뼈 결핵 : 증상, 진단 및 치료 지침

피부염

뼈 결핵은 만성적이고 천천히 진행하는 근골격계 질환입니다. 이것은 신체에 이미 존재하는 전염성 과정의 결과이며 궁극적으로 뼈 조직의 파괴와 환자의 정상적인 생활 활동의 제한을 초래합니다.

현재이 위치의 결핵은 어느 연령대에서나 점점 더 보편화되고 있습니다. 그것은 폐외 결핵 환자의 약 40 %를 차지합니다. 그러한 환자들에서 골격의 여러 부분들이 그 과정에 관여 할 수 있으며, 골 손상은 거의 항상 관절의 손상과 결합됩니다. 이 질환의 가장 흔한 임상 형태는 척추의 결핵, 고관절과 무릎 관절의 결핵입니다.

개발의 원인과 메커니즘

뼈 조직으로의 병원체의 도입은 결핵에 의해 영향을받는 내장 기관으로부터의 림프 또는 혈액의 흐름을 가진 혈관을 통해 일어난다. 마이코 박테리아의 근원이 된 주요 초점은 뼈의 특정 과정이 오래 동안 가벼운 증상을 나타낼 수 있고 진단이 내려 질 때까지 다른 장기의 감염원이 결합 조직으로 대체되기 때문에 식별이 항상 가능하지는 않습니다.

이 질병의 특징은 골반 조직의 선택적 병변으로 혈관 네트워크가 풍부하고 골수 요소가 포함 된 해면상 물질이 풍부합니다. 따라서 병적 인 과정은 종종 다음과 관련됩니다.

척추 (척추);
긴 관상 뼈 (그들의 metaphysis 및 epiphyses).

첫 번째 육아종은 적색 골수에서 발생하며 시간이 지남에 따라 주변 조직으로 퍼집니다. 그러나 결핵균을 뼈 조직에 도입하는 것만으로는 질병의 발달에 충분하지 않습니다. 뼈의 작은 병변은 오랫동안 휴면 상태에있을 수 있으며 면역 체계를 약화시키는 부작용의 영향으로 만 발전합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

심한 신체 질환;
각종 전염병;
부상;
약물 및 알코올 남용;
음식 단백질 부족, 비타민;
과도한 신체 활동 등

뼈 조직에서의 결핵성 과정의 진행은 감염된 부위와 신체 전체에서 병리학 적 변화를 일으 킵니다.

뼈와 골다공증으로부터 칼슘의 침출;
농양과 고름의 삼출의 형성;
근육 위축;
계약의 형성;
뼈와 관절의 파괴적인 변화;
뼈 구조의 변형;
어린 시절의 정상적인 뼈의 성장 장애 등.

각 환자의 활동 단계의 기간은 다릅니다.

증상

골관절염의 임상 적 증상은 결핵 중독으로 인한 일반적인 기능 장애와 골격 뼈의 손상과 관련된 국소 증상이 특징입니다.

질병의 초기 단계에서 환자는 비특이적 인 불만을 나타냅니다 :

일반적인 약점;
성능 저하;
가난한 식욕;
체온의주기적인 증가;
체중 감량 등

척추의 패배로 명확한 국소화가없는 무거움과 허리 통증, 운동 중 작은 뻣뻣함 (특히 하루가 끝날 때)이 나타날 수 있습니다. 결핵성 결핵 환자는 사지의 불안정성에주의를 기울입니다. 나중에, 그들은 휴식 시간에 지나가는 부하 상태의 통증에 의해 교란되기 시작합니다. 이러한 배경에서 환자는 자세를 바꾸고 걸음 걸이를 방해 할 수 있습니다.

감염 과정이 원발 부위를 떠나면, 일반 증상과 국소 증상이 모두 증가합니다. 후자의 특성은 병든 조직 섹션의 위치에 따라 다릅니다.

자궁 경부에 위치한 경우 환자는 목, 목, 상지의 통증과 불편 함을 걱정합니다.
상부 흉추의 패배로 종종 발작 기침이 발생합니다.
하부 흉추의 과정에 관여하는 환자는 복부와 허리에 통증이 나타난다.
요추 척추 결핵의 경우, 좌골 신경 감금 클리닉이있는 무염이 전형적입니다.
결절의 결핵 병변에서는 통증이 운동에 의해 악화되고 부종과 파행이 나타날 수 있습니다. 운동 범위는 제한되어 있으며 인접한 근육의 위축이 관찰됩니다. 심한 경우에는 사지가 약간 단축되고 부적절한 설치가 감지 될 수 있습니다.

어떤 경우에는 결핵성 척추염이 합병증으로 진행됩니다.

가슴 기형 (후만증, 척추 측만증);
소결 농양 (X 선으로 검출);
누관
마비 및 기타 신경 장애.

결핵성 과정의 활동이 멸종되는 기간에는 염증이 가라 앉습니다. 이로 인해 관련된 불쾌한 증상이 사라지지만, 병 중에 발생한 해부학 적 기능적 변화는 평생 지속됩니다. 종종 완화 된 기간 후에 결핵의 재발이 진행되며 대개는 심각한 과정을 겪습니다.

어린 아이들과 노인의 골 결핵 과정의 일부 특징 :

어린 시절 결핵성 과정은 심한 과정을 겪습니다. 그것은 고열, 일반적인 상태의 악화 및 뼈 파괴의 급속한 진행으로 급성 발병이 특징입니다.
노인 환자에서 결핵은 급속도로 퍼지고 있지만, 골격과 나이에 수반되는 수반되는 변화가 있기 때문에 진단하기가 어렵습니다.

진단

뼈 결핵의 조기 진단은 매우 중요하며 질병의 결과를 결정하고 뼈 기형을 예방하는 데 도움이됩니다. 초기 단계에서 질병을인지하는 것은 비교됩니다 :

환자 불만;
그의 병력 (결핵 환자와의 접촉, 양성 투베르쿨린 검사의 존재);
객관적인 연구 데이터.

환자 사지를 검사 할 때주의를 기울이십시오 :

그녀의 위치에;
크기 및 설치 (건강에 비해);
영향을받은 조인트 구성;
그들 안에있는 운동량;
근음 등

척추의 병변을 가진 환자에서 그 이동성의 정도, 가시 돌기 사이의 거리를 결정합니다.

추가 진단 방법의 진단을 확인하십시오. 그것들은 매우 중요합니다 :

X 선 검사 (뼈의 파손, 변형, 새는 농양의 그림자, 관절의 균열 감소, 관절의 정상적인 해부학 적 관계의 변화 등);
컴퓨터 단층 촬영;
투베르쿨린을 사용한 도발 테스트;
농양의 내용물을 심는 것;
골수 생검의 세포 학적 검사, 파괴 센터, 연조직 종양;
혈액 검사 (백혈구 수, 호중구 증가, ESR 가속, 양성 급성 반응).

그러한 환자에서 진단을 확립하는 것이 항상 쉬운 것은 아니라는 점에 유의해야합니다. 평소 세균 검사를 통해 미코 박테리아는 종종 확인 될 수 없습니다. 그러나 동시에 비특이적 미생물 군의 성장이 없다는 사실은이 질병의 결핵성을 암시한다. 질병의 비정형 과정에서 어떤 어려움이 발생합니다. 그러한 경우에는 TB 전문의가 심층적 인 검사가 필요할 수 있습니다. 어려운 진단의 경우, 열린 생검 방법을 사용할 수 있습니다.

