발목 관절 고정술
관절 고정술은 강직이나 뼈 융합과 같은 인간이 만든 관절을 고정시키는 외과 수술입니다. 관절 고정술은 사람에게 이동성을 회복시키기 위해 거의 모든지지 관절에서 시행됩니다. 이런 식으로 매달 리거나 결함있는 뼈가 고정됩니다.
발목 관절의 관절 고정술은 다른 관절보다 자주 시행됩니다.이 관절은 지속적으로 운동에 관련되어 손상되기 때문입니다. 그 사람이 무력화되지 않도록 작업이 완료됩니다.
수술의 본질
그것은 움직임을 방해하는 관절의 부분을 제거하고 사지의 정확한 축을 복구하는 것으로 구성됩니다.
질병의 특정 조건에 따라 관절 고정술이 다음과 같은 방법 중 하나로 수행됩니다.
작업은 복잡하며 2 ~ 5 시간이 소요됩니다. 조직 절개 후 모든 생존 할 수없는 부분을 수술 상처로 옮겨 신중하게 검사하고 제거합니다. 때로는 질병의 실제 상황이 다양한 조사 방법으로 얻은 결과와 완전히 일치하지 않는 경우도 있습니다. 질병에 의해 손상된 뼈, 연골 및 다른 조직의 모든 부분이 제거됩니다. 그런 다음, 조직 결함의 종류에 따라 외과의 사는 다양한 구조물과 이식편을 사용하여 연결 방법을 선택합니다.
뼈 연결 디자인
가장 흔하게는 뼈의 관절면이 절단되고 경골과 탈골 뼈는 금속 구조로 고정됩니다.
이 작업의 목적은 걷는 동안 신체의 기계적 하중이 위치하는 다리의 축 또는 조건 선을 복원하는 것입니다. 다리의 경우, Ilium의 상부 축, 슬개골의 상부, 그리고 발의 첫 번째 발가락과 두 번째 발가락 사이의 간격은 하나의 가상 선으로 연결되어야합니다. 이 가이드 라인을 한 줄로 연결하지 않으면 사람이 걸을 수 없습니다.
수술은 전신 마취 또는 척추 마취하에 시행됩니다. 관절이 넓어지면 마취가 깊어집니다. 척추 마취는 약이 전도성 신경 경로로 주입되는 부드러운 방법입니다. 환자는 의식이 있지만 몸의 아랫 부분은 통증 충동의 전도가 약물로 인해 중단되기 때문에 아무 것도 느끼지 않습니다.
적응증
발목 부분의 정확한 공간적 방향이 방해받는 모든 조건 :
- 발목 골절 후 부적절한 뼈의 접착;
- 뼈 결핵 (공평하게 발목 관절이 거의 영향을받지 않는다고 말해야 함);
- 만성 염증 및 퇴행성 또는 파괴성 과정;
- 계약 또는 강성;
- 뇌성 마비의 영향;
- 마비 또는 인대의 만성 손상으로 인해 "관절을 매달다".
관절의 퇴행성 파괴
이 모든 조건에서 사람이 걸을 수 없도록하는 주요한 일은 통증과 아픈 다리에 기대지 않는 것입니다. 목발, 지팡이, 때로는 휠체어가 필요합니다. 우리가 이야기하지 않는 동안 본격적인 삶도 마찬가지입니다. 사람이 자신을 위해 봉사하는 것조차 어렵 기 때문에 도움이 필요합니다.
금기시 수술 인공 관절 수술은 불가능합니다. 이것은 주로 연령 제한 - 12 세까지 및 60 세 이후. 어린 시절에 골격 형성이 완료되지 않았기 때문에 고정 된 구조가 성장을 방해합니다. 60 세 이후에는 회복 기간이 길고 힘들며,이 수술은 개별적인 적응증에 따라 수행됩니다.
그들은 현재의 화농성 과정, 누울 및 누관에 대한 수술을하지 않습니다. 이러한 금기 사항은 일시적으로 복구가 가능하므로 작동 할 수 있습니다. 첫 번째 그룹의 환자 및 장애인을 돌보지 마십시오.
수술 후 기간
수술 후 기간이 길고, 1 년 동안 장애가 있어야합니다. 사지의 기능 회복 후, 장애 집단은 제거됩니다.
수술이 완료되면 석고 부목이 적용됩니다. 그 달 동안 운영 된 다리를 밟을 수 없습니다. 발가락을 움직이거나, 무릎에서 다리를 구부린 자세로 구부릴 수 있습니다.
의사와 끊임없이 접촉 할 필요가 있으며, 부목 제거 및 확장 운동 권고를 제공합니다. 병원에 입원 할 필요가 있는지 또는 집에있을 수 있는지 여부는 주치의가 결정합니다. 일반적으로 수술은 합병증이 있거나 환자의 일반적인 체세포 상태가 의심스러운 경우에 필요합니다.
합병증은 드물지만 외과 개입 후에도 가능합니다. 그러한 발현에주의를 기울일 필요가있다.
- 발열 및 오한 - 염증의 시작을 나타냅니다.
- 출혈;
- 낮이나 밤에 가라 앉지 않는 급성 통증;
- 무감각과 따끔 거림의 형태로 사지에 불편 함;
- 식욕 감소, 구토 및 메스꺼움;
- 회색 또는 흰색 피부를 착용하십시오.
Ankle arthrodesis는 많은 조직 (뼈, 연골, 인대, 근육, 신경 및 하 강체)에 영향을 미치는 복잡한 수술입니다. 수술 전, 모든 조직은 가난하고 고통스런 상태에 있었고, 함께 성장하여 초기의 건강한 조직보다 더 악화되었습니다.
병적 징후는주의와 별도의 치료가 필요합니다.
재활
이것은지지 기능, 보행 및 정상 보행의 전체 또는 부분 복원 기간입니다. 의사와 상담하고 권장 사항을 따를 때마다 매번 신중히 운동 확장에 접근해야합니다. 관절 고정술 후 재활은 최대 8 개월이 걸릴 수 있습니다.
정상적인 회복 과정에서 목발을 걷는 것은 두 번째 달에 허용됩니다. 때때로 의사는 다리를 내리는 금속 받침대에 정형 장치를 착용하도록 처방합니다.
회복하는 동안 목발을 걷다.
세 번째 달에는 다리에 대한 최소 하중이 허용되며, 신체 지지대가 부분지지되어 있습니다. 그러나 모든 것은 대조 연구와 의사의 허락을 받아야 가능합니다.
치료 운동의 거의 첫날부터 회복을 가속화하는 것이 좋습니다. 운동은 근육 긴장을 유지하기 위해 수행됩니다 : 긴장과 이완, 움직임, 허리와 무릎 관절의 굴곡. 특정 복합 단지는 수술의 중증도와 건강 상태에 따라 운동 요법 강사가 권장합니다.
그것은 체중을 정상화하는 것이 중요합니다, 그것은 관절에 부하를 줄일 수 있습니다. 특혜는 단백질 식물성 식품을 제공해야하며, 일일 칼로리 함량을 초과하지 않아야합니다.
