투렛 증후군 : 발달, 징후, 진단, 치료, 예후의 원인
Tourette 증후군은 인간의 행동에있어서의 편차뿐만 아니라 비자발적 인 음성 및 운동 틱을 동반하는 신경 정신 장애입니다. 특히 나이가 들면서 질병의 가장 중요한 증상은 외설적 인 언어로, 아무 이유없이 언제든지 소리 치를 수 있습니다. 예기치 않은 웃음, 날카로운 긁힘, 얼굴 근육의 부 자연스러운 비틀림, 팔과 다리의 자연스러운 움직임 - 이는 환자가 제어하지 않는 질병의 주요 증상입니다.
대개, 질병의 첫 징후는 약 3-5 세의 어린 나이에 이미 눈에 띄게됩니다. 대부분의 경우, 병리학자는 소년에게 영향을 미칩니다. 질병은 대대로 물려받으며 전달 될 수 있습니다.
증후군은 어린이의 지적 발달에 영향을 미치지 않으며 건강에 위험한 합병증을 초래하지 않는다는 것이 확인되었습니다. 장애를 진단하려면 정신과 적 및 신경 학적 검사뿐만 아니라 여러 가지 특수 훈련을 받아야합니다. 적기 치료를 통해 가능한 빨리 증상의 징후를 줄일 수 있습니다.
이 병은 1884 년 프랑스 인 Gilles de la Tourette에 의해 처음 기술되었습니다. 그는 비슷한 불만을 가진 9 명의 사람들의 관찰 덕분에 병리학에 관해 결론을 내렸다. 이 직전에 이미 질병이 발병 한 기사가 발표되었습니다. 그러나 증후군에 대한 가장 초기의 언급은 여전히 "마녀의 망치"라는 책의 장으로 여겨지며, 제사장은 틱의 일반적인 공격에 대한 역사를 묘사합니다.
이유
과학자들은 처음에는 뚜렛 증후군이 사람의 유전 적 소인 때문에 발생한다고 믿습니다. 이것은 인체에 결함 유전자가 존재하기 때문입니다. 의학에서 병리가 여러 가족 구성원에서 유전되고 개발 된 충분한 수의 사례를 설명했습니다.
환경 적, 전염성, 심리 사회적 요인 또한이 질병의 중증도에 영향을 미친다. 틱의 악화는 최근의 연쇄상 구균 감염, 심한 중독으로 인해 가능합니다. 관심 부족, 의사 소통 및 감정적 인 과잉으로 아이들에게 무질서가 시작되는 가장 일반적인 원인 중 일부는 태아기 요인입니다.
- 임신 초기의 강한 독성;
- 출산 중 부상;
- 유아 미숙아;
- 태아 저산소;
- 임신 약을 먹는 것;
- 열과 함께 발생하는 질병;
- 임산부의 유해한 습관 : 흡연, 알코올 중독, 마약 중독.
위의 요인은 질병의 발전으로 이어질 수 있지만, 아무도 병리가 확실히 발생한다는 것을 보장 할 수는 없습니다.
분류
증후군의 현대 분류는 병변의 중증도와 질병의 주요 증상을 기반으로합니다. 병리학은 다음과 같은 몇 가지 학위로 나누어 져 있습니다 :
- 온화한 정도 환자는 건강한 사람들과 다르지 않습니다. 진드기 공격은 아주 드물다. 병이있는 동안 무증상 기간이 있습니다.
- 적당히 발음 된 학위. 보컬 및 운동 장애는 외부인에게 눈에 띄게되고 점점 더 자주 걱정됩니다. 자기 통제 행동은 여전히 가능하지만 그 정도는 적습니다.
- 발음 학위. 이 단계에서 증후군의 증상은 실질적으로 통제 할 수 없습니다.
- 무거운 학위. 환자는 더 이상 행동을 조절할 수 없으며 도덕심과 연민을 잃을 수 없습니다. 그들은 다른 사람들에게 무례하고, 외설스러운 제스처를 보여주고, 발진 작용을합니다. 동시에, 자기 보존의 본능은 "꺼져"있습니다.
수년 동안 증후군의 증상이 둔화되어 눈에 띄지 않게되거나 전혀 신경 쓰지 않습니다. 드문 경우이지만,이 질환은 만성적이며 평생 지속됩니다.
증상
증후군의 첫 징후는 일반적으로 어린 시절처럼 나타납니다. 부모는 자녀의 무의식적 인 윙크와 찡그림을 알아 채기 시작합니다. 이 경우 아기는 혀를 내미며 종종 깜박이거나 손을 치거나 다른 부 자연스러운 움직임을 만듭니다.
질병이 진행됨에 따라 팔다리와 몸통의 편차가 근육을 교란시키기 시작합니다. 어린이가 익숙한 행동을하는 것은 어려워집니다. 점프, 웅크 리고, 신체의 다른 부분을 만지십시오. Copropraxia (다른 사람들을위한 공격 제스처의 반복) 및 ecopraxia (움직임의 재생산)가 나타납니다. 이러한 위반은 안구를 쥐거나 머리를 때리는 것과 같이 심각한 부상을 초래할 수 있습니다.
모터 틱 이외에, 그들은 또한 소리를 내뿜고, 휘파람을 불며, 의미없는 소리를 반복하고, 낮추고 비명을 지르는듯한 보컬을 부릅니다. 이러한 장애로 인해 아기의 말을 이해하기가 어려워지고 시간이 지남에 따라 말더듬을 포함한 다양한 발음 결함이 생깁니다.
최근에 들려오는 단어의 재현, 외설적 인 언어의 발음, 같은 음절의 반복 반복은 병리학의 첫 증상 일 수 있습니다. 또한 사운드 현상은 리듬, 톤, 볼륨 및 스피치 속도를 변화시킵니다. 드물 긴하지만, 질병의 징후들 중에는 강한 기침, 킁킁 거리기도합니다.
과학자들은 질병의 감정적 징후가 있다고 생각합니다 : 가려운 피부, 인후의 덩어리 느낌, 눈의 불타는 느낌. 유사한 공격은 다음 공격이 종료 된 직후에 통과됩니다.
사람의 지적 발달을 위반하면 아무런 효과가 없다고 말해야합니다. 아기의 주의력 결핍 및 과다 활동으로 인해 다른 사람들과 의사 소통하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.
질병 치료를 위해 소아과 의사는 어린이의 정신을 편안하게하는 데 도움이되는 특수한 운동을 즐겁게 사용합니다. 또한 전문가들은 어른들에게 스포츠 또는 예를 들어 음악 서클로 아이들을 사로 잡히도록 권장합니다.
투렛 증후군 (Tourette syndrome)을 가진 성인 환자는 대부분이 질병의 존재를 인식하고 발작 중에 어떻게되는지를 이해합니다. 진드기가 속도를 올리면 느낀다. 동시에 성인 환자가 항 정신 이상 약물을 통해 행동을 조절하는 것이 더 쉽습니다. 결함은 주로 비자발적 인 부 자연스러운 움직임, 특별한 이유없이 말장난과 맹목적 맹목적인 말로 그 자체를 드러냅니다.
진단
진단을 내리기 위해서는 신경학 및 정신과 검사를 받아야합니다. 의사는 의료기관에 연락 할 때 환자의 상태를 평가해야합니다. 첫 번째 공격이 언제 발생했는지 확인하십시오. 틱 동안 환자에게 일어나는 일; 그는 그 (것)들 후에 어떻게 느끼는가? 환자는 비정상 성을 논박하기 위해 뇌의 MRI 검사를 받아야합니다. Tourette 증후군이 의심되는 경우 환자는 자신의 상태를 매년 모니터링해야합니다.
