발 선박 : 해부학, 예약

하체에 위치한 혈관의 해부학은 구조의 특정 특징을 가지며, 다양한 질병과 정확한 치료의 정의를 수반합니다. 다리 위의 용기는 그 용량 성을 결정하는 특이한 구조로 구별된다. 혈관 시스템의 해부학에 대한 지식은 약물 치료와 수술을 포함하여 가장 효과적인 치료 방법을 선택할 수 있도록합니다.

다리의 정맥 시스템으로의 혈액 흐름

혈관 시스템의 해부학은 신체의 다른 부위와 구별되는 고유 한 특성을 가지고 있습니다. 대퇴 동맥은 혈액이하지의 영역으로 들어가고 장골 동맥의 연장선 인 주선입니다. 처음에는 대퇴 사구멍의 앞면을 따라지나갑니다. 또한 동맥은 대퇴 슬개골로 이동하여 슬와 대퇴골의 영역으로 침투합니다.

대퇴 동맥의 가장 큰 지점은 혈액이 근육 조직과 대퇴부의 피부에 공급되는 심한 동맥으로 간주됩니다.

대퇴 동맥을 통과하면 대퇴 동맥은 무릎 관절 부위로 확장되는 무릎 관절의 혈관으로 변형됩니다.

발목 - 다리 운하에는 두 개의 경골 동맥이 있습니다. 이 유형의 전 동맥은 골막의 앞쪽 근육과 골막 사이를 지나간다. 그런 다음 아래로 내려가 발목의 뒤쪽에서 느낄 수있는 발의 뒷 동맥으로 떨어집니다. 앞쪽 경골 동맥의 기능은 발바닥 아치의 형성에 관여하는 것뿐만 아니라하지의 근육 인대의 앞쪽 그룹과 발 뒤쪽으로 혈액 공급을 공급하는 것입니다.

무릎 관절을 따라 내려 오는 후 경골은 내측 발목에 도달하고 발은 두 개의 발바닥 동맥으로 나뉘어집니다. 후 동맥의 기능은 족저 영역의 하부 다리, 피부 및 근육 인대의 후방 및 측면 근육 그룹으로의 혈액 공급을 포함한다.

또한, 발 뒤쪽을 통과하는 혈액 흐름이 상승하기 시작합니다.

정맥 혈관과 그 벽의 구조

건강한 사람의하지의 혈류 유출은 여러 시스템의 기능으로 인해 이루어지며 그 상호 작용이 명확하게 정의됩니다. 깊고 피상적이며 의사 소통이 가능한 정맥 (perforants)이이 과정에 참여합니다. 하지의 순환계의 병리 발생에 가장 자주 관여하는 것은 심층에 위치한 정맥으로 간주됩니다.

정맥 벽 구조

다리 혈관은 그에게 할당 된 기능적 특징과 직접적인 관련이있는 특징적인 구조를 가지고 있습니다. 건강한 정맥 밑의 트렁크는 신축성있는 벽이있는 튜브 모양을하고 있으며 인체의 신축성에는 몇 가지 한계가 있습니다. 제한 기능은 콜라겐과 레티 쿨린 섬유가 포함 된 고밀도 프레임에 할당됩니다. 탄력성이 좋기 때문에 혈관에 필요한 음색을 제공 할 수 있고 탄력성을 유지하기 위해 압력 변동이있을 수 있습니다.

하지의 정맥 벽의 구조는 다음과 같은 층을 포함한다 :

  • adventitia. 이것은 탄성 층으로 서서히 통과하는 외층입니다. 정맥 혈관의 경우 콜라겐과 세로 근육 섬유의 조밀 한 프레임이 있습니다.
  • 미디어 내부 막이있는 중간 층. 나선형으로 배열 된 평활근 섬유로 이루어져 있습니다.
  • 친밀감 정맥 트렁크의 안쪽 표면.

외측 정맥의 특성은 평활근 세포의보다 밀집된 층입니다. 이 요인은 위치 때문입니다. 피하 조직에 있기 때문에 다리에있는이 혈관은 유체 역학적 및 정수압을 견딜 수 있어야합니다.

따라서 정맥이 깊어 질수록 근육 층이 얇아집니다.

밸브 시스템의 구조와 목적

하지의 혈관 시스템의 해부학은 혈류의 필요한 방향이 보장되는 밸브 시스템에 특별한주의를 기울입니다. 가장 많은 수의 밸브 구조는 다리의 하부에 위치한다. 그들 사이의 거리는 8-10 cm 사이에서 다릅니다.

밸브는 결합 조직으로 구성된 양두엽 (bicuspid) 요소입니다. 그 구조는 밸브 플랩, 밸브 롤러 및 용기 벽의 작은 부분을 포함합니다. 그들의 분포는 선박의 하중의 정도를 잘 반영합니다. 그들은 300mmHg의 압력을 견딜 수있는 상당히 강한 구조입니다. 예술. 그러나 나이가 들면 밸브의 수는 점차 감소합니다.

하체의 혈액 줄기에있는 정맥 밸브의 작용은 다음과 같습니다. 혈류로부터의 물결이 밸브에 부딪혀서 플랩을 닫습니다. 그들의 행동 신호는 근육 괄약근으로 전달되며, 근육 괄약근은 즉시 필요한 크기로 확장되기 시작합니다. 이러한 작동으로 인해 밸브의 밸브가 완전히 확장되어 파동을 확실하게 차단할 수 있습니다.

정맥계의 구조

인간의하지의 혈관 시스템의 해부학은 표면적 인 것과 깊은 하부 조직으로 나누어진다. 가장 큰 하중은 전체 혈액량의 90 %까지 통과하는 깊은 시스템에 있습니다. 지표면은 유출 물량의 10 %를 넘지 않습니다.

혈액 순환은 중력에 반하여 수행됩니다 - 상향식. 이 기능은 심장이 흐름을 유치 할 수있는 능력으로 인해 발생하며, 정맥 밸브가 있으면 그것이 내려갈 수 없습니다.

정맥 시스템은 다음으로 구성됩니다 :

  • 외측 정맥 혈관;
  • 깊은 정맥 혈관;
  • 정맥 천공.

각 하위 시스템의 구조와 기능을보다 자세히 살펴 보겠습니다.

피상적 정맥

그들은하지의 피부 바로 아래에 위치하며 다음을 포함합니다 :

  • 발바닥 영역의 피부 정맥 및 발목의 뒤;
  • 위대한 복재 정맥 (이하, BPV라고 함);
  • 작은 복재 정맥 (이하, MPV라고 함);
  • 다양한 가지.

하체의 외측 정맥에서 발생하는 질병은 강한지지 구조가 없기 때문에 증가하는 정맥 압력을 견딜 수 없기 때문에 강력한 변형으로 인해 발생할 가능성이 더 큽니다.

복재 정맥의 발바닥 부위에는 두 가지 유형의 네트워크가 형성됩니다. 첫 번째는 정맥 발바닥 하부 조직이고 두 번째는 발 뒤쪽의 정맥 하부 조직입니다. 뒤 아치는 두 번째 하위 시스템의 공통 뒷면 디지털 혈관 병합으로 인해 형성됩니다. 그 끝은 한 쌍의 종단 주변 트렁크를 형성합니다 : 내측과 외측. 발바닥 영역에는 발바닥 아치가 있으며,이 발바닥 아치는 한계 맥과 머리 간맥을 통해 뒤 아치에 연결됩니다.

크고 작은 정맥

BPV는 내측 몸통의 연속이며 점차적으로 다리의 아래쪽으로 그리고 경골의 중간 영역으로 이동합니다. 무릎 관절 뒤쪽의 내측과 늑골의 표면을 구부리며, 이는 사지 대퇴골의 내측에 나타난다.

BPV는 몸의 가장 긴 정맥 혈관이며 최대 10 개의 밸브가 있습니다.

정상 상태에서 직경은 약 3 ~ 5mm입니다. 모든 가지, 많은 가지와 최대 8 개의 큰 정맥 트렁크가 들어 있습니다. 장골의 뼈 혈액 채널의 상복부, 뻔뻔스럽고 외적인 부분을 차지합니다. 상복부 정맥에 관해서는 외과 적 치료 중에 붕대해야합니다.

작은 복재 정맥의 시작은 발의 바깥 쪽 변연선입니다. 윗쪽으로 움직이면 측면 발목을 통과 한 MPV는 발 뒤꿈치 (Achilles) 힘줄 인대에서 먼저 나오고 경골의 중간 곧은 뒷면에서 시작됩니다. 추가 MPV는 단일 트렁크 또는 드문 경우 인 2로 볼 수 있습니다. 다리의 상부 영역에서 근막을 통과하여 슬와 다리에 도달 한 후 슬와 정맥 트렁크로 흘러 간다.

깊은 정맥

그들은 사지 근육의 깊은 곳곳에 위치하고 있습니다. 이들은 발 및 발바닥 구역의 정면, 정강이, 무릎 및 엉덩이를 통과하는 정맥 혈관을 포함합니다. 심부 정맥 시스템은 인공위성과 그 근처에있는 동맥 쌍에 의해 형성됩니다.