뼈 결핵의 감별 진단은 두 가지 주요 질병 그룹으로 수행됩니다.

염증성 기원 - 골수염, 매독, 브루셀라증, 류마티스 성 관절염;
비 염증성 성질 - 골 종양, 발달 이상, 골 연골 병증, 골격 골절 등

치료 원칙

뼈 결핵 환자는 전문 부서에서 치료됩니다. 현재 적절한 치료를 받으면 그러한 사람들을 치료할 수 있습니다. 고 함량의 단백질과 비타민으로 좋은 영양 치료의 효과를 높입니다.

치료의 기본은 외과 적 방법과 병행하여 항 결핵약을 사용한 장기간의 특정 약물 치료입니다. 외과 개입의 범위와 특성은 영향을받는 골격의 파괴 정도에 따라 결정됩니다. 그것의 목적은 결핵성 병소를 제거하고 해부학 적 및 기능적 장애를 교정하는 것입니다.

항균제의 선택, 치료의 강도와시기는 병리학 적 과정의 단계와 단계, 뼈의 파괴적인 변화의 유행을 고려하여 개별적으로 결정됩니다. 환자가 활동성 결핵성 과정을 앓고있는 경우, 여러 가지 약물의 조합이 사용됩니다. 치료 기간은 8-10 개월입니다. 앞으로는 재발 방지 치료가 예방 과정의 형태로 수행됩니다.

비활성 형태에서는 특정 치료법을 수술 전 준비로 사용할 수 있습니다. 일반적으로 재발 및 바람직하지 않은 결과를 예방하기 위해 수술 후 3-4 개월 동안 지속됩니다.

치료 과정이 끝나면 긴 재활 기간이 시작되어 운동기구의 영향을받는 부분의 기능이 완전히 또는 부분적으로 회복됩니다. 이렇게하려면 다음을 적용하십시오.

재건 수술;
물리 치료 수업;
마사지;
스파 치료입니다.

장애가있는 경우, 그러한 사람들은 장애 또는 직업 재활 그룹을 결정하기 위해 의학적 및 사회적 전문 지식을 수행해야합니다.

연락 할 의사

뼈 결핵이 의심되면 결핵 의사에게 연락하십시오. 그러나 보통 이러한 환자들은 신경계 전문의, 정형 외과 의사, 류마티스 전문의, 치료사, 폐경 전문의 및 기타 전문가들에 의해 오랫동안 치료됩니다. 치료 효과가 없으면 의사는 결핵 치료 과정에 대해 생각해야합니다. 결핵 치료가 끝나면 정형 외과 의사, 외과의 사, 마사지 치료사 및 운동 요법 전문의가 참여하여 정형 재활의 단계가 시작됩니다.

결론

결핵 치료의 현대적인 방법 덕분에 결핵 환자의 삶에 위협이되지 않습니다. 그러나 이것에도 불구하고, 골격의 여러 부분에 영향을 미치기 때문에 결핵 과정은 뼈 조직에 치명적인 영향을 미치고 환자의 장애 원인이되기 때문에 심각한 질병으로 간주됩니다. 질병의 초기 단계에 조기 치료 만하면 이러한 문제를 피할 수 있습니다. 그러므로 만성 근골격계 질환, 불량한 자세 또는 원인 불명의 완고한 통증 증후군을 앓고있는 모든 사람들은 결핵을 배제해야합니다. 또한 일반적인 약점, 불쾌감, 열성 흡연의 형태로 오래 지속되는 불만 사항을 진지하게 받아 들여야합니다. 결국, 그들은 병의 첫 징후가 될 수 있습니다.

뼈, 관절 및 척추의 결핵 증상 및 치료

뼈, 관절 및 척수의 결핵은 Mycobacterium tuberculosis (결핵균)에 의한 근골격계의 가장 심각한 질병 중 하나입니다. 이 과정은 뼈에 특정 결핵 육종이 형성되는 것으로 시작됩니다. 이 질환은 특히 질병이 시작되는 동안 진단하기가 어렵고 늦게 발견되고 부적절하게 치료를 시작하는 데 오랜 시간이 걸리며 진행되고 척추 및 팔다리의 골격 구조 및 기능 장애에 현저한 변화를 일으 킵니다. 엉덩이와 무릎 관절 - 척추와 큰 관절에 종종 현저한 손상. 이 질병은 고도의 장애가 특징입니다.

역학

지난 10 년 동안 뼈 및 관절 결핵이 30 % 증가했습니다. 오늘날,이 병리학은 질병의 모든 비 폐 실질 형태의 10 %를 차지합니다. 점차적으로,이 질병은 나이든 환자에게 기록됩니다. 80 %의 경우 골밀도와 관절 결핵은 관절 운동성의 제한으로 인해 복잡해집니다.

질병의 진단은 어렵고 전체적으로 약 1 년입니다. 결핵균 (mycobacterium tuberculosis, MBT) 환자의 64 %에서 항 결핵 약물에 내성이있어 치유 과정을 크게 복잡하게 만듭니다.

질병 발병에 대한 예측 요인 :

물리적 과부하
근골격계의 빈번한 부상,
불안정한 삶
영양 실조,
알콜 중독.

↑ 내용

결핵의 원인균

1882 년에 로버트 코흐 (Robert Koch)가 결핵의 원인 물질을 발견했는데, 1905 년 연구원이 노벨상을 받았다. 마이코 박테리아의 30 종 중 인간, 소 및 조류와 같은 질병의 발병 원인은 단지 3 가지입니다. 병원체는 환경에서 매우 안정적입니다 : 최대 10 년 동안 분뇨, 19 일까지 - 병든 동물의 젖에서 300 일 - 기름에서, 최대 1 년 - 냉동 고기에서. Mycobacterium은 동결이 불가능합니다. 처음 15 분 동안 끓였습니다. 최대 3 년은 건조한 상태로 살고 있습니다. 박테리아는 신속하게 항 결핵 약물에 내성을 갖습니다.

박테리아의 신진 대사의 복합적인 특성은 환경에서 안정성과 생존을 제공합니다. 강력한 3 층 막은 감염과 싸울 수있는 최초의 대식 세포를 보호합니다. 미생물에 좋지 않은 조건 하에서, 그들은 L 형으로 변하고 수십 년 동안이 형태로 실행 가능하게 유지됩니다.

도 4 1. 1882 년 로버트 코흐가 발견 한 결핵균.

도 4 2. 결핵의 원인균.

도 4 3. 전자 현미경으로 마이코 박테리아의 식민지를 사진에 찍으십시오.

질병은 어떻게 발생합니까?

이 질병은 결핵균이있는 사람의 첫 만남이나 2 차 결핵에 감염 과정이 일반화되는 기간 중 발생합니다. 혈액과 림프가있는 MBT는 뼈 구조로 침투하여 적색 골수에 정착합니다. 주변에 특정 육아종이 생깁니다. 질병의 발달과 함께, 육아종은 합병되어 중앙에 치즈가 많은 괴사 조직이있는 대기업 (conglomerate)을 형성합니다. 뼈나 관절의 파괴에는 특정 불만이 수반됩니다. 결핵 치료 과정의 영향을받는 부피가 클수록 질병의 임상상이 밝아집니다. 신체의 파괴 정도에 따라 합병증이 발생합니다.