질병의 확인은 검사와 모든 종류의 연구를 필요로하지 않지만, 윌슨 병, 부전포, 자폐증, 간질, 염전 이상 증을 잊어서는 안됩니다. 그러한 질병을 배제하기 위해서는 환자는 뇌파, CT 및 MRI를 받아야하며 신체 상태에 대해 알아보기 위해 일반적인 검사를 통과해야합니다. 드문 경우이지만 전자 음전도 및 근전도 검사가 필요할 수 있습니다.
치료
질병 치료는 증후군의 임상상과 환자의 나이에 직접적으로 달려 있습니다. 병리학에 대한 단일 치료 계획은 없으며, 각 경우에는 개별적인 접근 만 필요합니다. 따라서 가볍고 적당히 발음되는 단계에서는 반사 요법, 음악 치료, 미술 치료 및 동물 요법의 과정을 수행하는 것으로 충분할 것입니다. 몇 달 동안 마사지를 방해하지 마십시오.
아픈 아이에게, 우선, 따뜻함, 보살핌과 사랑의 분위기를 조성하는 것이 중요합니다. 병리학은 육체적 인 손상보다 심리적 인 원인이 있기 때문에주의를 기울여야합니다. 예를 들어, 학교에서 가장 사소한 장애를 가진 아이들은 종종 애타게하거나 조롱하기 시작합니다. 그러한 상황에서, 아이는 부모의 사랑을 느껴야합니다. 가장 어려운 상황에서 구조에 올 수있는 사람들은 항상 주변에 있다는 사실을 아는 것이 중요합니다. 이 경우, 질병은 이미 사춘기에 방해가됩니다. 이 경우, 필요할 경우 학습서를 아이에게 적재 할 필요가 없습니다. 귀하는 그를 가정 학습 모드로 옮길 수 있습니다.
그가 친구와 다르지 않다는 것을 아이에게 설명 할 필요가있다. 그는 단지 자신 만의 특색을 가지고있다. 증후군에 걸린 아이는 그에게 일어나는 틱의 공격 중 비난받을 수 없습니다. 주변 사람들에 대한 우정, 동정심, 연민의 표출을 격려하는 것이 낫습니다. 아기의 자부심에주의를 기울여야합니다. 비슷한 장애가있는 어린이에게서 매우 흔히, 과소 평가됩니다.
병리학 발전의 초기 단계에서 전문가들은 주로 비 약물 요법 (운동 요법, 침술, 레이저 요법)을 통해 보수적 인 방식으로 사람을 돕습니다. 동시에, 환자는 축적 된 문제와 불안을 처리하는 데 도움이되는 심리 치료 과정을 거쳐야합니다. 이러한 영향은 증후군 그 자체뿐만 아니라 그와 함께 나타난 편차에도 긍정적 인 효과를줍니다. 예를 들어, 무관심, 불안, 의심과 관심 부족.
약물 요법
병리학이 환자의 삶의 질에 상당한 영향을 미치는 경우에는 약리학 적 치료가 필요합니다. 대부분 전문가들은 신경 이완제 ( "Orap", "Haldol"), 벤조디아제핀 ( "Seduxen", "Relanium"), 부레 노믹 ( "Gemiton", "Barklid")을 처방합니다.
중추 신경계의 기능을 향상시키기 위해서는 압력을 줄이는 항 고혈압제가 권장됩니다 : "Clonidine", "Guanfacin"; 강박 장애가있는 fluoxetine. 모든 약은 부작용이 있으므로 복용 약을 수락하면 담당 의사가 엄격하게 처방해야하며, 복용량을 잘못하면 중독 될 수 있습니다.
뇌 세포에 깊은 영향을줌으로써 알려진 및 외과 적 개입. 그러나이 방법은 아직 실험적이며 완전히 이해되지 않았기 때문에 널리 사용되지 않습니다.
예방
신생아의 병리 현상을 막기위한 특별 예방 조치는 존재하지 않습니다. 과학자들은 결함있는 유전자를 아직 발견하지 못했고 따라서 신경계의 작업에서 발생할 수있는 편차를 제거하는 것은 불가능합니다. 그러나 질병의 징후의 위험을 줄일 수있는 권장 사항이 있습니다. 이를 위해서는 다음이 필요합니다.
- 건강한 생활을 인도하십시오. 저녁에 걷기, 아침에 충전하는 것과 활동적인 오락으로 하루 동안 신체를 정리할뿐만 아니라 정신을 키울 수 있습니다.
- 가능한 한 긴장 되려고 노력하십시오. 뚜렛 증후군 환자는 특히 유리한 환경에 있어야하며 갈등 상황에 빠질 필요가 없습니다.
- 좋아하는 취미를 찾으십시오. 예를 들어, 안무, 모델링 점토 인물 또는 보컬 수업은 신경계를 완화시키는 데 도움이됩니다.
- 하루 8 시간 이상자는. 전문가들은 야간 휴식은 환자가 모든 부정적인 감정에 대처하고 신체의 전반적인 상태를 개선하는 데 도움이된다는 것을 입증했습니다.
- 적절한 영양 섭취. 비타민, 미네랄 및 식물 섬유 섭취량을 늘리는 것이 좋습니다. 동시에, 당신은 높은 카페인 제품을 피해야합니다.
- 컴퓨터에서 오랜 시간을 포기하십시오. 이러한 유형의 활동은 중추 신경계의 작용에 악영향을 미칩니다.
- 정신병 적 이벤트 - 긴 비행, 무서운 영화보기.
이미 임신 기간에 위반 된 유전자가 아동에게 전염되었는지 여부를 확인할 수 있습니다. 이를 수행하기 위해 핵형 분석 (karyotyping)과 같은 특별한 절차를 수행하십시오. 기초 연구는 임신 과정에 영향을 미치지 않으며, 유산은 미래의 부모의 정맥에서 채취되기 때문에 유산으로 이어질 수 없습니다.
예측
증후군의 치료는 대개 긍정적 인 결과를 가져옵니다. 이미 몇 개월이 지나면 환자가 안정화되고 첫 번째 개선 사항이 눈에 띄게됩니다. 이를 위해 환자는 신경계 및 심리학자의 방문과 신경계 이완을 목표로하는 특별반 방문이 필요합니다.
심한 경우에만, 치료가 열악하거나 시간이 지남에 따라 시행 될 때, 틱은 평생 지속될 수 있습니다. 동시에 환자는 우울증과 반사회적 행동을하기 쉽습니다. 아주 자주 그들은 공황 발작과 주변 사건에 대한 부적절한 반응을 보입니다. 그러나 뚜렛 증후군 (Tourette syndrome)은 증상이 현저히 나타 났음에도 불구하고 사람의 생존 기간과 지적 발달에 영향을 미치지 않습니다. 따라서 대부분의 경우 비슷한 질환을 가진 사람들이 길고 행복한 삶을 산다.
뚜렛 증후군 - 치료, 진단, 합병증
뚜렛 증후군 (Tourette syndrome)은 증상을 경감시키는 것으로 오늘날 치료되는데, 주로 모터와 보컬 틱 (tocal)에 의해 나타나는 신경계의 병리학입니다.
환자는 통제 할 수없이 반복적 인 움직임을 수행하고 소리를 낸다. 예를 들어, 그는 종종 깜박 거리며 졸졸 대고 말을 할 수있다.
