발의 정적 변형. flatfoot의 종류. 진단, 치료.

마사지

플랫 풋 (Flat foot) - 종 모양과 횡형의 아치를 줄이거 나 줄이면 생기는 가장 일반적인 변형 중 하나입니다.

발 OK

하중을 받으면 I 및 V 중족골 뼈의 머리 인 종골에 놓입니다. 발의 아치가지지되고 전후 경골 근육의 정상적인 높이를 보장합니다. 또한 아치는 손가락의 굴곡근 (짧고 긴), 엄지 발가락의 긴 굴곡근, 특히 발과 인대의 근막을지지합니다.

갑 및 인대 장치의 약화는 발의 내측 가장자리 생략, 평발 발달, 평평한 발을 선천적으로 획득 할 수 있습니다. 선천성 편평 족은 드문 경우이며, 외상성, 중풍 병적 및 정적 기원이 있습니다.

평지의 종류

외상성 편평도는 발 조직 (뼈, 근육, 인대) 손상의 결과로 발생합니다. 대부분 평발은 발목, 중족골 등의 뒤쪽에서 늦게 위치 할 때 발생합니다.

일반적으로 마비 성 평발은 전염 된 소아마비의 결과입니다. 마비 평발은 발의 관절에 활발한 움직임이없는 것이 특징입니다.

정적 flatfoot은 flatfoot의 가장 일반적인 유형입니다. 그것의 발생의 주요 원인은 근육의 약점과 인대의 부족이다. 특정 직업 (성인)에서 다리가 길어지기 때문에 과도한 피로도 평발의 발달에 기여합니다.

원인 인자에 관계없이 종종 편평한 발 모양이 발의 편향과 결합되어 평평한 발 또는 조류 발에 대해 이야기합니다.

진단 및 임상 증상.

종아리 및 횡행 평지의 조기 증상은 특히 하루 종말에 걷는 경우 다리 피로와 종아리 근육 통증을 포함합니다. 시험에서, 길이 방향 아치의 평탄화, 부서 앞의 팽창 및 발의 관통에주의를 기울입니다. 평발에서 고통받는 환자는 발바닥과 발 뒤꿈치의 안쪽을 착용하십시오.

평발의 진단에는 plantography가 사용됩니다 (발바닥 표면에서 인화를 얻음), podometry (발의 높이의 길이의 비율 비율 결정) 및 X- 레이.

치료.

평평한 발을 예방하는 것보다 평평한 발을 다루는 것이 훨씬 어렵습니다. 평평한 발과의 싸움에서 예방에서 가장 중요한 것은 이성적인 신발, 물리 치료, 고르지 않은 땅에서 맨발로 걷는 것입니다.

flatfoot 치료의 시작으로 치료 체조 (발가락, 발 뒤꿈치, 쪼그리고 앉기, 막대기에 서서, 가로로 눕힌 자세 등), 따뜻한 목욕, 마사지 등을 사용하는 발의 근육 강화에 목표를 두어야합니다. 종종 좋은 효과가 리듬감있는 faradizatsii 경골 근육을 제공합니다. 부드러운 구두를 신는 것은 금지되어야합니다. '

계속해서 개선이 없으면, 표시된 방법 이외에 일반 신발에 넣어지는 갑 부분 지지대를 착용하거나 천창으로 정형용 신발을 착용하고 뒤꿈치의 안쪽 가장자리를 들어 올리는 것이 좋습니다.

질병으로 인해 더 심한 편평한 평발 경우에는 발의 앙와위에있는 석고 드레싱 (청소년)을 부과하여 치료를합니다.

이 방법이 실패하면 외과 적 치료가 권장됩니다. 긴 비대 근육을 발의 내측 모서리로 이식하고, 가로 방향 아치를 실크 또는 알로 산성으로 조이고, 동결 통조림으로 만듭니다.

수술 후 석고 캐스트 부트를 12-14 일 동안 적용하십시오. 그런 다음 석고 붕대는 제거 가능한 후방 석고 타이어로 교체됩니다. 6-8 개월 후. 수술 후 환자는 정형 외과 용 구두를 신을 수 있으며 적어도 1 년 동안 착용해야합니다.

E.R. Mikhnovich, A.I. Volotovsky 정적 변형

UDC 617.586-007.29 (075.8)

그리고 p에 관하여 : Cand. 여보 Sciences, Assoc. E.R. Mikhnovich, Cand. 여보 과학,

Assoc. A.I. Volotovsky

접수 : 머리. 1학과 외과 적 질환, 의사. 과학, 교수. S.I. Leonovich; 닥터. 과학, 교수. 카프 외상 및 정형 외과 A.V. Beletsky

대학 과학 및 방법론위원회 승인

체계적인 권고안 2003.10.10, 프로토콜 번호.

M 69 발의 정적 변형 : 방법. 권고 / E.R. Mikhnovich, A.I. Volotovsky. - 민스크 : BSMU, 2003. - 29 p.

지침은 발의 정적 기형에 대한 클리닉, 진단 및 치료에 사용됩니다. 자료는 국내외 문헌에 반영된 바와 같이이 문제에 대한 현대적인 아이디어에 따라 제시됩니다. 학생 근원을 위해 유효한,이 자료는 유효하지 않다.

이 권장 사항은 인턴 의사와 임상 거주자뿐만 아니라 모든 학부의 IV-VI 과정 학생들을위한 것입니다.

UDC 617.586-007.29 (075.8)

의과 대학, 2003

I. 공과의 주제 : 발의 정적 인 변형

근골격계의 질병 중 발의 정적 인 변형은 빈번히 발생하는 첫 번째 장소 중 하나를 차지합니다. CITO에 따르면,이 병리는 환자의 62.6 %에서 발생합니다. 동시에, 가로 방향의 평발은 55.2 %, 세로 방향은 29.3 %, 손가락의 외반 편차는 13.2 %, 망치 모양의 손가락은 9.9 %에서 관찰됩니다. 모든 정형 외과 질환 중에서 정적 발 기형은 약 18-20 %에 이릅니다.

발은 인간의 근골격계에서 매우 중요한 장기이며, 기형의 존재로 인해 기능의 침해가 고통을 수반하며, 심한 경우에는 작업 능력과 심지어는 장애까지도 감소시킵니다.

발의 정적 기형이 획득되어 진행되기 쉽기 때문에이 병리에 대한 예방 조치는 가능한 한 빨리 수행되어야합니다. 따라서 의대 학생들의 정적 기형 문제에 대한 심층적 인 연구는 진단의 질과 환자 범주의 치료 결과를 향상시킬뿐만 아니라 기형을시기 적절하게 예방할 것입니다.

체계적인 권고는 학생들뿐만 아니라 의료 인턴 및 임상 인턴 과정에서도 교육 과정에서 사용될 수 있습니다.

나. 고용의 목적 : 임상 및 X- 레이 검사 데이터에 근거하여 발의 전형적인 정적 기형을 알아내는 법을 배웁니다. 현대의 치료 방법 및 예방법에 익숙해 져야합니다.

취업 활동 : 교재를 공부 한 결과 각 학생은 다음을 알아야합니다.

정상적인 해부학 및 발의 엑스레이;

발의 정적 변형의 분류;

다양한 변종의 원인 및 병인;

발 기형을 진단하는 방법;

종축 평발의 임상 증상;

횡행 flatfoot의 임상 징후, 첫 번째 손가락의 외반 편차, V의 내반 편차, 중간 발가락의 망치 같은 기형 및 I 및 V 중족골 뼈의 머리의 뼈 섬유 성 성장;

발 기형의 보존 적 및 외과 적 치료 원칙;

발가락 기형의 외과 적 교정의 주요 방법;

발의 정적 기형 예방 문제.

