사진과 증상 설명, 심부 정맥 혈전증 치료 방법
심부 정맥 혈전증은 근육 아래에있는 정맥에 영향을주는 심각한 질병입니다. 혈액 응고가 혈관에서 형성되어 혈관 내강을 완전히 막습니다. 혈관 폐색은 15 %의 경우에서 나타납니다. 때로는 정맥 혈전증이 빠르게 진행되고 장애 나 심지어 죽음으로 이어질 수 있습니다.
다리의 깊은 혈관은 혈전증에 가장 취약합니다. 결과 혈병은 혈관벽에 부착됩니다. 처음 3-4 일 동안 혈전이 약하게 유지되면 혈류와 함께 이동하여 이동할 수 있습니다.
점차적으로 혈전이 견고하고 단단하게 낮은 사지의 깊은 정맥의 염증의 원인이 혈관 벽에 고정 - 혈액 응고에있는 정맥 벽의 염증. 염증은 새로운 혈병이 형성되어 일차적 인 혈전 위에 정착합니다. 염증 단계로의 혈전 전환은 약 일주일 이내에 발생합니다.
병리학의 원인
질병의 주요 원인은 증가 된 혈액 응고, 정맥 혈류의 둔화 및 혈관벽 손상 (Virchow triad)입니다. 혈전증은 다음에 의해 유발 될 수 있습니다.
- 선천성 기형의 정맥 구조;
- 종양학 질병;
- 내분비 장애;
- 임신;
- 감염;
- 부상 및 수술;
- 팔다리의 마비;
- 혈액 응고를 증가시키는 약물을받는 것;
- 긴 침대 휴식;
- 비만;
- 정맥류.
추가 위험 요소로는 흡연, 강한 신체 활동, 장기간 앉아 있거나 서있을 때, 전문적인 활동의 특성과 관련된 40 세 이상의 연령이 포함됩니다.
징후와 증상
초기 단계에서 깊은 정맥 혈전증 증상이있을 수 있습니다 첫 번째 징후는 폐 혈전 (폐 색전증, 폐색전증)입니다. 전형적인 두 번째 환자에서 전형적인 질병 진행이 발생합니다.
심부 정맥 혈전증의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.
- 영향을받는 지역의 국지적 온도 상승.
- 전체 온도를 39도 이상으로 올리십시오.
- 감염된 정맥을 아프게하는 고통.
- 다리의 무거움.
- 응고의 첨부 영역 아래 부종.
- 광택 있거나 푸르스름한 피부.
- 혈전이있는 정맥에서 나온 혈액량의 일부는 표면 혈관으로 향하게되어 명확하게 보입니다.
다리 또는 허벅지의 깊은 정맥 혈전증 형성 후 첫 2 일 동안 증상은 경미합니다. 원칙적으로, 그것은 gastrocnemius 근육에 강한 통증이 아니며, 운동 중 및 촉진 중에 악화됩니다. 다리의 아래쪽 1/3에는 약간의 부종이 있습니다.
혈전증이 의심되면 Lovenberg와 Homans가 검사를받습니다. 환자는 다리를 위로 구부리라고 요청받습니다. 진단은 다리의 통증으로 확인됩니다. 영향을받는 다리를 혈압계로 압박하면 혈압이 80/100 mm Hg가됩니다. 예술. 고통이 있습니다. 건강한 사지를 쥐어 짜낼 때의 통증은 150/180 mm Hg의 혈압에서 느껴집니다. 예술.
증상의 중증도와 국소화는 thrombosed area의 위치에 따라 다릅니다. 영향받은 부위가 높을수록 청색증, 붓기 및 통증이 더 뚜렷합니다. 이것은 혈전이 분리되고 폐 색전증이 발병 할 위험이 증가합니다.
대퇴 정맥 부종의 혈전이 허벅지에 국한 될 때 장골 및 대퇴 정맥 수준의 혈전 (ileofemoral thrombosis)은 사타구니에서 시작하여 전체 사지의 부종을 동반합니다. 영향을받는 사지의 피부는 유백색 또는 푸른 색을.니다.
질병의 진행은 혈전의 위치에 달려 있습니다. Ileofemoral 혈전증이 빠르게 진행되고, 통증이 나타나고, 다리가 부풀어 오르고, 피부색이 바뀝니다.
경골의 하부에있는 혈관의 혈전증은 경미한 통증으로 나타납니다. 운동과 운동 중에 통증의 강도가 증가합니다. 영향을받는 다리가 혈전 부위 아래로 팽창하고, 피부가 창백 해지고, 광택이 생기며 나중에 청색증을 일으 킵니다. 혈전 형성 후 며칠 내에 외측 정맥이 나타납니다.
하체의 심 부정맥 혈전증의 증상과 징후 및 치료의 부족을 무시하면서 환자를 기다리고있는 것을 더 잘 이해하기 위해 사진을 살펴보십시오.
의사를 볼 때
정맥 혈전증은 교활하고 치명적인 질병입니다. 정맥 약물 중독 환자를 방문하는 가장 심각한 이유는 상해, 수술 중재, 부상 등에 관계없이 혈액 응고가 증가한다는 것입니다.
다리의 특징적인 통증이있을 때 의사에게 방문을 연기하지 마십시오.하지의 심 부정맥 혈전증 발병 위험 요소를 배경으로합니다. 피부 색이 혈소판 혈전증의 특징을 변화시켜야한다.
진단
혈관 병변 진단의 주요 방법은 D-dimer에 대한 양면 스캔 및 혈액 분석입니다. 의사가 양측 검사의 결과에 의문을 가지고 있거나 혈전이 사타구니 폴드 위에있는 경우, 방사선 불 투과 검사법이 사용됩니다.
방사선 불 투과성 제제를 정맥 침대에 주입하고 보통의 X 선 사진을 찍습니다. 이 방법은 초음파보다 신뢰할 수있는 데이터를 제공하며 혈전의 위치를 정확하게 결정할 수 있습니다.
이 질환의 임상 양상은 혈관 병변과 관련이없는 병리를 포함한 다른 병리학의 발전과 유사합니다. 차별 진단은 Buerger 's disease, Baker 's cyst, ilio 대퇴 동맥의 급성 색전으로 시행됩니다.
송아지 근육의 통증의 원인은 다양한 원인의 좌골 신경의 신경염 일 수 있습니다. 신경 학적 기원의 통증은 영구적이며 종종 감각 장애, 운동 반응 또는 조직의 위축을 동반합니다.
림프 절제술, 관절염, 근육통, 근육염, 외상, 외부에서 발생한 정맥의 압박 (종양 과정 포함), 표면 정맥 병리, 동맥 또는 정맥 부전 및 기타 여러 질병에서 하반부 심부의 병변을 닮은 임상 사진이 생길 수 있습니다.
치료
질병이 발견되면 즉시 치료가 시작됩니다. 특정 임상 사례의 특성, 환자의 상태의 중증도 및 질병의 발병 단계에 따라, 치료는 외래 환자 또는 외과 부문의 입원 환자 부서에서 보존 적 또는 수술 적 방법을 사용하여 수행됩니다.
보수 치료
혈전증의 초기 검출시 치료는 6 개월까지 지속되며, 재발은 1 년 이상 지속됩니다. 질병의 급성기에 환자는 병원에 배치되어 10 일간의 휴식을 취합니다. 침대 말단의 침대는 말단에서 혈액의 흐름을 개선하기 위해 약 20도 정도 올라갑니다.
환자들은 헤파린 요법, 혈전 용해제 및 비 스테로이드 성 항염증제를 처방받습니다. 혈전 용해제는 응고 단편화의 위험이없는 한 병리학의 발달 초기에 처방됩니다. 치료에는 프로스타글란딘 약, 글루코 코르티코이드, 항응고제가 포함됩니다. 필요하다면, 영향을받는 다리는 고정 될 수 있으며, 어떤 경우에는 환자가 압축 양말을 착용하도록 처방됩니다.