깊은 정맥의 뒷 아치는 앞쪽 경골 정맥을 형성합니다. 발바닥 아치는 경골 후방이며 비골 정맥 혈관을받습니다.

하악 부위에서 깊은 정맥 시스템은 3 쌍의 혈관 - 전방, 후방 경골 및 비대 정맥을 갖는다. 그런 다음 그들은 병합하여 무의식 정맥의 짧은 운하를 형성합니다. MPV와 짝을 이루는 무릎의 정맥이 슬와 정맥으로 흘러 들어가 대퇴 정맥이라 부릅니다.

천공 천공

Perforator 혈관은 두 시스템의 정맥을 연결하도록 설계되었습니다. 그들의 수는 53-11의 범위에서 다를 수 있습니다. 그러나하지의 정맥 시스템의 주된 중요성은 5-10 척의 혈관이며 다리 부위에 가장 많이 위치합니다. 사람에게 가장 중요한 것은 천공입니다.

  • 코켓 혈관은 아래 다리의 힘줄에 위치합니다.
  • 보이드 중앙 영역의 종아리 윗부분에 위치.
  • Dodd. 내측 표면의 경골의 아래쪽 부분;
  • 건터. 내측 영역의 허벅지 표면에 국한 됨.

정상적인 상태에서는 각 혈관에 밸브가 장착되어 있지만 혈전이 진행되는 동안 혈관이 파괴되어 하체의 피부 트로픽 장애를 수반합니다.

이 유형의 정맥 혈관은 잘 연구되어 있습니다. 그리고 의료 디렉토리에 충분한 숫자가 있더라도 지역화 된 영역을 찾을 수 있습니다. 위치별로 다음 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  1. 내측 영역;
  2. 측방 구역;
  3. 후면 영역.

내측 및 외측 그룹은 외측 정맥을 후방 경골 및 비대 정맥과 연결하기 때문에 직선이라고합니다. 후방 그룹에 대해서는 큰 정맥류와 합병하지 않고 근육 정맥에만 국한된다. 따라서 간접 정맥 혈관이라고합니다.

하지의 혈관 해부학 : 특징과 중요한 뉘앙스

동맥, 모세 혈관 및 정맥 네트워크는 순환계의 한 요소이며 신체에서 몇 가지 중요한 기능을 수행합니다. 덕분에 산소와 영양분을 장기와 조직에 전달하고, 가스 교환뿐만 아니라 "폐기물"물질을 처리 할 수 ​​있습니다.

하지의 혈관은 해를 예측할 수 있기 때문에 과학자들에게는 큰 관심거리입니다. 모든 종사자는 그것을 알아야합니다. 다리를 움직이는 동맥과 정맥의 특징에 대해,이 기사의 리뷰와 비디오를 통해 배우게 될 것입니다.

다리가 피를 공급하는 방법

수행 된 구조 및 기능의 특성에 따라 모든 혈관을 동맥, 정맥 및 모세 혈관으로 나눌 수 있습니다.

동맥은 심장에서 말초 조직으로 혈액을 운반하는 중공 관형 조직입니다.

Morphological 그들은 3 개의 층으로 이루어져있다 :

  • 외부 - 수유 혈관 및 신경이있는 느슨한 조직;
  • 근육 세포로 만들어진 배지, 엘라스틴 및 콜라겐 섬유;
  • 내부 (내막)는 편평 상피 세포와 내피 세포 (느슨한 결합 조직)로 구성된 내피로 표시됩니다.

중간 계층의 구조에 따라 의료 지침은 세 가지 유형의 동맥을 식별합니다.

표 1 : 동맥 혈관의 분류 :

  • 대동맥;
  • 폐 트렁크.
  • 수면 a.
  • 쇄골 하강증;
  • 슬픈..
  • 작은 주변 혈관.

주의! 동맥은 또한 세동맥 (모세 혈관 망으로 직접 이어지는 작은 혈관)에 의해 표현됩니다.

정맥은 장기와 조직에서 심장으로 혈액을 운반하는 속이 빈 튜브입니다.

  1. 근육 - 근전도 층이 있습니다. 발전 정도에 따라 저개발, 중간 개발 및 고도로 발달되어 있습니다. 후자는 다리에 위치합니다.
  2. 무릎 - 내피와 느슨한 결합 조직으로 이루어져 있습니다. 근골격계, 신체 기관, 뇌에서 발견됩니다.

동맥 및 정맥 혈관에는 다음 표에 제시된 몇 가지 중요한 차이점이 있습니다.

표 2 : 동맥 및 정맥 구조의 차이점 :

다리 동맥

다리에 혈액 공급은 대퇴 동맥을 통해 발생합니다. A. femoralis는 iliac a를 계속합니다. 차례로 복부 대동맥에서 멀어집니다. 다리의 가장 큰 동맥 혈관은 허벅지의 전 안부에 있으며, 그 다음 슬와 다리로 내려갑니다.

주의! 하지의 부상으로 혈액이 많이 손실되면 대퇴 동맥은 퇴원 부위의 치골에 눌립니다.

여권 a. 다음과 같이 표시되는 여러 개의 분기를 제공합니다.

  • 표면 상복부. 복벽의 정면 벽에 거의 배꼽이있다.
  • 2-3 외부 생식기, 여성의 남성 또는 외음부의 음낭 및 페니스 영양; 3 ~ 4 개의가는 가지, 즉 사타구니라고 부름;
  • Ilium의 상부 전 방면을 향하는 표층 엔벨로프;
  • 깊은 대퇴 - 가장 큰 가지, 사타구니 인대 아래 3-4 cm 시작.

주의! 깊은 대퇴 동맥은 허벅지 조직에 대한 O2 접근을 제공하는 주요 혈관입니다. A. 퇴원 후 A. femoralis는 아래쪽으로 내려와 다리와 발에 혈액을 공급합니다.

슬와 동맥은 내전 운하에서 시작됩니다.

그것은 여러 개의 가지를 가지고 있습니다 :

  • 위 측부 및 중간 중간 가지가 무릎 관절을 통과한다.
  • 낮은 쪽 - 무릎 관절에서 직접;
  • 중간 무릎 지점;
  • 경골 부위의 후방 분지.

다리 부분에 a. 경골 혈관 (후방, 전방)이라고 불리는 두 개의 큰 동맥 혈관으로 이어집니다. 그들로부터 먼쪽은 발의 뒤 및 발바닥 표면에 먹이를주는 동맥입니다.

다리 정맥

정맥은 말초에서 심장 근육으로의 혈액 흐름을 제공합니다. 그들은 깊고 피상적 인 (피하)로 나뉘어져 있습니다.

발과 다리에있는 깊은 정맥은 두 배로 동맥 근처를지나갑니다. 함께, 그들은 무의식적 인 사마귀의 약간 후방에 위치한 V.poplitea의 단일 줄기를 형성한다.

일반적인 혈관 질환 NK

NK의 순환계 구조에서의 해부학 적, 생리 학적 뉘앙스는 다음과 같은 질병의 유병 원인이된다.


다리 혈관의 해부학은 의사가 여러 질병의 병인 및 병리학 적 특징을 결정하는 데 도움이되는 의학의 중요한 부분입니다. 동맥과 정맥의 지형에 대한 지식은 전문가가 신속하게 올바른 진단을 내릴 수있게 해주므로 전문가에게는 큰 가치가 있습니다.

하지의 동맥. 대퇴 동맥.

대퇴 동맥, a. 대퇴 스템 (femoralis)은 외부 장골 동맥의 연속물이며 혈관 내벽의 사타구니 인대 밑에서 시작됩니다. 대퇴부 앞쪽으로가는 대퇴 동맥은 허벅지 근의 전방과 내측 사이의 홈에 누워 아래쪽과 내측을 향하게됩니다. 동맥의 상단 1/3은 대퇴 삼각형 내에 위치하며, 넓은 근막의 깊은 잎에는 표면의 잎으로 덮여있다. 대퇴부 정맥으로부터 내측으로. 대퇴 삼각형을 통과하면 대퇴 동맥 (대퇴 정맥과 함께)이 사타구니 근육으로 덮히고 허벅지 중간 및 아래쪽 경계의 3 분의 1은 내전 운하의 상부 개구로 들어갑니다. 이 채널에서 동맥은 복재 신경 n과 함께 위치합니다. saphenus 및 대퇴 정맥, v. 대퇴골. 후자와 함께, 그것은 후방으로 후퇴하고 아랫 입술의 아랫 부분의 후방 표면으로 운하의 하부 개구부를 통해 빠져 나오며, 거기에서 슬와 동맥이라고 불린다. Poplitea

대퇴 동맥은 대퇴부와 복벽 전면 벽에 공급하는 여러 가지 가지를 만듭니다.