물리 치료 - 마사지, 파라핀 배스, 레이저, 전기 절차, UHF, 자기 치료 - 수술 된 조직에서 신진 대사를 되 살리는 모든 것을 사용해야합니다.
관절 고정술 수술의 일반적인 결과는 무거운 육체적 인 운동 및 외상성 스포츠와 관련 하여서 만 제한이있을 때, 정상적인 삶으로 돌아갑니다.
Ankle arthrodesis : 적응증, 수술 방법, 합병증, 재활
Ankle arthrodesis는 금속 핀과 다른 장치를 사용하여 관절을 완전히 고정시키고 그 영향을받는 부분, 기형을 제거하고 생리 기능을 다리에 반환하는 외과 수술입니다. 이 중재의 목적은 관절의 뼈 (탈골과 경골)의 융합을위한 최적 조건을 제공하는 것입니다.
이 기사에서는 발목 관절 치환술의 기술, 수술의 징후 및 금기 사항, 시행 방법, 가능한 합병증 및 수술을받는 환자의 재활 방법에 대해 알아 봅니다.
관절 고정술
발목 관절 고정술은 다음과 같은 방법으로 수행 할 수 있습니다.
- 열림 (세 개의 관절 및 압축) - 수술은 피부에 커다란 절개를 통해 고전적 방법으로 수행됩니다.
- 관절 경적 - 관절 경에 의한 개입은 피부의 작은 절개를 통해 수행됩니다.
적응증
Arthrodesis는 다음과 같은 임상 경우에 표시됩니다 :
- 발목이나 골격 뼈의 골절에 대한 뼈의 부적절한 부착;
- 발목 및 관절의 관절의 관절염;
- 류마티스 성 관절염;
- 복잡한 퇴행성 관절염;
- 골수염의 영향;
- 탈수소의 무 혈관 괴사;
- 신경근 기형;
- 신경 병증 (Charcot);
- 거짓 관절;
- 선천성 기형.
이 수술 덕분에 다음과 같은 증상이 나타나지 않도록 환자를 구할 수 있습니다.
- 지속성 통증 및 통증 진통제를 제거 할 수 없음;
- 관절의 운동 기능의 연장 된 제한.
금기 사항
다음과 같은 임상 경우에는 발목 관절 고정술을 시행 할 수 없습니다.
- 사춘기;
- 심한 골다공증;
- 관절 부위의 피부 감염성 과정;
- 관절의 비 결핵성 누공;
- 탈수소의 총 무 혈관 괴사;
- 환자의 심각한 상태.
세 관절의 관절 고정술
이러한 유형의 수술은 발목 관절의 고정 방법으로 간주 할 수 없습니다. 한 번에 3 개의 관절을 고정시킬 수 없기 때문에 (talonecocular, talus scion-shaped 및 calcaneal cuboid). 그러나, 많은 외상 설명서에서, 3 관절의 관절 고정술은이 관절 수술의 결과가 발의 기능을 충분히 안정화시키는 것을 목적으로하기 때문에 다른 관절 조영술과 함께 고려됩니다. 일반적으로이 기술은 선천성 및 마비 성 기형을 제거하는 데 사용됩니다.
3 관절 고정술은 환자의 등위 위치에서 수행되고 마취는 마취의 도움으로 수행됩니다. 외과 의사는 외부 발목 뒤에 시작하여 두 번째 쐐기 모양 뼈의 수준에서 끝나는 절개를합니다. 하부 조직의 분리 및 근막의 절개 후, 관절 말단의 절제 및 관절 연골의 제거가 수행된다. 다음으로, 외과 의사는 절제술 후 발의 뼈의 올바른 위치를 확인하고 접촉면에서 노치를 수행합니다. 남은 여유 공간은 먼 곳에서 얻은 작은 임플란트로 채워집니다. 상처가 봉합 된 후 석고가 발에 적용됩니다.
압축 관절 조영술
이 관절 고정술은 압축 또는 압축 - 산만 장치 Grishin 또는 Ilizarov를 사용하여 수행됩니다. 이러한 장치를 사용하여 안정적인 고정을 보장하고 조직 손상의 양을 줄이며 굳은 살을 형성 할 수 있습니다.
압박 성 관절 고정술은 환자의 등 위치에서 수행됩니다. 마취 개입은 전신 마취에 의해 제공됩니다. 외과 의사는 앞면에 발목 관절을 열고, 뼈의 관절 부위를 절제하고, 연골을 제거하고, 일치하는 끝 부분에 노치를 설정합니다. 경골과 발의 뼈를 통한 고정을 위해 쐐기가 고정되고 장치가 장착됩니다. 발의 위치와 고정의 정확성은 엑스레이 장비를 사용하여 수행됩니다.
수술 후 7-10 일 안에 1mm 씩 압축이 증가합니다. 목발로 걷는 것은 두 번째 날부터 허용되며, 다리에 대한 완전한 지원은 두 번째 주부터 허용됩니다.
관절 경적 관절 고정술
이 수술은 여러 개의 작은 절개를 통해 관절 경을 사용하여 수행됩니다. 내시경 기술은 조직 손상, 회복 기간 및 수술 후 합병증의 위험을 현저하게 감소시킬 수 있습니다. 개입은 전신 마취 또는 척추 마취로 마취 될 수 있습니다. 관절로의 접근은 임상적인 경우에 의해 결정되지만, 보통 외부 절개가 이루어집니다.
수술 초기에 의사는 유리 연골과 이에 인접한 뼈의 관절 부위를 제거합니다. 다음으로 발을 중립 위치에 놓고 2 개 (때로는 3 개)의 나사로 뼈를 고정합니다. 첫 번째 나사는 탈수골과 경골을 비교하고 두 번째 나사는 탈골과 비골을 고정합니다. 나사를 설치하기 전에 스포크의 경피 삽입을 수행 한 다음 X 선 장비의 제어하에 압축 나사를 설치합니다.
수술이 끝나면 개별 봉합이 절단 부위에 적용됩니다. 외과 적 상처는 무균 드레싱으로 막으며 석고 또는 플라스틱 롱테일이나 보조기의 뒷면에 다리를 고정시킬 수 있습니다.
합병증
발목 관절 고정술 후 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 혈종 및 출혈;
- 전염성 합병증 (수술 후 상처 및 주위 조직의 보호);
- 혈전 색전증;
- 담주 혈전증;
- 주변 조직의 괴사;
- 감수성의 위반;
- 걸음 걸이 변경 및 lameness.
발목 관절 고정술 후 장애는 극히 드물게 발생합니다.
수술 후 환자는 다음과 같은 증상이 나타나는지 의사에게 알려야합니다.
- 온도 상승;
- 격렬한 고통;
- 무감각 또는 따끔 거림의 존재;
- 팽창 증가;
- 파란 다리 또는 갈색 반점의 발생;
- 메스꺼움과 구토의 호흡 곤란의 발생.
수술 후 기간 및 재활
수술 후 진통제와 비 스테로이드 성 항 염증약이 환자에게 고통을 없애기 위해 처방됩니다. 화농성 합병증 예방을 위해 항생제가 처방됩니다 (세 포탁시 메, 클라리스로 마이신 등).