원인과 증상
이 질병의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 한 이론에 따르면 뚜렛 증후군은 유 전적으로 결정됩니다. 특정 유전자 또는 유전자 세트의 존재가 질병의 주요 원인이된다고 가정합니다.
동시에, 정확한 유전자 또는 유전자 세트가 확립되지 않았으므로, 뚜렛 증후군의 발생에서 유전의 주된 역할에 관한 이론은 하나의 가설에 지나지 않습니다. 그러나 적어도 일부 경우에는 유전자가 주도적 인 역할을한다는 사실이 있습니다.
모터, 보컬 및 행동 장애의 연속을 시작하는 방법에 대한 질문은 여전히 열려 있습니다.
질병을 일으킬 가능성을 높이는 여러 가지 위험 요소가 확인되었습니다.
- 임신 초기에 강한 독성을 나타냅니다.
- 미래의 어머니가 노출된다는 것을 강조한다;
- 임신 중 음주, 음주 및 커피 마시는 어머니;
- 노동 중 태아 저산소증;
- 저체중 출생;
- 출생 후 Apgar 점수;
- 아이에게 뇌 손상.
진드기 유형
모든 틱은 두 그룹으로 나뉩니다.
- 운동 (근육) - 동일한 유형의 운동을 무의식적으로 반복 함.
- 보컬 (음성) - 어린이가 다양한 소리를 낸다.
첫 번째 그룹과 두 번째 그룹의 틱은 간단하고 복잡합니다.
첫 번째는 냄새를 맡고, 깜박이며, 어깨를 숙이고 발로 차며 턱을 클릭하는 것입니다.
복잡하지 않은 모터 틱은 단순한 근육 틱이 아니라 한 번에 여러 근육 그룹을 포함합니다.
그것은 육체의 다른 부분을 만지고, 점프하고, 머리를 두드리고, 안구에 손을 대고, 얼굴을 찡 그릴 수 있습니다.
- 간단한 보컬 틱은 단순한 무의미한 소리, 낮추기, 짖는 소리, 쉿 소리내는 소리, 클릭 소리, 삐걱 거리는 소리 등으로 구성됩니다.
- 복잡한 음성 틱은 단어, 구 및 특정 의미의 전체 문장을 발음하는 것을 의미합니다.
뚜렛 증후군의 증상은 대개 아동기 또는 청소년기에 발생합니다. 대부분 5 ~ 6 년 내에 발생합니다.
원칙적으로, 부모는 자녀가 반복하는 이상한 움직임과 소리를 알아 차리는 것이 현 시점입니다. 그들이 나타나면 의사 방문을 연기하면 안되기 때문에 가능한 한 빨리 진단을 내릴 수 있습니다.
뚜렛 증후군 (Tourette syndrome)과 같은 정신 질환은 사람의 행동 통제 능력 상실로 표현됩니다. 뚜렛 증후군의 가장 유명한 증상은 음성 틱입니다.
아나필락시 쇼크로 아이를 도울 방법을 읽어보십시오.
인간이 제한된 관심사로 약간의 사회적 어려움을 겪는 정신병의 병리학 - 아스퍼거 증후군은 특히 성년기에 진단하기가 어렵습니다.
진단
이 질병의 진단은 검사를 받아야하고 도구 연구를 수행하는 것을 포함하지 않습니다.
이러한 방법으로 얻은 데이터를 통해 아동의 신체 상태를 명확히 할 수는 있지만 뚜렛 증후군 진단에 도움이되지는 않습니다.
질병의 본질을 감안할 때, 진단은 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다.
Tourette 증후군은 신경 학자에 의한 환자의 과거력 및 검사를 토대로 확립 될 수 있습니다. 의사는 자녀 또는 부모의 불만을 경청하고 모든 이상을 지적하면서 검사를 실시합니다.
종종 부모가 말하는 첫 번째 의사는 소아과 의사 또는 검안사입니다. 투레트 증후군과 같이 문제의 원인이 심각한 병리라고 의심 할 수 있는지 여부는 교육 및 박학의 수준에 달려 있습니다.
어쨌든,이 질병의 현저한 증상을 보이는 아이는 신경과 의사를 접하게되는데, 충분한 정보를받은 후에 정확한 진단을해야합니다.
부모는 의사에게 도움을 줄 수 있습니다. 왜냐하면 의사는 모든 정보를 제공하고 자녀 또는 자녀와 의사 소통하는 데 도움을 줄 필요가 있기 때문입니다.
증후군 치료
뚜렛 증후군은 치료가 불가능한 것으로 간주됩니다. 신경과 의사가 처방 한 치료의 목표는 질병의 증상 완화입니다. 환자 진료소의 부분은 큰 불편을 끼치 지 않으며 치료가 전혀 필요하지 않습니다.
사춘기가 끝나면 질병은 점점 줄어 듭니다. 이 시대부터 젊은 사람들이 그들을 통제 할 수있게되었습니다. 또한이 질병으로 지능이 감소하지 않으며 기대 수명이 감소하지 않습니다.
약물 치료
진단이 확정되면 신경 학자는 처방약의 적정성을 결정합니다. 다른 그룹에 속한 여러 약제의 병용 상태를 완화시키는 가장 좋은 방법.
가장 일반적으로 항 정신병 약물은 뚜렛 증후군의 증상을 완화시키는 데 사용됩니다.
- 할로 페리돌 (Haloperidol) (상품명 할로페 (Haloper), 할로페리돌 (Haloperidol), 세놈 (Senorm));
- 플루 페나 진 (fluireenazin) (Mirenil, Moditen, Prolixin decanoate, Prolinat);
- pimozide (Orap).
이 약물은 도파민 수용체를 차단합니다.
그들의 행동의 결과로 뇌의 신경 자극 전달이 감소되어 진드기의 심각성이 감소됩니다.
신경 이완제는 뚜렛 증후군에 긍정적 인 영향을 미친다. 그러나 장기간 사용하면 중독의 발달과 우울증의 발생에 악영향을 미칠 수있다.
환자 중 간질 치료에 사용되는 항 경련제는 긍정적 인 효과가있다. Topiramate가 일반적으로 사용됩니다 (Topamax, Maksitopyr, Toreal, Epimax, Topsaver, Epitol).
또한 항 고혈압제 사용 :
- 구안 파신 (상품명 - Tenex);
- Clonidine (Clofelin, Catapres, Katapresan, Capressin, Hypozin, Clonilon, Chlofazolin, Hemiton).
이 약들이 야기하는 가장 일반적인 부작용은 졸음입니다.
보톡스는 뚜렛 증후군의 치료에도 사용됩니다. 이 약물의 주사는 특정 근육 그룹을 차단하고 비자발적 인 수축을 예방할 수 있습니다.
항우울제는 불안을 완화하고 우울증을 예방하는 데 사용됩니다.
비 약물 치료
이 질병은 주로 신체적 건강이 아닌 심리적 손상을 유발합니다.
아이들은 주로 뚜렛 증후군을 앓고 있으며 심리적 상태의 악화는 자신의 병으로 당혹스러워하고 자기 자신에게 빠져 들거나 또래와 어른들과 의사 소통하기를 거부하는 어린이에게 매우 강한 부정적인 영향을줍니다.
정신 요법은 무시 당할 수없는 뚜렛 증후군의 복합 치료의 매우 중요한 구성 요소입니다.
부모님께서는 자녀의 심리적 인 작업에 참여하십시오.
또한, 필요한 설명을받은 후, 아이는 자신이 사회의 정상적인 구성원이 될 수있는 방법을 배우고, 실제로 동료들에게 굴복하지 않습니다.
