하지 사지의 증상 및 치료 방법

하수 허혈이란 무엇입니까? 간단히 말해서,이 상태는 다리에 혈액 공급 부족으로 특징 지어 질 수 있습니다. 허혈 과정의 원인은 다르지만 항상 조직의 영양 (영양)을 위반하면 다리의 기능 장애가 발생하며 심각한 경우에는 절단 될 수 있습니다.

슬픈 결과를 피하기 위해 질병 초기 단계에서 치료를 시작해야하며, 영양 장애는 가역적입니다.

병리학의 원인

하지의 혈류를 위반하는 것은 여러 가지 이유로 인해 발생합니다. 대부분 병리학의 발달은 다음과 같은 질병을 유발합니다 :

1. 죽상 경화증. 혈관 벽에 죽상 경화증이 생기면 혈관 내강이 좁아지고 혈류가 차단됩니다. 죽상 동맥 경화증은 혈액의 콜레스테롤 증가로 인해 발생합니다.
2. 동맥 혈전증. 이 질환에서는 동맥 벽에 혈병이 나타나 혈전 형성 부위 아래의 조직에 정상적인 혈액 공급을 방해합니다. 추가적인 위험은 혈병의 분리입니다. 혈류가있는 분리 된 혈병이 동맥을 통해 움직이며 더 작은 혈관의 루멘을 완전히 막을 수 있습니다.
3. Thrombophlebitis. 이 병리학에서는 혈전이 동맥이 아니라 정맥에 형성됩니다. 동맥을 통한 혈류가 손상되지 않는다는 사실에도 불구하고, 정맥의 정체는 조직의 위축의 정체와 악화를 유발합니다.
4. Obliterating endarteritis. 혈관벽의 염증 과정은 혈관 협착 (혈관 내강의 협착)을 유발하고 혈류의 속도와 양을 줄이는 역할을합니다. Endarteritis의 위험은 질병이 혈관 벽을 따라 빠르게 확산되어 혈액 순환을 영구적으로 손상시킵니다.
5. 당뇨 성 신경 병증. 병리학은 당뇨병의 합병증으로 발생합니다. 혈당치가 높기 때문에 혈관이 손상되어 첫 번째 작고 큰 혈관이 손상되어 손실됩니다.
6. 혈관 침투성 (edematous tissues, breaks)으로 혈관을 압박하는 행위를 수반하는 부상.

기술 된 모든 병리학 적 과정은 반드시하지의하지에서 발생하지 않고 신체의 어느 부분에서나 발생할 수 있지만 다리의 허혈을 진단하는 경우가 가장 흔합니다. 이것은 다리에 큰 부하가 있고 혈액 순환이 부족하여 허혈 과정이 급속하게 진행되기 때문입니다. 종종 허혈은 한쪽 다리 (오른쪽 또는 왼쪽)에만 영향을 미치지 만 팔다리의 양쪽 병변이 발생할 수도 있습니다.

질병의 단계

질병은 천천히 진행되고, 의료 분류는하지의 허혈을 4도 강조합니다.

• 나는 - 초기. 폐색은 경미하며, 운동 중에 환자가 통증을 느끼는 경우에만 의심 될 수 있습니다.
• II - 보상. 아픈 다리에 민감도가 위반됩니다. 그것은 통증, 감각 마비, 따끔 거림, 또는 불타는 감각 (신경 병증의 증상)으로 나타날 수 있으며 바깥 쪽 아픈 사지는 건강에 비해 부어 오르고 옅은 편이지만 세포의 돌이킬 수없는 변화는 아직 일어나지 않습니다. 2 기 허혈은 보존 적 치료에 잘 반응합니다. 시기 적절한 치료로 환자는 심각한 합병증의 발생을 피할 수 있습니다.
• III - 대가가없는. 뚜렷한 감수성 장애가 있으며, 휴식시 통증이 나타납니다. 환자는 활동적인 운동, 부기 및 체온의 변화를 수행 할 수 없다는 사실을 알고 있습니다.
• IV - 괴사. 혈류가 매우 작아 지거나 완전히 멈추는 중대한 허벅지 허혈은 세포 및 조직 괴사의 돌이킬 수없는 변화를 유도합니다. 신경 조직의 죽음으로 인해 관찰 된 줄기 증후군 (innervation의 명백한 위반). 네 번째 정도의 국소 빈혈이 시작되면 다리의 기능이 크게 손상되고 영양 궤양이 나타납니다. 심한 경우에는 괴사가 발생하여 절단으로 이어진다.

다리의 국소 빈혈은 점진적으로 진행되고, 말단 부분 (발가락)으로 시작하여 점차 위에있는 영역으로 퍼집니다. 병변의 높이는 폐색 부위에 따라 다릅니다. 예를 들어 경골 부위에서 혈관 침투성이 위배되면 발 및 하악에 영향을 미칩니다.

질병의 증상

하지의 허혈은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

• 통증 (초기 단계에서 통증은 보행시에만 발생하고 허혈 후반 단계에는 지속적인 통증 증후군이 동반 됨);
• 감수성 위반 (무감각, 타박상, 따끔 거림);
• 부종 (부종의 정도와 국소화는 허혈 정도에 달려있다. 예를 들어, 초기 단계에서 발의 약간의 팽창이 일어날 수있다);
• 운동 활동의 제한 (질병의 III - IV 정도의 특성);
• 피부의 변색 (창백한 피부의 초기 단계 및 영양 장애의 성장이 보라색을 띤 청색을 띠게 됨).

증상의 증가 속도에 따라 허혈은 두 가지 형태로 발생할 수 있습니다.

1. 매운맛 심한 폐색은 증상이 급격히 증가하는 특징 인 하체의 급성 허혈의 발생으로 특징 지어 지는데, 다리가 몇 시간 내에 팽창하여 급성 통증과 운동 장애가 나타날 수 있습니다. 피부가 푸르스름한 색조가되어 건조 해지면 균열이 생깁니다. 중요한 허혈 과정은 대부분 조직의 손상과 절단으로 끝나는 경우가 많으며 병리학 적 증상이 만성적 인 경우는 드뭅니다.
2. 만성. 하지의 만성 허혈에서 느린 발달이 특징이며 발의 중대한 국소 빈혈이 나타나기 전에 나타나는 첫 징후의 순간부터 수 년이 걸릴 수 있습니다. 허혈성 과정의 첫 징후에서 치료를 시작하면 질병의 만성적 인 경과가 더 나은 예후를 보입니다.

진단 방법

하복부 허혈을 치료하기 전에 의사는 허혈성 조직 손상의 정도와 순환기 질환의 원인 (막힘 또는 혈관 경련)을 확인해야합니다. 진단에 사용됩니다.

1. 외부 검사. 의사는 사지의 모양을 검사하여 병든 사람과 건강한 사람을 비교합니다 (왼쪽 피부가 더 옅어지고 붓기가 있고 오른쪽 다리가 정상인 것처럼 보이면 이것은 질병의 징후입니다).
2. 환자의 행동을 관찰합니다. 혈액 흐름이 매우 부족한 경우, 환자는 자신의 아픈 다리를 계속 문질러서 자신의 상태를 적어도 조금 완화하려고합니다.
3. 도플러 초음파 (혈관 초음파). 이 방법을 사용하면 개통 성이 의심되는 장소와 주변 조직의 상태를 확인할 수 있습니다.
4. 전산화 단층 촬영. 검사를 통해 혈류 변화를 확인할 수 있으며 가장 적합한 치료 방법을 선택할 수 있습니다.

조사 데이터를 바탕으로 외과의 사는 가장 효과적인 기술을 선택합니다.

허혈 치료

전통적 치료법은 다양한 약물을 사용하여 보수적입니다. 질병의 증상에 따라 의사는 다음과 같이 처방합니다.

