다양한 뼈 수술 절차에 Ilizarov 장치 사용

아래에서는 일리 자로프 장치가 무엇이며 왜 필요한지, 그리고 어떤 병리학 적 용도로 사용되는지에 대해 자세히 설명합니다. 또한 설치, 제거, 유지 보수의 원리를 설명하고 장치의 명백한 단점과 이점을 지적합니다.

창조의 역사

오랫동안 많은 과학자들은 골조직 골절의 병합을 의미하는 골밀도 골조합을 수행하기위한 장치를 만들려고했습니다. 그러나 그들의 시도는 성공하지 못했습니다. 소련 외과 의사이자 과학자 인 G. A. Ilizarov는 1952 년에만이 종류의 절차의 효과적인 수행을위한 모든 조건을 만드는 장치를 만들었습니다. 처음에는이 장치를 "압축 - 산만 장치"라고하며 4 개의 조절 식로드로 연결된 2 개의지지 링으로 구성되었습니다. 장치를 뼈에 설치하는 작업은 두 쌍의 스테인레스 스틸 스포크를 사용하여 수행되었습니다. 본 발명은 다양한 골절 및 정형 외과 적 질환의 치료에서 발생하는 많은 문제점을 해결할 수있게한다.

장치 설명

Ilizarov 장치가 무엇인지 이해하기 위해서는 구성 요소와 설계 요소를 알아야합니다. 장치의 주요 포인트는 변위를 제외하고 특정 위치에서 뼈 조각을 고정식으로 고정시키는 것입니다. 이 효과는 고정 링이나 반원에 부착 된 특수 스포크를 사용하여 이루어지며,이 스포크는 차례로 고정 막대로 연결됩니다. 쐐기는 뼈 조직을 통해 전달되고 조정 가능한 막대로 단단히 고정되어 치료 과정을 조작 할 수 있습니다.

초기 버전의 장치는 매우 복잡하고 무거웠으며 이로 인해 환자에게 많은 불편을 초래했습니다. 탄소 섬유 나 티타늄과 같은 더 가볍고 믿을만한 재료로 만든 현대적인 수정. 불편한 고리는 삼각형, 반원형 또는 판으로 대체됩니다. 또한 진행중인 의료 연구를 통해이 장치를 신체의 거의 모든 부분에 적용 할 수있었습니다.

이 디자인의 특징은 다리 골절 환자가 발목에 거의 통증이 없도록 움직일 수있게합니다. 이것은 장치의 금속 프레임의 전체 영역에 인체의 무게를 분산 시켜서 얻을 수 있습니다.

현재이 장치에는 아날로그가 없습니다.

운영 원리

Ilizarov 장치와의 뼈 조각의 위치 또는 비교는 특수 잠금 장치가있는 장치 요소의 견고한 연결에 의해 보장됩니다. 뼈 구조의 파편 관리는 프레임 지지대의 위치를 ​​조정하여 수행됩니다.

뼈가있는 모든 조작은 재생산 길이를 변경하여 수행됩니다. 이렇게하려면 조정 가능한 연결부를 비틀어서 고정 링 사이의 거리를 변경해야합니다.

장치의 표준 세트는 다양한 유형 및 구성의 지지물 적용에 대한 모든 조건뿐만 아니라 서로 다른 레벨 및 모든 방향에서 스포크를 통한 연결을 생성합니다.

치료 용 적응증

압축 - 산만 장치의 사용에 대한 주된 징후는 다음과 같은 병리이다.

• 구루병;
• 선천적이거나 후천적 인 성격의 사지의 단축;
• 뼈 기형;
• 다양한 기원의 골절;
• 신생 혈관 (pseudoarthrosis).

또한,이 장치는 뼈 기형의 교정 및 관절의 결함 제거에 효과적으로 대처합니다. Ilizarov 장치의 사용은 다양한 골격 질환의 배경에 대한 성장을 제공하고 감염성 병리, 종양 또는 상해 후에 뼈를 정렬합니다.

transosseous osteosynthesis의 절차를 사용하여, 다음과 같은 조작이 수행됩니다 :

• 가슴, 골반 뼈 또는 척추의 중증 골절 치료;
• 폐쇄 골절 치료;
• 뼈의 길어지기 또는 수축;
• 교정 짙어지면서 뼈에 필요한 모양을주는 것;
• 개방성 골절의 경우 피부 이식 또는 이식 제외;
• 인대의 증가에 따른 다양한 전위의 치료;
• 거짓 관절 제거;
• arthrodesis 큰 관절.

현대 의학은 골절과 골 형성을 치료하기 위해 일리 자로프 장치의 많은 변형을 일으켰습니다. 머리, 손목, 손, 발, 엉덩이, 아래 다리, 목 및 척추의 전체 둘레에 대한 모델이 있습니다.

또한이 장치는 다양한 곡률과 만곡 족, 만곡 족, 관절 이상, 관절 성형술을 교정하고 신체 뼈의 잘못된 위치를 제거하기 위해 정형 외과학에서 효과적으로 사용됩니다.

설치

이 장치는 외과 계열의 숙련 된 외과의 사에 의해서만 설치되어야합니다. 우선, 작업장을 소독하고 마취합니다. 마취는 일반 및 국소 모두 일 수 있으며 이는 부상의 심각성 및 수술 절차의 양에 직접적으로 좌우됩니다.

수술 초기에 외과 의사는 각 뼈 조각에 한 쌍의 구멍을 뚫고 바늘을 서로 평행 한 직각으로 통과시킵니다. 쐐기 끝에는지지 링 (삼각형, 반원형)이 설치되고 특수 클램프로 고정됩니다. 반지는 차례로 조정 가능한 막대를 고정시킵니다. 앞으로는 열쇠로 막대를 스크롤하여 반지 사이의 거리를 변경할 수 있습니다.

압축 효과는지지 프레임을 더 가깝게함으로써 달성됩니다. 쐐기의 곡률이 일정하게 변경되기 때문에 압축력이 감소함에 따라 막대를 매일 비틀 필요가 있습니다.

팔다리의 뼈가 길어지는 것은 점차적으로 수행됩니다. 수술 시작 초기에 의사는 뼈의 절개 (osteometry)를 수행 한 다음 장치를 장착합니다. 시술 1 주일 후, 길게하는 과정이 시작됩니다. 스트레칭은 와셔에서 너트를 스크롤하기 때문에 스포크 사이의 거리를 늘려 발생합니다. 연신율은 하루에 1 밀리미터 이상이어야합니다. 따라서 뼈를 2 센티미터 늘리려면 평균 20 일 동안 장치를 비틀 필요가 있습니다.

성형 뼈 변경의 경우, 동일한 조작이 수행됩니다. 조작 중에 곡률이 수정되면 예외가 즉시 수정 될 수 있습니다. 일일 컬링은 주로 의료진이나 환자가 수행합니다.

Ilizarov 장치를 다리 (또는 신체의 다른 부분)에 얼마나 많이 착용해야하며 전체 치료 시간은 외과 의사와 일치해야합니다.

수술 절차를 수행 한 후, 환자는 고통에 의해 오랫동안 고통 받았지만 진통제의 지속적인 섭취로 해결됩니다. 장치의 현대적인 수정은 사람이 수술 직후에 편안하게 움직일 수있게합니다.

이러한 조작은 성인 환자뿐만 아니라 어린이에게도 수행 할 수 있습니다. 종종 아동의 접합 과정은 매우 빠르며 절차의 특수성을 감안할 때 중요합니다. 이를 위해 특수 아동용 기기 크기가 있습니다.

벗다

Ilizarov 장치를 제거하는 과정은 가능한 한 동일한 의사가 설치 한 상태에서 수행해야합니다. 이 과정은 환자에게 고통을 가져 오지 않기 때문에 마취는 종종 요구되지 않습니다. 그러나 약간의 불편 함이 여전히 존재합니다. 우선, 외과의 사는 반지와 바벨을 제거합니다. 그런 다음 바늘의 한쪽 끝을 자르고 뼈에서 튀어 나옵니다. 그 후, 피부는 소독제로 치료되고, 의사는 석고를 발라줍니다.

