뉴로 마 모튼

Morton 's neuroma 또는 interdigital nerve의 압축성 신경 병증은 진실한 종양이 아닙니다. 그것은 압축 결과로 발생하는 신경 및 그 주변 조직의 반응성 농축입니다. Interdigital neuroma, 또는 Morton의 neuroma는 Thomas George Morton의 이름을 따서 지어졌으며, 1835 년 Civinini에 의해 최초로 기술되었으며, 1845 년 Durlacher는 그 증상 복합체를 완전히 설명했다.

모튼 신경근의 도식 묘사.

Morton의 신경종은 중년의 여성에서 가장 흔합니다 (남성 대 여성의 비율은 1 : 9 임). 대부분 2-3 및 3-4 중족골 두 사이의 2 개 및 3 개의 삽입 간 신경에 영향을줍니다. 아마도 신경 표면의 뒤쪽에 위치한 interplusal ligament (발의 깊은 횡 변 인대)와 함께 interplusal nerve의 압박과 관련이있을 것입니다. 제 3 중간 인터벌 간격은 외부 및 내부 발바닥 신경으로부터 이중 신경 분포를 수용하며, 이는 제 3 인터벌 간격으로 신경을 손상시키는 해부학 적 전제 조건으로 작용한다.

모튼의 신경종의 증상.

걷고 좁은 신발, 특히 하이힐을 사용하여 더 심해지는 세 번째 interplusause의 통증. 신발과 발 마사지를 제거하면 통증이 가라 앉거나 사라집니다. 3-4 개 발가락의 발바닥 표면에는 종종 마비가 있습니다. 때로는 신경종을 촉지 할 수 있습니다. 발의 가로 압축은 종종 통증의 증가가 결정되는 도발 테스트로서의 역할을 할 수 있습니다. 때로는 "딸깍 거리는 소리"(멀더의 표식)를들을 수도 있으며, 중족 지간 관절의 불안정성을 결정할 수도 있습니다.

모튼의 신경종 진단.

Morton 's neuroma의 진단은 대개 임상 데이터를 바탕으로 이루어 지지만 의심 스러우면 도구 적 진단 방법이 사용됩니다. 방사선 사진 촬영은 종종 신경종의 압박 대신에 뼈 바인딩에 의해 결정될 수 있지만 병리학을 밝히지는 않습니다. 초음파 검사에서 타원형 저 에코 형성을 볼 수 있습니다. MRI는 거의 사용되지 않으며 암시 적 임상 영상을 이용한 차별 진단에 종종 사용됩니다.

국소 마취 용액을 사용하는 간질 신경의 진단 및 진단 봉쇄는 종종 진단을 위해 사용됩니다. 동시에 통증 증후군이 완전히 퇴행하는 경우 - 이는 인터 라인스 신경근에 찬성하여 설득력있는 증거로 간주됩니다.

모튼 신경종의 감별 진단은 중족골 관절의 활막염, 중족골 통증, 중족골의 응력 파괴, 중족 지골 관절의 관절염, 중족골 머리의 골 괴사, 뼈의 종양 병변, 요추의 질병 및 근육의 심장과 같은 질병으로 수행됩니다..

모튼 신경근의 보수 치료.

모튼 신경근의 보수 치료를 위해 넓은 전방 섹션, 발바닥의 롤 오버를 방지하는 하드 솔, 중족골 머리 밑의 부드러운 베개가 가장 중요합니다. 20 %의 경우, 그러한 신발을 사용하면 증상이 완전히 퇴행합니다.

신발을 대체해도 안심이되지 않는다면 다음 단계는 글루코 코르티코 스테로이드를 신경종 부위에 직접 주입하는 것입니다. 불행히도,이 기술은 거의 고통의 해결을 오랜 기간 허용합니다.

모튼 신경종의 외과 적 치료.

보수적 인 치료의 비 효과와 nevrektomiyu를 사용합니다. 이것은 뒤 및 발바닥 접근 모두에서 수행 할 수 있습니다.

interdigital neuroma 제거에 사용되는 후방 수술 접근의 도식적 표현.

다른 방법은 수질 인대의 해부학이지만이 방법은 병의 초기 단계에서 더 효과적입니다.

왼쪽에는 고전적인 후방 접근이 가능하고 오른쪽에는 깊은 횡단 인대가 보입니다. 제거 된 모튼 신경근입니다.

Morton 's neuroma 대신에 진정한 신경종이 형성되는 것을 막으려면 완전한 절제술을 수행하고 신경의 근위 끝을 발 자체의 근육에 담그는 것이 좋습니다.

neuroma Morton의 치료 결과.

Morton 's neuroma의 외과 적 치료 후 우수한 결과가 45 %에서 나타 났고 32 %는 양호, 15 %는 만족, 8 %는 poor였다. 만족스럽지 못한 결과는 종종 interplusomer 신경의 근위 말단 부위에서 진정한 절단 신경종의 형성과 관련이 있습니다.

니키 로프 드미트리 알렉산드로 비치
발 및 발목 수술 전문가.

Neuroma 모튼 : 원인, 징후, 치료 방법, 결과

모튼 (Morton)의 신경종은 발바닥 디지털 신경이 두꺼워 진다고하며 심한 통증과 제한된 걷기를 유발합니다. 종양학에서 신경종은 신경 종양이라고 부릅니다. 그러나이 종양은 종양이 형성되지 않으며 특징적인 증상과 환자의 신경줄기 형성으로 인해 병리학의 이름이 역사적으로 발전했습니다. 이러한 관점에서, 신경 인성 중족 통증 (neuroma metatarsalgia)을 부르는 것이 더 편리하며, 이는 중족골에 통증이 있음을 나타냅니다.

모튼의 신경종이 족저 신경 중 하나에 영향을 미쳐 손가락의 신경 분포를 제공합니다. 교육은 다리의 횡 교합에 의해 신경이 압박되는 중족골 뼈의 머리 옆에 발가락으로가는 가지로 자신의 분열 장소에 있습니다.

중족 통증이있는 ​​환자 중 젊은 여성이 주로 우세하며, 일면 병변은 손가락 사이의 세 번째 틈에서 발견되며 덜 자주 발견됩니다. 이 곳에는 통증이 있으며 압박은 만져집니다. 여기에서 신경은 분지로 나뉘어져 손가락의 옆 표면에 도달하므로 통증이 퍼집니다.

환자의 삶을 위협하지 않으면서도 모튼의 신경종은 심각한 불편 함을 유발하고 활동적인 생활 양식과 운동을 제한 할 수 있으며 경우에 따라 환자가 외과 의사의 테이블에 환자를 데려 오므로시기 적절한 진단 및 치료가 가장 중요합니다.

모튼의 신경종의 원인

중족골의 관절은 횡대 인대에 의해 상호 연결되어 있으며, 그 아래에서 일반적인 빗살 신경이 통과하여 디지털로 나뉘어 인접 발가락의 옆면으로 향하여 각각의 신경이 마주 보는 손가락 표면의 신경 분포에 참여하게됩니다. 중족골 뼈의 머리는 서로 가깝고, 뼈와 인대가 경계를 이루는 좁은 공간을 통과합니다.

