면 정형 외과 적 수단으로 발의 하중 중 일부를 제거 할 수 있습니다. 대부분 염증은 즉시 사라지지 않을 것이고 주자는 발 앞발에 너무 무겁지 않은 다른 형태의 신체 활동으로 몇 주 동안 달리야합니다. 여성들은 또한 하이힐을 단시간에 포기해야합니다.

신경 작용

신경근 및 신경 종말의 다른 압박은 주자, 스케이터, 스케이터 및 사이클리스트에게는 드문 일이 아닙니다. 아마추어와 달리 전문적인 주자는 장시간 과부하의 결과가 아니라 부상의 결과로 신경종을 앓게됩니다.

중족골의 머리 부분에 통증이 집중되기 때문에 중족골 관절의 관절염이나 활액막염의 증상으로 종종 오인됩니다. 그러나 이러한 질병은 달리기보다는 다른 스포츠로 인한 경우가 많습니다. 4 장을 생각해 보면, 관절의 염증은 발의 영향을받은 부위의 손가락 사이를 지나가는 신경의 협착으로 이어질 수 있습니다. 따라서 동시에 신경종과 활액막염 또는 봉소염으로 고통받을 수 있습니다.

주자 앞발의 신경종의 주요 원인 중 하나는 오랫동안 고르지 않은 표면에서 달리고 있습니다. 예를 들어, 일주일 동안 고르지 않은 표면에서 하루에 10km를 달리면 발의 인공적인 과도한 회내 전을 생성하기 때문에 중족골의 머리에 큰 추가 하중을줍니다. 대부분의 도시에서는 도로가 다소 아치형이어서 물이 배수구로 흐릅니다. 달리면 커브에 가까운 쪽 다리는 다른 쪽 다리보다 몇도 아래에 위치합니다. 인위적으로 만들어진 pronation은 "lower"leg를 추가로로드합니다. 이미 약간의 과잉 번식이있는 경우 도시 거리를 따라 달리면 부상 위험이 커집니다.

중족골 머리에 과도한 압력이 가해지면 발 앞쪽의 신경이 꼬집어 질 수 있습니다. 특히 중족골 사이의 부위에서는 신경이 압박 될 수 있습니다. 그리고 이것은 신경종의 발달에 직접적인 경로입니다. 평평한 표면 만 실행하도록 선택한 경우 위험을 줄일 수 있습니다.

neuroma의 또 다른 잠재적 인 원인은 너무 빡빡한 운동화입니다. 그들은 처음부터 갑갑 할 수도 있고, 달리기 중에 다리가 부어있을 수도 있습니다. 좁은 운동화가 중족골을 움직이게하고, 그 사이를 지나가는 신경을 짜내는 것이 분명합니다. 이 상황에서 할 수있는 최선의 일은 신중하게 운동화를 선택하고 너무 세게 꼰 것은 아닙니다. 신경성 종양이 이미있는 경우, 다리가 단단히 움직이는 것처럼 느껴지면 실행을 중지하는 것이 좋습니다.

신경통이 ​​당신을 괴롭히기를 계속한다면 올바른 경로와 스니커즈에도 불구하고 일시적인 패드를 사용하고 고통스러운 부위를 붕대를 감싸서 중족골과 분리 할 수 ​​있습니다.

정형 외과 탭은 장기적인 예방 조치로 사용할 수 있습니다. 신경종 대신 심한 염증이있는 경우 항 염증 약물과 코티존을 권장합니다 (관절 근처에 주입). 외과 적 개입은 최후의 수단으로 만 수행됩니다.

굳은 살, 옥수수와 꼬인 손가락

선수, 스케이터 및 스케이터는 비 운동 선수와 같은 이유로 굳은 살, 굳은 살 및 구부러진 손가락이 있습니다. 다리와 다리의 생체 역학이 좋지 않습니다. 캘러스 형태는 민감한 부위를 마찰로부터 보호하는 것으로서, 특히 손가락 아래에 발바닥에 형성되며, 일반적으로 거품이 발생합니다.

결과적으로, 그들의 치료는 모두에게 동일합니다. 생체 역학 오차를 교정 할 필요가 있습니다. 주자는 단순히 운동화를 교체하여이를 달성 할 수 있습니다. 왜냐하면 거의 모든 현대 모델이 발지지 요소로 구별되기 때문입니다. 그러나 정형 외과가 필요할 수 있습니다. 물론, 캘러스, 캘러스 또는 변형 된 손가락 때문에 취미를 포기해서는 안됩니다. 올바른 신발을 사용하면 문제를 제어하고 결국 해결할 수 있습니다. 수술을 통해 손가락의 해머 모양의 굴곡을 교정해야 할 수도 있습니다. 그러나 수술이 잘되면 몇 주 후에 정상 상태로 돌아갈 수 있습니다.

위기 중반

이 책에서 저는 발 중간 부분에 아주 적은 부분을 부여했습니다. 여기에있는 설명은 간단합니다. 문제는 구성 요소로 거의 발생하지 않습니다. 그러나 주자와 다른 운동 선수는이 부위, 특히 발 중간 부분의 뼈에 붙어있는 힘줄을 손상시킬 수 있습니다.