점차 걷기 시작하십시오. 석고를 제거한 후에 정상적인 혈액 순환을 회복시키고 재생을 촉진시키기 위해 여러 개의 재활 마사지 과정을받는 것이 좋습니다.

장점과 단점

이런 종류의 장치를 사용하는 분명한 이점은 손상된 뼈 조직의 재생을 상당히 촉진하고 결함을 효과적으로 교정 할 수 있다는 것입니다. 이 장치의 도움으로 골절을 접합하면 소위 "잘못된 관절"이 발생하지 않습니다. 의심 할 여지없이 장점은 수술 후 며칠 만에 부상당한 사지에 약간의 부하가 해결된다는 사실입니다.

단점은 일반적으로 드레싱과 착용시 비교 불편 함, 강한 통증 (특히 밤에)과 쐐기가 놓여있는 곳에서의 흉터의 출현을 포함합니다.

간호 활동

수술이 끝난 후 의사는 환자에게 장치 관리 방법을 알려야합니다. 우선, 피부를 만지지 않고도 모든 부분을 살균 소독제 (알코올로 잘 닦음)로 닦을 필요가 있습니다. 이것은 매일 수행해야합니다.

염증성 병변이 형성되고 퇴화되는 경우에는 의사에게 알릴 필요가 있습니다.

착용 기간 동안 감염의 위험을 줄이기 위해 특수 항균 케이스를 착용 할 수 있습니다.

일 리자 로프 장치

압축 - 산만 장치 또는 Ilizarov 장치는 뼈 조각의 딱딱한 고정, 뼈 또는 그 파편의 위치, 압축 또는 그 반대로의 스트레칭을 제어하기위한 것입니다. 그 효과는 뼈에 스포크가 도입 됨으로써 이루어 지는데, 이는 뼈로 연결되어있는 특수한 견고한 구조로 외부에 고정되어 있습니다.

처음에 Ilizarov 장치는 2 개의 링에 고정 된 4 개의 금속 스포크로 구성되어 있으며, 서로 움직일 수있는 막대로 연결되어있었습니다. 현대 의학에서 불편한 거대한 고리는 대부분 티타늄이나 탄소 섬유로 만들어진 반원형, 판과 삼각형으로 대체됩니다.

Ilizarov기구는 복잡한 골절의 치료뿐만 아니라 뼈의 곡률을 교정하고, 다리를 길게하며, 다른 결함을 교정하기위한 정형 외과에서의 외상학에 사용됩니다.

일 리자 로프 기계를 넣는 방법?

장치의 설치는 전신 마취하에 병원에서만 이루어집니다. 각 뼈 조각을 통해 드릴을 사용하여 두 쐐기가 서로 직각으로 유지됩니다. 스포크의 끝은 움직이는 막대로 연결된 고리 또는 하프 - 링에 부착됩니다. 링 사이의 거리를 설정하는 막대의 길이를 조절하여 압축 또는 확장이 만들어지고 뼈 조각의 위치가 조정됩니다. 또한 점차적으로 거리를 늘림으로써 다리가 정형 외과 수술에서 길어집니다.

Ilizarov 기계 관리

장치의 쐐기가 사지의 모든 연조직을 통과하여 바깥으로 나가기 때문에 위생 기준을 준수하지 않으면 쐐기 주위의 염증이 가능합니다. 이를 방지하기 위해 알코올 용액 (50 % 알코올 및 50 % 증류수)으로 적신 천을 각 바늘에 도포합니다. 알콜 대신에 첨가물이없는 고급 보드카를 사용하는 것이 허용됩니다. 냅킨은 장치를 적용한 후 처음 2 주 동안 2-3 일마다, 그리고 일주일에 한 번씩 바뀝니다.

발목 주위에 발적, 부어 오름, 눌렀을 때의 통증, 분비물 배출이있는 경우 Dimexidum의 50 % 용액을 묻힌 후 닦아냅니다. 화농성 염증이 시작된 경우 염분 압착제를 사용하는 것이 좋습니다. 이렇게하려면 미리 삶은 물 한 잔에 소금 큰 스푼을 희석하고 상처에 대한 해결책으로 드레싱을 바르십시오.

또한 염증의 징후가 나타나면 의사와상의하여 항생제를 처방해야합니다.

일리 자로프기구에는 얼마나 많은 사람이 있습니까?

현대 의학은 Ilizarov 장치가 신체의 거의 모든 부분에 적용될 수 있도록 허용하지만, 대부분의 경우 팔과 다리에 사용됩니다.

Ilizarov기구를 착용해야하는 시간은 뼈가받는 교정의 복잡성과 각 사람에게 개별적인 뼈 조직의 재생 속도에 달려 있습니다. 일반적으로 장치를 부과하는 최소 기간은 2 개월입니다. 복잡한 골절이있는 신전에서 Ilizarov기구를 착용하는 기간은 4 ~ 10 개월이 될 수 있습니다. 다리를 길게하거나 사지의 만곡을 교정하는 수술로기구 착용 기간은 약 6 개월 이상입니다.

Ilizarov 기계를 제거하는 방법?

기구의 제거는 병원에서 행해지지만, 마취없이 수행되는 상당히 간단한 과정이다. 스포크가 들어간 곳에서 장치를 제거한 후 핀 상처가있어 다이 렉이 드 또는 다른 소독제로 드레싱을 착용해야합니다.

장치를 제거한 후, 불충분하게 강화 된 뼈의 재 파절을 방지하기 위해 고정 부목을 사지에 적용 할 수 있습니다.

Ilizarov 장치를 제거한 후 재활은 다음과 같습니다.

• 마사지;
• 물리 치료;
• 정상적인 이동성을 회복시키는 특별한 치료 운동.

부종의 경우 Lioton 젤 또는 다른 약물을 사용하여 혈액 순환을 개선 할 수 있습니다.

다리 골절시 Ilizarov 장치의 사용

의사와 과학자들은 끊임없이 인간의 삶의 질을 향상시키기위한 발견을합니다. 1952 년, 외상 학자 - 외과 의사 일리자 로프 (Ilizarov)는 작업 능력을 유지하고 잃어버린 건강을 회복 할 수있는 장치를 만들었습니다.

장점과 단점

Ilizarov기구는 금속 (탄소 섬유)으로 만들어진 구조물로, 뼈의 일부를 90도 각도로 통과하여 그 구성이 쐐기 모양으로되어 있습니다. 막대는 이동 부품으로 링에 부착되며, 이동의 결과로 치료를 위해 필요에 따라 뼈 조각이 형성 될 수 있습니다.

처음에는 장치가 무겁고 무거웠지만 현대의 합금과 금속 덕분에 디자인이 가벼워졌으며 반지가 반원형, 판, 삼각형으로 대체되었습니다.

이 장치의 장점은 다음과 같습니다.

• 분쇄 골절의 치유 시간 감소 및 다양한 복잡성의 골 손상;
• 잘못된 관절의 발달이 없다.
• 시술 후 3 일째에 이미 신체의 손상된 부분을 기울여 적재 할 수 있습니다.
• 장치 및 뼈지지 요소의 제거를 위해 추가적인 수술 및 전신 마취가 필요하지 않다.

결점의 밤에, 펑크 사이트에서 잔소리가가는 고통, 스포크가 통과하는 지점에서 견딜 수없는 가려움증과 붓기가 있습니다. 이것은 시추 및 장치의 오버레이 과정에서 신경 덩어리에 대한 추가적 외상, 작고 큰 혈관이 발생한다는 사실에 기인합니다. 어떤 환자들은 앉아 있거나 옷을 입을 수 없다고 불평합니다.

착용 디자인에서 합병증은 또한 스포크의 주위에 피부의 염증 일 수있다. 항생제 치료의 초기 단계에서이 결핍증을 교정 할 수 있습니다.