척추 결핵 (spondylitis tuberculosis)

척추 결핵 (spinal tuberculosis)은 종종 환자의 장애로 끝나고 장애로 이어지는 질병입니다. 한 척추의 신체 손상으로 시작하여이 과정은 점차 이웃 척추로 퍼집니다. 그들의 파괴는 척추 변형과 심각한 합병증을 유발합니다. 결핵성 뼈와 관절의 모든 질병 중에서 척추의 병변은 60 %입니다. 더 자주 질병이 남성에게 기록됩니다. 60 %의 경우, 흉부에 영향을 미치고 요추의 30 %에 영향을줍니다. 치료를 처음 신청 한 환자의 65 %에서 3 개의 척추가 영향을받습니다. 이후 몇 년 동안이 질병은 최대 10 개의 척추에 영향을 줄 수 있습니다.

척추 결핵의 발생 양상

규정 단계

척추 결핵은 단일 척추의 신체 손상으로 시작됩니다. 척추의 아치 또는 과정에서 병변의 국소화는 매우 드물게 관찰됩니다.

Spondylitic 상

그것은 질병이 인접한 척추로 전이하는 것을 특징으로합니다. 감염을 퍼트 리는 데는 두 가지 방법이 있습니다.

intradisc 방법은 감염이 인접한 척추에 침투하여 추간 판을 통해 부분적으로 파괴 된 후 완전히 파괴되도록하는 경우입니다.
척추의 피질 (외측) 층이 파괴되고 결핵성 과정이 다른 척추에 손상을 입히는 특정 과립이 형성되는 인접한 연조직으로 퍼질 때의 판륜 경로.

도 4 4. 파괴 된 추간판을 통해 인접한 척추에 감염이 전파됩니다 (macrepreparation).

도 4 5. 파괴 된 추간판을 통한 인접 척추에 대한 감염의 확산 (macrepreparation). 치즈 냄새가 나는 대중은 척수를 쥐어 짜게한다.

도 4 6. 사진에 누출성 농양이 있는데, 농축 된 섬유질 캡슐과 두꺼운 내용물 (macropreparation)이 있습니다.

시간이 지남에 따라 파괴 된 척추는 후만 변형 (척추)의 척추 만곡이 형성되면서 가라 앉습니다. 종종 외벽을 형성하는 밀도가 높은 결합 조직으로 둘러싸인 공동이 형성되는 농양 (이전에는 낙하산)이있었습니다. 농양의 내벽은 결핵성 과립으로 구성된 조직입니다. 농양은 파괴 된 (괴사 된) 종괴와 고름으로 가득 차 있습니다. 중력의 영향으로, 화농 주머니가 결합 및 근육 층을 따라 아래로 이동합니다. 농양은 점차 크기가 커지고 원래의 위치가 바뀝니다. 종종 농양과 주 초점 사이의 연결이 끊어 지지만 이것에도 불구하고 농양은 계속 기능합니다. 피부 염증 과정의 파괴가 바깥쪽으로 부서지면서 누공을 형성합니다.

중공 기관 (자궁, 직장, 방광, 늑막 구멍)의 벽이 파괴되면 내부 누관이 형성됩니다. 과정이 뒤에서 척추에 퍼지면 파괴 된 뼈 구조와 육아 조직이 척수를 쥐어 짜게됩니다. 척수 섬유 염증. 척추 장애가 발생합니다. 혈관의 수축으로 인한 조직의 부종은 상황을 악화시킨다. 종종 그러한 합병증은 흉부 척추의 결핵이 손상되었을 때 발견되며 이는 신체 구조의 해부학 적 특징과 관련이 있습니다.

사후 대응 단계

특정한 과정의 결과로서 척추의 퇴행성 - 근이완성 변화는 뚜렷한 근 위축증을 동반 한 골 연골 증 및 척추 변형증의 발달로 이어진다. 이 단계에서 후만 변형이나 척추 측만증이 발생합니다. 심한 가슴 변형.

도 4 7. 사진은 척추 결핵을 보여줍니다. 우리는 형성된 고비 (후낭)를 봅니다. 척수가 변형되고 수축됩니다. MRI 사진.

도 4 8. 사진은 척추 결핵 (구부러진 발음)을 보여줍니다.

도 4 9. 사진은 흉부 척추의 발음 된 곡률을 보여줍니다.

도 4 10. 방사선 사진의 빨간색 원은 요추의 전형적인 손상을 보여줍니다.

도 4 11. 요추의 전형적인 손상.

척추의 결핵 증상과 임상 증상

척추 결핵의 증상과 병의 임상상은 국소화 과정과 장기의 파괴 정도에 따라 다릅니다.

1. 사전 대응 단계에서 척추의 결핵 증상과 임상 증상

이 단계는 그 과정이 하나의 척추의 몸체에만 국한되어 있으며 그 부분을 넘어서지 않는다는 사실을 특징으로합니다. 신체의 중독은 약하고 어린이에게서 다소 밝습니다. 무거워 느낌과 척추에 약간의 통증과 같은 현상은 휴식 후에 사라집니다. 이 단계에서 환자는 거의 의료 도움을받지 않습니다.

2. spondytic phase에서의 척추 결핵의 증상과 임상 양상

이 단계에서 결핵의 영향을받는 척추 몸을 넘어서는 과정이 퍼집니다. 이 단계에서 중독의 증상이 명확하게 나타납니다. 척추의 통증이 상당히 증가하고 색과 방사선이 다릅니다. 척추의 이동성은 제한적입니다. 통증에 대한 반응으로 나타나는 근육 강직 (긴장)이 있습니다. 환자의 걸음 걸이가 바뀝니다. 평소 몸 위치 (자세)를 바꿉니다. 등 근육의 위축이 추적됩니다.

3. 상응하는 단계에서 척추의 결핵 증상과 임상 증상

이 단계에서 질병의 증상은 퇴행성 - 영양 장애의 변화로 인해서 osteochondrosis 및 spondylosis가 발생하기 때문입니다. 근육 위축이 뚜렷하다. 신장 이상증이나 척추 측만증. 흉부가 급격히 변형되었습니다. 척추가 불안정합니다. 환자는 척추의 만곡 부분에서 국소화 된 심한 통증에 대해 걱정합니다. 질병의 악화는 심한 과정을 겪습니다.

뼈 결핵

립 손상

이 질병은 드물다. 더 자주 아픈 아이들은 10 세 이상입니다. 결핵성 과정은 병리학 적 과정에 의해 영향을받는 림프절 또는 늑막의 갈비뼈로 퍼집니다. 처음에는 늑골이 두꺼워지고 붕괴되고 농양 및 누관이 형성됩니다. 조영제가 빨리 빠져 나옵니다. 질병의 진행 과정은 완고합니다.

도 4 12. 그림은 갈비뼈의 패배를 보여줍니다. 껍질이 두껍게.

도 4 13. 대조되는 질량을 가진 가장자리 결함이 사진에서 보입니다. 9 세 아동.

두개골과 얼굴 뼈의 패배

이 질병은 드물다. 대부분의 아이들은 아프다. 결핵은 정면 및 정수리 뼈에 영향을 미치며 덜 일시적입니다. 경질 막은 감염의 확산을 방지합니다.

