외반 변형 수술 : 진행 및 비용

엄지 발가락의 외반 변형을 진단 할 때, 수술은 종종 문제를 해결할 수있는 유일한 방법입니다. 외과 적 개입은 관절 봉을 열고 뼈의 관절 각을 조절하는 것을 목표로합니다. 절차는 환자에게 완전히 안전하며 거의 합병증을 일으키지 않습니다.

수술의 본질과 장점

Valgus (Valgus - "curvature") 변형은 점차적으로 발생하기 때문에 수술시 뼈의 경사 정도에 따라 4 도의 곡률을 할당하는 것이 일반적입니다.

개입의 본질은 관절을 교정하고 정상적인 생리 학적 위치를 부여하기 위해 뼈의 위치를 ​​변경하는 것입니다. 이 외과 적 수술은 절골술 (bone or joint의 기능을 향상시키는 변형을 제거하기위한 중재)이라고 불리는 수술 유형을 말합니다.

이 의료 절차 덕분에 한 번에 여러 문제를 해결할 수 있습니다.

  • 관절의 생리적 활동의 완전한 회복;
  • 통증 및 염증의 중지;
  • 작은 절개로 인해 결국 흉터가 거의 보이지 않게되고 특히 여성에게 중요합니다.
  • 뼈의 변형 (통증, 염증)과 관련된 합병증 예방

발의 변형과 수술 실패의 결과에 대한 비디오의 자세한 내용 :

적응증

개입의 주요 지표는 뼈의 곡률이며, 보수 방법 (약물 치료 및 물리 치료, 발가락 정착기 착용)으로는 더 이상 치료할 수 없습니다. 이 상태에는 다음과 같은 여러 가지 합병증이 동반됩니다.

  • 영향을받는 지역의 적색;
  • 접촉과 걷기에 심한 통증, 손가락에 걸리는 것;
  • 만성 활액낭염 - 관절낭의 조직에서 염증 과정;
  • Deichlender의 질병 - 중족골 뼈의 구조의 기형.

금기 사항

어떤 경우에는 의사가 객관적인 이유로 수술을 거부 할 수 있습니다.

  • 다리 정맥 혈전증, 혈병 형성 경향;
  • 발에있는 연조직 질병;
  • 피부 감염, 뾰루지, 깊은 상처, 농포 형성;
  • 알레르기 성 부종;
  • 신경 인대의 기계적 손상, 신경 전달의 문제, 손가락의 마비 및 부분 감각 손실;
  • 심장, 신장 및 기타 내 장기의 만성 질병과 관련된 일반적인 심각한 상태;
  • 심장 마비 또는 뇌졸중 후 심각한 상태.

대부분의 경우 작동이 정상임을 이해하는 것이 중요합니다. 그러므로 이러한 장애가 있더라도 환자는 외과의에게로 돌아갈 수 있습니다. 파열 후 아킬레스 건을 복구하기위한 수술과 마찬가지로 항상 개별적으로 결정해야합니다.

작업은 어떻게 수행됩니까?

환자는 외반 변형 동안 발에 수술을 적절하게 준비하는 방법, 중재가 어떻게 수행되는지, 그리고 가장 중요한 것은 재활 기간이 얼마나 걸릴지를 아는 것이 도움이됩니다.

준비 단계

준비는 의사의 진찰과 X 선 분석 또는 컴퓨터 단층 촬영을 통한 신중한 검사로 시작됩니다. 의사는 불만과 병력을 검사합니다. 정확한 진단 후 작업이 할당됩니다. 회의가 있기 며칠 전, 환자는 특정 약을 복용하는 것을 중단합니다 (의사가 권장하는대로).

절차의 진행

외반 변형에 대한 수술 유형은 100 가지가 넘으며 다음과 같은 그룹으로 결합 될 수 있습니다.

  1. 쉐브론 절골술은 엄지 손가락 뼈의 작은 편차로 수행됩니다. 이것은 최소 침습적 인 기술이므로 수술 후 2-3 주 내에 회복이 가능합니다.
  2. SCARF는 큰 각을 가지고 수행되고 더 긴 회복을 요구합니다.
  3. Shede-Brandeis 유형에 대한 중재는 표준 경우에 수행되며 침습성이 높습니다.
  4. SERI는 최소 침습 수술법으로 30-40 분 내에 수술을 완료 할 수 있습니다.
  5. 현대적인 유형의 절차 중에서 레이저를 사용한 개입이 두드러집니다. 그것은 주로 장애의 초기 단계에 사용됩니다. 수술 후 작은 외상성과 빠른 회복이 다릅니다.

작업 진행률이 비디오에 표시됩니다.

근본적으로이 기술은 다음 단계로 구성됩니다.

  1. 국소 마취.
  2. 연조직 절개.
  3. 뼈의 방향, 커터 특수 도구와 표면의 정렬.
  4. 수술 상처에 봉합 및 살균 드레싱.

최소 침습 수술을 수행하는 것이 비디오에 나와 있습니다 :

복구 기간

케이스의 복잡성에 따라 복구에는 2 주 이상이 소요됩니다. 이 모든 시간 동안, 환자는 Baruk 특수 신발을 착용하는 것으로 나타났습니다.

재활 기간 동안 엄지 관절의 발달과 관련된 특별한 치료 운동도 보여줍니다. 이것은 바닥에 공을 구르거나, 자기 마사지하거나, 발을 스트레칭하거나, 다른 방향으로 엄지 손가락을 움직이거나, 다른 것들을 움직이는 것입니다. 전체 복잡한 운동은 의사가 개발합니다.

발목이나 목발에 특수 붕대를 사용하지 않아도됩니다.

합병증

일반적으로 중재는 항상 호의적으로 이루어지며 건강에 위협이되지 않습니다. 그러나 드물게 그러한 합병증의 징후가 나타날 수 있습니다.

  • 연조직 감염;
  • 출혈 증가 (큰 혈관 손상으로 인한);
  • 깨지기 쉬운 고정으로 인한 뼈의 추가 혼합;
  • 엄지 손가락 단축.
  • 절개 부위의 피부 감각 (1 일간 지속됨);
  • 마취 후 합병증.

클리닉 및 비용

이 서비스의 가격은 지역 및 특정 병원뿐만 아니라 질병의 발전 정도에 따라 크게 다를 수 있습니다. 나라의 여러 클리닉에서 엄지 발가락의 외반 변형에 대한 수술 비용이 표에 나와 있습니다.

Talitsa 1. 수술 개요 및 수술 비용

+7 (499) 99 512 99

+7 (812) 618 99 83

+7 (383) 363 01 83

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따라서 평균적으로 엄지 발가락의 기형을 교정하기위한 수술 비용은 적어도 25-30,000 루블이며 거의 모든 범주의 환자에게 합리적입니다.

수술 후 환자의 리뷰

일반적으로 발의 편평한 기형을 가진 환자의 리뷰는 상당히 좋습니다. 이 의견은 중재가 약간의 외상이며, 문제를 완전히 해결하고 건강에 심각한 결과를 초래하지 않는다는 것을 종종 나타냅니다.