수술 후 첫날, 환자는 다리가 심장의 높이보다 높아야하는 침대 쉼을 관찰합니다. 그 후에는 의자 높이에 앉아서 다리를 들어 올리는 것이 좋습니다.
수술 후 첫 2 개월 동안 모든 무게의 관절에 대한 의존은 금지됩니다. 부하는 점진적으로 증가되어야하고 관절 성형술 후 약 11 주 동안 전체 부하 중량을 수행 할 수 있습니다. 이 상태를 유지하려면 환자는 약 3 개월 동안 목발을 사용해야합니다.
개입 후에 적용된 석고는 건조한 상태를 유지해야합니다. 수술 14 일 후, 다른 수술로 대체되고 제거 후 봉합사가 제거됩니다. 2.5 개월 후 두 번째 석고가 방사선 촬영으로 대체됩니다. 3.5 개월 후에 국소 마취하에 나사 및 기타 금속 고정물을 제거 할 수 있습니다.
발목 관절 고정술 후, 환자는 4-4.5 개월간 장애로 남아 있습니다. 운전 후 운전은 14-16 주 후에 허용됩니다.
수술 후 8-12 주 후에 석고 교체시 재 방사선 검사를 실시하고 만족스러운 결과를 얻었을 때 환자는 재활 과정을 권장합니다. 수술 후 회복의 가장 중요한 부분은 물리 치료입니다. 회복의 다른 단계에서 연습 세트는 의사가 권장합니다. 환자는 수술 된 다리에 가해지는 하중이 점차적으로 증가해야한다는 것을 기억해야하며 강제로 일어나는 사건은 회복 과정에만 해를 끼칠 수 있습니다.
물리 치료 이외에도 마사지 과정을 권장합니다. 처음에이 절차는 전문가가 수행해야하며 나중에 환자는 마사지 기술을 배우고 직접 할 수 있습니다.
물리 치료 과정은 발목 관절의 관절 고정술 후 조직 치유 및 회복 과정을 가속화 할 수 있습니다.
발목 관절의 관절 고정술 후 치료 및 재활의 총 지속 기간은 최소 6-8 개월입니다. 일반적으로 완전 회복은 15-18 개월 후에 발생합니다.
연락 할 의사
이러한 수술은 정형 외과에서 이루어지며 일반적인 수술에서는 그렇지 않습니다. 회복 기간에는 물리 치료사, 마사지 치료사 및 물리 치료 전문가의 치료가 권장됩니다.
Ankle arthrodesis는 관절의 심한 기능 장애가있는 경우에 수행되고 완전히 고정되어있는 수술입니다. 이 중재와 뼈의 비교는 금속 핀 및 기타 장치를 사용하여 수행됩니다. 이 기술은 작업의 인접한 관절에 의해 생성 된 보상으로 인해 다리의 운동 기능을 복원하고 지속적인 고통의 제거, 발 기형의 가능한 개발을 달성 할 수있게합니다.
관절 수술을 수행하는 방법에 대한 의학 애니메이션 (영어) :
발목 관절 고정술이란 무엇입니까? 수술 후 재활
발목 관절 : 해부학 및 생리학
발목은 발과 신이 움직일 수있는 관절입니다. 조인트는 복잡한 복합 요소입니다. 그것은 비골과 경골 (말단)과 숫양 뼈의 끝 부분의 관절면에 의해 형성됩니다. 경골의 뼈는 둥지를 형성하며,이 둥지는 거골의 블록을 포함합니다.
조인트 캡슐은 관절면의 가장자리에 붙어 있으며, 단지 관절 연골의 가장자리로부터 약간 떨어져있다. 캡슐은 견고하고 튼튼하며 인대에 의해지지됩니다 : 내측 측방, 전방 및 후방 건락, 종골 - 비골 인대.
발목 관절에서 정면 및 사거리 축을 따라 움직일 수 있습니다. 족저 굴곡 및 발의 확장은 정면 축과 관련하여 약 65 °의 부피로 발생합니다. 리드와 캐스트는 시상 축을 기준으로 만들어집니다.
관절염이란 무엇인가 : 정의, 방법
Arthrodesis, 또는 artifactual ankylosis는 외과 개입의 도움으로 관절을 형성하는 두 개의 뼈의 인공적인 고정 연결입니다. 관절 고정술은 척추, 팔, 발목 및 발의 뼈에서 가장 흔하게 시행됩니다.
이전에는 무릎 및 고관절의 관절 고정술을 마취 대책으로 사용했습니다. 그러나 지금은 고관절 및 무릎 관절의 관절 성형술에 대한 옵션이 향상되었습니다. 현재이 큰 관절에 대한 관절 고정술은 실패한 인공 관절 수술에 대한 절망 치료로만 사용됩니다.
관절 고정술의 대안은 관절 성형술입니다. 현대 endoprostheses은 관절이 완전히 기능을 할 수 있도록하고 관절 운동의 피할 수없는 사지의 운동 기능을 제한하지 않습니다.
관절 고정술을 수행하는 방법
뼈 이식은 인체의 다른 장소 (자가 이식) 또는 공여 뼈 (동종 이식)를 사용하여 두 개의 뼈 사이에 위치합니다. 최근 자동 및 동종 이식의 긍정적 인 특성을 가질 수있는 합성 뼈 제조 공정이 개발되고 있습니다.
자동 이식
가장 좋은 방법은 골자가 이식을 사용하는 것입니다. 이것은 뼈 자체 이식에 본래 조골 세포가 포함되어 있다는 사실에 기인합니다. 이 세포들의 존재는 새로운 뼈 (골 유도)의 독립적 인 형성을 유도합니다. 또한,자가 이식은 뼈 다리 (osteoconduction)에서 뼈의 성장을위한 매트릭스 역할을합니다. 이 수술은 뼈 기증자의 기능을 손상 시켜서는 안되기 때문에 뼈자가 이식을 사용하는 주된 단점은 물질 예비 량이 제한적이라는 것입니다.
동종 이식편
뼈 동종 이식의 장점은자가 이식보다 훨씬 더 많은 양을 사용할 수 있다는 것입니다. 그러나 그러한 뼈의 가공은 보통 살아있는 뼈 세포와 골수 세포를 죽이는 깊은 동결, 탈염, 조사 및 / 또는 냉기 건조를 수반합니다. 이것은 면역 원성 (이식 거부의 위험성)을 상당히 감소시킵니다. 전술 한 치료에도 불구하고, 해면 동종 이식골은 골 유도 성질, 즉 새로운 뼈 조직의 형성을 촉진합니다. 일부 뼈 처리는 뼈 이식에 내산성 골 변형 단백질을 보유하고있는 것으로 나타났습니다.
합성 제품
다양한 합성 뼈 대체물도 사용할 수 있습니다. 이들은 일반적으로 해면상 뼈의 구조를 모방 한 산호 또는 섬유주 구조를 형성하는 하이드 록시 아파타이트 또는 인산 칼슘을 기본으로하는 과립제입니다. 그것들은 골전도 매트릭스로서 만 작용합니다.
