고관절의 머리 괴사의 원인 : 치료, 결과 및 가능한 합병증

괄호

괴사는 영향을받는 장기의 조직이 사망 한 병리학입니다. 관절의 혈액 공급이 좋지 않아 영양소가 부족한 상태입니다. 고관절의 괴사가 가장 흔히 뼈의 머리에 손상을 입힐 때.

의사와의 여행을 통한 긴장은 엄격히 금지되어 있습니다. 괴사의 최악의 결과는 사지 절단으로 이어지는 혈액 또는 괴저한 오염입니다. 시기 적절한 진단, 필요한 의료 치료는 고통, 부정적 결과로부터 해소 될 것입니다.

병리학의 원인

고관절은 머리와 관절강 인 구형 관절로 이루어져 있습니다. 그것은 인체의 가장 복잡한 메커니즘 중 하나이며, 신체가 균형을 유지하도록 돕고, 걸을 수있는 능력을 제공합니다. 엉덩이 관절의 정상적인 작업은 대퇴골의 목을 통과하는 동맥을 통한 혈류에 의해 제공됩니다.

병적 인 과정이 병원성 박테리아의 참여없이 일어나는 경우, 즉 "무균"상태에서 무균 성 괴사가 나타납니다. 뼈 조직의 죽음은 많은 사람들이 관절염이나 관절 증의 증상을 앓고있는 경미한 통증과 함께 수년 동안 발생합니다. 진통제가 싫은 불쾌한 감정은 괴사가 점점 더 많은 조직을 포착합니다.

대부분의 경우, 괴사는 본질적으로 양측이며 인류의 아름다운 반쪽에서 주목됩니다. 경미한 부상조차도 몇 달 또는 몇 년 동안 고관절의 괴사가 나타난 후에 스스로 나타날 수 있습니다. 의사는 병리학 적 과정을 일으킬 수있는 몇 가지 주요 원인을 확인합니다.

탈구 또는 고관절 골절과 같은 고관절의 미세 손상 또는 심각한 상해;
이 관절에 과도하고 빈번한 하중;
알코올의 장기간 사용, 다른 나쁜 습관의 존재;
급격한 압력 강하의 몸에주기적인 영향. 문제는 혈액에 작은 기포가 형성되어 혈관을 막히게하여 관절 부위의 산소 부족을 유발합니다. 상황은 광부와 다이버에게 전형적입니다.
내피 기능 장애, 특정 질병 (염증, 감기)의 과정 중에 발생;
일부 의약품 (항생제, 호르몬 약, 세포 분열 억제제) 과다 복용;
만성적 인 일부 질병 (전신성 홍 반성 루푸스, 관절염, 강직성 척추염)의 경과.

최근 연구에 따르면, 고관절 헤드의 괴사의 원인은 여러 가지 부정적인 요소가 될 수 있다는 것이 확인되었습니다. 바람직하지 못한 측면의 조합은 연골, 뼈 및 관절의 재생 능력을 저하시킵니다. 미세 순환의 위반으로 상황이 악화됩니다. 결과적으로, 엉덩이 관절에 약간의 손상은 조직 괴사를 유발합니다.

임상 사진

고관절의 괴사에는 특정한 임상상이 있으며 증상은 조직 손상 정도에 따라 다릅니다. 병리학의 증상은 질병의 발병과 함께 증가, 초기 진단 및 치료, 긍정적 인 예후.

엉덩이 머리의 괴사에는 몇 가지 특징이 있습니다.

환자의 허벅지 연조직에서 발생하는 위축성 과정은 영향을받는 다리의 근육 수축에 기여합니다. 그것은 현저하게 더 건강 해집니다.
통증은 보행 중 발생하며 아픈 다리를지지하여 서 있습니다.
운동의 진폭이 상당히 감소되어 관절의 이동성에 급격한 부정적 영향을 미친다.
다리의 단축은 지적되고, 사타구니 부위에서 통증이 느껴지며, 무릎에 주어질 수 있습니다.

괴사의 증상은 관절염의 임상상과 유사합니다. 마지막 질환이 천천히 흐르고, 통증이 점차적으로 증가합니다. 괴사 성 통증 증후군이 병리학 적 과정의 시작이 시작된 후 최대 3 일 후에 최고점에 도달하면.

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질병의 발병 단계

발달 단계에 따른 병리학 증상 :

첫 번째. 통증 증후군은 갑자기 발생하고, 발작 성격을 가지고 있습니다. 불편 함은 고관절뿐만 아니라 요추 부위에 무릎, 사타구니를 줄 수 있습니다. 합동 이동성은 정상적으로 유지됩니다.
두 번째. 의사는 그것을 인상파 골절이라 부르며, 환자는 쉬는 중에도 심한 통증에 대해 걱정하고 있습니다. 단기간에 혈관 장애가 발생하면 허벅지 근육의 위축 가능성이 높습니다. 영향을받는 다리의 크기가 줄어들고, 움직임이 제한되며, 환자의 다리가 아프다.
세 번째 (이차성 관절증). 질병의 8 개월 동안, 뼈 광선이 파괴되고, 힙합 뼈의 머리가 크게 변형됩니다. 관절의 움직임은 심하게 제한되어있어 환자는 계속 통증을 느낍니다. 걷는 동안, 사람은 고통을 시작하고, 불타는 감각과, 적당한 파행을 불평합니다.
넷째. 병리학 적 과정은 8 개월 이상 지속되며 그 기간 동안 고관절의 머리가 완전히 파괴됩니다. 허벅지, 허리, 사타구니에 강한 통증이 있습니다. 운동은 제한적이며, 엉덩이와 허벅지 근육은 크게 위축됩니다. 영향을받는 다리는 건강한 다리보다 짧아지고, 무시 된 경우는 반대되는 상황이 특징입니다 (병든 다리는 현저하게 길어집니다).

진단

특수 검사의 스펙트럼을 도울 조인트의 머리에 손상의 정도를 식별하기 위해 진단을 확인하십시오 :

방사선 촬영. 사진에서 괴사는 발달 단계의 2-3 단계에서만 볼 수 있습니다. 질병이 1 년 이상 지속되면 특별한 연구없이 부정적인 변화가 눈에 띄게 나타납니다.
MRI 이 방법은 질병의 조기 진단에 사용되며, 자기 공명 영상은 거의 100 %가 질병을 감지합니다. 병리학의 초기 단계에서이 방법이 우선적입니다.
방사성 동위 원소 스캔. 영향을받는 부위에 특별한 준비가 주사되어 건강한 조직과 다른 색상의 결함이있는 부위를 강조 표시합니다. 그 결과 비정상적인 영역을 가진 2 차원 이미지가 생성됩니다.
실험실 테스트. 환자가 괴사가 의심되면 환자의 소변에 대한 유사한 진단 인 완전한 혈구 수를 보내야합니다. 그들의 도움으로 유용한 미네랄의 수준, 뼈 형성의 지표가 결정됩니다. 연구는 병리학을 진단하거나 치료 결과를 평가하기 위해 수행됩니다.

부정적 증상이있는 경우 어떤 의사에게 연락해야합니까? 즉시 외과 의사 또는 류마티스 전문의를 방문하십시오. 한 전문가가 진단을 내리지 못하면 다른 전문가에게 진단을 의뢰 할 것입니다. 관절 전문의는 좁은 전문가가있는 클리닉에서 모든 종류의 관절 괴사를 다룹니다.

일반적인 규칙 및 치료 옵션

현대 의학은 고관절의 괴사를 제거하는 많은 방법을 제공합니다. 특정 기술의 선택은 증상의 중대성, 상황의 소홀함 및 기타 환자 특성에 달려 있습니다. 보수적이고 운영적인 방법이 있습니다. 몇 가지 옵션을 고려해보십시오. 그러나 숙련 된 전문가 만이 필요한 것을 지정하는 데 도움이됩니다.

의약품

효과적인 약품 :

비 스테로이드 성 소염제. 근육의 이완에 기여하고, 통증을 멈추고, 정상적인 혈액 순환을 회복시킵니다. 치료 과정이 일주일을 넘지 않아 사용됩니다 : Ibuprofen, Diclofenac 및 기타;
칼슘 대사 조절제. 그들은 칼슘의 손실에 대처하고, 뼈의 상태에 유익한 효과를 가지며, 콜라겐의 파괴를 줄이며, 오랜 기간 (적어도 8 개월) 사용됩니다 : Calcium D3 Nicomedes, Osteomag;
혈관 확장제. 동맥혈의 흐름을 개선하고 혈액 정체를 제거합니다. 사용 기간은 유기체의 개별적인 특성, 상황의 소홀함에 달려 있습니다. 이 그룹에는 다음이 포함됩니다 : Trental, Curantil;
chondroprotectors. 세 번째 병리학에서 가장 효과적입니다. 그들은 연골 조직을 복원하고 세포 재생을 촉진합니다. 혼드 롤론 (Hondrolon), 콘드로이틴 (Chondroitin)은 6 개월 코스를 수강합니다.
근육 이완제. 그들은 신경 자극을 억제하여 혈액 순환을 개선합니다. Mydocalm, Sirdalud는 일주일 정도 마셔.

