Spastic diplegia (Littl 증후군)

이 질환은 1853 년 영국 산파 리틀 (Early)에 의해 처음으로 기술되었습니다.이 질환의 주요 임상 증상은 다리에 우세한 하부 경련성 대뇌 동맥 경화증 또는 사타구니 부전 (tetraparesis)입니다.

경련성 양성 마비의 가장 흔한 원인은 두개 내 출혈과 질식입니다. 동시에 전두엽, 자이 (gyri) 및 paracentral lobules의 상부가 영향을받습니다. 허벅지의 굴레와 발의 신근에서 근육의 음색이 날카롭게 증가합니다. 아이의 다리는 다른 하나에 가져오고, 종종 넘어지며 발은 오목해진다. 상지, 특히 근위 부분은 덜 영향을받습니다. 보통 손에 든 운동.

어떤 경우에는 뇌 신경이 사시의 형태, 코라 비알 폴드의 부드러움, 혀가 옆으로 빗나가는 형태로 손상됩니다.

민감도는 일반적으로 손상되지 않으며 골반 장기의 기능에는 영향을 미치지 않습니다.

힘줄 - 골막 반사는 특히하지에서 일어나고 Babinsky와 Rossolimo 그룹의 병리학적인 반사가 야기됩니다.

환자의 약 20-30 %에서, 주로 말단 상지에 athetosis 또는 choreoathetosis의 특징 인 hyperkinesis가 관찰됩니다. hyperkinesias는 움직임과 동요 동안에 강화하고, 휴식 할 때 감소하고 잠에 사라진다.

Littl 증후군이있는 다른 형태의 영아 대뇌 마비와는 달리, 정신병은 거의 고통받지 않으며, 그보다는 적게는 20-25 %의 소아체 증이 무서운 정도로 나타납니다. 간질 발작은 개별 환자에서만 관찰됩니다.

30-40 %의 어린이에게서 뇌 신경의 병리가 밝혀졌습니다 : 수렴성 사시, 시신경 위축, 청력 상실, 가성 마비 마비. 발달이 지연되는 의사 장애, 의사의 구음 장애, dyslalia가 환자의 70-80 %에서보고되었습니다.

가벼운 경련성 양전 출혈이있는 경우, 생후 첫 달 동안 곧게 펴지는 신체 반응이 정상적으로 진행됩니다. 골반과 다리 근육이 이러한 반응에 관여해야하는 4-6 개월의 나이에 임상 증상이 나타납니다.

심각한 형태의 질병은 출생 후 첫 날에 나타납니다. 그러한 아이들은 포대기와 목욕을 할 때 앉아서 앉아 있고 팔다리를 구부리거나 풀리려고 할 때 높은 근육 톤 때문에 날카로운 저항이 있습니다. 정적 기능의 발달이 지연되고 있으며, 환자는 3-4 년 정도 걷기 시작합니다. 걷는 동안, 다리는 최대로 넓혀지고, 다른 하나는 서로 눌러지고, 무릎은 서로 마찰되며, 발가락의 끝 부분 만 걷습니다. 뇌의 전두엽에 병리학 적 과정이 현저하게 국한됨에 따라 근음의 급격한 감소가 일어날 수 있으며, 이로 인해 무릎과 팔꿈치 관절의 과도한 굽힘이 관찰되며 팔다리는 다양한 부 자연스러운 자세를 취합니다.

모터 능력의 예후는 편 마비보다 덜 유리합니다. 환자의 20-25 % 만 즉석에서 스스로 걷지 만 40-50 %는 목발이나 캐나다 스틱을 휠체어로 움직일 수 있습니다. 사회적 적응의 정도는 정상적인 정신 발달과 좋은 손 기능으로 건강한 수준에 도달 할 수 있습니다.

작은 질병

정신과 용어의 사전 설명. V.M. Bleicher, I.V. Kruk. 1995 년

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정신과 용어의 사전에서 소중한 질병의 의미

(Little E.G.G., 1862). 산전, 출생 또는 산후 외상으로 인한 어린이의 경련의 양측 성 마비. 하지의 경련성 마비가 있으며, tendon 반사가 현저히 상승하지만 때로는 근육 경련으로 인해 발생하지 않습니다. Atetotic 또는 choreatic 운동 장애. Dysarthria. 브레딜리아 계약 된 마비 된 사지에서. 때로는 간질 발작. 다양한 학위의 정신 부족 (선택적 증상). 뇌성 마비의 형태.

정신과 용어의 사전 설명. 2012 년

경련 성 양 마비

Spastic diplegia (Littl 's disease)는 뇌성 마비의 가장 흔한 변종으로 사지 마비의 특징이 있으며 사지에서 더 두드러지게 나타납니다. 운동 장애와 함께 뇌신경의 기능 장애 (사시, 가성 신드롬, 청력 상실, 안면 마비), 언어 장애, 경우에 따라 경미한 정신 지체가 관찰됩니다. 진단은 EEG, 신경 외과, 뇌 MRI, ENMG를 사용하여 수행됩니다. 치료에는 약물 요법 (뇌성 마비, 혈관, 신경 보호제, 근육 이완제), 운동 요법, 마사지, 신경 정신병 학 및 언어 교정이 포함됩니다.

경련 성 양 마비

Spastic Diplegia는 1853 년 영국 산파 리틀 (Little)이 신생아에서 질병을 관찰 한 최초의 연구 결과입니다. 리틀 병은이 병리학의 경우의 절반에서 발견되는 뇌성 마비 (CP)의 가장 일반적인 임상 형태입니다. 경련성 양전 장애가있는 어린이는 전문 학교의 모든 학생의 40-50 %를 차지합니다. 주 산기 외상을 앓고있는 신생아, 조산아, 산전 진전시기의 여러 가지 부작용에 영향을받는 어린이에게 감염 될 수있는 질병. Spastic Diplegia는 생후 첫 해에 발견되며 신생아부터 6 개월까지의 기간에 가장 흔하게 발견됩니다. 이 질환은 흔히 뇌성 마비의 경우의 20-25 %에서 나타나는과 운동 증후군과 합병됩니다.

경련의 양전침의 원인

뇌성 마비의 발달을 유발하는 이유 중 현대 신경학은 Little의 병인에서 세 가지 요소가 가장 중요하다고 생각합니다.

