B) 간접 작용의 응고제
그들은 혈액 응고 자체를 증가시키지 않지만 간 - 프로트롬빈 (인자 II), 피브리노겐 (인자 I), 가속 인자 (V-VI), 프로 코 버틴 (VII), 크리스마스 인자 (IX), 스튜어트 - 프록터 (X). 그들은 몸에서만 행동하고, 12-18 시간 후에 천천히 행동합니다. 그들은 비타민 K (항염증제 또는 응고제)의 준비입니다.
비타민 K1 (phyloquinone) - 알팔파 식물, 시금치, 바늘에서 발견됩니다. 그것은 합성 적으로 생산됩니다 - phytomenadione, 또는 도랑 - 0.1 (캡슐 0.01)의 캡슐에 10 % 오일 용액.
비타민 K2-는 간장의 소장균에 의해 합성됩니다. 담즙 흡수에 필요합니다. hypovitaminosis K hypoprothrombinemia 및 출혈 현상을 개발할 때. 이것은 폐색 성 황달, 간염, 간경화, 지방 흡수 장애, 설사, 대장염 및 췌장 질환으로 발생합니다.
Vicasol - Vicasolum
이것은 비타민 K 또는 Vit의 수용성 유사체입니다. ~까지3
사용 징후 : 간 실질 및 모세 혈관 출혈, 임산부, 신생아, 수술 준비, 방사선 병, 간접 치료, 간접 치료 항응고제의 과다 복용, 간 질환에 대한 출혈 예방.
금기증 : 혈전 색전증, 혈액 응고 증가.
수술 전 2 ~ 3 일에 출혈을 예방하기 위해 Vikasol을 투여합니다. 치료를 위해 - 1 일 3 ~ 4 일 근육 주사하고 휴식을 취하십시오. 하루에 0.015 ~ 2-3 번.
공개 양식 : 탭을 클릭하십시오. 0.015 amp. 1 % 1 ml.
식물 응고제
쐐기풀 잎 - Folia Urtica
Vit가 들어 있습니다. K, Vit. C, 카로틴 등. 주입 20.0-200 ml, 7.5x200 ml 연탄, 1 tbsp의 형태로 내부 출혈과 함께 사용하십시오. 내가 하루 3 번.
야 로우 그라스 - Herba Millefolii
알칼로이드 ahilein, Vit 포함. C, 카로틴. 내부 출혈, 특히 자궁에 20.0-200 ml와 1 tbsp의 주입 형태로 사용됩니다. 내가 하루 3 번.
Viburnum 나무 껍질 - Cortex Viburni
10.0-200 ml 1 tbsp의 형태로 자궁 출혈에 사용됩니다. 내가 하루 3 번.
물 고추 추출물 - Extr. Poligoni hydropiperis fluidi
섬유소 용해 억제제
이것은 혈전 용해제의 활동을 감소시켜 형성된 혈액 응고를 보존하는 데 도움을주는 약물 그룹입니다. 그들은 아미노산 리신과 구조적으로 유사하며 경쟁적인 길항제입니다.
Aminocaproic acid - Acidi aminocapronicum, 아프 록 틴, 엡시 카프 론
산성은 플라스 미노 겐 활성제를 차단하고 플라스 민 작용을 억제하며 키틴을 억제합니다. 그것은 섬유소 용해의 증가로 인한 출혈에 지혈 효과가 있습니다. 또한이 약물은 항체 형성을 감소시켜 항 알레르기 작용을 나타내며 간장의 항 독성 기능을 증가시킵니다.
사용 지침 : 폐, 전립선, 췌장 및 갑상선에서 수술 후 출혈, 태반 조기 박리, 자궁 내 사망, 음경 질환, 췌장염, 저산소 성 빈혈.
아미노 코프로 산 (aminocaproic acid)은 1 일 2 ~ 3g으로 하루 3 ~ 5 회 투여되며, 응고 인자의 조절하에 5 % 용액 100ml에 정맥 주사한다.
금기증 : 혈전증, 색전증, 임신, 신장 질환, 출산 중 출혈 예방 (출생 후 혈전 색전증 가능성).
부작용 : 어지러움, 메스꺼움, 설사, 상부 호흡기의 카타르.
공개 양식 : 탭을 클릭하십시오. 0.5; fl. 5 % - 100 ml.
집계 자극기, 집계 장치
혈소판 응집은 트롬 복산, 콜라겐, 세로토닌, 노르 에피네프린, 아드레날린, 항원 - 항체 복합체와 같은 일부 내인성 물질에 의해 유발됩니다.
세로토닌 아디 페이트 - 세로토니 아디피나스, 트롬 보토 닌, 트롬 보시 틴
세로토닌은 생물 발생 아민 (biogenic amine)으로 트립토판 (tryptophan)으로부터 체내에서 형성되어 혈소판, 장의 장 염색 세포, 중추 신경계, 신경 종말 등에 축적됩니다.
그것은 5 가지 유형의 세로토닌 수용체 (5-HT1,2,3,4,5). 중추 신경계에서는 중재자의 역할을 담당하고 기분, 우울증, 메스꺼움, 구토 등 다양한 기능을 조절합니다.
말초에서는 장 연동 운동을 조절하고 자궁, 기관지 및 다른 근육의 수축을 강화시키고 큰 혈관을 좁 힙니다. 그것은 염증의 중재자이며, 붓기를 유발합니다.
세로토닌은 혈소판 응집을 증가시키고, 그 수를 증가 시키며, 출혈 시간을 감소시키고, 모세 혈관을 좁 힙니다.
합성 방식으로 수신하십시오.
사용 적응증 : 출혈, 재생 불량성 빈혈, 혈전증, 세포 증식 성 종양 치료 후 출혈 증후군 등의 출혈 방지제
금기증 : 사구체 신염, 신경증 (항 이뇨 작용으로 인한), 고혈압, 혈전증, 기관지 천식, 알레르기
부작용 : 정맥 통증, 복부 통증, 심장 부위 통증, 혈압 상승, 호흡 곤란, 메스꺼움, 설사, 서맥, 감각 이상.
릴리스 양식: amp 1 % -1 ml.
헤파린 길항제
프로타민 황산염 - Protamini sulfas
그것은 연어 정자에서 얻어지며 아미노산 아르기닌, 프롤린, 세린, 알라닌 등을 함유하고 있습니다. 헤파린의 길항제이며, 헤파린 과다에 의한 출혈에 대한 출혈 효과를 나타내며 체외 혈액 순환을 이용한 수술 후에 헤파린을 중화시킵니다.
응고 시간 조절로 in / in을 입력하십시오. 100 IU의 헤파린을 중화시키기 위해서는 프로타민 황산 용액 0.1 mL를 넣어야합니다.
금기증 : 알레르기, 때로는 역설적 인 효과가 있습니다 - 출혈, 저혈압, throbocytopenia, 부신 기능 부전 증가.
부작용은 알레르기입니다.
릴리스 양식 - fl. 1 % -1 ml
앰프 1 % - 2 및 5 ml.
Angioprotectors, 또는 혈관 침투성을 줄이는 약. 이들은 주로 혈관 벽에 작용하는 약물입니다.
Askorutin - Ascorutinum - Vit C, Vit가 포함되어 있습니다. P는 0.05, 글루코스는 0.2이다.
두 가지 비타민, 특히 플라 바 노이드 루틴은 히알루로니다 제를 억제하고 모세 혈관의 투과성과 취약성을 낮추며 항산화 및 항 헤모글로스 작용을 나타냅니다.
류머티즘, 사구체 신염, 사구체 신염, 알레르기, 혈소판 감소 성 자반병, 항응고제가있는 모세 혈관 병변, 살리실산염 등의 사용에 대한 적응증 - 출혈 체질, 망막 출혈, 모세 혈관 독소증, 방사선 질환.