마사지 및 물리 치료

이 방법은 효과적이며, 재료 투자, 과도한 부하가 필요 없습니다. 건강을 유지하려면 스포츠 경기 용 매트 만 있으면됩니다. 모든 움직임은 부드럽고 정적입니다. 예를 들어 등을 가리고 다리를 똑바로하고 바닥에서 25cm 정도 들어 올린 다음 15 초 동안 그 위치를 유지합니다. 다른 방향으로 앞뒤로 아픈 발로 비슷한 움직임을 반복하십시오.

치료 마사지는 전문가에 의해서만 수행되어야하며 부적절한 움직임은 상황을 악화시킬 수 있습니다. 정확한 기술은 통증을 감소시키고 온기를 느끼게하는 부드러운 움직임만을 포함합니다.

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수술 적 개입

극단적 인 경우에만 다른 방법으로 원하는 결과가 나오지 않는 경우에만 사용됩니다. 괴사의 모든 정도는 다른 수술 절차를 필요로합니다. 병리학 과정 과정에서 사용되는 수술 유형 :

통증 완화에 사용되는 근골격계 이식의 이식은 해당 지역의 혈류를 증가시킨다.
터널링 : 압력 감소, 뼈 통증 감소, 특수 구멍 만들기;
arthrodesis (인공 splicing)입니다. 관절이 움직이지 않고 고통이 가라 앉습니다.
관절 성형술. 혈액 순환을 좋게하고, 파행이 사라지고, 운동 범위가 크게 늘어납니다.

괴사의 네 번째 단계는 내인경을 필요로합니다 - 인공 관절로 병든 관절을 대체하십시오. 재활은 많은 시간을 필요로하지만 결과는 모든 에너지 소비의 가치가 있습니다.

결과 및 예방

치료 방법이 부족하면 혈액 중독, 괴저가 생길 수 있으며 이로 인해 병든 사지가 절단 될 수 있습니다. 회복 후 조인트 구조의 일부 변화는 돌이킬 수 없게 될 가능성이 있습니다. 환자는 평생 동안 절름발이 상태를 유지할 수 있으며, 짧은 팔다리는 종종 정상으로 돌아 가지 않습니다.

주된 예방법은 시간에 의사와 상담하여 고관절의 부상, 통증을 찾아내는 것입니다. 또한, 나쁜 습관을 포기하고, 온건 한 육체 운동을하십시오.

다음으로 엉덩이 관절의 무균 성 괴사의 증상과 치료에 관한 비디오 :

고관절의 머리의 괴사

이유

고관절의 무균 성 괴사는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

전위 또는 골절;
경미한 조직 손상과 과도한 스트레스 (특히 규칙적인 스포츠 활동 중);
동맥 혈전증;
전염 된 염증성 질환;
특정 약물 (항생제와 호르몬을 장시간에 대량으로 복용);
압력 강하 (광부 및 잠수부에서);
알코올 남용.

80 %의 경우 골 괴사는 양측 성입니다. 엉덩이 관절의 머리뿐만 아니라 무릎, 어깨, 팔꿈치 및 발목에서 종종 진행됩니다.

골 괴사는 손상 또는 병적 상태가 유발 된 후 몇 개월 또는 몇 년 후에 발생할 수 있습니다.

질병의 다른 단계에서 관절의 유형

질병의 과정은 엉덩이 또는 무릎 관절 조직의 파괴 정도에 따라 단계로 나뉩니다. 각 단계는 동일한 증상이 특징이지만, 증상의 강도는 다릅니다.

질병의 주요 증상 :

통증 감각;
고관절이나 무릎 연조직의 위축성 변화 (환자가 무릎 관절의 괴사가있는 경우);
관절의 움직임의 진폭 감소;
신체 하중을 건강한 발로 움직입니다.

초기 단계에 무증상 괴사의 주요 증상은 자발적으로 나타나는 통증입니다. 그것은 고관절에 집중하고 사타구니, 무릎 관절 부위, 허리와 천골을줍니다.

통증은 걷기와 앉기를 방해 할 수 있습니다. 점차적으로, 그들은 특히 밤에 더 강하고 길게됩니다.

관절의 움직임 가능성은 변하지 않습니다. 체중은 양쪽 팔다리에 균등하게 분배됩니다.

Osteonecrosis 2 단계는 특히 운동 후에 고통이 지속적으로 증가하는 특징이 있습니다. 관절 움직임의 진폭을 약간 줄입니다.

대퇴부 근육이 심각하게 떨어져 있습니다 (고관절 주위의 둘레는 덜 건강합니다). 체중 부하가 서서히 건강한 다리로 옮겨집니다.

병기가 3 기가되면 최소 부하 일지라도 통증이 유의하게 증가합니다. 관절의 움직임은 제한적입니다. 근육이 크게 위축되었습니다. 아픈 다리는 다소 짧을 수 있습니다.

Osteonecrosis stage 4는 통증의 출현을 특징으로하는데, 이는 가장 두드러집니다. 보행 장애가 있습니다. 급성 근 위축증. 움직임의 진폭은 0입니다.

고관절의 머리 부분에 무균 성 괴사가 발생하는 몇 가지 이유가 있습니다. 이들은 미세 순환이 변할 때 혈관 질환으로 조직 괴사의 병을 발생시킵니다.

질병의 원인은 고관절에 과도한 부하가 될 수 있습니다. 이것은 사람의 직업 (트럭 운전사, 쪽모이 세공 마루, 가스 용접공)과 관련이있을뿐만 아니라 비만과 걷는 중력의 변화로 연결됩니다.

고관절의 괴사의 원인은 인체의 대사 장애 또는 유전 적 소인과 관련 될 수 있습니다.

그러나 위의 요인들 중 어느 것도이 질병을 일으킬 수는 없으며 여러 조건을 조합 한 결과로만 발생합니다.

고관절 부상의 중증도에 따라 질병의 경과는 다음과 같은 증상이 특징 인 단계가 있습니다.

머리의 무균 성 괴사의 발생을 야기하는 주요 요인은 다음과 같습니다 :

과부하 및 체계적으로 발생하는 경미한 미세 눈 부상 (운동 선수, 열심히 일하는 사람들);
부상 (고관절의 탈구, 대퇴 경부 골절 등);
알코올 남용;
마약 (항생제, 세포 분열제, 항생제 및 장기간 사용되는 호르몬 약)의 작용;
기타 질환 (강직성 척추염, 전신성 홍 반성 루푸스, 골감소증, 류마티스 관절염, 골다공증 등);
내피 기능 장애 (염증 및 감기)가 동반 된 질환.
체압 감소에 미치는 영향 (예 : 광부 및 잠수부). 혈관에 막힌 기포를 일으킬 수 있습니다.

엉덩이 관절은 다양한 운동을 허용하는 복잡한 다축 구형 구조입니다.

굴곡 및 연장;
납 및 납;
대퇴골 외전 및 회내

다음과 같은 요인이 위험한 병을 유발할 수 있습니다.

외상성 손상 또는 만성 골반 손상;
염증 과정의 초점, 몸에있는 감염;
약물 중독, 호르몬 및 항균 약물;
알코올 중독, 알코올 중독;
정맥 혈전증 및 혈액 중독, 패혈증;
과도한 운동, 무거운 무게.

양측 성 골괴사는 종종 진단되어 치료를 더욱 복잡하게 만듭니다. 이 병리학 형태는 적절하고시의 적절한 치료없이 환자가 다리가 없게 될 수 있기 때문에 매우 위험합니다.

선천성 기형을 가진 사람들은 뼈와 연골 조직의 괴사 성 병변을 일으킬 위험이 높습니다. 유년기의 연기 된 질병은 또한 발달 기간에있는 무질서가 기관이 매끄럽게 일해야하는 가득 차있 형성 한 사람에서 이미 명시하기 때문에, 역할을한다.

그것은 중요합니다! 위험 그룹에는 해부학적인 특징이있는 사람들이 포함되며, 사지가 짧아지고 적절한시기에 수술이 수행되지 않습니다.

이 질병의 발병의 주요 원인은 고관절에 혈액 공급이 충분하지 못하기 때문입니다. 원칙적으로 이것은 선천적이거나 획득 된 혈관의 결함으로 발생합니다. 대부분 다음과 같은 병리 현상이 있습니다.

이 부위에 혈액을 가져 오는 일부 또는 모든 동맥의 좁은 지름.
혈관의 일부 부족으로 혈액 공급 부족.
전체 혈관 풀의 총 부피 감소.

그러나 인체의 보상 기능은 상당히 커서 이러한 조건에서도 조인트가 완벽하게 기능 할 수 있습니다. 그러나 불리한 요소가 추가되면 대퇴골의 파괴 과정이 빠르게 진행되기 시작합니다.

이 관절에 자주 또는 심한 부상.
흡연
알코올 남용.
불리한 조건에서 작업하십시오 (예 : 대기압 상승).

