덩어리 (정맥류 치료)

하지의 정맥은 전통적으로 근막의 근막에있는 근육 덩어리에있는 깊고,이 근막 위에있는 피상적으로 나뉘어져 있습니다. 외측 정맥은 피하 및 피하에 국소화되어있다.

다리 절개 부위의 조직 구조
1 - 가죽; 2 - 피하 조직; 3 - 표면 fascial 장; 4 - 섬유 교량; 5 - Fascial 경우 복재 정맥; 6 - 다리의 자기 근막; 7 - 복재 정맥; 8 - 의사 소통 정맥; 9 - 직접 천공; 10 - 간접 천공성 정맥; 11 - 심혈관의 파심 (Fascial) 경우; 12 - 근육 정맥; 13 - 깊은 정맥; 14 - 심한 동맥.

하지의 정맥류에는 크고 작은 복재 정맥 두 개의 주요 줄기가 있습니다.

위 복재 정맥 (BPV)은 발 뒤쪽 안쪽에서 시작됩니다. 중앙 정맥이라고 부르는 안쪽 발목에서 앞쪽 안쪽 표면에있는 정강이에서부터 정강 내 인대에 이르기까지 앞쪽으로 올라갑니다. 허벅지와 하악 다리에있는 GSV의 구조는 신체의 전체 정맥 시스템의 구조와 마찬가지로 매우 다양합니다. 허벅지와 하 다리에있는 GSV의 몸통 구조의 유형이 그림에 표시되어 있습니다.

1 - Sapheno 대퇴 누공; 2 - 표면 정맥 봉투 장골 뼈; 3 - 전방 측방 유입; 4 - 허벅지의 깊은 정맥; 5 - 대퇴 정맥; 6 - 정면 유입; 7 - 표면 상 하복부 정맥; 8 - 후부 내측 유입; 9 - 중대한 복재 정맥; 10 - 후부 정맥; 11 - 후 족저 정맥 아치.

허벅지의 3 분의 1에서 큰 정맥 가지가 종종 큰 복재 정맥에서 측 방향으로 확장됩니다. 이것은 전방 부가 복재 정맥으로 외과 치료 후 정맥류의 재발에 중요합니다.

전방 부가 복재 정맥의 위치

거대한 복재 정맥이 깊은 대퇴 정맥으로 흘러 들어가는 곳을 수포 대퇴부 누공이라고합니다. 이것은 사타구니 인대 바로 아래에 정의되고 대퇴 동맥의 맥동에서부터 정의됩니다.

사 페노 대퇴골 문 합법
1 - 대퇴 신경; 2 - 외부 외 동맥; 3 - 대형 복재 정맥.

작은 복재 정맥 (MPV)은 발 뒤쪽의 바깥 쪽에서 시작됩니다. 옆 발목에서 정강이로 후방으로 올라간다. gastrocnemius 근육의 머리 사이에 위치한 무의식적 인 fossa에 도달한다. MPV는 다리의 중간 3 분의 1로 표면적으로 올라가고 근막 아래로 지나가고 무릎 뼈에서 무릎 정맥으로 흘러 들어 복강 - 오금 누관을 형성합니다. Varicose 변형은 주로 MPV의 일부분을 겉으로 드러내고 있습니다.

1 - 허벅지의 뒷 정맥; 2 - 비엔나 지아 코미니; 3 - Sapheno-poplicien 누관; 4 - 작은 복재 정맥; 5 - 외측; 6 - 후방 측방 유동; 7 - 뒷발의 정강이 아치.

사포 - 무릎 관절의 위치는 매우 다양하며, 어떤 경우에는 결여되어있다. MPV는 슬와 정맥으로 흘러 들어 가지 않습니다.

어떤 경우 MPV는 비스듬한 supra-fascial 정맥을 통해 BPV와 통신됩니다 (v. Giacomini).

매우 흥미로운 또 다른 정맥 덩어리는 Albanese (lateral plexus Albanese)에 의해 처음으로 기술 된, 소위 외측 피하 정맥총이다. 이 신경총은 대퇴골의 상 과두 부위에 관통하는 정맥에서 시작됩니다.

피하 - 외측 신경 얼룩의 계획.
1 - 대퇴 정맥; 2 - 하 폐 정맥; 3 - 천공.

이 혈관은 말단 혈관 확장증의 발달에 중요한 역할을하며, GSV와 MPV의 중요한 변화가없는 경우 정맥류 변형을 겪을 수도 있습니다.

알려진 바와 같이,하지의 혈액 공급은 동맥 때문에 발생하며, 적어도 두 개의 동일한 정맥이 아래 동맥의 깊은 정맥이고 발바닥 디지털 정맥으로 시작하여 발바닥 중족골에 들어간 다음 깊은 발바닥 아치로 흘러 들어간다..

발의 정맥 펌프 다이어그램.
1 - 작은 복재 정맥; 2 - 중대한 복재 정맥; 3 - 전 경골 정맥; 4 - 후 경골 정맥; 5 - 뒷발의 정강이 아치; 6 - 족저 혈관; 7 - 발의 정맥총 (Lezhar plexus).

그로부터 외측 및 내측 발바닥 정맥을 통해 혈액이 후 경골 정맥으로 흐릅니다. 후방 발의 깊은 정맥은 발의 중족 정맥으로 시작하여 발의 등쪽 정맥 아치로 흐르고, 혈액은 전방 경골 정맥으로 들어간다. 다리의 상 3 분의 1의 수준에서 앞과 뒤의 경골 정맥이 병합되어 같은 이름의 동맥 뒤쪽과 약간 옆에 위치한 슬와 정맥을 형성합니다.

다리 절개 부위의 조직 구조
1 - 표면 봉투 iliac 정맥; 2 - 거대 복재 정맥의 전방 외부 흐름; 3 - 대퇴 정맥; 4 - 허벅지의 깊은 정맥; 5 - Popliteal 정맥; 6 - 위의 복재 정맥의 전 측두 슬립 유입; 7 - 앞 경골 정맥; 8 - 표면 상 하복부 정맥; 9 - 외부 외부 정맥; 10 - 대 복재 정맥의 후방 내측 유입; 11 - 중대한 복재 정맥; 12 - 군터 천공; 13 - Dodd Perforant; 14 - 보이드 퍼포 런트; 15 - 후부 아치 정맥 (Leonardo); 16 - Kokket 천공 천공; 17 - 후면 발바닥 아치.

무릎 받침대의 영역에서 작은 복재 정맥과 무릎 관절 정맥이 슬와 정맥으로 흘러 들어갑니다. 다음 슬와 정맥은 이미 대퇴 정맥이라고 불리는 대퇴 슬개 관에서 대퇴로 상승합니다. 대퇴골과 근육 가지를 둘러싼 정맥은 대퇴 정맥으로 들어간다. 대퇴 정맥의 가지들은 넓은 범위의 표면, 골반, 폐쇄 자 정맥과 함께 광범위하게 교착되어있다. 사타구니 인대 위에서이 혈관은 상 장 정맥, 즉 장골을 감싸는 깊은 정맥을 받아 외부 장골 정맥으로 들어가며 장골 정맥에서 내부 장골 정맥과 합병됩니다. 정맥의이 영역에는 밸브가 들어 있는데, 드물게는 주름과 심지어는 중격이있어이 부위의 혈전증이 빈번하게 국소화됩니다.

피상적 인 또는 유일한 깊은 네트워크 내의 혈관은 의사 소통 정맥에 의해 상호 연결됩니다. 피상적이며 깊은 시스템은 근막을 관통하는 관통 정맥을 통해 연결됩니다.

Perforator 정맥은 직접 및 간접으로 나뉩니다. 직선 천공은 심부와 정맥을 직접 연결합니다. 직접 천공의 전형적인 예는 복강 - 오금 천공이다. 그것은 조금 직접적인 perforants, 그들은 크고 사지의 말초 부분 (주로 경골의 중간 표면에 Kocket perforants)에 위치하고 있습니다.

1 - Sapheno 대퇴 누공; 2 - 군터 천공; 3 - Dodd Perforant; 4 - 보이드 perforants; 5 - Kokket perforants.

간접적 인 천공은 복부 정맥을 근육에 연결하고, 차례로 직접 또는 간접적으로 깊은 정맥과 소통합니다. 많은 간접 천자가 있는데, 보통 작은 지름을 가지며 근육 덩어리 부위에 위치합니다. 모든 천공은 직접적 및 간접적으로 주된 복재 정맥과 관련이 없으며 지류와 관련이 있습니다. 예를 들어 경골의 내면에 위치하고 정맥류가 가장 흔히있는 코넷 (Kokket) 천공 성 정맥은 대 복부 정맥의 트렁크가 아니라 심부 정맥의 후 지부 (Leonardo 's vein)를 연결합니다. 이 복부 피질 정맥의 트렁크를 제거 했음에도 불구하고이 증상의 과소보고는 질병의 재발의 빈번한 원인입니다. 관통하는 정맥의 총수는 100 개를 초과합니다. 허벅지의 관통 정맥은 대체로 간접적으로 주로 허벅지의 아래쪽과 중간에 위치하며 대 복부와 대퇴맥을 연결합니다. 그들의 숫자는 2에서 4까지입니다. 가장 많이 접하게되는 것은 Dodd와 Gunter의 커다란 관통 맥입니다.

정맥 혈관의 가장 중요한 특징은 혈액 흐름이 단 향성 (말초에서 중심으로) 인 구심력을 제공하는 밸브가 있다는 것입니다. 그들은 상지와하지의 정맥에서 발견됩니다. 후자의 경우, 혈액의 중력을 극복 할 수 있기 때문에 밸브의 역할이 특히 중요합니다.

정맥 밸브의 단계.
1 - 밸브 닫힘. 2 - 밸브 열림.

정맥류의 밸브는 일반적으로 양성 척이며, 하나 또는 다른 혈관 부분에서의 분포는 기능적 부하의 정도를 반영합니다. 원칙적으로, 밸브의 수는 말초 사지에서 최대이고 근위 방향에서 점차적으로 감소합니다. 예를 들어, 하대 정맥 및 장골 정맥에서 밸브 장치는 대개 부재합니다. 대퇴 정맥과 대퇴부 혈관에서 밸브의 수는 3 ~ 5 개이며 허벅지의 깊은 정맥에서는 4 개가됩니다. 무릎 정맥에서 2 개의 밸브가 정의됩니다. 가장 많은 밸브 장치는 다리의 깊은 정맥을 가지고 있습니다. 따라서 전 경골과 비골 정맥에서 후 경골 정맥에서 10-11 개의 밸브가 결정됩니다 (19-20 개). 복재 정맥에서 8-10 개의 밸브가 검출되며, 그 검출 주파수는 말단 방향으로 증가합니다. 다리와 허벅지의 구멍 뚫린 정맥에는 대개 2-3 개의 밸브가 있습니다. 예외는 발의 관통하는 정맥, 대다수에는 벨브가 없다.

