초기 단계에서 괴저한 손을 할 때해야 할 일

상지에 위치한 손가락뿐만 아니라 손에 대한 강렬한 손상은 피부의 완전성에 대한 기계적 손상, 화농성 염증 과정의 감염성 병원체, 관상 혈관 질환 또는 안정된 혈액 공급을 방해하는 기타 질환의 결과로 발생합니다. 손가락과 높은 팔다리의 괴사가 발생하는 바로 그 특성은 건강한 연조직 및 상피 조직의 세포가 점차적으로 사망하여 궁극적으로 피부가 검게됩니다. 건조한 혈액의 분해 과정과 황화철 (sulfur sulfide)이라고 불리는 화학 물질의 형성으로 인해 손의 사각 지대가 어두워집니다. 병리학 치료는 강력한 항 박테리아 약물의 투여와 팔과 손가락의 아픈 부위의 재활 또는 수술 적 개입을 포함합니다.

초기 단계의 손 ​​괴로와 진단의 증상

질병 발병의 주요 징후는 주로 그것이 획득 된 상황에 달려 있습니다. 또한 괴사 과정의 종류는 중요하지 않습니다. 왜냐하면 건조한 가스와 젖은 괴저는 그 병인이 처음에 통일되었다고하더라도 매우 다르게 나타납니다. 일반적으로 괴저 발병의 발병에 대한 다음과 같은 증상을 구별 할 수 있는데, 일반적으로 분류 할 수 있습니다.

손가락 색깔 변경

일반적으로 혈액은 가장 마지막에 도달하는 사지의 가장 먼 부분부터 질병이 시작됩니다. 첫째, 손가락의 땀은 흰색으로 변하기 시작합니다 (병이 많은 양의 연조직에 영향을 미쳤다면 한 번에 여러 번). 피부는 자연스러운 피부색을 생명력없는 창백으로 바꿉니다. 온난 한 실내 온도의 조건 하에서조차, 손가락 또는 손 세그먼트는 손의 위로 백색에 남아 있고 피부의 밑에 혈관에서 혈액 순환의 아무 표시도 보여주지 않는다.

열교환 장애

장래의 튼튼한 병변에서 체온은 팔의 나머지 부분보다 훨씬 낮습니다. 이것은 온도계를 사용하지 않아도 느껴집니다. 상지 상처를 만질 때, 창백한 피부는 절대 차갑고 이것은 또한 부드러운 조직 세포가 더 이상 죽지 않는 전구체 인 방해받는 혈액 공급의 또 다른 분명한 표시입니다.

근육통

팔과 손가락의 세포질이 충분한 산소와 영양분을받지 못하면 병리학 적 화학 반응은 근육 섬유 안에서 시작되고 신체의 지방 중독을 일으키는 자유 라디칼 그룹에 속하는 물질이 축적됩니다. 이 과정의 결과로, 국소 염증이 형성되기 시작하여 신체가 통증을 동반하여 주기적으로 신호를 보냅니다.

핸드 크레이프

의학 용어에서이 증상은 의사가 조직의 촉진을 수행하는 동안 환자의 둔한 팔다리에서 뚜렷한 소리가 나는 것을 의미합니다. 악의적 인 염증이 발생할 가능성이있는 곳을 압박하는 순간, 의사가 환자의 손을 쥐어 짜지 않고 인상적인 인상을 주지만, 양배추 또는 익은 수박의 머리는 인상적입니다.

붉은 색과 흠

최근까지 창백하고 완전히 생명이 없었던 손이나 손가락 부분이 갑자기 색이 바뀌기 시작합니다. 피부는 포화 분홍색 또는 적색이됩니다.

일반적인 배경과 대비하여, 명확한 경계가없는 파란색 점이 형성되며 직경은 1 ~ 5cm입니다.

이것은 여전히 ​​괴저 발달의 초기 단계이지만 여전히 통증 증후군은 점차 증가하기 시작하고 점차적으로 그 증상에서보다 급격한 형태로 이동합니다.

발열

감기 또는 다른 염증성 또는 전염성 질병의 증상은 완전히 없지만 전반적인 온도는 급격히 상승합니다. 환자의 섭씨 39 도가 넘는 열이 있습니다. 이 주요 증상은 젖은 가스 괴로움에 특유하다. 건조한 병리학 적 유형은 온도가 상승하지 않거나 37도 이내 가끔 발생합니다.

부은 림프절

손의 조직에서 염증 과정의 첫 징후는 림프계 및 그 결절 관절의 작업에 즉시 영향을 미친다. 가장 가까운 자궁 경부와 ​​겨드랑이는 확대 된 상태가되어 방금 시작한 환자의 건강에 심각한 문제가 있음을 나타내지 만 가까운 장래에 더욱 악화됩니다. 물론 적시 의료 조치가 제공되지 않는 경우.

이들은 질병의 최초 발현 일뿐입니다. 상피의 세포층에있는 신체 조직의 중독, 궤양, 화농성 분비, 조직 부종 및 가스 형성과 관련된 다른 모든 증상은 초기 단계와 관련이없는 괴저의 징후입니다. 질병 진단은 담당 외과 의사가 수행하는 다음과 같은 의료 절차로 구성됩니다.

• 손의 육안 검사, 감도 및 반사 반응을위한 손가락 점검;
• 괴사의 유형뿐만 아니라 괴사 과정의 중증도를 결정하기 위해 상지의 X 선 사진;
• 고형 종이나 혈액의 형태로 박테리아 연구를위한 생물학적 물질의 선택, 질병이 무시되고 조직 분해의 징후가있는 경우;
• 정맥, 손가락의 혈액뿐만 아니라이 병리의 표준 검사 유형 인 소변의 전달과 의사에게 환자의 일반적인 상태를 알려줍니다.

획득 한 실험실 데이터를 기반으로 의사는 특정 임상 상황에서 가장 효과적인 치료법을 만듭니다. 그 후, 손과 손가락, 괴저한 환자의 치료가 즉시 시작됩니다. 다리 괴저의 증상에 대해 읽어 보는 것이 좋습니다.

병의 원인

손에있는 부드러운 조직의 화농성 및 결절성 병변의 수술 분야에서의 수년간의 의료 행위를 바탕으로, 상지의 괴사를 유발하는 3 가지 주된 이유가 있습니다. 이들은 다음 요소로 구성됩니다.

순환기 장애

이것은 주요 혈관을 통과하고 손의 연조직에게 먹이를주는 혈류를 차단하는 이른바 허혈성 원인입니다. 이것은 손 혈관의 심한 또는 전체 혈전증 또는 당뇨병에서 포도당 결정으로 인한 막힘 또는 합성 기원의 약물 주입의 경우 화학 물질 입자로 인해 발생합니다.

감염

조직의 완전성을 침해 한 손의 기계적 상해는 화농성 과정을 자극 할 수있는 병원성 미생물이 상처 표면을 관통하고 악성 염증의 과정을 시작한다는 사실을 초래한다. 이것은 보통 깊은 칼, 파편 또는 총상으로 인한 경우입니다. 손의 괴저를 담당하는 주요 미생물은 Staphylococcus aureus, Streptococcus, Clostridium, Proteus, Pus Pus입니다.

물리적 충격

손과 그 손가락의 괴사의이 원인은 상지의 심한 동상, 3-4 도의 열 화상, 공격적이고 파괴적인 성질 (유기산, 알칼리성)을 가진 화학 물질과의 접촉으로 구성됩니다.

인과 적 요인이 질병의 발달을 자극하지 않는다면, 사람에 대한 결과는 항상 슬프고 응급 의료가 필요하며, 렌더링하지 않으면 손을 잃을 수 있습니다.

손과 손가락의 괴저의 치료

이 질병의 치료 원칙은 매우 간단하며 다음과 같은 치료 절차를 수행하는 외과 의사로 구성됩니다.

• 병적 인 사지를 열고, 그것을 화농성 덩어리의 축적으로부터 정화하고, 필요하다면, 죽은 조직 파편을 절단하는 것;
• 관상 동맥 질환의 괴사의 원인이라면 혈액 응고 제거와 함께 정상적인 혈액 순환 회복;
• 손상된 손의 전염성 괴사를 일으킨 미생물에 대해 효과적인 항균 약물의 충격 경로를 환자에게 투여하는 단계;
• 가능한 모든 다른 방법으로 손을 구할 수 없다면 상지의 일부 또는 절단 된 부분의 절단.

괴사의 과정을 제거한 후 1 ~ 6 개월이 걸릴 수있는 환자의 장기간 재활을 시작합니다. 질병의 심각성과 환자의 신체가 어떻게 전달되었는지에 따라 다릅니다.

예후와 합병증

대부분의 경우, 치료가 제 시간에 시작되면 예후가 상당히 좋으며 환자는 완전한 회복을 보입니다. 이러한 의미에서이 단어는 수술 적 사지 절제의 필요성을 암시합니다. 환자가 집에서 질병을자가 치료하는 데 너무 오랫동안 종사했다면, 자신의 수단과 민간 요법으로 질병을 없애기를 희망하는 경우,이 경우 유기체의 중독으로 인한 사망의 발병이 가능합니다.

