두개 내 고관절 골절의 증상 및 치료
엉덩이의 초기 골절은 장기간의 치료와 재활이 필요한 심각한 위험한 부상입니다. 어떠한 치료도 손상된 사지의 모든 기능을 100 % 회복 및 회복시킬 수 없습니다.
사진 1. 고관절의 횡 골절은 특히 나이가 들면서 매우 위험합니다. 출처 : Flickr (Cassie Gutierrez).
엉덩이의 대 전자 자계 골절은 무엇입니까?
대퇴골의 단독 골절은 목과 사전 레버리지 부분에서 뼈의 완전성을 침해합니다. 옆으로 떨어지거나 뒤틀린 움직임의 영향으로 일어납니다. 젊은 사람들에게는 심각한 교통 사고로 인해 그러한 부상이 매우 드뭅니다. 결국, 대퇴골은 매우 강하고 방대하며 전신에 도움을줍니다. 노년기에 허벅지 부상의 원인은 낙상뿐 아니라 신체의 불행한 회전입니다.
노인에서 골절의 원인
고관절 골절의 침범은 60-70 세 이상의 사람들에게 가장 흔합니다. 이것은 인체의 노화 관련 변화, 특히 대사 과정의 지연과 호르몬 불균형 때문입니다. 이로 인해 뼈의 무기화가 손상되고 밀도가 감소하고 골다공증이 생깁니다.
주의! 노화 된 사람들은 심혈관 및 중추 신경계의 병인 (고혈압 위기, 어지러움 등)으로 인해 추락하기 쉽습니다.
고관절 골절의 유형과 분류
고관절 골절의 분류는 상해의 정확한 위치, 상해의 본질 및 변위의 유무에 근거합니다.
나선형 골절
그것은 측면 골절의 그룹에 속합니다. 그것은 무결성이 손상된 커다란 꼬챙이에 직접 파업 한 결과로 발전합니다. 그것은 pervertal 및 intertroctile 골절로 나누어집니다.
소버린 골절
이것은 골절이 대퇴골과 대퇴골의 상부 사이를 통과하는 뼈의 완전성에 대한 손상입니다. 상해는 크고 작은 꼬챙이를 동시에 덮습니다.
친 유성 골절
대퇴골 삽입물 골절 - 크고 작은 침의 사이에있는 대퇴골의 손상.
변위가 있거나없는 파면
변위가없는 침습성 골절은 유리한 예후를 특징으로합니다. 동시에, 자궁 경부 - 골 간부 각은 유지되거나 약간 변경되며, 피질층은 표면적으로 손상됩니다. 재배치를 사용하여 ulamak을 비교할 수 있으며 작업이 필요하지 않습니다.
변위가있는 골절은 캡슐 손상과 목 - 골간 각의 현저한 변화를 특징으로합니다. 이 경우 대퇴골 경부는 뼈에 주입되거나 측면으로 이동하여 임상 증상을 크게 결정합니다.
고관절 골절 증상 및 증상
엉덩이의 intertrochanial 골절의 경우, 부상 현장에 급격한 통증이 있으며, 이것은 약간의 움직임으로 급격히 증가하는 경향이 있습니다. 조직 부종이 발생하면 혈종이 나타납니다.
주의! perekortemny 고관절 골절의 특정 증상은 환자가 앙와위에있는 동안 자신의 다리를 들어 올릴 수 없다는 사실에 나타난 "튀어 나와있는 발 뒤꿈치"의 증상입니다.
변위가있는 골절은 사지의 뚜렷한 단축에 특징이 있습니다. 이것은 대퇴골 경부가 뼈에 들어갈 때 주입 된 골절이 가장 흔히 발생합니다.
파열 된 피부의 파열로 파편 조각이 상처 부위에 나타납니다. 큰 혈관에 손상을 입히면 출혈 및 혈액량 감소의 원인이되며 혈압 강하, 빈맥, 약화, 어지러움 등의 주요 증상이 나타납니다.
사진 2. 외과 의사는 엑스레이 검사 후에 만 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 출처 : Flickr (샘 펠더).
골절 의심되는 응급 처치
골절이 의심되는 사람을 응급 처치하면 손상된 팔다리가 완전히 고정됩니다. 그 전에 피해자는 파편이 분기되지 않도록 어디로도 옮겨서는 안됩니다.
고정화를 위해 타이어, 보드 또는 커다란 두꺼운 가지를 사용할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 발에서 겨드랑이에 위치해야한다는 것입니다.
다음 활동을 수행하는 것이 더 도움이됩니다.
- 통증 완화;
- 출혈을 멈추십시오 (필요한 경우).
- 항 쇼크 요법;
- 희생자가 병원으로 이송되는 긴급 상황.
엉덩이 및 기타 유형의 대 전자 자계 골절 치료
엉덩이 부상에 대한 지원은 즉시 시작해야합니다. 골절의 유형과 합병증의 존재 여부에 따라 골절의 치료는 보존 적 또는 수술적일 수 있습니다.
보수적 인 치료
이것은 수술없이 교정 할 수있는 손상된 골절의 일부 유형뿐만 아니라 변위가 없거나 자궁 경부 - 골반 각의 약간의 변화가있는 폐쇄 된 상해를 포함하는 고관절의 단순하지 않은 상해에 사용됩니다.
치료는 3-6 개월 동안 석고 모형을 적용하는 것으로 구성되며, 주로 환자의 연령 카테고리에 따라 다릅니다. 또한 첫 6 ~ 8 주 동안 피해자는 골격계를 마주하고 있습니다. 필요하다면, 확장은 몇 주 더 연장되지만, 커프 방법을 사용하면 연장됩니다. 이 기간이 끝나면 목발에 기대어 걷기 시작할 수 있습니다.
이것은 중요합니다! 골절 후 6-8 개월 만 손상된 다리에 충분히 의존 할 수 있습니다.
외과 개입
수술 적 치료는 심각한 전복 골절이있는 경우에 필요하며, 필요하다면 뼈 조각의 위치를 변경하고 고정 할 수 있습니다. 이를 위해 특수 금속 핀, 브래킷 및 플레이트가 사용됩니다. X 선 검사 데이터에 따라 재료가 준비되어있어 뼈의 손상 부위를 완전히 결합 할 수 있습니다.
이 수술을 통해 환자는 단 3 ~ 4 주 후에 골격 견인보다 훨씬 빨리 발을 딛을 수 있지만 동시에 금기 사항이 많습니다. 주요 원인은 종종 노인들에게 나타나는 중증 만성 질환입니다.
골절의 결과
대퇴골의 섭동의 가장 큰 위험은 불완전한 융합의 위험이 높다는 것입니다. 이 문제는 대부분 사지의지지 기능의 완전한 회복 및 회복 불가능 성으로 인해 노년기에 발생합니다.
심한 골절의 경우, 늦은 의료 서비스로 인해 다른 합병증이 발생할 수도 있습니다. 여기에는 대퇴골의 괴사, 잘못된 관절 형성, 골반 형성 및 혈관 내강의 막힘, 관절염 등이 포함됩니다.
재활 기간
대퇴골 파열 후 재활 기간은 상당히 길며 환자의 나이에 달려 있습니다. 크기가 클수록 손상된 기능을 완전히 복구하는 데 더 오래 걸립니다. 게다가, 피해자가 더 이상 스스로 걸을 수 없을 가능성이 있습니다.
재활 기간은 얼마나 걸립니까?
재활 기간은 부상 치료 방법의 영향을받습니다. 석고 모형과 골격 스트레칭을 적용 할 때 기능을 복원하는 데 필요한 최소 시간은 6-8 개월입니다. 외과 치료의 경우,이 기간은 3-4 개월에서 약간 짧아집니다.
