발가락의 무감각

요약 : 발가락의 감각은 그들의 감도가 교란 될 때 발생하는 증상입니다. 민감도 위반은 민감도, 따끔 거림 또는 불타는 감각이 없을 때 발생할 수 있습니다. 사람이 걷는 데 어려움이있을 수 있습니다. 발가락의 마비는 일시적이고 만성적 일 수 있습니다. 다리의 만성 무감각은 걷는 능력에 영향을 미치고 심지어 느끼지 않는 상처와 부상을 유발할 수 있기 때문에 걱정의 원인입니다. 그럼에도 불구하고, 발가락의 무감각은 즉각적인 의료 처치가 필요한 상태로보기 드문 경우입니다.

무감각이란 무엇입니까?

마비는 감각의 부분적 또는 완전한 손실입니다. 감각이 약한 사람들은 가볍게 접촉, 통증, 온도 및 진동을 느끼지 못할 수 있으며 신체의 마비가있는 위치를 이해하지 못할 수도 있습니다. 사람들이 신체의 일부를 느끼지 않으면 균형, 조정 및 보행에 문제가 있습니다.

많은 사람들이 쑤시기와 타는 것과 같은 감도 변화를 경험하거나 손이나 발이 약화되거나 마비되었을 때 마비라는 말을 실수로 사용합니다. 그러나 마비가있는 사람들은 종종 비슷한 감도를 경험합니다. 다른 증상의 존재는 무감각의 원인에 달려 있습니다.

마비가 오랜 시간 동안 (특히 발밑에) 있으면 다른 문제가 발생할 수 있습니다. 사람들은 걷거나 운전하는 데 어려움을 겪을 수 있으며 떨어지는 위험 또한 증가합니다. 그들은 통증을 느끼지 않을 수도 있기 때문에 감염, 발의 종기 및 외상을 알아 채지 못할 수도 있습니다. 그러한 경우 시간이 이미 누락되었을 수 있습니다.

경로 감도

정상적인 감수성을 가진 사람에서 감각 수용체 (피부의 특수 감각 신경 섬유 종결)는 신체 내부와 외부의 정보를 기록합니다. 이 수용체는 다음 중 한 가지 방법으로 신호를 보냅니다.

• 감각 신경을 통해 (피부에서 척수로);
• 감각 신경들로 구성된 신경 뿌리를 통해 짧은 굵은 가지들로 합쳐져 척추를 통과하고 척수와 연결된다.
• 척수까지;
• 뇌간을 통해;
• 이 신호를 받아들이고 해석하는 뇌의 부분.

몸의 일부 부위에는 신경 신경총이나 말의 꼬리가 포함됩니다.

신경 얼기는 감각 신경 섬유와 운동 신경 섬유 (뇌와 척수의 신호를 근육과 신체의 다른 부분으로 전달하는 네트워크)입니다. 신경 신경총에서,이 신경 섬유는 결합되어 신체의 특정 영역을 제공하도록 분류됩니다. 다음으로, 섬유가 분지되어 말초 신경이됩니다. 우리 몸에는 4 개의 신경 신경총이 있습니다.

말 꼬리는 척수에서 내려 오는 척수 신경 뿌리의 묶음입니다. 외관상이 구조는 실제로 포니 테일과 유사합니다. 포니 테일은 허벅지, 엉덩이, 성기 및 소위 "안장"영역 (사람이 말에 앉으면 안장과 접촉하는 영역)을 내재합니다.

증상

발가락 발가락의 무감각 현상은 발가락의 비정상적인 감수성으로 발이나 손가락 자체가 바닥을 느낄 수있는 능력을 저하시킵니다. 감도가 회복되고 감각이 사라지면 다리 나 발가락이 따끔 거림을 느낄 수도 있습니다. 마비는 또한 발가락에 "바늘"의 느낌을 일으킬 수 있습니다. 이러한 증상은 근본 원인에 따라 한쪽 또는 양쪽 다리에서만 발생할 수 있습니다.

발가락이 무감각합니까?

우리 몸에는 민감성을 제공하는 복잡한 감각 신경 네트워크가 있습니다. 신경이 압착되거나 손상되거나 자극을 받으면 연결이 끊어지며 신호가 전달되지 않습니다. 이것은 마비로 이어지고 일시적이거나 영구적 일 수 있습니다.

많은 의학적 상태가 발가락에 무 감각을 일으킬 수 있습니다.

• 알코올 중독 또는 만성 알코올 남용;
• Charcot - Marie - Tuta 병 (Charcot - Marie - Tuta 비대증 이영양증);
• 당뇨병 및 당뇨 성 신경 병증;
• 동상;
• 기란 증후군 - Barre;
• 탈출 된 추간판;
• 다발성 경화증;
• 말초 동맥 질환;
• 말초 혈관 질환;
• 레이노 병;
• 좌골 신경통;
• 대상 포진;
• 척수 손상;
• 혈관염 또는 혈관의 염증.

어떤 사람들은 운동 후에 발가락에 감각을 경험합니다. 이것은 운동 중에 종종 신경이 압축된다는 사실 때문입니다. 그러한 경우에 마비는 일반적으로 빠르게지나갑니다.

덜 일반적으로 발가락의 무감각은 더 심각한 신경 학적 징후 일 수 있습니다. 이것은 신체의 한쪽 측면의 갑작스런 마비를 의미합니다. 이 상태는 다음에 의해 발생할 수 있습니다.

• 심장 마비;
• 뇌졸중;
• 일시적인 허혈 발작 (TIA).

언제 치료를 요청 하는가?

다음 증상 중 하나와 함께 다리가 마비 된 경우 즉시 치료를 받으십시오.

• 한쪽 또는 양쪽 눈에서 시력이 흐려짐;
• 얼굴의 비대칭 성 (한쪽으로 처지거나 움직이지 않음);
• 연설의 명료성이 손상되었다.
• 균형이 깨졌습니다.
• 근육 약화;
• 최근 머리 부상 후 발가락에 감각 마비;
• 신체의 한쪽면에 갑작스러운 감각 상실이나 감각 상실;
• 갑자기 심한 두통;
• 떨림이나 경련.
• 배뇨 또는 배변

발가락의 감각 마비가 다른 증상과 동반되지 않는 경우, 마비가 느껴지지 않을 때 의사와 상담하십시오. 발가락의 무감각이 진행되기 시작하면 의사를 만나야합니다.