합병증
뚜렛 증후군은 환자의 신체 상태에 악영향을 미치지 않습니다. 예외는 아동의 틱이 자신에게 손상을 암시하는 경우입니다. 이는 안구에 압력을 가하고 머리와 다른 반복적 인 움직임을 강타 할 수 있습니다.
이 경우, 질병의 그러한 증상을 없애거나 적어도 심각도를 최소한으로 줄이는 데 도움이되는 약물 치료로 부상을 예방할 수 있습니다.
주요하고 가장 흔한 합병증은 심리적 인 문제입니다.
다양한 각도에서, 그들은 거의 모든 아픈 아이들을 경험합니다.
강박 관념이 반복적으로 반복되면서 불안감이 생기고 죄책감이 생기고 무력감이 생깁니다. 결과적으로, 아이는 또한 공격적으로 될 수 있습니다.
그러나 올바른 정신 치료는 이러한 문제를 제거하거나 적어도 최소한으로 유지할 수있게합니다.
중추 신경계의 드문 질환 중 하나는 어린이의 뚜렛 증후군입니다. 병은 전체적으로 삶을 방해하지 않으며, 나이가 들면서 틱이 조절 될 수 있습니다.
아나필락시 쇼크의 원인과이 질환의 임상 증상은이 기사에서 논의 될 것입니다.
거의 모든 부모님의 도움을 받아야하는 심리학자의 체계적인 작업 덕분에 뚜렛 증후군을 앓고있는 모든 어린이는 말하고 의사 소통하며 움직이고 정상적으로 학습 할 수 있습니다.
Tourette 증후군이 난치병이라는 사실에도 불구하고이 질병에 걸린 사람들은 정상적인 삶을 살아갈 수 있습니다. 징후 요법은 그 징후를 줄일 수 있으며 적절한 훈련과 심리적 지원 덕분에 어린이는 사회의 정회원이 될 수 있습니다.
뚜렛 증후군
Tourette 증후군은 어린 시절에 나타나는 신경 정신 장애이며 조절되지 않는 운동, 성대 및 행동 장애를 특징으로합니다. Tourette 증후군은 hyperkinesis, 고함, 에코 로아 리아, ecopraxia, 과잉 행동으로 나타납니다, 정기적으로, 자발적으로 발생하고 환자가 제어 할 수 없습니다. 뚜렛 증후군은 임상 적 기준에 따라 진단됩니다. 감별 진단을 위해 신경학 및 정신과 검사가 실시됩니다. Tourette 증후군의 치료에서 신경 이완제, 정신 요법, 침술을 통한 약물 요법, BOS 요법이 사용됩니다. 때때로 - 두뇌 자극 (DBS).
뚜렛 증후군
투렛 증후군 (Tourette syndrome)은 전신 발작, 비자발적 울음 소리, 강박 행동 및 기타 운동, 소리 및 행동 현상을 포함하는 증상 복합체입니다. 뚜렛 증후군은 인구의 0.05 %에서 발생합니다. 질병의 데뷔는 보통 2 세에서 5 세 또는 13 세에서 18 세 사이에 발생합니다. 투렛 증후군 환자의 3 분의 2가 소년에서 진단됩니다. 이 증후군에 대한 자세한 설명은 프랑스 신경 학자 J. Gilles de la Tourette에 의해 주어졌으며 그 후 그의 이름을 받았다. 중년 이래로 증후군의 설명에 맞는 질병에 관한 일부 보고서가 알려졌지만. 현재까지 Tourette 증후군의 병인학 및 병인 기작은 논쟁의 여지가 남아 있으며 질병 자체는 유전학, 신경학 및 정신 의학에 의해 연구됩니다.
뚜렛 증후군의 원인
병리학의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 압도적 인 경우의 대부분에서 Tourette 증후군이 발달함에 유전 인자의 역할이 추적된다는 것이 입증되었습니다. 형제, 자매 (쌍둥이 포함), 아버지에있는 질병의 가족 사례를 설명합니다. 부모님과 아픈 아이들의 가까운 친척은 종종 과동 운동을합니다. 관측에 따르면, 상 염색체 열성 우성 경로와 다핵 유전이 가능할지라도 불완전 침투가 상 염색체 우성 우성 모드가 우세하다.
신경 방사선 요법 (뇌의 MRI 및 PET) 및 생화학 적 연구 결과 뚜렛 증후군을 유발하는 유전 적 결함은 기저핵의 구조 및 기능, 신경 전달 물질 및 신경 전달 물질 시스템의 변화를 침범하는 것으로 나타났습니다. Tourette 증후군의 발병 기전 중 도파민 성 가설은이 질환으로 인해 도파민 분비가 증가하거나 수용체의 감수성이 증가한다는 사실로부터 가장 널리 알려졌다. 임상 관찰은 도파민 수용체 길항제의 투여가 운동 및 음성 틱의 억제로 이어진다는 것을 보여준다.
소아에서 뚜렛 증후군을 일으킬 위험을 증가시킬 수있는 출생 전 요인으로는 임산부의 독성과 스트레스가 있습니다. 임신 중에 마약 복용 (근육 강화 스테로이드), 마약, 술; 자궁 내 저산소증, 미숙아, 두개 내 출생의 상해.
Tourette 증후군의 발현 및 중증도는 감염성, 환경 적 및 정신 사회적 요인의 영향을받습니다. 어떤 경우에는 틱의 발생 및 악화가 전염 된 연쇄 구균 감염, 중독, 고열, 과다 증후 및 주의력 결핍, 감정적 인 스트레스 증후군 아동을위한 정신 자극제의 임명과 관련하여 기록됩니다.
뚜렛 증후군의 증상
뚜렛 증후군의 첫 증상은 부모가 아이의 행동에 이상이 있음을 알기 시작한 5-6 세의 나이와 관련이 있습니다. 윙크, 찡그린 얼굴, 혀 튀어 나오기, 빈번한 깜박임, 손바닥 박는 행동, 무의식적 인 침 뱉기 등이 그 원인입니다. 앞으로 질병이 진행됨에 따라 Hyperkinesis는 몸통과하지의 근육에 퍼지고 더 복잡해진다. (점프, 웅크림, 다리를 던지기, 신체 부위를 만지는 것 등). ecopraxia (다른 사람들의 움직임의 반복) 및 copropraxia (불쾌한 제스처의 재생산) 현상이있을 수 있습니다. 때로는 틱이 위험하기 때문에 (머리에 물린듯한 입술, 입술의 물림, 안구에 대한 압박 등) 뚜렛 증후군 환자는 심각한 부상을 입을 수 있습니다.
Tourette 증후군의 음성 (음성) 틱은 모터와 같이 다양합니다. 단순한 보이스 틱은 무의미한 소리와 음절, 휘파람 소리, 칙칙 소리, 울부 짖는 소리, 하강 소리, 쉿 소리를 반복하여 나타낼 수 있습니다. 연설 흐름에 맞춰 보컬 틱은 말더듬, 말더듬 및 기타 언어 장애에 대한 잘못된 인상을 남길 수 있습니다. 강박 관념은 종종 알레르기 성 비염, 부비동염, 기관염의 증상으로 잘못 인식됩니다. Tourette 증후군의 과정을 수반하는 음향 현상은 또한 에콜로지 (들리는 단어의 반복), palilalia (같은 단어의 반복 반복), coprolalia (외설스러운, 학대적인 단어의 고함)를 포함합니다. 보컬 틱은 또한 리듬, 음색, 액센트, 볼륨, 스피치 속도의 변화로 나타납니다.