릴리스 양식 - 탭. 콤보 x3 r / day.
Adroxon - Adroxonum, Hemostat, Sandostatin
이것은 모세관 투과성을 줄이고 혈압, 심장 기능, 혈액 응고에 영향을주지 않는 합성 약물입니다. 그것은 편도, 아데노이드, 전립선, 치아 및 위 출혈의 제거에 대한 수술 중 출혈 및 혈종 예방을 위해 모세 혈관 실질 출혈에 지혈 효과를 나타냅니다.
국소 진입 - 수술 전후에 상처 부위에 탐폰을 넣고 근육 내로 1-4 회 주사합니다.
릴리스 양식 - amp. 0.025 % - 1 ml.
Etamzilat - Etamsylatum, Dicinon
약물은 모세 혈관 침투성을 감소시키고, 미세 순환을 개선하며, 트롬 보 플라 스틴의 활성화와 관련하여 지혈 효과를 나타낸다. 그것은 혈소판의 수와 활동을 증가시키고, 그것의 유착은 출혈 기간을 감소시킵니다.
사용 지침 - ENT, 안과, 치과, 비뇨기과, 부인과 수술, 장, 폐출혈, 출혈성 자질, 망막 병증이있는 수술 중 모세 혈관 출혈을 예방하고 중단합니다.
in / in, in / in, retrobulbar, inside를 입력하십시오. 5-15 분 후에 도입 행동에 /에서, 구두로 찍힐 때 4-6 시간의 지속 시간은 3 시간 후에 행동합니다. 출혈을 예방하기 위해서는 IV 수술 1 시간 전 또는 3 시간 안에 3 ~ 3 정을 투여해야합니다.
출혈의 치료를 위해 - 2ml ~ 4ml, 그리고 / 또는 2ml. 4-6 시간마다.
금기증 - 혈전증, 색전증과 항응고제 출혈.
릴리스 양식 - 탭. 0.25 amp. 12.5 % - 2 ml.
Troxevasin - Troxevasin, Venorutonum
그것은 루틴의 유도체이며, 모세 혈관의 투과성을 감소시키고 항 부종 및 항 염증 작용을 나타냅니다.
징후 - 표면 thrombophlebitis, 정맥류, 정맥 부전의 영양 궤양.
릴리스 양식 - 대문자. 0.3 - 3 배 앰프. 매일 10 % ~ 5 ml i / v 또는 v / m, 젤 2 % ~ 40.0.
Venoplant - Venoplant
말 밤나무 열매에서 건조 추출물. Escin glycoside, flavonoids 및 모세 혈관 투과성을 감소시키고, 정맥 음색을 증가시키고, 항 염증 효과를 나타내는 기타 물질을 포함합니다.
정맥 울혈, 다리의 정맥류, 치질, 궤양, 부종 및 무거움에 사용됩니다.
부작용 : 가려움증, 메스꺼움, 소화 불량.
릴리스 양식 - 탭. 0,263 - 하루에 2 번.
군중
I. 항응고제
1. 응고제 (fibrin blood clots의 형성을 자극하는 수단) :
a) 직접 작용 (트롬빈, 피브리노겐);
b) 간접 행동 (vikasol, phytomenadione).
2. 섬유소 용해 억제제 :
a) 합성 기원 (아미노 카프로 산 및 트라 넥 삼산, 약제);
b) 동물 기원 (Aprotinin, contrycal, panthripin, Gordoks "Gedeon Richter", 헝가리);
3. 혈소판 응집 자극제 (세로토닌 아디 페이트, 염화칼슘).
4. 혈관의 침투성을 저하시키는 수단 :
a) 합성 (adroxon, etamzilat, iprazokhrom)
b) 비타민 (아스 코르 빈산, 루틴, 케르세틴)의 준비.
c) 초본 준비 (쐐기풀, yarrow, viburnum, 물 후추, arnica, 등등)
나. 눈의 피로를 줄이는 방법, 또는 안티 - 트롬 보틱 수단 :
a) 직접 작용 (헤파린 및 그 약물, 히 르딘, 시트르산 나트륨, 안티 트롬빈 Ⅲ);
b) 간접적 작용 (neodikumarin, syncumar, fenilin, fepromaron).
a) 직접 작용 (fibrinolysin 또는 plasmin);
b) 간접적 인 (플라스 미노 겐 활성제) 작용 (스트렙토 리아 증, 스트렙토 키나아제, 우로 키나아제, 액틸 라이즈).
a) 혈소판 (아세틸 살리실산, 디피 리다 몰, 펜 톡시 글리세린, 티클로피딘, 인도 부펜);
b) 적혈구 (pentoxifylline, reopolyglukine, reogluman, rondex).
증가하는 혈액 공급 (응혈)을 의미합니다.
분류에 따르면,이 약물 그룹은 직접 및 간접적 인 작용의 응고제로 나뉘어 지지만 때로는 또 다른 원칙에 따라 분류됩니다.
1) 현지 사용 (트롬빈, 지혈 스폰지, 피브린 필름 등)
2) 전신 사용 (fibrinogen, vikasol).
THROMBIN (Trombinum, amp. On, 1, 활성 125 단위에 해당, 10 ml의 바이알에 포함) - 현지에서 직접 응고제. 혈액 응고 시스템의 자연적 구성 요소이기 때문에, 시험관 내 및 생체 내 효과를 만들어냅니다.
사용 전에 분말을 식염수에 녹입니다. 보통 앰플의 분말은 트롬 보 플라 스틴, 칼슘 및 프로트롬빈의 혼합물입니다.
로컬에만 적용하십시오. 작은 혈관 및 실질 조직 (간, 신장, 폐, 뇌 수술)에서 출혈이 생기고 잇몸에서 출혈이 생기는 환자를 배정하십시오. 트롬빈 용액에 담근 지혈 스폰지 형태로 국소 사용, 지혈 스폰지
lagenovoy, 또는 단순히 탐폰을 트롬빈 용액에 담근다.
때로는 특히 소아과에서 트롬빈은 위장관 출혈이나 호흡기 출혈로 흡입하기 위해 내부적으로 사용됩니다 (앰풀의 내용물은 염화나트륨 50ml 또는 5 % ambin 용액 50ml에 1 일 2 회 2-3 회 처방).
피브리노겐 (Fibrinogenum, 1, 0 및 2 병의 0 건조 다공성 덩어리) - 전신 노출에 사용됩니다. 또한 혈장 기증자에게서 얻어진다. 트롬빈의 영향으로, 피브리노겐은 피브린으로 변하여 혈전을 형성합니다.
피브리노겐은 구급차로 사용됩니다. 다량의 출혈 (태반 조기 박리, hypoi, afibrinogenemia, 외과 적, 산과 적, 부인과 적 및 종양학 적 실행)에서 결핍이 관찰 될 때 특히 효과적입니다.
일반적으로 정맥에 처방되며 때로는 출혈하는 표면에 적용되는 필름의 형태로 국소 적으로 처방됩니다.
사용 전에 약물을 250ml 또는 500ml의 따뜻한 물에 녹여 용해시킵니다. 정맥 투여 또는 천천히 제트.
VIKASOL (Vicasolum, 0, 015, 1 % 용액 1ml)은 간접 응고제로 섬유소 응고 형성을 활성화시키는 합성 수용성 비타민 K 유사체입니다. 비타민 K3으로 지정되었습니다. 약리학 적 효과는 비 카솔 자체가 아니라 비타민 K1과 K2에 의해 유발되므로 효과는 12-24 시간에, 정맥 투여는 30 분 후, 근육 내로 2-3 시간 후에 진행됩니다.
이 비타민은 간 (요인 II), proconvertin (요인 VII) 및 또한 IX와 X 요인에있는 prothrombin의 합성을 위해 필요합니다.