F.Vin의 심정맥의 구조.
A - 밸브에서 혈액이 역류하는 방향. B - 마운트의 가장자리에서 "반사"로 인한 혈액 흐름의 운동 에너지 감소. B - 밸브가없는 정맥을 통한 혈류의 배수. 1 - 정상에 정맥의 가장자리; 2 - 평면도; 3 - 밸브 고정의 기본; 4 - 감독관; 5 - 새시의 자유 가장자리; 6 - 폴드; 7 - 장착 림.

정맥 밸브의 밸브는 결합 조직베이스로 구성되며, 그 중심은 내부 탄성 멤브레인의 농축입니다. 밸브 리프는 내피로 덮인 두 개의 표면 (정맥의 측면과 정맥의 루멘 쪽)을 가지고 있습니다. 밸브의 기저부에서, 혈관의 축을 따라 배향 된 평활근 섬유는 횡 방향으로 방향을 바꾸고 원형 괄약근을 형성합니다. 부채 모양의 여러 묶음에서 평활근 섬유의 일부가 밸브의 플랩까지 확장되어 간질을 형성합니다.

정맥 밸브는 300mmHg까지 견딜 수있는 상당히 견고한 구조입니다. 예술. 그럼에도 불구하고, 얇은 밸브가없는 지류는 큰 구경의 정맥 밸브의 공동 안으로 흘러 들어가고 댐핑 기능을 수행합니다 (혈액의 일부가 배출되어 밸브 전단에 대한 압력이 감소합니다).

정맥 손.
1 - 외부 경정맥; 2 - Erectal vein; 3 - 내부 경정맥; 4 - 쇄골 하 정맥; 5 - 어깨 정맥; 6 - Axillary 정맥; 7 - 후 관주 정맥; 8 - 어깨 정맥; 어깨 머리 정맥; 10 - 일차 정맥; 11 - 광선 정맥; 12 - 팔꿈치 정맥; 13 - 깊은 정맥 손바닥 아치; 14 - 표면 정맥 손바닥 아치; 15 - 손바닥의 정맥.

상지의 정맥계는 표면 및 심정맥 시스템으로 대표됩니다.

피상적 인 정맥은 피하에 위치하며 두 개의 주요 줄기 - 상완 두개 혈관 (vena cefalica)과 주맥 (vena basilica)으로 대표됩니다.

깊은 정맥 시스템은 동일한 이름의 동맥을 동반하는 정맥 - 방사상, 척골, 상완으로 형성됩니다. 겨드랑 정맥 - 짝을 이루지 않음.

종종 정 상 정맥 시스템은 느슨한 구조의 구조를 가지며 주 트렁크를 격리 할 수 ​​없습니다. 상완 정맥은 손의 바깥 쪽 표면에서 시작하여 팔뚝과 어깨의 바깥 쪽 표면을 따라 계속되고 어깨의 3 분의 1의 겨드랑이 정맥으로 흐릅니다.

주 정맥은 팔뚝의 내면을 따라 손에서 겨드랑이까지 이어집니다. 이 정맥의 특징은 어깨의 아래쪽과 중간의 3 분의 1 경계에서 피하 위치에서 근막 아래로 빠져 나가고이 국소화에서 구멍이 뚫기 어려워집니다. 일차 정맥은 상완 정맥으로 흐른다.

V. intermedia cubiti는 팔꿈치의 중간 정맥으로 팔꿈치 부위를 서로 연결하는 비스듬한 위치의 문합이다. 바실리카와 v. cephalica. V. intermedia cubiti는 의약 물질의 정맥 주사, 수혈 및 실험실 연구용으로 사용되기 때문에 실용적으로 매우 중요합니다.

하지의 정맥과 유사하게, 외측 정맥은 작은 지름의 혈관을 연결하는 넓은 네트워크에 의해 상호 연결됩니다. 또한 손의 표면과 깊은 정맥에는 밸브가 있지만 그 수는 훨씬 적으며 밸브 장치의 생리 학적 하중은하지에 비해 훨씬 낮습니다.

원칙적으로 만성 신부전 환자에서 혈액 투석을위한 동정맥루의 형성을 포함하여 외상 후 변화, 동정맥루의 존재를 제외하고 손의 정맥은 정맥류 확장에 영향을받지 않는다.

하체 정맥의 해부학

하악 정맥의 해부학은 일반적인 구조 원리와 대략적인 레이아웃을 가지고 있지만 그 특이성은 가변성과 가변성이 있습니다. 각 개인에서 정맥 네트워크는 독특합니다. 이 분야에서 질병의 발병을 피하기 위해 그 구조를 이해하는 것이 중요합니다. 가장 일반적인 질병은 정맥류 확장입니다.

다리의 정맥 시스템으로의 혈액 흐름

장골의 연속을 이루는 대퇴 동맥의 침대를 따라 혈액이 다리에 들어갑니다. 말단 영역에 들어갈 때, 채널은 대퇴부 홈의 정면을 따라 움직입니다. 그 다음 대퇴 슬개골에 들어가는 대퇴 슬개골로갑니다.

심부 동맥은 대퇴골 중 가장 큰 지점입니다. 그것의 주요 기능은 허벅지의 피하 근육 및 표피에 양분 공급이다.

샤프트 후, 주 혈관은 슬립으로 변하고 네트워크는 해당 조인트의 영역으로 분기합니다.

발목 - 발 채널에서, 2 개의 경골 전도성 흐름이 형성된다 :

  1. 앞쪽은 뼈 사이 막을 통과하여 아래 다리의 근육으로 간 다음 발등의 등쪽 혈관으로 떨어진다. 그들은 피하 발목의 뒤쪽에서 쉽게 느껴집니다. 이 기능은 발바닥 아치의 모양을 만들기 위해 다리와 발의 인대와 근육의 전두엽을 공급하는 것입니다.
  2. 뒤쪽 발목은 발목의 내측 표면에 슬관절 혈관을 따라 나아가고, 발 영역에서는 발꿈치가 두 단계로 나뉘어집니다. 혈액 공급은 발바닥 부위의 아래 다리, 피부 및 인대의 뒤쪽 및 옆쪽 근육에 영향을줍니다.

발 뒤쪽에서 혈류가 위쪽으로 움직이기 시작하여 대퇴 정맥으로 흘러 들어가 전체 길이 (허벅지와 아래 다리)를 따라 사지를 공급합니다.

다리의 정맥 기능

상단 커버 아래의 혈관 네트워크에 의한하지의 정맥 시스템의 구조는 다음 기능의 구현에 초점을 맞추고 있습니다 :

  • 이산화탄소 분자로 가득 찬 혈액의 배출과 세포 구조의 낭비.
  • 소화관에서 호르몬 조절제와 유기 화합물을 공급합니다.
  • 모든 순환 과정의 작업 모니터링.

정맥 벽 구조

다리의 일반적인 대퇴 정맥과 다른 혈관 구조는 위치와 기능의 원리로 설명되는 특정 구조를 가지고 있습니다. 정상적인 조건에서 채널은 벽이 확장 된 파이프처럼 보이며 제한된 범위 내에서 변형됩니다.

콜라겐과 레티쿨린의 섬유소로 구성된 트렁크 해골의 봉쇄를 제공합니다. 그들은 스스로 스트레칭이 가능하기 때문에 필요한 성질을 형성 할뿐만 아니라 압력 상승시에도 모양을 유지합니다.

벽을 고려하면 세 개의 구조 레이어를 구별 할 수 있습니다.

  • 외벽. 바깥 쪽 막이 뻗어있는 바깥 부분. 밀도가 높고 세로 근육 섬유와 콜라겐 단백질 섬유로 형성됩니다.
  • 미디어 중앙 요소에는 내부 셸이 있습니다. 그것을 형성하는 평활근은 나선 형태로 나란히 배치됩니다.
  • 친밀감 배의 공동을 감싸는 가장 깊은 층.

다리 정맥의 구성에서 평활근 층은 인체의 다른 부분보다 밀도가 높습니다. 피하 조직에 누워서 혈관은 구조의 완전성에 부정적인 영향을 미치는 압력을 지속적으로 극복합니다.

밸브 시스템의 구조와 목적

이것은 말단의 순환 시스템의 해부학 적지도에서 중요한 위치를 차지합니다. 이것은 유체의 정확한 방향으로 흐르는 유동을 형성하기 때문입니다.

팔다리의 바닥에는 최대 농도의 밸브가 있으며 8-10 cm 간격으로 발생합니다.

그 형성 자체는 결합 조직 세포의 2 배가 된 성장 물이다. 구성 :

  • 밸브 띠;
  • 롤러;
  • 정맥 벽의 인접한 부분.

요소의 강도는 최대 300mmHg의 하중을 견딜 수 있지만 수년 동안 혈관 시스템의 농도가 감소합니다.

밸브는 다음과 같이 작동합니다.

  • 움직이는 유체의 물결이 지형에 떨어지고 그 플랩이 닫힙니다.
  • 이것에 대한 신경 신호는 근육 괄약근에 있으며, 근육 괄약근에 따라 근육 괄약근이 원하는 크기로 확장됩니다.
  • 요소의 모서리는 곧게 펴지므로 혈액 순환이 완전히 막힐 수 있습니다.

위대한 복재와 작은 정맥

중년의 발목의 근원에서부터 발의 안쪽 끝 부분에 위치하며, 중년의 발목에서부터 다리의 앞쪽 안쪽까지, 그리고 엉덩이 부위를 따라 위로 움직여서 인대로 이어진다. 사타구니에.

BMW 분기 혈관의 옆쪽 가지에서 대퇴부의 상반부에 위치합니다. 전방 부가 복재 정맥이라고하며, 수술 후 정맥류의 재발에 중요한 역할을합니다. 허벅지 위의 복재 정맥 부위에 있습니다.