더 심각한 결과는 드릴 사용 및 쐐기 설치 중 부상을 통한 감염과 관련된 골수염을 포함합니다. 골조직에 화상을 입히지 않는 저속 드릴을 사용하면 이러한 합병증을 피할 수 있습니다.

Ilizarov 장치의 사용

이 장치를 사용하는 과정을 osteosynthesis라고합니다. 이 과정을 통해 뼈 조각을 짜내거나 펴서 올바른 융합을 형성 할 수 있습니다.

또한이 장치는 다음 용도로 사용됩니다.

• 다양하고 복잡한 정도의 개방적이고 폐쇄 된 골절;
• 구루병 후 합병증;
• 거짓 관절;
• 전신성 뼈 질환;
• 가관절 증;
• 부적절하게 융합 된 골절 또는 유전 질환으로 인한 뼈의 성장, 만곡을 교정 할 필요성;
• 큰 관절이나 발목의 내반 변형.

구조를 설치하기 전에, 환자의 일반적인 상태를 평가하고, 피부를 확인하고 (스포크 사용으로 상황이 악화 될 수 있으므로 염증이 없어야 함), 부상의 특성, 골절의 국소화가 필요합니다 (장치는 관형 뼈의 융합에서 가장 잘 작동합니다).

이 장치의 주요 용도는 뼈 접합 및 다리 길이 연장입니다.

디자인의 주요 목적은 뼈 조각을 고치는 것입니다.

Ilizarov 장치는 부적절한 융합이 잘못된 관절을 형성하거나 완전히 움직이고 성능을 유지할 수 없기 때문에 개방 된 분쇄 된 골절과 함께 사용됩니다. 낮은 다리에 골편을 믿을 수있게 결합하면 완전한 회복을 기다리지 않고 걸을 수 있습니다.

팔다리의 길이를 변경하려면 피부와 뼈의 무결성을 깨뜨릴 필요가 있습니다.

기본적으로 경골 또는 대퇴골이 손상되고 바늘이 골절 부위에 삽입됩니다. 특별한 메커니즘을 사용하는 낮에는 뼈가 1mm 당겨집니다. 약 2 개월 동안 신장을 6cm 늘릴 수 있습니다.주의 분산 과정이 길어 지기도하고 때로는 의사가 의사의 감독하에 최대 12 개월을 소비하는 경우도 있습니다. 견인은 통증을 유발하고 긴 재활을 필요로합니다. 또한 뼈 조직의 엷어 짐과 상해에 대한 취약성에 대해 기억해야합니다.

장치 설치

장치를 적용하려면 외과 적 개입과 일반 또는 국소 마취가 필요합니다.

드릴을 사용하여 두 개의 막대가 각 뼈 조각에 서로 직각으로 설치됩니다. 바늘이 특별한 반지름으로 뼈 조각을 조절하는 메커니즘을 가진 하프 - 링에 장착 된 후에. 고리의 수는 골절의 복잡성에 따라 다를 수 있습니다. 고리가 서로 접근하면 압축과 뼈 형성이 일어납니다.

Izyzarov 장치로 치료

설치된 장치의 장점은 근처에있는 관절과 근육을 움직일 수있는 기능입니다. 뼈 조직은 더 빨리 재생되고 올바르게 성장합니다.

Ilizarov 장치는 다양한 병인의 골절에 대해 표시됩니다.

• 총상은 뼈에;
• 개방 분쇄 된 골절;
• 화농성 질병 후 합병증;
• 관절 내 골절.

디자인은 신체의 어느 부분에도 적용 할 수 있습니다 : 척추, 손, 발, 두개골의 뼈, 골반, 경골.

팔의 일리 자 로프 장치는 골조직의 발달 장애 또는 복합 골절의 치료에 사용됩니다. 팔뚝에 방사상 및 척골 뼈의 분쇄 된 부상 및 변위가있는 디자인을 설정합니다.

허벅지에

여권 조작은 다음을 사용하여 수행됩니다.

• 접시;
• 핀들;
• Ilizarov의 개발에.

기본적으로 대퇴부의 장치는 다리의 길이 또는 약약 (뼈의 곡률 보정)의 필요성을 교정하도록 설정됩니다. 이러한 경우 디자인을 입는 것은 오래 걸리며 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 굴곡 및 무릎 관절의 아 탈구;
• 불균형;
• 쐐기와 수술 제거 후 거친 상처;
• 대퇴골의 간질.

정강이에서

발목 관절의 구조가 매우 복잡하기 때문에 골절 후 뼈 조각의 부착은 석고의 도움으로 해결할 수 없습니다.

다리 골절 용 일리 자로프 장치는 자동차 사고 이후에 배치되어 탑이나 건물에서 튀어 나와 떨어집니다.

수술은 경골과 비골 뼈의 복잡한 골절에 대해 실시되며, 개방 된 분쇄 손상과 함께 결합 절편이 실시됩니다.

1 차적인 osteosynthesis는 상처의 수술 치료를 완료해야합니다. 환자는 발 뒤꿈치 뼈 또는 램 조인트를 통해 바늘로 골격을 확장시켜 파편을 임시 고정합니다. 버스에서 부하를 부과하고 마취를합니다. 받침은 90 도의 각을 가져야하며 구조를 덮을 때 수직 위치를 취해야합니다. 뼈 부분은 링에 부착 된 바늘로 고정됩니다. 이동 메커니즘이 변위되면 바늘이 조정되고 적절한 뼈 형성이 발생합니다. 디자인의 수정은 부서의 외과 의사 또는 외래 환자 모니터링을 통해 수행됩니다.

생크의 일라 자로프 장치는 치유 과정과 적절한 융합을 가속화하며, 반복적 인 골절로 인한 재활 과정의 합병증을 현저하게 줄입니다.

파괴 복구 활동

1) 치료 체조.

운동은 많은 장점을 가지고 있으며 다음과 같은 목적으로 사용됩니다 :

• 관절의 성능과 움직임을 잃어 버리게한다.
• 계약 경고;
• 근육 위축의 예방;
• 림프액의 개선;
• 각종 합병증의 제거 (압력 염증, 혈액 순환의 정체)

일부 운동은기구 또는 운동 요법 강사의 도움으로 수행됩니다. 운동의 주요 규칙은 통증이없고 뼈 부분의 완전성을 유지하는 것입니다. 체육관의 기간은 의사가 결정합니다.

시기 적절한 마사지 세션의 시작은 다음과 같은 역할을합니다 :

• 림프 및 혈류 개선;
• 인대와 관절을 강화시킨다.
• 팽창 감소;
• 근육의 음색을 높이십시오.

• 고통을 줄인다.
• 뼈 성장에 기여한다.
• 상지와하지의 회복 기간을 단축시킨다.

골절, 전기 영동, UHF, 파라핀 욕조, 오조 케 라이트 처리, 자기 요법, 레이저가 사용됩니다.

물리 치료에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 종양;
• 갑상선 질환;
• 발열;
• 급성기의 피부염;
• 정신 질환;
• 마음의 침해.

4) 전체 영양.

식이 요법은 칼슘, 단백질, 미네랄 및 비타민 복합체가 풍부한 식품을 포함해야합니다. 더 많은 야채, 과일, 해산물을 섭취하는 것이 좋습니다. 또한 비타민 D를 섭취하는 것이 허용됩니다.

또한 회복 기간에는 수영 수업, 나쁜 습관, 신선한 공기를 자주 걷는 일이 많이 도움이됩니다. 의사는 때때로 크림과 부종에 대한 다양한 연고를 처방하고, 통증이있는 ​​경우 진통제를 줄 것인지 결정합니다.

장치를 착용하는 방법과 착용 방법

디자인을 입는 것은 재생 과정과 부상 자체에 달려 있습니다.

다리를 길게하면 장치를 10 개월 동안 사용하고 최소 사용 기간은 2 개월입니다. 구조의 사용 기간은 개인이며,이를 제거하기로 결정한 것은 의사가 상담을 통해 결정합니다.

