외반 변형 수술 : 진행 및 비용
엄지 발가락의 외반 변형을 진단 할 때, 수술은 종종 문제를 해결할 수있는 유일한 방법입니다. 외과 적 개입은 관절 봉을 열고 뼈의 관절 각을 조절하는 것을 목표로합니다. 절차는 환자에게 완전히 안전하며 거의 합병증을 일으키지 않습니다.
수술의 본질과 장점
Valgus (Valgus - "curvature") 변형은 점차적으로 발생하기 때문에 수술시 뼈의 경사 정도에 따라 4 도의 곡률을 할당하는 것이 일반적입니다.
개입의 본질은 관절을 교정하고 정상적인 생리 학적 위치를 부여하기 위해 뼈의 위치를 변경하는 것입니다. 이 외과 적 수술은 절골술 (bone or joint의 기능을 향상시키는 변형을 제거하기위한 중재)이라고 불리는 수술 유형을 말합니다.
이 의료 절차 덕분에 한 번에 여러 문제를 해결할 수 있습니다.
- 관절의 생리적 활동의 완전한 회복;
- 통증 및 염증의 중지;
- 작은 절개로 인해 결국 흉터가 거의 보이지 않게되고 특히 여성에게 중요합니다.
- 뼈의 변형 (통증, 염증)과 관련된 합병증 예방
발의 변형과 수술 실패의 결과에 대한 비디오의 자세한 내용 :
적응증
개입의 주요 지표는 뼈의 곡률이며, 보수 방법 (약물 치료 및 물리 치료, 발가락 정착기 착용)으로는 더 이상 치료할 수 없습니다. 이 상태에는 다음과 같은 여러 가지 합병증이 동반됩니다.
- 영향을받는 지역의 적색;
- 접촉과 걷기에 심한 통증, 손가락에 걸리는 것;
- 만성 활액낭염 - 관절낭의 조직에서 염증 과정;
- Deichlender의 질병 - 중족골 뼈의 구조의 기형.
금기 사항
어떤 경우에는 의사가 객관적인 이유로 수술을 거부 할 수 있습니다.
- 다리 정맥 혈전증, 혈병 형성 경향;
- 발에있는 연조직 질병;
- 피부 감염, 뾰루지, 깊은 상처, 농포 형성;
- 알레르기 성 부종;
- 신경 인대의 기계적 손상, 신경 전달의 문제, 손가락의 마비 및 부분 감각 손실;
- 심장, 신장 및 기타 내 장기의 만성 질병과 관련된 일반적인 심각한 상태;
- 심장 마비 또는 뇌졸중 후 심각한 상태.
대부분의 경우 작동이 정상임을 이해하는 것이 중요합니다. 그러므로 이러한 장애가 있더라도 환자는 외과의에게로 돌아갈 수 있습니다. 파열 후 아킬레스 건을 복구하기위한 수술과 마찬가지로 항상 개별적으로 결정해야합니다.
작업은 어떻게 수행됩니까?
환자는 외반 변형 동안 발에 수술을 적절하게 준비하는 방법, 중재가 어떻게 수행되는지, 그리고 가장 중요한 것은 재활 기간이 얼마나 걸릴지를 아는 것이 도움이됩니다.
준비 단계
준비는 의사의 진찰과 X 선 분석 또는 컴퓨터 단층 촬영을 통한 신중한 검사로 시작됩니다. 의사는 불만과 병력을 검사합니다. 정확한 진단 후 작업이 할당됩니다. 회의가 있기 며칠 전, 환자는 특정 약을 복용하는 것을 중단합니다 (의사가 권장하는대로).
절차의 진행
외반 변형에 대한 수술 유형은 100 가지가 넘으며 다음과 같은 그룹으로 결합 될 수 있습니다.
- 쉐브론 절골술은 엄지 손가락 뼈의 작은 편차로 수행됩니다. 이것은 최소 침습적 인 기술이므로 수술 후 2-3 주 내에 회복이 가능합니다.
- SCARF는 큰 각을 가지고 수행되고 더 긴 회복을 요구합니다.
- Shede-Brandeis 유형에 대한 중재는 표준 경우에 수행되며 침습성이 높습니다.
- SERI는 최소 침습 수술법으로 30-40 분 내에 수술을 완료 할 수 있습니다.
- 현대적인 유형의 절차 중에서 레이저를 사용한 개입이 두드러집니다. 그것은 주로 장애의 초기 단계에 사용됩니다. 수술 후 작은 외상성과 빠른 회복이 다릅니다.
작업 진행률이 비디오에 표시됩니다.
근본적으로이 기술은 다음 단계로 구성됩니다.
- 국소 마취.
- 연조직 절개.
- 뼈의 방향, 커터 특수 도구와 표면의 정렬.
- 수술 상처에 봉합 및 살균 드레싱.
최소 침습 수술을 수행하는 것이 비디오에 나와 있습니다 :
복구 기간
케이스의 복잡성에 따라 복구에는 2 주 이상이 소요됩니다. 이 모든 시간 동안, 환자는 Baruk 특수 신발을 착용하는 것으로 나타났습니다.
재활 기간 동안 엄지 관절의 발달과 관련된 특별한 치료 운동도 보여줍니다. 이것은 바닥에 공을 구르거나, 자기 마사지하거나, 발을 스트레칭하거나, 다른 방향으로 엄지 손가락을 움직이거나, 다른 것들을 움직이는 것입니다. 전체 복잡한 운동은 의사가 개발합니다.
발목이나 목발에 특수 붕대를 사용하지 않아도됩니다.
합병증
일반적으로 중재는 항상 호의적으로 이루어지며 건강에 위협이되지 않습니다. 그러나 드물게 그러한 합병증의 징후가 나타날 수 있습니다.
- 연조직 감염;
- 출혈 증가 (큰 혈관 손상으로 인한);
- 깨지기 쉬운 고정으로 인한 뼈의 추가 혼합;
- 엄지 손가락 단축.
- 절개 부위의 피부 감각 (1 일간 지속됨);
- 마취 후 합병증.
클리닉 및 비용
이 서비스의 가격은 지역 및 특정 병원뿐만 아니라 질병의 발전 정도에 따라 크게 다를 수 있습니다. 나라의 여러 클리닉에서 엄지 발가락의 외반 변형에 대한 수술 비용이 표에 나와 있습니다.
Talitsa 1. 수술 개요 및 수술 비용
+7 (499) 99 512 99
+7 (812) 618 99 83
+7 (383) 363 01 83
+7 (3812) 33 14 00
+7 (343) 270 17 17
따라서 평균적으로 엄지 발가락의 기형을 교정하기위한 수술 비용은 적어도 25-30,000 루블이며 거의 모든 범주의 환자에게 합리적입니다.
수술 후 환자의 리뷰
일반적으로 발의 편평한 기형을 가진 환자의 리뷰는 상당히 좋습니다. 이 의견은 중재가 약간의 외상이며, 문제를 완전히 해결하고 건강에 심각한 결과를 초래하지 않는다는 것을 종종 나타냅니다.