도 4 14. 어린이 1 년 3 개월. 방사선 사진상에 두개골의 정수리 뼈가 손상되었습니다.

도 4 15. 방사선 사진에서 골반의 병변이 보입니다.

결핵성 결핵

관절 결핵이 발생하는 방법

공동 결핵은 epiphyses의 패배와 긴 관상 뼈의 metaphysis로 시작됩니다, 즉, spiyoy 물질의 큰 축적이있는 periarticular 영역에서. 이 구역에서는 혈관이 뼈 조직과 밀접하게 접촉합니다. 사무실 주위에 육아종이 생겨 결국 센터에서 치즈 분해가 가능한 하나의 대기업으로 합병됩니다. 육아 조직은 점차적으로 성장하여 관절의 활막에 도달하여 파괴됩니다. 참조 용으로 : metaphysis는 긴 관상 뼈의 일부이며, 이는 뼈가 자라기 때문에 횡격막 판과 밀접하게 연결되어 있습니다. Metaphysis는 혈액이 잘 공급되기 때문에 혈류를 통해 퍼지는 감염에보다 취약합니다.

도 4 16. 긴 관상 뼈의 구조.

관절 결핵의 증상 및 임상 증상

1. 관절염 전 단계에서 관절 결핵의 증상과 임상 양상

질병의 시작 부분에서, 환자는 압력이 결핵의 영향을받는 부분에 가할 때 발생하는 통증이 있습니다. 통증으로 인한 관절의 과도 굴곡은 제한적입니다. 조인트의 수동 확장은 단계적으로 진행됩니다. 중독의 증상은 경미합니다.

2. 관절염 단계에서 관절의 결핵 증상 및 임상 양상

이 질환의 관절염 단계에서는 특정한 염증이 관절강 내로 침투하며 이는 상승 된 체온을 동반합니다. 병변에는 열이 있습니다. 탈취되었을 때 피부 주름이 두껍게됩니다. 관절 주위에서 연조직이 팽창합니다. 조인트의 윤곽을 부드럽게 시작합니다. 관절은 활동하지 않게되고 때로는 완전한 막힘이 있습니다. 관절이 움직이지 않으면 일주일 후에 염증의 증상이 줄어든다. 질병의 높이에 중독의 증상이 더 발음됩니다. 영향을받는 관절의 볼륨이 증가하고, 관절의 끝이 바뀌며, 설치가 잘못되어 (결함이 있음) 관절의 탈구와 아 탈구가 발생합니다. 질병의 완화 기간 동안 모든 증상이 점차 사라지지만 기능 장애가 남아 있습니다.

3. 관절염 후 관절 결핵의 증상과 임상 양상

질병의이 단계에서, 환자의 상태는 만족스러운 것으로 간주됩니다. 다리가 짧아졌습니다. 병든 관절이 변형됩니다. 연조직이 위축 됨. 팔다리의 기능적 열등과 병리학 적 변화는 걷거나 쉬는 동안 고통을 초래합니다.

도 4 17. 왼쪽 고관절의 사진 결핵. 관절의 머리가 완전히 파괴되었습니다. 1 - 죽은 뼈 부위 (sequesters), 2 - 허벅지의 연조직에서 부조화 농양이 보인다.

도 4 18. 고관절의 사진 결핵. 오른쪽 대퇴골의 머리와 목은 완전히 파괴됩니다.

도 4 19. 왼쪽 고관절의 사진 결핵. 대퇴골의 큰 침은 완전히 파괴되었습니다.

도 4 20. 무릎 관절의 사진 결핵. 연골 밑에는 괴사 (격리)의 큰 영역이 보입니다. 대퇴골과 경골 과간은 파괴됩니다.

도 4 21. 무릎의 사진 결핵.

도 4 22. 72 세 여성의 luchapapasny joint의 photo tuberculosis. 질병 기간은 5 년입니다. 특징적인 격리로 보이는 뼈 캐비티.

도 4 23. 종골의 사진 결핵 병변.

뼈와 관절의 희귀 한 형태의 결핵

관상 뼈의 결핵 (Spina ventosa tuberculosa)

골수 뼈의 결핵은 어린 시절에 더 흔합니다. 손과 발의 짧은 관상 뼈가 영향을받습니다. 덜 자주 - 긴 관상 뼈. MBT는 육아종이 형성되는 뼈 (두개의 골단 사이의 뼈 부분)의 골간에 침착됩니다. 시간이 지남에 따라 육아종은 하나의 대기로 합쳐져 골막이 두꺼워집니다. 뼈는 스핀들의 형태를 취합니다. 이 병은 spina ventosa라고 불리며, 이는 부풀어 오른 새를 의미합니다. 점차적으로 영향을받은 조직은 파괴됩니다. 파괴 장소에 작은 sequesters로 가득 차있는 충혈 된 구멍. 프로세스가 뼈를 넘어 확장되면 범프가 형성됩니다. 그 과정이 연조직의 골격 구조를 떠나면 누관이 형성됩니다. 이때 병리학적인 골절 및 탈구가 기록됩니다.

도 4 24. 세 번째 손가락의 지골 (spina ventosa tuberculosa)의 패배. 방사선 사진은 여러 영역의 파괴, sequesters 및 영향을받는 지역에서 압축 된 부드러운 조직을 보여줍니다.

도 4 그림은 아이의 지골과 중수골 뼈의 Spina ventosa tuberculosa를 보여줍니다.

도 4 26. 2 세의 어린 아이의 Spina ventosa tuberculosa. 경골 병변. A와 B - 질병의 높이; C와 D는 9 개월 후에 성공적으로 치료되었다.

결핵 - 알레르기 성 관절 손상 (폰세병)

이 질병은 1896 년에 처음 기술되었으며 저자의 이름을 따서 명명되었습니다. 폰세 병 (Ponce 's disease)에서 관절의 활막 (synovial membrane)의 패배는 다른 장기 (일반적으로 등뼈)에 위치한 감염 과정에 대한 신체의 병리학 적 반응으로서 부 특이 적 알레르기 반응의 결과입니다. 무릎의 병변을 설명했다.

질병의 결과로 관절 간격이 점차적으로 좁아지면서 골다공증이 뼈에 나타납니다. 이 질병의 진행 과정은 완고하고 물결 모양이며 항 류머티스 치료가 불가능합니다. 이 질병의 특징은 뼈의 변화가 없다는 것입니다. 때때로 누출 된 농양과 누공이 있습니다. 긴 과정을 거치면 내부 장기의 아밀로이드증이 발생합니다. 시간이 지나면 관절이 변형됩니다. 20 %의 경우에는 기형이 심하고 강직 (완전 부동)입니다.

도 4 사진에서 15 세 소녀의 Poncet tuberculous polyarthritis.

다발성 낭성 또는 해면 결핵성 정글 골염

이 질병은 사춘기에 나타나는 뼈 결핵의 한 형태입니다. 더 자주 아픈 청년. 일부 저자들은 Jungling의 골염은 약화 된 결핵 감염에 의한 것이라고 믿습니다. 이 질병은 손발의 지골, 중족골 및 중수골에 영향을줍니다. 두개골 금고, 골반 및 척추의 뼈가 영향을받는 경우가 설명됩니다. 아주 드문 경우이지만이 병은 흔합니다. Jungling osteitis, tuberculous granulomas, sequestra는 충치에서 결코 생기지 않으며 골다공증은 결코 뼈에서 발생하지 않습니다. 질병의 진행은 양성입니다. 그것의 기간은 15-20 년입니다. 손가락에는 경미한 통증이 있습니다. Yungling은 세 가지 형태의 질병에 대해 설명했습니다.