1. 표면 상복부 동맥, a. epigastrica superficialis는 사타구니 인대 아래의 대퇴 동맥의 전벽에서 시작하여 피하 균열에서 넓은 근막의 표면 근막을 관통하고, 위로 올라가고 내측으로 복부 전벽을지나 피하에 닿아 배꼽 뼈에 도달합니다. 여기에 가지와 함께 문합이있다. epigastrica superior (a. thoracica interna에서 유래). 표면 상복부 동맥의 가지들은 전 복벽의 피부와 복부의 외부 사선 근육에 혈액을 공급합니다.

2. 장골 뼈를 감싸고있는 표면 동맥, a. 추간판 횡경막 표면은 대퇴 동맥의 외벽 또는 표면 상복부 동맥에서 멀어지고 사타구니 인대를 따라 위쪽으로 전방 장골 대퇴골로 측 방향으로 향하게됩니다. 피부, 근육 및 사타구니 림프절에 혈액 공급.

3. 외부 생식기 동맥, aa. pudendae externae는 대퇴 정맥의 전방과 후방 주위에서 굴곡하여 2 개, 때로는 3 개의 얇은 줄기가 내측으로 향하게되어있다. 이 동맥 중 하나가 올라가서 상완골 부위에 도달하여 피부에서 분지합니다. 빗 근육을 지나가는 다른 동맥은 허벅지 근막을 관통하고 음낭 (음순)에 접근합니다. 이것은 음낭 앞부분입니다. scrotales (labiales) anteriores.

4. 사타구니 분기, rr. (3 ~ 4), 대퇴 동맥의 초기 부분에서 시작하여 작은 트렁크로 허벅지의 넓은 근막을 관통하여 피부를 공급하며 사타구니 부위의 표면과 깊은 림프절을 공급합니다.

5. 심부 대퇴 동맥, a. profunda femoris는 대퇴 동맥의 가장 강력한 지점입니다. 그것은 사타구니 인대 아래 3-4 센티미터의 그것의 후면 벽에서 출발, iliopsoas 및 빗 근육을 전달하고 먼저 대퇴 동맥 뒤에 바깥쪽으로 지시합니다. 후방으로 상쇄되고, 동맥은 내측의 넓적 다리 근육과 내전근 사이를 관통하며, 대동맥의 형태로 큰 내전근과 긴 내전근 사이의 허벅지의 3 분의 1에서 끝난다. 천공성.

깊은 대퇴 동맥은 많은 가지를 낸다.

1) 대퇴골을 둘러싸는 내측 동맥, a. circumflexa femoris medialis는 대퇴 동맥 뒤 대퇴 동맥의 깊은 동맥에서 뻗어 있고, 가로로 안쪽으로 뻗어 있으며, iliopsoas와 crest muscle 사이를 관통하여 대퇴로 이끄는 근육의 두께로 내측에서 대퇴골을 구부린다.

다음 분기는 대퇴골을 둘러싸는 내측 동맥에서 연장됩니다.

a) 오름차순 분기, r. 어센 던스 (ascendens)는 위와 안쪽으로가는 작은 줄기이다. 그것은 빗 근육과 긴 내전근의 근위 부분에 접근한다.

b) 횡 방향 분기, r. 횡단면, 얇은 줄기는 빗살의 표면에 아래로 그리고 내측으로 내려 간다. 그리고 긴 내전근 사이를 관통하여 장모와 단서 사이에 간다. 얇고 외측의 봉합사 근육을 길고 짧은 통기구에 공급하는 단계;

c) 깊은 분지, r. profundus, - 큰 트렁크, a의 연속이다. circumflexa femoris medialis. 그것은 뒤쪽으로 보내지는데, 그것은 외부 폐색 근과 허벅지의 정사각형 근육 사이를 통과하는데, 여기서는 오름차순 및 내림차순 분지로 나뉘어집니다.

g) 비구의 가지, r. 비구 아세포, 얇은 동맥, 고관절에 공급하는 다른 동맥의 가지가있는 문합.

2) 대퇴골 주위를 둘러싼 측면 동맥은 대퇴골의 깊은 동맥 바깥 쪽 벽에서 멀리 떨어져있는 큰 몸통이다. 그것은 iliopsoas 근육 앞에서 바깥쪽으로 가고, tailor 근육과 rectus femoris 근육 뒤에 있습니다. 대퇴골의 큰 전두부로 올라가는 것은 가지로 나뉘어진다.

a) 오름차순 분기, r. ascendens, 위쪽 및 바깥쪽으로 가고, 넓은 근막을 고정시키는 근육 아래에 누워, 그리고 대둔근 (gluteus maximus muscle);

b) 내림차순 분기, r. descendens, 이전보다 더 강력하다. 그것은 주요 몸통의 바깥 쪽 표면에서 출발하여 대퇴 직근 아래에 놓이고, 그 다음 허벅지 중간 및 옆쪽 넓은 근육 사이의 홈을 따라 내려 간다. 이 근육에 혈액 공급; 무릎 부분에 도달하고, 슬와 동맥의 가지가있는 문합. 허벅지의 대퇴사 두근의 머리에 혈액 공급하는 도중 그리고 허벅지의 피부에 가지를 줍니 다.

c) 가로 분기, r. transversus, 옆으로가는 작은 줄기입니다; 대퇴 직근의 근위 부분과 대퇴골의 측면 넓은 근육에 혈액 공급.

3) 전립선 동맥, aa. perforantes, 일반적으로 3, 다른 수준에서 대퇴골의 깊은 동맥에서 출발하고 내전근의 대퇴골에 첨부의 바로 라인에서 대퇴부의 뒤쪽으로 전달하십시오.

첫 번째 관통 동맥은 빗 근육의 아래쪽 가장자리에서 시작됩니다. 두 번째는 짧은 내전근의 아래쪽 가장자리에서 출발하고 세 번째는 긴 내전근 아래에서 출발합니다. 3 개 분지 전부는 대퇴골에 그들의 부착의 위치에 내복근 근육을 관통하고, 뒤 표면,지도, semi-membranous 반 seminendinosus 근육, 대퇴 이두근 및이 지역 혈액의 피부에 가기.

두 번째 및 세 번째 관통 동맥은 대퇴부에 작은 가지를 주며 대퇴부를 먹이는 동맥입니다. nutriciae femaris.

4) 내림차순 무릎 동맥, a. 오히려 긴 혈관 인 descendens genicularis는 대퇴골 주변에서 구부러진 옆 동맥에서 좀처럼 드물게 내전 관에서 대퇴 동맥으로부터 더 자주 시작됩니다. 아래로 내려 가면 복재 신경과 함께 관통한다. 건판의 표면에서 깊이의 표면에 이르는 saphenus는 재단 용 근육 뒤쪽으로 들어가고 허벅지의 내측 과대 주위에서 구부러지고이 부위의 근육과 무릎 관절의 관절에서 끝납니다.

이 동맥은 다음 가지를 렌더링합니다.

a) 피하 분지, r. saphenus, 허벅지의 내측 넓은 근육의 두께;

b) 관절 가지, rr. 무릎 관절 네트워크, rete articulare 속, 그리고 슬개골 네트워크, rete patellae의 형성에 관여하는 articulares.

하지의 동맥 질환 : 폐색, 병변, 막힘

하지의 대퇴 동맥은 장골 동맥을 계속하여 전두엽과 대퇴 슬개골에있는 대퇴골 고랑을 따라 각 다리의 무릎 뼈 안으로 침투한다. 깊은 동맥은 허벅지의 근육과 피부에 혈액을 공급하는 대퇴 동맥의 가장 큰 지점입니다.

내용

동맥 구조

대퇴 동맥의 해부학은 복잡합니다. 설명에 따르면, 발목 관절 부위에서 주요 동맥은 두 개의 커다란 갈비뼈로 나뉘어져 있습니다. 뼈 사이의 막을 통해 다리의 앞쪽 근육은 앞쪽 경골 동맥의 혈액으로 씻어 낸다. 그런 다음 아래로 내려가 발의 동맥에 들어가고 뒤쪽에서 발목에 느껴집니다. 뒷발 동맥 지대의 동맥 아치를 형성하고, 첫 번째면을 통해 밑창을지나갑니다.

하지의 후 경골 동맥 경로는 위에서 아래로 이어집니다.

  • 발목 관절에서 (맥박 대신) 내측 발목의 반올림;
  • 발바닥의 두 동맥으로 나뉘어 진 발 : 내측과 외측.

발바닥의 동맥 아치를 형성하기 위해 발바닥의 측 동맥이 발등의 지느러미 동맥의 가지와 연결됩니다.

중요합니다. 하지의 정맥과 동맥은 혈액 순환을 제공합니다. 주요 동맥은 다리 근육 (허벅지, 정강이, 발바닥)의 전후방 그룹과 산소와 영양이있는 피부에 공급됩니다. 정맥과 피하 정맥은 정맥혈 제거에 대한 책임이 있습니다. 다리와 아래 다리의 정맥 - 깊고 짝을 이루는 - 같은 동맥과 한 방향을 가지고.

동맥과 정맥류 (라틴어)

하지의 동맥 질환

동맥 기능 부전

동맥 질환의 빈번하고 특징적인 증상은 다리 통증입니다. 질병 - 동맥 색전증 또는 혈전증 - 급성 동맥 부전증을 유발합니다.