Tendonitis (tendons의 염증)는 생체 역학 문제를 가진 주자에서 발의 표면에 비중이 분산되고 근육이 과도하게 늘어납니다. 이전 장에서 배웠 듯이 근육은 힘줄이있는 뼈에 붙어 있습니다. 너무 긴장된 힘줄이 끌려 나가고 심지어 뼈에서 분리됩니다.

찢어 지거나 힘줄이 악화되고 결과적으로 골막염이 생기면 장기간 치료가 필요한 심각한 통증이 유발됩니다.

발을 앞뒤로 유지하는 4 개의 주요 근육은 후방 경골 근육, 전방 경골 근육, 발가락의 긴 신근 및 엄지 발가락의 긴 신근 (extensor)이다. 사람이 뛰지 않는다면, 3도 회귀는 아무런 문제가되지 않습니다. 그러나 좋은 페이스로 달릴 때, 발에 추가적인 부담이 생기고, 4 단계에서도 pronation이 과도하게되어이 4 개의 근육이 한계까지 늘어나게됩니다. 결과적으로 근육 끝에있는 힘줄이 늘어나거나 부서지기 직전입니다. 이 상황은 발 뼈의 힘줄 부착 부위에서 염증을 유발합니다.

힘줄 칼집은 보통 혈액이 부족하기 때문에 염증이 있고 찢어진 힘줄이 천천히 치유됩니다. 따라서 주치의가 건초염을 가지고 달리기를 완전히 포기하고 부상을 완전히 치유하도록 충고하는 것은 드문 일이 아닙니다. 그러한 조언을 얻은 경우에는 스포츠 의사와 상담하고 의견을 들어보십시오.

건염은 치료하기가 어렵 기 때문에 꽃 봉오리에 넣어야합니다. 흔히 불완전한 생체 역학과 과부하 증후군에 의해 유발되지만, 수술 시작 전에 예열과 스트래칭을 소홀히해서는 안됩니다.

물론, 필요한 모든 운동을 수행하고 스포츠를하기 전에 스스로 선언하지 않은 생체 역학 문제로 인해 건염을 유발할 수 있습니다. 따라서 달리기 중 통증이있을 때 운동을 멈추고 정형 외과 의사 또는 스포츠 의학 전문가에게 조언을 구하십시오.

건염이 확인되고 그 원인이 생체 역학에 있다면, 다음 단계는 정형 외과 용기구를 운동화에 넣어 부족분을 보충하는 것입니다 (보통 이것은 방해가되는 회내 임). 건염이 심각한 경우 염증이 가라 앉을 때까지 달리십시오.

항염증제, 얼음 및 / 또는 초음파가 여기 도움이 될 수 있습니다. 힘줄이 거의 치유되면 스트레칭 운동을 시작하는 것이 좋습니다. 따라서 발의 근육과 힘줄을 달리고 복원하는 것이 가능한 최선의 상태에 도달 할 때까지 운동을 시작하는 것이 좋습니다. 나는 물리 치료사가 당신에게 적합한 복합체를 추천 할 것이라고 생각합니다.

다리가 "비동기"인 경우 발의 다른 근육의 힘줄도 마찰로 인해 염증을 일으킬 수 있습니다. 발의 중간 부분에서 엄지 발가락의 길고 짧은 신근, 발가락의 길고 짧은 신축성, 발가락의 길고 짧은 신축성이 손상 될 수 있습니다. 부적절한 운동화 나 고르지 않은 표면 등의 생체 역학적 요인이나 외부 요인으로 인해 염증이 생깁니다. 다른 모든 건염의 경우와 마찬가지로이 6 개의 근육의 힘줄의 염증은이 부위의 통증으로인지됩니다. 건염은 치료가 어렵 기 때문에 예방이 최선의 방법입니다.

오늘날 건염은 종종 반복적 인 스트레스의 외상으로 일컬어집니다. 컴퓨터 작업자, 라인 작업자, 음악가, 스포츠 대표 등이 반복해서 동일한 작업을 반복하는 사람들에게 전형적인 것입니다. 근육 활동의 붕괴는 자연스럽게 힘줄에 영향을 미치고, 과부하를 일으켜 염증을 유발합니다. 한 근육 그룹이 올바르게 작동을 멈 추면 이웃 근육이 기능을 대신합니다. 시간이 지남에 따라 그들은 또한 피곤하고 염증을 느끼며 통증이 더욱 흔합니다. 어떤 근육과 근육 그룹이 제대로 작동하지 않는지 알게되면 재활을위한 치료 프로그램을 준비 할 수 있습니다.

7 장에서 족저 근막 염의 원인과 치료 방법에 대해서는 이미 논의했다. 이것은 발의 가장 흔하고 분명한 문제 중 하나입니다. 당신이 기억하는 것처럼, 종종 발 뒤꿈치를 일으키기보다는 오히려 고통을 덜어주기 위해 실제로 형성되는 발 뒤꿈치 발목으로 오인되기도합니다. 종아리와 앞발의 5 개의 중족골에 부착 된 족저 근막 (그림 7.2 참조).

