폐경 된 죽상 경화증에 대한 외과 적 치료

하지 동맥의 폐색 성 동맥 경화는하지 혈관의 아테롬성 동맥 경화 반 (plaques) 형성, 혈관 내강의 협착, 운동 중 및 그 다음 휴식시의 혈액 순환 장애 및 허혈 (산소 부족)을 특징으로하는 질환이다.

폐색 된 동맥 죽상 경화증의 원인

이 병은 다리의 심한 혈액 순환 부족을 일으키고, 고통스러운 고통을 환자에게 선고하며, 수술 능력을 박탈합니다. 이 과정은 주로 대 혈관 (대동맥, 장골 동맥) 또는 중간 구경 동맥 (대퇴부, 무릎 관절 동맥)에 국한되어 있습니다.

하지의 허혈의 가장 두드러진 증상은 간헐적 인 파행이며, 걷는 동안 다리 근육의 통증, 무감각 및 수축이 특징입니다. 이 감각은 ​​환자를 멈추게하고, 그 후에는 통증과 수축이 점차 사라지지만 부하가 다시 시작되면 통증이 회복됩니다. 감염된 다리는 보통 반대쪽보다 더 칙칙하고 촉감이 차갑습니다. 작은 손상 (찰과상, 타박상, 찰과상)조차도 치료가 잘 안되며 궤양을 유발할 수 있습니다. 쉬는 마비와 통증은 종종 신경 줄기의 허혈 (허혈성 신경염)에 의해서도 발생합니다. 이 질병의 긴 과정은 괴저하고 절박한 절단을 일으킨다.

그것은 혈관 병변의 정도가 기초가되는 도보 거리에 있습니다. 고통은 환자가 그녀가 사라질 때까지 기다리지 않게합니다. 치료 없이는 질병이 계속 진행되어 도보 거리가 줄어들고 환자의 신체 활동이 제한되며 정상적인 삶을 영위하지 못합니다. 불행히도, 환자들은 나이와 관련된 근육 피로 또는 정맥 문제와 관련하여 통증을 단순히 연관시키는 경우가 많으며, 통증을 경련으로 정의하여 의사의 도움을 구하고 동맥 병변의 정도를 심화 시키기도합니다. 가혹한 경우 환자는 10 미터도 멈추지 않고 통과 할 수 없지만 그때는 더욱 악화됩니다. 처음에는 직립 자세로 통증이 나타나지만 짧은 시간 후에 통증이 일정 해지고 진통제가 효과적이지 않습니다. 점차적으로 동맥의 내강이 좁아 져서 완전히 닫히게됩니다. 의사들은 환자들이 꿀을 찾기 시작했다고 주장해야합니다. 팔다리의 병변이 돌이킬 수 없을 때 늦게 도움이됩니다.

위험 요소 :

• 흡연;
• 정기적 인 혈압 상승;
• 총 콜레스테롤 및 그 성분의 높은 혈중 농도;
• 과체중 (비만);
• 앉아있는 생활 양식 (hypodynamia);
• 당뇨병;
• 가까운 친척에서 심혈관 질환.

하지의 혈관 분지의 병변은 생명을 위협하는 상태이며, 심혈관 질환으로 인한 사망의 구조에서 3 위를 차지합니다. 이 수치는 종종 사지의 괴저와 같은 중증의 합병증의 발달로 인한 것이며, 종종 절단을 할 필요가 있으며, 절단 율이 높으면 사망률은 25 %입니다. 이와 함께 "중증 허혈 (critical ischemia)"진단 후 50 %의 환자가 절단없이 1 년 이내에 사망한다는 점에 유의해야합니다.

하체 동맥 폐색 동맥 경화증의 증상

자신이나 사랑하는 사람의 다음 증상에주의하십시오.

• 500 미터 이하를 지나갈 때 송아지 근육이나 허벅지 근육의 피로,
• 다리에 리드 무거움 느낌이나 걷는 동안 멈추게 근육의 통증,
• 벗겨짐, 숱이, 탈모의 형태로 다리가 변합니다.

이것들은하지의 동맥 죽상 경화증의 징후입니다. 혈관 외과 의사의 검사가 곧 필요합니다. 경동맥을 검사하고 심장 검사를 임명하는하지의 동맥의 병변의 진단 경우에 놀래 지마. 죽상 동맥 경화증은 전신적인 질환으로, 일반적으로 다양한 혈관 그룹이 영향을받습니다.

발이나 발목에 날카로운 통증이있을 때 피부가 희끄무 우며 냉각되는 것과 동시에 즉시 구급차를 불러야합니다. 그렇지 않으면 사지를 구할 시간이 없을 수 있습니다.

하체 동맥 경화증의 외과 적 치료

하지 사지의 죽상 동맥 경화증은 보수적이며 수술 적입니다. 종종 외과 적 제거는 혈전 제거와하지의 혈관 성형술을 포함합니다. 질병이 이미 진보 된 단계에 있고, 연조직이 죽어 부패한 과정이 진행된 후 외과 의사가 괴사 성 연부 조직 절제술을 시행하면 절제 부위가 피부 피판으로 덮여집니다.

사지의 죽상 동맥 경화증이 진행된 단계로 넘어 가면 보존 적 치료가 이미 효과가 없으므로 치료 후 그의 삶의 상태를 최대한으로 개선 할 수있는 수술이 선택됩니다.