• 미숙아 미숙아는 태아 기능 부전, Rh 충돌, 태반 조기 박리, 자궁 이상으로 조기 출생의 결과로 태어납니다. 조기 출산은 임산부 (심장 결함, 당뇨병, 신장병), 자간전증 (후기 중독증)의 질병을 유발합니다.
• 신생아의 출산 외상. 자연 분만 동안의 아이의 부상은 노동 활동의 비정상적 (배반, 빠른 분만), 임상 적으로 좁은 골반, 태아의 골반 출현으로 인해 가능합니다. 대부분의 경우, 방해받는 노동은 기존의 자궁 내 병리학의 배경에 대해 관찰됩니다.
• 신생아의 질식. 양수가 호흡기에 유입되면 자발적 호흡이 없어지며 자궁 내 감염, 태아 기형 및 산모와 태아의 면역 학적 부적합성이 나타납니다. 질식은 미숙아의 경우 호흡기 미성숙과 관련된 폐렴을 포함하여 폐렴으로 가능합니다.

병인

Spastic Diplegia는 전두엽의 패배의 결과로 형성되어 운동 기능을 제공하는 피라미드 경로를 발생시킵니다. 리틀 병의 30-40 %에서 뇌신경 병변이 합병됩니다. 이러한 뇌 구조의 병리학 적 변화의 발달은 주로 미성숙으로 인한 뇌 조직의 미숙에 대한 허혈 - 저산소 기전에 의해 발생합니다. 주요한 병리학 적 연결 고리는 출산 전이나 출산 중 태아 저산소증 (질식, 출산)입니다. 뇌는 인체의 저산소증 구조에 가장 민감하며, 산소 부족으로 몇 분 후에 병리학 적 변화가 발생합니다. 보다 드문 경우에, 두개 내 출산 손상시 뇌의 상기 부분에 직접적인 손상의 결과로서 경련 성 양전술이 발생합니다.

분류

임상 증상의 중증도에 따라 경련성 양심 장애는 다음과 같은 형태로 분류됩니다 :

• 빛 - 올해 상반기에 아이가 정상적으로 발달하고, 미래에 경련성 마비가 하체에 표현되며, 손의 움직임은 제한되지 않습니다. 환자는 즉각적인 수단없이 이동할 수 있습니다. 정신적 및 정신적 발달은 겪지 않습니다.
• 다리의 중등도 경련은 가능한 도구 (목발, 지팡이)를 사용할 때만 환자의 움직임을 가능하게합니다. 인지 적 영역은 약간의 고통을 겪으며 사회적 적응이 가능합니다.
• 무거운 - 인생의 첫날부터 눈에 띄는. 다리에 악센트가있는 발음 된 사타구니 부검이 있습니다. 환자는 독립적으로 움직일 수 없습니다. 사회적 적응이 손상되었습니다.

경련의 양전침의 증상

이 질환의 전형적인 징후는 사지의 일차 병변이있는 경 기적 사구 동맥 경화증입니다. 구부리고 몸으로 가져온 상태에서 사지를 유지하는 근육 고혈압은 태아가 자궁에 머무르는 동안 태아에게 필요합니다. 출생 후 점진적으로 약 해지며 4-6 개월 사이에 정상적으로 사라집니다. 심한 경련성 양전 장애는 고혈압이 특징으로 연령 기준을 초과하며 시간이 경과해도 감소하지는 않습니다. 심한 형태는 태어날 때 눈에 띄게 나타납니다 : 아이들을 태우는 동안, 아이들은 활동적이지 않습니다. 수동적으로 구부리거나 굽히지 않는 팔다리는 근육의 급격한 증가로 인해 강한 저항을합니다. 가벼운 형태의 질환에서 첫 6 개월 동안의 어린이 발달은 연령 기준과 일치하며, 고점도는 생후 6 개월 후에 분명하게 나타납니다.

Hypertonus는 허벅지 근육으로 이끄는 발의 flexor 근육에서 가장 두드러집니다. 아픈 아이의 발의 특징적인 위치가 형성됩니다. 허벅지가 안쪽으로 회전하고, 무릎이 연결되고, 다리가 압착되거나 교차됩니다. 운동 영역의 발달이 지연되고, 아이들은 3-4 년까지 걷기 시작합니다. 다리가 확장 된 발가락의 전형적인 보행 자세. 걷는 무릎이 서로 마찰합니다. 팔다리가 영향을 덜받으며, 톤이 너무 많이 올라가지 않으면 움직임이 저장됩니다.

뇌 신경의 병리학은 안구 운동 장애, 사시, 시력 감소, 청력 감소, 비음 주름의 부드러움, 혀의 정중선 이탈로 표현됩니다. 신경의 꼬리 그룹 (glossopharyngeal, 미주 신경, hypoglossal)에 손상으로 인한 pseudobulbar 마비가 관찰됩니다. 그의 클리닉에는 구음 장애, 삼키는 장애, 쉰 목소리가 포함됩니다. 감각 장애가 없으며 골반 장기 기능이 유지됩니다. 지연된 발달 발달 형태의 언어 장애, 구토 장애는 75-80 %의 환자에게서 나타납니다.

4 분의 1의 경우,과 근육 운동과 함께 경련성 양전술이 발생합니다. atereosis, choreoathetosis 형태의 비자발적 인 움직임은 상지의 말초 부분에 국한되며, 자발적인 움직임, 정서적 스트레스에 의해 악화되고, 휴식시 약화되며, 수면 중에는 존재하지 않는다. 정신 발달은 다른 유형의 뇌성 마비보다 덜 고통 받고 있습니다. 20-25 %의 환자에서 좌상 증이 관찰되며, 중증도는 지체를 넘어서지 않습니다.

합병증

근육 고조에 의한 팔다리 운동의 한계는 관절의 굴곡 형성을 초래하여 운동 장애를 악화시킨다. 계약은 무릎, 발목 관절에서 발생하며 심한 형태로 상지 관절에서 관찰 될 수 있습니다. 다리의 병리학적인 설정은 걷는 척추의 불규칙한 하중, 척추의 곡률 형성 (척추 전만증, 척추 측만증)을 유발합니다.