위의 두 요소가 합쳐진 지점을 대퇴 - 대퇴골 근위축이라고합니다. 사타구니 인대에서 약간 낮고 눈에 띄게 맥박이 많이 생기는 대퇴 동맥에서 몸 안으로 느껴질 수 있습니다.

다리의 작은 복재 정맥의 시작 인 saphena parva는 발 뒤쪽의 바깥 쪽 가장자리에 위치하고 있는데,이 부위를 가장자리 측방 정맥이라고합니다. 그녀는 발목 근육의 머리 사이의 발목의 측면 부분에서 경골까지 들어 올려 무릎 아래의 구덩이에 도달합니다. 다리의 2/3까지는 MPV가 피상적이며 심지어 펴져있어 근막 아래로 시프트가 발생합니다. 거기에서, 포사 (fossa) 후에, 혈관은 슬와 정맥 (ppleiteal vein)으로 흘러 들어갑니다.이 곳은 사포 노 - 포플러 (sapheno-poplital)의 누관입니다.

정맥류의 작용하에이 피하 혈관의 일정 부분이 변형되어 피부 가까이에 위치합니다.

MPV의 합류 지점의 정확한 위치는 일부 변형에서 상당히 다양합니다. 그것은 어디에도 전혀 가지 않는 상황이 있습니다.

간접적 인 supra-fascial 정맥에 의해 BPV와 연결될 수 있습니다.

피상적 정맥

몸에 눕혀 얕은, 거의 피부 자체 아래에 배치. 이 유형에는 다음이 포함됩니다.

  • 발목 관절의 안쪽 부위와 진피를 공급하는 발바닥 정맥 혈관.
  • 크고 작은 복재 정맥.
  • 표면 대퇴 정맥.
  • 시스템의 많은 요소의 많은 프로세스와 분기.

하지의 정맥혈 공급 영역에 영향을 미치는 질병은 주로 구성 요소의 심각한 변형으로 인해 형성됩니다. 구조의 강도와 탄력성이 부족하여 액체의 내부 압력에 의한 외부 영향과 고압의 부정적인 영향에 저항하기가 어렵습니다.

다리의 아래쪽 1/3에있는 피하 정맥은 두 가지 유형의 그리드로 나뉩니다.

  • 발바닥.
  • 하위 시스템 후면 다리. 그것에 속하는 일반적인 디지털 혈관은 뒤에서 연결되어 등 지대를 만듭니다. 형성의 끝은 내측 및 외측 트렁크를 형성합니다.

발바닥쪽에는 머리 중심 근육을 사용하여 한계 혈관과 등쪽 원과 연결되는 같은 이름의 호가 놓여 있습니다.

깊은 정맥

그들은 몸의 표면, 뼈와 근육 사이에서 멀리 떨어져 있습니다. 혈액 공급 요소에서 형성 :

  • 후방과 발바닥에서 발 정맥;
  • 하체;
  • sural;
  • 무릎 관절;
  • 대퇴부.

혈관 비 피부 시스템의 구성 요소는 가지가 두 배로 생존하고 상호 위성이며, 동맥에 가깝게 지나가고 주위를 구부린다.

심부 정맥 뒤 아치는 앞쪽 경골 정맥을 만들고 발바닥 식물 모양 :

  • 경골 후방 정맥;
  • 비골 정맥을 받았다.

다리의 깊은 정맥은 앞쪽 경골 정맥과 후방 경부, MPV 및 MSV의 3 가지 유형으로 구성되어 있습니다. 그 후, 그들은 하나로 합쳐져 슬와 정맥을 형성한다. 비늘 모양의 정맥과 쌍을 이루는 무릎 혈관이 거기에 주입되고 그 후에 큰 허벅지의 깊은 정맥이 시작됩니다. 교합이 있으면 외부 장골 정맥으로의 유출이 가능합니다.

천공 천공

이 유형의 요소는하지의 깊고 얕은 정맥의 단일 하위 그룹으로 병합됩니다. 각 유기체에서 그들의 숫자는 그 자체입니다. 값은 11에서 53까지 다양합니다. 아래쪽 부분 (경골)에있는 약 10 개의 부분 만 중요하다고 간주됩니다. 몸의 기능에 대한 최대 중요성은 다음과 같습니다.

  • Kockett, 힘줄 사이에 위치해 있습니다.
  • Boyda, 내측 영역에 위치해 있습니다.
  • Dodd, 하반부의 중간 영역에 누워 있습니다.
  • 군터, 또한 허벅지의 중앙 표면에있다.

건강한 유기체에서는 의사 소통 정맥이 정맥 판으로 가득 차 있지만 혈전증이 진행되면서 그 수는 급격히 감소하여 다리의 피부에 변화가 생깁니다.

정맥 혈관의 국소화는 다음과 같이 나뉩니다.

  • 중간 구역;
  • 측방;
  • 백 존.

첫 번째 및 두 번째 그룹 - 소위. 왜냐하면 그들은 피하 및 후부 BV 및 MV를 함께 닫기 때문입니다. 세 번째 유형은 간접이라고합니다. 이런 종류의 혈액 튜브는 누구와도 결합하지 않지만 근육 정맥에만 국한됩니다.

다리에 대한 정맥 혈액 공급 시스템은 삶의 조건으로 인해 고유 한 특성을 가지며 개개인의 발달 다양성으로 인해 사람마다 크게 다릅니다. 그러나 두 팔다리의 올바른 기능을 일으키는 가장 중요한 정맥은 모두 그 위치가 거의 동일하며 외부 검사에 의해 결정됩니다. 피하 부분의 길이는 다른 어떤 것보다 질병 발병에 더 민감하며 그 상태에주의를 기울여야합니다.

하지의 정맥 : 유형, 해부학 적 특징, 기능

다리에있는 모든 혈관은 다리의 동맥과 정맥으로 나뉘며, 다시 다리는 피상적이며 깊은 곳으로 세분됩니다. 하지의 모든 동맥은 부드럽고 근육이있는 두껍고 탄력있는 벽으로 구별됩니다. 이것은 그들 안에있는 피가 강한 압력 하에서 풀려 난다는 사실에 의해 설명됩니다. 정맥의 구조는 다소 다릅니다.

그들의 구조는 근육 질량의 얇은 층을 가지고 덜 탄력적입니다. 혈압이 동맥보다 몇 배 더 낮기 때문에

혈관에는 올바른 혈액 순환 방향을 나타내는 밸브가 있습니다. 동맥에는 차례대로 밸브가 없습니다. 이것은하지의 정맥과 동맥의 해부학의 주요 차이점입니다.

병리학은 동맥 및 정맥의 손상된 기능과 관련이있을 수 있습니다. 혈관벽이 변형되어 심각한 혈액 순환을 방해합니다.

아래 사지 정맥에는 3 가지 유형이 있습니다. 이것은 :

  • 피상적 인;
  • 깊은;
  • 낮은 사지의 정맥의 연결보기 - 능동적.

다리의 표면 정맥의 유형과 특징

외측 정맥에는 몇 가지 유형이 있으며 각 유형마다 고유 한 특징이 있으며 모두 피부 바로 아래 있습니다.

복재 정맥의 종류 :

  • 이익 센터 또는 피하 정맥;
  • BVP - 큰 복재 정맥;
  • 발목과 발바닥 지대의 뒤쪽에있는 피부 정맥.

사실상 모든 정맥에는 서로 자유롭게 소통하며 지류라고하는 여러 가지 가지가 있습니다.

복부 정맥의 변형으로 인해하지의 질병이 발생합니다. 고혈압으로 인해 손상된 혈관 벽에 저항하기 어려울 수 있습니다.

심부 정맥의 유형과 특징

하지의 깊은 정맥은 근육 조직 깊숙히 위치하고 있습니다. 여기에는 무릎 부위, 하부 다리, 허벅지 및 발바닥 부위의 근육을 통과하는 정맥이 포함됩니다.

깊은 혈관에서 90 %의 혈액 유출이 발생합니다. 다리에 정맥의 레이아웃은 발 뒤에서 시작됩니다.

여기에서 혈액은 경골 정맥으로 계속 흐릅니다. 다리의 3 분의 1에서 그것은 무의식 정맥으로 떨어진다.

더 나아가, 그들은 함께 대퇴 정맥 (femoral-ppleiteal canal)을 형성하여 대퇴 정맥 (femoral vein)을 심장쪽으로 향하게합니다.

퍼포 네이트 정맥

그것은 사지의 정맥을 천공하는 것인데 - 심부와 정맥 사이의 연결입니다.

그들은 해부학 적 분할의 침투 기능에서 그들의 이름을 얻었다. 더 많은 수의 밸브에는 처마 판 위의 밸브가 장착되어 있습니다.

혈액 유출은 기능 부하에 달려 있습니다.

주요 기능

혈관의 주요 기능은 모세 혈관에서부터 심장으로 혈액을 옮기는 것입니다.

복잡한 구조로 인해 혈액과 함께 건강한 영양소와 산소를 운반합니다.

하지의 정맥은 한 방향으로 혈액을 운반합니다. 위로, 밸브를 사용합니다. 이 밸브는 동시에 반대 방향으로 혈액이 되돌아 오는 것을 방지합니다.

의사가 치료하는 대상

혈관 문제와 관련된 협소 한 전문가는 정맥 학자, 혈관 조영술사 및 혈관 외과 의사입니다.

하반부 또는 상지에 문제가 발생하면 혈관 조영사와상의해야합니다. 림프계와 순환계의 문제를 다루는 사람이 바로 그 사람입니다.

이를 참조 할 때 다음과 같은 유형의 진단이 할당됩니다.

정확한 진단 후에 만 ​​혈관 조영사는 복잡한 치료법을 처방받습니다.

가능한 질병

하악 정맥의 각종 질병은 다양한 원인에 기인합니다.

다리 정맥 병리의 주요 원인 :

  • 유전 적 소질;
  • 부상;
  • 만성 질환;
  • 앉아있는 생활 양식;
  • 건강에 해로운 음식;
  • 장기간의 고정화;
  • 나쁜 습관;
  • 혈액 조성의 변화;
  • 혈관에서 발생하는 염증 과정;
  • 나이

큰 부하는 신흥 질병의 주요 원인 중 하나입니다. 이것은 특히 혈관 병리에 해당됩니다.

질병을 제 시간에 알아 채고 치료를 시작하면 수많은 합병증을 피할 수 있습니다.