외과 적 치료
부유 혈전증의 경우, 즉 혈병의 확률이 높고 혈관 내강의 완전한 막힘이있는 경우에는 신속한 치료가 필요할 수 있습니다.
thrombosed 정맥의 외과 적 치료의 실행에 사용됩니다 :
- 카바 필터. 이것은 하대 정맥에 설치되어 파열 된 혈전 또는 파편을 잡아 당겨 혈관 폐색을 방지합니다.
- 하대 정맥의 배치. 영향을받은 선박의 벽이 금속 클립을 꿰.니다.
- 포가 티 카테터. 그것은 응고 형성 후 처음 5 일 동안 느슨한 응고를 제거하는데 사용됩니다.
- Thrombectomy. 발달의 초기 단계에서 혈병을 제거하는 수술. 혈전증이 혈전에 의해 유발 된 정맥의 염증에 들어갈 때, 혈전 절제술은 금기입니다.
별도의 간행물에서 혈전증에 대한 심부 정맥 치료에 대해 자세히 알아보십시오.
예측
적시 적절한 치료를 통해 질병 경과의 예후는 유리합니다. 치료가없는 경우 약 20 %의 경우 폐동맥 색전증을 일으키고 폐색전증의 경우는 10-20 %가 사망합니다. 치료되지 않은 정맥 혈전증의 가능한 합병증 중에는 괴사, 뇌졸중, 심근 경색증이 있습니다. 치료받지 않은 정맥 혈전증은 환자의 약 절반에서 3 개월 이내에 폐색전증을 일으 킵니다.
자세한 내용은 다음 동영상을 참조하십시오.
정맥의 혈전증. 혈전증의 원인, 증상, 진단 및 치료
자주 묻는 질문
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정맥 혈전증은 혈관 내 혈관 형성으로 혈행 장애를 일으 킵니다. 이 질환은 통증, 발적 및 붓기를 가라 앉히는 것으로 나타납니다. 사람의 일반적인 상태는별로 나쁘지 않습니다. 80 %의 경우에서 무증상이지만 혈전은 치명적인 합병증, 즉 폐 색전증을 일으킬 수 있습니다.
세계 보건기구 (WHO)의 통계에 따르면, 지구상에있는 4 명마다 혈액 응고 위험이 있습니다. 혈전증은 매년 100,000 명당 160 명으로 진단됩니다. 러시아 만해도 24 만명이 1 년에 병에 걸립니다.
정맥의 혈전증은 더 많은 "여성"질병으로 간주됩니다. 인류의 아름다운 절반은이 병리를 남성보다 5-6 배 더 자주 앓고 있습니다. 그 이유는 높은 수준의 여성 호르몬, 호르몬 피임약 및 임신 때문입니다.
과체중 인 사람들은 또한 매우 위험합니다. 의사들은 40 세 이후 비만도가 3-4도에 이르면 혈전 발생 가능성이 5 배 증가한다고 말합니다.
혈액 응고는 모든 기관의 동맥, 정맥 및 모세 혈관에 나타날 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 다리의 특히 다리에 영향을줍니다. 대부분의 경우, 혈전은 벽 근처 (벽 근처)에 위치하지만 루멘 (혈액 응고를 가려움)을 완전히 막을 수도 있습니다.
혈액 응고의 형성은 보호 메커니즘이라는 것을 기억해야합니다. 그것 없이는 작은 부상 후에도 혈액 손실로 죽을 것입니다. 혈액이 응고되어 혈소판과 콜라겐 응고를 형성합니다. 그들은 손상된 혈관을 막히고 출혈을 멈 춥니 다. 상처가 치유되면, 그러한 혈전이 스스로를 해결합니다. 혈액 응고와 항 응고 계의 균형이 흐려지면 문제가 발생합니다.
정맥 해부학
비엔나는 혈액이 기관에서 심장으로 흐르는 관입니다. 혈액은 장기와 조직에서 혈액을 모으는 모세 혈관에서 정맥으로 들어갑니다. 정맥은 광범위한 정맥 네트워크를 형성합니다. 흔히 혈관은 서로 연결되어 있습니다 (문합). 이것은 혈액 응고에 의해 막힌 영역 주위에 혈액이 흐르게합니다. 그러나 그러한 문합을 위해서는 혈액 응고가 피상적 인 정맥에서 깊은 정맥으로 그리고 거기에서부터 심장과 뇌로 침투 할 수 있습니다.
정맥 벽에는 여러 층이 있습니다.
- 정맥의 내부 안감 (내막) :
- 혈액과 접촉하는 내피 세포 층. 그들의 기능은 혈액 응고의 발생을 방지하고 혈액 응고가 정맥 벽에 붙는 것을 방지하는 것입니다. 이를 위해 세포는 프로스타글린 (prostacyclin)이라는 특수 물질을 생산합니다.
- 결합 조직 섬유의 얇은 탄성 멤브레인 층.
- 혈액과 접촉하는 내피 세포 층. 그들의 기능은 혈액 응고의 발생을 방지하고 혈액 응고가 정맥 벽에 붙는 것을 방지하는 것입니다. 이를 위해 세포는 프로스타글린 (prostacyclin)이라는 특수 물질을 생산합니다.
- 정맥의 중간 껍질은 부드러운 근육으로 이루어져 있습니다. 정맥에는 근육 섬유가 거의 없으며 연속 섬유가 아니라 묶음으로되어 있습니다. 이 때문에 혈액이 충분하지 않으면 정맥이 붕괴되며 혈액이 넘칠 때 스트레칭과 확장이 쉽습니다. 뼈, 간, 비장, 뇌, 망막의 정맥에는 근육층이 없습니다.
- 바깥 껍질 (외벽)은 가장 두껍습니다. 그 기능은 정맥을 손상으로부터 보호하는 것입니다. 그것은 신경 및 혈관이 통과하는 결합 조직의 탄성 및 콜라겐 섬유의 조밀 한 층으로 구성됩니다. 바깥쪽에는 정맥이 느슨한 결합 조직으로 덮여있어 근육과 기관에 고정되어 있습니다.
혈액 응고를 예방하는 요인
13 가지 요인 (물질 또는 효소)이 혈액 응고의 원인입니다. 그들 각각에는 응고 인자의 작용을 멈추게하는 물질 인 균형추 (억제제)가 있습니다. 혈액 항응고제 시스템을 구성하는 것은 이러한 억제제입니다. 그 기능은 혈액을 액체 형태로 유지하고 혈관을 혈병 형성으로부터 보호하는 것입니다.
항응고제 시스템의 구성 요소 :
- 항응고제 - 신체에서 피브린 생성을 억제하는 물질
- 혈액에 끊임없이 들어있는 일차 항응고제로 혈소판이 서로 달라 붙지 않습니다. 이것은 안티 트롬빈 III, 헤파린,1-항 트립신,2-매크로 그로 뉼린, 단백질 C, 단백질 S, 트롬 보 모듈 린 등
- 보조 항응고제. 이 물질들은 이미 혈액이 굳어지기 시작할 때 형성됩니다. 그들은이 과정을 멈춘다. 여기에는 안티 트롬빈 I (fibrin), 안티 트롬빈 IX, 자동 II 항 응고 인자 등이 포함됩니다.
- 섬유소 용해 시스템. 그 주요 구성 요소는 plasmin입니다. 혈액 응고의 근원을 구성하는 섬유소 섬유의 분열을 담당합니다.
피브린 S는 정맥을 내부에서 줄 지어 있습니다. 그것의 임무는 혈액 세포가 정맥 벽에 달라 붙는 것을 막고 손상을 예방하며 혈류를 개선하는 것입니다.
심부 정맥 혈전증
심부 정맥 혈전증은 근육 아래의 깊은 정맥에서 혈병이 발생하는 질병입니다. 깊은 혈관의 폐색은 혈전증의 10-15 %에서 발생합니다.
혈액 응고는 다리의 깊은 정맥에서 형성되는 경우가 가장 흔합니다. 처음 3-4 일 동안 혈병은 혈관 벽에 느슨하게 붙어 있습니다. 이 기간 동안 그는 쉽게 벗어날 수 있습니다.
