하지의 혈전증은 여러 가지 이유로 혈관이 혈관 내에서 형성 될 때 정맥의 병변이 특징입니다. 병리학은 표면 및 심박 혈관에 모두 영향을 미칠 수 있습니다.
어쨌든,이 질병은 항상 정맥의 패배와 관련이 있습니다 : 먼저 그들은 정맥류로 변화하고, 그 다음에 개발 된 형태는 혈전 정맥염의 형태로 발전하고 혈전증이 발생합니다.
그러나 반드시 혈전증이 염증이있는 정맥에서 발생하는 것은 아니며 건강에 나타날 수 있습니다. 70 %의 경우, 다리, 특히 다리의 혈관이 영향을받습니다. 의학에서 혈전증은 깊은 혈관 (DVT)의 패배를 의미하며 혈전이 가장 자주 형성된다는 것입니다. 무증상에도 불구하고 그 병의 결과는 심각합니다. 네 번째 사람마다 혈전증이 있고 다섯 번째 사람마다 다리에 병변이 있습니다. 생리학으로 인해, 혈전증은 여성에서 5-6 회 더 자주 발생합니다. 혈액 응고는 거의 항상 발생하는 부위에서 염증 반응을 일으 킵니다. 이것은 새로운 혈전 형성을 가져옵니다.
3 년 이내에 혈전증을 앓고있는 사람들은 35-70 %의 환자에서 장애가되거나 폐색전증 (PE)의 형태로 합병증을 일으킬 수 있습니다. 러시아에서는 매년 240,000 명이 혈전증에 걸리고 60,000 명의 환자가이 질병으로 사망합니다. 이 진단은 WHO에 따라 한 사람에게 1 분마다 이루어집니다. 혈액 응고의 형성은 그렇지 않은 경우 신체 손상을 예방하는 반응이라고 생각해야합니다. 사람은 경상을 입었을 때조차 출혈로 사망합니다. 혈액 응고는 혈소판과 콜라겐으로 구성되어 손상된 혈관을 막아 출혈을 예방합니다. 건강한 혈관에서는 상처를 치유 한 후 스스로 흡수합니다. 그러나 응고와 항 응고 계 사이에 불균형이있을 때 문제가 발생합니다.
혈전증의 원인은 다음과 같습니다 :
혈액 응고 형성의 기본 원리는 R. Virchow의 triad라고 불리며, 독일 의사의 지시에 따라 다음과 같이 구성됩니다.
혈전증의 주요 원인은 혈액 응고를 증가시키는 것이며, 오랜 시간 지속된다면 혈전 위험이 여러 번 증가합니다.
하체 혈관의 혈전증은 무엇입니까? 정맥 혈전증은 치료하지 않으면 정맥류가 더 심한 단계입니다. 혈관이 점진적으로 병합되고 염증이 진행되면서하지의 깊은 정맥의 혈전 정맥염이 나타납니다. 그 증상은 처음에는 정맥류와 거의 다르지 않고 혈관이 좁아지며 혈류가 늦어 져 혈전이 형성되어 혈전증이 발생합니다. 결과적으로 혈류가 국소 적으로 방해되거나 혈관의 전체 시스템에 영향을 줄 수 있습니다.
플라크를 벽에 부착시킴으로써 혈전증을 일으킬 수 있습니다 :
표면과 깊은 정맥의 패배, 다리의 동맥의 혈전증, 다리의 ileofemoral thrombosis 또한 하체에 일정 유형의 혈전이 있습니다.
대부분의 경우이 질환은 무증상이며 합병증이 발생한 후반에 진단이 이루어집니다. 하지의 병리학에서 환자의 절반에서 혈전증의 징후가 고전적으로 발견됩니다. 즉, 갑자기 나타나지만 종종 흐려집니다. 처음에는 다리의 충만감, 충혈, 열이있는 느낌, 손상된 정맥을 통한 통증, 특히 육체적 인 운동 중에는 종종 파열되는 성격이 있습니다. 온도가 밤낮으로 39ºC까지 올라갈 수 있습니다.
아픈 다리는 만지기 쉽고, 촉진에 고통스럽고, 조금 후에는 팽창하기 시작하며, 혈전증 아래의 피부는 창백 해지고, 빛나기 시작하고, 파란색으로 변합니다. 피부 밑에는 탯줄 모양으로 커진 정맥이 나타납니다. 파란색으로 밀봉되어 있으며 작은 혈관의 파란색 메쉬로 둘러싸여있어 상처를 입으며 날씨가 변합니다. 아침과 저녁에 일어나는 것은 고통스럽게 어려워집니다. 고통 때문에 즉시 발을 지을 수 없습니다. 혈류를 분산시키기 위해서는 워밍업과 걷기가 필요합니다. 저녁까지, 다리의 무거움이 다시 증가하고, 아치, 압박, 통증 및 경련 통증이 있습니다.
낮은 다리의 빈번한 감각 장애 (감각이없고 "개미"). 다리의 뚜렷한 팽창으로 인해 체적이 커지는 것으로 보이므로 병에 걸린 다리의 감도는 감소합니다. 감염된 쪽에서는 피부가 얇아집니다. 계단을 오르거나 평평한 표면을 걸어도 통증이 심해집니다.
DVT를 결정하기위한 행위의 진단을 위해 :
대퇴 동맥에서 혈전증이 발생하면이 병의 징후가 더욱 두드러집니다. 종종하지의 복부 근육이 영향을 받고 갑자기 발목이 부어 오르고 다리 근육이 상상으로 팽창합니다. 환자 대신에 건강한 다리가 아파하는 경우가 종종 있습니다.
혈전증은 종종 왼쪽 다리에 영향을줍니다. 이 경우, collaterals로 인해 혈액 흐름이 부분적으로 회복되므로 증상이 즉시 나타나지 않습니다. 대퇴 정맥의 혈전증과 증상은 동일하지만, 국소화가 높고 발음이 더 뚜렷합니다.
고혈압은 색전염의 측면에서 더 위험합니다. 대퇴부 및 장골 정맥이 영향을받는 경우, 장경 상 혈전증이 발생합니다. 그는 특히 종종 전화를합니다. 이런 유형의 질병에서는 첫 번째 징후가 갑자기 갑자기 나타납니다. 사타구니 주름이 부드럽게 보이고 다리 조직이 엉망이며 피부가 광택이 나고 다리의 발달로 정맥 네트워크가 강화되고 다리 부종이 발에서 사타구니까지 생깁니다.