실용적인 수업이 끝나면 학생은 다음을 할 수 있어야합니다.

발의 기형을 가진 환자를 검사하십시오;

제안 된 방사선 사진에 변형 유형을 설정하십시오.

임상 및 방사선 진단을 정확하게 공식화한다.

세로 형 평면 발의 환자에 대한 보수 치료;

정형 외과 용기구 및 정형 외과 용 신발의 사용에 대한 징후 파악

외과 치료를 필요로하는 발가락의 기형을 가진 환자를 확인한다.

발의 정적 기형을 방지합니다.

발의 정적 변형

정적 변형은 가장 자주 발생하며 모든 발 변형 중에서 60 % 이상을 차지합니다. 위험 그룹은 작업이 수직 자세에서의 긴 체류와 관련이있는 사람들로 구성됩니다 (정적 발 변형은 앉아있는 직업보다 두 배나 흔합니다). 정적 변형의 개발에 중요한 역할은 환자의 체중과 유전 적 소인에 의해 이루어진다.

발의 정적 변형 중 기능적 결함, 다양한 유형의 평발 (종축, 횡행 및 외반 변형 또는 내반 변형과의 조합)과 변형 (첫 발가락의 외반 이탈, 망치 발가락 등)의 결과가 구분됩니다.

진단 : 비교적 간단하고 객관적인 연구 방법에 기초한 조기 진단은 큰 역할을합니다.

Plantography (용지에 발자국 인쇄). plantogram에서 발 뒤꿈치 뼈와 IV-V 중족골로 형성된 발의 바깥 아치를 분리하는 III 및 IV 손가락의 지문 사이에 발 뒤꿈치 뼈 감동의 중앙과 직선을 그립니다 (그림 15).

도 4 15. 평평한 footedness와 그 결과와 식물학 : 1 - 정상적인 발; 2-4 - I, II, III도 평평한 다리.

음영 처리 된 부분이 인쇄 중간에이 선을 넘어 가지 않으면 발 중간 부분이 평평 해지지 않습니다. 외측 아치의 설정된 폭에 대한 음영 부분 (발 접촉부의 폭과 지지부 표면의 폭)의 비율은 평발의 정도를 특징 짓는다 :

보통 발. 0.51-1.10

아치가 낮아졌습니다. 1.11-1.20

Flatfoot I 학위. 1.21-1.30

플랫 풋 II 학위. 1.31-1.50

Flatfoot III 학위. > 1.51

포드 메트릭 지수 (피트 높이의 백분율)는 M. O. Friedland의 방법에 의해 결정됩니다. 캘리퍼는 발의 높이, 즉 바닥에서 발목 뼈의 윗면까지의 거리로, 발목 관절 앞쪽의 손가락에서 쉽게 느껴집니다. 나침반 다리의 발산 크기는 측정 선에 의해 결정됩니다. 그 후, 발의 길이를 측정하십시오 : 첫 번째 발가락 끝에서부터 뒤쪽 끝까지의 거리 (그림 16). 발 높이에 100을 곱한 후 결과 숫자를 발 길이로 나눕니다. 얻어진 값은 원하는 서브 메트릭 인덱스입니다. 발의 정상적인 아치 지수는 31에서 29까지의 범위입니다. 29에서 27까지의 지수는 아치 (평발)가 25 이하인 중요한 평발을 나타냅니다. 실제적인 중요성은 발의 기능적 과부하의 징조입니다. 27 일 아침 포드 미터 지수를 가진 사람들은 평발 발달하기 쉽고, 장기간 서 있고 무거움과 관련된 일로 인해 금기를 일으킨다.

도 4 16. 서브 메트릭 지수의 측정 : h - 발의 높이; l은 발의 길이입니다.

정적 flatfoot 고통 영역에 대한 특징입니다 :

- 발바닥의 중심과 발 뒤꿈치의 안쪽 가장자리에 발바닥에;

- 발의 뒤쪽, 가운데 부분, 운석과 거골 사이.

- 안쪽 및 바깥 쪽 발목 아래;

- 중족골 뼈의 머리 사이;

- 과부하 및 불균형으로 인해 다리 근육에

- 생체 역학의 변화의 결과로 무릎 및 엉덩이 관절에서;

- 그것의 넓은 띠의 과도한 스트레스 때문에 엉덩이에;

- 보상 전완 각 부전으로 인해 요추 부위에서

다리에 오래 머물고 휴식을 취한 후 저녁에 통증이 심해지는 경우가 종종 있습니다.

II - III 정도의 평탄도에 대한 전형적인 징후는 발이 길어지고 중간 부분이 넓어지고, 길이 방향 아치가 낮추어지고, 발이 관통하며, 척추 골이 발의 내측 모서리에있는 피부를 통해 윤곽을 잡습니다. 걸음 걸이는 어색하고, 양말은 잘 어울립니다. 발의 모든 관절에서 움직임이 제한되는 경우가 있습니다.

방사선 진단 : X-ray 방법은 다른 연구에서 얻은 데이터를 확인하고 명확하게합니다. 평발의 정도와 족부의 위치를 결정하기 위해, 방사선 사진은 4-5 cm 그립 캡쳐로 측면에서 볼 때 (하중 하에서) 수행되어야합니다. 방사선 사진상에 삼각형이 네비게이션 쐐기 형 관절의 하단 가장자리에 첫 번째 중족골 뼈의 발바닥 윤곽선과 종골 결절의 하단 윤곽선으로 구성됩니다 (그림 17).

도 4 17. 평발의 X 선 진단 : a와 h - 발의 길이 방향 아치의 각도와 높이.

도 4 중족 골 (1)과 발가락 (2)의 편위 각 측정.

성인에서 발의 횡 방향 확산은 정적 하중을받는 인대 장치의 기능을 효과적으로 복원하는 수단이 아직 없기 때문에 돌이킬 수없는 변형으로 간주되어야합니다.

표 1
종 방향 평발의 정도에 대한 X 선 평가

발의 가장 일반적인 기형의 치료 첫 번째 손가락 (hallux valgus)의 외반 변형 (그림 19)은 중족 지대 관절의 변형, 만성 활액낭염, 첫 번째 중족골의 머리의 exostoses, 발의 측면 확산, 내과 적 및 외반의 여러 가지 변화를 특징으로합니다. 첫 번째 중족골의 이탈. 가장 불리한 점은 발의 전 안부 분열에 대한 논란이 줄어 들었습니다. 중족 골두의 머리가 근육의 불균형과 힘 줄기의 단축으로 인해 골절의 중간 뼈에서 빠져 나온 후에 발생합니다. 결과적으로 부하는 중족골 뼈의 머리에 전달되고, 발의안에서 발바닥 표면에 뾰족 해져 굳은 살과 굳은 살이 생겨 날카로운 통증 때문에 걷기가 어려워집니다.

횡 방향 평발과 첫 번째 손가락의 바깥쪽으로 벗어남으로써 치료는 보수적 일 수도 있고 수술 적 일 수도 있습니다.

도 19. 양측 횡 편평. 다른 학위의 Hallux valgus :

2 ~ 2-3도. 중족 지간 관절에서 지느러미 아 탈구가있는 2 개의 손가락의 해머 모양 변형,

3 - 3도. 중족 지간 관절에서 완전한 지느러미 탈구가있는 2 개의 손가락의 해머 모양 변형

제 1 손가락의 외반 이탈과 함께 교차 - 확산 발의 외과 적 치료를 위해, 200 가지 이상의 방법이 제안되었다. 그들은 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

첫 번째 그룹은 골격 수술을 포함합니다. 다양한 골 절제술과 절제술은 중족 골 1 개뿐만 아니라 주요 골반 및 인접한 접형골에도 서로 다른 방향으로 교차합니다.