관절의 혈액 흐름이 불충분하면 국소 빈혈이 발생하며, 이로 인해 손상된 정맥 유출로 인해 악화됩니다. 대퇴골 두의 내부의 혈압이 증가하고 그 결과 비 염증성 파괴 (무균 성 괴사)가 발생합니다.

괴사의 단계

대퇴골의 무균 성 괴사의 발병 단계

Hip Necrosis 징후

신체에서 가장 큰 관절의 괴사 성 병변은 순환기 질환의 배경에 대해 발생합니다. 많은 병리 현상과 일시적인 현상이 이로 이어질 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 관절 기능의 편차가 팔다리의 움직임을 위반하여 참을 수없는 고통과 그에 수반되는 증상을 유발하기 때문에 질병의 증상이 나타납니다.

다른 방법으로,이 질병은 관절의 머리의 무혈성 괴사라고하며, 임상 증상은 여러면에서 장기의 염증 과정과 유사합니다.

이미 질병의 시작 부분에 고관절에 심한 통증이 나타납니다.

조직 사망의 증상 :

움직이는 동안 심한 통증, 질병이 진행됨에 따라이 증상 또한 안식을 나타냅니다.
병든 장기의 한쪽 다리에서는 것은 불가능합니다. 걷는 동안, 사람은 다리가 빠져 나갑니다.
다리를 옆으로 눕힐 수없는 상태, 앉은 자세에있다.
활성 근육 위축, 병변의 허벅지 부피 감소;
사지의 단축은 또한 파행을 일으킨다.

이러한 모든 징후들은 이미 병리학 적 과정의 시작에서 볼 수 있습니다. 치료 없이는 머리의 괴사로 인한 불쾌한 결과가 있으며 수술 없이는 치료가 완료되지 않습니다.

그것은 중요합니다! 병리학의 각 단계에서 환자는 견딜 수없는 통증을 나타내며 걷기와 운동 후에 가중됩니다.

증상 및 진단

엉덩이 관절 머리의 무균 성 괴사의 가장 첫 증상은 불확실한 위치의 통증입니다.

. 보통 통증은 약하며, 걷는 동안 나타납니다. 그러나 휴식 상태의 환자는 실제로 불쾌한 감정을 호소하지 않습니다. 고관절의 머리의 무균 성 괴사는주기적인 통증에 의해 특징 지워지 며 다시 사라집니다.

연구 과정에서 통증이 가장 자주 엉덩이 관절과 관련이없는 것으로 밝혀졌습니다. 환자들은 엉덩이와 허리 둘레, 그리고 사타구니 부위의 통증에 유의합니다.

통증의 고통스러운 본질 때문에 질병을 진단하는 것은 어려울 수 있습니다. 그러나 대부분의 환자들은 무릎 부위의 통증을 조사하여 무릎 관절에서 원인을 찾아야한다고 지적했습니다. 의사들은 보통 좌골 신경통과 반월 상 연골 염증으로 질병을 구분합니다.

환자를 검사 할 때 의사는 허벅지 근육의 위축 및 통증이 동반 된 내회전 제한과 같은 질병의 증상을 기록합니다.

질병의 진행과 함께 제한된 사지 납치입니다. 주관적인 감각 이외에, 환자는 질병의 다른 증상이 없습니다.

혈액 검사 결과 정상 수치를 보였고 환자의 일반적인 상태는 만족 스럽습니다.

무균 성 괴사의 진단을 위해 의사는 주로 X- 레이 방법을 사용하지만,이 기술이 심각한 오류를 가지고 있음을주의해야합니다. X- 레이 연구가 처음부터 질병을 볼 수 없기 때문입니다.

조기 진단을 위해 계산 또는 자기 공명 영상을 사용할 수 있습니다.

이러한 고급 기술의 사용에도 불구하고, 병리학 적 증상이 다른 질병과 혼동 될 수 있기 때문에 상당한 수의 잘못된 진단이 진단에 남아 있습니다.

가능한 옵션 중에는 무릎 관절, 좌골 신경통, 좌골 신경통 및 환자 중 3 분의 1의 관절염이 진단을 전혀 할 수 없다는 것입니다.

괴사 또는 괴사는 다양한 불안정 요인이 조직 구조에 미치는 영향으로 인해 조직 구조가 분해되는 복합적인 병리학 적 과정입니다.

고관절의 머리의 괴사가 시간 내에인지되지 않으면, 결과는 혈액 공급이 완전히 중단되어 사망으로 이어질 수 있다는 점을 포함하여 예측할 수 없을 것입니다.

따라서 발달 초기 단계에서 병적 증상을 알아내는 것이 매우 중요합니다. 조직 괴사의 증상은 사타구니에 심한 발작 통증이 동반되어 움직이는 사람의 능력이 제한됩니다.

아픈 아랫쪽 다리에 체중을 옮길 때 특히 심한 통증이 느껴 지므로 사람의 이동성이 제한되고 파행이 발생합니다. 고관절의 머리의 괴사의 치료는 병리학 적 과정의 단계에 달려 있습니다.

진단

이 병의 합병증으로 대퇴골 골절이 발생했다.

초기 무 혈관 괴사가 발견되면 쉽게 치료할 수 있습니다. 흔히 진단을 위해 엑스레이가 처방되지만, 초기 단계에서 무릎 관절의 무균 성 괴사는이 방법을 사용하여 결정하는 것이 거의 불가능합니다.

X-ray 영상에서 관절의 병변은 2 ~ 3 단계에서만 나타납니다. 괴사 진단을위한 초음파 및 실험실 검사 또한 효과가 없습니다.

질병의 시작 단계에서 질병을 발견하는 것은 컴퓨터 단층 촬영 및 MRI의 도움을 통해서만 가능합니다.

치료는 전통적이며 수술적일 수 있습니다. 무릎의 무증 괴사와 발달 초기 단계에서 확인 된 고관절의 머리는 보존 적 치료가 가능합니다.

그러한 치료의 목표는 질병의 진행을 예방하거나 늦추거나, 통증을 경감 시키거나 감소 시키거나, 감염된 관절의 운동성을 향상시키는 것입니다.

전통적인 치료 방법 :

진통제, 항염증제 (코르티코 스테로이드, 비 스테로이드 성 약물);
운동 요법;
물리 요법 (노보 케인, 오조 케 라이트, 초음파 법, 역 동력 전류의 사용 등의 전기 영동);
근육 조직의 기능을 향상시키는 마사지;
인공 정형 보조기의 사용.

모든 치료 방법에 대한 주요 요구 사항 - 고관절 헤드의 생체 역학적 인 붕괴 전에 적용되어야합니다. 붕괴의 증거는 진단 중에 발견 될 수있는 초승달의 증상입니다.

자기 공명 영상 (MRI)은 진단을 위해 사용됩니다. 고관절 괴사의 중간 단계와 후기 단계에서 질병을 감지 할 수있는 기존 X- 선과 달리 초기 단계에서 이미 질병을 확인할 수 있습니다.

대퇴골 두 무혈성 괴사의 정확한 진단을 위해 X 선 검사와 자기 공명 영상이 사용됩니다.

MRI 방법은 질병의 초기 단계에서 특히 유용하여 대퇴골 두의 가장 작은 괴사 성 병변을 확인할 수 있습니다. 방사선 사진에서 괴사 성 뼈의 변화는 3 단계와 4 단계에서만 명확하게 나타납니다.

분명히 고관절 괴사의 발병이 밝혀 질수록 수술을받지 않고 환자가 관절을 보존 할 확률이 높다는 사실을 반복해서 보여주는 것이 불필요 할 것입니다.

첫 번째 괴사의 경우 X 선 검사로 검사하면 일반적으로 긍정적 인 결과를 얻지 못합니다. 대퇴골의 머리는 여전히 원래의 해부학 적 완전성을 유지하고 뼈 부분은 부서지지 않습니다.

현미경 검사만으로 해면상과 대뇌 뼈의 변화가 감지 될 수 있습니다. 이미이 단계에서 사람의 움직임을 제한하고 근육 위축의 과정을 시작할 수 있습니다.

현미경 검사에서 두 번째 학위는 뼈 조직 구조와 관절의 균열 간격의 확장에 여러 병변의 존재가 특징입니다. 자기 공명 진단 만이 대퇴골의 연골 관절에서 괴사 상태를 안정적으로 결정할 수 있습니다.

세 번째 단계는 격리의 과정, 즉 나머지 생존 가능한 부분의 괴사에 의해 영향을받는 조직의 거부입니다. 대퇴골 경부가 짧아지고 관절 간격이 더욱 확대됩니다.

네 번째, 무증상 괴사의 정도는 해면골 물질의 복원을 수반하지만 X 선 검사 중에 낭성 층화가 관찰됩니다.

머리의 다섯 번째 변형 정도는 관절 변형 상태의 유형에 따라 고정됩니다. 머리의 표면 전체에 걸쳐 이차 낭종의 뼈 성장 및 영양 장애 증상이 추적됩니다.