이 인대의 주요 기능은 발의 세로 아치를 지탱하고 과도한 회내를 조절하는 것입니다.

발바닥 근막 염은 운동 선수, 특히 테니스와 스쿼시 선수처럼 계속 움직여야하는 스포츠에서 흔히 볼 수 있습니다. 반복되는 날카로운 측면 움직임은 전체 발에 큰 토크 하중을 만듭니다. 그러나 발바닥 근막 염은보다 적극적인 생활 방식과 불편한 신발 때문에 일반인들 사이에서 확산되고 있습니다. 사실 이것은 주로 과부하 증후군입니다.

발바닥 근막 근막의 특유한 증상은 발 뒤꿈치 중간과 안쪽 뒤쪽, 특히 수면 중이거나 오랫동안 앉아있을 때 급성 통증입니다. 피부색이 변하지 않고 발 뒤꿈치가 부풀어 오르지 않습니다. 달리거나 달리거나 테니스를 치거나하는 등 심한 통증이있을 수 있습니다. 질병을 치료하지 않으면 통증이 심해져 거의 일정 해지고 걷는 동안에도 고통을 느낄 것입니다.

발바닥 근막 염이 심각한 경우에는 견딜 수없는 통증으로 인해 육체 운동이 제거되어야합니다. 항염증제 및 / 또는 레이저 요법 (수술은 아님)으로보다 적극적인 치료가 필요할 수 있습니다. 발 뒤꿈치 또는 수술로 코티 존을 주사하는 것이 최후의 수단입니다. 적극적인 치료와 병행하여 문제의 주요 원인이 된 생체 역학을 교정하는 것이 필요합니다. 그러므로 발바닥 근막염 환자는 적합한 신발을 착용하고 정형 외과 용 인레이를 사용해야합니다. 그러면 그 상태가 악화되지 않고 질병이 악화되지 않습니다. 스포츠 애호가는 완전히 회복 될 때까지 수업을 재개해서는 안됩니다.

발바닥 근막 염의 치료 시간은 그 심각도에 달려 있습니다. 가벼운 형태의 환자는 좋은 신발과 정형 외과 탭을 착용했다면 더 이상 증상이 나타나지 않을 것입니다. 염증이 심하고 방치되면 심각한 상황에서 회복하는데 최대 3 개월이 소요됩니다.

압도적 인 대다수의 경우 적절한 치료를하면 골반이 뼈까지 자라며 완전히 회복되지만 일부 불편 함은 아침에 지속될 수 있습니다. 그러나 시간이 지나면 사라질 것이고 적절한 신발과 정형 외과 용기구로 발을 조이면 근막 염은 회복되지 않을 것입니다.

발목 관절 부상은 달리기가 아닌 일반적인 운동이지만 달리기를하면 주먹을 뻗을 수 있습니다 (때로는 매우 강하게). 이는 고르지 않은 표면, 특히 시야가 좋지 않은 저녁에 발생할 수 있습니다.

인대는 탄력성이 적지 만 유연성이있어 자연스럽게 길어지기 어렵습니다. 달리기를 할 때 발목에 염좌를하면 인대의 압력이 엄청납니다 (인대는 관절에서 뼈를 함께 묶는 섬유 조직의 섬유 조직이라는 점을 기억하십시오). 결과적으로 최악의 시나리오 인 스트레칭 또는 인대 파열이 부착 지점에서 완전히 분리 될 때 얻을 수 있습니다.

발목 관절 부위에는 보통 세 개의 인대가 손상됩니다. 그리고 그들 중 가장 취약한 것은 전방 발톱 - 경골 - 인대 인대입니다. 부상 직후에는 붓기와 통증으로 관절이 적절하게 느끼지 못하기 때문에 염좌를 틈과 구별하기가 어렵습니다. 이것은 전신 마취 하에서 만 할 수 있습니다. 그러나이 옵션은 거의 사용되지 않습니다.

스트레칭 치료의 일반적인 철학은 휴식, 얼음, 압력 붕대 및 다리의 높은 위치라는 4 가지 단어로 축소됩니다. 적어도 처음 3 일 동안 이들은 치료의 주요 구성 요소입니다. 휴식은 염증을 증가시킬 수있는 부하에서 손상된 부분을 완화합니다.

붓기를 완화시키고 통증을 완화시키기 위해서는 얼음이 필요합니다. 그것은 하루에 3-4 번 15-20 분 동안 적용되어야합니다. 압력 붕대는 부종 및 내 출혈의 추가 발달을 예방합니다. 다리가 올라가면 정맥혈과 림프의 유출이 촉진되고 붓기가 줄어들어 관절의 일정한 이동성을 유지할 수 있습니다.