"나는 슬프게도 유전자에 전염된다. 나는 문제가 이미 5 학년 때부터 시작되었다는 것을 기억합니다. 엄마가 고풍스럽게 닦은 뼈를 요오드로 닦으면 민간 요법이 치료 될 것이라고 그들은 말한다. 그런 것은 아니 었습니다. 11 학년 때 나는 더 이상 단화를 착용 할 수없고 발 뒤꿈치를 과시 할 수 없었습니다. 결과적으로 언젠가는 단단한 구두 장화로 인해 덩어리가 붉어졌고 관절이 훨씬 더 변형 된 것처럼 보였습니다. 고통없이 만지기 란 불가능했습니다. 의사가 말했듯이 얼마나 무서운 지간에 나는 수술을 결정해야했다. 의사가 말한 것처럼 손가락을 바로 잡아야했기 때문이다. 임명 된 날에, 저는 매우 걱정했습니다. 솔직히 말해서, 제가 기억하는 것은 거의 없습니다. 그러나 나는 수술 후 첫 번째 감각을 잘 기억했다. 내가 깨어 났을 때 나는 처음으로 손가락을 보았다 - 예, 붕대를 감쌌지만 모든 것이 "좋아"했습니다. 그리고, 가장 중요한 것은, 이미 고통없이. 몇 주 동안 그녀는 Baruka의 특별한 신발을 신었지만 이것은 사소한 일이었습니다. 아름다움은 희생이 필요합니다. 예, 건강은 값진 것입니다. 한마디로 - 달리지 말라! 그렇지 않으면 문제를 신속하게 "성장"시킬 수 있습니다. "

"나의 기형은 7-8 세의 두 소녀 시대로부터 분명하게 드러납니다. 그렇다면이 문제는 매우 심각 해져서 20 년 동안 하이힐을 포기해야했습니다. 그 당시 저는 이미 통신을 통해 일하고 공부하고있었습니다. 많은 계획이있었습니다. 일반적인 리듬 이었기 때문에, 나는 무엇이든 놓치고 싶지 않았습니다. 나는 리뷰를 읽고 심지어 비디오 작업을 보았다. 물론 공포에 질려 버렸지 만 선택의 여지가 없었다. 의사는 5 일 동안 병원에 머무를 것이라고 말했습니다. 그리고 회복은 2 주에서 시작될 것입니다. 제 경우는 아직 시작되지 않았기 때문에, 2 급입니다. 일반적으로 모든 것이 잘 끝났으며 의사에게 감사드립니다. 그는 의학적으로나 정신적으로 나를지지했습니다. 쉬운 절차였습니다. 아마도 제 경우가 가장 슬픈 사례가 아니었을 것입니다. 모든 건강과 좋은! "

"발목 기형의 역사는 어린 시절부터 계속됩니다. 발은 눈에 띄게 변형되기 시작했습니다. 나는 항상 특별한 신발을 샀다. 그러나 나는 아직도 서두르지 않았다. 나는 자랐다. 몇 년이 지나자, 나는 닫힌 발, 일반적으로 해변, 수영장 및 기타 삶의 즐거움을 잃었다. 아니 요오드, 크림, 드레싱, 압축 도움이되지 않습니다 - 나는 그것을 특히 강조하고 싶습니다! 여전히 수술이 필요한 곳에서는 위장 할 수 없습니다. 일반적으로, 나는 지금 내가 어떻게이 모든 것을 오랫동안 15 년간 살았는지 알지 못한다. 나는 22 세에 수술을 받기로 결정했다. 개입 자체는 좋았지 만 솔직히 무시 당했다. 3도 - 의사가 그렇게 말했다. 시술이 끝난 후 1 개월 반 동안은 오리처럼 바루 카 (Baruka) 신발을 신고 뼈가 아프다. 내가 뭐라 할 수 있니? 그러나이 모든 것은 사실상 나의 전체 의식 생활이었던 불편과는 아무런 관련이 없습니다. 일반적으로, 아무리 진부한,하지만 조언은, 항상 그렇듯이 - 실행하지 마십시오! 그들은 수술없이 치유 될 수 있다고 말합니다. 그러나 그녀에게 오는 것이라 할지라도 그것에는 아무런 문제가 없습니다. 불룩한 뼈로 걷는 것이 더 무서운 ".

현대적인 수술 방법으로 엄지의 외반 변형을 교정하는 수술은 거의 항상 성공적입니다. 그것은 2 단계와 그 이후 단계에서 유일한 치료법입니다. 회복의 예후는 병리학의 소홀의 정도에 직접적으로 달려 있으므로 환자가 가능한 한 빨리 의사를 보는 것이 바람직합니다.

엄지 발가락을 변형시키는 작업 (Hallux Valgus)

발의 외반 변형은 정형 외과 적 질환이며, 손가락 모양의 병리학 적 변화로 나타나며, 각기 다른 각도에서 위치를 차지합니다. 이 질병의 가장 흔한 형태는 외 발가락으로 쉽게 확인할 수있는 엄지 발가락의 외반 변형입니다. 이는 손가락베이스쪽으로 튀어 나온 돌출부입니다.

병리학은 걷는 동안 불편 함을 가져오고 외모의 미학을 망쳐 놓을뿐만 아니라 관절염, 활액낭염, 혈액 순환 장애, 발목 부상의 발병으로 이어집니다. 첫 발가락 (외반 모지)의 외반 변형의 원인은 다음과 같습니다.

  • 내분비 질환;
  • Flatfoot (가로 및 세로);
  • 약해진 관절 인대;
  • 뼈 조직의 연령 관련 근 위축성 변화 (60 세 이상의 환자에서 13 %);
  • 유전 적 소인

질병은 발레 댄서뿐만 아니라 굽 높은 신발을 선호하는 여성에게 크게 영향을받습니다. 관절의 과도하게 높은 탄성으로 인대 - 건 복합체의 불균형은 횡단 평발과 결과적으로 Hallux 외반에 이르게합니다.

질병 진행

천천히 진행되는 질병으로 인해 조기에 진단이 가능하지는 않습니다. 기형이 보수 요법 및 정형 외과 장치 (orthoses)를 적용하여 교정 할 수있는 경우입니다. 첫 번째 손가락의 바닥에 부드러운 모양이 나타나는 것은 종종 옥수수로 착각되며, 결함을 없애기 위해 전통적인 방법을 사용합니다. 당연히이 치료법은 효과가 없습니다. 시간이 지남에 따라 결절이 딱딱 해지고 크기가 커지며 걷는 것이 아플 수 있습니다.

다음 단계에서는 첫 번째 손가락이 두드러지게 구부러져서 발의 바깥 쪽 가장자리를 벗어나고 다른 손가락이 움직입니다. 안와 족지 관절은 과도한 스트레스를 받아서 뼈 조직에서 염증 및 퇴행성 과정을 일으 킵니다 (Hallux rigidus). 30도 이상의 각도에서 엄지의 편차가 발생하면 발의 모든 발가락이 변형됩니다 (망치 모양의 곡률, natoptysh, 못 내향).

스테이지 변형

정형 외과에서, Hallux 외반의 3 개의 정도가있다 :

  • 1 단계 첫 번째 손가락의 바깥쪽으로의 굴절 각도는 25도 미만이고 안쪽의 중족골의 편차는 12도 미만입니다.
  • 2 단계 첫 번째 손가락 바깥쪽으로의 굴절 각은 25도 이상이고, 안쪽 중족골의 편차는 18도 미만입니다.
  • III 단계. 첫 번째 손가락의 바깥쪽으로의 굴절각은 35도 이상이고, 안쪽의 중족골의 편차는 18도 이상입니다.

osteo-articular complex의 변형 정도는 발의 외반 변형에 대한 수술 선택의 주요 요인이다.

외과 적 치료를위한 적응증

수술의 주된 지시는 보행시 통증과 불편 함, 뼈 조직의 염증 및 파괴적인 변화의 발달입니다. 발의 외반 변형 (Halius Valgus)은 해골 형성이 끝나기 전에 어린 시절과 초기 사춘기에서만 보수적 인 방식으로 치유 될 수 있습니다.

성인은 병리학의 진행을 멈추고 통증을 부분적으로 완화하며 발바닥의 여러 부위에 생리적 인 스트레스를 회복하고 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다. 이를 위해 정형 외과 용 기기 (안창, 라이너, 클램프, 붕대)가 사용됩니다. Hallux Valgus와 관련된 문제를 완전히 해결할 수있는 수술 방법은 없습니다.

이러한 유형의 병리는 다양한 증상과 합병증을 특징으로하기 때문에 작은 환자의 활액낭염, 중족 지간 관절의 관절염, 골수염, 관절염, 연조직 감염 등의 수술 계획이 각 환자마다 개별적으로 개발됩니다.