두 번째 그룹은 연조직에 대한 수술을 포함합니다 : 무혈 심복 교정, 캡슐 및 텐돈 플레이트 봉합으로 탈락 된 힘줄의 손가락에 변형 효과를 제거하고 힘줄 이식의 도움으로 올바른 위치에 고정합니다. 이러한 수술의 대부분은 exostosis의 제거와 결합됩니다.

세 번째 수술 그룹은 뼈와 힘줄에 대한 개입의 조합입니다.

평발 1도 및 제 1 손가락의 편차는 20도 이하이며, 제 1 중족골 골두의 내 주연부에있는 골 낭창의 존재는 Shede에 따른 뼈 및 연골 성장을 제거하는 수술을 받았다. 이 완화 작용으로 발의 병리는 제거되지 않지만 환자는 안심하고 정상적인 신발을 착용 할 수 있습니다.

뚜렷한 편평도 (II 이상의 각도)와 첫 번째 발가락의 20 ° 이상의 편차에 대해 서로 다른 조합에서 다음과 같은 작업 옵션 조합을 사용합니다 (그림 20.1).

- 첫 번째 중족골 뼈의 머리의 내측 가장자리에서 뼈 및 연골 성장을 제거 (Schede 수술);

- 첫 번째 손가락의 근위 지골 밑바닥의 절제 (Brandeis 수술); 이 뼈를 외측으로 편향시키기위한 뼈 쐐기의 도입과 함께 중족골의 기저부 I의 절골술;

- 내 손가락의 긴 flexor의 힘줄의 변위;

- I 및 V 중족골 골격 주위에 그림 8의 형태로 유지되고 발바닥쪽에 강화되었다 (Kuslick의 수술의 수정) (그림 20.2).

첫 번째 중족골의 뼈 절골술 중, 유형에 따라 고정 기간은 4-8 주입니다. 앞으로 환자는 수술 후 1 년 동안 발의 세로 및 가로 방향 아치를 지탱할 수있는 갑피 지지대가있는 정형 외과 용 구두를 착용하는 것이 좋습니다.

발의 정적 기형은 의대 학생이 완성 415

정적 변형은 멈 춥니 다.pptx

발의 정적 변형. 완료 : 415 그룹 Dolgina E. A.의 의학 교수진 학생.

문제의 긴급 성 : 근골격계의 질병 중에서 발의 정적 기형이 가장 먼저 발생합니다. CITO에 따르면,이 병리는 62 %의 환자에서 발생합니다 (6 %). 동시에, 13, 2 %, 그리고 해머 모양의 손가락에서 1 손가락의 외반 편평도가 55, 2 %, 종 방향 - 29, 3 %, 외반 이탈 - 9 %에서 9 %에서 관찰됩니다. 모든 정형 외과 질환 중에서 정적 발 기형은 약 18-20 %를 차지합니다. 발은 인간의 근골격계에서 매우 중요한 장기이며, 기형의 존재로 인해 기능의 침해가 고통을 수반하며, 심한 경우에는 작업 능력과 심지어는 장애까지도 감소시킵니다.

발의 정적 변형은하지의 과부하로 인해 발생하는 변형입니다. 과부하가 발생합니다 : 신체의 보상 능력이 고갈되고 추가 하중이 과도 해지면 체중 이동 및 발의 장기간 체재로 인한 심한 신체 활동으로 사람의 체중이 크게 증가합니다. 정상적인 하중으로, 발이 내 / 외적 원인으로 인해 약 해지면 보통의 하중조차도 과도하게됩니다.

발의 정적 기형에는 다음과 같은 것들이 있습니다 : 종형 평발 (pes planus) 및 그 유형 - 평발 외반 (pes plano-valgus); 횡행 평발 (pes transverso-planus); 평평한 편평한 결합 (길이 방향 및 횡 방향의 조합); 제 1 손가락의 외반 이탈 (hallux valgus); 망치 손가락 (digiti mallei); V 손가락 (내 반주 내 직)의 내반 편향; I 및 V 중족골 뼈의 뼈 - 섬유 성 성장.

종아리 평발 (pes planus)과 그 유형 - 편평 상足 (pes plano-valgus) : 종아 평 두근은 발의 변형이며, 평평한 평평함, 즉 신장의 감소, 세로 아치를 특징으로합니다. 통계 데이터에 따르면,이 질병은 17 세에서 관찰됩니다 -29, 3 %의 사람들이 가장 자주 16 ~ 25 세의 나이에 발견되었습니다. 발의 모든 기형 중이 병리학은 31 ~ 8 %에서 70 %까지 다양합니다.

종아리 족 평형 족의 종류 : 편평 족은 선천적이며 후천적입니다. 선천성 길이 평발은 발의 외 반형 변형과 함께 주로 발생하며, 태아 기형의 결과입니다. 획득 된 편평한 발의 중, 외상성, 마비 성, rachitic 및 정적 평면 발은 구별됩니다. 정적 flatfoot - flatfoot의 가장 일반적인 유형 (약 82, 1 %) - 발의 만성 기능 과부하로 인해 발생합니다.

대략 7 세까지, 아이들은 자연스럽게 길이 방향 아치를 만듭니다. 2 세의 많은 어린이들에서 길이 방향의 평발은 임상 적으로 결정됩니다. 나이가 들면서 평평한 발의 수가 줄어들고 9 세까지 5-7 % 만 병적 인 기형으로 남습니다. 발의 뼈가 집중적으로 성장하는 기간에는 모양과 구조의 차별화로 뼈의 성장 속도와 결합 조직 장치의 유전 적 저항 (dysplasia)으로 인한 감소 사이에 불균형이있을 수 있습니다. 그 결과, 종 방향의 평평한 발 모양이 생기고, 변형은 중증도에 도달하고 기능 장애를 동반 할 수 있습니다.

성인에서는 근골격계 약화의 배경에 부작용 (고된 일, 비합리적인 신발, 임신 등)의 영향으로 세로 방향의 평평한 발 모양이 형성 될 수도 있지만 성장하는 동안만큼 무겁지는 않습니다. 노년기에서, 세로 아치의 평탄화는 신체의 일반적인 위축 현상과 관련하여 발생합니다.

종아리 족 평발의 종류 : 발의 일부를 횡단면, 종축 및 종축으로 돌릴 때, 가장 심각한 형태의 정적 평발 - 편평한 발 구두 발이 동시에 발생하며, 길이 방향 아치의 높이 감소, 앞발의 외전 및 발 뒤꿈치 뼈의 과도한 회내 (in 뒤꿈치의 정상적인 회내는 0-6). 이 경우, 발은 경골의 축에 대해 바깥쪽으로 편향됩니다. 가벼운 발은 성인의 20 %에서 발생합니다. 거의 모든 어린이들이 평평한 발로 태어납니다. 아이가 성장하는 동안 발 아치가 형성됩니다. 결합 조직이 약하고 성장 장애가있어 발을 평평하게하는 것은 영구적이며 정형 외과 도움이 필요합니다.

임상 검사 중에 환자의 불만이 밝혀지고 발 모양, 기형 유형 및 고정 정도가 결정되고 환자의 통계 및 보행 특성이 검사됩니다. 주요 불만 사항은 다음과 같습니다. 다리의 피로; 다리의 발과 근육의 통증; 발의 변형; 주기적 근육 수축; 파토와 발의 붓기.

과도한 스트레스를받는 근육과 인대에 의한 편평한 발의 통증은 기형 발생 이전에 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우 통증은 발바닥 표면과 다리 아래 부분에서 발생합니다. 통증은 다리에 장기간 머무르면 증가합니다. 특히 하루가 끝날 때까지 쉬고 휴식을 취하면 약화됩니다. 질병의 느린 발달로, 아픔은 중요하지 않거나 결석일지도조차 모른다. 빠른 진행의 경우, 편평한 통증은 급성이며 흔히 경련성 근육 수축을 동반합니다. 통증의 상향 조사가 관찰 될 수 있습니다 : 무릎 및 고관절 부위, 엉덩이 및 요추 부위까지.