이 자료의 틀 내에서 비슷한 주제 인 "하지의 심 부정맥 혈전증 치료"에 관한 기사를 연구하는 것이 좋습니다.

하체 동맥에 손상이 가면 간헐적 인 파행이 일어납니다. 통증은 특정 성격 일 수 있습니다. 첫째, 송아지는 근육 부하에 큰 혈류가 필요하기 때문에 아프지 만 동맥이 병리학 적으로 좁아지기 때문에 약한 편입니다. 따라서 환자는 휴식을 취하기 위해 의자에 앉을 필요성을 느끼게됩니다.

동맥 부전의 부종이 발생할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 질병의 악화와 함께 :

  • 환자는 지속적으로 도보 거리를 줄이고 휴식을 취합니다.
  • hypotrichosis가 시작됩니다 - 다리에 탈모;
  • 일정한 산소 기아가있는 근육 쇠약;
  • 다리의 통증은 야간의 수면 중에 쉬고, 혈류가 적어 지므로 방해가됩니다.
  • 앉은 자세에서 다리 통증이 약해집니다.

중요합니다. 동맥 부전증이 의심되는 경우, 동맥을 초음파 검사로 즉시 확인하고 치료 과정을 거쳐야합니다. 이는 심각한 합병증을 유발할 수 있기 때문입니다.

Obliterating 질병 : endarteritis, thromboangiitis, 죽상 경화증

Obliterating endarteritis

20-30 세 젊은 남성이 더 자주 아플 수 있습니다. 다리의 원위 채널의 동맥 루멘을 좁히는 특징적인 영양 장애 과정. 다음으로 동맥 국소 빈혈이 발생합니다.

말초 동맥염은 과냉각, 악성 흡연, 스트레스 성 질환 등에 장기간 노출되어 장기간의 혈관 경련으로 인해 발생합니다. 동시에, 교감 효과의 배경에 대해 :

  • 혈관벽에서의 결합 조직 증식;
  • 혈관 벽이 두꺼워 짐;
  • 탄력성이 상실된다.
  • 혈전이 형성된다.
  • 맥박은 발 (원위 다리)에서 사라진다;
  • 대퇴 동맥의 맥박이 남아 있습니다.

이전에 우리는 뇌의 동맥에 대해 썼으며이 기사를 북마크에 추가 할 것을 권고했습니다.

동맥류 유입, 혈관 검사 및 / 또는 양면 스캔을위한 초음파 초음파 탐상 - 도플러 검사를 통한 초음파 진단을 위해 Rheovasography가 수행됩니다.

  • 요추 교감 신경 절제술;
  • 물리 치료법 적용 : UHF, 전기 영동, 버나드 전류;
  • 진경제 (No-Shpoy 또는 Halidor) 및 약제 (Claritin)를 사용하여 복잡한 치료가 이루어집니다.
  • 병 인적 요인을 제거한다.

폐색 성 토 오판 강염 (Buerger 's disease)

이것은 드문 질환으로 endarteritis를 없애는 것으로 나타나지만 표재성 정맥 혈전 정맥염의 이동으로 인해 공격적으로 진행됩니다. 질병은 만성 단계로 진행되는 경향이 있으며 주기적으로 악화됩니다.

치료는 endarteritis와 같이 사용됩니다. 정맥 혈전증이 발생하면 - 적용 :

  • 항응고제 - 혈액 응고를 줄이는 약;
  • 항 혈소판 제 - 항염증제;
  • 정향 약물;
  • 혈전 용해 - 혈전 성 물질을 용해시키는 약물 주입;
  • 플로팅 혈전 (한 부분에 부착)의 경우 - 혈전 색전증 (대정맥 필터가 설치되고 하대 정맥의 박리가 수행되고 대퇴 정맥이 묶여 있음);
  • 규정 된 압축 - 특별 스타킹 착용.

폐색 성 죽상 경화증

아테롬 경화증 폐색은 인구의 2 %에서 발생합니다. 60 년 후 모든 사례의 20 %

질병의 원인은 지질 대사가 손상되었을 수 있습니다. 혈중 콜레스테롤 수치가 증가하면 혈관벽이 침투합니다. 특히 저밀도 지단백질이 우세한 경우 특히 그렇습니다. 면역 질환, 고혈압 및 흡연으로 인해 혈관벽이 손상됩니다. 복잡한 상태는 당뇨병 및 심방 세동과 같은 질병을 복잡하게합니다.

질병의 증상은 다섯 번째 형태 학적 단계와 상호 관련됩니다 :

  • dolipid - 내피의 침투성을 증가 시키며, 기저막, 섬유질의 파괴가 있습니다. 콜라겐과 탄력;
  • 지방 고관절 - 동맥 내 막 지질의 국소 침윤이 발생;
  • 지방 경화증 (liposclerosis) - 동맥 내막에 섬유질 플라크 (plaque)가 형성 될 때;
  • atheromatous - 플라크가 파괴되는 동안 궤양이 형성됩니다.
  • atherocalcinous - 석회화 플라크가있다.

송아지의 통증과 간헐적 인 파행은 비교적 먼 거리, 적어도 1km를 걷는 경우에 처음 나타납니다. 근육의 허혈 증가와 동맥으로부터의 혈액 접근이 어려워지면 다리의 맥박이 유지되거나 약해지고 피부색은 변하지 않을 것이고 근육 위축은 일어나지 않을 것이지만 말초 다리의 모발 성장 (부영양증)은 줄어들 것이며 손톱은 부서지기 쉽고 곰팡이가 생기기 쉽습니다.

죽상 동맥 경화증은 다음과 같습니다 :

  • 분절 (segmental) - 공정이 용기의 한정된 영역을 덮고, 단일 플라크가 형성되면 용기가 완전히 막히게됩니다.
  • 확산 - 죽상 동맥 경화 병변이 말단 통로를 덮는다.

분절성 죽상 동맥 경화증에서 션트 수술이 혈관에서 수행됩니다. 보철물의 션트 (shunting) 또는 이식 (implantation)을 수행하기 위해 확산 형 (diffuse type)의 "윈도우 (window)"가있는 상태로 남아 있지 않습니다. 이 환자들은 괴저의 발병을 지연시키기 위해 보수 치료를받습니다.

정맥류와 같은 다른하지의 동맥 질환이 있습니다. 이 경우 거머리 치료는이 질병에 대항하는 데 도움이됩니다.

괴저

발의 청색증 초점 병기 4 단계에서 발 뒤꿈치 또는 발가락이 나타나며 나중에 발 뒤꿈치가됩니다. 초점은 펼쳐지는 경향이 있으며, 병합하여 근위부 다리와 하족 부의 과정에 관여합니다. 괴저는 건조하거나 젖을 수 있습니다.

마른 괴저

그것은 다른 조직에서 분명히 구분 된 괴사 영역에 배치되며 더 이상 확장되지 않습니다. 환자는 통증이 있지만 고열이나 중독 증상이 없어 조직 괴사가있는 부위를 자기 거부 할 수 있습니다.

중요합니다. 장기간의 치료는 수술 적 외상이 강화 된 괴사 과정을 일으키지 않도록 보수적으로 수행됩니다.

물리 치료, 공명 적외선 요법, 항생제를 배정하십시오. Iruksol 연고, 기압 치료 (장치 림프 배수 마사지 등) 및 물리 치료를 통한 치료.

젖은 괴저

  • 청색과 흑색의 피부와 조직 부위;
  • 괴사 성 초점 근처의 충혈;
  • 역겨운 냄새와 함께 화농성 배출;
  • 갈증과 빈맥의 출현으로 인한 중독;
  • 발열 및 아열대 수치가있는 고열;
  • 급속한 진행 및 괴사의 확산.

복잡한 조건에서 :

  • 병변이있는 조직 절제 : 사지 절단.
  • 신속하게 혈액 공급을 회복 시키십시오 : 영향을받은 지역 주위에 분출하는 혈류를 가라 앉히고, 손상된 구역 뒤의 동맥과 인공 분지를 연결하십시오;
  • 혈전 막 절제술 시행 : 혈관에서 죽상 경화 반을 제거한다.
  • 풍선으로 동맥 팽창을 적용하십시오.

플라크가 좁아진 동맥이 혈관 성형술로 확장됩니다.

중요합니다. 혈관 내측 개입은 풍선 카테터를 좁은 동맥 부위로 유도하고 정상적인 혈류를 회복시키기 위해 팽창합니다. 풍선 확장시 스텐트가 설치됩니다. 피해 지역에서 동맥이 좁아지는 것을 허용하지 않습니다.

대퇴 동맥의 해부학 적 구조와 기능

해부학 (Anatomy) - 생물체의 구조에 대한 과학. 생명의 심장 혈관계는 차량으로 기능합니다. 덕분에 세포와 조직에는 영양분과 물이 공급되고 슬래그는 제거됩니다. 시스템 및 기능의 해부학적인 측면에 대한 지식을 통해 건강을 유지하고 질병을 적시에 감지 할 수 있습니다.