사용에 대한 표시 : 프로트롬빈 지수의 과도한 감소, 심각한 K- 비타민 결핍과 함께 :
1) 실질 조직으로부터의 출혈;
2) 혈액을 수혈하는 경우 (어린이에게) 수혈을 대신하는 수혈 절차; 또한 언제 :
3) 비타민 K 길항제의 장기간 사용 - 아스피린과 NSAIDs (혈소판 응집을 위반 함);
4) 광범위한 스펙트럼 항생제 (chloramphenicol, ampicillin, tetracycline, aminoglycosides, fluoroquinolones)의 장기 사용;
5) 술폰 아미드의 사용;
6) 신생아의 출혈성 질병 예방;
7) 어린이의 지속성 설사;
임산부, 특히 결핵 및 간질로 고통 받고 적절한 치료를받는 여성;
10) 간접 항응고제의 과다 복용;
11) 황달, 간염, 그리고 부상 후, 피
전류 (치질, 궤양, 방사선 병);
12) 수술 준비 및 수술 후 기간.
Vicasol 길항제의 동시 예약으로 효과를 약화시킬 수 있습니다 : 아스피린, NSAIDs, PAS, neodicoumarin 그룹의 간접 항응고제.
부작용 : 정맥 투여시 적혈구 용혈.
Phytomenadione (Phytomenadinum; 정맥 내 투여 용 1 ml, 10 % 오일 용액 0, 1 ml 함유 캡슐. 약물의 0, 01에 해당). 천연 비타민 K1 (트랜스 화합물)과 달리 합성 약품입니다. 이것은 라 세미 형태 (트랜스 및 시스 이성질체의 혼합물)를 나타내며, 생물학적 활성에 의해 비타민 K1의 모든 특성을 유지합니다. 신속하게 흡수되어 최대 8 시간 동안 최고 농도를 유지합니다.
적응증 : 간 기능 저하 (간경화, 간경변), 궤양 성 대장염, 항응고제 과다 복용, 다량의 항생제 및 술폰 아미드의 장기 복용으로 인한 hypoprothrombinememia가있는 출혈 증후군; 출혈을 줄이기 위해 무거운 수술을하기 전에.
부작용 : 투약 요법을 따르지 않을 경우 응고가 잘되지 않는 영향.
병원에서 직접 조치의 응고제와 관련된 자금에서 또한 마약 사용됩니다 :
1) 프로트롬빈 복합체 (VI, VII, IX, X 인자);
2) 항 혈성 글로불린 (Ⅷ 인자).
섬유화 억제제 (항 비만 치료제)
아미노 카프로닉 산 (ACC)은 프로 비 밀리 신 (plasibrinolysin)의 활성제에 영향을 주어 프로 비 밀리 신 (profibrinolysin) (플라스 미노 겐)이 피브린 올리 신 (plasmin)으로 전환되는 것을 억제하여 섬유소 혈전의 보존에 기여하는 분말 합성 약물입니다.
또한 ACC는 kinins의 억제제이며 보완제의 일부 요소입니다.
안티 쇼크 활성 (proteolytic enzymes을 억제하고 간 기능의 중화 작용을 자극합니다)을 가지고 있습니다.
약물은 독성이 낮고, 소변으로 몸에서 빠르게 배설됩니다 (4 시간 후).
혈액 및 조직의 섬유소 용해 활성이 증가 될 때 외과 적 개입과 다양한 병리학 적 상태로 병원 응급실에 적용됩니다.
1) 폐, 전립선, 췌장 및 갑상선에서의 수술 중 및 수술 후;
2) 태반의 조기 박리의 경우, 자궁에서의 지연된 태아의 지연;
3) 간염, 간경화, 문맥압 우회술을 이용할 때 문맥압 항진증;
4) DIC 증후군의 II 기 및 III 기와 궤양 성, 비강 성, 폐 출혈이있다.
ACC는 통조림 혈액의 대규모 수혈과 함께 투여되며 정맥 내 또는 구강 투여됩니다.
사용 가능 : 염화나트륨의 등장 용액에 멸균 된 5 % 용액 100ml의 분말 및 바이알. 있음
ACC는 안티 쇼크 (antishock) 활성을 가지고 있기 때문에 단백질 분해 효소와 키닌을 억제하고, 항체 형성을 억제하며, 쇼크 반응과 항 알레르기 제제로 사용됩니다.
부작용 : 어지러움, 메스꺼움, 설사, 위 호흡 기관의 경미한 카타르.
AMBEN (Ambenum, aminomethylbenzoic acid)은 파라 - 아미노 안식향산과 유사한 화학 구조를 가진 합성 약물이기도합니다. 물에 잘 녹지 않는 백색 분말. 이것은 항 섬유소 용해제입니다. Ambien은 섬유소 용해를 억제하며, 작용 기전은 ACC와 유사합니다.
사용법은 동일합니다. 정맥 내, 근육 내 및 내부에 배정하십시오. 정맥의 도입으로 신속하게 행동하지만 잠깐 (3 시간). 형태 방출 : 1 % 용액의 5 ml 앰플, 0, 25의 정제.
Antifermental 준비, 특히, kontrykal 가끔 표시됩니다. 플라스 민, 콜라게나 제, 트립신, 키모 트립신 (chymotrypsin)을 억제하여 많은 병태 생리 학적 과정의 발달에 중요한 역할을합니다. 이 그룹의 약물은 섬유소 용해 및 혈액 응고 과정의 개별 요소의 촉매 상호 작용에 억제 효과가 있습니다.
사용에 대한 적응증 : 국소과 섬유소 용해 - 수술 후 출혈; 월경 곤란증; 산부인과 및 수술에서 일반화 된 일차 및 이차과 섬유소 용해; DIC 초기 단계 등
부작용 : 드물게 알레르기; 배아 독성 작용; 신속한 소개 - 불쾌감, 메스꺼움.
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응고제 분류에 따르면,이 약물 그룹은 직접 및 간접적 인 작용의 응고제로 나뉘어 지지만 때로는 또 다른 원칙에 따라 분류됩니다.
분류에 따르면,이 약물 그룹은 직접 및 간접적 인 작용의 응고제로 나뉘어 지지만 때로는 또 다른 원칙에 따라 분류됩니다.
1) 현지 사용 (트롬빈, 지혈 스폰지, 피브린 필름 등)
2) 전신 사용 (fibrinogen, vikasol).
THROMBIN (Trombinum, amp. On, 1, 활성 125 단위에 해당, 10 ml의 바이알에 포함) - 현지에서 직접 응고제. 혈액 응고 시스템의 자연적 구성 요소이기 때문에, 시험관 내 및 생체 내 효과를 만들어냅니다.
사용 전에 분말을 식염수에 녹입니다. 보통 앰플의 분말은 트롬 보 플라 스틴, 칼슘 및 프로트롬빈의 혼합물입니다.
로컬에만 적용하십시오. 작은 혈관 및 실질 조직 (간, 신장, 폐, 뇌 수술)에서 출혈이 생기고 잇몸에서 출혈이 생기는 환자를 배정하십시오. 트롬빈 용액, 지혈 콜라겐 스펀지 또는 단순히 트롬빈 용액에 담근 탐폰을 묻힌 지혈 스폰지 형태로 국소 적으로 사용합니다.
때로는 소아과에서 특히 트롬빈은 내부 출혈이나 호흡기 출혈로 흡입하기 위해 앰플의 내용물을 염화나트륨 50ml 또는 5 % ambinum 용액 50ml에 녹인 후 1 일 2 ~ 3 회 1 회 스푼을 투여합니다.
섬유소원 (Fibrinogenum, 1.0 및 2.0 건조 다공성 덩어리) - 전신 노출에 사용됨. 또한 혈장 기증자에게서 얻어진다. 트롬빈의 영향으로, 피브리노겐은 피브린으로 변하여 혈전을 형성합니다.