인대 중 하나가 손상된 경우 특별한 방법으로 발목을 붕대로 감싸십시오 - 단단한 8 자 모양의 붕대를 바르십시오. 발목 관절을 완벽하게 지원하며 기존 탄력 붕대를 적용 할 때보 다 훨씬 더 일찍 부상당한 다리에 체중을 전달할 수 있습니다. 붕대가 때때로 제거되어 부상 부위를 검사하고 피부에 "호흡"을주기 위해 다리를 약 1 개월 동안 붕대해야합니다.

치료가 즉시 시작되면, 손상 후 2-3 주가 지나면 중등도 / 중증 손상에도 불구하고 물리 치료를 적용 할 수 있습니다. 잘 입증 된 레이저 치료. 스트레칭 운동과 함께 발목 전체 이동성을 빠르게 반환 할 수 있습니다. 발목의 고유 수용체를 회복하기 위해서는 특별한 운동이 필요하다는 것을 아는 것이 중요합니다. Proprioceptors는 특히 근육 활동 중에 운동 중에 신체의 변화를 조절하는 신경 종말입니다. 발목 부상으로 프로 프 수용체도 손상되고 발목이 약 해지는 것 같습니다. 인대가 정상으로 돌아 가지 않았기 때문에 다음 환자가이 관절 부위가 치유되지 않는 전문가의 말을 재현 할 때마다 100 달러를 받고 싶습니다. 대부분의 경우 인대는 잘 치료되었지만 proprioceptors는 여전히 발의 나머지 부위가 움직이는 곳을 알리지 않습니다. 결과적으로, 발을 걷는 것이 당신이 원하는 곳에 가지 않을 때입니다. 희생자 또는 너무 친숙하지 않은 뷰어 인 당신의 역할에 따라 결과는 고통 스럽거나 우스꽝스럽게 느껴질 수 있습니다.

그런데 발목에 대한 질문은 체육관에서 운동하는 사람들이나 짧은 디딜 방아에서 나에게 자주 묻습니다.

킬로미터가 2 바퀴 이상인 트랙을 따라 계속 달리면 직선 또는 0.25 마일의 원을 그리는 것보다 발목 관절에 과부하가됩니다.

밀폐 된 공간의 흔적은 주자가 에너지를 절약하고 높은 결과를 얻을 수있는 기회를주기 위해 구석에서 눈에 띄게 굽어 있습니다. 높은 달리기 속도로 표면을 구부리면 다리와 발의 과도한 회내가 생기며 선회 할 때 더 높습니다. 따라서 이미 존재하는 생체 역학적 결함을 악화 시키거나 "획득"하는 것이 가능합니다. 과도한 회음은 점차적으로 발목 관절의 근육, 힘줄 및 인대와 다리와 발의 다른 부위에 과도한 긴장을 초래합니다.

닫힌 방에서 달리면 트랙이 너무 아치가없는 곳을 찾으십시오. 또한 종종 한쪽 다리에 과부하가 걸리지 않도록 달리기 방향을 변경하십시오. 누군가와 간섭 할 수는 있지만 발목이나 무릎에 통증을 느끼는 것보다 낫습니다. 그러나 이러한 모든 권장 사항을 따르면 외상으로 끝날 수 있습니다.

발목 관절의 활액막염

4 장에서 알다시피, 활액막염은 관절의 외장의 염증입니다. 때로는 손상된 회상은 경골 머리가 발목을 침범한다는 사실을 나타냅니다. 특히 발을 단단한 포장으로 상호 작용시킴으로써 생체 역학의 교란을 악화시키는 주자들 사이에서 발목을 침범하는 경우가 있습니다. 결과는 발목의 활막염 일 수 있습니다. 염증의 원인이 생체 역학에 있기 때문에 얼음, 초음파 및 다른 형태의 치료법은 장기간에 좋은 결과를 얻지 못할 것입니다. 생체 역학적 오류로 인한 활액막염을 영구히 제거하는 가장 좋은 방법은 신발의 정형 외과 인레이입니다.

귀울림 증후군

우리는 제 7 장에서 눈꺼풀 관 증후군에 대해 자세히 이야기했는데, 특히 진단하기가 얼마나 어려운지에 관해 이야기했습니다. 이 질환은 발의 내측 / 내측의 삼각주 인대에서 후 경골 신경을 꼬집는 것으로 구성됩니다.

주자는 신경 침범의 장소뿐만 아니라 발바닥과 밑면에 마비와 쑤시기를 시작합니다. 과도한 회내가 인대에 부담을 주며 차례로 신경을 누르기 때문입니다. 사실 5-7km 달리기 후에도 증상이 나타나기 시작합니다. 따라서 크고 통증이있는 ​​부하를 딛고 주자가 의사의 사무실로 들어가면 진단이 쉽습니다.

7 장에서 이미 언급했듯이, 족쇄 증후군의 주요 치료법은 운동화 및 정형 외과 장치를 적절하게 선택하는 것입니다. 드물게 좌초 된 신경의 염증이 너무 강해서 수술만으로 눈꺼풀을 확장시키고 덜 친밀한 영역을 통해 신경을 방향 전환시킬 수 있습니다.