Ilizarov 장치를 적용한 후 치료 기간 동안 환자는 평상시의 삶을 포기해서는 안됩니다. 원하는 경우 넓은 다리 나 소매가있는 옷으로 장치를 숨길 수 있습니다. 첫 주에 이미 부상당한 사지에 작은 하중을 줄 수 있습니다. 부종이나 염증과 같은 합병증이 발생하면 Dimexide 용액으로 압축하거나 항균 요법을 처방합니다. 상단과 하단에 신축성 밴드가있는 천연 소재로 만들어진 특수 커버는 먼지 침전의 가능성을 줄이는 데 도움이됩니다. 이 케이스는 옷을 입거나 꿈속에있을 때 부상으로부터 디자인을 보호하고 햇빛이나 차가운 곳에서 과열로부터 보호합니다.

장치의 가격은 구조상의 반지와 뜨개질 바늘의 수뿐만 아니라 골절과 그 복잡성에 달려 있습니다. 경우에 따라 설계 비용이 최대 6 만명에 달할 수 있습니다.

기구를 제거하는 방법 ilizarov

장치를 제거하는 것은 수술실에서 발생하지만 마취 나 마취없이 수행하는 경우가 많습니다. 구조체를 제거한 후 막대의 삽입 부위에 작은 도트 상처가 남아 있습니다. 처음에는 다이 메사이드 또는 기타 다른 방법으로 소독 및 신속한 치료가 이루어져야합니다. 부착 성 감염이없는 치유 후, 상처는 거의 지각 할 수없는 흉터로 치유됩니다.

뼈가 충분히 회복되지 않은 경우, 의사는 장래의 재활을 준비하기 위해 석고 부목으로 추가 고정을 처방 할 수 있습니다.

장치 관리

구조의 일부가 피부와 근육을 한쪽으로 통과하고 다른 한쪽으로 빠져 나간다. 그래서 무균과 항균 작용이없는 상태에서 스포크가 들어간 곳에서 염증이 가능하다. 감염을 막기 위해 알콜 용액으로 적셔 진 멸균 된 냅킨이 각 막대에 도포됩니다. 보드카를 사용하여 소독 할 수 있습니다. 냅킨은 장치를 착용 한 후 처음 2 주 동안, 그리고 7 일에 한번씩 바뀝니다.

감염과 상처 주변의 염증, 충혈, 부종 또는 고름의 혼합 물을 뿜는 액체가있는 경우, 다이 메사이드 (dimexide) 용액이 사용됩니다.

화농성 병변의 경우 염분 압축이 유용합니다. 용액을 준비하는 것은 간단합니다. 물 한 스푼을 물 250ml에 넣고 용액을 차게 한 다음 헝겊을 습윤시키고 상처에 바르십시오. 염증 증상, 항생제 치료 예약 문제

Ilizarov 기계 란 무엇입니까?

Ilizarov 장치는 복잡한 골절 및 뼈 기형의 치료를 위해 정형 외과 의사 Gavriil Abramovich Ilizarov에 의해 1951 년에 발명되었습니다.

Transosseous compression osteosynthesis가 섞이지 않고 빠른 뼈 융합을위한 조건을 만들어내는 것이 실험적으로 입증되었습니다. 다리 위의 일리 자로프 장치는 다리의 하부, 발, 무릎의 관절 내 골절 및 대퇴골 골절에 사용됩니다.

장치 설명

장치의 원래 버전은 2 개의 링, 슬라이딩로드 및 4 개의 스포크로 구성됩니다.

첫째, 쐐기는 골절 부위 위와 아래의 천공 된 구멍에 90도 각도로 삽입되었습니다. 그런 다음 그들은 고리에 고정되었고 견과류의 미끄럼 봉은 폭과 거리를 고정시켰다. 반지의 지름은 밀리미터 단위로 바뀌었다.

스테인리스 강 구조물은 완전히 분해되어 보편적으로 사용될 수 있습니다.

여러 개의 골절 후 팔다리를 고정하기 위해 필요에 따라 요소 수가 증가했습니다.

오늘 Ilizarov 기계는 무엇입니까? 현대 모델에는 티타늄 링과 하프 링, 뜨개질 바늘, 잠금 막대 및 나사가 포함됩니다.

링은 그루브에 의해 구별되며, 이는 장치의 배치의 정확성을 증가시킨다. 대신 일부 수정에서는 프레임과 스프링이 사용되어 고정이 유연 해집니다.

Ilizarov 장치의 주요 장점 :

• 구조적 강성;
• 뼈를 어떤 방향으로 고정하는 것;
• 파편의 강한 고정.

장치의 디자인은 근육과 일부 관절의 성능에 영향을 미치지 않으며, 석고와 비교하여 계약을 방지하고 조직 보전을 유지합니다.

환자는 사지를로드하고 혈액 공급과 기능을 유지할 수 있습니다.

사진은 장치가 허벅지에서 어떻게 보이는지 보여줍니다.

다리의 위치에 따라 장치가 관절의 다리가 구부러지는 것을 방해합니다.

운영 원리

치료는 두 가지 방법을 기반으로합니다 :

1. 압축 또는 압축 - 조각을 결합하고 수정할 수 있습니다. 속도와 정밀한 접합이 증가합니다. 압축은 이음새가 경화되고 경화 될 때까지 유지됩니다.
2. 산만이나 긴장은 뼈의 길이를 늘리는 데 필요합니다. 쐐기 조각은 서로로부터 떨어지며, 그들 사이에 뼈 재생이 형성되어 뼈 조직이 형성됩니다. 산만은 하루 1-2 밀리미터에서 수행됩니다. 목표는 파편을 해부학 적 위치와 골 형성의 완성으로 가져 오는 것입니다.

장치는 치료를 통해 조각의 위치를 ​​제어하고, 길이, 폭, 각도 및 회전의 오프셋을 적시에 제거합니다.

사용에 대한 표시

Ilizarov 장치로 인해 외상 및 정형 외과는 여러 가지 복잡한 문제를 해결합니다.

1. 골 관절과 골반 골절을 치료하십시오.
2. 이식 및 이식에 의지하지 않고 개방성 골절이있는 연조직 및 뼈를 복원합니다.
3. 신선하고 오래된 탈구를 교정하여 새로운 인대 형성에 기여합니다.
4. 골반, 흉골 및 척추 골절이 복잡합니다.
5. osteomyelitis 합병증의 경우에 이식없이 관상 뼈의 이례를 교정하기 위하여는, 뼈 길이를 복구하기 위하여.
6. 뼈와 파편을 두껍게하려면 모양을 모델링합니다.
7. 모든 위치의 잘못된 관절과 그에 수반되는 사지의 단축을 없앱니다.
8. 뼈를 길게하고, 뼈 성장 영역에서 산만 및 압박 (epiphyseysis)을 통해 성장을 제한하십시오.
9. 긴 뼈와 관절부 수축의 다축 기형을 교정하십시오.
10. 관절의 관절 고정술을 실시하고 사지의 단축 및 기형을 없앱니다.
11. 관절 치환술시 관절의 구성 요소를 확장하고 방향을 잡은 골 형성에 의한 성장 때문에 실종 된 뼈 부분을 복원합니다.
12. 골 형성은 관리 골 형성을 이용하여 뼈를 재생하고 성장시킵니다. 병적 인 뼈 재 형성 낭종, 이영양증에서 골 형성을 자극합니다.
13. 뼈와 관절의 2 차 기형을 없애고 팔다리 기능을 회복하십시오.
14. 조심스럽게 뼈의 손상된 부분을 잡고 조인트의 볼륨과 기능을 올바른 방향으로 조정하십시오.

Ilizarov 장치로 다리를 길게하는 것은 재건 수술, 재건 수술, 때로는 미용 수술에서 수행됩니다. 사고의 결과로 복잡한 골절 후 절차가 더 자주 요구됩니다.

설치

Transosseous distraction-compression을 사용하기 전에 여러 차례의 투사에서 방사선 촬영이 필요합니다.