피브리노겐은 구급차로 사용됩니다. 다량의 출혈 (태반 조기 박리, hypo- 및 afibrinogenemia, 수술, 산과, 산부인과 및 종양학 시술)에서 결핍이 관찰되는 경우 특히 효과적입니다.
일반적으로 정맥에 처방되며 때로는 출혈하는 표면에 적용되는 필름의 형태로 국소 적으로 처방됩니다.
사용 전에 약물을 250ml 또는 500ml의 따뜻한 물에 녹여 용해시킵니다. 정맥 투여 또는 천천히 제트.
VIKASOL (Vicasolum, 탭 내 0.015 및 1 % 용액 1ml)은 섬유소 혈전 형성을 활성화시키는 비타민 K의 합성 수용성 유사체 인 간접 응고제입니다. 비타민 K3으로 지정되었습니다. 약리학 적 효과는 비 카솔 자체가 아니라 비타민 K1과 K2에 의해 유발되므로 효과는 12-24 시간 후에 발생하며 정맥 투여는 근육 내로 30 분 후 2-3 시간 후에 시행됩니다.
이 비타민은 간 (요인 II), proconvertin (요인 VII) 및 또한 IX와 X 요인에있는 prothrombin의 합성을 위해 필요합니다.
사용 적응증 : 프로트롬빈 지수의 과도한 감소, 심각한 K- 비타민 결핍과 함께 :
1) 실질 조직으로부터의 출혈;
2) 혈액을 수혈하는 경우 (어린이에게) 수혈을 대신하는 수혈 절차;
3) 비타민 K 길항제의 장기간 사용 - 아스피린과 NSAIDs (혈소판 응집을 위반 함);
4) 광범위한 스펙트럼 항생제 (chloramphenicol, ampicillin, tetracycline, aminoglycosides, fluoroquinolones)의 장기 사용;
5) 술폰 아미드의 사용;
6) 신생아의 출혈성 질병 예방;
7) 어린이의 지속성 설사;
임산부, 특히 결핵 및 간질로 고통 받고 적절한 치료를받는 여성;
10) 간접 항응고제의 과다 복용;
11) 황달, 간염, 그리고 부상 후, 출혈 (치질, 궤양, 방사선 병);
12) 수술 준비 및 수술 후 기간.
비파 솔 (bipasol) 길항제의 동시 투여로 효과를 약화시킬 수 있습니다 : 아스피린, NSAIDs, PAS, 네오 디쿠 마린 그룹의 간접 항응고제. 부작용 : 정맥 투여시 적혈구 용혈.
Phytomenadione (Phytomenadinum; 정맥 내 투여 용 1ml 및 10 % 오일 용액 0.1ml를 함유 한 캡슐 (약물의 0.01에 해당)). 천연 비타민 K1 (트랜스 화합물)과 달리 합성 약품입니다. 라 세미 형태 (트랜스와 시스 이성질체의 혼합물)를 나타내며, 생물학적 활성에 의해 비타민 K1의 모든 특성을 유지합니다. 신속하게 흡수되어 최대 8 시간 동안 최고 농도를 유지합니다.
적응증 : 간 기능 저하 (간경화, 간경변), 궤양 성 대장염, 항응고제 과다 복용, 다량의 항생제 및 술폰 아미드의 장기 복용으로 인한 hypoprothrombinememia가있는 출혈 증후군; 출혈을 줄이기 위해 무거운 수술을하기 전에.
부작용 : 투약 요법을 따르지 않을 경우 응고가 잘되지 않는 영향.
병원에서 직접 조치의 응고제와 관련된 자금에서 또한 마약 사용됩니다 :
1) 프로트롬빈 복합체 (VI, VII, IX, X 인자);
2) 항 혈성 글로불린 (Ⅷ 인자).
섬유소 용해 억제제 (항 섬유소 용해제)
아미노 카프로닉 산 (ACC)은 프로 비 밀리 신 (plasibrinolysin)의 활성제에 영향을 주어 프로 비 밀리 신 (profibrinolysin) (플라스 미노 겐)이 피브린 올리 신 (plasmin)으로 전환되는 것을 억제하여 섬유소 혈전의 보존에 기여하는 분말 합성 약물입니다.
또한 ACC는 kinins의 억제제이며 보완제의 일부 요소입니다.
안티 쇼크 활성 (proteolytic enzymes을 억제하고 간 기능의 중화 작용을 자극합니다)을 가지고 있습니다.
약물은 독성이 낮고, 소변으로 몸에서 빠르게 배설됩니다 (4 시간 후).
혈액 및 조직의 섬유소 용해 활성이 증가 될 때 외과 적 개입과 다양한 병리학 적 상태로 병원 응급실에 적용됩니다.
1. 폐, 전립선, 췌장 및 갑상선에서의 수술 중 및 수술 후;
2. 태반 조기 박리, 죽은 태아의 자궁 장기간 지연;
3. 간염의 경우 간경변, 간경변, 문맥 고혈압, 심폐 우회술을 사용할 때;
DIC 증후군의 II 및 III 단계에서 궤양, 비강, 폐출혈.
ACC는 통조림 혈액의 대규모 수혈과 함께 투여되며 정맥 내 또는 구강 투여됩니다.
사용 가능 : 염화나트륨의 등장 용액에 멸균 된 5 % 용액 100ml의 분말 및 바이알. ACC는 항 쇼크 활성을 가지고 있기 때문에 단백질 분해 효소와 키닌을 억제하고, 항체 형성을 억제하며, 쇼크 반응과 항 알레르기 약제로 사용됩니다.
부작용 : 어지러움, 메스꺼움, 설사, 위 호흡 기관의 경미한 카타르.
AMBEN (Ambenum, aminomethylbenzoic acid)은 파라 - 아미노 안식향산과 유사한 화학 구조를 가진 합성 약물이기도합니다. 물에 잘 녹지 않는 백색 분말. 이것은 항 섬유소 용해제입니다. Ambien은 섬유소 용해를 억제하며, 작용 기전은 ACC와 유사합니다.
사용법은 동일합니다. 정맥 내, 근육 내 및 내부에 배정하십시오. 정맥의 도입으로 신속하게 행동하지만 잠깐 (3 시간). 제품 형태 : 1 % 용액의 5ml 앰플, 0.25 정제.
Antifermental 준비, 특히, kontrykal 가끔 표시됩니다. 플라스 민, 콜라게나 제, 트립신, 키모 트립신 (chymotrypsin)을 억제하여 많은 병태 생리 학적 과정의 발달에 중요한 역할을합니다. 이 그룹의 약물은 섬유소 용해 및 혈액 응고 과정의 개별 요소의 촉매 상호 작용에 억제 효과가 있습니다.
사용에 대한 적응증 : 국소과 섬유소 용해 - 수술 후 출혈; 월경 곤란증; 산부인과 및 수술에서 일반화 된 일차 및 이차과 섬유소 용해; DIC 초기 단계 등
부작용 : 드물게 알레르기; 배아 독성 작용; 신속한 소개 - 불쾌감, 메스꺼움.
추가 된 날짜 : 2015-02-23; 조회수 : 1396; 주문 작성 작업
간접 응고제;
직접 작용 응고제.
혈액 응고를 증가시키는 수단.
와파린
헤파린 연고, 리톤 겔, 트롬 브레스, 헤파 트롬빈 연고 및 좌약, 헤파로이드 치료 - 좌약, 헤파로이드 연고.
적용 : 사지의 표재성 혈전 정맥염, 치질 혈전증, 사지의 궤양.
B) 히 루딘.
이것은 거머리의 침샘의 단백 분해 효소로 항 혈전 작용을합니다.
적용 :하지 사지의 표재 혈전 정맥염 치료.
간접 항응고제.