무균 성 조직 괴사의 전체적인 병리학 적 과정은 매우 역동적으로 발달하므로, 한 단계에서 다른 단계로의 전이는 조건부 구분이며, 각각에는 자체 깊이와 병리가 있습니다.

진단을 통해 다음 활동이 허용되는지 확인하십시오.

표준 방사선 촬영 및 자기 공명 영상 :
병리학 적 물질의 세포 학적 검사;
완전한 혈구 수와 소변.

시각적으로 의사는 또한 변화를 봅니다 : 한 사지가 짧고, 엉덩이가 아픈 쪽에서 더 얇 으면, 사람은 절름발이입니다. 고통의 불만과 운동의 무거움이 계산됩니다.

왼쪽에는 건강한 고관절의 x- 레이, 오른쪽에는 골 괴사

방사선 학적 검사는 고관절의 무균 성 괴사의 4 단계를 결정합니다.

첫 번째 단계는 골 경화증과 골다공증의 작은 병이 나타나는 것이 특징입니다. 대퇴골 두의 podhryaschevogo 층 아래에서 저밀도의 선을 결정할 수 있습니다. 이 방사선 기호는 "달걀 껍질 증상"이라고합니다. 그러나 머리 자체의 윤곽이나 관절 공간이 변경되지 않습니다.
방사선 사진에서 괴사의 초점이 명확하게 드러나면 질병의 두 번째 단계에 관해 말할 수 있습니다. 이 경우, 관절 공간이 확장되고 대퇴골 두의 윤곽이 깨집니다. 또한 머리의 위쪽 옆 부분의 우울한 골절이있을 것입니다.
세 번째 단계는 관절에 대한 광범위한 손상입니다. 괴사의 중심은 골 경화 및 골 용해에 둘러싸여 있습니다. 교차점의 가장자리를 따라 뼈의 성장이 관찰됩니다 - osteophytes. 원칙적으로 조인트 간격은 불규칙하게 좁혀 지지만 때때로 확장 될 수 있습니다.
방사선 사진에서 네 번째 단계에서 변형 된 대퇴골 두 및 비구가 명확하게 보이며 낭성 루멘이 결정됩니다. Osteophytes는 광범위하고 거칠다. 조인트 공간의 심한 협착. 또한이 기간 동안 관절의 가로 인대는 거의 완전히 석회화됩니다.

방사선 사진상 뚜렷한 변화가있어 무균 성 괴사의 진단은 의심의 여지가 없습니다. 그러나 불쾌한 증상은 정상적인 사진에서 관절이 정상적으로 보일 때 X 선 전 단계 인 제로에서 환자를 괴롭힌다. 이 상황에서 진단은 쉽지 않습니다.

도뇨관 병기

통증 증후군과 다른 증상의 특성으로 인해 의사가 대퇴골 두 무균 괴사에 대한 아이디어를 얻게되면이 진단을 확인해야합니다. 이전에는 다음과 같은 방법이이 용도로 사용되었습니다.

의료 온도계.
뼈 안의 압력 측정.
대조와 intraraosseous phlebography.
방사성 핵종 연구.

이 모든 방법은 근위 대퇴골의 혈액 순환을 연구하는 데 목적이 있습니다.

그러나, 현재, 핵 자기 공명 영상이 가장 보편적이다. 이 연구는 질병의 초기 단계에서도 매우 정확하고 유익합니다.

치료

엉덩이 관절의 무균 괴사는 보존 적 및 수술 적 치료만으로 치료할 수 없습니다. 병의 초기 단계에서 특히 효과가있는 민간 요법으로 질병을 치료하는 것이 환자의 도움이 될 것입니다.

우리는 엉덩이 뼈의 머리에 혈액 공급을 회복시키는 데 도움이되는 몇 가지 조리법을 제공 할 것입니다.

소나무 신장 치료

엉덩이 관절에 대한 구급차 - 소나무 싹의 주입. 수단을 준비하기 위해 갓 채취 한 소나무 싹과 설탕을 유리 용기에 넣어야합니다.

신장과 설탕은 냄비의 약 절반에 겹친 다음 뚜껑을 덮고 따뜻한 장소에 7 일 동안 두었다.

용기에 시럽이 형성되면 통증 부위에 문질러 야하며 2 개월 동안 하루에 두 번 세 스푼을 구두로 섭취해야합니다.

진찰과 진단 후, 의사는 대퇴 괴사 치료를 처방합니다. 질병의 초기 단계에서 치료법의 복합체는 약물 요법, 마사지, 요양소의 진흙 목욕, 비타민 요법, hirudotherapy (거머리 요법), 수영을 포함합니다.

그러나 보수적 인 방법은 질병의 완전한 완치로 이어지지는 않으나 수 년 동안 관절의 작업을 보존하면서 발달을 억제합니다.

현대 의학은 괴사 과정을 완전히 파괴 할 수 없습니다. 질병의 진행을 늦추는 것이 불가능할 경우, 의사는 수술을 할 것입니다.

이것은 대퇴골 두의 괴사에 대한 유일한 근본적인 치료로서, 그러한 질병을 앓고있는 사람의 생활 상태를 크게 개선 할 수 있습니다.

수술은이 병의 4 단계 모두에서 사용됩니다.

의학적

고관절의 무균 성 괴사에 대한 약물 치료의 전술은 증상의 진행, 환자의 나이 및 철저한 진단 검사 후 질병의 완전한 그림에 달려 있습니다. 이 질병으로 의사가 처방 한 약 :

연령에 따라 치료 방법을 선택할 때마다 개별적으로 선택하고 질병 범위 및 환자의 다른 생리 기능을 설정하십시오. 오늘날 약국의 선반에는 혈액 순환을 회복시키는 약물을 찾을 수 없습니다. 대개 치료는 수술을 포함합니다.

혈류를 회복시키는 외과 수술.

대퇴골의 감압술. 하나 또는 여러 개의 채널은 혈액 흐름이 방해되는 머리에 대퇴 목을 통해 드릴됩니다. 혈관은 혈액 흐름을 개선하는 운하 내부에서 자라기 시작합니다. 두 번째 긍정적 인 효과는 intraosseous 압력 감소 및 관절 통증의 감소입니다.
비골 이식의 이식. 첫 번째 수술과는 달리, 혈관 경혈의 비골 부분을 천공 된 구멍에 이식합니다. 이식은 혈류를 개선하고 목을 강화시킵니다. 이것은 매우 어렵고 드문 작업입니다.
보디 내시경 Endoprosthetics는 기계식 아날로그로 자연스러운 관절을 대체합니다. 한 관절의 내 인성 인공 관절을 자주 사용합니다.

골 괴사의 제거와 그 결과는 조직 손상의 정도에 따라 보수적으로 또는 수술 적으로 수행 될 수 있습니다. 의사가 종종 수술을하는 경향이 있기 때문에 약물 치료는 조직의 죽음을 완전히 제거 할 수 없습니다.

그것은 중요합니다! 불쾌한 결과가 나타나는 장기간의 병의 진행에는 통합 된 접근이 필요합니다. 환자는 항염증제, 진통제, 항히스타민 제, 호르몬 제, 항균제를 처방받습니다.

병리학에 대한 지역적 영향도 필요하므로 다양한 물리 치료 절차가 수행됩니다. 이 전기 영동, 견인, 물리 치료, 마사지. 이 모든 것은 국소 혈액 순환을 개선하고 장기 이동성을 높이기 위해 필요합니다.

엉덩이 교체

골 괴사 치료제

다음 약물 그룹은 약물로 처방됩니다.

비 스테로이드 항염증제;
강한 진통제;
혈관 확장제;
진정제 및 항우울제;
미세 순환을 자극하는 약물;
면역 조절 및 비타민 복합체.

병적 인 초점을 제거하기 위해 수술 후 동일한 약물을 처방합니다. 민간 요법 치료는 전문의의 감독과 조건을 유지하기위한 추가 방법으로 만 수행 할 수 있습니다.

외과 적 치료

수술은 불쾌한 결과를 초래합니다. 그 본질은 다시 감염을 방지하기 위해 괴사 성 초점과 건강한 조직의 일부를 완전히 제거하는 데 있습니다. 강도를 높이기 위해 변형 중 조인트 헤드의 위치가 변경됩니다.

그것은 중요합니다! 병든 관절은 모든 영향을받는 조직이 제거 될 때까지 기능을 수행 할 수 없습니다. 수술 후 임플란트가 설치됩니다.

고관절 치료 용 임플란트

고관절 민간 요법의 통증 제거

전통적인 방법으로 골반 조인트를 치료하기 전에 병리학 적 상태의 정확한 원인을 확립해야합니다. 이를 위해서는 의사와상의하고 포괄적 인 진단 과정을 거쳐야합니다.

주치의의 승인을받은 후에 만 자기 치료를 시작할 수 있습니다. 각종 연고, 주입 및 달인의 준비는 허브 수집에, 우리의 조상에게서 저희에게 오는 조리법에 근거를 둔다.

무균 괴사의 결과

가장 심각한 합병증은 괴사가 근육 조직으로 전환되고 사지가 점진적으로 사망하는 것입니다. 이 경우, 다리를 저장하지 않으면, 그것을 절단해야합니다.

