하체 정맥의 해부학

하지의 정맥은 피상적 인 것과 깊은 것으로 나뉩니다.

하지 정맥류

하체의 표면 정맥 시스템은 발의 발가락의 정맥 신경총에서 시작하여 발의 정맥 네트워크와 발의 뒤 아치에있는 피부를 형성합니다. 그로부터 내측 및 측방 한계 맥이 시작되며, 크고 작은 복재 정맥으로 각각 통과합니다. 발바닥 정맥 네트워크는 손가락의 깊은 정맥, tarsus 및 발의 등 정맥 아치와 함께 문합합니다. 또한 많은 수의 문합이 내측 발목 부위에 위치합니다.

큰 복재 정맥은 신체의 가장 긴 정맥이며 5 ~ 10 쌍의 밸브를 포함하며 일반적으로 직경은 3-5mm입니다. 그것은 내측 상완골 앞에서 시작하여 경골의 내측 가장자리 뒤쪽의 피하 조직에서 일어나고, 뒤쪽 내측 과두 주위에서 구부러지고, 사지근 근육의 내측 가장자리에 평행 한 허벅지 앞쪽 내면으로 전달됩니다. 타원형 창문 영역에서는 커다란 복재 정맥이 격자 근막을 관통하여 대퇴 정맥으로 흘러 들어갑니다. 때로는 허벅지와 다리 아래의 커진 복재 정맥이 2 개 또는 3 개의 트렁크로 표시 될 수 있습니다. 1 ~ 8 개의 큰 지류가 대 복부 정맥의 근위 부분으로 떨어지며, 그 중 가장 일정한 것은 외부 생식기, 표면 상복부, 후방 내측, 외측 정맥 및 장골을 둘러싼 표면 정맥입니다. 전형적으로, 지류는 타원형의 포사 영역 또는 다소 원위 영역의 주 몸통으로 흐릅니다. 또한 근육 정맥은 대 복부 정맥으로 흘러 들어갈 수 있습니다.

작은 복재 정맥은 측면 발목 뒤쪽에서 시작하여 아킬레스 건 (Achilles tendon)의 옆쪽 가장자리를 따라 피하 조직에서 시작하여 경골의 뒤쪽 중앙을 따라 올라갑니다. 다리의 중간에서 시작하여 작은 복재 정맥은 종아리의 내피 신경과 함께 다리 근막의 시트 사이에 위치합니다 (채널 NI Pirogov). 그래서 작은 복재 정맥의 정맥류 확장은 큰 복부 정맥보다 훨씬 덜 일반적입니다. 25 %의 경우, 슬와 슬관의 정맥이 근막을 관통하여 슬와 정맥으로 흘러 들어갑니다. 다른 경우에, 작은 복재 정맥은 슬와 관절와에서 대퇴부, 대 복부 정맥 또는 허벅지의 깊은 정맥으로 떨어질 수 있습니다. 따라서 수술 전에 외과 의사는 작은 정맥이 정맥 바로 위의 겨냥 된 절개를하기 위해 깊은 정맥으로 떨어지는 정확한 위치를 알아야합니다. 작은 복재 정맥의 일정한 priustevym 유입은 환자 복강 정맥 (Giacomini의 정맥)이며, 이는 복부 정맥으로 흐른다. 많은 피부와 복재 정맥이 작은 복재 정맥으로 흘러 들어간다. 대부분 정맥 밑 부분의 3 분의 1에있다. 경골의 측면 및 후방 표면으로부터의 혈액 흐름은 작은 복재 정맥을 따라 수행된다고 믿어진다.

하지의 깊은 정맥

깊은 정맥은 발바닥의 디지털 정맥으로 시작하여 발바닥의 중족골 정맥으로 들어가 깊은 발바닥 아치로 흘러 들어갑니다. 그것으로부터 측면 및 내측 발바닥 정맥을 통해 혈액이 후 경골 정맥으로 흐른다. 후방 발의 깊은 정맥은 발의 중족 정맥으로 시작하여 발의 등쪽 정맥 아치로 흐르고, 혈액이 전방 경골 정맥으로 흐릅니다. 다리의 상 3 분의 1 수준에서 앞과 뒤 경골 정맥이 병합되어 같은 이름의 동맥 뒤쪽과 약간 옆에 위치한 슬와 정맥을 형성합니다. 무릎 받침대의 영역에서 작은 복재 정맥과 무릎 관절 정맥이 슬와 정맥으로 흘러 들어갑니다. 그런 다음 그것은 대퇴 정맥으로 불리는 대퇴 슬개 관에서 일어납니다. 대퇴 정맥은 허벅지 깊은 정맥의 원위부에 위치한 피상적 인 것, 그리고 그것의 근위에 위치하는 공통으로 세분화됩니다. 넓적 다리의 깊은 정맥은 보통 사타구니 접어 아래 6 ~ 8cm의 대퇴 내로 떨어집니다. 알려진 바와 같이, 대퇴 정맥은 내측 및 동맥의 동맥 후방에 위치한다. 두 혈관 모두 단일 fascial 질을 가지고 있으며 때로는 대퇴 정맥의 배가 관찰됩니다. 또한, 대퇴부 및 근육 가지를 둘러싸는 내측 및 측방 정맥은 대퇴 정맥으로 들어간다. 대퇴 정맥의 가지들은 넓은 범위의 표면, 골반, 폐쇄 자 정맥과 함께 광범위하게 교착되어있다. 사타구니 인대 위에서이 혈관은 상 장 정맥, 즉 장골을 감싸는 깊은 정맥을 받아 외부 장골 정맥으로 들어가며 장골 정맥에서 내부 장골 정맥과 합병됩니다. 정맥의이 영역에는 밸브가 들어 있는데, 드물게는 주름과 심지어는 중격이있어이 부위의 혈전증이 빈번하게 국소화됩니다. 외부 장골 정맥은 많은 수의 지류가 없으며 주로하지에서 혈액을 수집합니다. 골반 장기와 골반 벽에서 혈액을 운반하는 수많은 정수리와 내장의 지류가 장골 정맥으로 흘러 들어갑니다.

짝을 이루는 장골 정맥은 외부 및 내부 장골 정맥이 융합 된 후에 시작됩니다. 오른쪽 총 장골 정맥은 왼쪽 것보다 약간 짧고 5 번째 요추의 앞면을 따라 비스듬히 가며 지류가 없습니다. 왼쪽 장골 정맥은 오른쪽보다 약간 길며 성대 정맥 중앙값이 필요합니다. 상승하는 요추 정맥은 일반적인 장골 정맥으로 흐릅니다. 4 번째와 5 번째 요추 사이의 추간판 수준에서 좌우 대장의 장골 정맥이 합쳐 져서 하대 정맥을 형성합니다. 그것은 19-20 cm의 길이와 0.2-0.4 cm의 직경을 가진 밸브가없는 대형 선박입니다. 복강에서 하대 정맥은 대동맥의 오른쪽에 후 복막으로 위치한다. 하대 정맥은 정수리와 내장 가지를 가지며,이를 통해 혈액이 하체, 하체, 복부 기관 및 작은 골반에서 흐릅니다.
Perforator (의사 소통) 정맥은 깊은 정맥과 피상적 인 정맥을 연결합니다. 그들 중 대부분은 초 임계 혈관이면서 혈액이 외측 정맥에서 깊은 정맥으로 이동하기 때문에 밸브가 초 임계 적입니다. 발의 의사 소통 정맥의 약 50 %는 밸브가 없으므로 유출의 기능적 부하 및 생리 조건에 따라 발의 혈액이 두 심부 정맥에서 피질로 또는 그 반대로 흐를 수 있습니다. 직접 및 간접 천공성 정맥이 있습니다. 직선은 깊고 피상적 인 정맥 네트워크를 직접 연결하고, 간접적으로 간접적으로 연결합니다. 즉, 처음에는 근육 정맥으로 흘러 들어가서 깊은 정맥으로 흘러갑니다.
대다수의 천공성 정맥은 지체에서 나오고 대 복부 정맥의 트렁크에서 나온 것이 아닙니다. 환자의 90 %에서 다리의 아래쪽 3 분의 1 안쪽 표면에 정맥 천공 실패가 있습니다. 다리가 아래쪽에있을 때 Kokket의 관통 정맥이 대정맥의 정맥 (Leonardo 's vein)의 뒷부분을 깊은 정맥과 연결 시키는데 실패하는 경우가 가장 흔하게 관찰됩니다. 허벅지의 중간과 아래쪽 3 분의 2에는 대퇴 복부 정맥의 트렁크와 대퇴 정맥을 직접 연결하는 가장 영구적 인 관통 정맥 (Dodd, Gunther)이 2-4 개 있습니다.
작은 복재 정맥의 정맥류 변형 (varicose transformation)의 경우에, 하부 다리의 중간, 하부 3 분의 1 및 측면 발목의 영역에서의 부전 의사 전달 정맥이 가장 자주 관찰된다. 정맥류의 측면 형태에서, 천공성 정맥의 국소화는 매우 다양합니다.