• 혈액 희석제 (Curantil, Thromboth ACC);
• 지질 대사 보정제 (Fenofibrate);
• 진경제 (Drotaverine, Papaverine);
• 미세 순환을 개선시키는 약물 (Pentoxifylline, Cavinton);
• 섬유소 용해제 (스트렙토 키나제).

아 급 계에서는 질병의 증상이 적당하고 악화를 예방하기 위해 환자에게 마사지 및 물리 요법 (자기 요법, 조류)을 처방합니다.

약물 및 물리 치료 방법의 사용 이외에도 환자는식이 요법에 대한 조언을받습니다. 샤프, 훈제 및 통조림 식품은식이 요법에서 제외됩니다.

녹색 약국 도움말

혈관 상태를 개선하기 위해 전통 의학을 사용할 수 있습니다.

1. 우엉 씻은 우엉은 압축에 권장되며, 문제가있는 피부 부위에 부순 것입니다. 따뜻한 천으로 잎을 싸서 하룻밤 간 두십시오. 우엉 압축은 혈관을 강화하고 조직의 대사 과정을 개선하는 데 도움이됩니다.
2. 겨자를 말라. 취침 시간에 따뜻한 겨자 목욕은 다리의 혈액 순환을 개선하는 데 도움이됩니다.

민속 요리법은 기본적인 약물 요법에 추가적으로 사용할 수 있습니다. 투약 거부는 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다!

수술의 필요성

이전에는 보수적 인 방법으로 혈관 폐색을 제거하는 것이 불가능하다고 판단되면 수술법이 동일하게 절단되었습니다. Angiosurgeons Saveliev와 Pokrovsky는 혈관 성형술을위한 방법을 개발하여 수술에 기여했습니다. 뚜렷한 괴사 과정이 없다면 다음과 같은 수술 방법이 사용됩니다.

• 스텐트 시술 (협착이 발생한 부위에 스텐트를 삽입하여 혈관 내강을 확장);
• 내막 절제술 (전 혈류를 방해하는 죽상 동맥 경화 플라크 또는 혈전 제거);
• 션트 (shunting) 또는 보철 (prosthetics) (혈관을 막을 수있는 인공 분지를 부과하여 혈관 막힘 부위를 우회).

합병증

다리의 절단으로 이어지는 괴저 이외에도 환자는 덜 위험한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

• 패혈증;
• 영양 궤양의 감염;
• 독성 신장 손상 (괴사 붕괴 제품은 신장 실질에 독성 영향을 미친다);
• 마비 (신경 조직의 허혈로 인한 낮은 교합, 신경 분포는 완전히 붕괴 될 수 있음);
• 고통스러운 붓기.

치료보다 경고하기가 쉽습니다.

질병은 오랜 기간 동안 치료되며 병리학이 조기에 발견 될 때만 긍정적 인 예후가 가능합니다. 국소 빈혈을 예방하려면 다음과 같이하는 것이 좋습니다.

• 먹어.
• 제어 무게;
• 나쁜 습관을 포기하라.
• 몸에 온건 한 운동을 제공하십시오.
• 제어 압력;
• 혈액 수치를 모니터하십시오 (고 콜레스테롤 혈증 및 당뇨병).

외과 의사에게 다리에 허혈로 인해 얼마나 많은 사람들이 장애인이되었는지 질문하면 의사가 많은 대답을 할 것입니다. 슬픈 medstatistika 주장 병리의 발생에있는 대부분의 경우 자신을 비난하는 : 그들은 질병의 첫 징후를 무시하고 신속하게 도움을 요청하지 않았다. 혈관 질환이 의심되는 경우 예방 조치를 취하고 의사에게시기 적절하게 접근하면 건강을 지키고 장애를 피하는 데 도움이됩니다.

하지의 중대한 허혈 : 치료

근전도의 중요한 허혈은 말초 동맥과 관련된 질환의 발현이며 다리의 연조직에 대한 만성적 인 혈액 공급 부족과 관련됩니다. 그러한 진단은 주로 밤, 영양 궤양, 괴사 또는 간헐적 인 파행에 나타나는 전형적인 만성 잔주름이있는 환자에게 할 수 있습니다.

처음에, 다리의 허혈은 경련이 경련으로 인해 좁아 지거나 완전히 막혀있는 순간부터 시작됩니다. 통계에 따르면, 대부분의 경우이 질병은 흡연이나 음주에 의존하는 45 세 이상의 남성에서 발견됩니다. 혈류의 그러한 위반은 심각성의 다양성에 영향을 미치고, 병리학은 급성 또는 만성 형태로 나타날 수 있습니다. 하지의 만성 허혈에서 손상된 혈액 순환은 여러 단계에서 발생하며, 다리 조직으로의 혈액 흐름이 어느 정도 심각 해지면 중요합니다.

왜이 질병이 발생합니까? 어떻게 그 자체를 드러내는가? 중요한 다리 허혈은 어떻게 확인되고 치료 될 수 있습니까? 이 기사에서 얻는 이러한 질문에 대한 대답.

이유

죽상 동맥 경화증은 중요한 다리 허혈 발달의 가장 흔한 원인입니다. 그리고 대부분의 경우, 그러한 질병은 환자의 흡연에 의해 유발됩니다.

또한, 죽상 경화증은 배경에서 나타날 수 있습니다 :

• dyslipidemia 또는 비만으로 이끌어내는 영양 실조;
• 알코올 중독;
• 당뇨병 성 혈관 증;
• 동맥 고혈압.

드문 경우로 허혈은 상해 또는 동상에 의해 유발됩니다.

만성 다리 허혈의 단계

만성적 인하지의 허혈의 과정에서 네 단계가 구분됩니다. 즉 세 번째 병리는 전문가가 "치명적"이라고 특징 지을 수 있습니다. 이 병기의 병기 분류는 간헐적 인 파행의 중증도에 근거합니다 :

• 환자가 통증이 나타나기 전에 1km까지 익숙한 리듬을 전달할 수 있습니다.
• II - 통증없는 걷기의 거리는 먼저 500에서 200m로, 그리고 나서 200m에서 감소합니다.
• III - 통증이 쉴 때 생길 수 있으며, 소위 통증이없는 방법은 20 - 50m 이하입니다.
• IV - 질병은 영양 궤양의 출현 또는 다리의 괴저의 발달을 동반합니다.

III-IV 단계부터 다리의 허혈은 중요하지 않은 것으로 간주됩니다. 이는 불충분 한 혈액 순환의 돌이킬 수없는 효과, 심각한 합병증의 발병 가능성 및 즉각적인 치료를 시작할 필요성을 나타내는 징후이기 때문입니다. 이상적으로는, 그러한 질병의 치료는 I-II 단계에서 가능한 한 일찍 시작해야하며, 여러 임상 사례에서 환자는 긴 시간 동안 중대한 허혈의 발병을 피할 수 있습니다. 그러나 환자들은 종종 잘못된 시간에 의사에게 가서 나중에 또는자가 약물 치료를 연기하며, 보행의 고통과 어려움이 상당한 고통과 불편을 초래할 때 혈관 외과 의사를 처음 방문합니다.

허혈의 징후

초기 단계 (I-II)에서는 환자가 실제로 질병의 징후를 느끼지 않습니다. 알려지지 않은 이유로 불편 함이나 짧은 통증이있을 때만 표현할 수 있습니다. 종종 사지의 저하 또는 따끔 거림이 나타납니다.

초기 허혈의 선구자 인 중요한 허혈의 발달과 함께 환자는 다음과 같은 불만을 제기합니다.