진단

Spastic Diplegia는 소아과 전문의 (소아과 의사, 소아 안과 의사, 이비인후과 의사)의 조언을 고려하여 소아과 의사의 진단을받습니다. 산전 기간, 미숙아, 출산 외상, 출산 중 질식의 병리학 적 징후가있는 역사에있어 매우 중요합니다. 진단 검사 목록에는 다음이 포함됩니다.

• 신경 학적 검사. 그것은 중심 유형, 증가 된 힘 반사 (특히 무릎, 아킬레스), 발의 클로 너스, 피라미드 발 표지 Babinsky, Rossolimo, hyperkinesis, 그리고 cranial 신경의 병리를 따라 근육의 음색의 증가를 보여줍니다.
• 안과 검사. 안구 건조증, 안구 운동 장애를 진단합니다. 측마는 시력의 감소를 결정합니다. 검안경 검사는 시신경 위축의 징후를 나타낼 수 있습니다.
• 청력 검사와 이비인후과 의사의 상담. 청력 손상 정도를 결정하는 데 필요합니다.
• 뇌파 검사. 뇌의 생체 전기 활동의 상태를 반영합니다. 간질 성 변화는 특이하지 않습니다.
• Electroneuromyography. 리틀 병과 신경근 질환을 구별하기 위해 처방됩니다.
• 신경 현미경. 초음파의 도움으로 열린 fontanelle을 통해 대뇌 구조를 시각화합니다. 이 기술은 뇌, 뇌수종, 종양, 뇌 낭종, 외상 후 두개 내 혈종의 선천적 기형을 배제 할 수 있습니다.
• 뇌의 MRI. 이미 폐쇄 된 봄을 지닌 어린이에게는 진단 적으로 의심스러운 경우에 실시됩니다. 보다 정확하게는 초음파보다는, 두개 내 변화를 표시합니다.
• 정신 발달의 진단. 어린 나이에, 신경 학자에 의해 수행되고, 나중에는 아동 정신과 의사입니다. 그것은 ZPR, oligophrenia의 확인에 관한 것입니다.

리틀 병은 다른 형태의 뇌성 마비, 중추 신경계의 발달 이상, 중추 신경계의 진행성 퇴행성 병변, 유전성 질환, 이상증 성 질환과 구별된다. 차별 진단, 유전학 자문, 혈액 및 소변의 생화학 적 구성에 대한 연구가 필요합니다.

경련성 마비의 치료

뇌성 마비의 특정 병태 생리 치료법은 개발되지 않았다. 합병증을 예방하고, 자기 관리 기술을 가르치고, 사회 적응을 개선하기위한 의료 및 재활 치료가 실시되고 있습니다. 약물 치료는 다음을 포함합니다 :

• 혈관 약 (cinnarizine) - 대뇌 혈액 순환을 개선하고 뇌 조직의 영양을 향상시킵니다.
• 신경원 대사 물질 (글리신, 판토텐산, 티아민, 피리독신)은 중추 신경계 기능에 필요한 물질을 제공합니다.
• 근육 이완제 (바클로 펜) - 근육 경련을 줄입니다.
• Nootropics (piracetam) -인지 기능을 활성화합니다.
• 보툴리눔 독소 제제 - 경련의 긴장을 풀어줌으로써 발의 장애를 예방하기 위해 근육 내 주사합니다.

재활 치료는 다음으로 구성됩니다 :

• 치료 운동. 의사 운동 치료를 받고 환자의 부모가 독립적으로 실시합니다. 수동, 능동 운동, 특수 시뮬레이터의 수업을 포함합니다. 움직임의 양을 유지하고 합병증을 예방하기 위해 매일 필요합니다.
• 마사지 - 영향을받는 근육에 혈액 공급을 향상시킵니다. Myofascial 안마는 근육 이완을 승진시킨다.
• 언어 장애의 교정. 구음 장애, 언어 치료 마사지의 교정을위한 음성 치료.
• 정신 질환의 교정. 과식증의 경우 필요. 심리학자, 결함 학자, 놀이 치료사와 함께 수업을 진행하는 신경 심리 교정에 의해 수행됩니다. 더 오래된 아이들을 가르치는 것은 전문 학교에있는 교정 교사에 의해한다.

예후 및 예방

운동 범위와 관련하여, 경련성 마비는 뇌성 마비의 반신 마비 형태보다 더 심각한 예후를 갖는다. 환자의 4 분의 1만이 스스로 걸어 다닐 수 있으며, 환자의 절반은 특수 보조기구의 도움을 받아 움직입니다. 심한 사륜 마비에서 운동은 휠체어에서만 가능합니다. 정신 보존과 상지의 근육의 사소한 변화로 인해 환자의 사회 적응은 건강한 사람들에게 접근합니다. 심한 경우 환자는 지속적인 치료가 필요합니다. 적절한 정기 재활 활동, 정기적 치료제로 예후를 향상시킵니다. 질병의 예방 조치에는 임신의 조심스러운 관리, 자궁 내 병리의 예방, 적절한 전달 방법의 선택, 올바른 노동 관리가 포함됩니다.

리틀 병의 증상 및 치료

리틀 병은 소아 마비의 일종으로 운동 기능을 침해합니다. 그들은 신경 계통의 병변 때문에 생깁니다.

마비는 출생시 결정되며 아기의 생후 첫 달에 느껴집니다.

어린 시절의 태아 감염, 출생 상해, 중독 및 어린이 부상은 아동기 마비의 발생에 큰 영향을 미칩니다.

마비가있는 신경계에서는 변화가 진행되지 않으며 대부분 자연 상태에서 잔류합니다. 자라나는 과정에서 어린이의 마비가 좋아지는 경향이 있습니다. 성인의 증상은 거의 보이지 않습니다.

아동기 마비에는 두 가지 유형이 있습니다.

Cebbral 증상은 피질 아래 마디와 피라미드 트랩의 특정 병변으로 특징 지어집니다.

리틀 병은이 그룹에 속합니다. 이것은 경련의 양성 반응입니다. 그것은 출생 외상의 경우에 발생하며 때때로 사지의 경련 장애에 의해 특징 지어지며 때로는 상지에 영향을 미칩니다. 대부분의 경우, 손의 패배는 어색함과 마비로 나타납니다. 이것은 미세한 운동 능력의 발달과 함께 두드러지게 나타납니다. 다리에서 지나치게 높은 톤으로 인해 무릎과 발목 관절에 구부러진 사지가 특징 인 자세가 형성됩니다. 큰 관절은 계약에 의해 영향을받습니다.