HalluxValgus에서 발 수술의 유형

수술 방법의 선택은 병리학의 본질, 조직 손상의 심각성, 상대적 금기 사항의 존재 (부재)에 의해 결정됩니다. 첫 번째 단계에서는 부드러운 조직과 힘줄에 최소한의 영향을주는 부드러운 기법 (최소 침습적)이 적용됩니다.

수술의 목적은 발의 외관에 대한 미적 감각을 회복하고 걷는 동안 불편 함을 없애는 것입니다. 수술 의이 유형은 신속하게 물리적 인 모양을 복원 할 수 있습니다, 고통없이 재활 기간을 이동합니다. 동시에 먼 미래에 발 외반 변형의 화요일 과정의 가능성은 배제되지 않습니다. 외반 변형이 3 도인 경우, 최소 침습적 기술은 사용되지 않습니다.

최소 침습 수술 (최소 침습 수술)

첫 번째 단계는 첫 번째 중족 지간 관절의 바닥에 인접한 뼈 성장과 피하 점막의 절제입니다. 수술은 수술 필드에 대한 공개 액세스없이 X 선 제어 (EOP) 하에서 수행됩니다. 조작을 수행하기 위해, 첫 번째 손가락 (3-4 mm)의 양쪽에 두 개의 작은 구멍이 뚫립니다.

마이크로 공구를 사용하여 관절 캡슐을 열고 측면 릴리스를 수행하고 (첫 번째 손가락 축의 올바른 위치가 복원 됨) 뼈의 일부가 마이크로 프레이즈로 정리되어 엄지의 변형을 완전히 제거합니다. 최소 침습 수술에는 클램프 (핀, 나사, 플레이트 또는 스테이플)를 사용하지 않습니다.

외반 발 기형의 재건 수술

재건 수술의 기술은 다음 단계를 포함합니다 :

  1. 발의 측면 표면에 작은 세로 부분 (2 ~ 4cm)이 있습니다.
  2. 첫 번째 중족 지간 관절의 측면 방출.
  3. 중족골의 뼈와 첫 번째 손가락의 교차점에서 관절 인대의 후속 복구로 뼈의 성장이 제거됩니다 (exostosectomy).

중족골은 다음 방법 중 하나를 사용하여 톱질됩니다.

  • 절골술 오스틴 (쉐브론, V 형 또는 L 형 등고선);
  • Osteotomy SCARF (Z 자형);
  • Osteotomy AKIN (첫 번째 손가락의 근위 골절의 쐐기 모양 절단);
  • 근위 원형 (또는 sphenoid) osteotomy.

엄지 (halux valgus)의 뼈를 제거하는 작업은 다음과 같습니다 :

  1. 관절은 고정 된 위치에 고정되어 있습니다 (인공 염증의 생성).
  2. 족부 변형은 첫 번째 중족골의 구성 요소를 대체하여 제거됩니다.
  3. 뼈 조각은 압축 티타늄 구조를 사용하여 절골술 후에 고정됩니다.
  4. 캡슐을 봉합하고, 화장품 솔기를 적용합니다.
  5. 멸균 및 탄력 붕대가 적용됩니다.

중요한 점은 쉐브론 절골술을 시행 할 때 외과의 사는 변위 영역이 제한되어 있다는 점을 고려하여 EOP-X-ray를 사용하여 세라마이드 뼈의 위치를 ​​지속적으로 모니터링한다는 것입니다.

마취 유형 (국소 마취 또는 전신 마취)은 의학적 이유와 환자와의 의무적 인 동의하에 개별적으로 선택됩니다.

비디오 : 발의 외반 변형을 동반 한 수술 과정

Hallux Valgus의 외과 치료에 대한 금기증

수술에 대한 절대 금기 사항은 다음과 같습니다.

  1. 심한 말초 혈관 질환 (죽상 동맥 경화증);
  2. 당뇨병으로 인한 말초 신경계 손상 (당뇨병 발);
  3. 혈액의 질병;
  4. 고창 감염.

관절염 및 관절염은 외과 치료에 금기 사항이 아니지만 수술 기법을 선택할 때 수술 자체 및 재활 기간 동안 가능한 합병증이 고려됩니다.

합병증

재건 외과의 사후 복부 수술 중 관찰되는 것과 동일한 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 심 부정맥 혈전증;
  • 조직 감염;
  • 중족골의 뼈의 무균 괴사 (극히 드문 결과);
  • 엄지의 운동 기능 감소;
  • 신경 인대의 손상;
  • 알레르기 성 부종;
  • 손가락의 무감각;
  • 발바닥 부위의 통증

나열된 합병증은 드뭅니다. 주로 환자는 젊은 나이와 노년기 모두에서 잘 견뎌냅니다.

수술 후 회복

수술 후 첫날, 휴식이 표시됩니다. 환자가 손가락으로 운동을 수행하는 하루에 여러 번 발을 가볍게 발달시킬 수 있습니다. 3 일째에는 걷는 것이 허용되며 발의 수술 부위에서 하중을 제거하는 특수 보조기에서만 가능합니다.

정상적인 보행 모드의 복원 (보조기 사용없이) - 6 주 후부터 가능합니다. 완전한 재활은 4-6 개월 내에 이루어집니다 (이 기간 이후에는 적극적으로 스포츠에 참여하고 하이힐을 신고 있습니다). 의사의 감독하에 클리닉에서 보낸 시간 - 10 일에서 2 주. 환자는 발의 부종과 수술 후 발목의 아래 부분이 오랜 시간 동안, 최대 3 개월 동안 지속될 수 있다는 사실을 알려야합니다. 붓기를 줄이려면 휴식 시간에 발 압축을하십시오

재활 과정의 속도를 높이기 위해 다리는 일어나는 자세가 높습니다. 권장 하중을 초과하면 다리 부위에 불타는듯한 느낌과 통증이 생길 수 있습니다. 이는 때때로 클램프의 이동으로 인해 발생합니다. 수술 후 의학적 적응증을 책임감있게 치료할 필요가 있습니다. 회복 속도는 재활 필수 요건의 준수 여부에 달려 있습니다.

조직의 치유 및 발 기능 회복을 향상 시키려면 충격파 치료 세션을 적용하고 발 마사지 (최소 15 회) 마사지, 전기 영동 및 물리 치료를 실시하십시오. 수술 후 2 개월 후, 회복 프로그램에는 수영과 운동 용 자전거가 포함됩니다.

환자 리뷰

환자의 리뷰로 판단하면 엄지의 기형을 교정하는 수술로 통증과 피부 자극을 느끼지 않고 일반적인 생활 방식으로 돌아갈 수 있고 발 뒤꿈치가있는 신발을 착용 할 수 있습니다. 발의 미적 외관이 완전히 회복되고, 티타늄 클램프를 사용할 때 재발하지 않습니다.

수술 비용은 치료를받는 의료기관의 상태, 골관절염 복합체의 파괴적인 정도, 합병 요인의 존재 여부, 수술 방법의 종류에 따라 다릅니다. 수술의 평균 비용은 3 만 5 천 루블이지만이 금액에는 재활 기간의 비용이 포함되어 있지 않습니다. "Operation plus recovery"는 평균 주문 금액입니다.

엄지의 외반 변형의 치료

모이 시프 아도니스 알렉산드로 비치

정형 외과 의사, 가장 높은 카테고리의 의사

모스크바, Balaklavsky 애비뉴, 5, 지하철 역 "Chertanovskaya"

모스크바, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy Boulevard 메트로 역

모스크바, st. Berzarina 17 Bldg. 2, 메트로 역 "10 월 필드"

교육 :

2009 년 야로 슬라브 스테이트 메디컬 아카데미에서 의학 학위를 취득했습니다.

2009 년부터 2011 년까지 그는 응급 의료 클리닉 (Clinical Hospital for Emergency Medical Care)을 기반으로 외상 및 정형 외과에서 임상 거주자가되었습니다. N.V. 야로 슬라 블의 솔로 비 요프.

