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고관절 골절은 노인에서 더 자주 발생하는 심각한 부상입니다. 나이와 관련된 골조직의 변화는 골다공증과 관련이 있으며 골다공증은 골 강도가 감소하고 골절이 발생할 위험이 높습니다. 노인 환자의 대퇴골과 해부학 적 특징은 수술 없이는 치유가 어렵다. 고령에서 대퇴골 경부 골절의 외과 적 치료는 정상적인 신체 활동을 회복 할뿐만 아니라 환자의 생명을 구할 수있게합니다.
고관절은지지 기능을 수행하고 이동 과정에 관여하는 인체에서 가장 큰 관절입니다. 그것은 골반의 뼈와 대퇴골의 머리에 의해 형성된 비구가 구성됩니다. 엉덩이 관절은 구형이며 관절 봉지에 국한되며 강력한 인대와 근육으로 강화됩니다. 조음의 앞부분은 허벅지 앞쪽 그룹의 근육과 둔부 근육 뒤쪽의 근육입니다.
허벅지의 머리는 연골 연골의 두꺼운 층으로 덮여 있으며, 정상적인 두께는 약 4mm입니다. 비구가 연골 조직으로 줄 지어 있습니다. 관절에서 움직일 때, 연골은 서로에 대한 뼈의 마찰을 방지하여 쿠션을 유발하고 조인트의 조기 파괴를 방지합니다. 허벅지의 머리와 비구의 바닥 사이의 관절의 강도를 향상시키는 것은 둥근 다발입니다.
머리는 목을 통해 대퇴골의 몸체에 연결됩니다. 이 사이트는 노령에 피해를 입힐 수있는 취약한 영역입니다. 젊은 사람들의 경우, 대퇴골 두에 혈액 공급은 뼈의 두께에 위치하고, 캡슐을 통해 관절을 관통하며 원형 인대에 위치하는 혈관을 통해 발생합니다. 30 세부터 60 세 이후에는 노년층에서 이러한 동맥이 점차적으로 제거되고 거의 폐쇄됩니다.
대퇴골 두에 불충분 한 혈액 공급은 보수 치료 동안 노인 환자의 골절이 아닌 골절로 이어진다. 대퇴골의 손상은 관절 내 골절을 말하며 손상된 뼈의 불량 합병 위험을 증가시킵니다. 뼈 조각의 변위는 어린 나이에 수술에 대한 징후이며, 노인의 외상에는 수술이 필요합니다. 건강상의 이유로 외과 적 개입에 대한 절대 금기 사항을 확인하기 위해 처방 된 보수 치료. 환자의 운동 활동 회복이 바람직하지 않을 때하지의 마비로 수술이 수행되지 않습니다.
골절은 외상성 힘이 뼈에 가해지면 발생하며 뼈의 강도 마진을 초과합니다. 대퇴골은 크기가 크고 강도가 좋습니다. 어린 나이에 대퇴골의 부상은 매우 드물며 외상 요인의 심한 충격으로 인한 것입니다 - 큰 높이의 교통 사고로부터의 추락.
노년층에서는 나이와 관련된 골 강도의 감소, 뇌 순환 장애로 인한 불안정한 보행 및 시력 저하로 인해 자신의 키가 떨어지는 경우가 종종 있습니다. 골다공증을 동반 한 뼈 기형은 약한 힘이 가해 졌을 때, 특히 허벅지의 목에서 발생합니다. 골절 후, 대퇴골 두를 공급하는 동맥의 무결성이 깨지며, 그 중 많은 부분이 부상 당했을 때 더 이상 기능하지 않습니다.
뼈 조각을 재배치하고 다리를 석고 붕대로 고정시킨 후에는 뼈 조직으로의 혈액 공급이 중단되어 결함의 융합이 불가능 해집니다. 긴 침대 휴식은 노인에게 치명적인 결과를 초래합니다. 심부전이 발생하고 울혈 성 폐렴이 나타나고 욕창이 형성됩니다.
이러한 합병증은 전반적인 상태를 현저하게 악화시키고, 치료 조치에 저항력을 가지며 상해 후 1 년 이내에 사망을 유발합니다. 또한, 허벅지 머리에 박탈 된 혈액 공급은 무균 괴사를 받아 완전하게 파괴되어 해부학 적 구조 및 고관절의 기능에 돌이킬 수없는 교란을 일으킨다. 병적 인 과정은 환자를 침대에 영구적으로 가두 고 삶의 질을 악화 시키며 회복을위한 희망을 남기지 않습니다.
고관절 골절은 중증도에 관계없이 심각한 문제로 간주됩니다. 그러나 어떤 종류의 손상은 치료하기가 쉽고, 다른 종류는 회복 기간이 길고 종종 합병증을 일으킬 수 있습니다.
다른 골절과 마찬가지로 대퇴골 손상도 열리고 닫힐 수 있습니다. 노년층에서는 닫힌 상처가 훨씬 더 흔합니다. 이 경우, 뼈 조각은 피부의 상처를 형성하지 않으며 외부 환경과 전달되지 않습니다. 골절은 뼈 조각의 변위를 동반하거나 부상으로 인해 정상적인 축으로부터 뼈 조각이 벗어나지 않습니다. 가장 심한 과정은 뼈 조각이 생리 학적 축에 대해 변위 될 때 손상됩니다.
치료 전략의 선택과 부상 예측을 위해서는 골절 선의 위치가 중요합니다. 대퇴골 경부의 위치에 따라 골절이 구분됩니다.
Subcapital hip defect는 종종 머리의 무균 성 괴사와 골절의 비 파괴를 일으키는 가장 심각한 상해로 간주됩니다.
