Ilizarov 기계 란 무엇입니까?
의학은 여전히 존재하지 않으며 혁신은 인간의 삶을 향상시키는 유일한 목적을 가진 여러 산업에 출현합니다. 연례 발견과 새로운 발명품의 출현에도 불구하고, Ilizarov 장치 인 오래된 치료 방법이 여전히 적합합니다.
그것은 1952 년 소비에트 외과 의사 인 G. A. Ilizarov에 의해 개발되었으며 환자를 복원하는 데 여전히 활발히 사용되고 있습니다.
장치 설명
시간이 지남에 따라 장치가 향상되고 사용하기가 편리해졌지만 본질은 변하지 않았습니다. 그래서 Ilizarov 기계는 무엇입니까?
Ilizarov기구는 뼈 조직을 통과하는 바늘이 그려지는 금속 동그라미입니다.
링을 연결하는 기계로드는 매일 1 밀리미터 이상 늘릴 수 없습니다. 장치가 어떻게 보이는지는 아래 사진에서 확인할 수 있습니다.
저자 자신은 그의 창조물을 "Cross-Bone Osteosynthesis"라고 불렀다. 그 존재의 과정에서, 그것은 수십만의 사람들이 심한 부상을 입은 후에 발에 서서 휠체어를 피하도록 도왔다.
운영 원리
그 설계로 인해, 장치는 뼈 조각이 원하는 위치에 단단히 고정되도록 설계되었습니다. Ilizarov 장치는 일종의 터널과 유사하며, 내부에는 영향을받는 영역이 있습니다. 우선, 그는 뼈로 일하도록 보내집니다.
최신 장치는 탄소 섬유로 만들어졌으며,이 소재는 더 가볍고 안정적입니다. 그는 작업에 잘 대처할 수 있지만 이전 버전의 개선에도 불구하고이 장치로 치료하는 데 오랜 시간이 걸립니다.
치료 기간은 사용 목적과 질병의 복잡성에 따라 다릅니다. 예를 들어, 뼈를 늘일 필요가있을 때, 과정은 1 밀리미터의 속도로 움직입니다.
사용에 대한 표시
Ilizarov기구는 골절이 있었을 때 뼈가 골절되어 있고 다리 길이가 비대칭 인 경우 다리에 설치되었습니다. 팔의 일리 자 로프 장치는 뼈가 길어 지거나 짧아지기 때문에 설치됩니다.
또한, 성형 수술 (예 : 비정상적인 발달 중) 또는 골절 후 부적절한 뼈 뼈를 교정하기 위해 사용됩니다.
뼈의 무결성을 침해 할뿐만 아니라 근골격계 및 구루병의 질병에도 영향을 미칩니다. 매년 장치의 적용 후광이 증가하고 향상됩니다.
설치 준비
첫 번째 단계에서 환자는 수술 준비가되어 있습니다. 시험을 포함하고 필요한 시험을 통과합니다. 결과를받은 후 두 번째 단계로 진행합니다. 이것은 작업 자체입니다. 그것은 척추 마취 하에서 신체의 하부가 제거되는 작용하에 수행됩니다.
Ilizarov 기계를 넣는 법
스테인레스 강철 쐐기는 뼈를 통해 필요한 각도로 90도 각도로 유지됩니다. 쐐기의 한쪽 끝은 삼각형이며 실제로 뼈를 관통하는 것은이 끝이고 쐐기의 두 번째 끝은 카트리지에 고정되어 있습니다. 스포크는 링에 부착되어 있으며 나사산 핀이있는 특수 키로 고정되어 있습니다.
어린이를위한 정형 외과 패드를 만드는 방법에 대해 자세히 알아 보려면 여기를 읽어보십시오.
가동봉에는 너트가 조여져있어 링 사이의 거리가 변경됩니다. 뼈 조각의 압축이 필요한 경우 반대로 링을 수렴해야합니다.
다리를 길게하는 과정이 필요할 때 설치는 거의 동일하지만 몇 가지 추가가 있습니다. 기구의 필요한 조작 및 고정 후에, osteometry가 수행됩니다 - 외과 골절.
다리 장치에 얼마나 입을까요? Ilizarov 장치에 의한 다리의 신장은 매우 길고 복잡한 과정이며 1 일 1 밀리리터가 발생하고 연장이 완료된 후 고정이 발생하면이 단계는 스트레칭 단계의 거의 두 배가됩니다.
장치 제거
치료가 끝나면 일리 자 로프 스포크를 제거해야합니다. 가볍게 두는 것은 즐겁지 않습니다. 과정에 심한 통증이 동반되는 경우 국소 마취에 의지해야합니다. 그러나 환자의 상태가 만족 스러울 때 진통제를 사용하지 않고 장치를 제거 할 수 있습니다.
먼저 너트를 풀고 부드럽게 바늘을 제거합니다. Ilizarov 장치를 제거한 후 쐐기 대신에 특수한 물질로 치료 한 후 멸균 드레싱을합니다. 장치를 제거한 후 팔 또는 다리를 석고에 놓고 신체적 휴식을 제공합니다.
이점
Transosseous osteosynthesis는 60 년 이상 의학에서 사용되어 왔으며, 기술은 변하지 않았지만 재료가 가볍고 조작이 편리한 것으로 대체되어 개선되었습니다.
이는 장치에 많은 장점이 있음을 의미합니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 신뢰할 수있는 고정, 거의 백퍼센트 고정;
- 뼈의 변위를 수반하는 심한 부상을 치료할 가능성;
- 비대칭의 보정;
- 관절 건강 회복;
- 손의 올바른 위치의 가능성;
- 심각한 부상 후 재활의 감소.
Lyapko 어플리케이터 사용법은 여기에 자세히 설명되어 있습니다.
이점 이외에도 문제를 처리하는 동안 발생할 수있는 몇 가지 단점이 있습니다.
- 모든 것을 움직일 수없는 마취;
- 장기 입원;
- 디자인 자체의 불편 함.
- 감염 경향;
- 흔적 및 흉터는 뼈 접합 장치를 제거한 후에 남는다.
간호 활동
뇌 osteosynthesis로 진단 된 환자는 의료진과 정기적 인 연구에 의해 지속적인 모니터링이 필요합니다. 장치를 착용하면 전염성 감염이 가능합니다. 따라서, 영향을받는 지역은 주변 환경의 표면 살균과 살균이 필요합니다.
스포크는 알코올 용액으로 소독해야합니다. 쐐기가 피부와 접촉하는 장소에는 단단한 붕대를 감을 필요가 있습니다. 이것은 세균 오염을 방지합니다.
일반적으로 뼈의 회복 과정은 매우 고통 스럽기 때문에 환자는 항생제, 항염증제 및 진통제를 사용해야합니다.
Ilizarov의 대안
Transosseous osteosynthesis에 의한 치료는 다소 길고 매우 고통스러운 과정입니다. 수년간 과학자들은 수술을 개선하고 용이하게하기 위해 일리 자로프기구와 대안의 유사품이 있습니다.
사실상 모든 대안에는 조상의 "해골"이 있으며 더 가볍고 실용적인 재료로만 만들어져 부드러운 움직임을 허용합니다. 일부 모델에는 센서 및 터치 컨트롤이 장착되어 있습니다.
동시대 사람들이 만든 장치 덕분에 다음날 일어 서서 재활 시간을 단축 할 수 있습니다. 그러나 본질은 동일하게 유지됩니다. 사지에 확실한 구조가있을 것입니다. 가장 좋은 대체물은 뼈에 묻혀 있고 장치와 거의 동일한 기능을 수행하는 플레이트입니다.
Ilizarov 장치 또는 플레이트 - 어떤 것이 더 낫습니까?