동시에 아치는 통증, 온도가 기록 될 수 있습니다. 병리학은 다리 피부의 변색이 특징입니다.
DVT의 진단을 확인하려면 :
양면 스캔
호남인, 모세, Lovenberg, Lisker, Louvel, 행진 테스트 등의 증상을 진단하기 위해 다양한 기능 테스트가 수행됩니다. 폐색 전이 의심되는 경우 방사성 마커가있는 폐의 X 선을 수행합니다.
이러한 합병증은 협박이 아닌, 혈전증이 초기 단계에서, 그리고 의사의 감독하에서만 반드시 치료되어야 함을 상기시켜주는 것입니다. 위험은 폐색전증과 치명적인 결과의 발생으로 부동 혈전을 만듭니다. 동맥 폐색의 작은 가지가 막히면 DN과 출혈성 폐 경색이 발생합니다. 다른 경우에는 만성 정맥 기능 부전이 발생합니다. 때로는 폐색 성 혈전증이 치료되지 않으면 다리의 괴저로 인해 복잡해질 수 있으며, 정맥의 농양은 혈전이 고화되는 동안 가능합니다.
많은 사람들은하지의 혈전증 치료가 정맥류의 치료와 유사하다고 믿습니다. 정맥류의 경우에는 혈전이 없으며, 혈전이있는 상태에서 연고, 마사지, 압축, 로션을 사용할 수 있습니다. 쓸모가 없습니다.
혈전증 치료는 단지 복잡합니다.
카바 필터는 혈액 응고를 이동시키는 장벽을 만들고 그로부터 멀어지게합니다. 그들의 설립은 특히 항응고제를 복용하지 않아야하는 사람들에게 적용됩니다.
수술 방법은 다음과 같은 경우에 사용됩니다.
수술 후 혈전 재발을 막기 위해 가능한 한 빨리 걷기 시작해야합니다. 각각의 경우에 혈전증을 치료하는 방법에 대한 결정은 외과의와 함께 의사에 의해 결정됩니다.
보수 치료의 주요 목표는 후속 혈전증을 예방하고 염증을 줄이며 미세 순환을 개선하는 것입니다. 이를 위해 직접 항응고제가 처방되며 특히 헤파린이 많이 사용됩니다. 또한, 장기 항응고제 - Fraxiparin, Clexane이 사용됩니다. 미세 순환을 향상시키기위한 혈관 보호제 할당 - Pentoxifylline, Flexital, Trental. 혈전 용해제는 효소 물질 인 Urokinase, Streptokinase를 주입합니다.
혈액의 유변학 적 특성을 향상시키기 위해서는 Reosorbilakt, Reopoliglyukin을 사용하십시오. 이러한 의약 용액은 혈액의 미세 순환을 개선하여 점도와 응고 능력을 감소시킵니다. 항염증제 (Voltaren, Indomethacin, Aspirin)는 통증을 줄이고 혈액을 얇게하며 부기와 염증 과정을 완화시킵니다. 약물 치료는 탄력있는 붕대로 보완됩니다.
예방 목적으로 다음 사항이 필요합니다.
모든 조치는 주치의가 감독해야합니다. 질병을 시작하는 것은 불가능합니다. 위험한 결과를 초래합니다.
하지의 정맥 혈전증은 혈액의 농축과 혈전 형성을 특징으로하는 비 전염성의 급성 질환입니다. 후자는 혈관의 내벽에 단단히 부착 된 조밀 한 응고입니다. 혈전의 첫 번째 날은 불안정합니다. 주요 정맥 (폐동맥)의 분리 및 막힘의 위험이 있습니다.
이것은 사람을 죽게 할 수 있습니다. 전 세계에서 온 10 억 명이 넘는 사람들이 혈전증의 위험 요소를 가지고 있지만 모두가 아프지는 않습니다. 이 질병의 연간 발병률은 100,000 명당 160 건입니다. 약 240,000 명의 환자가 러시아에서 매년 진단됩니다. 혈관 혈전증은 주로 여성 질환입니다.
이유 - 라이프 스타일과 호르몬 특성. 혈전증은 소아 및 청소년에서 거의 발견되지 않습니다. 이것은 복부 수술 후에 가능합니다. 40 세 이상의 사람들은 주로이 질병의 영향을받습니다. 위험 그룹에는 체중이 표준을 초과하는 비만인이 포함됩니다. 급성 혈전증의 개념을 단순한 혈전 형성과 혼동하지 마십시오.
각 사람은 끊임없이 몸 속에 혈전을 형성하지만 혈관을 막히지 않고 신속하게 분해됩니다. 피상적 및 심혈관의 혈전증은 구별됩니다. 마지막 옵션은 느슨한 혈전이 주요 혈관에 들어갈 수 있기 때문에 가장 위험합니다. 매우 자주,이 병리는 정맥류와 결합됩니다. 이것은 정맥 벽의 염증입니다.
혈전의 원인과 정맥의 막힘은 외부적이고 내부적입니다. 아래 사지의 표면 혈전증의 발병 원인은 다음과 같습니다.
저체중의 표면 혈전증의 위험 인자는 고령, 혈관의 압박, 거짓말, 서 있거나 앉아있는 생활 습관, hypokinesia (신체 활동 부족), 직업 위험 (같은 장소에서 서있는 자세로 일하는 것), 불충분 한 유체 섭취, 탈수, 급성 침대 휴식, 이뇨제 사용, 호르몬 피임약 사용, 알코올 중독 및 흡연과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
종종 급성 혈전증은 당뇨병, 알레르기 질환 및 전신 혈관염 환자에서 발생합니다. 깊은 정맥의 패혈 원인은 판막 장치의 부족, 혈관 내벽과 근육 벽의 선천성 저형성 및 정맥류로 인한 것입니다.
혈액 응고 장애는 암, 호르몬 변화, 비만, 마비 또는 다리의 마비를 배경으로하는 운동의 어려움을 배경으로 가능합니다. 정체는 장거리 비행과 여정 중에 발생합니다. 위험 그룹에는 거짓말하는 환자, 노인 및 시각 장애인, 오랫동안 같은 장소에 서 있거나 앉아있는 사람들 (트럭 운전사, 영업 사원, 컨설턴트, 약사, 의사, 경비원, 운전자)이 포함됩니다.