풍선 성형술

요즘, 혈관 내 수술 치료는 죽상 동맥 경화증의 선택 방법입니다. 하지의 혈류를 회복시킬 수있는 외과 적 중재술은 절단의 수를 몇 배 정도 크게 줄입니다. 하체 혈관의 성형 수술은하지의 동맥 개통을 회복시키고 협착 동맥의 내강을 복원하는 것을 목표로합니다.

특별한 카테터가 개입을 위해 사용되며 끝에는 작은 카트리지가 있습니다. 그것은 좁은 공간으로 도입되고, 풍선은 하체의 동맥 침대의 개통이 회복 될 때까지 압력 하에서 팽창되기 시작합니다.

치료 효과가 달성되지 않으면, 특수 금속으로 만들어진 틀이 장애물 영역으로 도입됩니다. 그 목적은 혈관의 정상 직경을 유지하고 개통성을 보장하는 것입니다.

수술 후 개선이 없다면 혈관 우회로를 열 것입니다. 그러나 종종 풍선 혈관 성형술은 광범위하고 외상적인 중재를 피하고 치료 후 환자의 삶의 질을 향상시킵니다.

Leriche 증후군으로 진단받은 환자에서 혈관 내 수술은하지의 혈류 상태를 개선 할 수 있습니다.

표면 대퇴 동맥의 과정에서 수행되는 혈관 플라스틱 및 스텐트 삽입술은 혈전이있는 동맥 루멘을 막은 후 만성 혈관 부전의 영향을 제거합니다. 주요 외과 진료소 중 다수가 이러한 유형의 개입을 선호합니다.

다수의 클리닉에서 설명 된 외과 적 치료는 아지트 동맥의 개통을 회복시키는 데 널리 사용됩니다. 죽상 동맥 경화증의 치료 방법은 비교적 최근에 외과 의사에 의해 검사되었습니다. 이전에 슬와 혈관의 스텐트 시술은 무릎 관절의하지의 굴곡시 스텐트 파손 또는 변위의 형태로 빈번한 부작용을 일으켰습니다. 현재 강한 꼬임에 강한 스텐트가 사용되었습니다. 시간이 지남에 따라 녹을 수있는 스텐트를 만드는 분야의 과학적 연구가 활발히 진행되고 있습니다.

아랫쪽 사지의 죽상 동맥 경화증에 대한 포괄적 인 외과 적 치료는 약물 코팅이 된 실린더를 사용하여 수행됩니다. 이 외과 적 개입 방법을 사용하면 풍선에 약물을 함침시켜 풍선을 혈관 내로 주입 한 후 혈관벽에 흡수되어 염증 과정의 진행 및 내피 세포의 병리학 적 성장을 방해합니다.

풍선 플라스틱의 장점은 무엇입니까?

1. 외과 적 치료는 광범위한 외상 피부 절개없이 시행됩니다. 특수한 입력 장치가 루멘에 장착되는 사지에 작은 구멍이 뚫립니다. 그것을 통해 의료 조작이 수행됩니다.
2. 수술에는 전신 마취가 필요하지 않습니다. 건강에 위험하지 않은 충분한 마찰 또는 국소 마취가 있습니다.
3. 환자를 장기간 고정시키지 않으면 발에서 일어나서 수술 후 하루 만 움직일 수 있습니다.

풍선 플라스틱의 결과

장골 동맥 성형술 후 혈관을 통한 혈액의 정상적인 통과는 대다수의 수술 환자에서 수술 시간으로부터 5 년간 유지되었습니다.

후속 환자 모니터링 데이터를 사용하면 외과 의사는 필요한 경우 상태를 치료할 수 있도록 적시에 상태의 재 악화를 인식 할 수 있습니다. 이를 위해 일년에 두 번 환자는 도플러 초음파 검사를 받고 일 년에 한 번 CT 스캔을합니다. 환자에 대해 조심스러운 관찰이 이루어지며시기 적절한 치료가 처방 된 경우, 그 사람의 보행 기능은 평생 동안 유지됩니다.

대퇴 동맥의 풍선 혈관 성형술이나 스텐트 삽입의 장기적인 결과는 인공 혈관 인공 삽입물의 설치로 대퇴 슬개골 부분의 우회로와 임상 적으로 통계적으로 유사합니다.

수술받은 환자의 80 %에서 3 년 동안 혈관 투과성이 유지되었습니다. 환자가 치료 보행에 관여했다면 재 개입 할 필요가 없었습니다. 이 치료법은 괴사 성 합병증을 예방하고, 괴사 합병증을 예방합니다.

대동맥 단락

작업의 주된 징후는 다음과 같습니다.

1. 동맥 만성 부전의 증가로 복부 대동맥의 침대에서 폐색.
2. 혈관 성형술을 시행 할 수 없다는 조건하에 장골 동맥 분지의 막힘.
3. infrarenal 지역의 복부 대동맥 벽의 동맥류.

요즘 대동맥 - 대퇴 터널링은 사지의 심각한 허혈과 절단을 예방하는 보편적이고 급진적 인 방법으로 간주됩니다. 통계 연구에 따르면, 혈관 병변이있는 환자의 사지 감소는 병리학 적 증상의 1/5까지를 차지합니다. 복부 대동맥에서 유능한 수술을받은 경우 절단 위험이 3 %로 감소합니다.