Stoppable osteosynthesis 또는 간단하게 말하면, 플레이트는 Ilizarov 장치의 아날로그로 널리 사용됩니다. 그러나 두 가지 방법에는 몇 가지 차이점이 있습니다. 첫째, 이것은 물론이 문제의 재정적 측면입니다.이 플레이트는 더 비쌉니다. 그러나 이와 대조적으로 환자의 회복 률을 비교할 수 있습니다.
그러나 장치의 설치는 외상 수술보다 훨씬 적습니다. 그것은 특정 상태에서 쐐기의 도입만을 포함하지만, 플레이트 osteosynthesis 동안 절개가 피부, 근육 및 골막에 이루어집니다. 일반적으로, 플레이트 삽입 작업 후, 움직임을 허용하지 않는 석고 모형을 적용 할 필요가 있습니다.
그러나 장치를 사용할 때의 무게와 불편 함은 안락함을 상당히 줄입니다. 그러므로 결정은 항상 환자를위한 것입니다.
비용
제품 가격은 장치의 구성에 따라 다릅니다. 각 키트는 질병의 중증도에 따라 개별적으로 조립됩니다.
정확한 패키지는 전문 외과 의사에 의해서만 결정될 수 있습니다. 그것은 뼈의 두께, 부상의 복잡성 및 골절의 수에 따라 다릅니다. 장치는 얼마입니까? 평균 가격은 10 ~ 40,000 루블입니다.
결론
기술이 엄청난 속도로 발전하고 일 리자 로브 장치의 작동이 여전히 매우 활발하다는 사실을 바탕으로, 우리는 분명히 말할 수 있습니다.이 발명은 의학에서 진정한 돌파구입니다. 50 대 이후로, 그것은 크게 변했고, 이제는 더 작은 차원을 가지고 있습니다.
그것은 정형 외과학 및 미적 의학에 사용되며 이는 다양한 산업 분야에서 입증되었으며 수천 명의 생명을 구할 수 있음을 의미합니다.
다양한 뼈 수술 절차에 Ilizarov 장치 사용
아래에서는 일리 자로프 장치가 무엇이며 왜 필요한지, 그리고 어떤 병리학 적 용도로 사용되는지에 대해 자세히 설명합니다. 또한 설치, 제거, 유지 보수의 원리를 설명하고 장치의 명백한 단점과 이점을 지적합니다.
창조의 역사
오랫동안 많은 과학자들은 골조직 골절의 병합을 의미하는 골밀도 골조합을 수행하기위한 장치를 만들려고했습니다. 그러나 그들의 시도는 성공하지 못했습니다. 소련 외과 의사이자 과학자 인 G. A. Ilizarov는 1952 년에만이 종류의 절차의 효과적인 수행을위한 모든 조건을 만드는 장치를 만들었습니다. 처음에는이 장치를 "압축 - 산만 장치"라고하며 4 개의 조절 식로드로 연결된 2 개의지지 링으로 구성되었습니다. 장치를 뼈에 설치하는 작업은 두 쌍의 스테인레스 스틸 스포크를 사용하여 수행되었습니다. 본 발명은 다양한 골절 및 정형 외과 적 질환의 치료에서 발생하는 많은 문제점을 해결할 수있게한다.
장치 설명
Ilizarov 장치가 무엇인지 이해하기 위해서는 구성 요소와 설계 요소를 알아야합니다. 장치의 주요 포인트는 변위를 제외하고 특정 위치에서 뼈 조각을 고정식으로 고정시키는 것입니다. 이 효과는 고정 링이나 반원에 부착 된 특수 스포크를 사용하여 이루어지며,이 스포크는 차례로 고정 막대로 연결됩니다. 쐐기는 뼈 조직을 통해 전달되고 조정 가능한 막대로 단단히 고정되어 치료 과정을 조작 할 수 있습니다.
초기 버전의 장치는 매우 복잡하고 무거웠으며 이로 인해 환자에게 많은 불편을 초래했습니다. 탄소 섬유 나 티타늄과 같은 더 가볍고 믿을만한 재료로 만든 현대적인 수정. 불편한 고리는 삼각형, 반원형 또는 판으로 대체됩니다. 또한 진행중인 의료 연구를 통해이 장치를 신체의 거의 모든 부분에 적용 할 수있었습니다.
이 디자인의 특징은 다리 골절 환자가 발목에 거의 통증이 없도록 움직일 수있게합니다. 이것은 장치의 금속 프레임의 전체 영역에 인체의 무게를 분산 시켜서 얻을 수 있습니다.
현재이 장치에는 아날로그가 없습니다.
운영 원리
Ilizarov 장치와의 뼈 조각의 위치 또는 비교는 특수 잠금 장치가있는 장치 요소의 견고한 연결에 의해 보장됩니다. 뼈 구조의 파편 관리는 프레임 지지대의 위치를 조정하여 수행됩니다.
뼈가있는 모든 조작은 재생산 길이를 변경하여 수행됩니다. 이렇게하려면 조정 가능한 연결부를 비틀어서 고정 링 사이의 거리를 변경해야합니다.
장치의 표준 세트는 다양한 유형 및 구성의 지지물 적용에 대한 모든 조건뿐만 아니라 서로 다른 레벨 및 모든 방향에서 스포크를 통한 연결을 생성합니다.
치료 용 적응증
압축 - 산만 장치의 사용에 대한 주된 징후는 다음과 같은 병리이다.
- 구루병;
- 선천적이거나 후천적 인 성격의 사지의 단축;
- 뼈 기형;
- 다양한 기원의 골절;
- 신생 혈관 (pseudoarthrosis).
또한,이 장치는 뼈 기형의 교정 및 관절의 결함 제거에 효과적으로 대처합니다. Ilizarov 장치의 사용은 다양한 골격 질환의 배경에 대한 성장을 제공하고 감염성 병리, 종양 또는 상해 후에 뼈를 정렬합니다.
transosseous osteosynthesis의 절차를 사용하여, 다음과 같은 조작이 수행됩니다 :
- 가슴, 골반 뼈 또는 척추의 중증 골절 치료;
- 폐쇄 골절 치료;
- 뼈의 길어지기 또는 수축;
- 교정 짙어지면서 뼈에 필요한 모양을주는 것;
- 개방성 골절의 경우 피부 이식 또는 이식 제외;
- 인대의 증가에 따른 다양한 전위의 치료;
- 거짓 관절 제거;
- arthrodesis 큰 관절.
현대 의학은 골절과 골 형성을 치료하기 위해 일리 자로프 장치의 많은 변형을 일으켰습니다. 머리, 손목, 손, 발, 엉덩이, 아래 다리, 목 및 척추의 전체 둘레에 대한 모델이 있습니다.
또한이 장치는 다양한 곡률과 만곡 족, 만곡 족, 관절 이상, 관절 성형술을 교정하고 신체 뼈의 잘못된 위치를 제거하기 위해 정형 외과학에서 효과적으로 사용됩니다.
설치
이 장치는 외과 계열의 숙련 된 외과의 사에 의해서만 설치되어야합니다. 우선, 작업장을 소독하고 마취합니다. 마취는 일반 및 국소 모두 일 수 있으며 이는 부상의 심각성 및 수술 절차의 양에 직접적으로 좌우됩니다.
수술 초기에 외과 의사는 각 뼈 조각에 한 쌍의 구멍을 뚫고 바늘을 서로 평행 한 직각으로 통과시킵니다. 쐐기 끝에는지지 링 (삼각형, 반원형)이 설치되고 특수 클램프로 고정됩니다. 반지는 차례로 조정 가능한 막대를 고정시킵니다. 앞으로는 열쇠로 막대를 스크롤하여 반지 사이의 거리를 변경할 수 있습니다.
압축 효과는지지 프레임을 더 가깝게함으로써 달성됩니다. 쐐기의 곡률이 일정하게 변경되기 때문에 압축력이 감소함에 따라 막대를 매일 비틀 필요가 있습니다.