주의! 재활 기간은 환자의 개인적인 특성, 특히 뼈 조직이 재생 및 치료할 수있는 능력으로 인해 크게 증가 할 수 있습니다. 중요한 역할은 의사의 모든 권고 사항을 환자가 엄격하게 이행함으로써 이루어집니다.
고관절 골절시 노인 돌보기 규칙
노인의 고관절 부상 치료는 극도로 긴 과정입니다. 이 기간 동안 환자는주의를 기울여주의를 기울여야합니다. 이것은 완전한 회복을위한 용기와 욕구를 보존 할 것입니다.
앙와위 자세에서 오랫동안 머무르면 압력 염증의 예방이 필요합니다. 이를 위해 희생자는 천골, 발 뒤꿈치 및 견갑골을 풀기 위해 규칙적으로 반대쪽으로 돌리고 방해가되는 혈액 흐름을 회복하기 위해 부드럽게 마사지해야합니다.
속옷과 침구 류의 정기적 인 교체가 필요합니다. 침대에 주름과 부스러기가 있으면 안됩니다. 심지어 조직의 약간의 압축은 압력 염증의 발생을 위협합니다.
배변과 배뇨의 규칙 성을 모니터해야합니다. 부상 직후에 요실금이 발생할 수 있으므로 언제든지 소변을 볼 수 있도록 오리 또는 기타 보조기구를 착용해야합니다.
이것은 중요합니다! 앙와위에 오랫동안 머물렀다는 결과로 장의 무력 상태의 위험이 상당히 증가합니다. 필요한 경우 변비가 허용되어서는 안됩니다. 적시에 클렌징 관장을해야합니다.
회복을위한 운동 요법 및 운동
횡단 골절은 사람이 오랫동안 고정 된 위치에 머물러있는 심각한 부상입니다. 모든 근육 그룹의 위축이 혈액 순환을 활성화시키고 합병증의 발병을 예방하기 위해 석고 주조를하거나 수술을 한 후 다음날에 물리 치료 수업을 시작해야합니다.
운동 요법에는 호흡 운동과 팔과 몸통의 근육 강화를위한 운동이 포함됩니다. 이를 위해 환자는 풍선을 매일 여러 번 팽창해야합니다.
손을 따뜻하게하고 침대에 앉아 특수 장치로 손을 잡습니다.
다리를 치료하기위한 운동으로는 다리와 무릎을 구부리고 늘려서 부상당한 근육의 근육을 보호합니다. 이것은 전문가의 감독하에 매우 신중하게 수행되어야합니다.
이것은 중요합니다! 잃어버린 기능을 완전히 회복하려면 환자는 매일 운동을해서는 안되지만 적어도 2-3 시간을 주어야합니다. 운동 요법을 시행하는 책임있는 접근 방식 만이 뼈가 융합 된 후에 발을 딛을 수 있습니다.
의약품 및 영양
골절 후 첫날, 희생자는 심한 통증을 경험합니다. 웰빙을 촉진하기 위해, 비특이적 인 항 염증, 마취제, 해결, 이뇨제 및 혈액 순환 개선제뿐만 아니라 근육 이완제의 사용이 표시됩니다.
회복 속도를 높이려면 환자는 다량의 칼슘과 비타민이 들어있는 종합 비타민제를 복용해야하며 치료 계획에서 굳은 살을 형성하는 단계에는 연골 보호제가 있어야합니다.
대퇴골의 골절이 발생한 경우, 영향을받은 사람에게 비타민, 미네랄 및 기타 유용한 구성 요소가 풍부하고 균형 잡힌 식단을 제공해야합니다. 칼슘, 인 및 비타민 D가 풍부한 식품을 인체에 투여하는 데 특별한주의를 기울여야합니다.
환자의 메뉴에는 첫 번째 코스, 유제품, 신선한 채소 및 과일이 있어야합니다. 후자의 구성은 많은 양의 섬유를 포함하여 장의 운동 기능을 유지하고 변비를 예방합니다.
환자가식이 요법을 시작한 날부터 변비 경향이있는 경우, 약한 완하 효과 (자두, 말린 살구, 케 피어, 비트)가있는 제품을 입력하거나 Guttalak과 같이 가벼운 약을 사용해야합니다.
예방 및 권장 사항
대퇴골 골절의 발병을 막기 위해, 특히 노년기에 골다공증의 발병을 막기 위해 가능한 모든 조치를 취해야합니다. 예방 조치는 다음과 같습니다.
- 완전하고 합리적인 영양;
- 체중 감량 조절;
- 운동 활동;
- 종합 비타민제의 규칙적인 사용;
- 근골격계 질환의 적시 검사 및 치료.
가능하다면 외상성 상황을 피하고, 얼음이 많은 곳에서는 절대적으로 필요한 경우를 제외하고는 외출하지 마십시오.
노인에서 고관절 골절의 비수술 적 치료의 특징
고관절 골절은 가장 심각한 골격 손상 중 하나입니다. 이 부상은 젊은 사람과 노인 모두에게 발생할 수 있습니다. 젊은 사람들이 고관절 골절이 훨씬 쉬워지면 노년기가 뼈 수리를 복잡하게 만드는 요소입니다. 사실은 노인의 고관절 골절이 외상 치료에 심각한 합병증을 유발한다는 것입니다.
강제 침대 휴식은 운동 기능이 심각하게 제한된 사람의 부 자연스러운 상태를 유발하며 이로 인해 모든 장기 시스템의 작업이 중단됩니다. 이 부상의 대부분에서 장시간의 휴식은 치사되기 때문에가 아니라 치골 골절 치료 중 합병증의 결과로 치명적입니다. 그래서 죽음의 원인은 염증, 심장 활동의 문제, 분리 된 혈전에 의한 폐동맥의 중첩입니다. 따라서 가능하다면 의사는 외과 적 치료를 선호합니다.
젊은 환자의 경우 골조직 수술 (나사 조임)을 시행하고 노령 고관절 골절은 인공 고관절로 즉각적으로 치료하여 뼈의 일부를 인공 삽입물로 대체합니다. 급진적 인 치료를 수행하는 것이 불가능한 경우 보수적 인 방법이 선택되지만,이 경우 의사는 본격적인 운동 활동의 복원을 항상 보장 할 수는 없습니다.
대퇴골 손상의 특징
대퇴골을 먹이는 것은 중요한 활동, 성장 및 회복의 기초입니다. 이러한 과정은 혈액이 뼈에 들어가는 경우에만 가능합니다. 그러한 혈관은 세 개 뿐이지 만 그 중 하나는 더 가늘어지고 시간이 지남에 따라 닫힙니다. 노인이 자궁 경부의 기저부에서 엉덩이를 부러 뜨리고 분쇄 된 골절로 진단 된 경우 혈관 파열처럼 주 골절이 골절이 적지 않습니다. 대퇴골의 부러진 머리에 혈액이 흐르면 돌이킬 수없는 괴사가 일어나고 시간이 지날수록 무혈 뼈가 해소되고 골반 관절은 회복되지 않습니다. 고령자는 대퇴골의 골절이 함께 성장하지 않을 수도 있으므로 그러한 결과를 허용해서는 안됩니다.
보수적 인 방법으로 파괴 치료
골절 치료는 지속적으로 개선되고 있지만 수술 치료가 치료에 우선적으로 적용됩니다. 보수 치료는 사지 고정에 기반을두고 있으며 이는 노인 환자가 오랜 시간 동안 거짓말을하고 그의 움직임을 제한한다는 것을 의미합니다. 환자가 수술에 금기 사항이있는 경우 보수 치료가 수행됩니다. 이러한 상황에는 최근 심장 발작, 심한 전신성 만성 질환 등이 포함됩니다.이 수술은 뼈의 변위 정도가 작고 (30 미만) 가벼운 골절을 수행하지 않으며 뼈는 변위하는 경향이 없습니다. 노년기에 둔부 골절이 발생하면 수술없이 치료할 수 있습니다.