진단

확인하기 전에 의사는 병력을 수집하고 증상에 관해 질문 할 것입니다. 뇌졸중이나 심장 발작의 증상을 경험했다면 의사는 전산화 단층 촬영 (CT)이나 자기 공명 영상 (MRI)을 권장 할 수 있습니다. 이 연구는 뇌졸중을 나타내는 뇌의 출혈을 감지하는 데 도움이됩니다.

MRI와 CT는 추간 판이나 척추 협착의 탈장을 나타내는 척추 이상을 발견하는데도 사용됩니다. 척추의 상태를 평가하는 "황금 표준"은 요추 척추의 MRI 검사입니다.

증상이 독점적으로 발에 관련된 경우 의사는 발의 완전한 검사를 수행합니다. 검사에는 온도 및 기타 유형의 감도 검사가 포함됩니다.

다른 검사에는 신경 전달 연구가 포함되어있어 전류가 신경을 얼마나 잘 통과하는지 확인할 수 있습니다. 근전도는 근육이 전기 자극에 어떻게 반응 하는지를 확인할 수있는 또 다른 연구입니다.

발가락의 마비를 치료하는 방법?

발가락의 무감각 치료는 근본 원인에 달려 있습니다. 귀하의 의사는 당뇨병 성 신경 병증과 관련하여 혈당치가 허용 가능한 한도 내인지 확인하기 위해 약물 및 기타 치료법을 권장 할 수 있습니다. 신체 활동의 증가와 잘 선택된식이 요법 또한 도움이 될 수 있습니다.

또한 의사는 다음과 같은 진통제를 처방 할 수 있습니다.

• 당뇨병 성 신경통의 치료를위한 항우울제 및 항 경련제;
• 아편 제 및 아편 유사 약물;
• 삼환계 항우울제.

만성 무감각 환자는 정기적으로 의사를 방문하여 발의 상태를 확인해야합니다. 또한 만성적 인 무감각 함을 지닌 사람들은 계속해서 그녀를 돌봐야합니다. 위생 조치는 다음과 같습니다.

• 정기적 인 손톱 절단 (옵션 - 정형 외과 사무실에서);
• 상처와 상처에 대한 발의 매일 검사. 발바닥을 검사 할 때는 거울을 사용하십시오.
• 발을 지탱하고 보호하는 부드럽고 두꺼운 양말 착용.
• 발이 자유롭게 움직일 수있는 큰 크기의 신발을 신습니다.

척추 병리학 적 원인으로 발가락이 마비되었을 때, 근본적인 질환을 제거하거나 경감시키는 치료가 수행됩니다. 말꼬리 증후군 (사타구니 부위의 마비, 배뇨 장애 또는 배변, 배뇨 장애 및 배변 장애)이있는 경우 영구적 인 신경 손상을 예방하기 위해 즉시 의료 조치를 취해야합니다.

척추에서 퇴행성 - 영양 장애의 치료를위한 활동은 다음을 포함 할 수 있습니다 :

• 물리 치료;
• 등 근육 강화 및 척추 스트레칭을 목표로 한 물리 치료.
• 마사지;
• 무 하중 척추 견인 (부작용 없음)

심한 경우에는 척추 수술이 필요할 수 있습니다.

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발가락의 마비 증상과 치료

발가락의 무감각 함을 감각 이상이라고합니다. 이 현상은 팔다리의 신경 전달 장애와 관련이 있으며 단기간 또는 장기간 일 수 있습니다.

하체 마비의 원인

팔다리의 민감도는 병리학과 관련이없는 요인에 의해 방해받을 수 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 불편한 자세 (예, 쪼그리고 앉는 자세);
2. 저체온증;
3. 긴, 좁은 또는 높은 신발에 오래 머물러 라.
4. 부적당 한 영양, 특히 비타민 B12, 칼슘, 마그네슘의 부족;
5. 알코올 남용 또는 흡연 (혈류를 방해);
6. 신체 활동 부족, 정주 작업;
7. 스트레스가 많은 상황, 신경 긴장;
8. 과도한 운동으로 근육 피로.

발가락의 이와 같은 마비의 원인은 일반적으로 수명이 짧습니다. 이를 막기 위해서는 예방 조치를 취하는 것으로 충분하며, 길고 복잡한 치료가 필요하지 않습니다.

주의! 하지의 손가락이 자주 마비되면 오랜 시간 동안 위의 이유로 결석, 즉시 의사와 상담해야합니다.

발가락의 감각 이상으로 이어지는 다른 요인으로는 의사 방문, 진찰 및 복합 요법이 필요합니다. 그중 질병은 다음과 같습니다 :

• 골 연골 증;
• 척추에서의 종양 형성;
• 죽상 동맥 경화증;
• 당뇨병;
• 척추 결핵;
• 다발성 신경 병증;
• 미세 사상;
• 통풍;
• 심장 및 혈관 질환;
• 신체의 전염성 과정;
• 관절염 및 다른 많은 병리학.

마비는 출산 중에 발생할 수 있지만 출산 후 혼자 가버립니다. 또한, 어떤 경우에는 화학 요법의 결과입니다. 전문의에 의해서만 식별 될 수있는하지의 다른 감각의 많은 원인이 있습니다.

질병의 증상

발가락이 무감각 해지면, 이것은 신경 분포 및 / 또는 혈액 공급의 위반 증상입니다. 통증, 발적, 따끔 거림, 붓기와 같은 다른 증상이 동반 될 수 있습니다. 다른 많은 관련 표지판에주의를 기울이십시오. 그들은 의사가 신속하게 올바른 진단을 내리고 치료를 할 수있게 해주는 질병의 증거가 될 수 있습니다.