팔다리의 뼈가 길어지는 것은 점차적으로 수행됩니다. 수술 시작 초기에 의사는 뼈의 절개 (osteometry)를 수행 한 다음 장치를 장착합니다. 시술 1 주일 후, 길게하는 과정이 시작됩니다. 스트레칭은 와셔에서 너트를 스크롤하기 때문에 스포크 사이의 거리를 늘려 발생합니다. 연신율은 하루에 1 밀리미터 이상이어야합니다. 따라서 뼈를 2 센티미터 늘리려면 평균 20 일 동안 장치를 비틀 필요가 있습니다.
성형 뼈 변경의 경우, 동일한 조작이 수행됩니다. 조작 중에 곡률이 수정되면 예외가 즉시 수정 될 수 있습니다. 일일 컬링은 주로 의료진이나 환자가 수행합니다.
Ilizarov 장치를 다리 (또는 신체의 다른 부분)에 얼마나 많이 착용해야하며 전체 치료 시간은 외과 의사와 일치해야합니다.
수술 절차를 수행 한 후, 환자는 고통에 의해 오랫동안 고통 받았지만 진통제의 지속적인 섭취로 해결됩니다. 장치의 현대적인 수정은 사람이 수술 직후에 편안하게 움직일 수있게합니다.
이러한 조작은 성인 환자뿐만 아니라 어린이에게도 수행 할 수 있습니다. 종종 아동의 접합 과정은 매우 빠르며 절차의 특수성을 감안할 때 중요합니다. 이를 위해 특수 아동용 기기 크기가 있습니다.
벗다
Ilizarov 장치를 제거하는 과정은 가능한 한 동일한 의사가 설치 한 상태에서 수행해야합니다. 이 과정은 환자에게 고통을 가져 오지 않기 때문에 마취는 종종 요구되지 않습니다. 그러나 약간의 불편 함이 여전히 존재합니다. 우선, 외과의 사는 반지와 바벨을 제거합니다. 그런 다음 바늘의 한쪽 끝을 자르고 뼈에서 튀어 나옵니다. 그 후, 피부는 소독제로 치료되고, 의사는 석고를 발라줍니다.
점차 걷기 시작하십시오. 석고를 제거한 후에 정상적인 혈액 순환을 회복시키고 재생을 촉진시키기 위해 여러 개의 재활 마사지 과정을받는 것이 좋습니다.
장점과 단점
이런 종류의 장치를 사용하는 분명한 이점은 손상된 뼈 조직의 재생을 상당히 촉진하고 결함을 효과적으로 교정 할 수 있다는 것입니다. 이 장치의 도움으로 골절을 접합하면 소위 "잘못된 관절"이 발생하지 않습니다. 의심 할 여지없이 장점은 수술 후 며칠 만에 부상당한 사지에 약간의 부하가 해결된다는 사실입니다.
단점은 일반적으로 드레싱과 착용시 비교 불편 함, 강한 통증 (특히 밤에)과 쐐기가 놓여있는 곳에서의 흉터의 출현을 포함합니다.
간호 활동
수술이 끝난 후 의사는 환자에게 장치 관리 방법을 알려야합니다. 우선, 피부를 만지지 않고도 모든 부분을 살균 소독제 (알코올로 잘 닦음)로 닦을 필요가 있습니다. 이것은 매일 수행해야합니다.
염증성 병변이 형성되고 퇴화되는 경우에는 의사에게 알릴 필요가 있습니다.
착용 기간 동안 감염의 위험을 줄이기 위해 특수 항균 케이스를 착용 할 수 있습니다.
Ilizarov 장치 - 복잡한 골절 치료에 효과적인 방법
복합 골절이 질적으로 빠르게 진행되고 비교적 빠르게 성장하기 위해서는 현대 의학에서 특수 압축 - 산만 장치를 사용합니다. 도움을 받으면 뼈 조각을 가능한 한 명확하게 고칠 수 있고 압축 또는 신장 및 빠른 스플 라이스를 보장 할 수 있습니다.
Ilizarov 장치는 골절 치료에 가장 효과적이라고 여겨집니다. 그것의 사용은 치료의 빠른 결과, 높은 품질의 accretion을 얻을 수 있습니다. 특수 금속 구조가 특수 코어 구조로 외부에 단단히 고정 된 뼈 자체에 삽입된다는 사실 때문에 효과가 있습니다.
처음에는이 장치는 롤링 형 금속 막대와 링으로 서로 연결된 일반 금속 스포크로 구성되었습니다. 오늘날, 반지를 착용함에있어 다소 거대하고 불편한 것은 삼각형, 개별 판, 반경이 가벼운 티타늄 또는 플라스틱으로 만들어졌습니다.
Ilizarov기구는 뼈의 모양을 교정하고, 신장을 보장하거나, 역으로 압축하여 근골격계의 다양한 결함을 교정 할 필요가있을 때 정형 외과 약에서 가장 자주 사용됩니다. 또한이 장치는 어려운 단편화 (종종) 골절을 치료하는 데 사용됩니다.
장치는 어떻게 설치 되나요?
Ilizarov 장치는 마취를 의무적으로 사용하는 실험실에서만 환자에게 배치 할 수 있습니다. 장치의 금속 스포크는 뼈의 일부에 직각으로 특수 의료용 드릴로 부드럽게 삽입됩니다. 바늘은 움직이는 막대가 놓이는 하프 - 링을 사용하여 서로 고정됩니다. 로드의 길이는 스포크 사이의 거리를 일정하게 설정하여 조정할 수 있습니다.
종종 압축 - 산만 장치는 정형 외과 의학에서 뼈의 압축 또는 산만 (긴 길이나 압축)에 사용됩니다. 또한 쐐기를 사용하면 골절시 뼈 조각을 수정할 수 있습니다. Ilizarov 장치는 골절 후 부적절한 뼈의 융합을 방지합니다.
팔 또는 다리의 길이의 보정은 압축 - 산만 장치가 연속적으로 사용되는 영역이다. 효과적인 치료를 위해 장치를 올바로 설치하기 위해 교정이 가능한 뼈의 각 부분에 2 개의 바늘이 삽입되어 명확히 고정되어 있습니다. 움직일 수있는로드와 특수 키의 도움으로 전문가는 스포크 사이의 거리를 지속적으로 조정하고 가이드 할 수 있습니다. 장치의 링에 접근함으로써, 뼈의 점진적인 압축을 달성하는 것이 가능하다. 고리가 제거되면 트랙션이 발생합니다.
장치의 쐐기가 변형되기 시작하면 압축력이 점차 감소합니다. 이런 이유로 압축 분배 장치가 설치된 환자는 전문가의 지속적인 감독하에 있어야하며 움직이는 막대를 사용하여 정기적으로 의사의 진료실로 와야합니다. 치료 중 뼈의 행동을 제어하고 골절 중에 파편이 변위 될 가능성을 적시에 제거하고 변형을 줄이는 것이 가능한 조작입니다.
일리 자로프 장치는 뼈를 길게 만들 때 여러 치료 단계에서 사용됩니다. 쐐기를 적용한 직후에 골자 검사가 수행되고 뼈의 개별 요소가 원하는 거리에 고정됩니다. 장치를 사용하는 일주일 후, 환자는 길게하기위한 수술을 처방하고, 그 후에 장치를 치유 과정을 더 제어하기 위해 다시 뼈에 놓습니다.
치료 중 어떻게 치료를하나요?