급성 혈전증은 환자가 종종 눈치 채지 못합니다. 이것은 그의 위험이다. 하체의 표재성 혈전증으로 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.
혈전증의 원인이 정맥류 였다면, 변화된 혈관을 육안으로 확인할 수 있습니다. 정맥의 혈액 오버 플로우로 인해 혈관 벽을 감지 할 수 있습니다. 그것에는 푸른 색조가 있습니다. 촉진의 과정에서, 눌려지면 영향받은 정맥이 붕괴되지 않는 경우가 종종 있습니다. 그것의 색깔은 건강한 사람에서 일반적으로 창백 해지는 반면에 변화하지 않습니다.
환자의 일반적인 상태는 종종 변하지 않습니다. 표재성 혈전 정맥염이 발생하는 경우 심한 통증이 나타납니다. 감염된 부위에서 부종이 발생합니다. 대부분 발목에 국한되어 있습니다. 염증과 함께 혈전증은 발열과 전반적인 건강 상태의 악화로 나타납니다. 질병이 진행됨에 따라 정맥이 부풀어 오를 수 있습니다.
하지의 심부 정맥 혈전증이 있으면 증상은 항상 경미합니다. 이것은 혈관이 피부 표면에서 멀리 떨어져 있다는 사실 때문입니다. 종종 환자는 다음과 같은 증상을 보입니다.
하체 정맥 혈전증의 증상에는 체온의 상승이 포함됩니다. 이것은 정 맥의 발달로 관찰됩니다. 깊은 혈전증에있는 고통의 특성은 그것이 사지의 안쪽 가장자리를 따라 느껴진다는 것입니다. 대부분의 경우 한 다리 만 영향을받습니다. 어떤 사람들에게는 깊은 혈전증이 피상적 인 배경에서 발생합니다. 이것은 더 위험한 상태입니다.
피하에서 심부 혈전증의 특징은 부종이 다른 곳에서 나타날 수 있다는 것입니다. 전체 사지의 증가가 가능합니다. 신선한 혈병은 불안정하며, 정상적인 혈액 순환계에 침투하여 침입 할 수 있습니다. 이것은 폐색전증 (PE)을 유발할 수 있습니다. 이 상황에서 호흡 곤란, 빈맥, 흉통, 장의 파열, 목 근처의 혈관 부풀어 오름, 동맥 저혈압.
때때로 환자들은 객혈, 열, 구토에 대해 걱정합니다. 혈전 색전증은 졸도, 혼수 상태, 심지어 환자의 죽음으로 이어질 수 있습니다. 혈액 응고가 의심되면 입원이 필요합니다. 폐동맥이 막히면 응급 처치가 필요합니다.
하지의 혈전증 치료 전에 환자를 종합적으로 검사해야합니다. 다음과 같은 연구가 필요합니다 :
가장 유익한 도플러 초음파. 다리의 정맥에 다음과 같은 변화가 나타납니다.
이 연구는 양쪽 다리에서 수행됩니다. 일 측성 병변에서는 좌우 사지 정맥의 움직임 사이의 차이가 드러납니다. 종종 염증이 감염된 정맥에 주입됩니다. 이 연구는 대조 감기 (contrast phlebography)라고합니다. 혈전이 혈관을 채우는 결함을 나타낼 때. 대조가 좋지 않거나 정맥을 전혀 관통하지 않습니다.
종종 루멘의 좁아짐과 윤곽의 거칠기를 발견했습니다. 그림에서 혈전은 대조없이 혈관 벽에 납땜 된 둥근 섹션의 형태로 정의됩니다. 깊은 정맥이 막히는 경우, 양성 기능 검사가 결정됩니다 (March, Loveberg, Homans, Pratt). 다리의 표면 정맥 혈전증의 경우 Brody-Troyanova-Trendelenburg, Gackenbruch의 증상이 드러납니다. 진단에서 가장 중요한 것은 검사 결과와 환자의 검사입니다.
혈전증을 치료하는 방법, 모두가 아는 것은 아닙니다. 종종 환자들은 입원하고 수술을 받는다. 급진적 인 치료는 합병증의 발달 및 부동 혈전의 경우에 사용되며, 이의 분리 가능성이 높습니다. 가장 자주 수행되는 작업은 다음과 같습니다.
깊은 정맥을 치료하려면 혈전증이 필요하며 완전한 휴식이 필요합니다. 육체 노동을 제한 할 필요가있다. 이것은 혈전을 고치는 데 필요합니다. 침대 휴식 기간은 3 일에서 12 일까지 다양합니다.
피하 사지와 심부 혈전증의 치료에는 항응고제, 항 혈소판 제, 혈전 용해제, 효소 제제, NSAIDs, 혈류를 개선하고 혈관의 색조를 증가시키는 약물이 사용됩니다.
치료 요법에는 헤파린 (Heparin), 와파린 (Warfarin), 프래 민 (Fragmin)이 포함됩니다. 급성 혈전증에서는 혈전 용해제 (Streptokinase, Urokinase)를 사용할 수 있습니다. 환자가 정맥류가 생기면 Detralex, Venarus, Troxevasin 또는 Phlebodia-600이 표시됩니다. 그들은 정맥의 벽을 강화시키고 탄력을 증가시킵니다. 염증과 통증을 없애기 위해 NSAIDs (Diclofenac)가 표시됩니다.
증상, 치료는 상호 연관되어 있습니다. 온도가 상승함에 따라 해열제를 투여 할 수 있습니다. 다이어트는 모든 환자에게 적용됩니다. 식이 요법은 비타민과 미량 요소 (감귤류, 신선한 채소, 장과, 시리얼, 견과류, 채소, 해산물, 생선, 신선하고 마른 고기)가 풍부한 식품에 의해 지배되어야합니다. 혈전증 예방에는 라이프 스타일의 변화 (활동 증가), 지방이 많은 음식, 알코올 및 담배 피, 정맥류 치료 및 부상 제외가 포함됩니다.
따라서, 혈전증은 위험한 상태입니다. 올바른 라이프 스타일을 고수함으로써 아마 그를 경고합니다. 정맥류가 발생하면 즉시 치료해야합니다.
