사진과 증상 설명, 심부 정맥 혈전증 치료 방법

심부 정맥 혈전증은 근육 아래에있는 정맥에 영향을주는 심각한 질병입니다. 혈액 응고가 혈관에서 형성되어 혈관 내강을 완전히 막습니다. 혈관 폐색은 15 %의 경우에서 나타납니다. 때로는 정맥 혈전증이 빠르게 진행되고 장애 나 심지어 죽음으로 이어질 수 있습니다.

다리의 깊은 혈관은 혈전증에 가장 취약합니다. 결과 혈병은 혈관벽에 부착됩니다. 처음 3-4 일 동안 혈전이 약하게 유지되면 혈류와 함께 이동하여 이동할 수 있습니다.

점차적으로 혈전이 견고하고 단단하게 낮은 사지의 깊은 정맥의 염증의 원인이 혈관 벽에 고정 - 혈액 응고에있는 정맥 벽의 염증. 염증은 새로운 혈병이 형성되어 일차적 인 혈전 위에 정착합니다. 염증 단계로의 혈전 전환은 약 일주일 이내에 발생합니다.

병리학의 원인

질병의 주요 원인은 증가 된 혈액 응고, 정맥 혈류의 둔화 및 혈관벽 손상 (Virchow triad)입니다. 혈전증은 다음에 의해 유발 될 수 있습니다.

• 선천성 기형의 정맥 구조;
• 종양학 질병;
• 내분비 장애;
• 임신;
• 감염;
• 부상 및 수술;
• 팔다리의 마비;
• 혈액 응고를 증가시키는 약물을받는 것;
• 긴 침대 휴식;
• 비만;
• 정맥류.

추가 위험 요소로는 흡연, 강한 신체 활동, 장기간 앉아 있거나 서있을 때, 전문적인 활동의 특성과 관련된 40 세 이상의 연령이 포함됩니다.

징후와 증상

초기 단계에서 깊은 정맥 혈전증 증상이있을 수 있습니다 첫 번째 징후는 폐 혈전 (폐 색전증, 폐색전증)입니다. 전형적인 두 번째 환자에서 전형적인 질병 진행이 발생합니다.

심부 정맥 혈전증의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

• 영향을받는 지역의 국지적 온도 상승.
• 전체 온도를 39도 이상으로 올리십시오.
• 감염된 정맥을 아프게하는 고통.
• 다리의 무거움.
• 응고의 첨부 영역 아래 부종.
• 광택 있거나 푸르스름한 피부.
• 혈전이있는 정맥에서 나온 혈액량의 일부는 표면 혈관으로 향하게되어 명확하게 보입니다.

다리 또는 허벅지의 깊은 정맥 혈전증 형성 후 첫 2 일 동안 증상은 경미합니다. 원칙적으로, 그것은 gastrocnemius 근육에 강한 통증이 아니며, 운동 중 및 촉진 중에 악화됩니다. 다리의 아래쪽 1/3에는 약간의 부종이 있습니다.

혈전증이 의심되면 Lovenberg와 Homans가 검사를받습니다. 환자는 다리를 위로 구부리라고 요청받습니다. 진단은 다리의 통증으로 확인됩니다. 영향을받는 다리를 혈압계로 압박하면 혈압이 80/100 mm Hg가됩니다. 예술. 고통이 있습니다. 건강한 사지를 쥐어 짜낼 때의 통증은 150/180 mm Hg의 혈압에서 느껴집니다. 예술.

증상의 중증도와 국소화는 thrombosed area의 위치에 따라 다릅니다. 영향받은 부위가 높을수록 청색증, 붓기 및 통증이 더 뚜렷합니다. 이것은 혈전이 분리되고 폐 색전증이 발병 할 위험이 증가합니다.

대퇴 정맥 부종의 혈전이 허벅지에 국한 될 때 장골 및 대퇴 정맥 수준의 혈전 (ileofemoral thrombosis)은 사타구니에서 시작하여 전체 사지의 부종을 동반합니다. 영향을받는 사지의 피부는 유백색 또는 푸른 색을.니다.

질병의 진행은 혈전의 위치에 달려 있습니다. Ileofemoral 혈전증이 빠르게 진행되고, 통증이 나타나고, 다리가 부풀어 오르고, 피부색이 바뀝니다.

경골의 하부에있는 혈관의 혈전증은 경미한 통증으로 나타납니다. 운동과 운동 중에 통증의 강도가 증가합니다. 영향을받는 다리가 혈전 부위 아래로 팽창하고, 피부가 창백 해지고, 광택이 생기며 나중에 청색증을 일으 킵니다. 혈전 형성 후 며칠 내에 외측 정맥이 나타납니다.

하체의 심 부정맥 혈전증의 증상과 징후 및 치료의 부족을 무시하면서 환자를 기다리고있는 것을 더 잘 이해하기 위해 사진을 살펴보십시오.

의사를 볼 때

정맥 혈전증은 교활하고 치명적인 질병입니다. 정맥 약물 중독 환자를 방문하는 가장 심각한 이유는 상해, 수술 중재, 부상 등에 관계없이 혈액 응고가 증가한다는 것입니다.

다리의 특징적인 통증이있을 때 의사에게 방문을 연기하지 마십시오.하지의 심 부정맥 혈전증 발병 위험 요소를 배경으로합니다. 피부 색이 혈소판 혈전증의 특징을 변화시켜야한다.

진단

혈관 병변 진단의 주요 방법은 D-dimer에 대한 양면 스캔 및 혈액 분석입니다. 의사가 양측 검사의 결과에 의문을 가지고 있거나 혈전이 사타구니 폴드 위에있는 경우, 방사선 불 투과 검사법이 사용됩니다.

방사선 불 투과성 제제를 정맥 침대에 주입하고 보통의 X 선 사진을 찍습니다. 이 방법은 초음파보다 신뢰할 수있는 데이터를 제공하며 혈전의 위치를 ​​정확하게 결정할 수 있습니다.

이 질환의 임상 양상은 혈관 병변과 관련이없는 병리를 포함한 다른 병리학의 발전과 유사합니다. 차별 진단은 Buerger 's disease, Baker 's cyst, ilio 대퇴 동맥의 급성 색전으로 시행됩니다.

송아지 근육의 통증의 원인은 다양한 원인의 좌골 신경의 신경염 일 수 있습니다. 신경 학적 기원의 통증은 영구적이며 종종 감각 장애, 운동 반응 또는 조직의 위축을 동반합니다.

림프 절제술, 관절염, 근육통, 근육염, 외상, 외부에서 발생한 정맥의 압박 (종양 과정 포함), 표면 정맥 병리, 동맥 또는 정맥 부전 및 기타 여러 질병에서 하반부 심부의 병변을 닮은 임상 사진이 생길 수 있습니다.

치료

질병이 발견되면 즉시 치료가 시작됩니다. 특정 임상 사례의 특성, 환자의 상태의 중증도 및 질병의 발병 단계에 따라, 치료는 외래 환자 또는 외과 부문의 입원 환자 부서에서 보존 적 또는 수술 적 방법을 사용하여 수행됩니다.

보수 치료

혈전증의 초기 검출시 치료는 6 개월까지 지속되며, 재발은 1 년 이상 지속됩니다. 질병의 급성기에 환자는 병원에 배치되어 10 일간의 휴식을 취합니다. 침대 말단의 침대는 말단에서 혈액의 흐름을 개선하기 위해 약 20도 정도 올라갑니다.

환자들은 헤파린 요법, 혈전 용해제 및 비 스테로이드 성 항염증제를 처방받습니다. 혈전 용해제는 응고 단편화의 위험이없는 한 병리학의 발달 초기에 처방됩니다. 치료에는 프로스타글란딘 약, 글루코 코르티코이드, 항응고제가 포함됩니다. 필요하다면, 영향을받는 다리는 고정 될 수 있으며, 어떤 경우에는 환자가 압축 양말을 착용하도록 처방됩니다.

외과 적 치료

부유 혈전증의 경우, 즉 혈병의 확률이 높고 혈관 내강의 완전한 막힘이있는 경우에는 신속한 치료가 필요할 수 있습니다.

thrombosed 정맥의 외과 적 치료의 실행에 사용됩니다 :

• 카바 필터. 이것은 하대 정맥에 설치되어 파열 된 혈전 또는 파편을 잡아 당겨 혈관 폐색을 방지합니다.
• 하대 정맥의 배치. 영향을받은 선박의 벽이 금속 클립을 꿰.니다.
• 포가 티 카테터. 그것은 응고 형성 후 처음 5 일 동안 느슨한 응고를 제거하는데 사용됩니다.
• Thrombectomy. 발달의 초기 단계에서 혈병을 제거하는 수술. 혈전증이 혈전에 의해 유발 된 정맥의 염증에 들어갈 때, 혈전 절제술은 금기입니다.