Ilizarov 장치의 사용은 환자가 위생 표준을 준수하는 데 가능한 한 세심한주의를 기울여야 함을 이해하는 것이 중요합니다. 뼈에 세팅 된 뜨개질 바늘은 팔이나 다리의 모든 연조직을지나 외부로 나가기 때문에 장치를 관리하는 규칙을 준수하지 않을 경우 다양한 염증을 일으킬 수 있습니다. 염증에 대한 문제를 피하기 위해 의료용 냅킨을 50 % 알코올 용액에 미리 담가 놓은 각 바늘에 깔아 놓습니다. 알코올은 희석하지 않고 살균제로 사용할 수도 있습니다. 바늘에 냅킨을 바꾸기 위해 장치를 설치 한 후 매 2 일마다해야합니다. 2 주 후 - 매주.
붉은 색이 쐐기 부위 주변에서 발견되면 불쾌한 통증이 나타나고 분비물이 생길 수 있으므로 조심스럽게 의사의 진찰을받을 수있을뿐만 아니라 50 % dimexide 용액으로 응급 처치를해야합니다. 화농성 염증을 예방하려면 식염수 용액을 사용하는 것이 좋습니다.
치료 과정은 얼마나 걸립니까?
대부분의 경우 Ilizarov 장치는 사지에 설치되지만 현대 의학에서는 척추의 만곡을 교정 할 때도이 치료 방법을 사용할 수 있습니다. 장치를 착용하는 데는 몇 개월 (적어도 2 개월)이 소요됩니다. 장치를 착용하는 기간은 특정 진단 및 골 보정의 복잡성에 따라 다릅니다. 또한, 그것은 환자가 뼈 조직을 재생하는 속도를 결정 짓는 역할을합니다. 이 프로세스는 모든 사람에게 충분합니다.
다리가 복잡하게 부서지면 4 개월, 1 년 반, 때로는 10 개월 동안 착용해야하는 경우가 있습니다. 뼈의 길이를 길게하여 정형 외과 적 치료를 할 때, 그것은 6 개월 이상 지속됩니다.
선택한 치료 방법의 장점과 단점
Ilizarov 장치를 설치하면 복잡한 골절의 경우 골격 접합 속도를 현저하게 줄일 수 있습니다. 또한이 장치는 부적절한 골융합, 다양한 정형 외과 적 결함의 예방에있어 전례없는 효과를 나타 냈습니다. 사용의 주된 이점은 장치를 설치 한 후 2 ~ 3 일 후 환자가 사지의 하중을 점차 증가시킬 수 있다는 것입니다. 예를 들어 장치가 부러진 다리를 가진 사람이라면 1 주일 이내에 말 그대로 걸을 수 있습니다.
Ilizarov 장치를 사용하는 데있어서의 주요 단점은 착용하는 것과 관련된 몇 가지 불편 함입니다. 오랫동안 쐐기의 입구에 흉터를 남기는 것이 가능합니다. 때로는 스포크의 입구 지점에서 조직의 염증 과정이 있으며 추가 치료가 필요합니다.
장치가 어떻게 제거 되었습니까?
의료기관에서 Ilizarov 장치는 아주 간단하게 제거됩니다. 절차는 환자의 고통을 유발하지 않기 때문에 마취를 사용하지 않고 수행됩니다. 바늘은 조심스럽게 뼈에서 제거되고 나머지 천공 부위는 소독제로 치료됩니다. 장치를 제거한 후 어느 정도 시간이 경과하면 먼지가 상처에 들어가 염증 과정이 진행되지 않도록 피부를 보호하기 위해 붕대 부위에 붕대를 착용해야합니다.
장치를 사용한 후에 환자는보다 빠른 회복을 위해 다양한 물리 치료 절차 및 마사지를받는 것이 좋습니다.
Ilizarov 기계 란 무엇입니까?
Ilizarov 장치는 복잡한 골절 및 뼈 기형의 치료를 위해 정형 외과 의사 Gavriil Abramovich Ilizarov에 의해 1951 년에 발명되었습니다.
Transosseous compression osteosynthesis가 섞이지 않고 빠른 뼈 융합을위한 조건을 만들어내는 것이 실험적으로 입증되었습니다. 다리 위의 일리 자로프 장치는 다리의 하부, 발, 무릎의 관절 내 골절 및 대퇴골 골절에 사용됩니다.
장치 설명
장치의 원래 버전은 2 개의 링, 슬라이딩로드 및 4 개의 스포크로 구성됩니다.
첫째, 쐐기는 골절 부위 위와 아래의 천공 된 구멍에 90도 각도로 삽입되었습니다. 그런 다음 그들은 고리에 고정되었고 견과류의 미끄럼 봉은 폭과 거리를 고정시켰다. 반지의 지름은 밀리미터 단위로 바뀌었다.
스테인리스 강 구조물은 완전히 분해되어 보편적으로 사용될 수 있습니다.
여러 개의 골절 후 팔다리를 고정하기 위해 필요에 따라 요소 수가 증가했습니다.
오늘 Ilizarov 기계는 무엇입니까? 현대 모델에는 티타늄 링과 하프 링, 뜨개질 바늘, 잠금 막대 및 나사가 포함됩니다.
링은 그루브에 의해 구별되며, 이는 장치의 배치의 정확성을 증가시킨다. 대신 일부 수정에서는 프레임과 스프링이 사용되어 고정이 유연 해집니다.
Ilizarov 장치의 주요 장점 :
- 구조적 강성;
- 뼈를 어떤 방향으로 고정하는 것;
- 파편의 강한 고정.
장치의 디자인은 근육과 일부 관절의 성능에 영향을 미치지 않으며, 석고와 비교하여 계약을 방지하고 조직 보전을 유지합니다.
환자는 사지를로드하고 혈액 공급과 기능을 유지할 수 있습니다.
사진은 장치가 허벅지에서 어떻게 보이는지 보여줍니다.
다리의 위치에 따라 장치가 관절의 다리가 구부러지는 것을 방해합니다.
운영 원리
치료는 두 가지 방법을 기반으로합니다 :
- 압축 또는 압축 - 조각을 결합하고 수정할 수 있습니다. 속도와 정밀한 접합이 증가합니다. 압축은 이음새가 경화되고 경화 될 때까지 유지됩니다.
- 산만이나 긴장은 뼈의 길이를 늘리는 데 필요합니다. 쐐기 조각은 서로로부터 떨어지며, 그들 사이에 뼈 재생이 형성되어 뼈 조직이 형성됩니다. 산만은 하루 1-2 밀리미터에서 수행됩니다. 목표는 파편을 해부학 적 위치와 골 형성의 완성으로 가져 오는 것입니다.
장치는 치료를 통해 조각의 위치를 제어하고, 길이, 폭, 각도 및 회전의 오프셋을 적시에 제거합니다.
사용에 대한 표시
Ilizarov 장치로 인해 외상 및 정형 외과는 여러 가지 복잡한 문제를 해결합니다.
- 골 관절과 골반 골절을 치료하십시오.
- 이식 및 이식에 의지하지 않고 개방성 골절이있는 연조직 및 뼈를 복원합니다.
- 신선하고 오래된 탈구를 교정하여 새로운 인대 형성에 기여합니다.
- 골반, 흉골 및 척추 골절이 복잡합니다.
- osteomyelitis 합병증의 경우에 이식없이 관상 뼈의 이례를 교정하기 위하여는, 뼈 길이를 복구하기 위하여.
- 뼈와 파편을 두껍게하려면 모양을 모델링합니다.
- 모든 위치의 잘못된 관절과 그에 수반되는 사지의 단축을 없앱니다.
- 뼈를 길게하고, 뼈 성장 영역에서 산만 및 압박 (epiphyseysis)을 통해 성장을 제한하십시오.
- 긴 뼈와 관절부 수축의 다축 기형을 교정하십시오.
- 관절의 관절 고정술을 실시하고 사지의 단축 및 기형을 없앱니다.
- 관절 치환술시 관절의 구성 요소를 확장하고 방향을 잡은 골 형성에 의한 성장 때문에 실종 된 뼈 부분을 복원합니다.