편평한 발을 가진 발의 기형은 다음과 같은 전형적인 특징을 특징으로합니다 : 발의 상대적인 길어지는 것과 중간 부분의 확장; 뚜렷한 감소 또는 종 아치의 완전한 소실 (발바닥 표면 전체에 달려있다); 앞발의 납치 (외전) (발가락이 보인다) :

편평한 발을 가진 발의 기형은 다음과 같은 전형적인 징후로 특징 지어진다 : 5 ° -6 ° 이상의 종골의 회내 (바깥 쪽 편향) (그림 8). 이 경우, 내 발목이 돌출되고 바깥 쪽이 부드럽게됩니다.

병리학 적 변화의 심각성에 따라 세로 방향의 평평한 발의 정도는 3 단계로 나뉩니다. I degree - 가벼운 평발; 2 학년 - 편평한 발로 발음. 등급 III - 평발로 발음.

발의 기형이 진행됨에 따라 생체 역학을 위반하기 때문에 족저 관절의 골관절염이 발생하고 (특히 탈론 - 관절) 발에서 통증이 증가합니다. 발 및 발목 관절의 뻐근함이 나타나고, 신발 선택에 어려움이 발생하고, 보행이 탄력과 부드러움을 크게 상실합니다. 3 도의 평탄도의 경우, 발의 관절 움직임 제한, 보행 장애, 작업 능력 감소가 있습니다. 대량 생산 된 신발 착용은 불가능합니다.

종아리 족 평발의 진단 : 방사선 측정법 방사선 검사법의 데이터의 임상 적 검사 planometry pedobarography

종단 평발을 가진 엑스레이 검사는 자연 정적 하중 조건에서 특별한 스탠드에서 수행됩니다 (피검자의 양측에 서있을 때). 측면 돌출부의 발의 방사선 사진에서 발의 세로 아치 (아치의 네비게이션 각도)의 높이와 각도를 측정합니다 (그림 9).

표시된 값을 결정하기 위해 첫 번째 중족골 뼈의 머리의 발바닥 표면과 뒤꿈치 범프의 지지점 사이에 수평선이 그려집니다. 이 선의 끝은 운석 뼈의 가장 낮은 지점에 연결됩니다. 이 지점에서 수평선에 수직을 낮추십시오. 이 수직선의 높이는 발의 세로 아치의 높이이며, 수직 꼭대기의 각도는 발바닥의 네비게이션 각도입니다. 일반적으로 발의 길이 방향 아치의 항문 각은 120-130이고 평발의 정도는 140, II는 155까지, III는 155까지입니다.

Plantography (발바닥 표면의 인쇄물을 얻음)는지지 표면의 값을 추정하는 것을 가능하게합니다 (그림 10). S. F. Godunov 및 G. G. Potikhanova의 방법은 세로 아치의 상태를 평가하는 데 사용됩니다. 발 뒤꿈치 인장의 중앙에있는 plantogram에서 III interdigital gap을 통해 직선이 그려집니다 (스프링에서화물 코드를 자름). 일반적으로 식물원 그늘진 부분은이 선을 벗어나서는 안됩니다.

임프린트의 안쪽 모서리에서 플랫 풋의 정도를 결정하기 위해, 수직선이 수중 공간을 통해화물 및 스프링 저장소를 구분하는 선으로 복원되는 가운데에서 탄젠트가 수행됩니다. 이 선들 사이의 세그먼트는 3 개의 동일한 부분으로 나뉩니다. I 도의 편평한 평평한 부분을 가진, plantogram의 음영 처리 된 부분은 수중 공간의 1/3까지 확장되며, II - 2/3, III도 - 전체 수중 공간을 차지합니다.

종 방향의 평발의 진단 발의 뼈 아치의 높이 (척추골의 결절의 아래쪽 모서리까지의 거리)와 발의 길이 (가장 튀어 나온 손가락의 끝에서 뒤꿈치 반원까지)는 캘리퍼스 방법을 사용하여 결정됩니다. Pedography와 Pedobarography는 서있을 때 (정적으로)와 걷을 때 (동적으로) 현대 컴퓨터 기술을 사용하여 발바닥 표면의 하중 분포를 연구 할 수 있습니다.

종아리 족 평발의 치료는 대체로 보수적입니다. 그것은 다음에 달려 있습니다 : 임상 증상의 기형의 원인. 치료는 2 가지 주요 목적을 가지고 있습니다 : 통증 증후군 제거; 추가 기형 진행 방지.

보수 치료는 5 가지 주요 영역을 포함합니다 : 발의 신체적 부하의 제한. 치료 물리적 문화 (운동 요법). 물리 요법 치료 (수욕, 마사지, 파라핀, 진흙 요법, 전기 요법). 정형 외과 장치 (insoles, 정형 외과 용 구두)의 사용. 석고 모형의 부과로 퇴색하십시오. 발의 세로 아치 형성을 목표로 수동적으로 생산 된 구제 운동이 효과적입니다. 진정 작용의 세션은 마사지, 운동 요법 및 물리 치료법과 결합되어야 조직 위력이 향상됩니다.

평평한 외반의 외과 적 치료는 거의 사용되지 않으며 주로 형태 기능 장애가있는 편평한 외반 변형이 있고 정형 외과 단화는 경감을 가져 오지 않습니다. 힘줄 이식이나 골격근 수술이 사용됩니다.

반전 평면과 횡격막 변형 횡행 평발과 외반 모지는 발의 가장 흔한 정적 기형입니다 (그림 13). CITO에 따르면, 횡 横行은 20 세 이상 여성의 55 %에서 2 %, 남성의 38 %에서 1 %, 횡 横行의 결과로 첫 번째 손가락의 측면 이탈은 13 %에서 여성의 2 %에서, 7 %에서 9 % 남자. 중간 발가락의 해머 모양 변형이 9, 9 %에서 관찰됩니다.

이 질병은 35-50 세 이상의 여성에게 가장 특징적이며 진보적 인 과정이 특징입니다. 발 앞발의 변형과 손가락의 변형은 통증을 동반하고 팔다리의지지 기능에 혼란을 주며 심한 경우 작업 능력이 저하되는 표준 신발류를 사용하기 어렵게 만듭니다. 선천성 횡 편평 족은 극히 드문 경우이며, 가장 흔하게 획득되는 것은 정적입니다.

내부 평행선 발달의 내부 및 외부 원인은 다음과 같습니다. 내부 원인으로는 골관절 조영 장치의 선천적 골관절염, 발 및 근육계의 주요 약화, 외부 원인으로는 직업, 스포츠 또는 가사로 인한 과부하, 공통 비합리적인 신발 착용 등 몸무게 증가, 비합리적인 신발 (하이힐과 좁은 발가락)의 부정적인 영향은 매우 높습니다. 일부 저자들은 기형 발달의 주된 원인조차도 그것을 고려한다고 믿어진다.

횡 横行의 발병 경로 횡 横行의 주된 병태는 앞발의 확장 (즉, 중족골의 수평면에서의 발산)이다. 대부분 중족골 뼈의 내측 (내 반주) 편위 때문에 발생하며 때로는 중족골 골격의 측부 편위와 함께 발생합니다. 종종 모든 중족골의 부채꼴 모양의 불일치가 있습니다.