뚜렛 증후군 환자는 틱 시작 전에 감각 현상 (목의 이물감, 피부의 가려움증, 눈의 통증 등)이 증가하여 소리를 내거나 특정 행동을하도록 강요합니다. 틱이 끝나면 긴장이 줄어 듭니다. 정서적 경험은 운동의 빈도 및 중증도에 영향을 미칩니다 (감소 또는 증가).
Tourette 증후군이있는 대부분의 경우, 어린이의 지적 발달은 고통을 겪지 않지만 ADH와 관련된 학습 및 행동에 어려움이 있습니다. 다른 행동 장애로는 충동 성, 정서적 불안정성, 침략성, 강박 증후군이 있습니다.
Tourette 증후군의 이러한 징후 또는 징후는 다양한 각도로 표현 될 수 있는데, 그 기준에 따라 질병의 4도를 구별합니다.
- (온화한 정도) - 환자가 질병의 증상을 잘 관리 할 수 있으므로 뚜렛 증후군의 외부 징후가 다른 사람에게 보이지 않습니다. 질병의 과정에서 짧은 무증상 기간이 있습니다.
- (중등도) 정도 - 과동 이상 및 음성 장애가 다른 사람들에게는 눈에 띄지 만 자기 통제 능력은 상대적으로 유지됩니다. 질병의 과정에서 "밝은"기간은 부재합니다.
- (뚜렷한) 정도 - 뚜렛 증후군의 증상은 타인에게 명백하며 실제적으로 통제 할 수 없습니다.
- (무거움) 정도 - 보컬 및 모터 틱은 주로 복잡하고 발음되며 컨트롤이 불가능합니다.
뚜렛 증후군의 증상은 일반적으로 청소년기에 가장 높은 피크에 도달하고, 성숙되면 감소하거나 완전히 멈출 수 있습니다. 그러나 일부 환자에서는 평생 동안 지속되어 사회적 부적응을 증가시킵니다.
뚜렛 증후군 진단
Tourette 증후군의 존재에 대해 이야기하는 진단 기준은 어린 나이에 (20 년까지) 질병의 첫 출연입니다. 반복적 인, 비자발적 인, 여러 근육 그룹 (모터 틱)의 고정 관념적 움직임; 적어도 하나의 보컬 (음성) 틱; 1 년 넘게 질병의 진행 과정과 기복이있다.
뚜렛 증후군의 증상은 발작 과다 운동, 헌팅턴 무도병의 특징 인 소아 병변, 윌슨 병, 염전 이상 증, 전 염증성 뇌염, 자폐증, 간질, 정신 분열증과의 분화가 필요합니다. 이러한 질병을 배제하기 위해서는 어린이 신경 학자 인 아동 정신과 의사가 그 아동을 검사해야합니다. 동적 관찰, 뇌의 CT 또는 MRI, 뇌파.
소변의 카테콜아민과 대사 산물 (노르 에피네프린, 도파민, 호모 바닐린 산의 배설 증가), 근전도 및 전기 음성도 데이터 (신경 자극 율의 증가)의 측정은 뚜렛 증후군 진단에 도움을 줄 수 있습니다.
뚜렛 증후군 치료
뚜렛 증후군 치료의 문제는 환자의 나이와 증상의 정도에 따라 개별적으로 해결됩니다. 어린이 미술 치료, 음악 치료 및 동물 치료는 뚜렛 증후군의 경미하고 현저한 발현에 좋은 영향을 미칩니다. 치료의 핵심 요소 중 하나는 심리적 지원과 자녀를 둘러싼 호감있는 정서적 분위기 조성입니다.
모든 경우에 침술, 부분 반사 마사지, 레이저 반사 요법, 운동 요법 등 비 약물 방법이 우선적으로 사용됩니다. 뚜렛 증후군의 주요 치료법은 신흥 정서적 및 사회적 문제를 해결하는 데 도움이되는 정신 요법입니다. Tourette 증후군의 치료를위한 유망한 방법은 BOS 치료, 음성 진드기를 예방하기위한 보툴리눔 독소 주사 등입니다.
약리학 요법은 뚜렛 증후군의 증상이 환자의 정상적인 생활을 방해하는 경우에 표시됩니다. 주요 약물로는 신경 이완제 (haloperidol, pimozide, risperidone), benzodiazepines (phenazepam, diazepam, lorazepam), adrenergic mimetics (clonidine) 등이 있으나 장기간 및 단기간의 부작용이있을 수 있습니다.
심부 뇌 자극 (DBS)을 이용한 외과 적 방법으로 약제 내성 형태의 뚜렛 증후군 치료의 효과에 대한보고가 있습니다. 그러나 현재이 방법은 실험적인 것으로 간주되어 어린이 치료에 사용되지 않습니다.
뚜렛 증후군의 경과와 예후
Tourette 증후군의 치료에서 환자의 절반이 청소년기 말기 또는 성인기에이 상태의 개선 또는 안정화를 보입니다. 영구적 인 일반화 된 틱과 그것들을 통제 할 수 없다는 것을 유지하면서, 평생의 약물 치료가 필요합니다.
만성적 인 경과에도 불구하고 Tourette 증후군은 평균 수명에 영향을 미치지 않지만 질을 크게 떨어 뜨릴 수 있습니다. 뚜렛 증후군 환자는 우울증, 공황 발작, 반사회적 행동을하기 쉽기 때문에 다른 사람들로부터 이해와 심리적 지원이 필요합니다.
투렛 증후군 치료법
기사의 내용 :
- 설명 및 개발
- 원인
- 주요 기능
- 품종
- 진단
- 치료의 특징
- 독립 단계
- 심리학자의 도움
- 의약품
- 운영 방법
- 독립 단계
- 예방
Gilles de la Tourette 증후군 (일반 진드기)은 유전병으로 어린 시절에 나타나는 증상 중 하나입니다. 유전 질환은 신경 계통의 기능 장애로 인해 발생하며 환자가 음성 증상을 동반 한 여러 가지 모터 틱을 유발합니다.
뚜렛 증후군의 발달에 대한 기술 및 메커니즘
그는 프랑스 신경 학자 J. Gilles de la Tourette가 중년 이래 알려진 질병에 대해 설명했다. 중세 시대에 병든 사람들은 치료받지 못했습니다. 그들은 악마로부터 쫓겨 났고 환자를 적응시키지 못하면 불에 태워 버렸습니다. 현재 치료 요법은 복잡하며 환자는 신경 학자와 정신과 의사의 조언이 필요하고 때로는 유전학의 도움이 필요합니다.
일반 진드기는 드물지만 현재 인구의 0.05 %에서 진단됩니다. 현대 의학에 의한 질병의 병인은 완전히 연구되지 않았다. neuropsychiatric disorder를 일으키는 특정 유전자는 아직 밝혀지지 않았지만 상속에 의한 Tourette 증후군의 전염 가능성은 50 %이지만 이것이 질병이 반드시 나타나야 함을 의미하지는 않습니다. 소년은 소녀보다 70-80 % 정도 더 자주 고통을 겪습니다.
외부 요인은이 질병의 발전을 자극 할 수는 없지만 그 과정을 악화시킵니다. 외부 인자에는 전염병, 특히 연쇄상 구균 감염의 도입으로 인한 감염증이 포함됩니다. 이것은이 유형의 병원성 미생물에 의한 뇌 손상 때문입니다.
Tourette 증후군 환자의 경우 청소년기에 가장 많은 수의 부정적 징후가 기록됩니다. 환자의 90 %에서 20 세까지 퇴행합니다. 환자의 10 %에서이 상태가 악화되고 장애를 유발하여 장애를 유발할 수 있습니다.