이들은 간에서 프로트롬빈 합성에 관여하는 비타민 K 길항제 인 약물입니다. 간접 항응고제는 반대로 프로트롬빈의 합성을 억제합니다.
적용 : 혈전증 예방 :
- 심장 마비, 뇌졸중 후 관상 동맥 및 뇌 혈관의 혈전 예방;
- 혈관 성형술 후 혈전증 예방, 심장 판막,
- 장기간 치료로 전환 할 때 직접 항응고제를 대체합니다.
Pr / 징후 : 출혈, 여성의 월경. 간, 신장, 비타민 K 결핍, 출혈성 잇몸, 빈번한 코피질.
이들은 생리 학적 혈액 응고 인자의 합성을 제공하는 약물입니다.
트롬빈은 트롬 보 플라 스틴 및 Ca 이온에 의해 인위적으로 활성화되는 프로트롬빈 형태의 인체 혈장으로부터 유래 된 혈액 응고 시스템의 생리 학적 성분이다.
작용 기전 : 트롬빈은 혈중 피브리노겐을 피브린으로 전환시켜 적혈구의 근원을 이루고 출혈을 멈 춥니 다.
트롬빈은 매우 신속하고 강력하게 작용합니다. 비경 구 투여가 허용되지 않습니다. 혈관에 혈액 응고를 일으키고 막대한 혈전증을 일으키기 때문에 트롬빈 용액에 담가 놓은 냅킨이나 지혈 스폰지를 국소 적으로 사용하기 때문에 수술 중 출혈 상처, 뼈 조직 출혈, 잇몸 출혈, 특히 출혈 장애 환자에게 적용됩니다.
수용성 비타민 K "Vikasol". 천천히 작용하며 최대 효과는 24 시간 이상 지속됩니다.
정제 및 in / m에서 사용됩니다.
징후 : 비타민 K 결핍 및 간접 항응고제의 과다 복용, 출혈, 간염, 위궤양 및 십이지장 궤양, 치질, 장기간 코피, 출산 3 ~ 4 일 전에 처방. 치료 효과의 지표는 프로트롬빈 시간의 감소와 출혈의 중지입니다.
강의 번호 7 주제 "혈액 응고를 증가시키는 수단. 응고제 섬유소 용해 억제제. 지혈
제목 : "혈액 응고를 증가시키는 수단. 응고제 섬유소 용해 억제제. 지혈
강의 계획 :
1) 직접 작용의 응고제.
2) 간접적 인 작용의 응고제.
3) 응고 인자 VIII 및 IX.
4) 섬유소 용해 억제제.
5) 지혈 효과가있는 약용 식물.
1. 직접 작용 응고제는 생리 응고 인자의 합성을 제공하는 약물입니다.
트롬빈은 혈액 응고 시스템의 생리적 구성 요소입니다. 의료 행위에서, 트롬빈은 트롬 보 플라 스틴 및 칼슘 이온에 의해 인위적으로 활성화되는 프로트롬빈 형태의 인간 혈장으로부터 얻어진다. 트롬빈은 매우 신속하고 강력하게 작용하며 비경 구 투여가 용납되지 않습니다. 혈관에 혈액 응고를 일으키고 막대한 혈전증을 일으키므로 국부적으로 적용하십시오! 로션의 경우 트롬빈 또는 지혈 스폰지 용액에 담긴 냅킨이 사용되며 수술 중 출혈 상처, 뼈 조직에서 나온 출혈, 잇몸, 특히 응고 장애 환자에게 사용됩니다.
피브리노겐은 혈액의 구성 성분으로 트롬빈의 영향으로 피브린으로 이동하여 혈액 응고의 최종 단계 인 혈전 형성을 제공합니다. 혈장 기증자에게서 얻은 의료 관례 사용. 간접 항응고제의 과다 투여로 외상, 수술, 종양학, 산과학 및 산부인과에서 간 질환의 배경에 대해 피의 피브리노겐 함량 감소와 관련된 다양한 출혈과 함께 적용됩니다. 폐, 췌장, 전립선, 갑상선, 산과학, 급성 섬유소 용해 수술 전에 처방 된 예방법. 하루 2 ~ 4 그램의 필터로 시스템을 통해 물방울에 주입 / 주입합니다. 부작용 : 급성 fibrinolysis, 알레르기 반응, 다음, 피브린 대신 건강한 기증자 혈장의 필요한 금액에 관리가 처방됩니다. 금기증 : 다양한 병인의 혈전증, 증가 된 혈액 응고, 심근 경색, 허혈성 뇌졸중. 국소 사용을 위해 피브린 필름이 생산되며, 글리세린 (glycerin) 용액이 함침 된 인체 혈장의 피브리노겐 (fibrinogen)에서 추출한 피브린이 신체에 용해됩니다. 수술, 해골 부상으로 국소 적으로 적용하십시오. 그것은 지혈, 재생 및 치유 효과가 있습니다. 화농성 상처와 깊은 화상에는 금기입니다. 유리 바이알에 2 * 2의 스폰지 피브린 건조 다공성 덩어리. 다양한 출혈, 부상, 수술 중 국소 적으로 적용되며, 상처 부위에 남아있을 수 있습니다.
2. 간접적 인 작용의 응고제. 이것은 비타민 K와 비타민 K 준비를 포함합니다. 비타민 K도 1을 참조하면, phylloquinone은 채소의 녹색 잎에서 대량으로 발견되며, 비타민 K2 인 메타 킨은 장내 박테리아에 의해 합성됩니다. 비타민 K의 흡수는 담즙산의 의무적 인 참여로 발생하며 다양한 간 질환에 크게 걸린다. 간에서 비타민 K는 많은 응고 인자 - 프로트롬빈, II, VII, IX 및 X의 합성에 효소의 형성에 관여한다. 그것의 결핍증은 항생제 치료, 비경 구 영양 및 간접 항응고제의 과다 복용과 관련하여 종종 관찰되며, 이들은 비타민 K 길항제이며 응고 인자의 합성과 간에서의 비타민 K 생성을 억제합니다. 비타민 K 결핍은 미숙아에게 흔합니다. 비타민 K 제제는 혈우병에 효과적이지 않습니다.
피토 멜리 딘, 0.1ml의 오일 10 % 용액을 포함한 캡슐. 뚱뚱한 수용성 인 비타민 K의 합성. 소장에 빨리 흡수되며, 2-8 시간 후에 혈액에서 최대 %가 관찰됩니다. 1 일 3-4 회 0.01-0.02 시간을 최대 6 회 복용하십시오. 비타민 K "Vikasol"정제의 수용성 제제는 0.015 및 0.03, i / m 투여 용 앰플 내 1 % 용액. 처음에는 간에서 vit로 변했습니다.1 및 K2. 천천히 행동하며 최대 효과는 24 시간 이상 후에 발생합니다. 징후 : 적자 vit.K.의 배경에 출혈. 과도한 간접 항응고제. 수술 전 3-4 일 전에 간염, 위궤양, 치질, 장기간의 코 출혈로 출혈. 치료 효과의 지표는 프로트롬빈 시간의 감소와 출혈의 중지입니다.
이러한 요소의 준비는 혈우병 유형 A 또는 B를 가진 환자의 치료만을위한 것이며 고도의 자격을 갖춘 혈액 전문의에 의해서만 사용됩니다. 혈우병은 DNA 구조에서 상응하는 유전자가 소실 됨으로써 발생하는 유전병입니다.