하지의 정맥 혈전증은 정맥의 루멘에 혈병이 형성되는 것과 연관된 급성 질환으로 그 안에 혈류가 흐트러 지거나 완전히 멈추게됩니다. phlebothrombosis에 대해서 말하자면, 의사들은 대개 깊은 정맥 혈전증을 암시합니다. 혈관 내강에 혈병이 형성되면 혈관벽의 구조가 불안정 해지고 혈류 속도가 느려지고 혈액 응고가 증가합니다 (Virchow triad).
대부분의 경우, 질병의 증상은 갑자기 발생하지만 경미합니다. 하체에 통증이 있으며, 육체적 인 운동으로 인해 증가합니다 (평평한 지형이나 계단을 걷고, 오래 서 있음). 의사가 깊은 phlebothrombosis을 의심하는 데 도움이 될 수있는 증상의 숫자가 있습니다. 발등의 굴곡이 아프면 환자는 허벅지와 발의 안쪽 표면에 잔소리가납니다. tonometer 커프가 신전에 적용되고 압력이 가해지면 환자는 이미 80-100 mmHg의 압력 수준에서 영향을받는 사지의 통증을 호소합니다. 건강한 사지에서 압력은 150-170 mmHg까지 주입됩니다. 예술. 불쾌감을주지 않는다.
조금 후에, 영향받은 사지의 붓기가 있고, 환자는 통증, 다리의 무거움 느낌을 호소합니다. 혈전증 부위 아래 피부의 창백이 주목을 받고, 피부는 종종 푸른 빛을 띠고 광택이 나고, 영향을받는 사지는 건강한 피부보다 촉촉 해집니다. 혈전증이 있은 1-2 일 후, 팽창 된 외측 정맥이 피부 아래에 분명하게 보인다.
증례의 50 %에서만하지의 심 부정맥의 혈전증은 고전적 증상 또는 적어도이 질환의 특징적인 증상을 나타냅니다. 불행하게도, 많은 환자에서이 질환의 첫 번째 증상은 폐색전증 (PE)입니다.
이 질환의 진단에서 "황금 표준"은 컬러 도플러 맵핑을 이용한 이중 초음파 스캐닝입니다. 이 방법을 사용하면 사타구니 인대 수준 아래에서 혈관을 막히는 지방 혈관의 유형 및 유형을 신속하고 정확하게 결정할 수 있습니다.
하지의 정맥 혈전증 치료는 혈류가 슬와 정맥 (혈류가 아래 다리의 혈전증) 아래에서 교란 된 경우 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있습니다. 다른 모든 경우 환자는 병원의 수술 부서에서 치료를 받아야합니다.
설문 조사 결과 폐동맥 색전증의 위험이없고 혈전이 고쳐진 경우 3 ~ 5 일 동안 휴식을 취하게됩니다. 전체 검사를 실시하고 심각한 합병증의 위험을 제거 할 기회가 없으면 환자는 7-10 일 동안 엄격한 휴식을 취합니다 (의사가 시간을 결정 함). 영향을받는 사지의 위치가 높아집니다. 모든 열처리 절차는 엄격히 금합니다. 의사의 허락하에 정권은 점차 확대되고 정상적인 신체 활동이 회복됩니다.
약물 치료는 혈액 응고를 고치고 혈액 흐름을 유지하며 혈액의 응고 특성을 정상화하고 합병증을 예방하기위한 포괄적 인 것이어야합니다. 혈액 검사 지시기를 지속적으로 모니터링하면서 항 응고 요법을 시행하고 진통제 (Diclofenac, Aertal), phlebotonics (Troxwevazin, Troxserutin, Escin, Ginkor fort 등), 혈관 보호제, 항균 약물을 사용합니다.
혈전 용해제는 질병의 초기 단계에서만 효과적이며, 불행히도 후기 단계에서는 혈병을 용해시키는 약물의 사용으로 인해 분열과 폐색전증이 발생할 수 있습니다.
부상 사지가하지의 내강에서 감지되면 환자는 혈전 색전증 합병증을 예방하기위한 외과 적 치료가 필요합니다. 또한 환자는이 질환의 원인을 제거하기 위해 수술을 받아야 할 수도 있습니다 (정맥이 종양이나 림프절로 고정 된 경우).
민간 요법으로하지 사지의 혈전증을 스스로 치료하고 치료하는 것은 용납 될 수 없으며, 그러한 치료는 환자의 장애와 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다.
정맥 질환은 정자의 치료를받습니다. 이 병변의 진단에 중요한 역할은 초음파 의사가 담당합니다. 외과 적 치료가 처방되는 경우 혈관 외과 의사가이를 수행합니다.
심부 정맥 혈전증은 근육 아래에있는 정맥에 영향을주는 심각한 질병입니다. 혈액 응고가 혈관에서 형성되어 혈관 내강을 완전히 막습니다. 혈관 폐색은 15 %의 경우에서 나타납니다. 때로는 정맥 혈전증이 빠르게 진행되고 장애 나 심지어 죽음으로 이어질 수 있습니다.
다리의 깊은 혈관은 혈전증에 가장 취약합니다. 결과 혈병은 혈관벽에 부착됩니다. 처음 3-4 일 동안 혈전이 약하게 유지되면 혈류와 함께 이동하여 이동할 수 있습니다.
점차적으로 혈전이 견고하고 단단하게 낮은 사지의 깊은 정맥의 염증의 원인이 혈관 벽에 고정 - 혈액 응고에있는 정맥 벽의 염증. 염증은 새로운 혈병이 형성되어 일차적 인 혈전 위에 정착합니다. 염증 단계로의 혈전 전환은 약 일주일 이내에 발생합니다.
질병의 주요 원인은 증가 된 혈액 응고, 정맥 혈류의 둔화 및 혈관벽 손상 (Virchow triad)입니다. 혈전증은 다음에 의해 유발 될 수 있습니다.
추가 위험 요소로는 흡연, 강한 신체 활동, 장기간 앉아 있거나 서있을 때, 전문적인 활동의 특성과 관련된 40 세 이상의 연령이 포함됩니다.
초기 단계에서 깊은 정맥 혈전증 증상이있을 수 있습니다 첫 번째 징후는 폐 혈전 (폐 색전증, 폐색전증)입니다. 전형적인 두 번째 환자에서 전형적인 질병 진행이 발생합니다.