대퇴 동맥 해부학

대퇴 동맥은하지의 모든 부위에 영양을 공급하는 혈관입니다. 아랫 부분에 사타구니, 복벽과 근육의 앞쪽 벽, 혈액이 분지 모세 혈관, 크고 작은 혈관을 통해 들어갑니다. 대퇴 동맥에 할당 된 많은 기능 때문에, 그것은 다양한 병리 및 질병의 영향을받습니다. 그중 동맥류, 죽상 동맥 경화증, 혈전증, 폐색 및 기계적 손상이 있습니다. 병리학의 발달을 막기 위해, 정기적으로 건강 진단과 진단 연구를 받아야합니다.

위치

사람의 대퇴 동맥은 대퇴 삼각형에있는 명예의 영역에 있습니다. 그것은 외부 장골 동맥의 연속입니다. 혈관은 사타구니 인대와 장골 빗 홈을 따라지나갑니다. 또한, 그것은 대퇴 정맥과 만나고, 무릎 아래의 동맥 - 소위 "슬와 슬관절 (pissiteal fossa)"을 통과하여 하체로 채널을 통과합니다.

선박의 윗부분은 표면적이다. 이것은 대퇴 근막의 잎만을 포함하므로 쉽게 맥박을 느낄 수 있습니다. 탑은 재단사 근육입니다.

투영법

대퇴 동맥은 위에서 아래로 투영됩니다. 그것은 전방 장골의 척추와 치골 결합 사이의 거리 중간에서부터 대퇴골 결절에 이르는 중간까지 연장됩니다.

대퇴 동맥 (Ken 's line)의 투영을 결정하기 위해서는 무릎 관절과 고관절을 구부리고 다리를 바깥쪽으로 회전시켜야합니다.

투영 선을 결정할 수 있기 때문에 선박을 적절하게 묶을 수 있습니다. 이것은 사타구니 인대, 대퇴 삼각형 또는 대퇴 슬개 관 아래 수행 할 수 있습니다.

주요 가지

다수의 연결이 주요 선박에서 출발합니다. 각각은 별도의 영역에 혈액을 공급하고 특정 기능을 수행합니다.

  • 표면 상복부 동맥. 그것은 혈액을 외부의 비스듬한 복근과 복막 앞쪽 벽의 피부로 옮깁니다. 사타구니 인대 바닥에서 전 복벽을 제대 고리로 보냅니다. 배꼽 근처가 상복부 동맥과 연결됩니다.
  • 대장 피질. 사타구니 근육, 림프절 및 피부 먹이를 담당합니다. 상복부 또는 대퇴 동맥 외벽을 출발합니다. 그것은 사타구니 앞쪽 척추에 사타구니 인대를 따라 실행됩니다.
  • 외부 생식기 동맥. 그들의 수는 2에서 3까지 다양합니다. 이들은 대퇴 정맥의 앞쪽과 뒤쪽 주변에서 구부러져 내측으로 향하게됩니다. 또한 남성의 음낭, 음순, 여성 및 치골에 위치하는 작은 가지가 많이 포함됩니다.
  • 사타구니 분기. 림프절과 피부에 영양분과 혈액이 유입되도록하십시오. 그들은 작은 줄기의 형태로 외부 생식기 동맥에서 시작됩니다. 그런 다음 허벅지의 넓은 근막을 통과하십시오.
  • 깊은 대퇴 동맥. 모든 혈통의 가장 큰 것, 혈관의 전체 네트워크로 구성됩니다. 그것은 사타구니 인대 아래 3-4 센티미터에서 시작하여 장모와 대구 사이의 허벅지 3 분의 1에서 끝납니다. 그로부터 동맥을 떠납니다 - 외측, 내측, 피어싱, 작은 모세 혈관. 그들은 근육, 관절 및 표피 깊은 곳에서 정상적인 혈액 순환을 촉진합니다.
  • 내림차순 무릎. 대 혈관에서 직접 멀어 질 수있는 긴 혈관과 옆쪽에서 오는 혈관. 무릎 근육의 두께와 무릎 관절의 캡슐로 끝납니다. 그것은 가지가 있습니다 - 관절과 피하.

깊은 대퇴 동맥이 대퇴 동맥의 혈액 순환의 주요 요소이므로, 구조의 특성을 고려해야합니다. 여러 가지 혈관이 각 가지에서 출발합니다.

  1. 중동맥. 그것의 연속은 ascending, transverse, deep branches와 acetabulum의 가지다.
  2. 측면. 그것은 깊은 동맥의 외벽을 떠나 대퇴골의 침과의 교차점에서 나뉘어집니다. 오름차순, 하강 및 횡단 가지가 거기에서 출발합니다.
  3. 동맥 피어싱. 주요 동맥과는 다른 레벨에 위치합니다. 대도근에 내전근을 연결하는 영역에서 허벅지의 후부 표면으로 전달됩니다. 그들은 근육을 공급합니다 - 내전자, 반막질, 반 - 반음계, 양두형.

적어도 하나의 채널에서 혈류가 붕괴되면 전체 혈관 시스템에 심각한 결과가 초래됩니다. 인대, 외부 생식기, 산소 부족과 영양 결핍으로 인한하지 또한 고통을 겪습니다.

Skarpov 또는 대퇴 삼각형은 표면 상복부, 표재성 및 생식기 동맥을 형성합니다. 높이 15-20cm.

맥동 점

대퇴 동맥의 검사는 환자의 수평 위치에서 수행됩니다. 그는 다리를 펴고 아래로 내려가 자신의 엉덩이를 회전시켜야합니다. 대퇴 삼각형의 영역에 오른손을 두르고 조직에 약간 담그면 가장 큰 파문의 장소를 느낄 수 있습니다. 근육이 잘 발달하지 못하고 영양 상태가 좋지 않은 건강한 사람들에게는 약한 맥박이 허용됩니다. 육체적 인 노력으로, 그것은 증가합니다. 또한 정상적인 혈류 역학에서 피부, 손톱 및 근육의 색과 위력, 팔다리의 운동 기능은 양쪽에서 동일하며 신체의 다른 부위와 다르지 않습니다. 위반은 다음과 같이 나타납니다.

  • 피부색 변화 : 창백, 마블링;
  • 영양 장애 : 탈모, 궤양, 근육 및 피부 쇠약;
  • 손상된 운동 기능.

프로세스는 단일 또는 양방향입니다.

표면 검사가 충분하지 않으면 대퇴 동맥을 촉지합니다. 이것은 선박이 상당히 커서 피부에 가깝기 때문에 편리합니다. 의사는 피부의 온도, 근육의 힘, 근육 강도를 결정하고 팔다리를 비교합니다.

대퇴 동맥의 맥박이 너무 약하면 혈관 개통, 혈전증, 아테롬성 동맥 경화증의 징후가 나타납니다. 증가 된 리플은 고혈압에서 관찰되며, 갑상선 중독증, 대동맥 기능 부전. 수축기 음색을 제외하고 추가적인 잡음은 허용되지 않습니다.

대퇴 동맥 기능

동맥은 정맥보다 덜 스트레스를 받는다. 그들은 순환 혈액의 총량의 14 % 만 몸에서 재활용합니다. 그러나 동시에, 그들은 신체의 모든 기능을 수행하는 데 필요한 중요한 작업을 수행합니다.

대퇴 동맥의 기능 :

  • 산소와 영양분을 조직과 세포에 전달;
  • 혈액 순환에 참여;
  • 팔다리의 운동 기능 보장;
  • 피부의 감수성을 유지합니다.

5 ~ 35 리터의 혈액이 1 분 동안 동맥을 통과합니다. 그러나 나이가 들어감에 따라 벽의 두께가 얇아지고 탄성이 약해지고 콜레스테롤 플라크가 막히게됩니다. 이로부터 혈관 내의 체액 속도가 감소하고 장기가 충분한 영양을 섭취하지 못합니다.

혈관 병리학

산소 부족이나 비타민 부족, 미네랄 부족으로 병이 발생합니다. 큰 혈관 채널에 영향을 미치는 가장 흔한 질병 :

  • 죽상 경화증. 대퇴 동맥에 콜레스테롤 플라크가 축적되면 벽의 약화와 손상, 내강의 협착, 완전 폐쇄 또는 부분 폐쇄가 일어난다. 이 과정은 혈전 색전증의 발생과 돌출의 형성에 영향을 미친다.
  • 혈전증 그것은 위험한 병적 인 상태입니다. 혈관 루멘의 급속한 막음으로하지 사지 조직의 괴사가 발생합니다. 결과는 다리 절단 또는 사망입니다.
  • 동맥류. 혈관 벽에 펄럭이는 팽창은 혈전증, 색전증, 괴사의 발병을 유발합니다. 대퇴 동맥의 동맥류 파열의 위험은 낮습니다.

서술 된 각 질병은 무증상으로 진행될 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 숙련 된 전문가와 최신 진단 방법 만이이를 감지하고 성능 저하를 예방할 수 있습니다.