2011 년부터 2012 년까지 Rostov-on-Don의 2 번 응급 병원에서 정형 외과 적 외상 학자로 일했습니다.

현재 모스크바의 한 클리닉에서 일하고 있습니다.

인턴십 :

2012 - 파리 외과 수술 훈련 과정 (프랑스). 발 앞쪽 기형의 교정, 족저 근막 염 (calcaneal spur)에 대한 최소 침습 수술.

2014 년 2 월 13-14 일 모스크바 - II 의회의 외상 학자 및 정형 외과 의사. "수도의 외상과 정형 외과. 현재와 ​​미래.

2014 년 11 월 - 고급 훈련 "외과학 및 정형 외과학에서의 관절 경의 사용"

2015 년 5 월 14-15 일 모스크바 - 국제 참여를 통한 과학적 - 실용적인 회의. "현대 외상 학, 정형 외과 의사 및 외과 의사 외과 의사"

2015 모스크바 - 연례 국제 컨퍼런스 "Artromost".

과학적, 실제적 관심사 : 발 수술과 손 수술.

엄지의 뼈를 제거하는 수술 (Halyuks Valgus)

외과 치료는 발가락의 외 반성 변형의 정도에 따라 환자의 요구에 따라 신발을 집어 올 수 없게되는 엄지 발가락의 심한 외반 변형으로 수행된다. 심미적 인 불만이있다.

엄지의 뼈를 제거하는 작업으로 많은 문제를 수정할 수는 있지만 새로운 발을 줄 수는 없다는 것을 이해하는 것이 중요합니다.

외반 변형의 금기증

발 수술에 대한 금기증 :

  • 부당한 수술 위험 - 노인, 심혈관 질환, 당뇨병.
  • 국소적인 요인 - 발에 대한 신경 분포 및 혈액 공급을 침해합니다.

어떤 수술과 마찬가지로 임상 검사, 소변 검사, 생화학 검사, 혈당 검사, 응고 인자 검사, HIV 검사, B 형 간염, C 형 심전도 검사 등 적절한 검사를 수행해야합니다.

현재 발끝의 외반 변형을 치료하기위한 수술 기법은 100 가지가 넘습니다.

선택한 작업 유형은 다음에 따라 다릅니다.

  • 발 앞쪽의 변형 정도;
  • 환자의 요구 사항.

변형의 정도가 다르면 당연히 다른 양의 조작이 수행됩니다.

수술의 수술 기법을 실행 순서대로 수행 할 때의 주요 조작 :

  • exostosis (뼈) 제거 - exostosectomy;
  • 첫 번째 중족골의 골절, 나사로 고정;
  • 납치범의 근육을 자르고;
  • 엄지 손가락의 근위 지골 절골술.

1 단계 엄지 손가락 뼈 제거하기

엄지 발가락과 작은 "뼈"의 약간의 편차가있는 경우 수술은이 외상 (덩어리)과 중족 지간 관절의 염증이있는 부대를 제거하기 위해서만 필요할 수 있습니다. 이 수술을 엑소토 절제술이라고합니다. 그것은 개방 된 접근과 경피적 (피부의 구멍을 통해서) 모두에 의해 수행됩니다.

외반 변형이 보통이거나 심한 경우에는 발 앞쪽 부분을 재건하기 위해 더 심각한 중재가 필요합니다.

2 단계 첫 번째 중족골 골 절골술

1 ~ 2 개의 중족골 사이의 각도가 정상보다 커지기 때문에 수술의 주요 포인트 (두 번째 단계)는 각도를 정상으로 감소시키는 것입니다. 정상적인 각도는 9-12도입니다. 각도가 13도 이상이면 첫 번째 중족골의 절골술을 시행해야합니다.

첫 번째 중족골 뼈의 절골술을 수행하는 데는 두 가지 주요 방법이 있습니다. 원위 및 근위 절골술입니다.

근위 절골술

첫 번째 중족골의 원위 (엄지에 가까운 부분) 및 그 외측의 인공 골절이 수행됩니다. 이것은 효과적으로 첫 번째와 두 번째 중족골 사이의 각도를 줄입니다. 그것은 개방 된 접근과 경피적 (피부의 구멍을 통해서) 모두에 의해 수행됩니다. 외과 의사가 뼈의 위치에 만족하면 중족골 뼈의 파편이 하나 또는 두 개의 티타늄 나사로 고정됩니다. 융합 후 나사는 일반적으로 수술 후 1 개월 후에 제거됩니다.

근위 절골술

이것은 원위 절골술과 유추하여 수행되며 여기서는 인공 중족골이 첫 번째 중족골의 근위부 (발목에 더 가깝다)에서 수행됩니다.

3 단계 외전 근의 클리핑

세 번째 단계는 연조직에 대한 수술입니다. 첫 번째 손가락을 제거하는 근육을 해부하면 엄지 손가락을보다 정확한 위치로 가져올 수 있지만 종종 미용 효과를 얻기에 충분하지 않으며 여기에서 수술의 다음 단계가 필요합니다.

4 단계. 엄지 근위 지골 절골술

네 번째 단계는 엄지를 외전 위치에서 제거하는 것입니다 (바깥쪽으로의 편차). 수술의이 단계에서, 첫 번째 손가락의 근위 지골의 기저부에 대한 절골술이 수행됩니다. 골반을 티타늄 나사 또는 바깥 쪽의 붕대로 고정하기 위해 외과의 사는 수술을 결정하고 뼈 조각이 원하는 위치로 이동했는지 여부에 따라 다릅니다.

수술 후 멸균 드레싱을 상처와 탄력있는 붕대에 바르십시오. 특별 신발에서 재활을 수행 할 때 석고는 일반적으로 필요하지 않습니다.

환자는 수술 당일 Halux Valgus와 같이 일찍 집에 갈 수 있습니다.

수술이 열린 방법으로 수행 된 경우, 다음날 그 드레싱이 수행됩니다. 경피적 절차가 수행 된 경우 2 주 후에 유일한 드레싱.

Halux Valgus 수술은 바늘없이 작은 피부 천공 (2-3 밀리미터)을 통해 가능합니다.

Haljux Valgus 수술의 경피 술은이 기사에서 자세히 논의됩니다.

수술 후 합병증 Halux Valgus

Haljux Valgus 작업은 자주 수행되며 일반적으로 매우 성공적입니다. 그러나 모든 사람이 이해할 수있는 합병증의 위험은 가장 단순한 조작 일 수도 있습니다.

  • 감염 :이 합병증을 예방하기 위해 항생제는 모든 수술을 위해 처방됩니다.
  • 외반 족부 변형의 재발 : 수개월 또는 수년 후, 변형은 보통 더 작은 부피로 재개 될 수 있습니다. 그러나 그것은 환자에 달려 있으며, 신발을 신는 데있어 권장 사항을 준수하지 않으며 정형 외과 용 insoles가 재발로 이어질 수 있습니다.
  • 중족골 머리의 무균 괴사. 중족골의 뼈에 혈액 공급이 중단되면 수술 중 괴사가 발생할 수 있습니다. 이것은 매우 드문 합병증이지만 매우 심각합니다.
  • 인공 골절 또는 잘못된 위치에서의 융합 실패.
  • 혈관과 신경에 대한 손상도 매우 드문 합병증입니다.
  • 나사의 이동은 골편의 부정확 한 고정 또는 환자가 발에 가해지는 하중 (즉, 발의 하중)을 준수하지 않을 때 발생할 수있다. 골절의 접착 전에 과도한 하중.

엄지 손가락의 경피적 외반 변형에 대한 합병증의 위험은 훨씬 낮습니다.

외전 변형 수술 후 재활

재활은 수술 후 보통 4-8 주가 걸립니다. 이 시간은 인위적으로 만들어진 골절의 융합에 필요합니다. 그것은 다음을 포함합니다 :

  • 수술 후 초기의 부하 제한
  • 앞발을 내리고 수술 후 신발 착용;
  • 팽창을 줄이기위한 압축 니트;
  • 완전한 회복 (수술 후 약 4 개월)까지 와이드 슈즈 착용.