첫 번째 중족골의 내측 이탈의 진행은 sesamoid bone의 탈구와 전위로 이어진다. 그것들은 interplus surface의 region I로 이동합니다. sesamoid 뼈가 짧은 flexor의 두 머리의 힘줄에 포함되어 있으며 엄지의 긴 flexor의 힘줄이 그들 사이에 단단히 고정되어 있기 때문에, 이러한 힘줄 바깥쪽으로 변위가 관찰됩니다. 따라서 중족골 뼈의 머리 Ⅰ과 그 해먹의 분리가 발생합니다. 결과적으로 첫 번째 손가락의 굴곡근과 신근은 외반의 불규칙한 기능을 추가로 획득하여 손가락의 외반 이탈을 유발합니다.

손가락의 해머와 같은 변형 횡 横行을 가진 중간 중족골의 머리에 가해지는 하중을 증가 시키면 II 및 III 손가락의 굴곡 건에 일정한 과도한 압력이 가해 지는데, 이는 대응하는 근육의 반사 수축을 유발하고 손가락의 해머와 같은 변형을 유발합니다. 이 기형의 두 번째 이유는 중간 손가락이 발가락으로 변위되어 바깥쪽으로 벗어납니다. 망치 모양 변형은 중족 지간 관절에서 근위 지 골간 관절 및 신전근 굴곡이 특징입니다 (그림 15).

횡단 평발과 외반 모지의 진단은 임상 및 방사선 학적 데이터를 기반으로 확립되며 포드 미터 및 식물학 연구에 의해 확인됩니다. 임상 시험은 환자의 불만을 확인하고 발 앞쪽의 유형, 정도 및 형태를 결정합니다. 환자의 주요 불만 사항 : 통증; 앞발의 기형; 표준 신발을 선택하고 착용하는데 어려움; 외관 결함.

횡단 평발에서 통증의 국소화 횡행 평발에서 통증 국소화의 전형적인 영역은 중간 중족골 뼈의 머리 아래 발의 발바닥 표면과 첫 번째 중족골 뼈의 머리의 중간 표면입니다. 통증은 주로 자연적으로 주기적이며 서서 걷고 발의 피로가 증가하면서 발생합니다. 때때로 다리와 무릎에 통증이있는 경우가 있습니다. 변형의 정도가 증가함에 따라 통증 증후군의 강도와 지속 기간이 증가합니다. 그러나 심한 정도의 통증의 병리학 적 변화가없는 경우에는 역의 관계가 있습니다.

병리학 적 변화의 정도에 따라 횡행 평발과 외반 모지의 심각도가 3 단계입니다. I도 (약하게 발음 된 평발)는 엄지 바깥 쪽 편차가 30을 초과하지 않습니다 (일반적으로 최대 15). 2 등급 (중간 정도의 평탄도)의 경우, I 손가락의 40에 대한 외반 이탈이 특징이며, III 등급 (평발)은 40 이상입니다.

연구 방법 직접 발의 앞발의 X- 선 검사 (그림 16)는 중족골의 발산 각과 엄지의 외반 이탈 각뿐만 아니라 횡단 평탄도의 유형을 결정합니다. I 변형의 정도, 엄지의 외반 이탈 각도 (a)는 30을 초과하지 않으며, I 및 II 중족골 (b) 사이의 각은 9-12 (8-10의 표준) 범위입니다. 학위 II의 경우, 13-16으로 b가 증가하는 것이 일반적이며, 바깥 쪽 편차는 40에 도달합니다. 학위 III에서는 b가 16 이상으로 증가하고 40 이상입니다.

조사 방법 서브 메 트리의 경우 횡 방향 지수는 M. O. Friedland에 따라 계산됩니다. 이는 길이에 I-V 중족골 뼈의 머리 부분의 높이에서 100을 곱한 비율 (일반적으로 37-39)입니다. I 변형의 경우, 횡단 지수가 40-41로 증가하는 것이 특징이며 II의 경우 -41까지 증가합니다 -43. 이 질환의 중증도 III의 경우, 문제의 지표는 43 -45 이상입니다. plantography 방법을 사용하면 앞발 부분의 과부하 영역을 식별 할 수있을뿐만 아니라 발의 내부 윤곽에 접선을 유지하고 plantogram에 첫 발가락의 윤곽을 유지하여 엄지의 이탈 각도를 결정할 수 있습니다.

횡 방향 평발과 손가락 기형의 치료 병의 초기 증상, 청소년, 노인, 수술 치료를 금하기위한 경우, 수술 후 기간 동안 보존 적 치료가 권장됩니다. 중족골 뼈의 머리 부위에서 원형 붕대를 감아 가로 지대를 형성하고, II-III 중족 골두의 머리 아래에는 Seitz 롤러가 달린 특별한 정형 외과 insoles 또는 screed가 사용됩니다. 엄지 손가락을 악의적 인 위치에서 제거하기 위해 매일 운동을하며, 인터 디지털 인서트, 다리에 특수 타이어 및 손가락을 사용합니다. 심한 기형의 경우 정형 외과 용 구두가 사용됩니다. 물리 치료, 발 목욕, 교정 체조와 함께 마사지는 일시적으로 통증 증후군을 없애고 중족골의 첫 번째 또는 다섯 번째 뼈 부분의 활액낭염을 악화시킬 수 있습니다. 보수적 인 치료로 기형을 없애는 것은 불가능합니다.

횡 방향 평발의 치료와 손가락의 기형이 주로 작용합니다. 지금까지 앞발의 정적 기형에 대한 수술 교정의 400 가지 이상의 방법이 제안되었습니다. 그들 중 일부는 널리 퍼져 있으며, 다른 일부는 제안한 저자에 의해서만 사용됩니다. 현대적인 개념에 따르면, 외과 적 치료는 급진적이어야하며, 즉, 발가락의 변형의 근본 원인을 제거해야한다.

발의 정적 기형 방지 평발과의 최선의 싸움은 예방입니다. 그것은 아이의 인생의 첫 해부터 시작하여 몇 가지 주요 영역을 포함해야합니다 : 1. 발의 아치를 지탱하는 근육 강화. 2. 올바른 걸음 걸이 개발. 3. 이성적인 신발 선택. 4. 체중 조절. 5. 신체의 자연 강화. 6. 정형 외과 용 insoles를 사용하십시오.

"발의 정적 변형, 평평한 발"주제에 대한 발표.

리뷰

발표 요약

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내용

발의 정적 변형. 편평한 발바닥.

5 코스 그룹 LD-2A-09 학생 완비 Torgova Alexandra Sergeevna

변형 수호자

인간의 발은지지와 보행의 기관입니다. 발의 정적 및 동적 기능뿐만 아니라 그 모양은 뼈 - 관절, 봉 - 인대 및 근육기구의 구조 및 삽입에 의해 제공됩니다. 발은 복잡한 둥근 천장입니다. 발의 아치 : 횡단 바깥 쪽 종 아치는 종골, 입방체 및 두 개의 중족골 (IV 및 V)에 의해 형성됩니다.지지 기능을 수행합니다. 스프링 기능 수행

발 기형의 종류

발의 가장 흔한 기형은 평발입니다.

Flatfoot - 발의 변형으로 발의 아치 높이가 감소하여 뒤쪽을 관통하고 앞쪽으로 넓어짐. 그러한 변형은 뼈의 개입을 위태롭게하는 것뿐만 아니라 위축증을 침범하는 것과 동반된다. 종 (Species) : 선천성, 난소성, 마비 성, 외상성, 정적.