약 일주일 후 정맥 벽의 염증은 혈전 - 혈전 정맥염 주위에서 시작됩니다. 이 기간 동안 혈병이 굳어 져서 혈관벽에 붙습니다. 염증으로 인해 새로운 혈전이 정맥을 따라 더 높아집니다. 정맥의 넓은 부분에 손상이 있음에도 불구하고,이 질환은 종종 무증상입니다.
하지의 심 부정맥 혈전증의 원인
- 선천성 혈관 이상 :
- 선천성 또는 후천성 정맥 폐쇄 부전,
- 정맥 벽의 근육 막 또는 신축성 막의 개발 부족;
- 선천성 정맥류 정맥;
- 깊은 선맥과 동맥 사이의 선천성 누공.
- 종양학 질환
- 위암;
- 췌장암;
- 폐암;
- 골반의 악성 종양.
- 호르몬 장애
- 생식선의 파괴;
- 복합 경구 피임약 (OCCs)의 사용;
- 임신 중 호르몬 장애.
- 비만. 지방 세포는 여성 호르몬과 유사한 호르몬 leptin을 생산합니다. Leptin은 혈소판의 표면에있는 민감한 수용체에 작용하여 혈소판들이 서로 붙도록합니다.
- 수술의 결과. 수술 후 40 년 이상 된 사람들의 30 %에서 심 부정맥 혈전증이 발견됩니다. 많은 조직 thromboplastins이 혈액에 들어갑니다. 이 물질은 혈액 응고를 일으 킵니다.
- 골절. 조직 thromboplastin (혈액 응고 인자 중 하나)은 혈류에 들어가고 혈전 생성을 유도하는 일련의 반응을 유발합니다.
- 하지의 마비. 하지의 움직임에 대한 위반은 부상 또는 뇌졸중의 결과 일 수 있습니다. 결과적으로 정맥 벽의 신경 분포와 영양이 악화되어 그 일을 방해합니다. 또한, 정맥을 통한 혈액의 움직임은 주로 근육의 작용에 달려 있습니다. 따라서 근육이 혈액을 밀어 내지 않고 정체되면 정맥이 늘어납니다.
- 감염
- 패혈증;
- 폐렴;
- 화농성 상처, 농양.
- 40 세 이상.
- 4 시간 이상 지속되는 항공편이나 자주가는 항공편;
- "서있는"또는 "앉아있는"일;
- 무거운 운동, 스포츠;
- 흡연
혈액 응고의 메커니즘
심부 정맥 혈전증의 증상
진단
기능 테스트
샘플 -이 연구는 의사가 장비가 없어도 객관적인 검사를하는 동안 혈전이 있는지 확인하는 데 도움이됩니다.
Lovenberg의 증상
의사는 혈압 측정 장치에서 샘플 커프를 만듭니다. 커프가 무릎 위에 부과됩니다. 정맥 폐쇄 징후 : 80-100 mm Hg 값 통증이 무릎 아래에 나타납니다. 건강한 다리에서 150-180 mmHg로 압축합니다. 고통을 일으키지 않는다.
마칭 테스트
신축성 붕대가 손가락에서 사타구니까지 다리에 위치합니다. 몇 분 걸으라는 메시지가 나타나면 붕대가 제거됩니다.
혈전증의 증상 :
- 다리에 아찔한 통증;
- 확장 된 복재 정맥이 붕괴되지 않았습니다.
샘플 Pratt-1
당신은 누워 있어야하고, 다리의 둘레를 측정해야하며, 마사지의 도움을 받아, 피상적 인 정맥을 비우십시오. 그 후, 의사는 손가락에서부터 탄력있는 붕대를 부과합니다. 따라서 피하 혈관을 압착하여 혈액을 깊은 정맥으로 유도합니다. 10 분 동안 걷고 붕대를 제거하라는 메시지가 나타납니다.
심부 정맥 혈전증의 증상
- 거기에 불편 함, 다리 통증 - 깊은 정맥을 통해 유출의 위반의 흔적;
- 다리의 볼륨은 정체 된 혈액으로 인해 증가합니다.
너는 등 뒤에 누워서 무릎은 구부린다. 의사가 발을 구부릴 것을 요구할 것입니다. 심부 정맥 혈전증의 증상 :
- 종아리에 날카로운 창백의 모습;
- gastrocnemius 근육에 심한 통증.
아픈 다리 롤러 밑에는 소파에 누워 있습니다. 운동을 마사지하면 의사는 피하 정맥을 비우고 대퇴부 상단 1/3에 지혈대를 놓습니다. 30-40 분 정도의 하네스로 걷는 것이 좋습니다.
심부 정맥 혈전증의 증상 :
- 다리 아픔의 증가 된 느낌;
- 정강이의 통증이 나타납니다.
도플러 검사
변경된 빈도로 움직이는 혈액 세포에서 반사되는 초음파의 특성에 기반한 연구 방법. 결과적으로 의사는 혈관을 통한 혈액 이동의 특징을 설명하는 그림을받습니다.
도플러 그라피는 대퇴 정맥의 연구에서 90 %의 신뢰도를 보였으 나,하지의 깊은 정맥에 대한 연구는 덜 유익하다.
도플러 그라피 (dopplerography)는 심부 정맥 혈전증 (deep vein thrombosis)
- 흡입 중 대퇴 동맥의 혈액 움직임에는 변화가 없다. 이것은 혈전이 허벅지 정맥과 심장 사이에 위치한다고 말합니다.
- 의사가 다리의 정맥에서 혈액을 배출 한 후 허벅지 정맥의 혈류가 증가하지 않습니다. 이것은 다리와 허벅 다리 사이의 영역에 혈액 응고가 있다는 증거입니다.
- 혈류 속도는 슬와 대퇴, 전 경골 정맥에서 느립니다. 이것은 그 길에 피가 혈전 형태의 장애물을 만난다는 것을 의미합니다.
- 오른쪽 다리와 왼쪽 다리의 정맥을 통해 혈액의 움직임에 차이가 있습니다.
정맥에 대한 연구를 정맥 조영 (phlebography)이라고합니다. 이 방법은 요오드를 기본으로하는 조영제의 정맥에 도입 된 것입니다. 이 화합물은 건강에 전혀 무해합니다. X 선 또는 CT 스캔에서 정맥을 잘 볼 수 있습니다. 연구를 위해 특별한기구 혈관 조영법을 사용하십시오.
혈전증의 증상 :
- 조영제는 정맥을 침투하지 않고 혈전으로 막혀 있습니다.
- 혈관 내강의 날카로운 협착;
- 혈관의 고르지 않은 윤곽은 정맥류와 혈관 내벽에 죽상 경화성 플라크의 침착을 말한다.
- 정수리 혈전은 조영제로 물들지 않은 정맥 벽에 부착 된 둥근 형태처럼 보입니다.
하지의 정맥 정맥 혈전증
표재성 정맥 혈전증의 원인
- 정맥류의 정맥류.
많은 양의 혈액이 정맥에 정체되면서 혈관이 늘어나서 혈액이 채워진 저장소로 변합니다. 움직이지 않으면 혈구가 서로 달라 붙어 피브린 섬유로 발아합니다.
- 적혈란 증은 혈구 수가 증가하고 두꺼워지는 질병입니다.
- 혈전증은 혈소판 수가 증가하고 혈병을 유발할 경향이있는 질병입니다.
이러한 병리학은 선천적이거나 고혈압 및자가 면역 질환의 결과로 발전 할 수 있습니다.
- 성홍열;
- 인후염;
- 폐렴;
- 패혈증;
- 폐결핵
- 타박상;
- 골절;
- 화상;
- 동상;
- 수술.
- 항 인지질 증후군 (APS);
- 류마티스 성 관절염;
- 전신 혈관염;
- 전신성 홍 반성 루푸스.
- 비만;
- 당뇨병.
- 허혈성 심장 질환;
- 정맥류;
- 고혈압;
- 죽상 동맥 경화증;
- 심장 리듬 장애.
- 기관지 천식;
- 만성 폐쇄성 기관지염.
표면 정맥 혈전증의 발생을 촉진하는 요인
- 정맥 압박;
- 하루에 1.5-2 리터 이하의 물을 마시면 몸의 탈수 함;
- 통제되지 않은 이뇨제;
- 긴 침대 휴식;
- 50 세 이상.