또한 관절 고정술을 시행 할 때 두 개의 뼈 (나사, 막대, 나사판 등)에 금속 임플란트를 부착 할 수 있습니다. 이것은 새로운 뼈의 성장에 도움이되는 고정 된 위치에 뼈를 유지하기 위해 수행됩니다.
발목 관절 고정술에서 각 방법을 사용할 수 있습니다.
어떤 경우에는 외부 고정 장치를 사용했습니다. 본 발명 이래로 고도로 변형 된 일 리 자로 프 장치 또는 압축 - 산만 장치는 고전적인 것으로 고려된다. 왜냐하면 환자는 착용 할 때 불편 함을 리뷰하기 때문에 점차 사라집니다.
뼈의 접착을 촉진하기 위해, 상기 방법의 조합이 널리 사용된다.
발목 관절 고정술
관절염은 보수적 인 조치가 효과가 없을 때만 탈출구로 간주되어야합니다. 이러한 보수 치료 방법에는 약물 치료 (관절 내 스테로이드), 관절 고정, 정형 외과 용 구두가 포함됩니다.
관절 고정술 시행의 적응증은 심한 통증이 동반 된 병리학입니다.
- 외상 후 및 일차 성 관절염;
- 신경근 기형;
- 발목의 오래된 관절 고정술의 개정;
- 발목 관절의 완전 교체시 오류;
- 탈수소의 무 혈관 괴사;
- 신경 병증 (Charcot);
- 심한 기형을 가진 류마티스 성 관절염;
- 골관절염;
- 거짓 관절.
Ankle arthrodesis는 다음과 같은 조건에서는 수행되지 않습니다.
- 중증 혈관 부전;
- 골수염;
- 낮은 다리 또는 발의 연조직 감염;
- 급성 화농성 감염;
- 탈수소의 총 무 혈관 괴사;
- 중증의 말초 폐색 성 동맥 병증.
조작 기술
이 부위의 관절 고정술은 관절의 바깥 쪽 표면이나 정면의 절개를 통해 시행 할 수 있습니다. 발목 관절 고정술은 여러 개의 작은 상처와 하나의 큰 것으로 시작될 수 있습니다. 절개를 통해 관절강에 카메라와 도구를 삽입 할 수 있습니다.
관절에 들어가면, 외과 의사는 남아있는 연골을 제거하고 관절 표면을 접합하기 위해 준비합니다. 발목이나 판 나사를 사용하여 발목을 올바른 위치에 고정 할 수 있습니다. 이미 연결되어있는 관절 조인트가 있으면 못 (골의 중간에 삽입 된 튜브 모양의 금속 막대)을 사용하여 조인트를 원하는 위치에 고정 할 수 있습니다. 코어는 발목의 공동에 처음 접근하거나 새 작은 구멍을 통해 사용되는 절개를 통해 내부에 배치 할 수 있습니다. 드물게 피부 바깥 쪽의 바늘과 막대가 사용됩니다.
수술 중에 조인트의 올바른 위치와 보조 장비 배치를 확인하기 위해 X- 레이 진단이 사용됩니다. 결국, 절개는 바늘이나 스테이플로 닫힙니다.
arthrodesis의 모든 버전에 대한 접근, 볼륨 및 하드웨어의 선택은 환자의 개인적인 해부학 적 특징, 상태 및 외과 의사의 우선 순위에 달려 있습니다. 예를 들어, 발의 3 관절의 관절 고정술 (외과의가 종골 - 숫근, 탈골 - 굴곡 및 calcaneocuboid 관절에 수술을 수행 할 때)에서 관절 불안정과 같은 결과는 거의 관찰되지 않습니다. 이것이 외과의 사가 ram-heel joint의 단일 관절 고정술 대신에
최적의 장기적인 결과를 얻기 위해보다 체적 연산을 수행하기로 결정합니다.
수술 후 기간
수술 후 기간에는 여러 가지 기능이 있습니다. 때로는 환자가 약점, 메스꺼움, 현기증과 같은 불특정 불만을 가지고 있지만,이 경우 우리는 지역적 변화에 더 관심이 있습니다.
시간이 지남에 따라 수술 후 환자의 운동량이 증가하고 발목에 가해지는 하중도 증가합니다. 발목 관절의 관절 고정술 후 재활의 속도와 품질은 다음과 같은 활동에 의해 제공됩니다.
- 수술 직후에 거즈 붕대로 덮인 부드러운 석고가 환자에게 적용됩니다. 때때로 수술 후 발목 부종의 발생을 막기 위해 석고의 감압 (압착)이 필요합니다. 또한 통증 증후군이 수술 후 36-48 시간에 사라지지 않으면 감압을합니다.
- 환자는 최소 3 일 동안 병상에 배치됩니다. 이 기간 동안 사지가 심장 수준 이상으로 상승해야합니다. 침대에서 휴식을 취한 후에는 앉을 때 발을 의자 높이까지 올려야합니다. 이 기간 동안 집 안의 아파트를 다니는 것이 좋습니다.
- 수술 후 적어도 2 개월 동안 발목의 무게는 금지됩니다. 모든 체중으로 그에게 의존하십시오. 그렇다면 체중으로 작업하는 것이 좋지만 부드럽게 증가시키는 것이 좋습니다. 전체 운동 무게는 수술 후 약 11 주에 달성됩니다.
- 약 3 개월 동안, 환자는 발목에 가해지는 하중을 줄이기 위해 목발을 사용해야합니다.
- 처음 적용된 석고는 수술 후 2 주 후에 변경됩니다. 수술 2 개월 후 두 번째 석고는 X- 레이 컨트롤로 대체되고 3.5 개월 후에 국소 마취하에 나사 및 / 또는 뜨개질 바늘을 제거합니다.
- 석고는 건조하게 유지해야합니다! 석고를 적시 지 않도록 샤워를 할 때 특별한 석고 거즈를 사용할 수 있습니다.
- 수술 2 주 후에 바늘을 제거합니다.
- 이 수술 후 평균 장애 시간은 4 개월입니다. 관절의 관절 고정술 후 성공적인 재활을 위해서는 수술 후 14-16 주에 시작하는 것이 좋습니다. 조기 운전은 강제적이고 긴장된 자세이므로 발목의 부종이 증가 할 수 있습니다.
- 육체 운동에 특별한주의가 기울입니다. 등축 하중은 수술 당일에 이미 가능한 한 빨리 시작되어야합니다. 다리와 다리의 근육을 20 초 동안 줄이고 잠깐 쉬고 반복해야합니다. 총 다섯 가지 접근법이 있어야한다. 가장 좋은 방법은 두 시간마다 연습을하는 것입니다.
- 이동식 신발로 전환하면 셀프 마사지가 시작됩니다. 이렇게하려면 두 발로 발목과 발을 묶고 발가락을 포함하여 점차적으로 손을 대고 (각각 20 초씩 5 세트 필요) 그런 다음 운동 연습이 이미 해결되므로 조인트 마사지의 빈도와 기간을 줄일 수 있습니다.
롱 비치 정형 외과 센터의 정형 외과 발 및 앵클 센터가 제공 한 프로토콜에 따라 발목 관절 고정술 후 재활 기간 동안의 물리 치료는하지를 강화시킵니다. 나중의 물리 치료 과정은 걸음 걸이 교정을 목표로합니다. 이 안내서는 가능한 한 조기에 등축 운동으로 시작하는 것이 좋습니다.