하지의 깊은 정맥의 질병을 확인하려면 증상을보다 자세히 검토해야합니다.

가능한 질병의 증상 :

  • 팔다리에있는 피부의 온도 균형의 변화;
  • 경련과 근육 수축;
  • 다리와 다리에 붓기와 통증;
  • 피부 표면상의 정맥 및 정맥 혈관의 출현;
  • 걸을 때 빠른 피로;
  • 궤양의 발생.

첫 번째 증상 중 하나는 긴 걷는 동안 피로와 고통이 나타납니다. 이 경우 다리가 "윙윙 거리기 시작합니다."

이 증상은 사지에서 발생하는 만성 과정의 지표입니다. 종종 저녁과 발과 종아리 근육 경련이 발생합니다.

많은 사람들이 다리의 상태를 놀라운 증상으로 인식하지 못하기 때문에 힘든 하루 일과 후에 다리를 정상으로 간주합니다.

신속하고 정확한 진단은 다음과 같은 질병의 발달과 진행을 피하는 데 도움이됩니다.

진단 방법

질병의 발달 초기 단계에 피하 사지의 정맥의 이상을 진단하는 과정은 복잡합니다. 이 기간 동안 증상은 명확한 정도가 없습니다.

그래서 많은 사람들이 서둘러 전문가의 도움을받는 것이 아닙니다.

실험실과 도구 진단의 현대적인 방법은 정맥과 동맥의 상태를 적절하게 평가할 수 있습니다.

병리학에 대한 가장 완벽한 그림은 생화학 적 및 완전 혈액 및 소변 분석을 포함하여 복잡한 실험실 검사가 사용됩니다.

도구 적 진단 방법은 적절한 치료 방법을 적절히 처방하거나 진단을 명확히하기 위해 선택됩니다.

추가 도구 수단은 의사의 재량에 따라 지정됩니다.

가장 보편적 인 진단 방법은 이중 및 삼중 혈관 스캔입니다.

그들은 붉은 색 혈관의 얼룩과 파란 색 혈관의 동맥을 사용하여 동맥 및 정맥 연구를 더 잘 시각화 할 수 있습니다.

도플러의 사용과 동시에 혈관 내 혈류를 분석 할 수 있습니다.

오늘까지,하지의 정맥 구조에 대한 초음파 검사가 가장 일반적인 연구로 간주되었습니다. 그러나 현재로서는 관련성을 잃어 버렸습니다. 그러나 그의 위치는보다 효과적인 연구 방법에 의해 취해졌으며, 그 중 하나는 컴퓨터 단층 촬영이었다.

연구를 위해 사용 된 phlebography 또는 자기 공명 진단. 그것은 더 비싸고 더 효율적인 방법입니다. 그것의 행위를 위해 조영제 사용을 요구하지 않습니다.

정확한 진단을 한 후에야 의사는 가장 효과적인 종합 치료 방법을 처방 할 수 있습니다.

하지의 정맥계의 구조

하지의 정맥 시스템의 혈관벽의 개략적 인 구조는 Fig. 17.1.

Tunica의 내막 정맥은 내피 세포의 단일 층으로 나타나며, 탄성 섬유 층에 의해 중막에서 분리되어있다. 얇은 tunica 배지는 나선형으로 배향 된 평활근 세포로 이루어져있다. tunica externa는 콜라겐 섬유의 고밀도 네트워크로 대표됩니다. 큰 정맥은 고밀도 근막에 둘러싸여 있습니다.

도 4 17.1. 정맥 벽의 구조 (다이어그램) :
1 - 내피 (tunica intima); 2 - 중간 포탄 (tunica 매체);
3 - 외부 껍질 (tunica externa); 4 - 정맥 밸브 (valvula venosa).
인체 해부학의지도 (그림 695)에 따라 수정 됨. Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. 인간의 해부학의지도입니다. 교육 매뉴얼 4 권. T. 3. 선박의 교리. - M : Medicine, 19922. C.12.

정맥 혈관의 가장 중요한 특징은 역행 혈류를 방해하고 정맥의 내강을 막으며 혈압과 심장으로 흐르는 벽을 열어 반 개방하는 반월판이 있다는 것입니다. 밸브 전단 아래에서 평활근 섬유가 원형 괄약근을 형성하고, 정맥 밸브의 밸브는 결합 조직 기저부로 구성되며, 그 중심은 내부 탄성 멤브레인의 박차입니다. 밸브의 최대 수는 말단부에 기록되고, 근위 방향에서는 점차적으로 감소합니다 (일반적인 대퇴골 또는 외부 장골 정맥에서 밸브의 존재는 드문 현상 임). 밸브 장치의 정상 작동으로 인해, 단일 방향 구심력 혈류가 제공된다.

정맥 시스템의 전체 용량은 동맥 시스템보다 훨씬 큽니다 (정맥은 모든 혈액의 약 70 %를 보유합니다). 이것은 venule이 arterioles보다 훨씬 크기 때문에 venule이 더 큰 내경을 갖는다는 사실 때문입니다. 정맥 시스템은 동맥보다 혈류에 대한 저항력이 적기 때문에 혈액을 이동시키는 데 필요한 압력 구배가 동맥 시스템보다 훨씬 적습니다. 유출 시스템의 최대 압력 구배는 venules (15 mmHg)와 hollow venins (0 mmHg) 사이에 있습니다.

혈관은 내부 압력이 상승 할 때 많은 양의 혈액을 늘리고받을 수있는 용량 성, 얇은 벽 혈관입니다.

정맥 압력이 약간 증가하면 침전 된 혈액의 양이 크게 증가합니다. 정맥 내 압력이 낮 으면 혈관의 얇은 벽이 무너져 고압 상태에서 콜라겐 네트워크가 단단 해져 혈관의 탄력성이 제한됩니다. 이러한 컴플라이언스의 한계는 정위에있어하지의 정맥으로의 혈액 유입을 제한하기 위해 매우 중요합니다. 사람의 수직 위치에서, 중력의 압력은하지의 정맥 동맥 및 정맥압을 증가시킨다.

하지의 정맥 계는 깊고, 표면적이며 천공성 인 정맥으로 구성됩니다 (그림 17.2). 하지의 깊은 정맥 시스템은 다음과 같습니다 :

  • 하대 정맥;
  • 공통 및 외부 장골 정맥;
  • 일반적인 대퇴 정맥;
  • 대퇴 정맥 (표면 대퇴 동맥에 수반);
  • 넓적 다리의 깊은 정맥;
  • 슬와 정맥;
  • 내측 및 외측 정맥;
  • 다리 혈관 (쌍을 이룬) :
  • 비골,
  • 앞과 뒤 경골.

도 4 17.2. 아래쪽의 깊고 피하 정맥 (계획). 다음에 따라 수정 됨 : Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. 인간의 해부학의지도입니다. 교육 4의 유익
토마. T. 3. 선박의 교리. M : Medicine, 1992. P. 171 (도 831).

하악의 정맥은 발의 뒤쪽과 깊은 발바닥 아치를 형성합니다.

외측 정맥의 시스템은 큰 복재 및 작은 정맥을 포함합니다. 일반적인 대퇴 정맥의 영역 합류 큰 복재 정맥은 슬와 정맥의 sapheno - 대퇴 누공, 합류 지역 작은 복재 정맥이라고합니다 - 파보-poplitealnym 루, ostialnogo 밸브에 위치한 문합. 큰 복재 정맥 입 복벽, 피부와 피하 둔부 영역 (V를 앞쪽 하부 사지에서뿐만 아니라 외부 성기 아니라 혈액을 수집 지류 복수 흐른다. Pudenda의 실외, 브이. Epigastrica의 superficialis, 브이. Circumflexa ilei superficialis을, vap. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

피하 고속도로의 줄기는 상당히 일정한 해부학 구조이지만 지류의 구조는 매우 다양합니다. 가장 임상 적으로 유의 한 작은 복재 정맥의 연속이다 깊은 또는 엉덩이의 수준에서 표면 정맥 중 하나에 흐르는 비엔나 GIACOMINI, 비엔나 레오나르도 - (그것은 대부분의 천공 정맥 경골의 내측 표면을 흐르는) 다리에 큰 복재 정맥의 중간 지류.

외측 정맥은 관통 정맥을 통해 깊은 정맥과 소통합니다. 후자의 주요 특징은 근막을 통과하는 것입니다. 이 정맥의 대부분은 피가 정맥에서 깊은 정맥으로 흐르도록 지향되는 밸브를 가지고 있습니다. 발판에 주로 위치한 판막이없는 천공성 정맥이 있습니다. Perforator 정맥은 직접 및 간접으로 나뉩니다. 직선은 깊고 피상적 인 정맥을 직접 연결하며, 더 커야합니다 (예를 들어, 정맥 혈관). 간접 천공성 정맥 (infirect perforating veins)은 복재 가지와 근육의 가지를 연결하며, 직접 또는 간접적으로 깊은 정맥과 연결됩니다.

천공성 정맥의 국소 화는 일반적으로 해부학적인 방향이 명확하지 않지만 가장 자주 투영되는 영역을 식별합니다. 이는 인 - 경골 (perforants Cockett), 경골 (perforants 셔먼), 경골 (perforants 보이드)의 내측 표면의 상부 3 분의 내측 표면의 중앙 제의 내측 표면의 하부 셋째, 다드 perforants 허벅지 (perforants 군터) 및 대퇴 표면의 중간 제의 내측 표면의 하부 제 ( ).

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하체 : 해부학 및 정맥 시스템의 특징

다리의 인간 정맥 시스템의 구조는 다양한 질병의 출현을 결정하는 수많은 해부학 적 특징을 가지고 있으며 또한 의약품이나 외과 개입의 도움을 받아 치료 가능성을 결정합니다.

일반적으로 건강한 사람의 경우 다리에서 혈액이 유출되는 것은 상호 작용하는 세 시스템의 영향을받습니다. 이것은 배후의 정맥 (전체 혈액 순환의 85-98 %를 제공), 표면에 위치한 정맥 (때로는 피부를 통해 반투명, 혈류량의 10-15 %를 차지함) 및 처음 2 개의 시스템을 서로 연결시키는 관통 혈관 (정맥 혈액은 조직에서 채취되고 이미 구멍에 의해 "배후 지"로 침투합니다.) 복강에서 깊은 정맥에 이르기까지 혈액 순환계에서 위반이되며 심장의 방향으로 혈액이 유출되면 다리의 모든 정맥 질환없이 모든 것을위한 기초가됩니다.