- 신체 활동 부족;
- 피임약 : Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
- 흡연
혈액 응고의 메커니즘
- 혈관 벽의 손상. 이 시점에서 난류가 형성되어 정맥 벽 근처에 혈구가 유지됩니다.
- 액체 방울이 정맥의 손상된 부위에 나타납니다. 혈소판 및 다른 혈액 요소가 그들에게 붙어 있습니다.
- 손상되지 않은 정맥 벽과 혈액 세포는 동일한 전하를 가지고 있으므로 서로를 격퇴합니다. 그러나 정맥이 손상된 경우에는 정맥을 잃고 혈소판이이 영역에 통합 될 수 있습니다.
- 트롬 보 플라 스틴은 손상된 정맥에서 분비됩니다. 그것은 다른 혈액 응고 인자의 형성 과정을 시작합니다. Thromboplastin은 혈전 형성을 유발합니다.
- 혈액은 혈전 주위로 흐르고 그 표면은 새로운 혈소판 층을 점차적으로 얻습니다.
증상
피상적 인 정맥은 피부 표면 아래 0.5-2 cm의 깊이에서 피하 지방 조직에 놓여 있습니다. 혈관의 이러한 배열로 인해, 표면 정맥 혈전증의 증상은 즉시 눈에 띄게됩니다. 질병은 보통 급격히 시작됩니다. 이것은 아침에는 모든 것이 좋았으며 저녁에는 혈전증의 징후가 나타났습니다.
아프다고 느끼는 주관적 증상
- 정맥을 따라 통증, 이는 육체적 인 운동으로 증가합니다.
- 다리가 무겁다는 느낌.
- 다리와 발의 붓기.
- 혈전에 피부가 붉어집니다.
- 피부 감도 증가, "러닝 구스 범프"느낌.
- gastrocnemius 근육을 경련.
- 정맥류 (때로는 혈전이 확장되지 않은 정맥에 나타날 수 있음).
- 정맥 메쉬는 혈액과 함께 넘치므로 명확하게 볼 수 있습니다.
- 누를 때 정맥은 붕괴하지 않고 창백하지 않고 피로 채워져 있습니다.
- 정맥을 따라 합병. 그것은 공 모양이거나 정맥을 따라 늘어날 수 있습니다.
복재 정맥 혈전증 진단
기능 테스트는 복재 정맥의 상태를 결정하는 데 사용됩니다. 그들은 밸브의 작동을 평가할 수는 있지만 혈전의 위치는 나타내지 않습니다.
샘플 Brodie-Troyanova-Trendelenburga.
허리에 누워서 아프다. 그녀의 정맥에서 마사지 움직임과 손가락에서 사타구니에 혈액을 마사지. 허벅지 중간에 고무 밴드를 부과한다. 그 후에 일어날 것을 요청 받게됩니다.
하네스 아래의 정맥을 빠르게 채우는 것은 정맥의 작동을 방해한다고 말합니다.
Gakkenbruch의 시험
의사는 대 복부 정맥이 대퇴 정맥으로 떨어지는 곳을 집어 넣고 기침을 요청합니다. 일의 위반에 관하여, 혈액 응고에서 반영된 혈액의 반향 파를 창조하는 강요는 밝힌다. 의사는 손가락 아래에서이 압박을 느낍니다.
도플러 초음파 또는 도플러 초음파
여러 번 할 수있는 고통없는 연구. 치료의 효과를 판단하기 위해 일주일에 한 번씩합니다. 경험이 많은 의사는 혈류의 특성, 정맥 벽과 혈관의 상태, 혈전의 존재를 90 %의 정확도로 판정 할 수 있습니다.
이 연구는 복재 정맥의 혈전증과 같은 징후를 확인할 수있게합니다.
- 혈전이있는 정맥은 초음파 탐침의 압력에 의해 붕괴되지 않는다;
- 고밀도로 형성된 혈액 응고는 둥근 모양 또는 코드의 형태로 모니터에서 볼 수 있습니다.
- 혈류가 혈전 정맥에서 방해 받으면 혈관 벽이 좁아지는 것이 눈에니다.
- 영향을받은 지역의 정맥 밸브는 움직이지 않습니다;
- 혈전 전의 영역이 확대되고 혈액으로 채워진다.
- 혈류는 건강한 발에 비해 느립니다.
작은 구멍이 정맥에서 만들어지고 조영제가 카테터를 통해 주입되어 X 선을 잘 유지합니다. 그런 다음 엑스레이 또는 컴퓨터 단층 촬영을하십시오. 결과적으로, 혈전 성 정맥의 매우 선명한 영상을 얻을 수 있으며 혈전 존재의 징후를 나타낼 수 있습니다. 이 시술의 가장 큰 장점은 초음파 검사 중에는 보이지 않는 새로운 혈병이 드러나는 것입니다.
혈전증과 함께 혈관 조영술은 그러한 변화를 보여줍니다 :
- 정맥의 벽은 고르지 않고 거칠다.
- 정맥의 내강이 급격하게 좁아진다. 그것은 조영제가 좁은 개구부를 통해 흐르고 혈전 주위로 흐를 때 볼 수 있습니다.
- 정맥의 벽 근처에는 "염색되지 않은"둥근 형태가 있습니다 - 정수리 혈전;
- 조영제가 감염된 부위를 통과하지 못하면 "잘게 잘린"정맥. 이것은 혈전이 정맥을 완전히 막음을 의미합니다.
정맥 혈전증 치료
심부 정맥 혈전증의 치료는 침상 안정이 필요합니다. 만약 아래쪽 다리에 혈전이 생기면 3-4 일 동안, 그리고 대퇴 정맥에 있으면 10-12 일 동안 침대에 있어야합니다.
첫 번째 방문에서 의사는 치료법을 결정하고 병원에서 치료해야하는지 또는 집에서 치료할 수 있는지 여부를 결정합니다. 혈전이 끊어져 폐동맥을 막을 수있는 위험이 있다면 수술이 필요합니다.
약물 치료
직접 항응고제 : 헤파린
이 약물은 혈액에서 트롬빈의 활성을 감소시키고 혈액을 액체 상태로 유지시키는 데 도움이되는 안티 트롬빈 Ⅲ의 생성을 촉진하도록 설계되었습니다.
치료 시작시, 헤파린은 5000IU의 용량으로 정맥 내 투여된다. 3 일 후 복용량은 30000-40000 U / day로 감소합니다. 이 약물의 양은 3-6 배로 나누어 피하 주사한다.
4 시간마다 내부 장기의 출혈이나 출혈을 막기 위해 혈액 응고 수준을 조절합니다.
현대의 저 분자량 헤파린은 사용하기에 더 편리하며, 위장에 피하 주사됩니다. 그들은 잘 흡수되어 출혈을 일으킬 가능성이 적습니다. 급성 혈전증에서는 Clexane, Fragmin, Fraxiparin이 사용됩니다. 1 회 1 회 충분한 주사.
간접 항응고제 : Warfarin, Coumadin
이들 약물은 프로트롬빈의 형성을 억제하고, 이로부터 추가적인 트롬빈이 형성된다. 그들은 또한 비타민 K에 의존하는 다른 혈액 응고 인자의 영향을 줄입니다. 의사 만이 약물을 처방하고 복용량을 설정할 수 있습니다. 합병증을 피하려면 혈액 응고 매개 변수를 주기적으로 모니터링해야합니다.
하루 2 ~ 10 mg (1 ~ 3 정)의 혈액 응고 수준에 따라 복용하십시오. 이 약은 하루에 1 번씩 동시에 복용합니다. 동시에 헤파린, 아스피린 또는 다른 혈액 희석제를 복용하는 경우 출혈의 위험이 유의하게 증가한다는 것을 기억하십시오.
항응고제와 관련된 혈전 용해제 또는 효소 제제 : Streptokinase, Urokinase
이 약들은 혈전 용해 용으로 고안되었습니다. 효소는 혈전에서 섬유소 섬유를 분해하고 응고를 감소시키는 데 도움을줍니다. 그들은 또한 혈액 응고를 일으키는 물질의 작용을 억제합니다.