1. 거위 덩어리, 어지럼증, 약화가 동반 된 무감각 함은 비타민 B12의 hypovitaminosis를 나타냅니다. 또한 과민성, 이명이있을 수 있습니다.
2. 척추의 탈장은 신경 자극의 위반으로 이어진다. 흔히 엄지 손가락이 무감각 해지고 통증이 나타납니다.
3. endarteritis (동맥의 협착)와 함께, 두 다리의 손가락이 마비됩니다. 특징적인 특징은 사지의 냉기가 증가한다는 것입니다. 혈관이 완전히 겹치면 괴저가 발생합니다.
4. 아테롬성 경화증의 경우, 감도의 상실과 더불어 손가락의 피부에 강한 창백이 있습니다. 다리는 항상 차갑고 따뜻하지 않습니다.
5. 마비가 지났을 때 당뇨병으로 감기에 걸립니다. 그 후에 감기는 불타는듯한 느낌을주고 따끔 거리며 고통 스러울 수 있습니다.
6. Osteochondrosis는 주로 오른쪽 다리의 발가락에 발현됩니다. 관련 증상 : 근력 약화 및 느슨 함, 거위 덩어리, 통증 증후군.
7. 정맥류의 경우 발가락 감각 이외에 무거운 느낌, 사지에서의 부종, 야간 경련이 있습니다.
8. 신경종 (양성 종양)은 점차적으로 손가락에서 다리의 다른 부분으로 퍼져서 걸을 때 통증을 유발합니다.
9. 손가락에 신경 병증이 있으면 감각이 약해지고 무감각하게됩니다. 또한이 질병의 특징은 심한 통증, 가려움증, 다리에 타는 것입니다.
10. 신경이 막히면, 마비 및 다른 증상이 영향을받는쪽에 나타납니다. 이 경우 추가적인 징후는 냉증, 발한 증가, 걷는 동안 균형 감각 상실 것입니다.

따라서 마비가 오랫동안 사라지지 않고 다른 증상들도 동반되는 경우, 전문가에게 상담 할 긴급한 필요가 있습니다.

진단

왜 발가락이 마비되었는지 알아 내려면 먼저 일반 개업의를 방문해야합니다. 회상을 수집 한 후, 그는 실험실과 기악 검열을 임명 할 것입니다. 일반적인 혈액 및 소변 검사 외에도 다음과 같은 진단 절차를 지정할 수 있습니다.

• 혈액 생화학;
• 하지의 혈관 초음파 검사;
• 방사선 촬영;
• 혈관 조영술;
• CT 또는 MRI;
• 류마티스 검사 및 종양 마커 또는 전자 음전 검정과 같은 여러 가지 다른보다 구체적인 검사가 포함됩니다.

필요한 경우, 환자는 좁은 전문가에게 보내집니다 : 정맥 학자, 류마티즘 의사, 내분비 학자 등. 자세한 검사를 통해 장애의 확실한 원인을 파악하고 올바른 치료 계획을 세울 수 있습니다.

치료 방법

의사가 발가락이 마비 된 진정한 이유를 알아 내면 환자는 적절한 처방을받습니다. 그것은 증상뿐만 아니라 마비를 일으킨 즉각적인 질병을 제거하기위한 것입니다. 약물 사용 외에도 치료 방법의 복잡성에는 다음이 포함됩니다.

1. 물리 치료;
2. 마사지;
3. 물리 치료;
4. 민간 요법.

또한, 특정식이 요법을 따르고 생활 양식을 수정해야합니다.

의약품

발가락이 마비 된 경우 다음과 같은 약물 그룹을 처방 할 수 있습니다.

• 비 스테로이드 항염증제로 통증, 부종, 발적을 제거합니다.
• 근육 이완을위한 근육 이완제;
• 심장 혈관계의 정상화, 혈관 벽의 강화를 목표로하는 기금;
• 비타민 - 미네랄 복합체는 신경 종말의 활동을 회복시킵니다.

마비를 일으킨 확인 된 병리학에 따라 다른 약물들이 처방 될 수 있습니다.

물리 치료

확인 된 질병에 대해 허용되는 경우, 약물과 동시에 처방 된 물리 치료 요법. 물리 치료는 혈류를 개선하고 근육 조직과 혈관의 색조를 증가시킵니다. 발가락이 마비 된 경우 다음 절차를 사용하십시오.

1. 전기 영동. 신경계에 광범위하게 사용됩니다. 신경 충동의 전도도를 향상시키고 마비와 관련된 증상을 효과적으로 제거합니다. 이 결과는 약물이 손상된 영역으로 직접 침투하여 달성됩니다.
2. 레이저 요법. 모든 조직에서 회복 과정을 시작합니다.
3. 자기 요법. 통증, 근육 긴장 및 신경 전도의 제거에 기여합니다. 심혈 관계에 긍정적 인 영향을줍니다.

열 요법은 발가락 마비에 현저한 효능이 있습니다. 열과 냉기의 교대로 붓기, 통증, 경련, 염증을 제거합니다. 이 절차는 혈관 벽을 강화하는 데 도움이됩니다.

ON NOTE! 현재 가정용 자기 또는 레이저 장치를 구매할 수 있습니다. 그러나 의사와상의 한 후에 만 ​​의학적 목적으로 사용할 필요가 있습니다.

마사지

어떤 질병에서는 마사지가 금기입니다 (예를 들어, 악화 기의 통풍). 다른 경우에는 치료 조치의 복합체에 포함되어야합니다. 절차는 발가락에 다음과 같은 영향을 미칩니다.

• 혈액 순환을 회복시킨다.
• 조직 영양 및 산소 공급을 개선합니다.
• 손상된 조직 내로 약물의 더 완전한 흐름을 제공합니다.
• 고통을 제거합니다.
• 근육과 혈관 경련을 완화시킨다.
• 신경 자극의 전도를 정상화시킨다.

또한 위반의 원인이 신발이나 과도한 짐 일 경우에만 치료 방법으로 사용할 수 있습니다.

복잡한 운동 요법

손가락이 마비 된 경우 전문가가 매일 특수 운동을 수행하도록 조언 할 수 있습니다. 그들은 치료시 증상을 제거하는 것뿐만 아니라 장래에 유사한 문제가 발생하는 것을 예방하는 것을 목표로합니다.

복잡하고 단순한 운동이 포함됩니다. 손가락을 쥐고 뺄 때, 바닥에서 물건을 들어 올릴 때, 팁을 올리거나 내리는 등의 작업이 가능합니다. 정기적 인 운동은 다리와 손가락의 혈관, 근육 및 인대를 강화하고하지의 혈류를 정상화하며 피부 감도를 회복시키는 데 도움이됩니다.

ON NOTE! 오랫동안 앉아 있거나 서있을 때 매일 예방 조치로 운동을하는 것이 매우 유용합니다.

민간 요법 및 조리법

전통 의학에서 발가락 감각을 없애기 위해 다음 도구를 사용하십시오.