작은 질병의 증상

발음 된 흔적은 인생의 첫날부터 볼 수 있습니다.

• 포대기와 목욕을 할 때, 아이는 수동적 운동에 대한 저항에 의해 나타나는 근육의 음색이 증가합니다.
• 강성.

6 개월의 나이에, 아이는 팔다리의 특정 위치를 가지고 있습니다 :

• 엉덩이가 안으로 돌았 다.
• 무릎을 함께 누르면.

아이는 늦게 걷기 시작합니다. 다리가 엉성하고 나이가 들수록 균형이 떨어집니다. 간신히 다리를 움직여서 손가락으로 걷는 것에 의지하십시오. 그들은 종종 서로 교배하며 무릎이 서로 마찰합니다. 아이가 일어나거나 누워려고하면 두 다리가 동시에 움직입니다.

또한 근육 긴장으로 인해 유도 할 수없는 상승 된 힘줄 반사가 주목됩니다. 이 때문에 병리학적인 반사도 사라집니다.

아이의 정신은 고통스럽지 않고 정신 발달에도 뒤지지 않습니다. 간혹 리틀 (Little) 병은 지능이 저하 될 때 발생할 수 있습니다.

질병은 대개 한쪽에만 영향을줍니다. 손은 굴곡 음이 증가하고 다리에서 - 신근 (extensor)으로 진단됩니다. 팔이 팔꿈치에서 구부러져 몸에 가져 왔고, 손가락은 항상 주먹으로 쥐고 다리는 구부러지지 않고 안으로 들어갔습니다. 이 영역에서 힘줄 - 골막근 반사는 확장 된 영역을 가지며 때로는 무릎이나 발의 클론 (clonus)이 있습니다.

영향을받는 팔다리는 건강한 발달에서 눈에 띄게 지연됩니다.

나이가 많은 아이들에서과 운동 증가는 50 %의 경우에 나타나며, 이는 근육의 색조를 감소시킵니다. 또한 간질 발작, 지연된 정신 발달이있을 수 있습니다.

이유

가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

치료

이 질환은 아기에서 발생하는 가장 빈번한 뇌 손상입니다. 의사는 신생아에게 치료뿐만 아니라 예방 조치로도 유용한 특별 마사지와 체조 운동을 즉시 받도록 권장합니다.

치료의 주요 목표는 아동의 기술을 극대화하고 어느 정도 정상적인 발달로 인도하는 것입니다.

그는 질병의 증상을 줄이기 위해 일련의 절차를 수행합니다.

대사성, 노이 트로픽, 혈관 약물, 비타민, 때로는 근육 이완제도 처방됩니다. 경련이 진단되면 항 경련제가 처방됩니다.

아이는 언어 치료사와 심리학자를 다루어야합니다.

때로는 정형 외과 수술을 수행하기도합니다.

아기 마비

유년기 마비는 출생시 발견되거나 생후 1 개월 이내에 나타나는 신경 계통의 손상으로 인해 발생하는 운동 장애입니다. 아동기 마비의 기원에서 어린 아이의 자궁 내 감염 및 중독, 출산 외상, 감염 및 상해는 매우 중요합니다. 유년기 마비가있는 신경계의 변화는 진행되지 않으며 잔여 (잔여) 특성을 갖습니다. 소아 마비는 환자의 나이에 따라 점차적으로 호전되는 경향이 있습니다. 어린이 대뇌 마비와 어린이 말초 마비가 있습니다.

뇌성 마비는 피라미드 트러와 하부 피질의 병변의 증상이 특징입니다. 뇌성 마비에는 다음과 같은 형태가 있습니다.

도 4 1. 작은 질병 : 쌀. 1a -하지의 경련 마비; 쌀 16 - 상지와하지의 경련 마비.
도 4 2. 오른손의 말초 마비.
도 4 3. 뇌성 마비 치료 체조. 팔에 지원을 가진하지의 근육의 이완.

도 4 4. 상지에 하중을 가하여 운동하십시오.

리틀의 병 또는 경련성 양심 장애는 출생시의 외상 중 발생하며 종종 사지의 경직성 마비를 특징으로하며 대개 낮고 흔히 위 / 아래가 적습니다 (그림 1). 질병의 심각한 증상은 생애 첫 날부터 관찰됩니다. 입욕과 포대기를 할 때, 아이들은 수동적 인 움직임, 강성에 저항하는 근육의 음색을 증가시킵니다. 가벼운 형태는 나중에 5-6 개월까지 나타날 수 있습니다. 삶의 이 경우, 아이들은 팔다리의 특정 위치를 가지고 있습니다. 엉덩이가 안쪽으로 돌리고, 무릎이 서로 눌러집니다. 아이들은 늦게 걷기 시작합니다. 다리는 손가락으로 만 바닥에 닿으 며, 다리는 큰 어려움으로 다시 배열되고, 십자가, 무릎은 서로 마찰합니다. 일어나거나 눕기를 시도 할 때 양쪽 다리가 동시에 움직입니다. 힘줄 반사는 증가하지만 때로는 근육의 색조가 급격히 증가하기 때문에 발생하지 않을 수 있습니다. 같은 이유로 병리학적인 반사 작용이 없을 수도 있습니다. 정신은 종종 바뀌지 않습니다. 리틀 병과 지능 저하가 동시에 나타나는 경우도 있습니다.

뇌염은 뇌염의 결과로 더 자주 발생하며, 어린 나이에 부상을 입습니다. 몇 일 동안 지속 급성 기간 이후 뇌염의 배경에 어린이의 대뇌 편마비의 개발, 경련이 정지하면, 아이는 의식을 회복 점차 뚜렷한 경련 문자 (참조하십시오. 마비, 마비)을 복용, 몸의 절반의 마비를 한 것으로 밝혀졌습니다. 팔은 몸으로 가져 와서 팔꿈치에서 구부리고, 손은 낮추고, 뚫고, 주먹으로 움푹 들어간다. 다리는 무릎 관절에서 구부러지고 발은 낮아집니다. 힘줄 반사가 높아지고, 병리학적인 반사 작용이 있습니다.