"나는 슬프게도 유전자에 전염된다. 나는 문제가 이미 5 학년 때부터 시작되었다는 것을 기억합니다. 엄마가 고풍스럽게 닦은 뼈를 요오드로 닦으면 민간 요법이 치료 될 것이라고 그들은 말한다. 그런 것은 아니 었습니다. 11 학년 때 나는 더 이상 단화를 착용 할 수없고 발 뒤꿈치를 과시 할 수 없었습니다. 결과적으로 언젠가는 단단한 구두 장화로 인해 덩어리가 붉어졌고 관절이 훨씬 더 변형 된 것처럼 보였습니다. 고통없이 만지기 란 불가능했습니다. 의사가 말했듯이 얼마나 무서운 지간에 나는 수술을 결정해야했다. 의사가 말한 것처럼 손가락을 바로 잡아야했기 때문이다. 임명 된 날에, 저는 매우 걱정했습니다. 솔직히 말해서, 제가 기억하는 것은 거의 없습니다. 그러나 나는 수술 후 첫 번째 감각을 잘 기억했다. 내가 깨어 났을 때 나는 처음으로 손가락을 보았다 - 예, 붕대를 감쌌지만 모든 것이 "좋아"했습니다. 그리고, 가장 중요한 것은, 이미 고통없이. 몇 주 동안 그녀는 Baruka의 특별한 신발을 신었지만 이것은 사소한 일이었습니다. 아름다움은 희생이 필요합니다. 예, 건강은 값진 것입니다. 한마디로 - 달리지 말라! 그렇지 않으면 문제를 신속하게 "성장"시킬 수 있습니다. "
"나의 기형은 7-8 세의 두 소녀 시대로부터 분명하게 드러납니다. 그렇다면이 문제는 매우 심각 해져서 20 년 동안 하이힐을 포기해야했습니다. 그 당시 저는 이미 통신을 통해 일하고 공부하고있었습니다. 많은 계획이있었습니다. 일반적인 리듬 이었기 때문에, 나는 무엇이든 놓치고 싶지 않았습니다. 나는 리뷰를 읽고 심지어 비디오 작업을 보았다. 물론 공포에 질려 버렸지 만 선택의 여지가 없었다. 의사는 5 일 동안 병원에 머무를 것이라고 말했습니다. 그리고 회복은 2 주에서 시작될 것입니다. 제 경우는 아직 시작되지 않았기 때문에, 2 급입니다. 일반적으로 모든 것이 잘 끝났으며 의사에게 감사드립니다. 그는 의학적으로나 정신적으로 나를지지했습니다. 쉬운 절차였습니다. 아마도 제 경우가 가장 슬픈 사례가 아니었을 것입니다. 모든 건강과 좋은! "
"발목 기형의 역사는 어린 시절부터 계속됩니다. 발은 눈에 띄게 변형되기 시작했습니다. 나는 항상 특별한 신발을 샀다. 그러나 나는 아직도 서두르지 않았다. 나는 자랐다. 몇 년이 지나자, 나는 닫힌 발, 일반적으로 해변, 수영장 및 기타 삶의 즐거움을 잃었다. 아니 요오드, 크림, 드레싱, 압축 도움이되지 않습니다 - 나는 그것을 특히 강조하고 싶습니다! 여전히 수술이 필요한 곳에서는 위장 할 수 없습니다. 일반적으로, 나는 지금 내가 어떻게이 모든 것을 오랫동안 15 년간 살았는지 알지 못한다. 나는 22 세에 수술을 받기로 결정했다. 개입 자체는 좋았지 만 솔직히 무시 당했다. 3도 - 의사가 그렇게 말했다. 시술이 끝난 후 1 개월 반 동안은 오리처럼 바루 카 (Baruka) 신발을 신고 뼈가 아프다. 내가 뭐라 할 수 있니? 그러나이 모든 것은 사실상 나의 전체 의식 생활이었던 불편과는 아무런 관련이 없습니다. 일반적으로, 아무리 진부한,하지만 조언은, 항상 그렇듯이 - 실행하지 마십시오! 그들은 수술없이 치유 될 수 있다고 말합니다. 그러나 그녀에게 오는 것이라 할지라도 그것에는 아무런 문제가 없습니다. 불룩한 뼈로 걷는 것이 더 무서운 ".
현대적인 수술 방법으로 엄지의 외반 변형을 교정하는 수술은 거의 항상 성공적입니다. 그것은 2 단계와 그 이후 단계에서 유일한 치료법입니다. 회복의 예후는 병리학의 소홀의 정도에 직접적으로 달려 있으므로 환자가 가능한 한 빨리 의사를 보는 것이 바람직합니다.
외 반질 변형 수술
엄지 발가락의 외반 변형은 매우 흔하므로 의료 관행에서이 문제를 신속하게 해결할 수있는 옵션이 400 가지를 넘을 수 있습니다. 물론 모든 중재가 동일한 성공을 거두지 못했고 환자의 문제를 완전히 해결하지 못했기 때문에 현대 진료에서는 환자가 회복 할 가능성이 가장 높은 진보적 인 중재 옵션이있었습니다. 오늘날, 할 러스 발 구스 (Halus Valgus) 수술은 가능한 한 최소 침습성에 중점을 두며, 중재에서 좋은 치료 효과와 결합됩니다.
적응증
Halus valgus는 성인 문제 일뿐만 아니라 어린이에게도 나타날 수 있습니다. 초기 단계에서 엄지 손가락의 발바닥에 형성은 걷는 데 심한 통증이 나타날 때까지 환자를 괴롭히지 않으며 신발 선택, 정기적 인 골 염증 등의 문제를 야기합니다. 이 단계에서 대부분의 환자는 일반적인 방법으로 통증을 완화하려고합니다. 다양한 압축과 목욕은 질병의 진행을 감속시키고 외 반 변형 - 수술의 유일한 정확한 해결책으로 이어집니다.
수술 적응증은 다음과 같습니다.
- 엄지 발가락 통증 증가;
- 만성 염증, 지속적인 부종;
- 외반 곡률 (균열, supp supprations, 궤양)의 영역에서 피부 손상;
- 엄지 관절의 발음 곡률이있는 허위 - 외반 발;
- 보수적 인 방법으로 환자를 도울 수 없다.
- 절름 거리는 보행의 출현;
- 발의 운동 활동 제한.
의사들은 보존 적 수단으로 병리를 교정하는 것이 불가능할 때 대다수의 환자가 질병의 단계로 향하기 때문에 수술로 엄지 발의 외반을 치료한다고 주장합니다. 동시에 다리에있는 뼈의 치료를 시작하지 않으면 결국 다른 손가락에 가해지는 하중이 재분배되어 두 번째부터 다섯 번째까지의 손가락이 고생하고 구부러지게됩니다. 시기 적절한 외과 개입만으로 이러한 합병증을 피할 수 있습니다.
개입 준비
엄지 발가락 관절의 외반 변형 수술을하는 동안 정형 외과에서 심각한 준비가 이루어집니다. 환자는 필요한 모든 검사를 수행합니다. 그 중 가장 중요한 것은 혈액 검사이며, 그 결과에 따라 신체의 염증 징후를 제거하는 것이 중요합니다.