개입 기술

죽상 동맥 경화증의 수술의 의미는 영향을받는 부위 위에있는 대동맥 부분의 선택으로 줄어 듭니다. 절개가 복부의 외 측면과 대퇴골의 상부 영역에서 이루어진다. 대동맥 벽 섹션은 경화 경화 축적이 없도록 선택되며, 중성 물질로 만들어지고 면역 거부를 일으키지 않는 혈관의 인공 보철물이 그 안에 봉합됩니다. 보철물의 다른 끝은 대퇴 동맥의 유리 된 영역으로 가져와 그들의 벽에 수 놓습니다.

Shunting은 일방적으로 또는 양면 수행됩니다. Rob 방법은 절약 된 운영 방법으로 인식됩니다. 절개는 복부의 외 측면에서 이루어지며 동시에 신경은 교차하지 않습니다. 그러한 개입으로 하루 후에 환자가 일어나고 합병증의 위험이 최소화됩니다.

환자가 죽상 동맥 경화로 인한 발기 부전을 앓고있는 경우, 발기 부전을 담당하는 내장 장골 동맥 풀에서 혈류를 정상화하여 문제를 해결할 수 있습니다.

합병증

죽상 동맥 경화증에서하지의 동맥 베로의 단락은 매우 어려운 작업입니다. 대동맥의 벽이 크게 바뀌어 외과 의사의 작업이 크게 복잡해집니다. 혈관벽의 변화는 수술 중 출혈의 위험을 초래할 수 있습니다.

혈관 죽상 경화증이 흔한 경우, 환자는 종종 심장 및 뇌 활동에 심각한 문제가 있습니다. 수반되는 질병은 수술 전에 확인해야합니다. 광범위한 수술을 할 때 뇌졸중이나 심근 경색이 발생할 수 있습니다.

절개 부위에 허벅지에 연조직의 림프 구성과 붓기가 발생하는 경우가 있습니다. 이 경우 주사기를 통해 액체를 제거해야합니다.

보철물의 보철은 매우 드뭅니다. 이것은 장기 출혈, 농양이나 패혈증의 발병으로 이어질 수 있습니다. 외과 진료소에서 합병증을 예방하기 위해 벽에 보철 효과가있는은 이온이 함침 된 인공 보철물을 사용합니다.

동맥과 정맥에서의 혈류 회복은 주요 동맥이 영향을받을 때 사지를 절단하는 유일한 방법입니다. 수술 후, 혈관 폐색의 재발을 방지하기 위해 외과 의사가 더 관찰해야합니다. 혈관 죽상 경화증의 위험을 줄이기 위해 보존 적 치료가 콜레스테롤을 줄이고 대사 과정을 정상화하기 위해 처방됩니다.

하체 동맥 경화증의 외과 적 치료

다리 혈관의 죽상 동맥 경화증 치료에는 약물 요법, 균형 잡힌식이 요법, 민간 요법 및 수술 등 다양한 방법이 사용됩니다.

혈관 죽상 경화증에 대한 수술은 전통적 치료법과 가정 치료법이 충분히 효과적이지 않은 경우 나타납니다. 급진적 인 개입은 짧은 시간 내에 혈관 침투성을 복원하고 연조직의 혈액 공급을 정상화하여 가능한 한 환자의 이전 삶의 질을 되돌릴 수있게합니다.

이 기사의 주제는 죽상 경화증의 수술 적 치료의 효과적인 현대적 방법에 대한 검토 일 것입니다.

외과 개입의 다양성

현재, 다양한 정도의 복잡성을 갖는 여러 유형의 외과 적 개입이 죽상 동맥 경화 플라크를 제거하는데 사용된다.

죽상 동맥 경화증 진단에서 환자의 개인적인 특성, 즉 혈관 층의 폐쇄 정도, 체중 및 기타 질병의 존재를 고려하여 검사 결과에 따라 외과 의사가 한 유형 또는 다른 유형의 수술을 임명합니다.

가장 효과적인 것은하지의 죽상 동맥 경화증에서 다음과 같은 수술입니다 :

• 풍선 혈관 성형술.
• 하지의 동맥을 기권.
• 레이저 방법.
• 내막 절제술

각 수술 방법을 더 자세히 고려하십시오.

풍선 성형술

하지의 아테롬성 동맥 경화증에서의 이러한 유형의 수술은 혈류를 회복시키고 혈관 층의 폐색을 제거하여 환자가 조직 괴사 및 절단의 위험으로부터 궁극적으로 절감되도록합니다.

수술은 다음과 같이 수행됩니다 : 영향을받는 혈관의 국소화 부위에 작은 구멍이 뚫립니다. 그런 다음 콜레스테롤 침전물이 덮인 동맥 통로에 끝에 풍선이 달린 소형 카테터를 삽입합니다.

그 후에, 공기는 ​​풍선으로 들어가기 시작하고, 풍선이 팽창하여 용기의 좁은 내강을 드러낸다. 효과가 의사에게 불충분하게 발음되는 것으로 보이는 경우 특수 금속 장치가 혈관계의 정상적인 폭을 복원하기 위해 폐쇄 된 영역에 배치됩니다.

풍선 혈관 성형술의 유형 중 하나는 약용 화합물로 코팅 된 풍선이 사용될 때 복잡한 수술로 간주됩니다. 이 방법은 동맥 투과성을 복원 할뿐만 아니라 내피 조직의 성장을 동반 한 염증 과정의 발달을 예방합니다.

혈관 침범의 회복 된 개통 형태의 개입 결과는 최소 5 년간 유지됩니다. 수술 후 1 년에 2 번 USD 스캔 절차를 거쳐 1 년에 1 번 CT 스캔을 받아야합니다. 이를 통해 혈관 손상을 적시에 감지하고 적시에 치료법을 조정할 수 있습니다.