1. 정맥과 정맥 벽 : 해부학 구조 정맥의 구조는 인체와 첫 번째 장소에서 혈액의 침착과 함께 수행되는 기능과 직접적으로 관련이 있습니다. 정상적인 정맥은 얇은 벽을 가진 매우 신축성있는 관이지만 인체에서는이 신축이 제한적입니다. 콜라겐과 레티 쿨린 섬유의 단단한 구조는 제한기로 작용합니다. 탄력 섬유는 평활근 세포와 함께 혈관의 정상적인 혈관 색조와 혈관의 적절한 탄력 유지를 보장합니다.

정맥 혈관의 벽은 3 개의 전체 층과 2 개의 층으로 구성되어 있습니다 : 외막 (외층)은 신축성 막으로 대체되고 그 아래에는 매체 (중간 층)와 내막이 있고 정맥 벽의 마지막 내층은 내막을 형성합니다. Adventisia는 고밀도 콜라겐 섬유와 소수의 세로 근육 세포로 구성된 골격이지만, 나이가 들면서 그 숫자가 점차 증가하고 특히 다리에 분명합니다.

상대적으로 큰 정맥은지지 기능을 수행하는 근막에 추가적으로 포위됩니다.

정맥 벽은 두 개의 구조적 그룹으로 구성됩니다 :

  • - 콜라겐 및 레티 쿨린에 의해 형성된 지지체,
  • - 탄력 수축, 탄력있는 섬유뿐만 아니라 평활근 세포에 의해 만들어집니다.
콜라겐은 정맥 내부의 색조 형성에 관여하지 않으며 운동 능력에 영향을 미치지 않습니다. 콜라겐 섬유의 임무는 정상 상태에서 정맥 형태를 유지하고 다양한 부작용을 막기위한 것입니다. 그리고 혈관 팽창 및 혈관 운동 반응의 조절 인자는 평활근 섬유입니다. 메디나 또는 중간 정맥 막은 정맥의 전체 둘레를 따라 나선형으로 배치 된 평활근 세포에 의해 주로 나타납니다. 근육 층은 직경의 크기에 직접적으로 의존합니다 - 직경이 클수록 근육 세포가 많습니다. 그들은 서로 다른 방향으로 비틀어 진 콜라겐 섬유에 의해 만들어진 네트워크에 둘러싸여 있으며, 정맥 벽이 펴질 때만 똑바로 쓸 수 있습니다.

이제 피하 조직에있는 외측 정맥에 대해 이야기 해 봅시다. 그들은 벽의 탄성 저항으로 인해 유체 역학과 유체 역학적 인 압력에 저항합니다. 그러므로 그들은 평활근 세포의 층으로 덮여 있으며 이것은 깊은 정맥의 동일한 세포보다 더 발달합니다. 표면 혈관의 벽 두께는 근육 층이 더 낮은 정맥에서 더 높다.

2. 정맥 밸브 시스템. 혈관의 또 다른 특징 - 혈류의 특정 방향을 제공하는 밸브의 존재 (구심력, 심장에가는 경향). 밸브의 위치와 총 수는 정맥의 기능적 가치에 의해 결정됩니다 - 심장으로의 정상적인 혈류 이동을 보장하기 때문에 대부분의 밸브는 정맥 채널의 하부, 즉 유입의 중앙 입 아래에 위치합니다. 외측 정맥의 각 라인에서, 밸브 쌍 사이의 평균 거리는 80-10 cm를 초과하지 않으며 2-3 개의 밸브가 제공되며 "어댑터"혈관이있어 피상적 인 혈관에서 "아웃백 (outback)"정맥으로 혈액이 흐릅니다.

일반적으로 정맥 혈관의 밸브는 두 구석 모양이며 혈관의 특정 부위에 두는 것은 기능 부하를 반영합니다. 플랩은 결합 조직을 형성하고

3.하지의 정맥계의 해부학. 인간의 다리에 위치한 정맥은 또한 피하, 깊음, 의사 소통 (또는 깊은 - 피상적 시스템 사이의 연결)으로 나뉩니다.

I) 피상 정맥
이 혈관 그룹은 피부 바로 아래에 위치하며 아래 사지의 다음 정맥으로 구성됩니다.

  • - 발바닥과 발 뒤쪽에 위치한 피부 정맥;
  • - 크고 작은 복재 정맥;
  • - 작고 큰 복재 정맥의 많은 수의 지류.

정맥류가 발생하는 동안 이들 정맥 혈관은 가장 큰 변형을 겪습니다.이 정맥 혈관은 압력을 둘러싸고있는 조직에서지지 구조의 형태로 병리학 적 증가에 대한 보호 기전을 가지지 않기 때문에 가장 큰 변형을 겪습니다.

가장자리 중심 정맥 (v. Marginalis medialis)을 계속하는 위대한 복재 정맥 (vap. Saphena magna)은 아래쪽 다리를 부드럽게 통과하고 안쪽 발목의 가장자리를 따라 경골의 중간 모서리를 따라 올라간다. 여기서 정맥은 과두 주위를 구부리고 무릎 관절 뒤에는 대퇴 내면으로 재배치됩니다. 정강이에서는 정맥이 n에서 매우 가깝게지나갑니다. Saphenus, 따라서 다리와 다리의 피부 표면의 innervation을 보장합니다.

작은 복재 정맥 (v. Saphena parva). 이제 작은 피상 정맥이 우리 몸 안에 어떻게 존재하는지 생각해보십시오 (v. Saphena parva). 이 혈관은 발의 한계 외부 정맥 (v. Marginalis lateralis)을 계속하여 발목 뒤쪽으로 위쪽으로 통과합니다. 첫째, 정맥은 아킬레스 건 (또는 발 뒤꿈치) 힘줄 외부로 흐르고 그 뒤쪽면을 따라 경골의 정중선에 접근합니다. 때로는이 장소에서 정맥 포크가 더 자주, 그러나 단일 - barreled 계속됩니다. 작은 피상적 인 정맥의 경로에서, n.cutaneus surae medialis는 종아리의 뒤쪽 안쪽 측면의 피부를 자극하는 피부에 지속적으로 동행합니다. 경골의 중간 3 분의 1과 상반 3 분의 3 사이에 정맥이 깊어 져서 근육의 두께를 관통하고 깊은 근막의 잎 사이를 흐릅니다.

슬개골 아래에서이 혈관은 근막을 관통하여 정맥으로 흘러 들어가며 (경우의 25 %), 때로는 깊은 대퇴 정맥의 유입으로 유입되거나 때로는 대퇴 정맥의 정맥 중 하나에 흘러 들어간다. 다리 꼭대기에서이 정맥은 복재 정맥과 상호 작용하여 여러 개의 문합을 형성합니다. 또한 대퇴 - 슬와 정맥 혈관 또는 Giakomini의 정맥 (v. Femoropoplitea), 큰 표면 정맥의 가장 큰 영구 유입. 그것은 VSR의 바로 입구에 epifasially 위치하고 큰 표면 대퇴부 정맥과 연결합니다. 이 시점에서, 큰 정형 정맥 혈관의 측면에서 향하는 역류는 정맥류 확장을 일으 킵니다. 혈액의 유출이 역순으로 진행되면 (예 : 작은 복재 정맥의 밸브 시스템 부족으로 인해) 정맥류에 의해 변형되고 그 과정에서 큰 표면 정맥이 포함됩니다.

II) 깊은 정맥 시스템 깊은 (또는 깊은) 정맥 트렁크는 다리의 근육 덩어리를 통과하며 혈류의 주요 부분의 운반자입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • - 정맥 혈관은 발의 뒤를 따라 그리고 발바닥의 뒤를 따라 지나가고, 깊은 원호를 형성한다;
  • - 다리의 전후방 비대와 정맥 혈관;
  • - 무릎 근처에 위치한 무릎 정맥뿐만 아니라 무릎 위 비복사;
  • - 깊은, 일반 및 피하 대퇴 정맥 혈관.
깊이에 위치한 발의 정맥 시스템은 동맥 위성 인 쌍정 정맥에 의해 형성된다는 점에 유의해야합니다. 그들은 등쪽과 발바닥 아치를 형성하고, 그 다음에 경골 전방 및 후방 정맥 (tibiales anteriores 및 tibiales posteriores)과 비골 수용성 정맥 (peroneae)을 만듭니다. 이런 식으로 발 뒤쪽의 정맥은 부분적으로 앞쪽으로 "아웃백"으로 들어가고 발바닥 정맥은 뒤쪽 경골 깊은 정맥의 근원이됩니다. 인간의 아래쪽 다리는 세 쌍의 깊은 정맥 혈관 - 앞쪽 및 뒤쪽 경골 혈관과 비골 정맥으로 표시됩니다. 말초 부위에서 혈액이 유출되는 동안의 하중은 경골 후방의 "뒷부분"으로 떨어지며, 또한 배꼽 모양의 정맥 혈관을 배출합니다. 무의식 깊은 정맥 (v. Poplitea)은 다리의 정맥의 융합의 결과로 형성된 짧은 와이드 트렁크와 유사합니다. 무릎 관절에 위치한 작은 복재 정맥과 쌍을 이루는 정맥 혈관이 그 안에 유입됩니다.

4. 천공 (통신) 정맥의 시스템 그래서, 정맥의 혈액이 "아웃백"의 정맥으로 흘러 들어가는 일종의 "교량"역할을하는 얇은 벽 혈관 인 정맥 천공 시스템을보다 자세히 조사하는 차례였습니다. 소통맥의 지름은 크게 다르며, 횡단면이 1 밀리미터 인 작은 혈관이 있으며, 화관은 1.5-2mm에 달하며 길이는 15cm에 이릅니다. 가장 자주 그들은 비스듬히 위치하고 있으며, 밸브 시스템은 혈액이 한 방향으로 만 흐르도록 지향됩니다. 또한 발에 보통있는 중성 (밸브없는) 구멍이 있습니다. 이러한 혈관은 직접적 또는 간접적 일 수 있습니다. 그것은 훨씬 직접적인 perforants이고 그들은 간접적 인 것보다 큽니다.