응고 인자 VIII (항 혈전 성 글로불린)의 체내에서의 생산의 결핍은 유형 A 혈우병, 윌 빌란 드 (Willibrand) 병이라고합니다. factor IX (혈장 thromboplastin의 구성 요소) 체내에서의 생산 부족은 B 형 혈우병 또는 크리스마스 질병으로 불립니다. 두 경우 모두 응고 계단식이 완전히 깨 졌기 때문에 혈액 응고가 완전히 없어졌습니다. 이들 물질의 결핍 정도는 다를 수 있지만, 이들 요인의 25-30 % 미만이 생성되면이 진단이 이루어집니다. 요인 VIII 및 IX의 준비는 매우 비싸며, 특별한 이유가있을 때만 사용됩니다. 그들은 AIDS 바이러스, B 형 간염 및 C 형 간염 예방 조치에 따라 다량의 기증자 혈장으로부터 얻어집니다. 이들은 저온 침전제 또는 친 액성 정광 형태로 냉동 보관됩니다. 현재 재조합 인자는 유전 공학에 의해 얻어 지지만 저렴하지는 않습니다. 오토 포럼; "Feiba"는 두 가지 요소가 모두 활성화 된 형태로 조합 된 약물의 조합으로, 환자가 항체 또는 혈액 내에서 이러한 요소의 억제제를 보유한 경우에만 효과가 있습니다.
4. 섬유소 용해 억제제. 이들은 합성 및 동물 기원 물질로 혈액 및 조직의 섬유소 용해 활성을 감소시킵니다. 일부 병리학 적 조건에서 섬유소 용해 시스템의 과도한 활동이 있으며, 그 활동은 더 이상 혈병의 영역으로 제한되지 않지만 전신적으로 작용합니다. 이는 사람의 삶에 위험하고 대량 출혈을 일으킬 수 있습니다. 증가 된 활동의 이유는 혈액 응고의 형성, 췌장에서의 수술 중 광범위한 화상, 폐, 신장, 땀샘의 손상으로 리소자아제와 같은 단백질 분해 효소 (proteolytic enzymes)와 같은 다수의 단백질 분해 효소의 방출에 따른 섬유소 용해 계의 개별적인 과다 활동 때문일 수 있습니다 (따라서 그러한 경우에는 섬유소 용해 프로테아제 억제제 Contrical, Gordox), 또는 미생물 독소가 방출 될 때 대량 감염이 발생하면 많은 스트렙토 키나아제 (streptococcal enzyme)가 방출됩니다. 합성 억제제에는 Tranexamic acid, aminocaproic acid (fibrinolysin 길항제와 streptokinase 활성제, 우로 키나아제)가 포함됩니다. Aminocaproic acid는 4 ~ 6 회 복용량으로 하루에 10 ~ 15 그램 또는 5 리터 / 드립 액으로 천천히 (급속 투여하면 혈압 강하를 일으킴) 경구 투여됩니다. 위협적인 출혈, 일반화 된 섬유소 용해와 함께 적용하십시오. 구강 경로는 치명적이지 않은 경우뿐만 아니라 국소 적으로 탐포, 탐폰에도 사용됩니다. 부작용 : 메스꺼움, 설사, 현기증, 졸음, 가슴 앓이, 색안경 침해. 금기증 : 혈전증, 혈전 색전증, 뇌 및 관상 동맥 순환 장애. 치료는 의학적 감독과 혈액 내의 피브리노겐 수준의 조절하에 수행됩니다. 동물 기원의 억제 물에는 Panthripin가 포함된다, 그것은 소의 췌장에서 파생된다. in / in을 입력하십시오. 사용 전에 글루코스 5 % 또는 물리적으로 희석하십시오. 솔루션.
지혈 효과가있는 약용 식물. 전통 의학에서 빌려 온 지혈 효과는 경험적으로 결정되었으며, 작용 기작은 잘 연구되지 않았고 플라보노이드, 비타민 K, C, P의 함량과 관련이 있습니다. 지혈제로는 다음과 같은 약용 식물 원료가 사용됩니다 : 쐐기풀 잎, Logohilus의 꽃과 잎, 물의 후추 풀, Arnica 꽃, Pochulei 풀, Yarrow grass, viburnum 나무 껍질, 버 네트 뿌리가있는 rhizomes. 추출물, 팅크, 팅크, 즙은이 원료에서 만들어집니다. 그들은 모세 혈관 벽을 강화시키고, 작은 혈관을 좁히고, 자궁의 음색을 높이고, 작은 혈관을 기계적으로 고정시키고, 자궁 출혈을 멈 춥니 다. 산후 기간에 위, 십이지장, 장, 치질, 자궁의 심한 출혈이없는 상태로 적용하십시오. 심각한 병이 있으면 이러한 도구는 효과가없고 적용되지 않습니다. 그러나 그들은 무해하며 연령대가 다른 사람들이 잘 견뎌냅니다. 섬유소 용해와 혈우병으로 약용 식물은 쓸모가 없습니다.
해결을위한 테스트 질문 :
1. 출혈로 약용 식물을 사용 했습니까?
2. 어떤 직접 응고제를 IV 투여 할 수 있습니까?
3. Panthripin은 어떤 약리학 적 그룹에 적용됩니까?
4. Autoplex는 무엇을 위해 사용됩니까?
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필수 :
1. Mashkovsky M.D. Drugs.-16th ed., Pererab., Rev. 추가 - M : New Wave : Publisher Umerenkov, 2010.-1216с.
혈액 응고를 증가시키는 수단 (지혈제) 응고제
분류에 따르면,이 약물 그룹은 직접 및 간접적 인 작용의 응고제로 나뉘어 지지만 때로는 또 다른 원칙에 따라 분류됩니다.
국소 사용 (트롬빈, 지혈 스폰지, 피브린 필름 등)
전신 사용 (fibrinogen, vikasol).
THROMBIN (Trombinum, amp. On, 1, 활성 125 단위에 해당, 10 ml의 바이알에 포함) - 현지에서 직접 응고제. 혈액 응고 시스템의 자연적 구성 요소이기 때문에, 시험관 내 및 생체 내 효과를 만들어냅니다.
사용 전에 분말을 식염수에 녹입니다. 보통 앰플의 분말은 트롬 보 플라 스틴, 칼슘 및 프로트롬빈 (X + V + Ca)의 혼합물입니다.
로컬에만 적용하십시오. 작은 혈관 및 실질 조직 (간, 신장, 폐, 뇌 수술)에서 출혈이 생기고 잇몸에서 출혈이 생기는 환자를 배정하십시오. 트롬빈 용액, 지혈 콜라겐 스펀지 또는 단순히 트롬빈 용액에 담근 탐폰을 묻힌 지혈 스폰지 형태로 국소 적으로 사용합니다.
때로 소아과에서 소량의 트롬빈을 위 내시경에 투여 할 때 (앰풀의 내용물을 염화나트륨 50ml 또는 5 % ambin 용액 50ml에 녹이고 1 일 2 ~ 3 회 하루에 처방 함) 위 - 출혈 또는 호흡기에서 출혈을 흡입 함.
섬유소원 (Fibrinogenum, 1.0 및 2.0 건조 다공성 덩어리) - 전신 노출에 사용됨. 또한 혈장 기증자에게서 얻어진다. 트롬빈의 영향으로, 피브리노겐은 피브린으로 변하여 혈전을 형성합니다.
피브리노겐은 구급차로 사용됩니다. 다량의 출혈 (태반 조기 박리, hypo- 및 afibrinogenemia, 수술, 산과, 산부인과 및 종양학 시술)에서 결핍이 관찰되는 경우 특히 효과적입니다.
일반적으로 정맥에 처방되며 때로는 출혈하는 표면에 적용되는 필름의 형태로 국소 적으로 처방됩니다.
사용 전에 약물을 250ml 또는 500ml의 따뜻한 물에 녹여 용해시킵니다. 정맥 투여 또는 천천히 제트.
VIKASOL (Vicasolum, 탭 내 0.015 및 1 % 용액 1ml)은 섬유소 혈전 형성을 활성화시키는 비타민 K의 합성 수용성 유사체 인 간접 응고제입니다. 비타민 K3으로 지정되었습니다. 약리학 적 효과는 비 카솔 자체가 아니라 비타민 K1과 K2에 의해 유발되므로 효과는 12-24 시간 후에 발생하며 정맥 투여는 근육 내로 30 분 후 2-3 시간 후에 시행됩니다.