Ilizarov기구는 골절 후, 가장 흔하게는 전신 마취하에 설치된다. 왜냐하면 뼈 조각들에서 티타늄 바늘이 홀을 뚫고 구멍이 뚫려 있기 때문이다.

그들은 열쇠로 반지에 고정됩니다. 베어링로드를 고정하고 특정 모드로 너트 길이를 조정하십시오. 설치에는 약 30-40 분이 소요됩니다.

각 환자는 개별적으로 장치의 설정을 변경하는 계획을 세웁니다.

• 너트를 비틀면 모바일 바에 장착 된 링 사이의 거리가 변경됩니다. 이들의 수렴은 뼈 파손의 가장자리를 압축합니다.
• 쐐기의 변형은 압축력을 감소 시키며, 파편의 변위를 제거하기 위해 긴장 상태가 지속적으로 모니터링되어 시간의 재배치가 가능합니다.

도움말 막대는 뼈의 성장과 치유 과정을 제어하는 ​​시각적 도구입니다. 의사는 장치에서 스포크의 설정과 장력을 조정하기 위해 반복적 인 검사를 처방합니다.

장치 제거

단편의 부착이 확인되면 제어 이미지 다음에 장치를 제거하십시오.

구조를 설치 한 동일한 외과 의사를 해체합니다. 첫째, 의사는 막대, 클램프 및 링을 돌립니다. 그런 다음 바늘을 자르고 꺼냅니다.

제거는 국소 마취 하에서 수행되고 금속 요소의 부위에 작은 상처가 남는다. 그들은 소독제로 치료를받습니다.

뼈 조직의 강화가 불충분 한 경우 석고 또는 고정 붕대가 적용됩니다.

Ilizarov 장치를 제거한 후 환자는 재활이 필요합니다.

• 영양을 향상시키기 위해 마사지;
• 근육 자극을위한 물리 치료;
• 계약을 줄이고 사지의 힘을 회복시키는 체조.

신체 재활은 사지의 약화와 근육 불균형의 발달을 피하기 위해 뼈 접합 장치를 제거한 직후에 시작되어야합니다.

코스 기간은 2-3 개월입니다. 동시에 상처의 치유와 통증 완화를 위해 외부 수단이 사용됩니다.

이점

Ilizarov 장치의 정형 외과 문제의 치료는 의사의 역량과 환자의 특성에 달려 있습니다.

Transosseous osteosynthesis는 다른 방법에 비해 확실한 이점을 제공합니다.

• 골절 후 빠른 치유;
• 거짓 관절 형성 위험이 적다.
• 값 비싼 판을 살 필요가 없다.
• 뼈에 임플란트 부족;
• 수술 할 필요가 없다.

일리 자로프기구를 착용 한 환자들은 쐐기를 장착 한 지 일주일 후 목발을 움직일 수있다. 사지에 대한 강조는 통증이 축 방향 하중 하에서 사라질 때 수행 될 수 있습니다.

이 기술의 가장 큰 장점은 분쇄 골절의 경우에도 환자가 병원에 ​​머물 필요가 없다는 것입니다. 단편은 바늘로 고정되어 변위가 방지됩니다. 이동성을 유지하면서 근육 쇠약은 관찰되지 않는다.

단점

이 장치에는 단점이 있습니다. 잠자는 것이 어려우며 건설이 무겁습니다 (특히 어린이와 여성의 경우), 국내 문제의 독립성은 낮습니다. 예를 들어, 플라스틱 백에 넣으면 디자인 할 수 있습니다.

높은 쐐기 통과 장소에서 연조직의 염증의 위험이 남아 있습니다. 상처가 열려있어 박테리아의 위험이 증가합니다. 염증과 염증에 대해 의사는 항생제를 처방합니다.

환자는 종종 뚫어진 뼈에 통증을 경험합니다. 혈관의 손상과 금속 성분의 신경 종말은 오랜 시간 동안 불편 함을 느낄 수 있습니다.

간호 활동

장치는 3-4 개월 이상 착용해야합니다. 링으로 세팅 된 일리자 로프 (Ilizarov)의 쐐기는 연조직과 뼈를 관통합니다. 설치 부위에 열린 상처가 남아 감염의 위험이 증가합니다.

장치를 설치 한 후 외과 의사는 부상당한 손발에 대한 치료 규칙에 대해 환자에게 알립니다.

스포크는 알코올 용액 (물 1 : 1로 희석)으로 매일 소독됩니다. 금속과 접촉 한 피부를 문지르십시오. 처음 2 주간 냅킨이 매 2 일마다, 매주마다 바뀝니다.

설치 후 첫 주에 손발이 부어 오르고 붉어지며 뜨거워집니다. 조정 단계는 또한 불편 함과 통증을 유발합니다.

그러나, 일반적인 불쾌감, 열, 발열 - 중독 증상 - 의사와 상담해야합니다. 혈액의 상처에서 유출, 고름 - 감염의 흔적. 의사는 항생제 치료, 항염증제를 처방합니다.

염증 과정을 강화시킬 때, 외과의 사는 뼈 조직 감염을 예방하기위한 장치를 제거하는 것에 대한 결정을 내립니다.

감염을 예방하기 위해 스포크 상처를 설치 한 후 첫날을 붕대로 감싸고 특별한 경우를 착용합니다.

Ilizarov의 대안

정형 외과 적 외과학에서는 판이나 골수 강낭 도움으로 뼈를 고정하고 교정합니다.

그것은 중요합니다! Ilizarov 장치는 주요 적용 기능을 가지고 있습니다. 사지의 스트레칭과 파편의 변위 (스포크의 점핑)로 오산을 없애기 위해 병원은 골밀도 골조직에 대한 경험이 있어야합니다.

Ilizarov기구 또는 접시가 더 낫다.

Osteosynthesis는 절편이 외과 개입없이 함께 성장하지 않는 경우 필요합니다.

이들은 외과 골절, 슬개골, 약간의 상해, 대퇴골 경부, 골의 과과 골절 부위의 관절 내 골절입니다.

골수 강 나사는 수술 후 짧은 시간 내에 사지를 삽입 할 수있게합니다. 대퇴골의 직경이 커서 대퇴골, 경골 및 상완골 횡 골절에 자주 사용됩니다.

설치 옵션이 다른 긴 관 모양의 뼈를위한 핀을위한 많은 옵션을 개발했습니다.

핀과 달리 판은 뼈 꼭대기에 붙어 있으며 굴곡에 맞아야합니다. 그들은 작전의 가능성, 소외의 위험이 최소로 선택됩니다.

플레이트는 큰 조각이 여러 장소에서 고정 될 수있을 때 사용됩니다.

관상 뼈 골절 및 복잡한 골절의 경우 골밀도 골조 합성이 더 선호됩니다.

치료 방법의 선택은 외과 의사의 능력에 항상 달려 있습니다. 외과의 사는 환자의 경우에 무엇을 적용해야하는지 가장 잘 압니다. 일리 자 로프의기구 또는 플레이트입니다. 재 위치가없는 골절에 대해서는 플레이트를 끼 웁니다.

그들은 또한 장치가 얼마나 많이 착용되어 있는지 고려합니다. 판과 나사는 경우에 따라 재활을 가속화합니다.

비용

외상 학자가 이미지를 평가 한 후에야 Ilizarov 장치가 얼마나 많은지를 알 수 있습니다.

장치의 구성 및 복잡성은 골절의 성질 및 복잡성에 따라 달라 지므로 최종 비용에 영향을 미칩니다. 가격은 장치의 설치 위치, 제조 재료, 링 수 및 스포크에 의해 결정됩니다.

외과 의사가 약 15 만원을 지불해야하는 동안 비용은 3 만에서 5 만으로 끝납니다.

결론

Ilizarov 장치는 수술 및 긴 병원 체류없이 교차하는 osteosynthesis의 방법을 말합니다.

문제의 치료 시간은 대개 사지 연장의 경우를 제외하고는 보통 3-4 개월입니다. 장치는 복합 폐쇄 골절에 사용하는 것이 좋지만 설치의 효율성은 전적으로 외과 의사의 능력에 달려 있습니다.