달리는 것은 회례의 위반을 용서하지 않습니다. 걷지 않는 사람은 5도 회 내로도 증상이 나타나지 않고 러너는 이미 3도에서 불편 함을 경험합니다. 나는 비 운동 선수에서 발목 수질 증후군을 거의 경험하지 못했습니다. 다행히도,이 증후군을 앓고있는 5 ~ 6 명의 주자가 1 년 만에 나에게 왔습니다.

아킬레스 건 염증

아킬레스 건은 종골에 붙어 종아리와 종아리 근육으로 전달됩니다. 아킬레스 건 염증은 두 가지 이유 때문에 발생합니다 : 힘줄은 굽 높은 구두를 끊임없이 착용하거나 과도한 회내로 뒤틀려 서서히 짧아집니다. 여성 운동 선수의 경우 두 가지 이유가 모두 적절할 수 있습니다.

이 질병의 모든 세부 사항은 7 장에서 논의되었다. achilite의 주요 원인이 회내 장애인 경우 스트레칭이나 물리 치료가 생체 역학적 오류를 교정하는 데 도움이되지 않습니다. 치료 계획에는 염증을 일으키는 회부의 정확한 평가와 교정이 포함되어야합니다. 최적의 솔루션은 정형 외과 인레이가있는 신발입니다.

하지의 다른 질병들과 마찬가지로, 아직 급성이 아닐 때, 아킬레스 건 염증의 정확한 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다. 혈색이 좋지 않아 치유 과정이 복잡하고 지연됩니다. 나는 발 뒤꿈치 라이너, 알약이나 주사의 항염증제, 칼슘 성장을 제거하는 수술과 같은 치료 방법에 찬성하지 않습니다. 그들은 단순히 주된 문제, 즉 회란을 방해하지 않습니다. 정형 외과 적 치료로 적절한 치료를 받으면 몇 주 안에 아킬레스 건 염증이 완치 될 수 있습니다. 그 후, 때로는 통증이 발생할 수 있으며, 이는 얼음의 적용으로 완화 될 수 있습니다. 그러나 당신이 스포츠를 포기하게 만들만한 진지한 것은 일어나지 않습니다.

발바닥 근막염과 마찬가지로, "발목 분리 (split ankle)"는 실제로 골막 (bone)을 골막 자체에서 떼어내는 것입니다. 무릎과 발목 사이에 위치합니다 (그림 11.1 참조). 이미 말했듯이, "split ankle"은 집중 호기성 복합체의 지지자들과 매우 자주 만났으며 주자들은이 과부하 증후군을 경험할 가능성이 훨씬 적었습니다.

이 질환에는 내측 (후 경골)과 외측 (전방 경골) 증후군의 두 가지 유형이 있습니다. 그것은 다리의 근육이 뼈에서 골막을 "찢어"버리는 곳과 위치에 달려 있습니다.

뒤 경골 근육은 다리의 안쪽을 경골에서 발로 통과합니다. 그것의 힘줄의 바닥은 중골골의 기초 IV (때로는 V)뿐 아니라 세 쐐기 모양의 뼈에, 네비게이션 뼈의 tuberosity에 붙어 있습니다. 이것은 "anti-pronation"을 담당하는 주요 근육입니다. 즉, 다리와 발의 아래 부분을 과도한 회내로부터 보호합니다. 그러나 앞발에 손상된 회내가 관찰되면 후방 경골 근육과 그것의 힘줄은 특히 과도한 신체 활동 - 달리기와 에어로빅 중에 - 과부하입니다.

"과부하 된"경골 근육 변형. 그녀의 힘줄은 터지지 않도록 강하게 뻗어 있습니다.

힘줄이 뼈보다 근육에 단단히 붙어 있기 때문에 후 경골 건이 경골을 잡아 당긴다. 골막은 뼈에서 분리되며, 고통스러운 골막염이 발생합니다.

이 증후군을 치료하지 않고 동시에 스포츠를 계속한다면 후 경골 건이 점차 파열되어 발이 완전히 평평 해집니다. 과도한 회내는 매우 강하고 발목에 영향을줍니다. 이 상태를 치료하는 것은 매우 어려우며, 발목 관절의 기능을 회복하고 과도한 회내를 방지하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 그러나 수술은 관절의 정상적인 운동 범위를 제한합니다. 그러므로 그러한 상해를 예방하거나 적어도 즉시 치료를 시작하는 것이 합리적 일 것입니다.

도 4 11.1. 전 경골 증후군

두 번째 유형의 증후군은 전 경골 증후군입니다. 그림에서 알 수 있듯이 앞쪽 경골 근육은 다리의 바깥 쪽 표면을 따라 경골의 외측 과대에서 중족골까지 전달됩니다.

그것은 또한 "반대로 경향이있는"근육의 역할을하고 발의 손상된 손상으로 고통받을 수 있습니다. 그러나 전 경골 증후군은 발 자체가 아닌 근육 자체의 문제로 더 자주 발생합니다. 당연히이 종류의 증후군에있는 통증은 다리 바깥 쪽에서 느껴집니다.