골절 선의 국소화 이외에, 그 경사각도 그다지 중요하지 않습니다. 이러한 특성에 따라 골절은 구분됩니다.
골 결손이 수평 적 일수록 골절의 융합 가능성이 커집니다. 3 단계에서는 뼈 손상 부위의 융합이 덜 발생합니다.
따라서 대퇴골의 골절 후 회복에 대한 예후는 환자 연령이 증가함에 따라 악화되고 대퇴 골두 부위의 골 결손 부위의 수직 위치가 악화된다.
고령자의 고관절 골절은 딱딱한 표면에 자신의 높이 또는 엉덩이의 높이보다 떨어지면 발생할 수 있습니다. 뼈 결함의 형성을 위해 경미한 외상 력으로도 충분합니다. 부상 중에는 노인이 다양한 정도의 강도의 통증을 느낄 수 있습니다. 때로는 통증 증후군이 약하며 일반적인 상태의 악화를 일으키지 않습니다. 부상당한 다리를 움직일 때 통증이 심해집니다. 휴식시 환자는 부상 부위에 불편 함을 느끼지 않습니다.
고관절 골절의 임상 증상 :
노년기에는 골절 부위의 부종이 거의 나타나지 않으며 피하 혈종이 형성되지 않습니다.
허벅지 부상이 발생한 후, 피해자는 손상을 진단하고 치료를하기 위해 사상자 부서로 이송되어야합니다. 그러기 위해서는 긴급히 구급차에 전화해야합니다. 의사는 마취를 시행하고 부상당한 다리를 공압식 또는 디 테리 치 타이어로 고정시킵니다. 운송 고정은 병원에가는 도중에 연조직 뼈 조각이 손상되는 것을 방지합니다.
응급실에서 의사는 골절 부위를 검사하고 부상의 심각성, 임상 양상 및 환자의 전반적인 상태를 평가합니다. 진단을 확인하기 위해 골반의 X 선 검사를 실시하여 골절의 특성, 골편의 변위, 골 결손의 위치를 밝힙니다. 심한 진단의 경우, 뼈의 결함과 연조직 (근육, 인대, 신경, 혈관)의 완전성을 침범 할 수있는 자기 공명 영상 (MRI)이 처방됩니다.
대퇴골 경부의 골절 치료는 수술로 시행됩니다. 수술 금기를 확인하면 보수 치료를 처방합니다. 심혈관 질환, 신장 질환, 간부전, 복잡한 당뇨병, 최근의 심근 경색에서는 수술 적 개입이 불가능합니다. 뇌졸중으로 인한 상해의 순간 이전에 발생한하지의 마비에 대해서는 수술이 표시되지 않습니다.
보존 적 치료 방법은 노년기에는 효과가없고 수술이 불가능할 때 처방됩니다. 석고 붕대는 뼈 조각의 위치를 변경 한 후 손상된 고관절에 적용됩니다. 재 위치의 목표는 뼈 조각을 캘러스의 형성을위한 최적의 위치를 부여하기 때문에 이전의 대퇴골의 해부학 적 위치를 복원하는 것이 아닙니다. 이 경우, 골절 선은 수평 위치를 제공하여 골융합을 향상시킵니다. 심한 경우에는 골격 견인이 사용됩니다.
보존 적 치료 방법은 노인 환자의 건강에 악영향을 미치는 장기간의 안식기와 관련이 있습니다. 장기간 (3 ~ 6 개월) 고정하면 합병증이 발생합니다.
현대의 외상 학에서 고관절의 인공 고관절 치환술은 고령 환자의 고관절 골절 치료를위한 "표준"으로 간주됩니다. 수술 후 회복 기간이 현저하게 단축되고 신체 활동 및 셀프 서비스의 가능성이 유지됩니다.
노년기에는 허벅지의 머리와 목을 보철으로 대체하는 유니 폴라 보철이 종종 수행됩니다. 이 경우에는 비구가 외과 개입을받지 않습니다. 이 수술의 단점은 비구의 연골 층에 임플란트가 마찰되고 유리 연골이 빠르게 마모된다는 것입니다. 긍정적 인 측면에서, 작은 침습성과 수술 중재의 지속 기간이 주목 될 수 있는데, 이것은 노년기에 중요합니다. 단극 보철물의 강도와 내구성은 일반적으로 노인 환자의 운동 활동 및 생활 방식에 해당합니다.
나이 관련 골다공증의 발달과 관련하여, 내부 인조체는 폴리머 시멘트의 도움으로 고정됩니다. 이것은 임플란트의 더 나은 고정을 허용하고 대퇴골이 뼈 보철물로 분출하는 것을 방지합니다. 정상 상태에서, 뼈는 다공성 임플란트에 놓여지고, 최종적으로 뼈 조직으로 성장하여 대퇴부에 고정됩니다. 이 기술은 cementless 라 불리우며 폴리머로 보철물을 추가로 고정 할 필요가 없습니다.
수술 후 조직을 치유하고 운동 활동을 회복하는 데 1-2 개월이 걸립니다. 수술 후 치료의 효과를 높이기 위해 물리 치료, 마사지 및 치료 운동이 처방됩니다. 재활 기간은 가능한 가장 짧은 시간에 일반적인 운동 활동으로 되돌아가는 것을 돕습니다.
고령자의 고관절 골절은 대부분의 임상 사례에서 수술 적 치료 - 엉덩이 교체가 필요한 중대한 부상입니다. 이 수술은 뼈의 결함과 다른 심각한 합병증을 예방하고 신체 활동으로 돌아가 장애를 없애고 조기 사망을 방지합니다.