약물 복용량은 상황에 따라 의사가 결정합니다. 혈전 용해제는 식염수 또는 포도당 용액과 혼합되고 정맥 내 투여된다. 50 만 KIE의 초기 복용량 - 다음 시간 - 50000-100000 KIE / 시간.
혈종 약학 : Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin
모세 혈관을 통한 혈액 순환을 개선하고 혈액 점도를 줄이며 혈소판이 혈전에 모이는 것을 방지합니다. 이 마약은 혈액을 더 얇게 만들고, 희석시킵니다.
Rheopoliglyukin은 400-1000 ml / day에서 정맥 내 투여됩니다. 치료 기간은 5-10 일입니다.
비특이적 항염증제 (NSAIDs) Diclofenac and Ketoprofen
의미는 정맥 벽에 염증을 완화하고 영향을받는 사지의 통증을 제거하는 데 도움이됩니다. 또한, 그들은 혈소판을 붙일 위험을 약간 줄입니다.
이 약은 소화관의 점막을 자극하지 않도록 하루에 2-3 회, 바람직하게는 식사 후에 1 캡슐 (정제)에서 섭취합니다. 치료 과정은 10-14 일을 넘지 않아야합니다.
비 약물 치료
붓기, 통증을 없애고 정맥의 일을 개선하려면 탄력있는 붕대로 질병에 걸린 다리를 붕대를 감으십시오. 침대에서 나오기 전에 아침에해야합니다. 길이 3m, 너비 10cm까지의 붕대를 사용하십시오.
손가락으로 붕대를 시작합니다. 붕대를 스트레칭합니다. 다음 라운드마다 수 센티미터 씩 이전 라운드로 가야합니다. 밤에는 붕대를 제거 할 수 있습니다.
붕대 대신 특수 압축 양말이나 스타킹을 사용하는 것이 편리합니다. 그들은 반드시 크기에 따라 엄격하게 선택되어야하며, 침대에서 나오기 전에 옷을 입고 있어야합니다.
외과 적 치료
운영 유형
운영 Troyanova - Trendellenburg
외과 의사는 커다란 복 주 정맥의 트렁크를 금속 클립으로 플러시하거나 혈액에 남아있는 구멍을 통과 할 수 있도록 특수 클립을 설정합니다. 응고가 대퇴 정맥으로 더 이상 퍼지지 않도록하는 것이 필요합니다.
kava 필터 설치
하대 정맥에서 우산으로부터 프레임을 닮은 필터 함정을 설치하십시오. 그는 피를 놓치지 만 혈전을 지연시켜 심장, 뇌 및 폐에 들어 가지 못하게합니다. 이 방법의 단점 : 큰 혈전이 필터에 들어가면 정맥혈 흐름이 막히고 필터가 즉시 제거되어야합니다.
Thrombectomy - 정맥에서 혈병을 제거하는 수술
그것은 혈전 형성 후 처음 7 일 동안 혈관벽에 부착 될 때까지 수행됩니다. 외과의 사는 카테터 (얇은 속이 빈 튜브)를 삽입하는 사타구니에 작은 구멍이 있습니다. 그 도움으로 혈전을 추출 할 수 있습니다. 수술 부족 : 정맥의 내부 안쪽에 손상이 가해져 같은 장소에서 혈전이 재 형성 될 수 있습니다.
정맥 혈전증에 대한 다이어트
정맥 혈전증을 치료하는 전통적인 방법
Verbena 약제는 verbenaline과 verbenin 배당체뿐만 아니라 에센셜 오일과 규산염을 함유하고 있습니다. 이 물질들은 혈전의 출현을 방지하고 혈전 재 흡수에 기여합니다.
vervain의 꽃 주입. 말린 꽃 1 큰술을 끓는 물 2 컵에 부어 끓입니다. 그 후 열에서 꺼내어 1 시간 동안 주입하도록하십시오. 식사 전에 하루에 3 번 주입 2 큰 스푼을 섭취하십시오. 음료는 2-3 개월 동안 마셔야합니다.
아카시아에는 많은 살리실산 에스테르가 들어있어 혈액 응고를 낮 춥니 다. 에센셜 오일과 탄닌은 정맥의 색조를 개선하는 데 도움이됩니다.
팅크를 준비하려면 신선하거나 건조한 아카시아 꽃을 가져다가 잘게 썬다. 항아리를 1/5로 채우고 보드카 또는 60 % 알코올을 채 웁니다. 어두운 곳에서 7 일 동안 방치하십시오. 팅크 (tincture)는 하루 2 번 정맥을 따라 피부를 닦습니다. 내부는 하루에 5-4 방울을 3-4 번 복용하십시오. 치료 기간은 2-4 주입니다.
호프 콘은 휘발성 생산, 폴리 페놀, 유기산, 검 및 정유를 함유하고 있습니다. 이 식물은 심장 혈관계를 완벽하게 진정시키고 개선합니다.
국물을 준비하려면 2 큰술. inflorescences 홉, 물 0.5 리터 부어, 종기로 가져와 5 분 종기. 따뜻한 장소에 2 시간 동안 두십시오. 공복시에 1 일 4 회 1/2 컵을 드십시오. 치료 과정은 3-4 주입니다.
양파 주스와 꿀. 양파에는 혈병 형성을 막는 천연 항응고제가 들어 있습니다. 과학자들은 아스피린보다 더 효과적이라는 것을 증명했습니다.
양파를 으깨고 주스 한 잔을 짜십시오. 꿀 한 잔과 섞어 실온에서 3 일 동안, 그리고 냉장고에서 10 일 동안 불 속에 둡니다. 1 큰술을 가져 가라. 하루 3 번. 약물 치료가 끝나면 5 일을 쉬고 과정을 반복하십시오.
급성 정맥 혈전증이란 무엇입니까?
급성 정맥 혈전증은 정맥 루멘에 혈병이 나타나는 것으로 인해 발생하는 질병입니다. 혈전증은 정맥 - 혈전 정맥염의 염증과 동반 될 수 있습니다.
대부분의 경우 급성 혈전증은하지의 정맥에서 발생합니다. 혈액 응고는 피하 또는 깊은 정맥에 나타날 수 있습니다. 동시에, 혈관을 통과하는 혈액 흐름은 부분적으로 또는 완전히 차단됩니다.
급성 정맥 혈전증은 세 가지 요인이 동시에 몸에 작용할 때 발생합니다 : 정맥 벽 손상, 혈류 장애 및 응고 증가.
급성 정맥 혈전증의 증상 :
- 고통을 arching;
- 다리의 무거움;
- 빠르게 증가하는 사지 부종;
- 혈전이 피상적 인 정맥에 있으면 그 위에있는 피부가 빨갛게 변하고 깊숙한 경우 다리가 창백 해지고 푸르스름하게됩니다.
정맥 혈전증이있는 다리는 어떻게 생겼습니까?
복재 정맥의 혈전증으로이 질환의 증상이 분명하게 드러납니다.
- 피부 밑에는 매듭이있는 정맥이 부어있다.
- 혈전은 청색의 원형 또는 띠 모양의 도장이 있습니다.
- 혈전 주위의 피부가 붉어지고 부종성이있다.
- 작은 주변 혈관은 혈액과 함께 넘치며 피부 아래에서 파란 색이나 꼬인 선 모양으로 쉽게 볼 수 있습니다.
심 부정맥 혈전증
심부 정맥 혈전증은 혈병 (혈병)이 형성되는 상태입니다. 근본적으로 심부 정맥 혈전증은하지에 형성되며 다른 국소화에는 훨씬 덜 일반적입니다. 여성의 경우, 경구 용 조합 피임약을 사용하기 때문에 소화가 더 많이 발생합니다. 치료가 없다면 사망 원인은 폐색전증 일 수 있습니다. 심부 정맥 혈전증은 거주자의 20 %에서 발생합니다. 포스트 혈전 증후군은 후기 합병증으로 나타날 수 있습니다. 또한 혈관 형성이 피상적 인 정맥에서 발생할 수 있지만, 원칙적으로이 경우에는 거의 발생하지 않으며 합병증이 있습니다.