• 다리에 심한 통증이 나타나고 14 일 동안 지속되는 일반적인 리듬의 움직임을 막을 수 있으며 진통제를 복용 한 후에는 제거 할 수없고 휴식 중에도 생길 수 있습니다.
• 환자는 침대에 앉아 있고, 얼굴은 아픈 모양이며 침대에서 아픈 다리를 끊임없이 문지른다.
• 간헐적 인 파행, 20-50m를 극복 한 후에 발생;
• 경골 하부 (50 mmHg 미만)에서 혈압이 현저하게 감소합니다.
• 근력 약화 및 위축;
• 피부의 변화 : 창백, 탈모, 경미한 부상 치료, 난관 및 피부 탄력 감소, 중죄 (때로는), 영양 궤양 또는 괴저의 징후 (자줏빛 푸른 색 또는 발의 흑색)의 징후로 보이는 손상.

복부 대동맥의 중대한 폐색에 의해 말단의 중대한 허혈이 유발되면 환자는 골반 장기에 혈액 공급이 충분하지 않은 증상이 있어야합니다.

• 배변 장애;
• 소변 문제;
• 생식 기관의 기능 장애;
• 설사

합병증

시기 적절한 치료가 없다면, 중요한 다리 국소 빈혈은 다음과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다 :

• 괴사 - 발 조직의 괴사;
• 패혈증 - 상당량의 독소가 혈류로 방출 됨으로써 발생합니다.
• 발음 부종 - 신장의 침범으로 인한 것입니다.

위의 모든 조건은 충격 반응과 사망의 발달로 이어질 수 있습니다.

진단

다리의 심각한 허혈을 확인하기 위해 의사는 환자를 검사하고 그의 불만을 분석합니다. 하지를 검사 할 때 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 피부 변화;
• 유의 한 약화 또는 맥동의 완전한 부재;
• 간헐적 인 파행.

다음 방법은 실제 테스트로 사용됩니다.

• 발목 - 상완 지수 - 발목과 어깨의 압력 값의 비율이 설정됩니다 (혈관 수축과 함께 감소하고 혈관 벽의 경직으로 증가합니다).
• 러닝 머신에서 행진 테스트 - 통증이 지나간 거리를 결정하는 데 사용됩니다.

진단을 확인하고 다리 조직의 손상 정도와 혈액 순환 저하를 결정하기 위해 다음과 같은 연구가 수행됩니다.

• 초음파 doppleroharphy - 혈관 벽의 상태와 혈액 흐름의 품질을 시각화합니다.
• CT 및 MRI - 높은 정확도로 조직 손상 정도를 확립하고 혈관 벽의 상태와 혈류의 질을 연구합니다.
• 전기 열 측정 및 모세관 오실로 그래피 - 혈관 투과성을 평가합니다.
• 동맥 조영술 및 모세 혈관 연구는 병리학의 동역학을 추적하기 위해 수행됩니다.
• 죽상 동맥 경화증의 원인을 규명하고 혈액 응고 시스템의 매개 변수를 결정하기 위해 혈액 검사가 수행됩니다.

치료

중요한 leg ischemia의 치료는 항문 외과에서 수행되어야합니다. 그의 전술은 혈관 및 연조직에 대한 손상의 심각성에 달려 있으며 각 환자의 연령 및 일반적인 건강 상태에 따라 선택됩니다.

외과 적 치료를 준비하는 단계에서 환자는 약물 치료를받으며 흡연이나 알코올 섭취를 완전히 중단 할 것을 권고받습니다. 또한 가능한 육체 노동에주의해야합니다.

이 혈관 병리의 치료 목표는 다음과 같습니다.

• 고통스럽고 성가신 고통의 제거;
• 증가 된 환자 활동;
• 재발없이 피부 병변의 빠른 치유;
• 삶의 질을 향상시키는 것;
• 사지 절단과 같은 부정적인 예후의 제거 또는 제거.

다리의 중대한 허혈에 대한 약물 요법은 혈전 형성을 예방하는 데 목적이 있습니다. 이를 위해 항 혈소판 제와 항응고제 (아스피린, 클로피도그렐 등)를 사용할 수 있습니다. 약물의 선택은 환자의 혈액 검사의 지표에 달려 있으며 의사 만 수행합니다.

그러나, 프로스타글린 유사체 (Iloprost et al.)의 사용은 이러한 경우보다 효과적이다. 이 기금은 혈전 생성을 억제하고 혈소판 응집을 방지하며 혈관 확장 효과를 더합니다. 또한, 프로스타글린 유사체를 복용함으로써 얻어진이 치료 효과는 개선 된 혈액 순환 및 국소 염증 반응의 제거로 이어진다.

다리의 허혈의 통증은 비 스테로이드 성 소염 진통제에 의해 중단됩니다. 일반적으로 Dicloberl (Diclofenac) 또는 Ketorolac과 같은 약물이이 용도로 사용됩니다. 그들은 정제 및 근육 주사의 형태로 사용할 수 있습니다.

필요한 경우, 즉 혈중 콜레스테롤 수치가 높아지면 약물 치료는 스타틴 사용으로 보완되고 혈전 위험도 감소합니다. 그러한 기금의 복용량은 의사와 Rosuvostatin 또는 Atorvastatin과 같은 가장 자주 사용되는 약물에 의해 선택됩니다. 전체 치료 과정을 마친 후에 스타틴은 평생 동안 처방 될 수 있습니다.

혈액 조성에 영향을 미치는 약물 이외에도 비타민 치료 (비타민 B 및 비타민 A 비타민) 및 말초 순환 안정제 (Actovegin, Pentoxifylline)가 약물 치료 계획에 포함될 수 있습니다.

중대한 다리 국소 빈혈에서, 영향받은 배의 revascularization는 치료의 주요 단계이라고 여겨 질 수있다. 이 혈관 수술 방법의 직접적인 방법은 제한된 동맥 손상과 보존 된 원위 혈류에 사용됩니다. 그러한 외과 수술 적 중재가 이미 수행되어 효과가 없다고 판명되거나 동맥 혈관의 다 분화 부위의 경우에는 간접적 인 혈관 형성 수술이 처방된다.

중증의 허혈을 가진 환자의 치료를 위해 다음과 같은 방법의 재 시술이 가능합니다.

• 풍선 혈관 형성술 후 혈관의 스텐트 삽입;
• 후속 바이 패스로 영향을받은 동맥의 부분 제거;
• prosthetics로 혈류의 영향을받은 부위의 절제;
• 혈관에서 혈병 제거.

수술이 완료된 후, 환자는 혈전증 및 죽상 경화증 치료 (필요한 경우)를 예방하기위한 의학 요법을 처방받습니다. 모터 모드가 서서히 확장됩니다. 그리고 퇴원 후에는 혈관 외과의에게 지속적인 추적 관찰을받는 것이 좋습니다.

예측

적시에 수술을하지 않으면, 중요한 허혈의 첫 징후가 나타난 지 1 년 후에 대부분의 환자는 회지의 발병으로 사지 절단 될 수 있습니다. 대부분의 환자에서 혈관 성형술로 혈관 내 치료를 시행하는 경우 효과는 6-24 개월 동안 지속되고 그 후 환자는 두 번째 중재를 수행해야합니다. 동맥 우회술에 의한 중증 허혈의 수술 적 치료는 수술 후 합병증의 위험이 높고 기술적 인 복잡성에도 불구하고 장기적이고 효과적이다. 일반적으로 그러한 개입 후 동맥의 개통은 3-5 년 동안 남아 있으며, 중요한 다리 국소 빈혈의 재발 위험은 매우 낮습니다.

연락 할 의사

다리가 심하고 오래 갈 때 통증이 있고 발을 검게하는 경우 20-50 m의 거리를 이동 한 후에 발생하는 간헐적 인 파행이 있으면 혈관 외과의에게 연락해야합니다. 진단을 확인하기 위해 의사는 일련의 신체 검사와 일련의 신체 검사를 실시하고 필요한 장비 검사 (초음파 도플러, 혈관 조영술, CT, MRI 또는 ​​기타)를 처방합니다.