정맥 허벅지 해부학

하지의 정맥 시스템의 혈관벽의 개략적 인 구조는 Fig. 17.1.

Tunica의 내막 정맥은 내피 세포의 단일 층으로 나타나며, 탄성 섬유 층에 의해 중막에서 분리되어있다. 얇은 tunica 배지는 나선형으로 배향 된 평활근 세포로 이루어져있다. tunica externa는 콜라겐 섬유의 고밀도 네트워크로 대표됩니다. 큰 정맥은 고밀도 근막에 둘러싸여 있습니다.

도 4 17.1. 정맥 벽의 구조 (다이어그램) :
1 - 내피 (tunica intima); 2 - 중간 포탄 (tunica 매체);
3 - 외부 껍질 (tunica externa); 4 - 정맥 밸브 (valvula venosa).
인체 해부학의지도 (그림 695)에 따라 수정 됨. Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. 인간의 해부학의지도입니다. 교육 매뉴얼 4 권. T. 3. 선박의 교리. - M : Medicine, 19922. C.12.

정맥 혈관의 가장 중요한 특징은 역행 혈류를 방해하고 정맥의 내강을 막으며 혈압과 심장으로 흐르는 벽을 열어 반 개방하는 반월판이 있다는 것입니다. 밸브 전단 아래에서 평활근 섬유가 원형 괄약근을 형성하고, 정맥 밸브의 밸브는 결합 조직 기저부로 구성되며, 그 중심은 내부 탄성 멤브레인의 박차입니다. 밸브의 최대 수는 말단부에 기록되고, 근위 방향에서는 점차적으로 감소합니다 (일반적인 대퇴골 또는 외부 장골 정맥에서 밸브의 존재는 드문 현상 임). 밸브 장치의 정상 작동으로 인해, 단일 방향 구심력 혈류가 제공된다.

정맥 시스템의 전체 용량은 동맥 시스템보다 훨씬 큽니다 (정맥은 모든 혈액의 약 70 %를 보유합니다). 이것은 venule이 arterioles보다 훨씬 크기 때문에 venule이 더 큰 내경을 갖는다는 사실 때문입니다. 정맥 시스템은 동맥보다 혈류에 대한 저항력이 적기 때문에 혈액을 이동시키는 데 필요한 압력 구배가 동맥 시스템보다 훨씬 적습니다. 유출 시스템의 최대 압력 구배는 venules (15 mmHg)와 hollow venins (0 mmHg) 사이에 있습니다.

혈관은 내부 압력이 상승 할 때 많은 양의 혈액을 늘리고받을 수있는 용량 성, 얇은 벽 혈관입니다.

정맥 압력이 약간 증가하면 침전 된 혈액의 양이 크게 증가합니다. 정맥 내 압력이 낮 으면 혈관의 얇은 벽이 무너져 고압 상태에서 콜라겐 네트워크가 단단 해져 혈관의 탄력성이 제한됩니다. 이러한 컴플라이언스의 한계는 정위에있어하지의 정맥으로의 혈액 유입을 제한하기 위해 매우 중요합니다. 사람의 수직 위치에서, 중력의 압력은하지의 정맥 동맥 및 정맥압을 증가시킨다.

하지의 정맥 계는 깊고, 표면적이며 천공성 인 정맥으로 구성됩니다 (그림 17.2). 하지의 깊은 정맥 시스템은 다음과 같습니다 :

• 하대 정맥;
• 공통 및 외부 장골 정맥;
• 일반적인 대퇴 정맥;
• 대퇴 정맥 (표면 대퇴 동맥에 수반);
• 넓적 다리의 깊은 정맥;
• 슬와 정맥;
• 내측 및 외측 정맥;
• 다리 혈관 (쌍을 이룬) :
• 비골,
• 앞과 뒤 경골.

도 4 17.2. 아래쪽의 깊고 피하 정맥 (계획). 다음에 따라 수정 됨 : Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. 인간의 해부학의지도입니다. 교육 4의 유익
토마. T. 3. 선박의 교리. M : Medicine, 1992. P. 171 (도 831).

하악의 정맥은 발의 뒤쪽과 깊은 발바닥 아치를 형성합니다.

외측 정맥의 시스템은 큰 복재 및 작은 정맥을 포함합니다. 일반적인 대퇴 정맥의 영역 합류 큰 복재 정맥은 슬와 정맥의 sapheno - 대퇴 누공, 합류 지역 작은 복재 정맥이라고합니다 - 파보-poplitealnym 루, ostialnogo 밸브에 위치한 문합. 큰 복재 정맥 입 복벽, 피부와 피하 둔부 영역 (V를 앞쪽 하부 사지에서뿐만 아니라 외부 성기 아니라 혈액을 수집 지류 복수 흐른다. Pudenda의 실외, 브이. Epigastrica의 superficialis, 브이. Circumflexa ilei superficialis을, vap. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

피하 고속도로의 줄기는 상당히 일정한 해부학 구조이지만 지류의 구조는 매우 다양합니다. 가장 임상 적으로 유의 한 작은 복재 정맥의 연속이다 깊은 또는 엉덩이의 수준에서 표면 정맥 중 하나에 흐르는 비엔나 GIACOMINI, 비엔나 레오나르도 - (그것은 대부분의 천공 정맥 경골의 내측 표면을 흐르는) 다리에 큰 복재 정맥의 중간 지류.

외측 정맥은 관통 정맥을 통해 깊은 정맥과 소통합니다. 후자의 주요 특징은 근막을 통과하는 것입니다. 이 정맥의 대부분은 피가 정맥에서 깊은 정맥으로 흐르도록 지향되는 밸브를 가지고 있습니다. 발판에 주로 위치한 판막이없는 천공성 정맥이 있습니다. Perforator 정맥은 직접 및 간접으로 나뉩니다. 직선은 깊고 피상적 인 정맥을 직접 연결하며, 더 커야합니다 (예를 들어, 정맥 혈관). 간접 천공성 정맥 (infirect perforating veins)은 복재 가지와 근육의 가지를 연결하며, 직접 또는 간접적으로 깊은 정맥과 연결됩니다.

천공성 정맥의 국소 화는 일반적으로 해부학적인 방향이 명확하지 않지만 가장 자주 투영되는 영역을 식별합니다. 이는 인 - 경골 (perforants Cockett), 경골 (perforants 셔먼), 경골 (perforants 보이드)의 내측 표면의 상부 3 분의 내측 표면의 중앙 제의 내측 표면의 하부 셋째, 다드 perforants 허벅지 (perforants 군터) 및 대퇴 표면의 중간 제의 내측 표면의 하부 제 ( ).

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정맥 허벅지 해부학

대퇴 혈관, a. et v. 대퇴골 (그림 4.6)은 사타구니 인대의 중간에서 혈관 내피에서 대퇴 삼각형을 삽입합니다. 또한 대퇴 삼각형의 이등분선을 따라 꼭지점에 위치합니다.

대퇴 혈관은 조밀 한 fascial 칼집으로 둘러싸여 있으며, 그 칼집은 그 가지로 넘어갑니다.

도 4 4.6. 허벅지의 앞면. 대퇴 삼각형. 1 - 척추 iliasa 전 상측; 2 - m. iliopsoas; 3-n. 대퇴골; 4 - m. 텐서 근막 (tenor fasciae latae); 5 - m. 사르 토 - 리우 스; 6, 9-m. vastus medialis; 7 - m. 대퇴 직근; 8 - m. 전나무 magnus; 10-n. saphenus et descen-dens 속; 11 - 대퇴골; 12 - v. 대퇴골; 13-m. 내전근; 14 - m. 그레이 시스

대퇴 동맥 및 정맥

대퇴 동맥의 지형도

A. 대퇴골은 외부 장골 동맥의 직접적인 연속이다. 지름은 8-12mm입니다. 틈새의 틈새에서 동맥은 피하 틈새의 초승달 가장자리로 덮여 있고 같은 이름의 정맥 바깥쪽에있다. 여기에 세 가지 외적인 가지가 동맥에서 출발합니다. epigastrica superficialis, a. circumflexa ilium superficialis 및 aa. 외과 외피 및 외과.

대퇴 정맥의 지형도

V. femoralis는 사골 근막 아래에서 동맥으로부터 내측에 위치하며, v. saphena magna와 외 동맥의 같은 정맥. 더 아래쪽으로 정맥이 서서히 동맥의 뒷면으로 이동합니다. 대퇴 삼각형의 꼭대기에서 정맥이 동맥 뒤에 숨어 있습니다.

하체 정맥의 해부학

하악 정맥의 해부학은 일반적인 구조 원리와 대략적인 레이아웃을 가지고 있지만 그 특이성은 가변성과 가변성이 있습니다. 각 개인에서 정맥 네트워크는 독특합니다. 이 분야에서 질병의 발병을 피하기 위해 그 구조를 이해하는 것이 중요합니다. 가장 일반적인 질병은 정맥류 확장입니다.