첫 번째 경우, 뼈의 낭종은 크기가 작고 크기가 다양합니다. 거의 모든 지골이 영향을받습니다.
두 번째 경우에는 파괴의 중심이 거칠다. 그들의 모양은 세포질입니다. Cysts는 정상적인 뼈 패턴을 거의 완전히 대체합니다. 피질 물질 (조밀 한 물질의 외부 층)은 엷게하고 절대로 경화되지 않습니다. 전체 발 뒤꿈치 뼈는 종종 영향을받습니다.
세 번째 경우에는이 질병이 심한 파괴 (골 용해)로 진행됩니다. 지골은 심하게 변형됩니다. 종종 병적 골절이 있습니다. 이 병은 매우 불구가 된 사람입니다.

도 4 28. 정글의 결핵성 골염.

아직도 또는 조용한 Shofar의 질병 (Chauffard)

스틸의 질병의 원인은 오늘 밝혀지지 않았습니다. 많은 과학자들은 이것이 독립적 인 질병이 아니라고 생각합니다. 많은 연구자들은이 병의 원인이 많다고 믿고 있습니다. 그들 중 일부는이 질병의 결핵성에 대해 분쟁하고 있습니다. Stilla 병은 2 ~ 3 년 동안 더 흔합니다. 급성 발병이 특징입니다. 체온이 크게 상승합니다. 피부에 빠르게 발진이 나타납니다.

이 과정은 신속하게 만성적 인 과정을 습득하고 빠르게 진행됩니다. 대칭 적으로 손 중간 3 개의 손가락 간 관절에 영향을줍니다. 감염된 부위의 연조직이 팽창합니다. 방사선 사진상, 아무런 변화가 없다. 시간이 지나면 관절의 연골 표면이 파괴됩니다. 공동 틈이 좁아집니다. 관절이 변형되었습니다. 강성, 굴곡 구축 및 강직증이 발생하여 환자가 절름발이가되었습니다. 뼈의 선단에서는 골다공증이 진행되며 점차 심각한 정도가됩니다. 질병의 부정적인 발달과 함께, 엉덩이 관절에 영향을 받기 시작합니다. 자궁 경부 척추의 패배 사례가 설명됩니다. 감염된 부위의 뼈 구조는 거칠고 거의 투명합니다. phalanges의 골장은 두꺼워지고 spina ventosa와 유사합니다.

도 4 29. 10 세 소년의 스틸 병 (Still 's disease)에 대한 방사선 사진.

도 4 30. 스틸 병의 도식적 표현. 왼쪽 - 건강한 손. 우습게.

뼈, 관절, 척추의 결핵 합병증

뼈와 관절의 결핵은 항상 비극적으로 끝납니다. 이 질환으로 인한 퇴행성 - 영양 장애의 변화는 골 연골 증, 척추 증 및 관절염의 원인입니다.

뼈, 관절, 척추의 결핵 합병증의 유형 :

관절의 변형.
척추 기형 - 전만돌, 후만증, 척추 경화증.
외부 및 내부 누관.
복부 농양.
단백질 대사의 침해 (내부 장기의 아밀로이드증).
골반 기관의 기능 장애까지 신경계 장애.

도 4 31. 결핵의 결과로 흉추의 심한 만곡.

도 4 32. 무릎 관절의 사진 결핵. 허벅지 근육 위축. 드럼 스틱은 구부러지고 바깥쪽으로 굴절됩니다.

도 4 33. 어린이의 왼쪽 무릎의 사진 결핵. 근육의 굴곡과 부어짐 때문에 다리가 구부러져 있습니다. 팔다리의 현저한 단축.

도 4 34. 결핵에 의해 영향을받은 척추의 방사선 사진 (화살표로 표시)에 대한 방사선 사진 농양.

뼈와 관절의 결핵 진단

뼈와 관절의 결핵은 진단하기가 어렵습니다. 특히 질병의 초기 단계에서. 뼈와 관절의 결핵 진단은 여러 연구로 구성됩니다 :

임상,
방사선,
실험실.

신중하게 역사를 수집했습니다.
일반 임상 연구.
진단을 확증하고 명확히하는 X 선 검사.
투베르쿨린 진단.
생검이나 외과 적 치료로 얻은 조직 재료의 미생물 검사.
모든 조직 재료의 조직 학적 및 세포 학적 검사.
Arthrography 및 arthroscopy.
열 화상.
레오 그라피.
방사성 핵종 연구.
시범 치료.

도 4 35. 뼈와 관절의 방사선 사진은 진단의 중요한 요소입니다.

그림 36. 엉덩이 관절 경 검사.

도 4 37. 투베르쿨린 진단 실시.

도 4 38. 세균 및 세균 학적 방법은 주로 병리학 적 물질에서 결핵의 원인 물질을 검출하는데 사용된다.

도 4 39. Mycobacterium tuberculosis. 형광 현미경.

도 4 40. Levenshteyn-Jensen M. Vovis 수요일에 파종.

뼈 및 관절 결핵 치료

뼈와 관절의 결핵 치료는 긴 과정이며 환자에게 큰 인내심과 자기 훈련이 필요합니다. 치료 과정의 주요 방향은 다음과 같습니다.

감염 제의 제거
뼈 구조의 파괴를 방지하고,
환자의 면역 상태를 개선하고,
회복 치료.

1. 결핵 화학 요법

첫 단계에서 화학 요법의 선택은 병원에서 수행됩니다. 의사의 무기고에는 결핵 치료를위한 11 가지 그룹의 약물 (1 행 및 2 행)과 외과 적 치료 유형이 있습니다.

첫 번째 행 마약

일차 약물은 결핵 치료에 가장 효과적입니다. 그들은 독성이 낮습니다. 드문 부작용이 발생할 수 있습니다. 이 그룹에는 다음이 포함됩니다.

리팜피신
isoniazd, metazid, ftivazid, phenazid,
아미노 글리코 시드 (카나 마이신, 아미 카신, 스트렙토 마이신),
에탐부톨
피라진 아미드.

두 번째 행 마약

1 차 약품의 내약성이 떨어지거나 내성이 생길 경우 2 차 약제가 처방됩니다. 이 약물 그룹은 병원체에 대해 덜 효과적이며 독성이 강합니다. 이 그룹에는 다음이 포함됩니다.

플루오로 퀴놀론,
파스코,
사이클로 세린,
프로피온 아미드,
에 티온 아미드
Capriomycin 및 기타

안티 - 결핵 약의 약속에 고려됩니다 :

환자의 체중
환자의 나이
합병증,
약물의 부작용,
프로세스 단계
이 약에 대한 마이코 박테리아의 저항성 등

질병 치료 계획에는 적어도 3 가지 약물이 있습니다. Rifampicin과 isoniazd는 "주요"항 결핵약입니다. 질병의 치료는 질병의 늦은 발견의 경우에 훨씬 더 어렵습니다. 감염된 기관이 심각하게 파괴되고, 끔찍한 합병증이 나타나고, 환자 자신이 고갈되고 빈혈을 앓을 때입니다. 의사가 환자를 적절하게 관리하고 환자의 치료에 대한 적절한 자세로 뼈와 관절 결핵 치료에 큰 성공을 거둘 수 있습니다.