심부 정맥 혈전증의 원인
정맥 벽의 안감이 화학적, 알레르기 성, 기계적 효과 및 전염성 질병의 존재로 인해 손상된 경우 심부 정맥 혈전증이 형성 될 수 있습니다. 이것은 혈류가 느려지거나 응고 장애가 영향을받을 때도 발생할 수 있습니다.
다리의 깊은 정맥의 혈전증은 정체의 경우, 즉 오랫동안 움직이지 못하거나 움직이지 않는 경우 발생합니다. 팔다리가 내려간 상태, 장거리 여행 중 또는 앉아 있거나 서있는 사람들의 고정 된 자세의 경우에도 발생합니다. 정맥 벽에 형성되는 작은 혈전이 염증을 유발할 수 있으며 그 후에 다양한 부상이 발생할 수 있습니다. 이것의 조각에서 다른 혈액 클러스터의 형성이 시작됩니다. 심부 정맥 혈전증은 깊은 정맥 내에 여러 개의 혈액 클러스터가 존재하여 혈관벽의 염증을 일으키는 특징이 있습니다.
깊은 정맥의 일차 혈전증은 혈전증이며, 혈전에 불안정한 고정이 있다는 사실이 특징입니다. 이차성 심 부정맥 혈전증은 혈전 정맥염 (thrombophlebitis)이며, 그 결과 정맥의 안쪽 내벽에 염증이 생깁니다.
질병에 가장 많은 영향을받는 사람들 :
- 노년기;
- 수술 중;
- 췌장, 폐 및 위의 종양이있는 경우;
- 산후, 산후 기간;
- 항 인지질 증후군이있는 경우;
- 초과 중량;
- 호르몬 약을 먹을 때;
- 높은 수준의 호모시스테인 및 피브리노겐;
- 단백질 C, S 및 안티 트롬빈 결핍.
근육 수축은 혈관을 통해 약간의 혈액 순환을 제공합니다. 수술 후 기간 동안 만성 질환을 앓고있는 환자는 장기간 고정 된 자세를 유지하여 혈전이 형성됩니다.
심부 정맥 혈전증은 다음과 같은 경우에 상지에서 발생할 수 있습니다 :
- 카테터가있는 상태에서. 오랫동안 존재 해왔고 정맥 벽을 자극하여 혈전 형성을 일으키는 카테터.
- 이식 된 심 부정맥 기 또는 심박 조율기가있는 상태에서;
- 악성 종양 존재시;
- 스포츠맨의 과도한 부하 (역도, 수영 선수, 야구 선수). 어깨 띠의 훈련 된 근육의 상지에 정맥이 압박되면서 질병이 발생합니다.
현저한 혈역학 장애로 인해하지의 심부 정맥 혈전증이 생기며 진단이 더욱 어려워집니다. 환자는 일반적인 상태로 고통받지 않으며, 무증상 일 수도 있습니다.
심 부정맥 혈전증
심 부정맥 혈전증은 항상 동맥 유입을 유지하면서 정맥 유출의 위반을 나타내는 몇 가지 증상을 동반합니다. 증상은 항상 병변 (장간막, 포털, 망막 정맥)의 위치에 따라 다릅니다. 눈에 보이는 징후는 혈전 부위의 피부가 붓고 변색 된 것입니다. 발목이 붉어지고 다리가 무겁고 열이 나는 경우도 있습니다. 고통은 매일 증가 할 것입니다. 가슴 통증, 기침 에피소드, 열이 동반되는 뚜렷한 통증 증후군이있을 수 있습니다. 이것은 폐의 혈관에서 혈병의 분리와 이동에 기여합니다. 심부 정맥 혈전증은 무증상이어서 치명적인 합병증을 유발할 수 있습니다.
다리의 깊은 정맥의 혈전증은 움직일 때 발목 관절에서 증가 할 근육 (소발 송아지)의 통증으로 드러납니다. 이 질환은 임상 적으로 매우 불량합니다. 아마도 촉진이나 통증에 의한 통증의 징후는 국부적 인 아치 (arching) 일 것입니다. 사지의 모양은 변함없이 유지되며 때로는 고혈압과 관련된 표면 정맥을 통한 증가 된 혈류로 인해 온도가 상승 할 수 있습니다. 주로 다리 또는 허벅지뿐만 아니라 발목 부분의 붓기가 많이 발생합니다. 일렉트로 미터의 도움으로 건강한 사지와 환자의 피부 온도의 비대칭에 관한 신뢰할 수있는 정보를 얻을 수 있습니다.
환자는 복재 정맥의 넘침을 경험할 것입니다. 움직임의 강성은 심부 정맥 혈전증의 특징은 아니지만 많은 환자들이 무균 성 정맥염 및 정맥류 증후군의 징후를 나타낼 수 있습니다. 대퇴 정맥의 혈전증이 더 두드러진다. 그것은 모두 혈관 내강의 협착과 혈전의 확산에 달려 있습니다. 환자는 허벅지와 발목이 커지게됩니다. 사타구니 림프절의 증가, 체온은 38 ℃에 달할 것입니다.
thrombophlebitis의 형태와 발달 장소에 따라 상응하는 증상이 나타날 것입니다. 눈가에 붓기가 생깁니다. 복재 정맥이 가장 자주 영향을받습니다. 정맥이 통과하는 부위에는 심한 통증이 있습니다. 촉진시에는 정맥이 딱딱하고 부어서 통증을 유발합니다.
손상된 혈관 벽뿐만 아니라 내강에서도 혈전의 국소화가 급성 심부 정맥 혈전증에서 볼 수 있습니다. 이 경우 혈액 유출이 차단됩니다. 심부 정맥 혈전증에서 매우 자주 복재 정맥으로의 혈액 유출은 의사 소통을 통해 발생합니다. 이 병의 진행은 무증상이지만 정강 내측은 허리 다리, 하복부, 허리 관절, 허벅지에서 볼 수 있습니다.
대퇴 정맥에 혈병이 있으면 환자는 더 심한 증상을 나타냅니다. 허벅지 안쪽 부분에 통증이 있고, 피부가 부어서 붉어지면 통증이 심해질 것입니다. 얕은 정맥이 부풀어 오릅니다. 내강이 부분적으로 막히면 다리, 사타구니, 전 복벽 및 둔부 부위에 약간의 통증이 있습니다. 루멘이 완전히 닫히면 피부는 푸른 빛을 띠게됩니다. 환자는 움직임을 제한하고, 약해진다.
급성 심부 정맥 혈전증
이것은 정맥 벽의 염증이며, 그 결과 혈액 응고가 형성되어 내강을 막습니다. 급성 심부 정맥 혈전증은 신체의 다른 부위에 영향을 줄 수 있습니다. 여성은이 질병에 가장 취약합니다. 알레르기 반응, 전염성 질병 (폐렴, 편도선염, 골수염, 종기, 가래 등)과 상해가 발달에 기여합니다.
Virchow Triad는 주요 병원성 요인을 결합합니다 : 느린 혈액 흐름, 변경된 혈관 벽 구조, 향상된 혈액 응고 특성. 염증은 내부 정맥 막에서부터 시작되어 혈전이 형성됩니다.
심부 정맥 혈전증은 복재 정맥에서 약간의 붓기와 심한 통증으로 시작됩니다. 그들은 다리 아래 전체에 퍼지거나 넓적 다리, 발, 다리에 국한 될 수 있습니다. 체온이 39 ° C에 도달하면 환자의 기분이 약해진다. 빨간 줄무늬가 염증 부위에 보입니다. 피부는 반짝 반짝 빛나고 부종이 생겨 다리가 2cm 씩 늘어나 피부 온도도 올라갑니다.
다리의 급성 혈전증에서는 발병이 격렬하고 통증이 심하다. 며칠 후 팽창 된 표면 혈관을 볼 수 있습니다. 담보 순환이 시작됩니다. 다리는 차다. 팔다리 높이가 높아지면 통증과 충만감이 감소합니다. 감염된 부위의 통증이 심해져 심호흡과 기침이 유발됩니다. 발목의 움직임을 제한했습니다.
초기 진단을 위해 증상이 확인됩니다.