다리의 정맥 시스템으로의 혈액 흐름

장골의 연속을 이루는 대퇴 동맥의 침대를 따라 혈액이 다리에 들어갑니다. 말단 영역에 들어갈 때, 채널은 대퇴부 홈의 정면을 따라 움직입니다. 그 다음 대퇴 슬개골에 들어가는 대퇴 슬개골로갑니다.

심부 동맥은 대퇴골 중 가장 큰 지점입니다. 그것의 주요 기능은 허벅지의 피하 근육 및 표피에 양분 공급이다.

샤프트 후, 주 혈관은 슬립으로 변하고 네트워크는 해당 조인트의 영역으로 분기합니다.

발목 - 발 채널에서, 2 개의 경골 전도성 흐름이 형성된다 :

1. 앞쪽은 뼈 사이 막을 통과하여 아래 다리의 근육으로 간 다음 발등의 등쪽 혈관으로 떨어진다. 그들은 피하 발목의 뒤쪽에서 쉽게 느껴집니다. 이 기능은 발바닥 아치의 모양을 만들기 위해 다리와 발의 인대와 근육의 전두엽을 공급하는 것입니다.
2. 뒤쪽 발목은 발목의 내측 표면에 슬관절 혈관을 따라 나아가고, 발 영역에서는 발꿈치가 두 단계로 나뉘어집니다. 혈액 공급은 발바닥 부위의 아래 다리, 피부 및 인대의 뒤쪽 및 옆쪽 근육에 영향을줍니다.

발 뒤쪽에서 혈류가 위쪽으로 움직이기 시작하여 대퇴 정맥으로 흘러 들어가 전체 길이 (허벅지와 아래 다리)를 따라 사지를 공급합니다.

다리의 정맥 기능

상단 커버 아래의 혈관 네트워크에 의한하지의 정맥 시스템의 구조는 다음 기능의 구현에 초점을 맞추고 있습니다 :

• 이산화탄소 분자로 가득 찬 혈액의 배출과 세포 구조의 낭비.
• 소화관에서 호르몬 조절제와 유기 화합물을 공급합니다.
• 모든 순환 과정의 작업 모니터링.

정맥 벽 구조

다리의 일반적인 대퇴 정맥과 다른 혈관 구조는 위치와 기능의 원리로 설명되는 특정 구조를 가지고 있습니다. 정상적인 조건에서 채널은 벽이 확장 된 파이프처럼 보이며 제한된 범위 내에서 변형됩니다.

콜라겐과 레티쿨린의 섬유소로 구성된 트렁크 해골의 봉쇄를 제공합니다. 그들은 스스로 스트레칭이 가능하기 때문에 필요한 성질을 형성 할뿐만 아니라 압력 상승시에도 모양을 유지합니다.

벽을 고려하면 세 개의 구조 레이어를 구별 할 수 있습니다.

• 외벽. 바깥 쪽 막이 뻗어있는 바깥 부분. 밀도가 높고 세로 근육 섬유와 콜라겐 단백질 섬유로 형성됩니다.
• 미디어 중앙 요소에는 내부 셸이 있습니다. 그것을 형성하는 평활근은 나선 형태로 나란히 배치됩니다.
• 친밀감 배의 공동을 감싸는 가장 깊은 층.

다리 정맥의 구성에서 평활근 층은 인체의 다른 부분보다 밀도가 높습니다. 피하 조직에 누워서 혈관은 구조의 완전성에 부정적인 영향을 미치는 압력을 지속적으로 극복합니다.

밸브 시스템의 구조와 목적

이것은 말단의 순환 시스템의 해부학 적지도에서 중요한 위치를 차지합니다. 이것은 유체의 정확한 방향으로 흐르는 유동을 형성하기 때문입니다.

팔다리의 바닥에는 최대 농도의 밸브가 있으며 8-10 cm 간격으로 발생합니다.

그 형성 자체는 결합 조직 세포의 2 배가 된 성장 물이다. 구성 :

• 밸브 띠;
• 롤러;
• 정맥 벽의 인접한 부분.

요소의 강도는 최대 300mmHg의 하중을 견딜 수 있지만 수년 동안 혈관 시스템의 농도가 감소합니다.

밸브는 다음과 같이 작동합니다.

• 움직이는 유체의 물결이 지형에 떨어지고 그 플랩이 닫힙니다.
• 이것에 대한 신경 신호는 근육 괄약근에 있으며, 근육 괄약근에 따라 근육 괄약근이 원하는 크기로 확장됩니다.
• 요소의 모서리는 곧게 펴지므로 혈액 순환이 완전히 막힐 수 있습니다.

위대한 복재와 작은 정맥

중년의 발목의 근원에서부터 발의 안쪽 끝 부분에 위치하며, 중년의 발목에서부터 다리의 앞쪽 안쪽까지, 그리고 엉덩이 부위를 따라 위로 움직여서 인대로 이어진다. 사타구니에.

BMW 분기 혈관의 옆쪽 가지에서 대퇴부의 상반부에 위치합니다. 전방 부가 복재 정맥이라고하며, 수술 후 정맥류의 재발에 중요한 역할을합니다. 허벅지 위의 복재 정맥 부위에 있습니다.

위의 두 요소가 합쳐진 지점을 대퇴 - 대퇴골 근위축이라고합니다. 사타구니 인대에서 약간 낮고 눈에 띄게 맥박이 많이 생기는 대퇴 동맥에서 몸 안으로 느껴질 수 있습니다.

다리의 작은 복재 정맥의 시작 인 saphena parva는 발 뒤쪽의 바깥 쪽 가장자리에 위치하고 있는데,이 부위를 가장자리 측방 정맥이라고합니다. 그녀는 발목 근육의 머리 사이의 발목의 측면 부분에서 경골까지 들어 올려 무릎 아래의 구덩이에 도달합니다. 다리의 2/3까지는 MPV가 피상적이며 심지어 펴져있어 근막 아래로 시프트가 발생합니다. 거기에서, 포사 (fossa) 후에, 혈관은 슬와 정맥 (ppleiteal vein)으로 흘러 들어갑니다.이 곳은 사포 노 - 포플러 (sapheno-poplital)의 누관입니다.

정맥류의 작용하에이 피하 혈관의 일정 부분이 변형되어 피부 가까이에 위치합니다.

MPV의 합류 지점의 정확한 위치는 일부 변형에서 상당히 다양합니다. 그것은 어디에도 전혀 가지 않는 상황이 있습니다.

간접적 인 supra-fascial 정맥에 의해 BPV와 연결될 수 있습니다.

피상적 정맥

몸에 눕혀 얕은, 거의 피부 자체 아래에 배치. 이 유형에는 다음이 포함됩니다.

• 발목 관절의 안쪽 부위와 진피를 공급하는 발바닥 정맥 혈관.
• 크고 작은 복재 정맥.
• 표면 대퇴 정맥.
• 시스템의 많은 요소의 많은 프로세스와 분기.

하지의 정맥혈 공급 영역에 영향을 미치는 질병은 주로 구성 요소의 심각한 변형으로 인해 형성됩니다. 구조의 강도와 탄력성이 부족하여 액체의 내부 압력에 의한 외부 영향과 고압의 부정적인 영향에 저항하기가 어렵습니다.

다리의 아래쪽 1/3에있는 피하 정맥은 두 가지 유형의 그리드로 나뉩니다.

• 발바닥.
• 하위 시스템 후면 다리. 그것에 속하는 일반적인 디지털 혈관은 뒤에서 연결되어 등 지대를 만듭니다. 형성의 끝은 내측 및 외측 트렁크를 형성합니다.

발바닥쪽에는 머리 중심 근육을 사용하여 한계 혈관과 등쪽 원과 연결되는 같은 이름의 호가 놓여 있습니다.

깊은 정맥

그들은 몸의 표면, 뼈와 근육 사이에서 멀리 떨어져 있습니다. 혈액 공급 요소에서 형성 :

• 후방과 발바닥에서 발 정맥;
• 하체;
• sural;
• 무릎 관절;
• 대퇴부.

혈관 비 피부 시스템의 구성 요소는 가지가 두 배로 생존하고 상호 위성이며, 동맥에 가깝게 지나가고 주위를 구부린다.

심부 정맥 뒤 아치는 앞쪽 경골 정맥을 만들고 발바닥 식물 모양 :

• 경골 후방 정맥;
• 비골 정맥을 받았다.

다리의 깊은 정맥은 앞쪽 경골 정맥과 후방 경부, MPV 및 MSV의 3 가지 유형으로 구성되어 있습니다. 그 후, 그들은 하나로 합쳐져 슬와 정맥을 형성한다. 비늘 모양의 정맥과 쌍을 이루는 무릎 혈관이 거기에 주입되고 그 후에 큰 허벅지의 깊은 정맥이 시작됩니다. 교합이 있으면 외부 장골 정맥으로의 유출이 가능합니다.

천공 천공

이 유형의 요소는하지의 깊고 얕은 정맥의 단일 하위 그룹으로 병합됩니다. 각 유기체에서 그들의 숫자는 그 자체입니다. 값은 11에서 53까지 다양합니다. 아래쪽 부분 (경골)에있는 약 10 개의 부분 만 중요하다고 간주됩니다. 몸의 기능에 대한 최대 중요성은 다음과 같습니다.