종종 뇌신경도 영향을받습니다. 안구 운동 신경의 패배로 사시가 주목되며 안면 신경은 비뚤어진 얼굴 등이다.

어린이 pseudobulbar 마비가 빠는과 삼키는 어려움이 특징이며 아이의 인생의 첫날부터 명시됩니다. 장래에 씹는 입술과 혀의 움직임, 안면 근육의 침범, 입의 원형 근육의 손상으로 아이는 입을 막을 수 없습니다.

소아 마비의 경련 형태에서 근육 고혈압, 과다 반사 및 피라미드 증상이 우세합니다.

추체 외과 현상의 유행으로 근육의 근육 긴장, athetoid 유형 hyperkinesis, 뻣뻣함, 수시로 폭력적인 우는 소리와 웃음이 관찰됩니다.

영아 대뇌 마비의 전체 ​​그룹의 경우 전 기능 회복이 없을지라도 운동 기능의 점진적 개선이 특징적입니다.

작은 질병

[Little E.G.G., 1862]. 산전, 출생 또는 산후 외상으로 인한 어린이의 경련의 양측 성 마비. 하지의 경련성 마비가 있으며, tendon 반사가 현저히 상승하지만 때로는 근육 경련으로 인해 발생하지 않습니다. Atetotic 또는 choreatic 운동 장애. Dysarthria. 브레딜리아 계약 된 마비 된 사지에서. 때로는 간질 발작. 다양한 학위의 정신 부족 (선택적 증상). 뇌성 마비의 형태.

리튬은 염분을 정상 화학 물질로 만드는 물질입니다. 리튬 염 (대부분 탄산)은 조울증과 경조증과 적당한 조증 상태를 치료하는 데 사용됩니다. 심각한 조증 및 복잡한 조증 증후군 (망상, 환각 및 기타 정신 병리학 적 징후의 존재)에서 리튬 제제는 향정신성 증상과 함께 효과적입니다. 와.

[Littmann, E., Schmieschek, H.G., 1982]. 성격과 기질의 강조를 확인하기위한 개인 설문지. 그것은 강조된 성격의 Leonhard 개념에 기초한 Shmishek에 의한 개인 설문지의 연장되고 수정 된 버전이다. 114 개 질문으로 구성되며, 소개는 외설, 외향 및 유아의 척도를 비롯한 강조 유형에 따라 배율이 배분됩니다.

[Lichko A.E., Ivanov N.Y., 1977]. 사춘기의 문자 강조 및 정신병을 식별하도록 고안된 개인 설문지. 결과는 주관적이고 객관적인 평가 척도로 처리됩니다. 또한 불쾌감을 유발하는 경향이 있음을 기록하고, 피험자의 솔직함 정도를 결정하고, 성격 이상의 유기성을 진단하고, 확인합니다.

작은 질병

책에서 "작은 병"

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평안 4 월에 수천 번, 블루는 지구를 불렀습니다. 배의 그림자처럼 침착 한 불안정한 침대로 뛰어 들어갑니다. "삼십 구." 음성 경적. 수은은 얇은 튜브에서 일어났습니다. 집들 위에는 검은 색과 거의 바다가 없습니다. 그리고 우리는 흔들 거리는 침대를 가지고 일어납니다. ~ 중

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23. 무릎 관절 치료를위한 유럽 스포츠계의 전문가 인 Gruppenführer와 Gehhtt 교수는 Hohenlichene의 적십자 병원 (220)을 이끌었다. 병원은 호숫가에있는 숲 사이에 있었고, 100 킬로미터

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당신이 깊이있는 종교 (vafos)를 이해하지 못한다면, 당신이 그것에 의해 살지 않는다면, 경건 (cod)은 정신병과 끔찍한 질병으로 변하게됩니다. 그러나 많은 사람들에게 종교는 고투와 불안과 스트레스입니다. 그러므로 많은 "종교적인"사람들은 불행한 사람들로 간주되며,

뇌성 마비

뇌성 마비 (CP)는 운동 장애로 나타나는 질병입니다.

뇌성 마비의 원인

임신 중 태아의 부작용 (감염, 독성 및 화학 물질 등), 출산 외상.

뇌성 마비 발달

삶의 첫 몇 달 동안, 장기간의 일반적인 혼수 상태 및 어린이의 운동 활동 감소는 사지 (주로 다리)의 약점과 경련이 더욱 우세하게 나타날 수 있습니다. 심한 경우 경련은 아이를 완전히 고정시킬 수 있습니다. 나이가 들면 다리를 교차하는 경향으로 인해 가위 같은 보행이 발생합니다. 어떤 경우에는 경련 대신에 사지 근육의 저혈압이 있습니다. 대부분의 경우 지성은 고통을 겪지 않으며, 원칙적으로 어린이는 육체 발달에 뒤처질 수 있으며, 일부 어린이는 간질 발작이있을 수 있습니다.

뇌성 마비 치료 (CP)

뇌성 마비의 치료는 여러 해 간의 훈련 운동 프로그램을 기반으로합니다. 치료 과정에서 다음이 필요합니다.

• 어린이 신경 학자와 숙련 된 강사의 감독하에 치료 마사지 및 치료 운동을하십시오.
• 매일, 수면 및 영양 패턴을 최적화하십시오. 적절한 교육적 및 교육적 지원을 제공하십시오.
• 신경 - 모터 기능을 향상시키기위한 약물을 사용하십시오.
• 필요하다면 의사와의 협의를 통해 외과 적 수술의 가능성을 논의하십시오.

뇌성 마비. 일반 정보

영아 대뇌 마비 군에서는 좁은 의미에서 주 산기의 뇌 손상의 결과로 중앙 경련 마비와 마비의 유형에 의해 주로 운동 구의 장애가 발병한다.

MB 주커 (Zuker)는 그러한 상태를 잔류 뇌증 (residual encephalopathy), 즉 양도 된 과정의 잔류 효과와 같은 경우를 역기수 개발과 함께 정의한다. 이것은 신경계의 퇴행성 및 유전성 질환과의 중요한 차이입니다.