정형 외과 수술의 의무 단계는 X 선 진단입니다. 연구 과정에서 기형의 본질과 병리학 적 장애의 정도를 결정하기 위해 두 개의 투영 영상을 찍습니다.
어려운 경우 의사는 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영술을 사용합니다. 이러한 연구는보다 정확한 결과를 제공합니다. 수행 된 검사에 따르면, 의사는 수술을 수행하는 데 가장 적합한 방법을 결정합니다.
외과 개입의 분류
외반 수술은 최소 침습 수술과 재건 수술의 두 가지 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다. 발의 수술의 첫 번째 유형은 외상이 적은 것이 특징입니다.
제한된 수술은 기형이 작고 수술로 쉽게 제거 할 수있는 연골 조직의 양성 성장이있을 경우에만 질병 발병의 초기 단계에서만 사용됩니다. 다른 모든 경우, 최소 침습 수술은 환자의 문제를 해결하지 못합니다.
대부분의 최소 침습적 개입은 신속하게 수행되며 합병증을 일으키지 않습니다. 수술 후 상처는 최소화됩니다. 의사는 길이가 0.5cm를 넘지 않는 2 ~ 3 번의 구멍을 뚫고 치료를하고 피부가 매우 빠르게 회복되며 장애 기간은 최대 2 주입니다.
재건 적 중재를 시행 할 때, 연조직 손상의 양이 더 중요합니다. 그러나, 작업의 큰 플러스 그들은 다리의 상당한 변형을 제거하고 발음 굴곡 도움이되는 것입니다. 재건적인 개입을 통한 절개는 최대 4 센티미터에 이르며 발의 내측에 위치합니다. 이러한 수술을 통해 의사는 엄지 발가락의 해부학 적 자세를 완전히 회복합니다.
보유한 위치에 따라 작업을 고려할 수도 있습니다. 연조직, 뼈 조직 및 복합 수술에 대한 세 가지 개입 그룹이 있습니다. 연조직에 개입을 할 때 중족골의 뼈의 기형이없는 경우에만 외반 변형을 제거 할 수 있습니다. 그러한 개입 동안, 의사는 연조직 (힘줄, 근육, 부르사)만을 가지고 일합니다.
뼈 조직에 수술을하면 두 번째 및 세 번째 학위의 변형을 수정할 수있는 기회가 있습니다. 개입은 뼈의 일부를 채우거나 절골술을 수행하는 것을 포함합니다. 결합 수술에서, 중재는 연조직 및 뼈 조직 모두에서 발생합니다. 그러나 그러한 수술의 가능성은 더 넓습니다. 의사는 동시에 뼈의 성장과 인대의 플라스틱을 동시에 제거 할 수 있습니다.
운영 기술
몇 가지 수술 기법을 사용하여 다리의 뼈를 제거 할 수 있습니다. 각 기법은 자체 장점이 있으며 특정 징후로 선택됩니다.
맥브라이드 작전
맥브라이드 (McBride) 수술의 경우, 머리의 레벨 바로 위 첫 번째 간격 내 간격으로 절개를합니다. 클램프의 도움으로 의사는 부드러운 조직을 펼치고 표면에 위치한 잇몸 인대를 절개합니다. 그 후, 외과의 사는 근육의 힘줄에 접근 할 수있게됩니다. 근육의 힘줄은 첫 번째 손가락의 외전을 담당합니다.이 근육은 특수 봉합사 인 vicryl로 동원되고 바느질됩니다.
외과 개입으로 뼈를 정렬하고 발의 미적 감각을 얻을 수 있습니다.
다음으로, 의사는 세사 뼈 뼈로 일하고, 세골 뼈에 부착 된 깊은 인대를 가로 지르며, 이는 아 탈구를 제거합니다. 그런 다음 중족 지간 관절의 캡슐을 외부 표면을 따라 절개 한 후, 발의 내면에 길이 약 5-6cm의 절개 부를 만들어 신경이 분비되고 측면으로 후퇴합니다.
캡슐의 해부는 영문자 V의 모양으로 이루어지며 팁은 엄지쪽으로 향하게됩니다. Goman의 훅은 뼈 위에서 제거되고 그 아래에서 중족골 뼈의 머리에 연골 성장이 제거됩니다. 이것이 완료되지 않으면 환자는 계속해서 관절통을 경험할 것입니다.
앞으로는 절골술의 필요성에 따라 두 가지 방법으로 수술을 개발할 수 있습니다. 절골술은 바늘을 사용할 필요가있을 때 힘줄을 뼈 조각에 부착시킵니다. 최종 단계에서, 캡슐의 여분 조직이 제거되고, 플라스틱은 조직의 특정 장력으로 유지되고, 그 후에 외과 의사는 상처 가장자리를 꿰매 서 그 표면을 처리한다.
이 기술은 80여 년 전에 제안되었지만 오늘날까지 그 작업은 관련성을 잃지 않았습니다. 개입 후 재발을 방지하기 위해 수술 후 특별한 정형 외과 용 구두를 착용하는 것이 좋습니다.
SERI 방법
SERI 최소 침습 기술에 대한 수술 기법은 외과 의사 Cesare Faldini가 1998 년에 제안했습니다. 이제는 여러 나라의 의사의 수술 실습에도 적극적으로 사용됩니다. 그것은 충격이 적은 절차를 말하며, 발가락의 편위 각이 40도를 초과하지 않을 때, 발달 초기 및 발의 적당한 외반 곡률에 효과적입니다.
발 수술은 국소 마취하에 수행됩니다. 의사는 엄지 관절 중족 골두 돌출부를 절개하고 관절 캡슐을 연 다음 특수 손톱 파일이나 끌로 절골술을 시행합니다. 이러한 과정의 과정에서, 중족골 뼈의 말초 부분에 하중을 더 재분배 할 수 있습니다.
수술을 수행하는 과정에서 의사는 키르 치 네르 (Kirchner) 스포크를 사용하여 엄지 손가락의 올바른 위치를 만듭니다. 손가락의 표면 쪽을 비스듬한 방향으로 감은 후 의사가 수동으로 손가락을 인도하여 원하는 위치에 놓습니다. 재활 과정에서의 작업은 회 반죽을 착용해야하며 2 주 이상 적용됩니다. 바늘 제거는 약 1-1.5 개월 내에 수행됩니다.
셰브론 기법
Chevron 기법은 각도가 17도 미만이면 사소한 변형으로 적용됩니다. 그러한 중재의 실행을위한 주된 조건은 골관절염이없고 발의 외반에 의해 야기되는 다른 심각한 변화입니다.
외과 적 치료는 다음과 같이 수행됩니다 - 초기 단계에서 의사는 발의 중족 지간 관절 바로 위의 피부를 자릅니다. 바로 가기와 관절 캡슐이 강조 표시됩니다. 일반적으로 조직과 인대의 퇴행성 변화는 엄지의 변형을 유발합니다. 관절의 굳은 살은 끌 또는 파일로 제거됩니다.