Turret 증후군은 항상 여러 개의 틱으로 나타납니다. 이 질병에는 수많은 진단 조치가 필요합니다. 비슷한 발현은 turrettizm이라고하며 다른 치료 계획에 따라 치료가 수행됩니다.
뚜렛 증후군의 원인
상속 된 결손 유전자는 신경 전달 물질 및 신경 전달 물질 (즉,인지 및 전달)의 기능적 및 구조적 장애를 일으킨다. 이것은 호르몬 불균형, 호르몬의 합성 사이에 균형을 개발 도발 : 도파민, 노르 아드레날린, 세로토닌, 아세틸 콜린, 감마 - 아미노 부티르산, 그리고 다른 방해합니다.
뚜렛 증후군의 가능성 증가 :
- 여자가 빈번한 스트레스, 늦은 독성 증을 경험해야하는 이상 임신은 단백 동화 스테로이드 복용;
미래의 알코올 및 마약 어머니의 학대;
자궁 내 저산소증;
연쇄상 구균 감염으로 유아의 감염;
중독, 이유에 관계없이;
나이가 들면서 질병의 기전은 자녀의 지속적인 긴장감을 유발하는 부모의 관심 부족과 정서적 스트레스의 증가로 유발 될 수 있습니다.
뚜렛 증후군의 주요 증상
Tourette 증후군의 증상은 다른 성격의 진드기, 무의식적 인 소리 및 기타 행동 변화로 구성됩니다.
티키는 모터 - 간단하고 복잡한, 보컬로 분류 될 수 있습니다. 같은 그룹의 단순한 운동 근육이 관련되어 있습니다. 그들은 짚으로 입술을 쭉 펴고,이를 클릭하고 눈썹을 깜빡이거나 편평하게하거나, 팔이나 다리를 무의식적으로 치는 것과 같이 설명 할 수 있습니다.
어려운 틱은 움직임이 있습니다. 찡 그리기, 비자 발적으로 튀는 것, 몸의 일부를 만지거나, 머리를 물건에 대고, 경련이 일어나 환자가 해를 입을 수 있습니다. 진드기의 특징 : 단조 로움, 리듬 부족, 일어나는 것에 대한 인식, 단기간의 의지 적 억제 가능성. 앞으로 환자는 눈에서 모래가, 팔다리에서 중력과 긴장, 이물질의 출현 또는 두개골 금고 아래에서의 큰 소리 같은 것으로 그들의 움직임을 설명 할 수 있습니다.
보컬 틱은 흠집, 기침, 전체 구 또는 문장 사용 등의 소음으로 표현 될 수 있습니다. 그런 종류의 보컬 틱이 있습니다 :
- 코 프롤 리아 (Coprolalia) - 상황에 완전히 무관 한 욕설, 때로는 음란 한 말의 흥분이 고조되면서 소리 지르지 만 침략을 표현할 수 있습니다.
Echolalia - 반복되는 단어, 문구, 읽기 작업의 발췌문으로 상황과 관련이 없습니다.
시끄러운 소리, 침입의 징후와 혼동 될 수있는 날카로운 몸짓, 긴장한 상황이 증상의 출현 원인이 될 수 있습니다.
뚜렛 증후군의 종류
일반 증상은 증상의 심각도에 따라 차별화 될 수 있습니다.
- 1도 - 쉬운 표현. 환자는 자신의 상태를 조절하고 증상의 징후를 억제합니다. 뚜렛 증후군이 완화되었습니다.
2도 - 보통 증상. 사면은 관찰되지 않고, 증상은 다른 사람들에게는 눈에 띄지 만 자기 통제 능력은 그대로 남아 있습니다.
3 학년 - 발음. 환자는 자신의 행동을 제어 할 수 없습니다.
뚜렛 증후군의 3도 및 4도는 사회적 부적응을 일으키고 주변 사람들은 환자를 거부합니다. 사회에 존재할 수 없다는 사실로 인해 더 큰 개인적 변화가 일어나면 질병의 증상이 가중됩니다.
Gilles de la Tourette 증후군 진단
Tourette 증후군의 치료는 병이 무도병, 자폐증, 정신 분열증, 간질, 전염성 뇌염 및 윌슨 병과 구별되어야하는 신중하게 시행 된 진단 조치 이후에 시작됩니다. 작은 환자의 부모는 신경 전문의, 심장 전문의, 정신과 의사, 내분비 학자와 상담해야합니다.
역학에서 소변 분석의 변화를 관찰 할 필요가 있습니다 - Zemnitsky와 일반, 혈액 - 개발, 생화학에 따르면. 대사 산물에 대한 특정 소변 검사를 통과합니다. 하드웨어 검사를 지정하십시오 : 심전도, 신경 현미경, CT 또는 MRI, 신경전도 - 신경 자극의 속도 평가.
포괄적 인 검사 결과를 비교 한 후에 결정된 투렛 증후군 치료법. 그 (것)들을위한 표시는 년 도중 증후 복합물의 표현이다.
일반화 된 tic의 처리의 특징
Tourette 증후군의 1-2도는 약물 사용을 요구하지 않지만 이것은 환자가 스스로 질병에 대처할 수 있음을 의미하지 않습니다. 이 경우 심리학자 또는 심리 치료사와 협력하여 아픈 아이를 양육하는 행동의 특질을 부모에게 설명해야합니다. 일반화 된 tic의 3-4 정도의 증상은 길고 지속적인 약물 치료가 필요합니다.
뚜렛 증후군 퇴치를위한 독립 단계
Tourette 증후군을 앓고있는 어린이의 부모는 여러면에서 그 아동의 상태가 그들의 행동에 달려 있음을 이해해야합니다.
- 자녀를 비명 지르지 말고, 일을 정리하지 말고, 불쾌한 사람과의 대화로부터 그를 보호하기 위해 가족의 도덕적 분위기를 개선하는 일;
거실에서 공격 중 부상을 입을 가능성이없는 조건을 조성하려면 피어싱 절단 또는 깨뜨릴 수있는 물건을 가까이 두지 말고 날카로운 모서리 수를 제한하십시오.
하루의 모드를 조정하십시오 - TV를 보거나 가제트로 게임을 제한하고, 한동안 고독을 피우고, 특정 시간에 잠자리에 들도록하십시오.
십대는 왜 동료와 함께 하이킹을하고 스트로브 효과와 시끄러운 음악으로 콘서트에 참석하는 것이 불가능한지 설명해야합니다. 어떤 부모는 최선의 행동 방식을 선택합니다. 자녀와 친구가되어 많은 즐거움을 나눌 수 있기 때문에 어린이가 불편 함을 느끼지 않도록 할 수 있습니다. Tourette 증후군의 첫 증상이 나타날 때, 부모는 그들을 멈출 수 있습니다.
음성 틱에서 발언을하는 것은 불가능하다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 증상의 심각성을 악화시킬 수 있기 때문입니다.
뚜렛 증후군 치료에있어 심리학자의 도움
환자를 감독하는 의사 만이 상담을 요청할 사람을 결정할 수 있습니다. 의료 치료가 필요할 가능성이있는 경우 정신과 의사에게 연락하는 것이 좋습니다.
치료 효과는 각 환자에게 개별적으로 할당됩니다. 다음 기술이 관련 될 수 있습니다.