다리는 걷거나 다리에서는 과정에서 거대한 부하를 가지므로 관절 장치뿐 아니라 신경 및 혈관에서도 여러 가지 종류의 장애에 매우 취약합니다. 인대를 지나치게 간격을 둔 뼈와 관절 사이에서 다리의 신경은 종종 압축되어 꼬집어 져 손상과 통증을 유발합니다. 이것은 발의 기존 병리 - 기형, 골절, 연령 관련 변화로 특히 두드러집니다.

neuroma의 주요 원인은 발에 과도한 부하로 간주됩니다. 이는 다음과 같은 경우 발생합니다.

• 불편 함과 비좁은 신발, 취미 하이힐 착용.
• 과체중, 발에 긴장감을 조성합니다.
• 틀린 걸음 걸이 및 자세;
• 오래 서서 긴 산책;
• 발에 중점을 둔 특정 스포츠의 수업.

위험 그룹에는 발이나 손가락의 편평 발 및 기형, 관절염, 신경 트렁크 손상 또는 혈종 압박으로 부상을 입은 사람들이 포함됩니다. 부작용은 관절의 염증 과정 (활액낭염, 건염)뿐만 아니라 외부에서 신경을 압박하는 다른 종양입니다.

상기 열거 된 조건 하에서는 신경이 손상되고 이에 따라 부종이 발생하고 막의 성장, 발목 인대 사이의 제한된 공간에 맞도록 압박 영역이 형성되는 결합 조직 구조가 생겨 통증이 발생합니다. 모튼 (Morton)의 신경종은 스핀들 모양의 종양이 나타나는데,이 종양은 결합 조직입니다. 교육의 요소는 자율성이나 이형성의 징후를 보이지 않지만 반응 적 과정이기 때문에 이러한 신경종은 신 생물로 간주되지 않습니다.

모튼 신경근의 증상

질병의 증상은 다음과 같이 감소됩니다.

1. 이환;
2. 이물질의 감각;
3. 손가락이 마비.

그것의 형성의 처음에, 발 neuroma는 만져지지 않을지도 모르지만, 고통은 이미 환자를 괴롭 히고있다. 환자가 중대한 구호를 제거한 후에, 단단한 단화의 착용에 그것의 명확한 연결을 추적했다. 통증이 완전히 사라질 수도 있지만, 잠시 후에 다시 통증이옵니다.

질병의 과정은 본질적으로 반복되며, 증상이 사라지거나 사라지기 때문에 모든 단계가 의사에게 갈 의사가 없습니다. 무시당한 경우, 날카로운 돌을 걸을 때 일어나는 느낌과 비슷하게 통증이 일정하고 강렬 해지고 환자가 앉아 있거나 누워있는 동안 집에 슬리퍼가 구부러 질 때도 걱정이됩니다. 질병이 시작된 이후로 더 많은 시간이 지나면 고통이 더욱 강해집니다. 이용 가능한 수단으로이를 막을 수 없다면이 단계에서 전문가와 약속 할 수 있습니다.

고통스러운 감각은 대개 두 번째와 세 번째 손가락의 과정에서 세 번째 interdigital gap에 집중되어 있습니다 - 이것은 신경종이 가장 자주 나타나는 곳입니다. 신경 섬유의 압축과 관련하여 무감각, 따끔 거림이 나타납니다. 종종 환자들은 신발에 이물질이 있다는 느낌에 대해 불평합니다.

작은 발성 신경종은 발견 할 수 없지만 깊은 촉지는 통증을 강하게 공격합니다. 신경의 종양 형성이 증가함에 따라 발바닥 신경 가지의 투영에 밀집된 제한된 영역의 형태로 탐침 될 수 있습니다. 특징은 중족골 뼈 사이의 통증의 국부적 인 현상 인 반면, 다른 질병에서는 머리에서 발생합니다. 이 기능은 중족 통의 감별 진단에 중요합니다.

진단

모튼 신경종의 발견은 특징적인 임상 발현을 바탕으로 초기 단계에서도 가능하지만,이 순간 환자들은 집에서 치료받는 것을 선호한다. 통증이 참을 수 없을 때, 환자는 의사에게옵니다 - 포돌 로그, 신경과 의사, 외과 의사, 정형 외과 의사. Podolog - 발의 문제를 독점적으로 다루는 전문가.

불만을 듣고 올바른 진단을 이미 할 수 있으며 신경종을 확인하기 위해 의사는 추가 검사와 검사를 제공합니다.

• 발을 압박하면 통증이 증가하고 손가락의 측면에 특이한 전염이 나타나 질병의 병리학 적 증상으로 간주됩니다.
• 엑스레이와 X- 레이에서 추적 할 수 없기 때문에 그들은 신경근 자체를 "볼"수는 없지만 발의 X 선 및 CT는 평발, 상해, 뼈 구성 요소의 변화, 다른 종양의 진단에 도움이됩니다.
• MRI는 밀봉 부위가 있음을 보여 주지만,이 방법은 그다지 유용하지 않으며 진단 오류가 발생할 수 있습니다.
• 초음파 - 가장 유익한 neuroma 진단 방법으로 무해하고 싸고 금기 사항이 적습니다.

이 질병을 어떻게 다룰 것인가?

모튼 신경근의 치료에는 보수적 인 조치와 수술이 필요합니다. 우선, 발의 잘못된 자세를 제거하고보다 편안한 신발로 바꿔야합니다.

정형 외과 insoles 또는 탭 유용합니다. 발이 모든 사람에게 다르므로 최상의 효과를 얻으려면 특정 환자의 발의 구성을 고려하여 이러한 insoles를 개별적으로 만드는 것이 좋습니다.

신발을 갈아 입을 때가 아니라면 최소한 신발을 신고하는 시간을 줄이면 신발을 갈아 입을 때가 아니라면 평평한 바닥에 발 뒤꿈치를 짓거나 발 뒤꿈치를 신고하십시오. 가장 좋은 점은 약 1.5 센티미터에서 2 센티미터 정도 뒤꿈치입니다. 이 높이에서 발은 생리 상태에 있으며 체중이 많이 걸릴 수 있습니다. 장기간 서 있거나 걷는 것을 피하십시오. 이는 통증 증후군을 악화시킵니다.

홈 트리트먼트 (Home treatment)는 일반적으로 사람이 발바닥에서 고통을 느끼는 첫 번째 일입니다. 따뜻한 발 욕조와 마사지는 근육 긴장을 완화시키는 데 유용하고 유용합니다. 전통 의학은 돼지 지방, 쑥과 온기 팩 사용에 관해 조언합니다. 이 방법들은 통증을 다소 줄이고 걷기를 돕지 만 질병을 완화시키지 않기 때문에 조만간 환자가 의사에게 가야합니다.

당신이 민간 요법에 관심이 있다면, 모든 압축과 연고는 피부병, 발바닥의 피부 염증 또는 병변에 금기이므로, 전통 의학 외의 옹호자조차도 먼저 폴리 라인 전문가와상의해야합니다.

신경종은 신경 학자, 정형 외과 의사, 외과 의사 또는 외과 의사에 의해 치료됩니다. 일반적으로이 형성의 증상을 가진 환자는 보존 적 치료 및 관찰을 권고하거나 적극적인 외과 전술을 선택하는 클리닉의 외과 의사에게 도움이됩니다.

통증 완화를 위해 다양한 항염증제 및 진통제를 사용할 수 있으며,이를 경구로 정제 또는 분말 형태로, 국소 적으로 연고, 젤 또는 크림 형태로 사용할 수 있습니다. Diclofenac, nimesulide, ibuprofen, ketoprofen이 도움이 될 것입니다. 그러나 많은 비 스테로이드 성 소염제가 위장과 병변 (궤양, 위염)의 병리학에서 금기이므로 지침을 읽어야합니다.