1. 약용 식물 (오크 나무 껍질, 침엽수 림, 쐐기풀, calamus)의 달팽이가있는 욕조;
2. lingonberries (끓는 물 300 ml 당 티스푼의 잎)와 같은 내부 사용을위한 주입;
3. 꿀 압축 (주중 밤에 완료);
4. 후추 기름 0.1kg과 식물성 기름 1 리터를 수조에 반 시간 동안 넣어야한다.

많은 요리법이 있으므로 올바른 재료와 응용 방법을 선택하는 것은 쉽습니다.

위험한 결과

무병 무 감각 그 자체는 인간의 건강을 위협하지 않습니다. 예를 들어, 신발이 좁은 후에 발생하면 잠시 후에 특별한 처리 및 결과없이 자체적으로 전달됩니다. 그것이 곤란을 초래할 수있는 endarteritis와 같은 숨겨진 병리를 말할 수 있기 때문에 위험합니다.

또 다른 예는 발가락 감각이 증상 중 하나 인 척추 문제입니다. 의사에게 불편을 호소하여 의사에게시의 적절하게 치료하면 탈장, 골 연골 증 및 악성 종양과 같은 질병의 발달을 막을 수 있습니다.

예방 조치

심각한 질병이없는 경우 간단한 예방 조치로 손가락의 마비가 방지 될 수 있습니다.

• 달리기와 신체 활동으로의 걷기를 포함하십시오.
• 활동이 장기 착석과 관련된 경우, 예방 운동으로 휴식을 취해야합니다.
• 발 뒤꿈치에 편안하게 맞는 자연 소재로 신발을 구입하십시오.
• 다리에 과부하가 걸릴 때는 반드시 샤워를하십시오.
• 저체온증을 허용하지 마십시오.

조치를 취 했음에도 불구하고 손가락이 계속 마비되면 전문가에게 상담해야합니다.

발가락의 무감각 함은시의 적절한 원인에 대해 좋은 예후를 보입니다. 심각한 병적 과정이 감지 되더라도 증상을 효과적으로 제거하고 질병을 중단시킬 수 있습니다.

발가락의 무감각

발가락의 감각은 특정 병리학 적 과정의 비 특이 증상이며, "거위 범프"의 형성과하지의 손끝에서 감도의 상실로 특징 지어집니다. 비슷한 증상이 병리학 적 과정의 배경과 병의 존재없이 나타날 수 있습니다. 또한 손가락의 무감각 함은 정확하게 질병을 나타낼 수 있습니다.

이 증상 자체가 임상 증상이지만 통증, 보행 변화, 발적과 발의 부종과 같은 다른 증상이 동반 될 수 있습니다. 올바른 진단을 위해서는 통합 된 접근법이 필요하며 질병 원인에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 그러한 불쾌한 증상을 제거하는 것은 보수적입니다.

병인학

발가락의 무감각은 상당히 흔한 상태이며 병리학 적 및 생리 학적으로 많은 요인에 의해 발병이 발생합니다.

질병의 경과와는 아무런 관련이없는 조건들 가운데 강조할만한 가치가 있습니다.

• 불편한 자세로 장기간 머무르면 무릎 아래 부위에있는 신경 및 혈관을 압박하게됩니다. 이것은 종종 구부러진 다리 나 다리가있는 자세에서 오랫동안 앉아있을 때 관찰됩니다.
• 과도하게 좁은 신발과 하이힐을 착용하는 것이 큰 발가락이 마비 된 이유에 영향을 미치는 주요 요인입니다.
• 하지의 손가락의 저체온증은 감수성의 침해에 영향을 미친다.
• 나쁜 습관의 남용, 특히 흡연과 다량의 술을 마시는 것. 이러한 중독은 신진 대사와 혈액 공급에 영향을 미치므로 손가락 끝이 자주 마비됩니다.
• 말초 신경의 기능에 관여하는 비타민 부족.

왼쪽 다리 또는 오른쪽 다리의 가운데 손가락의 주기적 또는 장기간 마비는 요추와 병리학을 나타낼 수 있습니다.

작은 손가락의 끊임없는 감각은 종종 혈관 장애, 전염성 과정 및 기타 병리의 존재를 나타냅니다. 가장 흔한 질환 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다 :

밤에는 종종 발가락의 마비로 표시되며 이는 종종 다음에 대한 신체 반응입니다.

• 근육 피로;
• 칼슘과 마그네슘 부족;
• 비타민 복합체 B의 부족;
• 앉아있는 생활 양식 또는 앉아있는 작업 환경;
• 스트레스 및 신경 과잉 스트레인;
• 종양학 질병;
• 다발성 경화염;
• osteochondrosis.

환자는 종종 걷거나 달리면서 아래쪽 다리에 유사한 증상이 나타나는 것에 대해 불만을 제기합니다. 이것은 다음 요인으로 인한 것입니다.

• 불편한 신발;
• 허벅지의 꼬집어 진 근육 신경;
• 추간판 탈장;
• 광범위한 외상성 발 부상의 결과;
• 다리의 혈전증.

위의 요인 외에도, 대부분 발가락의 감각, 다른 손가락의 유사한 감각의 출현은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

• 죽상 동맥 경화증;
• 암의 전이;
• 레이노 병;
• 다발성 신경 병증;
• 통풍;
• 결핵 및 변형을 일으키는 척추의 다른 병리;
• 정맥류 - 무감각 함이 발의 전체 표면에 퍼지기는하지만;
• 좌골 신경의 신경통;
• 관절염 또는 관절염;
• 심장 혈관계의 병리, 즉 부정맥, 심장 박동 손상, 선천성 또는 후천성 심장 결함;
• 고혈압;
• 다발성 경화증;
• 미세 사상;
• 신경계의 병리;
• 몸에 비타민 B 복합체의 부족;
• 화학 요법.

분류

발가락의 무감각은 다음과 같습니다.

• 일시적 - 기계적 작용에 의해 특징 지워지 며, 그 배제는 그러한 증상을 완전히 없애게한다.
• 만성 -은 거의 모든 경우에 특정 만성 질환의 발생과 관련된다는 사실에 의해 구별된다. 질병이 완전히 제거 될 때까지 그러한 표시가 사람에게 나타날 것입니다.

증상 Symptomatology

오른쪽 또는 왼쪽 다리의 손가락이 무감각해질 때, 추가적인 증상없이 단기간의 공격으로 표현되는 상황에서 사람들은 걱정할 필요가 없습니다. 그러나 주 증상이 지속적으로 사람을 걱정하고 다음과 같은 임상 적 징후가 동반됩니다.