정적 평발

모든 종류의 평발의 80 % 이상. 정적 flatfoot의 발달은 polyetiological 문자와 복잡한 pathogenesis 있습니다. 미리 결정 인자 : 헌법의 특징 (체중 증가); 인 캡슐 - 인대 및 근육기구의 유전성 약화 - 주요; 비합리적인 신발 착용 (하이힐, 좁은 발가락); 정적 과부하; 나이

실용 분류

과도한 정적 하중에서 다리의 병리학 적 상태의 실제 분류 : 정적 변형의 배경에 대한 발의 세로 변형, 가로 결합 질병.

a - 수직 종 아치; b - 다리가 평평한 아치의 변화; 발바닥 발; g - 평발과 왼발의 회내, d - 발의 외반의 발의 위치

정적 변형의 배경에 발의 질병

발 관절의 변형 된 관절염; 과량의 부하로 인한 중족골의 병리 학적 기능 재구성; 회음선 섬유증; 발 뒤꿈치 박동과 다른 족부 뼈의 exostoses; 발바닥 활액낭염.

진단

일반적인 임상 특징 주 리드 (Podometry) 선 분석 X 선 및 임상 연구 방법

flatfoot의 정도의 결정 : a- S. Goduov에 따르면; b - 편평한 측정의 임상 방법; c - 방사선 학적 방법

진단

Plantography : a - 정상; b - 1 차 평발 II 급; g - III도; d - 편평한 족발

종 방향 평발

발의 내측 종 아치의 감소 : 종골의 회내, 앞쪽으로 구부러진 탈수골의 머리의 종골 건의 외부로의 약간의 변위 및 종골과 치석 뼈의 과정 사이에 삽입 된 정적 평면 발의 환자의 20 % 이상. 외모 : 종아리 근육의 힘줄이 짧아지고 긴장합니다. 앞쪽 경골 근육이 늘어납니다. 발목 캡슐이 바뀝니다 : 옆으로 - 압축되고, 내측으로 늘어납니다.

임상 사진

전완 단 단계, 간헐적 인 평발 단, 평발 발달 단계, 평발 발 단계, 계약 성 평발.

가로 평발

- 제 1 손가락의 외반 이탈, 제 1 중족 지간 관절의 변형 관절염의 발생 및 II-V 손가락의 해머 모양 변형의 발생과 함께 말초 중족골이 퍼지면서 발 발 기형이 나타났다. 모든 플랫 풋 옵션의 약 80 %는 주로 여성에서 발견됩니다 (15 : 1)

분류

첫 번째 손가락의 외반 변형의 정도의 3도 : I - 약하게 표현됨 (halluxvalgus가 20 ° 미만); II - 적당히 발음 함 (halluxvalgus 20-35 °); III - 발음 (halluxvalgus 이상 35 °). a는 표준이다; b - 사전 병리학 적 상태; c, d - 가로 방향 평발

치료

운동 요법, 마사지, 물리 요법, 따뜻한 발 욕조, 근무 조건 변경, 정형 안창 및 구두, 외과 치료 모든 수술은 주된 원인을 제거하지 않으므로 완화됩니다.

종아리 평발의 수술 적 치료

F. R. Bogdanov (a-c) 및 M.I. Kuslik (d, e)에 따른 회복 작업 계획은 다음과 같다. b - 평평한 다리; 결과 -; g - 보정 전; d - 조작의 결과

발의 세 관절의 관절 구조 : a - 전형적인 조작; b - 램 브리 니디 (Lambrinudi) 수술

횡행 평발의 수술 적 치료

연조직 수술; 뼈 및 관절 수술; 결합 된 운영. - 망치 모양의 손가락 : a - 외관; b - Goman에 따라 망치 모양의 손가락으로 작동; c - Goght에 따라 망치 모양의 손가락으로 작동

Halluxvalgus : a - 외관; b - Sheda-Brandeis 작업; c - halluxvalgus 및 transverse flatfoot의 재건 수술

발의 정적 변형. 병인학. flatfoot의 종류. 첫 번째 발가락의 외반 편향. 진단 및 치료.

발의 정적 변형은하지의 과부하로 인해 발생하는 변형입니다.

신체의 보상 능력이 고갈되고 추가 하중이 과도 해지면 신체 이동이 심하고 체중이 이동하고 장기간 서서 일하는 무거운 신체 작업으로 인체 질량이 크게 증가합니다.
정상적인 하중으로, 발이 내 / 외적 원인으로 인해 약 해지면 보통의 하중조차도 과도하게됩니다.

발의 정적 변형은 다음과 같습니다.

종아리 평발 (pesplanus) 및 그 다양성 - 편평 상足 (pesplano-valgus);
횡 평발 (pestransverso-planus);
평평한 편평한 결합 (길이 방향 및 횡 방향의 조합);
내 손가락의 외반 편향 (halluxvalgus);
망치 모양의 손가락 (digitimallei);
V 손가락 (내 반주 내 직)의 내반 편향;
ipusone 뼈의 머리의 osteo-fibrous 성장.

진단 :

진단은 의사의 철저한 검사와 검사로 시작됩니다. 또한이 질병의 발병의 역사, 불만, 발의 부하와 관련된 활동 및 다양한 종류의 신발 착용에 대한 선호도에 대해 설명합니다. 발의 엑스선 촬영. 방사선 사진을 통해 의사는 기형의 정도를 정확하게 결정하고 적절한 치료법을 제안 할 수 있습니다.

치료 :

- 개별 정형 외과 insoles;

- 개별적인 정형 외과 단화;

- 다리 근육을위한 운동 요법;

- 물리 치료는 통증 제거를 목표로합니다.

- 첫 번째 발가락의 주요 지골 골절

Flatusalgus 발. 병인학. 분류. 클리닉, 치료.

Ploskalgalgusnaya 발 변형 - 발의 양쪽 아치 높이와 축의 곡률이 어느 정도 감소합니다. 동시에 발 뒤꿈치와 발가락이 바깥 쪽을 바라 보지만 발 중간 부분은 막혀 있습니다.

병인학 :

- 발의 정확한 위치를 유지할 수없는 인대와 경골의 근육 조직의 약점.

- 잘못되었거나 불편하고 품질이 좋지 않은 어린이 신발. 신발의 모양을 해부학 적으로 반복하지 않는 얇고 평평하고 부드러운 밑창을 신는 신발은 피해야합니다.

- 아이의 운동 부족;

- 빈번한 감기, 감염, 세균성 질병;

- 부상 및 발의 손상;

- 갑상선 질환, 과체중 또는 저체중, 당뇨병을 포함한 내분비 장애;

- 구루병 (Rickets)은 뼈에 파괴적인 영향을 미치고 발을 구부릴뿐만 아니라 약하고 부서지기 쉽습니다.

- 몸에 악영향을 끼치는 잘못된 신진 대사와 영양 체계;

- 칼슘과 다른 비타민과 미네랄 부족.

분류 :

병인학에 따르면 :

학위 별 :

가능한 평평한 다리, 성인 동안,하지만 변형없이. tendovaginitis 수 있습니다.

단계 II에서 수동적으로 교정 가능한 변형은 구별되는 특성입니다. 탈골 - 관절과 calcaneus 수동으로 위치를 변경할 수 있습니다. 2 등급은 분리 단계 IIa 및 IIb를 가지고 있습니다. 최소 발 외전을 가진 IIa 변형 (예를 들어,

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발의 변형 : 무엇이며 어떤 위협을가합니까?

해부학 적으로 인간의 발은 원위 / 전 측부 (손가락과 중족골을 포함), 중간 및 뒷부분 (운석, 숫양 및 종골)의 3 부분으로 구성됩니다. 신체의이 부분의 구조의 특질은 그 부서의 어떤 변화가 다른 블록에서 연쇄 반응을 일으키는 것과 같다. 결과적으로 정지 - 기형의 병리학 적 변화가 가능합니다.

발의 기형은 그 구조 (뼈, 아치 모양)가 표준에서 벗어나는 것으로 간주됩니다. 시각적으로, 결함은 X 축 (수평면)과 Y (수직 축 - 다리의 변형 유형과 다리와 골반에 대한 상대적 위치)에 따라 발의 부분이 서로 엇갈리는 것과 같습니다.