발목 관절 고정술 후 모든 수술이 올바르게 수행되면 수술의 부작용이 최소화됩니다.
관절 고정술 - 관절의 기능적 고정화
Arthrodesis 수술의 특별한 유형입니다.
조인트는 완벽하게 움직이지 않고 한 위치에 인공적으로 고정되어 있습니다.
이러한 고정 방법은 "느슨한"상태의 지지력을 복원하기 위해 필요하며 변형, 이동성의 손실 및 사지의 효율성에 영향을받습니다.
도움이 필연적 인 경우
이 치료 방법의 필요성은 다음과 같은 경우에 가장 자주 발생합니다.
- 느슨한 관절 - 관절 내 이동의 열악한 또는 완전한 위축을 유발하는 중철 관절의 완전하거나 부분적인 변형 (연장 된 근육 마비, 인대 파열, 총 상처, 관절의 과도한 확장 등)
- 복잡한 (변형하는) 관절염 - 주로 해부학 적 골관절 결핵과 관련이 있습니다. 화농성 또는 외상성 관절염;
- 복잡한 퇴행성 관절염 - 관절의 병변으로 뼈의 epiphysis의 비정상적인 변화를 일으킨다.
- 소아마비의 영향;
- 잘못 합병되거나 서로 얽힌 골절;
- 부분 보철 또는 완전 보철물을 사용한 손상된 관절에 성형 수술을 사용할 수없는 경우 또는 특수 플레이트를 삽입하는 경우.
뿐만 아니라 관절의 활동적인 움직임을 최소화하고 수동을 최대화하는 여러 가지 이유가 있습니다.
확실한 금지
관절염에는 금기 사항이 있습니다.
그래서, 그것은 보유하지 않습니다 :
- 골격의 집중적 성장과 근골격계 종괴의 발달 기간 - 10-12 세까지;
- 뚜렷한 비 결핵성 누공의 경우 - 감염으로 인한 조직 질환, 분류가 불가능하고 임상 증상에 의한 미생물은 결핵 (즉, 비정형 항산 균)과 유사합니다.
- 안정화 경향이 현저한 관절과 조직의 국소 병변;
- 심각하고 불안정한 환자 상태;
- 재활 기간 및 수술 후 위험이 수 차례 증가하는 연령 - 주로 60 년 후.
중재의 주요 유형
이 작업에는 네 가지 주요 유형이 있습니다.
- 관절 내 - 관절의 폐색 (새싹과 혼동하지 말 것!) 연골;
- 관절 외 - 수술 중 몸에서 가져온 재료를 활성화하여 (거부 반응을 피하기 위해) 또는 공여자 골자가 이식을 활성화하여 뼈를 본딩하는 것;
- 혼합 (결합) - 관절 연골의 평행 제거 및 이식편을 통한 뼈의 결합 또는 내구성이 강한 금속 고정판 삽입;
- 길어지기 - 해부 (인공 골절)와 Ilizarov 장치를 사용하여 순차적으로, 엄격하게 측정 된 뼈의 연장.
특별한 장치 (쐐기, 막대, 경첩 등) (압축 관절 수술)를 사용하여 관절 표면을 압박하는 방법도 있습니다.
고관절 통증 제거
엉덩이 관절 고정술의 필요성은 다음과 같은 결과로 엉덩이 관절의 움직임을 제한하고 고통스럽게 할 때 발생합니다.
- 경련과 명백한 마비;
- 관절 표면의 연골 조직의 병변, "변형성 골관절염"의 정의하에 연합 됨;
- 골다공증을 일으키는 고관절의 퇴행성 및 극심한 통증이있는 관절염;
- 탈구 및 외상으로 인한 상해.
성형 수술이나 임플란트로 관절 치환을 할 수없는 경우에만 가능합니다.
이러한 유형의 수술을 통해 5 가지 유형의 수술을 모두 사용할 수 있습니다. 동시에, 환자는 먼저 모든 잠재적 인 감염원 (모든 사체 및 수정 된 조직)을 제거합니다.
머리의 연골 층과 골반의 골반, 즉 중간 (스폰지) 층을 포함하는 절개가 이루어집니다. 머리의 기능이 손상되면 부분적으로 또는 완전히 제거됩니다.
면제 된 뼈는 단단한 결합 방법으로 연삭되고 접합됩니다. 수술 후 뼈의 변위 위험을 없애기 위해 가슴에서부터 수술 다리 끝까지 볼륨 석고 붕대를 수술 환자의 몸에 적용합니다.
보다 안정적인 고정을 위해 석고는 건강한 다리에도 적용됩니다 - 엉덩이에서 무릎까지.
arthrodesis 후 살고 걷는 법 배우기
접합과 재활의 기간은 꽤 오래 지속됩니다. 환자는 발 밑으로 올라갈 수 있습니다 (가슴에서 그를 감싸는 특수 정형 외과 장치 덕분에!). 6-7 개월 후에 만 가능합니다.
그러나 그것이 적어도 3 달 동안 석고 모형에 놓이기 전에. 이 기간이 지나면 드레싱을 제거하고 필요한 방사선 촬영을하고 긍정적 인 추세가있는 경우 적어도 3 개월에서 4 개월 동안 석고 모형을 환자에게 다시 적용합니다.
그 지역은 첫 번째 경우보다 작고 건강한 다리는 자유 롭습니다.
이 수술은 인공 고관절이 아니라는 점에 유의해야합니다. 이것은 견딜 수없는 고통과 함께 병리학을 제거하는 마지막 수단입니다.
그 후에 관절은 움직이지 않지만, 그때까지 사람을 괴롭히는 고통스러운 감각은 사라집니다.
손의 척추 골절 후 재활 - 의사가주는 조언과 부상 후 합병증을 예방하기 위해 따라야 할 사항.
무릎 질환의 근본적인 제거
무릎 관절의 관절 고정술은 다음과 같은 상황에서 매우 심각한 상황이 될 수 있습니다.
- 다리 기형 및 관절 이완을 유발하는 퇴행성 관절염으로 인한 극심한 통증;
- 장기간 근육 마비 및 소아마비 및 부역에 의한 진행성 병리학 적 반사가있다.
주로 무릎 관절에 intraarticular arthrodesis입니다.
동시에, 환자의 손상된 관절은 전방 출현에 의해 개방되고, 그 후에 구부러지고, 경골의 관절 연골 및 대퇴골과의 연골 피복이 제거된다.
때때로 슬개골이 뼈의 끝 사이에 위치하여 고정을 향상시킵니다. 모든 조직을 층으로 봉합하고 상처를 말립니다. 무릎은 관절을 접합하고 석고 모형을 적용하는 데 필요한 각도로 구부립니다.
원칙적으로 관절은 3 개월 후에 강화되지만 석고의 최종 제거는 4-5 개월 후에 만 이루어집니다.
관절 외 수술 방법은 일반적으로 매우 드뭅니다. 그것의 실행에 환자의 기증자 또는 자신의 경골 뼈에서 이식은 슬개골과 대퇴부의 정면 외부에 인공적으로 창조 된 틈에서 조정 적용된다.