합병증의 발병 가능성은 환자의 다음과 같은 부정적 반응 및 관련 질환의 발병으로 나타납니다.

• 과도한 양의 감염으로 면역계의 세포가 파괴되어 면역 결핍이 지속된다.
• 신체 전반에 걸친 혈액 중독 및 패혈증 과정;
• 화농성 염증으로 심한 중독으로 인한 신부전;
• 심장의 류마티스 및 그 밸브의 박테리아 병변;
• 이미 절단 된 상지의 뼈의 골수염 및 팔의 나머지 부분의 더 높은 컷오프를 갖는 제 2 수술의 필요성.

손이나 손가락의 괴사로 묘사 된 각각의 합병증은 가혹하며 장애로 이어지고 때로는 죽음의 시작까지 이르게됩니다.

예방 및 복구

결코 손의 괴로움의 징후를 만나지 않으려면 사지의 조직뿐만 아니라 손가락의 조직뿐만 아니라 신체 전체의 건강을 유지하는 데 도움이되는 매우 유용한 규칙을 간단하고 동시에 따라야합니다.

• 술, 담배 및 마약 사용의 형태로 나쁜 습관을 버리십시오.
• 만성 전염성 질병의 적시 치료, 특히 손과 손가락 가까이에있는 경우;
• 혈소판 수치를 모니터하고, 증가 된 수치는 큰 정맥과 동맥의 혈전을 유발합니다.
• 혈당치를 모니터하고 당뇨병과 괴사의 발병을 예방합니다.
• 손가락이나 손의 괴사의 첫 증상에서 즉시 외과 의사의 도움을 구하고자가 치료를하지 마십시오.

수술 후 회복 과정은 사람이 향상된 음식물을 섭취하는 것입니다. 필요한 경우 의사가 처방 한 항생제를 복용하고 드레싱 및 예방 검사를 위해 진료소를 방문합니다. 팔 절단이 수행 된 경우, 환자의 요청에 따라 그루터기 치료 3-4 개월 후, 보철물을 선택합니다.

괴저

괴저는 신체 또는 장기의 일부가 괴사되는 병리학 적 과정으로, 괴사 조직의 색상이 푸르스름한 갈색 또는 검은 색으로 변하는 징조입니다. 괴저는 모든 장기와 조직에 영향을 미칠 수 있지만 대부분 병리학 적 과정은 원위부에서 발생합니다. 영향을받는 부위의 색 변화는 헤모글로빈의 파괴로 인해 생성되는 철 황화물로 인한 것입니다. 괴저는 매우 심각한 질병으로, 신체의 영향을받는 부분을 잃을 확률이 높으며, 불충분하게 빠르고 효과적인 치료와 사망의 경우입니다.

괴저 및 위험 요인의 원인

괴저의 모든 원인은 다음과 같은 그룹으로 나눌 수 있습니다 :

• 물리적 및 화학적 요인 (압력 염증, 심한 부상, 60 ° C 이상 또는 -15 ° C 이하의 온도에 노출, 감전, 산성 또는 알칼리성 화상 등);
• 감염성 병변 (대장균, 연쇄상 구균, 클로스 트리 디아, 프로테우스 등의 감염, 나이프 또는 총 상처, 조직 분쇄 및 수반되는 영양 결핍의 배경에 대한 경미한 상해로 발생할 수 있음);
• 순환기 질환 (심혈관 질환, 장기간 경련 또는 혈관 막힘, 혈관 경화증, 색전증,하지의 말초 동맥염을 지우는 것, 지혈대의 오랜 응용, 맥동 중독 등).

괴저 발달의 속도 및 병리학 적 과정의 확산에 영향을 줄 수있는 요인은 환자의 신체의 해부학 적 및 생리 학적 특성과 환경 적 영향을 포함합니다. 동시에, 신체의 고갈, 중독, 빈혈, 비타민 결핍, 급성 및 만성 전염병, 저체온증 및 신진 대사 장애로 더 심각하고 신속한 질병의 경과가 관찰됩니다. 회지의 발전은 혈관벽의 상태 (endarteritis 또는 경화로 인한 변화), 혈관 시스템의 해부학 적 특징, 감염된 부위의 감염의 유무에 영향을받습니다. 괴사의 진행은 낮거나 높은 주변 온도에 기여할 수 있습니다.

Clostridium 속 세균에 감염되면 가스 괴사가 발생합니다. 이 미생물은 거리 먼지, 토양, 물, 폐수에 살고 있습니다. 가스 괴사의 위험은 주머니와 괴사 조직 부위의 상처 감염과 혈액 조직 공급 부족으로 증가합니다. 클로스 트리 디움에 의해 분비 된 내 독소는 조직 내 감염의보다 빠른 확산을 촉진합니다.

괴저의 발병 위험 요소로는 노년기, 외과 적 중재, 출산, 탈장, 알레르기 반응, 흡연, 좁은 고리 착용 및 신발 (특히 당뇨병에 대한 것), 조직 위축을 일으키는 만성 염증 과정이 있습니다.

질병의 형태

괴사 성 영역의 일관성에 따라 괴저는 건조하고 습합니다.

가스 괴사는 차례로 기종 성, 부종성 - 독성 및 혼합 형태로 세분화됩니다.

괴사는 2 차 세균 감염, 용혈성 빈혈, 패혈증, 신부전, 장 폐쇄, 복막염 및 기타 생명을 위협하는 상태의 전개로 사망 할 수 있습니다.

원인에 따라 감염성, 알레르기 성, 독성, 허혈성 회지가 격리됩니다.

병적 인 과정의 국부 화에 따라 괴저가 있습니다.

• 하지 (손톱, 손가락, 발, 발);
• 상지 (손톱, 손가락, 손, 팔);
• 내부 기관 (폐, 내장, 담낭, 충수 등);
• 생식기 (회음부, 음낭, 음경, 음순);
• 얼굴 영역 (noma);
• 피부 (욕창);
• 태아.

괴저의 증상

괴저의 징후의 징후는 질병의 형태에 달려 있습니다.

마른 괴저

건조한 괴저는 일반적으로 탈수증 환자뿐만 아니라 고갈 된 환자에서 발생합니다. 천천히, 때로는 몇 년 동안 발달합니다. 원거리 지구 (손가락 또는 발가락, 발)가 주로 영향을받습니다.

괴저를 유발하는 첫 징후는 고통입니다. 초기 단계에서는 고통스런 감각을 견딜 수 있지만 점차적으로 통증의 강도가 증가하고 일반 진통제가 그것을 멈추지 않습니다. 환자가 야간에는 통증이 심해지는 반면, 환자는 통증의 강도가 다소 낮아지는 강제 위치를 취합니다. 이것은 보통 대퇴 사지의 상지 위치 또는 하강 위치가 높아지거나 그 반대입니다. 사망 영역에서 감수성 상실로 인한 병리학 적 과정의 발달로 고통스러운 감각은 사라지지만 일부 환자에서는 팬텀 통증이 나타날 수 있습니다. 감염된 부위의 피부는 창백 해지고 만지면 차가워지며, 영향을받는 다리는 마비됩니다. 말초 동맥의 맥박은 감지되지 않습니다. 괴사 된 부위는 부피가 감소하고 어둡게되어 미이라가 나타납니다. 건강한 조직에는 괴사 (경계)가있는 경계가 있습니다. 이러한 유형의 질병에 대한 불쾌한 냄새는 특이하지 않습니다. 마른 회지는 제한적이며 정상적인 혈액 순환으로 건강한 지역으로 확장되지 않습니다. 환자의 상태는 괴저가 젖은 상태로되는 경우를 제외하고는 대개 안정적입니다.

젖은 괴저

젖은 회지는 특정 부위의 혈액 공급이 갑자기 중단되어 종종 혈전증이나 혈전 색전증의 결과로 급속히 발전합니다. 다른 것보다이 질병의 형태는 과체중 환자에게 영향을줍니다.

초기 단계에서, 피해 지역의 피부는 창백 해지고, 대리석을 획득하며, 혈관 네트워크가 명확하게 표현됩니다. 감염된 부위가 부풀어 오르고 감도가 떨어지면 말초 동맥의 맥박이 사라집니다. 결과적으로 영향을받은 지역은 청자색 또는 녹색의 색조를 획득하여 음량이 증가합니다. 영향을받는 영역의 모양은 사체 분해와 유사합니다. 부패성 미생물 (특히 황화수소)의 노폐물이 축적 됨으로 인해 영향을받은 지역에 압박감을 줄 수 있습니다. 감염된 부위의 일반적인 혈류로 들어가는 붕괴 생성물은 신체의 심각한 중독을 일으 킵니다. 축축한 형태의 괴저를 가진 환자의 일반적 상태는 보통 보통 또는 심합니다. 체온은 발열 수치로 상승하고, 환자는 구강 건조, 심박 급속 호흡, 급속 호흡, 혼수, 혼수가 있습니다. 젖은 괴저는 이웃 조직으로 퍼지는 경향이 있으며, 경계 축이 형성되지 않습니다.