• Kockett, 힘줄 사이에 위치해 있습니다.
• Boyda, 내측 영역에 위치해 있습니다.
• Dodd, 하반부의 중간 영역에 누워 있습니다.
• 군터, 또한 허벅지의 중앙 표면에있다.

건강한 유기체에서는 의사 소통 정맥이 정맥 판으로 가득 차 있지만 혈전증이 진행되면서 그 수는 급격히 감소하여 다리의 피부에 변화가 생깁니다.

정맥 혈관의 국소화는 다음과 같이 나뉩니다.

• 중간 구역;
• 측방;
• 백 존.

첫 번째 및 두 번째 그룹 - 소위. 왜냐하면 그들은 피하 및 후부 BV 및 MV를 함께 닫기 때문입니다. 세 번째 유형은 간접이라고합니다. 이런 종류의 혈액 튜브는 누구와도 결합하지 않지만 근육 정맥에만 국한됩니다.

다리에 대한 정맥 혈액 공급 시스템은 삶의 조건으로 인해 고유 한 특성을 가지며 개개인의 발달 다양성으로 인해 사람마다 크게 다릅니다. 그러나 두 팔다리의 올바른 기능을 일으키는 가장 중요한 정맥은 모두 그 위치가 거의 동일하며 외부 검사에 의해 결정됩니다. 피하 부분의 길이는 다른 어떤 것보다 질병 발병에 더 민감하며 그 상태에주의를 기울여야합니다.

하지의 깊은 정맥

하복의 깊은 정맥, vv. profundae membri inferioris, 그들이 동행하는 동맥과 같은 이름입니다.

족저 디지털 정맥으로 각 손가락의 측면에 발바닥 표면을 시작하십시오. 같은 이름의 동맥을 동반 한 디지털 농장.

합쳐지면,이 정맥들은 족저 중족골을 형성한다. metatarsales plantares. 그들로부터 정맥을 지나쳐라. perforantes는 발의 뒤쪽으로 관통하며 깊고 피상적 인 정맥으로 문합합니다.

근거리로 향함, vv. metatarsales plantares는 족저 정맥 아치, arcus venosus plantaris로 흘러 들어간다. 이 원호에서 혈액은 같은 이름의 동맥에 동반되는 옆쪽 발바닥 정맥을 통해 흐릅니다.

외측 발바닥 정맥은 내측 발바닥 정맥과 연결되어 후 경골 정맥을 형성한다. 발바닥 정맥 아치에서 혈액은 깊은 발바닥 정맥을 통해 뒷발의 정맥 방향으로 첫 번째 중족 골 중격 갭을 통해 흐릅니다.

뒷발 깊은 정맥의 시작 부분은 중족골 뒷맥의 정맥입니다. 발의 등쪽 정맥 아치, arcus venosus dorsalis pedis에 떨어지는 metatarsales dorsales pedis. 이 호에서 혈액은 전 경골 정맥으로 흐른다. 경골 안와.

1. 후 경골 정맥, vv. tibiales posteriores, paired. 그들은 같은 이름의 동맥을 동반하여 근위로 보내지고, 오히려 큰 비골을 포함하여 경골의 후방 표면의 뼈, 근육 및 근막으로부터 연장되는 여러 정맥을 도중에 받게됩니다. fibulares (peroneae). 다리의 상 3 분의 1에서 후 경골 정맥은 앞쪽 경골 정맥과 합쳐져 슬와 정맥을 형성한다. Poplitea

2. 전 경골 정맥, vv. tibiales anteriores, 다리의 중족골 뒤쪽 융합의 결과로 형성. 아래 다리로 돌아 가면, 정맥은 같은 이름의 동맥을 따라 위쪽으로 향하고, 턱밑 정맥의 형성에 참여하면서, 뼈 사이의 막을 통해 아래 다리의 후방 표면으로 관통한다.

발의 등쪽 중족골 정맥은 정맥 탐사를 통해 발바닥 표면의 정맥과 연결되어이 정맥뿐만 아니라 주로 정맥의 작은 정맥 혈관에서도 혈액을 공급받습니다. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal 정맥, v. 무릎 뼈에 들어가는 포플 리아는 무릎 관절 동맥의 측면과 후방이며, 경골 신경은 더 표면적으로 그리고 측면으로 통과한다. 경골. 동맥을 따라 가면서 볼록한 정맥은 슬와 다리를 가로 질러 대퇴 정맥으로 불리는 내전 운하에 들어간다. 대퇴골.

Popliteal 정맥은 작은 무릎 정맥을 받아들입니다. 특정 영역의 관절과 근육뿐만 아니라 다리의 작은 복재 정맥으로부터의 유전체 (geniculares).

4. 대퇴 정맥, v. 대퇴 스템은 때로는 스팀 룸으로 내전 운하에서 같은 이름의 동맥을 동반하고 대퇴 삼각형에서 v. lacunae의 사타구니 인대 아래를지나 v. iliaca externa.

내과의 운하에서 대퇴 정맥은 대퇴 동맥 뒤쪽과 대퇴 동맥의 약간 옆쪽, 허벅지 중간 3 분의 1, 그리고 그 뒤쪽의 혈관 내맥에서 동맥 내측으로 이어집니다.

대퇴 정맥은 같은 이름의 동맥에 동반되는 많은 깊은 정맥을받습니다. 그들은 대퇴 전벽의 근육의 정맥 신경총에서 혈액을 채취하고 해당 부위의 대퇴 동맥을 동반하며 그들 사이의 문합은 대퇴 정맥의 대퇴부 상부 1/3로 흘러 들어갑니다.

1) 엉덩이의 깊은 정맥, v. profunda femoris, 가장 자주 한 배럴과 함께 간다, 여러 밸브가 있습니다.

다음 쌍을 이루는 혈관이 들어갑니다.

a) 피어싱 혈관, vv. perforantes는 동명의 동맥을 따라갑니다. 큰 구 심성 근육의 뒤쪽에서 v. glutea 열등한, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) 대퇴골을 감싸는 내측 및 측방 정맥, v. circumflexae는 외측 대퇴를 중재한다. 후자는 동맥과 동맥을 동반합니다. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. 폐색.

이 정맥 외에도 대퇴 정맥에는 여러 개의 복재 정맥이 있습니다. 거의 모든 환자가 피하 균열 영역에서 대퇴 정맥에 접근합니다.

2) 표면 상복부 정맥, v. epigastrica superficialis는 같은 이름의 동맥에 동반되며 전 복벽의 아래쪽 부분에서 혈액을 모으고 v. 대퇴골 또는 v. saphena magna.

Anastomose with v. thoracoepigastrica (v. axillaris로 흘러 들어감), vv. 상복부 수근관과 유인근, vv. paraumbilicales뿐만 아니라 반대편의 같은 쪽 정맥과 함께.

3) 장골을 둘러싸고있는 표면 정맥, v. circumflexa superficialis ilium, 동맥 동반 동행, 사타구니 인대를 따라 가고 대퇴 정맥으로 흘러.

4) 외부 생식기 혈관, vv. pudendae externae, 동맥 동행. 그들은 실제로 앞쪽의 음낭의 연속입니다. scrotales anteriores (여성에서 - 앞 정맥, vialial labiales anteriores), 그리고 표면적 인지면 페니스 정맥, v. dorsalis superficialis penis (여성에서, 클리토리스의 표면 지느러미 정맥류, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) 더 큰 복재 정맥, v. saphena magna는 모든 복재 정맥 중 가장 크다. 대퇴 정맥으로 떨어진다. 하지의 전 내측 표면에서 혈액을 채취합니다.

허벅지 정맥 : 큰 피하, 전 경골, 공통, 심근, 피상적

대퇴 정맥의 해부학 및 투상은 순환계의 구조를 이해하는 데 도움이됩니다. 혈관 그리드는 대략적인 계획을 제공하지만 변동성은 다릅니다. 각 사람마다 고유 한 정맥 패턴이 있습니다. 혈관 시스템의 구조와 기능에 대한 지식은 발 질병을 예방하는 데 도움이됩니다.

정맥의 해부학 적 구조와 지형

순환계의 머리 중심이 심장입니다. 배는 리드니에서 출발하여 리드미컬하게 수축하여 혈액을 몸 안으로 펌핑합니다. 하체에 액체는 빠르게 동맥에 들어가 정맥을 통해 크기로 되돌아갑니다.

때로는이 두 용어가 실수로 혼동되기도합니다. 그러나 혈관은 혈액 유출에만 책임이 있습니다. 그것들은 동맥보다 2 배 더 크며 여기의 움직임은 더 차갑습니다. 그러한 혈관의 벽이 더 얇고 위치가 더 피상적이어서 혈관은 생체 재료를 수집하는 데 사용됩니다.

시스템의 침대는 reticulin과 콜라겐 섬유로 구성된 탄성 벽이있는 튜브입니다. 원단의 고유 한 특성으로 인해 모양을 잘 유지합니다.