보수적 인 방법으로 제거되지 않는 심한 통증 증후군의 경우 의사는 영향을받은 신경 부위에 마취 차단제 (리도카인)를 처방 할 수 있습니다.

Neuroma Morton은 자기 요법, 약물의 전기 영동, 침술과 같은 물리 치료 기술을 적극적으로 사용합니다.

neuroma를 다루는 설명 된 방법으로 결과를 얻지 못하면 외과 적 개입의 필요성에 대한 질문이 제기됩니다. 그것은 덜 외상이며, 외래 환자에서 수행되며 전신 마취를 필요로하지 않습니다. 짧은 절차 후에 환자는 즉시 집에 갈 수 있습니다. 외과 적 치료는 보수적 인 방법이 지속적인 효과를주지 못하며 그들의 행동이 짧기 때문에 기본으로 간주됩니다.

모튼 신경근의 수술은 측면 간질 전달 (해부학)을 해부하는 것으로 구성되어 있습니다. 이것은 양성 치료법이나 신경종 제거에 있습니다. 인대의 해부에는 약 10 분이 소요되며, 1-2 시간 후에 환자는 외과 의사 사무실을 떠납니다. 집으로 돌아가려면 추가 지원이 필요할 수도 있지만 대부분의 경우 수술 후 걷는 것이 불편 함과 고통을 유발하지는 않습니다. 인대 절개술은 치료의 첫 번째 단계이며 신경 영역의 제거와 마비가 동반되지 않기 때문에 바람직합니다.

인대 절개는 급진적 인 수술이 아니므로 재발의 가능성을 배제하는 것은 불가능합니다. 고통의 재개와 질병의 진행과 함께 다른 치료법, 즉 신경종의 완전한 제거가 나타납니다. 수술은 국소 마취하에 폴리 클리닉에서 시행되지만 횡행 인대 절개보다 시간이 오래 걸립니다.

개입하는 동안 외과 의사는 중족골 뼈의 머리를 투사 할 때 약 2 센티미터 정도 피부를 절개하고 신경의 농축을 제거하고 연조직을 봉합하여 완전히 병적 인 과정을 제거합니다. 발 고정은 필요하지 않으며 치료 후 환자는 독립적으로 집으로갑니다. 잠시 동안 interdigital 간격에서 감각의 느낌이 가능하지만, 이것은 걷는 것에 영향을 미치지 않고 빨리지나갑니다.

10-12 일 수술 후, 환자는 집에 있고, 장애 증명서를받습니다. 12-14 일에 바늘이 제거됩니다. 이 기간 동안 가능한 한 발의 하중을 제한하고, 필요한 경우 걸 으면서 편안하고 느슨한 신발을 착용 할 필요가 있습니다. 술후 손가락의 끝 부분을 만질 때, 그들은 마비 된 것을 알 수 있습니다. 이것은 신경 부위를 제거한 결과입니다. 걸을 때 피부를 만지면 무감각 함이 느껴지지 않으며 평범한 삶을 방해하지 않으므로 환자를 걱정하면 안됩니다. 회복 기간은 약 한 달이 걸리지 만 2 주 후에는 평소의 활동으로 돌아갈 수 있습니다.

노동 활동이 서있는 자세, 걷기, 육체 노동에 오래 서있는 경우, 재활 기간이 끝날 때까지 일시적 제한에 대한 문제가 해결됩니다.

그러나 긴 재활 기간으로 인해 거의 사용되지 않는 또 다른 유형의 수술이 있습니다. 이 방법에서는 제 4 중족골의 골절 (osteotomy)과 그에 따른 압박으로 인한 신경의 이완으로 머리의 변위가 발생합니다. 수술은 절개가 필요 없으며 X 선 기계의 제어하에 천공을 통해 수행됩니다. 이 기법의 장점은 흉터가 없지만 장기 회복의 필요성으로 인해 많은 환자에게 절차를 수행 할 수 없다는 것입니다. 재활은 중족골 뼈의 융합을 위해 추가로 1 개월이 필요합니다.

Morton의 신경종은 예방할 수 있으므로 예방 차원에서 권장 사항을 따라야합니다. 그래서, 우선 신발의 선택, 편안함과 크기에주의를 기울일 필요가 있습니다. 여성이 발 뒤꿈치를 거부 할 수 없다면, 신발에서 보낸 시간을 제한하고 밤에는 목욕과 발 마사지를 완화하십시오.

평평한 다리를 사용하면 신경종의 위험이 증가하므로 아치 형성 장애가있는 어린이는 특별한 insoles를 착용해야합니다. 다리의 손가락이나 관절의 기형을 가진 성인은 또한 insoles, 라이너, 발가락 구분 기호가 필요하고, 정형 외과 용 구두가 유용합니다.

예외없이, 건강한 발 여부와 관계없이 발의 부하가 최대 일 때 장시간 또는 너무 긴 걷기를 포함하지 않고 정확한 모터 모드를 준수해야합니다. 그러나 신경종의 징후가 나타나면 적시에 의사를 방문하면 보수적으로 치료할 수 있습니다. 때때로 insoles 또는 단화의 변경은 질병의 증후를 삭제하고, 자기 치료는 병리학을 단지 aggravates 만 필연적으로 수술의 필요성으로 이어집니다.

Neuroma 모튼 : 발 치료, 초음파, 수술

발바닥 신경 부위에있는 결합 조직의 고통스러운 병리학 적 농양을 모튼 신경근 (Morton 's neuroma)이라고합니다. 기본적으로이 병리는 여성에게 영향을 미칩니다. 항상 쉽게 진단 할 수있는 것은 아니지만 잘 치료할 수 있습니다.

부상과 관련이없는 족부 통증은 많은 병리로 인해 발생할 수 있습니다. 그 중에서도 발바닥에있는 신경 섬유의 섬유 성 칼집이 두꺼워진다. 모튼 신경근 (Morton 's neuroma).

이 병리학의 이름은 족부 신경통이라고 불리는 횡문 신경통 증후군을 발견 한 의사 모튼 (Morton)의 이름으로 역사적으로 발전했다. 이 형성은 양성 신경종과 관련이 없습니다. 이 질병의 정확한 이름은 "중족 통증 (metatarsalgia)"이거나 국제 질병 분류에 따르면 발바닥 신경의 병변, ICD 코드 10 - G57.6입니다. 병리학은 발가락이 3 개에서 4 개 사이에 통증이 발생한다는 특징이 있습니다.

모튼 증후군에서 발바닥 인대는 다리의 깊은 옆구리 인대에 의해 압박되며 중족골 사이에 위치하며 가장 흔히 III 및 IV입니다.

모튼의 신경종의 원인

중요한 원인 인자는 알려져 있지 않다. 일차적 인 중요성은 신경 앞발의 하중으로 인해 신경 사이의 결합 조직의 증식을 특징으로하는 신경 주위 섬유화 (perineural fibrosis)에 붙어있다.

발 신경종의 발달에 기여하는 요인들이 있습니다 :

• 과체중, 그것은 발에 압력을 가하는 요인이다;
• 외상성 병변;
• 감염성 관절염;
• 하이힐을 신고 발 가까이에서 신발을 신고;
• 발 신 생물;
• 일하다.