중족골의 뼈를 머리 수준으로 절개하고 외측으로 옮겨서 골절 골 (sesamoid bone) 아래에 위치시킵니다. 그런 다음 나사 또는 와이어를 사용하여 지골을 연결하고 캡슐을 닫습니다. 수술 후 티타늄 나사는 제거 할 필요가 없지만 이전에 수술 할 필요가 없다면 수술 3 개월 후 철사를 제거합니다.
스카프 기법
대부분의 환자에서 Scarf-osteotomy로 골골을 제거 할 수 있습니다. 이러한 수술은 첫 번째 발의 중등도 외반 변형으로 시행됩니다. 오늘날 수술은 외반에 대한 보편적 치료법이며, 다른 방법에 비해 많은 장점이 있습니다.
수술 후 하이힐을 착용하는 것은 금지되어 있습니다.
작업의 긍정적 인 측면은 다음과 같습니다.
- 수행하는 과정에서 중도골 뼈의 머리를 옮기면서 다른 외과 적 개입보다 진보적 인 결과를 얻을 수있는 기회가 있습니다.
- 의사는 불충분 한 양으로 뼈를 길게하는 절차를 수행 할 수 있습니다.
- 내반 변형의 경우, 뼈는 내측 방향으로 변위 될 수있다;
- 발의 안쪽 부분과 첫 번째 손가락 부분의 하중을 줄이기 위해 뼈를 조금 아래쪽으로 움직일 수 있습니다.
- 필요한 경우 뼈의 길이를 줄일 수 있습니다.
- 관절의 pronation 동안 뼈 요소는 회전 될 수 있습니다.
수술은 척추 마취하에 시행됩니다. 발의 안쪽에있는 외과의 사는 손가락의 시작부터 중족골의 시작까지 절개를합니다. 그 후, 첫 번째 발가락의 뼈쪽에 지그재그 절개를하고, 그 후 뼈의 머리가 원하는 위치로 이동하면 각도가 변경됩니다. 이 경우 의사는 엄지 손가락에 붙어있는 힘줄의 위치도 변경합니다.
그런 다음 외부에서 변형 된 관절낭을 분리하고 뼈를 티타늄 나사를 사용하여 필요한 위치에 고정합니다. 보통 파스너는 제거되지 않으며, 불편을 느끼지 않으면 환자가 나사로 계속 걸어갑니다. 수술 후 재활은 3-6 주가 걸립니다. 개입 직후 환자는 발을 가능한 한 일찍 적재해야하는 특수 보조기 또는 부목을 착용하도록 권장됩니다. 타이어는 회복 기간까지 항상 착용됩니다.
레이저 개입
레이저로 외반 변형을 제거하는 것도 가능하지만 환자는 그러한 수술 방법에 대한 높은 기대를 갖지 않아야합니다. 최소 침습성과 양성이지만 병리학 적 과정의 발달 초기 단계에서만 독점적으로 사용됩니다.
의심 할 여지가없는 수술의 이점은 의사가 골 돌출의 가장 큰 지점 근처에서 작은 절개를하는 것입니다. 치유 후, 그러한 상처는 거의 눈에 띄지 않으므로 가능한 한 발의 미학을 회복 할 수 있습니다. 레이저 의사의 사용으로 의사는 제한된 개입을 수행 할 수 있습니다.
- exostectomy 수행 - 레이저의 도움으로, valgus의 초기 단계에서 형성된 연골 성장의 일부가 제거됩니다;
- 큰 절개로 절골술을 만들려면 수술 과정에서 첫 번째 발가락의 근위 지골이 제거됩니다.
- 절제술을 시행하십시오 - 중족골 뼈의 관절면과 엄지 손가락 뼈 부분이 제거됩니다.
레이저 제거는 대개 특수 장비가있는 진료소에서 수행됩니다. 수술 후 회복은 최소한입니다 - 몇 주 후에 환자는 정상적으로 걸을 수 있습니다.
레이저 개입의 유일한 단점은 뼈를 올바르게 교정 할 수 없지만 필요한 매개 변수 하에서 만 뼈를 닦을 수 있다는 것입니다. 이 경우 환자는 재발 위험이 있습니다.
엄지 발가락의 스카프 굴곡
그러나이 질병은 이미 젊은 나이에 사람들에게 영향을줍니다. 나에게 일어난 일, 나는 26 세였다.
아래는 문제의 모습에서 해결책에 이르기까지 내 이야기를 전하겠습니다.
어떻게 시작 했나요?
나는 높이를 빼앗기지 않았으므로 결코 하이힐을 쓰지 않았습니다. 어린 시절부터 나는 스포츠에 종사하고 있었고 과체중이 없었습니다. 그러나 16 세 때 나는이 병에 걸렸습니다.
그 당시 나는 손가락의 곡률을 가지고 있지 않았고 일반적으로 외부 표현이 없었다. 통증, 심한 통증이있었습니다. 발에 통증이 생기고, 엄지 부분의 발의 외 측면에 압력이 가해져 고통을 강화했습니다. 가장 부드러운 구두조차도 고문의 도구로 변했습니다. 이 상태는 약 6 개월 동안 지속되었고, 덩어리가 더 두드러졌습니다.
이 기간 동안 저는 많은 도구를 사용했습니다. 그녀는 인기있는 요리법, 마사지, 특수 운동에 따라 압축했습니다. 아무 것도 도움이되지 않았고 얼마 동안 체조 만 통증을 감소 시켰습니다.
의학적 도움 받기
그래서 4 년이 지났습니다. 나는 의사를 방문하기로 결정했다. 나는 클리닉의 외과 의사에게 갔다. 그는 내 다리를 느끼지도 않았고 모호한 행동의 연고 (BAA)를 처방했다. 나는 의사가 지적한대로 그녀의 달을 솔직하게 문질렀다. 나는 그 결과를 보지 못했고, 나는 의사들에게 실망했고 체조로 다시 구원 받았다.
우연히 대화 듣기
또 6 년이 지났습니다. 나는 첫 번째 발가락의 관절 부위에 간헐적 인 통증을 가지고 사는 법을 배웠습니다. 그녀는 체조와 마사지를 계속했습니다. 범프는 커졌지만 신발이 더 문제를 일으키기 시작했지만 큰 사이즈에 미치지 못했습니다.
한 번 기형 의사를 만나는 대화를 들었습니다. 기적 의사는 그러한 기형을 교정하기 위해 수술을 전문으로합니다. 리셉션에서 그에게 갔다. 의사는 수술 만이 오랜 시간 고통을 없애는 데 도움이 될 것이라고 말했고 물리 치료는 일시적인 완화를 가져오고 연고는 전혀 도움이되지 않습니다.
스카프 작업
"음, 뭐야?! 고통없이 살아야 할 때입니다! "- 나는 수술을 결정하고 동의했다. X 선 검사에서 첫 번째 발가락의 편위가 거의 30 도로 나타났다. 며칠 동안 정형 외과 의사 스카프가 개인 클리닉에서 나에게 예정되어있었습니다. 그것의 총 비용은 2 만 5 천 루블이었다. (한쪽 다리에서 두 번째 다리는 상처를 입지 않습니다).