어깨 고정
이 유형의 수술은 어깨 관절의 기능을 재 활성화 할 수 없을 때 사용됩니다. 다음과 같은 이유로 운동이 위축 될 수 있습니다.
- 만성적이고 치유되지 않은 어깨 부상;
- 진보 된 전위;
- 어깨 관절의 결핵.
관절 내, 관절 외 및 압축 유형의 수술을 사용할 수 있습니다.
첫 번째 경우, 단편은 탈구 된 뼈의 상부 및 중간 극으로부터 제거되고, 관절 연골은 무효화되고, 상완골 두는 상응하는 관절 공동에 고정되고, 상처 조직은 순차적으로 봉합되고, 석고 주조가 상부에 적용된다.
착용 기간은 최소 3 개월입니다.
두 번째에는 상부 및 하부 관절 고정술이 사용됩니다. 위의 사람은 상완골 이골을 사용합니다. 견갑골 바깥 쪽 가장자리에서 아래쪽 근육이 제거되지 않습니다.
이 경우 둥근 석고 모형이 팔의 바깥쪽으로 일정한 각도로 3 개월에서 4 개월 동안 어깨에 적용됩니다.
압축 방법은 Ilizarov 장치를 사용합니다.
발목 고정
발목 관절 고정술의 적응증은 다음과 같습니다.
- 소아마비로 인해 발이 매달려있다.
- 발목 결핵의 확산을 확산시킨다.
- 진행성 관절염 기형;
- 준비가되지 않았거나 잘못 증식 된 bilobacteria.
거의 모든 유형의 수술은 사지 지원을 교정하고 복원하는 데 사용됩니다.
수술이 수행되는 사지의 영역 (발꿈치, 발, 내측 발목 영역...)에 따라 다릅니다.
가장 일반적인 수술 방법으로 경골과 램 뼈의 관절 연골과 관절 층을 개방 된 발목 관절에서 긁어냅니다.
그런 다음 이식 물의 도움과 특수 강판, 나사, 나사, 긴 막대를 사용하여 뼈 자체를 고정시킵니다.
어떻게 복구?
석고 모형은 작업의 복잡성에 따라 3-5 개월이 지나면 제거됩니다.
발목 관절 고정술 후의 삶이 결코 같지 않을 것이라는 것을 아는 것이 중요합니다. 관절은 고통스럽지 않고 움직이지 않습니다. 그러나이 운동은 인접한 발 관절의 작업에 의해 부분적으로 보완 될 수 있습니다.
중족 지간 관절에 관한 시술
이 수술의 주된 이유는 발가락 발의 관절염 통증입니다.
관절 고정술의 주된 목적은 엄지 발가락입니다. 그건 그렇고, 이것은 가장 일시적인 유형의 조작이며, 지속 시간은 50 분을 초과하지 않습니다.
수술 중 관절 내 형태가 사용됩니다. 관절 연골을 발에서 열린 중족 지간 관절에서 제거하고 중족골 두 끝과 빽빽한 뼈를 처리합니다.
그 후 껍질을 벗긴 뼈의 단편은 단단히 고정되어 특수한 판이나 나사를 사용하여 일정한 각도로 서로 달라 붙습니다.
수술 후 발은 플라스틱 타이어 또는 특수 석고에 넣어 며칠 동안 작은 높이에 놓습니다.
수술 후 재활의 전체 기간은 약 2-3 개월입니다. 그런데,이 경우에는 환자가 특별한 정형 외과 용 구두를 착용하는 것으로 나타납니다. 중족 지간 관절의 하중을 최소화합니다.
이 수술을 수행 한 후에 관절은 운동성을 되 찾는 것이 중요합니다.
수술 중 마취 적용
관절 고정술을 시행 할 때 두 종류의 마취가 사용됩니다.
- 전신 마취 - 마취 중 침수;
- 척추 마취 - 환자의 하체의 고정화 및 완전 마취, 그 동안 그는 무엇이 일어나고 있는지 완전히 알고 있습니다.
수술 시간은 2 시간에서 5 시간 정도로 복잡합니다.
재활 기간
원칙적으로 수술 후 재활 기간은 3 개월에서 1 년 사이입니다.
동시에 관절의 관절 고정술 후 걷는 법을 배우는 것뿐만 아니라 지지력을 더 잘 회복시키기 위해 환자에게 여러 가지 활동이 할당됩니다.
그들 사이에서 가장 일반적입니다 :
- 마사지;
- 치료 체조 또는 체육;
- 물리 치료;
- 처방 된 약을 복용.
또한 관절을 지속적으로 모니터링하고 체계적으로 검사해야하며 수술은 의사가 정한 마감일을 준수해야합니다.
합병증
일반적으로 고품질 관절 고정술은 합병증을 수반하지 않습니다.
그럼에도 불구하고, 관절이 수술에 노출 된 환자는 재활 기간 동안 다음과 같은 경우 특별한주의를 기울여야합니다.
- 온도가 급격히 상승합니다.
- 진통제를 복용 할 때에도 국소화 될 수없는 갑작스런 통증이 있습니다.
- 팔다리의 무감각 또는 그 (것)들에있는 지속적인 쑤시기;
- 사지는 부 자연스러운 푸르스름한 회색 빛을 얻는다.
- 구토 나 호흡 곤란이 생기고 심장의 침범과 관련이 없습니다.
- 붕대에 갈색 패치가 나타났습니다.
이 모든 것이 갑작스러운 합병증의 신호 일 수 있습니다.
- 출혈;
- 혈관 혈전증;
- 수술 중 뼈나 관절의 감염;
- 신경 손상.
합병증의 범주 및 보행의 변화에 더하여. 어떤 경우에는 재 작업이 지정됩니다.
관절 고정의 외과 적 수술 방법의 복잡성에도 불구하고, 인공 인공 관절 고정술은 때때로 통증, 관절의 병적 기형을 쇠약하게하는 유일한 방법입니다.
그러나 가장 중요한 것은 이것이 이동성을 잃은 사지의지지 능력을 회복시키는 효과적인 방법이라는 것입니다.
발의 세 관절 arthrodesis.
"발의 세 관절의 관절 고정술"이라는 용어는 발목 뒤꿈치, 발목 주름 및 뒤꿈치 - 직육면체의 세 가지 관절을 관절 고정술하는 것을 말합니다. 관절이 상황은 매우 중요합니다. 종종 쥐 - 골격 관절 만의 관절 내 관절 고정술이 일차적 인 긍정적 인 결과를줍니다. 기형이 제거되고 발의 안정성이 향상됩니다. 그러나, ankiloneapal joint의 arthrodesis 동안 무결성을 위반 한 결과로 발생하거나 심화 된 관절 변형의 결과로 shoopar 관절 부위에 곧 통증이 나타납니다. 3 가지 관절 고정술을하지 마십시오. 동일한 상황이 관절의 일부가 보존되는 쐐기 모양의 다리 절제에 대한 부정적인 태도의 기초입니다. 주름, 결과적으로 뼈의 융합이 osteotomy 라인 전체에서 발생하지 않고 발의 통증이 남아 있거나 다시 나타납니다.