- Bishhard. 발 뒤꿈치 부분이나 발목 부분에 손가락을 대면 통증이 심해집니다.
- 호랑이. 발의 뒤쪽 굴곡이 근육 (송아지)에 날카로운 통증을 유발할 때.
- 압력 측정 용 커프가있는 장치를 사용하는 Opittsa-Ramines. 배에 의해 공기가 50mm로 펌핑되고 염증이있을 때 팔목의 압력이 감소함에 따라 혈관에 날카로운 통증이 생깁니다.
- Lovenberg. 그들은 다리 중간 3 분의 1에 커프를 씌우고 80mm의 압력을 가하면 종아리 근육의 통증이 심하게 증가 할 수 있습니다.
몸통과 사지의 골반과 엉덩이 정맥이 부어지면 부종, 사타구니에 방사되는 고통스러운 감각, 청색증이 나타납니다. 체온은 40 ° C에 도달 할 수 있으며 땀과 오한이 따르게됩니다. 전 복벽과 허벅지의 표면 정맥이 확장되고, 피부가 창백 해지고, 병변의 측면에서 사지가 급격하게 증가하기 시작합니다. 부종은 성기에 갈 수 있습니다. 움직임이있을 때 관절에 심한 통증이 관찰됩니다.
급성 ileofemoral 깊은 정맥 혈전증은 다음과 같은 임상 형태를 포함합니다 :
1. 파란색 다발, 이는 사지의 뚜렷한 팽창과 BCC의 감소를 동반합니다.
2. 백색 phlegmasy, 동맥 맥동의 부재뿐만 아니라, 반사 동맥 경련의 존재와 함께.
이 경우 모든 사지 정맥이이 병의 영향을받습니다. 사지가 여러 번 증가하면 피부가 자주색이됩니다. 감염증에 감염되면 악의적 인 점액과 짙은 액체 점액으로 가득 찬 것으로 나타납니다. 피부 온도가 떨어집니다. 팔다리의 원위 동맥에는 맥박이 없습니다. 호흡 곤란, 빈맥, 빈혈이 있습니다. 혈압이 낮아지고, 패혈증 상태와 혈액 양성 쇼크가 발생합니다. 괴사의 발생이 가능합니다.
항상 혈전이 파열되어 심장 혈관, 뇌 혈관, 눈, 폐로 들어가는 위험이 있습니다. 일반적으로 감염되어 담낭, 농양, 패혈증과 같은 감염의 확산 원인이됩니다. 호흡 부전도 증가합니다. 증상은 몇 시간에서 며칠까지 지속됩니다.
심 부정맥 혈전증 진단
심부 정맥 혈전증 진단의 주요 임무는 혈액 응고의 국소화와 손상 정도를 결정하는 것입니다. 적절한 진단을 통해 초기 단계에서 질병의 치료와 탐지에 최대의 효과를 얻을 수 있습니다. 혈전을 나타내는 신호 :
- 정맥류가있는 부위에서 피부의 온도와 발적이 증가합니다.
- 촉진 통증;
- 감염된 부위에 아픈 코드가 나타납니다.
- 앉아서 길게 걷고 나면, 당기는 캐릭터의 고통이 다리에 나타납니다.
하나 이상의 증상이 나타나면 정확한 진단을 결정할 수 없습니다. 혈전증의 존재를 확인하기 때문에 완전한 혈구 수, 종양 마커 검사, 응고도 및 D- 이량 검사가 필요합니다.
혈액 검사는 ESR 증가, C- 반응성 펩타이드 및 피브리노겐 증가, 백혈구 증가와 같은 염증 반응을 감지 할 수 있습니다. coagulogram은 혈액 응고 증가의 정확한 변화를 나타냅니다. 깊은 정맥의 깊은 정맥 혈전증으로 첫 7 일 동안 증가 된 D- 이량 체 농도는 여전히 높습니다.
양면 스캔은 가장 일반적인 조사 방법입니다. 그러나 사타구니 위에 혈전이 있고 의심이가는 경우 양면 방사선 검사를 이중 검사에 사용합니다. 초음파 검사와는 달리 더 신뢰할 수있는 정보를 얻습니다. 환자는 정맥에 조영제를 주사 한 후 엑스레이를 관찰합니다. 이를 통해 혈전의 위치를 결정할 수 있습니다. 아마 CT 또는 MR- 혈관 조영술.
정수리 심부 혈전증은 정맥 내강과 겹치지 않는 양면 스캔 후 정수리 오버레이와 자유 혈류가 존재 함을 나타냅니다. 색전증이 의심되는 경우 방사선은 방사성 마커를 포함하여 엑스레이로 검사합니다. 또한, 그는 심 초음파와 심전도를 처방합니다.
도플러 초음파 검사는 대퇴 정맥에 대한 신뢰할만한 정보를 제공합니다. 그러나 다리의 깊은 정맥을 탐색 할 때 신뢰할 수있는 정보는 훨씬 적습니다. 또한,이 방법은 무증상 과정으로 혈병의 존재를 결정할 수 있습니다. 이것은 루멘의 불완전한 폐쇄의 경우에 발생합니다.
다음 징후는 심부 정맥 혈전증의 존재를 나타냅니다 :
- 흡입 중 대퇴 동맥의 혈액 움직임에 변화가 없습니다. 이것은 심근과 대퇴 정맥 사이의 존재를 나타냅니다.
의사가 다리의 정맥에서 혈액을 배출 한 후 대퇴부에서 혈류가 증가하지 않습니다. 이것은 허벅지와 정강이 사이에 혈전이 존재 함을 나타냅니다.
- 전두엽에서 슬와 대퇴 및 경골 정맥이 혈액 속도를 느리게 만들었습니다.
- 혈액의 움직임은 팔다리마다 다릅니다.
Phlebography는 요오드를 기반으로하는 조영제를 도입하여 정맥을 연구하는 것입니다. 그것은 건강에 해를 끼치 지 않습니다. 심부 정맥 혈전증의 존재 여부는 다음과 같습니다.
- 혈관의 급격히 협착 된 내강;
- 정맥의 조영제 방해;
- 고르지 않은 혈관 윤곽은 플라크와 정맥류의 존재를 나타냅니다.
정수리 혈전은 둥글고 물질로 칠하지 않습니다.
오늘날, 장치의 도움으로 여러 가지 방법으로 연구가 진행되고 있습니다. 연구의 기초는 X 선 및 초음파 방사선입니다. 투여 량, 침습 정도, 치료 기간 및 비용이 다릅니다. 가장 일반적인 :
초음파 흡수 및 초음파 반사의 다양한 능력에 기반한 초음파 혈관 조영술. 혈류의 컬러 맵핑을 사용할 때. 이 방법의 단점은 기기의 기술적 특성과 의학적 자격에 대해 얻은 결과가 크게 의존한다는 것입니다.
- 다른 혈관 영역에서의 혈류의 방향과 속도로 도플러 초음파를 결정할 수 있습니다. 이 해부학 적 구조와 구조는 어떠한 데이터도 제공하지 않습니다.
- Phleboscintigraphy. 최소의 붕괴 기간을 갖는 방사성 동위 원소를 함유하는 약물을 정맥 내로 주사한다. 이 장치는 조영제가 혈류를 통해 어떻게 분배되는지 기록합니다.
- 요오드가 함유 된 조영제를 사용하여하지의 정맥류 검사를 위해 venography를 적용하십시오.
심부 정맥 혈전증의 진단을위한 가장 현대적인 방법은 다중 경로 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상입니다. 의사는 다른 진단으로 인해 정확한 결과를받지 못한 경우에만이 방법을 사용합니다.
초음파를 수행 할 때, 정보의 정확성은 컬러 도플러 장치의 감도에 의존한다는 것을 고려할 필요가있다. 이 방법은 심부 정맥 혈전증, 밀도, 관상 동맥 벽에 혈병 고정, 길이, 부유 영역의 존재, 방해 정도를 식별 할 수 있습니다. 이 연구를 통해 혈전 형성 시간을 측정하고 우회로와 에코 밀도의 존재 여부를 연구 할 수 있습니다. 초음파 검사에서 양면 스캔은 손상된 정맥 판을 감지 할 수있게합니다.