의사가 스카프 기술을 사용하여 수술하는 동안 나에게 설명하면, 그는 뼈의 길이 방향으로 Z 자 모양의 절단을 만들고, 그 부분을 서로에 대해 상대적으로 움직이고, 티타늄 핀으로 위치를 고정하고 초과분을 잘라냅니다.
수술은 내가 척추 마취하에 병원에 입원 한 날의 점심 시간에 실시되었습니다. 그것은 1 시간 지속되었습니다. 나는 의식이 있었고 통증은 느끼지 않았지만 다리를 움직일 수는 없었다.
마취의 효과는 6-7 시간 후에 끝났다. 첫 날에는 척수 마취 (허리 통증, 두통, 현기증)의 부작용이 발생하지 않도록 일어나지 않아야했습니다.
나는 기분이 좋았고, 다리는 저녁에 아팠다. 진통제 주입 후. 그 다음 밤과 그 다음날 동안 더 많은 진통제와 항생제 주사가있었습니다.
수술 후 다리는 석고의 부과없이 붕대를 감았습니다. 붕대 밑에는 봉합사, 혈종, 약간의 붓기, 심지어 발가락이있었습니다.
재활
수술 직후에 발을 밟을 수 있었지만 발 앞쪽에서 짐을 제거하는 Baruka의 신발에서만 가능했습니다. 처음에는 걸을 때 통증 감이 심해지는 등 불편 함이있었습니다. 그들은 일주일 내내 거의 완전하게 갔다.
둘째 날 병원에서 퇴원 했어. 그런 다음 두 주 동안 드레싱을 의사에게주었습니다. 때로는 집에서 직접했습니다.
부종은 점차적으로 감소하여 약 2 개월 반 동안 지속되었습니다. 이 모든 시간 동안 수술 후 봉합 주위의 피부 감도가 감소되었습니다. 그녀는 붓기가 감소함에 따라 회복했습니다. 조인트의 이동성이 서서히 돌아 왔습니다. 솔기가 거의 보이지 않게되었습니다.
결과
나는 그 결과에 만족했다. 복구 기간은 6 개월이 걸렸지 만 3 개월이 지나면 작업을 잊어 버렸습니다.
그러나,이 모든 이야기에서 가장 중요한 것은 내가 고통없이 살기 시작했다는 것입니다. 고통없이 10 년 동안 나를 괴롭혔다.
나는 의사에게 감사하고 그에게 나를 인도 한 상황의 우연한 일치가있다. 나는 다리에 요동을 치료할 수 있고 치료해야한다고 모두에게 말하고 싶다. 이것은 운영상의 방식으로 이루어져야합니다. 그리고 저와 함께 여러 해를 기다리지 마십시오.
외반 발 구스 - 외반 변형 (엄지 발가락의 뼈)
질병
조작과 조작
환자의 과거력
외반 발 구스 - 외반 변형 (엄지 발가락의 뼈)
엄지 발가락의 돌, 발가락의 외반 변형, 엄지 발가락의 외반 변형, 외반 모지, Hallux Valgus -이 모든 이름은 같은 병리학을 나타냅니다.
Hallux Valgus (Hallux Valgus) - 첫 번째 중족골의 내측 (내부) 이탈과 첫 번째 발가락의 외측 편위 및 내측 회전 (축을 중심으로 한 회전). 사실, 그것은 첫 번째 중족 지간 관절의 단순한 변형이 아니라 전체 중간 발 빔의 복잡한 변형입니다. 종종 두 번째 발가락의 증상이 나타나는 기형이 동반됩니다. 성인에는 hallux valgus와 청소년 / 청소년 hallux valgus 두 가지 형태가 있습니다.
발가락의 외반 변형의 치료의 병력.
용어 hallux valgus 처음 1871 년 칼 Heuter에 의해 몸의 중심 축에서 바깥쪽으로 첫 번째 발가락의 편차라는 도입했다. 19 세기에 외반 외반은 신발이 제대로 선택되지 않아 첫 번째 중족골과 그 연조직 껍질의 골조직이 증식 된 결과로 널리 알려져 있습니다. 따라서 외과 적 치료는 연조직의 절제 및 외 골기 제거로 가장 많이 감소합니다. 외과의 사는 오랫동안이 병리학을 흥미롭지 않은 것으로 간주했는데, 이는 주로이 병의 원인에 대한 이해의 느린 발전을 설명합니다. 기형을 교정하기위한 첫 번째 수술은 1881 년 5 월 4 일 Genfera에서 시행되었는데, 외과 적 제거 후 반대편에서 쐐기 절제술을 시행하여 절골술을 이용한 외반 변형을 교정하기위한 원형이되었다. 이 첫 번째 절골술 이후로, 약 150 개의 다른 수술에서 측면 방출, 근위 절골술, Z 자형 절골술, 원위 절골술을 추가하여 다양한 수정이 제안되었습니다. 많은 수정 작업은 서로 조금씩 다르며 경험이 부족한 전문가에게는 동일하게 보일 것입니다. 그러나 이제는 가장 안정되고 신뢰할 수있는 결과를 얻기 위해 최상의 절골술을 찾는 것이 계속됩니다.
발가락의 외반 변형의 역학.
첫 발가락의 외반 변형은 흔한 병리학입니다. 미 보건부 (US Department of Health)에 따르면, 인구의 1 %에서 발견됩니다. 그의 연구에서 Gould는 연령에 따라 빈도가 증가하는 것으로 나타났습니다. 15-30 세 인구의 3 %가 Halglux 외반, 31-60 세는 9 %, 60 세 이상은 16 %의 빈곤 환자가있었습니다. 여자 중 Hallux Valgus의 유행은 (남자에 비해 2 ~ 4 배 더 많은 빈번한 출처에 따라) 주목을 받지만 이것은 여성의 욕구와 불편한 구두 및 미용상의 의문을 낳을 수있는 전화의 빈도를 의미 할 가능성이 매우 높습니다. 고통보다는 오히려. Hallux Valgus에 유전 적 소인이 있으며, 가족에서 질병의 확산이 있지만, 질병의 발병에 관여하는 특정 유전자는 아직 밝혀지지 않았다.
발가락의 외반 변형의 병인학.
인기있는 신념에도 불구하고, 굽 높은 구두와 좁은 케이프가있는 신발은 Halux Valgus를 유발하지 않습니다. 그러나 그러한 변형이 이미 존재하는 경우, 이러한 유형의 신발은 첫 번째 중족 지간 관절의 안쪽에있는 연조직의 과도한 외상을 초래하여 통증 증후군을 유발합니다. 또한 좁은 신발 자체가 내측 통증과 신경 압박을 유발할 수 있습니다. Hallux Valgus의 유일한 원인을 찾아내는 것은 불가능합니다. 오늘날 전문가들은 이것이 생체 역학, 외상 및 신진 대사의 원인이 복합 된 다원적 인 질병이라는 데 동의합니다.