별도의 간행물에서 혈전증에 대한 심부 정맥 치료에 대해 자세히 알아보십시오.

예측

적시 적절한 치료를 통해 질병 경과의 예후는 유리합니다. 치료가없는 경우 약 20 %의 경우 폐동맥 색전증을 일으키고 폐색전증의 경우는 10-20 %가 사망합니다. 치료되지 않은 정맥 혈전증의 가능한 합병증 중에는 괴사, 뇌졸중, 심근 경색증이 있습니다. 치료받지 않은 정맥 혈전증은 환자의 약 절반에서 3 개월 이내에 폐색전증을 일으 킵니다.

자세한 내용은 다음 동영상을 참조하십시오.

심 부정맥 혈전증

심부 정맥 혈전증은 정상 혈류를 방해하는 정맥에서 혈병 (혈병)이 형성되는 상태입니다. 임상 실습에서 다른 사지의 정맥 혈전증보다하지의 심 부정맥 혈전증이 더 흔합니다. 심부 정맥 혈전증의 임상 증상으로는 통증, 부종, 피부의 청색증, 표면 고열, 영향받은 정맥의 촉진에 대한 압통, 외측 정맥의 부종 등이 있습니다. 최종 진단은하지의 정맥 초음파와 양면 스캔에 따라 이루어집니다. microheirculation을 평가하기 위해 rheovasography가 수행됩니다. 심부 정맥 혈전증의 치료는 응고 인자의 조절하에 헤파린으로 수행됩니다. 필요한 경우 결과 혈전의 수술 적 제거.

심 부정맥 혈전증

심부 정맥 혈전증은 정상 혈류를 방해하는 정맥에서 혈병 (혈병)이 형성되는 상태입니다. 임상 실습에서 다른 사지의 정맥 혈전증보다하지의 심 부정맥 혈전증이 더 흔합니다.

혈액 응고는 심부뿐만 아니라 외측 정맥에서도 형성 될 수 있지만, 정맥의 혈전 (표재성 혈전 정맥염)은 심각한 문제의 원인이되는 경우는 드뭅니다. 혈전 정맥염과 달리 심부 정맥 혈전증은 환자에게 생명을 위협하는 합병증을 일으킬 위험이 있으므로 응급 의료를 필요로합니다.

심부 정맥 혈전증의 원인

질병의 발달을 위해 몇 가지 요인의 조합이 필요합니다 :

• 기계적, 화학적, 알레르기 성 또는 감염성 약제의 노출로 인한 정맥 벽의 안감 손상;
• 혈액 응고 시스템의 위반;
• 혈액 순환이 느려졌습니다.

일부 상황에서는 혈액 점도가 증가합니다. 정상 혈류로 정맥 벽이 막히면 혈병의 위험이 증가합니다. 정맥 벽에 형성되는 작은 혈액 응고는 염증을 일으키고 정맥 벽을 더 손상시켜 다른 혈병이 형성되게합니다.

하악 정맥의 정체는 심부 정맥 혈전증의 형성에 기여합니다. 침체의 원인은 오랫동안 사람의 부동 또는 움직이지 않게됩니다.

심부 정맥 혈전증의 유발 인자 :

• 부상, 수술, 과도한 신체적 스트레스;
• 전염병;
• 수술 후 증상의 장기간의 불변성, 신경 및 치료 질환;
• 산후 기간;
• 구강 호르몬 피임약 복용;
• 악성 종양 (특히 - 위암, 폐 및 췌장암);
• DIC 증후군.

다리가 아래로 길어짐에 따라 질병이 발병 할 확률이 높아집니다. 따라서 서구에는 "이코노미 클래스 증후군"과 "텔레비전 혈전 정맥염"이라는 용어가 있습니다. 첫 번째 경우에는 장거리 비행 후 심부 정맥 혈전증이 발생한 사람들에 대해 이야기하고 있습니다. 두 번째 - 노인 환자에 대해 TV 앞에 오랫동안 앉아서 나타나기 시작했습니다. 두 경우 모두 시작 위치는 다리가 구부러진 채로 앉은 자세에서 오래 머무르는 것이고, 이로 인해 정상적인 정맥 유출에 장애가 발생했습니다.

정맥을 통한 혈액의 반환은 주로 근육 수축에 의해 제공됩니다. 수술 후 일부 만성 질환으로 환자는 오랫동안 거의 움직이지 않습니다. 결과적으로,하지의 정체가 발달하여 심부 정맥 혈전증을 일으 킵니다.

경구 피임약을 복용 할 때, 혈액 질환, 악성 종양, 혈전증은 주로 응고 촉진 (혈액 응고 증가)으로 인한 것입니다. 어떤 경우에는 심부의 혈류 장애로 버거 병 (알레르기 기원의 혈전 혈관염)이 나타날 수 있습니다.

원칙적으로 심부 정맥 혈전증이하지 사지에서 발생합니다. 그러나 손에있는 심부 정맥 혈전증은 다음 트리거 요인에 노출 될 때 발생하는 경우가 있습니다.

• 상지 정맥의 카테터 삽입. 오랫동안 혈관에 있던 카테터는 정맥 벽의 자극을 일으키고 혈전 형성을 유도합니다.
• 이식 된 심 부정맥 기 또는 심박 조율기;
• 정맥의 영역에서의 악성 신 생물;
• 선수 (야구 선수, 수영 선수, 역도)의 상지에 과도한 하중. 이 질병은 어깨 띠의 훈련 된 근육에 의한 상지의 깊은 정맥의 압박으로 인해 발생합니다.

심부 정맥 혈전증의 증상

증상은 혈전의 위치에 따라 다릅니다. 약 절반의 경우 혈액은 정맥을 피하 정맥으로 전달하는 시스템을 통해 흐르고 혈류는 부분적으로 회복되며 심부 정맥 혈전증은 무증상입니다. 나머지 환자에서는 다음과 같은 증상 중 하나 이상이 여러 가지 조합으로 관찰됩니다.

• - 영향을받는 사지에 통증 통증;
• - 촉진을 동반 한 통증, 정맥을 따라 증가, 혈병이 형성됨;
• - 팽창;
• - 지방 고열;
• - 영향받는 사지의 피부의 청색;
• - 부푼 정맥류.

하복부, 고관절 부위, 허벅지 및 경골 부위에서 정맥 보조 장치가 개발되어 전이 된 혈전증을 나타낼 수 있습니다.

심부 정맥 혈전증의 합병증

심부 정맥 혈전증의 결과는 만성 정맥 기능 부전증 일 수 있으며, 이로 인해 하체 부종 및 영양 장애 (지주 경피증, 습진 및 영양 궤양)가 발생합니다.

심부 정맥 혈전증의 가장 위험한 합병증은 폐색전증입니다. 혈액 흐름과 함께 분리 된 혈전이 폐로 들어가 폐동맥에 들어가 그 색전증 (폐색)을 일으 킵니다. 폐동맥의 손상된 혈액 흐름은 급성 호흡기 및 심부전의 발병으로 이어져 환자가 사망하게 할 수 있습니다. 폐동맥의 작은 가지가 혈병 조각으로 막히는 경우 폐 경색이 발생합니다.

심부 정맥 혈전증 진단

현대 정자 학은 정맥 혈류를 평가하고 심 부정맥 혈전증을 진단하기위한 좋은 기술 기반을 가지고 있습니다. 원칙적으로 진단은 정맥 전문의에 의해 확립됩니다. 그는 손가락에서 사타구니에 환자의 발에 탄력 붕대를 적용하는 마칭 테스트를 포함 해 하네스 테스트 (특수 기술로 다리를 탄력적으로 붕대 감기)를 시행합니다. 그런 다음 환자는 잠시 걸어 다닙니다. 검사 후 붕괴되지 않은 파열 및 복재 정맥은 혈전증을 나타냅니다.

깊은 정맥에서의 혈류를 평가하기 위해 체조 검사, 양면 스캔 및 하체의 도플러 초음파 및 방사성 핵종 스캐닝이 사용됩니다. 미세 순환 상태의 평가는하지의 재수술에 따라 수행됩니다.