일 리자 로프 장치

사용 지침 :

20 세기 50 대 초반의 일리 자로프기구는 유명한 소비에트 외과 의사 G. A. Ilizarov에 의해 만들어졌다. Ilizarov가 제조 한이 장치는 두 개의 링에 고정되고 움직일 수있는 막대로 연결된 골격 견인의 4 개의 금속 쐐기로 구성됩니다. 수년에 걸쳐,이 장치는 점차적으로 향상되었습니다. 현대 Ilizarov 기계는 강도가 높은 티타늄으로 만들어졌습니다. 현대 건설에서는 쐐기 대신 티타늄 또는 탄소 섬유 막대가 사용됩니다. 그것의 단단한 고리는 판, 반원형, 삼각형으로 대체됩니다. 오히려 가볍고 크기가 작은 최신 의료 기기는 발 뼈의 발달에서 신체 비율, 다리 곡률, 선천성 기형, 만곡 족 및 이상을 교정하기 위해 외상 학, 미용 의학 및 정형 외과에서 널리 사용됩니다. 이 장치는 구루병, 가관절염, 다양한 국소화와 복잡성의 골절, 전신 골격 질환의 성장 증가, 관절의 처치 치료, 종양, 감염 또는 상해 후에 발생하는 연조직과 뼈의 결손 교정에 사용됩니다.

Ilizarov 기기 설치

Ilizarov 압축 - 산만 장치는 산만 (신축) 또는 압축 (압축)뿐만 아니라 개별 뼈 조각의 장기 고정을위한 것입니다. 근육이 다른 방향으로 당길 때 뼈의 가장자리가 움직일 수 있습니다. 골절 중 다리 또는 팔에 Ilizarov 장치를 사용하면 뼈 조각이 변위되는 것을 방지 할 수 있습니다. 비접촉식 골절 및 잘못된 관절을 안정적으로 고정시키고 석고 고정을 추가적으로 사용할 필요가 없습니다. 잘못된 관절 및 비접촉식 골절의 치료와 함께 장치는 사지의 길이를 교정하는 데 성공적으로 사용됩니다.

Ilizarov 장치를 다리 또는 팔에 파절시 설치하는 과정은 다음과 같이 진행됩니다. 골절 영역에있는 각 뼈 조각을 통해 두 개의 바늘로 드릴을 직각으로 교차시킵니다. 각 뼈 조각의 한 쌍의 바늘은 특수 키를 사용하여 반지 (하프 반지)에 고정 고정됩니다. 가동봉의 너트를 조일 때 링 사이의 거리가 변합니다. 링의 수렴은 파편의 가장자리 사이의 압축을 제공합니다. 스포크의 변형으로 인해 압축력은 점차 감소합니다. 따라서 스포크의 장력은 매일 모니터링하고 조정해야합니다. 움직이는로드를 능숙하게 조작하면 축을 따라 파편의 변위를 제거하고 각 변형을 제거하고 뼈 조각의 닫힌 위치를 생성 할 수 있습니다.

Ilizarov 장치에 의한 다리의 연장은 단계적으로 수행됩니다. 먼저 장치를 환자에게 적용한 다음 뼈 절개를하고 (osteometry) 정형 장치를 사용하여 단편을 고정합니다. 다리의 점진적인 길게 늘리기 (산만)는 수술 후 약 일주일 후에 시작됩니다. 사지 길이는 하루에 1 밀리미터입니다. 주의 산만의 비율은 환자가이 시술을 개별적으로 허용하는 정도에 따라 다릅니다. 따라서 팔다리의 길이를 5 센티미터 연장 할 때의 산만 기간은 50 일에서 75 일 사이입니다. 고정 기간은 다리 신장 기간이 끝난 후에 시작됩니다. 보통 고정 기간은주의 산만 기간의 두 배입니다.

약 한 달 후, 두 번째 다리에서 수술이 수행됩니다. 사지 연장 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 환자는 이미 두 번째 날에 목발을 통해 걷을 수 있습니다. 재활 기간 동안 환자는 수영을하고 걷는 것이 좋습니다.

Ilizarov 장치는 또한 팔다리의 곡률을 제거하는 데 사용됩니다. 수술 중 뼈는 변형 된 부위에서 해부 된 다음 장치의 도움을 받아 올바른 위치에 고정됩니다. Ilizarov기구의 설치는 뼈를 통해 쐐기를 잡고 막대를 주입하는 것으로 구성됩니다. 다리 모양의 수정은 점진적 (일일 교정으로 변형이 제거됨) 또는 일회 (교정은 수술 중 직접 수행됨) 중 하나 일 수 있습니다. 환자가 매일 수정합니다. 뼈가 올바른 위치에서 함께 성장한 후에 장치가 제거됩니다. 현대 Ilizarov 기계; 비교적 작은 크기이므로 환자는 수술 후 거의 즉시 움직일 수 있습니다.

Ilizarov 장치의 장단점

Ilizarov 장치를 설치하면 골절의 융합 시간을 단축하고 잘못된 관절의 가능성을 거의 제로로 줄일 수 있습니다. 수술 후 2 일 또는 3 일째에 부상당한 부분의 부분적인 하중이 이미 가능합니다.

그러나,이 장치에는 단점이 있습니다. 반지는 종종 앉아서 정상적으로 거짓말을하는 데 방해가됩니다. 장치의 제거 후 펑크의 장소에서 포인트 흉터 남아 있습니다. Ilizarov 장치에 대한 일부 리뷰는 그것이 사용될 때 많은 환자들이 수면을 방해하는 붓기와 아프기 통증을 일으킨다 고 말합니다.

일리 자로프 장치 제거

장치는 전문가 만 제거 할 수 있습니다. 리뷰에 따르면 일리 자로프 장치는 사전 마취없이 제거되는 경우가 가장 많습니다.

Ilizarov 장치를 제거한 후 손상된 팔다리에 작은 상처가 남아있어 신속하게 치유됩니다. 치유 속도를 높이기 위해 상처는 소독제로 치료할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 거의 지각 할 수없는 흉터가 제거 된 장치의 위치에 남아 있습니다.

약물에 대한 정보는 일반화되어 있으며 정보 제공의 목적으로 제공되며 공식 지침을 대체하지 않습니다. 자기 치료는 건강에 위험합니다!

일 리자 로프 장치

일리 자로프기구의 창시자는 소련 외과의 사 조지 (GA)이다. 일리자 로프 지난 20 세기 초 50 대 초반에, 그는 두 개의 고리에 고정 된 금속제의 4 개의 스포크로 구성된 장치를 발명했다.이 장치의 연결에는 이동식 막대가 사용되었다. 디자인은 골격 견인을 위해 사용되었습니다. 오랜 세월 동안 수술 중 개선 된 시스템을 만들 수있는 변화가있었습니다.

이제 Ilizarov 장치는 강도 지수가 높은 티타늄으로 만들어졌습니다. 우리 시대에 사용 된 디자인에서 쐐기는 탄소 또는 티타늄 봉으로 대체되었습니다. 단단한 고리 - 판, 삼각형 및 반원형. 크기가 작고 가벼운 의료용 현대식기구는 신체의 비율, 다리의 곡률, 선천성 기형, 만곡 족, 발 뼈의 비정상적 발달을 교정하기 위해 외상 학, 정형 외과학 및 미용 의학에 널리 사용됩니다. 관절의 굴곡 치료의 경우 전신성 골격계 질환이있는 경우 성장을 증가시키기 위해 구루병, 다양한 복잡성 및 국소화의 골절 및 가관절염에도이 장치를 적용하십시오. 또한 Ilizarov 장치를 사용하여 종양, 부상 또는 감염 후 나타난 뼈 및 연조직의 결함을 효과적으로 제거합니다.