우리는 이미 마비 기형을 동반 한 3 관절의 관절 고정술이 근육 이식과 라바 노 데시스 (lavanodesis)와 결합된다는 것을 이미 지적했습니다.
수술 적응증 : 발의 마비 및 선천성 변형, 변형, 가장 흔히 외상 후, 관절의 관절증.
등의 환자 위치; 다리 - 편평한 쿠션, 허벅지 또는 경골의 3 분의 1 - 지혈대 마취 - 마취 또는 마취 - 마취.
수술 기법 약간의 아치형 절개가 외부 발목의 뒤에서 시작하여 발의 바깥 표면으로 굴러 가서 II 쐐기 형 뼈의 영역에서 끝납니다. 피부와 피하 조직의 절개 후 피하 정맥을 묶어 교차시킵니다. knutri; 동시에 발을 약간 연장해야합니다.
이것은 이전의 매뉴얼에서 주목을 끌지 못했던 수술의 중요한 포인트가 뒤를이었습니다. 날카로운 직선 끌은 발가락의 짧은 신근의 근육 복부를 얇은 피질 판으로 분리하고 수술 말기에 원위의 후크로 산만하게해야합니다. 수술이 끝나면이 플랩이 필요할 것입니다 뼈의 매핑 된 위치를 유지합니다.
이 후 Sopar 관절과 sin.us tarsi에 대한 접근이 열리고 메스와 정 끌로 모든 연조직이 제거되고 Sopar 관절의 캡슐이 해부됩니다. 발의 변형에 따라 필요한 크기와 모양의 절제가 동시에 제거 될 수 있습니다. 연골을 제거하고 축축한 냅킨에 뼈를 감싸고 ankilone-calcaneus 관절의 앞면이 절제되고 다리가 내 반력 위치에 부착되며 tendon의 비골이 엘리베이터 뒤쪽으로 제거됩니다. 및 후방 후 관절을 절제하면 모든 관절 연골은 제거하는 것이 중요합니다 astragalocalcanean.
sin.us tarsi를 포함하여 매핑 할 표면에서 발의 위치가 정확한지 확인한 후 Nick Assistant가 만들어집니다.
160 3 개의 관절의 관절 고정술.
a - typical, b - Lambrinudi에 따르면, c - Mitbreit에 따르면.
발을 올바른 위치에 유지하고, 뼈 사이에없는 수술 공간은 관절을 절제하는 동안 얻은 작은 뼈 이식편으로 채워집니다 (그림 160, a). 그런 다음 상처를 봉합합니다. 먼저 복부 신근 복부를 단련합니다. 그러나이 전에, 얇은 도뇨관을 상처 부위의 피부에 구멍을 뚫어 제거한 뼈에 직접 가져온다. 혈종이 카테터를 따라 빠져 나오면 수술 후 경과가 완전히 바뀐다. 그리고 가장 중요한 것은,이 합병증이 사라진 것을 크게 환자의 치료를 연장 피부 괴사의 경계로 환자들은 더 이상 열없는 고통을 느낍니다.
코튼 거즈 안감의 허벅지 중간에 목화 석고 붕대를 바르고 작업을 마치면 정면을 따라 붕대를 즉시 해부하고 10-12 일에 바늘을 떼어 낸 후 석고 붕대를 바꿔 2 개월 동안 그대로 둔다.이 붕대를 바르게 적용 할 때 매우 중요하다. 세트 발; 그렇지 않으면 강직증이 악순환에 올 것입니다.
심한 말 및 발 뒤 기형의 경우, 3 가지 관절의 관절 고정술의 특별한 방법이 제안된다.
Lambrinudi 수술 적응증 - 말 마비 발 전형적인 세 가지 관절의 관절 고정술과는 달리, 탈수면의 머리와 주상골의 아래쪽 모서리를 비스듬히 절제합니다. 경골의 후부 모서리에서 발의 굴곡이 제한됩니다 (그림 160, b).
Mitbrait 적응증에 따른 타 라노 - 자궁 경부 관절염 - 발 뒤꿈치 마비 발 2 개 절개 - 발의 뒤쪽 바깥 쪽 표면을 따라 하나의 아치형, 다른 쪽 - 아킬레스 건 가장자리를 따라 - 골격근의 말초 힘줄을 분리하고 절단합니다.
다음으로 넓은 편평한 치즐로 뒤쪽 부분이 종아리의 관절면으로 넘어 뜨려지고, 엘리베이터의 도움으로 발을 뒤로 움직이면 거골의 머리가 주름살에 삐져 나와 경골의 앞쪽이 탈골 뼈의 목에 안치됩니다. (그림 160, c) 그 다음 발을 등 위치로 유지하면서 아킬레스 건을 짧게하고 비골 근육의 힘줄을 이식합니다 및 calcaneus, 그들을 transaxially 고정.
Volkov-Oganesyan 힌지 - 산만 장치를 이용한 발 기형의 제거.
Volkov-Oganesyan 힌지 - 산만 장치를 사용하여 닫힌 다리의 변형을 없애고 관절을 부양 할 수 있습니다.
수술 적응증 : 선천성 및 후천성, 주로 발에서 마비 된 기형 마취 - 일반적으로 마취.
장치 오버레이 횡 방향으로 5 개의 스포크를 적용한다. 첫 번째 축 바늘은 거골 뼈의 회전 중심을 관통하고 장치의 축 브라켓에 고정된다. 두 번째 바늘은 뒤꿈치 뼈를 관통하고 축 브라켓에 고정 된 특수 세미 박스에 고정된다. 두 개의 바늘은 경골을 통과하여 다섯 번째 바늘은 첫 번째 중족골로 시작하여 다섯 번째로 끝나는 중족골 뼈를 머리 근처에서 쥐고 있습니다.이 바늘은 닫는 브래킷에 고정되어 있습니다 (그림 158 참조).
수술대에서 즉시 작은 변형 교정이 이루어지며 4-5 일 후 통증이 가라 앉으면 서서히 변형의 모든 구성 요소가 제거되기 시작합니다. 하루 동안 해당 기계 견과는 1 일당 2-2 회 회전합니다. 일반적으로 4-5 주 후 변형을 완전히 제거합니다.
추가 조치는 치료 계획과 최종 목표에 따라 다르며, 발목 관절에서 운동성을 유지하기를 원한다면 산만을 실시하고 장치의 관절 장치를 사용하여 3-4 주 동안 운동을 전개 한 다음 장치를 제거하고 부목은 신발에 쉽게 들어갈 수있는 Polyvik으로 만듭니다. 그러한 가정교사에서 환자는 팔다리가 가득 채워져 걷습니다. 정형 외과 용 신발을 만들 때 보행 교사의 필요성은 사라지지만 밤에는 1 년 동안 고정해야합니다. 재활 기간 동안 할인 기간은 근육이 lavsanodeze operatsiy- 이식을 진행할지 여부를 결정합니다.