Sergey - 05/22/2018 - 20:41
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526 660 외과 의사 08/31/2018
좋은 하루 되세요! 나는 68 세이며 대퇴골 경부의 경추부 골절이 있었고, 8 월 8 일에 3 개의 나사를 삽입하여 수술을 받았다. 나는 걸을 수있는 희망이 있니? 빠른 성장을 위해 무엇을 할 수 있습니까? 나는 bivalos, mumiyo, 생선 기름을 마 십니다. 아마도 빠른 가입에 필요한 것이 무엇인지 말해 주시겠습니까? 그리고 버팀목없이 걸어 갈 수있는 희망이 있습니까? 진심으로, 갈리나.
안녕, 갈리나. 기회가 있습니다. 뼈의 재생 속도를 높이려면 적절하게 위치를 변경하면 DeVita 리듬 머신을 추가하는 것이 좋습니다.
안녕하세요, 환자 51 년, 변위가있는 다리 골절. 5 일 전, 수술을 받아 판을 넣었습니다. 환자는 심한 통증을 경험하고 있습니다. 수술 도중, 드릴이 파손되었고 일부가 뼈에 남아있었습니다. 수술 후 5 일 만에 통증이 심해지는 것이 정상입니까? 의사들은 진통제, 항생제를 찔러 멈추고 droppers를 착용하면서 궤양과 출혈의 가능성을 설명했다. 나는 진통제와 약을 먹을 수 있습니까?
안녕하세요, 환자의 딸이 당신에게 그런 불행을 씁니다! 우리 엄마는 51 세입니다. 2010 년 3 월 24 일 우리 엄마는 양쪽 다리를 부러 뜨리 셨습니다. 한쪽 다리는 변위가있는 열린 골절이었고 다른 쪽 다리는 변위없이 닫았지만 7 년이 지났습니다. 12 가지 작업이있었습니다. 모두 함께 두 다리는 모두 융합되어 엘레 짜 로프의기구와 판을 쓸모 없게 만들었는데, 작년 연금에서 연금을 쌓고 (평생 장애인 그룹 2) + 생산에 도움을주고, 유료 클리닉에 갔다가 모든 것이 잘될 것이라고 약속했다. 너는 즉시 돌지 않았다.
안녕하세요, 제발 제발, 사고 후 8 월에 craniocerebral 부상이 있었는데, 나는 혼수 상태에 있었고, 이제 모든 것이 움직이고 천천히 걷는다! 이전 정상 상태가 복원 될지에 대해서만 관심이 있다고 말해주십시오. 할 수있는 수술이 없었고, 골절이 없었 습니다만, 지금은 뼈가 한숨을 쉬고 기침 할 때 주로 뼈가 아플 때가 있습니다. 몸의 왼쪽 감도가 좋지 않다! 시신이 회복 될 지 말해 주실 래요? 그리고 mordovnik 콘 음료를 마실 수 있습니까?
부비동염 Valsalva 수준에서 대동맥 직경 3.5cm, 오름차순. Division-2.8cm, fibrosn 수준. 반지 - 2.3 cm, 운동의 진폭. -1.2cm 공개 AOK - 1.6cm, 폐 직경. 동맥 - 2.3cm, 우심실 두께. 벽 - 0.5cm, 앞뒤. 부서 평균 부서 - 3.2cm. 좌심실 크기는 물론 distalich입니다. -5.5ms, 수축기 - 4.1cm. 좌심실 -KDOM1 Edv-132, KSom1Esv-51, UOmlSv-81, FV % FU % 62. MZhP (d) -1.4ms의 두께 (m 모드), ES (d) -1.4ms의 두께. 우심방은 3.8 * 5, 왼쪽은 osm입니다.
나선형 CT의 결과에 따르면
왼쪽 전두엽의 소석회 크기는 8 × 5 × 6mm
자궁 경부 전만증, 경화 판을 사용한 c4-c5 및 c5-c6의 디스크 감소
dural sac의 압박으로 c4-c5의 후방 디스크 돌출. 흉 요추 영역의 비 유적 뒤틀림
디스크의 높이를 Th3에서 Th11로 낮추며 경화 및 표면 및 측면 표면의 가장자리 뼈 성장을 모두 일으킨다. 요추 전완은 구해졌습니다. 경화증과 한계 성장을 가진 디스크 L2-3-4-5-s1의 높이를 낮추십시오.
안녕하세요. 전 변위가있는 거골 골절과 변위없이 골반 골절이있었습니다. 결국, 나는 강하게 편평하고, 숫양 뼈는 제대로 자라지 않고 뼈의 성장이 형성되고, 발이 변형되었습니다. 4 년이 지나고 다리가 아프고 다리가 아프다. 나는이 성장을 없애고 발목 뼈를 제자리에 놓을 수술을 할 수 있을까?
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엉덩이 관절을 구성하는 요소들
대퇴 경부 골절의 특성에 영향을 미치는 해부학 적 특징
엉덩이의 목은하지의 축을 따라 가해진 충격력의 영향으로 가장 자주 끊어집니다. 이러한 골절은 노인의 특징입니다. 그러나 어떤 경우에는 젊은 사람들이 다칠 수 있습니다.
50 세가 넘는 사람들의 주요 원인은 병리학입니다.
고관절 골절의 즉각적인 원인은 관절 부위의 추락입니다.
젊은 사람들에게 골절이 발생하는 이유는 다음과 같습니다.
대퇴골의 골절 부위는 예후에 중요한 영향을 미칩니다.
표 1. 수준별로 골절 유형.