심부 정맥 혈전증 치료

위험한 합병증이 발생할 위험이 있기 때문에 심 부정맥 혈전증 환자는 입원해야합니다. 엄숙한 침대 쉼 제공. 영향을받는 사지에 고상한 자세가 부여됩니다. 새로운 혈병 형성을 막기 위해 환자는 헤파린 (보통 1 주일 이내)을 처방받습니다. 그런 다음 환자는 "부드러운"항응고제 (와파린)로 옮겨집니다. 와파린 치료 과정은 6 개월 동안 지속됩니다. 혈액 응고 시스템의 상태를 모니터하기 위해 주기적으로 응고 핵이 환자에게서 취해진 다.

혈전 용해제는 혈전 형성 초기에만 효과적입니다. 후기의 경우, 혈전 용해 요법은 혈전의 단편화 및 폐색전증의 발병으로 인해 위험합니다. 팔다리에서 두드러진 순환기 장애로 혈전 색전증이 나타납니다.

심부 정맥 혈전증 예방

심부 정맥 혈전증을 예방하기위한 조치는 위험 요인의 제거, 신축성 스타킹의 사용 및 수술 후 환자의 조기 신체 활동으로 구성됩니다. 일부 경우에는 수술 후 아세틸 살리실산과 헤파린이 소량 처방되기 때문에 혈액 응고를 줄일 수 있습니다.

심부 정맥 혈전증 : 증상, 치료, 예방

정맥 혈전증은 정맥 루멘에 혈전 (혈전)이 나타나는 특징이 있습니다. 혈병은 혈행 장애를 일으켜 혈관의 구조와 크기를 변화시킵니다. 혈전증은 불만없이 발생할 수 있으며, 20 %의 경우에는 통증이 있고 병변의 움직임이 제한됩니다.

혈전증 위험

참고 사항 : 혈전 합병증은 생명을 위협 할 수 있습니다.

인구의 약 25 %는 다양한 혈전증으로 고통 받고 있습니다. 더 많은 정맥 병리가 여성에서 흔합니다 (남성보다 5-6 배 더 자주). 통제되지 않은 약물, 과체중, 환경 적 요인들이이 질병의 발병에 기여합니다.

가장 흔히 혈전증은 다리 정맥에 영향을줍니다. 하지의 정맥 네트워크는 피상적 인 것과 깊은 것의 두 부분으로 구성됩니다. 표면 정맥으로 진행되는 과정을 시각적으로 볼 수 있습니다. 그러나하지의 정맥의 병리학은 종종 외부의 접근하기 어렵 기 때문에 인식 할 수없는 상태로 남아 있습니다.

하악의 대부분의 정맥 혈전증은 심부에서 정확하게 발생합니다. 혈전은 며칠 내에 형성되며 혈관벽에 느슨하게 붙어 있습니다. 이 순간에 그는 스스로 찢어져 신체의 혈관계를 따라 움직여 거의 모든 순환계의 막힘을 일으킬 수 있습니다.

하지의 정맥 혈전증의 원인

혈전증의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 유전성 및 선천성 혈관 질환 - 정맥 벽의 약점, 정맥류 밸브의 부족한 기능, 정맥류 (정맥류), 누관 (동맥과 정맥 사이의 분로, 정맥으로의 동맥혈 주입)
• 종양 과정 - 혈액 응고, 농축 및 혈전 형성을 증가시킵니다.
• 호르몬 인자 - 외인성 및 내인성 땀샘의 기능 장애, 임신 중 호르몬 결핍, 호르몬 치료. 여성 성 호르몬 (프로게스테론과 에스트로겐)은 혈병 형성에 기여합니다.
• 과체중 - 체내 비만으로 다량으로, 여성 성 호르몬의 유사체가 형성됩니다 - 렙틴 (leptin) - 혈액 응고에 영향을 미치고 혈전 형성에 기여하는 혈소판의 점착력을 증가시킵니다.
• 출혈, 골절 및 수술 중재로 인한 부상 혈전 형성 및 혈전 성 경보를 유발하는 조직 트롬 보 플라 스틴의 형성 증가;
• 다리의 마비 및 마비 - 손상된 생리학적인 신경 분포 및 위축으로 인한 근육의 부동력으로 인해 정맥의 감속 및 혈액 흐름이 손상되어 혈전이 형성됩니다.
• 중증 전염성 과정 - 패혈증 상태 (일반적인 혈액 오염), 부피가 큰 통증 과정, 신체의 넓은 표면 화상, 폐의 염증. 미생물은 혈전 성 덩어리의 형성에 기여하는 독소를 방출합니다.

공헌 요인은 혈전의 원인에 동참합니다.

• 고령;
• 앉아있는 생활 양식 및 작업 (사무실 근로자);
• 최고 무거운 짐;
• 비만;
• 알코올 남용 및 흡연.

혈액 응고 (발달 메커니즘)

혈전증의 가장 일반적인 이론은 Virchow 삼극관입니다.

이것은 혈전 생성 과정의 세 가지 주요 메커니즘으로 구성됩니다.

1. 정맥 벽의 손상 (변경). 정맥의 내피 (내층)의 외상성 파열, 기계적 압박 또는 스트레칭은 혈병 형성의 조건을 만듭니다.
2. 혈액 응고가 증가했습니다. 조직 thromboplastin, 트롬빈 ​​및 기타 응고 인자가 혈류로 분리되면 혈액 세포가 고착되고이 과정에 기여하는 물질이 형성됩니다.
3. 혈류의 역동적 인 과정의 위반. 긴 침대 휴식, 강제 부동, 혈관의 콜레스테롤 형성 (플라크)은 혈관을 통한 혈액의 정상적인 흐름을 방해합니다. 결과로 생기는 소용돌이 모양의 유동은 또한 혈전 형성을위한 조건을 선호한다.

사지의 심 부정맥 혈전증의 증상

혈액 응고 형성에서 환자는 다음과 같이 말합니다.

• 다리의 저녁 체중 증가,
• 하루가 끝날 무렵에 아치를 만들고, 누르며, 아프고 경련을 일으키는 고통;
• 낮은 다리의 감각 이상 (마비 느낌과 "거위 덩어리");
• 심한 부종 및하지의 양의 증가;
• 피부의 창백 및 청색증, 피부의 엷어 짐;
• 정맥 (phlebitis)의 염증과 국소적인 온도 상승.

검사에서 의사는 다음을 결정합니다.

• 광택있는 피부 색조;
• 부종 및 신 감수성 손상;
• 더 낮은 다리의 표면 정맥의 드로잉 및 혈액 충진 향상 (깊은 정맥으로부터의 담보를 통한 혈액 유출로 인한);
• 건강에 비해 아픈 다리의 온도가 낮습니다.

진단 및 테스트

사지의 심 부정맥 혈전증의 진단을 확인하기 위해 정맥 혈관의 대조 X 선 검사, 정맥 조영술을 시행합니다.

담즙 판에서 정맥 혈전증의 징후가 명확하게 정의됩니다.

• "잘린 혈관"- 감염된 부위에서의 혈류의 붕괴.
• 정맥 내강의 현저한 감소;
• 콜레스테롤 플라크의 형성의 결과로서 혈관의 "거친"내면;
• 정맥 벽 (혈전)과 연결되지 않은 도색되지 않은 구조물.

도플러 초음파 - 혈구에서 초음파의 반사로 인해 정맥을 통한 혈액 이동의 특성을 평가할 수 있습니다. 90 % 정확도로 외상성 진단 방법. 도플러가 혈류 속도, 혈류량, 대칭 사지에서의 이들 지표의 차이로 측정 될 때.

기능 테스트의 구체적인 징후는 유익한 의미가 있습니다.