교란 된 pronation의 교정과 과부하에 대한 실패는 증후군의 예방으로 작용하거나, 적어도 그것이 심해지는 것을 예방합니다. 문제가 이미 발생했다면, "split lower leg"치료의 첫 번째 단계는 정형 외과 적 수단으로 수정 된 회내를 교정 한 후 보행을 컴퓨터로 분석하는 것입니다. 추가 치료는 휴식, 얼음, 초음파 및 가능하면 레이저 요법의 도움으로 염증을 제거하는 것으로 구성 될 수 있습니다.

앞서 언급했듯이, 부적절한 치료는 힘줄 파열로 이어질 수 있습니다. 그것은 경골 또는 비골 뼈의 행진 골절로 끝날 수 있습니다. 여기서 "모든 것에 대해 지불해야하는"수식은 스포츠에 적합하지 않음을 이해해야합니다. 통증은 어떤 것이 잘못되어 가고 있다는 신호이며 통증 역치를 높이기위한 전화가 아닙니다.

전방 간 공간 증후군

운동 선수가 아니고 의사가 아니라면 그런 증후군에 대해 들어 본 적이 없을 것입니다. 이 질환은 경골 증후군으로 오인 될 수 있습니다. 11.2에서, 앞쪽 interfascial 공간은 다리의 전면에 위치하고 있습니다.

스포츠 의학에서 interfascial space syndrome은 다른 것들을 의미 할 수 있습니다. 현재 전 경골 증후군과 같은이 부위의 통증은 혈관 내 공간의 전방 증후군으로 진단됩니다. 그림과 같이 11.2에서 앞 부분에는 많은 근육이 있고 그 사이에는 다른 작은 부분이 있습니다. 일부 근육이 염증을 일으키고 부어 오르면 이들 부위에 압력이 가해집니다. 차례로 혈류량이 약간 줄어들어 일부 통증이 생깁니다.

99 %의 경우에는 수술이 필요하지 않습니다. 급성 전방 경계 성 증후군 - 동맥 침범으로 혈액이 들어 가지 않는 경우 - 응급 처치를 의미합니다. 그러나 이제는 "근육 내부 공간의 전방 증후군"이라는 용어가 종종 "다리 찢기 (split leg)"와 같은 다른 질병을 설명하는 데 사용됩니다.

도 4 11.2. 전방 간 공간 증후군

온화한 형태의 질병에서 휴식과 염증을 줄이고 얼음을 바르고 가벼운 스트레칭 운동을 할 수 있습니다. 그러나 주된 이유를 제거하지 않으면 재발이 가능합니다. 가장 흔한 원인은하지의 약한 생체 역학입니다. 부적당 한 신발; 효과가 없거나 불충분 한 워밍업, 스트레칭, 이완 운동; 과부하 나는 모든 선수들, 특히 고급 운동 선수들에게 수업 전후에 스트레칭의 필요성에주의를 기울일 것을 권고합니다.

이것은 특히 생체 역학에 이상이있는 경우 전두엽 간 공간 증후군을 피하는 데 도움이됩니다.

모든 노력에도 불구하고, 증후군이 치료에 반응하지 않는다면,이 섹션의 압박을 줄이기 위해, 즉 압축 된 혈관이 통과하는 공간을 증가시키는 수술이 요구된다. 그러나 이것은 거의 발생하지 않습니다. 증후군을 진단했다면 걱정할 필요는 없지만 아직 모든 것을 통제하지 못했습니다.

연골 연화증 : 러너 무릎

무릎 캡 연골 형성의 가장 일반적인 용어는 30 년 전에 시작된 조깅 열풍과 관련이 있기 때문에 "러너 무릎 (runner 's knee)"입니다. 연골 연화증 (슬개골과 연골 사이의 표면 자극)은 다리와 발의 생체 역학이 불완전하기 때문에 발생합니다. 주자의 경우, 슬개골 힘줄은 아래쪽 다리의 회내가 손상되어 동일한 방향으로 회전하여 안쪽으로 당겨집니다. 동시에, 윗 다리는 바깥 쪽을 향하며 정상이며 이는 다리 아래쪽의 교란을 보상 할 수 없습니다. 따라서, 다리의 윗부분은 무릎 관절을 바깥쪽으로, 아래쪽을 안쪽으로 비틀어 넣습니다. 그림에서 볼 수 있듯이. 11.3에 보이는 바와 같이 슬개골은 보통 대퇴골의 둥근 돌출부 인 대퇴 내과 외과 사이의 홈을 위아래로 움직입니다. 슬개골 힘줄을 동시에 회전시키면서 엉덩이를 바깥쪽으로 돌리면 과두 사이의 경계에서 컵이 당겨집니다. 이런 일이 생기면 슬개골이 대퇴부에 문지르 기 시작하고 꽃받침 뒤쪽의 연골이 심하게 비정상적으로 마모됩니다.

무릎 연골 연화증의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

• 슬개골 상부의 급성 통증. 특히 위층으로 걷는 경우.

• 다리를 구부린 상태에서 2 시간 이상 앉아 무릎 관절의 뻣뻣함을 느끼고이 다리에 체중을 옮기십시오.