동맥 상태 진단

대퇴 동맥의 검사는 전문 상담으로 시작됩니다. 이를 위해 치료사, 외과의 사, 혈관 내원 또는 응급 치료 의사가 적합합니다. 의사의 초기 행동 :

  1. 역사 수집.
  2. 표면 검사.
  3. 촉진.
  4. 청진.
  5. 혈압 측정.

각 후속 단계는 이전 단계의 결과에 따라 다릅니다. 질병의 의심이있는 경우 도구 진단이 처방됩니다. 현대의 방법은 여러 유형으로 나뉩니다.

  • 기능적;
  • 초음파;
  • 방사선 학적;
  • 컴퓨터;
  • 단층 촬영.

가장 유익하고 간단하며 저렴한 것은 레오 그라피입니다. 도움을 받으면 전체 사지의 혈관 상태 또는 특정 영역의 데이터를 얻을 수 있습니다. 또한, 도플러 초음파 (USDG) 방법은 매우 유익하고 안전하다고 간주됩니다. 이 장치는 혈류를 연구하고 혈류를 그래픽으로 등록하며 매개 변수의 정량적 및 정 성적 평가를합니다.

도구 진단에 대한 금기는 감염과 염증 과정, 알레르기, 만성 질환의 악화, 정신 장애, 간, 심장 및 신장 장애입니다. 연구는 임신과 수유중인 노인들에게 신중히 수행됩니다.

허벅지의 지형도 해부학

테두리 영역입니다. 허벅지의 위 경계는 사타구니 앞에서, 그리고 뒤에서는 gluteal fold가 나타난다. 낮은 경계는 허벅지의 nimic lyres 위의 bcm에서 수행됩니다.

레이어. 피부, 피하 지방 조직 및 표면 근막은 표면의 표층을 형성합니다.

허벅지의 근육 덩어리. 엉덩이 근막 자체 또는 근막 근막에는 세 가지 기능이 있습니다. 첫째, 세 개의 근육 간 중격을 제공합니다 (내측, 외측 및 후방, 후방이 덜 발음 됨). intermuscular septa는 대퇴골에 고정되어 있습니다 (후방을 제외하고, 아래쪽 3 번째로 옆으로 이동). 구획은 허벅지 근육을 3 개의 근골격 - 근전도 (musculo-fascial) 침대 (앞, 뒤 및 내측)로 묶습니다. 두 번째로, 허벅지의 모든 근육이 근육이있는 침대에있는 것은 아니며, 세 근육은 자신의 근막을 가지고 있습니다. 이것은 m입니다. sartorius, t. gracilis 등등. tensor fascii lata. 셋째, 대퇴 삼각형 (skarpovekom)의 허벅지 상단 3 분의 1에서 허벅지의 넓은 근막은 피상적이며 깊은 두 개의 잎이 있습니다. 넓적 다리의 넓은 외과 근막에는 두 개의 절이 있습니다. 밀도가 높은 측면 구분은 margo falciformis라고 부르며, 초승달 모양의 여백이며 타원형 개구부에 접해 있습니다. 내부 분열은 림프관과 복재 정맥이 대퇴 정맥으로 흘러 들어가는 구멍 뚫린 판 (lamina cribrosa)으로 표시됩니다. 그것들 중 가장 큰 것이 v이다. saphena magna. 허벅지의 넓은 근막의 깊은 잎 (근막의 pectinea)은 허벅지에 장골 근막의 연속이다. 대퇴골이 형성되는 동안, 허리 둘은 자신의 근막 근막의 두 개의 잎을 절개합니다.

허벅지 근육. 앞 근성 - 근막에서 허벅지의 대퇴사 두근은 보통 힘줄로 연결된 4 개의 머리로 이루어져 있습니다 : 직근 근육, 내부 근육, 외부 근육 및 중간 넓적 다리 근육. 근골격계의 뒤쪽에는 상완 이두근 (biceps), 반 이막 절개 (semiitendinosus) 및 반 막상 허벅지 근육이 있습니다. 안쪽 침대에는 허벅지, 크러스트 근육의 길고 짧고 큰 주요 근육이 있습니다. 위에서 언급 한 바와 같이 재단사 근육, 부드러운 근육과 넓은 근막 근막은 자신의 경우에 있습니다.

선박과 신경. 엉덩이에는 두 개의 큰 신경 혈관 뭉치가 있습니다. 주요 신경 혈관 덩어리는 대퇴 동맥, 대퇴 정맥 및 대퇴 신경으로 구성됩니다. 두 번째 신경 혈관 번들은 좌골 신경과 그에 수반되는 혈관으로 나타납니다.

허벅지 주요 신경 혈관의 상부 1/3에 | ; | 초크 (대퇴 동맥, 대퇴골

ff? / 정맥과 대퇴 신경) 거짓말

나! 대퇴골 (skarpovskom)

야외 필드 (그림 47).

그 경계선 : 상단 - 사타구니 인대, 측면 - 사타구니 근육, 내측 - 긴 내전근. 신경 혈관 단층의 주요 지형 및 해부학 적 특징을 확인하는 것이 필요합니다.

1. 대퇴 혈관 (동맥 및 정맥)은 대퇴골 근막의 장골 늑골에있는 근육 사이의 움푹 패인 곳에서 허벅지 근막에 위치합니다.

2. 주요 가지는 대퇴 동맥에서 출발합니다. 피상적 : 상복부 상복부, 외과 적, 장골 뼈와 외부 생식기 동맥을 감싸고 있습니다. 깊은 곳 : 주요 부속 수집가 인 허벅지의 깊은 동맥. 대퇴골의 깊은 동맥, 내측 및 외측 동맥에서부터 대퇴골 동맥 및 관통 동맥을 감싸고 있습니다. 첫 번째 probiruyuschy 동맥은 두 번째 및 세 번째 - gluteal 접어 수준에서 출발 - 모든

이전 것보다 6cm 아래. 이 동맥은 우회로를 관통하고이 근육의 힘줄에있는 구멍을 통해 허벅지 뒤쪽으로 전달됩니다. 혈관의 외막은이 구멍의 모서리와 연결되어있어 상해를 입으면 혈관이 커질 수 있습니다. 이 동맥은 대퇴골과 혈종의 골절에 의해 손상을 입을 수 있으며, 성장하는 동안 슬개골로 퍼질 수 있습니다.

3. 사타구니 인대 아래 2 ~ 3 cm의 대퇴 신경은 피부와 근육 가지로 나뉘며 피하 신경은 대퇴 혈관과 함께 계속됩니다.

4. 대퇴 (skarpovskiy) 삼각형의 영역에서 음모 결절 아래 3cm는 폐색 구멍이 열려 폐색기 신경 혈관 번들이 나옵니다.

허벅지의 중간 1/3에서 대퇴 삼각형의 주요 신경 혈관 번들 (대퇴 동맥, 대퇴 정맥 및 내 사포닌)은 대퇴부의 앞쪽 홈으로 들어가고 내측의 넓은 근육 (mast and medallis)과 긴 내전근 (adductor longus)에 의해 형성된다., 톱 그루브 덮힌 재단사 근육. 허벅지의 아래쪽 1/3에서는 그루브에서 오는 주요 신경 혈관 덩어리가 근관 - 근막 관에 들어갑니다. 이 운하는 내전근, 대퇴부 - 무릎 관절, 또는 헌터 운하라고합니다. 채널은 삼각형, 한계 갖는다 : - (. m의 광근의 medialis) 외부 내측 광근를 내부 - 대형 리드, 프론트 - 라미 vastoadductoria이 근육 사이에 신장 (m 내전근의 매그너스.). 앞 채널 덮음 재단사 근육 (m. Sartorius). 채널에는 입구와 출구가 각각 1 개씩 있습니다. lamina vastoadductoria의 상단 가장자리에있는 입구를 통해 neurovascular 번들은 운하로 들어갑니다. 출구 개구는 두 가지 : 전면 라미 vastoadductoria에서 개방되는 출구 복재 신경 (N saphenus.) 또는 내림차순 genicular 동맥 (a 제누의 descendes.), 대퇴부 혈관이 오금 (도에 해당되는 하부 개구 (열공 adductorius). 48).

3 분의 1에있는 허벅지 혈관과 신경의 상호 관계는 허벅지의 단면에 표시됩니다 (그림 49).

인체의 가장 큰 신경 인 좌골 신경은 허벅지 뒤쪽으로 전달됩니다. 허벅지의 3 분의 1에서, 신경은 대둔근의 가장자리 아래에서 나오고, 짧은
세그먼트는 단지 그 근막으로 덮여있다. 여기에는 이두근 근육의 긴 머리가 가로 지르며, 신경은 반 편모와 반 멤브레인 근육 사이의 그루브와 반대편의 이두근 근육에 위치하여 슬와 다리로 이어진다. 뒤 허벅지 전체에서, 좌골 신경은 큰 내전근에 있으며, 뒤쪽의 근육 간부에 의해 분리되어 있습니다. 생성 된 fossa의 상단 모서리에서, 신경은 경골 신경과 일반적인 비 신경 (n. Tibialis 및 n. Peronaeus communis)로 나누어진다 (표 6).