의료 통계에 따르면이 질병은 여성의 경우 하이힐을 착용하는 약한 섹스와 종종 불편한 (비록 아름다운 신발 임) 신발 때문에 자주 발생합니다.

임상 증상

질병의 발병은 증상의 절대적 부재로 특징 지어집니다. 정형 외과 적 외상 학자가 볼 때 발의 발가락 사이에 가벼운 통증이 나타날 수 있습니다.

병적 인 과정의 발달은 발바닥 신경의 칼집이 두꺼워지는 것을 특징으로하는데, 시간이 지남에 따라 더 밝은 증상이 나타납니다.

환자는 다음에 대해 불평합니다.

• 발의 세 번째 발가락과 네 번째 발가락 사이의 통증;
• 나중에 불타고, 마비와 따끔 거림.
• 이물질의 느낌;
• 불편 함이 특징 인 아픈 다리의 붓기 : "나는 에어 쿠션처럼 걷고있다."

병리학 증후의 증상은 수년에 걸쳐 진행됩니다. 환자들은 딱딱한 구두와 발 뒤꿈치가있는 신발을 신는 모습을 연상시킵니다. 나중에, 통증이 휴식을 취하여 나타나기 시작하여 발 전체를 압박하여 향후 치료 과정을 복잡하게 만듭니다.

질병의 진단

metatarsage를 확인하는 주된 초점은 환자와 객관적 객관적 검사를 인터뷰하는 것이고, 그 동안에 도성 간 신경 (interplusotus nerve)을 통해 도발적인 조치가 취해집니다. 의사는 손가락으로 직접 압력을 가하고, 그 후 부상 부위에서 무감각과 불감증이 발생합니다.

나중에, 다른 병리학을 배제하기 위해 사지의 도구 검사는 엑스레이와 MRI로 수행됩니다.

초음파는 정보 성을 가지고있어서 신경 섬유의 신경 위치를 명확하게 국한시킬 수 있습니다. 초음파는 신체에 절대적으로 안전하다는 점에 유의해야합니다.

일반적으로 모튼 신경종의 진단은 병리학 적 과정과 관절염의 유사성으로 인해 특정 어려움을 나타냅니다.

치료 방법

양성 신경종과는 달리 모튼 신경통은 종양이 아니며 치료가 성공적으로 수행됩니다.

2 가지 주요 치료 방법이 있습니다 :

• 보수 치료;
• 외과 적 치료.

보수 치료는 비 수술 적 치료법을 포함합니다 : 특수 정형 외과 insoles, 물리 치료제, 가능하면 민간 요법 치료.

보수 치료의 일반 원칙

Metatarsalgia는 특정 규칙에 따라 장기적인 보존 치료가 필요합니다.

• 편안한 신발의 획득과 지속적인 착용 : 뚜렷한 발 뒤꿈치와 좁은 코없이;
• 정형 외과 insoles의 사용;
• 발가락의 기형을 방지하기위한 특별한 손가락 분리기의 사용;
• 다리의 일정 하중 감소;
• 정형 외과 용 신발 만 사용하십시오.
• 정규 발 마사지 코스;
• 위에 나열된 모든 권고 사항의 비효율을 확인한 후에 만 ​​약물 치료를 사용하십시오.

insoles의 응용

의사는 다리에 불편 함을주지 않는 새롭고 편안한 신발에 환자를 소개하면서 신경종 치료를 시작합니다. 환자의 발에 직접 정형 외과 용 insoles를 사용해야합니다. 그들의 행동은 발의 횡 변돌 복원을 목표로하며, 그 결과 신경 압축이 감소됩니다.

비 수술 적 치료법

정형 외과 insoles가 도움이되지 않으면, foot neuroma의 치료를 위해 물리 치료제를 사용하기 시작하십시오. 정형 외과 의사는 충격파 및 자기 요법을 수행하는 물리 치료사에게 방향을 제시하고 전기 영동 방법을 발에 적용합니다. 때로는 최대 10 회의 침술을 보였습니다.

이 치료가 원하는 효과를 가져 오지 않는다면, 외상 학자는 호르몬 제제 인 코르티코 스테로이드로 봉쇄를 유지합니다.

지속적인 통증 완화를 위해 NSAIDs가 처방됩니다 : Nimesulide, Diclofenac 등

치료 민간 요법

그의 허가하에 의사의 감독하에 만 수행됩니다.

1. 밤에는 신선한 쑥을 한달 동안 압축하여 잔디를 슬러리 상태로 미리 연마합니다.
2. 소금에 절인 지방은 압축 된 섬유질 신경관을 부드럽게하고 통증을 완화시키는 데 사용됩니다. 라드는 녹습니다. 100g을 받고, 1 큰술을 더한다. 소금 숟가락. 결과 혼합물을 ½ 일 동안 압축합니다. 통증이 완화 될 때까지 매일 반복하십시오.
3. 뜨거운 물 5 리터당 0.5 사과 식초를 희석하여 아세트 배스를 바릅니다. 30 분 동안 발의 솔루션을 높이십시오.

발생 된 부작용은 치료가 취소되고 의사와상의해야합니다.

외과 개입

Morton 's neurinoma에는 4 가지 주요 유형의 족부 수술이 있습니다.

• 교육의 절단;
• 전체 병적 영역 제거;
• 신경 주위의 공간 확장;
• 의도적 인 골절.

특정 기술의 사용은 의사가 선택합니다.

Morton의 신경종 제거는 환자의 사전 준비없이 작은 수술실에서 국소 마취하에 시행됩니다. 외과의 사는 횡격막 간질 인대를 해부하고 신경근의 절제술을 시행하고 때로는 신경의 영향을받는 부위를 절제합니다. 그런 다음 그는 상처를 입은 다음 14 일 후에 봉합선을 제거합니다.

발의 염증 부위 전체를 제거하는 형태의 외과 적 치료가 최후의 수단으로 수행됩니다. 수술의 합병증은 손가락 마취 - 감각 상실이다.

인대의 박리 (이완)는 해부를 통해 이루어 지므로 신경 주위의 공간이 확장됩니다.

골의 의도적 인 골절은 거의 사용되지 않고 X 선 제어하에 수행되며 뼈를 대체하여 신경에 대한 압축 효과를 줄이거 나 제거 할 수 있습니다.

이러한 외과 적 개입은 환자를 특별하게 준비 할 필요가 없으며 실질적으로 금기 사항이 없습니다. 그러나 이러한 조작 후 복구 기간은 상당히 길다.

예측

예측은 비교적 호의적입니다. 보수 치료의 효과가 없기 때문에 의사는 신경계 기능 장애의 대규모 진전과 운동 활동 장애를 일으키기 전에 외과 개입을 수행 할 수 있습니다.

합병증 및 결과

시간이 치료를 시작하지 않으면 모튼의 신경종의 합병증이 발생할 수 있습니다.

보통 나타납니다 :

• 다른 신경 및 조직에서의 염증 과정의 확산;
• 견딜 수없는 고통;
• 견딜 수없는 통증으로 인해 이동성이 지속적으로 제한됩니다.

예방

발바닥 신경의 염증 발병을 예방하기위한 조치는 매우 간단하며, 그들의 준수는 사람으로부터 많은 노력을 요구하지 않습니다.