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28,000 루블에서 외반 변형의 치료 비용.

고통의 고통 고통! 발 뒤꿈치 발병의 증상과 치료 방법을 숙지하는 것이 좋습니다.

자기 치료를하지 마십시오!

의사 만 진단을 결정하고 올바른 치료를 처방 할 수 있습니다. 질문이 있으시면 전자 메일로 전화하거나 질문 할 수 있습니다.

엄지 발가락에서 뼈를 제거하는 수술

엄지 발가락의 범프 제거는 엄지 발가락의 외반 변형을 치료하기위한 외과 적 방법이며, 일반적으로 "뼈"또는 "범프"라고합니다.

내용

이 일반적인 병리학의 보수 치료는 엄지가 약간 (최대 15도) 외부로 벗어나도 통증이없고 덩어리 자체가 작은 결절처럼 보이는 질병의 초기 단계에서만 효과적입니다.

뼈가 다리에 나타나면 orthopedist를 적시에 추천하면 보수적 인 방법으로 기형을 교정 할 수 있습니다.

불행히도 모든 사람들이 고통스런 증상이 나타나기 전에 발의 변화에주의를 환기시키는 것은 아니며 환자를 검사하는 의사는 상황이 진행 중이고 엄지 발가락의 뼈만 제거하면 병리를 교정 할 수 있다고 명시해야합니다 (통증을 없애고 질병의 진행을 예방할뿐만 아니라, 발의 아치를 복원하기 위해).

다리 뼈의 외과 적 치료의 종류

다리의 뼈를 제거하는 수술은 추가 진단 후 수행되어 기형의 정도를 정확하게 평가하여 동반 질환 및 동반 질환을 확인합니다.
운영 방법 (약 100 가지 방법이 있습니다)의 선택은 다음과 같은 영향을받습니다 :

  • 변형 유형;
  • 특정 환자의 뼈와 연조직의 상태;
  • 신체적 질병의 존재.

대다수의 경우, 다리의 뼈를 제거하기 위해 현재 낮은 외상 방법과 현대 마취가 사용되고 있기 때문에 환자의 나이는 수술 기법 선택에 영향을 미치지 않습니다.

  • Osteotomy는 대부분의 경우 가장 효과적인 방법으로 사용됩니다. 모든 유형의 절골술에서 조직은 변형 된 관절에서 수술 중에 절단되고 뼈는 교차합니다 (손톱에 횡 방향으로 또는 Z 축 또는 주요 지골을 따라). 뼈 조각은 올바른 위치에 설정되고 브래킷 또는 특수 나사로 고정됩니다.
  • Arthrodesis. 이 수술은 매우 드물지만, 수술의 주된 목적은 발을 완전히 회복시키지 못하는 고정 된 관절을 만드는 것이기 때문에 수행됩니다. 이런 종류의 수술에 대한 적응증은 엄지 손가락의 심하게 손상된 관절이며, 이는 절골술의 도움을 받아 올바른 위치로 되돌릴 수 없습니다. plusahalangeal 조인트는 수술 중에 제거되고 뼈는 상호 연결됩니다. 이 방법의 단점은 정형 외과 용 신발을 끊임없이 착용 할 필요가있을뿐 아니라 융합 부위에 하중을 가한 후에 발생하는 고통입니다.
  • 관절면의 일부를 제거하는 절제술입니다. 동시에 뼈 부분 사이에는 치유 과정에서 결합 조직이 채워져 (따라서 잘못된 관절을 형성하는) 공동이 남아 있습니다. 발의 기능이 완전히 회복되었지만,이 수술은 그렇지 않습니다.
  • 발의 가로 질러 아치의 교정. 이런 유형의 수술에서는 조정 된 관절과 뼈는 아니지만 문제 영역 주변의 연조직입니다. 수술 중 구 심성 엄지 근육의 힘줄이 엄지 손가락에서부터 중족골까지 이식되고, 엄지 손가락을 어긋나게 잡아 당기지 않고 다리 뼈의 각도가 바뀌고 다리 아치가 정상적인 모양으로 회복됩니다. 이 방법은 질병의 초기 단계에 효과적입니다.
  • 외과 적 절제술로 덩어리 자체가 절제되고 (중족골 머리의 일부), 영향을받는 관절 주위에있는 연조직. 수술 후 보행이 회복되고 통증이 제거되지만 재발이 가능합니다.

일반적인 기술

엄지 발가락의 뼈에서 뼈의 교차점을 사용하는 작업은 다음과 같은 방법으로 수행됩니다.

  • 스카프 절골술. 중등도의 외반 변형에 사용됩니다. 중족골의 머리 부분을 회전시키고, 중족골 뼈의 머리 부분을 회전시키고, 첫 번째 중족골을 길게하거나 짧게 만들고, 뼈 조각을 대체 할 수있게하여 관절의 비례 성을 높이고 관절과 발의 내부 부분에 가해지는 하중을 줄여줍니다. 이 기술은 연조직의 교정과 함께 좋은 결과를 제공합니다.
  • Osteotomy Austin / Chevron, 첫 번째 중족골의 V 형 교차점. 경미한 외반 변형의 경우에 사용되며 중족골 뼈의 머리를 폭의 1/2만큼 변위시킵니다 (뼈 너비의 1/2보다 큰 변위로 뼈의 융합에 필요한 안정성이 충분하지 않을 수 있음).
  • Osteotomy Akin은 주 골반 (골단판에 인접한 관상 뼈의 근위 부분의 높이)에서 수행됩니다. 외반 변형의 수동 교정이 수반됩니다. 뼈는 엄지의 중족 지간 관절 및 손발톱과 평행하게 교차하며 쐐기 모양의 단편은 제거됩니다.
다리의 뼈를 제거하면서 뼈를 교차시키는 다른 방법.

엄지 발가락에서 뼈를 제거하는 수술도 수행 할 수 있습니다.

  • Vale 방법 (작은 중족골의 사골 절골술). 뼈를 중심과 종 방향으로 움직이고 중족골 뼈의 머리를 정상 위치로 되돌리고 손가락의 해머와 같은 변형을 제거하는 데 도움이됩니다.
  • Shede-Brandeis의 방법 (내과 적 뼈 성장의 외과 적 절제술 (exostosis)). 수술 중 첫 번째 중족골 뼈의 측면과 뼈의 근위 부분의 뼈를 제거하고 석고 부목을 발 고정물에 일정 위치로 고정시킨 다음 엄지 발톱 지골을 2 주간 유지합니다.

Vreden-Mayo 방법 (다리와 함께 첫 번째 중족골 뼈의 머리를 제거하는 것으로 구성)에 따라 다리의 뼈를 제거하는 수술로 좋은 미용 결과를 얻을 수 있지만, 수술 후 보행 보조 기능이 손상됩니다.

Bohm과 Reverden의 방법에 따라 Chalkin 방법 (제 1 중족골 뼈의 머리를 돌리는 것과 뼈의 교차점)과 제 1 중족골의 사다리꼴 쐐기 절제술에 따른 엄지 발가락의 뼈 제거는 제 1 중족골의 내측 편위를 제거하지 않고 발바닥을 복원하지 않으며, 따라서 종종 재발이 동반됩니다.

환자는 발 기형의 여러 구성 요소를 교정하기위한 재건 수술을받을 수 있습니다.