보수 치료의 결과로 인한 합병증
노인의 엉덩이 골절에서 가장 큰 골과 골 용해 (골조직 파괴)와 같은 합병증이 가장 힘듭니다. 이미 언급했듯이 노인의 경우 순환기 질환으로 인해이 문제가 특히 중요합니다.
보수 치료는 심부 정맥 혈전증을 유발합니다. 혈전증은 혈전을 정맥에서 분리하여 폐동맥에 들어가게하는 위험이 있습니다. 덜 고령자의 고관절 골절의 큰 영향 - 신체 활동의 상실과 폐의 혼잡 발생으로 인해 폐렴이 유발됩니다. 또한 환자는 엉덩이와 천골의 압력 궤양으로 고통받습니다. 골절을 앓고있는 많은 환자에서 사회와의 지속적인 고립과 우울한 전망은 우울증과 정신병의 발병에 기여합니다.
대퇴 골절의 종류와 치료 방법
노인에서 대퇴골의 골조직의 완전성에 대한 위반은 주로 목, 대퇴경 보조기 부분, 뼈 자체의 신체 부위에서 발생합니다.
고관절 골절
고관절 골절의 보수 치료에 대한 주요 아이디어는 가능한 한 빨리 환자를 동원하는 것입니다. 당연히 노년층에서는 이것이 몇 가지 문제를 일으킬 수 있습니다. 그러나 의사는 고관절 골절 치료에 비 침습적 접근법을 선택할 때 사지를 움직이지 않고 환자를 고정시키지 않고 신속하게 운동을 회복 시키도록 치료를 지시한다고 주장합니다. 불행히도 많은 경우, 고관절을 완전히 복원 할 수는 없지만, 환자가 골절로 주위를 돌아 다니도록 가르치는 것이 의사의 주요 임무입니다. 그러한 부상의 논리적 결과는 고령자의 경우 대퇴골 경부의 잘못된 관절이 발생하는 것으로, 이는 고령자가이 상황에서 벗어나는 좋은 방법입니다. 그리고 전통적인 고정 기술에 의존한다면 환자의 경우 장기간의 재활뿐만 아니라 죽음을 위협 할 수도 있습니다.
친 유성 골절
중등도의 중증 부상이며 고관절 골절과 같은 부정적 예측을 수행하지 않습니다. 균열 성 골절은 노년기에도 환자의 삶과 업무 능력을 위협하지 않습니다. 그리고 청년에서 골절이 최대 2 개월 이내에 완치 될 수 있다면, 고령자의 경우 2-3 주 동안 기간이 연장 될 수 있습니다.
엉덩이의 대 전자 자계 골절의 경우, 골조직은 골막에 영양을 공급받으며 따라서 고령자에서는 합병증없이 치유가 발생합니다. 50 세 이상의 환자의 치료를 어둡게 할 수있는 유일한 요인은 질병과 관련이 있습니다. 보통,이 시간까지, 여자는 이미 몸에있는 호르몬 변화와 관련된 climacteric 변화가있다. 이것은 해골의 뼈의 상태에 부정적인 영향을 미친다. 과체중,이 기간에 의해 나타나는, 뼈에 추가 하중을 생성, 그들은 덜 밀도, 칼슘을 잃게된다. 심장 질환, 통풍, 당뇨병, 혈전 정맥염, 죽상 경화증, 신장 또는 심부전 또한 치료를 복잡하게 할 수 있습니다.
고관절에서의 고관절 부상에 대한 보수 치료의 본질은 부상당한 다리에 석고를 부과하고 하중 (10kg 이하)으로 골격을 견디는 것으로 축소되었습니다. 이렇게하면 뼈를 점진적으로 올바른 방향으로 움직일 수 있습니다. 이 위치에서 환자는 약 7 주를 보냈지 만 3 개월의 재활이 뒤 따릅니다. 회복기에는 목발의 움직임과 물리 치료 과정의 수행이 표시됩니다. 노인들은 합병증의 발생을 통제하고이를 제거하기위한 조치를 취하는 데 특별한주의가 필요합니다.
고관절 골절
고령자에서 고관절 골절의 경우, 사지의 외부 고정을위한 골격 견인 및 장치가 사용됩니다. 석고 붕대는 뼈를 원하는 개입 상태로 유지할 수 없으므로 적용되지 않습니다. 골격 견인의 절차는 2 ~ 3 개월 동안 수행되며 부분적으로 복원 된 뼈에만 적용됩니다. 이후 고정을 위해 석고 모형이 적용됩니다. 캐스트의 체류 시간은 약 4 개월입니다.
대퇴골이 하부에 손상을 입었고 파편의 변위가 관찰되지 않으면 석고는 즉시 1.5 개월에서 2 개월 동안 적용됩니다. 변위가있는 뼈의 움직임이 있으면 해당 힙의 위치를 변경하고 다시 석고가 필요합니다.
고관절 골절 후 재활
석고를 제거한 후 합병증이 발생하지 않도록 재활 치료가 필요합니다. 노인 환자의 경우 연령과 신체의 특정 상태를 고려하여 특별한 운동 세트가 개발되었습니다. 모든 규정의 적절하고시의 적절한 실행으로 허벅지는 가능한 최대 범위로 복원 될 수 있습니다.
골절 후 운동은 여전히 침대에서 시작할 수 있습니다. 이를 위해 환자는 손잡이 위치를 잡아 당기거나 크로스바를 부착하여 기대는 자세에서 당길 수 있어야합니다. 매일 아침, 환자는이 장치로 침대에서 몸을 독립적으로 들어 올려야합니다. 환자가 풍선을 팽창시킬 수있는 완전한 호흡을 재개하는 것은 경향이있는 위치에 오래 머무르는 것이 중요합니다. 호흡 체조 후 3 일 후, 손과 몸의 회전으로 플라이 동작을 부착하는 것이 좋습니다. 환자에게주는 주요 운동은 집에서 환자를 방문하여 의사에게 운동 요법을 보여줍니다.
다음은 체조와 마사지를 연결합니다. 이 절차의 주요 목표는 다음과 같습니다.
- 부상당한 지역의 혈액 순환 갱신;
- 근육 위축의 예방;
- 증가 된 골반 근육;
- 손상된 팔다리의지지 기능 회복;
- 걷기를 다시 시작하고, 자세를 조절한다.
석고 제거 후 3 일 이내에 마사지를합니다. 첫째, 요추 부위가 운동을 한 다음 건강한 다리를 마침내 손상된 허벅지 마사지 부하를 취합니다. 안마사는 근육 섬유에 특별한주의를 기울이기 때문에 빨리 회복합니다. 노인 환자의 재활은 최대 6 개월이 걸립니다.
대퇴골 전자 간 골절
주권 골절은 정의상 외 관절이다. 대퇴 경부 골절과 마찬가지로 골다공증이있는 노년층에서 흔히 발생합니다. 대부분 80 세 이상의 여성입니다. 그러나 관절 내 골절과는 대조적으로, 관절 외 골절은 무 혈관 괴사로 인해 더 간단하고 덜 복잡합니다.
a) 골절의 메카니즘. 이러한 파손은 대형 꼬치에 대한 직접적인 낙하와 회전 형태의 간접적 인 영향으로 인해 가능합니다. 골절 선은 작은 꼬챙이와 큰 꼬챙이 사이에 위치하며, 근위 단편은 "내 반력 (varus)"으로 이동합니다.
실패 골절은 안정적이고 불안정합니다. 불안정한 골절 징후에는 다음과 같은 것들이 있습니다 :
(1) 4 개의 단편 (크고 작은 전두근, 원위 및 근위 대퇴골) 또는 분쇄 된 후 내측 분열 골절과 같은 단편과 같은 단편 간의 부적절한 접촉;
(2) 파단 선은 축 방향 하중하에 가해지는 힘의 추력이 가역적 경사 파단 또는 과소 회전 파손과 같은 파손으로 변위에 기여할 수있는 방식으로 배치됩니다.