선박의 3 개의 구조 층이 구별된다 :

• 내막 (Intima) - 보호 외피 밑에있는 공동의 내부 안감.
• 미디어 - 나선형의 매끄러운 근육으로 구성된 중앙 세그먼트;
• adventitia - 근육 조직 막과 접촉하는 외부 덮개.

레이어 사이에는 탄성 파티션이 배치되어 내부 및 외부에서 경계선을 만듭니다.

대퇴부의 혈관 벽은 신체의 다른 부위보다 강합니다. 정맥의 배치로 인한 내구성. 침대는 피하 조직에 놓여 있기 때문에 조직의 완전성에 영향을 미치는 요인뿐만 아니라 압력 강하에도 견딜 수 있습니다.

정맥 대퇴골의 기능

구조의 특징과하지의 정맥 네트워크 위치는 시스템에 다음과 같은 기능을 제공합니다.

• 세포 및 이산화탄소 분자의 폐기물을 포함하는 혈액의 유출.
• 합성 땀샘, 호르몬 조절제, 유기 화합물, 위장관 영양소 공급
• 운동이 중력에 반대되는 밸브 시스템을 통해 순환 혈액 순환.

정맥 혈관의 병리학 적 경우 순환기 질환이 발생합니다. 위반은 생체 물질의 정체, 파이프의 팽창 또는 변형을 유발합니다.

대퇴 정맥 유형의 투영

정맥 시스템의 해부학 적 투영에서 중요한 위치는 밸브에 의해 점유됩니다. 요소는 올바른 방향뿐만 아니라 혈관 격자의 침대를 따라 혈액의 분포에 대한 책임이 있습니다.

대퇴부의 정맥은 유형별로 분류됩니다 :

깊은 혈관은 어디에 있습니까?

메쉬는 근육과 뼈 조직 사이의 피부 깊숙이 놓여 있습니다. 깊은 정맥 시스템은 허벅지, 신, 발을 통과합니다. 최대 90 %의 혈액이 정맥을 통해 흐릅니다.

하지의 혈관 네트워크에는 다음과 같은 정맥이 있습니다.

• 성적 낮은;
• iliac : 외부 및 일반;
• 대퇴 및 일반 대퇴;
• 다리의 움푹 들어간 곳과 짝을 이루는 가지;
• sural : 외측 및 내측;
• 비골과 경골.

수족관은 중 족부 혈관이있는 발 뒤쪽에서 시작됩니다. 다음으로, 유체는 경골 전방 정맥으로 들어간다. 뒤쪽과 함께, 그것은 종아리 모양의 혈관에 합쳐져 중반 종아리 위로 연결됩니다. 그런 다음 혈액이 슬와 대퇴부에 들어갑니다. 여기 허벅지 뒤쪽 근육에서 비롯된 5 ~ 8 개의 천공 지점도 수렴합니다. 그 중에서도 측면, 내측 혈관. 사타구니 인대 위의 트렁크는 상복부와 심부 정맥에 의해 강화됩니다. 모든 지류는 장골 외 혈관으로 흘러 들어가 장골 분기와 합쳐집니다. 채널은 혈액을 심장에 전달합니다.

별도의 와이드 트렁크는 외측, 내측, 대형 피하 용기로 구성된 일반적인 대퇴 정맥을 통과합니다. 지휘자의 섹션에는 올바른 움직임을주는 4-5 개의 밸브가 있습니다. 때로는 제왕 절개 구역에서 닫히는 공통 줄기가 중복되어 있습니다.

정맥 시스템은 다리, 발 및 발의 동맥에 평행하게 실행됩니다. 채널을 구부리면 채널이 중복 분기를 만듭니다.

표면 선박의 계획 및 유입

체계는 표피의 밑에 피하 조직을 통해서 놓인다. 피상적 인 정맥의 침대는 발가락의 혈관의 신경총에서 시작됩니다. 위쪽으로 움직이면, 흐름은 옆쪽과 내측 가지로 나뉘어집니다. 운하는 두 가지 주요 정맥을 야기한다.

• 큰 피하;
• 작은 피하.

허벅지의 복부 정맥은 가장 긴 혈관 지점입니다. 그리드에는 최대 10 쌍의 밸브가 있으며 최대 직경은 5mm입니다. 어떤 사람들에게는 커다란 정맥이 몇 개의 줄기로 이루어져 있습니다.

혈관 시스템은하지를 통과합니다. 발목 뒤쪽에서 채널은 다리 아래까지 뻗어 있습니다. 그런 다음 뼈의 내부 뼈대를 따라 가면서 사타구니 인대의 타원형 구멍으로 올라갑니다. 대퇴골의 근원은이 부분에 있습니다. 최대 8 개의 지류도 여기에 흐릅니다. 주요 위치 : 외 성적, 표면 상복부 및 장골 정맥.

작은 복재 정맥은 가장자리 혈관에서 발 앞쪽으로 시작됩니다. 뒤에서 발목 주위를 구부린 채, 다리는 다리 뒷부분을 따라 슬와 슬링 부위까지 뻗는다. 송아지의 중앙에서, 몸통은 내피 신경과 평행하게 사지의 결합 조직을 통과합니다.

섬유가 더 많으므로 혈관의 강도가 증가하므로 큰 정맥과 달리 작은 정맥은 정맥류 확장을 덜받습니다.

대부분 정맥은 슬와 다리를 교차하여 깊거나 큰 복재 정맥으로 흘러 들어갑니다. 그러나 4 분의 1의 경우에 분지는 연결 조직으로 깊숙이 침투하고 아랫 입체 혈관과 연결됩니다.

두 표면 트렁크는 피하 및 피부 채널의 형태로 다른 장소에서 유입됩니다. 그들 사이에, 정맥 튜브는 천공 지점과 통신합니다. 발 질환의 외과 적 치료에서 의사는 작고 깊은 정맥의 누공을 정확하게 결정해야합니다.

천공 그리드 위치

정맥 시스템은 허벅지, 다리와 다리의 표면과 깊은 혈관을 연결합니다. 메쉬의 가지들은 부드러운 조직을 통과하여 근육을 관통하므로 천공이나 의사 소통이라고합니다. 트렁크는 얇은 벽을 가지고 있으며 지름은 2mm를 초과하지 않습니다. 그러나 밸브가 없으면 중격은 여러 번 두껍고 팽창하는 경향이 있습니다.

천공기 그리드는 두 가지 유형의 정맥으로 나뉩니다.

첫 번째 유형은 튜브형 트렁크를 직접 연결하고 두 번째는 추가 혈관을 연결합니다. 한쪽 다리의 그리드는 40-45 개의 관통 채널로 구성됩니다. 이 시스템은 간접적 인 지점에 의해 지배됩니다. 직선은 경골의 가장자리를 따라 다리의 아래 부분에 집중되어 있습니다. 90 %의 경우,이 부위의 관통 정맥 병리가 진단됩니다.

혈관의 절반에는 한 시스템에서 다른 시스템으로 혈액을 보내는 가이드 밸브가 장착되어 있습니다. Veins stop filter는 없기 때문에 여기서 유출은 생리 학적 요인에 달려 있습니다.

정맥 혈관 직경 지시기

아래쪽 사지의 관형 요소의 직경은 혈관의 유형에 따라 3에서 11 mm입니다.

뼈학

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인간 정맥의 해부학

하지의 정맥 시스템의 해부학은 큰 변동성을 특징으로합니다. 올바른 치료 방법을 선택할 때 도구 검사 데이터를 평가하는 데있어 중요한 역할은 인간 정맥 시스템의 구조에 대한 개별 기능에 대한 지식에 의해 수행됩니다.

하지의 정맥 시스템에는 깊고 피상적 인 네트워크가 있습니다.

심부 정맥 네트워크는 손가락, 발 및 경골의 동맥에 동반되는 정맥으로 구성됩니다. 앞과 뒤의 경골 정맥은 대퇴 슬개 동맥과 합쳐져 대퇴 정맥의 강력한 트렁크 (대퇴 정맥 대 대뇌)로 들어가는 짝을 이루지 않은 무릎 정맥을 형성한다. 외부 장골 정맥 (Iliaca externa 대)으로 이행하기 전에도 허벅지 뒤쪽의 근육에서 혈액을 운반하는 5 ~ 8 개의 관통 정맥과 대퇴부의 깊은 정맥이 대퇴 정맥으로 흐릅니다. 후자는 또한, 외부 정맥 정맥 (v. Iliaca externa)과 중간 정맥을 통해 직접적인 문합을한다. 대퇴 정맥의 시스템을 통해 대퇴 정맥이 폐쇄 된 경우, 부분적으로 외부 장골 정맥으로 흐를 수 있습니다 (v. Iliaca externa).

외측 정맥 네트워크는 외과 적 근막의 피하 조직에 위치합니다. 그것은 두 개의 복재 정맥으로 표현됩니다 - 큰 복재 정맥 (v. Saphena magna)과 작은 복재 정맥 (v. Saphena parva v.).