주의! 충격적인 내용의 사진.
보려면 링크를 클릭하십시오.

가스 회지

가스 괴저가 급속히 발전합니다. 상처가 심하게 아프고, 피부가 푸른 회색을 띠고, 상처의 가장자리가 창백하며, 바닥이 건조합니다. 상처의 가장자리에 압력이 가해지면 기체 거품이 특징적인 부패한 냄새가 난다. 촉진에 crepitus에 의해 결정됩니다. 전반적인 상태가 심각하게 중독 증상이 나타나고 급격히 증가하여 충격을줍니다.

괴저는 모든 장기와 조직에 영향을 미칠 수 있지만 대부분 병리학 적 과정은 원위부에서 발생합니다.

가스 괴저의 특정 증상이 있습니다 :

• 증상 합자 - 15-20 분 후에 해당 합동에 합자를 적용하면 급격한 팽창으로 인해 실이 피부에 잘 리기 시작합니다.
• 샴페인 스톱퍼 증상 - 가스 괴저에서 상처 치료 과정에서 냅킨이나 탐폰을 제거하면 면화가 들립니다.
• 주걱 증상 - 의료용 주걱으로 두 드렸을 때 특유의 생생한 소리가 감염된 부위에 나타납니다.

내부 장기의 괴저

내부 장기의 괴사의 임상상은 국소화 과정에 달려 있습니다.

복막염의 임상 적 증상이있는 환자의 복부 장기의 괴사 때. 체온이 상승하고 복부의 심한 통증이 나타나고 복근이 팽팽 해지고 메스꺼움과 구토가 나타납니다. 영향을받는 부위의 촉진시 날카로운 통증이 있습니다.

폐의 괴저는 발열, 심한 약화, 혼수, 발한 증가, 빠른 맥박, 혈압 감소로 나타납니다. 폐에서 촉촉한 목소리가 들립니다. 환자의 일반적인 상태는 악화되고 있으며, 훼방이있는 가래가있는 기침이 있으며, 방어되는 경우 세 부분으로 나뉩니다.

진단

진단은 일반적으로 질병의 시각적 징후로 인해 어려움을 유발하지 않습니다. 이를 확인하기 위해 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

• 완전한 혈구 수 (백혈구 수의 증가, 적혈구 및 헤모글로빈의 감소, 호산구의 부재);
• 생화학 적 혈액 검사;
• 상처로부터의 배출의 현미경 검사;
• 영향을받은 지역에서 병적 인 퇴원에 대한 문화 연구;
• 혈관의 초음파 양면 스캐닝;
• X- 선 검사 (가스 괴저, 이미지의 미세한 가스 누적은 "크리스마스 나무"모양을 나타내며,이 현상을 크라우스 (Krause) 증상이라고합니다).

감별 진단은 부패성 감염 및 근육통 형성 용 담비로 수행됩니다.

괴저 치료

괴저의 치료는 병원에서 실시되며 일반 및 지역 활동을 모두 포함합니다. 괴저는 조직의 죽음이기 때문에 치료의 주요 목표는 괴사를 보존하고 괴사의 추가 발생을 예방하는 것입니다.

괴저한 환자는 침상을 보여줍니다. 보존 적 치료는 혈액 순환을 촉진하고 조직 위력을 향상 시키며 증상을 없애는 데 그 목적이 있습니다. 강한 통증 증후군으로 인해 진통제 (비 마약 또는 마약)의 사용은 모든 형태의 질병에 적용됩니다. 혈전증이 진단되면 혈전 용해제를 처방해야합니다. 부수적 인 혈관 경련을 제거 할 수있는 노보 케인 봉쇄가 필요할 수 있으며 경우에 따라 수혈이 필요할 수 있습니다. 필요하다면 폐쇄 된 혈관 및 혈관 인공 삽입물의 션트 (shunting) 및 스텐트 삽입 (stenting)이 수행됩니다.

영향을받는 지역에서 혈액 순환을 정상화하기위한 능동적 인 조치는 허혈성 괴사 형태로 유지할 수있게합니다.

마른 회지의 경우, 감염된 부위의 자체 내장이 발생할 수 있으며, 다른 경우에는 절단 샤프트 형성 후 외과 적 절단이 수행됩니다. 절단의 수준은 가능한 한 많이 손상된 사지의 기능을 유지하면서 그루터기의 치유를위한 최적의 조건을 보장하는 방식으로 선택됩니다. 상처 치유는 일차적 인 의도로 발생합니다. 그루터기가 완전히 형성되면 사지의 보철이 가능합니다.

마른 괴저의 예후는 환자의 삶에 호의적이지만, 영향을받는 지역의 보존에는 바람직하지 않습니다. 젖은 상태와 가스 형태의 괴저는 종종 급히 외과 적 치료가 필요한 급격한 경과를 보입니다.

젖은 회지에서 괴사 조직 절제술 (necroectomy) 또는 영향을받는 사지 절단이 응급 기준으로 수행됩니다. 상처를 닦은 후 그루터기를 형성하십시오. 주요 치료는 감염성 약제를 제거하기 위해 항생제 요법으로 보완 될 수 있습니다.

내부 장기의 괴저는 괴사 된 부위 또는 기관을 제거한 응급 수술 중재를 나타냅니다.

가스 괴사에 영향을받는 사지가 고 산소 압력 (고압 산소화 방법)으로 압력 챔버에 놓여지면 질병의 혐기성 병원체에 해로운 영향을 미칩니다.

폐 괴저에서 항생제와 방부제는 일반적으로 기관지 내시경으로 기관지에 주입됩니다. 또한 기관지 확장 (흡입 또는 비경 구), 면역 조절제, 강장제를 사용합니다. 약물 치료로 인한 긍정적 인 효과가 없다면 폐의 일부 또는 절제 부위의 절제가 필요합니다.

가능한 합병증 및 결과

괴사, 특히 젖은 상태와 가스는 신체의 넓은 영역으로 퍼질 수 있습니다. 그러한 경우의 주된 합병증은 기능이 상실된 상태로 해당 지역이나 기관이 소실되는 것입니다. 또한, 괴저가 이차 세균 감염에 의해 복잡 할 수있다, 용혈성 빈혈, 패혈증, 신장 장애, 장폐색, 복막염 및 기타 생명을 위협하는 조건의 개발은 사망 하였다.

예측

치료가없는 경우, 괴저의 예후는 부정적입니다.

대부분의 경우 사지의 허혈성 회지를시기 적절하게 진단하고 치료하면 사지를 저장할 수 있습니다.

맹장과 ​​쓸개의 괴저를 적절하게 치료하면 예후가 좋을 것입니다. 폐 사망의 괴사가 25-30 % 일 때.

마른 괴저의 예후는 환자의 삶에 호의적이지만, 영향을받는 지역의 보존에는 바람직하지 않습니다. 젖은 상태와 가스 형태의 괴저는 종종 급히 외과 적 치료가 필요한 급격한 경과를 보입니다. 인생의 예후는 그것이시기 적절하게 이행 될지에 달려 있습니다.

당뇨병 환자에서는 예후가 단축됩니다.

예방

괴저의 특정 예방법은 개발되지 않았습니다.

괴사의 비특이적 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 신중한 상처 케어, 상처 감염 방지;
• 당뇨병의 보상;
• 위험한 온도 영향 방지;
• 그들의 괴저로 이어질 수있는 내부 장기의 질병의 적시 치료;
• 면역 강화 (나쁜 습관, 합리적인 영양, 충분한 신체 활동 등의 거부).

괴저 병의 원인, 증상, 진단 및 치료

자주 묻는 질문

이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.

괴저는 외부 환경 (피부와 조직의 아래, 기관지, 기관지, 폐, 장, 맹장, 담즙 방광)과 접촉하게되는 신체 조직의 죽음입니다. 이 경우, 영향을받는 조직은 검은 색, 갈색 또는 진한 파란색이됩니다.

괴저에 대한 사실 :

• 검은 색은 헤모글로빈이 괴사 구역에 축적되어 철분이 방출되어 염화 제 1 철 황산염으로 전환되기 때문입니다. 이 화합물과 색상을 제공합니다.
• 대부분의 경우 심장에서 가장 멀리 떨어져있는 신체의 괴저한 영역, 즉 손가락과 발가락의 끝 부분이 발생합니다. 이것은 지역에 피가 더 길어지고, 혈류 장애가 더 많이 생길 수 있기 때문입니다.
• 심장 및 혈관의 질병은 괴저의 위험을 증가시킵니다. 신체의 먼 부분으로의 혈류를 방해합니다. 따라서 대부분의 회지는 심혈관 질환자, 노인에게서 발생합니다.
• 괴저의 첫 번째 묘사는 고대 의사 - 히포 크라 테스 (Hippocrates)와 셀 수스 (Celsus)의 작품에서 찾을 수 있습니다. 그들은 자신의 치료 방법을 제안했습니다.
• 병리학의 이름은 문자 그대로 "g아 먹음 (gnaw)"으로 번역되는 그리스 단어 인 graino에서 온 것입니다. 괴롭힘의 고대 이름 - "Antonov fire"
• 무독성 및 무균 항균제가 도입되기 전에 심한 과정을 앓고있는 병원 (병원) 괴저가있었습니다. 종종 병원에서 이러한 형태의 전염병이 발생했습니다.