심부 정맥 혈전증이 의심되는 경우 두 가지 팔다리가 항상 진단됩니다. 진단에는 아래 구멍, 장골, 대퇴부, 하 다리 정맥, 천공 및 피상 정맥이 포함됩니다. 다리 부종의 경우 두 팔다리의 혈관이 진단됩니다. 이것은 한 곳에서 혈병이 형성되면 정맥계의 다른 부위에서 무증상 혈전이 형성 될 수 있기 때문입니다.
깊은 정맥 혈전증을 확인하기 위해 심부 정맥이 위치한 다리 부분의 압력을 기반으로하는 압축 기술이 사용됩니다. 진단은 사타구니에서 발에 모든 사지 볼륨을 캡처합니다. 혈전이 없을 때 정맥 벽은 눌려지면 닫힙니다. 폐쇄가 없거나 불완전하면 내강에 혈액이 축적됩니다. 깊은 정맥 혈전증의 다음 징후가 나타납니다 :
- 눌렀을 때 정맥 벽이 닫히지 않습니다.
- 압점 이상의 혈류가 증가하지 않습니다.
- 혈관 내강 충진을 위반했습니다.
부기가있는 환자의 경우 과체중, 진단이 어렵습니다. 가장 정확한 결과는 허벅지 상단 1/3의 슬와 정맥, 정맥 및 정맥을 검사하여 얻을 수 있습니다. 정강이를 진단 할 때, 정보의 정확성은 50 %에 이릅니다. 표면 대퇴 정맥의 해부학 적 구조에 특별한주의가 기울여진다.
심부 정맥 혈전증 치료
심부 정맥 혈전증이 발견되면 즉시 치료를 시작해야합니다. 그것은 외래 환자와 병원 모두에서 수행 될 수 있으며, 모두 질병의 심각성과 단계에 달려 있습니다. 만성 심부 정맥 혈전증은 수술에 의해서만 치료됩니다.
심부 정맥 폐쇄 혈전증은 보수적으로 치료됩니다. 일반적으로 혈액 응고를 줄이기 위해 항응고제를 처방함으로써 새로운 형성의 가능성을 줄입니다. 주요 약품은 헤파린 및 그 유도체입니다.
치료의 목표는 떠 다니는 혈병으로의 이행을 허용하지 않는 것입니다. 헤파린은 엄격한 의학 감독하에 다양한 합병증을 피하면서 병원에서만 사용할 수 있습니다. 그러나 헤파린을 처방하면 항상 출혈의 가능성이 있습니다. 약물의 투여 량은 APTTV 방법에 의한 혈액 응고 인자의 지표에 의존한다.
저 분자량 헤파린은 가장 편리한 치료법입니다. 환자는 독립적으로 약물을 피하 주사 할 수 있습니다. 이 경우 과다 복용을 피하고 응고를 위해 혈액을 검사하지 않고도 할 수 있습니다.
필요한 경우, 보수 치료를 통해 외래 환자에서 필요한 약을 복용 할 수 있습니다. 외래 치료를받는 데는 약간의 상태 변화가있는 정기적 인 초음파 검사가 필요합니다.
클리닉에서는 모든 규칙을 준수하면서 대퇴 정맥의 비 박판성 혈전을 치료할 수 있습니다. 진단 첫날에 주사를 시작해야합니다. 경구 용 간접 응고제 (Coumadin, Warfarin)는 저 분자량 글로불린 주사 3 일째에 투여 될 수 있습니다. 또한 약물 복용 후 3 일이 지나면 피를 기증해야합니다. 나머지 검사는 의사의 지시에 따라 진행됩니다. 원칙적으로, 첫 7 일 동안 혈액은 입원 첫 달 동안 3 회, 다음에 주 2 회, 1 회 기증됩니다. 그런 다음 간접 항응고제를 2 주마다 헌혈하여 3 개월 동안 복용합니다.
열화가 관찰되지 않으면 2 주 동안 두 번 초음파 검사를 한 다음 의사가 처방 한대로 초음파 검사를 수행해야합니다. 역학이 없거나 일반적인 상태가 악화 된 경우 입원이 필요하며 암으로 진단해야합니다. 그것은 종종 깊은 정맥 혈전증에서 치명적입니다.
DVT 환자는 정기적으로 2, 3 등급 압축 양말을 착용해야하며, 만성적으로하지 않는 동맥 질환이있는 경우에는 탄성 압축 속옷을 신중히 착용해야합니다. 후 경골 동맥의 국소 수축기 압력이 80 mm 이하인 환자는 압박을 금합니다. 또한 필수 항 응고 요법을 처방해야합니다. Fondaparinkus 또는 NMG를 사용하는 것이 좋습니다.
혈전 용해는 혈병이 용해되는 과정입니다. 외과의에 의해서만 수행됩니다. 폐색 된 혈관 내로 카테터를 삽입함으로써 혈전 용해가 주입됩니다. 일반적으로 이러한 치료는 출혈로 인해 심각한 경우에만 처방됩니다. 그러나이 방법 덕분에 대형 혈액 응고가 해소 될 수 있습니다. 가장 큰 효과는 상부 대정맥에 형성을 용해 시켜서 얻을 수 있습니다.
정맥 혈전 제거술 - 수술로 조직을 제거합니다. 그것은 괴사의 높은 확률이 있으므로 심각한 질병의 경우에만 생산됩니다. 부동 양식 일 때 필터 Cava를 설정하십시오. 이 치료법은 금기 항응고제 인 사람들에게 유일한 치료법입니다. 또한, 치료 후 개선이 없다면, 필터를 하대 정맥에 삽입한다.
DVT의 외과 적 처치에 대한 적응증은 정맥의 개존도의 회복, 정맥 판의 기능 보존, 혈전증 후 심한 정도의 감소입니다. 수술의 양은 병변의 유무, 질병의 지속 기간, 환자의 전반적인 상태의 심각성뿐만 아니라 응혈의 유행 및 국소화에 달려 있습니다.
의료 치료 외에도 민간 요법을 동시에 적용 할 수 있습니다. 어유의 일부인 지방산은 혈병 형성과 관련된 섬유소를 파괴 할 수 있습니다. 취침 전에 허브의 발 목욕을 다양하게 적용하십시오.
심 부정맥 혈전증 예방
예방에는 심부 정맥 혈전증을 일으킬 수있는 원인을 다루는 여러 가지 조치가 포함됩니다. 우선 그것은 필요합니다 :
- 금연;
- 건강한 생활 방식을 이끌어 내십시오.
- 콜레스테롤이 높은 상태에서도 반드시 싸워야합니다.
- 압축 스타킹을 착용하십시오.
- 과도한 운동으로부터 자신을 보호하십시오.
- 하이힐을 버린다.
- 정기적으로 대조 샤워를하십시오.
- 음식은 합리적이어야한다.
- 앉은 자세가 길면 송아지의 마사지가 필요하고 정기적 인 걷기가 필요합니다.
물리적 문화는 심부 정맥 혈전증 예방에 가장 중요하고 기본적인 역할을합니다. 매일 단기간의 수업도 질병의 발병을 예방할 수 있습니다. 혈전 형성이 의심되면 바지, 꽉 끼는 양말, 꽉 짜인 코르셋과 벨트를 착용하지 말고 과열을 피하십시오 (스팀 룸, 사우나). 뜨거운 왁스로 뜨거운 목욕과 탈모를해서는 안됩니다.
목표로하는 예방을 수행하는 것은 많은 위험 요소로 인해 매우 어려운 과정입니다. 병원에서 적절히 선택된 항응고제와 분리 치료법을 사용하여 예방을 실시합니다. 좌식 생활의 경우, 정체를 피하기 위해 정기적 인 체조 및 신체 교육이 필요합니다.
강제 고정 (항공 비행, 긴 여행)의 경우, 물을 충분히 마시고 정기적으로 손가락과 발을 움직여야합니다. 팔다리에 감기를 피하고 감염 환자에게 연락하지 않아야합니다. 질병의 재발을 예방하려면 비타민 B12, B6, E를 복용해야합니다. 의료 압축 양말을 착용하는 것이 좋습니다.