원인

변형 된 발은 유전, 생활 환경 및 과거의 질병으로 인해 줄어들거나 수축 될 수 있습니다 (수평면에서 안쪽과 바깥쪽으로 벗어남). 본질적으로 결함은 선천성과 후천성으로 구분됩니다. 정형 외과 학회의 최신 진단 데이터에 따르면 원인의 비율은 약 20 ~ 80입니다. 즉, 병리학 적 병리학의 경우가 더 흔합니다.

선천적 기형의 원인은 다음과 같습니다.

임신 중 외상;
유전 적 요인;
태아의 잘못된 위치;
아이를 낳을 때의 질병.

어린이의 후천적 결함의 일반적인 원인 :

다리에 일찌감하게 누워서 (근육 코르셋이 충분하게 강화되지 않아 짐이 불규칙적으로 분산되어 과도한 체중이 발생 함);
비타민 기아 (구루병 발병의 기초가 될 수있는 비타민 D 결핍);
근골격계의 발달에 지체 (평발 또는 신생 동물의 만곡 족);
부상;
초과 중량;
뼈와 관절의 질병.

발 변형은 유년기 질환이라고 할 수 없습니다. 장기간의 고정 (캐스트에서 다리를 찾는 것) 후에 정신 질환, 신경계 질환의 결과로 삶의 조건 및 작업의 영향으로 성인에서 성장할 수도 있습니다.

성인의 발은 다음과 같은 영향을 받아 변형 될 수 있습니다.

그녀가 앉아 있거나 오래 서있을 것을 요구한다면 걷는다.
신발의 선택이 잘못되었습니다 (단단한 신발, 큰 뒤꿈치가 아치형 틈새의 인공적인 증가에 기여합니다 - 발 뒤에서 높이기).
발 골절의 부상과 골절의 지연 또는 과실 치료의 배경에 대해, 발의 평형 기형이 발생할 수 있습니다 (발바닥 굴곡으로 인해 양말로 걷는 인상을받는 소위 말 발).
비만은 종종 사람이 발의 안쪽 가장자리에 더 자주 의존하기 시작한다는 것을 의미합니다. 편평 발이 발병하며, 종종 외반과 함께 발병합니다.
신경 질환, 뼈 질환, 손상 및 근육 긴장은 발의 지지력을 약화시킵니다. 종아리 또는 횡 변이가 변형됩니다.

나쁜 습관, 다리에 과도하거나 부적절한 스트레스, 신체 활동 거부 (골절 중 또는 앉아있는 작업 때문에), 비타민 결핍 및 영양 부족 -이 모든 변을지지하는 근육의 힘과 뼈를 강화하는 힘이 감소합니다. 이러한 상태는 어린이의 발의 기형 및 성인의 결함을 초래할 수 있습니다.

정형 외과 수술은 종종 골반의 불규칙한 형태 (외상, 골절, 유년기 질환의 지연 치료 후 선천성 또는 후천성)로 발의 인대와 근육과 관련된 변형이 더 자주 발생 함을 보여줍니다.

발 기형의 분류

결함은 다양한 기준에 따라 분류됩니다. 발의 위치에 대한 가장 일반적인 분류. 이것은 외반과 내반 변형 일 수 있습니다.

Valgus - 다리와 엉덩이 관절에 대한 수직축상의 발의 편위. 그것은 X 자형이라고 불린다.
O 자형 내 반형 변형 - 사람이 발의 바깥 부분에 의지 할 때의 반대 상황. 어린 시절에 명확하게 볼 수 있습니다 (다리가 똑 바르면 무릎 사이의 거리가 유지됩니다). 그것은 인수 된 결함입니다. 성인의 만곡 족으로 발전 할 수 있습니다.

발 구스 기형은 발달상의 이유로 (외상 후, 보상 성, 열성, 마비 성 등) 분열됩니다. 가장 일반적인 proscalgus 형태를 할당하십시오 - 이것은 발의 흔적이 평평한 발의 기형입니다.

바루스 결손은 선천성이며 획득 될 수 있습니다. 소아에서는 만곡 족의 지연 치료의 배경에 종종 형성됩니다. 성인은 발의 평형근 변형의 특징입니다.

발의 곡률 및 통계적 규범에 대한 변형 정도에 따라 다음 유형의 결함이 구별됩니다.

뒤꿈치 발 (발 뒤꿈치가 뒤로 젖혀지면서 지속적으로 굴곡됩니다). 발의 수동 개방이 90도 가능할 때 약한 정도를 나타낼 수 있습니다. 심한 경우에는 뒷발을 다리에 붙입니다.
말 발 - 반대 상황, 아래쪽으로 지속적으로 벤딩 - 발바닥. 어린이의 말발 발달의 원인은 종종 만곡 족, 성인의 경우 - 상해 및 뼈 손상입니다. 주된 강조점은 발 앞쪽에 있으며, 어려운 경우에는 강제 확장이 불가능합니다. 걷는 동안 사람은 발 전체의 바닥을 만질 수 없습니다.
만평 결함의 시각적 징후가 매우 유사하기 때문에 종종 내반 곡률과 혼동되지만 그 차이점은 있습니다. 만곡 족은 앞발의 수평 정렬입니다. 걸음 걸이에 변화가 생겨 큰 불편 함을줍니다. 반대로 내반 변형은 선천적 일 수 있습니다. 성인의 경우 신경 학적 질환, 사지 상해 및 평발로 인해 발생합니다.

발의 모양이나 부적절한 설치의 병리학 적 변화가 아치의 높이와 관련이있을 때 발바닥 아치의 변형을 말합니다. 이를 기초로, 결함은 세로 및 가로 아치의 변형으로 나뉩니다.

속이 빈 발은 뒤쪽의 강한 곡률이며 현저하게 팽창 된 세로 아치입니다. 결손은 또한 소위 (발 뒤꿈치가 안쪽으로 향함)라고하며 발은 단단합니다. 병리학에서 상당한 진전과 함께, 표면에 발을지지하는 지점은 심하게 제한됩니다 (돌출 된 종골 결절과 중족골 뼈의 머리 - 첫 번째와 다섯 번째 사이의 접촉 만). 중간 부분은 표면과 전혀 접촉하지 않습니다.
평평하게하는 동안 발의 세로 및 가로 방향 아치의 변형을 평발 (flatfoot)이라고합니다. 대부분의 병리학은 근육의 약화, 아치, 인대 및 힘줄을 지원하는 것과 관련이 있지만 어른에서 기형이 발생한 이유를 정확히 설명하기는 어렵습니다.

"순수한"형태의 곡률의 종류는 매우 드뭅니다. 이것은이 부서의 복잡한 구조의 동일한 기능과 관련이 있습니다. 예를 들어 만곡 족의 발달로 뼈의 모양이 변하고 관절이 움직이며 인대가 약해지고 힘줄이 늘어납니다. 따라서 정형 외과 수술의 경우, 대부분의 경우는 혼합 변형 (변형 된 말 발 외반 발, 편평한 발 외발)의 경우입니다.

손가락 변형 분류

발가락의 병적 기형은 또한 유형으로 나뉩니다 :

엄지의 외반;
내반 형 핑키 변형;
망치 모양의 (발톱 모양의) 손가락.