• 무릎 관절의 움직임이 제한되어 정상적인 운동 범위가 좁아집니다.

슬개골 연골 연화증의 치료는 질환의 정도에 관계없이 과도한 회내를 보완하기위한 정형 외과 적 수단을 포함해야합니다. 걸음 걸이에 대한 컴퓨터 분석을 수행하여 발 및 다리의 생체 역학을 모션으로 파악하고 정확한 진단을 내리고 올바른 치료법을 찾을 수 있도록하는 것이 중요합니다. 때로는 정형 외과 용기구가 염증을 완화하고 다리 근육을 강화하기 위해 치료와 결합됩니다. 수술은 질병이 무시되어 무릎 관절의 손상이 돌이킬 수 없게 될 때, 즉 연골이 거의 완전히 마모되고 한 뼈가 다른 뼈와 마찰되는 경우에만 표시됩니다.

도 4 11.3. 슬개골과 내면

과부하에 의해 유발되는 다른 모든 질병들과 마찬가지로 운동 선수는 통증을 유발한다면 운동을 중단해야합니다. 그들은 무릎 관절을 더 파괴시키고 치유 과정을 지연 시키거나 스포츠를 할 가능성을 위험에 빠뜨립니다.

"주자의 무릎"이 엑스레이에서 항상 보이지는 않지만, 특히 초기 단계에서이 질병은 매우 특정한 증상을 나타냅니다. 치료는 상태의 원인에 따라 다르며, 그 조합은 무릎 관절의 기능 장애를 일으 킵니다 : 허벅지 약하거나 결점이있는 대퇴사 두근, 다리와 다리의 불충분 한 생체 역학, 무릎 힘줄의 장애. 나는 생체 역학적 문제에 초점을 맞출 것이다.

과도한 회음이있는 발은 무릎을 안쪽으로 돌립니다. 이것은 무릎에 추가적인 부담을줍니다. 다리가 손상된 회분을 보상하려고 시도 할 때 슬개골은 그루브를 따라 평상시 "길"에서 벗어났습니다. 이 질환을 일으키는 또 다른 요인은 무릎 관절과 무릎 관절 사이의 연결 상태가 좋지 않다는 것입니다. 그것은 생체 역학적 오류를 보상하면서 연결이 약 해지는 회내 장애의 결과 일 수도 있습니다.

"주자의 무릎"은 좀 더 드문 이유 때문에 얻을 수 있습니다. 운동 선수가 제대로 선택하지 않은 신발이나 고르지 않은 표면 또는 굴곡이 심한 표면에서 조깅하는 것이 가능할 수 있습니다. 거친 지형 위에 위아래로 달리면 무릎에 과부하가 걸리며, 이는 지속적으로 경사면에 맞게 조정됩니다. 오르막길을 달릴 때 다리가 정상보다 3 배 더 높고 내리막 길을 가면 5 번 걸리는 것이 과학적으로 입증되었습니다. 따라서 주자들과 진지한 운동 선수들은 "스포츠맨이없는"사람들보다 발과 발에 문제가 발생할 확률이 훨씬 높습니다.

진단 "주자의 무릎"이 만들어 지 자마자, 나는 질병의 원인을 알아 내야 만합니다. 그런 다음 환자에게 자신의 상태를 교정하고 치료법을 처방하는 방법을 알려줍니다. 그 이유가 생체 역학이라면 좋은 운동화와 정형 외과 탭을 선택해야합니다 (스포츠 신발에 대한 자세한 내용은 15 장에서 설명합니다).

"러너의 무릎"을 앓고있는 많은 환자들은 무릎 관절을 올바른 위치에 고정시키기 위해 다양한 무릎 패드, 끈 및 붕대를 사용합니다. 이러한 장치는 약간의 고통을 완화 할 수 있지만 근본 원인을 제거하지는 못합니다. 무릎이 좋지 않다면 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

경골의 경미한 만곡부가 안쪽으로 열리는 각도로, "경골 감소"또는 반대 방향으로의 변형 ( "확장 된 경골")이있는 주자는 종종 정상적인 보행시 일반적인 문제가되지 않습니다. 물론 이것은 언덕이 있거나 단순하지 않은 표면에서 달리기를 할 때 다리에 가해지는 하중 때문에 발생합니다.

떠오르는 문제 중 하나는 무릎 관절염의 골관절염입니다. 달리기 다리가 구부러진 경우 ( "송아지 줄임"), 다리의 불규칙한 모양을 보완하기 위해 발을 돌리기 때문에 전신의 무게가 무릎 관절의 내측 (내부) 부분으로 옮겨집니다. 다리의 모양이 문자 X ( "결석 한 발목")와 유사하면 과도한 회내가 만들어지고 체중이 무릎의 옆 (외부) 부분으로 옮겨집니다. 당연히 과부하가 걸리는 부분은 마모되고 다른 부분은 변하지 않습니다. 골관절염은 심각한 불편 함을 유발합니다. 진단은 보통 무릎 관절의 방사선 검사로 확인됩니다.