해부학 적 특징, 혈액 공급 및 팔과 다리의 신경 분포

손에 혈액 공급의 특징 :

• 심장에서 나온 가장 큰 동맥 인 대동맥에서 좌우 쇄골 하 동맥이 오른쪽과 왼쪽으로 움직입니다.
• axillary fossa에 도달하면 쇄골 하 동맥이 액와 동맥으로 들어간다.
• 어깨, 혈액 공급 근육 및 어깨의 피부, 상완골은 겨드랑 동맥에서 출발합니다.
• 팔꿈치 관절 부위에서 겨드랑 동맥은 척골과 요골의 두 가지로 나뉘어집니다.
• 손바닥과 뒷쪽 손바닥 부위에서 요골 동맥과 척골 동맥이 연결되어 아치를 형성합니다. 이 아치형 동맥에서부터 각 손가락까지, 그 다음 모세 혈관으로 붕괴됩니다.
• 팔에서 나오는 혈액이 상류 대정맥에서 발생합니다.

염증이나 다른 원인의 결과로 손가락이 부어 오르면 그 안에있는 혈관이 강하게 압축됩니다. 이것은 혈류 장애를 가져오고 괴저의 발달에 기여하는 또 다른 요소입니다.

다리에 혈액 공급 기능 :

• 하복부에 도달하면 대동맥은 심장에서 기인하는 신체의 가장 큰 동맥이며 오른쪽과 왼쪽 동맥의 두 장골 동맥으로 나뉩니다.
• 오른쪽 및 왼쪽 장골 동맥은 골반 내로 내려 가고, 각 골반은 내외의 장골 동맥으로 나뉩니다.
• 이름에서 알 수 있듯이 내부 장골 동맥은 내부에 남아 있으며 골반 장기에 혈액을 공급합니다. 그리고 바깥 쪽은하지에 내려갑니다.
• 허벅지에서 외부 장골 동맥은 대퇴 동맥으로 통과합니다. 여기서는 피부, 근육 및 대퇴골에 혈액을 공급하는 가지를 제공합니다.
• 무릎 관절 부위에서 슬와 다리에서 대퇴 동맥이 무릎 관절 동맥으로 들어간다.
• 그 다음 슬와 동맥은 두 개의 가지 - 전후 경골 동맥으로 나뉘어집니다. 그들은 다리 아래 부위, 경골 및 비골에 혈액을 공급하는 작은 가지를 제공합니다.
• 그 다음, 발에, 경골과 비골 동맥의 끝 부분이 연결되어 동맥이 발끝까지 이어지는 혈관 아치를 형성합니다.
• 하지의 혈액 유출은 심부 정맥 및 심부 정맥을 통해 하대 정맥으로 진행됩니다.

다리 정맥에있는 혈액은 중력에 의해 영향을 받으므로 심장쪽으로 위쪽으로 올라 가기가 어렵습니다. 정확한 전류는 정맥 벽과 근육의 정상적인 음색, 정맥의 특수 밸브의 존재에 의해 보장됩니다. 이러한 메커니즘이 정상적으로 작동을 멈 추면, 정맥 부족으로 알려진 상태가 발생합니다. 혈액은하지에 침체되어 부종을 일으키고 혈액 순환 장애를 일으키며 괴저의 발달에 기여하는 요인 중 하나입니다.

괴저의 분류

영향을받은 조직에서 일어나는 과정에 따라 :

대부분의 경우, 장기간 순환기 질환이 점진적으로 증가하여 마른 괴저가 발생합니다.

영향을받는 발.

신체의 방어력은 일할 시간이 있습니다. 영향받은 부위는 건강한 조직과는 분명히 구별됩니다. 그는 "마른 것처럼"검은 양 또는 어두운 갈색으로 변합니다.

마른 괴저는 생명을 위협하지 않습니다.

• 영향을받은 조직은 실제적으로 부식되지 않습니다 (단지 유체를 잃어 버리고 말라 붙임). 따라서 유독 물질이 천천히 그리고 소량으로 형성됩니다 - 신체가 그들을 비활성화시킬 시간이 있습니다.
• 조직 괴사의 중심이 명확하게 구분됩니다.

젖은 회지는 보통 빨리 발달합니다.
거의 항상 젖은 괴저는 감염의 결과입니다.

사체 분해가 시작됩니다.

• 영향을받은 지역은 부풀어 오른다.
• 피부는 푸르스름한 짙은 자주색이다.
• 강렬한 조직 파손이 발생합니다.

신체의 방어 장치는 건강한 조직으로부터의 괴사 부위를 한정 할 시간이 없습니다. 세포 분열의 결과로 형성된 독성 물질은 다량으로 혈류에 들어가고, 비활성화되지 않으며, 신체를 독살하고, 기관을 파괴합니다.

환자의 상태가 악화됩니다.

내부 장기 (폐, 장)의 괴저는 젖은 상태로 흐릅니다.

원인에 따라 괴저의 주요 유형 :

• 감염성 - 병원균에 기인한다.
• 알레르기 - 면역 체계의 과다 반응의 결과로 심각한 염증에 의해 유발됩니다.
• 독성 (toxic) - 외부로부터 몸으로 들어가거나 다양한 질병에서 독성 물질이 형성되는 결과로서;
• 혈액 순환 장애 - 보통 심혈관 질환, 당뇨병 등으로 인해 발생합니다.

괴저의 원인

순환기 장애

혈관의 혈류 장애는 괴저의 가장 흔한 원인입니다. 가장 흔히 이것은 발에 영향을줍니다 : 손가락, 발. 일반적으로 손상된 혈류가 천천히 발생하므로 마른 괴저가 발생합니다.

괴사를 일으킬 수있는 심혈 관계 질환 :

• 뚜렷한 손상된 혈류를 생성하는 심한 심장 질환;
• 죽상 동맥 경화증, 혈관 내강의 상당 부분 또는 완전 중첩을 초래 함;
• 혈관 혈전증;
• 혈전 색전증 (thromboembolism) - 혈액 응고 조각이 벗겨져 혈액 흐름과 함께 더 작은 혈관으로 옮겨져 막히는 상태.
• 폐동맥 내막염 - 다리의 동맥이 좁아지는 질병이 종종 흡연자에게서 발생합니다.
• 부적절한 석고 주름을 적용합니다 : 원형 (청각 장애가있는) 인 경우 부종이 증가하여 혈관을 압박하고 혈행 장애가 발생할 수 있습니다.
• 너무 오랫동안 팔다리에 지혈대가있어 출혈을 막기 위해 사용되었습니다.
• 다양한 파편의 장기간 압착, 재해시 무거운 물체.

감염

감염성 괴저는 부상 중에 발생합니다. 이상적인 조건 - 상처 부위에 작은 구멍과 길이가있는 경우 : 총상과 찔림. 당뇨병 및 혈관 병리가있는 환자의 경우, 작은 상처로 인해 괴저가 발생할 수 있습니다.

박테리아는 전염성 회지의 원인 물질이다.

• 대장균;
• 장내 세균;
• 단백질;
• 연쇄상 구균;
• 클로스 트리 디아 (Clostridia)는 무산소 상태에서 살고 있으며 가스 괴사의 원인균입니다.

이 미생물들은 모두 지속적으로 토양에 존재합니다.

화상 및 동상

기계적 부상

괴저의 증상

젖은 괴저의 증상

• 처음에는 영향을받는 사지에 심한 통증이 있습니다. 그녀는 창백 해지고 대리석 엷은 색조를 얻습니다.
• 그러면 피부는 파랗고 진한 파란색을 띠고 검은 색은 녹색으로 변합니다. 진한 빨간색 점이 나타납니다.
• 영향을받는 사지가 부풀어 오르고 크기가 커집니다.
• 물집이 피로 채워진 피부에 나타납니다.
• 건강한 조직과 병든 조직 사이에는 명확한 경계가 없습니다. 감염은 모든 새로운 조직에 영향을 미치기 때문에 점차적으로 괴사 (괴사)의 영역이 확산됩니다 (보통 위의 발에서).
• 더러운 회색 색상의 직물이 노출됩니다.
• 불쾌한 부패한 냄새가 난다. 그것은 조직의 부패 생성물과 박테리아의 중요한 활동에 의해 발생합니다.
• 환자의 일반적인 상태가 방해받습니다. 체온이 상승하고, 두통, 약화, 피로감, 오한, 가볍고 건조한 피부가 발생합니다.
• 맥박이 약해지고 빈번해진다.