덜 위험한 결과는 패혈증, 혈액 감염, 적시 의료 조치 없이는 치명적일 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 집에서의자가 투약 또는 아무런 이유없이 수술을 거부하는 것은 법안이 몇 분 동안 계속 될 때 심하게 중독 될 수 있으며 심지어 의사의 진료 서비스도 구제받을 수 없습니다.

종합 치료의 경우에도 환자의 완전한 회복을 달성 할 수 없습니다. 일반적으로이 질환의 장기적인 결과는 동통 증후군으로 인한 통증 증후군과 파행입니다.

시간이 지남에 따라 영향을받는 사지의 운동 기능이 부분적으로 또는 완전히 상실됩니다. 이것은 환자를 장애로 유도합니다.

외과 적 치료로 예후는 더욱 유리합니다. 현재 최상의 결과는 관절 내 인공 관절의 영향을받은 관절을 합성 아날로그로 대체하고 잃어버린 다리 기능을 완전히 복원 할 수있는 내 인조 기술로 입증됩니다.

예방 및 예후

1 차 예방은 신체 활동의 정권을 준수하는 것입니다. 열심히 일하거나 hypodynamia는 질병의 출현에 결정적 일 수 있습니다. 2 차 예방에는 골 괴사의 결과를 예방하기위한 항염증제, 면역 조절제 복용이 포함됩니다.

그것은 중요합니다! 질병의 예후는 적절한시기에 괴사의 원인을 발견하고 제거하는 데 유리합니다.

인체에서 가장 큰 관절의 질병은 매우 위험하며 놀라운 징후가 나타나기 때문에 의사가 진단을 받고 치료 과정을 예약해야하는 긴급한 필요성이 있습니다.

고관절 수술

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고관절의 괴사

고관절의 괴사는 대퇴골의 정상적인 혈액 순환을 위반하여 발생합니다. 뼈 세포는 정상적인 혈액 공급이 없을 때 죽기 때문에, 골괴사는 궁극적으로 고관절의 파괴와 관절염의 발달로 이어질 수 있습니다.

괴사는 모든 뼈에서 발생할 수 있지만 대부분 대퇴골에 영향을줍니다. 매년 2 만 명이 넘는 사람들이 고관절의 골 괴사 치료를 위해 입원합니다. 대부분의 경우이 질병은 양쪽 관절에 동시에 영향을 미칩니다.

개발의 원인

고관절의 골 괴사는 대퇴골 두에 대한 정상적인 혈액 공급을 위반하여 발생합니다. 이 경우 뼈 조직이 점차적으로 없어져 대퇴골의 머리가 변형됩니다. 결과적으로, 관절염의 발달로 이끄는 엉덩이 관절의 관절 연골의 양이 점진적으로 감소합니다.

osteonecrosis와 더불어 점차적 인 죽음이 있습니다.
대퇴골 두의 골조직 세포.

위험 요소

고관절의 골 괴사의 가능성을 높이는 여러 가지 위험 요인이 있습니다.

부상 : 고관절의 골절, 탈구 또는 다른 병변이 혈관 손상 및 대퇴골 두의 손상된 혈액 공급에 기여합니다.
코르티코 스테로이드 호르몬 사용. 이 약물은 기관지 천식, 류마티스 관절염 및 전신성 홍 반성 루푸스를 비롯한 다양한 질병을 치료하는 데 사용됩니다. 코르티코 스테로이드 사용과 골괴사의 발생 사이의 관계의 정확한 원인이 알려지지 않았음에도 불구하고, 일부 연구에 따르면이 약물의 장기 사용으로 인한 위험이 특히 큽니다.
알코올 중독.
기타 질병. 골 괴사는 케이슨 또는 감압, 질병 (종종 심해 잠수부 및 잠수부에서 볼 수 있음), 겸상 적혈구 빈혈, 골수 증식 성 질환, 고셔병, 전신성 홍 반성 루푸스, 크론 병, 혈전증, 동맥 경화증, 빈혈, 혈전증, 동맥 루푸스 병과 같은 질병 및 상태의 배경에서 발생할 수 있습니다. 혈관염.

증상

골 괴사의 여러 단계가 있습니다.

이 질환의 초기 증상은 보통 고관절 통증입니다. 사타구니 또는 엉덩이 부위의 둔하거나 고동 치는 통증도 기록됩니다. 질병이 진행됨에 따라 환자가 서서 영향을받는 사지에 체중을 전달하는 것이 점점 어려워집니다. 엉덩이 관절에 통증이 있고 운동으로 표시됩니다.

단계별 진행은 몇 개월에서 1 년이 걸릴 수 있습니다. 조기 치료가 가장 효과적이기 때문에 질병을 가능한 빨리 확인하는 것이 매우 중요합니다.

고관절의 괴사 : 증상 및 치료

대퇴골에 대한 혈액 공급이 불충분하여 고관절의 괴사가 발생할 수 있습니다. 병리학이 활동적이고 모바일 라이프 스타일에 기여할 수 있기 때문에 외모를 예측하는 것은 거의 불가능합니다.

운동 선수는 잦은 부상으로 병리 발생의 위험이 가장 큽니다.

또한 위험 지대에는 작업 환경에서 압력 강하가있는 사람들 (스쿠버 다이버, 광부)이 있습니다.

이 질병으로부터 완전히 자신을 보호하는 것은 성공하지 못하지만, 건강한 생활 방식을 선도함으로써, 당신은 고관절의 괴사의 출현을 예방할 수 있습니다.

이 기사에서는 엉덩이 관절의 괴사, 증상, 치료, 요인 등 질병의 쉬운 경과와 완화에 기여하는 것을 배울 것입니다.

고관절의 괴사로 뼈에서 어떻게됩니까?

고관절 증상 및 치료의 괴사

엉덩이 관절의 무 혈관 괴사 (무균 골 괴사, 경색이라고도 함)는 대퇴골의 상지에있는 뼈 조직의 특정 부분이이 영역에 산소와 영양소가 정상적으로 공급되기 때문에 사망합니다.

이것은 생명 기능의 저하로 이어지고, 살아있는 세포의 죽음과 괴사 성 초점의 형성으로 이어진다.

영향을받은 고관절에서는 모든 조직의 기계적 특성뿐만 아니라 운동 기능이 감소합니다. 환자는 걷기와 관절에서의 신체 운동으로 심한 잔소리를합니다.

순환기 질환의 결과로 골 세포사가 발생합니다. 머리를 공급하는 혈관은 막혀있다.

결과적으로, 산소, 미네랄 및 영양소가 포함 된 고관절의 뼈 공급이 심각하게 제한됩니다.

뼈 세포의 주요 기능은 변화하는 하중에 적응하는 과정에서 뼈의 감소와 증가 사이의 균형을 유지하는 것입니다.

고관절의 죽은 뼈는 더 이상이 자연 과정을 지원할 수 없습니다.

결과적으로, 대퇴골 두의 안정성과 모양을 담당하는 뼈 안쪽에있는 뼈대 광선은 더 이상 업데이트되지 않습니다. 뼈가 괴사에 의해 영향을받는 것은 불충분 한 힘으로 인해 깨집니다. 구멍이 연골 아래의 뼈에 형성됩니다.

맨 위에있는 연골은 심하게 손상 될 수 있으며 고관절 통증의 위험이 있습니다. 결과는 관절과 뼈의 질량에 되돌릴 수없는 손상입니다.

얼음이 쌓인 호수의 얼어 붙은 표면과 비교하면 얼음이 깨져서 그 층이 충분히 두껍지 않은 곳에서 뼈도 가장 얇은 지점에서 부서집니다.

대퇴골 두의 괴사의 가장 큰 문제점은이 병이 관절에 인접한 영역에 영향을 미치므로 관절이 파괴된다는 것입니다.

예를 들어 X- 레이를 통해 무작위로 진단되는 뼈 경색은 관절로부터 떨어진 거리에서 뼈의 내부로 돌기 때문에 큰 역할을하지 않습니다.

고관절은 인체의 가장 큰 관절 중 하나입니다. 그것은 골반 뼈에 위치한 비구와 대퇴골의 둥근 머리로 이루어져 있습니다.

머리에 혈액 공급은 세 개의 작은 동맥 - 잠금, 외측 및 내측을 통해 발생합니다.

이 동맥에서 혈류가 감소하거나 중단되면서, 그녀가 공급 한 조직의 괴사가 발생합니다.

혈류는 기계적인 압박 또는 동맥의 비틀림, 혈전이있는 동맥 루멘의 막힘, 동맥의 경련의 장기화, 혈액 점도의 증가, 정맥혈 정체 및 유출 장애로 인해 감소되거나 중지 될 수 있습니다.

인접한 조직의 국소 빈혈의 결과로 엉덩이 관절의 뼈가 부서지기 쉬우 며 드문 드문 드문 캐비티가 나타나고 기계적 성질이 악화됩니다.