Ilizarov의 장치 설치

Ilizarov 압축 - 산만 장치는 신장 (신전) 또는 압축 (압축)에 권장되며, 장치는 개별 뼈 조각의 장기 고정에도 필요합니다. 어떤 골절 중에도 부착 된 근육이 다른 방향으로 당길 때 뼈 모서리가 변위 할 가능성이 있습니다. 다리 또는 팔 골절 부위에 일 리자 로브 장치를 설치하면 뼈 조각이 움직이지 않습니다. 그것은 잘못된 관절과 비접촉식 골절을 잘 고쳐 주며,이를 사용할 때 석고 고정을 추가로 할 필요가 없습니다. 단일 골절과 잘못된 관절의 치료 이외에도, 장치는 다리의 길이를 교정하는 데 성공적으로 사용됩니다.

골절 중 다리 또는 팔에 Ilizarov기구를 올바르게 설치하려면 두 개의 쐐기가 직각으로 교차 된 상태에서 골절 부위의 골편 각각에 두 개의 바늘을 통과시켜야합니다 (이것은 드릴로 수행됩니다). 한 쌍을 구성하는 각 뼈 조각의 두 개의 바늘은 특수 키를 사용하여 반 고리 (고리)에 고정되고 고정됩니다. 움직일 수있는로드에서 너트를 조여서 하프 링 또는 링 사이의 거리를 변경하십시오. 링의 수렴은 파편 가장자리 사이의 압축을 보장합니다. 스포크의 변형이 점차적으로 압축력을 감소시킨다. 이러한 이유로 스포크의 장력은 매일 모니터링하고 조정해야합니다. 움직일 수있는 막대의 숙련 된 조작을 통해 축을 따라 파편의 변위를 제거하고 각 변형을 줄이며 뼈 조각의 닫힌 위치를 만들 수 있습니다.

Ilizarov 장치로 다리를 확장하려면 여러 단계를 거쳐야합니다. 먼저, 환자가 환자 위에 놓여지고, 그 다음에 osteometry가 수행되고 (bone dissection), 단편은 정형 장치로 고정됩니다. 주의 산만 - 다리가 점차 길어지는 것은 수술 후 일주일에 시작됩니다. 일반적으로 팔다리의 길이는 하루에 1 밀리미터입니다. 주의 분산 속도는 환자가이 시술의 개별적인 내성을 결정합니다. 보통 팔다리를 5 센티미터 늘릴 때주의가 산만 해지면 50 일에서 75 일 사이가됩니다. 다리 신장 기간이 끝나면 고정 기간이 시작됩니다. 대부분의 경우 산만 기간보다 2 배 더 오래 지속됩니다.

약 1 개월 후에 그들은 두 번째 다리에서 수술을합니다. 사지 연장은 전신 마취하에 수행되는 절차입니다. 수술 후 이틀째 이미 환자는 목발로 움직일 수 있습니다. 재활 기간 동안 환자는 걷고 수영하는 것이 좋습니다.

Ilizarov 장치의 또 다른 용도는 팔다리의 곡률을 없애는 것입니다. 수술 중 뼈는 변형 된 위치에서 해부되고, 그 후 장치를 사용하여 올바른 위치에 고정됩니다. Ilizarov 장치를 설치할 때 뼈를 통해 쐐기가 고정되고 막대가 삽입됩니다. 다리의 모양은 점진적으로 교정 될 수 있고 (일일 교정으로 기형을 제거함) 동시에 (교정이 수술 중 즉시 수행 될 때). 매일 정정은 환자 자신을 다룬다. 올바른 위치에 뼈가 최종적으로 부착 된 후에 만 ​​장치를 제거하십시오. 현재 사용되고있는 Ilizarov 장치는 크기가 작으므로 환자는 수술 직후 거의 완전히 움직일 수있는 기회가 있습니다.

Ilizarov 장치의 단점 및 장점

Ilizarov 장치를 설치할 때 골절 접합 시간이 단축되고 잘못된 관절이 생길 가능성이 거의 제로가됩니다. 시술 후 2-3 일이 지나면 손상된 사지에 약간의 하중이 가해질 수 있습니다.

그러나 장점 이외에도 몇 가지 단점이 있습니다. 반지는 종종 거짓말을하고 정상적으로 앉아있는 것을 방해합니다. 구멍이 뚫린 곳에서는 장치를 제거한 후에도 중요하지 않은 지점 흉터가 남아 있습니다. Ilizarov 장치에 대한 일부 리뷰에서, 그 사용은 많은 환자에서 부어 오르며 아프 기 때문에 잠을 잘 수 없게된다고 언급되어 있습니다.

일리 자로프 장치 제거

장치를 제거하는 절차는 전문가 만 수행 할 수 있습니다. Ilizarov 장치에 대한 리뷰에 따르면,이를 제거 할 때 대부분의 경우 이전의 마취는 필요하지 않습니다.

일리 자로프 장치를 제거한 후 천공 부위에 작은 상처가 남으며 신속하게 치유됩니다. 치유를 더욱 가속화하기 위해 상처 치료를 위해 소독제를 사용할 수 있습니다. 얼마 후 상처 대신에 거의 눈에 띄지 않는 흉터가 남아 있습니다.

Ilizarov의 장치 : 응용 분야 및 기능

사지 세그먼트의 뼈 조각 결합, 뼈의 압축 또는 신장을위한 최적의 조건을 만들기 위해, 해부학 적으로 정확한 접합이 일리 자로프 장치 (Ilizarov apparatus)를 사용하도록 제안되었습니다. 이것은 뼈를위한 일종의 코르셋입니다. 그것은 외과, 외래, 소아과 정형 외과 등 임상 의학의 많은 부분에서 널리 사용됩니다. Ilizarov 장치는 미용 및 건강 산업에서 - 선천성 또는 후천성 기형을 교정 할 때 인체 측정 학적 미용학에서, 미적 목적으로 엉덩이 및 다리를 교정하기 위해 성공적으로 사용됩니다.

기구는 어때?

1950 년대 초 쿠르 간 (Kurgan)시의 지역 병원의 정형 외과 의사 인 G. A. Ilizarov는 압축 - 산만 치료 방법을 개발했으며, 나중에 그는 의학 학술 교수 인 교수의 학술상을 수상했습니다. 이 방법은 환자의 몸 바깥에 위치한 장치를 사용하는 것으로, 일종의 터널과 비슷한데, 그 중심은 사지가 구성되고 접합되어야합니다.

그 당시에 발명자의 이름을 따서 명명 된 외부 (외부) osteosynthesis의 동적 디자인은 이동식로드로 연결된 2 개의 링과 링 지지대에 고정 된 스테인레스 스틸로 만들어진 4 개의 X 자형 교차 스포크로 이루어져있었습니다.

장래에 디자인은 끊임없이 개선되었지만 원리는 변하지 않았습니다. 손상된 뼈의 가운데 부분을 관통하는 특수 바늘로 인해 고정 된 고정이 제공되어 이동이 제거됩니다. 치료 과정에 영향을 줄 수 있도록 디자인은 영향을받은 부위의 충격 수준을 조절할 수있는 기계식 이동식 막대로 고정되어 뼈 부위를 미리 짜내거나 늘려줍니다. 초기 개조는 번거롭고 무거웠으며 환자에게 많은 불편을 겪었습니다. 건설적인 혁신을 통해 경량 성, 신뢰성, 소형, 다목적 및 다층 구조의 디자인을 얻을 수있었습니다.

각각의 특정 임상 사례에 대해 의사는 개별적으로 세부 사항을 선택하고 병리학 적 형태에 따라 병리의 국지화, 작업 설정, 자체적 인 특수 유형의 구성을 조립합니다. 통일 된 유닛과 부품을 포함하는 일 리 자로 프 장치는 현재 아날로그가 없다.