• 심한 통증 증후군;
• 다리에 따끔 거림;
• 감기와 뜨거운 것을 구별 할 수 없다.
• 주요 증상이 발 및 다리 전체로 퍼져 나간다.
• 잠이 든 사람이 사지에 "누워있다"는 느낌.
• 손가락 끝의 그늘을 바꾸면 푸른 빛을 띠거나 붉은 빛을 띠게됩니다.
• 걸음 걸이 변경;
• 장기간의 무능력;
• 약점 및 심한 어지러움.

이것은 발 및 발가락의 무감각을 동반 할 수있는 증상의 주요 목록입니다. 각 환자에서 증상은 개별적입니다.

진단

위의 임상 징후 중 하나 이상이 발생하면 일반 개업의 진료의와 상담 할 필요가 있으며, 초기 검진 후에 환자를보다 협소 한 전문가에게 의뢰하게됩니다.

우선, 의사는 다음을 필요로합니다.

• 환자의 병력과 병력 기록을 읽고 발가락이 마비 된 이유를 확인하십시오.
• 철저한 신체 검사를 실시한다.
• 증상의 심각성에 대해 세부적으로 질문하십시오.

실험실 연구는 진단 적 가치가 거의 없지만 병리 적 과정의 징후를 찾기 위해 수행됩니다. 주요 내용은 일반적인 분석과 혈액 생화학뿐 아니라 일반적인 소변 분석입니다.

가장 일반적으로 사용되는 도구 연구는 다음과 같습니다.

• 혈관의 초음파;
• 척추의 X 선;
• MRI 및 CT.

또한, 다음과 같은 전문가의 상담 :

치료

왼쪽 다리 또는 오른쪽 다리에서 손가락의 감각을 없애는 질병을 없애기 위해 적절한 기본 치료가 수행됩니다. 치료 전술은 각 환자마다 개별적이지만, 종종 다음을 기반으로합니다 :

• 마약 복용;
• 치료 체조;
• 물리 치료 절차.

약물 치료에는 다음과 같은 약물 복용이 포함됩니다.

• 진경제 및 진통제;
• 근육 relaxants 및 chondroprotectors;
• 사지에 혈액 공급을 개선하기위한 물질;
• 비타민 및 무기 복합체.

발끝이 마비되는 상태의 물리 치료는 다음과 같습니다.

• hirudotherapy;
• 침술;
• 치유 마사지 돌;
• 모이 테라피.

비 전통적 방법으로 좋은 결과를 얻을 수 있으며, 의사와상의 한 후에 사용을 시작하는 것이 좋습니다. 가장 효과적인 방법은 다음과 같습니다.

• 레몬과 마늘을 기본으로 한 팅크;
• 검은 후추 기름;
• 꿀을 가진 로션;
• 약초 또는 식물의 추가로 족욕의 구현;
• 명암 조 - 뜨거운 물과 차가운 물을 사용하여 분지에 담근 다리를 담그십시오.

이러한 치료 방법을 사용하기 전에 의사와상의해야합니다.

예방

사람들이 이러한 다소 불쾌한 증상의 출현에 문제가 없도록하려면 다음이 필요합니다.

• 완전히 중독을 포기한다.
• 강한 커피와 홍차의 소비를 최소화한다.
• 정기적으로 뜨거운 식사를하십시오.
• 더 많이 움직이고 걷는다.
• 편안한 신발 만 착용하십시오.
• 육체적, 정서적 피로의 영향을 제거한다.
• 완전히 긴장을 풀다;
• 저체온증을 피하십시오;
• 앉아있는 동안 자세를 더 자주 바꾼다.
• 정상 체중 유지.

그러나 주요 예방 조치는 초기 임상 시험에서 발가락이 마비되는 이유에 대한 답변을 제공하는 병리학을 밝힐 수있는 완전한 임상 시험의 정기적 인 시행으로 간주됩니다.

"발가락의 마비"는 질병에서 관찰됩니다 :

모튼 신경종 (Morton 's neuroma)과 같은 병리학은 두 개의 발가락 (3과 4) 사이의 간질 신경이 두꺼워지는 염증 과정입니다. 환자가 진행됨에 따라 다른 성격과 강도의 통증이 나타나고 신경 자극의 전도도가 크게 저하됩니다. 이러한 병변은 Morton 's neurom이 4와 3 손가락 사이에있을 때 발생합니다. 이는이 질병 (중요한 진단 기준)을 나타냅니다.

운동과 절제로 대부분의 사람들은 약없이도 할 수 있습니다.

내 발가락이 마비 된 이유는 무엇입니까? 마비를 치료하는 방법은 무엇입니까?

발가락의 무감각 함은 팔다리의 신경 분포 및 혈액 순환을 위반 함을 나타냅니다. 이 두 가지 상태는 신체의 생리적 이상이나 병리학 적 배경을 배경으로 발생합니다. 감수성의 상실이 거의 발생하지 않으면 예방 프로그램을 준수하는 것만으로 충분합니다. 그러나 증상이 매일 기록되면 몇 시간 동안 지속됩니다. 질병을 일으킨 질병을 확인하기 위해 의사와상의해야합니다. 발가락이 마비 된 이유, 원인, 임상 결과, 진단 방법 및 치료 방법을 검토하십시오.

병인학

알아 내야 할 첫 번째 이유는 발가락이 무감각 해지는 이유입니다. 증상이 때때로 나타나는 경우 - 심각한 결과를 두려워하지 마십시오.이 상태는 경미한 생리 장애와 관련이 있습니다. 그러나 손가락의 "wadded feet"이나 마비 된 팁이 끊임없이 느껴지면 손가락과 발가락의 무감각 함이 기록됩니다. 이는 병이 만성 단계에 있음을 의미합니다.

발가락의 무감각 때문에 의사에게가는 10 명의 환자 중 7 명에서 그들은 신경학 또는 혈관 성질의 병변을 발견합니다. 그러나 많은 병이 왼쪽 다리와 오른쪽 다리의 손가락 감각을 흉내 내며 무의식적으로 흐르지 않습니다. 적어도 때로는 송아지, 발 또는 다리 전체가 다 치지 않으면 다리의 혈관 및 신경 질환 또는 관절 손상의 유무를 검사하는 것이 좋습니다.