병이있는 관절에 가해지는 하중, 뼈가 변형되어 "뭉개진다". 관절 연골의 박리와 심한 관절의 진행으로 이어진다.

질병의 심각한 발병의 경우, 비구가 병리학 적 과정에 관여합니다.

임상 적 발현에서 대퇴골 두 무혈성 괴사는 고관절의 관절와 유사하며, 진단시 의사가 정확하게 진단하기는 어렵다고합니다.

고관절 괴사와 관절염의 주요 차이점은 발달 속도입니다.

관절증이 장기간에 걸쳐 발생하는 경우 (때로는 수년을 구성하는 경우) 엉덩이 관절에 혈액 공급이 감소하는 정도에 따라 엉덩이 무균 성 괴사가 발생하고 몇 주 및 며칠 동안 상당히 빠르게 진행됩니다.

괴사의 단계는 다음과 같습니다.

질병의 첫 번째 단계에는 약하고 단기적인 통증이 있습니다. 뼈 조직이 10 % 변화합니다.
두 번째 단계에서는 대퇴골 두가 갈라지고 통증이 발생하여 사타구니에서 시작됩니다. 뼈 조직의 30 %가 영향을받습니다.
세 번째 단계에서는 대퇴골 뼈의 절반이 영향을 받고 비구가 영향을받습니다. 이차성 관절의 형성이 시작됩니다. 관절의 이동성은 제한적이며 강하고 오래 지속되는 고통스러운 감각이 있습니다.
질병의 네 번째 단계에서 엉덩이 뼈의 머리가 완전히 파괴됩니다. 대퇴골 및 둔부 근육이 위축 됨. 환자는 심한 통증을 앓고 있으며 관절을 움직일 수 없습니다.

엉덩이 뼈의 괴사가 발생하는 방법

고관절은 신체의 가장 큰 관절이며, 주요 구성 요소는 대퇴골과 비구의 머리이고, 머리는 위치하며 회전합니다.

음식과 혈액 공급은 단일 동맥을 통해 수행됩니다. 대퇴골의 목덜미가 손상되고 혈류가 흐려지면 괴사가 진단됩니다.

관절은 중요한 영양분과 산소를받지 못하기 때문에 재생 과정이 감소하고 결과적으로 뼈 조직의 생체 역학적 특성이 저하됩니다.

특히 고통받는 곳을 걷거나 압력을 가할 때 잔소리가 나타나면 환자가 걸을 수 없게됩니다.

안식일에도 고통은 완전히 사라지지 않으며 약물로 만 멈 춥니 다. 가장 심한 경우 대퇴골의 괴사가 괴사로 이어질 수 있습니다.

고관절 괴사에는 몇 가지 유형이 있습니다.

외상 후 (혈관 손상으로 인한 상해의 결과);
에틸 톡신 (과도한 알코올 사용으로 인한);
postradial (방사선으로 인한 대퇴골 두의 파괴);
글루코 코르티코이드 (코르티손 사용으로 인한 파괴);
케이슨 또는 감압 (너무 빠른 회복의 결과, 예를 들어 다이버);
신장 (신장 질환 후 엉덩이 질환).

질병의 증상에 따르면 coxarthrosis에 걸릴 쉽습니다. 그러나 고관절의 괴사는 모바일 활동적인 라이프 스타일을 이끌어가는 25 세에서 40 세 사이의 남성에게 영향을 줄 가능성이 더 높다는 점을 기억해야합니다. 여자들은 아프다.

통계에 따르면 대부분의 경우 (60 %)의 관절에서이 질환이 발생하고 소수 관절 (약 40 %)에서 양쪽 관절이 영향을받습니다.

대퇴골 두의 거의 모든 괴사는 동맥 색전증으로 인한 허혈성 기원이다.

혈관 이론에 따르면, ONGB는 동맥 순환의 중단이나 정맥 유출의 어려움에 기초하여 국소 혈액 순환의 변화의 결과입니다.

무균 성 괴사 환자의 고관절 골밀도에있는 정맥 순환 장애의 변화는 일부 저자들로 하여금 후속 적으로 동맥계로의 전환과 함께 정맥 기능 부전이 있음을 제안하게했다.

형태학적인 변화로 인해 정상적인 유출 경로가 제대로 추적되지 않고 정맥의 네트워크가 더 정체되어 정맥 시스템의 정맥류가 우세하여 정맥의 극적인 팽창, 혈류 및 스테이시의 감속, 프로트롬빈 지수의 증가 된 활동, 응고 및 혈액 점도 증가.

혈류 장애는 허혈성 질환을 악화시키는 혈중 intraosseous pressure의 증가로 나타납니다.

대퇴골 두의 골괴사의 원인 중 하나는 대퇴골 근위부의 골밀도가 증가한다는 것입니다.

괴사로 이어지는 원인

혈액 공급은 고관절의 가장 취약한 지점입니다. 대퇴골의 머리는 단 3 개의 작은 동맥 (대동맥을 둘러싸는 잠금 동맥과 2 개의 동맥)을 통해 혈액이 공급됩니다.

나머지 혈관은 일반적으로 문합을 통해서만, 즉 언급 된 세 동맥과의 연결을 통해 대퇴골 두를 최소량으로 공급합니다.

세 개의 주요 동맥 중 하나를 따라 혈류가 방해되거나 중단되면 허혈 및 괴사 (사망)가 손상된 동맥이 원인이 된 머리 부분에서 발생합니다.

동맥 중 하나에서 혈류가 중단되면 혈액 점도가 증가하거나 동맥 경련이 길어져 작은 혈전이있는 동맥이 막히거나 상해를 입을 때 꼬임이나 쥐어 짜기로 인해 발생할 수 있습니다.

그러나 또한 대퇴골 두에 대한 동맥혈 공급의 악화는 종종 정맥혈의 정체 (정맥의 스테이 시스)를 통해 정맥을 통한 혈액의 유출을 위반하게됩니다.

결국이 모든 것이 뼈의 물리 화학적 및 구조적 특성의 변화, 뼈 광선의 느린 파괴, 나아가 국소 혈액 순환과 진행 과정을 방해합니다.

힙 구역의 괴사의 국소화의 원인은 다를 수 있습니다. 대부분의 경우, 전문가들은 다음과 같은 요인으로 인한 질병을 진단합니다.

환자가 무제한으로 술을 사용합니다.
대퇴골에 정기적으로 과도한 압력이 가해 짐.
골절이나 심한 탈구와 같은 고관절 부상으로 대퇴 동맥이 손상 될 수 있습니다.
대퇴골에 위치한 동맥이 막혔습니다.
대퇴골의 염증을 일으키는 질병;
류마티스 성 관절염 또는 루푸스와 같은 수반되는 질병;
코르티 코 스테로이드 약물 치료를위한 의사의 권고 또는 장기간 사용에 대한 부적합;
물리적 과부하;
작업 조건에서 일정한 압력 강하 (예 : 광부, 잠수부);

무균 성 괴사로 허벅지 근육이 급속히 위축됩니다. 몇 주 안에 허벅지 근육이 "마르면서"볼륨이 작아지고 아픈 다리가 훨씬 더 얇아 보이는 것처럼 보입니다.

동시에, 아픈 다리가 현저하게 짧아지고 보행에 부정적인 영향을줍니다. 드문 경우이지만, 다리의 연장 - 질병의 더 심각한 합병증이 발생합니다.

엉덩이 무균 성 괴사에는 여러 가지 원인이 있습니다.

시의 적절하고 올바른 치료를 시작하기 위해서는 신중하게 질병의 증상을 연구하고 의사의 도움을받는 것이 중요합니다.

고관절의 괴사 - 증상

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괴사의 주요 증상 :

무릎에 주어지는 허벅지 앞쪽과 옆구리에 통증이 있습니다. 통증은 다리 형성, 걷기 또는 의자 또는 소파에서 일어나는 동안 나타납니다.
끊임없이 아프고있는 무릎을 관찰했습니다. 짐이 나면, 통증이 엉덩이 나 허리 부위에 나타나기 시작합니다.
남자는 걷는 동안 절뚝 거리기 시작한다.
질병이 시작된 이틀 후, 환자의 다리는 움직이지 않게됩니다.
14 일 후 대퇴근이 위축되기 시작합니다. 이 때문에 근육이 줄어들고 다리가 더 건강 해집니다.
아픈 다리가 짧아 지거나 길어집니다.

환자가 누워있을 때 다리를 짧게 볼 수 있습니다. 또한 이러한 결함은 환자를 위장에 놓고 발 뒤꿈치를 모아서 볼 수 있습니다.

시험에서, 그 사람이 평평 거짓말을하는 것이 중요합니다. 다리 길이의 반 센티미터 또는 1 센티미터의 차이는 정상적인 "생리적"입니다.

결함을 보완하기 위해 짧은 다리의 신발에 특수 깔창을 추가하십시오.

이 질환의 가장 초기 증상 중 하나는 통증 증후군을 동반 한 고관절의 회전 운동, 특히 내부 회전 (환자의 80-85 %)의 제한입니다.