2. 외과 적 치료

외과 치료의 초점 :

손상된 뼈 부위의 제거,
치료를위한 유리한 조건의 창조 (치료 및 보조 방법),
과거 결핵의 영향 수정.

3. 정형 외과 치료

정형 외과 적 치료는 질병의 활성화 기간 동안 사지의 고정을 목표로합니다.

4. 유방 절제술.

5. 물리 치료.

6. 치료 운동.

7. 요양원 치료.

도 4 41. 무릎 관절의 병변이있는 커프가 달린 베개를 견인.

도 4 42. 상자 안의 두 비행기에서 견인.

도 4 43. 척수 병변이있는 석고 침대.

도 4 석고 모형에 두 쌍의 정사각형을 사용하여 무릎 관절의 굴곡을 교정하기위한 비틀림.

도 4 45. 척추 결핵의 외과 적 치료. 척추의 변형 된 부분의 수정으로 척추의 영향을받는 부위를 절제.

뼈와 관절의 결핵 예방

결핵은 전염성 전염병입니다. 그것의 예방 작업은 감염원, 감염 경로 및 감염 위험이있는 우발적 인 경로를 목표로합니다.
질병 예방의 두 번째 방향은 골 관절 결핵으로 고통받는 환자를 적시에 식별하고 장애를 예방하기위한 일련의 조치입니다.

외과 의사, 정형 외과 의사, 치료사 및 신경 병리학자를 포함한 일반 의료 네트워크의 의사가 뼈와 관절의 결핵을 진단하기 위해 처방됩니다. 결핵에 대한 위험 그룹, 질병의 조기 증상 및 진단 방법에 대한 지식은 적시에 질병을 감지하는 데 도움이됩니다.

골관절염의 발병 초기에는 만성 관절염과 활막염, 변형성 관절염, 골수염 및 골 연골증을 흉내 내며 진행됩니다.

초기의 척추 결핵은 늑간 신경통과 근염의 형태로 나타나는데 그 기원은 확립하기가 어렵습니다. 중독 증후군의 심각성은 다릅니다. 영향받은 척추에 국부적 인 통증이 있습니다. 환자의 자세가 바뀌어 허리 근육의 강성이 나타납니다. 왜냐하면 통증 때문에 척추의 움직임이 제한적입니다. natechnik의 외관은 인두, 복강 내 및 후 복막 농양의 형태로 나타납니다.

가장 초기 단계에서 관절의 결핵은 통증과 제한된 이동성의 출현으로 특징 지어집니다. 관절의 윤곽이 점차 부드럽게되고 영향을받는 영역 위의 온도가 증가합니다. 관절강 내 병변 파열은 급성 과정을 시뮬레이션합니다. 폴리 클로닉 또는 입원 환자 환경에서 조인트 결핵 의심이있는 경우 생검이나 수술 개입 중에 얻은 조직 재료에 대한 X 선 검사, 임상 검사 및 미생물 검사가 수행됩니다.

뼈와 공동 결핵 예측

적절한시기에 질병이 발견되고 치료가 복잡하고 적절하다면 질병의 예후는 유리할 수 있습니다. 질병이 늦게 발견되면 합병증이 발생하는 단계에서 질병의 예후는 좋지 않습니다. 이 질병은 환자에게 심한 상처를 입히며 장애로 이어질 수 있습니다.

도 4 46. "뼈와 관절의 결핵"기사.

뼈, 관절, 척추의 결핵은 근골격계의 가장 심각한 질병 중 하나입니다. 병리학을시기 적절하게 발견하면 합병증이 진행되지 않으며 장애가 발생하지 않습니다.

뼈와 관절의 결핵 : 진단 및 치료

뼈 결핵이란 무엇인가?

결핵균 (Koch sticks)의 원인균 인 뼈와 관절의 결핵 - 근골격계의 전염병. 해면상 뼈 물질로 형성됨. 질병의 발달은 관절에 누관과 농양이 발생 함으로 나타납니다. 결과적으로 이러한 구조는 관절 조직의 완전한 파괴를 초래합니다.

총 결핵성 질병의 3.4 %가 뼈 결핵을 일으 킵니다. 동시에 40 %는 척추 결핵, 20 %는 무릎 및 엉덩이 관절의 결핵이지만 다른 관절은 훨씬 덜 자주 영향을받으며 나머지 40 %는 남아 있습니다.

다행히도 골관절염은 환자의 삶에 위협이되지 않으며 치료할 수 있습니다. 문제는 질병의 늦은 진단에 있습니다. 이런 이유로 사람들의 50 % 이상이 장애를 겪고이 질병에 걸린 후에 일하는 능력을 상실합니다.

질병의 임상 형태 :

결핵성 흉막염;
골수 결핵 (osteitis tuberculosis);
활액막염, 골관절염 (tuberculous arthritis).

Osteo-articular tuberculosis는 위치에 따라 다음과 같은 유형으로 세분됩니다.

손목의 결핵;
고관절의 병변 - coxitis;
결핵 관상 뼈;
무릎 관절의 병변 - 드라이브;
팔꿈치 관절은 영향을받습니다 - 사슴;
척수 - 척추염;
발 뼈와 발목 관절의 결핵;
흉수 관절의 무력화 - 관절염.

척추염은 고관절이 형성되는 척추 부위의 만곡을 가져오고, 소변을 무시하면 팔과 다리의 마비가 발생할 수 있습니다. Coxitis는 엉덩이 관절의 병리학 적 탈구와 그 변형입니다. 발목 결핵에 관해서는,이 질병에서 합동은 그것의 표면의 융해 때문에 움직이지 않게된다. 일반적으로 사슴과 복막과 결합되어 양손에 영향을 미치는 손목의 결핵은 흔히 발견되지 않습니다. 가장 드문 경우는 중수골 뼈와 손에 영향을 미치는 관상 뼈의 결핵입니다. 보통이 결핵의 형태는 3 세 미만의 어린이에게 영향을 미칩니다.

뼈 결핵의 증상

이 질환의 첫 번째 단계에서는 증상이 흐리거나 경미합니다. 대부분의 사람들은 관절에 통증이 있고 뒤에서 척추가 무거울 때주의를 기울이지 않을 것입니다. 사람이 쉬고있을 때 보통 통증이 사라집니다. 아이들은 식물성 장애를 가지고 있고, 수면이 방해받으며, 식욕이 감소하고, 체온이 상승합니다. 그들은 더 빨리 지치고 더 짜증을냅니다. 이 단계의 기간은 몇 개월 동안 지속될 수 있습니다.

두 번째 단계에서 환자는 관절뿐만 아니라 척추에 국한된 더 많은 통증 증후군을 느낀다. 통증은 신경통이나 근섬유염이있는 환자의 통증과 유사합니다. 이 경우 척추 근육의 탄성이 약해집니다. 관절의 이동성이 제한되어 뻣뻣한 움직임을 초래합니다.

중독이 동반 될 수있는 증상 인 결핵은 결핵의 유행 및 활동에 따라 다양한 방식으로 표현됩니다. 중독은 소아에서 더 흔하게 발생하며 뼈 및 관절 결핵으로 진단 된 성인의 경우이 질병의 첫 번째 특징적인 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.