환자에게시의 적절한 도움이 제공되지 않으면 주변 구역으로 괴사가 퍼지고 전체 사지가 포착되며 환자의 상태는 매우 심각해진다. 사망은 유독 한 제품으로 인체가 중독 된 결과로 발생합니다.

마른 괴저의 증상

특정 유형의 괴저의 증상

가스 회지

가스 괴사는 혐기성 박테리아, 즉 무산소 상태에서만 존재할 수있는 박테리아에 의해 발생합니다. 토양에는 분쟁이 있습니다. 주요 병원체는 ClostridiumPerfringens라고 불리는 미생물입니다.

상처가 충분히 깊고 좁 으면 아래쪽에 유리한 조건이 생깁니다. 산소가 여기 침투하지 않고 클로스 트리 디아가 자유롭게 번식 할 수 있습니다.

가스 회지의 증상 :

• 상처를받은 후 6 시간이 지나면 환자의 상태가 악화됩니다. 약점, 발열, 맥박이 약해지고 자주 발생합니다.
• 상처 부위에 팽창이 생깁니다. 그 가장자리는 생명이 없어 보입니다.
• 근육이 상처에서 볼 수 있다면, 마치 삶은 것처럼 보이는 것입니다.
• 영향을받는 사지는 부종성이되고 회색 빛을 띤 푸른 색을 띠며 혈액에 거품이 나타납니다.
• 상처 부위의 피부를 누르면 특정 위기를 느낄 수 있으며 (가스 거품이 조직에 존재 함으로 인해) 상처에서 가스가 방출되기 시작합니다.
• 불쾌하고 달콤한 부패한 냄새가 상처에서 유출됩니다.
• 환자의 상태가 급속히 악화되고 있습니다. 도움이 제 시간에 제공되지 않으면 클로스 트리 디아와 부패하는 조직의 독소로 인하여 몸이 중독되어 사망 할 것입니다.

음낭의 번개 괴로움 (Fournier 's Gangrene)

음낭의 번개 괴는 드물지만 위험한 유형의 질병입니다. 그것은 음낭이나 생식기 부위의 외상으로 인한 감염의 결과로 발생합니다.

증상 :

• 부상 후 2-7 일 동안 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.
• 그런 다음 성기 영역에 지속적으로 심한 통증이 있습니다. 붓기를 느낄 수 있습니다.
• 피부가 붓고 빨갛게 나타나면 통증이 증가합니다.
• 생식기 부위의 피부에 영향을받는 부분이 어두워지며, 괴저가 발생합니다. 고름이가 두드러지기 시작합니다.

음낭의 격렬한 괴저로 약 3 분의 1 환자가 사망합니다. 그리고 고환이 영향을받는다면, 환자의 절반 이상이 사망합니다.

폐 괴저

폐 조직의 폐의 괴저가 명확한 경계가 없으며 서서히 건강한 조직으로 퍼지는 사망 부위가 나타난다.

폐 회지의 가능한 원인 :

• 다른 방법으로 폐에 들어갈 수있는 감염 :
  • 구토하면 위 내용물이 흡입됩니다.
  • 호흡기 계통의 폐렴 및 기타 질병;
  • 가슴의 관통하는 상처로;
  • 혈액과 림프 흐름과 염증의 다른 초점의 미끄럼.
• 폐색전증 - 혈액 응고의 분리 된 단편이 혈류로 들어가고 폐 혈관에 도달하여 그 중 하나를 막히는 상태. 폐 조직의 일부는 필요한 양의 혈액을받지 못하고 죽습니다. 감염된 감염.

폐 회지의 증상 :

• 체온이 39-40 ℃로 높아집니다. 발열.
• 두통, 불면증.
• 나쁜 식욕, 체중 감소.
• 영향을받는 가슴의 절반에 통증이 있습니다. 심호흡, 잦은 심호흡시 강해집니다.
• 며칠 후, 지속적인 기침이 있습니다.
• 불쾌한 냄새가 나는 더러운 회색의 많은 가래 (하루에 최대 1 리터). 그녀는 목구멍을 깨끗이합니다.
• 숨가쁨, 회색 피부로 창백한 피부.
• 질병의 심각한 과정 - 자주 약한 맥박, 낮은 혈압, 소변 양의 감소.

폐 회지는 심각한 질병입니다. 번개 속도로 진행하면 환자의 상태는 빠르게 악화되고 며칠 이내에 사망이 발생합니다.

장내 괴저

괴저의 진단

괴사의 증거가 있다면 어떤 의사에게 연락해야합니까?

괴저와 유사한 증상이 나타나면 외과의에게 연락하는 것이 가장 좋습니다. 그는 검사를 실시하고, 검사를 임명하며, 필요한 경우 더 좁은 전문가에게 지시합니다.

다양한 종류의 괴저를 치료하는 전문가 :

• 심혈관 질환 및 혈류 장애로 인한 괴저 - 혈관 외과 의사;
• 전염성 회지 - 외과 의사 (화농성 수술 부서);
• 화상의 괴로움, 동상 - 외상 학자;
• 폐 회지 - 흉부 외과 의사 (외과의 사는 흉부 기관의 질병 치료에 종사하고 있음);
• 창자 괴사 - 복부 (일반) 외과 의사 (복부 기관의 질병 치료에 종사하는 의사).

리셉션 중 의사 사무실에서 어떤 일이 발생합니까?

괴롭다 고 의심되는 경우 의사가 물을 수있는 질문 :

• 어떻게 시작 되었습니까? 질병의 증상이 나타나기 바로 전에 무슨 일이 일어 났습니까?
• 부상이 있었습니까? 상처는 어떻게 치료 되었습니까?
• 환자는 어떤 질병을 앓고 있습니까? 특히 의사는 심혈관 및 신경계의 질병에 관심이 있습니다.
• 환자가 당뇨병을 앓고 있습니까?
• 저체온증에 영향을 줬나요?
• 현재 우려되는 증상은 무엇입니까? 그들이 일어날 때, 강화할 수 있습니까?
• 최근에 체온은 얼마입니까? 환자의 전반적인 안녕은 무엇입니까?

응접 동안, 의사는 영향을받는 사지를 검사하고, 피부의 상태, 부종 및 농양, 색의 ​​존재를 평가합니다. 그런 다음 의사는 그 감정을 유지합니다. 가스 괴사가 발생하면 피부에 압력을 가하는 동안 외과의 사는 가스 거품의 존재로 인한 특정 위기를 느낍니다.

병원에서 의사는 간단한 테스트를 수행 할 수 있습니다. 즉, 사지가 변두리에 묶여 있습니다. 괴저가 부종을 증가 시키면 잠시 후에 실이 "단단 해져서"피부에 파 묻히게됩니다.

보통, 사무실에서 환자를 검사하고, 괴저의 징후를 확인한 후 의사가 그를 병원으로 보냅니다. 설문 조사가 실시되며 가장 적절한 치료 전략이 선택됩니다.

괴저 : 단계, 증상, 치료

가장 심각한 수술 병리학 중 하나는 괴사입니다. 괴저는 종종 조직의 색이 잿빛 회색 / 검은 색으로 변하는 조직의 죽음입니다. 후기 치료 나 큰 병변이있는 경우 환자의 62 %는 장애가 있으며 32 %는 전혀 사망합니다. 바람직하지 않은 결과 지표를 줄이려면 질병의 첫 징후를 분명히 알아야합니다. 먼저 진단을 받아 즉시 의사와 상담하십시오.

회지는 팔다리 (팔 또는 다리), 얼굴, 신체, 일부 내장 (맹장, 내장, 폐)에서 발생할 수 있습니다. 신체의 각 부분은 괴저의 특징 유형에 해당합니다. 이 유형들은 차별화 될 필요가있다. 차후 치료법과 후속 예측은 크게 이것에 달려 있기 때문이다.

괴저의 분류

조직 손상의 유형에 따라 4 가지 유형의 괴저가 구별됩니다.

건조 - 질병의 가장 유리한 형태이며, 그 과정은 주변 조직으로 확장되지 않고 영향을받는 영역 (팔뚝, 손가락, 신)에 남아 있다는 특징이 있습니다. 몸은 동시에 "미이라 화 된"모습을 나타내며 약간 주름이 잡히고 습기가없고 밀집되어 있습니다.

젖음 - 악명 높은 썩은 냄새의 한 유형으로 부식의 과정이 뚜렷합니다. 영향을받은 부위는 부종으로 인해 부드러워지고 부어 오르면 독특한 부패한 냄새가 난다.