고관절 골절 위치
Subcapital - 골절이 가장 바람직하지 않습니다. 골절 선이 머리에 가까울수록 괴사의 가능성이 높아집니다. 이 부상으로 머리에 혈액 공급이 심각하게 손상됩니다.
골절은 피부가 손상되지 않은 상태에서 열려있을 수 있으며 (연조직 손상), 닫혀있을 수 있습니다. 격리 된 개방 및 폐쇄 골절.
고관절 골절의 원인은 연령대에 따라 크게 다릅니다. 노년층에서는 골다공증으로 인해 뼈가 매우 약해집니다.
이 때문에 연령 관련 환자는 모든 경고에도 불구하고 종종 관절에 부상을 입습니다. 70 세의 할머니의 고관절 골절은 예를 들어, 노인 여성이 아파트의 문지방을 넘어 서면 골다공증을 무시하면 손상 될 수 있습니다. 손상은 침대에서 돌이킬 수없는 돌발을 일으킬 수 있습니다.
노년층에서는 골다공증으로 인해 뼈가 매우 약해져 골절의 위험이 증가합니다.
노인의 관절과 뼈 조직 상태에 부정적인 영향을주는 도발적 요인 :
통계에 따르면, 다른 사람들보다 더 약한 섹스의 위험한 부상을 입을 위험이 더 높습니다. 그것은 무서운 것처럼 들리지만, 모든 여성은이 문제로부터 자신을 보호 할 수 있으며, 적어도 발생의 가능성을 0으로 줄일 수 있습니다.
고관절 골절 후 재활은 수년간 지속될 수 있으므로 전문가는 심각한 악화를 예방하기 위해 환자의 상태를 모니터링하는 것이 좋습니다.
이를 위해서는 고관절 골절로 인해 어떤 요인들이 생길 수 있는지 분명히 알아야합니다. 아래에서 그들에 대해 더 많이 배우게됩니다.
이러한 유형의 부상은 노인과 골다공증 환자에서 가장 일반적입니다. 그 이유는 수년 동안 뼈가 크게 약화 되었기 때문입니다. 이러한 손상을 병적 골절이라고하며, 작은 높이에서 약간의 충격이나 낙하로도이 뼈를 부러 뜨릴 수 있습니다.
어린 나이에 자궁 경부 골절은 뼈에 더 많은 충격을주게됩니다. 이유는 다음과 같습니다.
또한 노년기의 병적 골절의 원인은 다음과 같습니다.
고관절 골절의 원인은 젊은 사람과 노약자의 차이가 있습니다.
대퇴골 경부 골절의 분류는 다양한 지표를 기초로 하였다. 골절 선의 위치는 환자의 고관절 골절 유형과 구별됩니다.
손상 부위가 집중되어있는 부위에 따라 대퇴골 경부 골절을 분류합니다. 이것은 관절막 외부에있을 때 관절낭의 영역에 국한되어 있으며 측방에 위치합니다.
심한 합병증으로 관절 내 골절이 위험 해지고 관절 기능이 저하되며 치료가 더 복잡하고 길어집니다.
고관절 골절의 경우, 분류는 관절의 손상된 뼈 조직이 이동 한 방향을 고려합니다.
골절 선이 통과하는 각도에 따른 분류는 회복 예후를 명확하게하는 데 도움이됩니다.
최종 수치가 커질수록 예후가 나쁠수록 치료 및 회복 기간이 길어집니다.
사진 엉덩이 골절 :
고관절 골절의 유형.
대퇴골의 개방적이고 폐쇄되고 분쇄 된 골절이 있습니다 - 그 차이는 단편의 존재에 있습니다 : 그러한 손상을 가진 증상은 간과 될 수 없습니다.
모든 종류의 손상은 거의 항상 닫힌 대퇴골 경부 골절이며, 이것은 엉덩이 관절의 해부학 적 배치 때문입니다. 근육과 피하 지방으로 둘러싸여 있습니다.
골절은 완전하지 않고, 적시 치료가 완료되지 않고, 변위없이 (파편이 제자리에 남아 있음), 조인트 요소의 부분 변위 및 완전한 변위로 완료 될 수 있습니다.
대퇴 경부에는 여러 가지 유형의 상해가 있으며, 각각의 순서는 치료 순서를 결정하는 많은 특징이 있습니다.
현대 의학은 이러한 품종을 잘 연구하여 골절 형태와 질병의 진행 과정 사이의 수많은 의존성을 밝혀 냈습니다. 동시에 많은 치료 프로그램이 개발되었으며, 각 프로그램은 엄격하게 적절한 상황에서 사용됩니다.
다음 섹션을 읽은 후, 대퇴골의 손상 기전을 분류하는 일반적인 아이디어를 얻을 수 있습니다.
대퇴골의 부상은 여러 범주로 나뉩니다. 단층의 위치는 두 그룹의 고관절 부상을 구분합니다.
골절 선의 위치는 충격의 강도와 방향에 따라 달라지며 이는 목 부상을 수반합니다. 이 기준에 의해 대퇴골 손상의 모든 경우를 평가하면 세 가지 주요 범주를 호출 할 수 있습니다.
또한, 의학은 종종 찢어진 조직의 변위를 고려한 대퇴 상해의 정원 분류를 사용합니다. 그녀에 따르면, 대퇴골의 모든 부상은 세 그룹으로 나뉘어져 있습니다.
MirSovetov는 그러한 부상 치료에 대한 성공 예측은 주로 뼈의 정확한 위치에 달려 있음을 발견했습니다. 골절이 관절의 머리에 가까울수록 괴사의 가능성이 높다고 믿어집니다.