처음으로 영국의 정형 외과 의사 인 Little (1862)은 출생으로 인한 부상을 입은 어린이의 뇌성 마비 발달에 대해 설명했습니다. 그 후 수십 년 동안이 연구는 뇌의 마비 진료소에서 신체의 신경계 (태아, 태아, 어린 아이)가 합병증으로 제공되는 현상의 범위를 크게 확대 시켰습니다. 따라서 뇌성 마비의 원인은 독성, 중독, 모성 질환 및 임신 기간의 차이, 중단의 위험, 저산소증, 태아 및 신생아의 질식, 감염 (톡소 플라스마 증, 매독, 풍진 등), Rh 인자 및 혈액형에 대한 충돌 용혈성 황달, 유 전적으로 결정된 뇌의 선천성 기형을 동반 한 ABO 시스템에서 종종 고통의 원인을 결정하는 것은 어린 아이가 남아있는 결점을 가지고 있기 때문에 소급하여 수행됩니다 나는 얼마 동안 주목을받지 못했고, 시대와 함께만이 심리학 적 발달에 지체되었다. 문헌에서 뇌성 마비의 병인학에서 20 %는 태아기 (유전 적 및 선천적) 병변, 70 %는 출생 전시기, 10 %는 출생 후의시기에 관한 정보이다. 유해 요인의 영향은 심각한 결과를 낳습니다. 특히 자궁 내 발육 3 ~ 4 개월에 발생하는 중추 신경계 구조의 집중적 인 성장과 분화 과정에서 심각한 결과를 초래합니다.

다양한 위험 요소와 신체의 자궁 내 신경계에 미치는 영향의시기가 다르기 때문에 이러한 질병의 병리학 적 해부학 적 변화가 매우 다양합니다. 특정 부위의 발달을 늦추거나 멈추게하거나, 신경 세포가 죽거나, 축삭이 간질, 낭종, 경화증, 특정 부위와 반 구체의 압축, 간질 변화, 석회화 부위, 뇌수종 등의 발달 장애를 일으킨다. 결과적으로 교정과 균형의 자동 반응을 제공하는 자세 반사 신경의 침범이 일어나 근육의 음색이 증가하고 병리학 적 상호 감염이 발생합니다. 신경증

뇌성 마비의 임상상은 큰 다형성이 특징이며 병소의 위치, 정도, 깊이 및 정도에 따라 다릅니다. 뇌성 마비의 임상 형태를 분리하기 위해 D.S. Footer (1958) 분류는 KA Semenova (1968)의 일부 첨가물과 함께 사용됩니다.

1. 강직 및 근육 강직이 주목되는 경련성 양전 마군의 그룹은 가성 수면 장애 (pseudobulbar phenomenon), 근육 영양 장애;
2. 심한 고혈압, 수축, 정신적 결함이있는 피라미드 형 (상지의 심한 마비) 주로 운동 장애 분포와 양측 편마비;
3. 헤미 - 및 단일 독심;
4. 아테 토스 (agetoz), 이중 아테롬증, 무호흡증, 떨림, 떨림 등이있는 피질 병변의 주요 증상을 동반 한과 운동 기형;
5. atonic-astatic form (Ferster). atony와 ataxia는 소뇌, 전두엽, 전두엽 - 대뇌 - 소뇌 연결의 패배의 결과로 나타난다.

뇌성 마비의 이러한 형태 중 하나에서 자율 신경계의 기능 장애, 언어 장애, 정신 지체, 발작 등과 같은 근본적인 질환의 증상을 악화시키는 다른 장애가 관찰 될 수 있습니다.

급성기의 뇌성 마비의 치료는 출산 전, 출산 전 및 출산 초기 (신생아의 질식, 두개 내 출혈, 뇌 순환 장애)에서 발생한 주요 병리학 적 과정에 따라 수행됩니다.

초기 및 후기 잔여 기간에는 필요한 경우 운동 요법, 마사지, 물리 요법, 약물 치료, 정형 외과 교정의 장기간 사용을 포함하는 복합 요법이 필요합니다. 치료 모니터링은 정신 신경 학자, 언어 치료사, 운동 요법 사 및 마사지 방법 학자, 물리 치료사, 정형 외과 의사 등 많은 전문가 집단이 수행해야합니다. 취해진 조치는 영향을받는 운동 장애를 개선하고 기존의과 운동을 줄이며 근육의 음색을 정상화하는 것입니다. 환자의 자기 관리를위한 조건.

뇌성 마비. 리틀 질병

리틀 (Little) 병은 뇌성 마비의 한 형태로서, a) 경련성 양심 장애; b) 경련성 마비 마비. 원인은 출산 외상 또는 미숙아입니다. 운동 장애는 상지와하지 모두에서 나타나며 후자의 주된 병변이있다.

거친 경련성 하부 대 부사 동체는 다리의 허벅지와 신근의 도곡자의 근육의 색조 특성이 급격하게 증가함에 따라 발생합니다. 동시에 다리의 전형적인 위치가 있습니다 - 교차하는 경향, 안쪽으로 향한 엉덩이가 주어지며, 무릎이 밟히고 걷는 동안 다른 것과 마찰됩니다. 환자는 발가락에 기대어 서 있고 발 뒤꿈치는 바닥에 닿지 않으며 다리를 거의 재배치하지 않습니다. 힘줄 반사가 높고, 반사 구역이 확장되며, 아킬레스는 종종 발의 클론을 동반합니다.

지속적인 근육 고혈압의 배경에 대해 관절과 발 기형의 구축이 쉽게 진행됩니다. 이러한 경우 힘줄 반사가 생기지 않을 수 있습니다. 피라미드 경로의 패배로 Babinsky 및 Rossolimo 그룹의 병리학적인 반사가 유발됩니다.

경련이있는 양성 마비에서 상지의 마비, 추체 외로 장애 (색전, 과동진), 언어 장애, 간질 발작, 감소 된 지능이 더 현저합니다.

경직성 하반 마비 마비에서는 상지의 마비 현상이 경미하거나 전혀 보이지 않으며, 연설 (구음 장애)의 현저한 변화가 있으며, 지성은 약간 유지되거나 감소됩니다. 이 양식은 확실히 환자 교육 과정과 비교적 만족스러운 사회 적응을하는 양성 질환입니다.

뇌성 마비의 형태

주 산기 기간에 위와 같은 부작용으로 양측 편 마비가 발생한다. 뇌 손상은 일반적으로 확산됩니다. 마비의 분포는이 형태에 따라 다릅니다.