- 골 형성은 관리 골 형성을 이용하여 뼈를 재생하고 성장시킵니다. 병적 인 뼈 재 형성 낭종, 이영양증에서 골 형성을 자극합니다.
- 뼈와 관절의 2 차 기형을 없애고 팔다리 기능을 회복하십시오.
- 조심스럽게 뼈의 손상된 부분을 잡고 조인트의 볼륨과 기능을 올바른 방향으로 조정하십시오.
Ilizarov 장치로 다리를 길게하는 것은 재건 수술, 재건 수술, 때로는 미용 수술에서 수행됩니다. 사고의 결과로 복잡한 골절 후 절차가 더 자주 요구됩니다.
설치
Transosseous distraction-compression을 사용하기 전에 여러 차례의 투사에서 방사선 촬영이 필요합니다.
Ilizarov기구는 골절 후, 가장 흔하게는 전신 마취하에 설치된다. 왜냐하면 뼈 조각들에서 티타늄 바늘이 홀을 뚫고 구멍이 뚫려 있기 때문이다.
그들은 열쇠로 반지에 고정됩니다. 베어링로드를 고정하고 특정 모드로 너트 길이를 조정하십시오. 설치에는 약 30-40 분이 소요됩니다.
각 환자는 개별적으로 장치의 설정을 변경하는 계획을 세웁니다.
- 너트를 비틀면 모바일 바에 장착 된 링 사이의 거리가 변경됩니다. 이들의 수렴은 뼈 파손의 가장자리를 압축합니다.
- 쐐기의 변형은 압축력을 감소 시키며, 파편의 변위를 제거하기 위해 긴장 상태가 지속적으로 모니터링되어 시간의 재배치가 가능합니다.
도움말 막대는 뼈의 성장과 치유 과정을 제어하는 시각적 도구입니다. 의사는 장치에서 스포크의 설정과 장력을 조정하기 위해 반복적 인 검사를 처방합니다.
장치 제거
단편의 부착이 확인되면 제어 이미지 다음에 장치를 제거하십시오.
구조를 설치 한 동일한 외과 의사를 해체합니다. 첫째, 의사는 막대, 클램프 및 링을 돌립니다. 그런 다음 바늘을 자르고 꺼냅니다.
제거는 국소 마취 하에서 수행되고 금속 요소의 부위에 작은 상처가 남는다. 그들은 소독제로 치료를받습니다.
뼈 조직의 강화가 불충분 한 경우 석고 또는 고정 붕대가 적용됩니다.
Ilizarov 장치를 제거한 후 환자는 재활이 필요합니다.
- 영양을 향상시키기 위해 마사지;
- 근육 자극을위한 물리 치료;
- 계약을 줄이고 사지의 힘을 회복시키는 체조.
신체 재활은 사지의 약화와 근육 불균형의 발달을 피하기 위해 뼈 접합 장치를 제거한 직후에 시작되어야합니다.
코스 기간은 2-3 개월입니다. 동시에 상처의 치유와 통증 완화를 위해 외부 수단이 사용됩니다.
이점
Ilizarov 장치의 정형 외과 문제의 치료는 의사의 역량과 환자의 특성에 달려 있습니다.
Transosseous osteosynthesis는 다른 방법에 비해 확실한 이점을 제공합니다.
- 골절 후 빠른 치유;
- 거짓 관절 형성 위험이 적다.
- 값 비싼 판을 살 필요가 없다.
- 뼈에 임플란트 부족;
- 수술 할 필요가 없다.
일리 자로프기구를 착용 한 환자들은 쐐기를 장착 한 지 일주일 후 목발을 움직일 수있다. 사지에 대한 강조는 통증이 축 방향 하중 하에서 사라질 때 수행 될 수 있습니다.
이 기술의 가장 큰 장점은 분쇄 골절의 경우에도 환자가 병원에 머물 필요가 없다는 것입니다. 단편은 바늘로 고정되어 변위가 방지됩니다. 이동성을 유지하면서 근육 쇠약은 관찰되지 않는다.
단점
이 장치에는 단점이 있습니다. 잠자는 것이 어려우며 건설이 무겁습니다 (특히 어린이와 여성의 경우), 국내 문제의 독립성은 낮습니다. 예를 들어, 플라스틱 백에 넣으면 디자인 할 수 있습니다.
높은 쐐기 통과 장소에서 연조직의 염증의 위험이 남아 있습니다. 상처가 열려있어 박테리아의 위험이 증가합니다. 염증과 염증에 대해 의사는 항생제를 처방합니다.
환자는 종종 뚫어진 뼈에 통증을 경험합니다. 혈관의 손상과 금속 성분의 신경 종말은 오랜 시간 동안 불편 함을 느낄 수 있습니다.
간호 활동
장치는 3-4 개월 이상 착용해야합니다. 링으로 세팅 된 일리자 로프 (Ilizarov)의 쐐기는 연조직과 뼈를 관통합니다. 설치 부위에 열린 상처가 남아 감염의 위험이 증가합니다.
장치를 설치 한 후 외과 의사는 부상당한 손발에 대한 치료 규칙에 대해 환자에게 알립니다.
스포크는 알코올 용액 (물 1 : 1로 희석)으로 매일 소독됩니다. 금속과 접촉 한 피부를 문지르십시오. 처음 2 주간 냅킨이 매 2 일마다, 매주마다 바뀝니다.
설치 후 첫 주에 손발이 부어 오르고 붉어지며 뜨거워집니다. 조정 단계는 또한 불편 함과 통증을 유발합니다.
그러나, 일반적인 불쾌감, 열, 발열 - 중독 증상 - 의사와 상담해야합니다. 혈액의 상처에서 유출, 고름 - 감염의 흔적. 의사는 항생제 치료, 항염증제를 처방합니다.
염증 과정을 강화시킬 때, 외과의 사는 뼈 조직 감염을 예방하기위한 장치를 제거하는 것에 대한 결정을 내립니다.
감염을 예방하기 위해 스포크 상처를 설치 한 후 첫날을 붕대로 감싸고 특별한 경우를 착용합니다.
Ilizarov의 대안
정형 외과 적 외과학에서는 판이나 골수 강낭 도움으로 뼈를 고정하고 교정합니다.
그것은 중요합니다! Ilizarov 장치는 주요 적용 기능을 가지고 있습니다. 사지의 스트레칭과 파편의 변위 (스포크의 점핑)로 오산을 없애기 위해 병원은 골밀도 골조직에 대한 경험이 있어야합니다.
Ilizarov기구 또는 접시가 더 낫다.
Osteosynthesis는 절편이 외과 개입없이 함께 성장하지 않는 경우 필요합니다.
이들은 외과 골절, 슬개골, 약간의 상해, 대퇴골 경부, 골의 과과 골절 부위의 관절 내 골절입니다.
골수 강 나사는 수술 후 짧은 시간 내에 사지를 삽입 할 수있게합니다. 대퇴골의 직경이 커서 대퇴골, 경골 및 상완골 횡 골절에 자주 사용됩니다.
설치 옵션이 다른 긴 관 모양의 뼈를위한 핀을위한 많은 옵션을 개발했습니다.
핀과 달리 판은 뼈 꼭대기에 붙어 있으며 굴곡에 맞아야합니다. 그들은 작전의 가능성, 소외의 위험이 최소로 선택됩니다.
플레이트는 큰 조각이 여러 장소에서 고정 될 수있을 때 사용됩니다.
관상 뼈 골절 및 복잡한 골절의 경우 골밀도 골조 합성이 더 선호됩니다.
치료 방법의 선택은 외과 의사의 능력에 항상 달려 있습니다. 외과의 사는 환자의 경우에 무엇을 적용해야하는지 가장 잘 압니다. 일리 자 로프의기구 또는 플레이트입니다. 재 위치가없는 골절에 대해서는 플레이트를 끼 웁니다.