하지의 심각한 허혈은 항상 다리를 공급하는 혈관 층의 위험한 상태입니다. 수술 및 적절한 약물 요법없이 건강 및 생명을 위협하는 합병증을 일으킬 위험이 현저하게 증가하고 대부분의 임상 사례에서 피할 수없는 이상적인 병적 상태에서 환자는 즉각적인 수술 치료가 필요합니다. 특히 중요한 허혈은 괴사 및 사지 절단의 필요성을 초래합니다. 이 병리학을 가진 모든 환자는 심장 마비와 뇌졸중이 발생하는 높은 위험성과 관상 동맥 및 뇌 혈관의 상태를 연구하기위한 진단의 필요성을 인식해야합니다.

GTRK "Don-TR", 주제에 관한 비디오 "하 사지의 허혈. 장애를 피하는 방법 ":

혈관 내과 의사는하지 사지 허혈에 대해 이야기합니다.

하지 사지 허혈 : 급성, 만성, 비판적

하지의 허혈은 신체의 손상된 혈액 순환과 심장의 가장 먼 부분 인 다리에 대한 혈액 공급 부족으로 인해 발생합니다. 동맥 혈류에 의해 전달되는 산소와 영양소의 부족은 심각한 결과를 초래합니다.

국소 빈혈의 주요 원인은 혈관의 내강이 좁아 지거나 폐쇄되어 일시적인 기능 장애 또는 조직과 장기에 영구적 인 손상을 초래하여 혈액 공급이 국소 적으로 감소하는 것입니다. 국소 빈혈은 다리의 말초 부분 인 다리와 다리에 가장 취약합니다.

하지의 혈류가 불충분하면 피로가 급하게되고 근육에 통증이 생깁니다. 진보 된 경우에, 환자는 약물 치료가 효과적이지 않게되는 괴저를 형성합니다. 국소 빈혈의 극단적 인 징후는 조직 괴사입니다. 사지 절단은 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

급성 사지 허혈의 분류 :

• 긴장의 허혈 - 운동 중 병리학 증상의 징후.
• Grade I ischemia - 손상된 사지의 민감성과 운동 보존, 무감각 함, 냉각, 감각 이상 및 통증.
• 허혈 II 급 - 민감성 장애 및 활동적인 움직임의 제한.
• 국소 빈혈 III도 - 괴사 현상의 출현.

질병 진행 순서

병인학

국소 빈혈이 발생하는하지의 혈관 폐색 또는 협착의 원인 :

1. 죽상 동맥 경화증에서 콜레스테롤 플라크는 다리 혈관의 내벽에 위치하고 부분적으로 또는 완전히 루멘을 덮습니다.
2. 혈전증의 경우, 동맥은 형성 된 혈병에 의해 막히게되고, 색전증 중에는 다른 곳에서 혈병이하지의 혈관으로 이동합니다.
3. Endarteritis는 혈관 경련으로 이끄는 동맥 벽의 염증을 특징으로합니다.
4. 당뇨병 환자의 다리 혈관에 종종 영향을줍니다 (당뇨병 성 발 증후군).
5. 큰 혈관의 부상.

다리의 허혈을 유발하는 위험 요소로는 흡연, 고혈압, 고 콜레스테롤 혈증, 다른 부위의 죽상 경화증, 다리의 동상, 과체중 등이 있습니다.

사지 국소 빈혈의 주요 원인은 다음과 같다.

• 정맥혈 스테이 시스,
• 조직 부종의 형성,
• 약하게 채워진 동맥의 압박,
• 혈액 공급 장애
• 산소 부족과 양분 부족
• 괴사의 영역의 출현,
• 영양 위궤양의 형성,
• 감각 신경의 염증
• 참을 수없는 불타는 고통의 출현.

병태 생리학의 관점에서, 급성 허혈은 혈관 내강의 고정 된 협착, 혈관 색조의 손상 및 내피 세포의 죽상 경화성 기능 장애의 결과이다.

증상 Symptomatology

하지 사지의 주요 증상은 간헐적 인 파행이다. 통증은 걷는 중 발생하며 송아지 또는 둔부 근육, 허리 또는 허벅지에 국한됩니다. 가장 자주, 이러한 감정은 단어 "바인딩", "압축", "나무"환자에 의해 설명되어 있습니다. 상태를 완화하기 위해 환자는 멈추고 멈춰야합니다. 통증의 강도가 감소하여 경로가 계속됩니다. 시간이 지남에 따라 환자의 상태가 악화됩니다. 다리가 차고 마비되고 피부가 창백 해지고 다리의 맥박이 사라지고 손톱의 성장이 느려지고 머리카락이 빠지게됩니다. 하지의 만성 허혈의 배경에 따라 다리와 발의 붓기가 나타납니다. 대부분의 남성은 효력을 손상하고, 발기 성 역기능이 발생합니다. 고급 사례의 경우, 궤양과 괴사 부위에 영양 변화가 나타납니다. 아마도 다리의 괴저가 발생하여 절단으로 이어진다.

질병의 발병 정도 :

1. 혈관의 약한 폐색은 다리의 따끔 거림과 무감각, 거위 덩어리 모양, 다리 피부의 창백함 및 발한 성 증가로 나타납니다.
2. 동맥 기능 부전의 주요 증상은 장거리 이동을 제한하고 피곤한 근육에 자주 휴식해야하는 간헐적 인 파행입니다.
3. 특히 밤에 통증이 안면에 나타납니다.
4. 발에 궤양과 괴사 성 변화의 형성.

급성 허혈은 약 14 일간 지속되며 괴사 또는 만성 과정이라는 두 가지 결과를 낳습니다.

가장 심한 형태의 급성 허혈은 혈액 공급 부전 보상 (decompensation)이라고합니다. 그것은 발달의 3 단계를 거칩니다 : 가역적 인 변화, 돌이킬 수없는 변화, 사지의 절단을 보여주는 생물학적 조직의 죽음. 하위 보상 된 허혈에서 사지 기능이 손상됩니다. 이 형태는 다리의 중대한 허혈의 흐름 및 발현과 일치합니다. 보상 된 허혈 징후 : 혈관 경련의 신속한 제거, 측부 혈류의 발달, 최소한의 임상 징후, 장기 기능의 완전한 회복.

다리의 혈액 순환이 극히 낮고 응급 치료가 필요한 특수한 상태를 중대한 허혈이라고합니다. 이러한 형태의 병리학 적 증상으로 혈액은 거의 발에 흐르지 않습니다. 발에 찰과상이나 찰과상이있는 환자의 경우 치유가 잘되지 않아 고통스러운 궤양이 형성됩니다. 다리의 피부가 건조 해지고 추워지면 균열과 궤양이 생겨 괴사와 괴사가 발생합니다. 병리학 적 증상은 지속적으로 병든 사람을 괴롭힌다. 중요한 다리 국소 빈혈은 치료하지 않으면 팔다리의 손실로 이어지는 동맥 질환을 없앤다.

발 및 발가락의 피부에있는 환자는 영양성 궤양이 나타나고, 종아리 근육에는 휴식과 야간 통증이 있습니다. 2 주 이상 지속되며 통증을 완화시켜줍니다. 환자의 다리는 차갑고 창백하다. 다리에있는 정맥은 수평 위치에서 떨어지고 다리가 떨어지면 넘치게됩니다. 따라서 피부는 보라색을 띤 푸른 빛을 띠게됩니다.

중증의 허혈성 허혈을 가진 환자는 특유의 외양을 가지고 있습니다. 다리 아래로 앉아서 두들겨서 집중적으로 마사지합니다. 동시에 병자의 얼굴은 고통을 표현합니다. 적절한 치료가없고 허혈의 진행으로 사지의 회지가 발생합니다.