(3) 골다공증은 삽입 된 고정 제의 "압류 (seizure)"를 감소시킵니다.
골절 라인의 위치는 큰 역할을합니다. 카일 (Kyle) 분류에 설명되어 있는데, 여기에는 불안정성의 증가 정도와 재배치 및 고정의 어려움을 반영하는 네 가지 주요 영역이 있습니다.
친 유성 골절 - 분류.
첫 번째에서 네 번째 유형은 불안정성과 복잡성이 증가하는 정도가 다릅니다. 첫 번째와 두 번째 유형은 대다수 (약 60 %)입니다.
재발 성 전자 간 골절은 가장 까다로운 4 형 골절 군입니다.
b) 대퇴골의 pertroctile 골절의 증상 및 클리닉. 환자는 대개 노인이며, 서지 못하고, 사지가 짧아지고 바깥쪽으로 회전합니다 (골절이 외이간이어서 자궁 경부의 골절보다 더 많습니다). 환자는 다리를 들어 올릴 수 없습니다.
c) X 선 사진. 안정된 비 변위 된 골절은 intertrochanter 라인을 따라 얇은 균열로 시각화됩니다. 이것은 종종 의심의 여지가 있으며 MRI 또는 신티그라피 형태로 추가 검사가 필요합니다.
더 자주 골절은 여러 단편의 존재로 대체됩니다. 작은 꼬챙이와 큰 꼬챙이는 분리 될 수 있으며, 이는 위험한 신호로 간주됩니다. 외과 수술은 현대 임플란트가있는 경우에도 까다로운 작업입니다. 고정의 안정성은 뼈 조직의 대사 장애로 인하여 의심 스러울 수 있습니다.
친 유성 골절. 대퇴 전자 간 골절의 두 가지 반대 유형 :
(a) 두 번째 : 골절 선은 외측에서 내피 피질로 비스듬히 아래쪽에 위치하며,이 경우에는 작은 전두근의 파열과 일반적인 내반 변형에 의해 복잡합니다. 이것은 불안정한 골절입니다. (b) 유형 4 또는 "역 경사"파절. 그 선은 내측 피질골에서 옆쪽으로 기울어 져있어 훨씬 더 불안정합니다.
d) 대퇴골 전자 간 골절의 치료. Intertrophilic 골절은 대개 초기에 금속 osteosynthesis로 취급됩니다. 왜냐하면 보수적 인 치료로 잘 자라지 않기 때문이 아니라 (a) 환자가 파편을보다 잘 포착 할 수 있고 (b) 환자를 가능한 한 빨리 수직화 할 수 있기 때문입니다. 대부분의 장기간 휴식을 필요로하는 합병증의 수를 줄입니다.
보수적 인 치료는 심각한 상태로 인해 마취를해서는 안되는 소그룹의 환자에게 적용됩니다. 이 경우, 고통을 줄이기 위해 뼈의 견인력이 수행되므로 환자의 치료 및 물리 치료의 질에 따라 많은 영향을 미치지 만 가능한 운동은 충분한 결과를 얻을 수 있습니다 (Kaplan, Miyamoto 등).
가벼운 견인력과 내부 회전을 수행 할 수있는 특수 테이블에서 골절을 치료합니다. 재 위치의 끝에서 방사선 촬영이 수행되고 파절은 움직일 수있는 나사와 판 또는 골수 내톱 모양의 각도 장치로 고정됩니다. 나사의 위치는 다공성 뼈에서의 분출을 방지하기 때문에 매우 중요합니다. 그것은 관절 연골 전에 5 밀리미터에 도달하지 않고, 머리의 중심을 따라 대퇴골의 목을 통해 삽입해야합니다.
스크류의 가능한 분출을 예측하기 위해 머리 꼭대기까지의 거리가 필요합니다. 측정 합계가 25mm보다 작 으면 분출의 위험이 낮습니다. 판은 골절 선 아래에 적어도 네 개의 나사가있을 정도로 길어야합니다. 작은 꼬챙이가 들어있는 조각은 별도의 나사로 부착 할 수 있습니다.
덜 일반적으로 가역적 인 비스듬한 골절 (골절 선이 하향식, 내측으로 위치하는)은 대퇴골의 나사가 슬리브처럼 미끄러 져 움직이기 때문에 골편의 원위 분절을 근위 골편 아래쪽으로 이동시키는 경향이 있습니다. 종종 판의 나사가 베어링의 강도를 잃습니다. 이 경우 판이나 손톱과 경추 나사 사이의 각도는 95 °이어야합니다. 이것은 구조에 더 큰 안정성을 제공합니다.
실패한 경우 폐쇄 위치 조정이 수행됩니다. 대형 후각 내편 (보통 작은 꼬챙이를 포함)에는 추가적인 고정이 필요합니다. 추가적인 뼈 이식은 병합을 가속화 할 수 있습니다. 재 위치가 불가능한 것처럼 보이는 경우, 절골술을 실시해야하는데, 이는 근위 단편이 대퇴골 축 (Dimon과 Hughston)에 대해 올바른 위치에 배치되도록합니다.
수술 후 1 일에 운동 요법이 시작되고 가능한 한 빨리 축 방향 하중이 허용됩니다.
치열 나사의 위험성. 대퇴골 머리 꼭대기까지의 거리가 스크류 분출 위험을 결정합니다.
(a, b) 직선 및 측면 투영에서 나사 끝에서부터 머리 끝까지의 방사선 사진에 대한 측정 값의 합은 25 mm를 초과해서는 안됩니다.
e) 대퇴골 간질 골절의 합병증 :
1. 초기 합병증은 대부분의 환자의 건강 상태가 약하기 때문에 대퇴골 골절의 경우와 동일합니다.
2. 고정이 부족합니다. 재 위치가 만족스럽게 수행되지 않거나 osteosynthesis가 잘못 수행되면 다공성 뼈 조직의 존재시 나사가 분출 될 수 있습니다. 통합이 느려지면 플레이트가 손상 될 수 있습니다. 어쨌든 위치와 고정은 반복되어야합니다.
3. 잘못된 융합. 내반 위치 및 외회전에서 부정확 한 부착이 가장 흔하지 만, 다행히도 이러한 합병증은 매우 드물고 기능에 영향을 미치지 않습니다.
4. 실패 골절. 이 합병증은 대 전자 자계 골절에 전형적이지 않습니다. 통합이 지연되는 경우 (예 : 6 개월), 골절이 증가하지 않아 수술이 필요할 수 있습니다. 파편은 가능한 한 정확하게 위치를 변경하고 고정 요원은 가능한 신중하게 적용하며 골 이식은 골절 주위에 위치합니다.
5. 병적 골절. Intertrophilic 골절은 대퇴골의 전이성 병변 또는 다발성 골수종으로 인해 발생할 수 있습니다. 말기 단계에있는 환자를 제외하고,이 유형의 골절을 가진 osteosynthesis는 나머지 수년 동안 만족스러운 삶의 질을 보장하기 위해 필요합니다. 플레이트를 고정하는 것 외에도 안정성을 높이기 위해 메타 크릴 산 메틸을 함유 한 시멘트가 사용됩니다. 대퇴 경부의 관여로,이 유형의 시멘트를 사용하는 보철도 허용됩니다.
경 흉부 골절 - 치료.
재배치는 이상적이며, 불안정한 고정은 그다지 중요하지 않습니다.
제 1 형과 2 형 (a, b)의 골절은 보통 압축 나사와 판으로 양호한 위치에 유지됩니다.
이것이 가능하지 않다면, 외측 피질의 골절은 허용됩니다 (c, d).
목과 대퇴골의 머리에있는 나사의 소개를 위해. 골절 부위를 줄이기위한 레버로 사용되며,
근위 단편의 내측 모서리가 대퇴부에 삽입되도록하여, 고정은 플레이트에 의해 보완된다.