심부 정맥 혈전증의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.
다리 또는 허벅지의 깊은 정맥 혈전증 형성 후 첫 2 일 동안 증상은 경미합니다. 원칙적으로, 그것은 gastrocnemius 근육에 강한 통증이 아니며, 운동 중 및 촉진 중에 악화됩니다. 다리의 아래쪽 1/3에는 약간의 부종이 있습니다.
혈전증이 의심되면 Lovenberg와 Homans가 검사를받습니다. 환자는 다리를 위로 구부리라고 요청받습니다. 진단은 다리의 통증으로 확인됩니다. 영향을받는 다리를 혈압계로 압박하면 혈압이 80/100 mm Hg가됩니다. 예술. 고통이 있습니다. 건강한 사지를 쥐어 짜낼 때의 통증은 150/180 mm Hg의 혈압에서 느껴집니다. 예술.
증상의 중증도와 국소화는 thrombosed area의 위치에 따라 다릅니다. 영향받은 부위가 높을수록 청색증, 붓기 및 통증이 더 뚜렷합니다. 이것은 혈전이 분리되고 폐 색전증이 발병 할 위험이 증가합니다.
대퇴 정맥 부종의 혈전이 허벅지에 국한 될 때 장골 및 대퇴 정맥 수준의 혈전 (ileofemoral thrombosis)은 사타구니에서 시작하여 전체 사지의 부종을 동반합니다. 영향을받는 사지의 피부는 유백색 또는 푸른 색을.니다.
질병의 진행은 혈전의 위치에 달려 있습니다. Ileofemoral 혈전증이 빠르게 진행되고, 통증이 나타나고, 다리가 부풀어 오르고, 피부색이 바뀝니다.
경골의 하부에있는 혈관의 혈전증은 경미한 통증으로 나타납니다. 운동과 운동 중에 통증의 강도가 증가합니다. 영향을받는 다리가 혈전 부위 아래로 팽창하고, 피부가 창백 해지고, 광택이 생기며 나중에 청색증을 일으 킵니다. 혈전 형성 후 며칠 내에 외측 정맥이 나타납니다.
하체의 심 부정맥 혈전증의 증상과 징후 및 치료의 부족을 무시하면서 환자를 기다리고있는 것을 더 잘 이해하기 위해 사진을 살펴보십시오.
정맥 혈전증은 교활하고 치명적인 질병입니다. 정맥 약물 중독 환자를 방문하는 가장 심각한 이유는 상해, 수술 중재, 부상 등에 관계없이 혈액 응고가 증가한다는 것입니다.
다리의 특징적인 통증이있을 때 의사에게 방문을 연기하지 마십시오.하지의 심 부정맥 혈전증 발병 위험 요소를 배경으로합니다. 피부 색이 혈소판 혈전증의 특징을 변화시켜야한다.
혈관 병변 진단의 주요 방법은 D-dimer에 대한 양면 스캔 및 혈액 분석입니다. 의사가 양측 검사의 결과에 의문을 가지고 있거나 혈전이 사타구니 폴드 위에있는 경우, 방사선 불 투과 검사법이 사용됩니다.
방사선 불 투과성 제제를 정맥 침대에 주입하고 보통의 X 선 사진을 찍습니다. 이 방법은 초음파보다 신뢰할 수있는 데이터를 제공하며 혈전의 위치를 정확하게 결정할 수 있습니다.
이 질환의 임상 양상은 혈관 병변과 관련이없는 병리를 포함한 다른 병리학의 발전과 유사합니다. 차별 진단은 Buerger 's disease, Baker 's cyst, ilio 대퇴 동맥의 급성 색전으로 시행됩니다.
송아지 근육의 통증의 원인은 다양한 원인의 좌골 신경의 신경염 일 수 있습니다. 신경 학적 기원의 통증은 영구적이며 종종 감각 장애, 운동 반응 또는 조직의 위축을 동반합니다.
림프 절제술, 관절염, 근육통, 근육염, 외상, 외부에서 발생한 정맥의 압박 (종양 과정 포함), 표면 정맥 병리, 동맥 또는 정맥 부전 및 기타 여러 질병에서 하반부 심부의 병변을 닮은 임상 사진이 생길 수 있습니다.
질병이 발견되면 즉시 치료가 시작됩니다. 특정 임상 사례의 특성, 환자의 상태의 중증도 및 질병의 발병 단계에 따라, 치료는 외래 환자 또는 외과 부문의 입원 환자 부서에서 보존 적 또는 수술 적 방법을 사용하여 수행됩니다.
혈전증의 초기 검출시 치료는 6 개월까지 지속되며, 재발은 1 년 이상 지속됩니다. 질병의 급성기에 환자는 병원에 배치되어 10 일간의 휴식을 취합니다. 침대 말단의 침대는 말단에서 혈액의 흐름을 개선하기 위해 약 20도 정도 올라갑니다.
환자들은 헤파린 요법, 혈전 용해제 및 비 스테로이드 성 항염증제를 처방받습니다. 혈전 용해제는 응고 단편화의 위험이없는 한 병리학의 발달 초기에 처방됩니다. 치료에는 프로스타글란딘 약, 글루코 코르티코이드, 항응고제가 포함됩니다. 필요하다면, 영향을받는 다리는 고정 될 수 있으며, 어떤 경우에는 환자가 압축 양말을 착용하도록 처방됩니다.
부유 혈전증의 경우, 즉 혈병의 확률이 높고 혈관 내강의 완전한 막힘이있는 경우에는 신속한 치료가 필요할 수 있습니다.
thrombosed 정맥의 외과 적 치료의 실행에 사용됩니다 :
별도의 간행물에서 혈전증에 대한 심부 정맥 치료에 대해 자세히 알아보십시오.
적시 적절한 치료를 통해 질병 경과의 예후는 유리합니다. 치료가없는 경우 약 20 %의 경우 폐동맥 색전증을 일으키고 폐색전증의 경우는 10-20 %가 사망합니다. 치료되지 않은 정맥 혈전증의 가능한 합병증 중에는 괴사, 뇌졸중, 심근 경색증이 있습니다. 치료받지 않은 정맥 혈전증은 환자의 약 절반에서 3 개월 이내에 폐색전증을 일으 킵니다.