병리학 적 원인

손가락 마비는 종종 만성 만성하지의 질환을 배경으로 발생합니다. 이러한 병리학은 잠재적 인 형태로 발생할 수 있으며, 감도의 약화는 신체에 존재하는 첫 번째 증상 중 하나입니다.

이 질병의 원인이 될 수있는 질병 목록 :

• 추간판 탈장 및 돌출;
• 요추 부위의 척추 만곡, 운하의 협착;
• 그것의 더 낮은 부분에있는 Dorsalgia;
• 선천성 기형;
• 신경과 함께 종양;
• 관절염, 관절염, 활액낭염;
• 다리의 동맥 경화증;
• 하지의 혈전 및 혈전 정맥염;
• 레이노 병;
• 당뇨병;
• Morton의 Neuroma;
• 뇌의 경화와 뇌졸중;
• 부상 및 동상;
• 좌골 신경통 (좌골 신경의 염증).

가장 흔하게 척추 및 좌골 신경의 병변은 감각을 상실합니다.이 경우 민감한 손가락 끝에서 뇌로가는 신경 섬유가 손상됩니다. 대뇌 피질은 신체의 자신의 부분을 인식하지 못하고 감수성을 잃어 버리게됩니다. 이러한 질병으로 무감각은 걷기와 함께 증가합니다.

생리적 원인

때로는 일반적인 생리학이 손가락의 감각을 상실하는 경우가 발생합니다. 이러한 조건은 질병과 관련이 없지만 표준에서 벗어난 변형입니다 사실, 감각 상실은 짧은 치료 과정 후에 빠르게 가라 앉는 유일한 질환입니다.

마비가 원인 일 수 있습니다.

• 빈번한 스트레스;
• 과로;
• Avitaminosis;
• 불편한 신발;
• 알코올 남용;
• 임신;
• 약물 효과의 부작용;
• 신체적 인 과부하 또는 앉아있는 생활 방식.

생리 학적 이상은 병리학 적 이상보다 치료하기 쉽습니다. 마비의 정확한 원인을 확인하려면 검사, 도구 및 실험실 연구 방법을 기반으로 정확한 진단을 내릴 전문가와상의해야합니다.

관련 증상 및 진단

드물게 환자의 불만은 손가락의 감각에 의해서만 제한됩니다. 보통 몇 가지 임상 증상으로 구성된 특징적인 그림이 있습니다.

• 다리의 피로는 가까운 미래에 무감각의 선구자입니다. 이 감각은 ​​손가락의 감각이 상실되기 몇 시간 또는 며칠 전에 나타날 수 있습니다.
• 감각 이상은 환자가 "공에 서있다"또는 "튀긴 쌀 위에 걷는 것"으로 설명하는 발바닥 부분의 불쾌한 감각입니다.
• 통증 - 나중에 나타납니다, 만성 병리에 찬성 증언. 통증은 보통 아프거나, 타거나 억압 적입니다.
• 맥박의 약화는 다리의 혈관 장애의 존재 하에서 기록됩니다;
• 영양 장애는 마지막에 기록됩니다.이 경우 손가락이 차갑고 푸른 색이며 피부에 상처와 궤양이 나타나고 취성있는 손톱과 탈모가 나타납니다.

진단을 위해 치료사를 참조해야합니다. 의사가 귀하의 불만을 듣고 다음 전문가 중 한 명에게 연락합니다 :

의도 된 질병에 따라 상담이 임명됩니다. 치료는 엑스레이, CT (전산화 단층 촬영) 및 MRI (자기 공명 영상)의 통과 후에 이루어집니다.

치료

발가락의 무감각을 치료하는 방법을 고려하십시오. 치료 프로그램의 선택은 임상 사진의 특징에 의해 영향을받습니다. 약물 치료의 특징을 구분합니다.

의약품

발가락이 무감각하고 원인이 전신 질환이라면 어떻게해야합니까? 발가락이 무감각 해지면 증상을 없애기 위해 효과적인 약물을 찾아야합니다. 약물 처방은하지의 민감도를 복원 할뿐만 아니라 근본적인 병리를 치료하는데도 필요합니다.

선거의 방법은 다음과 같습니다.

• 진통제 (니세 (Nise), 디클로페낙 (Diclofenac))는 근본적인 병리를 수반하는 통증과 염증의 완화를 위해 사용됩니다. 국소 연고를 사용하는 것이 좋습니다. 이러한 치료법은 제한된 병변으로 편리합니다. 엄지 발가락이 마비되거나 두 번째 또는 중간 손가락이 마비되거나 약지 또는 작은 손가락이 마비되면;
• Nootropics (Glycine, Piracetam) - 뇌 손상 (뇌졸중, 경화증, 종양 등)에 처방됩니다. 이 약들은 머리에서 혈액 순환을 회복시키고, 혈관을 강화 시키며;
• 항응고제 (헤파린 및 그 유도체) - 발 및 발가락이 마비 된 정맥류, 혈전증 및 기타 질병이있는 경우 혈액 희석제가 표시됩니다. 그들은 혈액 점도를 감소시키고 지방 조직으로의 흐름을 증가 시키며 세포 영양을 증가시킵니다.
• 혈관 확장제 (니트로 글리세린,이 소르 베이트 디 니트 레이트)는 이전 치료에 추가로 처방됩니다. 이 약물은 동맥과 정맥을 확장시키고 조직 위축을 개선하며
• 비타민 (Vitamins) - 특정 생리 학적 이상을 가진 몸을 강화 시키거나 초기 단계에서 발 병리를 검출하는 것으로 나타납니다. 의사는 신속한 유효성을 위해 환약 또는 캡슐을 처방 할 수 있습니다 - 정맥 주사액.

발가락 마비의 원인에 따라 전문의는 병리학 치료를 위해 특정 약을 처방 할 수 있습니다. 이러한 약제는 일반적으로 적절한 처방을 통과 한 후에 처방전으로 처방됩니다.

물리 치료

발가락의 무감각 치료의 다음 단계는 물리 치료입니다. 이 방법들은 자극 요인을 없애거나 약물 치료를하는 동안 신체를 강화시키는 것으로 나타납니다. 가장 인기있는 것은 :

• 마약으로 전기 영동;
• 이온 요법;
• 레이저 노출;
• 자기 치료;
• 충격파 치료.