위치에서 대퇴골의 골절은 세 가지 유형으로 세분됩니다 :
골절 중 뼈는 수평과 수직으로 나눌 수 있습니다. 라인의 수직 위치는 변위 및 합병증의 발병으로 인해 덜 우호적이라고 간주됩니다. 뼈의 이동에 따라 이러한 유형의 골절은 구별됩니다.
손상에는 두 가지 유형이 있습니다.
대퇴골 경부 골절은 특정 부위에서 외상에 의한 충격이있을 때 발생하는 손상입니다. 의료 행위에서 이러한 손상은 종종 병적 골절이라고도하며 골밀도가 악화되거나 골다공증으로 인한 질병 중에 골격 조직의 질에 영향을 미치는 경우 노인에서 주로 발생합니다.
이러한 경우 부상은 경미한 충격, 자신의 성장 높이에서의 추락 및 뼈에 대한 낮은 압력으로도 발생할 수 있습니다.
레벨에 따른 고관절 골절 분류 :
손상된 장소에서 :
고관절 골절에는 다음과 같은 유형이 있습니다.
변위의 방향에 따라 대퇴골 경부의 내반, 외반 및 충격 골절이 있습니다. 내반 수염으로 자궁 경부가 안쪽과 바깥쪽으로 옮겨지고, 외반과 목이 바깥쪽으로 그리고 위쪽으로 움직이며 충격을 받으면 뼈의 한 조각이 다른 쪽으로 치고 올라갑니다.
골절의 분류는 손상 위치, 손상된 표면 사이의 각도 크기, 파편 및 기타 매개 변수에 따라 다릅니다.
허벅지 머리에 골절 선과 관련하여 :
이 분류는 유리한 결과를위한 치료 및 예후에 중요합니다. 골절 선이 대퇴골의 머리에 가까울수록 합병증의 가능성이 커집니다. 이러한 골절은 일반적으로 훨씬 더 악화됩니다.
골절 부위의 각도 크기 :
골절 각도가 클수록 함께 자랄 가능성이 적습니다.
대퇴골의 골절 부위는 예후에 중요한 영향을 미칩니다. 부러진 뼈가 머리에 가까울수록 괴사가 발생할 위험이 커집니다.
수준별 골절 유형
골절 선은 수평 또는 수직으로 움직일 수 있습니다. 수직 일수록 편향과 합병증의 위험이 높습니다.
예후는 단편의 변위의 정도와 방향에 영향을받습니다.
대퇴골의 골절시의 변위의 종류
세 가지 주요 유형의 골절이 있으며, 각각의 골절은 회복을위한 특별한 예후를 제공합니다.
고관절 골절의 증상은 영구적 인 것이 아니며, 부상의 종류와 그것이받는 조건에 따라 다를 수 있습니다. 젊은 사람들에게는 심한 증상이 나타나는데, 무엇보다도 급성 통증입니다.
노년기에서는 대퇴골을 손상시키는 것이 훨씬 쉬우 며 명백한 증상이없는 경우가 많습니다. 유사한 피해를 의심 할 수있는 흔한 징후가 있습니다.
부 자연스러운 발 뒤꿈치의 예.
대퇴골에 대한 특정 유형의 손상의 경우에는 골절의 다른 징후가 있습니다. 따라서 영향을받는 유형의 경우 유일한 증상은 경미한 통증입니다.
관절의 기능이 손상되지 않고, 부상자가 걸을 수 있으며 때로는 뼈가 부러 졌다고 의심하지 않을 수도 있습니다. 숨겨진 흐름은 증상의 악화를 유발하고 증상은 명백해진다. 통증이 증가하고 온도가 상승한다.
아마도 변위, "raskolachivanie"뼈 조각 일반적인 증상의 출현.
가장 큰 위험은 변위가있는 대퇴골의 골절입니다. 변위가 더 큰 파편 일수록 회복 기간이 더 길고 길어집니다. 잘 정의 된 증상과 치료가 적시에 접수되어 유리한 결과의 가능성을 높입니다.
고관절 골절은 많은 특정 징후로 특징 지어지며, MirSovetov는이를 강조하고 싶습니다.
환자가 의학적 도움을 구하지 않았을 때 사례가 진단되었습니다. 약한 통증 증후군으로 인해 이동이 거의 제한되지 않았습니다.
골절에 영향을 주면 위에서 설명한 모든 증상이 사라질 수 있습니다. 사지의 기능은 거의 손상되지 않습니다. 환자는 걸을 수 있습니다. 유일한 증상은 사타구니 부위의 통증이며, 통증이 적기 때문에 강조되지 않습니다.
몇 가지 특징적인 징후가 있습니다. 고관절 골절의 이러한 증상은이 진단에서만 발생합니다.
엉덩이 목 부분이 뼈 안쪽으로 접힐 때, 뼈의 변위가 없거나 소위 충격을받은 골절이없는 유사한 성격의 상해가 있습니다.
이 부상을 진단하기는 어렵지만 증상은 단순한 상해와 비슷할 수 있습니다. 골절에 걸린 환자가 아픈 다리에 의존하여 며칠 간 간혹 파행 된 경우가 있습니다.
고통스럽지 만 갔다. 이 행동의 위험은 언제든지 관절에 상대적인 대퇴골의 변위가있을 수 있으며, 이는 보철과 함께 더 복잡한 수술로 환자를 위협 할 수 있다는 것입니다.
따라서 골절이 의심되면 즉시 방사선 촬영을해야합니다.
외상 학자는 임상 및 도구 연구에 근거하여 대퇴골의 폐쇄 된 하골 골절을 진단합니다. 검사 결과, 발의 외부 회전, 손상된 다리의 단축, 발 뒤꿈치 증후군 증후군, 부상 부위의 혈종이 발견됩니다.