합병증

하지의 동맥에 허혈 손상의 합병증은 다음과 같습니다 :

• 산성 증;
• 재발 성 폐색;
• 이전의 교합에 대한 말초 근육의 마비;
• 아프고 격렬한 붓기;
• 중독;
• Oliguria;
• 패혈증;
• 신부전;
• 충격;
• Polyorgan failure syndrome;
• 허혈성 굴 임;
• 괴저

진단

혈관 외과 의사는이 문제를 다룹니다. 그는 주요 불만과 삶의 역사를 확인하기 위해 환자를 인터뷰하여 질병 진단을 시작합니다.

다리 허혈을 의심하는 데 다음 요소가 도움이됩니다.

1. 죽상 동맥 경화증, endarteritis 또는 당뇨병의 병력,
2. 종아리 근육을 걸을 때 통증을 느끼고 환자가 멈추도록 강요하십시오.
3. 강한 통증이 필요한 발의 통증
4. 발의 피부는 차갑고 자주색이며,
5. 침대에서 발을 매달아 환자를 구제하고,
6. 궤양 성 궤양의 출현으로 통증이 증가합니다.

환자를 검사하는 물리적 방법에는 사지의 일반적인 검사, 체온계, 관절 운동 평가, 감도 측정, 말초 맥동 및 "모세 혈관 맥박 검사"가 포함됩니다. 병변의 위치를 ​​결정하기 위해 환자는 병이있는 다리를 구부리고 곧게 펴기 위해 여러 번 제공됩니다. 압축은 피부의 희석과 동행합니다.

도구 적 진단 방법 중 가장 유익한 것은 도플러 초음파 검사입니다. 그것은 당신이 혈관계의 손상 수준을 결정할 수있게 해주 며, 혈관 벽과 그 주위의 조직뿐만 아니라 정상적인 순환을 방해하는 장애물을 볼 수있게 해줍니다. 추가 수단 방법 : 자기 공명 혈관 조영술, 양면 스캔, 전기 열량계, 모세 혈관, 동맥 오실로 그래피, X 선 콘트라스트 동맥 조영술. 이 방법을 사용하면 질병 경로의 특성을 정확하게 결정하고 그 단계를 식별 할 수 있습니다.

치료

하지 사지의 치료는 긴급한 문제이며 현대 의학의 불완전하게 해결 된 문제입니다. 질병의 치료는 장기간, 복잡하고 연속적이어야하며 혈전증을 증가시키고 혈전증 및 죽상 경화성 침착을 예방해야합니다.

우선, 환자는 흡연을 중단하고 건강한 생활 습관을 길러주고 다리의 혈액 순환을 향상시키는 특수 운동을하는 것이 좋습니다.

다리 국소 빈혈의 보수 치료는 다음을 사용하는 것입니다.

• 불일치 - "Kurantila", "Tromboassa";
• 항산화 제 - "Dibikora", "Coenzyme Q 10";
• Fibrinolitikov - "Fibrinolizina", "Streptokinase";
• 지방 대사를 개선하는 약물 - "Lovastatin", "Fenofibrata";
• Microcirculation enhancers - Pentoxifylline, Trentala, Cavinton;
• 진경제 - Papaverina, Novocain;
• 혈액 순환을 개선하고하지의 흐름을 보장하는 물리 요법 치료 - 역 동력 전류, 자기 요법, 지역 barotherapy.

병리학의 초기 단계는 약물 치료에 잘 반응합니다. 신체의 후기 단계에서는 돌이킬 수없는 변화가 일어나 동작이 필요합니다.

외과 개입은 동맥에서 혈병 및 플라크를 제거하고 혈관 내강을 넓히며 동맥의 혈류를 회복시키는 데 그 목적이 있습니다. 이렇게하려면 다음 유형의 작업을 수행하십시오.

1. 풍선 혈관 확장 - 풍선 혈관 성형술 및 스텐트 삽입.
2. 동맥 루멘에서 죽상 경화 반을 제거하기위한 내막 절제술.
3. 동맥혈의 흐름을 회복하기 - 바이 패스와 보철.

유능하고 효과적인 치료가 없다면 질병의 예후는 바람직하지 않습니다. 혈류가 회복되지 않으면 환자는 사지 절단에 직면합니다. 적시 우회 수술이나 혈관 성형술은 심각한 허혈 환자의 90 %에서 사지를 줄일 수 있습니다.

예방

다리 국소 빈혈 예방 조치 :

• 적절하고 균형 잡힌 식단,
• 신체 활동 증가
• 작업 및 휴식 최적화,
• 나쁜 습관과 투쟁,
• 주요 혈액 변수의 정기적 인 모니터링,
• 고혈압의 교정,
• 매일 적절한 발 관리,
• 건강한 생활 방식을 유지하십시오.

이러한 규칙을 준수하면 허혈을 피할 수 있습니다. 결국, 질병이 치료하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽다는 것이 알려져 있습니다.

하지 사지 허혈을 진단하고 치료하는 방법은?

하지의 국소 빈혈이나 국소 빈혈은 조직에 산소 부족으로 인한 병리학 적 상태입니다. 말초 동맥의 협착 또는 폐색 (교합)의 결과로 개발되었습니다. 혈류가 손상되면 심장, 다리 및 다리로부터 가장 멀리 떨어져있는 것이 주로 병리학 적 과정에 관여합니다. 산소 기아의 첫 징후는 근육 피로 증가, 운동 중 통증, 그리고 나중에는 휴식 중이다. 시기 적절한 치료가 이루어지지 않으면 괴사와 괴사와 같은 조직에 돌이킬 수없는 변화가 일어납니다. 그러한 경우, 사지의 절단이 필요합니다.

이유

혈류 장애의 가장 흔한 원인은 죽상 동맥 경화증입니다. 혈관 내벽에는 콜레스테롤 플라크가 형성되어 혈관 내강을 좁 힙니다. 국소 빈혈은 가장 좁은 영역에서 발생합니다. 죽상 경화 반점은 기계적으로 혈액 흐름을 방해 할뿐만 아니라 혈전 형성에 기여합니다. 혈액 응고가 크기가 증가하고 시간이 지남에 따라 혈관의 내강이 완전히 겹칩니다. 동맥의 혈전증이 발생하고하지의 급성 허혈이 병소 부위 아래로 발생합니다.

당뇨병 위험에 처한 사람들은 허혈성 사지의 위험에 처해 있습니다. 당뇨병의 내분비 장애는 일반적으로 신진 대사 과정에 영향을 미치고 아테롬 경화증의 발병에 기여하여 후속 적으로 허혈의 형태로 합병증을 일으 킵니다.

저체온증, 만성 중독증, 동상, 영구 동맥염으로 인한 젊은 사람들이 발생할 수 있습니다. 질병은 빠르게 진행되고 작은 주변 혈관이 병리학 적 과정에 관여합니다. 현저한 조직 괴사로 수술은 종종 효과가 없습니다.

하지의 혈관에 직접적인 손상 이외에, 동맥 색전증은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

• 심근 경색;
• 심한 arrhythmias;
• 심장의 종양;
• 염증성 심장 병리학 (다른 병인의 심내막염);
• 심장 결함;
• 특발성 심근 병증;
• 밸브의 류마티스 병변;
• 대동맥 박리;
• 증가 된 혈액 응고;
• 동맥염 타카야 스.

사지 허혈증의 발달

혈관의 점진적 협착 및 막힘은하지의 혈액 공급을 악화시킵니다. 이것은 산소와 영양소의 결핍에 대한 보상 메커니즘을 촉발시키고, 작은 우회 혈관을 활성화시킵니다. 이 과정은 환자가 신체적으로 느낄 수있는 짧은 거리를 걷는 경우 급성 통증과 간헐적 인 파행의 형태로 나타납니다.

감염된 조직에서 혼잡이 발생하고 외부의 혈관 협착에 기계적 압력이 가해집니다. 염증이 발생하면 통증이 영구적이됩니다. 하지의 국소 빈혈이 최고조에 이릅니다. 치료를받지 않으면 피할 수없는 조직 괴사와 괴저가 뒤 따른다. 이러한 경우 환자의 생명을 구하기위한 유일한 해결책은 사지 절단입니다.