- 정신 요법. 의사에 대한 환자의 완전한 신뢰를 바탕으로 깊은 개인 계약을 통해 정신에 미치는 영향. 어린 아이들을 치료할 때 심리 치료사는 놀랍도록 정보를 제공 할 수 있습니다.
최면 요법. 환자는 트랜스에 주사를 맞고 특정 문제에 집중합니다.
이 모든 방법은 투렛 증후군의 치료에 약물 요법을 추가하지 않고 1-2 도의 심한 정도의 정신병 치료에 사용됩니다. 질병의 더 심각한 징후는 마약의 임명을 필요로합니다.
뚜렛 증후군 치료
집에서 복잡한 치료는 실제적으로 시행되지 않지만 상태를 안정시키기 위해 예기치 않은 증상을 완화하기 위해 1-2 가지 약물을 처방 할 수 있습니다.
병원 환경에서 다음과 같은 약을 사용하여 환자를 치료할 수 있습니다.
- 신경 이완제 - Haloperidol, risperidone, Truksal 등;
알파 부 레 노미 픽스 - Mezaton, Guanfacin, Clonidine;
Tricyclic 항울약 - Azafen, Amitriptyline, Desipramine;
강박 사고 (강박 사고를 일으키는 정신적 인 일시적인 장애)가 공격 중에 발생하면 Fluoxetine, Fluvoxamine, Paroxetine 등을 사용하십시오.
치료는 B 비타민과 높은 마그네슘 함량이 우세한 비타민 - 미네랄 복합체를 임명함으로써 보완됩니다.
투렛 증후군의 치료 방법
Tourette 증후군의 치료에서 수술 적 수술이 이미 진행 중입니다. 환자의 뇌에 이식 된 신경 자극기 (neurostimulator)에서 몇 년 동안 특징적인 증상의 징후를 제거 할 수 있습니다.
그러나 4-8 세 이후에도 질병의 징후가 다시 나타나고 안정된 완화가 아직 이루어지지 않았습니다. 또한, 수술은 매우 심각하고, 부작용의 위험이 매우 높습니다. 두뇌 작업은 고도로 숙련 된 외과 의사 만 수행 할 수 있습니다.
뚜렛 증후군 예방
미래의 유아에서이 질병을 멈추거나 제거하기위한 예방 조치는 존재하지 않습니다. 결함 유전자가 직접적으로 밝혀지지 않았기 때문에, 신경 계통 손상 가능성을 제거하는 것은 여전히 불가능합니다.
그러나 증상의 위험을 줄이는 데 도움이되는 조치가 있습니다.
- 임신을 계획 할 때 균형을 잡는 식단;
스트레스가 많은 상황을 개발할 가능성을 없애라.
오늘의 모드 준수.
임신 중에는 결함있는 유전자가 태아에게 전달되었는지 여부를 확인할 수 있습니다. 이 목적을 위해 핵 염색체 검사 (karyotyping)가 수행됩니다 - 사람의 염색체 세트를 연구하는 세포 유전학 연구. 이 연구는 비용이 많이 들지만, 연구를위한 혈액은 미래의 부모로부터 정맥에서 가져온 것이므로 임신의 종결은 초래하지 않습니다.
기대 수명에서 터렛 증후군은 아무런 효과가 없습니다.
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뚜렛 증후군이란 무엇입니까? 설명, 특성 및 치료 방법
Tourette 증후군은 통제되지 않은 운동 또는 건강 장애에서 나타납니다. 감정적 영역에 큰 영향을 미친 그는 정신적 육체적 능력에 영향을 미치지 않습니다.
증상의 정확한 발병 메커니즘은 아직 결정되지 않았지만 몇 가지 가설이 있습니다.
뚜렛 증후군
통계에 따르면 1000 명 중 10 명까지는 비자 발적 운동이나 소리로 고통 받고 10,000 명 중 5 명은 다른 사람들로부터 진찰을 숨기려고 노력하며 공개적으로 외출하고 새로운 사람들과 의사 소통하기를 두려워합니다. 통제 할 수없는 움직임, 이해할 수없는 단어의 외치는 소리, 모욕, 다양한 소리가 19 세기에 뚜렛 증후군의 징후로 결합되었습니다.
1885 년 프랑스의 신경 학자 Gilles de la Tourette는 같은 증상을 보이는 9 명의 환자에 대한 보고서를 발표했습니다. 이전에는 소설을 포함하여 설명되었지만 분류 및 분석을 한 사람은 그 사람이었습니다.
Tourette 증후군의 첫 징후는 2 세에서 5 세 사이의 소아에서 가장 흔하게 나타나며, 앞으로는 강도가 다소 감소합니다. 그러나 청소년기에는 새로운 힘으로 나타날 수 있습니다. 20 년이 지난 후에도 소수의 인원이 남아 있습니다. 그들의 강도와 빈도는 현저하게 감소합니다.
이 질환은 종종 소년에게 영향을 미치며, 소녀보다 3 배 더 자주 발생합니다.
틱은 다양한 질병에서 발생할 수 있습니다. 그들은 일시적이며, 위치와 강도의 변화, 만성 보컬 또는 유일한 모터의 특징이 있습니다. 그러나 Tourette 증후군이라고 말하면 tics는 다음과 같습니다.
- 18 세 이전에 출현한다.
- 일차적 인 현상으로 발생하며 어떤 질병과 직접 관련이 없다.
- 1 년 넘게 용서하지 않고 지속하라.
- 보컬과 모터로서 나타나고, 어떤 것은 먼저 나타날 수도 있고, 잠시 후에 나타날 수도 있습니다.
그러나 때로는 특정 병리학의 결과로 발생하는 틱은 도레타 (toure-tta) 증후군에 기인하며 터렛 틱 (turrettizm)이라고도합니다. 이러한 비자 발적 움직임은 뇌증, 특발성 근긴장 이상, 정신 분열증, 정신병의 병리를 배경으로 발생합니다.
증상
뚜렛 증후군의 주요 증상은 비자발적 인 운동 및 음성 장애입니다. 그들은 스트레스 상황의 영향을 받아 지속 시간, 발생 및 증가가 다르며 리듬이 없습니다.
연구원은 진드기가 시작되기 전에 아이가 강한 각성과 긴장감을 느끼고 있다고 지적합니다. 피부를 긁고, 재채기하고, 눈에서 티를 꺼내고, 기침하는 욕망이 있습니다. 따라서, 그는 틱의 접근 방식을 느낀다. 비자발적 인 운동 그 자체는 불쾌한 감각을 제거하는 것을 돕는 것으로 인식됩니다.
음성 손상
뚜렛 증후군은 종종 스스로 또는 통제되지 않은 움직임으로 나타나는 비자발적 인 소리에 의해 나타납니다. 작은 아이들이 갑자기 비명을 질렀다, 울부 짖다, 히스, 음매, 푸르르, 기침. 때로는 이해할 수 없거나 존재하지 않는 단어, 음절을 외치십시오.
더 오래된 아이들에게는 3 가지 유형의 성대 장애가 있습니다. echolalia와 함께 그들은 측면에서 들려오는 단어, 단어의 일부, 문구를 반복합니다. palilalia와 함께, 자신에 의해 발명 된 단어와 문장은 목적없이 반복됩니다. 가장 심한 증상은 연옥증입니다. 이 무질서에서, 아이는 저주, 외설을 포함한 모욕을 외치십시오. 그것은 10 %의 경우보다 더 자주 관찰되지 않습니다.
운동 장애
운동 장애는 주로 비자발적 인 윙크, 안면 운동, 찡그림, 입술 뽑기, 이마 주름 등의 형태로 나타납니다. 아이가 머리를 흔들거나, 어깨를 으,하거나, 손을 홱 움직이거나, 코를 킁킁 거리거나합니다.