우리가 외적 신호에 관해 이야기한다면, 환자는 만곡 족, 파행, 어깨 라인을 왜곡, 보행을 변화시킬 수 있습니다. 척추 또는 관절이 영향을받는 영역에서는 연조직 위축, 근육 경련 및 부종이 발생할 수 있습니다.

농양의 발달은 피부의 염증을 유발합니다. 그 후에 누공이 형성됩니다. 그것을 통해 부스러기와 비슷한 특정 패치가있는 회색 색상의 액체 고름입니다. 이 단계는 2 차 감염을 일으킬 가능성이 있음을 나타냅니다.

붕괴 단계에서는 염증 과정이 중화되어 환자의 상태가 개선됩니다. 잔류 변형이 있습니다. 우리가 진단하고 적절한시기에 질병을 치료하기 시작하면 결핵에 걸린 뼈 부분의 정상적인 기능을 회복 할 수있는 기회가 생깁니다.

뼈 결핵의 원인

뼈 결핵은 전염성이있는 전염병입니다. 원 인적 원인은 코흐의 지팡이입니다. 그러한 질병은 음식과 주변 물방울과 함께 더러운 손을 통해 전염됩니다. 감염은 림프관과 혈관을 통해 인체를 통해 퍼집니다. 동시에, 그것은 장기와 조직 내부의 뼈 조직에 묻혀 있습니다. 어떤 상황은 2 차 감염을 암시합니다. 이들은 이미 영향을받은 폐에서 병원성 미생물이 관절과 뼈로 도입되는 경우입니다.

감염은 인체에 침투 할 수는 있지만 질병의 발달을 자극하지는 않습니다. 내성이 충분히 강하면 병리학 진행 과정이 중단되고 결과적으로 독립적으로 제거됩니다. 결핵 감염의 위험은 다른 요소의 부정적 영향과 함께 약화 된 면역 체계를 유발합니다.

결핵의 원인은 다음과 같습니다 :

열심히 일하는, 참을 수없는 조건 - 질병의 첫번째 원인.
장기간에 걸쳐 결핵에 걸린 사람들과 접촉하십시오.
좋지 않은 삶의 조건.
기타 전염병.
근골격계 부상.
영양 부족 (불균형, 부적절).
저체온증
근골격계에 과도한 부하.

단계 결핵 과정

원발성 골염 (초점).
Ostet, 진행 중. 이 단계는 다시 세 단계로 나뉩니다. 첫 번째는 활액막염 (합병증없이 통과하는 골염)입니다. 두 번째는 척추염, 관절염 (복잡한 ostitis)입니다. 세 번째 단계는 관절과 뼈가 완전히 파괴되는 단계입니다.
Metatubercular 골관절염.

우리가 첫 번째 단계에 대해서 이야기한다면, 그것은 뼈의 스폰지 물질에 결핵성 육아종이 형성되는 것을 특징으로합니다. 그들 중 대부분은 개발을 멈추고 죽어 나간다. 그러나 남은 것은 커지고 서로 연결된다.

일차적 인 집중력의 발달은 오히려 천천히 일어나며 대부분의 경우 뼈와 관절의 결핵 증상이 나타나지 않습니다.

두 번째 단계에서는 결핵 과정이 관절로 퍼집니다. 처음에는 병변은 활막으로 시작됩니다. 분출물이 관절 공동 내부에 축적되기 시작하여 관절 연골의 조직이 빠지며 관절 표면이 노출됩니다. 이 단계의 두 번째 단계에서는 관절낭의 괴사로 인해 농양이 발생하고 누관이 형성됩니다. 관절이 덜 움직이고 변형되어 사지 길이가 바뀝니다. 두 번째 단계의 세 번째 단계는 관절 파괴입니다.

세 번째 단계에서는 염증이 둔화되고 관절이 이전 기능을 상실합니다. 사람들은 종종 관절과 뼈 결핵으로 진단받은 환자가 얼마나 오래 살 수 있는지 자문합니다. 전문가들은 병리학 적 과정이 심할 경우 3 년이나 더 오래 살 수 있다고 말합니다.

뼈 결핵 진단

실험실 방법과 관련하여 생검, 펑크 (puncture)를 사용하여 얻은 재료를 연구하십시오. 동시에 세포 학적, 조직 학적 및 세균 학적 검사를 실시하십시오. 모든 지표, ROE, 백혈구 수식을 검사하기 위해 혈액 검사를하십시오.

임상 사진 : 병리학을 식별하는 방법?

기록을 만들려면 특정 포인트를 식별해야합니다.

중독 증상이 있습니까?
영향을받는 기관의 운동 기능이 바뀌 었습니까?
일반적인 증상의 발생 시간.
이전의 전염병.
기록 된 긍정적 인 Mantoux 테스트가있었습니다.
환자가 결핵 환자와 접촉 한 적이 있습니까?

의사가 환자를 시각적으로 검사 할 때 그는 영향을받는 골격 부분을 평가합니다. 그는 고통 점, 근육 긴장, 조직의 팽창, 온도, 피부색, 밀도, 관절낭 부피, 그리고 영향을받는 골격의 윤곽을 연구합니다. 다음은 건강한 병든 사지를 비교 한 것입니다. 따라서, 근육의 위축이 어느 정도까지 있는지, 팔다리가 얼마나 변화되었는지가 결정됩니다. 또한 관절의 움직임 범위를 확인하고 있습니다. 능동적이고 수동적 인 움직임을 고려합니다.

그런 다음 척추의 이동성의 한계를 결정하십시오. 이렇게하려면 환자가 손을 앞으로 뻗어서 바닥에 닿도록 천천히 기울여야합니다. 영향을받는 척추와 건강한 척추를 비교할 때, 가시 돌기가 덜 움직이는 것으로 나타났습니다. 결핵과 같은 진단으로 무릎 멍청이도 손상됩니다.

X 선 사진

엑스레이의 도움으로 골 결손증 같은 뼈의 골다공증을 확인할 수 있습니다. 가장 초기적이고 가장 전형적인 것으로 간주됩니다. 뼈 분할이 해결되기 시작합니다. 이 과정은 병변 자체의 초점뿐만 아니라 뼈의 전체 길이에서도 발생합니다.

엑스레이는 뼈의 변화를 관찰하는 데 도움이됩니다. 예를 들어, 근육층 사이의 틈새가 형성되고, 공동이 형성되고, 손상된 뼈의 윤곽이 씻어 내리고, 연골의 표면이 변하고 (고르지 않게 변함), 관절 간격이 좁혀진 것을 명확하게 볼 수 있습니다. 결핵성 농양의 경우 병변 주변에 그림자가 생깁니다.

실험실 연구 방법

다른 유형의 결핵과 동일한 방법을 사용합니다. 전문가가 진단에 의문을 제기하면 결핵 검사를 실시하십시오. 결과가 음성이면 질병에 결핵이 생기지 않습니다.

세균 현미경 검사를 시행하면 결핵균이 거의 발견되지 않습니다. 이 경우 세포 학적 검사가 더 유용하다고 인정됩니다. 그것의 보유를 위해 연조직, 뼈 조직, 림프절, 골수 종양의 구멍을 뚫습니다. 병변이 제한적이라면 천공은 병리학 적 초점을 포착하지 못할 수 있습니다.