위의 복재 정맥 (vap. saphena magna)은 발의 안쪽 가장자리 정맥에서부터 시작하여 허벅지와 경골의 표면 네트워크의 많은 피하 분지를받습니다. 안쪽 발목 앞에서는 정강이에서 일어나서 허벅지의 뒷다리를 뒤덮어 사타구니 부위의 타원형 구멍으로 올라갑니다. 이 수준에서, 그것은 대퇴 정맥으로 흐른다. 거대한 복재 정맥은 체내에서 가장 긴 정맥으로 간주되며 5 ~ 10 쌍의 밸브가 있으며 직경은 3 ~ 5mm입니다. 어떤 경우에는 허벅지와 다리의 대 복대 정맥이 2 개 또는 심지어 3 개의 트렁크로 표시 될 수 있습니다. 위의 복재 정맥의 최상부에서는, 사타구니 부위에 1-8 개의 지류가 흐르고, 종종 이들은 외적인 성적 (v. Pudenda externa super ficialis), 표면 상복부 (v. Epigastica superficialis) 및 장골 뼈를 둘러싼 표면 정맥 (v. cirkumflexia ilei superficialis).

작은 복재 정맥 (vap. Saphena parva)은 발바닥의 바깥 쪽 정맥에서 시작하여 주로 발바닥에서 혈액을 채취합니다. 뒤에서 발목을 둥글게 말고 발 뒤꿈치의 중앙에서 발목 뼈까지 올라갑니다. 다리의 중간에서 시작하여 작은 복재 정맥은 종아리의 내피 신경과 함께 다리 근막의 시트 사이에 위치합니다 (채널 NI Pirogov). 그래서 작은 복재 정맥의 정맥류 확장은 큰 복재보다 훨씬 덜 일반적입니다. 25 %의 경우, 슬와 슬관의 정맥이 근막을 더 깊숙이 통과하여 슬와 정맥으로 흘러 들어간다. 다른 경우에, 작은 복재 정맥은 슬와 관절와에서 대퇴부, 대 복부 정맥 또는 허벅지의 깊은 정맥으로 떨어질 수 있습니다. 따라서 수술 전에 외과 의사는 작은 정맥이 정맥 바로 위의 겨냥 된 절개를하기 위해 깊은 정맥으로 떨어지는 정확한 위치를 알아야합니다. 양쪽 복재 정맥은 직접적 및 간접적 인 문합으로 서로 광범위하게 문합되어 있으며 다수의 구멍 뚫린 정맥을 통해 다리와 허벅지의 깊은 정맥과 연결됩니다. (도 1).

그림 1. 하지의 정맥 시스템 해부학

Perforator (의사 소통) 정맥 (perforantes)은 깊은 정맥을 외측 정맥과 연결합니다 (그림 2). 대부분의 구멍 뚫린 혈관은 supra-fascial 인 밸브를 가지고있어서 피가 얕은 정맥에서 깊은 정맥으로 이동하기 때문입니다. 직접 및 간접 천공성 정맥이 있습니다. 직선은 피상 정맥과 심정맥의 주요 줄기를 직접 연결하고 간접적 인 것은 피하 정맥을 간접적으로 연결합니다. 즉, 처음에는 근육 정맥으로 흘러 들어가서 깊은 정맥으로 흘러갑니다. 일반적으로 얇은 벽으로 지름이 약 2mm입니다. 밸브가 불충분하면 벽이 두꺼워지고 직경은 2-3 배 증가합니다. 간접 천공성 정맥이 만연합니다. 한 다리의 관통 정맥의 수는 20에서 45까지 다양합니다. 근육이없는 다리의 아래쪽 3 분의 1에는 직접 관통하는 정맥이 지배되며 경골의 내면을 따라 위치합니다 (Coquette zone). 발의 의사 소통 정맥의 약 50 %는 밸브가 없으므로 유출의 기능적 부하 및 생리 조건에 따라 발의 혈액이 두 심부 정맥에서 피질로 또는 그 반대로 흐를 수 있습니다. 대부분의 경우 천공성 천공은 위장 복대 정맥의 트렁크가 아닌 지류에서 유출됩니다. 90 %의 경우, 다리의 아래쪽 3 분의 1 안쪽 표면의 관통 정맥에 장애가 있습니다.

그림 2. S.Kubik에 따른하지의 깊은 정맥과 깊은 정맥의 연결 변형.

1 - 피부; 2 - 피하 조직; 3 - 표면 fascial 시트; 4 - 섬유 교량; 5 - 결합 조직 질 복재 주 정맥; 6 - 자신의 근막 근막; 7 - 복재 정맥; 8 - 의사 소통 정맥; 9 - 직접 천공성 정맥; 10 - 간접 천공성 정맥; 11 - 깊은 혈관의 결합 조직 질; 12 - 근육 정맥; 13 - 깊은 정맥; 14 - 심한 동맥.

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허벅지

고관절의 임상 해부학

허벅지의 앞쪽 영역의 위쪽 경계선은 척추 iliaca anterior superior와 음부 결절 (사타구니 인대의 투영)을 연결하는 선입니다.

허벅지의 앞쪽 영역의 아래쪽 경계선은 슬개골 위로 6 cm 뻗은 선이다.

허벅지의 앞쪽 영역의 옆쪽 경계선 -이 척추에서 허벅지의 옆쪽 상완까지 끌어 당기는 선;

전방 고관절 영역의 내측 경계 - 음부 symphysis에서 허벅지의 내측 num-tip까지 이어지는 선

허벅지는 외측 및 내측 경계에 따라 전방 및 후방 영역으로 나누어진다.

허벅지 전면의 레이어

가죽 - 얇은, 모바일, 접힌에서 찍은, 피지선과 땀샘에 풍부합니다. 옆면은 두껍고 덜 움직입니다. 전 안부 표면의 랑거 (Langer) 선은 위치 m에 따라 상면과 외면에서 외측 표면 - 타원형으로 비스듬히 이동합니다. tensor fasciae latae. pkzhk 동맥 때문에 혈액 공급.

피부 신경 : 사타구니 인대의 내측 부분에서 피부를 자극하는 대퇴 - 생식기 신경의 대퇴부가 분지됩니다. 대퇴골 n. genitofemoralis. 피하 조직의 앞쪽 장골의 척추 아래 부분은 허벅지의 측면 신경을 통과합니다 (n. 흉부 대퇴부 lateralis. 폐색 신경의 피부 분지 r. cutaneus n. obturatorii, 슬개골의 수준에 안쪽 허벅지에 온다.

피하 조직 엉덩이 잘 발음하고 외면 근막, 두 장으로 이루어져 있으며 여러 층으로 나뉘어져 있습니다. (. epigastrica superficialis) 표면 상복부 동맥 표재성 혈관 곡절 장골 (a circumflexa의 장골 : 그 한 피부 신경 이외의 피하 조직은 두 그룹 표재성 림프절 (서혜부 및 subinguinal)과 정맥 뒤에 대퇴 동맥의 표면 지점에 배치된다. superficilis) 및 외부 생식기 동맥 (aa). pudendae externae). 또한, 허벅지의 전 내면에는 v가 수직으로 통과합니다. 자페 나 마그나

허벅지의 자신의 근막 (근막 호수) 그것은 두꺼운 섬유판으로, 특히 바깥 쪽에서 넓은 띠의 근막 근의 힘줄이 짜여져 있습니다. 이 근막의 두꺼운 부위는 ilio-tibial tract라고하며 성형 외과 수술에 사용됩니다. 모든면에서 허벅지를 감싸면서 근막은 세 개의 근육 간 중격을 대퇴골로 보냅니다. 내측의, 또한, 대퇴 신경 혈관 덩어리의 fascial 질을 형성하고, 측면 및 후방.

따라서, 세 개의 fascial 대퇴 혈관이 형성된다. 또한 일부 근육에는 근육 근육 조개 껍질이 있습니다. 근육의 근막 사이에는 혈관 간 조직 틈이 있고, 넓은 근육과 대퇴골 사이에는 근골격의 틈이 있습니다. 그들은 서로 연결되어 있고 다른 지역의 세포 공간과 연결되어 있습니다. 누룩 누출은 다음 섬유 층을 통해 거의 자유롭게 분포합니다.

전면 그룹 - flexors : 대퇴사 두근과 재단사

내면의 그룹 허벅지를 일으키는 근육을 구성하십시오 : 빗 근육, 길고, 짧고 큰지도 근육, 얇은 근육.

뒤쪽 그룹에게 엉덩이 신근 증은 다음을 포함한다 : 대퇴 이두근, 반이 둘레 및 반이 막

근육과 관골악

근육 lacuna는 (외부) Ilium의 볏, 사타구니 인대 (앞), 관절강 위의 Ilium의 몸 (뒷면)과 장골의 척추 (내부)에 의해 형성됩니다. Podvzdoshnogrebeshkovaya 아크 (ARCUS의 iliopectineus - PNA;. 이전 Iliopectineum LIG 손해라고, 또는 근막 iliopectinea)는 crural 아치에서 유래와 iliopectinea을 eminentia에 연결합니다. 그것은 전방에서 후방으로, 그리고 바깥 쪽에서 안쪽으로 옆으로 가고 iliopsoas 근육의 근막과 밀접하게 얽힌다. 근육의 모양은 타원형입니다. lacuna의 안쪽 1/3은 혈관 lacuna의 바깥 쪽 가장자리로 덮여 있습니다.