플러스 풍선 플라스틱 :

1. 낮은 침습성 : 카테터는 절개 된 혈관 부위에 조직 미세 절개를 통해 들어갑니다.
2. 전신 마취는 개입에 필요하지 않으며 국소 마취로도 충분합니다.
3. 회복 속도가 빠릅니다. 환자들은 하루가 지나면 움직일 수 있습니다.
4. 그러한 수술로 인한 합병증 및 조직 감염 위협은 사실상 배제됩니다.

좋은 클리닉에서 수술 비용은 얼마입니까? 평균적으로 스텐트를 만들지 않은 풍선 플라스틱의 가격은 약 8 만 루블이 될 것입니다.

동맥 우회술

다음 진단과 함께 표시됩니다.

• 죽상 경화증 - 수술은 내강의 막힘을 제거하는 데 도움이됩니다.
• Obliterating endarteritis.
• 말초 동맥 혈관의 동맥류.
• 풍선 플라스틱 및 스텐트 시술에 대한 금기 사항.

국소 마취 또는 전신 마취가 환자에게 시행되고, 대퇴 정맥 (saphenous femoral vein)이 분로 (shunting)에 사용됩니다. 이 선택은 다리의 정맥 혈관에서 아테롬성 동맥 경화 플라크 및 대형 혈관이 형성되지 않아 션트 (shunts)로 사용하기에 적합한 것으로 간주 됨으로써 정당화된다. 때로는 합성 물질이 이러한 목적으로 사용됩니다.

의사는 폐기 동맥의 국소화 부위를 절개하여 2 개소에서 절개하여 자연 분지를 확립합니다. 이러한 수술은 경험이 풍부하고 숙련 된 외과 의사에 의해서만 수행되는 복약으로 분류됩니다.

개입 후, 죽상 경화증 수술 성공 여부를 확인하기 위해 USDG 스캔 및 혈관 조영술 검사를 받는다.

재활 기간은 2-3 일에서 일주일이 될 수 있으며 환자는 다음과 같은 권고 사항을 따라야합니다.

1. 스타틴 및 항응고제로 정기적 인 치료.
2. 체중 조절.
3. 식품 제한.
4. 나쁜 습관을 거부합니다.

수술 비용은 꽤 높으며, 사지의 동맥을 우회하는 사설 클리닉에서는 130-170 만 루블로 계산할 수 있습니다.

레이저 요법

하지의 아테롬성 동맥 경화증에서 가장 작고 통증이없는 수술입니다. 동맥의 막힘을 제거하고 혈관벽의 상태를 복원하는 데 도움을줍니다.

혈관 내강을 완전히 막히는 죽상 동맥 경화 플라크의 제거에 권장됩니다.

레이저 방법은 조직 내에서 최소한의 개입을 필요로하며, 혈관 내 방식으로 수행됩니다. 이것이 의미하는 바는 : 영향을받은 동맥에 구멍이 뚫려 레이저 센서에 특수 장치가 삽입됩니다. 이 메커니즘을 통해 레이저 광선이 혈관에 들어 와서 콜레스테롤 침전물을 파괴합니다.

간섭은 장치의 부정확 한 도입을 배제하기 위해 하드웨어 관리하에 방사선 전문의의 사무실에서 수행됩니다.

시술이 끝나면 카테터는 콜레스테롤 형성 잔재물과 함께 제거됩니다.

외과의와 환자의 견해로는 레이저로 죽상 동맥 경화증을 치료하는 데는 몇 가지 장점이 있습니다.

• 전신 마취 필요 없음.
• 재활 기간 없음 - 환자는 거의 즉시 움직일 수 있습니다.
• 많은 금기 사항에 개입 할 가능성.
• 동맥 혈관 폐색의 제거, 사지 혈액 공급의 회복.
• 상대적으로 저렴한 비용 - 공식 데이터에 따르면, 한 절차의 평균 비용은 15,000 루블이며, 스텐트를 설치하는 데는 4-5 천원이 추가로 필요합니다.

내막 절제술

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이것은 콜레스테롤 플라크를 직접 제거하고 손상된 혈류를 회복시키는 개방적인 침습적 인 개입입니다.

수술 전에 환자들은 항염증제를 없애고 혈액 희석제를 처방받습니다.

수술 12 시간 전에 환자는 음식과 체액의 섭취를 중단해야합니다.

죽상 동맥 경화증에 대한 이러한 유형의 개입은 수퍼 콤플렉스 (supercomplex)로 분류되며 특히 진행성 질환에 처방됩니다.

수술 후 환자가 의사의 권고를 따르지 않으면 질병의 증상 재발의 가능성, 새로운 콜레스테롤 침착 물의 출현 및 허혈성 혈관 병변이 높습니다.

운영 순서

1. 플라크에 영향을받는 동맥 혈관이 고정됩니다. 그런 다음 피부를 절개하여 폐색 된 동맥을 추출합니다.
2. 결과적으로 절개를 설정하여 혈관의 인접한 부분을 연결합니다.
3. 그런 다음 동맥을 절개하고 특별한 장치를 상처에 삽입하여 플라크를 제거합니다.
4. 동맥의 벽은 직경을 복구하기위한 특별한 패치로 보완됩니다.
5. 션트가 제거되었습니다.
6. 혈액 순환이 회복 된 후 동맥을 봉합하고 배수관을 개입 부위에 설치합니다 (하나 이상).
7. 수술은 특수 수술 장비를 사용하여 수행됩니다 : 쌍안경과 현미경.
8. 수술 기간은 질병의 진행 정도와 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 최대 몇 시간까지 걸릴 수 있습니다.