그들은 또한 장치가 얼마나 많이 착용되어 있는지 고려합니다. 판과 나사는 경우에 따라 재활을 가속화합니다.
비용
외상 학자가 이미지를 평가 한 후에야 Ilizarov 장치가 얼마나 많은지를 알 수 있습니다.
장치의 구성 및 복잡성은 골절의 성질 및 복잡성에 따라 달라 지므로 최종 비용에 영향을 미칩니다. 가격은 장치의 설치 위치, 제조 재료, 링 수 및 스포크에 의해 결정됩니다.
외과 의사가 약 15 만원을 지불해야하는 동안 비용은 3 만에서 5 만으로 끝납니다.
결론
Ilizarov 장치는 수술 및 긴 병원 체류없이 교차하는 osteosynthesis의 방법을 말합니다.
문제의 치료 시간은 대개 사지 연장의 경우를 제외하고는 보통 3-4 개월입니다. 장치는 복합 폐쇄 골절에 사용하는 것이 좋지만 설치의 효율성은 전적으로 외과 의사의 능력에 달려 있습니다.
소름 끼치는 듯하지만 매우 유용한 Ilizarov 기계
1950 년 재능있는 소련 외상의 외과 의사이자 동시에 Kurgan Gavriil Ilizarov시의 발명가는 골절과 뼈 기형의 치료를위한 훌륭한기구를 발명했습니다. 그는 부상당한 뼈가 융합하기가 매우 어려웠 기 때문에 수천명의 환자들에게 시험을 보았습니다. 그 중에는 말단에 총상을 입은 병사들이 있었는데 - 그 당시에는 실질적으로 치료가 불가능한 - 부상자들이었습니다. 전 세계적으로 인정받을 자격이있는 사람에게는 알려지지 않은 지역 정형 주의자가 발견되기까지 몇 년이 지났지 만 1966 년 Ilizarov 방법이 모국에서 공식 인정을 받았으며 1982 년 전 세계에서 사용되었습니다. 그리고 오늘날, 현대적으로 개선 된 단순하고 재치있는 장치는 수년 전과 동일한 원리로 작동하며 지구의 모든 클리닉에서 Ilrazov의 산만 - 압축 장치 또는 간략화 된 형태의 Ilizarov DKA (DA)로 알려져 있습니다.
Ilizarov 장치의 작동 원리
어려운 재 분쇄 골절은 재 위치 및 후속 고정의 어려움으로 인해 종종 잘못 융합됩니다.
- 그러한 상처의 치유 시간은 매우 길다.
- 동시에 치료의 성공 여부는 재활 초기에 달려있다.
- 초기 하중의 영향으로 뼈 조각이 옮겨져 근육의 수축과 인대가 갈라진다.
결과적으로 위치 조정이 끊어지고 새로운 작업을 수행해야합니다.
침대 휴식 시간을 늘리고 치유 재활 운동을 뒤로 밀어야했기 때문에 돌이킬 수없는 계약으로 인해 환자가 장애를 갖게되었습니다.
Ilizarov기구는 횡 방향 고정 (직각 스포크로 단편 고정)과 2 가지 모드 인 신축 및 압축을 사용하여 점진적인 골격 신장을 사용하여 뼈 조각의 올바른 위치를 재현하고 골절 영역에서 압력을 생성하여 뼈의 빠른 접착을 보장했습니다.
신연 골 형성이란 무엇인가?
신연 - 압축 골 형성은 골의 기형 또는 골 연장을 제거하기위한 수술로, 골 절제술이 사전에 수행됩니다 (골수의 완전성을 보존하면서 뼈의 외부 강성 부분의 교차점).
- 점차적으로 이분의 두 뼈가 이혼하고, 그 사이에 골 형성이 발생합니다. 세포 분열은 융합이 일어나는 결과입니다.
- 산만은 필요한 뼈 길이에 도달하면 중단됩니다.
- 뼈 봉합을 강화하기 위해 압축 과정의 역순으로 말단 뼈 부위 사이에 압력을 생성합니다. 그것은 뼈의 수렴에 의해 달성됩니다.
파편의 산만 함 (희석)과 동시에 단단한 고정은 기형을 교정 할뿐만 아니라 완벽한 접합을 가능하게합니다. 골 형성의 과정에서 새로운 뼈 세포가 그들에게 남겨진 틈을 차지하고 위에 쌓인 굳은 굳은 살에서 축적되지 않습니다.
사진에서 : 이것은 경골에 장착 된 Ilizarov 장치가 어떻게 보이는지입니다.
Ilizarov 기계는 어디에서 사용할 수 있습니까?
DKA Ilizarov는 다음과 같은 치료를 위해 다양한 정형 외과 의학 실습에 성공적으로 사용됩니다.
- 복잡한 골절 (변위, 분쇄, 나선형 등)
- 상처와 상처는 뼈가 으르렁 거리며 부서진다.
- 염좌 감소;
- 선천성 및 후천성 골 기형의 제거;
- 연골 형성 장애;
- 구루병;
- 가관절 증;
- 외상 후 및 수술 후 시술.
산만 장치는 또한 미적 의학에 적극적으로 사용됩니다.
- 다리를 곧게 펴고 길게한다.
- 다리 비율 변경 (예 : 다리 신장),
- 발 모양 교정, 길이 등.
Ilizarov 장치의 설계 특징
처음에는 장치가 매우 간단했습니다 : 단지 두 개의 링, 네 개의 바늘 및 여러 개의 슬라이딩로드 - 스트럿이있었습니다.
- 서로 수직 인 두 개의 바늘이 골절 위와 아래의 뼈에 미리 뚫린 구멍을 통해 만들어졌다.
- 쐐기는 고리에 고정되었다.
- 너트를 사용하여 슬라이딩로드의 필요한 길이와 링 사이의 거리를 설정하십시오.
- 링 사이의 거리를 변경하는 단계는 1 밀리미터였다.
Ilizarov 산만 장치의 가장 큰 장점은 완전히 접을 수있는 보편적 인 디자인입니다. 즉, 고리, 쐐기 및 막대를 원하는만큼 설치할 수 있기 때문에 복잡한 골절 골절 용 장치를 사용할 수 있습니다.
오늘날, 어떤 정형 외과 의사의 공구의 조병창에서 Ilizarov기구 (티타늄 반지, 반 반지, 막대, 바늘, 나사)의 구성 요소가 있습니다.
- 링에서 향상된 DA에는 원이 없지만 홈이있어 위치 조정의 정확성과 기동성이 향상됩니다.
- 많은 장치의 링은 프레임으로 대체되고 스프링은 스프링으로 뼈 조각을 유연하게 고정합니다.
일리사 로프가 오늘 어떻게 적용 되는가?
형태와 재료의 수정에도 불구하고 치료의 본질은 동일하게 유지되었습니다. 원하는 경우 YES로 단일 스테이지 재배치와 장기간 수행이 가능합니다.
- 동시에 스트레칭을하면 봉의 도움을 받아 뼈 조각이 즉시 지정된 거리에 설정되고이 위치에 고정됩니다.
- 장시간 스트레칭 중에 견과는 매일 수 차례 조여서로드 길이를 하루에 0.75 - 1 mm 증가시킵니다
산만 해지는 기간이 끝나면 압축 프로세스 인 역 프로세스가 시작됩니다. 압축 프로세스는 일반적으로 두 배 정도 지속됩니다. 이 경우 막대의 길이도 매일 줄어 듭니다.
장치를 착용하는 데 얼마나 오래 걸립니까?
각 단계가 지속되는 기간은 골절의 복잡성과 환자의 개인적 특성 (나이, 건강, 뼈의 상태)에 따라 다릅니다.
- 산만이 완료 될 때 산만이 중단됩니다 - 파편이 해부되기 전에 뼈의 상태에 해당하는 해부학 적 위치로 파편을 가져 와서 골 형성이 완료됩니다.