• 호먼의 증상 - 무릎에 다리가 구부러진 등받이의 환자 위치. 의사는 발의 수동 굴곡을 유지합니다. gastrocnemius musculus에있는 고통 그리고 불편의 사건에서는, 그것은 혈액 응고가다는 것을 단정 될 수있다;
• 모세 테스트 - 두 단계로 수행됩니다 : - 정강이 방향에서 앞뒤로 쥐어 짜낼 때. 두 번째 단계 - 다리를 횡 방향으로 누르십시오. 깊은 정맥 혈전증이있는 경우, 첫 번째 경우에만 통증이 나타납니다.
• Lovenberg 테스트 - 경골 중간 부분의 혈압계 커프의 부과 및 150mmHg의 압력 증가. 예술. 혈전증을 나타내는 다리의 근육에있는 커프 아래 통증을 유발합니다.
• Lisker 표시 - 앞쪽의 경골 표면을 두드리면 뼈가 아프다. 이것은 혈전증에 찬성합니다.
• 표지의 표시 기침이나 재채기를 할 때 하체의 모양이나 통증이 증가합니다.
• 행진 테스트 - 발가락부터 환자의 사타구니에 이르기까지 탄력있는 붕대가 계속되는 라운드에 적용됩니다. 환자는 몇 분 동안 걸어야합니다. 그런 다음 붕대가 제거됩니다. 고통과 눈에 보이는 확장 된 복재 정맥의 경우, 혈전증이 있다고 결론 지어진다;
• 프랫의 시험 - 1 - 거짓말, 경골의 둘레를 측정 한 다음 다리를 들어 올리고 검사하는 몸이 마사지 동작으로 표면 혈관을 비 웁니다. 탄력 붕대가 다리에 (손가락에서 위로) 적용됩니다. 환자를 몇 분 동안 걷고 나면 붕대가 제거됩니다. 다리의 부피가 증가 할뿐만 아니라 통증과 불편 함이 나타나면 혈전증의 의심이 있습니다.
• 메이요 프라트 재판 - 편평한 표면의 경향이있는 위치에서 쿠션이 환자의 발 아래에 위치합니다. 전문가는 마사지로 표면 정맥을 비우고 허벅지 윗부분에 지혈 대를 적용합니다. 누워서 지혈대를 사용하면 환자는 약 30 분 동안 걸을 수 있습니다. 다리에 날카로운 통증이 나타나고 파열되는 느낌으로 우리는 혈전증에 대해 이야기 할 수 있습니다.

이 연구는 혈압 측정, 피부 체온 측정법, phlebotonometry 및 방사성 동위 원소 측정법으로 보완됩니다.

사지의 심부 정맥 혈전증 치료

경증의 경우 외래 치료가 허용됩니다. 그러나 2 주 동안은 침대에서 휴식을 취하십시오.

보수적 인 치료

특정 약물 그룹을 기반으로합니다 :

• 직접 작용 항응고제 - 헤파린이 가장 일반적으로 사용됩니다. 치료 메커니즘은 트롬빈의 기능을 감소시키고 안티 트롬빈 생산을 증진시킴으로써 혈액의 "희석"에 기초한다. 헤파린 복용량은 의사가 개별적으로 선택합니다. 그것은 주입 형태로 소개됩니다. 현대의 연장 된 (확장 된 동작의) 형태가 사용됩니다 - Clexane, Fraxiparin;
• 간접 항응고제 - 와파린, 쿠마딘. 이러한 약물은 트롬빈의 형성을 막아 이전의 형태 인 프로트롬빈을 억제합니다. 이러한 약물은 가능한 출혈의 합병증을 피하기 위해 의료 인력의 면밀한 감독하에 처방됩니다.
• 혈전 용해 특성을 지닌 효소 물질 - 스트렙토 키나제, Urokenaz. 그들은 형성된 혈액 응고를 잘 분해하고 혈액 응고를 억제 할 능력이 있습니다. 물방울 형태의 정지 상태에서 도입되었습니다.
• 혈액의 유변학 적 성질을 향상시키는 약물 - Reosorbilakt, Reopoliglyukin 등) 이러한 치료 솔루션은 혈액 미세 순환을 개선하고 점도와 응고 능력을 감소시킵니다. 200에서 1000 ml의 양으로 드립 주입 형태로 도입되며 때로는 더 많이 주입됩니다.
• 항염증제 - Voltaren, Indomethacin, Aspirin 등 통증을 줄이고 혈액을 얇게하며 부기와 염증 과정을 완화시키는 능력이 있어야합니다. 정제 및 주 사용 형태로 지정하십시오.

약물 치료는 탄력있는 붕대로 손상된 사지를 붕대를 감싸는 것으로 보완됩니다. 올바른 방법을 따르는 것이 중요합니다. 붕대는 엎드린 자세로, 붕괴 된 정맥, 발가락부터 발끝까지 순회하게 적용됩니다.

주의를 기울이십시오.: 붕대 대신 특수 압축 의류 (스타킹, 양말)를 사용할 수 있습니다. 크기와 압축 정도는 의사가 선택합니다. 상승하기 전에 침대에 침을 깔고 누울 기회가있을 때 제거해야합니다.

혈전증의 외과 적 치료

다음과 같은 경우 작업이 할당됩니다.

• 정맥 - 혈전 정맥염의 심각한 염증의 발달;
• 혈액 응고와 폐색전증 (PE) 위험 가능성;
• thrombotic 과정의 퍼짐;
• 혈전은 혈관 벽에 고정되지 않습니다 (부상).

수술은 금기 사항입니다 :

• 과정의 급성기의 존재;
• 심장 및 호흡기의 불충분 한 질병의 경우;
• 감염의 급성기.

혈전증의 외과 적 치료 방법

현대 의학은하지의 정맥 혈전증 치료에 다양한 저작권 방법으로 알려져 있습니다. 우리의 임무는 주요 것들에 익숙해지는 것입니다.

혈전 제거술

가장 일반적으로 사용되는 수술 방법으로, 기존의 신선한 혈전 (7 일까지)을 제거하고, 혈관을 통해 정상적인 혈액 순환을 회복 시키거나, 협측 부위를 통해 회복시키는 것입니다.

작전 Troyanova - Trendelenburg

사타구니 절개를 통해 커다란 복재 정맥이 분비되어 다양한 방법으로 봉합되거나 혈액이 통과 할 수 있지만 분리 된 혈전을 고정시키는 특수 클립으로 고정 될 수 있습니다.

필터 설치

특별한 우산 모양 필터가 하대 정맥의 구멍에 봉합됩니다. 따라서 혈류를 통한 혈전의 확산과 중요한 혈관으로의 진입에 장애물이 생깁니다.

하체 정맥 혈전증 치료에있어서 전통 의학의 방법

증상을 완화하고 혈액 응고의 진행과 확산을 방해하는 것은 가정 치료에 권장됩니다.

• 꿀 (양과 꿀을 같은 비율로 섞은 주스, 3 일 주장, 냉장고에 10 일간 보관)을 넣은 주스. 하루에 세 번 큰 스푼을 가져 가라. 그 효과는 천연 항응고제의 존재 때문입니다.
• 흰색 아카시아 팅크 (Acacia tincture) - 혈액을 묽게하는 능력을 가진 배당체와 오일을 함유하고 있습니다. 혈전증에 대해 피부를 팅크하고 하루 3 회 5 방울을 섭취하십시오. 치료 과정은 한 달입니다.
• 홉 콘의 달임. 한 달에 4 번 반 컵 반을 가져 가라.

영양 및 다이어트

초과 무게로 당신은 그것을 제거해야합니다. 다이어트에 요새화 된 음식이 충분해야합니다. 과일과 채소에 우선권을 부여하여 혈관벽의 강화에 도움을 주어야합니다 - 로즈힙, 양배추, 딜, 마늘, 수박, 밤색.

구리를 함유 한 유용한 제품 - 해산물. 구리는 혈관벽의 일부인 엘라스틴의 원료입니다.

중요하다.: 한계 - 알코올, 과도한 지방, 초콜릿 및 커피, 마요네즈.

하지의 혈전 예방

예방 조치로 운동 요법, 조깅 및 긴 산책은 정맥 질환을 예방하는 중요한 자연스러운 방법입니다.

냉수에 정기적으로 붓고 목욕을하면 수 분간 지속되므로 혈관 질환이 발생할 위험이 크게 줄어 듭니다. 흡연과 음주를 끝내면 혈관의 건강에도 도움이됩니다.

정맥류의 징후가있는 경우 - 조기에 의사를 방문하고 모든 권장 사항을 시행하면 질병의 진행 및 합병증의 출현을 저해 할 것입니다.

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정맥의 혈전증. 혈전증의 원인, 증상, 진단 및 치료

자주 묻는 질문

이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.

정맥 혈전증은 혈관 내 혈관 형성으로 혈행 장애를 일으 킵니다. 이 질환은 통증, 발적 및 붓기를 가라 앉히는 것으로 나타납니다. 사람의 일반적인 상태는별로 나쁘지 않습니다. 80 %의 경우에서 무증상이지만 혈전은 치명적인 합병증, 즉 폐 색전증을 일으킬 수 있습니다.