무의식적 인 포사의 지형도 해부학. 테두리 영역입니다. 무릎 받침대가 무릎 뒤쪽을 구성합니다. 상단과 측면의 무릎 관절은 상완 이두근의 힘줄에 의해 경계가 정해 지는데, 위쪽과 중간 - 반이 막과 반막 모양의 근육의 힘줄과 종아리 근육의 아래쪽에 있습니다.

레이어. 이 지역의 표층은 피부, 피하 지방 조직 및 표면 근막을 구성합니다. 무의식적 인 포사의 근막은 연속이다.

그것은 허벅지의 넓은 근막을 가지고 있으며, 여기에는 두껍고 무 신경증적인 성격이 있습니다 - 무릎 아포 신경 증 (apipleiteal aponeurosis). 각 측면에서, 근막은 슬개골 보유자 (retinaculum patellae)에게 앞쪽으로 대퇴골과 경골의 콘돔을 붙입니다. 근막 아래로 자신의 근막 경골로갑니다. 무릎 받침대의 바닥은 대퇴골의 삼각형 플랫폼, 경사 슬관절 인대와 무릎 관절 근육이있는 무릎 관절 주머니의 뒤쪽에 형성됩니다.

무릎 받침대는 그 안에있는 혈관과 신경을 둘러싸고있는 지방 조직으로 만들어져 있습니다. 무릎 받침대의 섬유는 좌골 신경을 따라 허벅지 뒤쪽의 섬유와 연결되고, 그 다음 둔근 부위와 골반의 섬유와 연결됩니다. 틈새를 통해 adductorius - 앞 허벅지의 섬유; 아래 - 신의 뒷 깊은 공간의 섬유와 함께. 분출 된 프로세스는 이러한 경로를 따라 확산 될 수 있습니다.

선박과 신경. 슬와 다리에서 자신의 근막 바로 아래에있는 것은 좌골 신경의 가지 인 경골 신경과 일반적인 비장 신경입니다 (그림 50).

일반적인 비골 신경 (P. peronaeus communis)은 이두근 힘줄의 안쪽 가장자리를 따라 바깥 쪽을 향하게되고, 비복근 근육의 바깥 쪽 머리 뒤쪽 표면을지나 무릎 관절의 섬유 성 캡슐과 인접 해 비골의 측면쪽으로 지나간다. 그 다음 신경은 비골의 머리의 뒷부분 표면을 따라 가며, 목 주위를 구부러지고, 골막과 밀접하게 인접 해 있으며, 아래에서 설명하는 바와 같이 비골 근육의 상강에 들어간다. 좌골 신경의 직접적인 연속 인 경골 신경 (nia Tibialis)은 슬와 혈관과 형성됩니다! 무릎 관절 신경 혈관 뭉치. 경골 신경에서 더 깊고 내측으로는 무릎 정맥 v가있다. 포플 리아, 그리고 심지어 대퇴 아지, 무릎 동맥, a. poplitea, 여기에 그것은 급격히 좁은 측면 분기의 분리로 인해. 슬와 동맥은 대퇴 동맥의 연속물이며 허벅지 앞면에서 움푹 들어간 구멍을 통해 움푹 들어간 늑골에 이른다. 움푹 들어간 뼈에서부터 신경 혈관 덩어리는 경골의 후방 표면으로 전달됩니다.

허벅지의 혈관과 신경의 투영선 :

1. 둔두 부분의 개구부는 대퇴골 후 대퇴부에서부터 대퇴 전자의 대 전자의 선단부까지 그려지는 선의 상, 중간 3 분의 경계에 위치한다.

2. 피하 구멍 (foramen infrapiriforme)은 후부 상악골 척추에서 좌골의 바깥 가장자리까지 그려지는 선의 중간과 아래쪽 경계 사이의 경계에 해당합니다.

대퇴 동맥 (a. 대퇴 동맥). 투상 선 (켄의 선)은 앞다리 상완 회뼈와 symphysis 사이의 거리 중간에서 대퇴부의 inner mink에 연결됩니다. 결절은 엉덩이와 무릎 관절에서 구부러지고 바깥쪽으로 회전합니다 (그림 51). ).

4. 좌골 신경 (n. Ischiadic us). 투영 선이 수행됩니다.

a) 대 대 전자와 좌골 결절 사이의 중간에서 아지 엉덩이의 중간까지;

I ^ ___ "- b) 둔부의 중간에서부터

/ (, / 중거리 잠수함 사이의 거리

뒤 엉덩이 (그림 52).

5. Popliteal 동맥 (A. Poplitea). 돌출은 무릎 받이의 정중선에서 1cm 안쪽으로 수행됩니다.

6. 일반적인 비골 신경 (n. Roneus communis). 투영 선

g는 무릎 받이의 상각에서 비골의 목의 바깥 쪽 표면까지 발견된다; 아래 다리에서, 돌출은 비골의 머리의 기저부를 통해 그려지는 수평면에 해당합니다.

허벅지의 세포 공간. 4 개의 세포 공간은 허벅지의 앞쪽에있는 fascial 침대에서 구별됩니다 :

1) 신경 혈관 덩어리의 fascial vagina;

2) 허벅지 근막 아래의 표면 (근육 - 근막) 공간;

3) 중간 근육과 허벅지의 외측 및 내측 넓은 근육의 후방 표면 사이의 깊은 근육 간 공간 :

4) 심부 periolus 세포 조직 공간, 어디 고름이 화농성 골수염 중에 형성됩니다.

셀룰로오스 periofacial 공간은 표면 musculo - fascial 공간과 셀룰로오스 fossa 섬유와 통신 할 수 있습니다. 좌골 신경이 놓이는 후방 근막 세포 조직 공간은 후 대퇴부 침대에서 분리됩니다.

엉덩이 관절

인체의 가장 큰 관절 중 하나. 모양에서는 구형 조인트의 너트 모양의 다양성입니다. 타조
대퇴골의 대퇴골은 대퇴골 두의 관절면과 골반의 비구에 의해 형성됩니다. 비구의 아래쪽 안쪽 표면에는 연골이 없습니다. 여기에 지방 몸체 - 베개가 있습니다.

고관절은 모든면에 매우 빽빽한 섬유질 캡슐로 싸여 있습니다. 섬유 성 캡슐은 비구의 가장자리에서 시작하여 대퇴골의 말단에 붙습니다. 이것은 매우 중요합니다. 캡슐의 전면은 intertrochanter 라인에 부착됩니다. 따라서 전체 대퇴골 경부는 관절의 공동에 위치합니다. 관절강은 자궁 경부와 ​​비구멍으로 나누어 져있어 고령자와 노년기의 임상에서 흔히 볼 수있는 엉덩이 골절은 관절 내 골절이라고합니다. 섬유 성 캡슐은 자궁 경부를 단단히 덮고 있으며, 관절 표면의 높은 합동은 관절의 작은 용량 (15-20cm3)을 결정하며 염좌 중 약간의 출혈이나 염증시 삼출물 형성에도 불구하고 심각한 아치 통증을 설명합니다. 섬유질 캡슐의 밀도는 인대 : lig에 의해 보완됩니다. iliofemoral (Y 자형), Bertini 무리, 1cm는 350kg까지 늘어납니다. lig. 림프절, lig. ishiofemorale, lig. transversum, zona orbicularis Weberi, lig. 대퇴골 두염, 길이 2 ~ 4 cm, 두께 5 mm 인 인대 관절 인대는 최대 14 kg의 간격을 견딜 수 있으며 큰 지지력을 부여받습니다.

그러나, 고관절의 섬유 성 캡슐은 인대의 섬유 경로의 특성으로 인해 약점이 있습니다. 약한 포인트는 인대 사이에 있습니다. 첫 번째는 안쪽 캡슐에 있습니다. 두 번째는 인대 Bertini와 대 엽성 대퇴골 사이입니다

한 무리. 세 번째는 골반과 좌골 대퇴 인대 사이의 캡슐 아래 부분에 있습니다. 네 번째 부분은 회장 - 대퇴골과 좌골 - 대퇴 인대 사이의 뒤쪽에 있습니다. 이 곳에서 대퇴골의 외상성 전위가있는 섬유 성 캡슐 파열이 상지의 전위보다 덜 일반적이지만 다른 사지의 탈구와 비교하여 상당히 다양합니다 (다양한 출처에 따르면 5 ~ 20 %). 대퇴골 두의 변위 방향에 따라 대퇴골의 전위는 후방, 전방 및 장골 일 수 있습니다. 엉덩이 관절은 모든면에서 강력한 근육으로 둘러싸여 있으며 외상에 의한 영향으로부터 잘 보호되어있어 상당한 힘에 노출되었을 때만 대퇴골 두의 탈구가 가능합니다. 이것은 보통 도로 상처가있을 때 발생합니다.