다리의 동맥의 내막 절제술에는 두 가지 유형의 마취가 포함됩니다.

• Full - 통증 감도를 절대적으로 차단합니다. 수술 중 환자의 수면을 초래합니다.
• 지역 - 외과 수술 분야의 통증을 막습니다. 연금 수령자, 심장 및 혈관 질환, 심한 폐 질환이있는 환자에게 표시됩니다.

재활

이 유형의 죽상 경화증 수술 후, 재활은 환자를 병원에서 퇴원시킨 후 1-2 일에서 1 주일의 표준 기간을 거친다. 수술 후 봉합은 7 일째에 제거됩니다.

경동맥에서 콜레스테롤 침전물을 제거하기 위해 중재의 한 유형 인 경동맥 내막 절제술이 시행됩니다. 수술 전에 환자는 두피의 일부를 면도하고 전신 마취를하고 동맥 혈관을 분리하고 치태를 제거하고 동맥 벽을 깨끗하게하고 상처를 꿰맨 다.

수술 후 1 일 후 환자에게 약물 치료를받습니다.

1. 혈액 희석제 : Warfarin, Fragmin.
2. 혈관 보호 장비 : Detralex, Escusan.
3. 페니실린 그룹의 항균제.
4. 항 염증 작용을 가진 진통제 : Ibuprofen, Indomethacin.

아랫쪽 혈관의 죽상 동맥 경화증 : 치료 및 예방

각 사람은하지의 아테롬성 동맥 경화증을 경험할 수 있으므로이 질환에 대한 예방 조치를 아는 것은 매우 중요합니다. 이 기사에서 우리는 질병의 발병을 예방하기위한 예방 조치를 다루고이 혈관 병리의 치료에 대해서도 이야기 할 것입니다.

하지의 죽상 동맥 경화증은 항상 복잡하며이 병리학의 모든 발전 기제를 목표로하는 많은 활동을 포함합니다. 진단 검사의 모든 데이터를 조사한 후에 만 ​​혈관 내과 의사가 임명 할 수 있습니다.

치료 단지는 다음과 같은 활동을 포함합니다 :

1. 라이프 스타일이 바뀝니다.
2. 통증 제거.
3. 운동 능력이 향상되었습니다.
4. 죽상 동맥 경화증의 진행에 기여하는 합병증의 치료.
5. 질병의 단계 IV에있는 혈관의 루멘의 완전한 폐색의 예방.
6. 심근 경색이나 뇌졸중의 발병 예방.

생활 방식 변경

아래 사지 혈관의 죽상 동맥 경화증을 앓고있는 모든 환자에게 권장됩니다.

• 금연 및 음주;
• 항 - 죽상 경화성 식단 준수;
• 체중 감소;
• 신체 활동 및 운동 요법의 정상화;
• 혈압 수준 조절 및 고혈압 예방;
• 혈당 조절;
• 만성 질환에 대한 보완 요법.

보수 치료

아랫쪽 혈관의 아테롬성 경화증의 치료 계획에서, 혈액 순환을 정상화시키고 죽상 경화성 변화의 진행을 방지하기위한 다양한 약물 그룹이 포함될 수있다. 환자는 다음 약물을 처방받을 수 있습니다 :

1. 항 혈소판 제 (Aspirin, Cardiomagnyl, Clopidogrel) :이 약제는 혈액 순환을 개선하고 혈전 및 뇌졸중 및 심장 발작을 예방합니다.
2. 항응고제 (Warfarin, Heparin) :이 약제는 혈전 위험이 높은 상태로 처방됩니다. 이들의 작용은 혈액의 혈전 및 혈관 응고를 예방하는 것을 목표로합니다.
3. 스타틴 (Lovastatin, Zokor, Mevacor, Kvantalan, Medostatin) :이 약물은 지질 강하 효과가있어 "유해한"콜레스테롤 수치를 낮추는데 도움이됩니다. 이 활동은 죽상 경화성 플라크의 성장을 예방하고 뇌졸중 및 심장 마비의 위험을 감소시킵니다.
4. 니코틴산 유도체 (Nicotinic acid, Nikoshpan) : 이들 기금은하지 사지 조직의 정상화에 기여합니다.
5. Pentoxifylline (Trental, Fentoxyl) :이 약물은 혈류를 개선하고하지의 혈류를 정상화시킵니다.
6. Cilostazol (위버) :이 약은하지의 동맥에 혈관 확장 효과가 있으며 혈소판의 부착을 방지합니다.
7. 고혈압 예방을위한 준비 (Nebilet, Atenolol, Betalok ZOK, Egilok C) : 혈전, 심근 경색 및 뇌졸중의 분리를 유발할 수있는 고혈압 위기를 예방하기 위해 사용됩니다.
8. 비타민, 항산화 제 및식이 보조제 (스트레스 제형 + E, 셀레늄 함유 비타민 E, 크롬 비코 네이트, B 비타민, 아스 코르 빈산, 오메가 3, Vitrum aterolitin, Tri-vi-plus, Biotrin, Vitamax plus 항산화 제) 기금은 강장 효과가 있고, 신진 대사의 정상화에 기여하고하지 사지 조직의 영양 증진에 기여합니다.