환자는 사타구니 또는 고관절의 통증을 호소 할 수 있습니다.
진단을 명확히하기 위해 방사선 촬영이 두 가지 방법으로 수행됩니다. 방사선 사진에서 골절의 위치, 변위 및 파편의 존재를 볼 수 있습니다. 때때로 엑스레이는 골절의 흔적을 보이지 않습니다.
임상 징후가있는 경우 추가로 CT를 처방하십시오. 이러한 절차의 비용은 상당히 높지만 정확한 진단을 내리는 데 필요합니다.
방사선 사진에서 두드러기의 대퇴골의 가시적 인 골절
진단을 확립하기 위해 의사는주의 깊게 모성을 수집해야하고, 어떤 사건이 부상을 당했는지 알아 내고, 자극 요인의 존재를 분명히해야합니다.
대부분의 경우, 전문가가받은 정보를 바탕으로 이미 "대퇴경 경부 골절"진단을 내 렸습니다. 파단이 발생한 위치와 변위가 있거나없는 유형을 명시하여 방사선 촬영을 허용합니다.
어려운 경우에는 환자가 전산화 단층 촬영 또는 MRI로 처방됩니다. 이러한 진단 방법이 더 유익합니다. 최적의 치료 방법을 선택하기 위해 환자는 또한 혈액 및 소변에 대한 실험실 검사를받습니다.
환자가 대퇴골의 부상으로 의심되는 전문가를 찾으면 의사는 여러 가지 요인을 고려하여 상황을 분석합니다. 진단을 내릴 때 다음 사항이 고려됩니다.
진단을 위해 "표준"방법을 사용했습니다 :
Subcapital hip fracture는 치료가 가장 어려운 것으로 간주됩니다. 보수적 일 수도 있고 외과 적 일 수도 있습니다. 또한, 의사는 약물 치료를 처방합니다.
치료하지 않으면 심각한 부상을 입을 수 있습니다.
이러한 상해는 종종 면역 저하를 동반하며, 노인에서는 만성 병리가 악화됩니다.
그러한 골절에 대한 보수 치료는 효과가 없습니다. 이것은 환자의 건강 상태가 좋지 않은 경우, 마취에 대한 편협성과 같은 요인이있는 경우에 사용됩니다.
젊은 사람들에게는 사지의 골격 스트레칭과 최대 6 개월 동안 석고 모형을 이용한 고정화가 수행됩니다. 이 방법은 항상 모터 활동을 완전히 복원하는 데 도움이되지는 않습니다. 노인의 경우,이 치료법은 극히 드물게 사용됩니다.
외과 개입은 이러한 골절 치료에보다 효과적이라고 생각됩니다.
작업이 수행되는 방법은 전문가가이 기사의 비디오에서 설명합니다.
수술 후 기간에는 항생제, 진통제 및 항염증제가 처방됩니다. thromboembolic 합병증의 발병을 막기 위해 항응고제를 처방합니다.
나이에 상관없이 고관절 골절을 치료하는 데는 많은 문제가 있습니다. 부상은 가장 힘들고 심각한 합병증을 위협합니다. 회복기의 기간과 수술의 필요성은 특정 유형의 치료법을 처방하는 적절성과시기 적절성에 영향을받습니다.
사랑하는 사람이 대퇴골이 부러 졌다고 생각되면 즉시 구급차에 전화해야합니다. 가능한 한 빨리 골절 환자를 병원에 보내야합니다.
대퇴골 골절의 응급 처치는 주로 뼈 조각의 위치 변화를 막기 위해 환자의 휴식을 보장하는 것입니다. 대퇴 경부의 골절시에 적절한 고정이 가장 중요한 상태입니다.
이렇게하면 악화를 피하고 합병증을 예방할 수 있습니다.
환자가 진정 될 수 있도록 모든 조치를 취하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 충격의 영향을 받으면 앉아 있거나 가려고해도 부상을 더 악화시킬 수 있습니다. 부상당한 다리에 가해지는 하중은 제외됩니다.
환자는 일어나지 않아야하며, 대퇴골의 골절과 함께 앉는 것도 금지됩니다. 통증 증상이 매우 강하면 진통제 인 Ketorolac, Ibuprofen을 복용 할 수 있습니다.
골절 부위에서 냉수와 함께 찬 얼음을 바르면 통증이 감소하고 부종이 완화됩니다.
고관절 골절 후 합병증의 흔한 원인은 영향을받는 사지의 부적절한 고정입니다. 의료 표준은 고정화 유형에 따라 일정한 일련의 조치를 의미합니다.
대퇴골 골절시 교통.
대퇴 경부의 골절에 대한 보존 적 치료는 규칙보다는 예외입니다. 이것은 파손이있을 때 가능합니다. 고관절 골절이 진단되면 골절이 아닌 약물 치료가 시행됩니다.
예외적 인 경우 다음과 같은 경우 보수적 인 대우가 허용됩니다.
대퇴골 골절 부위의 타이어.
정확한 진단을 설정 한 후 의사는 치료를받습니다. 의약 조치를 처방하는 절차는 부상의 유형에 따라 결정됩니다.
또한, 환자의 나이의 중요성. 대퇴골 골절을 치료하는 모든 방법은 보수적 인 수술과 외과 적 수술의 두 가지 범주로 나뉩니다.
이들에 대한 자세한 내용은이 기사의 후속 섹션에서 설명합니다.
여기에는 최근의 심근 경색, 임신 3 기, 심장 마비 등이 포함됩니다. 또한, 비자 발적 보수 치료의 이유는 본질적으로 조직적 일 수 있습니다 - 예를 들어, 필요한 의료 장비, 진통제 또는 유능한 외과 의사의 부족.