직선 화환은 "아웃백"과 코엑트 정맥과 같은 복재 정맥을 직접 연결하며 다리의 말단 부분에 위치합니다. 간접적 인 "어댑터"는 처음에는 표면 혈관과 근육 정맥을 연결하며, 하나는 깊은 정맥과 연결되어 있습니다. 하지에 많은 화환이 있습니다. 약 100 마리입니다. 모두 작고 근육 배열에 있습니다. 일반적으로 직접 및 간접적 인 "일시적인"정맥은 일반적으로 표면 정맥의 주 경로가 아니라 작은 유입으로 전달됩니다. 따라서 다리의 아래쪽 3 분의 1에 위치한 이미 언급 된 Kokket 정맥과 정맥류 또는 혈전 정맥염이 발생하면 가장 심한 복재 정맥 (소위 레오나르도 정맥)의 뒷부분이 "깊이"에 연결됩니다. :

  • - 그것의 중앙 표면에 경골의 tendinous 부분 (더 낮은 세 번째)에서있는 Kokket perforant;
  • - Boyd의 perforants는 경골의 상단 3 부분에 위치합니다 (중간면);
  • - Dodd perforants는 대퇴 정맥의 입구 바로 옆에있는 허벅지 제 3 부위의 중앙 표면에 위치하며 Gunter canal에 위치합니다.
  • - Gunter의 천공술은 내측 대퇴부 표면 (Gunter 채널에서 대퇴 정맥 출구 위치)에 위치합니다.
허벅지의 다른 천공 시스템과 개별 화환은 크기가 작고 내면의 근육 덩어리에 숨어 있습니다.

하체 정맥류

하체 정맥류

정맥류는 처음부터 인류와 동행합니다. 이 질병에 대한 언급은 구약 성경 (40 일 표시되지 않은 출처)과 비잔틴 저자들 사이에서 찾을 수 있습니다. 이 유적은 이집트의 마스타 바 매장지 (1595-1580 BC)의 발굴 조사에서도 확인되었으며, 거기에서 정맥류의 징후와 경골의 치료 된 정맥 영양성 궤양이있는 미라가 발견되었습니다. 고대의 저명한 의사 - 히포크라테스, 아비 세나, 갈렌은이 질병을 치료하려고했습니다.

정맥류 결찰의 원인과 사골 대 대문 문합을 통한 역류의 유무를 고려해 볼 때, 1880 년 프리드리히 트렌 틀렌 부르크 (Friedrich Trendelenburg, 독일)는 허벅지 결찰 및 대 복부 정맥 (GSV) 교차 부위의 횡 절개를 통해 독일어를 수행 할 것을 제안했습니다. Aleksei Alekseevich Troyanov (1848-1916)는 Trendelenburg와 유사한 표본을 사용하여 밸브의 부전을 진단했으며, 정맥류 정맥 치료를 위해 커다란 복재 정맥의 이중 결찰술을 권장했다. 그러나 두 저자는 그 당시 많은 재발의 출현을 일으킨 대 대궁 문합 수준에서 GSV 결찰의 필요성을 주장하지 않았다.

19 세기에서 20 세기로 접어 들면서 복강 정맥류와 그 후의 드레싱을 손상시키기 위해 N.Schede (1877,1893), Wenzel, Rindfleisch (1908)에 따라 원형 또는 나선형 모양의 깊은 절개로 대퇴부와 하부 다리의 조직에 대한 극도의 외상 절제가 보완되었습니다 또는 두 번째 의도에 의한 치유를위한 탐포 네이드 (tamponade). 광범위한 흉터, 신경 손상, 동맥 및 림프관 경로로 인한 이러한 수술의 심각한 결과는 완전히 포기되었습니다. XX 세기 초에 정맥류의 외과 적 치료 방법은 약 20 가지가있었습니다. 제안 된 방법의 모든 무기 중에서 오직 몇 가지가 가장 많이 사용되었습니다 : O.W.Madelung, W.Babcock, S.Mayo, N.Schede. W.W.Babcock이 1908 년에 제안한 GSV를 제거하는 방법은 하체 정맥류 치료에 획기적인 방법이었습니다. 금속 탐침의 사용은 최소한의 침습성을 향한 첫 번째 단계 인 정맥 혈관에 대한 최초의 혈관 내 효과 였고, 다른 수술 과정의 부정적인 영향을 감소시켰다. 1910 년에 M. D. Diterikhs는 GSV의 모든 줄기와 지류의 의무적 인 드레싱을 제안했는데,이 경우 지느러미 위로 2cm 높이의 아치형 절개를 적용하여 대퇴로 내리 쳤고 타원형 대퇴 부분을 열고 대 복부 정맥 및 그 지류의 절제를 허용했습니다. 기본 정맥류의 외과 적 치료의 기본 원칙은 1910 년 러시아 외과 의사의 X 대회에서 결정되었습니다. 철저히 수행 된 수술은 병의 재발 가능성을 제거한다는 것이 강조되었습니다. 만성 질병의 치료를위한 방법 개발의 다음 단계는 방사선 학적 진단 방법의 개발과 시행 때문이었습니다.

러시아 정맥류의 첫 번째 연구는 정맥 결절에 20 % 스트론튬 브로마이드 용액을 주입 한 S. A. Reinberg에 의해 1924 년에 시행되었다. 정강이의 발전은 A. N. Filatov, A. N. Bakulev, N. I. Krakovsky, R. P. Askerkhanov, A. N. Vedensky의 러시아 과학자들의 이름과도 밀접하게 관련되어있다.

정맥류의 유행은 유 별나게 넓습니다. 다른 저자들에 따르면, 선진국 거주자들 가운데 여성의 최대 89 %와 남성의 66 %까지 다양한 정도의 징후가 있습니다. 에딘버러에서 1999 년에 이루어진 대규모 연구에서 여성의 40 %와 남성의 32 %에서하지의 정맥류가 있음을 보여주었습니다. 2004 년 모스크바에서 실시 된 역학 조사 [2]에 따르면 여성의 67 %와 남성의 50 %가하지 정맥류의 만성 질병에 걸렸다. 러시아 연방의 다른 지역 인 캄차카 반도 (Kamchatka Peninsula)에서 2008 년에 실시 된 한 연구에서도 유사한 증상이 나타났습니다. 만성적 인 하대 정맥 질환은 남성 (41.3 %)보다 여성 (67.5 %)에서 더 흔했습니다 [3]. 점차적으로,이 병리의 확인에 대한보고가 학동들에게 있습니다.

하지의 정맥 시스템 해부학

하지는 4 가지 특정 유형의 정맥을 가지고 있습니다. 표재, 심부 간 및 근육 내, 천공성 (의사 소통)입니다.

외측 정맥에는 1) 피하 (피내) 정맥; 2) 주 표면 정맥 줄기의 유입; 3) 크고 작은 외측 정맥. 깊은 근막에 직접 위치한다.

크고 작은 외측 정맥의 출처는 족저 정맥 네트워크와 뒷발의 네트워크를 형성하는 발의 정맥입니다. 발의 표면과 깊은 정맥은 밸브가없는 천공 천공으로 연결되어 다리의 표면과 깊은 정맥으로 배출됩니다.

Arabian Cafin의 대 복부 정맥 (GSV) (vena saphena magna)은 안쪽 발목 앞부분의 중앙 지방족 발 정맥에서 시작됩니다 (해부학 적 첫 번째 획기적인 것). 다리가 아래쪽에있는 부위는 경골의 안쪽 가장자리 뒤쪽에 위치하며 복재 신경 분지가 동반되며 정맥이 제거 될 때 발생할 수있는 상해와 관련된 감각 손상의 위험이 있습니다. 무릎 관절의 수준에서 GSV는 대퇴 내과 (2 차 해부학 적 랜드 마크) 뒤쪽에 위치하며 대퇴 삼각형의 대퇴골 내면을 따라 수직으로 움직이고 원호를 형성하며 깊은 근막의 구멍을 관통하여 퍼 부속 인대 아래 약 4 cm의 영구적 인 장소에서 대퇴 정맥으로 흘러 들어갑니다 (세 번째 해부학 적 랜드 마크).

GSV가 대퇴부에 유입되는 곳은 대퇴 동맥 (대퇴 동맥)의 림프절과 분지가있을 수있는 대퇴 - 대퇴골 문합이라고합니다. 이러한 구조물의 손상은 imparae 또는 발기 부전 발달으로 이어질 수 있습니다. 때로는 GSV가 두 배가되고, 특히 허벅지의 아래쪽 부분에 있으며, 두 개의 커다란 복재 정맥이있을 수 있습니다. 두 개의 커다란 복대 정맥이있을 수 있습니다.

마지막 5cm 이상에서 GSV는 복재 정맥에서 수많은 지류를받으며 그 중 가장 영구적 인 것은 외부, 혼란, 표면 상복부 및 주위 장골 정맥뿐만 아니라 몇 가지 추가 정맥 (후방 내측 및 외측 정맥)입니다. 액세서리 외측 복재 정맥은 GSV의 잘 발음 된 유입이며, 정맥류 확장은 GSV의 정맥류와 단독으로 또는 정맥류와 함께 발생할 수 있습니다. 외부 부속기 정맥은 GSV로 유입되거나 대퇴 정맥으로 직접 유입 될 수 있으며 여성의 외부 생식기 영역의 정맥류 확장은 유역에서 발생할 수 있습니다. 하악의 수준에서, GSV는 앞쪽 안쪽과 앞쪽 바깥 쪽 표면에 두 개의 비교적 큰 정맥 유입을 가지고 있습니다.

작은 복재 정맥 (vap. Saphena parva)은 외부 발목 뒤에 시작하여 아킬레스 건 옆으로 올라갑니다. 다리의 아래쪽과 중간의 3 분의 1의 후면 표면에, 그것은 깊은 근막의 정중선을 따라 위치합니다. 다리의 상반 1/3에서는이 근막을 관통하여 무릎 정맥으로 흘러 들어가 무릎 관절의 틈새 위에 사포 - 슬와 샘을 형성합니다. 가능한 연결 옵션 - 큰 복재 정맥, 아래 다리 또는 대퇴 정맥의 깊은 정맥. 하복부의 대 복부 정맥과 작은 복재 정맥 사이에는 꽤 많은 문합이 있습니다.