그렇다면 리드의 한계가 있으며 마지막으로 시상면에서 이동성이 감소합니다.

이것은 최초의 골괴사가 본질적으로 외과 적 질환이라는 사실에 의해 설명됩니다. 왜냐하면 병리학 적 과정은 정상적인 관절 연골의 두께에 따라 뼈의 연골 하부에 국한되어 있기 때문에 장기간 생존력을 유지하고 장시간 동안 관절의 우수한 기능을 보장합니다.

무균 성 괴사 환자의 일반적인 상태는 변하지 않으며, 임상 혈액 분석은 정상적으로 유지됩니다. 질병의 진행에 따라 증상이 더욱 두드러집니다.

진단

방사선 진단의 주요 유형은 보편적 인 조사 방법으로 밝혀진 X- 레이 방식입니다.

그러나, 방사선 학적 진단은 의도 된 임상에 비해 늦은 것으로 인식되어야한다. 고관절의 병리학 적 변화의 초기 징후를 확인하는 것은 매우 어려운 진단 작업입니다.

뼈 병변의 조기 진단에 중요한 것은 방사성 핵종 방법에 주어집니다. 신시내티는 ONHA 진단에 널리 사용됩니다.

신티 그램에서 ONHD (소위 국소 빈혈 구역)의 대퇴 근위부 근위부의 무혈성 부위는 질병의 첫 주부터 괴사 구역에서 방사성 약제의 축적이 감소 함으로 나타납니다.

컴퓨터 단층 촬영을 임상 실습에 도입함으로써 대퇴골 두의 골밀도를 정 성적으로 평가하기 위해 새로운 방식으로 고관절을 형성하는 뼈의 관계를 더 높은 수준에서 평가할 수있게되었습니다.

ONBHK의 클리닉 및 진단은 초기 단계에서 어려우며 진단 오류가 종종 나타납니다.

대부분의 경우 환자는 무릎 관절의 "요추 osteochondrosis", "radiculitis"또는 "좌골 신경통", "arthrosis"치료를받습니다. 모든 세 번째 환자는 전혀 진단되지 않습니다.

조사 기준은 다음과 같습니다.

고관절의 이동성
고관절의 이동성에 대한 감각
허벅지의 통증 부위
통증이 유발 될 수있는 자세
둔부 근육의 근육 질량과 힘
보행 /

실험실 연구는 모세 혈관 혈류의 변화, 골밀도 증가, 고 응고 증후군,이 환자의 식물 영양 조절 장애를 나타냅니다.

ONBKK의 진단은 두 단계로 구성됩니다.

무균 성 괴사의 후기 단계에서는이 연구만으로 충분합니다. 방사선 사진에서 괴사 부위, 모양 및 크기가 명확하게 보입니다. 고관절의 MRI라는 특수 연구를 수행해야합니다. MRI만이 ONGB의 가장 작은 병변조차 밝힐 수 있습니다.

이 연구는 완전히 무해하며 엑스레이는 사용하지 않습니다. 사실, 무균 성 괴사의 초기 단계에서 (고관절의 방사선 사진에 심한 통증이있는 경우에도, 전혀 변화가 없을 수 있습니다).

초음파 검사, 방사성 핵종 연구 및 골수 내 압력 측정을 이용한 치료 진단 펑크는 진단 적 가치가 있습니다.

가능한 한 조기에 정확한 진단을 결정하고 수술을 수행 할 필요가 없도록 보수적 인 방법으로 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

고관절의 괴사 - 치료

치료에 대한 결정을 내리기 위해 ARCO에서 분류가 이루어집니다. 환자의 나이, 괴사의 정도와 위치는 매우 중요합니다.

성인의 경우 대퇴 두부 괴사 (M. Perthes) 진단을받은 어린이와는 달리자가 치유는 불가능합니다.

고관절의 상태, 환자의 일반적 상태, 추가 질병, 예상 기대 수명 또한 치료에 관한 의사 결정 과정에서 고려됩니다.

개발 초기 단계에서 괴사가 발견되면 의사는 다음과 같은 보수 치료를 권장합니다.

증상 치료 (진통제);
물리 치료;
치료 체조;
정형 외과 치료 등

그러나 보존 적 치료는 일시적인 완화를 제공하고 관절 연골 파괴 과정을 늦추기 만합니다.

대퇴골 두 무혈증의 병기가 빠르면 증상이 완화되고 완전한 회복이 될 확률이 높아집니다.

물리 치료의 도움으로 고관절의 부하를 줄이고, 스포츠를 삼가 할 때주의 깊은 태도, 고관절 고정 (예 : 정형 외과 보철).

엉덩이 뼈에 구멍을 뚫고 엉덩이 수술. 뼈 연골 이식 수술로 엉덩이 수술. 절골술과 같은 고관절 수술.

골절 대퇴골 두를 가진 내장 인공 보철을 사용하는 인공 고관절.

대퇴골 두의 괴사의 가장 초기 단계에서 고압 산소 요법 (고압 산소 처리).

대퇴골의 염증 (대퇴골의 패혈증 괴사)으로 인한 대퇴골 두의 괴사로 고관절의 염증을 구별하는 것이 필요합니다. 그 이유는 대개 박테리아 때문입니다.

Osteomyelitis 또는 대퇴 골두의 뼈, 대퇴 골두의 종양 및 종양, 다른 종양이있는 대퇴 골두의 종양 (대퇴골 뼈의 전이)의 발생.

엉덩이 마모 (고관절의 관절증)의 일부로 전립선 암 또는 대퇴골 두 골 낭종과 혼동이있을 수 있습니다.

무균 성 괴사의 치료법은 질병의 단계와 임상 증상의 중증도에 따라 결정됩니다.

현재, 대퇴골 두의 동맥에서 혈액 순환을 회복시키는 것을 목표로하는 약물의 유효성은 입증되지 않았다.

진통제와 항염증제의 처방으로 통증을 효과적으로 조절할 수 있지만 일반적으로 외과 적 치료는 필요하지 않습니다.

무균 성 괴사의 후기 단계에서 환자는 퇴행성 관절 질환 인 골관절염이 발생합니다. 이러한 경우 통증을 줄이고 관절 기능을 향상시키기 위해 고관절 성형술이 필요합니다.

보수적 인 치료

질병의 초기 단계에서 채취 한 뼈의 머리에있는 허혈성 변화를 줄이기위한 혈관 제제의 사용, 혈액의 유동 학적 특성을 표준화하고 미세 혈전증을 제거하는 것은 병원성으로 정당화됩니다.

약물 치료의 도움으로 괴사를 치료하는 방법은 다음과 같습니다.

항 염증성 비 스테로이드 성 약물은 염증을 완화시키는 데 사용됩니다. 예를 들어, 의사는 diclofenac, indomethacin, piroxicam 또는 butadione의 사용을 처방 할 수 있습니다. 이 약들은 엉덩이와 사타구니의 통증을 완화시킵니다. 이러한 약물은 근본적인 질병을 치료할 수 없지만 통증이있을 때 반사 근육 경련을 예방합니다. 그들의 효과는 처음으로 6 개월간의 병에서 관찰됩니다;
혈액 순환의 정체를 없애기 위해 혈관 확장제가 처방됩니다. 예를 들어, 치료는 trental, teonicore에 의해 수행됩니다. 이러한 약물 덕분에 동맥혈의 흐름이 개선되고 작은 혈관의 경련이 제거됩니다. 배는 밤에 덜 상처를냅니다. 그들의 효과는 처음으로 고관절의 머리의 괴사의 6 ~ 8 개월 관찰됩니다;
뼈 조직을 복원하려면 비타민 D - 칼슘 D3 포 르테, 오크 사이드 빗 및 기타 약물을 사용합니다. 그들은 영향을받은 대퇴골의 머리 부분에 칼슘을 축적하는 것을 돕는다;
칼시토닌 그룹에 속한 약물은 뼈 조직을 형성하고 뼈 내부의 통증을 덜어줍니다. 치료는 miacalcic, sibacalcin, alostin의 도움으로 수행됩니다.
괴사는 또한 연골에 영양을 공급하고 영향을받는 연골의 구조를 회복시키는 연골 보호제 (chondroprotector)로 치료할 수 있습니다.

의사와상의하지 않고 건강에 해를 끼치 지 않는 의약품의 도움을 받아 괴사 치료에의 의지하지 않는 것이 좋습니다.

Hirudotherapy는 많은 질병에 대해 상당히 효과적인 치료법입니다. 빨아 먹을 때, 거머리는 환자의 혈액 속에 여러 가지 생물학적 활성 효소 인 hirudin, bdeline, elgin, destabilase complex 등을 주사합니다.

최대한의 효과를 내기 위해서는 1 년에 2 번 hirudotherapy 과정을 수행해야합니다. 각 과정 - 10 세션. 세션은 3 ~ 6 일 간격으로 수행됩니다. 거머리는 허리, 천골, 하복부 및 허벅지 아랫 입술을 착용해야합니다.

hirudotherapy의 치료 금기 :이 방법은 혈우병과 꾸준히 낮은 혈압, 임산부와 어린 자녀, 약하고 노인 환자를 치료하는 데 사용해서는 안됩니다.