가스 괴저 (공기가없는 / 혐기성 감염) - 습한 괴저의 유형 임에도 불구하고 별도의 형태로 구별하는 것이 관례입니다. 그것의 발달은 특정 조건, 즉 미생물 (클로스 트리 디움 미생물)의 존재에서만 발생합니다. 이 유형의 괴저는 신체의 심각한 중독을 동반하는 건강한 조직을 통한 급속한 확산으로 특징 지어지기 때문에 가장 생명을 위협합니다.

창상 (bedore)은 피부 자체와 피하 조직의 부드러운 조직의 괴저이며 일정한 압력으로 인해 발생합니다. 대부분의 경우, 신체의 위치를 ​​하루에 여러 번 바꿀 수없는 환자에서 발생합니다.

면역 체계가 약한 어린이 (선천성 HIV, 다른 질병의 배경, 감염 후)에서 다섯 번째 유형의 괴저 인 노마 (noma)도 강조 표시됩니다. 그것은 또한 얼굴 조직의 죽음 : 지방 조직, 잇몸, 뺨, 입술에 젖은 괴저의 한 형태입니다. 그러한 경우의 압도적 다수가 죽음으로 끝납니다.

이 병리의 각 유형에 대해 고유 한 특징이 있습니다. 그것들을 안다면, 사전에 괴사를 의심 할 수 있으며, 치료의 가능성이 높아집니다.

괴저의 원인

대중적인 신념에도 불구하고, 괴저는 총 상처 나 사지 부상 이후에 발생할 수 있습니다. 또한 조직의 죽음은 여러 가지 혈관이 플라크 (plaques)와 혈병 (blood clots), 말단 신경계의 병변 (lesion of lesities), 일부 감염의 배경에 대한 봉합 (obturation) (막힘)의 결과로 발생할 수 있습니다. 원인의시기 적절한 결정은 병리학의 한 형태를 제시하고 적절한 치료 방법을 선택합니다.

가장 자주 발생하는 이유

대부분의 기관

Typhus - 어떤 경우에는이 병이 트렁크의 마른 괴저를 일으키며, 대부분 측면에 있습니다.

다발성 신경 병증은 발과 손이 영향을받는 사지의 신경 전도를 침해합니다.

레이노 병 - 다리와 팔의 마지막 부분의 성능을 보장하는 신경 또는 혈관의 파괴.

진동병은 직업에 힘 입어 진동과 끊임없이 접촉하는 사람들의 전문 병리학입니다 (쫓기, 포장 사, 콘크리트 믹서, 착암기로 작업). 괴저는 사지의 신경을 공급하는 혈관 경련으로 인해 발생하며 영양 조직을 침범 한 결과 발생합니다.

죽상 동맥 경화증 - 동맥 벽에 혈병이 형성되어 혈관 내강이 완전히 닫힙니다.

손의 애착은 상완 동맥의 혈전증으로 가장 흔하게 발생합니다.

하지의 마른 괴저는 대퇴 동맥 또는 슬와 동맥의 혈전증의 배경에서 발생합니다.

팔다리 부분 (신, 발, 손, 손가락).

면역 저하 환자에서 비정형 미생물 (Pseudomonas aeruginosa, Bacterioids, Clostridia)에 의해 유발되는 폐렴은 폐 괴저를 일으킬 수 있습니다.

장 (장간막)에 영양을주는 동맥의 혈전증.

적시에 수술하지 않는 담낭염 또는 맹장염.

탈장의 핀치 (장 영역의 괴사를 일으킬 수 있음).

심한 화상 (단계 IV, IIIb) 및 동상 (단계 IV, III).

당뇨병 환자에서 발병하는 당뇨병 성 발 - 괴저는 대개 발가락과 발에 영향을줍니다. 그것은 약화 된 면역의 배경에 대해 이러한 조직의 혈액 공급 (trophism)의 강한 붕괴로 야기됩니다. 이러한 요인들로 인해, 부패성 미생물은 손상된 조직에 매우 빨리 붙습니다.

Extremities (발의 대부분의 경우).

가스 괴저 (가스, 에어리스 또는 혐기성 감염)

한 가지 이유가 있습니다 - 깊은 상처가있어 클로스 트리 디아 (혐기성 상태에있는 박테리아)에 감염되었습니다.

그러나 가스 괴사의 발달을 위해 다음과 같은 조건이 필요합니다.

상처는 지방 조직이나 근육에 영향을 주어야합니다.

클로스 트리 디아는 공기가없는 환경이 필요하기 때문에 조직의 혈액 공급이 불량해야합니다.

상처를 막는 것은 상처로의 산소의 유입이 상당히 감소되기 때문에 세균의 추가 확산에 기여합니다.

신체 부위의 피부, 피하 및 근육. 대부분의 경우 다리 또는 팔에서 퍼집니다.

완전한 욕창이 나타나기 위해서는 직물에 일정한 압력이 60-70 시간이면 충분합니다. 욕창의 형성과 관련하여 가장 큰 위험은 그러한 병리를 앓고있는 환자가 경험합니다.

심한 신장 / 간 장애;

어깨 뼈, 엉덩이 관절, 척추, 천골 부위의 연조직.

이 형태의 괴저는 주로 감염에 의해 약화 된 어린이에게서 발생합니다. 대부분 풍진, 수막염, 홍역입니다.

얼굴의 조직 잇몸, 입술, 뺨 및 깊은 세포 공간.

정확한 진단을 내릴 때 환자를 괴롭히는 괴저의 증상을 고려할 필요가 있습니다. 그들은 병리학의 형태를 결정하고 기본 진단으로 탐색 할 수있는 기회를 제공 할 수 있습니다.

괴저의 증상

병리학 유형에 따라 국소 증상 (조직 변화) 또는 신체의 중독 징후 (의식이 약한 약점, 온도 장애)가 발생할 수 있습니다. 괴저 형태가 인근 조직으로 퍼지는 능력은 상당히 다릅니다. 어떤 경우에는 심지어 몇 시간의 지연만으로도 치명적일 수 있기 때문에 치료와 속도를 선택할 때이 점을 고려해야합니다.

마른 괴저의 증상

이 형태의 질병은 다리 또는 팔에서의 영양 부족에 대응하여 발달하기 때문에 순환 장애를 겪는 흔적이 주로 나타납니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

Gooseling, 영향을받는 사지 또는 그 부분 (다리 / 팔뚝, 손 / 발, 발가락)의 감각을 따끔 따끔하게합니다. 아마도 급히 진드기가 생겨서 휴식을 취할 수도 있습니다.

팔다리에 약한 느낌. 짐 (무거운 물체의 이동, 손 그립 - 손, 계단 오르기, 달리기, 장시간 걷기) 하에서 표시.

혈액 공급 부족으로 고통받는 피부 부위의 냉증과 가려움.

간헐적 인 파행은 대개하지의 괴저의 선구자입니다.

어떻게 혈액 공급 부족을 결정합니까? 이렇게하기 위해서는 팔다리에 대한 몇 가지 간단한 기술을 아는 것으로 충분합니다.

팔을 머리 위로 올리고 손을 번갈아 구부리십시오. 동맥의 개통 성을 위반하는 경우 팔다리의 약화와 피부의 창백함, 통증 및 "거위 덩굴 크롤링 (crawling goosebumps)"느낌이 나타납니다.

등의 자세로 다리를 40-45도 각도로 들어 올립니다. 해당 증상이 나타납니다. 환자는 20-25 초 이상이 위치에서 다리를 잡지 수 없습니다. 이 운동으로, 당신은하지의 괴저의 발달을 의심 할 수 있습니다.

이 방법은 사지 동맥의 상태를 평가하는 것이 가장 쉽습니다. 그들은 가정에서 혈관을 결정할 수는 있지만 정확한 혈통이라고는 할 수 없습니다.

동맥이 완전히 막히면 위에서 설명한 증상이 조직 괴사의 징후로 대체됩니다. 말단은 "건조한 괴저"를 진단 할 수있는 특징적인 모습을 얻습니다. 대부분의 경우 이러한 변경 사항은 다음과 같습니다.

조직의 흑색 화 - 색은 다른 형태의 병리학이있는 경우, 흙빛이나 녹색 또는 푸르스름한 색깔이 우세하기 때문에 중요한 진단 표지입니다 (예외는 노마입니다).

괴사로 고통받는 팔다리 크기의 감소 - 팔이나 다리의 대칭 부분을 측정하는 동안 그러한 표시가 쉽게 감지됩니다.

상해 현장에서 발한 및 심한 건조감이 없어야합니다.

조직 유실의 배경에 대비하여 추가 경도를 얻습니다.

사지의 죽은 부분에 머리카락과 손톱의 성장을 멈 춥니 다.

마른 괴암의 신경 종말이 영향을받는 조직과 함께 사라지기 때문에 환자는 통증을 느끼지 않습니다. 신체가 독소가 혈류에 침투하여 질병이 퍼지기 때문에 일반적인 증상 (메스꺼움, 식욕 부진, 식욕 부진, 현기증, 발열)이 나타나지 않습니다. 이로 인해 손상된 피부와 건강한 피부의 경계가 매우 분명하게 보입니다.