어떤 경우에 장치를 사용하여 작업이 표시되는지

이 장치의 설계 특징은 골절을 미리 정해진 위치에 고정시켜 빠른 병합을위한 최적의 기계적 및 생물 의학적 조건을 만들어냅니다. 조립되면 다양한 의학 분야의 여러 문제를 해결하는 프레임 워크 역할을합니다. Ilizarov의 장치에 의한 수술은 골격계의 자연적 무결성을 회복시키고 무혈 치료를 위해 표시됩니다 :

장점과 단점

설치 작업은 의사의 처방에 따라 엄격히 적용되며 어른과 어린이를 대상으로합니다. 작동, 목적, 장치 및 설치 절차의 원칙은 동일합니다. 제조업체는 여러 크기의 장치 세트를 생산합니다.

완전한 파트 세트를 사용하면 많은 옵션을 조합 할 수 있습니다. 작은 환자에게는 티타늄으로 만든 부품 키트를 구입하는 것이 좋습니다. 이 물질은 내 부식성이며 생물학적으로 절대적으로 무해합니다. 티타늄 장치의 무게는 강철보다 작습니다. 주요 장점으로는 시각화를 왜곡시키지 않고 판독이 가능하고 X- 레이, NMR 및 컴퓨터 단층 촬영의 이미지를 얻지 않고 티타늄 합금이 자기 적 성질을 나타내지 않기 때문에 처리 과정을 제어 할 수있는 능력이 있습니다.

Ilizarov의 치료를 통해 다음을 수행 할 수 있습니다.

긍정적 인 효과와 비교하여 장치를 사용한 치료의 단점은 중요하지 않으며, 주로 다음과 같이 요약됩니다.

Ilizarov 장치는 어떻게 설치 되나요?

기술적으로 Ilizarov 장치의 설치는 외상 의사가 운동의 수학적 정확성, 엔지니어링 설계에 대한 이해 및 신속한 의사 결정 능력을 제공해야한다는 어려운 작업입니다. 이 수술은 숙련 된 전문의에 의해 완전히 장착 된 외상 유니트에서 수행됩니다. 그는 X 선 패턴에서 뼈 조각의 본질과 위치를 사전에 연구하고 필요한 버전의기구를 부품에서 조립해야합니다. 미리 준비하십시오 - 증류수로 끓여 멸균하십시오. 수술 중 신체 일부를 마취하기 위해 국소 마취를 시행합니다. 상태의 중증도 및 절차의 양에 따라 환자는 전신 마취를 처방받을 수도 있습니다. 소독 한 바늘을 놓습니다.

환자는 안내 장치의 적용 부위에 자유롭게 접근 할 수 있도록 수술대에 놓습니다. 따라서 Ilizarov 장치가 설치된 경우 :

조립은 수술 중 직접 수행됩니다.이 때문에 외과의 사는 다음 작업을 수행합니다.

로드를 뼈에 전달하는 금속지지 링을 고정하는 가동로드 (로드)의 너트를 회전시켜 장치를 조정합니다. 그들 사이의 거리를 변경함으로써 그들은 달성합니다 :

손가락의 지골을 선천적 또는 외상 후 단축시키는 환자의 치료는 손가락에 미니기구를 설치하여 중족골을 보장합니다. 그것은 기본 부분과 동적 부분으로 나뉘어지며 지지대에 여러 개의 고정 된 외팔보 모양의 스포크로 구성됩니다 (1 ~ 5 개). 그들은 중족골 또는 중수골 뼈의 하단, 손가락의 주요 지골, 손톱 및 중간 지골의 중앙 부분을 통해 수행됩니다.

설치 방법은 신체의 모든 징후 및 손상 부위에 대해 동일합니다. Ilizarov 장치를 뼈 골절 부위에 적용한 경우와 미용 변경을 한 경우의 조작은 동일합니다. 문제 영역의 위치와 질병의 복잡성에 따라 다른 수의 반원과 호를 사용할 수 있으며, 이는 주요 지원 및 조절 요소로 사용됩니다. Ilizarov 장치의 확장은 다음을 포함하는 단계별 절차입니다.

이것은 뼈의 모양을 수정합니다.

착용 장치의 조건

질문 : Ilizarov 장치는 얼마나 많은 양을 운반합니까? 명확한 대답은 없습니다. 이 용어는 개별적으로 결정되며 주로 뼈 조직의 성장률에 달려 있습니다. 마모 지속 시간은 파편 연결 기간, 길어짐 및 압력 기간의 합계입니다. 재배 속도 (뼈의 확장)에서 한계는 1mm / day로 설정됩니다. 원하는 길이의 뼈에 도달했거나 조각을 즉시 고정한 후에는 자연 밀도를 획득하기 위해 뼈의 강화를 기다립니다. 타이밍에 따라 평균적으로 :

부적절한 접합 및 합병증의 위험을 최소화하기 위해 프로세스를 지속적으로 모니터링해야합니다. 골절이 충분히 병합되면,이시기 이후 Ilizarov 장치를 제거해야합니다.

착용 장치의 규칙

성공적인 수술 후에 환자는 외래 치료를 위해 퇴원합니다. 방전하기 전에 장치를 착용하고 돌보는 규칙을 설명하십시오. 바늘의 부과 후 두 번째 날에 사지를로드하고 일주일 후 독립적으로 움직이고, 아픈 다리에 기대 며, 산책 중에 목발을 사용하는 것을 허용 할 수 있습니다. 염증, 염증의 위험을 없애기 위해서는 위생 기준 및 위생 규칙을 준수하는 것이 중요합니다.

장치 제거 후 재활 기본 사항

제거 절차는 장치를 설치 한 의사와 동일한 의사가 수행해야합니다. 표현 된 통증 증후군의 대부분의 경우 마취가 필요하지 않습니다. Ilizarov 기계를 제거하는 방법 :

제거한 후에는 하중이 점진적으로 증가하는 것이 좋습니다. 두께, 강도 및 밀도가 감소되었습니다. 발 뒤꿈치를 착용하는 것은 금지되어 있습니다 (6 개월 후에 만 ​​허용됨). Ilizarov기구와 다른 관절을 따라 간 팔 다리는 정상 혈액 순환을 회복시켜 사지에 영양을 공급하고 재생을 촉진합니다. 재활 기간은 다음을 포함해야합니다 :

왜 그리고 어떤 경우에 가능한 합병증이 있습니까?

설치 직후 일부 환자는 부어 오름, 통증을 느낍니다. 그것들은 Ilizarov 장치 자체에 의해 유발 된 것이 아닙니다. 이것은 통증이 있습니다. 이는 수술 중에 정확하게 결정될 수없는 작은 구조물 (혈관, 신경 기둥)의 금속 바늘 (연조직으로 침투하는 동안)에 의한 손상의 결과입니다.

이 기술의 심각한 결핍은 때때로 천식 부위의 연조직의 염증 과정을 유발합니다. 그 원인은 다음과 같습니다.

이 경우 항생제가 필요할 것입니다. 이러한 합병증을 피하려면 작동 중에 스포크를 식히고 저속 드릴을 사용하는 것이 좋습니다. 끝단에 신축성 밴드가있는 특수 멸균 케이스를 착용하고 장치 위에 착용하고 스포크를 감염 (먼지, 오물)으로부터 보호하십시오.

장치가 러시아 연방 및 해외에 설치된 경우 운영 비용

장치 설치의 작동 - 외과 적 (transosseous) osteosynthesis는 많은 전문 의료 및 재활 기관에서 수행됩니다. 러시아에서는 다음과 같습니다.

해외에서 가장 인기있는 진료소 :

절차의 최종 가격에는 몇 가지 구성 요소가 있습니다. 우선, Ilizarov 장치가 얼마나 많은지에 따라 결정됩니다. 부품 세트의 가격은 응용 프로그램의 위치에 따라 다르며 평균적으로 다음과 같습니다.

Ilizarov 장치로 처리의 중요한 구성 요소는 수술의 가격이며, 그것은 150-400,000 루블에 도달 할 수 있습니다. 예비 진단, 의사와의 상담, 입원 비용 등이 포함됩니다. 수술은 비용이 많이 들지만, 신장을 높이고 다리를 쭉 펴고 굴곡을 교정 할 수있을뿐만 아니라 심각한 부상과 뼈가 부러진 후에도 빨리 회복 할 수 있습니다.