하지 사지 허혈의 증상 :

• 마비, 따끔 거림, 영향을받는 사지의 온도가 국소 적으로 저하되어 혈액 공급이 원활하지 못함.
• 간헐적 인 파행. 급성 근육통으로 인해 걷는 것을 멈춰야합니다.
• 종아리 근육의 지속적인 급성 통증.
• 보라색의 병변 부위의 피부 변색, 파란색에서 검은 색의 변색.
• 주로 발가락과 발에 영양 결핍 궤양이 형성됩니다.
• 조직 괴사의 징후 및 초기 분해의 징후.
• 괴저

허혈성 기원의 통증은 견딜 수없는 것으로 특징 지어지며 공개적으로 이용 가능한 진통제로 통제되지 않습니다. 통증의 강도는 병변의 심각도와 항상 관련이있는 것은 아닙니다. 질병의 적극적인 진행 기간 동안, 영향을받는 다리의 위치가 바뀌면 통증이 가라 앉습니다. 잠들기 위해 환자는 다리를 내려 놓고 자세를 취합니다. 이 위치에서 정맥 유출은 더욱 방해를 받고 침체가 진행되어 궤양의 징후를 가속화시킵니다.

매우 특징적인 증상은 간헐적 인 파행입니다. 걷는 동안, 환자는 종아리 근육에 급작스런 통증이있어 공격을 멈추고 쉬게합니다. 통증은 굽기, 수축, 압박으로 특징 지어집니다. 휴식 중에는 통증이 가라 앉습니다. 질병의 초기 단계에서 병이 진행되는 속도가 빠르게 감소함에 따라 고통없는 거리는 약 1km입니다. 간헐적 인 파행이 발생하면 즉시 정맥 의사에게 연락해야하며, 그렇지 않으면 사지를 잃을 위험이 있습니다.

하지 사혈의 형태와 단계

급성 및 만성 허혈이 있습니다. 급성 허혈은 혈전이 찢어 지거나 죽상 경화성 플라크가 손상된 경우 혈전증 또는 혈관 색전증의 결과입니다. 그것은 환자의 건강 상태에 대한 명백한 전제 조건없이 자발적으로 발달하고 빠르게 진행됩니다.

만성하지 사지 허혈은 점차적으로 발생하며, 종종 흡연자 및 당뇨병 환자에게 영향을줍니다.

허혈 중에는 환자의 상태의 심각성을 높이기위한 여러 단계가 있습니다. 임상 실습에서 채택 된 급성 허혈의 분류는 다음과 같습니다 :

1 단계 1km 이상 걷거나 상당한 육체 운동을 할 때 종아리 근육이나 다른 성질의 날카로운 통증이 느껴지고 휴식을 취할 때 느끼는 느낌이 있습니다.

2a 단계. 고통없는 도보 거리는 1km 미만이지만 250m를 초과합니다.

2b 단계. 고통은 50m가 넘는 거리를 극복 할 때 발생합니다.

3 단계 통증은 수십 미터가지나 가면서 영구적으로 악화됩니다.

4 단계. 영양 궤양의 형성, 조직 괴사의 영역, 괴사의 발달

질병의 3 단계에 해당하는 증상이 나타나면하지의 치명적인 허혈이 진단됩니다. 영향을받은 동맥의 혈류는 실질적으로 없으며, 보수 치료는 효과가 없습니다.

중증 사지 국소 빈혈 환자의 예후는 암 예후와 유사합니다. 의사에게 적시에 치료를하면 양쪽 팔다리는 약 55 %의 환자에서, 환자의 30 %는 한쪽 또는 양쪽 다리를 잃을 수 있습니다. 25 %의 경우에 결과는 치명적입니다. 중기에는 약 75 %의 환자가 허혈성 뇌졸중이나 심근 경색으로 사망합니다.

진단

주관적인 불만, 환자 병력 및 허혈에 기인하는 요인을 확인한 결과 의사는 영향을받는 사지의 피부 민감도, 온도, 피부색, 동맥 맥동의 유무를 결정합니다. 진단을 확인하기 위해, 영향을받는 사지의 혈액 흐름에 대한 도구 연구가 표시됩니다. 가장 유익한 정보 :

• 초음파 양면 스캐닝;
• 콘트라스트가있는 멀티 펄스 CT 또는 CT;
• MRI;
• 혈관 조영술.

또한 연구는 가능한 합병증 및 혈액 조성에 대한 실험실 연구를 확인하기 위해 수행됩니다. 연구의 복합체에는 보통 ECG, 신장 초음파가 포함됩니다.

치료

병소가 중대한 단계에 들어갈 때까지 하체 허혈에 대한 보존적인 치료가 초기 단계에서 가능합니다. 조직의 생존 능력의 보존은 움직일 수있는 능력의 보전과 피부의 청색증 색소의 부재로 나타납니다. 치료 과정에는 다음이 포함됩니다 :

• 혈류를 개선하는 덱스 트란 및 링거 용액의 정맥 내 점적 주입;
• 헤파린;
• 진통제, 아편 제 (표시가있는 경우);
• 항응고제.

동시에, 배경 질병의 치료.

중대한 하수 허혈의 치료는 단지 수술 적이다. 사지를 저장하려면, 피해 지역의 혈류를 회복시켜야합니다. 이를 위해 다음과 같은 유형의 작업을 권장합니다.

• 풍선 혈관 성형술 및 스텐트 삽입 관상 동맥의 인위적으로 확장 된 내강에 얇은 튜브를 삽입하여 정상 형태를 고정합니다.
• 내막 절제술, 죽상 동맥 경화 플라크의 제거.
• 영향을받는 선박의 구역을 우회로를 우회. 대퇴 동맥을 막을 때 대퇴 슬개 동맥 쇼트가 나타나면 슬와 동맥의 병변이 대퇴 - 지바 단락의 징후입니다.
• 심한 회지에서, 영향을받는 다리의 절단이 표시됩니다.

모든 단계의 허혈에서 환자는 흡연을 중단하고 식단을 조절해야합니다. 고지방 식품은 제외됩니다. 혈압을 모니터링하고 안정된 체중을 유지하는 것이 중요합니다.

하지의 중대한 허혈 : 치료의 분류, 범위 및 방법

하지의 혈관 허혈 치료는 대개 의료 지원 없이는 불가능한 후기 단계에서 시작됩니다. 병리학은 손상된 혈류와 근육, 신경 및 관절의 산소와 관련이 있으며, 파행이나 혈류가 완전히 중단 될 수 있습니다.

이 질병은 다리에 혈액을 공급하는 동맥 루멘이 좁아짐으로 인해 발생합니다.

어떻게 그리고 왜하지 사지 허혈이 발생합니까?

하지의 허혈성 혈관 질환은 죽상 동맥 경화증의 발달의 결과 인 말초 동맥 질환의 진행 단계에서 발생합니다. 혈관 내강은 콜레스테롤 플라크 및 혈소판의 축적으로 인해 좁아집니다. 혈액 순환이 감소되면 다리의 근육 영양이 감소되어 다양한 증상을 유발합니다.

급성 허혈은 세 가지 주요 원인의 영향을 받아 발생합니다 :

• 40 %의 경우에서 동맥 죽상 경화증 병변의 배경;
• 20 %의 경우에서 수술 후 혈관 재 폐쇄;
• 거의 40 %의 경우에 심장 또는 다른 기원의 색전증으로 인해

하지 사지 허혈의 위험 인자는 다음과 같습니다 :

• 나이 (허혈은 폐경 후 50 세 이상의 여성 및 여성에서 발생 함);
• 흡연;
• 당뇨병;
• 초과 중량;
• 낮은 신체 활동;
• 고혈압 콜레스테롤;
• 혈관 및 심장 질환에 유전성 경향.