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자주 묻는 질문
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정맥 혈전증은 혈관 내 혈관 형성으로 혈행 장애를 일으 킵니다. 이 질환은 통증, 발적 및 붓기를 가라 앉히는 것으로 나타납니다. 사람의 일반적인 상태는별로 나쁘지 않습니다. 80 %의 경우에서 무증상이지만 혈전은 치명적인 합병증, 즉 폐 색전증을 일으킬 수 있습니다.
세계 보건기구 (WHO)의 통계에 따르면, 지구상에있는 4 명마다 혈액 응고 위험이 있습니다. 혈전증은 매년 100,000 명당 160 명으로 진단됩니다. 러시아 만해도 24 만명이 1 년에 병에 걸립니다.
정맥의 혈전증은 더 많은 "여성"질병으로 간주됩니다. 인류의 아름다운 절반은이 병리를 남성보다 5-6 배 더 자주 앓고 있습니다. 그 이유는 높은 수준의 여성 호르몬, 호르몬 피임약 및 임신 때문입니다.
과체중 인 사람들은 또한 매우 위험합니다. 의사들은 40 세 이후 비만도가 3-4도에 이르면 혈전 발생 가능성이 5 배 증가한다고 말합니다.
혈액 응고는 모든 기관의 동맥, 정맥 및 모세 혈관에 나타날 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 다리의 특히 다리에 영향을줍니다. 대부분의 경우, 혈전은 벽 근처 (벽 근처)에 위치하지만 루멘 (혈액 응고를 가려움)을 완전히 막을 수도 있습니다.
혈액 응고의 형성은 보호 메커니즘이라는 것을 기억해야합니다. 그것 없이는 작은 부상 후에도 혈액 손실로 죽을 것입니다. 혈액이 응고되어 혈소판과 콜라겐 응고를 형성합니다. 그들은 손상된 혈관을 막히고 출혈을 멈 춥니 다. 상처가 치유되면, 그러한 혈전이 스스로를 해결합니다. 혈액 응고와 항 응고 계의 균형이 흐려지면 문제가 발생합니다.
비엔나는 혈액이 기관에서 심장으로 흐르는 관입니다. 혈액은 장기와 조직에서 혈액을 모으는 모세 혈관에서 정맥으로 들어갑니다. 정맥은 광범위한 정맥 네트워크를 형성합니다. 흔히 혈관은 서로 연결되어 있습니다 (문합). 이것은 혈액 응고에 의해 막힌 영역 주위에 혈액이 흐르게합니다. 그러나 그러한 문합을 위해서는 혈액 응고가 피상적 인 정맥에서 깊은 정맥으로 그리고 거기에서부터 심장과 뇌로 침투 할 수 있습니다.
정맥 벽에는 여러 층이 있습니다.
혈액 응고를 예방하는 요인
13 가지 요인 (물질 또는 효소)이 혈액 응고의 원인입니다. 그들 각각에는 응고 인자의 작용을 멈추게하는 물질 인 균형추 (억제제)가 있습니다. 혈액 항응고제 시스템을 구성하는 것은 이러한 억제제입니다. 그 기능은 혈액을 액체 형태로 유지하고 혈관을 혈병 형성으로부터 보호하는 것입니다.
항응고제 시스템의 구성 요소 :
피브린 S는 정맥을 내부에서 줄 지어 있습니다. 그것의 임무는 혈액 세포가 정맥 벽에 달라 붙는 것을 막고 손상을 예방하며 혈류를 개선하는 것입니다.
심부 정맥 혈전증은 근육 아래의 깊은 정맥에서 혈병이 발생하는 질병입니다. 깊은 혈관의 폐색은 혈전증의 10-15 %에서 발생합니다.
혈액 응고는 다리의 깊은 정맥에서 형성되는 경우가 가장 흔합니다. 처음 3-4 일 동안 혈병은 혈관 벽에 느슨하게 붙어 있습니다. 이 기간 동안 그는 쉽게 벗어날 수 있습니다.
약 일주일 후 정맥 벽의 염증은 혈전 - 혈전 정맥염 주위에서 시작됩니다. 이 기간 동안 혈병이 굳어 져서 혈관벽에 붙습니다. 염증으로 인해 새로운 혈전이 정맥을 따라 더 높아집니다. 정맥의 넓은 부분에 손상이 있음에도 불구하고,이 질환은 종종 무증상입니다.
기능 테스트
샘플 -이 연구는 의사가 장비가 없어도 객관적인 검사를하는 동안 혈전이 있는지 확인하는 데 도움이됩니다.
Lovenberg의 증상
의사는 혈압 측정 장치에서 샘플 커프를 만듭니다. 커프가 무릎 위에 부과됩니다. 정맥 폐쇄 징후 : 80-100 mm Hg 값 통증이 무릎 아래에 나타납니다. 건강한 다리에서 150-180 mmHg로 압축합니다. 고통을 일으키지 않는다.
마칭 테스트
신축성 붕대가 손가락에서 사타구니까지 다리에 위치합니다. 몇 분 걸으라는 메시지가 나타나면 붕대가 제거됩니다.
혈전증의 증상 :
샘플 Pratt-1
당신은 누워 있어야하고, 다리의 둘레를 측정해야하며, 마사지의 도움을 받아, 피상적 인 정맥을 비우십시오. 그 후, 의사는 손가락에서부터 탄력있는 붕대를 부과합니다. 따라서 피하 혈관을 압착하여 혈액을 깊은 정맥으로 유도합니다. 10 분 동안 걷고 붕대를 제거하라는 메시지가 나타납니다.
심부 정맥 혈전증의 증상
너는 등 뒤에 누워서 무릎은 구부린다. 의사가 발을 구부릴 것을 요구할 것입니다. 심부 정맥 혈전증의 증상 :
아픈 다리 롤러 밑에는 소파에 누워 있습니다. 운동을 마사지하면 의사는 피하 정맥을 비우고 대퇴부 상단 1/3에 지혈대를 놓습니다. 30-40 분 정도의 하네스로 걷는 것이 좋습니다.
심부 정맥 혈전증의 증상 :
변경된 빈도로 움직이는 혈액 세포에서 반사되는 초음파의 특성에 기반한 연구 방법. 결과적으로 의사는 혈관을 통한 혈액 이동의 특징을 설명하는 그림을받습니다.