투약 이외에 아랫쪽 혈관의 죽상 동맥 경화증 환자는 다음과 같은 활동을 보였다.

• 운동 요법;
• 먹는 걷기;
• 마사지;
• 미세 전류 요법;
• 가스 및 진흙 목욕;
• electropuncture;
• 오존 요법;
• 자기 치료;
• 요추 부위의 SMT;
• barotherapy;
• 스파 트리트먼트 (쿠알라 닉, 트루 스카 벳, 퍄티 고르 스크 등).

원칙적으로하지의 혈관 죽상 경화증의 치료는 길고 혈관 매개 변수와 상태를 지속적으로 모니터링해야합니다. 필요한 경우 의사는 치료 계획을 변경하고 약물의 복용량을 조정할 수 있습니다.

외과 적 치료

하지의 아테롬성 동맥 경화증에 대한 수술 적 치료는 보존 적 치료법의 비 효과 및 질병의 지속적인 진행, 동맥 혈전증의 발달, 영양 궤양 및 괴저로 나타납니다.

질병의 초기 단계에서 다양한 최소 침습 수술을 환자에게 수행 할 수 있습니다.

1. 스텐트 삽입술을받은 풍선 혈관 성형술. 이 외과 적 기술은 한 동맥의 패배에 사용될 수 있습니다. 시술 과정에서 외과 의사는 풍선과 스텐트가있는 특수 카테터가 삽입 된 사타구니 또는 겨드랑 동맥 부위에 천자를 시행합니다. X 선 장비의 통제하에, 풍선과 스텐트는 손상된 혈관 부분에 전달되고 팽창 (팽창)과 스텐트 삽입이 수행됩니다. 이 수술은 국소 마취하에 시행 할 수 있으며 장기간의 재활을 필요로하지 않습니다 (며칠 후 환자는 병원에서 퇴원하여 평범한 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다).
2. Cryoplasty. 이 수술 기법은 풍선 혈관 성형술과 기술이 비슷하지만 혈관 확장 외에도 동맥 경화성 플라크를 제거 할 수 있도록 냉매 (아산화 질소)를 사용합니다.

혈관 내강이 심하게 좁아지는 경우 다음과 같은 전통적인 수술 작업을 환자에게 수행 할 수 있습니다.

1. 방학 이 외과 수술 기법은하지의 손상 부위에 혈액을 공급하기위한 바이 패스 션트 (bypass shunt, "다리")를 구현합니다. 션트 (shunts)로는 신체의 다른 부분에서 환자로부터 가져온 동맥 부분이나 인공 보철을 사용할 수 있습니다. 수술은 전신 마취하에 시행되며 환자는 수술 후 재활을 위해 병원에 머물러야합니다.
2. 내막 절제술 이러한 수술 중에, 외과의 사는 동맥 경화가있는 동맥 경화 부위에서 죽상 동맥 경화 플라크를 제거한다.

영양성 궤양의 출현으로 환자는 방부 처리 및 빠른 조직 재생 (Curiozin, Miramistin, 이온화 ​​된은, Argosulfan, Lavasept, Solkoseril, Gepon 등)을위한 다양한 준비를 사용하여 드레싱을 수행합니다. 허혈성 회지의 발달로 사지 절단이 수행됩니다.

예방

하지 사지의 동맥 경화증 예방에는 다음과 같은 조치가 포함됩니다.

1. 체중의 정상화.
2. 합리적인 영양.
3. 혈액의 콜레스테롤 수치를 줄입니다.
4. 나쁜 습관 (특히 흡연) 거부.
5. 싸우는 hypodynamia.
6. 당뇨병 예방.
7. 만성 질환의시기 적절한 치료.
8. 45 년 만에 정기적 인 추적 관찰.

하지 사지의 죽상 동맥 경화증은 항상 포괄적이고시의 적절해야합니다. 이 접근법은 질병의 진행을 막고 병리학 및 장애의 심각한 합병증의 위험을 현저하게 줄이는 데 도움이됩니다. 이걸 기억하고 건강 해!

"아랫쪽 혈관의 동맥 경화증"에 대한 교육 슬라이드 쇼

다리 혈관의 동맥 경화증 : 발생, 치료, 예후

아랫쪽 혈관의 죽상 동맥 경화증은 다리 동맥에서 가장 심각하고 위험한 질병 중 하나입니다. 죽상 동맥 경화 플라크 또는 혈전에 의한 혈관 막힘으로 인해하지의 혈류가 부분적으로 또는 완전히 중단된다는 것이 특징입니다.

죽상 동맥 경화증에서는 혈관을 하체에 전달하는 혈관 내강의 협착 (협착) 또는 완전한 중첩 (폐색)이 일어나 조직으로의 정상적인 혈류를 차단합니다. 동맥의 협착이 70 %를 초과하면 속도 표시기와 혈류의 특성이 크게 변하고 산소와 영양소가있는 세포와 조직의 혈액 공급이 불충분 해지고 정상적으로 기능을 멈 춥니 다.

동맥의 패배로 다리가 아프다. 질병의 진행과 부적절하거나 부적절한 치료와 함께 영양 결핍이나 사지의 괴사 (괴저)가 나타날 수 있습니다. 다행히도 이것은 거의 발생하지 않습니다.