세계 보건기구 (WHO)의 통계에 따르면, 지구상에있는 4 명마다 혈액 응고 위험이 있습니다. 혈전증은 매년 100,000 명당 160 명으로 진단됩니다. 러시아 만해도 24 만명이 1 년에 병에 걸립니다.

정맥의 혈전증은 더 많은 "여성"질병으로 간주됩니다. 인류의 아름다운 절반은이 병리를 남성보다 5-6 배 더 자주 앓고 있습니다. 그 이유는 높은 수준의 여성 호르몬, 호르몬 피임약 및 임신 때문입니다.

과체중 인 사람들은 또한 매우 위험합니다. 의사들은 40 세 이후 비만도가 3-4도에 이르면 혈전 발생 가능성이 5 배 증가한다고 말합니다.

혈액 응고는 모든 기관의 동맥, 정맥 및 모세 혈관에 나타날 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 다리의 특히 다리에 영향을줍니다. 대부분의 경우, 혈전은 벽 근처 (벽 근처)에 위치하지만 루멘 (혈액 응고를 가려움)을 완전히 막을 수도 있습니다.

혈액 응고의 형성은 보호 메커니즘이라는 것을 기억해야합니다. 그것 없이는 작은 부상 후에도 혈액 손실로 죽을 것입니다. 혈액이 응고되어 혈소판과 콜라겐 응고를 형성합니다. 그들은 손상된 혈관을 막히고 출혈을 멈 춥니 다. 상처가 치유되면, 그러한 혈전이 스스로를 해결합니다. 혈액 응고와 항 응고 계의 균형이 흐려지면 문제가 발생합니다.

정맥 해부학

비엔나는 혈액이 기관에서 심장으로 흐르는 관입니다. 혈액은 장기와 조직에서 혈액을 모으는 모세 혈관에서 정맥으로 들어갑니다. 정맥은 광범위한 정맥 네트워크를 형성합니다. 흔히 혈관은 서로 연결되어 있습니다 (문합). 이것은 혈액 응고에 의해 막힌 영역 주위에 혈액이 흐르게합니다. 그러나 그러한 문합을 위해서는 혈액 응고가 피상적 인 정맥에서 깊은 정맥으로 그리고 거기에서부터 심장과 뇌로 침투 할 수 있습니다.

정맥 벽에는 여러 층이 있습니다.

1. 정맥의 내부 안감 (내막) :
   • 혈액과 접촉하는 내피 세포 층. 그들의 기능은 혈액 응고의 발생을 방지하고 혈액 응고가 정맥 벽에 붙는 것을 방지하는 것입니다. 이를 위해 세포는 프로스타글린 (prostacyclin)이라는 특수 물질을 생산합니다.
     
   • 결합 조직 섬유의 얇은 탄성 멤브레인 층.
     
2. 정맥의 중간 껍질은 부드러운 근육으로 이루어져 있습니다. 정맥에는 근육 섬유가 거의 없으며 연속 섬유가 아니라 묶음으로되어 있습니다. 이 때문에 혈액이 충분하지 않으면 정맥이 붕괴되며 혈액이 넘칠 때 스트레칭과 확장이 쉽습니다. 뼈, 간, 비장, 뇌, 망막의 정맥에는 근육층이 없습니다.
   
3. 바깥 껍질 (외벽)은 가장 두껍습니다. 그 기능은 정맥을 손상으로부터 보호하는 것입니다. 그것은 신경 및 혈관이 통과하는 결합 조직의 탄성 및 콜라겐 섬유의 조밀 한 층으로 구성됩니다. 바깥쪽에는 정맥이 느슨한 결합 조직으로 덮여있어 근육과 기관에 고정되어 있습니다.

밸브는 정맥의 내부 안감의 파생물입니다. 그들은 심장쪽으로 피가 움직이는 데 중요한 역할을하지만, 종종 혈전이 나타나기도합니다. 밸브의 구조에 따라 짝을 이루는 샷시 또는 포켓과 유사합니다.

혈액 응고를 예방하는 요인

13 가지 요인 (물질 또는 효소)이 혈액 응고의 원인입니다. 그들 각각에는 응고 인자의 작용을 멈추게하는 물질 인 균형추 (억제제)가 있습니다. 혈액 항응고제 시스템을 구성하는 것은 이러한 억제제입니다. 그 기능은 혈액을 액체 형태로 유지하고 혈관을 혈병 형성으로부터 보호하는 것입니다.

항응고제 시스템의 구성 요소 :

1. 항응고제 - 신체에서 피브린 생성을 억제하는 물질
   • 혈액에 끊임없이 들어있는 일차 항응고제로 혈소판이 서로 달라 붙지 않습니다. 이것은 안티 트롬빈 III, 헤파린,₁-항 트립신,₂-매크로 그로 뉼린, 단백질 C, 단백질 S, 트롬 보 모듈 린 등
   • 보조 항응고제. 이 물질들은 이미 혈액이 굳어지기 시작할 때 형성됩니다. 그들은이 과정을 멈춘다. 여기에는 안티 트롬빈 I (fibrin), 안티 트롬빈 IX, 자동 II 항 응고 인자 등이 포함됩니다.
     
2. 섬유소 용해 시스템. 그 주요 구성 요소는 plasmin입니다. 혈액 응고의 근원을 구성하는 섬유소 섬유의 분열을 담당합니다.

항응고제 시스템의 주요 전투기는 안티 트롬빈 III입니다. 이 물질은 혈액 속에서 끊임없이 순환합니다. 혈전 생성을 유발하는 주요 효소 인 트롬빈을 찾아 중화시킵니다. 간에서 생산 된 헤파린도 큰 역할을합니다. 그것은 또한 트롬빈의 활동을 감소시킵니다.

피브린 S는 정맥을 내부에서 줄 지어 있습니다. 그것의 임무는 혈액 세포가 정맥 벽에 달라 붙는 것을 막고 손상을 예방하며 혈류를 개선하는 것입니다.

심부 정맥 혈전증

심부 정맥 혈전증은 근육 아래의 깊은 정맥에서 혈병이 발생하는 질병입니다. 깊은 혈관의 폐색은 혈전증의 10-15 %에서 발생합니다.

혈액 응고는 다리의 깊은 정맥에서 형성되는 경우가 가장 흔합니다. 처음 3-4 일 동안 혈병은 혈관 벽에 느슨하게 붙어 있습니다. 이 기간 동안 그는 쉽게 벗어날 수 있습니다.

약 일주일 후 정맥 벽의 염증은 혈전 - 혈전 정맥염 주위에서 시작됩니다. 이 기간 동안 혈병이 굳어 져서 혈관벽에 붙습니다. 염증으로 인해 새로운 혈전이 정맥을 따라 더 높아집니다. 정맥의 넓은 부분에 손상이 있음에도 불구하고,이 질환은 종종 무증상입니다.

하지의 심 부정맥 혈전증의 원인

1. 선천성 혈관 이상 :
   • 선천성 또는 후천성 정맥 폐쇄 부전,
   • 정맥 벽의 근육 막 또는 신축성 막의 개발 부족;
   • 선천성 정맥류 정맥;
   • 깊은 선맥과 동맥 사이의 선천성 누공.
     
   정맥 발달의 이러한 특징은 혈류가 느려지고 정맥의 정체를 일으 킵니다. 이 경우, 혈소판들은 서로 쉽게 붙어 혈병을 형성합니다.
   
2. 종양학 질환
   • 위암;
   • 췌장암;
   • 폐암;
   • 골반의 악성 종양.
     
   암에 걸린 사람들은 신진 대사가 방해 받고 혈액 응고가 증가합니다. 화학 요법은 혈액을 두껍게하는 물질을 활성화시키면서 혈관의 안감을 손상시킵니다. 상황을 악화시키고 암 환자가 조금 움직이고 종종 완전히 아플 때도 있습니다.
   
3. 호르몬 장애
   • 생식선의 파괴;
   • 복합 경구 피임약 (OCCs)의 사용;
   • 임신 중 호르몬 장애.
     
   여성 호르몬의 수치가 높아지면 혈전이 생길 수 있습니다. 월경 중 출혈을 멈추게하는 프로게스테론은 혈전 형성을 일으킬 수 있습니다. 그리고 에스트로겐은 피브리노겐과 프로트롬빈을 활성화시킬 수 있으며 혈전 형성에있어서의 역할은 매우 크다.
   
4. 비만. 지방 세포는 여성 호르몬과 유사한 호르몬 leptin을 생산합니다. Leptin은 혈소판의 표면에있는 민감한 수용체에 작용하여 혈소판들이 서로 붙도록합니다.
   