보수 치료의 본질은 다음과 같습니다 : 환자가 움직이지 않고 고정되어 있고, 붕대가 적용되고, 골격 마비가 수행됩니다. 드문 경우이지만, 석고는 트렁크를 고치는 데 사용됩니다.
이 때문에 조각을 올바른 위치로 되돌리고 병합을 보장 할 수는 있지만 항상 안전하다고는 할 수 없습니다. 보수 치료는 종종 합병증이 동반되기 때문에 신뢰할 수 없다.
문제를 다루는이 방법은 사람들을 대신 언급합니다.
아래 동영상에는 수술에 사용 된 수술 구조의 골절 및 개략적 인 표현의 예가 나와 있습니다.
이 비디오를보고 대퇴골 골절에 대해 알아보고 현대 의학이이 문제를 다루는 방법에 대한 일반적인 아이디어를 얻으십시오.
이 유형의 부상은 가장 복잡한 것으로 간주됩니다. 환자의 적절한 치료와 건강 상태가 좋더라도 손상 후 6 개월 이내에 뼈가 완전히 접착됩니다. 가장 효과적인 치료 방법은 외과 적 개입이며 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다 :
수술에 의지 할 수없는 경우가 있습니다. 금기 사항은 환자의 나이, 골절의 특징, 건강 상태, 마취에 대한 편협성 또는 수술과 관련된 기타 위험과 같은 다양한 요소로 간주됩니다.
그러한 경우에는 보수 치료가 처방됩니다. 그것은 팔다리를 쭉 펴고, 완전하게 고정시키고, 석고 모형을 부과하는 것입니다.
이 방법은 수술보다 효과적이지 않으며, 사람의 운동 활동을 완전히 회복시키는 것이 항상 가능하지는 않습니다. 노인 환자와 관련하여 가능한 한 적은 수의 보수 치료를 시행합니다.
고관절 골절의 치료가 집에서 이루어지는 경우, 회복 기간 동안 환자를 돌볼 사람은 가능한 한 책임을 져야합니다. 부상당한 사지의 후속 재활 율은 치료에 달려 있기 때문입니다.
가장 중요한 관리 절차 중 하나는 대퇴골 골절시의 양질의 영양입니다. 음식은 비타민이 풍부해야하고, 많은 칼로리를 함유하고, 소화 시스템을 개선시켜야합니다.
발효유 제품 (케 피어, 코티지 치즈, 리아 첸카) 및 섬유 함유 제품을 먹는 데 가장 유용합니다. 환자의 풍부한 음주가 중요합니다.
적절한 영양 섭취는 골절 예방에 탁월합니다.
환자 치료에는 위생 및 외상 설정 절차가 포함되어야합니다. 근육의 위축을 예방하기 위해 사지를 주기적으로 마사지해야합니다.
고관절 골절은 가장 어려운 것 중 하나입니다. 해부학 적 구조의 특이성과 손상된 뼈 관절의 장기적 부동성 유지의 어려움으로 인해 뼈의 무결성을 복원하는 것이 어렵습니다. 6 개월 이상이 지난 후에는 완전한 통일이 가능합니다.
그러나 동시에 고령자들 사이에서 정적 인 자세로 오래 머물러 있으면 압박감, 울혈 성 폐렴 등이 발생합니다. 그러한 합병증의 늦은 치료는 환자의 삶에 위협이됩니다.
따라서 장기적인 보존 적 치료 (신장, 주조 등)는 노인 환자에게는 실질적으로 사용되지 않습니다.
수술없이 가능한 치료에 대한 적응증 : 나이, 골절의 특징 (골절이 대퇴골의 몸에 더 가깝고 충격을 받음), 마취에 대한 일반적인 금기 사항 및 수술과 관련된 기타 활동.
의료 금기로 인해 수술 방법의 사용이 불가능한 경우 (이전에 진단 된 질병으로 인해), 손상된 부위의 완전한 부동성을 보장하는 이벤트로서 가능한 한 일찍 적용되는 골격 견인의 도움으로 치료가 수행됩니다.
대퇴골의 골절이있는 경우 수술 중재를 시행하는 것이 가장 좋습니다.이 경우 우리는 운동 기능을 회복시키는 것이 아니라 치명적인 결과를 예방하는 것이 가장 중요합니다.
외과 개입은 가능한 한 최단 시간 내에 수행됩니다. osteosynthesis가 사용됩니다. 추가 "강화"고정 장치 (나사, 플레이트 등)와 뼈 조각을 비교합니다.
노인 환자의 경우 뼈 이음의 부분 (머리와 목)을 인공 구조물 인 내부 인공 치아로 교체하는 것이 좋습니다.
endoprosthetics의 방법은 일반적으로 나이가 70 세 이상인 환자에게 사용됩니다. 이러한 수술 적 치료 방법은 재활 기간 (특히, 심각한 위치에 장기간 머물러 심각한 합병증을 유발할 수 있음)을 상당히 단축시킵니다.
부상당한 팔다리의 사소한 부하 가능성 (수술 성공 여부에 따라 다름)은 3 주 후에 허용됩니다. 보디 시멘트로 체내 인공 보철물을 추가적으로 보강하여 체내 인공 보철을 시행 한 경우, 수술 후 수일이 지나면 신체 활동 (부상당한 사지에서도)이 가능합니다 (그러나 수술 직후부터 4 일 이내에는 가능하지 않음).
예후는 대개받은 손상의 복잡성, 환자의 나이, t / d에 달려 있습니다. 적시 수술과 적 절한 후속 재활을 통해 정상 생활로 돌아갈 확률이 높아집니다.