질병이 발가락의 무감각에 도움이되는 경우에 마지막 단계에 아닙니다 - 물리 치료는 몇 달에있는 감도를 잃기에서 당신을 저장할 것입니다.

운동 요법 및 마사지

무감각의 첫 징후가 사라지면 마사지 과정이 처방됩니다. 이러한 치료법은 특히 척추 질환에 효과적입니다. 신경이 꼬집음이 기록되면 관련 영역을 워밍업하면 근육 경련이 완화되고 신경 섬유가 압박되지 않습니다. 치료 체조에서부터 발끝까지 걷는 운동, 발가락의 운동 능력 향상 운동, 특수 시뮬레이터에서의 운동을 보여줍니다.

침술

그것은 발가락의 마비를 치료하는 데 사용되는 대체 의학 방법입니다. 발의 특정 부위에가는 바늘을 작은 깊이에 삽입하여 혈류를 자극하여 피부 수용체 작용을 활성화시킵니다.

수동 요법

osteochondrosis, 척추 곡률 또는 좌골 신경통의 배경에 발가락이 무감각 해지면 그러한 치료가 필요합니다. 전문가는 특정 척추에 작용하여 정상 위치로 재설정하여 척추에 가해지는 압력을 줄입니다.

가정 치료

중증도의 증상이있는 경우 병원 방문이나 의사의 진료를받지 않고 집에서 치료할 수 있습니다. 그것은 그러한 치료가 신체의 만성 장애로 인해 발생하는 경우 손가락의 감각을 제거하지 못한다는 것을 항상 기억할 가치가 있습니다. 가장 인기있는 홈 트릭은 다음과 같습니다.

• 온난화 또는 냉각 연고 - 운동 선수가 적극적으로 사용하는 경우 약국이나 전문점에서이 자금을 구입할 수 있습니다.
• 매일 콘트라스트 샤워를하십시오 - 물은 발에 직접 전달되어 온도가 변하고 감도가 활성화되고 혈류가 개선됩니다.
• 일주일에 세 번씩 마사지와 치료 운동을 보여줍니다. 이것은 발가락의 무감각을 제거하고 재발을 방지합니다.

좋은 민간 요법은 사과 사이다 식초로 발가락을 문지르거나 기름과 고추를 끓여서 혼합물을 준비하는 무감각에 대처하는 데 도움이됩니다. 민감한 부분이 손상된 부위의 피부에 하루에 세 번 내용을 문질러주십시오.

예방

성공적인 치료를 받았다면 - 긴장을 풀 이유는 아닙니다. 마비의 재발을 막기 위해 특별한 예방 조치가 권장됩니다. 그것은 다음을 포함합니다 :

• 다이어트 - 다이어트 지방 및 짠 음식에서 제외하고 의사에게 허가 및 금지 식품 목록을 요청하십시오.
• 적극적인 라이프 스타일 유지 - 혈액 순환과 근육 기능을 향상시킵니다.
• 일주일에 2 ~ 3 번 운동 요법을 실시하십시오. 특히 발가락 부분의 촉각 감각을 활성화시키는 특수 패드가있는 유용한 신발.
• 불편한 신발을 거부하면 발에 편안한 고급 신발 또는 운동화를 착용해야합니다.

무감각의 증상을 악화시키는 나쁜 습관을 포기하는 것이 좋습니다.

발가락의 무감각 함은 신체의 생리 학적 이상의 결과 일 수 있습니다. 장기간 동안 증상이 나타나고 사라지지 않으면, 몸에 만성 병리가 있다고 가정해야합니다. 민감도가 저하 된 첫 징후에서는 긴급 검사와 치료가 필요합니다.

발가락의 마비의 원인과 치료

발가락의 감각 (감각 이상)은 상당히 흔한 현상으로 말단의 신경 전도 및 혈액 순환을 위반하는 것으로 나타납니다.

원칙적으로, 그것은 신체적 인 힘이 길어지고, 강한 짐을 짊어지고, 단단한 신발 (특히이 경우 작은 손가락 또는 엄지)이 있거나 또는 사지가 불편한 혈관을 부 자연스럽게 클램핑하기 때문에 무해한 사유로 발생합니다.

그러나 때때로이 증상은 건강과 관련된 심각한 병리학의 결과 일 수 있습니다. 특히 비정상적 증상이 너무 자주 나타나고 명백한 외적인 이유가없는 경우가 있습니다. 어떤 상황에서 의사와 상담하고 병리학을 치료해야하는지 - 아래 기사의 답변을 참조하십시오.

무감각의 원인

발가락의 감각 이상은 피부 수용체의 감수성이 단기간에 상실되고, 가볍게 따끔 거림이 느껴지고, 꼬집거나 타거나하는 것이 특징입니다.

환자는 곤충이 자신의 팔다리를 가로 질러 달리는 눈에 보이지 않는다는 느낌을 받기 때문에 사람들은 대개 마비 "거위 덩어리 (goosebumps)"라고 부릅니다.

마비는 순전히 생리 학적 일 수 있으며 모든 무서운 질병의 선구자가 될 수 있습니다.

이 경우 즉시 신체의 완전한 진단을 위해 전문가와 상담하고 감각 이상의 원인을 확인해야합니다.

내 발가락이 무감각 한 이유는 무엇입니까?

일반적으로 마비는 다음과 같은 병리학에서 발생합니다.

• 요추의 영양 장애 (특히 돌출과 탈장이있는 경우);
• 척수의 신 생물;
• 호르몬 장애 (특히, 당뇨병);
• 신경계의 두 부분에 손상을 입힌 다발성 경화증;
• 신경염, 관절염;
• 심장 혈관계의 질병 (혈전으로 막혀있을 때,하지의 혼잡이 있음);
• 근골격계의 병리학 (평발).

나열된 질병 중 하나라도 발견되면 주치의는 약물 처방과 물리 치료 절차 및 물리 치료 선택 (질병의 원인에 따라 다름)을 포함하여 각 환자별로 개별 치료 프로그램을 작성합니다.

다리의 상태와 건강 사이의 관계에 관한 Dr. Malysheva의 비디오 자료 :

감각의 치료

발가락이 무감각 할 때해야 할 일은 무엇입니까? 전통적인 방법뿐만 아니라 (일부 경우) 전통 의학을 사용하는 치료.

한 번에 여러 가지 다른 방법을 포함하는 가장 일반적으로 사용되는 복합 요법은 주 원인을 퇴치하고 불쾌한 증상을 완화시키는 데 목적이 있습니다.