치료의 궁극적 인 목표가 발목 및 흉골 - 관절부의 염증성 강직을 얻는 것이라면 기형이 제거 된 후 4 주 이내에 기능적 필요에 따라 발을 100-110 °로 점차적으로 압박 한 다음 장치가 안정화되고 환자의 사지가 2 개월이됩니다 그 후 장치를 제거하고 정형 외과 용 구두를 주문하고 제조하기 전에 발 뒤꿈치가있는 석고 부츠에 올립니다. 나중에 환자가 정형 외과 용 구두를 발에 걸을 때까지 poliwika에서 longueta 수정.
추가 된 날짜 : 2015-06-12; 조회 수 : 4,127; 주문 작성 작업
관절의 관절 고정술 (knee, ankle), 수술의 리뷰
사람이 다리의 기능을 방해하는 병리학 적 과정을 개발하면 의사는 발목 관절 또는 사지의 다른 부위의 관절 고정술을 처방 할 것입니다.
Arthrodesis (arthrodesis)는 인위적으로, 필요한 관절의 절대 부동이 달성되는 수술 절차입니다. 이 치료법은 느슨한 관절을 고치고 다리에 자신있게 의지 할 수있는 능력을 회복해야 할 때 적합합니다.
보존 적 치료를 사용하지 않는 경우, 환자는 시간이 지남에 따라 정상적으로 움직일 수 없지만 가장 중대한 합병증은 장애입니다. 이 치료법은 그 자체의 특성을 가지고 있습니다.
주의! 관절 고정술은 일부 경우에만 처방되므로 관절 병리를 가진 모든 환자에게이 절차가 제공되는 것은 아닙니다.
관절 고정술은 강직에 인공적인 유사성이 있습니다. 골 형성은 섬유질 또는 연조직의 납땜으로 인해 그리고 뼈 표면의 융합으로 인해 관절이 움직이지 않게합니다.
또한 병리는 복잡한 상해, 염증, 퇴행성 과정을 겪은 사람들에게서 발생합니다. 아직도 골화가 발생하는 이유는 오히려 잘못 접합 된 관절이 장기간 고정되어 있기 때문입니다.
주의! 강직 (Ankylosis)은 정체성의 침범에 기여하며, 종종 이러한 현상은 심한 통증을 동반합니다.
그러나 어떤 경우에는 외과 적 개입이 필요하기 때문에 관절의 강성이 인공적인 방법으로 제공됩니다.
처음에는 어떤 관절이 작동합니까?
절차는 고정 된 고정 방법을 통해 골격 관절의지지를 복원하거나 개선하는 것입니다. 대부분의 경우 이러한 수술 기법은 다음과 같은 병리학 적 변화의 경우에 할당됩니다.
- 중도골 지단;
- 엉덩이;
- 발목;
- 무릎 관절.
관절 고정술을 필요로하는 사람은 지속적인 고통을 겪고 그의 운동 협응력은 약화되고 정상적으로 움직일 수 없습니다.
수술 후 관절 근처에있는 인접한 뼈가 함께 자라며, 그 결과 강직이 형성됩니다. 조인트는 편안한 기능적 위치가 달성되도록 고정됩니다. 그러나 관절의 이동성은 감소합니다.
관절 고정증의 종류
이러한 작업은 다양한 방법으로 수행됩니다. 특정 유형의 절차의 선택은 화합물의 해부학, 생체 역학 및 기능적 특징을 기반으로합니다.
- 관절 내. 수술 도중 연골이 제거되고 배균층은 영향을받지 않습니다.
- 추가 관절. 뼈는 이식골에 의해 고정되고 관절 연골은 영향을받지 않습니다.
- 혼합 이러한 유형의 수술을하는 동안 연골 조직을 제거하고 신뢰할 수있는 금속 클램프 또는 이식편을 사용하여 뼈를 연결합니다.
주의! 어떤 경우에는 관절이 압박되는 발목 관절 및 다른 관절의 압축 관절 고정술이 사용됩니다.
관절 고정증을 보이는 사람은 누구입니까?
발 및 다른 관절의 관절 고정술은 다음과 같은 요인으로 인해 베어링 수용력을 상실한 경우 수행됩니다.
- 계약;
- 병리학 적 변위;
- 만성 관절염;
- 아동기 마비;
- 결핵성 관절염의 영향;
- 일치하지 않는 뼈.
또한 외과 적 중재는 사지의 심한 통증 및 기능 장애를 수반하는 다른 질병에 사용됩니다.
환자가 심한 통증을 경험하는 관절염을 변형시키는 경우에는 무릎 관절 고정술이 필요합니다. 또한 질병이 병리와 관절이 풀리는 경우 수술이 필요합니다.
또한 관절 결핵, 고관절 근 마비 및 소아마비 합병증에 수술이 필요합니다.
골관절염과 같은 질병의 진행 과정은 세 가지 형태가 있습니다. 초기 및 급성 단계는 보존 치료 및 전통 의학의 도움으로 성공적으로 치료되고, 관절염의 경우 무릎 관절의 마사지가 사용되고, 후자의 형태는 수술 방법으로 만 치료됩니다.
고급 단계에서는 연골 섬유가 거의 없으므로 실제로 증가시킬 수 없습니다. 이 단계에서 환자의 질병은 하루 중 언제든지 수반되는 날카로운 통증으로 괴로워합니다.
관절 성형술에서 무릎 관절은 절반 만 구부러지고 약물 치료는 효과가 없습니다. 이 경우 유일한 구원은 운영에 있습니다. Arthrodesis는 gonarthrosis의 치료에서 최고의 수술 방법으로 간주됩니다.
관절 고정술은 어떻게 이루어 집니까?
수술 중 외과 의사는 위축 된 관절을 인공 관절로 대체합니다. 의사는이 기술을 승인하지 않지만 무릎 관절이없는 상태로 남아 있기 때문에 신체의 일부분입니다. 그래서 발목 관절 및 기타 관절의 관절 고정술은 예외적 인 경우에만 임명됩니다.
공동 수술 후 석고는 환자의 상태와 수술 절차의 효과에 따라 몇 달 또는 1 년 동안 적용됩니다.
수술 시작시, 사지는 특정 위치 (각도로)에 고정됩니다. 수술 과정에서 관절과 연골 조직이 제거됩니다. 결과적으로 무릎 관절, 대퇴골 및 경골이 함께 자라서 움직이지 않게됩니다.
불행히도 관절 고정술의 도움으로 문제를 완전히 해결하는 것은 불가능하지만 2 년 동안이 질병을 잊어 버리는 것은 가능합니다. 그러나이 기술은 급진적이므로 환자는 무릎 관절을 인공 관절 성형술하는 경우가 가장 많습니다.
관절 수술에 금기 사항은 누구입니까?
다음과 같은 경우에는 수술 절차가 금지됩니다.
- 12 세 미만의 환자 연령;
- 일반적인 건강 상태는 불만족 스럽다.
- 환자는 60 세 이상이다.
- 관절에 화농성 손상이있다.
- 누관이 있습니다.
골관절염을 악화시키는 것은 복잡한 형태를 취하지 않았고 수술을받을 필요가 없었기 때문에 병의 초기 단계를 치료하는 것이 좋습니다. 또한 관절염을 예방하기 위해서는 정형 외과 의사와 외과 의사가 체계적으로 검사해야합니다.