골절을 다루는 주치의는 정형 외과 적 외상 학자입니다. 따라서 특징적인 증상이 동반되는 측면에 넘어지면 즉시이 전문가의 조언을 구해야합니다.
골절의 유무 (일련의 방사선 사진에 대한 방사선 진단 의사를 결정 함), 특성 및 가능한 합병증에 따라 외과 의사는 일반의, 일반의, 외과 의사, 피부과 의사 및 기타 관련 전문가와상의 할 수 있습니다.
고관절 골절의 보존 적 치료가 처방 될 수있는 적응증
골절이 심한 경우에만 수술없이 치료할 수 있습니다. 수직 파절의 경우 "랩핑 (rapping)"위험이 높기 때문에 보수적 인 치료가 바람직하지 않습니다.
젊은 환자에서 고관절 골절의 치료.
무릎 관절까지 뻗어있는 석고 부목이 고관절에 겹쳐집니다. 착용 시간 - 3-4 개월. 환자는 부상당한 다리에 기대지 않고 목발을 걷는 것이 허용됩니다.
노년층 환자의 고관절 골절 치료
위에서 설명한 해부학 적 특징으로 인해 대퇴골 경부 골절의 고착은 대개 오랜 기간 동안 오랜 기간 동안 6 개월에서 8 개월에 걸쳐 발생합니다. 노인 환자의 약 20 %는 합병증으로 사망합니다. 따라서 가능한 경우 모든 경우에 외과 적 치료를 시행해야합니다.
위에서 설명한 보존 적 치료를위한 적응증이 없다면 항상 외과 적 치료를 시행하십시오.
가능한 한 빨리 작업을 수행하는 것이 좋습니다. 환자를 병원에 입원 시키면 절박한 상황으로 처치됩니다. 작업이 즉시 완료되지 않으면 골격 마찰을 미리가하십시오.
정상적인 사람이라면 수술 대신 보수 치료를 선택하는 경향이 있지만이 진단은 외과 적 개입이 반드시 필요합니다.
문제의 핵심은 한 가지 이유 또는 다른 보수 치료를 위해 선택한 환자의 70 %가 수반되는 질병으로 6 개월 이내에 사망한다는 것입니다.
이 장소에서의 뼈의 부착은 긴 침대 휴식을 필요로하며, 이로 인해 더 많은 합병증이 유발됩니다.
노인이이 문제로 고생하고 있다는 사실 때문에 그 결과는 매우 어려울 수 있습니다. 다음과 같은 가능한 합병증은 의료 관행에서 종종 언급됩니다.
치료를받지 않으면 심각한 부상을 입을 수 있으며 그 중 다음과 같은 것들이 강조 될 수 있습니다.
고관절 골절의 결과 :
주요 어려움은 환자 치료와 관련이 있습니다. 환자의 심리 감정 상태는 지속적으로 교란되는 통증 증후군 (강도가 크거나 낮음)으로 인해 악화됩니다. 처음에는 부상 후 골반 장기의 기능이 방해받습니다 : 비자발적 인 배뇨가 가능합니다.
주된 의학 과제는 최적의 치료 전술의 선택 (특정 "매개 변수"및 골절의 복잡성과 함께)이며, 침대 내에서 정적 인 자세로 장기간 머무르는 것을 방지합니다.
진료 과정에서 주요주의 사항은 피부의 괴사 성 병변 및 깊이 위치한 조직 (bedsores)을 예방해야합니다.
그 발생을 방지하기 위해 환자의 신체 자세를 (2 시간마다) 끊임없이 바꿔야하며 특히 베개, 롤러 등을 사용하여 특히 위험한 부위 (손상된 팔다리의 천추 및 발 뒤꿈치)의 압력과 마찰을 줄여야합니다. 피부는 항상 건조하고 깨끗해야합니다.
이러한 동원 조치는 심한 통증 증후군을 유발하지만 필수적이다. 노년기에 급속하게 발전하고있는 괴사 과정은 환자의 생명을 위협합니다.
천골 부위의 피부에 특별한주의를 기울여야합니다 (체계적이고 철저한 위생 조치, 분말, 활석, 아연 연고가 피부 수분 방지에 필요합니다).
영향을받는 지역의 순환을 개선하기 위해 마사지 과정이 실시됩니다. 조작은 발에서 허벅지까지의 움직임을 치고 있습니다.
고관절 골절을 피하려면 건강을 돌보고 저지력을 피하는 것이 중요합니다. 골다공증을 예방하기 위해서는 칼슘이 풍부한 식품을식이 요법에 포함시켜야합니다. 관절의 힘과 탄력을 유지하면 신체 활동에 도움이됩니다.
고관절 골절 예방에는 체중 조절이 포함됩니다. 과도한 체중은 외상에서 환자가 될 위험을 증가시킵니다. 노인 환자는 정기적으로 비타민 복합체를 섭취해야합니다.
사람의 허벅지 목은 모든 연령대에서 손상 될 위험이 있습니다. 그러나 퇴직 연령이 시작되면 여러 번 가능성이 증가하고 치료가 더욱 어려워집니다.
다른 부상, 부상 및 질병과 비교하여 대퇴골 경부 골절은 예측할 수없고 위험한 병리학으로 합병증의 위험이 더 큽니다.
낙상 후 갑자기 대퇴골의 손상과 같은 증상이 나타나면 통증을 무시하면 안됩니다. 의사를 만날수록 치료가 도움이 될 확률이 높아집니다.
이러한 유형의 골절 예방은 주로 골다공증에 대한 예방 조치를 제공합니다.