더 심한 정도의 운동 장애가 원위 무기 (손)에서 관찰되는 반면, 다리에서는 병변이 덜 뚜렷합니다. 이것은 양식을 Lyttle 질환과 구별하기위한 기준으로 작용할 수 있습니다. 여기서 마비는 하체에서 더 두드러지고 손에는 영향이 적습니다. 근육의 뚜렷한 고혈압은 계약이 쉽게 발달하여 특히 사지 장애가있는 사지의 기형으로 이어진다는 사실을 초래합니다. 동시에, 힘줄 및 골막 반사가 증가합니다. Babinsky와 Rossolimo 그룹의 병리학적인 반사가 일어납니다. 피부 반사 (복부, cremasteric) 감소됩니다. 일반적으로 환자의 거의 절반에 해당하는 일반 또는 지방 발작에 참여하면 예후가 악화되고, 마비가 증가하고, 연설 장애 (구토 이상 - 알란) 및 지능 (경미한 정도에서 심한 소화 불량증에 이르기까지)이 증가합니다. Hyperkinesis는 종종 관찰됩니다.

대뇌 hemim 및 monoplegia. 이런 형태의 뇌성 마비는 국소화 된 국소 병리의 결과이다. 출생 후의 염증 과정 (수막염, 뇌염 등)과는 차별화되어야하며, 뇌 손상의 결과는 그다지 많지 않다. Hemiplegia는 몸의 절반에 운동 장애, 근육 경련, 힘줄 반사 증가 및 병리학 반사의 확산이 특징입니다. 계약의 발달, 손상된 팔다리의 성장 지연은 골반 뼈의 변형, 자세로 이어집니다. athetosis의 형태로 hyperkinesis, 손상된 연설, 두개골 신경의 기능, 등등이있을 수 있습니다.

단일 맹검은 좀 더 드문 형태의 병리학으로 운동 장애가 한쪽 팔다리에만 존재한다.

Hyperkinetic 및 atonic-astatic 형태 dtsp.

운동 과다 형태는 피라미드 기관의 분화가 끝날 때까지 이른 나이에 신경계에 손상을 입히는 것으로 특징 지어지며 피질의 자동 기능이 우세합니다.

이러한 경우 뇌성 마비의 임상상은 근력 증과 근육 긴장, 요통, 무형성, 무형성과 운동성, 이중 탈수증, 반고리력 등 추체 외로 증상을 유발합니다. 원칙적으로 천천히 그러나 꾸준히 진보하고 있습니다.

Atonic-astatic form (Forster)은 근육의 음색 (atony)의 변화뿐만 아니라 정적 위반 (운동 실조), 안진 증의 존재를 특징으로합니다. 임상 증상은 신생아기에 이미 종종 나타납니다. 후속 발달에서, 피라미드 부족, 언어 장애, 행동 변화 (정신 운동 자극, 정서 불안정, 불안정한주의 등)의 증상이 감지됩니다. 나이 든 어린이에서 정적 장애 (및 네 조정)가 우세하며 전정 장애도 관찰됩니다.

질병의 진행 과정에서 다른 퇴행성 및 유전성 질환과 구별되는 개선이 주목됩니다.

심한 형태의 뇌성 마비 인 경련성 양심 장애

Diplegia는 뇌성 마비의 한 형태로 상지와하지의 근육이 정상적으로 기능하지 못하게합니다.

일반적으로 뇌성 마비는 뼈와 근육 조직의 성장뿐만 아니라 뇌의 반구 손상에 의한 정상적인 발달과의 차이입니다. 이러한 병변은 한쪽면에서만 강력하게 나타납니다.

양극성 장애는 하악 또는 상지의 양쪽면에있는 병변으로 특징 지어집니다 (대부분의 경우 다리가 영향을받습니다).

Spastic Diplegia는 리틀 증후군이라는 두 번째 이름입니다. 이 병리학은 1853 년에 신생아 질병을 기술 한 영어 조산사 Little의 이름을 따서 명명되었습니다. 병리학은 하부 경련성 대뇌 동맥 증 (paraparesis) 또는 사지근 부전증 (tetraparesis)의 존재를 특징으로하는데, 이는 주로 어린이 발에 영향을 미친다.

이 질병은 뇌성 마비 군에 속하며 가장 흔한 형태 중 하나입니다. 병리학은 발음되거나 약간 어색함을 나타낼 수 있습니다.

그 이유는 손이 팔꿈치 관절에서 구부러지고 신체쪽으로 돌릴 수있는 결과로 팔 또는 다리 근육의 음색이 증가되어 주먹이 고정되기 때문입니다. 다리에 관해서는 여기에 훨씬 더 많은 문제가 있습니다. 환자의하지가 반쯤 구부러진 상태이며 걷는 경우 교차로가 표시됩니다.

원인과 위험 요인

경련성 양성 마비의 발병 이유는 어린이에서 뇌성 마비 발달을 유발하는 요인과 다르지 않습니다.

여기에는 다음 전제 조건이 포함됩니다.

1. 유가 - 아픈 사람들은 건강하고 본격적인 아이를 낳을 기회가 거의 없기 때문에 임신 중에 적절한 검사를 받아 처방을 받아야합니다.
2. 태아 발달에서 태아의 국소 빈혈 또는 저산소증. 국소 빈혈은 산소 결핍과 같은 태아의 뇌로의 혈액 공급 장애를 말한다. 그러한 이유는 뇌 손상을 가져 오며, 이는 가장 심각한 병리학의 발달에 나타날 수 있습니다.
3. 뇌와 근골격계의 전염성 손상. 신생아에 감염되면 (자궁 내에서 발생할 수 있음) 수막염, 뇌염, 거미염 등의 심각한 질병이 생길 수 있습니다. 몸이 너무 작아서 그러한 병변을 치료할 수 없으며 결과적으로 합병증이 종종 나타납니다.
4. 독성 요소 - 임산부가 복용하는 강력한 약물, 흡연 및 알코올, 마약 물질, 위험한 작업 환경에 노출 된 경우 - 이러한 요소는 태아 발육에 중대한 손상을 유발합니다.
5. 육체적 충격 - 임산부의 전자기 치료, X 레이 노출, 방사선 방사 노출은 뇌성 마비가있는 어린이의 발달 원인입니다.
6. 기계적 원인 - 출생 직후 발생한 출생 외상 또는 기계적 손상.