가장 흔하고 이해하기 어려운 것은 생체 역학적 불안정성 이론입니다. 비복근과 발톱의 등 구부림, 동적 또는 강성 평발 구강 거 변형, 활액의 동적 또는 경직 내 반형 변형, 첫 번째 광선의 배면 굴곡, 쐐기 모양 - 중족골 접합부의 과도한 이동 또는 짧은 첫 번째 중족골로 인해 유발됩니다. 대부분의 경우, tarsus와 subtalar joint의 over-pronation (내부 회전)은 보행주기 중에 위에서 언급 한 변형을 보완합니다. 걸을 때 발과 땅이 충돌하는 힘을 없애기 위해서는 발의 적당한 회내가 필요합니다. 그러나 과도한 회내는 과도한 몸통과 운동성을 만들어 내며, 이는 안정성을 위반하고 걷기 사이클에서의 재 형성 과정을 방해합니다. 이것은 내성 레버의 형성으로 이어져 발을 힘들게 만듭니다.
발을 가진 정상적인 강요를 위해, 65 ° dorsiflexia (등쪽 굴곡)는 첫번째 tarso-metatarsal 합동에서 필수이, 그중 20-30 °는 엄지 자체의 희생으로 발생한다. 나머지 40 °는 세사 몰 복합체에서 첫 번째 중족골의 족저리 변위 때문입니다. 이런 이유로, 밀기 위해, sesamiform 복합체에서 첫 번째 중족 지간 관절의 수준에서 발의 첫 번째 광선의 족저 굴곡을 증가시킬 필요가 있습니다. 이것은 첫 번째 중족 지간 관절에 심각한 과부하를 유발하고 첫 번째 발가락의 외반 변형을 유발합니다. 몸통 과다 대동맥에 의해 발 관절이 과도한 운동성을 가지면 족부의 옆쪽으로 퍼지며 2-4 개의 중족골이 바깥쪽으로 움직이기 시작하고 반대로 첫 번째 중족골은 중간에 있고 과부하 된 세사 몰 복합체는 계속해서 첫 번째 손가락의 지골 기슭을 계속 당기며 차례로 제 1 핑거가 바깥쪽으로 벗어남을 초래한다. 그런 과도한 이동성이 없으면 Hallux Rigidus가 형성됩니다.
발가락의 외반 변형을 유발하는 대사 장애는 통풍, 류마티스 관절염, 건선 관절염, 에를러 - 댄 로스 증후군, 마르펀 증후군, 다운 증후군, 인대 신전 증후군과 같은 결합 조직 질환을 포함합니다. 신경근 증은 다발성 경화증, Charcot-Marie-Tooth 병, 뇌성 마비를 포함합니다. 또한 외상성 원인으로는 내반 골의 골절, 외상 후 관절염, 첫 손가락의 염좌, 잔디 발가락 등 외반 변형이 포함될 수 있습니다. 또한 중족골의 변형, 무릎 관절의 내 반주 및 외반 변형, 역행성 둔부가 유발 요인이 될 수 있습니다.
발가락의 외반 변형의 병태 생리.
일반적으로 보행 중 보행과 발가락의 나머지 발의 감소와 내부 회전에 관계없이 발의 종축에 평행하게 유지됩니다. 이것은 엄지 발가락, 엄지 발가락 신전근 및 엄지 발가락 굴곡근으로 이끄는 힘줄에 동시에 전달되는 힘 때문입니다. 조인트의 이동성이 증가하는 경우, 엄지의 신근 (extensor)은 중심 축으로부터 더 측방 (외측)으로 통과하여 제 1 손가락을 그 방향으로 이동시키기 시작한다. 이 경우, 힘줄은 걷는 동안 스트레치되어 활 문자열 (bow string)로 작용하여 내부의 방향으로 전체 첫 번째 광선의 구부러짐을 유도합니다. 안쪽으로 움직이는 첫 번째 중족골 뼈의 머리는 sesamoid 뼈를 외부에 남겨 둡니다. 엄지 손가락의 짧고 긴 flexors의 두께에 위치한 sesamoid 뼈는 일반적으로로드 벡터의 변화로 인해 근육의 힘을 강화하고 체중의 상당 부분을 운반하는 블록 역할을합니다. 측면 변위로 인해 부하는 중족골에 이르는 중족 골격의 첫 번째와 두 번째 뼈의 머리에 얹혀 있습니다. 제 1 중족 지간 관절의 캡슐의 내측 구획은 조여지고, 외측 중격 지대 관절의 캡슐의 내측 구획은 조여진다. 또한, 엄지를 일으키는 근육이 주요 변형 힘이됩니다. 엄지 손가락을 바깥으로 계속 벗어나면 엄지 손가락을 움직이는 근육이 연결되는 부위가 바깥 쪽과 발바닥 쪽으로 움직입니다. 이 시점부터,이 근육을 가져 오는 대신 엄지의 주요 지골을 안쪽으로 구부리거나 회전시킵니다.
첫 번째 발가락의 외반 변형 동안 힘의 작용 벡터의 방향을 변경.
발가락의 외반 변형의 증상.
대부분의 경우, 환자는 점차적으로 관절 연골의 퇴행성 변화를 나타내는, 산책 중에 첫번째 중족 관절에 깊은 또는 날카로운 통증이 증가함에 따라 처리 하였다. 신발을 착용하는 동안 또한, 환자는 제 중족 관절의 내면에 연조직의 염증과 연관된 맨발 걸을 때 통증이 사라지고, 제 중족골의 머리에 통증을 호소 할 수있다. 흔히 두 종류의 통증이 있습니다. 점차적으로 통증이 진행되고 치료 초기부터 시작부터 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 통증과 함께 기형이 진행됩니다. 이 단계에서 치료가 필요한 통증의 신진 대사 원인을 차단하는 것이 중요합니다. 다른 가능한 현상 저림이나 손가락의 배면과 발생 제 중족 관절에 통증을 레코딩 할 수있는 경우 중간 신경 피부의 상처에 결합하는 방법. 또한 환자들은 흔히 변형, 두 번째 손가락의 변화, 옥수수의 형성, 피부 손상, 때로는 통증의 특징적인 불만없이 직접 불평합니다.
발가락의 외반 변형 진단.
검사. 시험에서 추가 치료 전략에 영향을 미치는 주요 원인과 주요 스트레인을 확인하는 것이 중요합니다. 그것은 전체 하체 검토 할 필요가있다 : 거골 관절 운동은 족부 관절 운동 범위, 배경의 중립 종골 모지 내반 편차 발목 범위의 무릎 관절의 엉덩이 모지 내반 변형의 내부 및 외부 회전 몸통 tibii, dorsifleksiyu 및 발 앞. 또한 강성의 정도를 평가하고 하중 및 하중이없는 변형의 정도를 평가하는 것이 필요합니다. 규제 외반 번째 손가락에 대해 평가, 외반 변형, 내회전, 제 중족 관절 탈구의 정도를 추정한다.