  • Shede-Brandeis 방법을 사용한 수술 후 중족골 쐐기 관절에서 먼 제 1 중족골 뼈의 내측 편위를 제거하기 위해 횡단 절골술을 시행하고 결과로 나온 쐐기 모양의 슬릿에서 이전에 제거 된 뼈의 일부에서 형성된 이식편을 사망시키는 Kramarenko 및 Boyarskaya 방법. 발의 십자형 인대는 제 1 중족골을 올바른 위치에 유지하는 테이프로 형성됩니다 (테이프는 제 1 및 제 5 중족 지간 관절의 캡슐 모서리에 스티칭 됨). 수술 후 석고 모형을 4-5 주간 발에 적용합니다.
  • 뼈가 교차하지 않는 Korzh와 Eremenko의 작동은 결함이 첫 번째 메타 종을 제거하여 제거되기 때문입니다. 발의 횡단 인대는 발의 네 번째 발가락의 긴 신근의 힘줄로부터 형성됩니다.
  • CITO의 방법에 따른 수술로서, Klimov에 따라 마일 라 테이프에서 발의 가로 인대가 8 개인 형태로 형성되는 과정이 수반됩니다.
전통적인 수술 방법을 이용한 수술 수행.

필요하다면, 변형 된 관절이 완전히 제거되고 인공 관절로 대체되는 체내 인공 보철이 수행됩니다.

다리 뼈를 제거하는 방법

이전에 엄지 발가락에서 뼈를 제거하는 수술은 매우 충격적이었습니다 (덩어리를 제거하고 관절을 스트랩과 핀으로 고정 시켰습니다). 따라서 합병증이 자주 발생하고 재활 기간이 길었습니다. 이전에 사용 된 방법의 불완전 성으로 인해 다리의 뼈를 제거하는 수술에 대한 피드백은 오히려 부정적이었습니다. 수술 절차를 수반하는 높은 외상으로 인해 환자에게 장기간 통증이 발생하고 재발이 종종 관찰 되었기 때문입니다.

현재 다리 부상의 뼈는 최소한의 부상으로 제거 할 수 있습니다.

  • 절개가 3 mm를 초과하지 않는 최소 침습적 기술 (상당한 변형 - 10 mm). 외과 적 조작 (뼈의 교차와 그 부분의 변위)은 방사선 촬영의 제어하에이 작은 절개를 통해 수행됩니다. 최소 침습적 절골술의 장점은 짧은 재활 기간과 거의 감지 할 수없는 흉터, 통증 및 합병증의 위험을 최소화하는 것입니다. 최소 침습 수술은 전신 마취 (국소 또는 경막 외)를 필요로하지 않지만, 엄지의 약간의 기형만으로 사용할 수 있습니다.
  • 가장 얇은 층으로 뼈 조직을 제거하여 관절의 이동성을 유지할 수있는 레이저. 재활 기간은 전통적인 수술 키트 (드릴, 바늘, 드라이버, 클램프)를 사용할 때보 다 짧습니다. 환자가 발의 다른 기형이나 외반 변형의 합병증이 없을 때 다리에서 뼈의 레이저 제거가 사용됩니다.
엄지 발가락의 외반 변형의 다양한 유형에 사용되는 최소한 침습적이고 전통적인 방법.

작업 중 액세스는 다음과 같을 수 있습니다.

  • 열려있는 (조직은 메스로 뼈에 잘려지며, 외과의 사는 시각적 인 검토로 인해 교정 과정을 제어합니다);
  • 폐쇄 (조작은 작은 절개를 통해 수행되고 제어는 엑스레이를 사용하여 수행됩니다).

다리에 다리를 레이저로 구멍을내는 것은 작은 절개를 통해 만들어진 발의 측면 표면과 완전히 비교 될 때까지 다리에 덩어리를 연삭하는 것입니다. 레이저 뼈 제거의 경우, 연삭은 다음을 수반합니다.

  • exostectomy;
  • 절골술;
  • 절제술 후 관절 성형술.

외반 변형의 레이저 제거의 장점은 다음과 같습니다.

  • 감염의 위험을 최소화하는 상처의 레이저 소독;
  • 조작이 수행되는 작은 크기의 절개로 인한 최소한의 혈액 손실;
  • 주변 조직에 영향을 미치지 않는다;
  • 빠른 회복;
  • 짧은 수술 시간 (1 시간 소요, 전통적인 수술 방법으로 범프를 제거하는 데 약 2 시간 소요);
  • 수술 후에 석고를 쓸 필요가 없습니다.
가장 외상적이고 효과적인 방법은 레이저로 엄지 손가락을 뼈에서 제거하는 것입니다.

다리에 뼈를 제거하는 방법은 여러 단계로 이루어져 있습니다. 대부분의 수술 중 :

  1. 엄지 발가락의 지골 안에는 절개가되어 있습니다.
  2. Capsulotomy가 수행됩니다 (첫 번째 metatarsophalangeal 관절의 캡슐의 해부).
  3. 뼈 파생물 (원뿔 제거)의 절제가 수행됩니다.
  4. 중족골의 첫 번째 돌을 잘라 냈습니다 (절골술이 수행되었습니다).
  5. 외과 의사는 중족골의 뼈 조각을 움직여 변형 된 영역의 축을 변경합니다.
  6. 뼈는 티타늄 나사 또는 스테이플로 고정됩니다.
  7. 캡슐과 절개를 봉합합니다.
  8. 멸균 드레싱이 액세스 포인트에 적용됩니다.
  9. 수술에 따라 고정 붕대 또는 석고가 발에 적용됩니다.

티타늄 나사는 불편 함이 없을 때 제거되지 않습니다.

금기 사항

다리 뼈 수술은 일반적으로 충격이 적은 기술을 사용하여 수행되지만, 많은 금기 사항이 있습니다. 수술은 금기 사항입니다 :

  • 정맥의 염증 및 혈액 응고 장애를 수반하는 혈전증;
  • 당뇨병, 비만;
  • 심혈관 질환;
  • 발 조직의 순환 장애;
  • 근골격계의 병리.

레이저로 다리의 뼈를 제거하는 것은 실제로 금기 사항이 없지만, 수술 전에 수술 전 검사가 필요합니다.

수술 준비

다리의 뼈를 제거하기 전에 철저한 진단을 받아야합니다. 발의 병리를 식별 할 수 있어야합니다. 발 엑스레이를 다른면 또는 자기 공명 영상으로 식별 할 수 있습니다.

엄지 발의 범프를 제거하는 것 외에도, 수술은 다른 발가락 등의 해머와 같은 변형을 제거하는 것을 포함 할 수 있습니다.

수술 전 검사 절차의 환자는 검사를 위해 보내집니다.

  • 혈액 (총, 생화학, 설탕, 응고);
  • 소변 (일반 분석);
  • 간염과 HIV의 검출;
  • 심전도;
  • fluorography.

대략적인 운영 비용

공공 기관에서 외반 변형을 제거하기위한 무료 수술은 정형 외과 의사가 계획된 수술 절차를 기다리고 기다릴 것을 요구하기 때문에 환자는 종종 엄지 발가락 비용으로 뼈를 제거하는 수술의 양에 관심이 있습니다.

수술 비용은 의사의 자격, 진료소의 방법론, 진료소 (민간, 지자체)의 상태, 사용 된 장비 및 준비 사항의 영향을받습니다. 평균 가격은 $ 200에서 $ 1,000까지 다양합니다 (메가 시티에서는 운영 비용이 지역보다 높음).

수술 비용은 많은 요소 (마취 지불 등을 포함)에 영향을 받기 때문에 정보를 명확히하기 위해 진료소에 전화해야합니다. 엄지 발가락에서 뼈를 제거하기 전에, 수술을위한 가능한 옵션에 대해 선택한 클리닉의 외과 의사와 상담 할 필요가 있습니다.

레이저로 엄지 발가락에서 뼈를 제거하는 비용은 다른 수술 방법보다 높습니다.

재활

재활 기간은 다음에 달려 있습니다 :

  • 제거 된 조직의 양;
  • 운영 방법.

어쨌든 수술 후 기간 동안 발 고정이 필요합니다. 중족골 뼈의 일부만 환자에게서 제거하고 레이저를 사용하지 않고 수술을 한 경우, 발을 4 주 동안 고정시키고 관절을 제거하면이 기간이 10 주로 증가합니다.