Lacunae의 내용은 fascial 칼집, 대퇴 신경 및 허벅지의 측면 피부 신경을 통과하는 iliopsoas 근육입니다. Lacunae의 긴 지름은 평균 8-9cm이고, 짧은 지름은 3.5-4.5cm입니다.

전면에 의해 형성된 관 누락 crural 아치, 후방은 - 카 우퍼 인대 치골 크레스트 함께 배치 된 외부 (Pubicum 갇혀 ;. 지금 Pectineale LIG 불린다 LIG.) - 내부 podvzdoshnogrebeshkovoy 아크 - dzhimbernatovoy 인대. lacuna는 삼각형 모양을 가지고, 정점은 음모 뼈쪽으로 후방으로 향하고, 기초는 pupart 인대쪽으로 앞쪽에 있습니다. lacuna는 대퇴 정맥 (내측 위치)과 대퇴 동맥 (lateral), 대퇴부 대퇴부를 포함합니다. Genitofemoralis, 섬유 및 Rosenmüller-Pirogov 임파선. 혈관 내피의 기저부는 길이 7-8 cm, 높이 3-3.5 cm입니다.

대퇴골운하 대퇴골) 은 대퇴 정맥의 안쪽에서 중성 인대의 내측 부분에 위치한다. 이 용어는 대퇴 탈장이 통과하는 경로를 말합니다 (탈장이없는 경우 운하 자체는 존재하지 않습니다). 채널은 삼각형 프리즘 모양입니다. 외부 열공 인대 - - 홀스터 대퇴 정맥, 후방 - 카 우퍼 (MQW) 바인더 내부 통로의 개구는 전면 내부 crural 아치 형성된다. 이 개구부는 복부의 횡 방향 근막에 의해 조여지며,이 영역은 개구부를 경계로하는 인대와 대퇴 정맥의 외장에 부착됩니다. 림프절은 일반적으로 정맥의 안쪽 가장자리에 위치하며, 채널의 외부 개구부는 타원형 포사입니다. 그것은 뇌척수 판 (cribriform plate), 림프절, 그 안에 들어있는 정맥이있는 커다란 복재 정맥의 입으로 가려져 있습니다.

채널의 벽은 : 외부 - 대퇴 정맥의 경우, 뒤에 초승달 에지의 상측 뿔 대퇴근의 전면 시트 - LATA 근막의 깊은 부분. 내벽은 쇄골 근육의 근막과 두 개의 근막 근막의 병합으로 형성됩니다. 채널의 길이는 매우 작습니다 (0.5 - 1cm). 근막의 초승달 모양 가장자리의 위쪽 뿔이 번데기 인대와 합병되는 경우, 채널의 전벽은 부재합니다. 운하 - 중성 새벽의 외부 개통은 격자 판 (얇은 판상의 얇은 판)으로 덮인 허벅지의 넓은 근막의 표면 시트에있는 피하 슬릿입니다. 틈새 쇄골의 가장자리는 넓은 띠의 좁은 부위에 의해 형성됩니다 : 허리, 뿔, 허벅지의 넓은 띠의 초승달 가장자리 옆의 바깥 쪽. 틈새 길이 3 ~ 4cm, 폭 2 ~ 2.5cm.

대퇴 삼각형 (대퇴 삼두)

대퇴 삼각형, Skarpov 또는 Scarpa 삼각형 [Scarpa]은 sartorius 근육 m 옆쪽에 묶여있다. sartorius, 내측 - 긴 내전근, m. 내전근; 그것의 정상은이 근육의 교회법에 의해 형성되고, 기초는 사타구니 인대이다. 대퇴 삼각형의 높이는 15-20cm입니다.

대퇴 삼각형의 신경 병증

대퇴 혈관, a. et v. 대퇴 삽입물은 사타구니 인대 중간에서 혈관 내피에서 대퇴 삼각형을 삽입합니다. 또한 대퇴 삼각형의 이등분선을 따라 꼭지점에 위치합니다. 대퇴 혈관은 조밀 한 fascial 칼집으로 둘러싸여 있으며, 그 칼집은 그 가지로 넘어갑니다.

대퇴 동맥의 지형도

대퇴 스템은 외 골저 동맥의 직접적인 연속이다. 지름은 8-12mm입니다. 틈새의 틈새에서 동맥은 피하 틈새의 초승달 가장자리로 덮여 있고 같은 이름의 정맥 바깥쪽에있다. 여기에 세 가지 외적인 가지가 동맥에서 출발합니다. epigastrica superficialis, a. circumflexa ilium superficialis 및 aa. 외과 외피 및 외과.

대퇴 동맥 투영 선

1. 위 점은 사타구니 인대의 중간에서 내측에 있고, 아래쪽은 내과의 뒤쪽에있다 (Dyakonov가 제안)

2. 위 점 - 상 전방 척골과 척추 결절을 연결하는 선의 중앙에서 내측으로 손가락의 직경 1 개, 대퇴골의 하부 내측 과대 (Pirogov가 제안한)

3. 사타구니 인대의 바깥 쪽 부분의 안쪽 부분과 안쪽 부위의 3/5 부분 사이의 상지 경계선, 무릎 관절의 하부 중앙 부분 (Bob.

4. 위 점은 척추 iliaca anterior superior와 pubic symphysis 사이의 중간, 허벅지의 내측 상완의 lower tuberculum adductorium (Ken line)

대퇴 동맥의 맥동은 iliapectinea의 사타구니 인대 바로 아래에서 결정됩니다.

대퇴 정맥의 지형도

V. femoralis는 사골 근막 아래에서 동맥으로부터 내측에 위치하며, v. saphena magna와 외 동맥의 같은 정맥. 더 아래쪽으로 정맥이 서서히 동맥의 뒷면으로 이동합니다. 대퇴 삼각형의 꼭대기에서 정맥이 동맥 뒤에 숨어 있습니다.

대 복막 정맥의 돌출 선

낮은 지점은 엉덩이의 내측 뼈대의 뒤쪽 가장자리입니다.

위 점은 사타구니 인대의 중간 및 중간 3 분의 경계에 있습니다.

깊은 대퇴 동맥, a. profunda femoris는 주요 혈관 담관 대퇴골이며 대퇴부와 직경이 같은 경우도 있습니다. 대퇴 동맥의 뒤 또는 외측 반원에서부터 사타구니 인대까지 1 ~ 6cm의 거리에서 덜 자주 발생합니다. 같은 이름의 정맥은 항상 허벅지 깊은 동맥에서부터 안쪽에 위치합니다.

사타구니 인대 수준에서 3 - 4cm 정도 떨어진 대퇴 신경은 많은 수의 근육과 피부 가지로 나뉘어져 있습니다. 가장 큰 피부 가지는 n입니다. saphenus는 대퇴 동맥에 더 많이 동반됩니다. 대퇴 삼각형의 중간 1/3. Saphenus는 대퇴 동맥의 측면에 위치하고 있으며, 대퇴 삼각형의 아래 부분은 그것의 전방으로지나갑니다.

대퇴 삼각형의 밑바닥은 장골과 가문근의 넓은 근막의 깊은 전단지로 덮여 있습니다. 이 근육의 인접한 모서리는 삼각형의 꼭대기를 향한 대퇴골의 앞쪽에있는 고랑 (sulcus iliopectineus)을 형성합니다. 이 홈에는 대퇴 혈관과 n.saphenus가 있습니다. 이 신경 혈관 번들은 adduitus로 추가로 이동합니다.

내전 운하 (canalis adductorius)는 넓은 근막 아래에 위치하며 앞에서 m으로 덮여있다. 사르 토 리우스. 후 측벽 선도 채널은 m입니다. 전두환, 내전의 외벽 - m. vastus medialis. 내전 도관의 전 안부 벽 큰 외전 근에서 m까지 뻗어있는 넓은 작용을하는 근육 내 중격을 형성한다. 광대뼈

내 파 운하에는 세 개의 구멍이 있습니다. ~을 통해 상단 구멍 대퇴골 근위 대퇴골에서부터 대퇴골은 운하를 관통한다. 자궁 바닥 구멍 큰 내전근의 뭉치 사이 또는 그것의 힘줄과 대퇴골 사이의 간격을 나타냅니다. 대퇴 혈관을 통해 슬와 동굴로 빠져 든다. 전면 개방 septum intermusculare vastoadductoria는 하강하는 무릎 동맥과 정맥의 수로에서 빠져 나간다. et v. descenens 속과 n. saphenus. 선박과 n. Saphenus는 채널을 별도로 떠날 수 있습니다. 이 경우에는 몇 개의 앞쪽 구멍이있을 것입니다. 내과 수관 (canalis adductorius)의 길이는 5-6cm이고, 중간은 대퇴의 내측 상부 틈새에있는 결핵성 아두 돌기에서 15-20cm이다. 근위 방향에서, 내전근은 대퇴 삼각형의 공간과 말단 - 아랫 입술과 통신한다. descendens 속과 P. saphenus - 무릎 관절과 다리의 중앙 표면에 피하 조직이있다. 따라서 이러한 관계는이 분야에서 화농 과정의 확산을 초래할 수있다. 대퇴 혈관의 Fascial 질은 중격의 중 간부 배 반원형의 상부 가장자리에 단단히 붙어 있으며 혈관 아래쪽은 1.0-1.5 cm 정도 떨어져서 대퇴 동맥이 정면과 안쪽으로, 정맥은 뒤쪽과 측면에 있습니다. A. descendens 속 (단일 또는 이중)은 무릎 관절의 동맥 망에 도달하며 때로는 경골 동맥의 전방 복귀 분지를 통해 직접적인 문합을 형성합니다. 경막 전방 재발. 경골의 피하 조직에있는 N. saphenus가 v. saphena magna와 발 안쪽 가장자리의 중간에 온다.