5. 수술의 결과. 수술 후 40 년 이상 된 사람들의 30 %에서 심 부정맥 혈전증이 발견됩니다. 많은 조직 thromboplastins이 혈액에 들어갑니다. 이 물질은 혈액 응고를 일으 킵니다.
   
6. 골절. 조직 thromboplastin (혈액 응고 인자 중 하나)은 혈류에 들어가고 혈전 생성을 유도하는 일련의 반응을 유발합니다.
   
7. 하지의 마비. 하지의 움직임에 대한 위반은 부상 또는 뇌졸중의 결과 일 수 있습니다. 결과적으로 정맥 벽의 신경 분포와 영양이 악화되어 그 일을 방해합니다. 또한, 정맥을 통한 혈액의 움직임은 주로 근육의 작용에 달려 있습니다. 따라서 근육이 혈액을 밀어 내지 않고 정체되면 정맥이 늘어납니다.
   
8. 감염
   • 패혈증;
   • 폐렴;
   • 화농성 상처, 농양.
     
   박테리아는 혈액을 더 점성이 높게 만들고 정맥의 내부 안쪽을 손상시킵니다. 그들은 혈액 응고의 형성으로 이끄는 물질의 방출을 야기합니다.

하지의 심 부정맥 혈전증의 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 40 세 이상.
• 4 시간 이상 지속되는 항공편이나 자주가는 항공편;
• "서있는"또는 "앉아있는"일;
• 무거운 운동, 스포츠;
• 흡연

혈액 응고의 메커니즘

심부 정맥 혈전증의 증상

진단

기능 테스트

샘플 -이 연구는 의사가 장비가 없어도 객관적인 검사를하는 동안 혈전이 있는지 확인하는 데 도움이됩니다.

Lovenberg의 증상

의사는 혈압 측정 장치에서 샘플 커프를 만듭니다. 커프가 무릎 위에 부과됩니다. 정맥 폐쇄 징후 : 80-100 mm Hg 값 통증이 무릎 아래에 나타납니다. 건강한 다리에서 150-180 mmHg로 압축합니다. 고통을 일으키지 않는다.

마칭 테스트

신축성 붕대가 손가락에서 사타구니까지 다리에 위치합니다. 몇 분 걸으라는 메시지가 나타나면 붕대가 제거됩니다.

혈전증의 증상 :

• 다리에 아찔한 통증;
• 확장 된 복재 정맥이 붕괴되지 않았습니다.

샘플 Pratt-1

당신은 누워 있어야하고, 다리의 둘레를 측정해야하며, 마사지의 도움을 받아, 피상적 인 정맥을 비우십시오. 그 후, 의사는 손가락에서부터 탄력있는 붕대를 부과합니다. 따라서 피하 혈관을 압착하여 혈액을 깊은 정맥으로 유도합니다. 10 분 동안 걷고 붕대를 제거하라는 메시지가 나타납니다.

심부 정맥 혈전증의 증상

• 거기에 불편 함, 다리 통증 - 깊은 정맥을 통해 유출의 위반의 흔적;
• 다리의 볼륨은 정체 된 혈액으로 인해 증가합니다.

샘플 Homans.

너는 등 뒤에 누워서 무릎은 구부린다. 의사가 발을 구부릴 것을 요구할 것입니다. 심부 정맥 혈전증의 증상 :

• 종아리에 날카로운 창백의 모습;
• gastrocnemius 근육에 심한 통증.

Mayo-Pratt 테스트.

아픈 다리 롤러 밑에는 소파에 누워 있습니다. 운동을 마사지하면 의사는 피하 정맥을 비우고 대퇴부 상단 1/3에 지혈대를 놓습니다. 30-40 분 정도의 하네스로 걷는 것이 좋습니다.

심부 정맥 혈전증의 증상 :

• 다리 아픔의 증가 된 느낌;
• 정강이의 통증이 나타납니다.
  

도플러 검사

변경된 빈도로 움직이는 혈액 세포에서 반사되는 초음파의 특성에 기반한 연구 방법. 결과적으로 의사는 혈관을 통한 혈액 이동의 특징을 설명하는 그림을받습니다.

도플러 그라피는 대퇴 정맥의 연구에서 90 %의 신뢰도를 보였으 나,하지의 깊은 정맥에 대한 연구는 덜 유익하다.

도플러 그라피 (dopplerography)는 심부 정맥 혈전증 (deep vein thrombosis)

• 흡입 중 대퇴 동맥의 혈액 움직임에는 변화가 없다. 이것은 혈전이 허벅지 정맥과 심장 사이에 위치한다고 말합니다.
• 의사가 다리의 정맥에서 혈액을 배출 한 후 허벅지 정맥의 혈류가 증가하지 않습니다. 이것은 다리와 허벅 다리 사이의 영역에 혈액 응고가 있다는 증거입니다.
• 혈류 속도는 슬와 대퇴, 전 경골 정맥에서 느립니다. 이것은 그 길에 피가 혈전 형태의 장애물을 만난다는 것을 의미합니다.
• 오른쪽 다리와 왼쪽 다리의 정맥을 통해 혈액의 움직임에 차이가 있습니다.

혈관 조영술

정맥에 대한 연구를 정맥 조영 (phlebography)이라고합니다. 이 방법은 요오드를 기본으로하는 조영제의 정맥에 도입 된 것입니다. 이 화합물은 건강에 전혀 무해합니다. X 선 또는 CT 스캔에서 정맥을 잘 볼 수 있습니다. 연구를 위해 특별한기구 혈관 조영법을 사용하십시오.

혈전증의 증상 :

• 조영제는 정맥을 침투하지 않고 혈전으로 막혀 있습니다.
• 혈관 내강의 날카로운 협착;
• 혈관의 고르지 않은 윤곽은 정맥류와 혈관 내벽에 죽상 경화성 플라크의 침착을 말한다.
• 정수리 혈전은 조영제로 물들지 않은 정맥 벽에 부착 된 둥근 형태처럼 보입니다.

하지의 정맥 정맥 혈전증

표재성 정맥 혈전증의 원인

1. 정맥류의 정맥류.

많은 양의 혈액이 정맥에 정체되면서 혈관이 늘어나서 혈액이 채워진 저장소로 변합니다. 움직이지 않으면 혈구가 서로 달라 붙어 피브린 섬유로 발아합니다.

혈액 질환

• 적혈란 증은 혈구 수가 증가하고 두꺼워지는 질병입니다.
• 혈전증은 혈소판 수가 증가하고 혈병을 유발할 경향이있는 질병입니다.
  이러한 병리학은 선천적이거나 고혈압 및자가 면역 질환의 결과로 발전 할 수 있습니다.
  

전염병.

• 성홍열;
• 인후염;
• 폐렴;
• 패혈증;
• 폐결핵
  

박테리아와 바이러스는 정맥의 안감을 손상시켜 혈액 응고를 일으키는 물질을 활성화시킬 수 있습니다.

부상

• 타박상;
• 골절;
• 화상;
• 동상;
• 수술.
  

이 경우 한 번에 세 가지 요인이 작용합니다. 부상 중에는 혈관 벽이 손상되고 혈액 응고가 증가하며 석고 주조 또는 휴식으로 혈류가 느려질 수 있습니다.

전신 면역 질환

• 항 인지질 증후군 (APS);
• 류마티스 성 관절염;
• 전신 혈관염;
• 전신성 홍 반성 루푸스.
  

체내의 전신 질환에서 혈소판을 공격하는 항체가 방출되고 혈관을 감싸는 내피 세포 막이 형성되어 혈전이 발생합니다.

알레르기 반응. 알레르기가 진행되는 동안 복잡한 과정이 몸에서 일어나며 그 결과 혈소판 활성화 물질이 방출됩니다. 그리고 혈관 내면의 손상으로 피브린의 생성을 촉진시키는 다른 성분이 있습니다.

대사 질환

• 비만;
• 당뇨병.
  

피브린과 피브리노겐은 혈액 세포를 혈전에 결합시키는 단백질입니다. 신진 대사 장애는 그들의 수준을 증가시킵니다. 또한, 지방 조직 세포는 혈소판의 부착을 유발하는 호르몬 렙틴을 생성합니다.

심혈관 질환

• 허혈성 심장 질환;
• 정맥류;
• 고혈압;
• 죽상 동맥 경화증;
• 심장 리듬 장애.
  