그러나 생활 습관, 즉 조정 요인은 어떤 질병이든 발생시키는 60-80 %의 위험에 영향을 미칩니다. 생리학자는 동맥의 정상적인 기능에 대한 몇 가지 이유를 들었습니다.

• 혈관의 내피 층에 거칠기가 없다.
• 입자를 격퇴하기 위해 혈액 세포와 내피에 음전하가 있음.
• 높은 혈류 속도;
• 간에서 생산되는 항응고제의 정상 수준;
• 충분한 유체 흡입, 전해질 균형.

혈류 속도를 위반하면 동맥 진행에 영향을 줄 수 있습니다. 가장 흔히 대동맥 수축은 스트레스와 장골 및 대퇴 동맥에 의한 복부 횡격막의 경련에 의해 영향을받습니다.

결과적으로 혈류가 방해되어 세포 마찰에 영향을 미치고 내피의 구조와 세포의 전하를 변화시킵니다. 결과적으로 혈액 세포가 벽에 달라 붙기 시작합니다. 이를 보완하기 위해 신체는 유전체 콜레스테롤을 사용하여 동맥 루멘스가 점진적으로 좁아집니다.

증상

국소 빈혈의 징후는 형태에 따라 달라집니다 : 만성, 급성 또는 중한. 모든 단계에서 환자는 다리가 결빙되어 있다고 불평하고 피부는 만지면 춥습니다.

증상은 간헐적 인 파행 - 걷는 동안의 고통입니다. 대개 그들은 5-15 분의 휴식 후에 가라 앉고 환자는 다시 같은 거리를 걸을 수 있습니다.

간헐적 인 파행의 중증도는 질병의 단계에 의존하지 않으며, 중증의 허혈을 가진 사람들의 거의 50 %에서는 결석 일 수 있습니다.

대동맥 분기 부위에서 혈류가 침범하여 양측 성 파행, 다리와 엉덩이의 통증, 남성의 발기 부전으로 이어질 수 있습니다. 교합 수준이 낮을수록 무력감, 근력 약화 및 통증이 감소합니다.

다리를 똑바로 세우거나 올리는 자세가 줄어드는 휴식 중 통증은 심각한 허혈을 시사합니다. 장기간의 조직 출혈은 궤양과 감염의 원인이됩니다.

궤양이 2 주 동안 치유되지 않으면 중대한 국소 빈혈이 의심됩니다. 일반적인 증상은 양말 형태의 말단 괴저뿐만 아니라 증가 된 압력 (발 뒤꿈치와 발 패드)과 관련되지 않은 부위의 영양 변화입니다.

중대한 허혈에서 다리는 차갑고 창백 해 보인다. 거의 50 %의 경우에서 병리학은 당뇨병 환자에서 발생하고 깊은 정맥의 결핍이 동반됩니다.

분류

하지의 허혈은 폐색의 정도에 따라 분류됩니다.

1. 복부 대동맥의 수준에서 방해는 높고 (신장 동맥 위) 중간 정도 낮습니다 (장간막 동맥 직후). 배뇨, 배변 및 성적 기능에 의해 인식됩니다.
2. 하지의 동맥 수준 : 높은 (장골 및 대퇴 동맥) 및 낮은 (무릎 받침대 및 아래쪽 다리 혈관 수준).

증상의 중증도에 따라 허혈 형태가 구분됩니다.

• 급성 - 사지의 감각, 움직임, 창백함 및 냉증의 위반과 관련됨;
• 만성 - 간헐적 인 파행으로 시작하여 항상 안식을 동반하지는 않습니다.
• 비판적 - 영양 표정으로 진단되었습니다.

하지의 국소 빈혈이 단계적으로 발생합니다. 초기 단계에서 환자는 작은 하중으로 피로를 느낍니다. 예를 들어 최대 1 킬로미터의 거리를 걷는 경우입니다. 그들은 발밑이 따끔 따끔하고, 창백하고 차가운 발바닥 피부에 호소합니다.

다른 증상의 추가는 중등도에서 중증의 질병의 진행을 의미합니다.

• 200 미터의 거리에서 걷는 경우 고통;
• 간헐적 인 파행;
• 창백한 피부;
• 탈모;
• 건조 함과 피부의 엷게 함;
• 영양 변화.

장기간 및 심한 허혈로 운동 활동은 거의 불가능 해집니다. 휴식을 취할 때와 약 20 미터를 걸어 다닐 때 통증이 나타납니다. 근이영양증 및 atony가 발생하여 피부의 사소한 병변, 염증 및 궤양이 발생합니다.

만성하지 사지 허혈은 다리, 혈관 및 관절의 근육으로의 혈류가 장기적으로 감소하여 활동 또는 휴식 중에 동맥이 막히게됩니다.

Pokrovsky-Fontaine 분류에 따르면 병의 다음 단계는 고통없이 극복되어야 할 거리의 길이에 따라 나뉩니다.

• 1 - 1000 미터 거리까지 무 통증.
• 2 A - 200-500 미터의 거리를 걷는 동안 간헐적 인 파행이 일어납니다.
• 2 B - 통증이있는 ​​200 미터 걷기.
• 3 - 휴식시 또는 20-50 미터로 이동할 때의 고통;
• 4 - 영양성 궤양 및 괴사, 중대한 허혈.

하지 사지 허혈

다리의 혈액 순환이 급격히 약화되는하지의 허혈.

동맥혈의 흐름을 통해 전달되는 신체의 영양소 부족과 산소 결핍은 심각한 결과를 초래합니다.

주된 이유는 혈관의 막힘과 그 안에있는 내강의 협착으로 인해 다리의 혈액 공급이 줄어들 기 때문입니다.

시간이 지남에 따라 일시적인 기능 부전이나 기관 및 조직에 영구적 인 손상이 나타납니다. 허혈은 근본적으로 다리와 다리를 손상시킵니다.

하지 사지에서 혈액이 불충분 한 양으로 들어가기 때문에 그들은 빨리 피곤해지며 사소한 노력에도 고통이 있습니다.

국소 빈혈이 시작되면, 괴저의 발달이 시작되며, 약물 치료가 원하는 결과를주지 못합니다. 가장 심한 경우에는 피부 괴사가 시작되고 치료가 팔다리 절단으로 끝나기 만하면 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

하수 허혈의 분류

하지의 허혈이 어떤 유형으로 분류되는지 생각해보십시오.

1. 발달의 초기 단계에서 허혈은 무거운 짐이 있어도 어떤 식으로도 나타나지 않습니다.
2. 첫 번째 단계는 영향을받는 팔다리의 감도와 움직임을 유지합니다. 환자는 마비, 냉증, 감각 이상, 통증을 느낄 수 있습니다.
3. 두 번째 단계는 감각 장애로 특징 지어지며 환자를 움직임으로 제한합니다.
4. 진보 된 경우, 즉, 마지막 단계에서, 조직의 요소가 서서히 죽기 시작합니다.

감소 된 혈관 투과성으로 인한 허혈성 다리 병변은 레벨로 나뉘어집니다 :

• 높으면 신장 동맥 위의 혈관에 영향을줍니다.
• 매체;
• 하부, 대동맥을 떠나는 장간막 동맥 후 영향받은 부위.

증상의 강도는 허혈을 다음과 같이 나눕니다.

하지의 허혈 및 산소 감소 정도에 따른 분류와 같은 병리학은 의학에서 특별한 역할을합니다.

초기 단계에서 환자는 실질적으로 통증을 느끼지 않으며 이미 마지막 단계에서 증상이 분명히 나타나며 이는 환자에게 최초의 효과적인 치료를 제공 할 수있게합니다.

발달의 마지막 단계는 피부의 죽음이 시작되는 다섯 번째 단계입니다.

하급 사지의 국소 빈혈을 유형 및 발달 단계로 나누면 전문가가 적절한 치료법을 선택하고 치료 후 예후를 결정할 수 있습니다.