도플러 그라피는 대퇴 정맥의 연구에서 90 %의 신뢰도를 보였으 나,하지의 깊은 정맥에 대한 연구는 덜 유익하다.
도플러 그라피 (dopplerography)는 심부 정맥 혈전증 (deep vein thrombosis)
정맥에 대한 연구를 정맥 조영 (phlebography)이라고합니다. 이 방법은 요오드를 기본으로하는 조영제의 정맥에 도입 된 것입니다. 이 화합물은 건강에 전혀 무해합니다. X 선 또는 CT 스캔에서 정맥을 잘 볼 수 있습니다. 연구를 위해 특별한기구 혈관 조영법을 사용하십시오.
혈전증의 증상 :
많은 양의 혈액이 정맥에 정체되면서 혈관이 늘어나서 혈액이 채워진 저장소로 변합니다. 움직이지 않으면 혈구가 서로 달라 붙어 피브린 섬유로 발아합니다.
피상적 인 정맥은 피부 표면 아래 0.5-2 cm의 깊이에서 피하 지방 조직에 놓여 있습니다. 혈관의 이러한 배열로 인해, 표면 정맥 혈전증의 증상은 즉시 눈에 띄게됩니다. 질병은 보통 급격히 시작됩니다. 이것은 아침에는 모든 것이 좋았으며 저녁에는 혈전증의 징후가 나타났습니다.
아프다고 느끼는 주관적 증상
기능 테스트는 복재 정맥의 상태를 결정하는 데 사용됩니다. 그들은 밸브의 작동을 평가할 수는 있지만 혈전의 위치는 나타내지 않습니다.
샘플 Brodie-Troyanova-Trendelenburga.
허리에 누워서 아프다. 그녀의 정맥에서 마사지 움직임과 손가락에서 사타구니에 혈액을 마사지. 허벅지 중간에 고무 밴드를 부과한다. 그 후에 일어날 것을 요청 받게됩니다.
하네스 아래의 정맥을 빠르게 채우는 것은 정맥의 작동을 방해한다고 말합니다.
Gakkenbruch의 시험
의사는 대 복부 정맥이 대퇴 정맥으로 떨어지는 곳을 집어 넣고 기침을 요청합니다. 일의 위반에 관하여, 혈액 응고에서 반영된 혈액의 반향 파를 창조하는 강요는 밝힌다. 의사는 손가락 아래에서이 압박을 느낍니다.
도플러 초음파 또는 도플러 초음파
여러 번 할 수있는 고통없는 연구. 치료의 효과를 판단하기 위해 일주일에 한 번씩합니다. 경험이 많은 의사는 혈류의 특성, 정맥 벽과 혈관의 상태, 혈전의 존재를 90 %의 정확도로 판정 할 수 있습니다.
이 연구는 복재 정맥의 혈전증과 같은 징후를 확인할 수있게합니다.
작은 구멍이 정맥에서 만들어지고 조영제가 카테터를 통해 주입되어 X 선을 잘 유지합니다. 그런 다음 엑스레이 또는 컴퓨터 단층 촬영을하십시오. 결과적으로, 혈전 성 정맥의 매우 선명한 영상을 얻을 수 있으며 혈전 존재의 징후를 나타낼 수 있습니다. 이 시술의 가장 큰 장점은 초음파 검사 중에는 보이지 않는 새로운 혈병이 드러나는 것입니다.
혈전증과 함께 혈관 조영술은 그러한 변화를 보여줍니다 :
심부 정맥 혈전증의 치료는 침상 안정이 필요합니다. 만약 아래쪽 다리에 혈전이 생기면 3-4 일 동안, 그리고 대퇴 정맥에 있으면 10-12 일 동안 침대에 있어야합니다.
첫 번째 방문에서 의사는 치료법을 결정하고 병원에서 치료해야하는지 또는 집에서 치료할 수 있는지 여부를 결정합니다. 혈전이 끊어져 폐동맥을 막을 수있는 위험이 있다면 수술이 필요합니다.
직접 항응고제 : 헤파린
이 약물은 혈액에서 트롬빈의 활성을 감소시키고 혈액을 액체 상태로 유지시키는 데 도움이되는 안티 트롬빈 Ⅲ의 생성을 촉진하도록 설계되었습니다.
치료 시작시, 헤파린은 5000IU의 용량으로 정맥 내 투여된다. 3 일 후 복용량은 30000-40000 U / day로 감소합니다. 이 약물의 양은 3-6 배로 나누어 피하 주사한다.
4 시간마다 내부 장기의 출혈이나 출혈을 막기 위해 혈액 응고 수준을 조절합니다.
현대의 저 분자량 헤파린은 사용하기에 더 편리하며, 위장에 피하 주사됩니다. 그들은 잘 흡수되어 출혈을 일으킬 가능성이 적습니다. 급성 혈전증에서는 Clexane, Fragmin, Fraxiparin이 사용됩니다. 1 회 1 회 충분한 주사.
간접 항응고제 : Warfarin, Coumadin
이들 약물은 프로트롬빈의 형성을 억제하고, 이로부터 추가적인 트롬빈이 형성된다. 그들은 또한 비타민 K에 의존하는 다른 혈액 응고 인자의 영향을 줄입니다. 의사 만이 약물을 처방하고 복용량을 설정할 수 있습니다. 합병증을 피하려면 혈액 응고 매개 변수를 주기적으로 모니터링해야합니다.
하루 2 ~ 10 mg (1 ~ 3 정)의 혈액 응고 수준에 따라 복용하십시오. 이 약은 하루에 1 번씩 동시에 복용합니다. 동시에 헤파린, 아스피린 또는 다른 혈액 희석제를 복용하는 경우 출혈의 위험이 유의하게 증가한다는 것을 기억하십시오.
항응고제와 관련된 혈전 용해제 또는 효소 제제 : Streptokinase, Urokinase
이 약들은 혈전 용해 용으로 고안되었습니다. 효소는 혈전에서 섬유소 섬유를 분해하고 응고를 감소시키는 데 도움을줍니다. 그들은 또한 혈액 응고를 일으키는 물질의 작용을 억제합니다.