이러한 질병으로 인해 정맥과 정맥의 스테이 시스에서 혈류가 느려집니다. 이것은 혈전의 출현을위한 조건을 만듭니다. 죽상 경화성 플라크는 혈관벽에 부착하고 루멘을 좁 힙니다. 결과적으로 난류가 혈류에서 발생하며 혈류는 혈소판을 유지하며 플라크의 꼭대기에 정착합니다.

폐병

• 기관지 천식;
• 만성 폐쇄성 기관지염.
  

불충분 한 양의 산소는 심장의 기능을 방해하여 혈액 순환을 방해합니다. 이것은 혈관의 정체와 혈액 세포의 증가로 이어집니다.

종양학의 질병. 암성 종양은 혈액 응고를 일으키는 세포의 생산을 증가시킵니다. 화학 요법은 혈액 응고 시스템을 활성화시킵니다.

표면 정맥 혈전증의 발생을 촉진하는 요인

• 정맥 압박;
• 하루에 1.5-2 리터 이하의 물을 마시면 몸의 탈수 함;
• 통제되지 않은 이뇨제;
• 긴 침대 휴식;
• 50 세 이상.
• 신체 활동 부족;
• 피임약 : Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• 흡연

혈액 응고의 메커니즘

1. 혈관 벽의 손상. 이 시점에서 난류가 형성되어 정맥 벽 근처에 혈구가 유지됩니다.
2. 액체 방울이 정맥의 손상된 부위에 나타납니다. 혈소판 및 다른 혈액 요소가 그들에게 붙어 있습니다.
3. 손상되지 않은 정맥 벽과 혈액 세포는 동일한 전하를 가지고 있으므로 서로를 격퇴합니다. 그러나 정맥이 손상된 경우에는 정맥을 잃고 혈소판이이 영역에 통합 될 수 있습니다.
4. 트롬 보 플라 스틴은 손상된 정맥에서 분비됩니다. 그것은 다른 혈액 응고 인자의 형성 과정을 시작합니다. Thromboplastin은 혈전 형성을 유발합니다.
5. 혈액은 혈전 주위로 흐르고 그 표면은 새로운 혈소판 층을 점차적으로 얻습니다.

증상

피상적 인 정맥은 피부 표면 아래 0.5-2 cm의 깊이에서 피하 지방 조직에 놓여 있습니다. 혈관의 이러한 배열로 인해, 표면 정맥 혈전증의 증상은 즉시 눈에 띄게됩니다. 질병은 보통 급격히 시작됩니다. 이것은 아침에는 모든 것이 좋았으며 저녁에는 혈전증의 징후가 나타났습니다.

아프다고 느끼는 주관적 증상

1. 정맥을 따라 통증, 이는 육체적 인 운동으로 증가합니다.
2. 다리가 무겁다는 느낌.
3. 다리와 발의 붓기.
4. 혈전에 피부가 붉어집니다.
5. 피부 감도 증가, "러닝 구스 범프"느낌.
6. gastrocnemius 근육을 경련.

검사 도중 의사가 보는 객관적인 증상

1. 정맥류 (때로는 혈전이 확장되지 않은 정맥에 나타날 수 있음).
2. 정맥 메쉬는 혈액과 함께 넘치므로 명확하게 볼 수 있습니다.
3. 누를 때 정맥은 붕괴하지 않고 창백하지 않고 피로 채워져 있습니다.
4. 정맥을 따라 합병. 그것은 공 모양이거나 정맥을 따라 늘어날 수 있습니다.

복재 정맥 혈전증 진단

기능 테스트는 복재 정맥의 상태를 결정하는 데 사용됩니다. 그들은 밸브의 작동을 평가할 수는 있지만 혈전의 위치는 나타내지 않습니다.

샘플 Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

허리에 누워서 아프다. 그녀의 정맥에서 마사지 움직임과 손가락에서 사타구니에 혈액을 마사지. 허벅지 중간에 고무 밴드를 부과한다. 그 후에 일어날 것을 요청 받게됩니다.

하네스 아래의 정맥을 빠르게 채우는 것은 정맥의 작동을 방해한다고 말합니다.

Gakkenbruch의 시험

의사는 대 복부 정맥이 대퇴 정맥으로 떨어지는 곳을 집어 넣고 기침을 요청합니다. 일의 위반에 관하여, 혈액 응고에서 반영된 혈액의 반향 파를 창조하는 강요는 밝힌다. 의사는 손가락 아래에서이 압박을 느낍니다.

도플러 초음파 또는 도플러 초음파

여러 번 할 수있는 고통없는 연구. 치료의 효과를 판단하기 위해 일주일에 한 번씩합니다. 경험이 많은 의사는 혈류의 특성, 정맥 벽과 혈관의 상태, 혈전의 존재를 90 %의 정확도로 판정 할 수 있습니다.

이 연구는 복재 정맥의 혈전증과 같은 징후를 확인할 수있게합니다.

• 혈전이있는 정맥은 초음파 탐침의 압력에 의해 붕괴되지 않는다;
• 고밀도로 형성된 혈액 응고는 둥근 모양 또는 코드의 형태로 모니터에서 볼 수 있습니다.
• 혈류가 혈전 정맥에서 방해 받으면 혈관 벽이 좁아지는 것이 눈에니다.
• 영향을받은 지역의 정맥 밸브는 움직이지 않습니다;
• 혈전 전의 영역이 확대되고 혈액으로 채워진다.
• 혈류는 건강한 발에 비해 느립니다.

혈관 조영술 또는 정맥 조영술

작은 구멍이 정맥에서 만들어지고 조영제가 카테터를 통해 주입되어 X 선을 잘 유지합니다. 그런 다음 엑스레이 또는 컴퓨터 단층 촬영을하십시오. 결과적으로, 혈전 성 정맥의 매우 선명한 영상을 얻을 수 있으며 혈전 존재의 징후를 나타낼 수 있습니다. 이 시술의 가장 큰 장점은 초음파 검사 중에는 보이지 않는 새로운 혈병이 드러나는 것입니다.

혈전증과 함께 혈관 조영술은 그러한 변화를 보여줍니다 :

• 정맥의 벽은 고르지 않고 거칠다.
• 정맥의 내강이 급격하게 좁아진다. 그것은 조영제가 좁은 개구부를 통해 흐르고 혈전 주위로 흐를 때 볼 수 있습니다.
• 정맥의 벽 근처에는 "염색되지 않은"둥근 형태가 있습니다 - 정수리 혈전;
• 조영제가 감염된 부위를 통과하지 못하면 "잘게 잘린"정맥. 이것은 혈전이 정맥을 완전히 막음을 의미합니다.

정맥 혈전증 치료

심부 정맥 혈전증의 치료는 침상 안정이 필요합니다. 만약 아래쪽 다리에 혈전이 생기면 3-4 일 동안, 그리고 대퇴 정맥에 있으면 10-12 일 동안 침대에 있어야합니다.

첫 번째 방문에서 의사는 치료법을 결정하고 병원에서 치료해야하는지 또는 집에서 치료할 수 있는지 여부를 결정합니다. 혈전이 끊어져 폐동맥을 막을 수있는 위험이 있다면 수술이 필요합니다.

약물 치료

직접 항응고제 : 헤파린

이 약물은 혈액에서 트롬빈의 활성을 감소시키고 혈액을 액체 상태로 유지시키는 데 도움이되는 안티 트롬빈 Ⅲ의 생성을 촉진하도록 설계되었습니다.

치료 시작시, 헤파린은 5000IU의 용량으로 정맥 내 투여된다. 3 일 후 복용량은 30000-40000 U / day로 감소합니다. 이 약물의 양은 3-6 배로 나누어 피하 주사한다.

4 시간마다 내부 장기의 출혈이나 출혈을 막기 위해 혈액 응고 수준을 조절합니다.

현대의 저 분자량 헤파린은 사용하기에 더 편리하며, 위장에 피하 주사됩니다. 그들은 잘 흡수되어 출혈을 일으킬 가능성이 적습니다. 급성 혈전증에서는 Clexane, Fragmin, Fraxiparin이 사용됩니다. 1 회 1 회 충분한 주사.

간접 항응고제 : Warfarin, Coumadin

이들 약물은 프로트롬빈의 형성을 억제하고, 이로부터 추가적인 트롬빈이 형성된다. 그들은 또한 비타민 K에 의존하는 다른 혈액 응고 인자의 영향을 줄입니다. 의사 만이 약물을 처방하고 복용량을 설정할 수 있습니다. 합병증을 피하려면 혈액 응고 매개 변수를 주기적으로 모니터링해야합니다.