이 비타민은 간 (요인 II), proconvertin (요인 VII) 및 또한 IX와 X 요인에있는 prothrombin의 합성을 위해 필요합니다.
사용 적응증 : 프로트롬빈 지수의 과도한 감소, 심각한 K- 비타민 결핍과 함께 :
실질 조직으로부터의 출혈;
혈액이 수혈 되었다면 (아동에게) 수혈을 대신하는 수혈 절차;
비타민 K 길항제의 장기간 사용 - 아스피린과 NSAID (혈소판 응집을 위반 함);
광범위한 스펙트럼 항생제 (chloramphenicol, ampicillin, tetracycline, aminoglycosides, fluoroquinolones)의 장기적인 사용;
신생아의 출혈성 질병 예방;
아이들의 연장 된 설사;
임산부, 특히 결핵 및 간질로 고통 받고 적절한 치료를받는 여성;
간접 항응고제 (neodicoumarin, syncumar, fenilin)의 과다 복용;
황달, 간염, 그리고 부상 후, 출혈 (치질, 궤양, 방사선 병);
수술 준비 및 수술 후 기간.
비파 솔 (bipasol) 길항제의 동시 투여로 효과를 약화시킬 수 있습니다 : 아스피린, NSAIDs, PAS, 네오 디쿠 마린 그룹의 간접 항응고제. 부작용 : 정맥 투여시 적혈구 용혈.
Phytomenadione (Phytomenadinum; 정맥 내 투여 용 1ml 및 10 % 오일 용액 0.1ml를 함유 한 캡슐 (약물의 0.01에 해당)). 천연 비타민 K1 (트랜스 화합물)과 달리 합성 약품입니다. 라 세미 형태 (트랜스와 시스 이성질체의 혼합물)를 나타내며, 생물학적 활성에 의해 비타민 K1의 모든 특성을 유지합니다. 신속하게 흡수되어 최대 8 시간 동안 최고 농도를 유지합니다.
적응증 : 간 기능 저하 (간경화, 간경변), 궤양 성 대장염, 항응고제 과다 복용, 다량의 항생제 및 술폰 아미드의 장기 복용으로 인한 hypoprothrombinememia가있는 출혈 증후군; 출혈을 줄이기 위해 무거운 수술을하기 전에.
부작용 : 투약 요법을 따르지 않을 경우 응고가 잘되지 않는 영향.
병원에서 직접 조치의 응고제와 관련된 자금에서 또한 마약 사용됩니다 :
프로트롬빈 복합체 (VI, VII, IX, X 인자);
혈액 응고에 영향을 미치는 약물
내용
지혈의 정상 상태는 응고, 항응고제, 섬유소 용해 및 키닌의 4 가지 시스템에 의해 제공됩니다. 혈액 응고, 응고 방지 및 혈액 응고의 용해 과정은 역동적 인 평형 상태에 있으며, 그 중 하나가 출혈이나 혈전증을 유발합니다. 혈관의 완전성이 위배되면, 응혈 형성 과정이 즉시 진행됩니다. 손상 부위에서 혈관 경련과 혈소판 응집으로 시작됩니다. 서로 연결하여 혈소판은 혈소판 "튜브"를 형성합니다. 이 세포에서 합성 된 트롬 복산 A2는 혈관 경련과 혈소판 응집을 일으키는 자연적 요인입니다. 그러나, 혈소판 "플러그"는 손상된 혈관을 확실하게 덮지 않으며, 혈액 응고의 증가로 인해 형성되는 섬유소 사슬에 의해 강화되어야합니다. 혈소판 응집에 대한 트롬 복산 A2의 자극 효과의 메커니즘은 다소 복잡합니다.
생물학적 활성 물질은 혈소판 활동의 조절에 관여한다. 일부는 집합에 기여하고 다른 일부는 그것을 방해합니다. 그리고 "약한"(ADP - ADP, 에피네프린, 바소프레신, 세로토닌) agreganty - "강력한"(endoperoxides, 트롬 복산 A2, PAF 트롬빈, 콜라겐, 프로스타글란딘)를 구분합니다. 항 혈소판 활성은 내피 기원의 PG12, PGD, 근육 이완 인자 (EPM)를 갖는다.
혈액 응고에 영향을 미치는 거의 모든 약제는 혈소판 표면의 수용체와 상호 작용합니다. 그런 다음 특수 단백질 G로 인해 FLS를 활성화합니다. 세포질 막 및 혈소판 상이한 기판 및 인산 포스파티딜 이노시톨 (! 핑거)의 촉매 반응의 속도에 복수 FLS 구별. FLS 이노시톨 트리 포스페이트 (IP3) 및 디아 실 글리세롤이 FIF2에서 좌우 결과 (DAG)는 유리 칼슘 및 단백질 키나제 C (PC의 C) 혈소판 IP3 세포막 혈소판 소포체의 medlennoobmenivaemogo 풀 풀 bystroobmenivaemogo으로부터 칼슘을 방출 활동의 농도를 증가시킨다. 방출 된 칼슘은 혈소판에 들어가서 혈소판의 활성을 촉진시키는 과정을 활성화시킵니다 :
- 미오신 경쇄를 인산화시키는 포스 포 키나아제를 활성화시키는 칼 모듈 린과 복합체를 형성 한 후, 액틴과 결합한다; 생성 된 아토 미오신은 세포의 수축성 장치를 활성화시키고 그것으로부터 응집 인자를 방출한다;
- 액틴을 결합 된 비활성 형태로부터 방출하는 프로테아제를 활성화시킨다; PC C로부터 활성 분획 PC M을 방출하는 프로테아제; 아라키돈 산을 방출하는 A2 포스 포 리파아제 (PLA2); 혈소판 막 인지질에서 혈소판 활성화 인자 (PAF).
자극 디아 실 글리세롤 C P K는 활성 형태로 변환, 피브리노겐, 혈소판 응집을 결합 할 수있다, 혈소판 표면 당 단백질 수용체를 변경; 응집 인자의 혈소판 분비를 활성화시킨다; 특수 단백질 (단백질 47)을 인산화시켜 액틴을 중합 할 수있는 활성 형태로 만든다. Lipokortin은 PLA2에 미치는 억제 효과가 해제 apaxidonovoy 산 및 PAF 혈소판 막 인지질을 용이 이러한 효과를 제거 인산화.
agreganty 강력한 부분적으로 D PG "F2alfa 및 E2로 - - 혈소판제 아라키돈 산는 COX의 endoperoxides (NG G, PG 및 H2), 트롬 복산 (A)의 영향으로 변환된다. 영향 리폭 시게나 아라키돈 산은 5 monogidroperoksi- 5- monogidroksiey의 kozotetraenovye 산 (5-GPETEK GETEK 5) (COX의 참여와 함께 형성됨) 아라키돈 산 대사 산물 혈소판 반응을 억제하는 및 류코트리엔 사용해서 A4로 변환되고.
활성화 된 혈소판 릴리스합니다 (A-과립에서) (조밀 한 과립에서) (분비물) 세로토닌, ADP, 폰 빌레 브란트 인자 (vWF의), 피브로넥틴과 트롬 발생합니다. Serotonin과 ADP는 저농도에서 가역성 혈소판 응집을 일으키지 만, 응집 과정에서 추가 양의 참여에 기여합니다. EF는 혈소판을 혈관의 내피 조직에 부착 시키는데 필요하다; 피브리노겐과 트롬 보스 폰딘은 돌이킬 수없는 혈소판 응집을 일으킨다. 피브리노겐은 또한 아라키돈 산 (arraididic acid)과 PAF를 방출하여 응집에 기여하는 PLA의 활성을지지한다.