가능한 경우 필요 :

• 편안한 신발을 신다.
• 서있는 동안 빈번한 작업을 피하십시오.
• 특히 어린이들에게서 편평한 발발 예방에 참여하십시오.
• 스타일로 발 뒤꿈치를 착용해야하는 여성의 경우 매일 발 마사지와 편안한 목욕을 권장합니다.
• 다른 범주의 사람들에게 필요한 정기적 인 발 마사지를 실시하십시오.
• 초과 체중과 싸우면 발의 부하가 증가합니다.

이러한 권장 사항을 준수하면 발 신경종 및 기타 사지의 질병을 예방하는 데 도움이됩니다. 비표준 예방법을 사용할 때는 전문가와상의해야합니다.

모튼의 신경종 - 그게 무엇이며 어떻게 치료해야합니까?

모튼의 신경종은 발바닥 신경 조직의 섬유 성 양성 증식입니다. 보통 발의 세 번째 발가락과 네 번째 발가락 사이의 영역에 영향을줍니다. 종종 병리는 일방적이며 양측 모두에서 발생하는 경우는 드뭅니다. 고통의 현저한 징후가 진행되는 동안 신경 충동의 전도를 위반합니다.

간략한 설명

Morton의 발의 신경종은 하나 이상의 ICD 코드 10을 가지고 있습니다. 엄지의 곡률이 있으면 발의 중족 통이 병리학 적으로 발전한 경우 M 20.1, 그 다음 M 77.4입니다.

이 질병은 발바닥 신경이 두꺼워 짐으로써 나타나며, 심한 통증을 유발하여 걷기가 제한됩니다. 종양학에서는 모튼 (Morton)의 중족 통증 (metatarsalgia)이라고 불리고 종양이 형성되어 중족골에 통증을 유발합니다. 보통 병변은 족저 신경에서 발생하며 손가락의 신경 분포를 담당합니다. 신경학은 다음과 같은 형태의 질병을 확인합니다.

• 중족골의 실패가 발생하는 모튼 (Morton)의 발은 망치와 같은 형태의 두 번째 손가락의 형성 조건을 만든다.
• 모튼 병은 사지에 빗금 내 신경종으로 나타나며 병리학의 본질을 반영합니다.

많은 사람들이 모튼 신경근 (Morton 's neuroma)에 관심이 있습니다. 이 질병은 종종 젊은 여성에게 영향을줍니다. 그들은 세 번째 interdigital 간격에서 병리를 결정합니다. 이 지역에서는 통증이 수반되는 압박이 형성됩니다. 이 영역에서는 신경이 손가락의 옆면으로 향하는 가지로 나뉘어져 통증이 비슷한 방식으로 퍼집니다.

병리학은 환자의 삶에 위협이되지 않지만 심각한 불편 함을 유발하여 운동을 제한합니다. 시기 적절한 진단과 치료가 수행되지 않으면 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다.

모튼의 신경종 사진.

이유

발의 신경종이 발생하는 주요 원인은 과도한 하중에 기인합니다. 대개 다음과 같은 이유로 발생합니다.

• 발 뒤꿈치가있는 불편한 신발 착용.
• 과체중, 이는 발의 스트레스로 이어집니다.
• 형편없는 자세;
• 지속적인 감염;
• 긴 서 있거나 긴 걷기;
• 발에 중점을 둔 스포츠 활동.

위험 그룹에는 다음과 같은 사람들이 있습니다.

• 편평한 발;
• 발 변형;
• 관절염;
• 활액낭염;
• 종양;
• 신경 트렁크에 상처 입은 부상.

이러한 상태는 부종이 발생하는 신경의 침범으로 이어지고, 발의 인대 공간에 맞지 않는 외피가 성장합니다.

증상 Symptomatology

질병의 초기 단계에서 증상은 세 번째 손가락과 네 번째 손가락 사이의 약한 압박 감각으로 만 나타납니다. 모튼의 신경종의 증상은 다음과 같습니다 :

• 통증과 연소;
• 발에주는 통증, 손가락;
• 걸을 때의 불편 함;
• 세 번째, 네 번째 발가락의 둔감도;
• 마비;
• 신발에 돌을 느낀다.
• 하이힐을 신고있을 때 불편 함. 제거하면 불쾌한 증상이 사라집니다.

병의 진행 단계는 휴식 상태의 고통의 징후가 특징입니다. 불편 함은 날카로운 돌을 걷는 것과 비슷합니다.

모튼 증후군의 특징은 중족골 사이의 통증의 국소화이며, 다른 병리학은 손가락 머리에서 불쾌감을 유발합니다.

진단

많은 환자들이 의사가 모튼의 신경종과 접촉하는 것에 관심이 있습니다. 우선, 검사하는 동안 일차적 인 진단을 내리는 치료사와 상담 할 필요가 있습니다. 병리학을 의심하는 경우 좁은 전문가를 참조 할 수 있습니다.

• 발의 신경 말단에 손상의 존재를 확인하는 신경 학자;
• 인대, 관절의 변화를 감지하는 정형 외과 의사는 신경 엔딩의 크기가 증가한다고 진단받을 것입니다.
• 다리 혈전증을 논박하거나 확인하는 혈관 외과 의사;
• 식염수 침착과 통증의 상관 관계를 확인하는 류마티스 전문의.
• 부상을 확인하는 외상 학자;
• 수술이 필요한 경우 외과의 사.

모튼 (Morton) 신경종의 진단은 다음과 같은 유형의 검사를 제안합니다.

• 고통의 성격과 정도를 결정할 수있는 촉진;
• 방사선 촬영은 뼈의 변화, 부상, 편평한 발을 포착합니다.
• CT 스캔은 뼈 구성 요소를 정확하게 시각화합니다.
• MRI는 씰의 존재를 감지합니다.
• 초음파는 병리학 적 과정을 감지합니다.

보수적 인 치료

초기 단계에서 모튼 신경종의 치료는 영향을받는 신경에 ​​대한 압력 제거를 목표로합니다. 이를 위해 환자는 구두를 갈아 입을 것을 권장합니다. 넓은 코, 느슨한 구두, 작고 편안한 발 뒤꿈치가있는 모델을 선호하도록 선택하십시오. 필요한 경우 다음 약물로 봉쇄하십시오 :

• 이부프로펜, 디클로페낙, 인도 메타 신, 케타 롤;
• 더 심한 경우에는 호르몬 개입이 필요합니다. Dexamethasol, Hydrocortisone. 이 경우 약물은 신경종에 의해 병변 부위로 전달됩니다.

일반적으로 모트 병 치료는 치료 시작 3 개월 후부터 시작됩니다.

정형 외과 용 신발을 선호하는 선택을 할 필요가 있으며, 특수 insoles와 갑피 받침대가 개별적으로 장착되어 있습니다.

신경 물리 치료를 위해 다음 물리 치료가 활발히 사용됩니다.

• 자기 치료;
• 충격파 치료;
• 전기 영동;
• 발목에서 손끝까지 마사지;
• 침술

고급의 경우, 질병의 진행은 수술에 의해서만 중단 될 수 있습니다.

외과 개입

보존 적 요법으로 기대되는 결과가 나오지 않으면 수술이 필요합니다. 수술은 국소 마취하에 시행됩니다. 시술 도중 중족근이 열리고 신경종이 해부되거나 제거됩니다. 그 후, 환자는 잠시 동안 인터 디지털 공간에서 감각이 느껴집니다.