상기 제 중족 관절 운동의 진폭 측정, 표준은 15 ° ~ 65 ° 배굴 및 족저 굴곡이다. 움직임의 양을 평가하는 동안, 움직이는 동안 연대감의 존재와 통증 증후군의 중증도가 검사됩니다. 이러한 연구 결과는 crepitations없이 첫번째 중족 관절 통증의 관절 연골의 퇴행성 변화를 자사의 활액막염을 나타냅니다 나타냅니다. 이동할 때 이것은 관절 캡슐의 외부 부서의 영역에서 유착 나타내는 바와 같이 외반 편차, 외측 증폭 여부 다음 단계는 활성 운동의 진폭 및 특별한주의를 필요로 측정된다. 이어서 제 쐐기 척골 관절의 움직임의 양을 추정 후방 발바닥 방향 순 진폭 10 mm의 속도를 초과하지 않도록, 횡 방향 평면에서의 움직임의 크기는 제로에 수직 가깝다.
다음 단계는 압력 영역에 대한 피부를 평가하는 것입니다. 첫 번째 interdigital 간격의 영역에있는 옥수수는 걷는 동안 첫 번째 손가락의 과도한 hyperpronation을 나타냅니다.
제 중족골의 머리 옥수수 다리 첨족 위치, 제 중족골의 강성 발바닥 굴곡 종자 골 뼈 비후성 확장, 다소의 외반 변형 강성 또는 중공의 피트를 나타낸다. 제 중족골 헤드 옥수수 인해 제 중족골의 둘째 손가락 molotoobraznoy 변형이나 운동성의 형성을 단축 첫 번째 또는 두 번째 연장 중족골 dorsifleksii 제 중족골 역행 plantarversii 2 핑거를 나타낸다.
신근 hallucis의 롱 거스의 수축은 제 중족 관절 또는 신경근 병변 탈구 긴 측면에서 발생한다.
종종 발견되는 것은 두 번째 손가락의 망치 모양 변형, 지나친 이동 또는 단단한 편평한 발 외발과 같은 경쟁 변형입니다. 두 번째 손가락의 불안정성과 변형은 종종 그 변위에 대한 자연적 장애물이 사라짐에 따라 hallux의 변형을 가속화시키고 가속화시킨다.
제 중족골, 구축 신근 hallucis의 롱 거스 나타내는 dorsifleksii의 모양을 가져, 상기 제 1 핑거의 수축의 정도를 증가 : 검사의 매우 중요한 요소가 하중 다리의 평가이다.
경음악 진단 방법. Halgux valgus 진단 및 수술 전 계획을 확인하기 위해 방사선 사진은 직접, 측방, 때로는 비스듬한 모양과 sesamo 모양의 투영법으로 사용됩니다. 방사선 학적으로 평가되는 주요 매개 변수는 다음과 같습니다.
1. 외반 모지의 각도 (일반적으로 15 ° 미만)
2. 인터 플러스 각 (일반적으로 9 ° 미만)
3. 말단 중 족부 관절 각 (보통 15 ° 미만)
4. 손가락 간 외반 모지 외반 - 첫 번째 손가락과 두 번째 손가락의 근위 지골 사이의 각도 (일반적으로 10 ° 미만)
첫 번째 발가락의 외반 변형 동안 각의 X 선 결정.
발가락의 외반 변형의 치료.
치료의 첫 번째 단계는 신발 교정, insoles 제조, 특수 인서트 및 장치 사용입니다. 경우뿐만 아니라, 서로 손가락이 입력의 존재하에 보존 처리 (보존 통증 걸어)의 실패, 제 손가락 molotoobraznoy 변형, 신경염 손가락 신경 sesamoidite 균주에서 염증 - 수술 적 치료.
외과 적 치료는 다음과 같은 그룹으로 나눌 수 있습니다 :
1) 연조직 수술
2) 말초 절골술 (약한 정도로, tarsal 각은 13 ° 미만)
3) 근위 또는 합병 절골술 (더 심한 정도의 경우, 회선 각은 13 ° 이상)
4) 첫번째 sphenoid-metatarsal 관절의 관절 고정술 (불안정성 또는 관절염의 경우)
5) 다른 관절 고정술 (심한 기형, 경련, 관절 증)
6) 절제술 (낮은 기능적 요구를 가진 노인 환자 군)
어린 Hallux Valgus의 경우 가능한 한 작업을 연기하는 것이 바람직합니다. 이것이 가능하지 않으면 중족골의 근위 부분에 영향을 미치지 않는 수술을 사용하는 것이 좋습니다.
변형의 정도 HalluxValgus. 기형의 중증도는 X 선을 사용하여 평가되며, 각 정도는 특정 수술 전략에 해당합니다. 통증의 심각성과 미용상의 결함보다는 환자의 일상 활동에서의 한계로 인하여 수술의 필요성이 커집니다.
발 외반 변형 수술 (halus valgus)
외반 변형은 여러 다른 이름으로도 알려진 일반적인 질병입니다. 의사는 외반 모지 및 외반 평발에 관해 이야기합니다. 의학과 관련이없는 사람들은 단순히 "뼈"또는 외반 모기라고 부릅니다.
병리학은 쉽게 식별 할 수 있습니다. 발 안쪽에서 옥수수의 형태로 농축이 나타난다. 주기적으로 아프고 점차적으로 크기가 커집니다. 동시에, 엄지 발가락은 두 번째 손가락의 방향으로 벗어나기 시작합니다. 앞선 경우에는 두 번째 손가락의 방향과 교차합니다. 심미적 인 불완전 함과 함께 심각한 문제가 발생합니다 : 신발을 사용할 수 없으며, 심지어 일상적인 것까지도 사용할 수 없습니다. 질병의 발달의 다음 단계는 관절염과 활액낭염, 독립적 인 운동의 불가능 성입니다.
가장 자주, 첫 번째 손가락은 높은 굽 신발 (4cm 이상)을 선호하는 여성에게서 변형됩니다. 또한 발레리나의 직업병입니다. 과도한 부하는 즉시 느껴지지 않지만, 상황을 바로 잡기가 이미 어려울 때가 있습니다.
외과 치료
세계적으로, 반흔 외반을 제거하는 모든 수술은 최소 침습적 및 개방적으로 나누어집니다. 최소 침습적 치료는 피부의 작은 절개를 통해 수행됩니다. 대부분의 경우, 스티칭 할 필요가 없습니다. 복구가 빠르고 쉽습니다.
오픈 외과 개입은 3 가지 카테고리를 포함합니다 :
연조직 조작
한 예로 McBride의 작업이 있습니다. 발의 근육과 인대가 절개됩니다. 뼈는 영향을받지 않습니다. 개입은 작은 변형에 효과적이며, 골 관절 시스템으로부터의 금기의 경우에 수행 될 수 있습니다.
절골술.
중족골 뼈의 인공 골절을 수행했습니다. 골절 부위는 의사가 집어줍니다. 이로 인해, 표백자의 위치가 정정됩니다.
Arthrodesis.
생리 학적 형태를 관절로 되돌릴 필요가있을 때,이 수술은 외반 변형의 고급 단계에서 사용됩니다.