최소 침습 수술이나 레이저 수술 후 재활은 시간이 덜 걸리고 리뷰로 판단하면 더 원활하게 진행됩니다.

수술 후 기간의 발의 하중은 제한적이며 일주일에 평균으로 걷는 것이 허용됩니다 (발바닥의 압력은 제한적 임). 의사와 상담 한 후 정상적인 보행이 가능합니다 (한 달 평균). 스카프 절골술을 사용하면 수술 직후의 특수 보조기에서 발의 하중이 허용됩니다.

  • 복합 요법 (항균, 항 염증 및 진통제);
  • 의사가 개별적으로 선택하는 의료 및 스포츠 단지;
  • 치밀한 아치 받침대 또는 특별한 정형 외과 용 구두가있는 부드러운 와이드 슈즈 착용.
  • 정형 외과 insoles 착용.

수술 후 기간의 운동 요법은 항상 임명되지만, 시작시기는 수술 방법에 따라 다릅니다 :

  • Schede-Brandeis 수술 중에는 수술 후 4 일째부터 5 일째부터 물리 치료법을 시행합니다. 환자는 첫 번째 손가락이 올바른 위치에 고정 된 라이너를 계속 착용하는 것이 좋습니다.
  • 수술을 사용할 때 Kramarenko와 Boyar 운동 요법은 5 일째에 첫 발가락을 잡기 시작합니다. 고정 석고 모형을 제거한 후, 앞발 부분은 횡단 아치를 지탱하는 고무 커프로 고정됩니다.
  • cyto 기술을 사용할 때, 석고 고정화는 1-1.5 개월 지속됩니다. 운동 요법은 수술 후 4 일째부터 시작됩니다.

수술 후 기간의 운동은 외반 변형을 예방하는 데 사용되는 운동과 유사합니다.

환자의 리뷰로 판단 할 때, 현대적인 외과 적 수술 방법을 사용하여 다리의 뼈를 제거한 후 변형이 돌아 오지 않으며 합병증은 매우 드뭅니다. 환자는 삶의 질을 크게 개선하고, 통증은 사라지고 규칙적인 편안한 구두 착용이 가능해진다.

외 반질 변형 수술

엄지 발가락의 외반 변형은 매우 흔하므로 의료 관행에서이 문제를 신속하게 해결할 수있는 옵션이 400 가지를 넘을 수 있습니다. 물론 모든 중재가 동일한 성공을 거두지 못했고 환자의 문제를 완전히 해결하지 못했기 때문에 현대 진료에서는 환자가 회복 할 가능성이 가장 높은 진보적 인 중재 옵션이있었습니다. 오늘날, 할 러스 발 구스 (Halus Valgus) 수술은 가능한 한 최소 침습성에 중점을 두며, 중재에서 좋은 치료 효과와 결합됩니다.

적응증

Halus valgus는 성인 문제 일뿐만 아니라 어린이에게도 나타날 수 있습니다. 초기 단계에서 엄지 손가락의 발바닥에 형성은 걷는 데 심한 통증이 나타날 때까지 환자를 괴롭히지 않으며 신발 선택, 정기적 인 골 염증 등의 문제를 야기합니다. 이 단계에서 대부분의 환자는 일반적인 방법으로 통증을 완화하려고합니다. 다양한 압축과 목욕은 질병의 진행을 감속시키고 외 반 변형 - 수술의 유일한 정확한 해결책으로 이어집니다.

수술 적응증은 다음과 같습니다.

  • 엄지 발가락 통증 증가;
  • 만성 염증, 지속적인 부종;
  • 외반 곡률 (균열, supp supprations, 궤양)의 영역에서 피부 손상;
  • 엄지 관절의 발음 곡률이있는 허위 - 외반 발;
  • 보수적 인 방법으로 환자를 도울 수 없다.
  • 절름 거리는 보행의 출현;
  • 발의 운동 활동 제한.

의사들은 보존 적 수단으로 병리를 교정하는 것이 불가능할 때 대다수의 환자가 질병의 단계로 향하기 때문에 수술로 엄지 발의 외반을 치료한다고 주장합니다. 동시에 다리에있는 뼈의 치료를 시작하지 않으면 결국 다른 손가락에 가해지는 하중이 재분배되어 두 번째부터 다섯 번째까지의 손가락이 고생하고 구부러지게됩니다. 시기 적절한 외과 개입만으로 이러한 합병증을 피할 수 있습니다.

개입 준비

엄지 발가락 관절의 외반 변형 수술을하는 동안 정형 외과에서 심각한 준비가 이루어집니다. 환자는 필요한 모든 검사를 수행합니다. 그 중 가장 중요한 것은 혈액 검사이며, 그 결과에 따라 신체의 염증 징후를 제거하는 것이 중요합니다.

정형 외과 수술의 의무 단계는 X 선 진단입니다. 연구 과정에서 기형의 본질과 병리학 적 장애의 정도를 결정하기 위해 두 개의 투영 영상을 찍습니다.

어려운 경우 의사는 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영술을 사용합니다. 이러한 연구는보다 정확한 결과를 제공합니다. 수행 된 검사에 따르면, 의사는 수술을 수행하는 데 가장 적합한 방법을 결정합니다.

외과 개입의 분류

외반 수술은 최소 침습 수술과 재건 수술의 두 가지 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다. 발의 수술의 첫 번째 유형은 외상이 적은 것이 특징입니다.

제한된 수술은 기형이 작고 수술로 쉽게 제거 할 수있는 연골 조직의 양성 성장이있을 경우에만 질병 발병의 초기 단계에서만 사용됩니다. 다른 모든 경우, 최소 침습 수술은 환자의 문제를 해결하지 못합니다.

대부분의 최소 침습적 개입은 신속하게 수행되며 합병증을 일으키지 않습니다. 수술 후 상처는 최소화됩니다. 의사는 길이가 0.5cm를 넘지 않는 2 ~ 3 번의 구멍을 뚫고 치료를하고 피부가 매우 빠르게 회복되며 장애 기간은 최대 2 주입니다.

재건 적 중재를 시행 할 때, 연조직 손상의 양이 더 중요합니다. 그러나, 작업의 큰 플러스 그들은 다리의 상당한 변형을 제거하고 발음 굴곡 도움이되는 것입니다. 재건적인 개입을 통한 절개는 최대 4 센티미터에 이르며 발의 내측에 위치합니다. 이러한 수술을 통해 의사는 엄지 발가락의 해부학 적 자세를 완전히 회복합니다.

보유한 위치에 따라 작업을 고려할 수도 있습니다. 연조직, 뼈 조직 및 복합 수술에 대한 세 가지 개입 그룹이 있습니다. 연조직에 개입을 할 때 중족골의 뼈의 기형이없는 경우에만 외반 변형을 제거 할 수 있습니다. 그러한 개입 동안, 의사는 연조직 (힘줄, 근육, 부르사)만을 가지고 일합니다.

뼈 조직에 수술을하면 두 번째 및 세 번째 학위의 변형을 수정할 수있는 기회가 있습니다. 개입은 뼈의 일부를 채우거나 절골술을 수행하는 것을 포함합니다. 결합 수술에서, 중재는 연조직 및 뼈 조직 모두에서 발생합니다. 그러나 그러한 수술의 가능성은 더 넓습니다. 의사는 동시에 뼈의 성장과 인대의 플라스틱을 동시에 제거 할 수 있습니다.

운영 기술

몇 가지 수술 기법을 사용하여 다리의 뼈를 제거 할 수 있습니다. 각 기법은 자체 장점이 있으며 특정 징후로 선택됩니다.

맥브라이드 작전

맥브라이드 (McBride) 수술의 경우, 머리의 레벨 바로 위 첫 번째 간격 내 간격으로 절개를합니다. 클램프의 도움으로 의사는 부드러운 조직을 펼치고 표면에 위치한 잇몸 인대를 절개합니다. 그 후, 외과의 사는 근육의 힘줄에 접근 할 수있게됩니다. 근육의 힘줄은 첫 번째 손가락의 외전을 담당합니다.이 근육은 특수 봉합사 인 vicryl로 동원되고 바느질됩니다.