재활 기간은 최대 10 일간 지속되며, 그 기간 동안 발이 최대 휴식을 취할 수 있도록 올바른 신발을 착용하는 것이 좋습니다. 수술 후 짧은 시간 동안 걸을 수 있습니다. 외과의 사는 다음과 같은 기술을 사용합니다.

• 신경종 제거. 수술 도중 손가락 사이를 자르면 신경종이 제거되고 완전히 제거됩니다. 보통 환자는 발 고정을 필요로하지 않습니다.
• 인대 절개술은 부드러운 방법입니다. 그러나 그는 재발의 부재를 보장하지 않습니다.
• Morton의 신경종은 절개를 피하기 위해 레이저로 제거 할 수 있으며, 같은 날에 병원에서 집으로 갈 수 있습니다.
• 고주파 성분에 의한 모튼 신경종 절제술. 그것은 얇은 바늘을 사용하여 절개없이 초음파의 통제하에 수행되며, 2 개월 동안 감도가 상실됩니다.
• 예외적 인 경우에는 인공 뼈 골절이 필요하며, 그 다음에는 신경 압박에서 벗어나기 위해 변위가 발생합니다. 수술은 엑스레이의 통제하에 절개없이 수행됩니다.

민간 요법

집에서의 모튼 신경종 (Morton 's neuroma) 치료는 통증 완화에만 기여합니다.

• 쑥의 로션. 잔디를 풀로 치고, 영향을받는 부위에 두르고, 붕대로 고정하십시오.
• 영향받은 지역으로 거위 지방을 문지르고, 정상에 온난화 붕대를 적용하십시오;
• 뜨겁게 문지르는 것, 소금으로 만든, 마른 겨자, 고추. 모든 성분을 같은 양으로 혼합하여 혼합하여 250ml를 섭취해야합니다. 보드카. 발을 문지르고, 따뜻한 양말을 착용하고, 밤에 출발하십시오.

민간 요법의 사용은 전문가와상의 한 후에 만 ​​허용됩니다. 온난화, 압축은 발의 화농성 및 염증성 성격의 패배로 금지됩니다.

리뷰

다음은 모튼의 신경종을 제거한 사람들의 리뷰입니다.

최근에는 걷는 동안 불타는 고통에 대해 점점 더 걱정하고 있습니다. neuroma를 제거하기로 결정했습니다. 모든 것이 잘되었지만 한 달 이상 동안 그것이 제거 된 곳을 아프게합니다. 나는 특별한 신발에 발을 내리기 위해 갔다. 지난 2 개월 동안 나는 4, 3 손가락에서 무감각 함을 느낍니다. 의사는 그 기분이 최대 6 개월이 될 수 있다고 말합니다.

Lyudmila Gennadievna. 54 세. 카잔

2 달 전에 레이저 법으로 신경종을 치료 했어. 그녀는 같은 날 집에 갔다. 2 주간 병가가 있었고 평상시처럼 일하기 시작했습니다. 나는 정형 외과 insoles를 사용하지만 무감각, 상처, 바늘이 없었다. 좋은 느낌.

안나 36 세. 로스토프 - 돈.

4 개월 전에 신경 혈관 제거. 그녀는 수술 전에 MRI가 있었지만 이것은 필요하지 않습니다. 시술은 폴리 클리닉에서 국소 마취하에 15 분 동안 지속되었습니다. 다음 날, 다 치고, 다리가 부었고, 발바닥에 혈종이있었습니다. 2 주 후, 바늘을 제거하고 한달 동안 물리 치료를받습니다. 그녀는 걷기 시작했으나, 다리가 아프다는 저녁에, 신경통처럼 마사지를 받았다. 일주일 후, 거의 달렸다. 지금도 나는 손가락 사이에 무감각을 느낀다. 나는 정상적으로 걸으며, 나는 달릴 수도있다.

안젤라 23 년. 모스크바

모튼 (Morton)의 신경종 인 신경의 섬유 성 성장은 초기 증상이 나타날 때 치료하는 것이 좋습니다. 따라서 외과 개입을 방지하기 위해 신발 교정을 제한 할 수 있습니다.

모튼의 신경종 제거

이 기사는 "수술없이 모튼의 신경종을 제거하는 방법"이라는 질문에 답하는 정보를 제공합니다. 이것은 질병을 진단하는 것이 아닙니다. 이것은 이미 충분히 쓰여졌습니다. 여기 - 치료 방법에 대해서만.

이 아픈 사람이 오랫동안 살 수 없다는 평범한 사람의 관점에서 생각해보십시오. 외과 의사의 칼없이 그녀를 한 번에 없애기 위해 무엇을해야합니까? 이 방법은 다음과 같습니다. 이것에 대해서 - 바로 아래.

신경종 (neuroma)이라고 불리는 양성 종양의 소유자는 발의 신경 구조 중 하나의 구조에서 이처럼 눈에 띄지 않는 변화로 인한 불편 함의 정도를 설명 할 필요가 없습니다.

그 사람은 불쾌한 감정을 느끼지 않습니다. 그러나 몇 단계 만 거쳐야하며, 간내 신경종은 통증, 타박상, 무감각 함으로 인해 느껴집니다. 때로는 발에 이물질이 있습니다.

장시간 단단한 신발을 착용하면 발의 불편 함과 통증이 심해집니다. 모튼 증후군 (Morton 's syndrome)은 또한이 병이라고도 부르며 주기적으로 나타납니다. 불편 함이 생기면 사라집니다. 원인 :

만성적 인 신경 자극 (상해 후 중족골의 정상적인 위치를 방해하거나 신발이 좁아서 생긴 결과);

이 모든 것이 함께 신경 섬유의 구조를 손상시키는 조건을 만듭니다. 그리고 3 번째와 4 번째 발가락에 마비, 타박상, 통증을 유발합니다.

신경종의 보수 치료

이 섬유질 농축의 치료는 클램프 된 신경의 압력을 줄이고 가능한 염증을 제거하는 것입니다.

점막과 혈관에 부정적인 영향을 미치는 비 스테로이드 성 소염 진통제의 발에 주사 이외에 엄격히 정의 된 스타일의 신발을 착용하는 것이 좋습니다.

좁은 양말 금지.

발꿈치가 낮고 신발이 "거친"것이 의무 사항입니다.

때로는 정형 외과 insoles의 사용을 통해 질병의 발달을 막을 수 있습니다. "나중에"이 질병의 치료를 연기하면 상황이 더욱 악화됩니다. 가장 "부드러운"신발을 착용했을 때 고통이 나타나기 시작합니다.

치료 과정은 몇 달입니다. 부정적인 결과 (그리고 이것은 매우 자주 일어납니다), 주치의는 물리 치료 - 자기 요법 또는 전기 영동을 처방 할 수 있습니다.

이 경우 결과가 음성이면 외과 개입이 권장됩니다. 수술은 국소 마취하에 시행됩니다.

신경종에 대한 수술은 무엇입니까?

모트 신경근 제거와 동시에 발 외과의 사는 다음과 같은 조작을 수행 할 수 있습니다.

신경 섬유의 특정 부분의 제거;

그것에 압력을 감소시키기 위하여 신경 공간의 주위에 풀어 놓으십시오;

족근 인대의 교차점;

네 번째 중족골의 골 절골술 (인공 골절).

문제를 수술에 옮기지 않고 사지를 피하기 위해 효과적인 물리 치료법을 찾아야합니다. 그러면 문제를 해결할 수 있습니다.

Morton의 Neuroma는 UHT로 취급됩니다.