약물 복용량은 상황에 따라 의사가 결정합니다. 혈전 용해제는 식염수 또는 포도당 용액과 혼합되고 정맥 내 투여된다. 50 만 KIE의 초기 복용량 - 다음 시간 - 50000-100000 KIE / 시간.
혈종 약학 : Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin
모세 혈관을 통한 혈액 순환을 개선하고 혈액 점도를 줄이며 혈소판이 혈전에 모이는 것을 방지합니다. 이 마약은 혈액을 더 얇게 만들고, 희석시킵니다.
Rheopoliglyukin은 400-1000 ml / day에서 정맥 내 투여됩니다. 치료 기간은 5-10 일입니다.
비특이적 항염증제 (NSAIDs) Diclofenac and Ketoprofen
의미는 정맥 벽에 염증을 완화하고 영향을받는 사지의 통증을 제거하는 데 도움이됩니다. 또한, 그들은 혈소판을 붙일 위험을 약간 줄입니다.
이 약은 소화관의 점막을 자극하지 않도록 하루에 2-3 회, 바람직하게는 식사 후에 1 캡슐 (정제)에서 섭취합니다. 치료 과정은 10-14 일을 넘지 않아야합니다.
붓기, 통증을 없애고 정맥의 일을 개선하려면 탄력있는 붕대로 질병에 걸린 다리를 붕대를 감으십시오. 침대에서 나오기 전에 아침에해야합니다. 길이 3m, 너비 10cm까지의 붕대를 사용하십시오.
손가락으로 붕대를 시작합니다. 붕대를 스트레칭합니다. 다음 라운드마다 수 센티미터 씩 이전 라운드로 가야합니다. 밤에는 붕대를 제거 할 수 있습니다.
붕대 대신 특수 압축 양말이나 스타킹을 사용하는 것이 편리합니다. 그들은 반드시 크기에 따라 엄격하게 선택되어야하며, 침대에서 나오기 전에 옷을 입고 있어야합니다.
운영 유형
운영 Troyanova - Trendellenburg
외과 의사는 커다란 복 주 정맥의 트렁크를 금속 클립으로 플러시하거나 혈액에 남아있는 구멍을 통과 할 수 있도록 특수 클립을 설정합니다. 응고가 대퇴 정맥으로 더 이상 퍼지지 않도록하는 것이 필요합니다.
kava 필터 설치
하대 정맥에서 우산으로부터 프레임을 닮은 필터 함정을 설치하십시오. 그는 피를 놓치지 만 혈전을 지연시켜 심장, 뇌 및 폐에 들어 가지 못하게합니다. 이 방법의 단점 : 큰 혈전이 필터에 들어가면 정맥혈 흐름이 막히고 필터가 즉시 제거되어야합니다.
Thrombectomy - 정맥에서 혈병을 제거하는 수술
그것은 혈전 형성 후 처음 7 일 동안 혈관벽에 부착 될 때까지 수행됩니다. 외과의 사는 카테터 (얇은 속이 빈 튜브)를 삽입하는 사타구니에 작은 구멍이 있습니다. 그 도움으로 혈전을 추출 할 수 있습니다. 수술 부족 : 정맥의 내부 안쪽에 손상이 가해져 같은 장소에서 혈전이 재 형성 될 수 있습니다.
Verbena 약제는 verbenaline과 verbenin 배당체뿐만 아니라 에센셜 오일과 규산염을 함유하고 있습니다. 이 물질들은 혈전의 출현을 방지하고 혈전 재 흡수에 기여합니다.
vervain의 꽃 주입. 말린 꽃 1 큰술을 끓는 물 2 컵에 부어 끓입니다. 그 후 열에서 꺼내어 1 시간 동안 주입하도록하십시오. 식사 전에 하루에 3 번 주입 2 큰 스푼을 섭취하십시오. 음료는 2-3 개월 동안 마셔야합니다.
아카시아에는 많은 살리실산 에스테르가 들어있어 혈액 응고를 낮 춥니 다. 에센셜 오일과 탄닌은 정맥의 색조를 개선하는 데 도움이됩니다.
팅크를 준비하려면 신선하거나 건조한 아카시아 꽃을 가져다가 잘게 썬다. 항아리를 1/5로 채우고 보드카 또는 60 % 알코올을 채 웁니다. 어두운 곳에서 7 일 동안 방치하십시오. 팅크 (tincture)는 하루 2 번 정맥을 따라 피부를 닦습니다. 내부는 하루에 5-4 방울을 3-4 번 복용하십시오. 치료 기간은 2-4 주입니다.
호프 콘은 휘발성 생산, 폴리 페놀, 유기산, 검 및 정유를 함유하고 있습니다. 이 식물은 심장 혈관계를 완벽하게 진정시키고 개선합니다.
국물을 준비하려면 2 큰술. inflorescences 홉, 물 0.5 리터 부어, 종기로 가져와 5 분 종기. 따뜻한 장소에 2 시간 동안 두십시오. 공복시에 1 일 4 회 1/2 컵을 드십시오. 치료 과정은 3-4 주입니다.
양파 주스와 꿀. 양파에는 혈병 형성을 막는 천연 항응고제가 들어 있습니다. 과학자들은 아스피린보다 더 효과적이라는 것을 증명했습니다.
양파를 으깨고 주스 한 잔을 짜십시오. 꿀 한 잔과 섞어 실온에서 3 일 동안, 그리고 냉장고에서 10 일 동안 불 속에 둡니다. 1 큰술을 가져 가라. 하루 3 번. 약물 치료가 끝나면 5 일을 쉬고 과정을 반복하십시오.
급성 정맥 혈전증은 정맥 루멘에 혈병이 나타나는 것으로 인해 발생하는 질병입니다. 혈전증은 정맥 - 혈전 정맥염의 염증과 동반 될 수 있습니다.
대부분의 경우 급성 혈전증은하지의 정맥에서 발생합니다. 혈액 응고는 피하 또는 깊은 정맥에 나타날 수 있습니다. 동시에, 혈관을 통과하는 혈액 흐름은 부분적으로 또는 완전히 차단됩니다.
급성 정맥 혈전증은 세 가지 요인이 동시에 몸에 작용할 때 발생합니다 : 정맥 벽 손상, 혈류 장애 및 응고 증가.
급성 정맥 혈전증의 증상 :
복재 정맥의 혈전증으로이 질환의 증상이 분명하게 드러납니다.