로킹 운하는 음핵의 아래쪽 표면에있는 고랑으로, 막과 근육이 막힌 부분에 붙어 있습니다. 바깥 구멍 폐색 관은 사타구니 인대에서 1.2-1.5 cm 아래로 돌출하고 음모 결절에서 2.0-2.5 cm 돌출되어 있습니다. 깊은 (골반) 구멍 폐쇄 관은 사전 소포 성 세포 골반 공간으로 끌어 당겨진다. 바깥 구멍 폐색 관은 외부 잠금 근육의 상단 가장자리에 위치합니다. 그것은 폐쇄 근육으로 덮여 있으며, 폐쇄 근육에 접근 할 때 해부되어야합니다. 폐색 관의 길이는 2 ~ 3cm이고, 같은 이름의 혈관과 신경이 통과합니다. 폐색 동맥은 대퇴 동맥과 하악 둔근 동맥을 둘러싸는 내측 동맥과 연결됩니다. 폐쇄 신경의 전방 및 후방 분지는 허벅지의 내측 표면의 피부뿐만 아니라 내전근 및 얇은 근육에도 영향을 미친다.

뒷 엉덩 구역, 대퇴부 후궁

허벅지의 후 근막 (posterior fascial) 침대의 세포 공간은 근위 대뇌 근육 (gluteus maximus muscle) 아래 공간과 근위로보고된다 - 좌골 신경을 따라; 원위 - 같은 신경을 따라 슬와 다리로; 앞 허리 침대와 함께 - 피어싱 동맥을 따라. circumflexa femoris medialis.

좌골 신경의 투영 무릎 결절과 더 큰 침을 아울러 슬와 다리의 중간까지 그린 중간 선에서 그린 선에 의해 결정됩니다.

하네스 적용 규칙

대퇴 동맥의 클램핑은 pupart 인대의 중앙 아래에서 음부 뼈의 수평 한 가지로 수행됩니다.

지혈대는 사지 동맥 손상에만 사용됩니다.

상처 부위에 지혈대를 사용하지 마십시오. 안감에는 주름이 없어야합니다.

손상된 사지가 상승하고 상처 위에 손가락으로 동맥을 압박합니다.

지혈대는 상처 위에 가능한 한 가깝게 겹쳐져 있습니다.

첫 번째 라운드는 단단히해야하며, 후속 수정이 필요합니다.

지혈대는 피부를 손상시키지 않고 바둑판 식으로 배열되어 있습니다.

하네스가 부서져서는 안됩니다. 하네스 부과의 대략적인 힘 - 하네스 아래의 동맥에 맥박이 사라질 때까지.

적절히 적용된 지혈대를 사용하면 출혈이 멈추고 지혈대 아래의 동맥에있는 맥박이 감지되어서는 안되며 피부가 창백 해집니다.

하네스의 마지막 투어에서 부과 된 날짜와 시간을 기록합니다.

하네스가 적용되는 신체 부분은 검사를 위해 접근 할 수 있어야합니다.

부상당한 사지와 통증 완화의 수송 고정을 수행해야합니다.

추운 날씨에는 동상을 예방하기 위해 사지를 따뜻하게해야합니다.

하네스 적용 기간은 여름철에 1.5 시간을 넘지 않으며 겨울철에는 1 시간을 넘지 않습니다.

시간이 다되었지만 하네스를 제거 할 수없는 경우 :

지혈대 위의 손가락으로 부상당한 동맥을 누르십시오.

손상된 팔다리에서 혈액 순환을 회복시키기 위해 지 혈관을 부드럽게 20-30 분 동안 느슨하게하십시오.

지혈대를 재 적용하지만 이전 위치보다 위 또는 아래에 새로운 시간을 표시하십시오.

필요한 경우 30 분이나 1 시간 후에 절차가 반복됩니다.

• 사지 동맥에서 출혈을 멈출 수있는 가장 빠르고 효과적인 방법.

• 하네스를 사용하면 손상된 큰 혈관뿐만 아니라 2 시간 이상 괴저로 이어질 수있는 협착증의 압박으로 인해 말초 사지가 완전히 빠져 나옵니다.

• 신경 트렁크가 압축되어 외상 후 플레시 티스 (post-traumatic plexitis)의 원인이되며 통증 및 정형 외과 증후군이 뒤 따른다.

• 사지의 혈액 순환 중단은 감염 조직의 저항을 감소시키고 재생 능력을 감소시킵니다.

• 하네스를 사용하면 심한 혈관 강압이 유발되어 수술 된 동맥의 혈전을 유발할 수 있습니다.

하네스 사용 후 혈액 순환 회복은 십자형 충격 및 급성 신부전의 발병에 기여합니다

출혈을 멈추기 위해 Esmarkh 하네스가 적용되는 전형적인 장소.

1 - 신나게; 2 - 허벅지에; 3 - 어깨; 4 - 어깨에 (높이) 몸에 고정;

5 - 몸에 고정 된 허벅지 (높은)에

허벅지 연조직의 상처의 일차 수술 치료

현대 일차 상처 수술은 다음과 같은 요소로 구성됩니다 :

1) 상처 주변의 최대 반경 10cm의 외과 장 소독;

2) 통증 완화 (일반 또는 지역 - 부상 및 피해자의 상태에 따라 다름)

3) 장축을 따라 상처를 바닥으로 절단하는 단계;

4) 그것을 조사하여 상처의 교정 (상처가 열린다. 이빨 갈고리5) 상처 (금속 조각, 목재, 옷, 돌, 대지 등)에서 이물 제거;

6) 절단 또 다른 메스 상처의 위치, 즉 조직의 성질 - 창상 부위에 생체 혈관, 신경, 기관 등이 있는지 여부에 따라 0.5-1.5 cm의 가장자리에서 벗어난 건강한 조직 내의 손상된 상처 및 바닥 가장자리. d)

7) 상처 부위를 완전히 제거하는 것이 불가능한 경우 (가장 자리뿐만 아니라) 가장 해로운 조직이 해부학 적 범위 내에서 제거됩니다.

8) 장갑과 도구의 외과 의사에 의한 변경 후 수행 상처 지혈 혈관을 실 (주로 용해되는 것들) 또는 전기 응고로 결찰하여;

9) 화학적 방부제 (furatsilina, chlorhexidine, iodopyrone 등의 용액)로 상처를 씻는다.

10) 상처에 드레인을 도입하는 것 - 고무 밴드 또는 비닐 클로라이드 또는 실리콘 튜브 (상처의 성질 및 미생물에 의한 오염 정도에 따라 다름)

11) 손상된 조직을 조심스럽게 제거한 후 바늘로 상처를 막음.

1 차 스티칭 조건 PHO 후 :

희생자의 만족스러운 상태

초기 및 급진적 인 1 차 수술 상처 치료

상처의 초기 전염성 합병증의 징후가 없음.

조기 예방 적 항생제 사용 (애매 모호하고 단호한 용어).

자격있는 외과 의사가 바늘을 제거하는 희생자를 매일 관찰 할 가능성.

충분한 피부와 피부의 긴장의 존재.

PHO의 경우 일반적인 도구 모음이 사용됩니다.

Korntsang은 운영 분야의 처리에 적용됩니다. 두 가지가있을 수 있습니다. 2. 리넨 괭이 - 드레싱을 개최합니다. 3. 메스 (Scalpel) - 뾰족하고 배가 두꺼워 야한다. 수술을하는 동안 수술을 변경해야하며, 수술의 더러운 단계 후에는 버려야합니다. 4. 클립 지혈 Billroth, Kocher, "모기"- 다량으로 사용됩니다. 5. 가위 - 가장자리와 평면을 따라 직선과 곡선 - 몇 조각. 6. 족집게 - 외과 적, 해부학 적, 물갈퀴 모양, 그들은 작고 커야합니다. 7. 후크 (견인기) Farabeef와 톱니 모양의 무딘 - 몇 쌍. 8. 프로브 - 배를 빠지거나, 홈이 파인, 코처. 9. 바늘 홀더. 10. 바늘은 다르다.