드문 경우지만, 건조 회지의 초점은 팔다리와 독립적으로 분리되어 회복에 조정될 수 있습니다. 그러나 그러한 결과에 의지해서는 안되며 병리 적 초점이 독립적으로 분리되기를 기다려야합니다. 첫 번째 징후를 결정할 때 즉시 의사와상의해야하며 의사는 적절한 치료 전략을 결정합니다.

젖은 괴저의 증상

이러한 형태의 괴저의 특징은 사지뿐만 아니라 내부 기관에도 영향을 미칠 수 있다는 것입니다. 이 경우 병리 현상은 국소 성질뿐만 아니라 감염에 대한 유기체의 일반적인 반응을 동반합니다. 이것은 부패성 미생물의 존재에 의해 설명 될 수 있는데, 이는 건조한 형태의 경우에는 존재하지 않는다. 이 병원체는 점차적으로 인간 조직을 파괴하고 독소를 혈류로 방출합니다. 대부분이 질병은 몸의 건강한 부위로 천천히 퍼지므로 예후는 혐기성 괴저보다 더 유리합니다.

괴저의 국소 증상

사지의 젖은 회지에서 가장 흔한 국소 증상은 다음과 같습니다.

손상된 지역의 온도 감소;

병리학 적 영역을 둘러싸고있는 조직 수용체의 자극의 배경에 대해 발생하는 감염된 사지의 지속적인 급성 통증;

다리 또는 팔의 감염된 부분의 파토와 붓기;

영향을받는 지역에 특유의 부패한 냄새가 난다.

영향을받은 조직과 건강한 피부 사이에 명확한 선을 그릴 수는 없지만 직물의 색상을 어두운 라일락 또는 파랗게 변화시킵니다. 전이 영역은 통증의 존재, 증가 된 국소 온도, 피부 발적에 의해 결정됩니다.

nome에서도 비슷한 증상이 관찰됩니다.

괴저 "당뇨병 발". 치료가 어려운 당뇨병 환자의 경우 혈관 활동에 위배됩니다. 전형적인 증상은 발에 혈액 공급이 부족하여 상처에 쉽게 감염 될 수 있습니다. 보호 과정이 방해되면 환자는 발 괴사 증상을 나타낼 수 있습니다.

이러한 결과를 방지하려면 작은 상처가있는 경우에도 살균 솔루션 (Diamond Green, "Fucorcin") 및 치료제 ( "Levomekol")로 해당 장소를 체계적으로 치료해야합니다. bactericidal 석고 또는 붕대는 또한 적용되어야한다. 개선 후 48 시간 이내에 즉시 의사에게 연락해야합니다.

내부 장기의 젖은 괴저는 과정의 위치에 따라 다른 방법으로 나타납니다. 가장 흔히 영향을받는 것은 담낭, 내장 및 폐입니다.

환자가 고통의 진원지를 보여줄 수없는 동안 복부의 전체 표면에 가혹한 급성 고통.

체온이 38-40ºC로 증가합니다.

지속적 메스꺼움과 구토 증상.

증상은 담낭의 괴저를 배경으로 장내 괴저의 증상에 해당하며 복막염 (복막염)이 발생합니다.

장의 젖은 괴저에는 급성 맹장염 증후가 나타나는데, 다음과 같은 증상이 있습니다 :

온도가 아열 수까지 올라갈 수 있습니다.

중후하고 강한 강도의 지속적인 고통, 징징 대는 특성. 대부분의 경우, 통증은 상복부에서 발생하고 점진적으로 복막의 오른쪽 하부 영역으로 이동합니다.

괴저의 발달에 3 시간에서 8 시간 동안 통증이 날카롭게 사라지면 통증이 심화됩니다. 추가 증상 :

고온 40ºС.

복부 근육의 긴장.

처음 7-10 일 동안 증상은 가래가 적은주기적인 젖은 기침으로 이루어질 수 있습니다. 혈액 투석이있을 수 있습니다.

폐의 괴저가있는 기간에는 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

다양한 정도의 호흡 곤란. 호흡 곤란은 폐 손상 영역과 직접적으로 비례합니다. 대부분의 경우 신체 활동을 배경으로 발생합니다.

재채기, 기침, 웃을 때 가슴이 아프다. 주로 급성이며 양면으로 나타납니다.

1 일에 많은 양의 가래로 기침합니다. 가래는 회색 흙빛이나 녹색을 띠고 끈적 끈적한 냄새가 나는 점성이있다.

일반적인 증상

젖은 회지의 위치에 관계없이 환자는 흔한 증상이 있습니다. 그들의 발달은 병원성 부패성 미생물의 대사 산물에 의한 신체의 중독과 관련이 있습니다. 내부 장기와 Noma의 감염이있는 환자의 경우 그 상태가 더욱 심각하다는 점에 유의해야합니다.

증상은 대부분의 전염성 병리에서 발생하므로 비특이적입니다. 가장 빈번하게 영향을받는 환자는 다음과 같습니다.

현기증 및 일정한 메스꺼움;

식욕 감소 또는 감소;

6 세 미만의 어린이는 면역력이 그처럼 심한 병리를 극복 할 수 없기 때문에 경련을 경험할 수 있습니다.

최대 38-39ºC의 온도 상승. 복부 장기의 괴저 동안 복막염으로 인해 기온이 40 ° C까지 상승 할 수 있습니다.

노화 된 사람들은 신체가 감염의 존재에 올바르게 대응할 수 없기 때문에 증상이 덜 두드러집니다.

무산소 괴저의 증상

가장 심한 형태의 질병은 혐기성 또는 공기가없는 괴저입니다. 젖은 형태와의 주요 차이점은 단순한 부패성 박테리아가 아니라 가스 형성 혐기성 박테리아에 의한 클로스 트리 디아 (clostridia)에 의한 조직 감염이 발생한다는 것입니다. 그들은 공기가없는 환경에서만 존재할 수 있으므로 닫힌 상처와 죽은 조직에서 잘 발달합니다. Clostridia는 박테리아의 성장 부위 주변의 피부, 지방 조직 및 근육이 파괴되는 더 위험한 독소를 분비합니다. 미생물은 감염된 팔다리를 통해 빠르게 퍼지고 신체의 강한 중독을 유발할 수 있습니다.

특정 혐기성 ​​미생물에 감염된 사이트는 특징적인 모습을 나타냅니다 :

조직의 심한 붓기, 끊임없이 증가합니다. 프로빙 할 때 팔다리의 지속성있는 페이스트 일관성.

증상 Melnikov. 붓기의 증가를 확인하기 위해 매우 간단한 기술이 사용됩니다. 팔다리는 실과 끈으로 묶여 있으며, 조직과 피부 사이의 간격은 1 ~ 2cm 이내입니다. 팽창이 증가하면 매듭이 환자의 조직으로 절단되기 시작합니다. 무산소 괴저의 경우 몇 시간이면 충분합니다.

차가운 창백한 피부. 붉은 색이나 파란색 점이 상처 주위에 나타날 수 있습니다.

감염된 팔다리를 느낄 경우, 공기가없는 괴저에만 "크런치"(crepitus)의 특징을 느낄 수 있습니다.

근육이 상처에 보이는 경우, 그 모양은 삶은 고기와 비슷합니다 : 희끄무레 한 색조, 섬유 성 층화가 나타납니다.

색이 갈색 또는 녹색 인 악취가 나는 탁한 액체는 상처에서 배출 될 수 있습니다.

혐기성 감염의 경우, 일반적으로 일반적인 증상이 국소 증상보다 우선합니다. 원칙적으로, 그것은 신체의 강한 중독이고 죽음의 원인이됩니다. 클로스 트리 디움 독소가있는 유기체의 중독 증상은 다음과 같습니다 :

빈맥 - 맥박이 분당 100-120 비트로 증가합니다. 환자가 심장 박동을 느낄 수 있습니다.

대부분의 경우 혈압이 170/70 mm Hg 미만으로 떨어지면 30 mm Hg의 추가 감소는 바람직하지 않은 신호입니다.

구토가 지속되는 구역질, 그 후 구호가 없습니다.

의식의 혼란 (정신 착란 가능성)과 수면.

체온이 39-41º로 올라갑니다.

역 동성에 강한 약점 (독립적 인 운동을 할 수 없음).

또한 미생물에 의한 뇌, 간 및 신장 독소에 손상이있을 수 있습니다. 환자의 일반적인 상태를 개선하기위한 적절한 조치가 취해지지 않으면, 혐기성 기원의 독소 감염으로 인한 사망 확률이 매우 높습니다.

압력 상처의 증상

이러한 병리학 적 형태의 조직의 죽음은 점차적으로 발생합니다. 병리학의 초기 단계에서, 일정한 압력이 가해지는 피부는 창백한 색조를 얻습니다. 피부의 통증 및 온도 민감도가 약간 감소합니다. 2 ~ 3 일 후 조직이 팽창합니다. 괴사의 시작을 거의 확실하게 나타내는 작은 조직 부위가 검게 변할 수 있습니다.