역 경사 파단 (d, e)은 만족스러운 재배치 후에도 매우 불안정합니다.
여기에는 골수 내 임플란트와 대퇴골 두 부분의 비뚤어진 나사가 사용됩니다. 대 전자 자계 골절 치료의 합병증 :
(a, b) 재 위치 후 고정의 불안정 - 대개 골다공증 또는 고정 실패.
(c, d) 병합이 느린 경우 임플란트가 손상 될 수 있습니다. 이 상황에서의 개정은 다소 복잡하며, 골 이식이나 임플란트 대체가 필요할 수 있습니다.
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고관절 골절 - 치료 및 재활
원인과 증상
주권 골절은 다음과 같습니다 :
- 옆으로 떨어지는;
- 허벅지를 강타하라.
- 다리를 조이고 뒤틀어.
이러한 종류의 허벅지 부상 (나쁜 착륙을 제외하고)은 스포츠 활동 중 산업 및 자동차 사고로 발생합니다.
불행한 가을은 가장 무해한 걷기 중에도 일어날 수 있습니다. 그 결과는 타락한 나이와 그의성에 달려 있습니다. 젊은 사람들은 타박상을 제거 할 수있는 좋은 기회를 얻었지만, 나이든 여성들은이 점에서 덜 운이 좋았습니다. 그들은 pertroctile fracture로 진단 된 환자의 주요 비율을 차지합니다.
이것은 임신과 출산 중 신진 대사, 호르몬의 연령과 관련된 구조 조정의 배경에 대한 뼈의 칼슘의 손실 때문입니다.
남성의 대 전자 자계 골절의 원인은 심각한 부상입니다.
위험 그룹에는 사람들이 포함됩니다.
- 골다공증 환자;
- 60 세 이상;
- 뼈 조직의 상태에 영향을 미치는 만성 질환으로 고통받습니다.
부상의 원인은 다양하며, 종종 외부 요인이 있습니다.
- 딱딱한 표면에 떨어 뜨려 라.
- 뒤틀린 다리가있다.
- 무거운 물건을 치십시오.
- 사고에 참여.
- 대퇴골 두면을 클램핑하십시오.
수반되는 요인은 관절 질환입니다. 이것은 골다공증이나 관절증 일 수 있습니다.
또한 그러한 부상의 수는 관절이 지워지고 뼈가 약 해지는 나이에 따라 증가합니다. 나이가 들면 관절 부상을 견딜 수 없게됩니다. 나이가 들면 대사 과정이 느려지므로 재생이 약합니다.
노인 환자는 종종 합병증을 가지며, 이는 치료를 복잡하게합니다.
참고로! 젊은 사람들의 고관절 골절의 침범은 심각한 부상이나 사고로 인하여 가장 흔합니다.
닫혀 있고 열려있는 골절이 있습니다. 이러한 부상의 경우 출혈이 약하기 때문에 폐쇄 형은 더 잘 견딜 수 있습니다.
pervertal 골절의 그런 표시는 나타날지도 모른다 :
- 부상당한 관절과 주위의 통증.
- 혈종 (타박상).
- 뻐근함
- 운동 장애 (찌르는 발 뒤꿈치).
- 회전 된 다리.
- 부러진 다리를 짧게합니다.
- 검사 및 촉진시 통증.
모든 증상이 나타날 수는 없지만 일부 증상 만있을 수 있습니다.
골절의 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 얼음 중에 떨어지다.
- 물리적 과부하시 스트레스 골절 (운동 선수 및 군대);
- 혈액 공급 실패;
- 과체중.
골절은 다음과 같은 경우에 가장 자주 발생합니다.
- 허벅지에 떨어 뜨려 라.
- 위 허벅지에 직접 타격.
- 양측 압축.
- 사고 및 스포츠 부상으로 비틀어 짐.
주 골절은 노인의 골다공증의 배경뿐만 아니라 직업 상 부상에서 종종 발견됩니다.
축구, 럭비 및 축구와 같은 접촉 스포츠는 대부분의 고관절 골절의 원인입니다.
희생자의 나이에 따라 다름. 노년기의 사람들은 종종 그 뼈에 넘어져이 뼈를 손상시킬 수 있습니다. 수년에 걸친 골조직과 골다공증으로 인한 골조직은 훨씬 약해집니다.
젊은이들은 심각한 사고, 엄청난 높이의 추락 및 기타 비상 사태로 인해 피해를 입을 수 있습니다.
병적으로 17 ~ 35 %의 경우가 포함됩니다.
대퇴골 경부의 초기 골절은 55 세 이상인 경우에서 82 %의 경우에 진단됩니다. 이것은 신체에서의 대사 과정의 악화, 조직에서 칼슘의 침출 및 뼈의 취약성 증가로 인한 것입니다. 골절의 원인은 허벅지에 타격, 옆으로 떨어지는 것, 작업 부상, 한쪽 다리의 날카로운 역전, 팔다리의 비틀림 등입니다.
전문가들은 꼬치 부위에서 뼈 조직이 손상 될 가능성을 높이는 여러 가지 요인을 확인합니다.
- 비타민 및 미네랄 결핍;
- 전신성 뼈 질환;
- 가난한 영양;
- 뼈 결핵;
- 팔다리의 순환 장애;
- 임신 및 수유 기간;
- 과도한 운동;
- 자동차 사고.
통계에 따르면, 골다공증이나 hypovitaminosis로 인한 병적 인 골절은 외상성 기원의 엉덩이 손상보다 3 배 더 높습니다.
분류
실패 골절에는 여러 가지 종류가 있습니다. 에반스 테이블을 개발 한 의사들은 이러한 유형의 부상을 다음과 같이 구분합니다.
- 안정적 : 뼈에 대한 최소한의 손상을 특징으로하며, 부작용없이 올바른 결과를 얻을 수 있습니다.
- 불안정 : 뼈의 껍질 (피질 층) 손상으로 복잡해지며,이 경우 치료의 긍정적 인 결과를 보장하지 않으면 서 뼈 조각을 성장시키는 것이 어렵습니다.
첫 번째 경우에는 근육과 피부가 손상되지 않으며 두 번째는 피부가 찢어지며 출혈이 동반됩니다. 열린 골절은 닫힌 골절보다 위험합니다.
Intertrophilic 및 intercranial 엉덩이 골절은 동일한 증상을 가지고 있으며 동일한 계획에 따라 치료되므로, 그들은 하나의 부상 그룹에 포함됩니다. 일반적으로 7 가지 유형의 데이터 균열이 있습니다.
- 망치질과 변위없이 침을 뱉어 라.
- 오프셋과 노크하지 않고 침을 사이;
- 변위가 있거나없는 망치질을 통한 침을 통해;
- 오프셋과 노크없이 침을 통해;
- 두들겨 맞지 않고 침을 흘리다.
- 침을 통해 나선형 골절;
- 오프셋 된 침을 통한 골간 골절.
부상은 안정적 일 수 있으며 피질 층이 약간 손상 될 수 있습니다. 변위가있는 고관절 골절의 침입은 종종 불안정하며, 사람이 다리를 장시간 회복해야하는 그러한 상처로 인해 그러한 골절은 종종 불리한 예후를 갖습니다.
고관절 골절에는 골절 부위에 따라 세 가지 유형이 있습니다.
- 인트라 캡슐 (Intracapsule) - 목과 대퇴골 두 부분에서 발생합니다.이 관절은 연조직 칼집 내부에 있습니다. 자궁 경관 수준의 골절은 뼈에 혈액 공급을 방해합니다.
- intertroops - 목과 작은 꼬치 사이에서 발생합니다. 보통 두 trochanters 사이에 전달합니다.
Subversion 라인의 수준에서 골절은 또한 제한된 뼈 영양과 관련이 있습니다.