하루 2 ~ 10 mg (1 ~ 3 정)의 혈액 응고 수준에 따라 복용하십시오. 이 약은 하루에 1 번씩 동시에 복용합니다. 동시에 헤파린, 아스피린 또는 다른 혈액 희석제를 복용하는 경우 출혈의 위험이 유의하게 증가한다는 것을 기억하십시오.

항응고제와 관련된 혈전 용해제 또는 효소 제제 : Streptokinase, Urokinase

이 약들은 혈전 용해 용으로 고안되었습니다. 효소는 혈전에서 섬유소 섬유를 분해하고 응고를 감소시키는 데 도움을줍니다. 그들은 또한 혈액 응고를 일으키는 물질의 작용을 억제합니다.
약물 복용량은 상황에 따라 의사가 결정합니다. 혈전 용해제는 식염수 또는 포도당 용액과 혼합되고 정맥 내 투여된다. 50 만 KIE의 초기 복용량 - 다음 시간 - 50000-100000 KIE / 시간.

혈종 약학 : Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

모세 혈관을 통한 혈액 순환을 개선하고 혈액 점도를 줄이며 혈소판이 혈전에 모이는 것을 방지합니다. 이 마약은 혈액을 더 얇게 만들고, 희석시킵니다.

Rheopoliglyukin은 400-1000 ml / day에서 정맥 내 투여됩니다. 치료 기간은 5-10 일입니다.

비특이적 항염증제 (NSAIDs) Diclofenac and Ketoprofen

의미는 정맥 벽에 염증을 완화하고 영향을받는 사지의 통증을 제거하는 데 도움이됩니다. 또한, 그들은 혈소판을 붙일 위험을 약간 줄입니다.

이 약은 소화관의 점막을 자극하지 않도록 하루에 2-3 회, 바람직하게는 식사 후에 1 캡슐 (정제)에서 섭취합니다. 치료 과정은 10-14 일을 넘지 않아야합니다.

비 약물 치료

붓기, 통증을 없애고 정맥의 일을 개선하려면 탄력있는 붕대로 질병에 걸린 다리를 붕대를 감으십시오. 침대에서 나오기 전에 아침에해야합니다. 길이 3m, 너비 10cm까지의 붕대를 사용하십시오.

손가락으로 붕대를 시작합니다. 붕대를 스트레칭합니다. 다음 라운드마다 수 센티미터 씩 이전 라운드로 가야합니다. 밤에는 붕대를 제거 할 수 있습니다.

붕대 대신 특수 압축 양말이나 스타킹을 사용하는 것이 편리합니다. 그들은 반드시 크기에 따라 엄격하게 선택되어야하며, 침대에서 나오기 전에 옷을 입고 있어야합니다.

외과 적 치료

운영 유형

운영 Troyanova - Trendellenburg

외과 의사는 커다란 복 주 정맥의 트렁크를 금속 클립으로 플러시하거나 혈액에 남아있는 구멍을 통과 할 수 있도록 특수 클립을 설정합니다. 응고가 대퇴 정맥으로 더 이상 퍼지지 않도록하는 것이 필요합니다.

kava 필터 설치

하대 정맥에서 우산으로부터 프레임을 닮은 필터 함정을 설치하십시오. 그는 피를 놓치지 만 혈전을 지연시켜 심장, 뇌 및 폐에 들어 가지 못하게합니다. 이 방법의 단점 : 큰 혈전이 필터에 들어가면 정맥혈 흐름이 막히고 필터가 즉시 제거되어야합니다.

Thrombectomy - 정맥에서 혈병을 제거하는 수술

그것은 혈전 형성 후 처음 7 일 동안 혈관벽에 부착 될 때까지 수행됩니다. 외과의 사는 카테터 (얇은 속이 빈 튜브)를 삽입하는 사타구니에 작은 구멍이 있습니다. 그 도움으로 혈전을 추출 할 수 있습니다. 수술 부족 : 정맥의 내부 안쪽에 손상이 가해져 같은 장소에서 혈전이 재 형성 될 수 있습니다.

정맥 혈전증에 대한 다이어트

정맥 혈전증을 치료하는 전통적인 방법

Verbena 약제는 verbenaline과 verbenin 배당체뿐만 아니라 에센셜 오일과 규산염을 함유하고 있습니다. 이 물질들은 혈전의 출현을 방지하고 혈전 재 흡수에 기여합니다.

vervain의 꽃 주입. 말린 꽃 1 큰술을 끓는 물 2 컵에 부어 끓입니다. 그 후 열에서 꺼내어 1 시간 동안 주입하도록하십시오. 식사 전에 하루에 3 번 주입 2 큰 스푼을 섭취하십시오. 음료는 2-3 개월 동안 마셔야합니다.

아카시아에는 많은 살리실산 에스테르가 들어있어 혈액 응고를 낮 춥니 다. 에센셜 오일과 탄닌은 정맥의 색조를 개선하는 데 도움이됩니다.

팅크를 준비하려면 신선하거나 건조한 아카시아 꽃을 가져다가 잘게 썬다. 항아리를 1/5로 채우고 보드카 또는 60 % 알코올을 채 웁니다. 어두운 곳에서 7 일 동안 방치하십시오. 팅크 (tincture)는 하루 2 번 정맥을 따라 피부를 닦습니다. 내부는 하루에 5-4 방울을 3-4 번 복용하십시오. 치료 기간은 2-4 주입니다.

호프 콘은 휘발성 생산, 폴리 페놀, 유기산, 검 및 정유를 함유하고 있습니다. 이 식물은 심장 혈관계를 완벽하게 진정시키고 개선합니다.

국물을 준비하려면 2 큰술. inflorescences 홉, 물 0.5 리터 부어, 종기로 가져와 5 분 종기. 따뜻한 장소에 2 시간 동안 두십시오. 공복시에 1 일 4 회 1/2 컵을 드십시오. 치료 과정은 3-4 주입니다.

양파 주스와 꿀. 양파에는 혈병 형성을 막는 천연 항응고제가 들어 있습니다. 과학자들은 아스피린보다 더 효과적이라는 것을 증명했습니다.

양파를 으깨고 주스 한 잔을 짜십시오. 꿀 한 잔과 섞어 실온에서 3 일 동안, 그리고 냉장고에서 10 일 동안 불 속에 둡니다. 1 큰술을 가져 가라. 하루 3 번. 약물 치료가 끝나면 5 일을 쉬고 과정을 반복하십시오.

급성 정맥 혈전증이란 무엇입니까?

급성 정맥 혈전증은 정맥 루멘에 혈병이 나타나는 것으로 인해 발생하는 질병입니다. 혈전증은 정맥 - 혈전 정맥염의 염증과 동반 될 수 있습니다.

대부분의 경우 급성 혈전증은하지의 정맥에서 발생합니다. 혈액 응고는 피하 또는 깊은 정맥에 나타날 수 있습니다. 동시에, 혈관을 통과하는 혈액 흐름은 부분적으로 또는 완전히 차단됩니다.

급성 정맥 혈전증은 세 가지 요인이 동시에 몸에 작용할 때 발생합니다 : 정맥 벽 손상, 혈류 장애 및 응고 증가.

급성 정맥 혈전증의 증상 :

• 고통을 arching;
• 다리의 무거움;
• 빠르게 증가하는 사지 부종;
• 혈전이 피상적 인 정맥에 있으면 그 위에있는 피부가 빨갛게 변하고 깊숙한 경우 다리가 창백 해지고 푸르스름하게됩니다.

급성 정맥 혈전증의 치료를 위해 heparin은 7-10 일간 사용되며, Acetylsalicylic acid, Curantil 및 비 스테로이드 성 항염증제 (Diclofenac 및 Ketoprofen)가 사용됩니다. 약물 치료가 결과를 가져 오지 못하면 혈전을 수술 적으로 제거하거나 혈관을 폐와 뇌에서 응고 시키도록 정맥 필터를 설치합니다.

정맥 혈전증이있는 다리는 어떻게 생겼습니까?

복재 정맥의 혈전증으로이 질환의 증상이 분명하게 드러납니다.

• 피부 밑에는 매듭이있는 정맥이 부어있다.
• 혈전은 청색의 원형 또는 띠 모양의 도장이 있습니다.
• 혈전 주위의 피부가 붉어지고 부종성이있다.
• 작은 주변 혈관은 혈액과 함께 넘치며 피부 아래에서 파란 색이나 꼬인 선 모양으로 쉽게 볼 수 있습니다.