- 솔기의 완전한 강화 및 경화를 위해 필요한만큼 압축이 수행됩니다.
- 주치의가 모든 뼈 조각의 안정적인 안정화 (고정화)를 수립하면 장치가 제거됩니다.
복잡한 골절 후의 뼈의 융합과 관련한 "빠른"이라는 단어는 상대적 개념입니다. 장치의 설치 기간은 2 개월에서 4 개월 사이이며 때로는 더 많을 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 실패한 재 위치 및 석고 고정 후 반복 수술에 1 년 이상을 소비하는 것보다 며칠 동안 다리 또는 팔에 Ilizarov 장치를 착용하는 것이 좋습니다.
Ilizarov 미용 기기
다리를 길게하거나 곧게 펴는 (산만 한 골 형성) 소위 "미용"수술은 같은 방식으로 수행되지만 여기에는 중요한 차이점이 있습니다.
- 길어 지거나 곧게 펴기에 대한 수술 전에 뼈는 절골술을 받게됩니다. 즉, 뼈는 두 부분으로 해부됩니다.
- 팔다리를 펴는 기간은 골절보다 오래 지속됩니다. 기간은 다리가 몇 센티미터 연장되는지에 달려 있습니다.
- 그것은 또한 수술 기간, 두 다리에서 그것을 수행해야 할 필요성을 증가시킵니다. 두 번째 다리 수술은 약 한 달 안에 완료됩니다 (합병증없이).
장치 착용 기간은 1mm / day의 산만을 기준으로 계산됩니다. 또는 2.5 - 3cm / 월. 이것은 성장을 평균 7-8cm (3 개월 - 산만, 6- 압축, 1 개월 - 왼쪽 다리와 오른쪽 다리 사이의 휴식) 증가시키는 데 평균 10 개월이 필요할 수 있음을 의미합니다.
Ilizarov 장치는 어떻게 설치 되나요?
부러진 팔이나 다리의 방사선 촬영은 여러 가지 방법으로 시행됩니다.
- transosseous osteosynthesis는 오히려 고통스러운 절차이기 때문에 DKA는 국소 또는 전신 마취하에 사지에 배치됩니다.
- 각 뼈 조각에는 두 개의 구멍이 서로 90 ° 각도로 뚫어져 있습니다.
- 구멍을 통해 티타늄 스포크가 있습니다.
- 그런 다음 구조의 나머지 요소가 설치됩니다 : 바늘이 열쇠로 고정되는 고리와 모드에 따라 길이가 너트로 조정되는 베어링로드.
- 매일 반지 사이의 거리는 환자 자신이 너트를 조여서 변경됩니다 (환자는 담당 의사의 자세한 지시를받습니다).
산만 장치를 제거하는 방법
Yes를 제거하십시오 Ilizarov는 혼자 할 수 없습니다. 이 절차는 의료기관에서만 수행됩니다. 첫째, 혀가 집게로 바늘을 물린 다음 다리에서 고리와 막대를 빼내어 뼈에서 바늘을 꺼냅니다. 동시에 짧은 통증과 출혈이 있습니다. 장치가 제거 된 후, 붕대가 골절 부위에 적용됩니다.
Ilizarov 기기의 장단점
Ilizarov 기기는 의사의 업무와 환자의 상황을 크게 촉진했습니다.
- 복잡한 부상에 대한 골절 영역을 열 필요가 없습니다. 단편의 닫힌 위치 재 지정이 수행됩니다.
- 석고 고정에 대한 필요성,화물의 도움으로 견인, 장기 입원이 필요하지 않습니다.
- 환자는 수술 후 2 일째 뼈의 변위의 위험없이 사지에 전 부하로 움직일 수 있습니다.
- 둘째 날에도 수술 후 재활을 진행할 수 있습니다.
- 골절 부위에 압박을 만들면 잘못된 관절과 부적절한 치유를 방지 할 수 있습니다.
동시에 문제가없는 것은 아닙니다.
- 팔다리가 부어 오르고 통증을 일으킬 수있는 뼈의 뼈와 연조직 손상.
- 상처에 감염 될 위험이 있으므로 바늘을 지속적으로 철저히 소독해야합니다. 때로는 바늘과기구 자체가 위의 보호 물질로 덮여있을 수도 있습니다.
- 뼈에 대한 압박감과 고리의 접근에 따라 스포크는 종종 구부러지고 늘어나 기 때문에 끊임없이 뒤틀리고 때로는 교체해야합니다.
- 장치는 다소 부피가 크며 특히 수면에 불편 함을줍니다.
- 다리를 떼어 낸 후 쐐기에서 흉터가 남을 수 있습니다.
그럼에도 불구하고 Ilizarov기구는 큰 관절 뼈 (경골, 전완)의 골절, 경골 및 대퇴골의 외반 변형, 둔부 탈구의 감소 등을 치료하기위한 정형 외과 적 치료에 없어서는 안될 도구입니다.
그러나 외상 학자들이 자주 사용하는 다른 유용한 구조가 있습니다.
산만 - 압축 장치 아날로그
DKA Ilizarov 외에도 관절의 골절과 탈구에 사용되는 그와 유사한 장치가 있습니다.
사진 : Volkov-Oganesyan 힌지 - 산만 장치
- 축 방향 및 후행 브래킷, 두 개의 피벗 브래킷, 힌지, 산만 장치 및 쐐기로 구성된 Volkov-Oganesyan 힌지 산만 장치 (골절 골절을 치료하기 위해 고안된 장치에 수리공이 있음). 예 Volkov-Oganesyan의 가치는 힌지를 사용하여 파편 고정 후 관절의 움직임을 유지할 수 있다는 것입니다. 이 장치는 또한 관절의 관절 고정술과 탈구, 아 탈구 및 골절을 줄이기 위해 사용됩니다. 그것은 종종 손 부상에 사용됩니다.
- Grishin 장치는 발목 관절의 관절 고정술을 시행하고 다리의 다른 각도로 발을 고정하는 데 사용됩니다.
- Ashkinazi-Antonova 장치는 손목 및 중수골 브러쉬의 만성 탈구를 치료하는 데 사용됩니다.
Ilizarov 장치 또는 치료를 위해 사용되는 기타 산만 장치는 부상의 위치와 특성에 따라 다릅니다.
엘리자 로프 란 무엇입니까?
뼈 골절 및 뼈 조직의 변형과 관련된 특정 유형의 부상의 경우 Ilizarov 장치가 설치됩니다. 이게 뭐야? 그리고 설치 과정은 무엇입니까?
"Yelizarov Apparatus"로 잘못 인용 된이 장치는 복잡한 의료 장치이므로 손상에 대한 임상 적 그림이 설치에있어 주도적 인 역할을합니다.
설치시 중요 :
- 손상 유형;
- 여러 조각의 존재 - 석고 고정, 근육의 음색으로 인한 보조 뼈 변위 가능;
- 손상된 부위에 염증 과정이 있습니까?
Ilizarov (Elizarov) 장치 - 무엇입니까?
Ilizarov 장치는 기계적 막대로 연결된 금속 링 형태의 압축 - 산만 장치입니다. 링에 부착 된 쐐기는 뼈 조직을 통해 운반됩니다.
장치 목적
이 단위는 다음과 같은 경우에 필요합니다.
- 골절을위한 적절한 뼈의 융합;
- 팔다리의 만곡을 길게하고 제거하기위한 인체 측정 조작;
- 발목의 만성적 인 불안정성의 치료;
- 선천성 기형의 뼈 제거 및 발 뼈의 비정상적인 발달;
- 발목 골절, 원위 계면 증후군의 파열 및 삼각근 인대 파열로 인해 복잡합니다.