레이저 요법은 금기 사항이없는 좋은 치료 방법이지만 단일 레이저로 무균 괴사를 치료할 수는 없습니다.

레이저 요법은 복잡한 치료의 일환으로 추가 치료 방법입니다. 치료 과정은 격일로 개최되는 12 회의 세션입니다.

레이저 사용에 대한 금기 사항 :

종양 질환;
혈액 질환;
갑상선 기능 항진증;
전염병;
육체적 피로;
출혈;
심근 경색;
뇌졸중;
결핵;
간경화;
고혈압의 위기.

의료 체조 및 마사지

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혈액 순환을 개선하여 대퇴부 근육의 등 마사지와 마사지는 여전히 무균 성 괴사로 확실한 이점을 제공합니다 - 마사지가 거친 효과없이 부드럽게 정확하게 수행된다면.

부적당 한 충격 후에 그것은 개선이 아니라 환자의 상태가 악화 될 수 있음을 알아야합니다. 병든 다리 근육의 통증과 경련이 증가 할 수 있습니다.

또한 혈압이 상승하고 신경계의 과도한 자극이 나타날 수 있습니다.

이것은 일반적으로 마사지가 지나치게 활동적 일 때, 특히 마사지 치료사의 조작 자체가 거칠고 고통 스러울 때 발생합니다.

정상적인 마사지는 갑작스런 움직임없이 부드럽고 부드럽게 수행되어야합니다. 환자는 쾌적한 보온과 편안함을 느껴야하며, 어떠한 경우에도 통증과 타박상이 나타나지 않아야합니다.

마사지는 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

발열과 관련된 모든 조건
질병의 활동 단계에서 관절의 염증성 질환 (혈액 매개 변수의 안정화 정상화까지)
출혈과 성향
혈액 질환의 경우
혈전증, 혈전 정맥염, 림프절 염증
양성 또는 악성 종양의 존재
혈관 동맥류
중대한 심장 마비
마사지 된 부위의 피부 병변
중요한 일에 마사지는 여성에게 금기 사항입니다.

특수 치료 운동없이 대퇴골 두의 괴사에 대처하는 것은 매우 어렵습니다.

대퇴부 근육의 위축을 비롯하여 대퇴부의 혈액 순환이 점진적으로 악화되는 것을 극복하는 데 도움이됩니다.

신중하게 다리 근육과 인대를 강화하는 운동을 선택하는 것이 중요합니다. 체조는 압력과 발놀림없이 이루어져야합니다.

예를 들어, 이렇게 정적 인 운동을 수행 할 수 있습니다 : 등을 대고 누워서, 똑바로 세우는 다리를 작은 높이로 올리십시오. 다리는 체중을 지탱할 시간이 필요합니다. 관절은 작업에 포함되지 않지만 피곤할 것입니다.

환자가 집에서 수행해야하는 일련의 치료 체조 연습은 주치의에 의해 통보되어야합니다.

숙제 연습 :

오른쪽 다리를 천천히 들어 올리고 무릎에서 곧게 펴고 바닥에서 약 15 ㎝ 떨어진 곳에서 30-40 초간 기다립니다. 그런 다음 다리를 천천히 내리고 완전히 쉰다. 잠시 휴식을 취한 후에 다른 다리로 운동을 반복하십시오. 이 정적 버전의 운동은 각 다리마다 1 회만 수행됩니다.
천천히 무릎에서 구부린 오른발을 바닥에서부터 10도 정도 들어 올려 30 ~ 40 초 동안 몸무게를 유지하십시오. 그런 다음 다리를 시작 위치로 천천히 내리고 완전히 쉰다. 잠시 휴식을 취한 후, 왼발로 운동을 반복하십시오. 이 정적 버전의 운동은 각 다리마다 1 회만 수행됩니다.
천천히 두 다리 (똑바로)를 바닥에서 약 15- 높이 높이로 올리십시오. 몸무게를 유지하면서 그들을 부드럽게 만드십시오. 그런 다음 다리를 천천히 움직이십시오. 8-10 단계의 느린 다리 희석을 수행하십시오.
왼쪽 다리를 들고 약 45 °의 각도로 약 30 초 동안 잡으십시오. 그런 다음 다리를 천천히 내리고 완전히 쉰다. 그런 다음 다른 쪽을 뒤집어 오른발로 운동을 반복하십시오.
앞으로 구부리고 무릎을 구부리지 않고 손바닥으로 발이나 발가락을 꼭 잡으십시오. 그런 다음 가능한 한 몸을 손으로 살짝 앞으로 당기고 2-3 분 동안이 위치에 머물러있어 완전히 이완됩니다. 이 운동은 하루에 한 번만 수행하십시오.
오른쪽 다리를 천천히 곧게 펴고 최대한 똑바로 들어 올립니다. 다리를 30 초에서 60 초 사이에이 자세로 유지하십시오.
손바닥을 무릎 위의 허벅지에 단단히 대고 다리를 문지르면 서부터 허벅지를 따라 무릎에서 사타구니까지 점차적으로 움직입니다. 꾸준한 열을 느낄 때까지 허벅지를 약 3 분간 문질러 주되, 불타는듯한 느낌이나 통증은 느끼지 마십시오.

치료 연습을하는 금기 :

여성들의 중요한 날;
유의하게 상승 된 동맥 및 두개 내압;
높은 체온 (37.5 ° C 이상)에서;
복부 장기와 가슴 수술 후 첫 달
사타구니 및 복부 탈장;
내부 기관의 급성 질환;
심한 심장 질환 및 혈액 질환.

외과 개입

외과 적 치료 (interturbative rotational osteotomy, 95 %의 대퇴골 두의 붕괴 방지, 대퇴골 두의 연골 하 접식 성형술)의 성공에도 불구하고, ONGBK는 주로 외래 환자 정형 외과학의 문제입니다.

불행히도, 관절의 완전한 복원은 원칙적으로 발생하지 않지만, 대부분의 경우 질병의 완전히 받아 들일 수있는 결과를 얻을 수 있습니다 :

대 측성 관절의 손상 방지;
대퇴골 두의 골절 및 2 차 관절의 파괴적인 과정 감소;
굴곡, 내고 및 과도한 회전의 위치에서 허벅지의 악의적 인 설치;
엉덩이 관절의 최소 운동 제한;
근육의 양호한 기능 상태 및 심하게 통증 증후군을 나타냅니다.

적시에 괴사 치료를 시작하면 2 개월 간의 치료 후에 완전히 회복 할 수 있습니다.

이 경우의 작업은 다릅니다.

압축 해제 작업. 혈액 흐름이없는 대퇴골 부위에 채널을 뚫습니다. 이로 인해, 다리의이 부분에 혈액 공급이 증가하고 새로운 혈관이 결과 채널에서 성장하기 시작합니다 (펑크). 허벅지 머리의 골밀도 감소로 통증을 덜어줍니다.
자가 이식은 비골에서 이루어집니다. 펑크 내부에는 혈관 척추에 위치한 비골 조각이 이식됩니다. 이식 덕분에 혈류가 개선되고 대퇴골 경부가 강화됩니다.
수술 도중 관절을 인공 관절로 대체하십시오. 조인트의 모서리에 인공 머리를 갖는 티타늄 또는 지르코늄 핀이 대퇴 공동에 삽입되어 고정된다. 병행하여, 작업은 조인트의 두 번째 관절부에서 수행됩니다. 오목한 침대가 삽입되어 새로운 머리가 회전 할 수 있습니다. 수술을 제대로하면 통증이 사라지고 관절이 움직일 수 있습니다.

상황을 시작하면 위의 수술 방법 중 하나를 수행해야합니다.

예방

관절의 고관절 괴사에는 정확한 예방 조치가 없습니다. 대부분의 환자는 발생의 진정한 원인없이이 질환으로 고통받습니다.

그러나 병의 시작을 자극하는 적은 알코올성 음료와 코르티코 스테로이드 약물을 섭취 할 것을 권장합니다.

고관절에 부상을 입은 경우 즉시 의사에게 연락하여 적절한 치료를 받아야 허벅지 동맥 루멘이 좁아지지 않습니다.

대퇴골 두의 괴사는 고관절의 뼈의 심각한 질병입니다. 이것이 발생할 때, 뼈 조직의 특정 영역 에서처럼 대퇴골 두의 뼈가 국소 적으로 파괴됩니다.

성인의 대퇴골 두의 괴사는 전형적인 문명 질환입니다. 심장 발작과 마찬가지로 주요 위험 요소는 흡연, 혈중 지방 함량 증가, 알코올 남용입니다.

이제는 관절 괴사가 무엇인지, 왜 나타나는지, 어떤 단계의 발달 단계인지, 어떻게 진단되었는지, 어떤 방법으로 치료할 수 있는지를 알 수 있습니다. 시의 적절하고시의 적절하고 효과적인 치료를 시작하려면 질병의 첫 증상에서 의사와 상담하는 것이 중요합니다.
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