에반스 분류 지분 :
- 피질 층에 약간의 손상과 쉬운 보충으로 안정적인 골절;
- 불안정한 - 단단한 뼈 물질에 심한 손상과 파편의 융합에 대한 예측이 부족합니다. 단층 선이 안쪽에서 바깥쪽으로 갈 경우 골절은 불안정합니다.
또한 고관절의 대 전자 골절, 폐쇄 및 개방 부상이 있습니다. 후자는 상처가있어 출혈 위험이 높습니다.
대퇴골 골절은 위치에 따라 다른 범주로 나뉩니다 :
- 작은 꼬치의 수준.
- 2.5cm 이하;
- 아래 2.5 ~ 5cm.
조각, 선 등의 수에 따라 다른 분류가 수행됩니다.
파편의 수에 관계없이 변위 또는 2cm 미만;
- 두 조각으로;
- 세 조각으로;
- 분만 된 (4 명 이상);
- Podvertelno-pervertnye (큰 꼬챙이를 통해 꼬임이 지나간다).
배 모양의 포사가 손상되었는지 여부에 따라 구별됩니다.
대퇴골의 골절은 조각의 모든 수준에서 발생합니다. 따라서 골절은 일반적으로 분류됩니다.
AO에 의한 고관절 골절 분류
근위 대퇴골의 골절 (허벅지 상단 1/3의 골절). Diaphyseal 대퇴골 골절 (대퇴골 골절의 골절을 포함하여 대퇴골의 중간 1/3의 골절). 원위 대퇴골의 골절 (뼈의 아래쪽 1/3의 손상).
부상의 메커니즘에 따라 구별 :
- 변위가있는 엉덩이 골절.
- 허벅지의 개방성 골절.
- 대퇴골의 폐쇄 골절.
- 대퇴골의 비정형 골절.
- 허벅지가 부서지기 쉬운 골절.
- 대퇴골의 하부 골절.
- 엉덩이의 병적 골절.
- 대퇴골의 과대 관절 골절.
- Periprosthetic 엉덩이 골절.
- 노출 균열.
- 압축 파괴.
- 측면 골절.
1. 대퇴골 근위부의 파열. 대퇴골의 경 사진 분쇄 골절. 나선형 골절.
대퇴골 상단의 골절
인버터 파괴
Sub-turn 골절이있는 대퇴골은 종종 젊은 사람들에게서 부상을 입습니다. 바운스 또는 낙하로 인한 손상. 동시에 나선형의 부스러기 골절을 구분합니다. 임상 발현은 고관절에서 통증과 붓기가 특징입니다. 또한 통증은 대퇴골 상부에있을 수 있습니다.
첫 번째 응급 치료를 신속하게해야합니다. 그것은 타이어를 사용하여 사지를 고정시키는 것으로 구성됩니다.
진통제 사용, 통증 완화 및 부기 감소를위한 얼음 섭취도 나타납니다. 색전증 환자에서 정맥 혈전증의 형태로 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다 subfival 골절.
골수염은 수술 후에도 발생할 수 있습니다. 때로는이 섹션의 잔해가 함께 성장하지 않아 많은 불편 함을 느끼고 사지 마비를 일으킬 수 있습니다.
친 유성 골절
이것은 엉덩이 뼈의 extracapsular 변형입니다. 대개 이러한 손상은 66-76 세의 사람들에게서 발생합니다. 병리학을 가진 여성들은 더 자주 얼굴을 보입니다.
외상에 적어도 5 가지의 고관절 부상 분류가 있습니다. 에반스 (Evans)가 제안한 시스템에 따르면 근골격계의 고려 대상 요소에는 두 가지 유형의 골절이 있습니다.
- 불안정 - 피질 층에 심각한 손상을 입혀 심각한 부상을 입고 부러진 뼈의 정상적인 급속 융합을 예방합니다.
- 안정 - 대뇌 피질 층의 완전성에 대한 무시할 수없는 위반으로 특징 지어지는 골절로서 파편이 감소한 경우 뼈의 안정성을 달성 할 수 있습니다.
징후
다음과 같은 증상에 의해 유사한 상해를 식별 할 수 있습니다.
- 날카로운 고관절 통증;
- 사지에 의지 할 수 없음;
- 엉덩이 변형 - 다리가 짧아진다.
- 운동 불가능.
정확한 진단을하기 위해 환자는 엑스레이를받으며 이미지는 무릎 관절까지 전체 표면에서 촬영됩니다. 오른쪽 엉덩이 또는 왼쪽 엉덩이의 폐쇄 골절은이 방법으로 만 정의 할 수 있습니다. 피부의 상태도 평가되고 상세한 조사와 희생자의 검사가 수행됩니다.
기타 근위 대퇴부 골절
고관절 골절은 근위 대퇴골의 유일한 손상이 아닙니다. 대퇴골 전자 간 및 반전 골절이 있습니다.
이러한 상해는 덜 위험하며 적절한 치료와 포괄적 인 재활이 이루어지지 않을 경우 장애 나 사망으로 이어질 수 있습니다.
도 4 1 여러 종류의 근위 대퇴부 골절의 도식적 표현.
우리 클리닉은 그런 무거운 환자들을 관리하는데 많은 경험을 가지고 있습니다. 의사의 전문성과 클리닉의 현대 장비 사용 덕분에 전문가는 항상 긍정적 인 결과를 얻습니다.
우리 환자들은 일상 생활로 돌아가고 있습니다.
전자 간 골절과 전자 간 골절은 무엇입니까?
근위 대퇴골에는 두 가지 해부학 적 구조가 있습니다. 작고 큰 침. 그들은 대퇴골 아래에 위치하며 근육이 부착 된 투상의 형태로 제공됩니다.
intertroversal 골절의 경우, 골절 선은 이러한 구조를 통과하고, intertroversal fracture의 경우에는 그들 사이를 통과합니다.
도 4 2 고관절의 방사선 사진. ~ 대퇴골 전자 간 골절; b. 대퇴골의 중재 골절.
대퇴골의 공기 및 자궁 경부 골절은 안정적이고 불안정합니다. 첫 번째 경우, 피질골이 약간 손상되기 때문에 위치를 변경하는 것이 어렵지 않습니다. 두 번째 상황에서는 치료가 길고 복잡합니다.
골절에는 7 가지 주요 유형이 있습니다.
두 종류의 intertrochannel :
- 영향을 받았다. 관절의 캡슐이 손상되지 않습니다. 오프셋은 없거나 중요하지 않습니다.
- 오프셋.
오버 클럭킹의 5 가지 유형 :
- 영향을 받았다. 오프셋이 없거나 최소화되어 있습니다.
- 상당한 이탈로 영향을 받았다. 이것은 또한 큰 침에 대한 단편화 된 손상을 포함합니다.
- 자궁 경부 - 골 간부 각을 침범하지 않아도 영향을받지 않습니다.
- 중요한 변위없이 영향을받지 않습니다. 이러한 손상은 종종 나선형입니다.
- 현저한 변위를 갖는 압출 형 골간 연결부. 그것에는 나선형 선이 있고 파편의 존재가 동반된다.
이유
젊은 사람들에게는 그러한 상처가 드문 경우입니다. 원위 엉덩이의 손상은 사고가 발생할 때, 높이에서 떨어질 때 또는 충격력이 높은 다른 경우에 발생할 수 있습니다.
노년기에는 사소한 타격이나 낙상조차도 부상의 원인이 될 수 있습니다. 노인은 집을 떠나지 않고 그러한 외상을 입을 수 있습니다.
이것은 골다공증으로 인한 골밀도 감소 때문입니다. 더 자주 병리가 여성에게 등록되므로 부상을 입을 가능성이 더 큽니다.