엉덩이 관절은 엄청난 양의 움직임과 현저한 안정성을 특징으로합니다. 관절의 안정성은 1) 강한 근육; 2) 내구성 섬유질 캡슐, 인대 강화. 3) 관절강 내 대퇴골 두의 깊은 위치, 깊은 연골 립.

m 사이. iliopsoas 및 eminentia iopectinea는 점막 주머니 (bursa iiiopectinea)를 가지고있다. 또한, trochanter 및 ischio-gluteal 점액 주머니가 있습니다.

대퇴 동맥은 고관절의 앞면에 가깝습니다. 따라서 고관절 손상의 증상 중 하나는 대퇴 동맥의 전방 전위 및 골절의 경우와 같이 대퇴 동맥의 맥동 증가 (Girgolava 증상)입니다. 반대로 대퇴골의 후방 및 장골 탈구의 경우 맥박이 ​​사라지며 대퇴골 두는 동맥의 맥동에서 약 1cm 바깥쪽으로 돌출합니다.

엉덩이 관절 캡슐의 뒷면에 좌골 신경이 놓여 있습니다. 고관절 탈구는 때때로 좌골 신경의 외상을 동반합니다. 환자를 검사하는 동안 고관절의 해부학 적 관계의 정확성은 여러 가지 방향 선을 확인합니다 (그림 53).

1. Roser-Nelaton 라인. 이것은 세 점을 연결하는 직선입니다 : Ilium (spina
iliaca anterior superior), 큰 침 및 좌골 결절. 35 °의 고관절에서 고관절을 구부릴 때.

2. Shamakera 라인. 이것은 3 개의 포인트를 연결하는 직선입니다 : 큰 전두근, 앞 장골의 척추와 배꼽.

3. 다리가 허벅지의 축이고, 큰 침을 통해 뛰는 Briand의 삼각형과, 앞쪽의 등뼈에서 뒤로 당겨지는 선이 연결되어, 다리가 거의 같은 직각 삼각형을 이룹니다.

하체의 지형도 해부학 (계속). 다리와 발의 지형 학적 해부학. 무릎 관절의 지형도 해부학

종아리 영역의 경계. 아래 다리 영역은 상단에서 경골 결절을 통과하는 수평면에 의해 경계 지어지며, 바닥에서는 양쪽 발목의 기저부를 지나가는 평면에 의해 경계가 정해진 다.

레이어. 이 지역의 표층은 피부, 피하 지방 조직 및 표면 근막을 구성합니다. 다리의 근막 근막 (fascia cruris)은 상당한 밀도를 가지며 경골의 앞쪽 표면의 골막에 단단히 고착되어 있습니다. 분할의 역할을하는 두 개의 박차 : 전방 (간극 (intermuscular © anterius)과 후방 (septum intermusculare posterius)은 자신의 근막에서 비골까지 확장됩니다. 경골과 골막 둘 다의 뼈와 함께,이 칸막이는 3 개의 근막 - 전막, 즉 전방, 외측 및 후방을 형성합니다. 후 근막 - 근막에서 경골의 근막에 근위부의 근육을 2 개의 층으로 나누는 깊은 전단이 분리되어 있습니다.

근육 경골. 앞쪽 경골 근육, 손가락의 긴 신근과 첫 번째 손가락의 긴 신근은 전방 근위 - 인공 판막에 있습니다. 표면층의 후 근 - 근육막 층에는 비복근, 건반 및 족저근이있다. 이 근육은 삼두근 수라를 형성합니다. 후방 경골 근육, 손가락의 긴 flexor, 그리고 첫 손가락의 긴 flexor는 후부 침대의 깊은 레이어에 위치하고 있습니다. 아래 다리의 바깥 다리는 짧고 긴 비대 근육으로 표시됩니다.

다리의 배와 신경. 경골의 주 신경관 번들은 후 경골 동맥, 두 개의 정맥 및 경골 신경에 의해 표현됩니다. neurovascular 번들은 후부 근육 - fascial 침대에 위치하고 있으며, 그것은 발목 - 무릎 운하 (Kruber 운하)를 차지합니다. 발목 관절의 영역에서 신경 혈관의 묶음은 내측 발목 관으로 전달됩니다. 앞쪽 경골 동맥, 정맥 및 비대 신경의 깊은 분지는 전방 근위 - 심근 판에 놓여 있습니다. 바깥 쪽 침대에는 비골 근육의 우월한 통로에 위치한 비대 신경의 표면 분기가있다. 하부 다리의 신경 혈관 뭉치의 지형 특징은 근관 - 근막 관에서의 위치입니다 (표 7, 그림 54).

M. tibialis

다리 근육 및 근막 채널 :

1. 발목 - 무릎 관절 (gruber)은 하부 다리의 후 근위 - 인공 관절막에 자체 근막의 깊은 잎 아래에 위치합니다. 앞쪽에, 운하는 뒷 경골 근육에 의해 뒤쪽에서, 그 자신의 근막과 인접한 겨우 근육의 깊은 잎, 손가락의 내측의 굴곡근, 엄지의 옆으로 긴 flexor에 의해 뒤에있다. 운하에서 경골의 주요 신경 혈관 번들 : 후 경골 동맥, 두 개의 정맥 및 경골 신경을 통과합니다. 채널에는 입구와 출구가 각각 1 개씩 있습니다. 채널 제한 입구는 arcus tendineus m입니다. solei 및 m. popliteus. 슬와 동맥의 연속 인 운하 통과로의 입구, 정맥과 경골 신경을 동반하는 후 경골 동맥. 아울렛 : 1) 앞쪽 개구부는 뼈 사이의 막에서 맨 위에 있습니다. 이를 통해 전 경골 동맥을 경골의 앞면으로 전달합니다. 2) 하부 개구부는 후 경골근과 아킬레스 건으로 제한됩니다. 그것을 통해 뒤쪽 경골 동맥, 정맥 및 경골 신경이 내측 발목 관을 관통합니다.

2. 비골근의 하부 운하는 크루 베로프 운하의 파생물입니다. 그것은 비골 동맥과 정맥입니다. 동맥은 Grober 운하의 3 분의 1에있는 후 경골 동맥에서 출발합니다. 운하는 비골과 뒤 경골 근육에 의해 앞쪽 발의 첫번째 발가락의 긴 flexor 뒤에 묶여 있습니다. 비골 동맥은 아래로 내려와 비골 근육에 공급합니다. 측면 발목의 기저부에서 비대 동맥은 측면 발목 및 종골의 동맥 네트워크 형성에 관여하는 측 발목 및 종아 분지를 제공합니다.

3. 비장 근육의 우월한 운하는 긴 비장근과 비골의 머리 사이의 경골 외판에 있습니다. 채널에는 두 개의 섹션이 있습니다 : 상단과 하단. 운하의 상부 부분에서, 일반적인 비장 신경은 비골의 목 주위로 구부러지고 심부와 피상적 인 비장 신경으로 나뉘어집니다. 깊은 비골 신경은 종아리 송아지 침대로 들어가고, 표면은 운하의 아래 부분, 근육 사이에 먼저 들어가서 피하 조직으로 간다.

4-6. 3 개의 섬유 채널이 발목 관절의 앞면에 있습니다. 발목 관절 부분의 다리 말단 부분에서 자체 근막은 더욱 조밀 해지고 망막 건 고정 장치를 형성합니다. 다리의 전방 다리의 근육의 힘줄에 3 개의 섬유 채널을 형성하는 경골의 골막에 이르기까지 스퍼가 출발한다. 전방 경골 위의 신경 혈관 덩어리는 첫 번째 손가락의 신근 힘줄 옆의 중간 운하를 통과합니다. 또한,이 채널의 신경 혈관 번들은 뒷발로 갈 것입니다.

7. 내측 발목 관 (그림 55)은 근막 자체가 압축 된 부분 인 flexor retainer (retinaculum musculorum flexomm)에 의해 형성됩니다. 내 발목에서 종골로 퍼져 나간다. 로프는 Kruber 로프에서 발바닥 표면, 후 경골 동맥, 정맥 및 경골 신경까지 연장 된 굴곡 건을 통과시킵니다. 따라서, 내측 발목 관절은 경골의 후 침대의 깊은 세포 공간과 발바닥 사이의 링크입니다.

8. flurogov 채널은 경골의 후방 표면의 상반부에 위치하며, 거기에서 경막은 자체 근막의 쪼개짐을 통과합니다. saphena parva. "

아래 다리의 신경 혈관 묶음의 돌출 선 :

1. 앞쪽 경골 동맥 (anterior Tibialis anterior)과 깊은 비골 신경은 fibular bone의 머리와 tibial tuberosity 사이의 중간에서부터 앞쪽의 발목 사이 중간까지 투사됩니다 (그림 56).

2. 후 경골 동맥 (경골 후방)과 경골 신경의 투영 선이 수행됩니다 :

a) 경골의 내측 능선에서 안쪽 발목의 후부 모서리와 아킬레스 건의 내측 모서리 사이의 중간 거리까지의 하나의 횡행 후부 손가락;

b) 아지 엉덩이의 중간부터 안쪽 발목의 후부 모서리와 아킬레스 건의 내측 모서리 사이의 거리의 중앙까지.