경우에 따라 모터 틱이 더 복잡합니다. 그 아이는 무의식적으로 손을 움 직이고, 뛰고, 박수를 치며, 물건을 만지고, 여러 가지 표면에 머리를 내리고, 스폰지를 피에 묻는다.
심각도
과학자들은 뚜렛 증후군의 4 가지 중증도를 확인했습니다. 온화한 정도에서는 틱이 거의 눈에 띄지 않습니다. 환자가 그들을 제어 할 수 있습니다. 적당한 정도의 통제로 항상 통제를 유지할 수있는 것은 아닙니다. 비자발적 인 움직임은 다른 사람들에게 눈에 띄며 더 자주 나타납니다.
표현 된 특징적인 틱스의 빈번한 공격에 대해, 환자가 의지 노력으로 그들을 억제하는 것은 극히 어렵습니다. 가혹할 때, 그는 저주 함을 소리 쳐줍니다. 이 경우 다른 장애는 매우 명확하게 표현되며이를 억압하는 것은 불가능합니다.
기타 증상
뚜렛 증후군은 다른 징후가 특징입니다. 특히, 안절부절 못함 - 어린이는 오랫동안 한 곳에 앉고 한 가지 사업에 종사 할 수 없습니다. 이것은주의 집중이 부족하기 때문입니다. 어린 아이는 끊임없이 산만 해지고주의가 한 물체에서 다른 물체로 바뀝니다.
뚜렛 증후군을 앓고있는 어린이는 자신의 행동을 통제 할 수 없으며, 순간적 영향을받으며, 설명 할 수 없으며, 이유를 찾아냅니다.
이유
이 장애는 중추 신경계의 손상된 활동과 관련이 있습니다. Tourette 증후군의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 몇 가지 가설이 있습니다.
- 유전 적. 과학자들의 관찰에 따르면,이 장애는 어린 시절에 불의의 틱으로 고통받는 부모의 자녀에게서 더 자주 발생합니다. 이것은 약 50 %의 경우에서 발생합니다. 통제되지 않는 움직임은 종종 부모 나 가까운 친척과는 다른 방식으로 나타납니다. 때로는 진드기 대신 강박적인 상태가 발생합니다. 어린이와 부모의 장애 증상의 심각도는 다양합니다.
- 자기 면역. 병리학은 연쇄상 구균으로 인한 질병의 결과로 발생합니다.
- 신경 해부학. 그것은 뇌의 위반, 특히 전두엽, 시상, 기저핵의 병리와 관련이 있습니다.
- 도파민. 한 가지 이론에 따르면, 고수준의 도파민과 관련된 비자 발적 장애의 발생.
- 신진 대사 장애. 이 가설에 따르면 뚜렛 증후군은 마그네슘 결핍으로 인해 발생합니다. 결핍증을 보충하고 동시에 비타민 B6를 복용하면 진드기를 제거 할 수 있습니다.
- 실패한 임신. 태아가 발달하는 동안 태아는 저산소증, 독성, 알코올 또는 니코틴의 영향을 경험합니다. 이러한 요인들의 영향으로 신경 장애가 발생합니다.
- 신경 이완제의 효과. 향정신성 물질의 부작용은 비자 발적 움직임을 유발한다는 것입니다.
진단
아동의 비자발적 운동이 발생하면 신경 병리학 자의 진찰이 표시됩니다. 의사는 진폐증을 수집하고 진드기의 출현에 관한 모든 세부 사항을 찾아 내고 친척과의 관계를 밝히고 연구를 처방합니다. 그들의 주요 목적은 류마티스 성 병변, 종양의 발생, 청소년 형태의 파킨슨 병 등 다른 병리학에서 증후군의 감별 진단입니다.
뇌파 뇌 기능 검사, MRI, 생화학 적 및 완전 혈액 검사가 자녀에게 지정됩니다.
치료
뚜렛 증후군을 완전히 치료하는 것은 불가능합니다. 틱을 치료할 수있는 복잡한 치료법은 현재 존재하지 않습니다. 치료의 주된 역할은 심리 요법입니다. 수업은 정기적으로 그리고 오랫동안 열립니다. 그들의 목표는 발작을 일으키는 원인을 밝혀 내고, 아이가 어떻게 생각 하는지를 알아 보는 것입니다. 정신과 의사는 진드기의 접근을 인식하고 그 발생을 피하기 위해 다른 행동으로 전환하도록 가르칩니다.
수업은 또한 정신 스트레스를 줄이고 불안, 긴장 및 불안에 대처할 수있는 능력을 개발하는 데 목적이 있습니다. 중요한 부분은 학교와 사회에 적응하는 것을 돕는 것입니다. 어린이뿐 아니라 수업에도 참여할 수 있습니다.
요법을 고치거나 예방하기 위해 사용되는 주요 방법은 요법, 예술 요법입니다.
심리 치료 외에도 약물 사용으로 치료를 적용했습니다. 항우울제 (Azafen), 신경 이완제 (Rispolept, Haloperidol), 도파민 강하제 (Metoclopramide, Eglonil)가 사용됩니다. 때로는 처방 된 항 고혈압제 (예 : Guangfotsin)를 처방합니다.
아동에게 언어 장애가 있으면 언어 치료 수업이 실시됩니다.
합병증
Tourette 증후군의 결과는 주로 정신 - 정서적 영역과 관련이 있습니다. 학교에서 끊임없이 조롱을 당하면서, 아이는 불안 해지고, 긴장되며, 스스로 빠져 나오고, 종종 우울증과 스트레스를 경험합니다. 때때로 그러한 아이는 침략 받기 쉽습니다. 정서적 인 고통은 수면 장애로 이어지고 사회 적응, 새로운 사람들을 만나고 친구를 사귈 수 있습니다.
시간이 지남에 따라 불리한 상황과 어려운 상황이 계속 되풀이되면 성격 특성이 형성되어 더 많은 적응을 방해하게됩니다. 그들은 틱이 이미 사라진 후에도 그 사람과 함께 남아 희귀하고 중요하지 않게됩니다.
일반적으로 장애는 수명, 정신적 또는 육체적 발달에 영향을 미치지 않습니다.
예방
유전 적 소인의 효과는 어떤 식 으로든 배제 할 수 없습니다. 임신 중 어린이의 신경계 질환의 위험을 줄이려면 임산부가 의사의 진찰을받는 것이 중요합니다. 당신은 옳은 것을 먹거나, 의사가 처방 한 대로만 약을 먹거나, 담배를 피우거나 술을 마셔야합니다.
다음과 같은 경우 공격 빈도와 강도를 줄일 수 있습니다.
- 스트레스가 많은 상황을 피하십시오;
- 그 아이를 사랑하고 그에게 자신의 감정을 확신시켜 줄 수 있습니다.
- 자녀가 개입되지 않은 상황을 포함하여 갈등 상황을 피하십시오.
- 심리학자 또는 심리 치료사와 교전하십시오.
- 자녀 그룹에 적응하도록 돕는다;
- 예술적 또는 음악적 능력을 개발하십시오.
뚜렛 증후군은 문장이 아니며 정신적 육체 발달에 영향을 미치지 않습니다. 감정적 인 영역에 미치는 영향은 가족의 호의적 인 조건을 조성하고, 심리학자를 방문하고, 모든 것을 자녀를 돕는 것으로 피할 수 있습니다. 대부분의 경우 증상은 18-20 년 후에 사라집니다.