하지의 깊은 정맥 시스템은 근육 내 및 근육 내 정맥으로 표현됩니다. 근육 내 정맥은 몸통 모양의 혈관이며 아래 다리와 허벅지는 같은 이름의 동맥을 동반합니다. 하 다리에서이 정맥은 앞쪽 경골, 후 경골근 및 비골 인 3 개의 동맥의 쌍을 이루는 줄기로 각각 나타납니다. 전방 및 후방 경골 정맥은 대퇴 정맥의 트렁크로 들어가는 무릎 정맥을 형성합니다. 대퇴 정맥의 경우 대퇴 정맥 (대퇴 정맥에서 대퇴 정맥의 깊은 정맥까지의 합류점)과 대퇴 정맥 (외부 정맥 정맥과의 교차점까지)의 두 가지 구분이 있습니다. 외부 및 내부 장골 정맥은 일반적인 장골 정맥을 형성하며, 이는 하부 대정맥으로 흐른다.

근육 내 정맥은 근육에서 혈액을 근육 내 깊은 정맥으로 운반합니다. 비복근과 건삭 및 긴 비장 근육에 위치한 하악 근육의 정맥에 특히주의하십시오. 이 정맥들은 정맥동을 형성하며, 정맥동은 근육 정맥 펌프의 작업에서 가장 중요한 역할을합니다.

정맥동은 몇 개의 큰 얇은 벽으로 된 트렁크 (지름 2 ~ 4.8 mm, 길이 2 ~ 7 cm의 스핀들 모양)입니다. 그들은 수많은 밸브를 가지고 있습니다. 많은 작은 근육 내 정맥이 각 부비동으로 흘러 들어갑니다. 또한 정맥동은 간접 천공 정맥을 통해 외측 정맥과 연결됩니다. 유출되는 정맥은 부비동으로 형성되며 크고 작은 경골 정맥과 슬와 정맥으로 흐를 수 있습니다. 고착 혈관은 쌍을 이루고 있습니다. 무의식 정맥의 종아리 근육에서 외부 (2 개) 또는 공통 입을 통해 외부 및 내부 최근 만성 정맥 부족의 만성 정맥 기능 장애의 발생에있어서 뇌 혈관의 판막 장치의 불완전성에 대한 중요성에 대한 논란이 활발히 논의되고있다. 근육 - 정맥 펌프의 작업에서의 역할 외에도, 정맥동은 혈역학의 다양한 장애 및 혈전 형성 과정에서 혈액의 침착에 매우 중요합니다.

Perforator (의사 소통) 정맥은 표면 및 심정맥 시스템의 기능적 단일성을 제공합니다. 관통하는 정맥은 직접적으로 복재 정맥을 직접적으로 깊은 혈관과 연결하여 간접적 인 혈관을 연결시켜 주며 주로 위대하고 작은 복재 정맥의 지류 또는 작은 근육 정맥을 통해 전달됩니다 (보통 의사 소통이라고합니다). "관통 정맥"이란 이름은 깊은 정강과 깊은 정맥을 연결하기 위해 깊은 근막을 관통한다는 사실 때문입니다. 직접 및 간접 천공성 정맥은 주 복재 정맥 트렁크와는 통신하지 않지만 일부는 지류와 통신하며 비스듬한 방향을 취합니다.

관통 정맥은 얇은 벽으로 된 혈관이며, 직경은 보통 1 ~ 2 mm이고 길이는 15 cm에 이른다. 관통 혈관의 총 수는 53 ~ 112 개이며 주로 다리 말단 부분에 위치하며 세 그룹이있다.

앞쪽 중간 - BPV를 후방 경골 정맥과 직접 연결합니다.

anterolateral - GSV와 antero-tibial vein을 연결합니다.

비대 정맥과 비대 정맥의 후방 외부 연결 유입.

3 개의 관통 정맥은 중요한 임상 적 중요성을 가지고있다 :

1) 하부 관통 정맥, 경골 정맥 바로 위 안쪽 발목과 관련하여 보통 아래 및 아래쪽에 위치.

2) 평균 관통 정맥은 경골 뒤쪽과 안 경골 정맥 위 안쪽 발목보다 7-10cm 위에 위치한다.

3) 다리 위쪽 3 분의 1에 국소화 된 상부 관통 정맥.

다른 천공성 정맥은 보통 무릎 관절 수준이거나 약간 낮습니다. 허벅지에는 헌터 운하 수준의 커다란 관통 정맥이 있습니다.

하체의 밸브 정맥은 내피로 덮여있는 결합 조직으로 구성된 내피의 이중 배입니다. 두 개의 밸브 플랩, 희귀 한 경우 - 하나 또는 세 개는 괄약근처럼 수축 할 수있는 소위 fibromuscular valve ring 인 두꺼운 부위의 정맥 벽에 부착됩니다. 밸브의 자유 가장자리는 두꺼운 코르크 조직에 의해 보강되고 주변을 따라 부분적으로 접합됩니다. 지류 또는 관통 정맥의 합류점 바로 옆에있는 크고 작은 복재 정맥혈의 뚜껑도 섬유 근육 조직에 의해 강화되어 혈관 조직이보다 밀집 해집니다. 다른 밸브의 겹은 얇은 투명한 꽃잎처럼 보입니다. 정맥의 벽과 인접한 플랩은 정맥의 내강의 확장이 제한된 수준에서 밸브 정맥동 (sinus)이라고 불리는 공간을 형성합니다. 구심력있는 혈류가 있으면이 정맥은 혈관벽에 대한 밸브의 압력으로 사라집니다. 밸브 전체 밸브는 내구성이 강하며 최대 3 기압까지 견딜 수 있습니다.

피하 사지 깊고 관통하는하지의 정맥에는 밸브가 있습니다. 희소 한 예외를 제외하고 발의 관통하는 정맥에만 밸브가 없으므로이 정맥의 기능 부하로 인해 표정 정맥에서 심정맥으로 ​​또는 그 반대로 양방향으로 혈액이 흐를 수 있습니다. 크고 작은 복재 정맥에서 밸브는 항상 발견되며 그 중 두 개는 영구적입니다. 안전 대퇴부 및 안전 장구 동공 누낭 부위의 강력하고 중요한 밸브입니다. 하대 정맥과 장골 정맥에는 밸브가 없습니다.

밸브가있는 정맥의 가장 작은 지름은 0.5mm입니다. 밸브는 불규칙하게 분포되어 있으며, 원위부 혈관 세그먼트에 밸브가 더 있습니다. 다른 정맥에서, 밸브의 수는 1에서 20까지입니다.

밸브는 정맥의 원위부에서 근위부로, 그리고 정맥에서부터 깊은 정맥까지 심장으로 구심력있는 혈액 흐름을 제공하고 역행하는 혈액 흐름을 방지하는 방식으로 배치됩니다. 밸브의 역할은 혈액 역류의 예방에만 국한되지 않으며, 폐쇄 될 때하지 및 근육 모세 혈관은하지의 근육 - 정맥 펌프의 작동 중 급격한 압력 증가로부터 보호됩니다.

정맥 벽의 조직 학적 구조는 매우 다양하며 구경과 위치에 따라 달라집니다. 정맥 벽의 단일 기저부 (골격)는 섬유가 콜라겐을 관통하는 탄성 조직에 의해 형성됩니다.

동맥뿐만 아니라 정맥의 벽은 내부, 중간 및 외부 껍질의 세 층으로 구성됩니다. 내피 (내막)는 내피와 내피의 결합 조직층에 의해 형성된다. 중간 껍질 (매체)은 원형으로 위치한 다발의 평활근 세포로 표현됩니다. 외피 - 외막 -은 결합 조직에 의해 형성됩니다.

하반신의 큰 정맥 벽의 중력 극복과 관련하여 평활근 요소가 강하게 발달합니다. 이러한 정맥의 경우, 3 개의 모든 껍질에서 평활근 조직의 위치가 특징적이며, 내부 및 외부 껍질에서이 조직은 종 방향 배열을 갖는다. 평활근 층은 활발히 수축하는 복재 정맥에서 거의 불활성 깊은 정맥보다 두꺼운 편입니다.

정맥 시스템의 생리학. 하 사지의 정맥 혈류는 상향으로 지향된다. 중력에 대항하여 생리 학자에 관한 연구에 따르면 인간의 골격근을 안정시키는 데 혈류량은 1 분당 100cm3의 조직 당 1 ~ 4ml의 혈류량이라는 것이 확인되었습니다. 근육 수축은 1 분당 조직 100cm3 당 60 - 80ml의 혈류를 증가시킵니다.

정맥혈은 발바닥 정맥 아치 Lejard의 압축으로 인해 근육의 "펌프"의 효과로 말초에서 중심으로 밀려납니다. 정맥 발바닥 네트워크 Lejard는 발의 정맥 "호수"로 형성됩니다. 그들은 뒤쪽 호에 정맥을 관통하는 밸브리스 (valveless)로 연결된 발바닥 아치 (archar arch)에 줄 지어있다. 후자는 깊고 피상적 인 정맥을 통해 혈류가 되돌아 오는 곳입니다. 걷는 동안 발바닥 정맥 아치가 압축되고 혈액이 두 정맥 귀환 시스템의 상단으로 밀려납니다. 걷는 시간을 줄이면 발을 세우는 방법의 변화로 인한 성격의 침해, 서있는 자세에서의 오랜 체류로 필연적으로 발바닥 아치의 혈류가 중단됩니다. 이 현상은 뒤쪽 및 족저 혈류가 밸브가없는 천공을 통해 전달된다는 사실에 의해 악화됩니다.

근육질의 "펌프"와 관련해서는 공리를 기억할 필요가 있습니다. 중앙으로 향한 혈액의 흐름은 밸브를 열어줍니다. 중앙에서 혈액이 흐르면 ​​밸브가 닫힙니다. 걷는 동안 근육은 수축하여 깊은 정맥 시스템의 영역을 압박합니다. 이 동작은 중앙에서 짜내는 원통형 공기 풍선을 상상해 볼 수 있습니다. 압축 영역 위의 파동은 상향으로 유도되어 근위 전류 및 밸브 개방을 유도하고, 수축 부위 아래에 아래로 향하는 파동은 원심력에 자극을 주어 밸브를 닫게합니다. 협착 수준 위의 관통하는 관통 정맥은 표면 시스템의 정맥혈을 배출하고 아래의 관통 정맥은 닫히고 표면 시스템의 정체를 만들어 혈관 내강의 압력을 증가시킵니다.