외과 개입으로 뼈를 정렬하고 발의 미적 감각을 얻을 수 있습니다.

다음으로, 의사는 세사 뼈 뼈로 일하고, 세골 뼈에 부착 된 깊은 인대를 가로 지르며, 이는 아 탈구를 제거합니다. 그런 다음 중족 지간 관절의 캡슐을 외부 표면을 따라 절개 한 후, 발의 내면에 길이 약 5-6cm의 절개 부를 만들어 신경이 분비되고 측면으로 후퇴합니다.

캡슐의 해부는 영문자 V의 모양으로 이루어지며 팁은 엄지쪽으로 향하게됩니다. Goman의 훅은 뼈 위에서 제거되고 그 아래에서 중족골 뼈의 머리에 연골 성장이 제거됩니다. 이것이 완료되지 않으면 환자는 계속해서 관절통을 경험할 것입니다.

앞으로는 절골술의 필요성에 따라 두 가지 방법으로 수술을 개발할 수 있습니다. 절골술은 바늘을 사용할 필요가있을 때 힘줄을 뼈 조각에 부착시킵니다. 최종 단계에서, 캡슐의 여분 조직이 제거되고, 플라스틱은 조직의 특정 장력으로 유지되고, 그 후에 외과 의사는 상처 가장자리를 꿰매 서 그 표면을 처리한다.

이 기술은 80여 년 전에 제안되었지만 오늘날까지 그 작업은 관련성을 잃지 않았습니다. 개입 후 재발을 방지하기 위해 수술 후 특별한 정형 외과 용 구두를 착용하는 것이 좋습니다.

SERI 방법

SERI 최소 침습 기술에 대한 수술 기법은 외과 의사 Cesare Faldini가 1998 년에 제안했습니다. 이제는 여러 나라의 의사의 수술 실습에도 적극적으로 사용됩니다. 그것은 충격이 적은 절차를 말하며, 발가락의 편위 각이 40도를 초과하지 않을 때, 발달 초기 및 발의 적당한 외반 곡률에 효과적입니다.

발 수술은 국소 마취하에 수행됩니다. 의사는 엄지 관절 중족 골두 돌출부를 절개하고 관절 캡슐을 연 다음 특수 손톱 파일이나 끌로 절골술을 시행합니다. 이러한 과정의 과정에서, 중족골 뼈의 말초 부분에 하중을 더 재분배 할 수 있습니다.

수술을 수행하는 과정에서 의사는 키르 치 네르 (Kirchner) 스포크를 사용하여 엄지 손가락의 올바른 위치를 만듭니다. 손가락의 표면 쪽을 비스듬한 방향으로 감은 후 의사가 수동으로 손가락을 인도하여 원하는 위치에 놓습니다. 재활 과정에서의 작업은 회 반죽을 착용해야하며 2 주 이상 적용됩니다. 바늘 제거는 약 1-1.5 개월 내에 수행됩니다.

셰브론 기법

Chevron 기법은 각도가 17도 미만이면 사소한 변형으로 적용됩니다. 그러한 중재의 실행을위한 주된 조건은 골관절염이없고 발의 외반에 의해 야기되는 다른 심각한 변화입니다.

외과 적 치료는 다음과 같이 수행됩니다 - 초기 단계에서 의사는 발의 중족 지간 관절 바로 위의 피부를 자릅니다. 바로 가기와 관절 캡슐이 강조 표시됩니다. 일반적으로 조직과 인대의 퇴행성 변화는 엄지의 변형을 유발합니다. 관절의 굳은 살은 끌 또는 파일로 제거됩니다.

중족골의 뼈를 머리 수준으로 절개하고 외측으로 옮겨서 골절 골 (sesamoid bone) 아래에 위치시킵니다. 그런 다음 나사 또는 와이어를 사용하여 지골을 연결하고 캡슐을 닫습니다. 수술 후 티타늄 나사는 제거 할 필요가 없지만 이전에 수술 할 필요가 없다면 수술 3 개월 후 철사를 제거합니다.

스카프 기법

대부분의 환자에서 Scarf-osteotomy로 골골을 제거 할 수 있습니다. 이러한 수술은 첫 번째 발의 중등도 외반 변형으로 시행됩니다. 오늘날 수술은 외반에 대한 보편적 치료법이며, 다른 방법에 비해 많은 장점이 있습니다.

수술 후 하이힐을 착용하는 것은 금지되어 있습니다.

작업의 긍정적 인 측면은 다음과 같습니다.

  • 수행하는 과정에서 중도골 뼈의 머리를 옮기면서 다른 외과 적 개입보다 진보적 인 결과를 얻을 수있는 기회가 있습니다.
  • 의사는 불충분 한 양으로 뼈를 길게하는 절차를 수행 할 수 있습니다.
  • 내반 변형의 경우, 뼈는 내측 방향으로 변위 될 수있다;
  • 발의 안쪽 부분과 첫 번째 손가락 부분의 하중을 줄이기 위해 뼈를 조금 아래쪽으로 움직일 수 있습니다.
  • 필요한 경우 뼈의 길이를 줄일 수 있습니다.
  • 관절의 pronation 동안 뼈 요소는 회전 될 수 있습니다.

수술은 척추 마취하에 시행됩니다. 발의 안쪽에있는 외과의 사는 손가락의 시작부터 중족골의 시작까지 절개를합니다. 그 후, 첫 번째 발가락의 뼈쪽에 지그재그 절개를하고, 그 후 뼈의 머리가 원하는 위치로 이동하면 각도가 변경됩니다. 이 경우 의사는 엄지 손가락에 붙어있는 힘줄의 위치도 변경합니다.

그런 다음 외부에서 변형 된 관절낭을 분리하고 뼈를 티타늄 나사를 사용하여 필요한 위치에 고정합니다. 보통 파스너는 제거되지 않으며, 불편을 느끼지 않으면 환자가 나사로 계속 걸어갑니다. 수술 후 재활은 3-6 주가 걸립니다. 개입 직후 환자는 발을 가능한 한 일찍 적재해야하는 특수 보조기 또는 부목을 착용하도록 권장됩니다. 타이어는 회복 기간까지 항상 착용됩니다.

레이저 개입

레이저로 외반 변형을 제거하는 것도 가능하지만 환자는 그러한 수술 방법에 대한 높은 기대를 갖지 않아야합니다. 최소 침습성과 양성이지만 병리학 적 과정의 발달 초기 단계에서만 독점적으로 사용됩니다.

의심 할 여지가없는 수술의 이점은 의사가 골 돌출의 가장 큰 지점 근처에서 작은 절개를하는 것입니다. 치유 후, 그러한 상처는 거의 눈에 띄지 않으므로 가능한 한 발의 미학을 회복 할 수 있습니다. 레이저 의사의 사용으로 의사는 제한된 개입을 수행 할 수 있습니다.

  • exostectomy 수행 - 레이저의 도움으로, valgus의 초기 단계에서 형성된 연골 성장의 일부가 제거됩니다;
  • 큰 절개로 절골술을 만들려면 수술 과정에서 첫 번째 발가락의 근위 지골이 제거됩니다.
  • 절제술을 시행하십시오 - 중족골 뼈의 관절면과 엄지 손가락 뼈 부분이 제거됩니다.

레이저 제거는 대개 특수 장비가있는 진료소에서 수행됩니다. 수술 후 회복은 최소한입니다 - 몇 주 후에 환자는 정상적으로 걸을 수 있습니다.

레이저 개입의 유일한 단점은 뼈를 올바르게 교정 할 수 없지만 필요한 매개 변수 하에서 만 뼈를 닦을 수 있다는 것입니다. 이 경우 환자는 재발 위험이 있습니다.