이 목록의 외반 흠집 결함은 진단 빈도가 가장 높은 순위입니다. 병리학에서는 지골의 뚜렷한 곡률이 있습니다 - 지골은 어떤 각도로 "존재하게됩니다". 특징적인 시각적 표현 :

중간 지골은 옆으로 벌어지고 (범프처럼 보입니다. 왜냐하면 그러한 변형은 종종 원뿔 모양이라고 불리기 때문입니다);
부적절한 뼈의 위치로 인해 엄지 손가락은 다음 겹침과 겹치게됩니다 (심각한 경우 두 번째 손가락이 세 번째 손가락을 가리 킵니다).
급성 통증은 종종 덩어리에서 발생합니다.

발가락 발가락은 흔히 횡행 평발과 동반 (도발 또는 자극)됩니다. 중족골의 엇갈림 때문에 앞발의 폭이 증가합니다.

작은 손가락 내 반 (테일러 변형이라고도 함)은 재단사의 발이라고 부릅니다. 변형이 생기면 다섯 번째 중족골의 지골이 구부러지며 손가락 간 관절이 옮겨지고 작은 손가락이 부풀어 올라 상처를 입을 수 있으며 걷는 동안 다리가 빨리 지쳐 질 수 있습니다. 이와 별도로 이러한 결함은 매우 드뭅니다. 가장 흔하게는 횡으로 편평한 발, 내 반둥 새끼와 외반 첫 손가락이 혼합 된 형태입니다.

해머 핑거 결함에도 동일하게 적용됩니다. 지골 변위의 배경에 대해 발생합니다 - 서로 다른 각도로 뼈가 형성되고 지골의 관절 부위에 뼈가 형성되며 끊임없이 발가락이 발끝으로 나타나는 효과가 나타납니다. 병리학의 원인 - 초과 중량, 관절 질환, 연조직의 염증, 다리에 가해지는 스트레스 증가. 소아에서 발가락의 망치 모양의 기형은 종종 소아 마비, 뇌성 마비 등의 마비 된 마비 성 질환과 관련이 있습니다.

성인과 어린이에서 발생하는 기계적 원인으로 인해, 신전근의 과도한 활동과 굴근 (손상, 상처) 손상으로 인해 결함이 발생합니다. 정형 외과학의 관점에서, 지골 관절의 규칙적인 아 탈구는 그러한 기형을 가진 일정한 배경 질환으로 DOA의 이유 중 하나입니다.

특징적인 증상 및 치료 방법

외부 기형의 징후가 명확하게 드러나면 그 병리를 의심하기 쉽습니다. 이것은 첫해의 어린이들에게 특히 그러합니다. 그들은 좁은 전문가의 시험을 끊임없이 받아들입니다. 부모는 조심스럽게 작은 다리의 설정을 감시합니다. 나이가 많은 성인과 어린이의 발 기형을 진단하는 것이 어렵다. 여기서 결함을 즉시 볼 수는 없지만 최대한 빨리 결함을 수정해야합니다.

다리를 효과적으로 치료할 수있는 방법은 무엇입니까?

발의 설정에서 벗어나는 가장 특징적인 징후는 신발이 고르지 않은 것입니다. 귀하 / 귀하의 자녀가 매일 착용하는 슬리퍼 또는 신발을 조심스럽게 검사하십시오. 아들이나 딸이 신발 안쪽에서 깔창을 눈에 띄게 넘어 뜨리면 X 자 형태의 다리가 있음을 나타냅니다.
무릎, 등, 골반 부위에서 야간 통증의 원인을 찾기 시작해야하는 것은 발밑입니다.
다리의 일정한 통증은 발의 일 측성 변형을 나타낼 수 있습니다.
하 다리 또는 앞발의 붓기는 초기 발의 평발을 나타낼 수 있습니다.
성인에서 걸음 걸이를 위반하는 것은 기형의 흔적 중 하나입니다.

발을 확인하는 것은 발의 불편 함, 걷기의 빠른 피로, 다리의 길이를 통한 통증의 첫 징후에 있어야합니다. 평소 신발이 불편 함을 느끼기 시작한 경우 - 반드시 발 모양과 모양을 확인하십시오.

정형 외과 의사는 변형 된 발 (어린이, 정형 외과 의사 및 소아과 의사)의 치료에 종사하고 있습니다. 그것은 보수적 일 수도 있고 외과 적 일 수도 있습니다. 후자는 극히 드물게 사용되며 주로 중년 또는 고령 그룹의 성인과 어린이를 대상으로 최후의 수단으로 사용됩니다.

보수 치료법 :

체조 (운동 결과는 진단 결과에 따라 의사가 선택하고 환자의 건강, 상태, 물리의 특성을 고려해야합니다.)
허리, 다리, 다리의 치료 용 마사지;
물리 치료 (진흙 목욕 치료, 파라핀 목욕, 전기 자극);
매우 중요한 역할은 잘 선택된 개별 정형 제품 (insoles, shoes, liner, finger locks)에 의해 수행됩니다.
작은 어린이 (첫 번째 단계까지)에서 가장 효과적인 치료법은 올바른 위치에 발을 고정하는 빨간색 드레싱 붕대입니다.

결함을 예방하는 것은 결함을 치료하는 것보다 항상 쉽습니다. 예방 방법을 익히는 것이 빠를수록 변형을 피할 확률이 높아집니다. 어린이 예방 : 피트 (생활보다 7-8 개월 이전), 정형 외과 의사를 정기적으로 방문, 양질의 신발, 가정용 마사지, 맨발로 걷기, 수중 절차.

성인 발의 기형을 예방하는 방법은 다음과 같습니다.

체중 조절;
편안한 신발을 신고하십시오 (하이힐과 밀착 클로즈업 신발은 매월 30 분에서 최대 3 회 착용하거나 제거해야합니다).
걸음 걸이 제어 (자세 유지, 부드럽고 천천히 움직이기, 필라테스와 요가에 대한 건강한 보행 열정을 아주 잘 "연마");
다리의 근육 강화를위한 신체 활동;
힘줄, 인대, 관절의 마모를 막기위한 적절한 영양 섭취;
부상 및 염증성 질환 (활액낭염, 건염, 관절염)의 효과적인 치료;
정형 외과 insoles의 사용.

발을 주기적으로 마사지하는 것이 유용합니다. 근육을 강화하려면 맨발로 다른 표면 (잔디, 자갈 등)을 가능한 한 자주 시도하십시오. 작업이 좌식이거나 장기간 서있는 경우에는 정기적으로 운동을하고 다리에 마사지 매트를 사용하십시오.

합병증

발의 설치, 모양, 건강에 대한 관심 부족을 위협 할 수있는 것은 무엇입니까?

뼈와 관절의 심각한 질병. 발의 변형은 피할 수없는 관절 메커니즘의 변위이며, 그 자체 만이 아닙니다. 발의 외반과 내 반동은 일정한 부적절한 신체 하중으로 인해 발목, 무릎 및 고관절의 변위를 유발할 수 있습니다. 그 결과 - 관절염과 관절염.
자세의 지속적인 위반. 척추가 잘못된 발의 설치를 보상해야합니다.
걸음 걸이의 변화.
규칙적인 다리 통증, 등, 허리, 저녁에 발의 붓기.
굴곡의 형태가 시작되면 다리를 꺾고 심지어는 장애까지 유발할 수 있습니다 (다리 아래로 다리를 정상적으로 설치하지 못하는 것은 90도입니다).
미용상의 결점 : 옥수수, 상처를내는 굳은 살. 중족골을 확장 할 때, 신발이 갑갑 해지고 손톱이 변형 될 수 있습니다. 이러한 문제에 대한 관심 부족으로 인해 곰팡이 감염, 2 차 감염 (상처 부위의 염증, 농양까지의 찢어진 굳은 살)이 발생할 수 있습니다.

다양한 각도의 변형은 발의 아치의 변화를 유발합니다. 즉, 평평하거나 반대로 구부러지며 보행시 불편 함을 유발하여 사람의 신체적 자원을 감소시킵니다.