설치 과정
설치 프로세스는 다음과 같습니다. 드릴이있는 골절 부위에서 2 개의 바늘이 2 개의 뼈에 세팅되고 90도 각도로 교차됩니다. 즉 각 뼈에는 2 개의 뜨개질 바늘이 있습니다.
특수 키를 건드린 후, 그들은 세미 링이나 링으로 고정됩니다.
너트를 조이면 링 사이의 거리가 바뀝니다. 바늘 장력은 설치 후 매일 모니터링해야합니다. 이 경우 링은 서로 가깝게 이동하거나 멀어 질 것입니다. 숙련 된 액션은 축을 따라 파편의 변위를 제거하고 각도 변형을 줄이며 폐쇄 된 뼈 재 위치를 수행하는 데 도움이됩니다.
양 다리를 연장하기 위해, 장치의 설치 공정은 여러 단계로 구성된다. 환자에게 누워서 뼈를 해부하고 단편을 고정시킵니다. 1 주일에 산만 (일일 독립적으로 견과를 연장)이 가능합니다.
속도는 환자의 상태에 따라 결정되지만 더 자주 1mm입니다. 하루에. 즉 사지를 5cm 연장해야하는 경우 산만 과정이 50 일 이상 소요됩니다.
이 기간이 지나면주의가 산만 해지는 동안 두 번 지속되는 고정이 수행됩니다. 한 달 후, 두 번째 다리의 수술로 진행하십시오.
팔다리의 곡률을 퇴치하기 위해, 뼈는 변형 된 영역에서 절단 된 다음, 장치의 도움을 받아 원하는 위치에 고정됩니다. 설치 도중 2 개의 바늘이 각 뼈에 설치됩니다. 그들은 뼈를 통해 운반되며 막대가 삽입됩니다. 매일 정정은 환자 자신을 다룬다.
만성 불안정성 발목 관절의 경우 Ilizarov 장치에 의한 고관절 말단 경골 신전 증후군의 재건 전 allotendopalytics가 처방된다.
단계별 작업은 다음과 같습니다.
- 발목 관절보다 0.5 센티미터 떨어진 2 개의 경골 뼈를 통해 1.8mm 지름의 쐐기가 그려져있다.
- 외부 스포크 아 탈구가 완전히 제거 될 때까지 쐐기가 조여 지지만 발이 안쪽으로 움직이면 몇 센티미터를자를 필요가 있습니다.
- 비골 뼈가 올바르지 않게 들어올 때, 다리는 처음에 적당한 위치로 모델링되고 신드술 후에는 발목을 안정시키기위한기구의 바늘을 고정 할 필요가있다.
- 발목 위의 영역에서 이식편을 만드는 구멍 위로 2 개의 채널이 만들어지며,이 채널은 원위부를 통해 추가로 전달 된 다음 근위부 채널을 통해 전달됩니다.
- 이 2 개의 끝은 조여지고, 겹쳐지고 겹쳐지고, 미리 부과 된 고리가있는 헬리컬 막대의 도움으로 연결됩니다.
공동 문제 - 장애로가는 직접 경로
장치는 금속제입니다. 사용 과정에서 먼지, 먼지 및 피부 분비물이 축적됩니다. 장치에 대한 보살핌 부족으로 사지의 쐐기 부위에서 염증이 유발됩니다. 또한, 뼈와 피부는 스포크의 마찰로 인해 염증을 유발합니다.
부적절하게 치료 된 염증은 골수염 (골다공증)으로 이어질 수 있습니다. 이는 매우 까다로운 질병입니다. 많은 현대 Ilizarov 기계에는 염증을 감소시키는 특별한 코팅이 있습니다.
사지에 장치의 위생 절차, 그것은 매일 수행해야합니다. 이것은 쐐기로 알코올을 문질러서, 또한 붕대에 알코올 붕대를 바르고 있습니다. 염증 과정의 시작 징후가있는 경우, 강력한 식염수 용액으로 압축해야합니다.
기기 출시
작동 기간이 경과하면 장치가 제거됩니다. 이것은이 장치를 설치 한 의사 또는 유사한 구조에 대한 광범위한 경험이있는 의사가 수행하는 것이 바람직합니다.
제거 할 때, 대부분의 경우 진통제를 사용할 필요가 없습니다. 그러나 환자는 단기간의 불편 함을 경험할 수 있습니다. 마취제는 특히 통증에 민감합니다.
장치를 릴리스 한 후 마사지, 운동 요법 및 물리 치료를 포함한 치유를 목표로 한 재활 기간이 시작됩니다.
장치의 긍정적 인 측면과 부정적인 측면
Ilizarov 장치는 신체에 설치된 다른 의료 장치와 마찬가지로 양성 및 음성이 있습니다.
장점 :
- 조직은 주조 할 때보 다 빨리 치유됩니다.
- 잘못된 관절은 형성되지 않습니다.
- Implant가 설치되거나 제거되지 않았습니다.
- 장치를 제거한 후 2-3 일 후에 관절에 가해지는 하중이 필요합니다. 이 점에서, 사람은 발에 훨씬 빨리 일어납니다. 근육은 위축 될 시간이 없다.
- 번들은 강세를 유지합니다.
장치의 설치는 신경, 관절 및 대형 혈관에 영향을 미치지 않는 방식으로 이루어 지므로 이것은 심각한 결과로 이어질 것입니다. 이 방법은 모든 유형의 골절을 복구 할 수 있기 때문에 의학 분야에서 진정한 돌파구가되었습니다.
스포크의 도입 및 장치의 링의 설치 후에, 사람은 부착의 초기 단계에서 사지를 사용할 수있다. 결점, 계약 및 잘못된 관절도 신속하게 치료됩니다. 염증의 신속한 치료와 화농성 내용의 제거.
환자 재활은 시간이 많이 걸리지 만 합병증의 위험이 줄어 듭니다. 손상된 표면의 부착에 대한 제어는 장치가 구성되는 스포크 및 링의 도움으로 수행됩니다.
단점 :
- 합병증은 쐐기 부위에서 조직의 염증과 충혈로 나타납니다.
- 치료는 최신 세대의 항생제로 수행됩니다. 그것은 신체와 면역력을 약화시킵니다. 이러한 치료는 도움이되지 않을 수 있으며 바늘은 제거됩니다.
- 뼈 염증. 이 반응은 스포크에서 감염된 경우뿐만 아니라 드릴링 중에 나타나는 화상 때문에 가능합니다. 따라서 최근에는 그러한 결과를 피하기 위해 냉각 및 저 회전 드릴이 사용됩니다.
- 높은 통증 역치와 붓기. 이것은 상처 부위에서 체액과 림프구가 축적 된 결과 인 작은 혈관계의 외상으로 인해 발생합니다.
장치 사용에 대한 금기 사항
장치의 긍정적 측면과 부정적 측면 외에도 금기 사항이 있습니다.
- 침습적 외과 적 개입이 엄격하게 금지되는 생명 기관의 질병;
- 환자가 의사의 정보를 적절하게 인식하지 못하고 그의 권고를 준수 할 수 없음을 나타내는 환자의 상태;
- 외부 장치를 이용한 수술 조작에 대한 심리적 인 편견.
환자가 금기 사항이있는 경우, 보수 치료가 처방됩니다.
결론적으로, 장치가 올바르게 설치되었을 때 다발성 골절의 경우 적응 반응은 환자의 상태의 심각성에 따라 15 일에서 20 일까지 다양합니다. 이 기간 동안 칼슘의 침전 과정이 회복됩니다.
내 관절의 두 번째 청소년!
나는 울었다. 그것은 나를 위해 고통 스러웠다. 걷기조차도 힘들었다. 지금까지 2017 년에 러시아 과학 아카데미에서 특별히 개발 한 신약의 임상 실험에 참여한 환자 그룹에 들어 가지 못했습니다.