1. 질병의 주요 원인 (당뇨병에서 인슐린, 죽상 동맥 경화증의 영향을 제거하는 것을 의미 함)을 제거하는 것을 목표로하는 약물 복용.
2. 혈류를 정상화하기 위해 마약 복용, 부종 (이뇨제) 제거, 심한 통증 증후군에 대한 진통제.
3. 정형 외과 치료의 사용 (평발의 교정을위한 특별한 insoles의 선택).
4. 수술 또는 화학 요법 (암).
5. 건강을 유지하고 혈액 순환을 증가시키는 물리 요법 실 (물리 치료 실습 세트) 방문 (조직의 개선 된 영양 및 침체 제거).
6. 특정식이 요법이나식이 요법을 준수합니다.
7. 비타민 복합체 수용 (그룹 B, A).
8. 마사지

의사와상의 한 후, 환자는 전통적인 치료법에서 적합한 조리법을 스스로 선택할 수 있습니다. 그러나 전문가와 이야기하지 않고 자기 치료를하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 그렇지 않으면 원하는 긍정적 인 결과를 얻을 수있을뿐만 아니라 현존하는 상황을 현저하게 악화시킬 수 있습니다.

따라서 우선, 검사를 실시하고 발작 기식을 모으고 정확하게 발가락에 감각 상실의 원인이었던 병을 확증 할 의사를 반드시 방문해야합니다.

감각 이상을 치료하는 다음과 같은 대중적인 방법이 가장 널리 사용되고 입증 된 것으로 간주됩니다.

1. 신선한 양배추 잎은 풍부한 벌꿀로 얼룩 져지며 밤에는 마비 된 손가락에 바릅니다. 조건을 완화하기 위해 연속으로 최소 7 일 동안 압축을 적용하는 것이 좋습니다.
2. 다진 마늘과 다진 레몬 두 종을 500ml 끓인 물에 부어 4-5 일 동안 끓이십시오. 하루에 3 번 팅크를 마시고 1/4 컵을 마 십니다.
3. 고추 기름은 손가락의 무감각에도 잘 대처합니다. 커피 그라인더에 100 그램의 검은 후추 (완두콩)를 갈아서 1 리터의 식물성 기름과 혼합합니다 (환자의 취향에 상관없이 누구나이 방법의 효과에 영향을주지 않습니다). 30 분 이상. 혼합물은 주변 부위를 태우지 않도록 하루에 여러 번 작은 부위에서 조심스럽게 피부를 문지르면됩니다.
4. 알 파우더는 감각 증상을 완화시키고 골격계를 강화 시키며 통증을 완화시켜줍니다. 일부 닭고기 달걀을 철저히 씻어서 내용물을 제거하고 조개 껍질을 고운 가루로 만들어야합니다. 분말을 사용하려면 하루에 한 번 5g을 넘지 말고 물을 마셔야합니다.
5. 식물성 기름은 설탕과 잘 어울립니다. 이렇게하기 위해, 기름은 모래와 섞이게되고, 왼쪽과 오른쪽 발의 손가락에 적용된 마사지 동작을합니다.
6. 우유와 꿀이 첨가 된 뜨거운 발 욕조를 사용하는 것이 좋습니다. 동등한 비율 (각각 1 리터)로 물과 우유를 용기에 부어 절반의 꿀 한 잔과 소금 500 그램을 더합니다. 혼합물을 저온에서 약 30 분 동안 가열 한 다음, 편안한 온도로 냉각시키고 유역에 붓는다. 우유 목욕에있는 발은 15 ~ 20 분 동안 보관해야하며 14 일 (최소 기간) 동안 취침하기 전에이 절차를 반복해야합니다.
7. 발가락의 허니 - 설탕 랩은 여러 가지 적용 후에 환자의 상태를 완화시킬 수 있으며 추가 질병이없는 경우 감각 현상을 제거 할 수 있습니다.
8. 장뇌 연고에서 온난 한 압축은 손가락에있는 쑤시고는 및 타는 감각에 관하여 장시간을 잊게 가능하게한다. 이를 위해 손바닥에 소량의 연고가 문지르며 문지르는 동작으로 문지르면 다리에서 손가락의 열기가 퍼져 나갑니다. 따뜻한 모직 양말을 발에 올려 놓습니다. 보통이 놀라운 도구로 3-4 번 문지르면 충분합니다.

병리학 예방

질병의 초기 단계에서 모든 질병을 예방하고 파괴하는 것이 (또는 적어도 초기 단계에서 그것을 인식하는 것이) 치료하기 위해 막대한 돈, 건강 및 시간을 소비하는 것보다 쉽다는 암묵적인 규칙이 있습니다.

무감각 예방을 위해 다음과 같이하는 것이 좋습니다.

• 건강하고 활동적인 생활을 인도하십시오.
• 나쁜 습관을 포기하라.
• 사랑 스포츠, 운동 또는 신선한 공기에서 적어도 매일 긴 산책
• 카페인 음료의 사용을 최소한으로 줄이는 것;
• 다이어트를 따르고, 단백질, 섬유질 및 불포화 지방산이 풍부한 음식을 더 많이 먹는다.
• 긴 자세로 앉지 않도록한다.
• 템퍼링 절차의 습관을 들여라.
• 시간을 들여 의사를 방문하여 시체를 검사하고 숨겨진 병리를 확인하십시오.
• 더 깨끗한 음용수 마시 라.
• 좋은 통기성 재료로 된 고품질의 적절한 신발을 착용하십시오.
• 스트레스가 많은 상황과 심각한 우울한 상태는 피하십시오.
• 운동 후 모든 근육 그룹의 마사지와 스트레칭을 수행하십시오.

손가락의 무감각 함은 환자가 집에서 스스로 제거 할 수있는 완전히 결백 한 원인과 신체의 매우 위험한 병리학 적 과정 때문일 수 있습니다.

검사 후, 의사는 올바른 복용량의 환자를위한 복합 약물뿐만 아니라 회복 방법을 처방 할 것입니다.

규정 된 모든 절차를 정기적으로 수행하면 환자는 짧은 시간 후에 평범한 생활 방식으로 돌아갈 수 있으며 예방 조치를 준수하면 손가락이 마비되는 등의 불쾌한 현상을 잊을 수 있습니다.