결과적으로 산모가 임신 중에 잘못한 생활을하고, 알코올 음료를 마시 며 다른 나쁜 습관을 고수하고, 태아를 휴대하는 동안 금지 된 치료를받는 어린이는 위험합니다.

인생에서 어떻게 보이나요?

사진은 경련 성 양 마비의 특징적인 자세를 보여줍니다.

Spastic Diplegia는 확인 된 뇌성 마비의 75 %를 차지합니다. Littl 증후군은 다른 형태와 비교하여 다리의 큰 병변이 특징입니다.

얼굴과 상체는 조금이라도 손에 들어 가지 않을 수 있습니다. 조기에 증후군의 중요한 징후는 척추의 위치에 불리한 영향을 미치는 관절의 수동적 운동의 제한 인 구축 (contracture)의 형성에 기여합니다.

제시된 병리학 적 형태의 우세한 증상은하지의 마비를 포함한다. 앙와위 자세에서는 아이의 다리가 일직선이지만, 다리를 올리면 다리가 무릎에서 구부리기 시작하여 발가락에 중력 중심이 전달됩니다.

Littl 증후군에는 정신 지체, 언어 및 정신이 있습니다. 드물게 성대 마비 및 소리 형성 장애가 진단됩니다.

환자 검사 및 진단 기준

Littl 증후군은 조기 진단으로 출생 후 1 년까지, 의사는 최종 진단을 내릴 수 있습니다. 진단 자체는 유아를 대상으로 한 포괄적 인 종합 시험을 의미합니다.

여기에는 뇌의 초음파와 함께 뼈의 성장 지연과 계약의 존재 여부를 결정하는 x- 레이는 물론 병변이 감지되는 기준이 정해져 있습니다.

진단의 주요 역할은 적절한 증상의 확인입니다.

• 보류하지 않고 그의 머리를 드러내지 않는다.
• 자신을 뒤집을 수 없다.
• 밝은 물체에주의를 기울이지 않는다.
• 앉아서 앉을 수 없다.
• 포복하지 않으며 시도하지 않는다;
• 다리에 서 있지 않다;
• 아픈 손을 사용하지 마십시오.

나이가 들면서 :

• 갑작스러운 움직임은 느리게 바뀌고 그 반대도 마찬가지입니다.
• 부모는 통제되지 않은 근육 수축을 주목한다.
• 아이는 많은 불필요한 움직임을 만든다.

정확한 진단은 다음에 의해 결정됩니다.

• 계시 된 뼈 성장 지연;
• 엉덩이 곡률의 ​​결정;
• 척추 측만증의 발전을 발견했다.
• 계약의 발전 진단;
• 명백한 경련.

Littl 증후군 치료

경련성 양심 장애를 치료하는 것은 불가능합니다. 근육을 부드럽게 할 수 있고 사회 생활에 최대한 적응할 수 있도록 자녀를 준비시킬 수 있습니다.

여기서 그들은 주로 질병의 형태와 과정에 따라 처방되는 일반 물리 치료 재활 절차에 의지합니다.

가능한 치료 방법은 다음과 같습니다.

1. 마사지 - 전문적인 정기 마사지는 혈액 순환을 개선하여 계약의 발달을 막고 근력을 감소시킵니다. 이것은 아이가 더 잘 움직일 수있게합니다.
2. LFK - 뇌성 마비가있는 상태에서 의학적 신체 문화가 필요합니다. 운동은 어린이의 생리 기능을 고려하여 개별적으로 선택됩니다. 종종 현대적인 장치와 복합체가 사용되어 어린이가 건강을 해치지 않으면 서 운동을 더 좋고 더 오래 지속 할 수 있습니다.
3. 침술 - 수용체에 작용하여 혈액 순환을 개선합니다. 특정 지점에 바늘을 도입하면 계약의 급속한 발전을 막고 근육의 색조를 부분적으로 제거합니다.
4. 수영 - 병리학을 가진 아이들의 수영 운동을 구현하기 위해 고안된 특수 기술은 전반적인 생리 학적 상태에 긍정적 인 영향을 미칩니다.
5. Vojta 치료법은 체코의 신경 학자 Vaclav Vojta가 개발 한 기술입니다. 이 방법은 반사 작용을 활성화하여 운동 기능을 회복시키는 것을 목표로합니다.
6. Adele의 의상은지지 요소와 탄성 조절 식로드로 구성된 전원 시스템의 양말입니다. 정장을 사용하면 근육의 "기억"에 공헌하는 아동의 정확한 위치를 수정할 수 있습니다.

치료를위한 약물의 수는 방광제 (Piracetam, Nicergolin, 카페인 및 기타 약물) 및 동종 요법 의약품 (Spasuprel, Verotrum, Natrium 및 기타)의 사용을 포함합니다.

약물 치료는 지능 및 심리적 발달의 지연 형태로 보조 병변이있는 상태에서 수행됩니다.

결과 및 예방

시의 적절한 치료가 없다면 아이를 발에 거의 들어 올릴 수 없게됩니다. 약 20 %의 환자가 독립적으로 걸을 수 있으며, 환자 중 절반만이 즉석 목발을 목발 및 기타 지지대 형태로 사용합니다.

나머지는 푹 빠져 있어야합니다. 질병의 적시 진단과 복잡한 치료를 시작한 경우 사회에서 긍정적 인 적응이 이루어질 수 있습니다.

종종 아픈 아이들은 좋은 성적과 창조적 인 활동으로 부모를 기쁘게합니다.

예방에 관해서는 여기에서 임산부의 처방을 준수하고 자궁 내 태아의 발달에 이상을 유발하지 않아야한다고 강조 할 필요가 있습니다. 이렇게하려면, 당신은 나쁜 습관을 버려야한다. 강력한 약의 사용으로부터, 다양한 종류의 방사선의 유해한 영향에 자신을 노출시키지 말라.

아기가 태어날 때 적절한주의를 기울여야합니다. 아기를 공중에 감염되어있는 아기에게 노출시키지 말고 아기가 떨어지지 않도록 보호해야합니다.

이상한 행동을 발견하면, 과민증이나 설명 할 수없는 우는 아기는 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다. 특히 경련성 양심 장애 발달을위한 전제 조건이있는 경우 - 임신 중에 또는 출생 직후에 확립 된 요소.