증상
증상은 대퇴골의 무결성을 위반하는 것과 크게 다르지 않습니다. 대퇴 전자 간 골절의 경우 통증과 부종이 더욱 심해집니다. 혈종이 형성되어 허벅지 전체에 퍼질 수 있습니다. 사지에 대한 신뢰는 불가능합니다. 부상 부위의 가벼운 두드림은 날카로운 통증을 유발합니다.
이는 환자가 멍이 들지 않고 응급 의료를 요하는 심각한 부상을 의미합니다.
특징적인 특징은 다리가 짧아지고 다리가 바깥쪽으로 향하게되는 강제 위치입니다.
진단
진단은 방사선 촬영 검사를 기준으로합니다. 손상된 그림과 파편의 위치가 불명확 한 경우에는 전산화 단층 촬영을 실시합니다.
이 방법을 사용하면 문제 영역의 계층화 된 이미지를 얻고, 뼈 조각의 수, 변위의 방향을 정확하게 추정 할 수 있습니다.
치료
부상의 성격과 환자의 건강 상태에 따라 치료는 보수적이고 수술 적입니다.
노인들은 합병증과 상해 이전에 독립적 인 운동의 가능성을 고려해야합니다.
보수적 인 치료
수술없이 재 시술이 가능하다면 보수적 인 전술을 사용하십시오. 뚜렷한 변위와 수많은 파편이 없다면,이 방법은 좋은 결과를 가져옵니다.
허벅지 근육은 훈련받지 않은 사람조차도 힘이 강해서 계약을 맺으면 뼈 조각을 대체 할 수 있습니다. 이것을 피하려면 골격 견인 방법을 사용하십시오. 현재이 방법은 거의 사용되지 않습니다.
견인 동안 파편의 위치를 판단 할 수있는 제어 샷이 수행됩니다. 이 과정은 1.5 개월에서 2 개월 정도 지속되며 환자는 목발을 따라 걷기 시작할 수 있습니다.
그들은 또한 정확한 위치에 다리를 유지하고 뼈 조각의 추가 변위를 방지 다양한 정형 장치를 사용합니다.
외과 적 치료
어려운 경우와 수술 금기가없는 경우 수술 방법이 사용됩니다. 파편 고정은 금속 구조물의 도움으로 수행됩니다. 부상 후 며칠 이내에 환자는 목발로 움직일 수 있습니다.
각각의 경우에 고정 방법은 개별적으로 선택됩니다. osteosynthesis에는 다음과 같은 유형이 있습니다.
외부 osteosynthesis 동안, 파편은 특별한 손톱과 바늘의 도움으로 피부를 통해 고정됩니다.
침지 방법을 사용하면 수술 접근이 필요합니다. 골막 수술을 할 때 특수 금속판이 파편 표면에 겹쳐져 나사로 고정됩니다.
골수 내 (골밀도) osteosynthesis 들어, 티타늄 막대는 나사로 잠긴 뼈 운하에 삽입됩니다.
그림 4. ~ 대퇴골 전자 간 골절; b. 핀을 이용한 대퇴부 골절의 골수 내 골조직.
그림 5. ~ 근위 대퇴골의 근위부 분쇄 골절; b. 차단 된 핀을 이용한 대퇴 골절의 골수 내 골조직.
재활
회복 과정은 6 ~ 8 개월까지 지속됩니다. 초기 단계에서, 목발을 정확하게 밟을 수 있도록 환자를 훈련시켜야합니다. 하지의 기능을 복원하기 위해 마사지, 물리 치료 및 특수 운동 단지가 사용됩니다.
결과
대개 자궁 경부 골절은 부적절한 재 위치로 인한 불유합이나 사지의 단축으로 복잡합니다.
치료가 잘못 수행되면, 사람은 다리를 절거나, 빨리 피곤하거나, 전혀 걸을 수 없습니다. 골절 후 관절염이 발생할 수 있습니다.
보수 치료로 인해 합병증은 장기간 고정화로 인해 발생합니다. 이들은 욕창, 울혈 성 폐렴, 심 부정맥 혈전증 및 혈전 색전증, 심혈 관계 합병증입니다.
우리는 근위 대퇴골의 골절 후 근치 적 수술 방법 및 수술 후 회복 방법을 사용합니다.
우리는 환자마다 최적의 치료법을 개별적으로 선택합니다. 이렇게하면 가장 어려운 상황에서도 성공할 수 있습니다.
우리는 짧은 시간에 관절의 기능을 회복하고 활동적인 생활 방식으로 돌아갈 것입니다.
노인에서 고관절 골절
노년층의 고관절 골절은 드문 일이 아닙니다. 이것은 매년 강화되는 연령 관련 특성으로 인해 발생하는 대퇴골의 구조를 위반하기 때문입니다. 근골격계의 질병 중 골절의 원인이되는 골다공증이 가장 먼저 발생합니다.
대부분의 골다공증 병리는 융기 또는 낙상의 결과로 발생합니다. 때때로 사고는 가벼운 상처로 인해 집에서 일어나고 침대에서 빠져 나옵니다. 때때로 상해는 대장의 악성 종양의 전이성 상해와 관련이 있습니다.
골다공증과 관련된 골절
부상의 빈도는 퇴직 연령에 따라 그 결과가 증가합니다. 골다공증은 폐경기 여성에게 종종 영향을줍니다. 골조직의 구조적 손상과 밀도의 감소로 인해 나타난 골절은 병리 적으로 간주됩니다.
대퇴골 골절 환자 대부분은주의 깊은 치료와 장기간의 재활이 필요합니다. 입원 환자 치료와 관련된 많은 낭비.
종종 신체적 인 질병의 악화로 인해 치료가 어렵습니다. 의사의 권고 사항을 위반 한 결과 치사율, 폐렴 등 심각한 결과가 나타납니다.
일반적인 치료법
실제로, 대퇴골의 변위와 관련된 골절의 치료는 반전 운동화 (스트레칭)의 사용으로 감소됩니다.
최근이 주제에 대한 태도는 급격하게 변했습니다. 그러나 뼈 질환 환자의 외과 치료의 어려움은 아직 해결되지 않았습니다. 그 효과는 엉덩이 골절의 해부학 적 구조와 성질에 기인합니다.
대퇴골의 구조 해부학
허벅지는 팔다리와 몸통으로 이루어져 있습니다. 대퇴골 두 부분은 관절강에 인접한 상부에 위치하고 있습니다. 이것이 관절의 구조입니다. 아래는 허벅지 몸통에 연결되는 목입니다. 대퇴골의 하부로 인해 두 개의 섬이 슬개골과 경골에 인접하여 형성됩니다.
고관절 골절은 여러 가지 유형으로 나뉩니다.
대퇴골 전자 간 골절과 횡행 골절로 나뉘는 뒤집기 :
- 대퇴골의 골 용해성 골절이 뼈를 대체하지 않고 발생합니다. 영향을받은 것으로 분류됩니다. 가장 큰 차이점은 높은 치유율로 간주됩니다.
- 허벅지의 초기 골절이 대퇴부 상부에 나타날 수 있습니다. 부상의 결과는 관절의 변위와 심한 통증을 동반합니다.
왼쪽 엉덩이의 닫힌 골절은 덜 위험하며, 개방 골절의 결과로 환자는 많은 피를 잃습니다.
부서지기 쉬운 골절. 이러한 골절에는 둔한 통증, 부종, 멍이 들거나 현기증이 동반됩니다.
유사한 골절의 증상 :
- 고관절 골절의 주요 증상은 사타구니 부위의 통증입니다. 부상 당했을 때, 통증이 매우 현저하지 않으며, 움직일 때 통증이 증가합니다.
- 대퇴골 골절 부위의 다리는 부자연스러워 보입니다. 오른쪽 다리와 왼쪽 다리의 다리는 가장자리를 향합니다. 이것은 피해자가 경향이있는 위치에있을 때 발생합니다. 관절의 변위로 사지가 짧아집니다. 흔히 고관절 골절은 쉽게 발견 할 수 없으며 손상된 흔적이 없습니다.