하지의 허혈의 원인

의학에서 사지 혈관의 산소 결핍 현상을 일으키는 네 가지 이유가 있습니다.

1. 만성적 인 탄력성 및 근육 탄력성 동맥 질환. 죽상 동맥 경화는 전 체를 통과하는 동맥 혈관을 막히게하는 플라크 유사 신 생물의 출현을 가져옵니다. 질병의 증상 및 경과는 환자의 생활 방식, 유전 적 소인, 알코올 및 흡연의 영향을받습니다. 노인 환자에서 진단. 혈관의 막힘으로 인해 산소가 충분한 양으로 흐르지 않습니다.
2. 내분비 질환, 특히 당뇨병. 국소 빈혈은 인슐린 의존성 환자 및 두 번째 유형의 병리학 환자에서 진단되는 경우가 많습니다. 혈중 포도당 농도가 낮을지라도 혈관의 작용에 부정적인 영향을 미치므로 결국 죽상 동맥 경화증을 유발하고 결국 산소 결핍증을 유발합니다.
3. 동맥 루멘의 급성 막힘. 동맥 혈전증은 혈관벽에 혈전이 형성되는 것을 특징으로하며, 시간이 지남에 따라 크기가 증가함에 따라 루멘은 완전히 차단됩니다. 이것은 죽상 경화증의 특별한 형태의 발달의 결과로 발생합니다. 죽상 동맥 경화 플라크의 영향으로 혈류가 변화하여 혈관벽에 붙어 붙어 축적됩니다.
4. 말초 동맥의 진행성 병변은 또 다른 방식으로 말초 동맥염을 제거합니다. 아테롬성 동맥 경화증이 노년층의 특징 일 경우, 젊은 세대에서는 지질염도 진단됩니다. 그것은 나쁜 습관, 사지의 동상, 빈번한 몸의 중독 및 저체온으로 시작됩니다. 이 질병은 진행성으로 간주되어 좁은 혈관에 영향을줍니다. 피부의 괴사가 시작될 때 병리학의 소홀히 한 모양은, 사지의 절단에 이끈다.

모든 질병은 동맥과 혈관의 산소 결핍으로 이어진다.

증상 Symptomatology

사지의 허혈은 발달의 중요한 단계, 즉 환자가 혈액 순환을 정상화하는 데 도움이 필요한 기간입니다.

급성기는 다음과 같은 증상이 특징입니다.

• 발 및 발가락에 영향을주는 하체의 영양성 궤양;
• 근육통 증후군. 발에 부담이 없을 때도 밤에도 느낄 수 있습니다.
• 간헐적 인 파행, 즉 종아리 근육통으로 환자가 멈출 때의 모습. 이러한 현상은 20 ~ 40 미터가 지나갈 때 관찰 될 수 있습니다.

간헐적 인 파행에 더 많은주의를 기울여야합니다. 동맥이 충분한 혈액을 섭취하지 못하면 운동 중 다리가 차갑고 마비되어 복부 근육 부위의 통증을 유발할 수 있습니다.

이 때문에 환자는 계속 걸을 수없고 멈춰야합니다. 적어도 어떻게 든 통증을 없애기 위해 의사들은 한 곳에서 몇 분 동안 서서 통증이 가라 앉을 것을 권장합니다.

발 허혈이 발달하기 시작하면 간헐적 인 파행이 일찍 1 분이 지나지 않아 1km가 지나면 발생합니다. 이미 이러한 증상이 나타나면이 병리학이 빠르게 진행될 수 있으므로 도움 전문가를 만나야합니다.

Symptomatology는 만성 허혈을 여러 단계로 나눕니다.

• 2a 단계는 250 미터 이상 지나간 간헐적 인 파행이 특징입니다. 환자가 근육통을 앓은 후에;
• 2b 단계에서 몇 미터 후에 파행이 나타납니다.
• 복잡한 단계. 간헐적 인 파행 이외에도 환자는 영양 결핍 궤양을 형성하기 시작하지만 이것은 치명적인 상태는 아닙니다.
• 중요한 단계는 근육의 통증이 휴식을 취하는 경우에도 느껴지는 단계입니다. 괴사, 궤양 및 괴사의 형태로 허혈성 변화가 시작됩니다.

진단

환자가 하체에서 혈액 순환 장애가있는 첫 징후를 발견하자마자, 이러한 이유는 조언을 구하는 전문가에게로 돌아갈 것입니다.

첫 번째 단계는 외과 의사 또는 정맥 학자 또는 혈관 외과 의사의 다리를 검사하는 것입니다. 첫 번째 검사에서 의사는 혈관 맥동과 다리 피부의 외부 상태를 평가합니다.

심전도 및 일반 검사가 할당됩니다. 혈관 상태에 대한 자세한 정보를 얻으려면 의사가 다음과 같이 처방합니다.

• 도플러 초음파 검사. 이 방법으로 동맥 투과성을 평가하고 수축기 혈압을 다리와 발, 손가락에서 측정합니다.
• 조영제를 혈관에 도입하여 혈관 조영술. 이 방법으로 폐색 부위가 결정되고 혈관 폐색 정도가 평가됩니다.
• 피부의 손상된 혈류를 확인하기 위해 의사는 모세 혈관 조영술 (연조직 모세 ​​혈관 검사), 레이저 도플러 초음파 검사 (모세 혈관 혈류 측정)를 시행합니다.

치료는 더 정확한 결과를 내기 때문에 도플러 초음파 및 대조 동맥 조영술의 결과에 따라 처방됩니다.

하지 사지 허혈 치료

하지의 허혈성 질환의 치료는 현대 의학에서 시급한 문제 중 하나로 간주됩니다. 왜냐하면이 문제는 아직 해결되지 않았기 때문입니다.

치료의 주요 목표는 혈압을 높이고, 혈전 형성 및 죽상 경화성 침착을 방지하기위한 것이므로, 장기간 지속적으로 복합성 질환을 치료할 필요가 있습니다.

시작하려면 환자는 나쁜 습관을 없애고 건강한 생활 방식을 고수해야합니다. 하지의 혈액 순환을 개선하기 위해 최소한의 운동이 처방됩니다.

약물 치료에는 다음과 같은 약물 복용이 포함됩니다.

• 혈전증의 과정을 감소시키는 : Curantil, Thromboass;
• 억제 산화 : Dibicore, Coenzyme Q 10;
• 용제 응고 물 : 피브 리놀린, 스트렙토 키나제;
• 혈액 미세 순환을 향상시킵니다 : Pentoxifylline, Trental, Cavinton;
• 시력 교정 지질 대사 : 로바스타틴, 페노피브레이트;
• 통증을 없애기 위해 : papaverine, novocaine.

물리 치료는 혈액 순환을 개선하고 다리로의 혈액 흐름을 보장하도록 설계되었습니다.

발달 초기에는하지의 허혈성 질환을 치료하는 것이 상당히 쉽지만 진보 된 단계는 변화가없는 과정을 일으 킵니다. 이 경우에는 수술을 피하십시오.

외과 적 치료는 혈병 및 동맥 플라크를 제거하고 동맥 혈류를 회복시킴으로써 수행됩니다.

외과 개입은 수술을 포함합니다 :

• 풍선 혈관 성형술 및 스텐트 삽입을 통해 혈관 내강이 팽창합니다.
• 내막 절제술은 동맥 내강에서 죽상 동맥 경화 플라크를 제거하는 데 도움이됩니다.
• 션트 (shunting)와 보철 (prosthetics)은 동맥의 혈류를 회복 시키는데 도움을 줄 것입니다.

유능하고 효과적인 치료를하지 않으면 의사는 예측을하지 않으며 혈류가 회복되지 않으면 치료가 사지 절단으로 끝납니다. 치료가 제 시간에 이루어지면 급성 허혈에서 사지와 혈관 성형술로 사지를 보호하십시오.