지금까지, 그는 발견했다. "UHT"라는 이름은 충격파 치료법입니다. 왜이 치료 방법이 제안 되었습니까? 이런 종류의 신 생물을 없애기 위해서는 근골격계 재활 분야의 주요 전문가들이 널리 사용합니다.

그 원리는 신체 조직에 대한 저주파수 음파의 선택적 효과에 근거합니다. 건강한 구조물을 지나면 병리학에 영향을 미치고 이전의 정상 상태로 돌아갑니다.

정확히 어디 있니? 러시아 및 해외 여러 도시의 의료 재활 및 레크리에이션 센터. kinesitherapy 세르게이 Mikhailovich Bubnovsky의 센터에 포함하여. 그리고 물론, 모스크바 의료 센터, 방법의 저자 - 외상 학자 - 정형 외과 의사, MD, Viktor Vyacheslavovich Titov 교수.

이 치료 요법을 적용한 결과는 스스로를 말합니다. 수술없이 충격파 치료의 도움으로 다음과 같은 효과가 나타납니다.

통증 및 염증 제거 (혈류 및 배액 개선으로 인한);

섬유 조직의 점진적인 제거;

발의 전체 깊이에 모세 혈관 망의 복원 (표면뿐만 아니라);

팔다리 주위의 신진 대사 증가.

모튼의 신경종 제거

보수적 인 방법으로 치료 한 결과 기대했던 결과를 얻지 못하고 환자가 통증 및 기타 질병 증상을 제거하는 데 도움이되지 않는다면 Morton 's neuroma (족저 신경에서 발의 섬유 조직이 증식 됨으로써 두꺼워 짐)의 외과 적 치료가 나타납니다. 이 경우 대부분의 경우 의사는 환자에게 실질적인 도움을 제공 할 수있는 유일한 방법으로 수술을 권유합니다.

징후와 금기 사항

interdigital neuroma 수술에 대한 주요 표시는 세 번째와 네 번째 발가락의 기지 사이에 지역에서 지속적인 통증입니다. 특수 신발을 신거나 약물을 주사하여 통증이 제거되지 않으면 의사는 수술을 처방합니다. Morton의 신경종 제거는 단기간에 국소 마취 하에서 시행되는 간단한 수술이므로 특별한 금기 사항이 없습니다.

neuroma (3 ~ 20 밀리미터)의 크기는 통증의 강도가 신 생물의 크기에 의존하지 않기 때문에 수술의 필요성에 영향을 미치지 않습니다 (크고 작은 조직 모두 동등하게 고통스럽고 고통 스러울 수 있음). 평균적으로 약 6 밀리미터의 크기입니다.

외과 적 치료에 대한 금기 사항은 발의 구조 나 환자의 상태에 따른 것일 수 있습니다. 그들에 관해서는 의사에게 말할 것입니다.

외과 개입 방법

현대의 수술에서 모튼 신경근의 치료를 위해 수술은 두 가지 주요 접근법을 사용합니다.

• 신경 감압;
• 신경 절제술.

발 신경종을 제거하려면 수술을 다음과 같이 수행 할 수 있습니다.

• 발등 (등쪽 접근);
• 바닥면 (발바닥 접근법).

첫 번째 경우 수술 후 합병증은 최소화되며 발의 하중은 거의 무제한입니다. 두 번째 경우에는 수술이 덜 충격적이며, 절개 부위는 수술 부위에 직접 접근 할 수 있습니다. 수술 방법, 기술 및 접근법의 선택은 수술을받는 영역을 철저히 조사하고 종양 및 병리학 적 과정이 없음을 보장해야하는 의사에게 전적으로 의존합니다.

운영 과정

국소 마취를 한 후, 수술을 한 의사는 메스를 수술 부위에 2 ~ 3 센티미터 정도 절개합니다. 신경 염증이 초기에 발견되면 의사는 신경 감압을 제한 할 수 있습니다. 이를 위해, 그것은 인대 내 인대를 절개하여 신경에 대한 압력을 감소시킵니다. 이 경우 신경은 보존되며 상처가 치유되고 수술 봉합사가 제거 된 후 압박감이 감소하기 때문에 환자는 통증을 느끼지 않습니다. 감압은 네 번째 중족골 뼈의 절골술과 함께 시행 할 수 있습니다. 뼈의 머리가 움직이며, 이는 또한 압박의 감소를 가져옵니다. 중족골 인대의 절개와 절골술의 조합은 모튼 증후군의 외과 적 치료에서 좋은 결과를 보여줍니다.

환자가 오랜 기간 동안 발 신경성 낭종을 앓고 있다면 신경 쇠약을 제거하거나 절개하는 유일한 방법이 하나 있습니다. 오직 제거만으로 모튼의 신경종을 제거 할 수 있습니다. 감압 확률이 그렇게 높지 않을 때. 신경종을 제거한 후 의사는 꿰맨 채 붕대를 감습니다.

원격 신경종은 조직 검사를 위해 보내집니다. 조직학은 모튼의 신경종을 선량함을 확인할 수있게합니다. 현미경 검사는 영향받은 신경이 현저히 변형되었음을 보여 주며 동심 회선 섬유화의 모든 징후가 있습니다.

레이저 사용

다양한 신 생물의 절제 수술을 수행하는 많은 클리닉에서는 메스 대신 레이저 장비가 사용됩니다. 레이저로 Morton의 신경종을 제거하는 데는 몇 가지 장점이 있습니다.

• 효과;
• 낮은 외상;
• 수술 후 통증 감소 (메스를 사용한 수술과 비교);
• 짧은 상처 치유;
• 수술 후 총 ​​회복 기간 단축.

수술 후

개입 직후 :

• 붕대가 발 (탄력 붕대)에 가해지고, 마취가 주입되고;
• 환자는 재활 계획을 수립하는 물리 치료사에게 보내집니다.

처음 몇 주 동안 발의 부하를 제한하고 의사가 처방 한대로 항염증제와 진통제를 복용해야합니다. 붕대는 원칙적으로 2 주 후에 제거됩니다.

재활 및 수술 후 치료

interdigital neuroma 제거 후 수술 후 치료에 대한 조치는 수술 중에 선택한 접근법에 따라 달라집니다 :

• 발 뒤쪽에 절개가 생기면 수술 후 수술 봉합사가 치유되고 부종이 가라 앉으면 서 일반 신발로 점진적으로 전환하면서 환자는 1-2 주 동안 단단한 밑창에 특별한 수술 후 구두를 신는 모습을 보입니다.
• 발바닥 측면에서 절개가 이루어지면 수술 후 환자는 앞발을 내리고 상처가 완전히 치유 될 때까지 수술 후 신발을 신고있는 것으로 보입니다. 이음선 발산을 피하기 위해서입니다.

의사는 수술 후 상처가 완전히 치유 될 때까지 따르도록 권장 할 것입니다. 일반적으로 이러한 권장 사항에는 다음이 포함됩니다. 붓기를 덜어주기 위해 얼음을 사용; 필요한 경우 진통제와 항생제 복용. 수술 후 회복 기간은 평균 4 ~ 8 주가 소요됩니다. 물리 치료가 필요할 수도 있습니다 (환자가 수술 전 오랜 시간 동안 모튼 신경근에 걸린 경우).