압력 염증 예방. 이러한 형태의 괴저를 예방하기 위해서는 신체 부위의 압력을 제거하는 것만으로 충분합니다. 이를 위해 환자는 움직이기 (앉아있는 자세, 한쪽에서 다른쪽으로 쿠데타), 가장 위험한 부위 (척추 사이, 어깨 블레이드 사이, 천골)를 마사지하기 위해 자극을받습니다. 평소 침대 매트리스 대신에 안티 - 욕창 모델이 사용되었습니다.

압력 상처의 적절한 치료가 수행되지 않으면 며칠 후에 감염이 시작됩니다. 이 과정은 흔한 증상 (발한, 메스꺼움, 구토, 약화, 발열 증가, 38-39ºС)을 나타냅니다.

말단의 괴저 진단

환자의 불만 및 검사 결과를 토대로조차도 이러한 질병을 진단 할 수 있습니다. 환자의 일반적인 상태를 평가하고 항생제 그룹의 약물에 병원성 미생물과 감수성을 확인하기 위해서는 우선 추가 진단이 필요합니다. 이렇게하려면 다음을 수행하십시오.

일반 임상 혈액 분석 - 백혈구 수치가 증가하고 (10 * 10 9 / l 이상) ESR이 증가합니다 (20 이상). 백혈구 수의 감소 (4 * 10 9 / l 미만)는 환자의 면역의 불일치를 보여주기 때문에 나쁜 징조입니다.

정맥혈의 생화학 적 분석 - 혈액 C 반응성 단백질이 10mg / l 이상 증가합니다. 혐기성 회지를 가진 우레아 (8 mmol / l 이상)와 크레아티닌 (110 μmol / l 이상)의 증가는 신부전의 진행을 나타낼 수 있으므로 바람직하지 않은 징후 중 하나입니다.

소변 검사 - 무산소 괴저의 경우에만 소변 검사를받습니다. 포도당 또는 단백질 혼합물이 발생할 수 있습니다. 소변 농도의 감소 (10-15 미만), 우레아 (20g / day 미만), 크레아티닌 (0.5g / day 미만)은 신부전 발생의 시작에 대해 말할 것입니다.

상처에 박테리아의 유형을 결정하려면 감염된 지역의 얼룩을 박테리아에 뿌립니다. 그러나 연구 결과는 일주일 후에 찾을 수 있습니다.

베티 테스트. 괴저의 유형을 신속하게 판별하려면 Bethe의 방법을 사용할 수 있습니다. 그것은 다음과 같은 행동으로 구성됩니다 : 상처에서 그들은 조직을 가져 와서 염화나트륨의 4 ~ 6 % 용액에 넣습니다. 조직이 오르면 그 안에 가스가 있음을 의미합니다. 이것은 혐기성 괴저의 징후 중 하나입니다.

괴사의 유형을 검사 (예 : 혐기성 또는 습윤)로 확인할 수없는 경우 감염된 사지의 x- 선 촬영이 수행됩니다. 사진에 기포가있는 경우 - 이것은 혐기성 과정의 신뢰할 수있는 표시입니다.

내부 장기의 진단

이러한 현지화로 괴저를 확인하는 것은 데이터 검사 및 설문 조사를 사용하여 결정할 수 없습니다. 예외는 탈장의 절개입니다. 진단을하려면 다음 진단을 수행해야합니다.

대부분의 경우 쓸개 또는 맹장의 괴사에 대한 도구 진단은 수행되지 않습니다. 이것은 맹장염이나 담낭염의 특징적인 발현 때문입니다.

최대 7 일 동안 오랫동안 환자는 급성 통증에 대해 걱정합니다.

그런 다음 짧은 시간 (약 12 시간) 동안 통증이 가라 앉고 환자는 회복했다고 생각합니다.

통증이 돌아 오면 강해지고 전 복벽의 긴장이 나타납니다.

대부분의 경우 환자는 복막 투석이 발생하는 제 3 단계에서만 의학적 도움을받습니다.

괴사가 탈장으로 인해 발생하지 않으면 내시경 방법으로 병리를 진단하는 데 도움이됩니다.

laparoscopy - 카메라가있는 특수기구가 복벽의 앞쪽 벽에있는 작은 절개를 통해 삽입됩니다.

대장 내시경 검사 - 직장을 통한 특수기구의 도입.

기관지 내시경 (Bronchoscopy) - 기관지 내시경 (내시경 장비)으로 수행. 그것은 검사를 위해 기관지에 삽입되는 얇은 탄성 튜브입니다. 마취하에 수행하십시오.

흉부 엑스레이 또는 CT 스캔 - 불규칙한 방사선 학적 초점이 있습니다. 폐의 통풍이 감소되어 사진 조도가 저하됩니다. 그림의 해독은 자격을 갖춘 의사가 수행해야합니다.

"괴저"의 최종 진단 후 환자는 즉시 병원에 배치되어 복잡한 치료를받습니다.

괴저 치료

사지 개입은 사지의 번짐을 제거하는 유일한 방법입니다. 습하고 건조한 형태의 경우 대부분의 경우 감염된 부위 (경골, 발, 손)의 절단이 수행됩니다. 중독 증상의 존재는 결정질 (0.9 % 염화나트륨 또는 링거 용액)의 주입 및 항생제의 처방에 대한 직접적인 표시입니다. 이 경우 초기 단계에서 병원체의 유형을 결정하는 것이 거의 불가능하기 때문에 항생제 치료가 광범위하게 목표가되어야합니다.

가장 작은 기회가 있다면, 의사는 감염된 다리 또는 팔을 유지하려고 시도합니다. 다리에 주로 위치한 가스 괴사의 치료는 절단 수술없이 점차 수행됩니다. 이렇게하기 위해 모든 죽은 조직 상처를 조심스럽게 제거합니다. 수술은 램프 컷 - 피부와 피하 지방 조직의 길이가 긴 절개로 일정한 공기 흐름을 보장합니다. 이 과정을 통해 혐기성 박테리아의 성장과 확산이 감소됩니다. 또한, 몇 가지 항생제가 정립되고, 결정질 용액 (약 4-5 리터 / 일) 및 항진균 성 혈청이 정맥 내 주입된다.

상기 조치의 효과가없는 경우, 하 또는 상지의 병리학의 치료는 절단 방법에 의해 수행된다. 이 절차는 감염이 몸에 퍼지기 전까지 만 수행 할 수 있습니다.

내부 장기의 괴저의 치료는 동일한 원칙에 따라 수행되어야합니다.

조직 괴사 (폐, 맹장 또는 담낭의 일부)의 모든 부위가 절제됩니다.

중독 (염화나트륨 또는 링거 용액의 정맥 액체) 증상을 제거합니다.

처방 된 광범위한 항생제.

환자의 예후는 감염이 퍼지는 속도, 환자가 와드에 입원 한 상태, 진료가 얼마나시기 적절하게 제공되었는지에 달려 있습니다.

예측

습 건성 및 건성 담갈색의 비교적 양호한 예후에도 불구하고 종종 팔다리의 절단으로 인해 환자가 장애를 유발합니다. 예외는 심각한 중독이 특징 인 경우와 90-95 %의 경우에 환자의 사망으로 끝나는 종양입니다.

괴저의 가스 형태는 내부 기관에 영향을 줄 수 있으므로 더 심한 정도 진행됩니다. 통계에 따르면 그녀의 사망은 30-40 %의 경우에서 관찰됩니다.

적절한 치료를받는 담낭과 부록의 괴저는 거의 항상 유리한 결과를 가져옵니다. 우리의 후회에, 창자 지역의 괴사는 환자의 최신 생활에 두드러진 표를 남긴다, 수술 후에 당신은 다수 약을 가지고 갈 필요가 있고, 정기적으로 위장병 학자에 시험을 받고 생활 동안 규정 식을 따른다.

폐 괴저는 25-30 %의 경우에서 치명적인 결과를 초래합니다. 폐의 일부를 제거하거나 폐 중 하나의 완전 절제술을 시행 한 후 폐 기능 부전의 증상이 남아 있으면 환자는 평생 동안 폐 조직의 전염병을 앓고 있습니다.

괴저를 치료 한 후 평균 수명에 관한 질문에 답하는 경우 괴저가 환자의 수명에 영향을 미치지 않지만 품질에만 영향을 미친다 고 말해야합니다.

괴저는 적절한 치료를하더라도 환자가 무력화되거나 생존하지 못할 위험이있는 질병입니다. 이 질병에 대한 바람직하지 못한 결과의 높은 확률은 약화 된 환자를위한 의사, 어린이를위한 늦은 소개의 특징입니다. 이 질병은 치유를 시도하는 것보다 예방하는 것이 훨씬 쉽습니다. 예방을 위해서는 적시에 상처를 소독하거나 전문적인 도움을 받으십시오.