혈관 수축을 강화시킬 혈소판 부착 및 응집 원인 혈소판 (트롬빈, PAF, 카테콜아민, ADP, 세로토닌, 칼슘 등)의 응집 동안 생산 된 혈액 응고에 영향을 미치는 생리 활성 제제는 일차 느슨한 혈소판 혈전을 형성한다.
동시에 효소 반응의 연속 다단 제공 혈소판 활성화 및 혈장 인자 (표. 2.21)와 (도. 2.14), 최종 결과가 혈전의 형성이다.
따라서, 혈장 지혈은 세 가지 주요 단계를 거친다 :
- 활성 트롬 보 플라 스틴의 형성,
- 프로트롬빈의 트롬빈으로의 전환,
- 피브리노겐을 피브린으로 전환.
신체의 혈액 응고 시스템 외에도 혈액 응고를 막는 생물학적 시스템이 있습니다.
혈소판 응집의 억제는 cAMP 및 cGMP의 참여로 수행된다; cAMP는 혈관 확장을 촉진하고 따라서 혈액 응고 메커니즘을 유발하는 조건을 제한하며, 또한 혈소판 응집을 감소시킨다. 혈관 내피 세포에서 혈소판 응집과 혈관 내 응고를 예방하기 위해 프로 스타 사이클린이 생성됩니다. 또한 혈소판의 혈관 내피에의 부착 (부착)을 억제하여 혈소판의 Ca2 + 함량을 감소시킵니다. 유사한 효과를 나타낸다 프로스타글란딘 EP 헤파린, 아데노신 모노 포스페이트, methylxanthines, 세로토닌 길항제, 및 기타. 동시에 이미 형성된 혈전의 용해를 보장하는 시스템이있다. 이 시스템을 섬유소 용해 (fibrinolytic)라고합니다. 이것은 효소가 플라스 미노 변환 형성 fibrinolizina (플라스) 덕분에 동작한다.
이와 관련하여 혈액 응고 시스템에 영향을 미치는 혈액 응고에 영향을 미치는 모든 수단은 세 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.
2) 혈액 응고를 억제하는 약물 - 항 혈전 제 (항응고제, 항 혈소판 제)
혈액 응고를 증가시키는 수단 (지혈제)
a) 직접 작용 - 트롬빈, 피브리노겐;
b) 간접 행동 - 비 카솔 (비타민 K).
2. 섬유소 용해 억제제.
직접 작용 응고제는 국소 제제 (트롬빈, 지혈 스폰지) 및 전신 작용 제제 (피브리노겐)로 나누어 진 공여자의 혈장 제제입니다.
트롬빈은 혈구 응고 시스템의 자연 성분이며, 트롬 보 플라 스틴에 의한 효소 적 활성화 동안 프로트롬빈으로부터 체내에서 형성됩니다. 트롬빈 활성의 단위는 37 ° C 원인 응고 30 초 동안 신선한 혈장 1 ㎖, 1 초 동안 정제 피브리노겐 용액의 0.1 % 용액 1 ㎖의 온도에서 할 수있는 이들의 양은 동일하다. 트롬빈 솔루션은 작은 혈관에서 출혈을 멈추게하는 데에만 국소 적 사용, 연조직 기관 (예를 들어, 간, 뇌, 신장에서의 작업). 트롬빈 용액에 거즈 탐폰을 함침시키고 출혈 표면에 도포합니다. 에어로졸 형태로 흡입하여 진입 할 수 있습니다. 트롬빈 용액의 비경 구적 도입은 혈관에 혈병이 형성되기 때문에 허용되지 않습니다.
지혈 스폰지는 지혈 및 살균 효과가 있으며 조직 재생을 자극합니다. 큰 혈관 출혈, furatsilinu 및 기타 nitrofuranam에 대한 과민 반응.
피브리노겐은 인간 혈액의 무균 분획입니다. 체내에서, 피브리노겐의 피브린으로의 전환은 혈전증의 과정을 완성시키는 트롬빈의 영향하에 수행된다. 이 약은 저 섬유소 혈증, 고혈압, 방사선 상해 및 간 질환에 효과적입니다.
신선하게 준비된 용액을 정맥 내 투여한다. 심근 경색 환자에서 금기.
간접 효과 응고제는 비타민 K와 그 합성어 인 Vikasol (Vit. K3)이며, 국제 이름은 Menadione입니다. 자연 출혈성 요인은 비타민 K, (phyloquinone) 및 K입니다. 이것은 2- 메틸 -1,4- 나프 토 퀴논 유도체의 군이다. 몸 filohinon (비타. K)는 동물 유래의 제품에 포함 된 식물성 식품 (시금치, 콜리 플라워, 엉덩이, 바늘, 그린 토마토 증가), 비타민 K,에서 유래와 장 식물에 의해 합성된다. 우크라이나어 생화학 AV Palladin 1942 합성 - 지용성 비타민 K, K 및 합성 수용성 활성 비타민 K (2,3- 다이 하이드로 -2- 메틸 -1,4- 나프 토 퀴논 -2- 술폰산 나트륨 vikasola). (A.V. Palladia는 Vikasola를 의료 관행으로 도입 한 소련 국가 상을 수상했습니다.)
약동학. 지용성 비타민 (K 및 K)은 담즙산 존재 하에서 소장에 흡수되어 혈장 단백질로 혈액에 들어갑니다. 천연 필로 퀴논과 기관 및 조직의 합성 비타민은 비타민 K로 변환됩니다. 그 대사 산물 (투여 량의 약 70 %)은 신장에서 배설됩니다.
약력학. 비타민 K는 프로트롬빈 및 다른 혈액 응고 인자의 합성에 필수적입니다 (VI, VII, IX, X). 피브리노겐의 합성에 영향을 미치고 산화 적 인산화에 관여합니다.
사용법 : vikasol은 혈액의 프로트롬빈 함량 감소 (hypoprothrombinemia)와 출혈을 동반 한 모든 질병에 사용됩니다. 이들은 우선 황달과 급성 간염, 소화성 궤양과 십이지장 궤양, 방사선 질환, 출혈성 증상이있는 패혈증 질환입니다. Vikasol은 실질 세포 출혈, 상해 나 수술 후 출혈, 치질, 연장 된 코피 등의 치료에도 효과적입니다. 수술 전 예방 적으로 사용되며 설사약과 항생제를 사용하여 비타민 K를 합성하는 장내 세균을 억제합니다. 또한 neodikumarin, fenilina 및 기타 간접 항응고제의 과다 복용으로 인한 출혈에도 사용됩니다. 이 효과는 투여 후 12-18 시간에 천천히 발생합니다.
Vikasol은 축적 될 수 있으므로 하루 복용량이 1 ~ 2 정 또는 1 ~ 1.5 ml의 1 % 용액을 3 ~ 4 일 이내에 근육 내로 초과해서는 안됩니다. 필요하다면, 4 일간의 휴식과 혈액 응고 속도의 테스트 후에 약물의 반복 투여가 가능합니다. Vikasol은 증가 된 혈액 응고 및 혈전 색전증을 금 하였다.
비타민 K의 원천으로 초본 조제를 사용하면 다른 비타민, 바이오 플라보노이드, 혈액 응고에 기여할 수있는 다양한 물질이 포함되어있어 혈관벽의 투과성을 감소시킵니다. 이것은 첫째로 쐐기풀, lagochilus, viburnum, 물 후추, 산 arnica를 쏘는 것입니다. 나열된 식물에서 내부에 사용되는 주입, 팅크, 추출물을 준비합니다. 이 약의 일부는 국소 적으로 사용되며, 특히 lagohilus의 꽃과 잎을 신선하게 준비한 주입은 거즈 냅킨으로 축축하게되고 출혈 표면에 2 ~ 5 분 동안 적용됩니다.