다리 관절 동맥의 폐쇄 동맥 경화증은 다리의 혈관에서 매우 흔한 질환입니다. 60 세 이상 연령층에서는 5 ~ 7 %, 50 ~ 60 세에는 2 ~ 3 %, 40 ~ 50 세, 1 %의 환자가 가장 많습니다. 그러나 죽상 동맥 경화는 또한 젊은 사람들 에게서도 진단 될 수 있습니다. 0.3 %에서 30 ~ 40 세 사이의 사람들이 낙상합니다. 남성이 아테롬성 경화증을 여성보다 8 배나 더 자주 겪는다는 것은 주목할만한 사실입니다.

사실 : 50 세 이상의 남성 흡연자는 죽상 경화증을 완전히 없애는 가장 큰 위험이 있습니다.

죽상 동맥 경화증의 주요 원인

죽상 경화증의 주요 원인은 흡연입니다. 담배의 니코틴함으로써 혈액 혈관을 통해 이동하고 혈액 응고의 위험 증가를 방지 동맥 경련시킨다.

더 낮은 사지 동맥의 죽상 동맥 경화증을 유발하고 질병의 초기 발병 및 심한 경과를 초래하는 추가 요인 :

• 동물성 지방이 풍부한 식품을 자주 섭취하면 콜레스테롤 수치가 상승합니다.
• 고혈압;
• 초과 중량;
• 유전 적 소질;
• 당뇨병;
• 충분한 신체 활동의 부족;
• 빈번한 스트레스.

주의! 어린 나이에 동상 상태로 전염되는 동상의 위험이나 다리의 장기간 냉각은 위험 요소가 될 수 있습니다.

다리 혈관의 죽상 경화증의 증상

주의를 기울여야 할 주된 증상은 다리 통증입니다. 종아리 근육과 허벅지 근육을 걸을 때 통증이 가장 자주 발생합니다. 하지의 근육을 움직일 때 산소가 조직에 전달되는 동맥혈의 필요성이 커집니다. 신체 활동 중에는 협착 된 동맥이 동맥혈 조직에 대한 필요성을 완전히 충족시킬 수 없으므로 동맥혈 산소 부족이 유발되며 심한 통증의 형태로 나타납니다. 질병이 시작될 때, 통증은 운동이 멈 추면 충분히 빠르게 지나가고, 움직일 때 다시 돌아옵니다. 간헐적 파행의 소위 증후군이 있는데, 이것은하지 동맥 폐색의 죽상 동맥 경화증의 주요 임상 징후 중 하나입니다. 허벅지 근육의 통증은 높은 간헐적 인 파행 유형의 통증, 다리의 송아지 통증 - 낮은 간헐적 인 파행 유형의 통증으로 불립니다.

노년기에, 그러한 통증은 관절의 관절과 다른 질병에 내재 된 관절에서 고통스러운 감각과 쉽게 혼동됩니다. 관절 통증은 근육통이 아니라 관절통으로 특징 지을 수 있습니다. 관절통은 운동 시작시 가장 큰 강도를 가지며 환자가 "보행"할 때 다소 약해집니다.

걷는 동안 다리의 근육에 통증이있을뿐만 아니라하지 동맥의 죽상 경화증을 없애면 환자 (다음 중 한 명 또는 여러 명)가 다음 증상을 유발할 수 있습니다.

1. 발에있는 냉증과 무감각, 계단 오르기, 걷기 또는 다른 짐의 악화.
2. 하지의 온도 차이 (혈관의 죽상 경화증에 의해 영향을받는 다리는 보통 건강한 사람보다 약간 더 차갑습니다).
3. 육체 노동없이 다리 통증.
4. 발의 영역 또는 다리의 아래쪽 1/3에는 치유되지 않은 상처 나 상처가 있습니다.
5. 발가락과 발에 어두운 발가락이 형성됩니다.
6. 죽상 동맥 경화증의 또 다른 증상은 발목의 뒤쪽, 허벅지의 움푹 들어간 곳, 허벅지의 동맥에있는 맥박이 사라질 수 있습니다.

질병의 단계

다리의 동맥 혈관 부족의 기존 분류에 따르면, 위의 증상은 질병의 발전의 4 단계로 나눌 수 있습니다.

• 1 단계 - 다리에 통증이 있습니다. 다리가 아프고 육체 운동이 심한 경우에만 나타납니다. 예를 들어 먼 거리를 걷는 경우입니다.
• IIa 기 - 상대적으로 짧은 거리 (250-1000m) 동안 걸을 때 통증이 있습니다.
• IIb 단계 - 고통없는 보행 거리가 50-250m로 감소합니다.
• 3 단계 (중대한 허혈) - 50m 미만의 거리에서 걷는 경우 다리에 통증이 생깁니다.이 단계에서 환자가 안식을하더라도 아랫쪽 근육의 통증이 시작될 수 있습니다. 특히 야간에는이 증상이 나타납니다. 고통을 덜어주기 위해 환자는 침대에서 다리를 내리는 경향이 있습니다.
• 4 단계 - 영양 단계의 궤양이이 단계에서 발생합니다. 일반적으로 손가락이나 발 뒤꿈치 부위에는 피부가 검게 변하는 부위 (괴사)가 나타납니다. 장래에, 그것은 괴저로 이어질 수 있습니다.

아테롬성 동맥 경화증을 극단적 인 단계로 가져 오지 않으려면 시간 내에 진단하고 의료기관에서 치료를하는 것이 중요합니다.