깊은 정맥 시스템의 협착 수준 아래에서 동일한 그림이 관찰됩니다. 근육 이완 중에 혈액은 결과 압력 차이로 인해 바닥에서 위로, 외부에서 내부로 펌핑됩니다. 고압이 협착을 초과하고 저압이 아래에 있습니다.

말단의 "근육 펌프"의 활동 메커니즘에 대한 또 다른 생각이있다 (Vvedensky, AN, 1983). 개별 근육 또는 근육 그룹은 각 근육 그룹의 펌핑 기능이 수행되는 근육 껍질 (fascial shells)로 묶여 있습니다. 수축하는 근육의 압축 효과는 주로 근육 내 정맥에 영향을줍니다. 주요 심정맥은 근육 껍질의 경계에 위치하고 근막의 "자신의"시트로 둘러싸여있어 압박의 가능성을 제한합니다. 주 정맥이 수축 근육의 압박을받는다면, 그 정도는 무시할 만합니다. 주요 사지 정맥의 위치에 대한 해부학 적 특징은 다리의 3 분의 1보다 작은 허벅지, 아지리스 성 대퇴의 상측 1/3에서 압박의 가능성을 배제한다. 걷는 중 가장 위대한 일을하는 복부 근육의 특징은 정맥동의 존재입니다. 그것들은 길이가 약 5cm이고 지름이 12mm 인 단일 및 다중 공동으로 제공 될 수 있습니다. 혈액을 담고있는 혈관과 같은 정맥동은 근육의 수축 과정에서 비어있어 많은 양의 혈액이 주요 심정맥으로 ​​동시에 들어가게합니다. "근육 펌프"활동의 효과는 근육의 적합도, 근육 조갑의 상태, 동맥혈 공급, 신경 조절 및 기타 요인에 달려 있습니다.

정맥혈 유입에 기여하는 다른 요인들 :

- 복부 기관의 압착 및 감압에 의한 역류 및 "흡입"기전을 활성화시키는 격막의 소풍;

- mediastinum의 부압 (하대 정맥의 시스템 압력과 비교).

효과적인 횡격막 이동 (비만, 폐기종)을 방지하고 종격동 (종양, 심낭 융합 등)의 압력을 변화시키는 모든 상태는 잠재적으로 정맥의 침체를 유발할 수 있습니다.

하지의 정맥혈의 흐름은 1) 외측에서 내측으로 - 외측 정맥에서 천공을 통해 깊은 정맥으로, 2) 위 아래부터 위 - 대 복부 정맥에서부터 대퇴 정맥 및 오금 정맥으로, 깊은 정맥을 통해 하대 정맥으로 들어간다.

정맥혈은 말초에서 중추로 흐른다. 중력을 극복하고 정맥으로 돌아 오는 주요 메커니즘은 다음과 같습니다.

심장 판막과 유사한 정맥 판의 완전한 기능으로 정맥혈이 한 방향으로 만 통과하는 것을 촉진합니다. 혈액이 중심부에서 주변부로 흐를 때 폐쇄됩니다.

하부 다리와 허벅지의 근육 정맥 펌프 (펌프)는 정맥 밸브의 작용과 결합하여 깊은 혈관을 통해 주변에서 중심으로 혈액을 이동시킵니다. gastrocnemius 및 soleus, 근육의 이완의 시간에 먼저, 그들의 정맥은 주변에서 오는 피로 채우고 천공을 통해 피상적 인 정맥에서 채워진다. fascial vagina로 둘러싸인 다리 근육의 수축 과정에서 높은 근육 내압 (최대 250 mmHg)이 발생합니다. 결과적으로, 근육 내 정맥은 깊은 몸통의 정맥으로 비워진다. 증가 된 혈압의 영향으로 하부 밸브가 닫혀 역행 혈류가 방지됩니다.

정맥 벽의 음색은 근육 탄력 층의 탄성 수축 특성에 달려 있습니다.

다음 요소들은 또한 구심 구혈 운동에 기여합니다.

걷는 동안 발바닥의 정맥을 쥐어 짜내고, 정맥을 천공하여 다리의 깊고 얕은 정맥으로 피를 움직입니다.

심장 왼쪽 절반의 방전 기능.

정맥에 가까운 동맥의 이동 맥동.

흉부의 흡입 효과는 호흡 운동과 횡격막의 수축과 관련되어 주기적으로 하대 정맥의 근위부에 부압을 생성합니다.

하지의 정상적인 정맥 혈류를 유지하기 위해서는 정맥 밸브, 근육 - 정맥 펌프, 잔여 혈압 및 정맥 벽의 음색의 모든 기능이 가장 중요합니다.

하지 정맥류

하지 정맥류 (정맥류)는 얇은 벽 부위에 돌출부가 형성되고, 길이가 길어지고 결절이 나고, 밸브가 기능적으로 불충분하며, 팔다리가 낮아질 때 역행하는 혈액 흐름으로 루멘의 돌이킬 수없는 불규칙적 인 증가가 특징 인 다기관 병입니다.

predisposing 원인에 따라,하지의 기본 정맥류 정맥은 심부 정맥 혈전증 또는 동정맥루의 합병증 인 심부 정맥 및 보조 정맥의 병변과 관련이 없으며 구별됩니다.

수정체 정맥류는 선진국 인구의 약 10-20 %에서 발생합니다. 젊은 여성과 중년 여성은 남성보다 더 자주 아프지 만 60 세 이상에서는 유의 한 차이가 없습니다. 노인 환자의 경우이 질환은 젊은 사람들보다 5 배 더 자주 나타납니다. 그러나 주 유형의 CVD는 이미 14-16 세의 나이에 가능합니다.

이 병의 병인 및 병인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 대부분의 저자들은 정맥의 벽의 약화, 정맥 압력의 증가, 정맥 판의 기능 부족 및 병적 정맥혈 역류의 많은 요인의 중요성을 인식하고 있습니다.

하지 정맥류의 발병 기전은 표면, 천공 및 심근 세 정맥 시스템의 상태가 중요한 역할을합니다.

정맥 벽의 약점과 소실은 정맥압이 정상인 경우에도 dilatapia의 주된 원인 중 하나로 간주되며 이차성 밸브가 부족하여 정맥 내 압력이 증가합니다. 정맥 벽의 약점은 전체 유기체 또는 획득 된 결합 조직의 약함 때문에 선천적 일 수 있습니다. 정맥류 벽의 정맥류 확장과 관련된 대사 과정의 침범으로 인해 형태 변화가 발생합니다 - 내피의 공포, 근육층의 얇아짐 및 매체의 섬유 경화성 변화. 그들은 정맥류뿐만 아니라 동일한 환자의 정맥의 확장되지 않은 부위에서도 발견됩니다.

정맥 벽의 퇴화 분포는 부분적입니다 - 일부 영역은 두꺼워지고 섬유 성이며 다른 영역은 얇아지고 확장됩니다. 내피 및 평활근 기능이 약화되고 스트레칭 및 호르몬 영향에 반응하여 정맥의 수축 능력이 감소합니다. 정맥 경화증은 정맥 벽에 의해 탄성 수축성을 잃어 버리므로 정상 압력을 견딜 수 없으므로 확장이 가능합니다. 변화가없는 정맥이 높은 intraluminal 압력에 노출되면, 그들은 비대합니다. 획득 된 정맥 벽의 약점은 독성 감염 요인, 신경 장애 및 근육에 호르몬의 약화 효과의 영향으로 발생할 수 있습니다.

정맥류 고혈압은하지의 정맥류 발생에 주요한 인자입니다. 인체의 직립 및 수직 위치 (직립성 고혈압)와 관련이 있으며 하체에 장기간의 정적 하중, 체중 증가, 임신, 비만 등으로 인한 복강 내압 증가로 인해 악화됩니다. 결과적으로 혈액 스테이시 및 정맥 고혈압은 주로 주 외부 근육 근육 지원이없는 외측 정맥.

정맥 고혈압과 정맥류가 발생할 때, 정상적인 상태에서는 기능하지 않는 모세 혈관 동맥 문합이 필수적입니다. 동정맥 문합을 통해 동맥혈을 정맥으로 분지 (shunting)하면 정맥혈이 확장되어 정맥혈 고혈압이 유발됩니다.

정맥 밸브의 손상된 폐쇄 기능은 선천성 병변 (결합 조직의 발육 저하, 발육 부전 또는 밸브가없는 단일 판막) 또는 획득 된 성격 때문일 수 있습니다. 밸브 기능 부전의 주요 원인은 밸브 부착 영역과 정맥 고혈압에서 정맥 벽의 팽창이다. 밸브는 넓게 떨어져있어 혈액의 병적 역류를 유발합니다. 이어서, 천공, 주름 및 파열의 형태로 밸브에 심한 퇴행성 변화가있다.

벽의 약화 및 정맥 고혈압으로 인해 표재 및 천공 혈관의 내강이 확장 된 결과로 밸브의 상대적 기능이 약화되어 그대로 유지되지만 밸브는 닫히지 않습니다.

정맥류가있는 경우 밸브의 불충분은 다음과 같습니다 :

1) safen-femoral과 safen-ppliteal fistula 부위의 크고 작은 피하 정맥과 나머지 길이의 피하 정맥에서;

2)이 혈관의 지류에서;

3) 관통 정맥에서.

깊은 병적 인 주 정맥과 근육 내 정맥이 수직 병리학 적 혈액 역류를 유발할 수있는 혈역학 적 기능 부전증이 가능합니다. 하지의 정맥류 발생에서이 인자의 역할은 과장된 것으로 여겨진다. 그러나 심정맥 밸브의 실패가 발생하면 근육 정맥 펌프의 심각한 기능 장애와 정맥혈 고혈압의 증가로 상황이 더욱 심각해진다.

혈액의 병적 인 역류 (방전)는 판막의 기능 부전의 결과이며이 정맥을 통해 그리고 표면 정맥의 지류와 크고 작은 복재 정맥 (수직 역류) 또는 관통 정맥과의 교차점에서 안전 대퇴부 및 무혈 관저 누공의 수준에있을 수 있습니다 수평 역류). 크고 작은 복재 정맥의 유입에 대한 밸브의 하 우안 기능 부전을 분리하여 외과 적 역류가 발생하는 것을 막을 수 있습니다. arteriovenous shunting에 의한 정맥 고혈압과 병용 된이 인자는 BPB의 개발에서 우선적으로 고려되며, 우선적으로 지류에서, 그리고 나중에는 주요 외상성 정맥 줄기에서 발생한다.