대퇴골의 외측 폐쇄 골절에는 대퇴부의 좌우측에 팽창, 혈종이 동반됩니다. 고관절 골절의 경우, 증상이 덜 나타나고, 붓기가 약하며, 타박상이 없습니다.
허벅지 이외에 부상 부위에 인접한 신체 부위가 영향을받습니다. 개방성 골절로 인해 대퇴골의 오른쪽 또는 왼쪽에서 피부가 부러집니다.
진단하기
진단은 엑스레이의 도움으로 의사가 설정합니다. 내부 관절에 상처가 발생하면 자기 공명 영상이 처방됩니다.
대퇴골 골절 치료 예측
이러한 유형의 부상을 치료하는 것은 쉽지 않으며 목에 골막은 없습니다. 골절의 결과로 혈액 순환이 방해받습니다. 부적절한 식단으로 인해 예측치가 악화되었습니다.
환자가 정해진 시간 내에 치료를받는 경우, 외과 적 골절은 양호한 예후와 수술없이 진행됩니다. 유사 분쇄 균열이없는 경우에도 발생합니다.
치료는 어떻게 진행됩니까?
먼저, 부상 부위를 마취합니다. 그런 다음 의사가 치료를 처방합니다. 골절이 관절 내에서 발생하면 수술 없이는 불가능합니다. 그러나 나이 관련 기능 및 만성 질환과 관련된 금기 사항이없는 경우 수술이 가능합니다.
관절의 변위와 관련된 환자의 합병증의 가능성과 관련하여, 환자는 최대 이동성과 완전한 휴식을 동시에 처방합니다. 예를 들어, 왼쪽 엉덩이의 골절이 발생한 경우, 오른쪽과 왼쪽 팔의 사지를 개발하는 것이 허용됩니다.
수술이 가능한 경우에는 3 블레이드 손톱이나 뼈의 자동 성형술로 감염된 부위를 고정하십시오. 이러한 경우의 치료 방법으로는 골격 신장 (skeletal stretching)이 있으며, 나중에 석고가 환자에게 적용됩니다.
이러한 골절의 경우 수술에 더 자주 의존하며 치료 시간이 현저히 줄어 듭니다. 외과 개입은 특수 플레이트와 3 개의 블레이드 네일을 사용하여 수행됩니다.
고관절 골절
이러한 유형의 부상은 위험하며, 강한 통증을 동반합니다.
고관절 골절의 증상 : 부상 부위의 사람이 심한 통증을 느낍니다. 다리의 팽창, 부 자연스러운 이동성, 변형이 있습니다.
응급 처치 : 피해자는 평평한 표면에 놓아야하며 손상된 부분은 타이어로 고정되어 있어야합니다. 왼쪽면이 손상되면 환자가 오른쪽에 놓입니다. 희생자에게는 마취가 주어지고 따뜻한 담요로 덮여 외상 병동으로 보내집니다.
골절의 결과는 고통스런 충격으로 마취로 제거됩니다. 큰 혈액 손실이있는 경우 수혈 또는 혈액 대체물이 처방됩니다. 치료 시작시, 석고는 겹치지 않으며, 올바른 위치에 뼈 조각을 보유 할 수 없습니다.
주요 방법은 골격 견인으로 간주됩니다. 노년기의 환자는 종종 수술 없이는 할 수 없습니다. 골격 견인이 주요 수단이됩니다.
보수적 인 치료는 손상된 지역의 부동성을 보장하는 것입니다. 외과 적 중재는 운동 활동의 회복을 가속화하지만 노년기 인 환자는 드물게 처방됩니다.
대퇴골의 골절
폭포와 튀어 나온 후에도 유사한 골절이 발생합니다. 진단을받은 노인들은 종종 만날 수 있습니다.
증상 : 환자는 통증과 다리의 움직임을 호소합니다. 외부 과정의 골절의 결과로 부상의 위치에 따라 무릎이 부 자연스럽게 왼쪽 또는 오른쪽으로 향하게됩니다.
치료 방법 : 마취 된 부위를 마취하고 관절 부위에서 천자를 시행합니다. 석고는 사타구니에서 뼈쪽으로 적용됩니다. 단편을 결합하는 것이 불가능할 경우 나사를 사용하거나 때로는 골격 스트레칭을 사용하십시오.
골절의 결과
- 나이 때문에 약물 치료, 치료 및 재활 선택은 훨씬 더 복잡합니다. 필요하다면, 수술은 마취의 내성의 정도, 부작용의 존재 여부에 관해 합리적인 질문을 제기한다. 수술은 폐, 심장 및 신장 질환이있는 사람들에게는 금기입니다.
- 수술 후 치료와 재활은 무한정 지속됩니다. 이러한 종류의 상해 후 노인들은 전혀 회복 될 수 없습니다.
- 수평 위치에 일정한 체재의 결과로, 신체의 일이 교란되고, 부동은 부작용의 발생으로 이어진다.
- 노년층에서는 골절이 심리적 어려움을 낳습니다. 체계적인 통증, 외부 도움에 대한 의존, 완전한 부동력은 환자의 신체적, 정서적 인 상태에 크게 영향을 미칩니다.
상황이 항상 절망적 인 것은 아닙니다. 때때로 회복의 경우지만 일어납니다.
고관절 골절을위한 물리 치료
재활 치료, 운동 및 마사지가 포함됩니다. 혈액 순환을 회복시키기 위해 오른쪽 다리와 왼쪽 다리를 마사지해야합니다. 예 :
- 환자의 침대 위에는 오른쪽 또는 왼쪽 강에 닿기를 원하는 체조 용 막대기를 매달고 근육을 강화하십시오.
- 재활 기간의 두 번째 단계에서는 움직임의 진폭을 증가시키기 위해 왼쪽 및 오른쪽하지를 움직일 수 있습니다.
- 침대에서 환자를 들어 올리기 며칠 전에, 사람은 골반을 들어 올리기 위해 왼쪽과 오른쪽을 켜도록 훈련받습니다.
민간 요법의 도움으로 환자의 회복을 가속화하십시오 :
- 뼈 골절 중 혈액 순환을 개선하기 위해 린든 꿀, 마른 겨자 및 소금, 바람직하게는 사해에서 연고를 만들 수 있습니다. 손상된 부위에 문지르면됩니다.
- 욕창에 대하여, 당신은이 치료법을 사용할 수 있습니다 : 오크 나무 껍질을 버터와 혼합하고 검은 포플러 싹을 2 : 7 : 1의 비율로 첨가하십시오. 이 혼합물을 하룻밤 동안 빛으로부터 보호 된 장소에 두십시오. 아침에 혼합물을 수조에 넣고 항아리에 부으십시오. 물질은 욕창 형성을 윤활해야합니다.
- 장기간 누워 있으면 폐렴이 발생할 수 있습니다. 치료를 위해 소량의 꿀이 혼합 된 따뜻한 치즈가 사용됩니다. 혼합물은 캔버스에 펼쳐진 다음 가슴에 깔고 얇은 종이로 덮여 있고 얇은 고급 양모로 덮여 있습니다.
- 기침은 무화과가 추가 된 가열 우유에 의해 도움이 될 것입니다.
- 뼈의 복원을위한 훌륭한 수단은 미라입니다.이 미라에서는 장미 기름이 첨가되고 문제 영역의 영역으로 문지릅니다.
- 오히려 치유 된 부상에 칼슘이 들어있는 음식을 먹어야합니다.
재활은 삶에서 올바른 라이프 스타일을 주도하고, 물리 치료를하고, 칼슘이 풍부한 음식을 먹고, 골절 후에 고품질의 치료와시기 적절한 치료를받은 사람들에게 더욱 성공적입니다.
재활은 생리적 절차 및 치료 운동과 함께 체계적인 마사지를 포함합니다.