의사는 수술 방법에 대한 모든 방법을 통해 특정 환자의 문제를 가장 잘 해결할 수있는 방법을 선택합니다.
이 수술을 위해서는 사전 준비가 필요합니다. 일부 분석 결과를 얻는 것이 필요합니다. 그 중에는 임상 및 생화학 적 혈액 및 소변 검사, 응고 조영술을 통한 혈액 검사, 혈액을 통해 전염 된 감염에 대한 검사가 있습니다. 심전도를 지정하고 발의 엑스레이를 수행합니다 (항상 두 번 투영).
반 거핵 외반을 제거하는 수술에 금기 사항이 없으면 마취 방법이 동의됩니다. 종종 충분한 국소 마취.
근위 절골술
외전 변형의 교정을위한 가장 일반적인 수술 방법은 원위 절골술입니다. 작업은 여러 단계로 진행됩니다.
이국적인 exotomy 또는 뼈 제거. 시작되지 않은 경우이 단계는 고유 할 수 있습니다. 작은 피부 절개를 통해, 또는 절개없이, 내시경으로, exostosis 자체 (뼈)와 염증이있는 관절낭이 제거됩니다.
원격 osteotomy. 인공 골절의 도움으로 첫 번째 중족골의 위치가 평준화됩니다. 파손 부위는 티타늄 나사로 고정됩니다. 그들은 뼈가 완전히 융합 된 후 한 달 후에 제거됩니다.
엄지의 납치에 책임이있는 근육의 해부.
넷째, 마지막 단계.
생리 학적 위치에서 엄지의 고정.
반흔 외과 수술 : 적응증
어린 시절의 뼈 골격이 형성되는 동안 보수적 인 방법으로 엄지 위치를 교정 할 수 있습니다. 다른 모든 경우에는 조작 만 도움이됩니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 견딜 수없는 고통으로 걷는 경우의 불편 함;
- 관절 이탈 수십도;
- 상당히 뼈가 부풀어 오르고, 신발을 신을 수는 없습니다.
- 발의 위치를 위반하여 움직임을 방해한다.
- 엄지의 붓기;
- 염증성 발현 및 기타 합병증 등이 있습니다.
적응증은 각 환자마다 의사가 개별적으로 결정합니다. 일반적으로 수술 방법은 보수적 인 방법 (수술없이 기존의 방법)이 효과적이지 않을 때 사용됩니다.
수술 금기증
수술은 매우 효과적입니다. 안타깝게도 구현이 불가능할 경우 많은 금기 사항이 있습니다.
- 폐쇄성 죽상 경화증 및 말초 혈관의 다른 심각한 질병;
- 당뇨병 성 발 (십이지장 당뇨병);
- 혈액 생성 기관의 질병, 혈액 응고 장애;
- 모든 출생의 발에 대한 신경 분포 및 혈액 공급의 장애;
- 화농성 감염.
반 이식 외반을 제거하는 수술에 관한 신화
사람들 중에는 "뼈"의 수술 처분에 관한 많은 신화가 있습니다. 그들 중 일부를 흩어.
관절염과 관절염이 있으면 수술을 할 수 없습니다. 사실, 이러한 질병은 상대적 금기 사항으로 간주됩니다. 수술이 가능합니다. 의사가 당신을 대단히주의 깊게 대할 것입니다.
수술을하는 것은 쓸모가 없습니다. 어쨌든 뼈는 곧 자랄 것입니다. 품질 개입으로 외반 변형의 재발 가능성은 제로가되는 경향이 있습니다. 재발은 발생하지만 극히 드물게 발생합니다.
움직이지 않고 오랫동안 앉아서 석고를 착용해야합니다. 현대 기술로 인해 수술 후 몇 시간 내에 독립적으로 이동할 수 있습니다. 뼈는 특수 구조와 함께 붙어있어서 석고가 필요 없습니다.
합병증
외반 수술은 가장 안전한 방법 중 하나입니다. 합병증은 매우 드물다. 바람직하지 않은 결과는 다음과 같습니다.
- 신경 섬유의 손상으로 인한 손가락의 무감각;
- 과민 반응 (알레르기);
- 엄지의 움직임 양의 위반;
- 감염의 추가;
- 심 부정맥 혈전증;
- 중족골 머리의 용융.
수술 후 회복 방법
후각 외반 제거 수술 후 회복 기간은 매우 중요합니다. 그는 4-6 개월입니다. 의사는 회복 기간 동안 행동하는 방법에 대한 자세한 지침을 제공합니다.
모든 환자가 알아야 할 일반적인 재활 요령이 있습니다.
첫 번째와 둘째 날. 침대 휴식 당신은 움직일 수 있지만, 활동하지 않는 것이 좋습니다. 고지대에 발을 올려 놓는 것이 좋습니다. 간혹 통증이 없으면 손가락을 움직입니다.
셋째 날 천천히 움직이기 시작할 수 있습니다. 수술 후에는 다리의 수술 부위에서 하중을 덜어주는 편안한 구급 장치와 구두를 선택하는 것이 중요합니다. 대부분의 경우 신발을 바르 구크 (발명 한 프랑스 외과 의사)가 사용하고 걷는 경우 앞발을 내리 쳤습니다. 처음에는 익숙해지기 위해 지팡이 나 목발의 형태로 추가 지원을 제공 할 수 있습니다. 3-5 일 후에 그들은 필요하지 않을 것입니다.
10-14 일. 박사 학위 감독 기간. 심각한 수술의 경우, 환자는이 모든 시간을 클리닉에서 보낼 수 있습니다. 물리 치료 및 물리 치료 세션이 권장됩니다. 다리에 오래 서있는 것은 바람직하지 않습니다.
1 ~ 1.5 개월 후, 보조기구가 더 이상 필요하지 않지만 적절한 정형 외과 용 insoles로 수술 후 신발을 사용하는 것이 좋습니다.
2 개월 후에 운동 용 자전거를 연습하고 수영장에서 수영 할 수 있습니다.
최대 3 개월 동안 발과 발목이 부어 오를 수 있습니다. 이때 시원한 압축을 가하고 압축 니트웨어를 착용하는 것이 좋습니다.
4 ~ 6 개월 후에는 보조기없이 운동을하고, 스포츠를 재개하고, 발 뒤꿈치를 신고 신발을 신고 할 수 있습니다. 고품질의 복원과 신속한 재활은 편안하고 넓은 구두를 선택해야합니다. 불쾌한 상황이 다시는 일어나지 않도록 다리를 편안하게 만드는 것을 잊지 마십시오.
후두 외반을 제거하는 수술 비용
정확한 수술 비용은 의사가 계산합니다. 특정 번호의 이름을 밝히는 것은 매우 어렵습니다. 이는 20 ~ 80,000 루블로 다양합니다. 주치의가 선택한 수술 유형 (질병의 단계 및 환자의 생리적 특성에 따라), 마취 유형, 외래 또는 입원 기간, 사용 된 재료 및 도구에 따라 다릅니다. 따라서 가격이 적기 때문에 외과 적 치료를 통해 외과 적 기형을 적시에 제거 할 수 있습니다.