치료는 물리 치료 및 / 또는 항염증제의 도움으로 염증을 제거하는 것으로 구성됩니다. 동시에, 생체 ​​역학 문제를 해결할 필요가 있습니다. 정형 외과 용기구는 과도한 회내와 손상된 회내를 보상하고 가능한 한 똑바로 다리를 유지하도록 도와줍니다. 대퇴사 두근과 무릎 뼈에 대한 스트레칭 운동은 올바른 자세로 다리를지지하기 때문에 중요합니다. 다리 손상이 돌이킬 수없는 경우 현대 수술의 성과에 의지 할 수 있습니다.

그리고 선수들은 무릎의 통증이 의사의 즉각적인 방문을위한 심각한 이유임을 잊어서는 안됩니다. 문제의 원인을 파악하고 무릎 관절 질환으로 발전하지 못하게됩니다.

ileo-tibial tract는 넓적 다리 근막의 두꺼운 부분으로 허벅지의 측면 (lateral) 표면을 따라 전방 넙적 관절부에서 경골의 측면 과대로 이어집니다. 이 밴드의 기능 중 하나는 다리와 허벅지의 안쪽으로의 회전 (회전)을 방지하는 것이며, 이것은 각 단계마다 다리에 무겁게 하중을 가하기 때문에 주자에게는 필수적입니다.

ilio-tibial tract의 과도한 신축은 슬개골과의 접촉점에서의 마찰에 의한 염증을 유발합니다. 강한 과도 회 회량을 가진 발은 안쪽으로 다리를 회전 시키며, 이것은 기관에 대한 추가 하중입니다. ileo - tibial tract의 증후군은 때로 거친 지형이나 고르지 않은 표면에서 조깅을 유발합니다.

증후군은 경골의 머리와 그 이상에서 무릎의 외측에 통증과 과민 반응이 특징입니다. 증상은 "러너의 무릎 (runner 's knee)"과 유사합니다. 계단을 오르고 내려가는 것이 아플 수 있습니다. 구부러진 위치에서 오랫동안 움직이지 않으면 무릎이 딱딱해진다. 그러나 통증은 관절의 바깥쪽에 국한되어 있습니다. 일부 전문가에 따르면, 불편 함은 활액으로 채워진 섬유 조직의 작은 낭포 인 버사의 염증을 일으킨다 고합니다. 인대 또는 힘줄이 뼈를 통과하지 못하게 문지르는 장소에 위치합니다. 특히,이 "봉지"는 장골 - 경골 부위와 무릎 관절 사이에 위치합니다.

ileo - tibial tract 증후군의 치료를 위해, 그것을 펴기위한 운동 프로그램이 필요합니다. 얼음이나 초음파로 불편 함을 줄인다. 구두 교체; 아마도 정형 외과 장치 일 수 있습니다.

좌골 신경통의 통증

좌골 신경은 척추에서 내려 간다. 좌골 신경통의 경우 요추 또는 다리의 아래쪽으로 제한됩니다. 이 증후군은 통증, 때로는 무감각과 다리와 발가락의 따끔 거림으로 구분됩니다.

도 4 11.4. 배 근육 증후군

몇 년 전 좌골 신경통은 척추 신경이 돌출 된 디스크 또는 요추 부위의 척추 부위의 이상 부위에 끼여서 생기는 것으로 생각됩니다.

그러나 이제는 조여진 신경이 다리 위쪽에서 발생할 수 있다고 믿어지고 있습니다. 특히 다리 신경 아래에서 신경이 통과하는 곳이 있습니다 (그림 11.4 참조). 이 근육은 대퇴부가 안쪽으로 회전하는 것을 막아 주며, 이는 다리의 생체 역학이 불완전한 주자에서 발생합니다. 배 모양의 근육에 대퇴골의 과도한 회전과 추가 부하가 있습니다. 근육은 시축과 좌골 신경을 압박합니다. 신경에 염증이 생기고, 통증이 둔부 부위의 염증 부위에서 무릎 뒤의 다리 아래로 퍼진다. 이것은 배 근육 증후군이라고합니다.

내 임상 경험에서 볼 수 있듯이, 정형 외과 적 방법으로 대퇴골의 내부 회전을 교정하면 통증을 극복하는 데 도움이됩니다. 당연히 환자의 철저한 검사와 허리의 문제를 제거한 후에 만 ​​이러한 치료법을 사용할 수 있습니다. 나는 또한 주자에게 좌골 신경 감금을 예방하는 배 모양의 근육을 펴고 일련의 운동을 수행 할 것을 권고합니다. 훌륭한 물리 치료사가 필요한 운동을 제공 할 것입니다.

학문의 증가는 좌골 신경통을 일으키는 배 모양 근육 증후군이라는 이론을 입증합니다. 나는 "주자의 무릎"의 경우처럼 앞으로 몇 년 동안이 질병에 관한 많은 새로운 것들을 듣게 될 것이라고 생각합니다. 러닝의 인기가 높아지고 있으며 점점 더 보편화되고 있습니다.