의심스러운 결핵 상황이 발생하면 개방 생검이 사용됩니다. 척수 압박 정도와 정도를 결정하기 위해 자기 공명 영상이 사용됩니다. 콘트라스트가 주입되는 전산화 단층 촬영도 사용됩니다.

결핵과 같은 질병의 차별 진단은 다음과 같은 질병 그룹으로 이루어집니다.

종양;
관절, 뼈의 퇴화;
비특이적 병변.

뼈 결핵 치료

치료 전략을 결정하기 위해서는 내부 장기의 상태, 감염에 대한 신체의 반응, 질병의 단계를 고려해야합니다. 복합 요법의 경우 일반적인 보강을 목표로하는 활동도 사용됩니다. 그들의 도움으로 몸은 질병에 쉽게 저항 할 수 있습니다. 또한 병원체를 파괴 할 수있는 특정 도구를 사용하십시오.

치료가 효과적이기 위해서는 환자가 적절한 상태를 유지하도록 권고 받는다. 그는 심리적 인 관점에서 휴식을 취해야하며 신선한 공기에서 많은 시간을 보내고 완전히 먹어야합니다. 그의 삶의 조건은 편안해야합니다. 그러한 환자는 요양원과 요일 요법이 명확하게 조정되는 요양소의 영역에서 치료를받는 것이 좋습니다.

국소 정형 외과 적 치료

영향을받는 장기를 내리고 고정시키는 것이 필요합니다.

환자가 척추 고관절의 결핵으로 진단되면 석고 침대에 누워 있어야합니다.
척추염의 경우, 침대는 등의 모양을 반복하고, 머리를 포위하고 엉덩이 관절, 그들의 비구를 덮습니다.
진단이 coxitis 인 경우에, 던지기 악대는 영향받은 사지를서만 커버 할 수 있습니다.

질병의 활동 단계가 지속되는 동안, 환자는 침대에 있어야합니다. 골반과 다리가 항상 올바른 위치에 고정되어 있는지 확인해야합니다. 발목이 부딪 치거나 진단을 받으면 운전 중 부목자를 사용하십시오.

댐핑 단계에서 척추체의 비율이 깨지면 관절면 변형이 제거 가능한 정형 외과 용 기기 또는 코르셋을 착용하는 것이 좋습니다.

항균 요법

질병의 초기 단계에서 항균 치료가 가장 효과적이라고 여겨집니다. 그것의 도움으로 미생물의 증식을 늦추고 염증의 발병을 막으며 합병증을 예방하고 결핵의 감쇠 단계를 가속화 할 수 있습니다. 일반적으로 cycloserine, viomitsin 및 기타 처방.

화학 요법에 사용되는 항 결핵 약물의 몇 가지 그룹이 있습니다 :

Isonicotinic acid hydrazide, 또한이 약물의 유사체 및 유도체.
파라 아미노 살리실산 유도체.
Ethoxide, Solutizon, Thioacetazone (드문 경우).

스트렙토 마이신 (Streptomycin)은 근육 내 주사하고 Ftivazid와 PAS를 병용합니다. 복합체에서 이러한 약물의 사용이 필요합니다. 대부분의 경우 두 가지 약물을 동시에 사용하지만 더 많은 일이 발생합니다. 이 경우 최대 용량을 사용합니다. 보통 치료에는 최대 1.5 년이 걸립니다.

치료하는 동안 호르몬 준비가 처방 될 수 있습니다. 환자가 항생제를 용납하지 않을 때 복용하는 것이 좋습니다. 그들의 리셉션은 국소 염증을 줄이고, 관절낭의 흉터 재 흡수를 촉진하며, 환자의 전반적인 상태를 개선합니다. 적절한 호르몬 요원을 선택하려면 부신 피질의 상태를 고려해야합니다. 가장 일반적으로 처방 된 코티 존 및 관절 내 주입 - 하이드로 코티 존. 호르몬 요법을 사용하면 전문의는 질병의 진료소를 관찰하고 정기적으로 검사해야합니다.

수술 방법

이러한 치료 방법은 질병이 진행되고 보존 적 치료가 원하는 효과를 내지 않는 경우에 사용됩니다. 이러한 치료를 통해 질병 자체의 진행을 줄이고 조직의 병리학 적 과정을 막을 수 있으며 필요한 운동 기능을 복원 할 수 있습니다.

외과 적 치료는 질병의 단계에 관계없이 적용될 수 있습니다. 여기서 길이, 프로세스의 깊이는 중요하지 않습니다. 또한 환자가 농양, 누공, 위축과 같은 합병증을 앓고 있다면 수술이 도움이 될 것입니다. 그러나 환자가 심한 신체 질환을 앓고있는 경우에는 금기 사항이 있습니다.

외과 개입에 관해서는, 그런 그룹이 있습니다 :

급진 (제거 된 병변);
회복 (교정이 일어난다);
재건축.

전문의는 수술 수행 방법을 정확하게 선택합니다. 이 경우에는 피해 정도를 고려하여 현지화됩니다. 이 치료를 통해 제거 된 조직에 대한 연구를 수행 할 수 있습니다. 진단을 지정하고보다 합리적이고 효과적인 치료 프로그램을 개발할 수 있기 때문에 이것은 큰 이점입니다.

근본적인 성격의 수술을 수행 할 때 뼈 파괴의 중심을 제거하십시오. 따라서 새로운 병소는 형성되지 않고 감염이 퍼집니다.

회복 수술을 통해 결핵을 유발 한 모든 결과를 제거 할 수 있습니다. 그것은 절제되거나 파괴되는 관절, 뼈의 해부학 적 구조를 복원하기 위해 인공 재료를 사용합니다. 예를 들어, coxitis 중에 기형이 발생하면 교정 절골술을 시행합니다. 하지의 말단 부분의 뼈는 톱질되어 있으며 기능을하기가 더 쉬워 질 위치에 놓여 있습니다.

재건 수술은 뼈와 관절의 강력한 파괴로 수행됩니다. 인공 관절은 전체 관절 또는 그 일부를 대체하기 위해 사용됩니다.

의료 체조 : 추천

치료 체조는 뼈 결핵 치료의 복합 요법에서 중요하고 필수적인 요소입니다. 질병이 활동 단계에있는 경우, 운동은 전반적인 건강을 개선하고, 2 차 기형을 예방하고, 근육 위축을 예방하기 위해 수행됩니다. 석고의 붕대를 고정시키는 신체 부위가 움직이지 않아야합니다.

질병의 활동을 감소시킴으로써, 영향을받는 기관과 관련된 운동을 수행 할 수 있습니다. 척추 근처, 둔부 근육,하지에 위치하는 등 근육을 마사지합니다. 직접적인 영향을받는 관절 만 마사지가되지 않습니다. 관절염, 골염, 피상적 인 파괴만으로 적극적으로 일할 수 있습니다. 그러나 이것은 농양이없는 경우에만 가능하며, 괴사 성 괴사 성 병변이 있습니다.

질병의 과정이 진정되고 안정화되면, 환자는 서있는 동안 운동을 시작합니다. 여기서 가장 중요한 임무는 올바른 자세를 개발하고 적절한 걷기를 배우는 것입니다. 물리 치료 이외에도 환자는 소금 침엽수 찜질과 전통 의학의 몇 가지 방법으로 혜택을 볼 수 있습니다. 그들의 도움으로 모터 활동과 운동 범위가 빠르게 회복됩니다.