결과 및 가능한 합병증

모튼 신경근 제거 후 예상되는 수술 효과는 3 번째와 4 번째 발가락 사이의 피부 감도 상실이다. 이 결과는 수술 한 환자에게 불편을주지 않을 것입니다. 특정 부위를 만져서 만 신경이 부족하다는 것을 느낄 수 있습니다.

감압 수술을받는 환자는 감압이 불완전하고 신경에 대한 영향이 감소하지 않으면 다시 통증을 경험할 수 있습니다.

드물 긴하지만, 모튼 신경종 (Morton 's neuroma)을 절제 한 후에 신경통 (neuroma)이 절단되어 고통 스러울 수 있습니다.

압도적 인 다수의 사례에서 모튼 신경종을 제거하는 수술의 결과는 긍정적이며 회복에는 많은 시간이 걸리지 않으며 환자는 질병으로부터 완전히 회복하여 정상적인 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다. 발 신경종을 제거하지 않으면 통증으로 환자의 이동이 크게 제한됩니다.

수술 후 건강 상태가 급격히 악화되고 체온이 상승하고 구역질을 느끼며 떨리는 경우 즉각 병원에 가야합니다. 진통제를 복용 한 후에도 통증이 지속 되더라도 봉합 부위에서 출혈을 발견하더라도 의사 방문을 연기하지 마십시오.

뉴로 마 모튼

임상 사진

Morton 's neuroma를 가진 환자는 앞발, 특히 발바닥을 들어 올리거나 interdigital 공간에서 통증을 경험합니다. 그러나 앞발의 모든 통증이 모튼 신경근의 존재를 의미하는 것은 아닙니다.

사실, 발 앞쪽의 대부분의 만성 통증은 발가락 관절의 염증 (활액막염)의 결과 인 모튼 신경종 (Morton 's neuroma)의 결과가 아닙니다. Morton의 신경종의 증상은 손가락을 통과하기 전에 하나 또는 여러 개의 작은 신경에 자극을줍니다 (그림 1). 모튼의 신경종의 증상은 통증, 무감각 (보통 손가락 사이), 때로는 타는 것입니다.

도 4 1 : 신경 위치 (두 번째 손가락과 세 번째 손가락의베이스 사이)

많은 경우, 앞다리에 과도한 하중이 가해져 신경종이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 과부하는 높은 굽 및 좁은 신발을 정기적으로 착용하는 경우 발생할 수 있습니다. 때때로 환자의 발 구조의 해부학 적 특징이 앞발의 과부하에 기여합니다.

종종 신경종은 분명한 이유없이 자발적으로 발달합니다. 그러나, 신경에 대한 충격, 즉 걷거나 인접한 뼈 구조 (중족골 뼈의 머리)의 압력이 발생하면, 지속적인 통증 감각이 발생합니다 (그림 2). 환자는 걸을 때 증가하는 고통을 경험하기 시작합니다. 특히 얇은 발바닥이나 굽이 높은 신발을 사용하여 좁은 신발을 신고 걷는 경우. 그러한 환자들은 신발 없이도 편하게 느끼고 있습니다.

도 4 2 : 피부 아래의 신경의 위치 (3 번째와 4 번째 손가락의베이스 사이)

임상 시험

고전 모튼 신경종의 증상을 가진 환자는 손가락 바닥에서 눌려지면 고통을 느낍니다 (그림 3). 또한 앞발을 계속 쥐어 짜면 증상이 악화 될 수 있습니다. 또한 환자는 하나 또는 두 손가락의 측면에서 마비를 경험할 수 있는데, 이는 신경의 신경 분포 영역에 해당하기 때문입니다 (그림 4).

도 4 3 : 통증의 일반적인 위치

도 4 4 : 관련된 신경의 퍼짐

추가 조사 방법

초음파 또는 MRI는 신경종을 감지하는 가장 좋은 방법입니다. 기존의 발의 엑스레이는이 병리학에 유익하지 않습니다. 방사선 촬영은 뼈의 병리, 예를 들어 뼈의 과다 성장 (골 괴사)의 존재를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

치료

비수술 치료

비수술 적 치료는 외과 적 치료보다 더 많은 시간이 필요하지만 매우 효과적 일 수 있습니다.

비 수술 적 치료는 다음을 포함합니다 :

• 편안한 신발을 신다
• 앞발의 하중을 줄여주는 젤 라이너 사용.
• 감소 된 활동은 통증을 증가시키는 활동을 감소 시키거나 제거합니다. 예를 들어, 앞발의 하중을 증가시키는 장기간의 서 있거나 다른 활동을 피하십시오.
• 국소 마취는 신경 염증을 줄일 수 있습니다.

스테로이드 주사는 일시적으로 증상을 감소시킬 수 있습니다. 또한 이전에 신경에 알코올을 주입하면 조절 된 신경이 사망하고 증상이 사라지는 것으로 가정되었습니다. 현재 다른 표준 비 수술 적 처치에 비해이 시술의 이점을 보여주는 성공적인 과학적 연구는 없습니다. 또한 알코올로 인해이 지역의 다른 중요한 구조물에 과도한 상처와 손상이 발생할 수 있다는 우려가 있습니다.

외과 적 치료

Morton 's neuroma의 외과 적 치료는 비수술 적 치료가 실패한 경우와 증상이 중족 지간 관절의 활액막염과 같은 다른 병리와 처음에는 관련이 없다는 완전한 믿음이있는 경우에만 고려해야합니다. 표준 수술 치료는 신경과 그 교차점 (부위) 자극 / 상해. 발의 발바닥쪽에 절개를 할 수 있지만 이것은 보통 발의 위 (등) 쪽 절개를 통해 이루어집니다.

일부 의사는 혀의 인대를 해부하고 인대 아래의 압축 또는 조직의 국소 흉터를 풀어 모튼의 신경종을 치료하려고합니다. 이 절차는 효과적 일 수 있습니다. 모튼 신경종의 외과 적 치료의 궁극적 인 성공은 바뀔 수 있습니다.

주된 문제가 신경의 자극 (모트의 진정한 신경종) 인 경우, 일반적으로 수술은 성공적 일 것입니다 (완전한 회복에는 몇 달이 걸릴 수도 있음). 많은 경우 앞발의 통증이 더 복잡합니다. 통증을 유발하는 하나 또는 두 개의 자극받은 신경 일지 모르지만, 실제 문제는 종종 작은 중족골에 과부하입니다. 이 질병에 대한 일반적인 용어는 중족골 통이다.

수술 후 합병증

수술 후 발생할 수있는 합병증은 다음과 같습니다.

• 수술 후 상처의 장기간 치유.
• 감염.
• 통증이있는 ​​수술 후 흉터 (절개가 발바닥쪽에있는 경우)
• 발가락의 무감각.
• neuroma stump (신경이 절개 부위에서 자라면서 증상의 재발을 일으킴).
• 심 부정맥 혈전증 (deep vein thrombosis, THV)
• 부종의 장기 보존 (수술 후 2-3 개월)
• 폐 색전증 (PE)
• 신경이 원인이되는 일반적인 증상의 원인의 일부일 수 있기 때문에 지속적인 통증이 아주 흔합니다.
• 교감 신경 반사 요법 또는 복잡한 국소 통증 증후군 (CRPS). 어떤 경우에는 수술에 들어가는 신경에 ​​대한 영향으로 복잡한 국소 통증 증후군이 발생할 수 있으며, 이는 번거로울 수 있습니다. 다행히도 그러한 합병증은 비교적 드뭅니다.