하행 동맥 죽상 동맥 경화증 치료

이 질환은 각 환자마다 개별적으로 맞춤 치료 처방을 필요로합니다. 하지의 죽상 동맥 경화증의 치료는 질병의 단계, 지속 기간, 혈관 손상의 정도에 달려 있습니다. 또한, 임상 영상의 진단 및 준비에서 환자의 수반되는 질병의 존재도 고려됩니다.

죽상 동맥 경화증이 초기 단계에서 발견되면 상태를 개선하기 위해 위험 요소를 제거하는 것으로 충분할 수 있습니다. 이 경우 도움 :

1. 금연과 다른 나쁜 습관의 강제 중단.
2. 식이 동물 다이어트와 저 콜레스테롤.
3. 과체중 또는 비만 - 체중 교정.
4. 정상 혈압을 140/90 mm Hg 이하로 유지하십시오. 예술.
5. 규칙적인 신체 활동 (걷기, 수영장, 운동 자전거 등).
6. 당뇨병 환자에게 혈당치를 조절하십시오.

혈관의 죽상 경화증에서는 버터, 마가린, 라드, 마가린, 지방 육류, 소시지, 파이, 부산물, 고지방 유제품, 튀긴 감자, 아이스크림, 마요네즈, 밀가루 굽기 등의 제품 사용을 엄격히 금지합니다.

중요 : 좌식 생활 방식은 혈관의 탄력성을 떨어 뜨리고 질병의 진행을 가속화시킵니다.

하지의 혈관 죽상 경화증 치료를위한 다른 단계에서는 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

• 보수 주의자;
• 혈관 내 혈관 (최소 침습 혈관);
• 수술.

보수적 인 치료

또한 병의 초기 단계뿐만 아니라 환자의 상태가 다른 방법 (합병증의 합병증)을 사용할 수없는 경우에도 사용할 수 있습니다. 보수 치료는 마약, 물리 요법의 사용을 포함하며, 폐압, 도스 워킹 및 물리 치료를 포함합니다.

불행히도 폐쇄 된 동맥의 정상적인 혈액 순환을 완전히 회복시키고 죽상 동맥 경화증을 치료하는 약물은 아직 존재하지 않습니다. 약물 치료는 동맥의 막힌 부분을 피가 통과하는 작은 혈관을지지하고 영향을 줄 수 있습니다. 약물 치료는 이러한 "대안"을 확장하고 혈액 순환의 부족을 보충하는 것을 목표로합니다.

작은 약물을 사용하여 작은 동맥 혈관에서 경련을 완화하고 혈액을 희석하고 동맥 벽을 더 손상되지 않게 보호합니다. 일부는 술에 취해야하고 다른 일부는 지속적으로 복용해야합니다.

의약품 외에도 환자는 특별한 장비의 도움으로 다리의 연조직 마사지 (pneumopressure therapy)를받습니다. 팔다리에 착용 된 팔목의 낮은 압력과 높은 압력의 교대로 말초 동맥이 확장되고 피부로의 혈류, 근육 및 피하 조직이 증가되고 혈관이 자극됩니다.

혈관 내 치료

다리 혈관의 죽상 동맥 경화증에 대한 가장 일반적인 치료 방법은 혈관 내 스텐트 삽입법, 풍선 확장술, 혈관 성형술 등의 혈관 내 방법입니다. 그들은 수술없이 혈관을 통해 정상적인 혈액 순환을 회복 할 수 있습니다.

특수 장비의 X- 레이에서 그러한 절차를 수행하십시오. 결국 그들은 환자의 발에 압력 붕대를 감고 침대에서 12-18 시간 동안 보관해야합니다.

외과 적 치료

다리에 폐색 된 동맥이 혈관 내 초음파 기술에 비해 너무 길면 다음과 같은 유형의 수술 중 하나가 다리의 혈액 순환을 회복시키는 데 사용됩니다.

1. 인공 혈관을 이용한 동맥 부위의 보철 (alloprosthesis);
2. Shunting - 인공 혈관을 통해 혈액의 움직임을 전환하여 혈류를 복원합니다. 환자 자신의 복재 정맥의 일부분을 분지로 사용할 수 있습니다.
3. Thrombendarterectomy - 영향을받은 동맥에서 죽상 동맥 경화 플라크 제거.

사진 : 영향을받는 혈관에서 플라크를 제거하는 수술.

수술 기법은 다른 유형의 수술과 결합되거나 보완 될 수 있습니다. 수술이 질병의 IV 단계에서 수행되면, 사각 지대가 이미 나타나면이 부위의 외과 적 제거와 피부 이식편을 사용한 영양 궤양의 폐쇄가 수행됩니다.

죽상 경화증이 극한 단계로 넘어 갔을 때, 환자가하지의 괴저를 형성하고 더 이상 혈류를 회복 할 수 없을 때, 다리 절단이 수행됩니다. 때로는 환자의 생명을 구하는 유일한 방법이됩니다.

질병을 피하는 법?

죽상 경화증의 예방은 첫째로 다음을 포함합니다 :

• 금연.
• 적절한 영양, 콜레스테롤없는 다이어트.
• 신체 활동.

이들은 사지 혈관의 아테롬성 동맥 경화증의 위험을 줄일 수있는 3 마리의 고래입니다. 신체 운동으로 몸살을 앓을 필요가 없습니다. 매일 산책을하고 다리를 체조 할 수 있습니다. 또한, 예방 약으로 특별한 지압과 전통 의학의 조리법을 돕습니다.

아테롬성 경화증에 대한 포괄적 인 예방에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하십시오.